Qual è la differenza tra dopplerografia triplex e duplex?
Ecco come un dottore a volte "avvolge" una tale parola, e un patter, e il paziente si mette a riflettere, e che tipo di ricerca è questa. La scansione venosa triplice degli arti inferiori si riferisce precisamente a tali termini. La cosa principale è che non è chiaro cosa aspettarsi - o bucheranno la gamba, o questa è una specie di radiografia.
Lo decodificherò per te ora, trasferendolo da "medico a umano". In generale, in medicina, la scansione (dalla scansione inglese - da considerare) è un movimento controllato di un raggio di radiazione attraverso il corpo, nel nostro caso, l'ultrasuono.
Con il riflesso degli impulsi, vengono registrati sullo schermo del monitor. Questa è l'essenza dell'ecografia, il suo scopo è quello di ottenere un'immagine degli organi interni o delle vene per determinare l'estensione della malattia.
Scansione triplex e fronte-retro: qual è la differenza
Questa è l'ecografia degli arti inferiori.
Così abbiamo scoperto che questo è tutto - il solito ultrasuono, senza danneggiare la pelle. La pelle è imbrattata con un gel speciale, il medico scivola sul corpo con un sensore e sullo schermo si ottiene un'immagine delle interiora in tempo reale. Visibile non solo il lume della vena, la condizione delle sue pareti, ma anche la velocità del flusso sanguigno e altre caratteristiche del sangue.
Ma non è sempre stato così. Oggi uno scanner ad ultrasuoni è presente in quasi tutte le cliniche. In precedenza, i vasi sono stati esaminati usando i raggi X: una sostanza radiopaca è stata iniettata nel vaso e sono stati osservati mentre riempie la vena. Le violazioni più evidenti, naturalmente, potrebbero essere discernute, ma, in primo luogo, il metodo invasivo (cioè la puntura della pelle e l'introduzione della sostanza), e in secondo luogo, non tutte hanno mostrato.
Per quanto riguarda i nomi, durante la scansione fronte-retro, il dispositivo funziona in due modalità contemporaneamente (normale e Doppler). La solita (tradizionale) modalità di scansione ad ultrasuoni consente di vedere una vena in un'immagine bidimensionale, la sua struttura, le anomalie dello sviluppo. La modalità Doppler consente di determinare la "fluidità" del sangue, la direzione del suo movimento e la velocità del flusso sanguigno.
La scansione triplex non è un altro metodo di ricerca. La stessa macchina ad ultrasuoni funziona già in tre modi: un doppler a colori viene aggiunto ai primi due.
La scansione vascolare triplex consente di esplorare:
- l'anatomia della nave, il grado della sua tortuosità, che è molto importante sapere durante le operazioni;
- struttura della parete vascolare;
- velocità e direzione del flusso sanguigno;
- pervietà della vena nella modalità colore (presenza di restringimenti o coaguli di sangue).
Quando si utilizza la scansione fronte-retro e triplex
La scansione a colori viene eseguita nei seguenti casi:
Scanner ad ultrasuoni moderno - foto
- Thrombophlebitis, la sua diagnosi precoce è particolarmente preziosa.
- Vene varicose, soprattutto nelle fasi intermedie e gravi.
- Trombosi.
- Il metodo aiuta a determinare se è necessario eseguire un'operazione in caso di queste malattie e dove è esattamente la più grande distruzione delle navi.
- Con la sconfitta delle vene profonde la scansione triplex è semplicemente un must!
- Saresti sorpreso, ma quando si preparano le operazioni nella cavità addominale, i medici spesso eseguono la scansione delle navi. Questo aiuta a ridurre il rischio di complicanze postoperatorie (trombosi).
Ora guarda il video in cui il chirurgo Maxim Shcherbina parla di quando e come fanno un'ecografia delle vene:
Se hai domande, chiedi loro nella casella dei commenti qui sotto:
Differenza tra scansione duplex e scansione vascolare triplex
Differenza tra scansione duplex e scansione vascolare triplex
Scansione ad ultrasuoni duplex dei vasi sanguigni
La scansione ad ultrasuoni duplex, in primo luogo, consente di valutare visivamente la pervietà della nave e identificare le cause di violazione della sua pervietà - tortuosità, ispessimento delle pareti (stenosi), presenza di coaguli di sangue, placche, anomalie dello sviluppo, stent, giunzioni dei vasi postoperatori, ecc. In secondo luogo, - la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Quindi, due funzioni sono investigate, vale a dire duplex.
In uno studio duplex, uno scanner ad ultrasuoni che funziona secondo il metodo di ecolocalizzazione può costruire in tempo reale un'immagine bidimensionale piatta del lume e della parete del vaso. Va notato che il lume della nave stessa può essere mostrato sia lungo che trasversalmente.
Scansione vascolare ad ultrasuoni triplex
La scansione triplex a ultrasuoni espande le possibilità del duplex aggiungendo modalità color doppler, ad es. immagine a colori del movimento del sangue nei vasi, che può giudicare più chiaramente la direzione del flusso sanguigno e la sua velocità, oltre a consentire di valutare più accuratamente la permeabilità dei vasi sanguigni e il grado di stenosi. Pertanto, vengono raggiunti tre obiettivi, che determinano il nome del metodo - triplex:
- viene esaminata l'anatomia delle navi
- il flusso sanguigno viene valutato
- una valutazione accurata della permeabilità vascolare nella modalità colore
La scansione duplex e triplex consente di valutare con precisione il diametro e la corsa dei vasi sanguigni, identificare la struttura delle pareti delle arterie e delle vene, identificare tempestivamente e abbastanza rapidamente placche aterosclerotiche o anomalie dello sviluppo vascolare.
Cavo di ricezione:
Zimovskaya Anna Igorevna dottore ad ultrasuoni, dottore in dopplerografia ad ultrasuoni, cardiochirurgo
Ultrasuono medico di Polukhina Tamara Andreevna, medico ultrasuono di Doppler
Boyko Lyudmila Vasilievna - medico ad ultrasuoni, medico dell'ecografia Doppler
La diagnosi ecografica viene eseguita ai seguenti indirizzi:
6 Sovetskaya Street, 24-26, 3 ° piano
Yesenin Street 2, edificio 3.
Scansione duplex di vasi cerebrali
La scansione duplex dei vasi sanguigni si basa sulle proprietà dei segnali ecografici e consente la visualizzazione delle arterie sullo sfondo dei tessuti adiacenti. Il metodo è non invasivo, sicuro per il corpo e non è necessario prepararlo in anticipo. Non ci sono controindicazioni per il metodo e il paziente non sperimenta dolore.
