Displasia dell'anca

Malformazioni dello scheletro e del tessuto connettivo, se non trattate nel tempo, possono causare molti seri problemi e causare notevoli disagi al suo proprietario. Dislocazione congenita dell'anca o displasia delle articolazioni dell'anca - una diagnosi frequente. Scopri quanto è pericolosa questa malattia, come trattare le patologie congenite dell'osso pelvico e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Qual è la displasia dell'anca

Il letto del femore è costituito da l'ileo, che è rivestito da tessuto cartilagineo e viene chiamato acetabolo. Nella cavità del letto si trova la testa del femore e si formano attorno ai legamenti. Questo è un tipo di capsula che aiuta la testa del femore a rimanere all'interno del letto con l'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità dell'articolazione, ossificazione insufficiente delle teste, violazione dell'asse della coscia - è considerata displasia.

neonati

La dislocazione dell'anca nei neonati si manifesta come una violazione durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. Allo stesso tempo, l'elasticità della cartilagine si perde, l'acetabolo si appiattisce e la testa del femore diventa morbida. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia è caratterizzata come dislocazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. In questo caso, l'ossificazione successiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi, il lato sinistro del corpo soffre di sottosviluppo degli organi dell'anca e la proporzione di malattia bilaterale rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia provochi la patologia della gravidanza, la posizione pelvica del feto, l'ereditarietà, la scarsa mobilità del feto.

Nei bambini dopo un anno

È facile identificare la malattia in un bambino di un anno, perché a quest'ora i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, una zoppia può apparire su quella gamba, sul lato della quale c'è una patologia pelvica. Se la dislocazione della coscia è bilaterale, il bambino cammina con un'andatura anatra. Inoltre, nei bambini malati, il muscolo gluteo diminuisce di dimensioni e con la pressione sul tallone mentre è sdraiato, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia stessa.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere disturbata a causa di lesioni o può essere una continuazione della malattia infantile. Vi è un simile a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza delle complicazioni del parto difficile e delle patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e più difficile. Molto spesso, i metodi di terapia standard non sono sufficienti, quindi i medici raccomandano l'artroplastica congiunta.

motivi

I medici credono che la dislocazione congenita dell'anca possa accadere per vari motivi. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che condizioni naturali avverse, fattori ereditari, stress frequenti possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. Le ragioni principali sono:

• presentazione pelvica del feto;
• troppo peso del neonato;
• malattie infettive della madre;
• fasce strette;
• lesioni articolari;
• anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale;
• deformità del piede;
• patologia del midollo spinale;
• disturbi ormonali;
• restrizione dei movimenti intrauterini fetali;
• età della donna in travaglio da oltre 35 anni.

Dislocazione della coscia sono unilaterali e bilaterali, le seconde sono molto rare. Inoltre, i medici suddividono la patologia in tre tipi principali:

• Displasia acetabolare. Sintomi: L'acetabolo di una dimensione non standard, di regola, è ridotto in diametro, ha una base piatta e una cupola di cartilagine sottosviluppata.
• Lussazione del femore Normalmente, il collo del femore è collegato al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
• Displasia rotazionale È descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Manifestata nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento degli arti.

Il grado di displasia nei bambini

I medici distinguono tra diverse fasi di sviluppo delle violazioni della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

• La fase iniziale Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati fino al punto in cui il medico può fare una diagnosi dopo un esame visivo.
• Predvyvih. Caratterizzato dallo stiramento della capsula, un leggero spostamento della testa del femore.
• Sublussazione della coscia. La testa del giunto è marcatamente spostata rispetto alla cavità del trocanale. Sposta leggermente la ghiera, causando un allungamento dei legamenti dell'anca.
• Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo della cartilagine premuto e piegato verso l'interno. Il contenimento dei legamenti elastici ha perso la loro flessibilità.

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Una dislocazione senza tempo diagnosticata può causare gravi anomalie nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Quando la dislocazione unilaterale nei bambini, c'è una violazione di andatura, mobilità limitata, distorsione del bacino, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscolare. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, è possibile notare un'andatura anatra, il deterioramento delle funzioni degli organi interni del bacino, la comparsa di dolore nella colonna lombare.

Per gli adulti, gli effetti della displasia sono pieni di artrite dell'articolazione dell'anca e della coxartrosi displastica. L'ultima patologia dell'apparato muscolo-scheletrico è caratterizzata da una diminuzione dell'attività fisica, un deterioramento dei muscoli, dolori alla schiena, alle gambe e ai fianchi. A volte nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, c'è un aumento della falsa articolazione - neoartrite. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia, accorciamento di una gamba. Spesso la neoartrosi viene osservata in altri tessuti connettivi e minaccia di disabilità.

Cosa devi sapere sulla displasia dell'anca in un bambino e il suo trattamento?

Oggigiorno, il numero di bambini con malattie congenite sta gradualmente aumentando. Lo sviluppo inadeguato inadeguato delle articolazioni dell'anca è considerato il principale tra le patologie congenite in molte regioni del paese. Displasia dell'anca nei bambini - una malattia comune, come è?

Qual è la displasia dell'anca nei bambini?

La displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati è la sua immaturità con lo sviluppo compromesso di tutti i collegamenti che formano l'articolazione dell'anca: le ossa e la cartilagine che formano la base e i tessuti molli (legamenti, capsule, muscoli) intorno.

Sfortunatamente, nonostante l'esame dei bambini sotto i sei mesi di età, non è sempre possibile identificare la malattia precoce. Ma il trattamento precoce è una garanzia della sua efficacia e successo.

Displasia dell'anca nei neonati e le loro cause

Una frase "displasia dell'anca" è solitamente chiamata violazione della corretta interazione tra i componenti dell'articolazione nei bambini.

Le ragioni per la formazione di displasia nei bambini sono i seguenti fattori:

1. Fattori teratogeni (nocivi, che causano difetti) - meccanici, chimici, fisici e alimentari. Danneggiano l'embrione nelle prime fasi dello sviluppo.
2. Eredità. Nel 14% dei bambini malati hanno ereditato la patologia congenita dai loro genitori.
3. Spinta dell'anca Allungando la capsula articolare, la testa del femore scivola fuori dalla cavità articolare. Ciò è dovuto alla particolare struttura dell'articolazione e al fatto che il bambino diventa affollato nell'utero entro la fine della gravidanza (le gambe del bambino vengono introdotte e premute contro il corpo), così come una fitta fasciatura.
4. Sviluppo incompleto o lento dell'articolazione dell'anca. Più vicino alla nascita del bambino, l'ossificazione dei componenti dell'articolazione dell'anca rallenta e gli elementi della cartilagine sono sufficientemente sviluppati. Se si cura adeguatamente il neonato, assicurando la posizione desiderata dell'abduzione nell'articolazione, l'articolazione dell'anca raggiunge da sola lo sviluppo necessario.
5. Legamenti deboli dell'articolazione.
6. Trauma durante la gravidanza o durante il parto, quando il bambino non giace correttamente nell'utero.
7. Muscoli articolari deboli.

Fattori che aumentano il rischio di formazione di displasia:

1. Displasia dell'anca in genitori adulti.
2. Presentazione pelvica del feto.
3. Grande frutto
4. Deformazione del piede.
5. Tossicosi della gravidanza

Il grado di displasia dell'anca

Displasia dell'anca secondo ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie della decima revisione) ha tre fasi:

1. Prevenzione dell'articolazione dell'anca. La pre-dislocazione è l'immaturità di un giunto che non ha ancora raggiunto il livello desiderato di sviluppo. Inoltre, l'articolazione può formarsi correttamente e avviene la guarigione o avviene la sublussazione. A causa della capsula articolare allungata, la testa della coscia si ripristina in modo semplice e rapido e quindi la lussazione si riformula. Sulla radiografia è determinato dallo sviluppo errato dell'articolazione, ma non lo spostamento dell'anca. Nei neonati, la preoccupazione si verifica più spesso.
2. Sublussazione della testa del femore. La sublussazione è caratterizzata da un cambiamento nell'articolazione. In caso di sublussazione, la testa dell'anca viene spostata, ma si trova all'interno dell'articolazione. La decentrazione (spostamento) della testa, non oltrepassando i limiti della depressione, è visibile sulla radiografia.
3. Dislocazione congenita dell'anca. La dislocazione si verifica quando la testa della coscia è completamente spostata, è al di fuori dell'acetabolo.

La dislocazione congenita è l'ultimo grado di displasia. Un bambino è già nato con una lussazione, oppure può svilupparsi in un bambino di un anno con diagnosi e terapia tardive.

Displasia dell'anca nei bambini e la sua diagnosi

La diagnosi viene fatta durante l'esame, quando vedono segni di displasia. Il medico dovrebbe esaminare la displasia del bambino in tempo, esaminarlo nel reparto maternità e poi mandarlo all'ortopedico per un esame. L'ortopedico prescrive il trattamento per tutti i bambini, i malati e sospettati di avere la malattia, fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata.

Sospettando la displasia, al bambino, oltre all'esame, vengono prescritti esami strumentali, i cui risultati fanno una diagnosi. L'introduzione di nuovi metodi diagnostici ha aumentato le possibilità di una diagnosi accurata e tempestiva. La condizione delle articolazioni viene determinata utilizzando il metodo di ultrasuoni, radiografia e tomografia computerizzata.

Displasia dell'anca nei bambini e dei suoi sintomi

Con la diagnosi di "dislocazione dell'anca" nei bambini, ci sono alcune difficoltà, perché i neonati hanno maggiori probabilità di avere pregiudizi, la fase iniziale del processo.

È necessario avere una buona visione del bambino, una stanza calda. Prima di ispezionarlo è meglio dargli da mangiare. In queste condizioni, è più facile identificare i sintomi della displasia.

I principali sintomi della displasia dell'anca sono:

• un sintomo di scivolamento;
• limitazione dell'abduzione dell'articolazione dell'anca;
• accorciamento dell'arto;
• asimmetria delle pieghe sulla pelle.

Sintomo di slippage

Il sintomo più importante di pre-dislocazione è un sintomo di scivolamento. È spiegato da una riposizionamento piuttosto semplice e dalla dislocazione inversa della testa del femore dalla cavità articolare dovuta alla capsula allungata e ai legamenti dell'articolazione. Il sintomo dello scivolamento non può essere sentito durante l'esame, sembra che la testa di un osso si muova.

Per identificarlo, le gambe del bambino devono essere piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, formando un angolo retto. In questo momento, i pollici del dottore si trovano all'interno e le dita restanti all'esterno della coscia. Inizia lentamente a spargere i fianchi in mano. In questo momento, la testa della coscia scivola nell'acetabolo, c'è una spinta.

Quando i cambiamenti nell'articolazione aumentano, compaiono altri sintomi.

Piombo limitante

La limitazione dell'abduzione è principalmente osservata con un aumento del tono muscolare responsabile per portare la coscia. Si manifesta durante le malattie neurologiche, quindi, con un lead limitato, un neurologo deve essere esaminato. Definendo l'abduzione nelle articolazioni dell'anca, il bambino viene posto sulla schiena con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio.

Per fare tutto correttamente e identificare questo sintomo, è necessario rilassare le gambe del neonato, quindi è meglio ispezionare il bambino che dorme o attendere che il bambino si abitui alle mani del medico e rilassarsi completamente.

Le articolazioni sane consentono di distendere le gambe in modo che tocchino la superficie del tavolo con il lato esterno dei fianchi. Il bambino cresce e il sintomo perde il suo significato, viene rilevato non permanentemente.

Accorciamento delle gambe

L'accorciamento delle gambe nei bambini è difficile da determinare in modo affidabile. L'accorciamento è determinato dalle rotazioni. Distesi sul retro delle gambe del bambino si piegano all'anca e al massimo alle articolazioni del ginocchio, mettendo il piede vicino al tavolo. In questa posizione si può vedere che la rotula sul lato di lussazione è più bassa.

La simmetria delle pieghe

Inoltre, quando si esamina un bambino, viene presa in considerazione la simmetria delle pieghe della pelle della coscia.

Sul lato della dislocazione, le pieghe inguinale e gluteo-femorale sono più profonde e la loro asimmetria è visibile.

Nei bambini appena nati, i sintomi della dislocazione congenita sono scarsamente espressi e non vengono sempre rilevati. Pertanto, basandosi solo sulla clinica, è piuttosto difficile impostare la diagnosi. In caso di dubbio, il medico invia al bambino un'ecografia per chiarire.

Displasia dell'anca nei bambini e il suo trattamento

Per trattare la displasia delle articolazioni dell'anca nei bambini al di sotto di un anno può essere con l'aiuto di operazioni e senza di loro, utilizzando dispositivi di abduzione.

Nei bambini fino a 6 mesi

La displasia deve essere trattata immediatamente dalla nascita, dal momento in cui sono stati identificati i sintomi che lo indicano. La prima settimana è decisiva: si formerà un giunto sano o si verificherà una dislocazione.

Trattamento precoce della displasia - questo è un vantaggio nelle articolazioni, in cui vengono preservate l'attività e la mobilità delle articolazioni. L'ampia fasciatura della displasia dell'anca è praticata nel reparto maternità prima che il chirurgo ortopedico venga esaminato ai fini della prevenzione. Non è un trattamento per la displasia, ma prima si inizia la prevenzione, più è favorevole la prognosi.

Per dare alle gambe la posizione di piegamento e abduzione, vengono utilizzati vari dispositivi di deviazione (pneumatici, pantaloni, bende). Le staffe di Pavlik sono considerate la migliore opzione per la displasia delle articolazioni dell'anca. La durata del corso dipende dalle condizioni delle articolazioni e dura da 3 a 6 mesi.

Nei bambini di età superiore a 6 mesi

Ortopedici esperti preferiscono risparmiare il riposizionamento non narcotico della testa del femore allungando la gamba e fissandola con un calco in gesso. Questo è il metodo migliore e più efficace.

Le gambe sono bloccate per 4-6 mesi. Quando viene rimosso un calco in gesso, viene applicato un pneumatico sulle gambe del bambino. La larghezza dei pneumatici nella displasia cambia nel corso del trattamento, riducendo gradualmente.

Il pneumatico viene rimosso quando il giunto è completamente ripristinato. Mentre i bambini crescono, sono sotto il controllo di un ortopedico e sottoposti periodicamente a trattamenti riparativi.

Prevenzione della displasia dell'anca

1. Ogni bambino dovrebbe essere esaminato da un ortopedico, un neurologo e anche un'ecografia delle articolazioni viene eseguita.
2. Bambino in fasce gratis.
3. Esercizio terapeutico, che viene eseguito insieme a un massaggio.

Esercizi per la displasia dell'anca

La terapia fisica è il metodo principale per la formazione di un'articolazione sana e l'unico metodo che supporta lo sviluppo delle capacità motorie.

Gli esercizi fisici per displasia possono essere suddivisi in generali in via di sviluppo e speciali. Il primo utilizzo dalla nascita e quando il bambino cresce, tiene conto delle sue capacità psicomotorie. Esercizi speciali aumentano il metabolismo e l'afflusso di sangue nelle articolazioni e nei muscoli. Con i bambini fino a un anno fanno esercizi passivi e da anni a tre fanno esercizi attivi.

Inizialmente, gli esercizi mirano ad eliminare la limitazione della mobilità nell'articolazione. Ad esempio, si diffondono un bambino su una pancia in una posa di rana o con le gambe piegate alle ginocchia eseguono movimenti circolari. Il bambino in questo periodo è nelle staffe.

Inoltre, quando la dislocazione viene ripristinata, gli esercizi vengono eseguiti ogni giorno, aggiungendo attivi e mobili. Ad esempio, se solletichi le suole, il bambino muove attivamente le gambe. In questo momento, la fisioterapia viene aggiunta al trattamento. L'elettroforesi nella displasia dell'anca nei bambini viene eseguita utilizzando soluzioni di calcio e fosforo. Almeno 10 sessioni sono tenute.

Dopo aver rimosso i fissativi, rinforzano i muscoli delle gambe con massaggi e ginnastica, senza dimenticare le lezioni di nuoto.

L'idrokinesis è il metodo più efficace di riabilitazione per i bambini. Svolgere esercizi in acqua ha un effetto positivo sul trattamento e dà un atteggiamento positivo.

conclusione

Oggi, la displasia dell'anca è diventata molto più comune. È necessario trattarlo dalla nascita usando tecniche complesse. Osservando le regole del trattamento, è possibile continuare a ottenere risultati positivi, evitare la disabilità e gli effetti della displasia dell'anca nei bambini.

Come curare la displasia dell'anca nei neonati

Fisica dell'esercizio fisico per la displasia dell'anca nei bambini: ginnastica ed esercizi

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La displasia dell'anca è una patologia congenita dell'ubicazione degli elementi che compongono l'articolazione dell'anca. La displasia può essere descritta come una malformazione di tutte le parti dell'articolazione.

Sfortunatamente, questa malattia è abbastanza comune. A seconda del tipo di spostamento della testa del femore, la displasia è suddivisa in:

Come riconoscere la displasia

Per il trattamento di successo è estremamente importante diagnosticare la patologia il più presto possibile. Se lasci la displasia senza attenzione, la formazione di un'articolazione del bambino andrà nel modo sbagliato, che è irto di ulteriori difetti irrecuperabili, inclusa la disabilità.

I genitori dovrebbero essere consapevoli dei sintomi di questa condizione patologica, poiché ai primi segni di displasia è necessario mostrare il bambino con urgenza al medico. La manifestazione più tipica della displasia nei bambini è la restrizione del movimento dell'articolazione dell'anca durante l'abduzione passiva dell'anca.

La presenza di questa funzionalità è verificata come segue:

1. bambino messo sul retro;
2. le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio e dell'anca;
3. muovi delicatamente i fianchi in direzioni diverse.

Con la displasia, la diluizione passiva delle gambe sarà limitata.

C'è un altro modo per determinare la patologia:

• il bambino è posto sulla pancia;
• le sue gambe si piegano nel modo di strisciare.

Se l'articolazione dell'anca è danneggiata, la violazione sarà evidente in questa posizione.

La presenza di displasia può indicare una disposizione asimmetrica delle pieghe localizzate sotto i glutei e sulla coscia. Nella malattia grave, è possibile l'accorciamento degli arti.

Cosa dà alla ginnastica la displasia dell'anca

Di solito, un complesso di procedure terapeutiche per la displasia consiste nel trattamento con una posizione per la quale viene utilizzato il metodo di fascia larga o nell'applicazione di un pneumatico. Inoltre, la displasia nei bambini è trattata con terapia fisica e massaggio.

Nei casi di lieve patologia, queste azioni possono essere limitate, soprattutto dal momento che la ginnastica per la displasia dell'anca è una misura molto efficace. In particolare, il carico all'inizio della malattia aiuta. A volte alcune sedute di terapia fisica sono sufficienti per un bambino completamente guarito.

È importante! Mentre il bambino non ha imparato a camminare, i genitori non dovrebbero applicare alcun esercizio a lui nella posizione di "accovacciata", "in piedi" e con il corpo in posizione eretta. Il mancato rispetto di questa regola può portare a una deformazione ancora maggiore dell'articolazione.

Qualsiasi esercizio dalla terapia di esercizio deve essere eseguito su una superficie piana solida. Può essere un fasciatoio o un tavolo da pranzo. Sotto il bambino dovrebbe mettere un pannolino impermeabile. Il massaggio viene eseguito una volta al giorno. Per la procedura, dovresti scegliere il momento favorevole per il bambino, cioè quando il bambino non ha fame, è di buon umore e non lo infastidisce.

Il numero di sessioni per corso è compreso tra 10 e 15. Per consolidare l'effetto di tutto ciò che serve per andare 2-3 corsi, tra i quali ci deve essere una pausa di 1,5-2 mesi.

Ciò è dovuto al fatto che per i bambini piccoli il massaggio è un grosso problema.

Esercizi complessi per displasia

Circonferenza del giunto Il bambino è sulla schiena, il massaggiatore copre l'intera articolazione e la massaggia. Un'altra opzione: nella stessa posizione, viene massaggiata solo la superficie anteriore delle cosce, quindi il bambino viene girato sullo stomaco e gli stessi movimenti vengono fatti sulla parte posteriore della coscia, con particolare attenzione se vi è dislocazione congenita della coscia.

1. Il massaggio inizia con l'accarezzamento. Le mani dovrebbero adattarsi perfettamente al polpaccio dell'articolazione dell'anca. È necessario controllare la pressione delle mani, non dovrebbe essere forte. Le mani dovrebbero facilmente scivolare sulla pelle e non spostarla.
2. I movimenti di massaggio a spirale sono eseguiti sia con il palmo intero, sia con l'indice e il pollice. La superficie delle cosce accanto ai genitali non può essere massaggiata. Gli ictus devono essere eseguiti entro 3-5 minuti, quindi strofinare.
3. Durante lo sfregamento, la pressione delle mani dovrebbe essere più forte, le mani non scivolano semplicemente sul corpo, ma spostano la pelle. È meglio strofinare la pelle con la punta delle dita, penetrando profondamente nei muscoli. Quando si sfregano, è possibile utilizzare la stessa tecnica di quando si accarezza. La durata della procedura è di 10 minuti.

È molto utile nella displasia infantile includere nella terapia fisica il massaggio dei piedi, lo sfregamento dei glutei e la regione lombare. Queste procedure migliorano la circolazione sanguigna. Gli esercizi vengono eseguiti 2-3 volte al giorno, ognuno di essi viene eseguito 10-15 volte:

• "Bicicletta": il bambino è sdraiato sulla schiena. Le gambe del bambino devono essere piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. In tale posizione, vengono eseguiti movimenti che simulano il ciclismo.
• Flessione ed estensione alternate delle gambe. Quando una gamba è piegata al ginocchio, l'altra si raddrizza in questo momento. Quindi si verifica l'alternanza.
• Una gamba del bambino è piegata all'anca e al ginocchio. Con una mano, il massaggiatore fissa l'articolazione dell'anca e l'altra, stringendo il ginocchio, la preme delicatamente e produce una rotazione della coscia all'interno.

Quando si esegue l'esercizio "diluizione dei fianchi" non può fare movimenti improvvisi, il bambino non deve sentire dolore. Altrimenti, causerà una reazione negativa da parte del bambino, e in futuro, quando si effettuerà la terapia di esercizio, si comporterà sempre in modo irrequieto.

Se un pneumatico si sovrappone all'articolazione di un bambino, la ginnastica deve essere eseguita nella misura accettabile per questa installazione.

Mettendo i piedini piegati ai lati, dovresti provare a metterli sul tavolo con la massima cura. In questo caso, è necessario guardare sempre: c'è una tendenza positiva. Dopo i corsi di riabilitazione della fisioterapia, i genitori devono mostrare il bambino all'ortopedico.

Potrebbe essere necessaria una radiografia dell'articolazione per determinare l'esito del trattamento. Il medico, dopo aver studiato il quadro, determinerà la condizione in cui si trova l'articolazione del bambino. Se la fisioterapia non aiuta, potrebbe essere necessario un rivestimento per pneumatici. Ma molto spesso questa misura può essere evitata se si sospetta displasia nel tempo e vengono condotti corsi di ginnastica terapeutica.

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Displasia dell'anca pediatrica

La displasia dell'anca nei bambini è abbastanza comune. Secondo le statistiche ufficiali, questa patologia viene diagnosticata nel 3-4% dei neonati. Sia una che entrambe le articolazioni dell'anca possono soffrire. La prognosi e le conseguenze di tale malattia congenita dipendono dal momento in cui il problema è stato rilevato, nonché dal grado di sottosviluppo dei componenti dell'articolazione e dal rispetto di tutte le raccomandazioni mediche per il trattamento. Pertanto, ogni genitore dovrebbe essere consapevole dell'esistenza di una tale malattia, dal momento che è la mamma o il papà che potrebbe essere il primo a notare che qualcosa non va nel bambino.

Cos'è?

La displasia dell'anca nei bambini è una inferiorità congenita dei componenti dell'articolazione dell'anca, il suo sottosviluppo, che può portare o ha già portato alla dislocazione congenita dell'anca nel neonato.

L'articolazione dell'anca è costituita da 2 componenti principali: l'acetabolo dell'osso pelvico e la testa del femore. L'acetabolo ha la forma di un mezzo-schiena, lungo il suo contorno è un bordo del loro tessuto cartilagineo, che integra la forma e contribuisce alla ritenzione della testa del femore all'interno. Anche questo labbro cartilagineo svolge una funzione protettiva: limita l'ampiezza dei movimenti inutili e dannosi.

La testa del femore ha la forma di una palla. Si collega al resto della coscia con il collo. La testa si trova normalmente all'interno dell'acetabolo e fissata saldamente lì. Dalla parte superiore della testa c'è un legamento che collega la testa e l'acetabolo, inoltre, nel suo spessore ci sono vasi sanguigni che alimentano il tessuto osseo della testa del femore. La superficie interna dell'articolazione è coperta da cartilagine ialina, la sua cavità è fatta di tessuto adiposo. All'esterno, l'articolazione è ulteriormente rinforzata da legamenti e muscoli extra-articolari.

In caso di displasia in un bambino, una o più delle strutture descritte sono sottosviluppate a causa di determinate circostanze. Ciò contribuisce al fatto che la testa del femore non è fissata all'interno dell'acetabolo, con conseguente suo spostamento, sublussazione o dislocazione.

Nella maggior parte dei casi, la displasia nei bambini ha uno di questi difetti di nascita anatomici:

• Forma patologica dell'acetabolo (troppo piatta), violazione delle sue dimensioni normali (troppo grande o, al contrario, piccola). Tali circostanze rendono impossibile tenere in modo affidabile la testa della coscia all'interno, a causa della quale è spostato.
• Sottosviluppo del cuscinetto cartilagineo lungo il perimetro dell'acetabolo, legamento troppo lungo della testa del femore, mancanza di tessuto adiposo all'interno dell'articolazione.
• Angolo patologico tra il collo e la testa del femore.

Ognuno di questi difetti, insieme alla debolezza muscolare e ai legamenti intraarticolari nei neonati, porta alla displasia o alla lussazione congenita dell'anca.

motivi

Sfortunatamente, la vera causa dello sviluppo di tale patologia non è stata ancora stabilita. Ma gli esperti sono stati in grado di rilevare una serie di fattori che contribuiscono ad aumentare il rischio di displasia dell'anca nei neonati:

• posizione errata del feto all'interno dell'utero durante la gravidanza, in particolare per la presentazione pelvica;
• troppo grande del bambino alla nascita;
• la presenza della stessa malattia in parenti stretti (propensione genetica);
• rimanere incinta in giovane età;
• tossiemia nella madre durante il parto;
• interruzioni ormonali nel corpo femminile durante la gravidanza.

Se è presente almeno uno dei suddetti fattori di rischio, tale bambino cade automaticamente nel gruppo a rischio per la displasia dell'anca, anche quando non vi sono segni di disturbi alla nascita e durante i primi mesi di vita dovrebbe essere regolarmente esaminato dal chirurgo ortopedico pediatrico.

Come sospettare un problema?

I sintomi della displasia non sono sempre identificabili in tempo, poiché sono spesso poco evidenti o del tutto assenti. Tra i segni che possono essere visti nell'esame esterno del bambino dovrebbe essere evidenziato:

1. Violazione della posizione delle pieghe della pelle sulle gambe, l'aspetto della loro asimmetria. Esaminare attentamente le pieghe sotto i glutei, sotto le ginocchia, inguinale. Se sono irregolari (sia in posizione che in profondità), può essere sospettata la displasia infantile dell'anca. Ma questo non è un segno affidabile, dal momento che le pieghe possono essere asimmetriche fino a 2-3 mesi e sono normali a causa dello sviluppo non uniforme del grasso sottocutaneo nel bambino.
2. Diverse lunghezze delle gambe del bambino. Questo è un sintomo più affidabile, ma si verifica già nella fase di dislocazione dell'anca, con displasia può essere assente. Per controllare la lunghezza delle gambe del bambino, è necessario estrarle e confrontare la posizione delle protezioni del ginocchio. C'è anche un secondo modo: piegare le gambe alle ginocchia del bambino, che si trova sulla schiena e stringere i talloni ai glutei. Allo stesso tempo, se le gambe hanno lunghezze diverse, un ginocchio sarà più alto del secondo. La gamba viene accorciata sul lato in cui si trova la dislocazione.
3. Il sintomo di "clic". Per controllarlo, il neonato deve essere disteso sulla schiena, piegato alle ginocchia e separato nelle articolazioni dell'anca. Ciò si traduce in un caratteristico clic sul lato della displasia, che corrisponde alla riduzione della testa del femore. Questo segno è informativo solo fino a 2-3 settimane di età bambino.
4. Restrizione dell'abduzione dell'anca. Questa funzione viene verificata nello stesso modo di quella precedente. Informativo dopo 2-3 settimane di vita. Normalmente, i piedi del bambino possono essere diluiti 80-90 ° o distesi sulla superficie. Se si verifica displasia, allora questo non è possibile.

Importante sapere! Nei bambini fino a 3-4 mesi, vi è un aumento del tono muscolare, che a volte porta a difficoltà nella riproduzione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e crea un quadro falso positivo della malattia.

Sfortunatamente, nessun altro sintomo esiste finché il bambino non inizia a camminare. In età avanzata, diverse lunghezze delle gambe, disturbi dell'andatura, asimmetria dei punti di repere anatomici, lo sviluppo di anatre che camminano nella displasia bilaterale attirano l'attenzione. Il trattamento in età avanzata è difficile e la situazione può essere corretta, ma non sempre, solo con l'aiuto di un'operazione. Pertanto, è importante identificare la patologia sin dai primi mesi di vita di un bambino quando la terapia conservativa è efficace.

Grado di displasia

Ci sono 4 gradi di questa malattia congenita:

1. In realtà la displasia è una ipoplasia congenita di alcune strutture dell'articolazione, ma non vi è alcuno spostamento della testa del femore. Precedentemente, tale diagnosi non esisteva, dal momento che era impossibile diagnosticarla. Oggi, grazie alle moderne tecniche, la displasia viene spesso diagnosticata ed è un'indicazione per un trattamento conservativo al fine di prevenire la possibile lussazione congenita del femore.
2. Predvyvih. Viene diagnosticato quando la testa del femore è leggermente spostata, ma non si estende oltre i limiti dell'acetabolo, durante i movimenti prende facilmente la sua posizione normale. Se non viene intrapresa alcuna azione, la malattia progredisce e si trasforma in dislocazione.
3. Dislocazione incompleta dell'anca. Viene installato quando la testa del femore viene spostata, ma non esce completamente dall'acetabolo. Allo stesso tempo, il grappolo della testa è fortemente teso, il che influisce negativamente sull'apporto di sangue. Quando i movimenti, non va a posto.
4. Dislocazione congenita dell'anca. Questo è il grado estremo di displasia, quando la testa della coscia si estende completamente oltre l'acetabolo. La capsula dell'articolazione è tesa, il legamento all'interno è ben teso.

diagnostica

Esistono 2 metodi che consentono di confermare o smentire la diagnosi di displasia dell'anca:

L'esame radiografico è molto istruttivo, ma viene effettuato solo a partire dai 3 mesi di età. La ragione è che nei neonati le strutture delle articolazioni dell'anca non sono completamente ossificate, il che può causare risultati falsi positivi o falsi negativi. Fino a 3 mesi si consiglia di eseguire l'esame ecografico delle articolazioni dell'anca. Questo è un metodo di ricerca assolutamente sicuro e altamente informativo che consente di diagnosticare con precisione la displasia nei bambini.

trattamento

La chiave principale per il successo nel trattamento della displasia dell'anca è la diagnosi tempestiva. Inizia sempre la terapia con metodi conservativi che hanno successo nella maggior parte dei bambini. Il trattamento chirurgico può essere necessario in caso di diagnosi tardiva o in caso di sviluppo di complicanze.

Terapia conservativa

Comprende diversi gruppi di misure terapeutiche:

• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• fasce larghe;
• indossare speciali strutture ortopediche;
• fisioterapia;
• riduzione chiusa della lussazione dell'anca.

La terapia fisica è prescritta in ciascun caso di displasia dell'anca, non solo come misura terapeutica, ma anche come misura preventiva. Questo metodo molto semplice, che può essere controllato da tutti i genitori, non ha assolutamente controindicazioni ed è indolore. Per insegnare come eseguire esercizi per le gambe dovrebbe essere un pediatra o un ortopedico pediatrico. È necessario praticare 3-4 volte al giorno per 5-6 mesi. Solo in questo caso, l'esercizio terapia porterà un risultato positivo.

Alcuni semplici esercizi per il trattamento della displasia dell'anca:

Il massaggio per la displasia deve essere nominato ed eseguito solo da uno specialista. Ti permette di raggiungere la stabilizzazione del processo, rafforzare muscoli e legamenti, ridurre la dislocazione, migliorare le condizioni generali del bambino. Ma c'è un massaggio generale che può essere usato dai genitori. Dovrebbe essere fatto la sera dopo il bagno prima di andare a dormire.

È importante ricordare! Nei neonati, non tutte le tecniche di massaggio sono utilizzate, ma solo carezze e sfregamenti leggeri. Chiacchiere, vibrazione proibita.

Le fasce larghe sono probabilmente preventive piuttosto che curative. Viene mostrato nel caso della nascita di un bambino da un gruppo a rischio, in presenza delle prime fasi della patologia, con l'immaturità delle strutture dell'articolazione secondo i dati degli ultrasuoni.

Se non è possibile correggere la dislocazione con l'aiuto del massaggio e della terapia fisica, ricorrere all'utilizzo di speciali strutture ortopediche che consentono di fissare le gambe in una posizione diluita nelle articolazioni dell'anca. Tali progetti sono molto tempo, senza rimuovere. Man mano che il bambino cresce, le strutture articolari maturano e fissano saldamente l'interno della testa del femore, che non salta fuori, grazie a varie staffe e pneumatici.

Le principali strutture ortopediche utilizzate per il trattamento della displasia:

• Le staffe di Pavlik,
• Bus Cyto,
• La gomma di Volkov,
• Pneumatico Vilna,
• freyka di pneumatico
• Tubenger's tire.

Tutti questi dispositivi sono indossati e regolati dal chirurgo ortopedico. Non puoi rimuovere o modificare i parametri dei tuoi genitori. Le staffe e le ruote moderne sono realizzate con tessuti naturali, morbidi e ipoallergenici. Non influenzano assolutamente le condizioni del bambino e la capacità di prendersi cura di lui.

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Il complesso delle misure terapeutiche e riabilitative è sempre completato da procedure fisioterapeutiche. Particolarmente efficace: UV, bagni caldi, applicazioni con ozocerite, elettroforesi.

Con una dislocazione sviluppata e l'assenza dell'effetto della terapia conservativa può ricorrere a una riduzione chiusa senza sangue, che viene eseguita in anestesia generale all'età di un bambino da 1 anno a 5 anni. Il medico restituisce la testa della coscia all'acetabolo, dopo di che per 6 mesi il bambino viene messo su un calco in gesso coxit. Continua la riabilitazione. È importante sottolineare che il bambino subisce un tale trattamento in modo insufficiente.

Trattamento chirurgico

Ricorrono alla chirurgia quando la malattia viene diagnosticata in ritardo, con l'inefficacia di tutte le precedenti misure terapeutiche, nonché in presenza di complicanze. Ci sono diverse opzioni per la chirurgia, tra cui ci sono le cure palliative.

prospettiva

Di regola, con una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia conservativa, la prognosi è favorevole. Dall'età di 6-8 mesi, tutte le componenti dell'articolazione stanno maturando e la displasia scompare. Se la malattia non si risolve in tempo utile, può essere necessario un intervento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione e in alcuni bambini, dopo un intervento chirurgico, può svilupparsi una recidiva. Se la patologia non è stata completamente eliminata, allora con l'età possono verificarsi tali complicanze: coxartrosi displastica, alterazione del cammino e dell'andatura, formazione di neoartrosi, necrosi asettica della testa del femore, ecc.

La prevenzione della displasia dell'anca congenita, in primo luogo, consiste nell'evitare i fattori di rischio sopra descritti. Se ciò non può essere fatto, allora è necessario procedere ad attività secondarie, tra cui la ginnastica terapeutica giornaliera e il massaggio sono particolarmente efficaci.

Displasia dell'anca nei bambini

Una delle domande fondamentali fondamentali che tutti gli ortopedici si pongono nel mondo è la displasia dell'articolazione dell'anca, che è abbastanza comune oggi. Questa è una deformità patologica delle articolazioni, che è congenita e, se si esamina attentamente il bambino, viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita.

La displasia dell'anca (TBS) oggi significa lo sviluppo incompleto dell'articolazione articolare stessa o dei suoi vari elementi, che includono l'acetabolo con l'area circostante, il tessuto cartilagineo, gli elementi muscolari e i legamenti che circondano la superficie articolare. Senza un adeguato sostegno da queste strutture, il femore non può mantenere il suo posto, motivo per cui si sviluppa una condizione chiamata displasia.

La displasia non viene sempre diagnosticata sin dalla nascita di un bambino. A volte il problema può essere identificato solo quando il bambino fa i primi passi. Se i genitori hanno dei dubbi, si consiglia di consultare un medico. Oggi, la displasia TBS subisce un trattamento con successo se la terapia viene avviata all'inizio del periodo.
contenuto:

• Qual è la ragione
• Varietà della malattia
• Segni. Come determinare?
• sintomi
• Trattamento della displasia dell'anca nei bambini
• Staffe di Pavlik
• Vari pneumatici
• Sheena Freika
• Shina Vilensky
• Shin Tubinger
• Shina Volkova
• Trattamento chirurgico
• Massaggio per displasia dell'anca nei bambini
• Ginnastica ed esercizi
• Fasciato con displasia
• Esercitare la terapia
• elettroforesi
• Dr. Komarovsky sulla displasia dell'anca
• Possibili conseguenze

Qual è la ragione

Oggi nessun medico può dire con certezza quale sia la ragione principale dello sviluppo della displasia e dei relativi cambiamenti nell'articolazione dell'anca. Parlano sempre più di predisposizione ereditaria, che deve essere combinata con una serie di condizioni che favoriscono la manifestazione della patologia.

Ad esempio, è stato stabilito che i bambini femmine soffrono di displasia molto più spesso dei bambini maschi. Alcuni medici associano tali statistiche al fatto che le ragazze di solito hanno tessuti connettivi più flessibili, che influiscono sulle articolazioni.

Di grande importanza è il corso della gravidanza. Molte donne che soffrono di un eccesso di progesterone nel periodo di gestazione del bambino, successivamente osservate nella displasia dei loro bambini dell'articolazione dell'anca in un modo o nell'altro. Anche il numero di nascite è importante. Nel primogenito, il rischio di sviluppare displasia è sempre più alto che nei bambini che compaiono secondo o terzo nella famiglia.

Le caratteristiche del feto e il suo sviluppo sono importanti anche nello sviluppo della displasia. Ad esempio, i bambini grandi hanno maggiori probabilità di soffrire di displasia, non solo perché hanno un carico maggiore sull'articolazione dell'anca. Il fatto è che nell'utero un grande feto è significativamente limitato nei movimenti, il che impedisce il normale sviluppo delle articolazioni.

Naturalmente, nessuno dei medici non esclude l'influenza di fattori esterni, che si tratti di un ambiente inadeguato, la presenza di cattive abitudini nella madre, il lavoro nella produzione pericolosa, l'assunzione di farmaci che hanno un effetto negativo sul feto.

È interessante notare che la malattia è spesso associata alla coltura di fasce in diverse parti del mondo. Ad esempio, nei paesi con il metodo adottato di fasce rigide dirette, la displasia nei bambini viene diagnosticata più spesso. Ciò è dovuto alla limitata mobilità delle articolazioni, che impedisce il loro pieno sviluppo.

D'altra parte, i medici citano l'esempio dei paesi asiatici, dove molte donne portano i bambini sulla schiena o in dispositivi speciali sul loro seno. Questo approccio aiuta a garantire la diluizione delle gambe (la formazione della corretta configurazione dell'articolazione) e una sufficiente mobilità in modo che il giunto sia formato correttamente e completamente.

Varietà della malattia

La displasia dell'anca è di tre tipi principali.

Displasia acetabolare

Implica cambiamenti patologici da parte dell'acetabolo, che è il sito di applicazione della testa del femore e uno degli elementi principali dell'articolazione. Con questo tipo di patologia, la cartilagine intorno all'acetabolo è principalmente colpita. A causa di un posizionamento scorretto della testa ossea, il tessuto cartilagineo può usurarsi e deformarsi, causando un progressivo deterioramento dell'articolazione, stiramento della capsula.

Displasia epifisaria

Solitamente caratterizzato dal fatto che la cartilagine diventa ossea. Tali cambiamenti ostacolano notevolmente l'attuazione dei movimenti nell'articolazione, poiché il tessuto osseo non ha flessibilità e non può fungere da guarnizione tra le due strutture. Oltre alla difficoltà dei movimenti ci sono lamentele di dolore. Nel tempo, si sviluppano deformazioni delle gambe.

Displasia rotazionale

Accompagnato dal lento sviluppo degli elementi articolari, nonché dalla disposizione errata dei componenti delle articolazioni l'uno rispetto all'altro. I medici stanno ancora discutendo sull'opportunità di assegnare la displasia rotazionale specificamente alla displasia, o comunque essere considerati uno stato limite.

La divisione delle displasie in tipi è necessaria per i medici per comprendere il meccanismo dello sviluppo della patologia. Aiuta a scegliere il modo migliore per combattere la malattia, a fermare l'uno o l'altro processo patologico, rendendo diretto l'effetto della terapia, e non solo generale.

Oltre ai diversi tipi di displasia, ci sono tre fasi di questa malattia.

• Il grado I è solitamente caratterizzato da sublussazione lieve. Allo stesso tempo, la testa del femore non lascia il suo posto nell'acetabolo, ma si mescola solo leggermente.
• Il grado II è caratterizzato da una sublussazione completa, in cui solo la metà dell'osso continua a trovarsi nell'acetabolo.
• Il grado III è caratterizzato da uno spostamento completo della testa dall'acetabolo, sviluppa una lussazione completa.

La divisione della displasia in tre diversi stadi è necessaria per scegliere i giusti metodi di trattamento. Quindi, per esempio, con il primo grado di patologia, puoi fare solo con il massaggio e la felpa corretta del bambino, ma nella terza fase, molto probabilmente dovrai ricorrere all'aiuto di strutture speciali o interventi chirurgici.

Segni. Come determinare?

L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più forti del corpo umano. Si sviluppa in modo tale da resistere a carichi elevati. È l'articolazione dell'anca che subisce la pressione principale mentre corre, cammina o semplicemente si siede in posizione seduta e deve sopportare questi carichi.

Normalmente, l'articolazione dell'anca è costituita dalla testa del femore, che assomiglia a una palla in forma, e l'acetabolo, che ha una forma a falce. Il supporto dell'articolazione in una configurazione adeguata, così come la normale riproduzione dei movimenti su tutti i piani, è fornito da tendini, muscoli e legamenti. Un'articolazione può funzionare correttamente e completamente solo se tutti i suoi elementi sono completamente sviluppati, cosa che non si osserva nella displasia.

Nelle prime fasi della vita, un bambino che soffre di displasia dell'anca, soprattutto se è mite, potrebbe non essere diverso da un bambino completamente sano. I primi segni di patologia in questo caso attireranno l'attenzione solo quando il bambino inizia a muovere i primi passi.

Tra i segni a cui ogni genitore attento può prestare attenzione, ce ne sono solo due fondamentali: l'asimmetria delle pieghe della pelle nelle gambe e la differenza nella lunghezza delle gambe.

I segni sono correlati. L'asimmetria delle pieghe, infatti, si sviluppa a causa del fatto che uno degli arti è un po 'più corto dell'altro. Per questo motivo, l'area della piegatura del ginocchio sul lato dell'accorciamento sarà leggermente più alta rispetto a una gamba sana. Anche di importanza diagnostica è la posizione delle pieghe inguinali e glutei. Le differenze possono consistere non solo nel livello delle pieghe, ma anche nella loro profondità, forma.

È importante ricordare che se la patologia colpisce le articolazioni dell'anca su entrambi i lati, entrambi questi segni perdono il loro contenuto informativo. Concentrarsi sulle pieghe della pelle e sulla lunghezza della gamba è possibile solo se la displasia si è sviluppata solo su un lato. È anche interessante che alcuni medici credano che dal lato in cui si trova la sublussazione o la lussazione, le pieghe della pelle siano osservate in numero maggiore, ma questo non è vero. Nella displasia, questa opinione non è corretta, poiché metà dei bambini può avere un segno e non ci sarà dislocazione o sublussazione.

Molti genitori prestano attenzione all'asimmetria delle pieghe della pelle femorale, ma non ha valore diagnostico per la displasia. Questa caratteristica è tipica per i bambini sani senza patologie.

Quando si valuta la differenza nella lunghezza degli arti, è importante condurre correttamente un esame diagnostico del bambino. Un bambino viene valutato quando si trova in una posizione sulla schiena, avendo leggermente piegato le gambe, non solo nell'area del ginocchio, ma anche nell'area dell'anca. La displasia sarà accompagnata da un distinto fenomeno di accorciamento della coscia, che si forma se la testa ossea viene spostata indietro verso l'acetabolo, in cui dovrebbe essere localizzata. Di conseguenza, il ginocchio sul lato interessato sarà più basso del ginocchio sul lato sano. La presenza di questo fenomeno suggerisce che il bambino ha un cambiamento patologico nella zona TBS della forma più grave, chiamata dislocazione congenita dell'anca.

sintomi

Oltre ai segni disponibili per valutare qualsiasi genitore attento, durante un esame medico può essere rilevata displasia delle articolazioni dell'anca in un bambino. In questo caso, il medico richiama l'attenzione sui sintomi specifici che non possono essere valutati senza la conoscenza appropriata da parte di ciascun genitore.

Nella diagnosi di displasia nei bambini di età inferiore a un anno, il gold standard è la valutazione della presenza di un sintomo Marx-Ortolani o, come altrimenti viene chiamato, un sintomo "click", che scivola. È meglio affidare l'esame del bambino alla presenza di un sintomo al pediatra per non ferire il bambino, ma ogni genitore dovrebbe conoscere l'essenza della procedura.

Il test inizia con il bambino che viene posto sulla schiena. I bambini in questa posizione perdono la capacità di resistere, quindi la diagnostica può essere eseguita senza interferenze. Il bambino viene eseguito piegando le gambe nelle ginocchia e nell'articolazione dell'anca e iniziare delicatamente, senza fare movimenti bruschi, per separarli in direzioni diverse. Normalmente, senza inconvenienti, le gambe del bambino possono quasi toccare la superficie del tavolo su cui viene condotto lo studio.

Se il bambino ha displasia, la testa del femore durante l'abduzione uscirà dall'acetabolo, che sarà accompagnata da una spinta. La spinta sarà avvertita dal medico che esegue la diagnostica. Dopodiché, il bambino viene lasciato con le gambe divorziate, a guardare mentre la gamba malata ritorna lentamente nella sua posizione normale. Ritornare alla posizione anatomicamente corretta termina con un leggero movimento a scatti, che indica una dislocazione della testa del femore.

Il sintomo Marx-Ortolani è considerato, ovviamente, il gold standard nella diagnosi di displasia TBS, ma la sua presenza non sempre indica che il bambino è malato quando si tratta di un bambino nelle prime due settimane di vita. Molti bambini delle prime settimane di vita dimostrano la presenza di un sintomo positivo, guarendo in poche settimane senza alcuna influenza esterna.

Per questo motivo, è necessario interpretare attentamente i risultati dei test per la presenza di un sintomo Marx-Ortolani e fidarsi del test da eseguire solo da un professionista. Un medico esperto sarà in grado di capire quando la presenza di un sintomo positivo parla di displasia e quando questa è solo una caratteristica anatomica temporanea.

Se il sintomo Marx-Ortolani non è informativo, viene valutata prima la capacità del bambino di ritrarre le gambe. Con il primo grado di displasia, il piombo sarà libero, il bambino non sentirà il disagio, come è normale. Tuttavia, se viene tentata la seconda o la terza fase della malattia, causerà disagio al bambino di rompere la gamba. La displasia di TBS non consente di diffondere le gambe del bambino più di 60-65 gradi. Questo sintomo viene utilizzato per diagnosticare la displasia nei bambini più grandi.

Displasia dell'anca nei bambini

Displasia dell'anca nei bambini

Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, che possono portare a un disturbo dell'andatura persistente, si trovano spesso nei bambini di età diverse. È meglio trattare tali patologie il prima possibile prima che sorgano gravi complicazioni. Anche la displasia dell'anca nei bambini è abbastanza comune nei bambini.

Cos'è?

Questa malattia si sviluppa a causa degli effetti di varie cause provocatorie che portano alla comparsa di effetti negativi sulle articolazioni. Come risultato di disturbi strutturali congeniti, le articolazioni dell'anca cessano di svolgere tutte le funzioni di base che sono imposte loro dalla natura. Tutto ciò porta all'emergenza e allo sviluppo di specifici sintomi della malattia.

Questa patologia è più comune nei bambini. Nei ragazzi, la displasia è registrata molto meno frequentemente. Di solito ogni terzo su centinaia di bambini nati da ortopedici trovano questa malattia. Esistono anche differenze geografiche nell'incidenza della displasia dell'anca nei bambini nati in diversi paesi.

Ad esempio, in Africa, l'incidenza di questa malattia è molto inferiore. Questo può essere facilmente spiegato dal modo di indossare i bambini sulla schiena, quando le gambe sono ampiamente distanti.

motivi

Vari fattori possono portare allo sviluppo della malattia. Le articolazioni grandi, comprese le articolazioni dell'anca, cominciano a essere deposte e formate anche in utero. Se si verificano determinati disturbi durante la gravidanza, ciò porta allo sviluppo di anomalie anatomiche nella struttura del sistema muscolo-scheletrico.

Le cause più comuni di displasia includono:

• Predisposizione genetica. Nelle famiglie in cui i parenti stretti hanno manifestazioni della malattia, c'è una maggiore probabilità di avere un bambino con questa malattia. È superiore al 30%.

• Violazione della formazione delle articolazioni del bambino durante la gravidanza a causa di una situazione ambientale sfavorevole o dell'effetto di sostanze tossiche sul corpo della futura madre.
• Alti livelli di ormoni durante la gravidanza. L'ossitocina, che è prodotta nel corpo della futura madre, provoca un miglioramento della mobilità dell'apparato legamentoso. Questa proprietà è necessaria prima del parto. L'ossitocina influisce anche sul miglioramento della mobilità di tutte le articolazioni, tra cui provoca un'ulteriore ampiezza eccessiva dei movimenti. Le articolazioni dell'anca sono più sensibili a questo effetto.
• Stretto fasce. Un eccessivo serraggio delle gambe durante questa procedura giornaliera porta alla formazione di displasia. Cambiare il tipo di fasce porta a un migliore funzionamento delle articolazioni e impedisce lo sviluppo della malattia. Ciò è confermato anche da numerosi studi condotti in Giappone.
• La nascita di un bambino di età superiore ai 35 anni.
• Peso del bambino alla nascita più di 4 sterline.
• Prematurità.
• Natica previa.
• Chiudere la posizione del frutto. Questo di solito si trova in un utero stretto o piccolo. Se il feto è grande, può adattarsi comodamente alle pareti dell'utero e muoversi a malapena.

Opzioni di sviluppo

I medici distinguono diverse varianti di questa malattia. Varie classificazioni consentono di stabilire la diagnosi più accuratamente. Indica la variante della malattia e la gravità.

Opzioni per la displasia in violazione della struttura anatomica:

• Acetabolare. Il difetto si trova nell'area della cartilagine del limbo o sulla periferia. L'eccesso di pressione intraarticolare porta a mobilità ridotta.
• Epifisaria (malattia di Mayer). In questa forma, c'è una forte compattazione e ossificazione puntuale della cartilagine. Ciò porta a rigidità grave, progressione del dolore e può anche causare deformità.
• Rotary. Vi è una violazione della posizione anatomica degli elementi che formano l'articolazione in più piani l'uno rispetto all'altro. Alcuni medici riferiscono questo modulo allo stato limite e non lo considerano una patologia indipendente.

Per gravità:

• Facile. Chiamato anche predisposizione. Si formano piccole deviazioni, sotto le quali c'è una violazione dell'architettura nella struttura delle articolazioni più grandi del corpo del bambino. Le violazioni dei movimenti attivi si verificano leggermente.
• Grado medio. O sublimazione. In questa variante, l'acetabolo è un po 'appiattito. Il movimento è significativamente compromesso, ci sono sintomi caratteristici di accorciamento e disturbi dell'andatura.
• Forte corrente Chiamato anche dislocazione. Questa forma della malattia porta a numerose deviazioni nell'esecuzione dei movimenti.

sintomi

Nelle prime fasi della malattia è difficile da determinare. Di solito diventa possibile identificare i principali segni clinici della malattia dopo un anno dal momento della nascita del bambino. Nei neonati, i sintomi della displasia sono facilmente determinati solo con un decorso della malattia sufficientemente pronunciato o con un ortopedico esperto.

Le manifestazioni più importanti della malattia includono:

• Suono "clic" alla diluizione delle articolazioni dell'anca mentre si piega le articolazioni del ginocchio del bambino. In questo caso, un piccolo crunch appare quando la testa del femore entra nell'articolazione. Quando torni indietro, senti un clic.
• Disturbi principali. In questo caso, si verifica una diluizione incompleta nelle articolazioni dell'anca. In moderata o grave dislocazione, è possibile un grave disturbo del movimento. Anche se l'angolo di diluizione è inferiore al 65%, questo può anche indicare la presenza di patologia resistente.

• Posizione asimmetrica delle pieghe della pelle. Su questa base, spesso anche nei neonati, si può sospettare la presenza della malattia. Quando si esaminano le pieghe della pelle, si dovrebbe anche prestare attenzione alla loro profondità e livello, dove e come si trovano.
• Accorciamento degli arti inferiori da uno o due lati.
• Eccessiva inversione del piede sul lato infortunato esterno. Quindi, se l'articolazione dell'anca sinistra è danneggiata, il piede sul lato sinistro gira fortemente.

• Disturbi dell'andatura. Il bambino, risparmiando la gamba ferita, inizia a camminare in punta di piedi oa zoppicare. Molto spesso questo segno è registrato nei bambini a 2 anni. Se un bambino ha una dislocazione completa, allora i suoi movimenti diventano più artistici.
• Sindrome del dolore Di solito si sviluppa nei bambini con un decorso piuttosto grave della malattia. Il lungo corso della malattia porta alla progressione del dolore. Per eliminare il dolore di solito richiede l'uso di droghe.

• Atrofia muscolare sulla gamba interessata. Questo sintomo può manifestarsi con una grave malattia e con lo sviluppo a lungo termine della malattia. Di solito, i muscoli dell'altra gamba sono più fortemente sviluppati. Ciò è dovuto a una risposta compensativa. Di solito c'è una maggiore pressione su un piede sano.

diagnostica

Al fine di stabilire la diagnosi di displasia nelle fasi iniziali, è spesso richiesto un esame supplementare. Già nei primi sei mesi dalla nascita di un bambino, è necessariamente consigliato da un ortopedico per bambini. Il medico sarà in grado di identificare i primi sintomi della malattia, che sono spesso non specifici.

Il metodo più comune di esame è l'ecografia. Questo metodo diagnostico consente di stabilire con precisione tutti i difetti anatomici che si verificano con displasia. Questo studio è molto accurato e sufficientemente informativo. Può essere usato anche nei bambini molto piccoli.

Inoltre, per stabilire la displasia, la diagnostica a raggi X viene utilizzata con successo. Tuttavia, l'uso dei raggi X nella prima infanzia non è mostrato. Tale studio nei neonati è pericoloso e può causare effetti avversi.

L'uso della diagnostica a raggi X può essere abbastanza istruttivo nei bambini che saranno in grado di mentire tranquillamente per un po 'di tempo senza forti movimenti. È necessario per la corretta impostazione del dispositivo e la conduzione accurata dello studio.

All'atto di stabilimento della diagnosi e effettuando tutte le ispezioni precedenti in alcuni casi la realizzazione supplementare di un computer o una tomografia a risonanza magnetica è richiesta. Spesso si ricorre a questi studi prima di eseguire operazioni chirurgiche. Tali metodi consentono di descrivere con precisione tutte le anomalie strutturali e anatomiche delle articolazioni che un bambino ha. Tali indagini sono molto accurate, ma molto costose. Gli esami strumentali delle articolazioni non sono molto diffusi.

L'artroscopia è l'esame della cavità articolare con l'aiuto di dispositivi speciali. Non ha ricevuto un'ampia applicazione nel nostro paese. Questo studio è abbastanza traumatico. In caso di violazione della tattica dell'artroscopia, un'infezione secondaria può entrare nella cavità articolare e può iniziare una grave infiammazione. La presenza di tale rischio ha portato al fatto che tali studi non sono praticamente utilizzati nella pratica pediatrica per la diagnosi di displasia.

Con la determinazione tempestiva dei sintomi specifici della malattia e la conduzione di una diagnosi accurata, il trattamento può essere avviato a tempo debito. Tuttavia, in caso di malattia grave o diagnosi tardiva, lo sviluppo di displasia può portare alla comparsa di varie condizioni avverse.

effetti

Un risultato spesso spiacevole del lungo sviluppo della malattia e un trattamento mal eseguito è un disturbo dell'andatura. Di solito i bambini iniziano a zoppicare. Il grado di zoppia dipende dal livello iniziale del danno articolare dell'anca.

Con completa dislocazione e prematura prestazione di cure mediche, il bambino più tardi zoppica pesantemente e praticamente non calpesta la gamba danneggiata. Camminare causa un aumento del dolore nel bambino.

Nei bambini di età compresa tra 3-4 anni, si può osservare un accorciamento pronunciato degli arti inferiori. In un processo a due vie, questo sintomo può manifestarsi solo in un leggero ritardo nella crescita.

Se è interessata solo un'articolazione, allora l'accorciamento può anche portare a disturbi dell'andatura e zoppia. I bambini iniziano non solo a zoppicare, ma anche a saltare un po '. In questo modo cercano di compensare l'incapacità di camminare correttamente.

Questa patologia dell'apparato muscolo-scheletrico può causare la costituzione di un gruppo di disabilità. La decisione di emettere una tale conclusione è presa da un'intera commissione di medici. I medici valutano la gravità delle violazioni, prendono in considerazione la natura del danno e solo allora fanno una conclusione sulla costituzione del gruppo. Di solito con displasia di gravità moderata e presenza di complicanze persistenti della malattia, viene stabilito un terzo gruppo. Con una malattia più grave - il secondo.

trattamento

Tutte le procedure mediche che possono aiutare a prevenire la progressione della malattia sono date al bambino il prima possibile. Di solito, già alla prima visita dall'ortopedico, il medico può sospettare la presenza di displasia. La prescrizione di farmaci non è richiesta per tutte le varianti della malattia.

Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in diversi gruppi. Attualmente, ci sono più di 50 diversi metodi che sono ufficialmente usati in medicina per il trattamento della displasia nei bambini di età diverse. La scelta di un particolare schema rimane con l'ortopedico. Solo dopo un esame approfondito del bambino può essere preparato un piano di trattamento accurato per il bambino.

Tutti i metodi di trattamento della displasia possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• Fasce più larghe. Di solito questa opzione è chiamata wide. Con questa fasce, le gambe del bambino sono in uno stato piuttosto diluito. Un modo ampio per eliminare i primi sintomi avversi della malattia e prevenirne la progressione. I pantaloni Becker sono una delle varianti di queste fasce.
• L'uso di vari mezzi tecnici. Questi includono una varietà di pneumatici, cuscini, staffe e molti altri. Tali prodotti consentono di fissare in modo sicuro le gambe del bambino divorziate.
• L'uso di pneumatici da riproduzione quando si cammina. Permettono di mantenere l'angolo di allevamento corretto nelle articolazioni dell'anca e sono usati solo come indicato dal medico curante. Pneumatici Volkov o Vilensky usati di solito.
• Chirurgia. È usato abbastanza raramente. Di solito nei casi difficili della malattia, quando altri metodi sono stati inefficaci. Tali interventi ortopedici sono eseguiti in bambini di età superiore ad un anno, nonché con frequenti recidive della malattia e l'assenza dell'effetto del precedente trattamento.
• Massaggi. Di solito questo trattamento è apprezzato da quasi tutti i bambini. Anche i neonati percepiscono il massaggio non come una terapia, ma come un vero piacere. È diretto dal suo specialista, che non ha solo un'educazione specializzata in massaggio infantile, ma ha anche una sufficiente esperienza clinica nel lavoro con bambini che hanno una diagnosi di displasia. Durante il massaggio, l'area delle articolazioni dell'anca, così come il collo e la schiena viene attivamente lavorato attraverso.

• Esercita la fisioterapia. Hanno un effetto pronunciato nelle fasi iniziali della malattia. I medici eseguono tali esercizi 2-3 volte a settimana, e in alcune forme della malattia - ogni giorno. Di solito la durata delle lezioni è di 15-20 minuti. Gli esercizi possono essere eseguiti dalla mamma o dall'infermiere in clinica. Non possono essere eseguiti immediatamente dopo un pasto o prima di andare a dormire.
• Elettroforesi sulla zona delle articolazioni dell'anca. Consente di ridurre la gravità del dolore, migliora il flusso di sangue alla cartilagine che forma l'articolazione. L'elettroforesi è prescritta dal corso. Di solito applica 2-3 corsi durante l'anno. L'effetto del trattamento è valutato dal chirurgo ortopedico.

• Ginnastica con neonati. In genere, questo metodo viene utilizzato per rilevare piccole deviazioni nel lavoro delle articolazioni dell'anca. Aiuta a prevenire lo sviluppo di displasia e può essere usato non solo per scopi medicinali, ma anche come misura preventiva.
• Conduzione del trattamento fisioterapico. Per migliorare l'afflusso di sangue e migliorare l'innervazione della cartilagine articolare, è possibile applicare vari tipi di termo e terapia di induzione. Tali metodi sono nominati da un fisioterapista e hanno un numero di controindicazioni. Di solito vengono utilizzati per la variante lieve e moderatamente grave della malattia. Anche abbastanza successo dopo il trattamento chirurgico per eliminare i sintomi avversi che si sono verificati durante l'operazione.
• Fangoterapia Questo metodo è ampiamente usato non solo nei sanatori e nei centri sanitari, ma può anche essere eseguito nella sala di fisioterapia della clinica per bambini. Componenti biologicamente attivi del fango, che sono inclusi nella sua composizione, hanno un effetto curativo e riscaldante sulle articolazioni, che porta ad una diminuzione della manifestazione dei sintomi avversi della malattia.

prevenzione

Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare displasia nei bambini, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti suggerimenti:

• Non cercare di avvolgere strettamente e strettamente il bambino.

Scegli un ampio swaddle. Questo metodo è obbligatorio se il bambino ha i primi segni di displasia.

• Mantieni il bambino giusto. Durante la posizione sbagliata del bambino nelle mani degli adulti, spesso le gambe del bambino vengono fortemente premute contro il corpo. Tale situazione può causare displasia o altre patologie delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Prestare attenzione al comfort del bambino durante l'allattamento.

• Scegli speciali seggiolini per bambini per il trasporto del bambino in auto. I moderni dispositivi consentono di mantenere la posizione funzionale e corretta delle gambe dei bambini mentre sono in auto durante l'intero viaggio.

• Non dimenticare di visitare il chirurgo ortopedico. Una consultazione ortopedica è inclusa nell'elenco obbligatorio delle ricerche necessarie nei bambini del primo anno di vita.
• Incontra la displasia dell'anca ogni madre può. Il trattamento di questa malattia è abbastanza laborioso e richiederà un'enorme concentrazione di forze e attenzione dei genitori. Per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni è possibile solo con l'implementazione quotidiana di tutte le raccomandazioni.
• Con la diagnosi tempestiva e la prescrizione del trattamento, i bambini non hanno quasi conseguenze negative e conducono uno stile di vita piuttosto attivo.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla displasia nei bambini nel seguente video: