Molte persone cercano di evitare il dolore, considerando che sono i peggiori nemici del corpo. Infatti, il dolore indica la presenza di un processo infiammatorio. Il tallone dentro a uno stadio iniziale di distruzione di una giuntura o presenza di una malattia seria fa male. Questo problema deve essere risolto immediatamente.
Il tallone ha una funzione ammortizzante. Ha una maggiore sensibilità. Ciò è dovuto al fatto che contiene un gran numero di fibre nervose e vasi sanguigni. Anche con un lieve infortunio o violazione, una persona può avvertire forti dolori.
Per le persone che trascorrono molto tempo in piedi, questo problema diventa una vera sfida. Il disagio particolarmente intenso si manifesta al mattino, dopo che una persona si sveglia.
Il primo passo per risolvere il problema è trovare la causa del dolore. Dopo ciò, solo dovrebbe procedere al trattamento. Può essere sia farmaci che metodi popolari.
Dolore dentro il tallone: cos'è e perché può verificarsi? Le ragioni sono diverse. In alcuni casi, il paziente può determinare in modo indipendente il motivo per cui ciò sta accadendo, in altri è necessaria la consultazione con un medico.
Il processo infiammatorio nei tendini può verificarsi a causa di alterazioni dei processi metabolici in gotta, diabete o artrite e altre malattie.
Malattie che possono causare dolore al tallone:
Quando questa malattia appare crescita nel tallone. Può essere rilevato dal medico durante l'esame. È leggermente più alto del tendine d'Achille e l'attrito e il danneggiamento delle fibre si verificano costantemente durante il movimento. Può essere doloroso solo se la malattia è avanzata.
La ragione principale per la comparsa di una tale deformazione non è stata ancora stabilita. Nella maggior parte dei casi, si verifica nel gentil sesso, che indossa i tacchi per lungo tempo.
In questa malattia si verifica una lesione del tallone non infettiva. La causa del processo infiammatorio può essere un grande carico, un eccesso di peso e cambiamenti nel piede. A poco a poco, gli osteofiti si sviluppano in uno sperone calcaneare.
Possono essere diagnosticati solo con i raggi X. In realtà, la causa del dolore nel tallone non è lo stimolo stesso, ma il processo infiammatorio all'interno.
Si verifica a causa di una violazione dei processi metabolici all'interno del corpo o malattie renali. Nella gotta, l'acido urico non lascia il corpo nel tempo, formando piccoli cristalli. E loro, a loro volta, si uniscono ai luoghi in cui si trova la cartilagine. Il posto più "preferito" per la gotta è il piede. In questo caso, anche i cambiamenti di deambulazione del paziente.
In presenza di diabete mellito, un gran numero di vasi sanguigni sono danneggiati. In medicina, c'è una tale diagnosi di "piede diabetico". Questa malattia è causata da una violazione della produzione di insulina da parte del pancreas. Il sangue diventa denso, intasa i vasi sanguigni. In una zona a rischio speciale ci sono i reni, gli occhi e i piedi. C'è una violazione delle fibre nervose e dei vasi sanguigni. A causa del flusso sanguigno alterato, il trofismo è compromesso e compaiono ulcere trofiche. Possono apparire più spesso sul piede.
Artrite reattiva. Il processo infiammatorio nelle articolazioni si verifica poco dopo aver sofferto di una malattia infettiva. Questa condizione patologica è associata a disturbi autoimmuni. Nella maggior parte dei casi, potrebbe essere l'infezione urogenitale. È caratterizzato da infiammazione in diverse articolazioni degli arti inferiori.
Tubercolosi. Questa malattia è causata dall'infezione con bastoncini di Koch. Può influenzare non solo i polmoni, gli occhi, ma anche le ossa. Questa forma di tubercolosi è più comune nei bambini con immunità indebolita.
A volte il dolore si verifica in due tacchi, vale a dire in uno. Perché sta succedendo questo? Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto a scarpe scomode o alla struttura del piede.
Dolore al mattino. Se il dolore intenso si verifica immediatamente dopo il risveglio, la fascia della suola può essere la causa. Questa è una spessa striscia di muscoli che si trova vicino alla collinetta del tallone. In caso di carichi intensi possono verificarsi rotture di fibre. In parallelo, si verificano sintomi come dolore intenso e ridotta capacità di movimento. C'è anche gonfiore.
Dolore al calcagno. Possono verificarsi a causa della presenza di un piede deformato, verruche, calli, così come il piede piatto. Il dolore può essere sia a breve che a lungo termine.
Il dolore alla gamba sinistra o destra può verificarsi a causa di un infortunio al piede.
Il dolore può essere non solo un adulto, ma molto spesso anche un bambino. La causa principale di questo disturbo può essere la malattia di Schinz. Nelle ragazze, questa malattia si verifica all'età di 8 anni e nei ragazzi a 10 anni. Una caratteristica di questa malattia è il dolore che appare sul retro del tallone.
A volte il dolore può verificarsi con un forte piede piatto. Inoltre, appare una postura scoliotica.
In presenza di queste sensazioni spiacevoli, dolore o gonfiore, dovresti consultare un medico. Egli prescriverà le misure necessarie per la diagnosi. Molto dipende dai sintomi.
Perché il tallone fa male dentro e cosa dovrei fare? Tutto dipende dalla ragione per l'aspetto. La cosa più importante da fare è eliminare il dolore. Per questo in forma Butadion, Fastum-gel. Se questi farmaci non danno un effetto duraturo, allora dovrebbe essere fatto un blocco.
La causa del nervo sciatico pizzicato. Per eliminare questo problema, è necessario allungare la colonna vertebrale. Si consiglia di contattare un chiropratico. Potrebbe consigliarti di dormire presto su una superficie dura.
Se il motivo risiede in piedi piatti, allora devi scegliere le scarpe giuste. Se si forma su una gamba, il dolore può essere solo da questo lato.
È molto più facile fare prevenzione che curare una malattia che si è già manifestata. Il dolore dentro il tallone e sul lato: cosa può essere e da cosa viene? Esistono metodi che possono prevenire la malattia.
Ma se i dolori sono apparsi, allora è necessario non solo fare prevenzione, ma anche curare questa malattia.
Il dolore ai piedi non è sempre associato a malattie o lesioni. A volte le loro cause sono dovute alla fisiologia e risultano essere le più comuni.
Se i dolori compaiono principalmente al mattino, dopo il sonno (il dolore può manifestarsi sia contemporaneamente, e, ad esempio, solo sulla gamba destra), e aumentare con la deambulazione, è probabile che si tratti di fascite plantare (detta anche fascia plantare). ).
Questa malattia è un'infiammazione del legamento che collega il tallone con le ossa del mesopiede. L'unica fascia è una striscia di collegamento che svolge la funzione di sostenere l'arco del piede, così come il suo ammortizzatore.
La causa della fascite, di norma, diventa microtraumas - micro-fratture della fascia, che può essere accompagnata (o non accompagnata) dall'infiammazione. Il più delle volte, la lesione si verifica nei luoghi in cui la fascia è attaccata al calcagno.
Durante la notte, durante il sonno, la fascia ferita è leggermente rigenerata, fusa e accorciata. Al mattino, dopo i primi passi, le micro-interruzioni si ripetono e questo causa nuovi tormenti. Quella fascite plantare causa forti dolori mattutini nella zona del tallone, che col passare del tempo diventano spesso più tranquilli.
A volte una malattia plantare è accompagnata da uno sperone calcaneare, che è una piccola crescita ossea che si forma dietro o sotto il tallone.
Se la lesione provoca infiammazione del tendine di Achille (si trova sopra il tallone) o il punto di attacco della fascia al calcagno (sotto il tallone), viene stimolata la crescita di nuove cellule tissutali che successivamente si estinguono e si accumulano gradualmente.
Questi risparmi e si trasformano in uno sperone. Le sensazioni dolorose in presenza dello sperone calcaneare possono avere una gamma abbastanza ampia: dal più forte, in cui è persino doloroso calpestare il tallone, a completamente impercettibile, asintomatico.
Tali escrescenze possono comparire su entrambi i piedi contemporaneamente, ma più spesso lo sperone è localizzato solo su uno di essi - per esempio, sul piede sinistro (o solo sul piede destro).
