Displasia dell'anca

Talipes

Malformazioni dello scheletro e del tessuto connettivo, se non trattate nel tempo, possono causare molti seri problemi e causare notevoli disagi al suo proprietario. Dislocazione congenita dell'anca o displasia delle articolazioni dell'anca - una diagnosi frequente. Scopri quanto è pericolosa questa malattia, come trattare le patologie congenite dell'osso pelvico e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Qual è la displasia dell'anca

Il letto del femore è costituito da l'ileo, che è rivestito da tessuto cartilagineo e viene chiamato acetabolo. Nella cavità del letto si trova la testa del femore e si formano attorno ai legamenti. Questo è un tipo di capsula che aiuta la testa del femore a rimanere all'interno del letto con l'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità dell'articolazione, ossificazione insufficiente delle teste, violazione dell'asse della coscia - è considerata displasia.

neonati

La dislocazione dell'anca nei neonati si manifesta come una violazione durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. Allo stesso tempo, l'elasticità della cartilagine si perde, l'acetabolo si appiattisce e la testa del femore diventa morbida. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia è caratterizzata come dislocazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. In questo caso, l'ossificazione successiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi, il lato sinistro del corpo soffre di sottosviluppo degli organi dell'anca e la proporzione di malattia bilaterale rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia provochi la patologia della gravidanza, la posizione pelvica del feto, l'ereditarietà, la scarsa mobilità del feto.

Nei bambini dopo un anno

È facile identificare la malattia in un bambino di un anno, perché a quest'ora i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, una zoppia può apparire su quella gamba, sul lato della quale c'è una patologia pelvica. Se la dislocazione della coscia è bilaterale, il bambino cammina con un'andatura anatra. Inoltre, nei bambini malati, il muscolo gluteo diminuisce di dimensioni e con la pressione sul tallone mentre è sdraiato, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia stessa.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere disturbata a causa di lesioni o può essere una continuazione della malattia infantile. Vi è un simile a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza delle complicazioni del parto difficile e delle patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e più difficile. Molto spesso, i metodi di terapia standard non sono sufficienti, quindi i medici raccomandano l'artroplastica congiunta.

motivi

I medici credono che la dislocazione congenita dell'anca possa accadere per vari motivi. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che condizioni naturali avverse, fattori ereditari, stress frequenti possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. Le ragioni principali sono:

presentazione pelvica del feto;
troppo peso del neonato;
malattie infettive della madre;
fasce strette;
lesioni articolari;
anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale;
deformità del piede;
patologia del midollo spinale;
disturbi ormonali;
restrizione dei movimenti intrauterini fetali;
età della donna in travaglio da oltre 35 anni.

Dislocazione della coscia sono unilaterali e bilaterali, le seconde sono molto rare. Inoltre, i medici suddividono la patologia in tre tipi principali:

Displasia acetabolare. Sintomi: L'acetabolo di una dimensione non standard, di regola, è ridotto in diametro, ha una base piatta e una cupola di cartilagine sottosviluppata.
Lussazione del femore Normalmente, il collo del femore è collegato al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
Displasia rotazionale È descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Manifestata nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento degli arti.

Il grado di displasia nei bambini

I medici distinguono tra diverse fasi di sviluppo delle violazioni della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

La fase iniziale Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati fino al punto in cui il medico può fare una diagnosi dopo un esame visivo.
Predvyvih. Caratterizzato dallo stiramento della capsula, un leggero spostamento della testa del femore.
Sublussazione della coscia. La testa del giunto è marcatamente spostata rispetto alla cavità del trocanale. Sposta leggermente la ghiera, causando un allungamento dei legamenti dell'anca.
Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo della cartilagine premuto e piegato verso l'interno. Il contenimento dei legamenti elastici ha perso la loro flessibilità.

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Una dislocazione senza tempo diagnosticata può causare gravi anomalie nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Quando la dislocazione unilaterale nei bambini, c'è una violazione di andatura, mobilità limitata, distorsione del bacino, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscolare. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, è possibile notare un'andatura anatra, il deterioramento delle funzioni degli organi interni del bacino, la comparsa di dolore nella colonna lombare.

Per gli adulti, gli effetti della displasia sono pieni di artrite dell'articolazione dell'anca e della coxartrosi displastica. L'ultima patologia dell'apparato muscolo-scheletrico è caratterizzata da una diminuzione dell'attività fisica, un deterioramento dei muscoli, dolori alla schiena, alle gambe e ai fianchi. A volte nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, c'è un aumento della falsa articolazione - neoartrite. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia, accorciamento di una gamba. Spesso la neoartrosi viene osservata in altri tessuti connettivi e minaccia di disabilità.

Displasia dell'anca nei bambini

Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, che possono portare a un disturbo dell'andatura persistente, si trovano spesso nei bambini di età diverse. È meglio trattare tali patologie il prima possibile prima che sorgano gravi complicazioni. Anche la displasia dell'anca nei bambini è abbastanza comune nei bambini.

Cos'è?

Questa malattia si sviluppa a causa degli effetti di varie cause provocatorie che portano alla comparsa di effetti negativi sulle articolazioni. Come risultato di disturbi strutturali congeniti, le articolazioni dell'anca cessano di svolgere tutte le funzioni di base che sono imposte loro dalla natura. Tutto ciò porta all'emergenza e allo sviluppo di specifici sintomi della malattia.

Questa patologia è più comune nei bambini. Nei ragazzi, la displasia è registrata molto meno frequentemente. Di solito ogni terzo su centinaia di bambini nati da ortopedici trovano questa malattia. Esistono anche differenze geografiche nell'incidenza della displasia dell'anca nei bambini nati in diversi paesi.

Ad esempio, in Africa, l'incidenza di questa malattia è molto inferiore. Questo può essere facilmente spiegato dal modo di indossare i bambini sulla schiena, quando le gambe sono ampiamente distanti.

motivi

Vari fattori possono portare allo sviluppo della malattia. Le articolazioni grandi, comprese le articolazioni dell'anca, cominciano a essere deposte e formate anche in utero. Se si verificano determinati disturbi durante la gravidanza, ciò porta allo sviluppo di anomalie anatomiche nella struttura del sistema muscolo-scheletrico.

Le cause più comuni di displasia includono:

Predisposizione genetica. Nelle famiglie in cui i parenti stretti hanno manifestazioni della malattia, c'è una maggiore probabilità di avere un bambino con questa malattia. È superiore al 30%.

Violazione della formazione delle articolazioni del bambino durante la gravidanza a causa di una situazione ambientale sfavorevole o dell'effetto di sostanze tossiche sul corpo della futura madre.
Alti livelli di ormoni durante la gravidanza. L'ossitocina, che è prodotta nel corpo della futura madre, provoca un miglioramento della mobilità dell'apparato legamentoso. Questa proprietà è necessaria prima del parto. L'ossitocina influisce anche sul miglioramento della mobilità di tutte le articolazioni, tra cui provoca un'ulteriore ampiezza eccessiva dei movimenti. Le articolazioni dell'anca sono più sensibili a questo effetto.
Stretto fasce. Un eccessivo serraggio delle gambe durante questa procedura giornaliera porta alla formazione di displasia. Cambiare il tipo di fasce porta a un migliore funzionamento delle articolazioni e impedisce lo sviluppo della malattia. Ciò è confermato anche da numerosi studi condotti in Giappone.
La nascita di un bambino di età superiore ai 35 anni.
Peso del bambino alla nascita più di 4 sterline.
Prematurità.
Natica previa.
Chiudere la posizione del frutto. Questo di solito si trova in un utero stretto o piccolo. Se il feto è grande, può adattarsi comodamente alle pareti dell'utero e muoversi a malapena.

Opzioni di sviluppo

I medici distinguono diverse varianti di questa malattia. Varie classificazioni consentono di stabilire la diagnosi più accuratamente. Indica la variante della malattia e la gravità.

Opzioni per la displasia in violazione della struttura anatomica:

Acetabolare. Il difetto si trova nell'area della cartilagine del limbo o sulla periferia. L'eccesso di pressione intraarticolare porta a mobilità ridotta.
Epifisaria (malattia di Mayer). In questa forma, c'è una forte compattazione e ossificazione puntuale della cartilagine. Ciò porta a rigidità grave, progressione del dolore e può anche causare deformità.
Rotary. Vi è una violazione della posizione anatomica degli elementi che formano l'articolazione in più piani l'uno rispetto all'altro. Alcuni medici riferiscono questo modulo allo stato limite e non lo considerano una patologia indipendente.

Per gravità:

Facile. Chiamato anche predisposizione. Si formano piccole deviazioni, sotto le quali c'è una violazione dell'architettura nella struttura delle articolazioni più grandi del corpo del bambino. Le violazioni dei movimenti attivi si verificano leggermente.
Grado medio. O sublimazione. In questa variante, l'acetabolo è un po 'appiattito. Il movimento è significativamente compromesso, ci sono sintomi caratteristici di accorciamento e disturbi dell'andatura.
Forte corrente Chiamato anche dislocazione. Questa forma della malattia porta a numerose deviazioni nell'esecuzione dei movimenti.

sintomi

Nelle prime fasi della malattia è difficile da determinare. Di solito diventa possibile identificare i principali segni clinici della malattia dopo un anno dal momento della nascita del bambino. Nei neonati, i sintomi della displasia sono facilmente determinati solo con un decorso della malattia sufficientemente pronunciato o con un ortopedico esperto.

Le manifestazioni più importanti della malattia includono:

Suono "clic" alla diluizione delle articolazioni dell'anca mentre si piega le articolazioni del ginocchio del bambino. In questo caso, un piccolo crunch appare quando la testa del femore entra nell'articolazione. Quando torni indietro, senti un clic.
Disturbi principali. In questo caso, si verifica una diluizione incompleta nelle articolazioni dell'anca. In moderata o grave dislocazione, è possibile un grave disturbo del movimento. Anche se l'angolo di diluizione è inferiore al 65%, questo può anche indicare la presenza di patologia resistente.