Scansione vascolare duplex
La diagnostica duplex dei vasi sanguigni fornisce la massima caratteristica del sistema vascolare umano, determina la presenza di trombosi e altre disfunzioni, valuta la natura e la velocità del flusso sanguigno.
Condurre la ricerca in due fasi:
- Modalità bidimensionale: mostra i vasi e i tessuti adiacenti a loro, senza fornire informazioni complete sull'erogazione di sangue.
- Modalità studio duplex: fornisce una descrizione estesa con un modello di colore bidimensionale dei vasi sanguigni al loro interno.
Chi è assegnato alla scansione
Il medico prescrive tali studi se una persona ha identificato:
- patologia dei vasi della testa e del collo;
- vene varicose, angiopatia diabetica;
- enderitrit, aterosclerosi;
- aneurismi aortici;
- trombosi, tromboflebite, vasculite;
- sindrome da compressione esterna vascolare;
- posttromboflebit;
- varie lesioni vascolari;
- controllo dopo l'intervento chirurgico sui vasi sanguigni;
- screening per le forme asintomatiche della malattia.
Viene eseguita utilizzando un'ecografia con codifica Doppler a colori e analisi spettrale.
Indicazioni per condurre la scansione duplex di vasi cerebrali e del collo
I prerequisiti principali per questa procedura sono:
- ischemia cerebrale acuta o cronica;
- mal di testa persistente, vertigini;
- perdita dell'udito;
- deterioramento della memoria;
- ipertensione cerebrale;
- diabete, vasculite;
- varie patologie del cervello con alterata circolazione del sangue dopo l'intervento chirurgico.
Possono verificarsi problemi ai vasi sanguigni a causa dell'osteocondrosi cervicale. Nell'articolo troverai informazioni dettagliate su questo problema.
Inoltre, le malattie dei vasi cerebrali possono provocare frequenti mal di testa nei templi. Come evitare questo può essere trovato qui.
Obiettivi di scansione duplex
I vasi duplex della testa, in contrasto con gli ultrasuoni convenzionali, sono in grado di analizzare i vasi in punti difficili da raggiungere. Questo è particolarmente vero per i vasi cerebrali in vari disturbi del flusso sanguigno.
È stato molto difficile esaminare il cervello prima dell'avvento del moderno metodo duplex.
La diagnostica è stata eseguita con l'apparecchiatura a ultrasuoni Doppler, in cui l'uzista ha inviato un sensore alle aree problematiche ed eseguito una registrazione audio con un dispositivo speciale.
La visualizzazione accurata di tutti i processi che avvengono nei vasi della testa è stata ottenuta con la scansione duplex.
Differenze tra scansione duplex e triplex
I metodi di scansione sono quasi gli stessi.
Il principale vantaggio del metodo triplex è che vede le navi in tre piani contemporaneamente.
Al contrario, il duplex informa solo utilizzando due modalità.
In generale, la scansione triplex è una procedura aggiuntiva per l'esame duplex. E a causa del fatto che il segnale che trasmette il cristallo di trasmissione è lo stesso, secondo la risoluzione, il metodo triplex è considerato peggio del duplex.
Pertanto, la qualità del lavoro svolto sarà determinata dalla qualità della macchina ad ultrasuoni e dalle qualifiche del diagnostico, e non dal metodo di diagnosi.
Controindicazioni per
A differenza di molte procedure diagnostiche, i metodi di scansione duplex o triplex non hanno controindicazioni. Puoi spenderli a qualsiasi età, anziani e bambini.
Come prepararsi per il sondaggio
Per condurre un esame diagnostico mediante scansione duplex, non sono necessarie misure preparatorie da parte del paziente.
L'unica cosa nel giorno dell'indagine è abbandonare la nicotina e non mangiare sostanze che influenzano il tono dei vasi sanguigni: tè forte, caffè, bevande energetiche.
Per l'assunzione di alcuni farmaci (Fezam, Betaserc e altri farmaci), è necessario consultare un neurologo che prescrive ecografia e trattamento.
Prima della procedura duplex, si consiglia di rimuovere tutti i gioielli dalla testa e dal collo e, alla fine dell'esame, lavare a fondo la testa.
Come è la procedura di scansione?
La procedura duplex o triplex non provoca dolore e non richiede anestesia locale o generale. In base a quale area viene esaminata, il paziente viene diagnosticato in posizione prona, seduto o in piedi.
Un gel speciale viene applicato sulla superficie della pelle del paziente per facilitare l'esame. Dopodiché, il medico installa un sensore al posto delle navi investigate.
Per imporre un sensore, utilizzare la cosiddetta "finestra ad ultrasuoni" - alcune aree del cranio, dove le ossa del cranio sono le più sottili o hanno dei buchi.
Attraverso di loro, il raggio ultrasonico sarà in grado senza ostacoli di entrare nella cavità del cranio.
Durante la diagnosi, il medico può chiedere al paziente di assumere una certa postura, trattenere il respiro o compiere altre azioni. La procedura di ricerca dura circa mezz'ora e non causa il minimo disagio nella persona studiata.
Il dolore neuropatico nelle gambe può anche essere causato da problemi con i vasi. Descrive come è pericoloso e come trattarlo.
Un'altra grave conseguenza di questo problema è la sclerosi dei vasi cerebrali. Tutto sulla malattia qui.
Il costo medio della procedura
Duplex è un metodo diagnostico relativamente economico senza controindicazioni e conseguenze indesiderabili. È ampiamente usato anche nelle piccole città.
La tabella seguente mostra i prezzi medi per la scansione duplex di vasi cerebrali a Mosca:
Scansione vascolare duplex: che cosa è quando prescritto, cosa mostra il risultato?
Le malattie cardiovascolari, prima o poi, possono portare a un significativo deterioramento della salute e persino alla morte. Pertanto, si raccomanda di controllare periodicamente i vasi del collo e di altre parti del corpo a scopo di profilassi o su prescrizione del medico. Una delle procedure ecografiche più comuni è la scansione vascolare duplex.
Scansione vascolare duplex e triplex
Scansioni vascolari duplex e triplex sono eseguite presso cliniche e centri medici, sia privati che pubblici. Pertanto, nelle grandi città, sono disponibili entrambi i tipi di sondaggi. Tuttavia, la ricerca duplex viene spesso assegnata come metodo più accessibile in qualsiasi località.
Cos'è una scansione vascolare duplex?
La caratteristica principale della scansione vascolare duplex è l'uso di due metodi di ultrasuoni: standard e Doppler. L'ecografia standard consente di determinare la struttura dell'eco e le dimensioni dei vasi e l'ecografia Doppler fornisce informazioni sul flusso sanguigno. Pertanto, la scansione vascolare duplex ad ultrasuoni è un tipo di diagnosi multifunzionale che aiuta a identificare l'intera gamma di problemi esistenti con i vasi sanguigni. Quando la patologia di scansione dei duplex a colori dei vasi sanguigni è vista in dettaglio, fino alla composizione chimica prevista dei corpi estranei.
Indicazioni per lo scopo dello studio
Nella maggior parte dei casi, una scansione vascolare duplex viene assegnata quando compaiono i sintomi che una persona che è lontana dalla medicina non può assumere segni di possibili problemi con i vasi. Questi sono mal di testa costanti, vertigini e svenimento frequente, coordinazione alterata. Indicazioni dirette sono gonfiore degli arti, presenza di ulcere trofiche e vene varicose.
Ho bisogno di una preparazione per la procedura?
La preparazione della scansione vascolare duplex è necessaria a seconda delle strutture che verranno esaminate. Con la scansione duplex dei vasi principale e linfatico del cervello e degli arti inferiori, non richiede una preparazione speciale. Basta rifiutare sigarette, alcol, bevande contenenti caffeina e droghe. Questo è necessario in modo che nulla influenzi il flusso sanguigno. Tuttavia, per la scansione duplex dell'aorta, in particolare della sezione addominale e dell'arteria iliaca, nonché del sistema venoso, è necessario seguire una dieta per tre giorni prima dell'esame e pulire l'intestino la sera prima della procedura, altrimenti i gas interferiranno con il display di qualità.
Come è la procedura di scansione?
Indipendentemente dalla nave da esaminare, la scansione duplex delle navi procede più o meno nello stesso piano: il paziente si sdraia in modo che l'area in studio sia accessibile al sonologo. Il medico guida lo scanner sulle navi che gli interessano e legge le letture dal monitor.
Differenze tra scansione duplex e triplex
Le scansioni vascolari duplex e triplex non sono intercambiabili. Con la scansione fronte-retro, il lume e la parete del vaso possono essere visualizzati su un piano bidimensionale. Mentre la scansione triplex prevede l'uso di tre modalità, tra cui la scala di grigi, così come il Doppler a colori e spettrale.
Decodifica risultati
La decifrazione dei risultati della scansione vascolare duplex viene eseguita dal medico curante: cardiologo, neurologo, flebologo, ecc. Mette in relazione i risultati dello studio con metodi diagnostici aggiuntivi e conclude in modo definitivo. Se il quadro clinico non è chiaro, può essere richiesta un'indagine più approfondita. Tuttavia, alcune caratteristiche del sistema vascolare del corpo umano sono visibili al sonologo, che sta conducendo lo studio.
Cosa si può vedere con la scansione vascolare duplex?
Durante lo studio, i contorni di vene e arterie, la velocità di movimento delle particelle di sangue al loro interno sono visibili. Con l'aiuto della scansione duplex a colori dei vasi sanguigni, è possibile identificare non solo placche aterosclerotiche, ma anche la loro struttura. Durante l'esame si osservano coaguli di sangue e lume chiuso dei vasi sanguigni.
Ricerca extracranica
La scansione duplex extracranica di vasi della zona brachiocefalica viene effettuata sia indipendentemente che in combinazione con l'ecografia del cervello. Nello studio del BCA, è facile individuare lesioni aterosclerotiche delle arterie e delle vene della testa e del collo, trombosi, anomalie della struttura e deformità. La tecnologia di scansione vascolare duplex consente di vedere alterazioni del flusso sanguigno, placche ateroscleriche e coaguli di sangue. La principale causa di insufficiente afflusso di sangue al cervello è la scarsa pervietà dei vasi brachiocefalici nel collo, e questo può in seguito influenzare lo stato dei vasi transcranici.
Studio transcranico
Quando la scansione transcranica duplex dei vasi sanguigni, che è combinata con la scansione duplex dei vasi brachiocefalici, verranno mostrati i vasi cerebrali situati all'esterno e all'interno della scatola cranica, nonché l'ecostruttura del tessuto cerebrale. Questo studio consente di rilevare ictus, neoplasie, aneurismi e altre condizioni patologiche del cervello e del midollo spinale nel collo.
Metodo di sicurezza
La scansione vascolare duplex è una procedura completamente innocua, a causa della non invasività. Le scansioni in seroscale e duplex a colori sono ugualmente indolori. I metodi di scansione ultrasonora duplex dei vasi sanguigni si basano sull'uso di onde ultrasoniche che non influiscono sulla salute umana.
Scansione fronte-retro della differenza e scansione triplex
Scansione duplex delle arterie brachiocefaliche - che cos'è e come è utile
Informazioni generali
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Le arterie brachiocefaliche comprendono la carotide, la succlavia, la vertebrale e la loro giunzione, che forma il tronco brachiocefalico. Questi vasi e alcuni altri vicino alla base del cervello formano il circolo di illiziev, che è responsabile della distribuzione del flusso sanguigno in tutte le parti del cervello.
Che cos'è questo: scansione duplex delle arterie brachiocefaliche e qual è la base dell'effetto della tecnica?
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Il dispositivo per l'esame del BCA si basa sui principi dell'ecolocalizzazione. La superficie di lavoro irradia e quindi cattura impulsi ultrasonici. Le informazioni vengono convertite in un segnale digitale. Quindi l'immagine appare sul monitor.
Il metodo si basa sulla combinazione dei benefici della modalità B - un'interpretazione visiva dello stato delle navi e dei tessuti circostanti e della doppleroscopia - proprietà qualitative e quantitative del flusso sanguigno. Lo spettro Doppler può anche essere integrato dalla mappatura dei colori.
Cosa mostra UZDS BTSA
UZDS BCA mostra:
- il lume dei vasi;
- coaguli di sangue, placche, distacco;
- stenosi, espansione delle pareti;
- lacrime, aneurismi, deformità.
Con l'aiuto di UZDS, il BCA può essere diagnosticato:
- patologie vascolari;
- ipoplasia vascolare;
- violazione del tono della parete nell'IRR;
- aterosclerosi;
- aneurisma dell'arteria;
- fistole tra le navi;
- angiopatia;
- trombosi;
- lesioni vascolari;
- vene varicose
UZDS aiuta a valutare l'anatomia dei vasi sanguigni, a determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, a valutare le condizioni delle pareti e il lume. Quindi è possibile diagnosticare placche aterosclerotiche, coaguli di sangue, arterie tortuose e la loro stratificazione in una fase precoce.
Caratteristiche speciali
Il segno iniziale di aterosclerosi, che può essere dimostrato da uno studio ecografico, non è nemmeno una placca, ma un ispessimento della parete della carotide solo una frazione di un millimetro. Con la scansione fronte-retro, questo indicatore è ben definito. Viene anche chiamato lo spessore del complesso intima-media (il cosiddetto KIM). Il CIM è preso in considerazione per valutare l'efficacia del trattamento.
Un aumento dell'IMI superiore a 1 mm è più spesso associato a fattori di rischio quali: fumo, ipertensione, diabete, aumento del colesterolo, ecc.
Con il progredire della malattia, le placche iniziano a formarsi. Di solito sono localizzati nel cosiddetto. La biforcazione carotidea è il sito della divisione dell'arteria carotide comune in interno ed esterno. La presenza di placca in questo segmento è un grave fattore di rischio per ictus e infarto del miocardio. Pertanto, è molto importante rilevare i cambiamenti aterosclerotici nelle prime fasi.
La scansione duplex rivela il luogo in cui una placca si disloca, così come la sua forma, dimensione, struttura e grado di stenosi (restringimento del lume). Quando il lume è già completamente chiuso, è un'occlusione.
Durante lo studio BCA, le arterie aggraffate vengono spesso rilevate a causa del loro allungamento. Le arterie sono allungate a causa di aterosclerosi e ipertensione arteriosa. La curvatura delle arterie vertebrali si verifica in genere a causa di difetti del rachide cervicale. Se la tortuosità porta al bloccaggio del lume, ciò può causare un alterato flusso sanguigno cerebrale.
La scansione ad ultrasuoni viene anche utilizzata per esaminare pazienti con una lesione vascolare traumatica: separazione delle pareti o simili. Il sintomo principale di questa malattia è un forte mal di testa che non può essere ridotto dagli analgesici convenzionali.
I vantaggi di UZDS BCA includono:
- altamente informativo;
- efficienza della ricerca;
- sicurezza e possibilità di ripetizione;
- procedura indolore.
Durante lo studio, sul monitor è formata un'immagine simile a una ecografia convenzionale, ma sul suo sfondo è chiaramente visibile una nave, nella quale si forma il flusso sanguigno. A causa dei vantaggi di UZDS, il BCA è considerato il gold standard per la diagnosi di patologie. L'ecografia tempestiva dei vasi sanguigni può salvare vite umane e prevenire possibili disabilità.
Indicazioni per
Le indicazioni per l'appuntamento di scansione fronte-retro BCA sono:
- mal di testa;
- vertigini;
- incoordinazione;
- problemi di pressione;
- svenimento;
- colesterolo elevato;
- sensibilità alterata (intorpidimento) degli arti;
- visione offuscata;
- mosche lampeggianti negli occhi;
- alterazione della memoria e diminuzione della concentrazione;
- esame preoperatorio.
Le indicazioni dirette per lo studio sono le seguenti patologie:
- aterosclerosi;
- VVD;
- ipertensione;
- malattie cardiache;
- lesioni al collo;
- compressione di arterie e vene e altre lesioni vascolari;
- vasculite;
- disturbi del sangue;
- ha sofferto di ictus o infarto
formazione
La preparazione prima dello studio è di escludere dal menu prodotti e piatti che possono influenzare il tono e il riempimento dei vasi sanguigni che distorcono i risultati dello studio.
L'uso del dispositivo è assolutamente innocuo e non ha alcun effetto sul corpo umano.
Come è il
Il paziente giace sulla sua schiena su un divano vicino al dispositivo, il medico mette un cuscino sotto il collo. La testa dovrebbe essere allontanata dall'apparecchio. Il medico lubrifica la superficie della pelle con un gel che facilita il passaggio di un segnale ultrasonico.
Tramite il sensore, il medico esaminerà il segmento per segmento, osservando il cambiamento del segnale sul monitor. Può premere leggermente il sensore sulle navi o chiedere un breve periodo di tempo per smettere di respirare.
Nessun disagio durante lo studio non si pone: la sensazione della procedura non è diversa dal solito, familiare a tutti gli ultrasuoni. Lo studio dura 20-30 minuti.
Interpretazione dei risultati della ricerca
Lo scanner registrerà gli indicatori necessari, il medico li aggiungerà al protocollo di scansione. Decifrando lo spettro Doppler, i cartogrammi del movimento del sangue impiegheranno non più di 10 minuti, dopodiché riceverete una trascrizione.
Il risultato della scansione è una trascrizione delle informazioni ricevute, stampate con un elenco delle navi studiate e una descrizione delle loro dimensioni e condizioni. La decodifica consente di determinare se le navi corrispondono alla norma anatomica, se esiste una patologia, ecc. In base alla decrittografia, il medico, se necessario, prescrive un trattamento.
La decodifica viene eseguita confrontando gli indicatori:
- la natura del flusso sanguigno;
- le sue velocità: sistolico (max) e diastolico (min);
- spessore della parete;
- l'indice del pulsatore (il cosiddetto PI) è il rapporto tra la differenza tra velocità massima e minima e la media (la somma della velocità massima e due minuti, divisa per tre);
- indice resistivo (il cosiddetto RI) è il rapporto tra la differenza tra la velocità massima e minima e la minima;
- rapporto sistolico-diastolico: velocità massima divisa per min.
Il flusso sanguigno è stimato nelle arterie carotidee esterne e interne, nel comune (HCA e ICA, CCA) soprablocco (NBA), primario (OA), vertebrale (PA) e nei suoi segmenti, ognuno dei quali ha le sue designazioni, ad esempio, Vo, V1, V3 e così via
Anche nelle arterie cerebrali anteriori, posteriori, centrali (PMA, ZMA, SMA), succlavia (PKA), anteriore e posteriore (PSA, ZSA). È anche possibile effettuare una stima delle variazioni degli indici nella posizione orizzontale e verticale del corpo.
Si può riassumere che l'UZDS del BCA è un tipo speciale di diagnostica ecografica delle navi che fornisce nutrimento al cervello, agli altri organi della testa, al collo e alla cintura degli arti superiori.
Questo è uno studio accessibile, sicuro, dettagliato e informativo, che in dieci minuti può mostrare lo stato delle navi e identificare la causa di alcuni sintomi spiacevoli. L'esame annuale consentirà al 90% di prevedere lo sviluppo dell'ictus cerebrale.
Scansione a ultrasuoni duplex delle arterie brachiocefaliche
- Come è il
- In quali casi viene assegnato
- Scopo dello studio
- Risultato dell'esame
- vantaggi
- differenze
- conclusione
L'esame ecografico delle arterie brachiocefaliche è il metodo più comune per diagnosticare le patologie dei grandi vasi che forniscono l'apporto di sangue al cervello. Questi includono l'arteria carotide, il ramo della succlavia sinistra e vertebrale. Uno dei metodi più popolari di diagnostica ecografica è la scansione a ultrasuoni del BCA - scansione duplex delle arterie brachiocefaliche.
Come è fatto?
La procedura non richiede un addestramento speciale. Durante l'esame, il paziente di solito si trova sulla schiena. Un gel viene applicato sulla clavicola e sul collo e le manipolazioni vengono eseguite utilizzando un sensore a ultrasuoni, che viene guidato in diverse direzioni. La procedura dura circa 40 minuti. Il risultato viene immediatamente distribuito.
In quali casi è nominato?
UZDS BCA è prescritto se si verificano i seguenti sintomi:
- vertigini;
- mal di testa;
- rumore nella testa e nelle orecchie;
- palpitante nella testa;
- debolezza, sonnolenza improvvisa;
- andatura instabile;
- deterioramento della memoria;
- correre le mosche davanti agli occhi, deficit visivo temporaneo;
- alta o bassa pressione sanguigna;
- dolore quando si piega e si gira la testa;
- perdita di coscienza;
- pressione diversa sulle mani destra e sinistra.
Inoltre, lo studio è mostrato in questi casi:
- preparazione per la chirurgia cardiaca;
- lesioni vascolari sistemiche;
- distonia vegetativa;
- vasculite;
- malattie cardiache;
- compressione delle arterie;
- malattie del sangue;
- condizione dopo un ictus;
- precedente intervento chirurgico sui vasi della testa e del collo;
- gonfiore al collo;
- la presenza di fattori che contribuiscono alla privazione dell'ossigeno: ipertensione, obesità, fumo, diabete, inattività fisica, età oltre 40 anni, stress cronico, scarsa ereditarietà e altri;
- malattie vascolari di altra localizzazione.
Scopo dello studio
La scansione duplex rivela le seguenti patologie vascolari:
- coaguli di sangue, placche aterosclerotiche;
- aneurisma;
- allungamento, cappi, curve, crimpiness anormale;
- stenosi vascolare;
- danno alle pareti;
- sottosviluppo vascolare;
- cambiamento di diametro (diminuzione o aumento).
La scansione duplex consente di determinare:
- posizione delle placche di colesterolo;
- il grado di vasocostrizione;
- spessore, uniformità, forma della superficie e mobilità della parete arteriosa;
- velocità del flusso sanguigno e sua direzione.
Pertanto, UZDS BSA consente di diagnosticare:
- trombosi;
- distonia vegetativa-vascolare;
- angiopatia;
- aterosclerosi.
Risultato dell'esame
L'interpretazione dei dati ottenuti durante lo studio è effettuata dal medico che ha eseguito la procedura. Il risultato della scansione duplex BCA si presenta come un elenco di tutte le arterie studiate e una descrizione delle loro dimensioni e condizioni. Sulla base di questa decodifica, il medico che ha indirizzato il paziente alla USSD conclude se i parametri delle navi corrispondono alle norme, se ci sono delle violazioni e, se necessario, prescrivere un trattamento terapeutico o chirurgico.
vantaggi
La scansione duplex è la più richiesta nella moderna pratica medica per i seguenti motivi:
- innocuità;
- non invasivo, cioè lesione delle mucose e della pelle;
- forse frequente;
- contenuto informativo;
- sensibilità;
- specificità dei dati ottenuti;
- costo inferiore rispetto all'angiografia RM e all'angiografia radiopaca.
In che modo la sonda ecografica BCA si differenzia dalle altre tecniche a ultrasuoni?
Oltre agli ultrasuoni dei vasi, conducono gli ultrasuoni (ecografia Doppler) e la scansione triplex.
La ricerca Doppler, chiamata anche doplerometria, viene eseguita alla cieca, cioè non c'è imaging vascolare. Questo metodo consente di determinare solo la pervietà della nave secondo il programma per il passaggio del sangue. I punti in cui è installato il sensore sono determinati approssimativamente. La causa delle violazioni riscontrate in questo modo non può essere stabilita.
La scansione fronte-retro ti offre più opzioni:
- la nave è visibile sul monitor, il che significa che è possibile non solo valutare la velocità del flusso sanguigno e la pervietà, ma anche scoprire le cause della scarsa pervietà (ispessimento delle pareti, tortuosità, placche di colesterolo, coaguli di sangue, sviluppo anormale, ecc.);
- Il metodo consente di eseguire duplex: due funzioni: valutazione della velocità del sangue e esame dell'anatomia delle arterie.
Come per la scansione triplex, è uguale al duplex, viene aggiunto solo un indicatore di colore. La diagnosi è considerata più accurata e qualitativa, dal momento che il metodo consente di rilevare anche piccoli cambiamenti nei vasi. La scansione triplex consente di eseguire tre funzioni. Oltre a studiare l'anatomia e determinare la velocità del flusso sanguigno, viene valutata la permeabilità arteriosa nella modalità colore, cioè il flusso sanguigno su uno sfondo bianco e nero è evidenziato a colori. A causa di ciò, è possibile valutare più accuratamente la localizzazione della nave, le sue caratteristiche anatomiche, la presenza di deformazioni.
conclusione
La scansione duplex del BCA è un metodo moderno e altamente informativo per lo studio delle navi responsabili della distribuzione del sangue nel cervello. Utilizzando questo metodo, i medici ottengono un'immagine visibile dello stato delle navi sullo schermo del dispositivo. DS offre l'opportunità di valutare la condizione delle arterie e nella fase iniziale per diagnosticare i cambiamenti patologici che portano allo sviluppo di ictus.
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- Farmaci per il trattamento dell'ipertensione con complicazioni
Il mercato farmaceutico viene continuamente aggiornato con nuovi farmaci, compresi quelli che sono progettati per aiutare con crisi ipertensive. La nostra recensione include non solo le novità mediche, ma anche i farmaci che sono già fuori uso nei paesi sviluppati, perché sono ancora ampiamente utilizzati dai nostri medici: trimetaphan camsilate (arfonad), clonidina (clonidina), pentamina, Dibazol.
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Cardiopatia ischemica
Infarto miocardico
Insufficienza cardiaca
diabete mellito
Con una complicata crisi ipertensiva, qualsiasi ritardo nel trattamento può causare effetti irreversibili. Il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e immediatamente procedere alla somministrazione endovenosa di uno dei farmaci elencati nella tabella.
Medicinali per la somministrazione endovenosa per complicate crisi ipertensive
Via di somministrazione, dosi
Se è impossibile somministrare immediatamente una somministrazione endovenosa di farmaci, si deve usare un agente che abbassa la pressione ad azione rapida sotto la lingua: nitrati, captopril, nifedipina, bloccanti di adrenorecettori e / o iniezione intramuscolare di clonidina, fentolamina o dibazolo.
Il vantaggio deve essere dato ai farmaci a breve durata d'azione (nitroprussiato di sodio, nitroglicerina, trimetaphan camsilato), poiché essi danno un effetto controllato di abbassare la pressione sanguigna. I farmaci a lunga durata sono pericolosi come possibile sviluppo di ipotensione incontrollata. Una forte diminuzione della pressione arteriosa aumenta il rischio di complicazioni: riduzione della circolazione cerebrale (fino allo sviluppo del coma), mancanza di afflusso di sangue al cuore (ictus, aritmia e talvolta infarto del miocardio). Rischio particolarmente elevato di complicanze con un'improvvisa diminuzione della pressione arteriosa nei pazienti anziani con grave aterosclerosi dei vasi cerebrali.
Nella prima fase del trattamento, l'obiettivo è di ridurre parzialmente la pressione a un livello sicuro, non necessariamente normale. Molto spesso, la pressione sanguigna viene ridotta del 20-25%.
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Maggiori informazioni sulla tecnica nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione senza farmaci". Come ordinare integratori per l'ipertensione dagli Stati Uniti - scarica le istruzioni. Riportare la pressione alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi che causano le pillole "chimiche". Migliora il lavoro del cuore. Calmati, liberati dall'ansia, dormi la notte come un bambino. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l'ipertensione. Avrai una salute eccellente, l'invidia dei coetanei.
Medicinali per il trattamento della crisi ipertensiva non complicata
Nel caso di crisi hypertensive non complicata, di regola, non c'è necessità di amministrazione endovenosa di preparazioni. Prescrivere farmaci orali (a pressione) che riducono la pressione, con un'azione rapida o un'iniezione intramuscolare.
Clonidina (clonidina)
L'uso efficace della clonidina (clonidina), che non causa tachicardia, non aumenta la gittata cardiaca, quindi può essere raccomandato per l'angina. Inoltre, questo farmaco può essere prescritto a pazienti con insufficienza renale. L'effetto dell'uso della clonidina avviene 5-15 minuti dopo la somministrazione endovenosa e 30-60 minuti dopo l'ingestione attraverso la bocca. Se necessario, il farmaco viene ripetuto ogni ora fino a quando non si ottiene l'effetto.
I principali effetti collaterali in questo caso sono dovuti ad un effetto sedativo pronunciato (sedativo), motivo per cui il farmaco è controindicato in pazienti con manifestazioni di crisi ipertensive dal sistema nervoso centrale: un effetto sedativo può indebolire i sintomi e rendere difficile valutare obiettivamente la gravità delle condizioni del paziente. La clonidina (clonidina) non deve essere raccomandata nei pazienti con compromissione della conduzione cardiaca, specialmente in quelli che ricevono glicosidi cardiaci.
Per ulteriori dettagli, consultare l'articolo "Clonidina (clonidina)".
nifedipina
Viene anche usata la nifedipina, che ha la proprietà di rilassare i vasi, aumentando la gittata cardiaca e il flusso sanguigno renale. Una diminuzione della pressione arteriosa si osserva già dopo 15-30 minuti dopo averla presa, l'effetto dura per 4-6 ore. La capsula della nifedipina deve essere masticata e ingerita. Di solito bastano 5-10 mg di nifedipina. In assenza di effetti, dopo 30-60 minuti, la somministrazione viene ripetuta.
La nifedipina in alcuni pazienti può causare intenso mal di testa e ipotensione arteriosa incontrollata (specialmente in combinazione con il solfato di magnesio), pertanto il suo uso dovrebbe essere limitato ai casi in cui i pazienti hanno risposto bene a questo farmaco prima, durante un trattamento programmato.
Va notato che il comitato nazionale per l'alta pressione sanguigna ritiene inappropriato l'uso della nifedipina durante una crisi ipertensiva. Il fatto è che la velocità e l'estensione della riduzione della pressione arteriosa quando si prende il farmaco sotto la lingua è difficile da controllare per evitare il pericolo di ischemia cerebrale o coronarica.
Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo "Nifedipina - un antagonista del calcio".
captopril
Il captopril dell'ACE inibitore abbassa la pressione arteriosa entro 30-40 minuti dalla somministrazione a causa del rapido assorbimento nello stomaco. Se si utilizza il captopril, il flusso ematico cerebrale non si deteriora dopo la riduzione della pressione arteriosa. Occasionalmente, questo medicinale causa un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, specialmente in pazienti con insufficienza renale o con un volume ridotto di sangue circolante.
Per ulteriori dettagli, consultare l'articolo "Captopril".
Un effetto terapeutico positivo è anche osservato con iniezioni intramuscolari di clonidina (clofelin) o dibazolo. In caso di aumento della sudorazione, ansia, paura - farmaci lenitivi sono mostrati, in particolare, derivati delle benzodiazepine, che possono essere somministrati per via orale o come iniezione intramuscolare, così come droperidolo. Le combinazioni di 2 o 3 farmaci (ad esempio, nifedipina + metoprololo o nifedipina + captopril) sono efficaci.
Farmaci per il trattamento di emergenza delle crisi ipertensive - una revisione
È condizionalmente possibile distinguere due gruppi di farmaci per il trattamento delle crisi ipertensive con l'aiuto di iniezioni endovenose: il primo è farmaci universali adatti a fermare la maggior parte delle crisi, il secondo è mezzi specifici con indicazioni speciali.
Il primo gruppo comprende sodio nitroprussiato, idralazina, trimetafan camsilato, bromuro di azametonio, labetalolo, enalaprilato, nicardipina. Per il secondo - nitroglicerina, esmololo, fentolamina.
Nitroprussiato di sodio
Il nitroprussiato di sodio ha un effetto rapido e facilmente controllabile sull'abbassamento della pressione sanguigna, che si manifesta immediatamente dopo l'inizio della sua somministrazione e termina pochi minuti dopo l'interruzione della somministrazione. Ovviamente, l'uso del farmaco dovrebbe essere effettuato sotto l'attento controllo della pressione sanguigna. Il nitroprussiato di sodio è efficace in tutte le forme di crisi ipertensive, specialmente nell'encefalopatia ipertensiva acuta, nel sanguinamento postoperatorio o nel fallimento acuto del ventricolo sinistro del cuore. Controindicato in eclampsia a causa del pericolo di avvelenamento da cianuro fetale.
Il nitroprussiato di sodio ha nella sua molecola un gruppo di NO (fattore di rilassamento endotelio-dipendente), che, scindendosi nel corpo, provoca la dilatazione delle arterie e delle vene. Questo porta al rilassamento dei vasi sanguigni, una diminuzione del flusso sanguigno al cuore e una diminuzione del volume della corsa. La frequenza cardiaca aumenta. A causa di un significativo rilassamento dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno ridistribuisce e diminuisce nelle zone ischemiche (sindrome da rapina). A questo proposito, il sodio nitroprussiato può alterare il flusso sanguigno coronarico in pazienti con malattia coronarica.
A causa dell'espansione delle grandi arterie cerebrali di sodio, il nitroprussiato aumenta il flusso ematico cerebrale e può aumentare la pressione intracranica. Tuttavia, una diminuzione della pressione arteriosa sistemica diminuisce questo effetto, a causa del quale la maggior parte dei pazienti con encefalopatia tollerano bene il farmaco.
Il nitroprussiato di sodio viene distrutto dai gruppi sulfidrilici degli eritrociti dal cianuro e quindi - dal fegato - dal tiocianato. Alte concentrazioni di quest'ultimo, se sono trattenute nel sangue per diversi giorni, hanno un effetto tossico sotto forma di nausea, debolezza, sudorazione, disorientamento, psicosi tossica. Il rischio di avvelenamento da tiocianato aumenta con l'uso prolungato del farmaco (più di 24 ore) e in dosi elevate (più di 10 μg / kg al minuto). In caso di intossicazione, nitrato di sodio (4-6 mg) e tiosolfato di sodio (50 ml di una soluzione al 25%) vengono utilizzati come antidoti.
nitroglicerina
La nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa a pazienti con ischemia miocardica, indipendentemente dalla presenza o assenza di ipertensione. Questo è il farmaco di scelta per le crisi ipertensive, che sono accompagnate da angina pectoris, infarto miocardico o insufficienza ventricolare sinistra acuta, nonché dopo l'intervento chirurgico di shunt aorto-coronarico. La nitroglicerina ha gli stessi vantaggi nell'arrestare una crisi ipertensiva come il nitroprussiato di sodio: una rapida insorgenza e una rapida cessazione dell'azione, la possibilità di aumentare gradualmente la dose per ottenere l'effetto desiderato sull'abbassamento della pressione sanguigna.
Come il nitroprussiato di sodio, la nitroglicerina provoca il rilassamento vascolare attraverso la formazione di NO. Tuttavia, a differenza del nitroprussiato di sodio, la nitroglicerina è un donatore indiretto NO. Quest'ultimo è formato da nitroglicerina nel corpo attraverso una serie di reazioni enzimatiche.
Il principale effetto terapeutico della nitroglicerina è il rilassamento vascolare. Allo stesso tempo, le grandi arterie si espandono prima, poi le arterie di medio calibro e con un ulteriore aumento della dose delle arteriole.
Il rilassamento delle grandi vene aiuta a ridurre il flusso venoso, il volume della corsa e l'aspetto della tachicardia riflessa. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, al contrario, la somministrazione di nitroglicerina contribuisce ad un aumento del volume di ictus dovuto alla normalizzazione del rapporto pressione / volume nelle cavità cardiache.
A differenza del nitroprussiato di sodio, la nitroglicerina non causa una sindrome da rapina: non vi è alcun aumento dell'afflusso di sangue nei siti non ischemici del muscolo cardiaco a scapito di quelli ischemici.
In dosi più elevate, la nitroglicerina espande le piccole arterie, aiuta a ridurre la pressione sanguigna sistemica. La risposta sistemica dipende dalla dose del farmaco e dalla sensibilità individuale ad esso.
diazossido
Il diazossido dilata le arterie resistive senza intaccare le vene capacitive. Una diminuzione della pressione del sangue sotto l'effetto del diazossido può essere accompagnata da ritenzione di liquidi, rossore al viso e vertigini. Per minimizzare questi fenomeni, il farmaco viene somministrato lentamente a goccia o basse dosi di bolo endovenoso (getto) ogni 5-10 minuti e combinato con l'introduzione di diuretici. Attualmente, è considerato obsoleto a causa dell'emergere di un gran numero di nuovi farmaci che riducono rapidamente la pressione sanguigna.
hydralazine
Hydralazine (dihydralazine) - rilassa le arterie, senza intaccare le vene capacitive. La diminuzione della resistenza vascolare periferica totale sotto l'influenza di idralazina causa tachicardia e aumento della gittata cardiaca. Il farmaco può anche provocare un mal di testa a causa dell'aumentata pressione intracranica.
Hydralazine è amministrato endovenosamente da bolo (getto) o gocciolamento; a volte per via intramuscolare. Per prevenire la tachicardia, viene aggiunto un beta-bloccante. Di solito è richiesta anche la somministrazione di diuretico (furosemide), poiché l'idralazina favorisce la ritenzione di liquidi. Un diuretico non viene somministrato se vi sono segni di disidratazione dovuti a vomito o eccessiva produzione urinaria causata da un forte aumento della pressione sanguigna ("diuresi da pressione").
Hydralazine è il farmaco di scelta per le donne in gravidanza con eclampsia. Migliora la circolazione sanguigna nell'utero e non influisce negativamente sulla condizione del feto. Controindicato in ischemia miocardica acuta e aneurisma dell'aorta sezionante. Inoltre, non è raccomandato per alleviare le crisi accompagnate da complicazioni cerebrovascolari, poiché aumenta la pressione intracranica e può compromettere la circolazione cerebrale a causa della comparsa di zone di alta e bassa pressione.
Per ulteriori dettagli, consultare l'articolo "Hydralazine - un farmaco vasodilatatore per l'ipertensione".
Trimetaphan Kamzilat
Trimetaphan cummylate è una droga ganglioblokiruyuschy di azione corta, facilmente controllata. Introdotto per via endovenosa. Provoca un blocco di gangli simpatici e parasimpatici. A causa del pericolo di sviluppare atonia della vescica e ostruzione intestinale, non è consigliabile utilizzarlo nel periodo postoperatorio.
Precedentemente, trimetaphane cumillum (in combinazione con un beta-bloccante) era il farmaco di scelta per l'aneurisma dell'aorta sezionante acuto a causa della sua capacità di ridurre la forza delle contrazioni cardiache e il rilascio di sangue dal cuore. Nella pratica clinica odierna, i farmaci più moderni vengono utilizzati più spesso, in particolare, un beta-bloccante di esmololo ad azione super-breve, che è considerato il rimedio più efficace per dissezionare l'aneurisma aortico (in combinazione con nitroprussiato di sodio).
Trimetaphan camsylate è più tossico del nitroprussiato di sodio, che è causato da un blocco generalizzato del sistema nervoso autonomo. Con l'uso ripetuto, la sua efficacia diminuisce - si sviluppa la tachifilassi.
Azametonium bromuro
Il bromuro di azametonium viene utilizzato se non sono disponibili farmaci efficaci e sicuri. Come un ganglioblocker, il bromuro di azametonium rilassa le vene e le arterie, riducendo così il carico sul cuore. È usato per alleviare le crisi ipertensive, accompagnato da insufficienza ventricolare sinistra acuta. Iniettato per via endovenosa sotto forma di iniezioni frazionate ripetute (0,3-0,5-1 ml) molto lentamente.
Il bromuro di azametonium può essere utilizzato anche per altri tipi di crisi ipertensive (preferibilmente iniezione intramuscolare). Svantaggi del farmaco - lo stesso di quello del trimetaphan kamsilata. Inoltre, ha un effetto duraturo (4-8 ore), che complica la selezione individuale di una dose efficace. Può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna, fino allo sviluppo del collasso.
fentolamina
La fentolamina viene utilizzata se una crisi ipertensiva è causata da un eccesso di catecolamine (feocromocitoma, annullamento improvviso di clonidina (clonidina), ecc.). La somministrazione endovenosa di fentolamina causa un blocco efficace a breve termine dei recettori alfa-1 e alfa-2-adrenergici. Il farmaco riduce la pressione arteriosa per non più di 15 minuti dopo la somministrazione endovenosa di un bolo (getto). La sua azione è accompagnata da una tachicardia riflessa, che può esacerbare l'ischemia miocardica (fino ad un attacco cardiaco) o causare la comparsa di gravi aritmie.
labetalolo
Labetalolo è un bloccante beta-1, beta-2 e alfa-1-adrenorecettore, considerato da molti autori come il farmaco di scelta per la maggior parte delle crisi ipertensive. È efficace e sicuro, non ha effetti tossici, non provoca tachicardia o un aumento della pressione intracranica, come un vasodilatatore diretto. L'azione di labetalolo quando somministrata per via endovenosa inizia dopo 5 minuti e dura 3-6 ore. Labetalolo è efficace per qualsiasi tipo di crisi ipertensiva, tranne complicata da insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore. In quest'ultimo caso, l'uso del farmaco è indesiderabile a causa dell'effetto pronunciato di riduzione della forza delle contrazioni cardiache, a causa del blocco dei recettori beta-adrenergici.
Sulle proprietà e sull'uso di labetalolo, vedere anche l'articolo "Beta-bloccanti: una lista di farmaci".
esmololo
Esmolol è un beta-bloccante selettivo per cardio. Viene rapidamente distrutto dagli enzimi del sangue, a seguito del quale ha un'emivita brevissima (circa 9 min) e, di conseguenza, una breve durata d'azione (circa 30 minuti). È particolarmente indicato per anestesia aortica anestesia e dissezione (in quest'ultimo caso, viene utilizzato in combinazione con nitroprussiato di sodio o un altro farmaco che rilassa i vasi sanguigni).
enalaprilato
Enalaprilato è usato nei casi in cui gli ACE-inibitori hanno un vantaggio rispetto ad altri farmaci antipertensivi, in particolare nell'insufficienza cardiaca grave. Enalaprilato ha un lieve effetto sul flusso ematico cerebrale, che si esprime in assenza di segni di mancanza di afflusso di sangue al cervello, anche con una significativa riduzione della pressione sanguigna.
Nicardipina e altri agonisti del calcio
La nicardipina è comparabile in termini di efficienza al nitroprussiato di sodio, mentre è meglio tollerata dai pazienti. Un altro agonista di calcio diidropiridinico, la nimodipina, ha un effetto selettivo sui vasi cerebrali ed è quindi usato per eliminare lo spasmo di questi vasi in pazienti con emorragia subaracnoidea. Degli altri antagonisti del calcio, si usa anche verapamil, che viene somministrato per via endovenosa in crisi ipertensive.
fenoldopam
Fenoldopam è un nuovo agonista selettivo del recettore della dopamina. Ha un effetto diretto sul rilassamento dei vasi sanguigni e sulla pressione sanguigna più bassa, simile all'effetto del nitroprussiato di sodio, ma con effetti collaterali meno frequenti. Insieme a una diminuzione della pressione sanguigna, il fenoldopam migliora significativamente l'escrezione urinaria, l'escrezione di sodio dall'organismo e aumenta la clearance della creatinina, grazie alla quale è il farmaco di scelta nei pazienti con insufficienza renale. Indicato per qualsiasi tipo di crisi ipertensive. L'esperienza del suo utilizzo fino ad oggi è piccola.
Diuretici per il sollievo delle crisi ipertensive
I diuretici, di solito loopbacks - furosemide o bumetanide - sono somministrati quando vi è evidenza di ritenzione di liquidi, specialmente in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o trattati con farmaci che rilassano i vasi e causano ritenzione di liquidi. I diuretici sono controindicati nei pazienti con volume ematico circolante ridotto a causa di vomito o diuresi eccessiva. In questi casi, una diminuzione della pressione sanguigna, al contrario, può essere ottenuta ripristinando il volume del sangue circolante utilizzando la somministrazione isotonica endovenosa.
Per i dettagli, consultare gli articoli "Diuretici dell'ansa - informazioni generali" e "Furosemide".
Solfato di magnesio
Il solfato di magnesio è usato per la prevenzione e il sollievo della sindrome convulsiva in pazienti con preeclampsia ed eclampsia, così come in altre forme cliniche di encefalopatia ipertensiva. Il solfato di magnesio ha un effetto anticonvulsivo, disidratante, antispasmodico, inibisce il centro vasomotorio, riducendo la pressione sanguigna.
Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Quando somministrato per via endovenosa, un aumento della concentrazione di ioni di magnesio nel sangue può portare a depressione del centro respiratorio e insufficienza respiratoria. L'antidoto al solfato di magnesio è il cloruro di calcio, che viene somministrato per via endovenosa al primo segno di insufficienza respiratoria. La somministrazione intramuscolare può causare ascessi.
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