Questa è un'infiammazione purulenta della sacca articolare sinoviale. Lo sviluppo della borsite è spesso preceduto da un trauma meccanico. Durante la malattia si sviluppa un processo infiammatorio: il tallone si arrossa, gonfio e dolente. Se lo tocchi, puoi sentire il calore.
Col passare del tempo, il gonfiore del tallone aumenta e, se non viene trattata la malattia, l'area edematosa può diventare densa.
Eccessivo carico sulle gambe, il desiderio di indossare scarpe con i tacchi troppo alti con pereobuvaniem in pantofole la sera, l'amore per le lunghe percorrenze - tutto quanto sopra può causare tendinite di Achille. In questo caso, dolore nella parte inferiore della caviglia, vicino al tallone. Qui, c'è un arrossamento della pelle, gonfiore e localmente alta temperatura. Diventa difficile stare in piedi e saltare.
All'inizio della malattia c'è un leggero dolore nella zona del tallone. Inoltre, con lo sviluppo della malattia, il dolore in questo posto aumenta, si forma un gonfiore morbido o denso (a seconda del tipo di tumore). Sopra il gonfiore, a volte si osserva una rete di vasi sanguigni ingrossati.
I tumori del tallone crescono più rapidamente durante l'infanzia, mentre negli adulti aumentano più lentamente. Tuttavia, in entrambi i casi, questi sintomi sono la ragione più urgente per una visita dal medico!
Tale infortunio può verificarsi a seguito di un colpo diretto alla gamba o a seguito di uno spasmo improvviso dei muscoli delle gambe. Prima, c'è un forte dolore alla parte posteriore della gamba, poi il tallone si gonfia.
I piedi sono piegati e separati con difficoltà, e se si verifica una rottura, l'estensione della flessione plantare diventa impossibile. Inoltre, quando il tendine si rompe, la capacità di camminare è spesso persa.
Si verifica con un colpo secco sui talloni, ad esempio, se una persona salta da un'altezza e atterra male. Il colpo provoca dolore bruciante e porta a ulteriore infiammazione.
Al giro del tallone è molto doloroso fare un passo sul piede, è quasi impossibile. Il piede cambia forma e aspetto, perché il tallone è spostato a destra o a sinistra, come se rotolato di lato, il piede stesso è gonfio, ematomi e sangue sono visibili sulla suola.
Il piede diventa immobile o immobile, la sua estensione della flessione è rotta.
Questa è una violazione della crescita del tessuto osseo della parte posteriore dell'osso del tallone, a cui è attaccato il tendine di Achille.
Il calcagno non si irrigidisce immediatamente dall'infanzia, questo processo dura per diversi anni, quindi è nell'infanzia che è più probabile che si verifichi la malattia del Nord. Soprattutto, questa malattia colpisce bambini di 9-14 anni che praticano sport.
Camminare, correre, saltare - aumentare ulteriormente il dolore in questa malattia. C'è la sensazione che il tallone stia bruciando, edema si sviluppa attorno ad esso.
Malattia autoimmune infiammatoria cronica della colonna vertebrale e delle articolazioni. La principale conseguenza di questa malattia è l'ossificazione della colonna vertebrale, che diventa inflessibile e immobile. A volte i talloni iniziano a ferire per primi e, di conseguenza, diventa molto spiacevole per una persona stare su superfici dure.
Questa grave malattia colpisce le articolazioni, causando loro di ferire, gonfiarsi e perdere la mobilità. Tra gli altri soffrono e le articolazioni del piede.
All'inizio, il dolore più pronunciato si manifesta nel movimento, ma dopo, col tempo, il dolore si fa sentire anche nel sonno, ed è così forte che può svegliarti. L'artrite reumatoide è anche accompagnata da affaticamento doloroso, mancanza di appetito e aumento della fatica.
Malattia articolare causata dalla deposizione di sali di acido urico. Gli attacchi di malattia di solito si verificano di notte, in un sogno, quando una persona si sveglia, sentendo un forte dolore. L'articolazione interessata si gonfia e cambia colore in rosso-marrone. Se in questo momento toccarlo leggermente, sarà molto doloroso e caldo.
Le articolazioni del piede sono anche suscettibili alla gotta, quindi le persone che ne soffrono spesso soffrono di dolore al tallone.
Questa malattia supera una persona come conseguenza di qualsiasi precedente infezione, ad esempio un'infezione del sistema urogenitale o del tratto gastrointestinale. Questa sottospecie di artrite non è una malattia infettiva delle articolazioni, è una conseguenza dell'infezione di altri organi del corpo.
Il dolore ai piedi di artrite reattiva si manifesta costantemente. Più acutamente possono essere sentiti di notte, in un sogno. Il decorso della malattia è caratterizzato da dolori articolari, congiuntiviti e dolorabilità nell'addome inferiore.
Nel corso della malattia, la sostanza ossea si scioglie, mentre alcune parti della pelle muoiono. Quindi la lesione cattura l'ulteriore superficie del corpo. Con la tubercolosi delle ossa si forma una fistola purulenta o una cavità aperta, ma dopo alcune settimane la malattia può cessare, entrando in remissione.
La malattia è causata da batteri che provocano lo sviluppo di un processo purulento-necrotico sia nell'osso stesso che nei tessuti molli del tallone. Il tallone colpito inizia quasi a ferire, la temperatura corporea sale a 39-40 gradi.
Le sensazioni dolorose sono come se il tallone stesse scoppiando, bruciando, perforando dall'interno, è semplicemente impossibile camminare. Questi sentimenti sono difficili da confondere con gli altri. Il tallone è gonfio, la pelle è molto rossa, le vene delle gambe sono dilatate.
Cosa fare se i talloni fanno male? Se il dolore è acuto, la pelle nella regione di okolapyatochnoy diventa rossa, compare l'edema, l'aumento della temperatura locale o generale, il tallone si gonfia, si sposta sul lato destro o sinistro del piede, si formano lividi, la pelle diventa morta, è difficile stare in piedi, i piedi non si piegano - l'appello al medico è inevitabile!
E prima lo fai e inizia a curare la malattia che ha causato questo spiacevole sintomo, meglio è!
Quale dottore può aiutare? Per un esame primario, iscriviti con un terapista o un chirurgo. Inoltre, a seconda dei sintomi di accompagnamento, il medico può indirizzarti per un trattamento ad un altro specialista. Possono essere: un ortopedico, un traumatologo, un oncologo, uno specialista della tubercolosi, un neurologo.
Se la causa del dolore era un livido, attaccare alla zona del tallone freddo - ghiaccio o uno speciale impacco freddo. Conservalo per 15 minuti ogni ora 3-4 volte. Quindi puoi strofinare un unguento anti-infiammatorio nel tallone contuso e, se la ferita è forte, è altamente desiderabile fissare un appuntamento con un medico (terapista o chirurgo).
Cosa fare in modo che il dolore al tallone non riappaia dopo il trattamento?
Come misura preventiva, è sufficiente seguire semplici regole:
Se ti senti costantemente a disagio, questa è una seria ragione per pensare alla tua salute, perché questo sintomo segnala spesso la presenza di qualche malattia. Per tornare in buona salute, è importante non solo eliminare il dolore, ma anche scoprire la causa del loro verificarsi.
Il disagio può essere causato da una varietà di fattori:
Al fine di eliminare il disagio, è necessario prima determinare la causa del loro verificarsi contattando un reumatologo, un traumatologo o un dermatologo. Il trattamento può esser effettuato in vari modi, è nominato solo dopo un esame diagnostico completo, compreso un'analisi del sangue, una radiografia e un'ecografia.
Se ci sono crepe sui talloni, è necessario fissare un appuntamento con un dermatologo, se si scopre che sono affetti da un fungo, egli prescriverà il trattamento appropriato. Questo problema può anche essere causato da un aumento della secchezza della pelle. Per eliminare le crepe, si consiglia di lubrificare quotidianamente le gambe con una crema e rimuovere le aree cornificate con strumenti per la pedicure.
Se le scarpe scomode diventano la causa del disagio, si consiglia di acquistare prodotti con una scarpa comoda che non dia un grande carico sul tallone. Di tanto in tanto, le scarpe devono essere rimosse in modo che i piedi possano riposare.
Per il trattamento degli speroni calcistici è necessario prendere misure globali:
In presenza di processi infiammatori causati da malattie infettive o malattie delle articolazioni, vengono usati i farmaci prescritti dal medico al paziente.
Per alleviare la condizione della fascite plantare, è possibile, riducendo l'attività fisica, ad esempio, abbandonando gli sport come camminare o correre. Inoltre, si raccomanda di fare esercizi speciali ogni mattina:
La causa del disagio è spesso associata a bassa mobilità dei muscoli gastrocnemio. È possibile sbarazzarsi di un sintomo sgradevole con l'aiuto del seguente esercizio:
I seguenti metodi aiuteranno ad alleviare la condizione:
Puoi sbarazzarti del problema usando i rimedi popolari comprovati:
Usando le ricette popolari, sarai in grado di liberarti delle sensazioni dolorose a casa, ma prima di iniziare il trattamento, devi prima consultarti con uno specialista.
Per mantenere una buona salute, è necessario considerare attentamente la propria salute e adottare misure preventive per evitare lo sviluppo di problemi gravi.
Per risolvere il problema, è necessario applicare misure complesse. Il trattamento può richiedere diversi mesi, tuttavia, avendo cura della tua salute e seguendo tutte le raccomandazioni dei medici, alla fine sarai in grado di eliminare completamente le sensazioni che ti turbano.
Il tallone, come il resto del piede, funge da ammortizzatore. Il calcagno è l'osso più grande del piede. Insieme a uno strato di grasso morbido, può sopportare enormi carichi durante la corsa e la camminata. È attraverso il tallone che molti nervi e vasi sanguigni passano ad altre parti del piede, quindi è molto sensibile alle ferite e suscettibile alle malattie.
Qualsiasi dolore alle gambe può rovinare seriamente la vita, perché ogni passo è difficile e la vitalità generale cala bruscamente. È molto importante scoprire perché i talloni fanno male, in modo che tu possa tornare al tuo cammino il più rapidamente possibile.
Il dolore ai piedi può apparire a causa di molti fattori. Prima di tutto, è un sovraccarico costante del piede che causa dolore. Il più delle volte il motivo per le scarpe sbagliate, soprattutto per le donne che indossano regolarmente scarpe col tacco alto. Inoltre, scarpe con tacchi insolitamente bassi, un forte aumento dell'attività fisica o una lunga permanenza sulle gambe possono portare a questo.
Le ragioni per cui i talloni fanno male possono essere varie malattie, tra cui:
Queste malattie non vanno via da sole, quindi, quando il tallone fa male quando si cammina, è necessario consultare un medico, un traumatologo o un reumatologo. Il tallone è una parte molto vulnerabile del corpo e la sua guarigione di solito si estende per settimane e mesi. Indipendentemente dalla diagnosi, per eliminare completamente il disagio durante la guida, devi essere paziente e seguire esattamente le raccomandazioni del medico.
Se il tuo tallone fa male al mattino, ci sono diversi metodi che ti aiuteranno ad affrontare i forti tacchi dolorosi che appaiono all'inizio della giornata:
Per prevenire lo sviluppo di problemi gravi, è necessario monitorare attentamente la loro salute. Quindi, quei chili in più non sono solo dannosi per tutto il corpo, aumentano il carico sui talloni, quindi è importante mantenere il peso normale.
Indossare scarpe comode con un tacco basso (fino a 5 cm) è la misura preventiva più importante per la comparsa di malattie del piede. Spesso il tallone fa male a causa della eccessiva tensione del piede, e il tallone basso distribuisce il carico su tutta la superficie in modo uniforme. Se ci sono anche minimi segni di flatfoot, è necessario utilizzare speciali plantari ortopedici che supportano i muscoli e i legamenti del piede, proteggendo il tallone.
È estremamente utile, anche per una persona perfettamente sana, eseguire regolarmente speciali esercizi terapeutici per la prevenzione delle malattie del piede.
Esistono diversi esercizi efficaci per rafforzare e curare i muscoli delle gambe e, in particolare, i talloni:
Classi regolari aiuteranno a prevenire la comparsa di dolore ai talloni durante l'avanzata. Durante l'esecuzione, aumentare gradualmente il carico per evitare lesioni.
Domande frequenti
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
Lo scheletro osseo della regione calcaneare è il calcagno. Questo osso ha una forma irregolare e si trova dietro tutte le altre ossa del piede. Nella struttura del calcagno, ci sono due parti fondamentalmente importanti: il corpo e il tubercolo calcaneale. Dall'alto, il calcagno è collegato all'astragalo attraverso il suo corpo (con l'aiuto dell'articolazione sottoastragalica), che è direttamente coinvolto nella formazione della caviglia (la connessione tra le ossa della tibia e l'astragalo). La parte anteriore del calcagno (anche con l'aiuto del suo corpo) è collegata all'osso cuboide. L'articolazione tra loro è chiamata articolazione calcaneocuboide. Questa articolazione, insieme con l'articolazione navicolare caviglia-tallone (l'articolazione tra le ossa calcaneal, navicolare e astragalo) formano il cosiddetto giunto trasversale del tarso. Il tarso tarso è il gruppo posteriore delle ossa del piede, che comprende la caviglia, il tallone, il cuboide, il navicolare e tre ossa a forma di cuneo.
Il tubercolo calcaneale del calcagno si trova leggermente posteriormente e verso il basso dal suo corpo. È un processo osseo massiccio. Quando si cammina, la maggior parte del peso del corpo esercita pressione su di lui. Oltre alla funzione di supporto, questo tumulo svolge un ruolo importante nel mantenimento dell'intero arco del piede, poiché un potente lungo legamento plantare è collegato ad esso. Inoltre, il tendine più grande e forte di tutto il corpo, il tendine di Achille, che si forma come risultato della fusione dei muscoli del polpaccio e del soleo, è attaccato al tubercolo calcaneale (la sua superficie posteriore). Solo attraverso questa connessione una persona può muovere liberamente il piede dalla gamba in avanti (flessione plantare). Il tubercolo calcaneale sul lato unico è circondato da una grande quantità di grasso sottocutaneo che impedisce un'eccessiva traumatizzazione della zona del tallone. Fuori il grasso sottocutaneo è uno spesso strato di pelle.
L'intero tallone può essere diviso in quattro aree principali:
La regione inferiore è la parte posteriore della parte plantare del piede. La pelle in questa zona è inattiva, è molto densa, resistente e piuttosto spessa. Un po 'più profondo della pelle viene compattato grasso adiposo sottocutaneo, che ha una struttura cellulare. Questo strato nel calcagno è significativamente sviluppato. Il suo spessore a volte raggiunge 1 - 1,5 cm Il tubercolo calcaneale dell'osso calcagno (la sua superficie inferiore) giace più profondo rispetto al tessuto adiposo sottocutaneo. Se segui un po 'in avanti, puoi vedere che nella parte anteriore di esso sono originati diversi fasci di tessuto connettivo. Nella parte centrale del più superficiale di questi è l'aponeurosi plantare (aponeurosi plantaris), che in forma ricorda una piastra di tessuto connettivo ispessita (fascia), che copre la maggior parte della suola. Nella parte anteriore della suola, questa aponeurosi è strettamente fusa con le ossa metatarsali di I e V. La densità e l'elasticità della pelle nella zona del tallone, in parte, dovuta al fatto che è collegata a ponticelli perpendicolari del tessuto connettivo con aponeurosi plantare.
Dal lato interno dall'aponeurosi plantare del tubero calcaneale ha origine il tendine del muscolo che porta all'alluce (m Adducero allucido). Dal lato esterno dell'aponeurosi plantare, il tendine del muscolo che rimuove il mignolo del piede (m Abductor digiti minimi) è attaccato al tubercolo calcaneale. Sul lato interno delle fibre dell'aponeurosi plantare e sulla superficie anteriore del tubero calcaneale, inizia un breve flessore delle dita del piede (m. Flexor digitorum brevis). Più profondo di questo muscolo è il muscolo quadrato della pianta (m Quadratus plantae), che origina dalla superficie inferiore e mediale (interno laterale) della parte posteriore del calcagno. Sotto di esso si trova un lungo legamento plantare, che è coinvolto nel rafforzamento dell'articolazione calcaneocuboide.
Nello spessore del tessuto adiposo sottocutaneo della zona del tallone inferiore si trovano vasi e nervi. I vasi arteriosi in questa zona hanno un gran numero di anastomosi (connessioni) e sono strettamente intrecciati tra loro, formando la cosiddetta rete dell'arteria del tallone. Questa rete riceve sangue arterioso da due grandi arterie principali: tibia posteriore (a tibiale posteriore) e perone (a peronea). Le vene superficiali, che fanno parte della rete venosa plantare, si trovano anche nel tessuto sottocutaneo. Vene superficiali sufficientemente anastomizzate (collegate) con le vene profonde della suola. Questi ultimi si trovano in profondità nei muscoli della suola e accompagnano le arterie con lo stesso nome (le arterie plantari mediali e laterali) che si formano quando l'arteria tibiale posteriore è biforcata (a. Tibialis posteriore). I tessuti della superficie inferiore del tallone sono innervati dai nervi plantari mediali e laterali, che sono i rami del nervo tibiale.
Nella parte posteriore del tallone (nella sua parte centrale), è possibile trovare il tallone del calcagno (la sua superficie posteriore), che può essere facilmente sentito sotto la pelle. Qui puoi palpare (usando le dita) per determinare l'estremità inferiore del tendine di Achille (tendo calcaneus), che è attaccato alla protuberanza del tallone. Il tendine di Achille è una potente struttura del tessuto connettivo, per mezzo del quale il gruppo posteriore dei muscoli del polpaccio (muscoli del polpaccio e del sole) è attaccato all'osso del tallone. Nella parte superiore della parte posteriore del tallone, la pelle aderisce strettamente al tendine di Achille ed è separata da esso da una sacca sinoviale superficiale (formazione anatomica addominale costituita da tessuto connettivo e che impedisce l'attrito tra i diversi tessuti vicino alle articolazioni) del tendine di Achille. Il tendine stesso, a sua volta, è delimitato dal calcagno con l'aiuto di un sacco sinoviale retrocalcaleal.
Nella parte inferiore della zona posteriore del tallone, la pelle, notevolmente ispessita, passa dolcemente al lato plantare del piede (o alla zona inferiore del tallone). Ecco la parte principale delle navi che riforniscono questa zona. Questi vasi sono rami delle arterie tibiali posteriori (a tibiale posteriore) e fibulari (a. Peronea). Le vene nella parte posteriore del tallone ripetono esattamente il corso delle arterie e hanno lo stesso nome. L'innervazione di quest'area è fornita dai rami del nervo femorale (nervo sottocutaneo) e tibiale (nervo surale, rami del tallone).
L'area laterale esterna del tallone si trova direttamente sotto la caviglia laterale (esterna) (parte inferiore del perone). All'esterno, questa zona è rivestita in pelle. Il suo strato di grasso sottocutaneo non è sufficientemente sviluppato qui, in conseguenza del quale, nella maggior parte delle persone in quest'area, la palpazione (con le dita) può percepire vari tendini e osso calcaneale (il suo lato esterno). Leggermente più profondo della pelle e del grasso sottocutaneo sul lato esterno del tallone si trova il fermo inferiore dei tendini dei muscoli peroneali (retinacolo mm Peroneorum inferio). È una piastra di tessuto connettivo denso che copre i tendini dei muscoli peroneo lunghi e corti che passano qui. Ha un orientamento diagonale e segue dal tallone del tallone al fermo inferiore dei tendini estensori del piede (retinaculum extensorum inferius), che si trova sul dorso del piede, davanti all'articolazione della caviglia.
Un po 'più in profondità nei tendini dei muscoli peronei, tre muscoli provengono dall'esterno del calcagno. Due di loro (un breve estensore delle dita del piede e un breve estensore dell'alluce del piede) si trovano nella parte superiore e appartengono ai muscoli del piede posteriore. Il terzo muscolo (il muscolo che rimuove il mignolo del piede) si riferisce ai muscoli della suola. Sotto i due muscoli superiori vi sono i legamenti laterali dell'articolazione della caviglia - il calcaneopulibolare (ligate calcaneofibulare) e il ramolibolare anteriore (legamento talofibulare antero). Direttamente tra questi legamenti, due legamenti dell'articolazione talonococulare - il legamento talonecaneale interosseo (legamento talocalcaneum interosseo) e il laterale talocalcaneo laterale (legamento talocalcano laterale) sono localizzati. Immediatamente sotto questi legamenti è l'osso del tallone.
L'apporto di sangue all'area laterale esterna del tallone è fornito dai rami dell'arteria fibulare (a Peronea) e dall'arteria dorsale del piede (a. Pedis Dorsalis). Il deflusso venoso è fornito da vene superficiali (v. Saphena parva - piccola safena) e profonde (peroneale e tibiale anteriore) del piede. Questa regione è innervata dai rami del gastrocnemio (n. Suralis), laterale plantare (n. Lateralis plantaris) e nervoso peroneo profondo (n. Peroneus profundus).
Il lato interno del tallone si trova sotto la caviglia mediale (interna) (estremità inferiore della tibia). Immediatamente sotto la pelle in questa zona si trova il divaricatore del tendine del muscolo estensore (retinacolo del Flexorum). Questo fermo inizia sulla superficie laterale inferiore dell'osso del tallone e segue diagonalmente verso la caviglia mediale, dove si unisce al fermo del tendine estensore inferiore (retinacolo mm Extensorum inferius), situato parallelo e davanti all'articolazione della caviglia.
Allo stesso livello, il muscolo che estende l'alluce (altezza dell'amminoestratore) parte dalla parte anteriore del fermo del tendine del muscolo estensore. Sotto questo muscolo e il fermo passano i tendini dei muscoli appartenenti al gruppo posteriore dei muscoli della gamba. Sono il lungo flessore delle dita dei piedi (m. Flexor digitorum longus) e il lungo flessore dell'alluce (M. flexor hallucis longus). Tra il calcagno e i tendini di cui sopra si trova un grande legamento dell'articolazione della caviglia, che rafforza l'intero lato interno. Si chiama il legamento deltoide (lig. Deltoideum). Un po 'sul retro di esso è un altro legamento, che rafforza l'articolazione sottotalare. Questo legamento è chiamato il legamento mediale del tallone alla caviglia (ligare talocalcaneum mediale).
Il sangue arterioso si avvicina al lato interno del tallone lungo i rami dell'arteria tibiale posteriore (a tibiale posteriore). L'uscita venosa da quest'area è fornita dalla grande safena (v. Saphena magna) e dalle vene tibiali posteriori (v. Tibiales posteriores). Questa zona è innervata dai rami del nervo tibiale (Tibialis) e sottocutaneo (n. Saphenus - un ramo dal nervo femorale).
Nella regione calcaneale si possono infiammare varie strutture, che appartengono sia a tessuti duri (per esempio calcagno, legamenti, tendini muscolari) che a tessuti morbidi (pelle, tessuto sottocutaneo, sacchetti sinoviali, ecc.). Le cause più comuni di infiammazione sono le varie lesioni traumatiche del tallone e della caviglia. L'infiammazione del tallone può essere riconosciuta da quattro segni classici: la presenza di dolore, gonfiore, arrossamento e disfunzione (l'incapacità di calpestare completamente il tallone).
Le seguenti strutture anatomiche possono infiammare nel tallone:
Il dolore al tallone può verificarsi per molte ragioni. Molto spesso si verificano nei casi in cui si verificano lesioni al tallone. Con tali lesioni si verificano danni meccanici alle strutture anatomiche del tallone (legamenti, borse sinoviali, tendini, calcagno, ecc.), A seguito delle quali si sviluppano alcune patologie del calcagno (frattura dell'osso del tallone, contusione del tallone, distorsioni dell'articolazione della caviglia, borsite, sperone calcaneare, tendendo tendine di Achille, ecc.).
La prossima causa di dolore nel tallone sono le malattie metaboliche (e, in particolare, il diabete e la gotta). Nel diabete mellito, c'è un danno a un gran numero di vasi (angiopatia diabetica) in vari tessuti del corpo, a causa della quale essi soffrono di carenza di ossigeno e di sostanze nutritive che vengono loro trasmesse dal sangue. Pertanto, nei pazienti con diabete, si sviluppano ulcere periferiche, particolarmente spesso questo può essere osservato sugli arti inferiori. Quando la gotta nel corpo dura i sali di acido urico, che vengono successivamente depositati nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari, che è la causa dello sviluppo del dolore in questa patologia.
I dolori al tallone possono anche essere il risultato dell'infezione dei suoi tessuti con microbi patogeni. Molto spesso questo può essere osservato con la tubercolosi o l'osteomielite (infiammazione purulenta) del calcagno. A volte la causa del dolore nel tallone può essere una violazione del sistema immunitario. Tale fenomeno può essere osservato nell'artrite reattiva, che è causata da iperreattività (aumento dell'attività) del sistema immunitario contro gli antigeni di microrganismi che in passato erano la causa di infezioni intestinali o urogenitali.
Il dolore al tallone può verificarsi con le seguenti malattie:
Sperone calcaneare (fascite plantare) è una malattia in cui si ha un'infiammazione asettica (non infettiva) dell'aponeurosi plantare (fascia plantare) insieme all'attaccamento all'osso del tallone dell'osso del tallone. La causa di questa infiammazione è il trauma costante della parte plantare del piede (dove la fascia plantare è localizzata), derivante da eccessivo sforzo fisico, obesità e varie patologie strutturali e deformative del piede (flatfoot, sindrome da iperpronazione, piede cavo, ecc.). I processi infiammatori nella zona di attaccamento della fascia plantare al tubercolo calcaneale spesso portano alla comparsa di escrescenze ossee - osteofiti, che sono speroni del tallone. Questi speroni possono essere trovati sulla radiografia, non possono essere rilevati. Queste formazioni non sono la causa del dolore nel tallone. Il dolore nella fascite plantare di solito deriva dalla presenza di processi infiammatori nella fascia plantare.
Lo stiramento del tendine d'Achille è uno dei tipi più frequenti di lesioni. Può verificarsi a seguito di una significativa e / o improvvisa stress fisico, povero allenamento prima formazione, utilizzando calzature di bassa qualità, durante l'esecuzione su superfici dure, deformazioni, lesioni meccaniche del piede, cade sul piede con grande altezza, ed altri. Quando allungamento verifica Microfracture e rottura parziale Fibre tendinee di Achille, a seguito delle quali si verificano processi infiammatori, che sono la causa principale del dolore. Il più delle volte il tendine di Achille è danneggiato nel punto in cui è attaccato alla superficie posteriore del calcagno (tubercolo calcaneale). Pertanto, il dolore di una tale lesione è solitamente localizzato nella parte posteriore del tallone. Il dolore può anche essere sentito lungo la maggior parte del tendine di Achille. Il dolore in questo infortunio, di regola, aumenta quando si sposta il piede sulla punta, correndo, saltando, camminando.
Allungare il tendine di Achille è il tipo più semplice di lesione. Più grave infortunio al tendine d'Achille è la sua rottura parziale o completa alla quale non si può effettuare in movimento (ad esempio, camminare, correre) attraverso la gamba danneggiata e si sente un forte dolore nel tallone e nella regione in cui si trova il tendine di Achille. In tali casi, la funzione di supporto dell'arto inferiore è completamente preservata, poiché questo tendine non è coinvolto nel mantenimento della posizione statica della gamba.
La gotta è una malattia associata a disturbi metabolici. Con questa patologia nel sangue dei pazienti, si osserva un aumento della concentrazione di acido urico (formato come risultato della rottura delle basi delle purine - adenina e guanina). Una maggiore quantità di questo metabolita (prodotto metabolico) nel corpo porta alla deposizione di sali di acido urico in vari tessuti (articolari, periarticolari, renali, ecc.), A seguito dei quali si manifestano sintomi specifici della gotta.
Uno dei sintomi principali è la monoartrite (infiammazione di una comune) o poliartrite (infiammazione di diverse articolazioni). Gotta può colpire varie articolazioni (caviglia, gomito, anca, ginocchio, ecc), ma spesso nel processo patologico coinvolto con le sue articolazioni del piede (giunti mezhpredplyusnevye, metatarso-falangea, tarso-metatarsale). giunti infiammazione mezhpredplyusnevyh (calcaneocuboidea, sottoastragalica, astragalo-calcaneare-navicular al.) gotta porta al dolore nel tallone.
Le cause di questa malattia possono essere difetti congeniti di enzimi responsabili per l'utilizzazione di acido urico nel corpo (ad esempio, il difetto ipoxantina-guanina fosforibosil o adenina fosforibozilpirofosfat sintetasi), malattia renale (insufficienza renale cronica, cancro renale, policistico et al.), Blood (paraproteinemia, leucemia, policitemia, ecc.), l'uso di grandi quantità di carne, alcool, inattività fisica (stile di vita sedentario), ecc.
Nel diabete mellito (malattia endocrina associata all'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina ormonale), a causa della presenza costante di alti livelli di glucosio nel sangue, si sviluppa angiopatia diabetica sistemica (lesione vascolare). Particolarmente grave nel diabete colpisce i vasi dei reni (nefropatia diabetica), retina (retinopatia diabetica), cuore e arti inferiori. Le navi danneggiate nel diabete mellito sono ristrette e sclerosate (sostituite dal tessuto connettivo), a causa delle quali viene disturbato l'afflusso di sangue a quei tessuti che nutrono. Pertanto, con lo sviluppo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, le ulcere trofiche appaiono gradualmente nel paziente (come conseguenza della morte dei tessuti).
Tali ulcere sono spesso localizzate sulle zone del piede, dei piedi, del tallone e della caviglia. Quando questa malattia è anche marcata riduzione delle immunità locale, che è il motivo per cui le ulcere delle gambe continuamente infettati e molto molto tempo per guarire, in modo che il diabetica è spesso complicata da osteomielite (purulenta infiammazione dell'osso) e gangrena (necrosi) del piede. Queste complicazioni sono osservati nei pazienti continuo, come nel diabetica tiene danni ai nervi (polineuropatia diabetica), che è accompagnato da violazione gambe sensibilità tissutale.
Il calcagno consiste nel corpo del calcagno e del tubero calcaneale. Il tallone del calcagno si trova dietro e leggermente sotto il corpo del calcagno. È a causa di questo processo osseo che si forma il supporto osseo per la regione del tallone. La maggior parte delle ossa umane si formano a causa dell'ossificazione endocondrale, cioè a causa dell'ossificazione del tessuto cartilagineo, che funge da gemma primaria durante lo sviluppo intrauterino. Dopo la nascita nei bambini, il calcagno contiene prevalentemente tessuto cartilagineo, che nel suo periodo di crescita dovrà essere ossificato. Tale ossificazione inizia dai foci di ossificazione, che sono chiamati punti di ossificazione. Tali punti forniscono non solo l'ossificazione delle ossa, ma anche la loro crescita e sviluppo.
Il primo punto di ossificazione appare nel corpo del calcagno a 5 - 6 mesi. L'ossificazione (ossificazione) dell'osso nell'area di questo punto inizia nel momento in cui il bambino nasce nel mondo. A circa 8-9 anni, il bambino ha un secondo centro di ossificazione nell'apofisio (processo osseo, vicino alla sua estremità) del calcagno, da cui si forma il tubercolo calcagno. Dopo la sua apparizione, entrambi i punti iniziano gradualmente a crescere insieme. La loro unione completa termina quando il bambino compie dai 16 ai 18 anni.
Epiphysitis calcagno (malattia Nord) - è una patologia in quale zona infiammazione calcagno accade come risultato della apofisi separazione parziale (escrescenza ossea da cui successivamente si verifica tuberosità calcaneare) dal suo corpo a causa di fusione incompleta e processo di ossificazione. Questa patologia si osserva soprattutto nei bambini 9 - 14 anni (dal primo e secondo punto di ossificazione completamente giuntati a 16 - 18 anni).
Sviluppo della malattia da una varietà di fattori (eccessivo esercizio, lesioni permanenti, sviluppo piede anormale, carenza di calcio, vitamina D), che causano danni alla cartilagine del calcagno e la rottura parziale delle fibre di tessuto connettivo che interrompe il normale giunzione dei due punti di ossificazione e ossificazione ( ossificazione) di tutto l'osso. dolore al tallone quando epifisi calcagno proiettato ai lati e risultano da processi infiammatori all'interno del calcagno.