Posizione asimmetrica delle pieghe della pelle. Su questa base, spesso anche nei neonati, si può sospettare la presenza della malattia. Quando si esaminano le pieghe della pelle, si dovrebbe anche prestare attenzione alla loro profondità e livello, dove e come si trovano.
Accorciamento degli arti inferiori da uno o due lati.
Eccessiva inversione del piede sul lato infortunato esterno. Quindi, se l'articolazione dell'anca sinistra è danneggiata, il piede sul lato sinistro gira fortemente.

Disturbi dell'andatura. Il bambino, risparmiando la gamba ferita, inizia a camminare in punta di piedi oa zoppicare. Molto spesso questo segno è registrato nei bambini a 2 anni. Se un bambino ha una dislocazione completa, allora i suoi movimenti diventano più artistici.
Sindrome del dolore Di solito si sviluppa nei bambini con un decorso piuttosto grave della malattia. Il lungo corso della malattia porta alla progressione del dolore. Per eliminare il dolore di solito richiede l'uso di droghe.

Atrofia muscolare sulla gamba interessata. Questo sintomo può manifestarsi con una grave malattia e con lo sviluppo a lungo termine della malattia. Di solito, i muscoli dell'altra gamba sono più fortemente sviluppati. Ciò è dovuto a una risposta compensativa. Di solito c'è una maggiore pressione su un piede sano.

diagnostica

Al fine di stabilire la diagnosi di displasia nelle fasi iniziali, è spesso richiesto un esame supplementare. Già nei primi sei mesi dalla nascita di un bambino, è necessariamente consigliato da un ortopedico per bambini. Il medico sarà in grado di identificare i primi sintomi della malattia, che sono spesso non specifici.

Il metodo più comune di esame è l'ecografia. Questo metodo diagnostico consente di stabilire con precisione tutti i difetti anatomici che si verificano con displasia. Questo studio è molto accurato e sufficientemente informativo. Può essere usato anche nei bambini molto piccoli.

Inoltre, per stabilire la displasia, la diagnostica a raggi X viene utilizzata con successo. Tuttavia, l'uso dei raggi X nella prima infanzia non è mostrato. Tale studio nei neonati è pericoloso e può causare effetti avversi.

L'uso della diagnostica a raggi X può essere abbastanza istruttivo nei bambini che saranno in grado di mentire tranquillamente per un po 'di tempo senza forti movimenti. È necessario per la corretta impostazione del dispositivo e la conduzione accurata dello studio.

All'atto di stabilimento della diagnosi e effettuando tutte le ispezioni precedenti in alcuni casi la realizzazione supplementare di un computer o una tomografia a risonanza magnetica è richiesta. Spesso si ricorre a questi studi prima di eseguire operazioni chirurgiche. Tali metodi consentono di descrivere con precisione tutte le anomalie strutturali e anatomiche delle articolazioni che un bambino ha. Tali indagini sono molto accurate, ma molto costose. Gli esami strumentali delle articolazioni non sono molto diffusi.

L'artroscopia è l'esame della cavità articolare con l'aiuto di dispositivi speciali. Non ha ricevuto un'ampia applicazione nel nostro paese. Questo studio è abbastanza traumatico. In caso di violazione della tattica dell'artroscopia, un'infezione secondaria può entrare nella cavità articolare e può iniziare una grave infiammazione. La presenza di tale rischio ha portato al fatto che tali studi non sono praticamente utilizzati nella pratica pediatrica per la diagnosi di displasia.

Con la determinazione tempestiva dei sintomi specifici della malattia e la conduzione di una diagnosi accurata, il trattamento può essere avviato a tempo debito. Tuttavia, in caso di malattia grave o diagnosi tardiva, lo sviluppo di displasia può portare alla comparsa di varie condizioni avverse.

effetti

Un risultato spesso spiacevole del lungo sviluppo della malattia e un trattamento mal eseguito è un disturbo dell'andatura. Di solito i bambini iniziano a zoppicare. Il grado di zoppia dipende dal livello iniziale del danno articolare dell'anca.

Con completa dislocazione e prematura prestazione di cure mediche, il bambino più tardi zoppica pesantemente e praticamente non calpesta la gamba danneggiata. Camminare causa un aumento del dolore nel bambino.

Nei bambini di età compresa tra 3-4 anni, si può osservare un accorciamento pronunciato degli arti inferiori. In un processo a due vie, questo sintomo può manifestarsi solo in un leggero ritardo nella crescita.

Se è interessata solo un'articolazione, allora l'accorciamento può anche portare a disturbi dell'andatura e zoppia. I bambini iniziano non solo a zoppicare, ma anche a saltare un po '. In questo modo cercano di compensare l'incapacità di camminare correttamente.

Questa patologia dell'apparato muscolo-scheletrico può causare la costituzione di un gruppo di disabilità. La decisione di emettere una tale conclusione è presa da un'intera commissione di medici. I medici valutano la gravità delle violazioni, prendono in considerazione la natura del danno e solo allora fanno una conclusione sulla costituzione del gruppo. Di solito con displasia di gravità moderata e presenza di complicanze persistenti della malattia, viene stabilito un terzo gruppo. Con una malattia più grave - il secondo.

trattamento

Tutte le procedure mediche che possono aiutare a prevenire la progressione della malattia sono date al bambino il prima possibile. Di solito, già alla prima visita dall'ortopedico, il medico può sospettare la presenza di displasia. La prescrizione di farmaci non è richiesta per tutte le varianti della malattia.

Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in diversi gruppi. Attualmente, ci sono più di 50 diversi metodi che sono ufficialmente usati in medicina per il trattamento della displasia nei bambini di età diverse. La scelta di un particolare schema rimane con l'ortopedico. Solo dopo un esame approfondito del bambino può essere preparato un piano di trattamento accurato per il bambino.

Tutti i metodi di trattamento della displasia possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Fasce più larghe. Di solito questa opzione è chiamata wide. Con questa fasce, le gambe del bambino sono in uno stato piuttosto diluito. Un modo ampio per eliminare i primi sintomi avversi della malattia e prevenirne la progressione. I pantaloni Becker sono una delle varianti di queste fasce.
L'uso di vari mezzi tecnici. Questi includono una varietà di pneumatici, cuscini, staffe e molti altri. Tali prodotti consentono di fissare in modo sicuro le gambe del bambino divorziate.
L'uso di pneumatici da riproduzione quando si cammina. Permettono di mantenere l'angolo di allevamento corretto nelle articolazioni dell'anca e sono usati solo come indicato dal medico curante. Pneumatici Volkov o Vilensky usati di solito.
Chirurgia. È usato abbastanza raramente. Di solito nei casi difficili della malattia, quando altri metodi sono stati inefficaci. Tali interventi ortopedici sono eseguiti in bambini di età superiore ad un anno, nonché con frequenti recidive della malattia e l'assenza dell'effetto del precedente trattamento.
Massaggi. Di solito questo trattamento è apprezzato da quasi tutti i bambini. Anche i neonati percepiscono il massaggio non come una terapia, ma come un vero piacere. È diretto dal suo specialista, che non ha solo un'educazione specializzata in massaggio infantile, ma ha anche una sufficiente esperienza clinica nel lavoro con bambini che hanno una diagnosi di displasia. Durante il massaggio, l'area delle articolazioni dell'anca, così come il collo e la schiena viene attivamente lavorato attraverso.

Esercita la fisioterapia. Hanno un effetto pronunciato nelle fasi iniziali della malattia. I medici eseguono tali esercizi 2-3 volte a settimana, e in alcune forme della malattia - ogni giorno. Di solito la durata delle lezioni è di 15-20 minuti. Gli esercizi possono essere eseguiti dalla mamma o dall'infermiere in clinica. Non possono essere eseguiti immediatamente dopo un pasto o prima di andare a dormire.
Elettroforesi sulla zona delle articolazioni dell'anca. Consente di ridurre la gravità del dolore, migliora il flusso di sangue alla cartilagine che forma l'articolazione. L'elettroforesi è prescritta dal corso. Di solito applica 2-3 corsi durante l'anno. L'effetto del trattamento è valutato dal chirurgo ortopedico.

Ginnastica con neonati. In genere, questo metodo viene utilizzato per rilevare piccole deviazioni nel lavoro delle articolazioni dell'anca. Aiuta a prevenire lo sviluppo di displasia e può essere usato non solo per scopi medicinali, ma anche come misura preventiva.
Conduzione del trattamento fisioterapico. Per migliorare l'afflusso di sangue e migliorare l'innervazione della cartilagine articolare, è possibile applicare vari tipi di termo e terapia di induzione. Tali metodi sono nominati da un fisioterapista e hanno un numero di controindicazioni. Di solito vengono utilizzati per la variante lieve e moderatamente grave della malattia. Anche abbastanza successo dopo il trattamento chirurgico per eliminare i sintomi avversi che si sono verificati durante l'operazione.
Fangoterapia Questo metodo è ampiamente usato non solo nei sanatori e nei centri sanitari, ma può anche essere eseguito nella sala di fisioterapia della clinica per bambini. Componenti biologicamente attivi del fango, che sono inclusi nella sua composizione, hanno un effetto curativo e riscaldante sulle articolazioni, che porta ad una diminuzione della manifestazione dei sintomi avversi della malattia.

prevenzione

Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare displasia nei bambini, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti suggerimenti:

Non cercare di avvolgere strettamente e strettamente il bambino.

Scegli un ampio swaddle. Questo metodo è obbligatorio se il bambino ha i primi segni di displasia.

Mantieni il bambino giusto. Durante la posizione sbagliata del bambino nelle mani degli adulti, spesso le gambe del bambino vengono fortemente premute contro il corpo. Tale situazione può causare displasia o altre patologie delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Prestare attenzione al comfort del bambino durante l'allattamento.

Scegli speciali seggiolini per bambini per il trasporto del bambino in auto. I moderni dispositivi consentono di mantenere la posizione funzionale e corretta delle gambe dei bambini mentre sono in auto durante l'intero viaggio.

Non dimenticare di visitare il chirurgo ortopedico. Una consultazione ortopedica è inclusa nell'elenco obbligatorio delle ricerche necessarie nei bambini del primo anno di vita.
Incontra la displasia dell'anca ogni madre può. Il trattamento di questa malattia è abbastanza laborioso e richiederà un'enorme concentrazione di forze e attenzione dei genitori. Per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni è possibile solo con l'implementazione quotidiana di tutte le raccomandazioni.
Con la diagnosi tempestiva e la prescrizione del trattamento, i bambini non hanno quasi conseguenze negative e conducono uno stile di vita piuttosto attivo.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla displasia nei bambini nel seguente video:

Displasia dell'anca: come determinare e come trattare

Anomalie congenite in cui l'articolazione dell'anca cessa di svilupparsi correttamente, chiamata displasia. In futuro, può portare alla dislocazione o sublussazione della testa del femore. In caso di displasia, viene rilevata o l'immaturità articolare o un aumento della sua funzione motoria in combinazione con l'inferiorità del tessuto connettivo. La patologia può svilupparsi a causa di: ereditarietà sfavorevole, malattie ginecologiche della madre o disturbi dello sviluppo fetale.

Se la malattia non viene rilevata in tempo e non inizia a guarire, allora la displasia dell'articolazione dell'anca nel neonato può provocare una disfunzione degli arti inferiori, e persino minaccia di invalidità. Pertanto, questa anomalia dovrebbe essere rilevata nei bambini il prima possibile. Più velocemente viene rilevata la patologia e viene eseguito il trattamento, più efficace sarà.

Displasia dell'anca

Questa anomalia congenita può causare sublussazione o lussazione dell'anca. Le fasi della displasia variano da disturbi gravi a mobilità eccessiva in combinazione con legamenti deboli. Per prevenire gli effetti avversi della displasia dell'anca sulla salute del bambino, è necessario identificare e iniziare a trattare questa malattia il prima possibile, preferibilmente nei primi mesi di vita.

Questa patologia del numero di malattie congenite e acquisite viene diagnosticata abbastanza spesso: ci sono 20-30 bambini con displasia per 1000 neonati. Si nota anche che questa anomalia si riscontra negli indiani americani più spesso che in altre razze, e gli afroamericani sono meno suscettibili ad essa rispetto alle persone della razza europea. Si nota inoltre che questa patologia è meno comune nei ragazzi che nelle ragazze: il rapporto varia dal 20% all'80%.

Struttura anatomica dell'articolazione dell'anca e suoi disturbi

Questa articolazione consiste nella testa del femore, che è collegata all'acetabolo. L'acetabolo è attaccato alla parte superiore dell'acetabolo ed è un piatto di tessuto cartilagineo che aumenta l'area di contatto della superficie articolare e la profondità dell'acetabolo. Nei bambini, nel primo mese di vita, questa articolazione anche normalmente differisce dalla struttura dell'articolazione dell'anca dell'adulto: l'acetabolo più piatto si trova quasi verticalmente e l'apparato legamentoso è più elastico. La testa della coscia è fissata nella cavità da un legamento rotondo, dalla capsula articolare e dal labbro dell'acetabolo.

Sono note le seguenti forme di displasia dell'anca: acetabolare, caratterizzata da una compromissione della formazione dell'acetabolo, displasia delle sezioni superiori delle ossa dell'anca e displasia rotazionale, in cui le ossa sono spostate rispetto all'orizzontale.

Se c'è un'anomalia nella formazione di qualsiasi parte dell'articolazione dell'anca, ciò significa che la testa della coscia non tiene il labbro acetabolare, così come l'apparato articolare della capsula e del legamento nel punto giusto. Di conseguenza, va verso l'esterno e verso l'alto. Inoltre, il labbro acetabolare è spostato, che non sarà più in grado di fissare la testa della coscia. Quando la testa femorale lascia parzialmente l'acetabolo, si forma la sublussazione del femore.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, la testa del femore si sposta ancora più in alto e perde completamente il contatto con l'acetabolo. Quindi, la testa è più alta dell'acetabolo, che è avvolto nell'articolazione - si forma la dislocazione della coscia. Se non inizi il trattamento, l'acetabolo è pieno di tessuto connettivo e adiposo. Ripristinare lo stato di esecuzione è quasi impossibile.

Cause di displasia dell'anca

La comparsa di displasia può essere causata da molte ragioni.

In primo luogo, ereditarietà: la percentuale di insorgenza di questa anormalità dello sviluppo in un bambino è aumentata se al padre o alla madre è stata diagnosticata anche displasia alla nascita.
In secondo luogo, la presentazione pelvica del feto e altri fattori che violano il normale sviluppo intrauterino del bambino.
In terzo luogo, le condizioni ambientali avverse (nelle aree in cui il livello di inquinamento atmosferico supera il livello consentito, questa patologia si verifica 5-6 volte più spesso rispetto ai luoghi in cui l'ambiente è più favorevole).

Gli esperti hanno scoperto che la pratica della felpa stretta causa anche una predisposizione allo sviluppo della displasia dell'anca in un neonato. Il bambino deve poter muovere liberamente le gambe.

Diagnosi della displasia dell'articolazione dell'anca

Se un medico sospetta displasia dell'anca in un bambino, è necessario visitare un medico ortopedico pediatrico per 21 giorni dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Lo specialista esamina il bambino e prescrive il trattamento appropriato. Per il rilevamento tempestivo di questa malattia, i bambini vengono esaminati da uno specialista con l'intervallo di età successivo - a 1 mese, a 3 mesi, a 6 mesi e all'anno.

La suscettibilità di un bambino al verificarsi di questa anomalia aumenta se sono presenti i seguenti fattori: la tossiemia materna durante la gravidanza, l'alto peso alla nascita, la presentazione pelvica e la diagnosi di displasia nella madre o nel padre. I neonati a rischio sono esaminati con particolare attenzione.

Il bambino viene esaminato quando è calmo e pieno. Nella stanza in cui si svolge l'ispezione, deve essere caldo e silenzioso. Il medico verifica la presenza dei seguenti segni che indicano patologia: asimmetria delle pieghe della pelle nelle gambe, accorciamento dell'anca, abduzione dell'anca limitata, nonché sintomo Marx-Ortolani.

L'asimmetria delle pieghe della pelle nell'inguine, sotto le ginocchia e anche sui glutei, diventa più evidente in un bambino in 2-3 mesi. Esaminando il neonato, il dottore guarda attentamente il livello delle pieghe su entrambe le gambe, nonché sulla loro forma e profondità. Tuttavia, la presenza o l'assenza di questo sintomo non è una base sufficiente per una diagnosi accurata. La simmetria delle pieghe cutanee si osserva in un bambino con displasia bilaterale, così come nella metà dei neonati con uno sviluppo compromesso di un'articolazione dell'anca. L'asimmetria delle pieghe della pelle nell'inguine nei neonati fino a 2 mesi non fornisce una ragione per rilevare la displasia dell'anca, come talvolta è presente in un bambino sano.

Una diagnosi più accurata può essere fatta identificando un tale segno come un accorciamento della coscia. Il bambino dovrebbe essere messo sulla schiena e piegare le gambe alle ginocchia e all'articolazione dell'anca. Se in questa posizione delle gambe si vede che un ginocchio si trova sopra l'altro, questo indica che il bambino ha la forma più grave di questa patologia, cioè la dislocazione congenita dell'anca.

Ma la conferma principale della dislocazione dell'anca congenita è un sintomo di Marx-Ortolani. Il bambino dovrebbe essere posto sulla schiena. Il medico deve piegare le gambe del bambino e stringere i fianchi con i palmi delle mani in modo che i pollici siano posizionati all'interno e le altre dita all'esterno della coscia. Prendendo le gambe del bambino, il medico inizia a distendere i fianchi delicatamente e in modo uniforme. Un sintomo che indica la presenza di patologia - un clic che si avverte quando la testa del femore è fissata nell'acetabolo. Va tenuto presente che questo sintomo non è sufficientemente informativo nei neonati nelle prime settimane di vita. Manifestando nel 40% dei bambini nati di recente, scompare ulteriormente senza lasciare traccia.

Il movimento limitato nell'articolazione dell'anca indica anche una violazione nel suo sviluppo. Le gambe di un bambino sano possono essere spostate a 80 ° o 90 ° e, senza sforzo, metterle sulla superficie del tavolo. Se le gambe non si estendono oltre i 50 ° o 60 °, ciò suggerisce un'anomalia dello sviluppo. In 7-8 mesi in bambini sani, le gambe possono essere spostate a 60 ° o 70 °, e nei bambini con lussazione congenita, solo 40 ° o 50 °.

Se il medico dubita della diagnosi, può confermarlo o confutarlo con i raggi X e gli ultrasuoni. Tuttavia, per la diagnosi di patologia in un bambino che non ha ancora 3 mesi, non vengono prese radiografie. A questa età, la maggior parte dell'articolazione è formata da cartilagine, che non viene visualizzata sulla foto a raggi X. In futuro, verranno usati diagrammi speciali per leggere le immagini a raggi X dei bambini. A seconda di come l'articolazione appare nell'immagine, il medico determina la gravità della displasia.

La diagnosi di "displasia" è fatta solo in presenza di sintomi di patologia e deviazioni nello sviluppo dell'articolazione, identificate da raggi X o ultrasuoni. Se un disturbo dello sviluppo non è stato rilevato nel tempo, la displasia bilaterale delle articolazioni destra e sinistra può trasformarsi in conseguenze molto gravi per la salute del bambino, anche per la disabilità.

Come trattare la displasia dell'anca

È necessario trattare e adottare misure per prevenire la displasia immediatamente, a partire dai primi termini. A tale scopo, vengono utilizzati una varietà di strumenti che aiutano a mantenere le gambe del bambino in posizione piegata e retratta: cuscini speciali, pneumatici, veicoli, pantaloni, staffe. Per il trattamento dei neonati nei primi mesi di vita prevede l'uso di dispositivi morbidi ed elastici, il cui uso non impedisce al bambino di muovere le gambe. Se non è possibile trattare completamente il bambino, è necessario iniziare a fasciarlo ampiamente. Lo stesso metodo è adatto anche per i bambini a rischio, così come per i bambini che, in seguito ad esame ecografico, hanno rivelato sintomi di un'articolazione immatura.

L'uso delle staffe di Pavlik dà un buon effetto nel trattamento della displasia dell'anca nei bambini al di sotto di un anno. Questo morbido tessuto è una fascia toracica, con un sistema di strisce speciali attaccate, che tengono le gambe del bambino in posizione piegata e ritratta. Le staffe di Pavlik servono a fissare i piedi del bambino nella posizione desiderata, ma allo stesso tempo gli danno l'opportunità di muoversi liberamente.

Per ripristinare completamente il movimento e migliorare l'effetto del trattamento, è necessario fare esercizi per rafforzare i muscoli. Ad ogni stadio: quando si allevano le zampe, per tenere le articolazioni nella posizione desiderata, così come per la riabilitazione, fanno i propri esercizi.

Un grave grado di patologia viene trattato con l'aiuto di una riduzione a uno stadio chiusa della dislocazione seguita dall'applicazione di un calco in gesso per l'immobilizzazione. Questo metodo è usato per trattare i bambini da 2 anni a 4 anni, meno spesso in 5 o 6 anni. Un bambino di oltre 6 anni e un adolescente non possono essere dislocati. A volte, per il trattamento di distorsioni, bambini di età compresa tra 1 anno e 6 mesi a 8 anni, fare stretching scheletrico.

Se la terapia convenzionale non produce risultati, viene eseguita un'operazione correttiva: la dislocazione viene ripristinata e l'intervento chirurgico viene eseguito sulla parte superiore del femore e sull'acetabolo.

Prognosi per displasia dell'anca

Se il trattamento tempestivo è stato effettuato in giovane età, i sintomi della malattia scompaiono quasi completamente e la persona conduce uno stile di vita a tutti gli effetti. Se il trattamento non è stato effettuato, o era incompleto e non ha dato il risultato desiderato, le conseguenze variano a seconda della gravità della malattia. Con piccole deviazioni nello sviluppo dell'articolazione, la sindrome del dolore e i segni di malattia nell'adolescenza a volte non si manifestano. Ma in futuro, da circa 25 a 55 anni, può svilupparsi una malattia come la coxartrosi displastica.

Come identificare i primi segni di questa malattia? Diventa più difficile per una persona muoversi, si osserva la limitazione dei movimenti. Le donne possono rilevare i sintomi durante la gravidanza quando si verificano cambiamenti ormonali nel corpo.

I segni che caratterizzano la coxartrosi displastica sono i seguenti: dolore nell'articolazione, oltre all'incapacità di spostarlo liberamente. Nel tempo, l'anca si deforma e la posizione della gamba cambia, la gamba si piega e si gira. Con 1 grado di malattia, esercizi appositamente selezionati danno un buon risultato. Se le manifestazioni della malattia sono già fortemente espresse, allora i medici offrono l'endoprotesi del paziente.

Se la lussazione congenita dell'anca non si corregge nel tempo, l'articolazione inizia a formarsi in modo errato, il che porta ad un accorciamento della gamba e ad un lavoro inadeguato del sistema muscolare. Fortunatamente, questa anomalia di sviluppo nel nostro tempo sta diventando sempre più rara.

Displasia dell'anca

La displasia dell'anca è una disfunzione congenita del processo di formazione delle articolazioni, che può causare lussazione o sublussazione della testa del femore. In questa condizione, si può osservare sia il sottosviluppo dell'articolazione o la sua maggiore mobilità in combinazione con l'insufficienza del tessuto connettivo. I fattori predisponenti sono l'ereditarietà sfavorevole, le malattie ginecologiche della madre e la patologia della gravidanza. Con la diagnosi tardiva e la mancanza di un adeguato trattamento della displasia dell'anca può causare disfunzione dell'arto inferiore e persino disabilità. Pertanto, questa patologia deve essere identificata ed eliminata nel primo periodo della vita di un bambino. Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, la prognosi è condizionatamente favorevole.

Displasia dell'anca

Displasia dell'anca (dal greco - Dys - violazione, plaseo - forma) - patologia congenita, che può causare sublussazione o dislocazione dell'anca. Il grado di sottosviluppo dell'articolazione può variare notevolmente: dalle gravi violazioni alla maggiore mobilità in combinazione con la debolezza dei legamenti. Per prevenire possibili effetti negativi della displasia dell'anca, è necessario identificarlo e trattarlo nelle fasi iniziali - nei primi mesi e anni della vita del bambino.

La displasia dell'anca è una delle anomalie congenite diffuse. La frequenza media è del 2-3% per mille neonati. C'è una dipendenza dalla razza: gli afroamericani hanno meno spesso degli europei e degli indiani americani più spesso di altre razze. Le ragazze sono malate più spesso dei ragazzi (circa l'80% di tutti i casi).

patogenesi

L'articolazione dell'anca è formata dalla testa della coscia e dall'acetabolo. Nella parte superiore, una placca cartilaginea è attaccata all'acetabolo - il labbro acetabolare, che aumenta l'area di contatto delle superfici articolari e la profondità dell'acetabolo. L'articolazione dell'anca di un neonato anche normalmente differisce da quella di un adulto: l'acetabolo è più piatto, situato non in modo obliquo, ma quasi verticalmente; i legamenti sono molto più elastici. La testa della coscia viene tenuta nella cavità a causa del legamento rotondo, della capsula articolare e del labbro acetabolare.

Esistono tre forme di displasia dell'anca: acetabolare (violazione dello sviluppo dell'acetabolo), displasia del femore superiore e displasia rotazionale, in cui la geometria delle ossa nel piano orizzontale è disturbata.

Se lo sviluppo di alcuni dei reparti dell'articolazione dell'anca è compromesso, il labbro acetabolare, la capsula articolare e i legamenti non possono tenere in posizione la testa della coscia. Di conseguenza, si muove verso l'esterno e verso l'alto. Allo stesso tempo, anche il labbro acetabolare si sposta, perdendo infine la capacità di fissare la testa del femore. Se la superficie articolare della testa è parzialmente oltre i limiti della cavità, sorge una condizione chiamata sublussazione in traumatologia.

Se il processo continua, la testa dell'anca si sposta ancora più in alto e perde completamente il contatto con la cavità articolare. L'acetabolo è sotto la testa e avvolto all'interno dell'articolazione. C'è una dislocazione. In assenza di trattamento, l'acetabolo viene gradualmente riempito con tessuto connettivo e adiposo a causa del quale la contrazione diventa difficile.

motivi

L'insorgenza di displasia è dovuta a una serie di fattori. C'è una chiara predisposizione genetica - questa patologia è 10 volte più frequente nei pazienti i cui genitori soffrivano di disturbi dello sviluppo dell'anca dell'articolazione congenita. La probabilità di sviluppare displasia è 10 volte maggiore con la presentazione pelvica del feto. Inoltre, la probabilità di insorgenza di questa patologia aumenta con la tossicosi, la correzione medica della gravidanza, il grande feto, la mancanza di acqua e alcune malattie ginecologiche nella madre.

I ricercatori notano anche un collegamento tra il tasso di incidenza e la situazione ambientale avversa. Nelle regioni ecologicamente sfavorevoli, la displasia è osservata 5-6 volte più spesso. Lo sviluppo della displasia è anche influenzato dalle tradizioni nazionali dei bambini in fasce. Nei paesi in cui i neonati non sono fasciati e i piedi del bambino sono in una posizione di abduzione e di flessione per una parte significativa del tempo, la displasia è meno comune rispetto ai paesi con una tradizione di fasce strette.

diagnostica

Una diagnosi preliminare può essere fatta nell'ospedale di maternità. In questo caso, è necessario contattare un ortopedico pediatrico per 3 settimane, che effettuerà l'esame necessario e elaborerà un regime di trattamento. Inoltre, per escludere questa patologia, tutti i bambini vengono esaminati all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi.

Un'attenzione particolare è rivolta ai bambini a rischio. Questo gruppo comprende tutti i pazienti con una storia di toxemia materna durante la gravidanza, un feto di grandi dimensioni, presentazione podalica, così come quelli i cui genitori soffrono anche di displasia. Quando si identificano i segni di patologia del bambino è diretto a ulteriori ricerche.

L'esame clinico del bambino viene effettuato dopo l'alimentazione, in una stanza calda, in un ambiente tranquillo e silenzioso. Il sospetto di displasia si verifica quando c'è un accorciamento della coscia, un'asimmetria delle pieghe della pelle, una restrizione dell'abduzione dell'anca e il sintomo dello scivolamento di Marx-Ortolani.

L'asimmetria delle pieghe della pelle inguinale, poplitea e glutea è solitamente meglio rilevata nei bambini di età superiore ai 2-3 mesi. Durante l'ispezione paga per la differenza nel livello di posizione, forma e profondità delle pieghe. Va tenuto presente che la presenza o l'assenza di questo sintomo non è sufficiente per una diagnosi. Quando le pieghe della displasia bilaterale possono essere simmetriche. Inoltre, il sintomo è assente nella metà dei bambini con patologia unilaterale. L'asimmetria delle pieghe inguinali nei bambini dalla nascita a 2 mesi non è informativa, poiché a volte si riscontra anche nei bambini sani.

Più affidabile in termini diagnostici, il sintomo di accorciamento dell'anca. Il bambino è posto sulla schiena con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio. La posizione di un ginocchio sotto l'altro indica la forma più grave di displasia - dislocazione congenita dell'anca.

Ma il segno più importante che indica una dislocazione congenita dell'anca è il sintomo di un "clic" o di Marx-Ortolani. Il bambino è sdraiato sulla schiena. Il medico piega le gambe e stringe i fianchi con le mani in modo che le dita II-V si trovino sulla superficie esterna e le dita grandi - all'interno. Quindi il medico rimuove uniformemente e gradualmente i fianchi di lato. In caso di displasia sul lato affetto, si avverte una spinta caratteristica - il momento in cui la testa del femore dalla posizione di dislocazione viene ridotta all'acetabolo. Si noti che il sintomo di Marx-Ortolani non è informativo nei bambini durante le prime settimane di vita. È osservato nel 40% di neonati, e successivamente spesso scompare senza lasciare traccia.

Un altro sintomo che indica la patologia articolare è la limitazione del movimento. Nei neonati sani, le gambe sono ritratte nella posizione di 80-90 ° e si adattano liberamente sulla superficie orizzontale del tavolo. Con un lead limitato a 50-60 ° c'è motivo di sospettare una patologia congenita. In un bambino sano di 7-8 mesi, ogni gamba viene retratta a 60-70 °, in un bambino con dislocazione congenita - a 40-50 °.

Per chiarire la diagnosi, vengono applicate tecniche come la radiografia e l'ultrasonografia. Nei bambini piccoli, una parte significativa dell'articolazione è formata da cartilagine, che non viene visualizzata nelle radiografie, quindi questo metodo non viene utilizzato fino a 2-3 mesi di età, e in seguito vengono utilizzati schemi speciali per leggere le immagini. La diagnosi ecografica è una buona alternativa all'esame radiografico nei bambini durante i primi mesi di vita. Questa tecnica è praticamente sicura e sufficientemente informativa.

Va tenuto presente che i risultati di ulteriori studi non sono sufficienti per diagnosticare la displasia dell'anca. La diagnosi viene effettuata solo identificando sia i segni clinici che i cambiamenti caratteristici delle radiografie e / o dell'ecografia.

trattamento

Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. Vengono utilizzati vari mezzi per mantenere le gambe del bambino in posizione di flessione e abduzione: apparati, pneumatici, staffe, pantaloni e cuscini speciali. Nel trattamento dei bambini nei primi mesi di vita, vengono utilizzate solo strutture elastiche morbide che non ostacolino il movimento degli arti. La fasciatura estesa si applica quando è impossibile eseguire un trattamento completo, così come durante il trattamento dei bambini del gruppo a rischio e dei pazienti con segni di un'articolazione immatura, rivelata durante l'ecografia.

Uno dei modi più efficaci per trattare i bambini piccoli sono le staffe di Pavlik: un prodotto fatto di tessuto morbido, che è una fascia toracica, a cui è attaccato un sistema di strisce speciali che tengono le gambe del bambino separate e piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Questo design morbido fissa le gambe del bambino nella posizione desiderata e, allo stesso tempo, offre al bambino sufficiente libertà di movimento.

Un ruolo importante nel ripristino della gamma di movimento e nella stabilizzazione dell'articolazione dell'anca è svolto da esercizi speciali per il rafforzamento dei muscoli. Inoltre, per ogni stadio (diluizione delle gambe, tenendo le articolazioni nella posizione corretta e riabilitazione) è un insieme separato di esercizi. Inoltre, nel corso del trattamento, al bambino viene prescritto un massaggio dei muscoli glutei.

Nei casi più gravi, eseguire simultaneamente una riduzione chiusa della dislocazione seguita da immobilizzazione con un calco in gesso. Questa manipolazione viene eseguita in bambini da 2 a 5-6 anni. Quando il bambino raggiunge l'età di 5-6 anni, il riposizionamento diventa impossibile. In alcuni casi, con elevate dislocazioni in pazienti di età compresa tra 1,5 e 8 anni, viene utilizzata la trazione scheletrica.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, vengono eseguite operazioni correttive: riduzione aperta della dislocazione, interventi chirurgici sull'acetabolo e sulla parte superiore del femore.

prospettiva

Con il trattamento precoce e l'eliminazione tempestiva dei cambiamenti patologici, la prognosi è favorevole. In assenza di trattamento o con efficacia insufficiente della terapia, l'esito dipende dal grado di displasia dell'anca. Con piccoli cambiamenti, qualsiasi sintomo doloroso in giovane età può essere assente. Successivamente, all'età di 25-55 anni, può svilupparsi la coxartrosi displasica (artrosi dell'articolazione dell'anca). Di regola, i primi sintomi della malattia compaiono sullo sfondo di una diminuzione dell'attività motoria o di un aggiustamento ormonale durante la gravidanza.

Le caratteristiche caratteristiche della coxartrosi displastica sono l'esordio acuto e la progressione rapida. La malattia si manifesta con disagio, dolore e limitazione del movimento dell'articolazione. Nelle fasi successive, si forma un'installazione viziosa della coscia (la gamba viene girata verso l'esterno, piegata e introdotta). Il movimento nel giunto è fortemente limitato. Nel periodo iniziale della malattia, l'effetto maggiore è fornito dall'attività fisica opportunamente selezionata. In caso di sindrome da dolore grave e installazione perversa dell'anca, viene eseguita la sostituzione dell'endoprotesi.

In caso di dislocazione congenita dell'anca non allocata, si forma una nuova articolazione difettosa nel tempo, associata ad un accorciamento dell'arto e ad una compromissione della funzionalità muscolare. Attualmente, questa patologia è rara.

Displasia dell'anca - sintomi e trattamento

Qualsiasi malattia è più facile da fermare all'inizio. La displasia dell'anca viene diagnosticata oggi nell'utero. La cosa principale è trattarla responsabilmente, e eviterete le conseguenze negative negli anni successivi.

Informato, così armato. Nell'articolo imparerai a conoscere il ruolo delle azioni preventive, l'importanza della diagnosi precoce per la prevenzione delle malattie.

Ciò che la medicina moderna oggi deve ridurre le statistiche delle malattie della displasia dell'anca. Dove cercare risposte a domande entusiasmanti. Come aiutare professionalmente tuo figlio. Prendi conoscenza delle informazioni preparate per te e riceverai risposte a queste domande.

Displasia dell'anca: caratteristiche principali

La displasia dell'anca è una patologia caratterizzata dal sottosviluppo di tutti i suoi elementi (acetabolo, testa e collo del femore, così come la capsula circostante, i legamenti, i muscoli). Poiché la displasia dell'anca si verifica abbastanza spesso, è utile avere un'idea a riguardo non solo per madri, padri, nonne e nonni, ma anche per le persone che stanno pianificando di aggiungere alla famiglia.

La displasia dell'anca è la patologia ortopedica congenita più comune e si verifica in media ogni 7 nati. La dislocazione congenita dell'anca è molto meno comune - circa 1 caso ogni mille neonati.

La parola displasia, letteralmente, significa immaturità, sottosviluppo dell'articolazione dell'anca. La displasia può essere "lieve" e "grave", il che rende le tattiche di trattamento significativamente diverse. Inoltre, il trattamento della displasia differisce a seconda dell'età del paziente.

Chirurghi e ortopedici sotto il concetto di "displasia dell'anca" combinano diverse malattie:

preloading congenito - violazione della formazione di un giunto senza spostamento della testa del femore;
sublussazione congenita - spostamento parziale della testa del femore;
la lussazione congenita è un grado estremo di displasia, quando la testa del femore non tocca la superficie articolare dell'acetabolo dell'osso pelvico;
L'immaturità ai raggi X dell'articolazione dell'anca è una condizione borderline caratterizzata da un ritardo nello sviluppo delle strutture ossee dell'articolazione.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, i precursori sono più spesso osservati - una violazione determinata clinicamente e radiograficamente dello sviluppo dell'articolazione dell'anca senza spostamento della testa del femore. Senza un trattamento adeguato, man mano che un bambino cresce, può trasformarsi in sublussazione e lussazione dell'anca.

A causa della violazione del rapporto delle superfici articolari, si verifica la distruzione della cartilagine, i processi infiammatori e distruttivi si uniscono, il che porta al verificarsi di una grave malattia disabilitante - la coxartrosi displastica.

La displasia unilaterale si manifesta 7 volte più spesso di quella bilaterale e sinistra - 1,5-2 volte più spesso di quella destra. Nelle ragazze, le violazioni della formazione delle articolazioni dell'anca si verificano 5 volte più spesso che nei ragazzi.

Esistono diverse teorie sull'insorgenza della displasia dell'anca, ma le più ragionevoli sono genetiche (il 25-30% ha ereditarietà nella linea femminile) e ormonali (effetti sui legamenti degli ormoni sessuali prima del parto).

La teoria ormonale è confermata dal fatto che le ragazze hanno displasie molto più spesso rispetto ai ragazzi. Durante la gravidanza, il progesterone prepara il canale del parto per il parto, addolcendo i legamenti e la cartilagine della pelvi femminile.

Entrando nel sangue fetale, questo ormone trova gli stessi punti di applicazione nelle ragazze, causando il rilassamento dei legamenti che stabilizzano l'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, se non interferisci con il processo di fasce strette, il ripristino della struttura dei legamenti avviene entro 2-3 settimane dalla nascita.

Si osserva inoltre che la displasia è promossa limitando la mobilità delle articolazioni dell'anca del feto, anche durante lo sviluppo fetale. A questo proposito, la displasia del lato sinistro è più comune, poiché è l'articolazione sinistra che viene solitamente premuta contro il muro dell'utero.

Negli ultimi mesi di gravidanza, la mobilità dell'articolazione dell'anca può essere significativamente limitata quando la minaccia di interruzione della gravidanza è più comune nei primipari, nel caso di presentazione podalica, acqua bassa e feto di grandi dimensioni.

Ad oggi, i seguenti fattori di rischio per la displasia dell'anca si verificano:

la presenza di displasia dell'anca nei genitori,
malformazioni dell'utero,
corso avverso della gravidanza (minaccia di terminazione, malattie infettive, farmaci),
presentazione pelvica del feto,
la posizione laterale del feto,
gravidanza multipla,
acqua bassa,
parto naturale con presentazione pelvica del feto,
corso patologico del lavoro
prima nascita
genere femminile
grande frutto

La presenza di questi fattori di rischio dovrebbe essere un motivo per l'osservazione da parte di un ortopedico e l'attuazione di misure preventive (ampia fasciatura, massaggio e ginnastica).

Cause di displasia

Le ragioni per l'insorgenza della displasia dell'anca sono molte. I principali sono la predisposizione genetica, la presentazione pelvica del feto durante la gravidanza, la patologia del primo trimestre di gravidanza, la mancanza di acqua e molti altri.

A volte, l'articolazione dell'anca normale congenita può rimanere indietro nell'ulteriore sviluppo e non corrisponde all'età - quindi questa displasia non è più congenita, ma "acquisita". Selezionare le cause della displasia dell'anca:

Violazione ereditaria della sua formazione;
Presentazione pelvica, mancanza d'acqua, aumento del tono uterino durante la gravidanza.
Patologia del corso della gravidanza;
prematurità
Rilassamento ereditario (familiare) dell'apparato del legamento del sacco;
Anche i fattori che agiscono dopo il parto sono importanti:
Patologia del sistema nervoso del neonato (principalmente ipertonio).
rachitismo
Dysbacteriosis.
Alimentazione inadeguata e fasce strette.
Problemi ginecologici della madre: basso peso alla nascita (meno di 2500 g)

I disturbi si verificano nei bambini a causa di uno o più fattori. A proposito di violazioni del sistema muscolo-scheletrico in età adulta, è necessario fare una riserva: sono apparsi durante l'infanzia. Proprio allora non ha ricevuto un trattamento adeguato.

I sintomi nei pazienti adulti sono solitamente simili:

fatica
Dolore quando si cammina
Rigidità di movimento (specialmente dopo il sonno)
Crunch nelle articolazioni

Segni di displasia

I principali segni di displasia dell'anca sono:

La restrizione delle cosce, in particolare unilaterale. Normalmente, l'angolo guida dalla linea mediana del corpo è 80-90 °
Un sintomo positivo di un "clic" durante un lead è il cast dell'anca (informativo fino a 3 mesi).
L'accorciamento delle gambe del bambino consiste nel piegare le gambe, i piedi del bambino sono premuti contro il tavolo e l'accorciamento dell'anca corrispondente è determinato dal livello di statura dell'articolazione del ginocchio. O confrontare la lunghezza delle gambe allungate.
Asimmetria delle pieghe della pelle con le gambe stirate. Il sintomo non è permanente. Con articolazioni dell'anca completamente normali nel 30 - 36% dell'asimmetria delle pieghe.
Se la diagnosi di lussazione dell'anca congenita non è stata fatta in tempo o i genitori non sono andati dal medico per qualche motivo, allora il bambino inizia a camminare in ritardo, zoppica e ha un'andatura anatra. A causa del grande carico, si forma la curvatura spinale.

sintomi:

Limitazione della diluizione delle cosce (o della loro eccessiva diluizione)
Cliccando (sensazione di sgranocchiare) quando si diluiscono i fianchi
Asimmetria delle pieghe femorali

Tuttavia, questi segni, determinati "ad occhio", non dimostrano displasia del 100% e sono i cosiddetti - segni probabili che possono verificarsi in condizioni normali. Sfortunatamente, ci sono casi asintomatici di displasia (ce ne sono molti, circa il 18%), quindi solo i metodi oggettivi come gli esami a ultrasuoni o ai raggi X possono stabilire accuratamente la diagnosi.

Ci sono cinque sintomi classici che aiutano a sospettare la displasia dell'anca nei bambini. Qualsiasi madre può notare la presenza di questi sintomi, ma solo un medico può interpretarli e trarre conclusioni sulla presenza o assenza di displasia.

Asimmetria delle pieghe della pelle. Il sintomo può essere verificato posizionando il bambino sulla schiena e raddrizzando le gambe il più possibile: le pieghe simmetriche dovrebbero essere segnate sull'interno coscia. Quando dislocazione unilaterale sulle pieghe laterali colpite si trovano sopra. Nella posizione sull'addome, prestare attenzione alla simmetria delle pieghe glutei: sul lato dislocazione, la piega glutea si troverà più in alto. Va tenuto presente che l'asimmetria delle pieghe cutanee può essere osservata anche nei bambini sani, pertanto a questo sintomo viene data importanza solo in combinazione con gli altri.
Il sintomo dello scivolamento (click, Marx-Ortolani) si trova quasi sempre in presenza di displasia dell'anca nei neonati. Il valore diagnostico di questo sintomo è limitato dall'età del bambino: può essere rilevato, di regola, fino a 7-10 giorni di vita, raramente dura fino a 3 mesi. Quando si allevano le gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, si sente uno scatto (riduzione del suono della testa del femore). Quando si mescolano le gambe della testa fuori dall'articolazione con lo stesso suono. Il sintomo del clic indica l'instabilità dell'articolazione e viene determinato agli stadi iniziali della displasia, pertanto è considerato il sintomo principale di questa patologia nei neonati.
La restrizione dell'abduzione dell'anca è il secondo sintomo più significativo della displasia. Quando si allevano le gambe piegate all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca, si avverte resistenza (normalmente, si diluiscono senza sforzo sul piano orizzontale a 85-90 °). Questo sintomo ha un valore particolare in caso di danno unilaterale. La limitazione dell'abduzione indica cambiamenti pronunciati nell'articolazione e la displasia lieve non è definita.
Il relativo accorciamento dell'arto inferiore si trova nelle lesioni unilaterali. Sdraiato sul retro del bambino piegare le gambe e mettere il piede sul tavolo. L'accorciamento dell'anca è determinato dalla diversa altezza delle ginocchia. Nei neonati, questo sintomo viene rilevato solo con elevate dislocazioni con lo spostamento della testa del femore verso l'alto e non viene rilevato negli stadi iniziali della displasia. Ha un ottimo valore diagnostico dopo 1 anno.
Il giro esterno della coscia. Di norma questo sintomo viene notato dai genitori durante il sonno del bambino. È un segno di dislocazione dell'anca, ed è raramente determinato dalla sublussazione.

diagnostica

Nessuno dei suddetti sintomi è considerato cruciale per la diagnosi di "displasia dell'anca congenita". Per chiarirlo, è necessario condurre un'ecografia e una radiografia delle articolazioni dell'anca, che può determinare la gravità della displasia.

L'ecografia rivela anche segni di immaturità dell'articolazione dell'anca. In molti paesi, per escludere la displasia dell'anca, l'ecografia viene eseguita su tutti i bambini prima della dimissione dall'ospedale.

Non dà il carico di raggi X, ed è possibile per un bambino dall'età di una settimana, mentre una radiografia informativa può essere ottenuta solo da tre a quattro mesi del paziente, quando appaiono i punti di ossificazione, che possono essere visti sulla radiografia. Tuttavia, il controllo a raggi X in caso di dislocazione è obbligatorio.

Storicamente, fino alla metà degli anni '80, l'unico metodo oggettivo di ricerca era l'esame a raggi X, che ancora oggi non ha perso il suo valore ed è indispensabile per diagnosticare la condizione delle articolazioni dei bambini di età superiore a un anno.

Per i neonati e i bambini fino a 1 anno di età, lo standard internazionale dell'oro per la diagnostica è l'ecografia. In paesi come Austria, Germania, Svizzera - un esame ecografico delle articolazioni dell'anca viene eseguito assolutamente su tutti i bambini dell'ospedale.

Ci sono ancora molte domande: quanto è affidabile il metodo diagnostico - ultrasuoni. La risposta è inequivocabile: il metodo è assolutamente affidabile e le discrepanze nella diagnosi non derivano dalle carenze del metodo, ma a causa di errori nell'esecuzione, ma piuttosto dalla mancanza di professionalità dello specialista che esegue la ricerca.

Dopo tutto, l'immagine risultante dell'articolazione dipende da quanto correttamente il medico ha installato il sensore. Non corretto, solo un paio di gradi, l'inclinazione del sensore causa un'immagine non corretta e, di conseguenza, una diagnosi errata. Per evitare tali errori, esiste una tecnica di ricerca chiaramente definita e i necessari "punti di identificazione" sviluppati dal fondatore del metodo ecografico per diagnosticare l'articolazione dell'anca, il professor R. Graf dall'Austria.

Nel caso in cui l'immagine ad ultrasuoni sia corretta, e solo tale immagine può essere analizzata - l'esame ecografico per bambini al di sotto di un anno è un metodo più accurato rispetto ai raggi X, perché mostra i componenti cartilaginei dell'articolazione che non sono visibili ai raggi X, e nei bambini l'articolazione dell'anca fortemente cartilagineo.

Il primo a verificare la presenza di displasia in un bambino viene esaminato da un neonatologo presso l'ospedale di maternità e, se vengono rivelati sintomi che indicano una violazione della formazione dell'articolazione dell'anca, viene chiamato da un ortopedico pediatrico per la consultazione. L'esame di un ortopedico o di un chirurgo pediatrico deve essere effettuato all'età di 1, 3 e 6 mesi.

La più difficile è la diagnosi di pre-espirazione. Se visualizzato in questo caso, è possibile rilevare l'asimmetria delle pieghe e il sintomo di un clic. A volte i sintomi esterni sono assenti. Con sublussazioni, asimmetria delle pieghe, viene rilevato un sintomo di un clic e la restrizione dell'abduzione dell'anca. In alcuni casi c'è un leggero accorciamento dell'arto.

La lussazione ha una clinica più pronunciata, e persino i genitori possono notare i sintomi della patologia. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti ulteriori metodi di esame: ecografia e radiografia delle articolazioni dell'anca.

L'esame ecografico dell'articolazione dell'anca è il metodo principale per la diagnosi di displasia fino a 3 mesi. Il metodo è più informativo all'età di 4-6 settimane. L'ecografia è un metodo di esame sicuro in relazione al quale può essere designato come screening al minimo sospetto di displasia.

Un'indicazione per l'ecografia delle articolazioni dell'anca fino a 4 mesi di età è l'identificazione di uno o più sintomi di displasia (click, limitazione dell'abduzione dell'anca, asimmetria delle pieghe), storia familiare gravata e consegna in una presentazione pelvica (anche in assenza di manifestazioni cliniche).

La radiografia delle articolazioni dell'anca è un metodo di diagnosi economico e relativamente economico, tuttavia, ad oggi, è limitato a causa del pericolo di radiazioni e dell'incapacità di visualizzare la testa della cartilagine del femore. Durante i primi 3 mesi di vita, quando le teste del femore sono costituite da cartilagine, una radiografia non è un metodo diagnostico accurato. Dai 4 ai 6 mesi di età, quando i nuclei di ossificazione appaiono nella testa del femore, le radiografie diventano un modo più affidabile per rilevare la displasia.

La radiografia è prescritta per valutare la condizione delle articolazioni nei bambini con una diagnosi clinica di displasia dell'anca, per monitorare lo sviluppo dell'articolazione dopo il trattamento, nonché per valutare i suoi risultati a lungo termine. Non vale la pena di rifiutarsi di sottoporsi a questo esame, temendo gli effetti dannosi dell'irradiazione dei raggi X, poiché la displasia non diagnosticata ha conseguenze molto più gravi rispetto ai raggi X.

Grado di displasia

Esistono 3 gradi di displasia: predisposizione (si verifica in più dell'1,6% dei neonati), sublussazione (nello 0,5%) e lussazione dell'anca (meno dello 0,01%)

Un sintomo clinico precoce del primo grado di displasia: la preoccupazione nei neonati e nei neonati è la restrizione della diluizione passiva di inclinazione ad angolo retto rispetto all'anca e alle articolazioni del ginocchio delle gambe di un bambino sdraiato sul tavolo.

A causa dell'aumento del tono muscolare degli arti nei neonati, una completa diluizione dei fianchi non è possibile, tuttavia, la differenza negli angoli di abduzione indica la decentralizzazione della testa del femore nell'acetabolo, che indirettamente indica un sottosviluppo dell'articolazione. Altri segni sono l'asimmetria delle pieghe della pelle sulla coscia, l'asimmetria delle pieghe gluteo-femorali

La sublussazione del femore (secondo grado di displasia) si manifesta clinicamente con il sintomo di Ortolani-Marx: quando il femore viene portato, la testa scivola via (dislocata), quando il femore viene rimosso, la testa viene depressa nella cavità ("saltando" la testa del femore oltre il bordo dell'acetabolo), che sembra " fai clic su "a portata di mano esplorando".

Ciò è dovuto al sottosviluppo del margine posteriore dell'acetabolo. L'accorciamento e la rotazione relativi dell'arto verso l'esterno sono anche un sintomo di una sublussazione dell'anca: l'accorciamento dell'arto inferiore può essere rilevato durante l'esame di un bambino sdraiato sulla schiena, quando le gambe sono piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio.

Con dislocazione dell'anca (terzo grado di displasia), i sintomi precedentemente descritti sono più pronunciati. La comparsa di sintomi tardivi è associata all'inizio della deambulazione: una significativa limitazione dell'abduzione dell'anca, tensione nei muscoli adduttori, un ampio spiedo sopra la linea Roser-Nelaton. Durante l'abduzione del femore nella posizione di flessione nella TBS, aumenta la profondità del triangolo femorale, in cui non è presente la testa del femore.

Con displasia unilaterale 3 cucchiai. viene rivelato un significativo indebolimento della funzione dei muscoli glutei - un sintomo di Trendelenburg (quando si riposa sulla gamba in posizione di lussazione o sublussazione, la natica del lato opposto discende). L'accorciamento e la rotazione dell'arto verso l'esterno violano l'andatura con una deviazione del tronco nella direzione della lussazione, l'inclinazione del bacino nella direzione malata e la scoliosi funzionale, come conseguenza della displasia.

Con dislocazione bilaterale dei fianchi, il bacino si inclina in avanti con la formazione della lordosi. Quando si esamina un neonato, quando non vengono identificati tutti i sintomi indicati, è meglio sospettare la presenza di pre-dislocazione dell'articolazione e iniziare un trattamento precoce non operatorio piuttosto che aspettarsi un esame radiologico precoce solo a 3 mesi di età.

Trattamento della displasia dell'anca

Ad oggi, i principi di base del trattamento conservativo della displasia dell'anca sono:

Dare un arto una posizione che promuove il riposizionamento (flessione e abduzione dell'anca);
Conservazione della possibilità di movimenti attivi;
Trattamento lungo e continuo;
L'uso di metodi aggiuntivi - ginnastica terapeutica, massaggi, fisioterapia.
L'efficacia del trattamento conservativo viene valutata utilizzando l'ecografia e la radiografia delle articolazioni dell'anca.

Il trattamento standard per la displasia delle articolazioni dell'anca comprende: ampia fasciatura, massaggio e terapia fisica per un massimo di tre mesi, staffe Pavlik (apparato Gnevkovsky) fino a 6 mesi e successivamente - ritiro dei pneumatici in presenza di difetti residui. Nella diagnosi di dislocazione dopo 6 mesi, a volte si ricorre in primo luogo all'intonaco adesivo con successiva fissazione dell'articolazione nella stecca deviante.

La durata del trattamento e la scelta dei dispositivi ortopedici dipende dalla gravità della displasia (precursori, sublussazioni, lussazioni) e dall'età del paziente. Nel nominare le staffe o altri dispositivi di Pavlik, è importante attenersi alle raccomandazioni del medico curante e osservare il modo di indossarle. Di regola, nelle prime due settimane bisogna indossare costantemente le staffe, rimuovendo solo per il tempo della sera facendo il bagno.

La terapia sportiva per la displasia dell'anca viene utilizzata fin dai primi giorni di vita. Rafforza i muscoli dell'articolazione colpita e contribuisce al pieno sviluppo fisico del bambino. Il massaggio inizia all'età di 7-10 giorni, previene la distrofia muscolare e migliora l'afflusso di sangue dell'articolazione colpita, contribuendo così all'accelerazione del recupero.

Il trattamento di fisioterapia comprende l'elettroforesi con cloruro di calcio, cocarbossilasi e vitamina C, bagni di paraffina sulle articolazioni dell'anca, irradiazione ultravioletta e vitamina D. Si noti che le procedure di massaggio, esercizio fisico e fisioterapia in ogni fase del trattamento hanno le loro caratteristiche. Pertanto, devono essere applicati solo sotto la supervisione del medico curante.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato dopo che il bambino raggiunge l'età di 1 anno. Le indicazioni per la chirurgia sono la vera lussazione congenita dell'anca in assenza della possibilità di riduzione conservativa, ri-dislocazione dopo una riduzione chiusa e diagnosi tardiva (dopo 2 anni).

Un bambino con dislocazione congenita dell'anca dovrebbe trovarsi in un ambulatorio con un chirurgo ortopedico di età inferiore ai 16 anni. È importante capire che la displasia delle articolazioni dell'anca nell'infanzia può essere corretta in pochi mesi, ma se non viene curata in tempo, la correzione dei disturbi in età avanzata richiederà molto più tempo e sforzi.

Per prevenire i gravi effetti della displasia, è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico. Il risultato della displasia non trattata dipende principalmente dal grado di sottosviluppo dell'articolazione (quanto il tetto dell'articolazione dell'anca è inclinato, la testa della coscia è sottosviluppata), così come dalle condizioni concomitanti che ostacolano lo sviluppo (ipertonia, disbiosi, rachitismo, ecc.).

Se la displasia delle articolazioni dell'anca è minima e non vi sono fattori complicanti nel 50%, può essere eliminata spontaneamente. Pensaci Il 50% è ogni secondo figlio, perché non si sa quale sarà il tuo.

Nella displasia grave delle articolazioni dell'anca, sublussazione e dislocazione dei fianchi, non si verifica la normalizzazione spontanea. In caso di displasia non trattata, se le sue complicanze non si verificano ea causa dell'asimmetria del tetto dell'articolazione dell'anca non si verifica sublussazione o dislocazione dell'anca, il bambino si lamenterà di affaticamento rapido, dolore alle gambe alla fine della giornata e dopo uno sforzo fisico, apparirà una leggera zoppia.

In caso di dislocazione dei fianchi, che può essere complicata da displasia non trattata delle articolazioni dell'anca, oltre ai suddetti disturbi, sarà evidente la claudicatio del tipo a immersione, la cosiddetta "andatura d'anatra".

A volte i genitori sperano che la displasia venga "riparata" dalla vecchia, ma questo non può essere. Nonna, se ha davvero qualche capacità, può causare una dislocazione traumatica, ma poi hai ancora bisogno di un calco in gesso e, nel caso di displasia congenita (sottosviluppo) dell'articolazione, nessuna manipolazione può portare a uno sviluppo articolare istantaneo.

Il massaggio è utile per il trattamento della displasia dell'anca, ne accelera lo sviluppo, ma deve essere usato in combinazione con altre attività prescritte dall'ortopedico. Non si dovrebbero dare per scontate le affermazioni di un massaggiatore come "Ho curato 150 bambini con displasia senza usare le staffe": o si trattava di casi in cui semplicemente non c'era displasia, o era così minimo che poteva passare spontaneamente, senza alcun trattamento, incluso massaggio.

La durata del trattamento della displasia è individuale e dipende dal grado di sottosviluppo delle articolazioni. Con un sottosviluppo moderato, il periodo compreso tra l'inizio del trattamento e il pieno recupero è di circa 3 mesi.

Displasia dell'anca nei bambini

Interruzione del lavoro del sistema muscolo-scheletrico in questa forma è considerata la più comune tra i bambini. Per ogni 1000 bambini, ci sono 2-3 casi con tale diagnosi. Ciò che è interessante: nelle ragazze si verifica 5 volte più spesso che nei ragazzi. Il gruppo di displasia dell'anca nei bambini piccoli comprende malattie come:

precursori congeniti (gravità minima del processo displastico - i cambiamenti interessano solo il tetto dell'acetabolo);
sublussazione congenita (la testa del femore è parzialmente situata nella cavità, in parte all'esterno);
lussazione congenita (la forma più grave di displasia dell'anca, in cui, oltre alla forma irregolare degli elementi dell'articolazione, vi è una completa dissociazione delle superfici articolari, la testa della coscia esce dalla cavità articolare e va verso l'alto e verso l'alto);
articolazione dell'anca immatura (può essere rilevata dagli ultrasuoni).

Le cause della displasia in un bambino possono essere:

malattie materne nel primo trimestre di gravidanza (l'articolazione si forma dalla 4a alla 12a settimana di gravidanza),
fattori endocrini
prendendo farmaci
l'influenza di fattori ambientali
predisposizione genetica
gluteal previa e bambina

Molto spesso, la displasia dell'anca viene diagnosticata nei primi giorni dopo la nascita del bambino. Tuttavia, ciò dipende dal quadro clinico, dalla gravità della displasia, dalla maturità del bambino e dalla presenza di sintomi di danno al sistema nervoso. È molto importante iniziare il trattamento del bambino immediatamente dopo la scoperta della displasia, osservando il principio di continuità del trattamento.

Anche nella maternità è prescritta un'ampia fasciatura - per la formazione di un'articolazione normale, si raccomanda una posizione eretta con le gambe piegate a parte ("postura della rana"). In questo caso, sotto la pressione della testa del femore, l'acetabolo si forma gradualmente. Raccomanda anche la terapia fisica quotidiana.

Bicicletta (flessione alternata e estensione delle gambe).
Movimenti rotazionali nell'articolazione dell'anca, la gamba è piegata all'articolazione del ginocchio (alcuni autori raccomandano solo la rotazione verso l'interno).
Allevare e portare le gambe.
Gli esercizi vengono ripetuti con ciascun cambio di pannolino (ogni esercizio 10-15 volte) o 2-3 volte al giorno (ogni esercizio 25-30 volte).
La terapia fisica per la displasia dell'anca deve essere eseguita su una superficie dura e piana e non sul letto. Se vengono utilizzate costruzioni per l'allevamento delle gambe, è necessario verificare con il medico curante come e quando condurre gli esercizi.
Inoltre, un bambino che soffre di displasia dell'anca viene massaggiato quotidianamente per la schiena, i glutei, le cosce e la regione lombare (carezze, sfregamenti, impastare leggermente i muscoli).
Nei casi più gravi, utilizzare pneumatici speciali che reggono i fianchi del bambino nella posizione di abduzione, che contribuisce al corretto sviluppo dell'articolazione dell'anca. Attenzione! Con displasia dell'anca nella posizione di abduzione dei fianchi il bambino dovrebbe essere ininterrottamente. Pertanto, vengono utilizzati disegni che non interferiscono con i movimenti degli arti in modo da non compromettere la circolazione sanguigna e il normale sviluppo delle delicate superfici articolari, i muscoli.

In presenza di lussazione (forma grave di displasia dell'anca), vengono eseguiti il riposizionamento e la fissazione, per i quali vengono utilizzate le staffe di Pavlik o strutture simili. Se la riduzione non si verifica, il trattamento nelle staffe di Pavlik viene interrotto e viene avviato un trattamento alternativo. Di solito questo è un rifornimento chiuso in una fase sotto anestesia seguito dalla fissazione con un calco in gesso.

Se si ottiene il riposizionamento, la flessione si riduce a 90 0 e si continua il trattamento nelle staffe per 5-6 mesi. La durata del trattamento per la lussazione congenita dell'anca che accompagna la displasia dell'anca è individuale (da 2 a 10 mesi) e dipende dalla gravità della patologia e da come i genitori seguono le raccomandazioni del medico.

La prognosi per il trattamento dei bambini nei primi 3 mesi di vita è favorevole. Il trattamento dei bambini dopo 3 mesi presenta notevoli difficoltà e richiede l'uso di tecniche combinate. All'inizio del trattamento, per rilassare i muscoli, viene applicata una stecca per 2-4 settimane, poi viene applicata una leggera fasciatura di gesso nella posizione di flessione alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Dopo il trattamento, la radiografia di controllo è prescritta, con successo del trattamento, le strutture di fissaggio vengono rimosse. È necessario evitare carichi verticali - finché il chirurgo ortopedico non si risolve, il bambino non deve essere messo in piedi e lasciato camminare. Il bambino viene anche prescritto terapia fisica, 2 -3 corsi di massaggio (1 volta al giorno, 10-15 sedute in 1-2 mesi), nuoto, fisioterapia.

Gli integratori di calcio sono prescritti, viene selezionata una dose di vitamina D. Per il trattamento della displasia nei bambini piccoli, i medici hanno sviluppato gomme di scarico specializzate per aiutare a mantenere le gambe del bambino in una posizione diluita. Questo è fatto per formare il tetto del giunto.

Per i neonati fino a 3 mesi di vita usano gli stessi metodi di trattamento:

esecuzione regolare di movimenti circolari abduttivi nelle articolazioni,
allevando le gambe usando un cuscino Freika o le staffe di Pavlik,
massaggio mirato a mantenere e rafforzare i muscoli glutei.

Se non è possibile ottenere un risultato con l'aiuto di metodi conservativi, è prescritto un trattamento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, vengono riparate anche le gambe lunghe.

Prevenzione della displasia

La displasia dell'anca non è un "difetto alla nascita" perché sono presenti tutti gli elementi anatomici dell'articolazione di un bambino. Nel corpo materno durante la gravidanza vengono prodotti ormoni che aiutano i legamenti a stirarsi meglio durante il parto. Alcune posizioni fetali possono anche portare a distorsioni dell'articolazione dell'anca.

Fortunatamente, le articolazioni dell'anca più instabili nei bambini sono naturalmente stabilizzate e le articolazioni si sviluppano normalmente in futuro. Strette fasce, predisposizione genetica e altri fattori possono interrompere il processo di recupero naturale.

La prevenzione e la diagnosi precoce sono fondamentali per l'efficacia di semplici tecniche per prevenire la dislocazione o la formazione impropria dell'articolazione. Come diagnosticare la displasia dell'anca? La diagnosi di displasia dell'anca e lussazione dell'anca può essere effettuata mediante esame di routine del bambino.

Un esame ecografico dell'articolazione dell'anca può essere raccomandato per un bambino con fattori di rischio, o se il medico ha qualche sospetto riguardante la displasia dell'anca. L'ecografia è un metodo innocuo e indolore e consente al medico di ottenere un'immagine affidabile dell'articolazione dell'anca.

L'American Academy of Pediatrics raccomanda un'ecografia all'età di sei settimane per tutte le ragazze appena nate che erano in presentazione pelvica o podalica. Per i bambini con altri fattori di rischio, è anche consigliabile eseguire un'ecografia, specialmente nei casi in cui il medico abbia sospettato la displasia dell'anca.

I raggi X si consiglia di eseguire, se necessario, all'età di quattro mesi e oltre. Cosa puoi fare per proteggere le articolazioni del tuo bambino? La fasciatura impropria dei bambini può causare seri problemi all'articolazione dell'anca. È importante che i fianchi fossero liberi di muoversi e non fossero saldamente fissati in una posizione raddrizzata e premuti insieme.

Permetti al bambino di tenere i fianchi piegati, nella posizione in cui si trovavano quando il bambino è nato, e lasciare spazio alle gambe in modo che possano muoversi liberamente Circa 40 anni fa, prima dell'avvento della moderna tecnologia medica, alcuni medici consigliavano l'uso di pannolini di grandi dimensioni, o i cosiddetti "pantaloni da decollo" per proteggere le articolazioni del bambino nei primi mesi di vita, quando si formano molto rapidamente.

Quando i bambini sani sono nati, i loro fianchi sono piegati e non raddrizzati rispetto alla posizione tipica di un adulto. Se si lasciano i fianchi in una posizione piegata in questo momento, gli ormoni della madre hanno il tempo di lasciare il corpo del bambino, ei legamenti dell'articolazione dell'anca hanno il tempo di diventare più forti. Il bambino avrà tutto il tempo per l'articolazione dell'anca per assumere la posizione desiderata prima che il bambino inizi a camminare.

Questo metodo semplice e fisiologico è stato utilizzato in Serbia, Giappone e altri paesi in tutto il mondo, contribuendo a prevenire la displasia dell'anca. Nei paesi in cui è consuetudine indossare i bambini nella posizione di "cavaliere" legata alla schiena della madre, la frequenza della displasia dell'anca è molto bassa. Al contrario, in quei paesi in cui è consuetudine avvolgere strettamente le gambe, legandole al letto o alla tavola nella posizione dispiegata, la frequenza della displasia delle articolazioni dell'anca è elevata.

Quali sono i bambini ad alto rischio di displasia dell'anca? Il gruppo a rischio per la displasia dell'anca comprende i bambini che hanno avuto:

Displasia delle articolazioni dell'anca nei parenti
Presentazione pelvica
Torcicollo congenito o deformità congenite dei piedi
Peso alla nascita più di 4 chilogrammi
Madre età oltre 35 anni
Clic nel giunto

Puoi aiutare il tuo bambino ad avere articolazioni sane identificando i fattori di rischio in modo tempestivo, adempiendo le prescrizioni del medico e proteggendo le articolazioni del tuo bambino, evitando fasce troppo strette nei primi mesi di vita.

Displasia dell'anca

Qual è la displasia dell'anca

neonati

Nei bambini dopo un anno

Negli adulti

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Il grado di displasia nei bambini

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Displasia dell'anca nei bambini

Displasia dell'anca nei bambini

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Displasia dell'anca: come determinare e come trattare

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