L'osteocondropatia del tubero calcaneale (malattia di Haglund-Schinz) è una patologia in cui l'infiammazione asettica (non infettiva) si verifica nella regione del tubero calcaneale. Questa malattia è più spesso osservata nelle ragazze di 10 - 16 anni, attivamente coinvolte nello sport. Tuttavia, a volte può comparire nei ragazzi. La probabile causa dello sviluppo di questa patologia è un disturbo nell'apporto di sangue al calcagno, che è facilitato dai cambiamenti ormonali nel corpo a questa età e dalla pressione costante sul calcagno non ancora completamente formato.
Tali carichi causano danni meccanici ai vasi del tallone, in conseguenza dei quali si restringono e la microcircolazione viene disturbata. La mancanza di afflusso di sangue ai tessuti di calcagno provoca lo sviluppo di cambiamenti distrofici e necrotici in esso, che lo rende infiammato. La malattia di Haglund-Shinz è caratterizzata dalla comparsa di dolori diffusi nella zona del tallone (nell'area della tuberosità calcaneare), che sono aggravati dallo sforzo fisico e dall'estensione del piede. Dolori particolarmente gravi sono di solito proiettati alla giunzione del tendine di Achille con il tubercolo calcagno. Possono essere facilmente identificati con la palpazione (palpando con le dita).
L'artrite reattiva è una patologia in cui l'infiammazione di una o più articolazioni si sviluppa durante o qualche tempo dopo una malattia infettiva (infezione intestinale o urogenitale). Questa patologia è di origine autoimmune e si verifica a seguito di un'interruzione del sistema immunitario. Esistono due forme principali di artrite reattiva (postenterocolitica e urogenitale). Il dolore al tallone è più spesso osservato nell'artrite urogenitale reattiva. Questo tipo di artrite di solito compare 1-6 settimane dopo l'infezione urogenitale ed è caratterizzato dallo sviluppo di processi infiammatori in varie articolazioni degli arti inferiori (ginocchio, caviglia). Anche le articolazioni del piede nella zona del tarso, il metatarso e le falangi delle dita possono essere influenzate.
Una delle principali caratteristiche dell'artrite urogenitale reattiva è l'insorgenza di dolore nell'area del tallone. Il loro aspetto è associato alla sconfitta di vari tipi di strutture del tessuto connettivo situate nella zona del tallone. Più spesso in tali artrite verifica del tendine di Achille entesite (infiammazione dei punti di attacco del tendine all'osso del tallone), tendinite (infiammazione) del tendine di Achille, fascia plantare entesite (infiammazione dell'inserzione della fascia plantare al calcagno). La localizzazione del dolore dipende sempre dal tipo di struttura interessata e infiammata. Ad esempio, quando entesite o tendinite del tendine di Achille dolore sentire sulla superficie posteriore del tallone, con entesite aponeurosi plantare il paziente ha dolore nella parte inferiore della zona del tallone.
Quando Haglund si deforma, una sporgenza densa e grumosa appare sulla superficie superiore del tallone. La pelle sopra questa formazione è sempre gonfia e iperemica (rossa), a volte è presente ipercheratosi (aumento della desquamazione). I dolori al tallone sono per la maggior parte doloranti in natura e sono proiettati intorno alla crescita ossea e al sito di attacco del tendine di Achille al tubercolo calcaneale del calcagno. Va notato che la comparsa di gonfiore dietro il tallone non è sempre un sintomo della deformità di Haglund. Questo sintomo può anche manifestarsi con borsite superficiale isolata (infiammazione della borsa sinoviale) del tendine di Achille, esostosi calcaneare, ecc.
Alla palpazione della superficie posteriore del tallone con questa malattia, è possibile identificare la crescita ossea patologica, l'edema dei tessuti adiacenti e il dolore locale pronunciato. Per confermare che il paziente ha la deformità di Haglund, ha bisogno di fare una radiografia dell'area del tallone. Talvolta può essere prescritto anche un ultrasuono (ecografia) per tale paziente, necessario per visualizzare e valutare le condizioni del tendine di Achille e della sacca retrocalcaleale (sacca sinoviale, situata tra il tendine di Achille e l'osso del tallone).
La sindrome del tunnel tarsale è caratterizzata dalla comparsa di bruciore e formicolio nel tallone. Il dolore può irradiarsi (diffondersi) in tutta la suola fino alle dita dei piedi, così come nella direzione opposta - dal tallone alla regione glutea. Dolore nel tallone e nella suola, di norma, aggravato dall'estensione del piede. Inoltre, con questa sindrome, si può notare una menomazione parziale o totale della sensibilità della pelle della suola e difficoltà nella mobilità dei muscoli del piede (ad esempio, i muscoli dell'abduttore dell'alluce, il flessore corto delle dita, il flessore corto dell'alluce, ecc.), A causa del danno sensitivo (sensibile) e fibre muscolari del nervo tibiale. Tali pazienti trovano spesso difficile camminare in punta di piedi (sulle dita dei piedi).
Un importante segno diagnostico della sindrome del tunnel tarsale è il sintomo di Tinel (dolore e intorpidimento nelle zone di innervazione del nervo tibiale quando si tocca con le dita nel canale tarsale). La palpazione della superficie posteriore dell'intera gamba può spesso rivelare tenerezza locale. Per confermare la presenza di danni al nervo tibiale del paziente, viene prescritta l'elettroneuromiografia. Al fine di identificare la causa della sindrome del tunnel tarsale, ai pazienti vengono prescritti metodi di ricerca delle radiazioni (radiografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica).
Quando i pazienti sperone calcagno lamentano dolore nel tallone (dalla suola), che appare durante la camminata e la corsa. A volte questi dolori possono essere presenti a riposo. L'intensità del dolore nel tallone è diversa, ma più spesso è pronunciata e non dà riposo ai pazienti. Tali pazienti di solito non possono indossare scarpe piatte e indossare tacchi o dita dei piedi. La sindrome del dolore è abbastanza pronunciata al mattino quando i pazienti si alzano dal letto e diminuiscono leggermente durante il giorno e di notte. Ciò è dovuto al fatto che durante il sonno, la fascia plantare danneggiata guarisce un po '(come il piede del paziente riposa). Quando si solleva da un letto, il carico su di esso aumenta improvvisamente (a causa del fatto che nella posizione eretta del corpo di una persona circa la metà del suo peso lo preme), esso viene nuovamente danneggiato e in esso aumentano i processi infiammatori.
Quando la palpazione della zona del tallone, è possibile rivelare un aumento del dolore nella zona di localizzazione della collinetta calcaneale - il luogo della fascia plantare che si fissa ad esso. Oltre agli esami clinici, anche questi pazienti possono essere sottoposti a un esame radiografico del tallone in due proiezioni reciprocamente perpendicolari. Questo studio aiuta non solo a stabilire l'esatta localizzazione dell'infiammazione e la presenza di osteofiti (speroni calcaneali) nell'area della tuberosità calcaneare, ma anche ad escludere altre possibili patologie (ad esempio, tumori calcaneal, osteomielite, frattura del calcagno, ecc.).
Quando si estende il dolore del tendine d'Achille nella superficie posteriore del tallone. In quest'area sono possibili anche gonfiore e arrossamento della pelle. Il dolore in un tale infortunio, di regola, aumenta quando si sposta il piede sulla punta, si salta, si corre o si cammina. Il dolore può spesso essere sentito lungo il corso del tendine di Achille stesso e aumentare con la palpazione del dito. Con un significativo allungamento del tendine di Achille, la mobilità dell'articolazione della caviglia era nettamente compromessa. La minima flessione (portando le dita sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba) o l'estensione (l'abduzione delle dita dalla parte anteriore della parte inferiore della gamba) del piede causa dolore al tallone. Alla rottura del tendine di Achille, di regola, vi è un forte dolore nella regione del tallone, un gonfiore pronunciato e arrossamento della pelle nel punto in cui si è verificata la lesione. Non è possibile la flessione attiva o l'estensione della gamba dell'articolazione della caviglia.
Per diagnosticare l'allungamento del tendine di Achille, è molto importante chiarire gli eventi e le circostanze del paziente in cui il dolore al tallone è apparso, poiché, nella maggior parte dei casi, tale lesione si verifica durante lo sforzo fisico, lesioni alle gambe meccaniche, caduta da un'altezza, riscaldamento insufficiente prima dell'allenamento. e così via. Pertanto, i dati anamnestici servono come criterio molto importante per fare una diagnosi del tendine di Achille. Oltre a chiarire i reclami del paziente e raccogliere l'anamnesi, dovrebbe anche essere prescritto un esame ecografico, tomografia computerizzata, risonanza magnetica. Utilizzando questi metodi, è possibile rilevare rapidamente il danno al tendine di Achille ed escludere altre possibili patologie (ad esempio, una frattura dell'osso del tallone). L'esame radiografico in questi casi non è efficace, poiché nelle radiografie (immagini ottenute mediante diffrazione dei raggi X), la distorsione non può essere generalmente riconosciuta.
Poiché l'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicanza del diabete, per fare una diagnosi del genere è necessario stabilire il fatto della presenza di questa malattia endocrina. Per identificare il diabete in un paziente, si esaminano i livelli di glucosio nel sangue, si passa un test tollerante al glucosio, si mettono in dubbio i test di laboratorio per l'emoglobina glicosilata, la fruttosamina e il paziente ha sintomi specifici di poliuria del diabete (frequenti camminate in bagno "per piccoli"), polifagia (frequente assunzione di cibo), polidipsia (sete costante), perdita di peso, ecc.
Se un paziente ha il diabete mellito, allora gli vengono prescritte consultazioni con medici del profilo appropriato, che possono stabilire e confermare la presenza di una o l'altra complicazione. Ad esempio, un oftalmologo può rivelare la presenza di retinopatia diabetica (danno alla retina in presenza di diabete), un medico generico può rilevare la nefropatia diabetica nel paziente (danno renale in presenza di diabete) e un chirurgo di solito diagnostica l'angiopatia diabetica degli arti inferiori.
Nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori della gamba (o delle gambe) del paziente, più spesso nella zona del piede, si osservano ulcere sullo sfondo di una pelle secca, atrofizzata, di colore pallido o cianotico. La pelle è spesso coperta da crepe e scaglie. Il dolore nella zona del tallone ha sempre un'intensità diversa, che non è associata all'area e alla profondità delle ulcere. Ciò è dovuto alla presenza di polineuropatia diabetica (danno ai nervi), in cui vi è una marcata diminuzione della sensibilità cutanea. A volte in questi pazienti si verifica claudicatio intermittente (cioè, non possono camminare normalmente mentre si cammina a causa della sindrome del dolore). Per valutare l'apporto di sangue periferico (che è significativamente ridotto in questa patologia), vengono utilizzati vari metodi (ecografia, angiografia radiopaca, angiografia con risonanza magnetica, ecc.).
Dolore in caso di achillobursite e borsite tallone posteriore si verifica nella parte posteriore del tallone. È inoltre possibile trovare un leggero gonfiore e arrossamento della pelle. In caso di Achillobursitis (infiammazione del sacco sinoviale retrocalcanoeale), questo gonfiore si trova solitamente su entrambi i lati del tendine di Achille, tra esso e l'osso del tallone. Questo tipo di borsite si verifica più spesso con lesioni alla parte posteriore del tallone, eccessivo sforzo fisico sull'articolazione della caviglia o la presenza di deformità di Haglund (la comparsa di crescita ossea vicino alla sacca sinoviale retrocalcanoeale).
Con la borsite calcaneare posteriore (infiammazione della sacca di superficie del tendine di Achille), il gonfiore è più distinto (nella forma di un nodo) e si trova sulla superficie posteriore del tendine di Achille. Questo tipo di borsite appare in quelle persone che occasionalmente indossano scarpe molto piccole con uno schienale rigido (bordo posteriore). I metodi di ricerca radiologica (ultrasuoni, raggi X, tomografia computerizzata) possono aiutare il medico a stabilire la diagnosi finale. Questi studi possono identificare con precisione i segni di borsite - un aumento del seno sinoviale in termini di dimensioni, ipertrofia (ispessimento) del suo guscio, la comparsa di contenuti patologici al suo interno.
Nell'artrite reattiva, il dolore nel tallone appare principalmente sulla sua superficie inferiore o posteriore. Il dolore può apparire sia a riposo che durante lo sforzo fisico. Il dolore al tallone in questa patologia è quasi sempre associato a dolore alle articolazioni del ginocchio, della caviglia o dell'anca. Spesso possono essere accompagnati da balanite (infiammazione della pelle della testa del pene), congiuntivite (infiammazione della mucosa dell'occhio), uveite (infiammazione della coroide), glossite (infiammazione della lingua), febbre, linfoadenopatia e perdita di peso. Quando si raccoglie l'anamnesi in tali pazienti, è importante scoprire se era malato (o è malato in un dato momento) con un'infezione urogenitale. Poiché questa è una delle caratteristiche diagnostiche chiave, poiché l'artrite reattiva non è una malattia infettiva, ma risulta da una risposta iperimmune (eccessiva immunitaria) a un'infezione urogenitale che è stata riportata in passato.
I risultati di alcuni test di laboratorio sono anche importanti segni diagnostici di artrite reattiva. I pazienti con sospetta malattia sono immunologicamente tipizzati (testati) per la presenza dell'antigene HLA-B27 (una molecola sulla superficie dei leucociti che determina la suscettibilità del paziente all'artrite reattiva), test sierologici e PCR (reazione a catena della polimerasi) antigeni del sangue (particelle) di microbi nocivi (che in passato hanno causato infezione urogenitale), nonché esame microbiologico di strisci dall'uretra, canale cervicale, congiuntiva dell'occhio (per rilevare x ammide).
Nel trattamento delle malattie del tallone vengono assegnati diversi gruppi di farmaci (antibiotici, antinfiammatori, analgesici, antisettici, agenti anti-gotta, glucocorticoidi, ecc.), Fisioterapia, portando vari solette ortopediche, scarpe, bintovyh o calchi in gesso. In assenza di risultati positivi durante il trattamento conservativo, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico. Tale trattamento può essere essenziale. Come base usata nel trattamento chirurgico delle patologie qualche zona del tallone (per esempio, osteomielite, tubercolosi, o calcagno, sindrome del tunnel tarsale).
Dopo che una persona cade da un'altezza e ha un forte dolore nel tallone, è consigliabile chiamare immediatamente un'ambulanza nel luogo. Se ciò non è possibile, la gamba ferita deve essere immobilizzata (immobilizzata) con l'aiuto di punte e la vittima deve essere trasportata al Dipartimento di Traumatologia. L'immobilizzazione della gamba è necessaria per non causare lo spostamento dei frammenti ossei, che è apparso quando l'osso del tallone è stato fratturato. Quando la frattura del calcagno, viene prescritto un trattamento conservativo. Consiste nell'imporre un calco in gesso sull'arto ferito. Il gesso impone dal piede all'articolazione del ginocchio per 8 - 10 settimane.
Nei primi 7-10 giorni, il paziente deve camminare con le stampelle, mentre non è consentito fare affidamento sulla gamba intonacata. Dopo questo periodo, è possibile iniziare una passeggiata a tutti gli effetti, aumentando gradualmente il carico sull'area del tallone danneggiata. La piena capacità lavorativa del paziente viene ripristinata in 3-4 mesi. Tale un lungo periodo di riabilitazione, perché l'osso del tallone è la principale struttura di supporto quando una persona che cammina. Quando pryamostoyanii questo osso preme l'intero peso corporeo, per cui è molto importante che il paziente è sopravvissuto l'intero periodo di immobilizzazione delle gambe per completare frattura imperforate e prevenzione di varie complicazioni (ad esempio, lo spostamento di frammenti ossei, crepa crescita e altre dimensioni.).
L'allungamento del tendine di Achille è trattato in modo conservativo. Se senti dolore alla parte posteriore del tallone, dovresti immediatamente applicare un raffreddore (sacchetto con ghiaccio) sul punto dolente. Le compresse a freddo sono efficaci solo nei primi 1 - 3 giorni dopo lo stretching. Il freddo non ha bisogno di essere tenuto sul luogo del danno per tutto il giorno, è necessario solo applicare periodicamente per 20 o 30 minuti se c'è dolore nella zona del tallone. La gamba ferita deve essere immobilizzata (immobilizzata) con l'aiuto di una benda stretta che avvolge e stabilizza l'articolazione della caviglia. In questa articolazione non è consigliabile eseguire alcun movimento (specialmente per movimenti bruschi, impulsivi, flessori ed estensori). È necessario per qualche tempo rinunciare all'attività fisica, allo sport.
Se un paziente ha un forte dolore nel tallone della schiena, oltre a comprimere il freddo ha dovuto prendere farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene Baralgin, diclofenac e altri.). Va ricordato che i dolori nella superficie posteriore del tallone possono visualizzare quando altre patologie (ad esempio, del tendine d'Achille rottura, frattura del calcagno, ecc), Quindi, prima di si raccomanda auto-allungamento del tendine di Achille a consultare un medico. Inoltre, quando questa tensione pozzo aiutare fisioterapia (crioterapia, elettroforesi, terapia ultraelevato-frequenza, terapia superhigh frequenza, magnetoterapia a bassa frequenza, massaggio, fisioterapia, ecc), che riduce sensibilmente i tempi di recupero, tenendo in questi pazienti è abbastanza lunghi periodi di tempo (in media, 2 settimane a 2 - 3 mesi).
L'epifisite del calcagno non è una patologia grave. Viene trattato piuttosto rapidamente e solo in modo conservativo. Tali pazienti sono consigliati per fornire riposo completo alla gamba dolorante, per evitare lo sforzo fisico. Per un po 'sono meglio cambiare lo sport. Questi pazienti devono sempre indossare un cuscino per il tallone: un dispositivo ortopedico installato tra il tallone e la suola nella scarpa. Aiuta a ridurre il carico sulla zona del tallone e riduce il desiderio del tendine di Achille durante il movimento delle gambe. Con dolore intenso al tallone può essere applicato al suo freddo (borsa con ghiaccio). Il trattamento fisioterapico aiuta molto bene l'epifisite del calcagno, pertanto tali pazienti vengono spesso prescritti in fisioterapia (elettroforesi, massaggio, bagni di fango, terapia ad altissima frequenza, terapia ad altissima frequenza, terapia ad ultrasuoni, ecc.).
In casi molto rari (per esempio, quando il dolore al tallone è insopportabile), il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei al paziente. Questi strumenti riducono l'infiammazione nei tessuti e alleviano il dolore nel tallone. Tuttavia, questi strumenti non dovrebbero essere abusati, perché la malattia non è così grave e pericolosa. I dolori al tallone durante il trattamento non passano immediatamente, a volte possono durare più di una settimana (a volte fino a 1 - 3 mesi). Tutto dipende dal tasso di fusione tra le sezioni parzialmente separate del calcagno. Quando si riscontra una carenza di calcio o vitamina D in un bambino, gli vengono prescritti farmaci appropriati. In situazioni cliniche gravi (che è abbastanza raro), tali pazienti possono essere messi su una benda di gesso sulle gambe per la completa immobilizzazione dell'arto ferito.
Pazienti con osteomielite del calcagno prescrivono antibiotici, immunomodulatori (aumenta l'immunità), vitamine, dezintoksitsiruyuschie mezzi. Oltre ai farmaci che il trattamento chirurgico, che consiste nell'apertura di un focus purulenta nel calcagno, purificandola di pus e tessuti morti e la disinfezione accurata del luogo di infiammazione purulenta. Dopo l'intervento chirurgico il paziente si raccomanda di passare fisioterapia (elettroforesi, terapia ultraelevato-frequenza, ecc.), Inclusi i metodi diretti a ridurre i fenomeni infiammatori e distruzione di infezione nella regione rimanente del calcagno. Va notato che l'osteomielite - una patologia piuttosto pericoloso che richiede cure mediche specialistiche, quindi tutte le tappe del suo trattamento il paziente deve prendere posto in un ospedale (ospedale).
La comparsa del dolore nella superficie posteriore del tallone indica la presenza di patologia in questa zona della tuberosità calcaneare del calcagno (ad esempio, fessure o deformazioni Haglund) o stiramento del tendine di Achille, bursale o l'aspetto (infiammazione della borsa). Tutte queste malattie sono generalmente causati da varie zone traumi tallone (quando lasciata cadere da un'altezza nello stack, in esecuzione su una superficie irregolare, gli attacchi diretti sul tallone, eccessivo sforzo fisico) usa scarpe scomode mancano di una completa warm-up prima di esercizio.
Se c'è dolore nei talloni, è necessario consultare un traumatologo. Nella maggior patologie tallone (ceppo Haglund, sindrome del tunnel tarsale, fratture del calcagno, calcaneare sperone, allungamento del tendine di Achille, distorsioni caviglia tallone osteochondropathy calcaneare tuberosità, osteomielite del calcagno, borsite, calcagno epifisi) è il medico in grado di aiutare pienamente il paziente.
Se tale dolore allo stesso tempo sono associati con dolore in altre articolazioni è meglio andare dal medico, un reumatologo, dal momento che la sconfitta di diverse articolazioni in una sola volta, molto probabilmente indica la presenza di autoimmune del paziente o malattie metaboliche (ad esempio, artrite reattiva, gotta, il lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.). Se il dolore al tallone a tallone sembrano piaghe della pelle e il paziente presenta i principali sintomi del diabete (eccessivo desiderio di consumare cibo e acqua, perdita di peso, spesso a piedi nella stanza da bagno), dovrebbe essere sicuri di andare dal medico-endocrinologo.
Si consiglia di non applicare unguento per i dolori del tallone fino a quando la loro causa non sia stata stabilita. Ciò è dovuto al fatto che per alcune zone patologie tallone agenti topici (unguenti, gel, spray, etc.) possono essere sia completamente inefficace (calcagno TB, osteomielite calcagno, angiopatia diabetica, sindrome del tunnel tarsale, gotta, artrite reattiva), o inefficaci (crepa calcagno osteohondropatija tuberosità del calcagno, epifisite calcagno). Per molte di queste patologie, è necessario assumere farmaci sotto forma di compresse.
In altre malattie (ad esempio, tacchi contusione, allungando i tendini di Achille, distorsioni della caviglia, sperone calcaneare, Haglund deformazione borsite) unguenti zona del tallone abbastanza bene aiutano, e così sono prescritti al paziente nella maggioranza dei casi. Inoltre, i fondi locali non hanno un tale effetto tossico sul corpo come fanno le compresse. I media locali sono molto più veloci, in modo che essi sono da preferire per lesioni della zona del tallone, e quando la superficie del paziente del processo infiammatorio.
Per i dolori al tallone vengono solitamente prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), antidolorifici e irritanti. I FANS (diclofenac, indometacina, ketoprofene, ecc.) Riducono il dolore, il gonfiore e il rossore nel sito di lesione. Si raccomanda l'unguento sulla base di farmaci anti-infiammatori non steroidei per iniziare ad applicarsi immediatamente dopo l'infortunio. Inoltre, il primo giorno, è possibile utilizzare un unguento, tra cui un anestetico (antidolorifico), ad esempio, menovazin. Alcuni giorni dopo la scomparsa del gonfiore nel sito della lesione, il paziente deve essere applicato all'unguento irritante localmente irritato localizzato (finalgon, viprosal, gevkamen, nikofleks, ecc.). Va ricordato che l'unguento irritante locale non può essere applicato nel primo giorno dopo l'infortunio, in quanto contribuisce al miglioramento del gonfiore.
I rimedi popolari sono usati raramente nel trattamento delle malattie del tallone, a causa della loro scarsa efficacia. Alcune di queste malattie non sono generalmente raccomandate per cercare di trattare con l'aiuto di rimedi popolari. Principalmente, questo vale per tale patologia come una frattura del calcagno, sindrome del tunnel tarsale, deformazione Haglund, gotta, angiopatia diabetica degli arti inferiori, artrite reattiva, tubercolosi calcagno, osteomielite calcagno epiphysitis calcagno osteohondropatija tuberosità del calcagno. In presenza di queste malattie, il paziente necessita di assistenza medica qualificata.
I rimedi popolari possono essere usati solitamente per le lesioni meccaniche del piede - contusione del tallone, distorsione alla caviglia o tendine di Achille, borsite. A volte aiutano con la fascite plantare (sperone calcaneare). Va ricordato che prima di auto-trattamento, è necessario prima consultare il proprio medico.
I rimedi popolari che possono essere usati per il dolore al tallone sono i seguenti: