Condromatosi: sintomi e trattamento

Le malattie articolari sono più comuni nella vecchiaia, ma a volte i cambiamenti infiammatori e degenerativi che si verificano negli arti colpiscono le persone più giovani. Tali malattie comprendono la condromatosi delle articolazioni, che a volte è molto difficile da diagnosticare. La condromatosi colpisce principalmente un'articolazione, ma in rari casi, diverse articolazioni sono coinvolte contemporaneamente nella malattia. Molto raramente, la condromatosi può essere rilevata nelle donne. In assenza di un trattamento adeguato, la patologia conduce spesso una persona a una disabilità.

A proposito della malattia

Sotto condromatosi comprendere la patologia associata alla degenerazione della membrana sinoviale dell'articolazione nella cartilagine, in alcuni casi - nell'osso. Inoltre, la malattia ha un altro nome: metaplasia delle isole cartilaginee. La malattia è caratterizzata dal fatto che all'interno delle articolazioni si formano corpi arrotondati con una superficie irregolare, costituita da tessuto osseo ea volte cartilagineo.

Il trattamento della condromatosi viene eseguito da un reumatologo e un ortopedico, ma, di regola, i pazienti che avvertono i primi segni di un processo infiammatorio si lamentano con il terapeuta locale.

Se si contatta tempestivamente uno specialista e si inizia un trattamento per la condromatosi, una persona ha la possibilità di sbarazzarsi di questa malattia. Ignorare i sintomi e la mancanza di un trattamento adeguato minaccia l'invalidità permanente. Inoltre, la condromatosi è pericolosa come complicazioni che non sono curabili:

motivi

I fattori che contribuiscono all'insorgere della condromatosi non sono completamente compresi dalla medicina moderna, ma la maggior parte dei medici è incline alla predisposizione ereditaria. Se i casi di malattia sono già stati osservati nella famiglia del paziente, allora la probabilità è alta che la malattia si manifesti anche nelle prossime generazioni. Esistono altri fattori di rischio in relazione a quali patologie possono verificarsi:

1. Varie infezioni trasportate dall'uomo. La microflora patogena, penetrando nel sangue, provoca processi biochimici anormali, a causa dei quali la membrana sinoviale delle articolazioni sopporta la sua rinascita.
2. Patologia di natura congenita. La malattia può iniziare il suo sviluppo nel periodo prenatale, quando la formazione di tessuti e articolazioni del feto.
3. Interruzioni nel lavoro dei processi metabolici che si verificano nei tessuti articolari.
4. Articolazioni trauma Il più delle volte, la malattia colpisce le articolazioni delle ginocchia, in quanto sono le più gravate (professione, associata a sollevamento pesi regolare, sport attivi).
5. Altre malattie che causano la disfunzione del sistema muscolo-scheletrico.

La condromatosi è di due tipi:

• Congenita. Il primo tipo di malattia appare se la differenziazione cellulare è compromessa durante la formazione intrauterina del sistema muscolo-scheletrico. La condromatosi è l'unica patologia nel periodo di sviluppo fetale del feto, ma a volte è combinata con altre anomalie intrauterine.
• Il tipo di condromatosi acquisito o postnatale si verifica a causa degli effetti avversi di vari fattori (malattie infettive, lesioni, ecc.), A causa di questi motivi, la membrana sinoviale dell'articolazione rinasce nella cartilagine e talvolta nel tessuto osseo. Il tipo di patologia acquisita è spesso accompagnato dalla presenza di neoplasie sia di tipo benigno che maligno (condroma, condrosarcoma).

Inoltre, la condromatosi è divisa in forme:

• Stabile. Nella prima forma all'interno dell'articolazione, si nota la crescita di non più di 25 corpi di condroma.
• Progressive. Caratterizzato dalla presenza di più di poche decine e talvolta centinaia di corpi.

• Molto spesso la malattia colpisce l'articolazione del ginocchio, con frequenti traumi della rotula. Le lussazioni contribuiscono all'emergere della condromatosi del ginocchio. Lo strato cartilagineo si ammorbidisce e compaiono focolai di spaccatura, fessurazione o distruzione completa dello strato.
• La condromatosi della spalla si sviluppa con la formazione di osteofiti nella giunzione della cartilagine e del tessuto osseo. Nel tessuto molle dell'articolazione della spalla (nei muscoli, nella sacca articolare e nei legamenti) si forma un processo infiammatorio. Questa patologia è celebrata in un caso molto raro.
• La condromatosi del gomito è comune quanto il ginocchio. Formata a causa della separazione dei condrociti nella membrana sinoviale, che è il motivo per cui all'interno dell'articolazione appaiono corpi sferici nodulari, il cui diametro è di circa 1 cm, ma a volte crescono strutture più grandi.

• La condromatosi delle articolazioni dell'anca è osservata molto raramente. Si verifica a seguito della crescita di neoplasie cartilaginee nella cavità articolare. Anche le ragioni dell'emergere di questa patologia non sono completamente comprese.
• L'isoletta metaplasia dell'articolazione della caviglia è una patologia piuttosto rara, che si verifica principalmente negli uomini dopo i 35 anni di età. All'interno dell'articolazione, si verifica anche la crescita di una struttura cartilaginea o ossea di forma rotonda.

Caratteristiche della terapia della condromatosi del ginocchio

La metaplasia dell'arcata dell'articolazione del ginocchio può essere trattata in modo conservativo (con l'aiuto di farmaci) e operativamente:

1. Nel primo caso, il medico prescrive il farmaco per il paziente, che ha lo scopo di rimuovere il processo infiammatorio, il dolore e il gonfiore del ginocchio. Questo metodo di terapia è inefficace, poiché dopo il completamento del ciclo di trattamento la malattia si manifesta di nuovo.
2. Inoltre, il medico può offrire al paziente l'estrusione di corpi condromici dalla sacca articolare (metodo meccanico). Come risultato di questo metodo di trattamento, la pressione viene alleviata nell'articolazione del ginocchio e la funzione motoria ritorna. Tuttavia, dopo un certo tempo nell'articolazione, la comparsa di tumori è di nuovo possibile.
3. L'intervento chirurgico è considerato il modo più efficace per trattare la condromatosi del ginocchio. In questo caso, tutti i corpi cartilaginei vengono rimossi e quando proliferano, la capsula sinoviale viene rimossa. Questa operazione chirurgica elimina virtualmente la ricorrenza della malattia. Se la condromatosi è congenita, l'operazione viene eseguita con urgenza, altrimenti le ossa possono diventare storte, motivo per cui una persona rimarrà disabile per il resto della sua vita.

La condromatosi delle articolazioni è considerata una malattia grave, che spesso causa la disabilitazione di una persona. Poiché la patologia può svilupparsi in forma latente, a volte il paziente non indovina nemmeno la malattia esistente e perde tempo prezioso. Pertanto, è necessario visitare almeno occasionalmente uno specialista e sottoporsi a un esame delle articolazioni per identificare la condromatosi e iniziare il trattamento immediato.

sintomi

Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi possono essere del tutto assenti. Con lo sviluppo del processo infiammatorio in un paziente compaiono i seguenti segni:

• forte dolore nell'articolazione colpita;
• crunch durante l'attività fisica;
• un aumento dell'area infiammata in volume;
• arrossamento dell'arto colpito;
• limitazione nell'attività motoria;
• temperatura alta nel posto di localizzazione del processo incendiario;
• gonfiore articolare;
• zoppia;
• deformità degli arti.

In molti casi, la malattia è nascosta e i sintomi compaiono, di regola, con lo stadio progressivo della condromatosi. A volte la malattia viene rilevata completamente per caso, ad esempio durante gli esami medici.

diagnostica

Entrando nell'esame clinico del paziente, il medico può diagnosticare la condromatosi con la palpazione, poiché i noduli formati nell'articolazione nella maggior parte dei casi sono palpabili. L'immagine più accurata può fornire solo metodi diagnostici strumentali:

1. Artrografia: un agente di contrasto viene iniettato nell'articolazione interessata per aiutare a determinare la presenza di cartilagini o escrescenze ossee.
2. Radiografia: determina la vastità del processo infiammatorio.
3. Artroscopia - con l'aiuto di una telecamera speciale (endoscopio) inserita nella cavità di una sacca articolare, è possibile rilevare la presenza di corpi condromici. L'artroscopia è considerata il metodo diagnostico più affidabile.
4. Ultrasuoni: consente di vedere i tumori nel giunto, che hanno raggiunto grandi dimensioni. All'inizio dello sviluppo della malattia, questo metodo è inefficace.
5. Una biopsia dei tessuti della membrana sinoviale prelevata dalla cavità articolare è in grado di rilevare un tipo di neoplasma maligno o benigno.
6. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata: metodi diagnostici eseguiti con un mezzo di contrasto.

La diagnosi di condromatosi viene eseguita al meglio utilizzando diversi metodi contemporaneamente, questo ti consentirà di ottenere una conferma del 100% della malattia e di mostrare in che fase si trova il processo infiammatorio.

trattamento

Una malattia come la condromatosi delle articolazioni può essere curata solo con l'aiuto di un'operazione chirurgica. La complessità della chirurgia è stimata in base a quale fase della malattia viene diagnosticata. A seconda di quale condromatosi vengono eseguiti esattamente i seguenti trattamenti:

• La condromatosi di una forma stabile con una piccola quantità di osso o di corpi cartilaginei consente l'artroscopia (rimozione del neoplasma nella cavità articolare) e la parziale sinovectomia (escissione degli elementi metaplassati della membrana sinoviale).
• Se al paziente viene diagnosticato un tipo progressivo della malattia, eseguire la procedura di artrotomia e sinovectomia totale. Al fine di ripristinare completamente la funzione motoria dell'articolazione, al paziente viene mostrata ginnastica correttiva, esercizi sui simulatori associati, procedure fisioterapeutiche.
• Quando si diagnostica la forma maligna della condromatosi, al paziente viene offerta una resezione radicale dell'articolazione interessata e dell'endoprotesi totale. In un corso più complesso di condromatosi maligna, viene eseguita l'amputazione dell'arto malato.

Guarda visivamente cos'è la condromatosi, puoi in questo video.

Condromatosi delle articolazioni

La condromatosi articolare è un processo displastico accompagnato dalla formazione di corpi cartilaginosi (condromali) nella membrana sinoviale delle articolazioni. Il decorso clinico della condromatosi articolare è accompagnato da artralgia, gonfiore locale, crunch durante il movimento, limitazione della mobilità degli arti, blocchi periodici dell'articolazione interessata. La condromatosi articolare viene diagnosticata mediante ultrasuoni, raggi X, RM, TC, artrografia, artroscopia. Il trattamento della condromatosi delle articolazioni richiede; comporta la rimozione artroscopica di corpi intraarticolari liberi o la conduzione della sinovectomia.

Condromatosi delle articolazioni

La condromatosi delle articolazioni (condromatosi sinoviale, metaplasia cartilaginea delle isole della membrana sinoviale) è la degenerazione della cartilagine della membrana sinoviale, a seguito della quale reumatologia forma condroma o corpi ossei con una dimensione da pochi millimetri a 5 cm. La malattia è rilevata principalmente negli uomini di mezza età e anziani, ma ci sono casi di anomalie congenite rilevate nei bambini del primo anno di vita. Molto spesso la metaplasia cartilaginea è esposta alle membrane sinoviali delle articolazioni grandi: il ginocchio, l'anca, il gomito e l'articolazione della spalla; meno probabilità di influire sulle articolazioni della caviglia e del polso.

Cause di condromatosi dei giunti

L'eziologia della condromatosi delle articolazioni non è abbastanza chiara. Si presume che la base della forma congenita della malattia sia una violazione della differenziazione embrionale dei tessuti articolari. L'acquisita metaplasia cartilaginea dell'isoletta della membrana sinoviale sorge in risposta a qualsiasi causa esterna che viola i processi biochimici e metabolici nei tessuti dell'articolazione. Le lesioni articolari immediate o ripetute, l'esercizio costante, le malattie infettive possono servire come fattori provocatori.

Nella condromatosi delle articolazioni, le cellule della membrana sinoviale, che hanno una normale struttura istologica, subiscono la metaplasia della cartilagine, a seguito della quale si formano i noduli della cartilagine. Macroscopicamente nella membrana sinoviale si trovano aree coperte da densi tubercoli; a volte i noduli hanno l'aspetto di polipi sulla gamba. Inizialmente, queste isole metaplastiche sono associate alla membrana sinoviale, tuttavia, dopo l'osshing, diventano corpi intrarticolari liberi ("topo articolare"). I corpi condromici di solito hanno una forma arrotondata, le loro dimensioni variano da pochi millimetri a 5 cm. Il numero di corpi intra-articolari liberi può raggiungere diverse decine o anche centinaia. In rari casi, la condromatosi delle articolazioni subisce malignità.

I cambiamenti microscopici nella membrana sinoviale sono caratterizzati da ispessimento, iperplasia villosa, infiltrazione linfoide e plasmatica a causa di sinovite reattiva, presenza di isole condromatiche. I corpi condromici liberi sono rappresentati morfologicamente dalla cartilagine ialina con focolai di calcificazione.

Classificazione della condromatosi delle articolazioni

Prima di tutto, tutte le varianti di condromatosi delle articolazioni sono divise in congenite e postnatale. La condromatosi congenita appartiene alla vera displasia delle articolazioni e può verificarsi con la formazione di corpi ossei intra-articolari o conglomerati di cartilagine ossea. La metaplasia postnatale della membrana sinoviale può essere tumore benigno (condroma) o ozlokachestvennoy (condrosarcoma).

Inoltre, sono isolate le forme stabili, progressive e rare di condromatosi delle articolazioni. La forma stabile può verificarsi con la presenza di corpi singoli (fino a 8-10) o corpi multipli primari (fino a 20-25). Allo stesso tempo, la formazione di nuovi corpi cartilaginei è fortemente inibita o non si verifica affatto. La forma progressiva di condromatosi delle articolazioni è caratterizzata dalla formazione continua di nuovi corpi condromici, il cui numero può raggiungere diverse decine e centinaia. Le forme rare comprendono l'osteomatosi, la condromatosi delle guaine del tendine e delle mucose.

Sintomi di condromatosi delle articolazioni

Clinicamente, la condromatosi delle articolazioni si verifica come artrite subacuta. Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di artralgia moderata, mobilità degli arti nell'arto, scricchiolii durante i movimenti. In caso di accumulo di versamento nella cavità articolare, si nota un gonfiore dei tessuti molli, un aumento della temperatura locale sopra l'articolazione interessata.

Con la formazione del "mouse articolare" può essere violato tra le superfici articolari, portando a un blocco parziale o completo dell'articolazione. Dopo il rilascio del corpo condromico nel lume della capsula, viene ripristinata la gamma di movimento nel giunto. "Convulsioni" frequenti o prolungate dell'articolazione possono portare alla formazione di rigidità, contratture e atrofia dei muscoli dell'arto. La conseguenza del trauma permanente alla cartilagine epifisaria da parte di corpi condromici liberi è la deformazione dell'osteoartrosi (gonartrosi, coxartrosi, ecc.).

Diagnosi di condromatosi delle articolazioni

La condromatosi delle articolazioni viene diagnosticata sulla base di dati clinici, i risultati degli studi strumentali, l'analisi istologica della membrana sinoviale. Nelle radiografie si trovano ombre multiple sferiche o ovali con contorni chiari. Tuttavia, un esame radiografico delle articolazioni rivela solo corpi intra-articolari contenenti sali di calcio. Ulteriori informazioni riguardanti il ​​numero, le dimensioni e la posizione dei corpi cartilaginei possono essere ottenute utilizzando ultrasuoni delle articolazioni, termografia, artrografia, risonanza magnetica e TC delle articolazioni.

La conferma affidabile della condromatosi delle articolazioni è possibile solo durante l'artroscopia e la biopsia sinoviale. L'operazione diagnostica consente di verificare visivamente la presenza di corpi condromici, di valutare lo stato della membrana sinoviale e il grado di danneggiamento delle superfici articolari. La diagnosi differenziale di condromatosi sospetta delle articolazioni deve essere eseguita con artrite cronica, condrocalcinosi.

Trattamento e prognosi della condromatosi delle articolazioni

Il trattamento dell'isoletta cartilaginea metaplasia della membrana sinoviale può essere solo operativo. In questo caso, il volume dell'intervento chirurgico dipende dalla forma di condromatosi delle articolazioni. Nel caso di una forma stabile con singoli corpi condromici, è possibile limitare la rimozione artroscopica dei corpi intra-articolari e la sinovectomia parziale, durante la quale vengono asportate le aree metaplassate della membrana sinoviale. Con una forma progressiva di condromatosi delle articolazioni, al fine di evitare la recidiva della malattia, è ragionevole condurre l'artrotomia e la sinoviectomia totale. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti fisioterapia, terapia fisica e simulatori per ripristinare l'intera gamma di movimenti dell'articolazione.

L'artrosi deformante è un'indicazione per l'artroplastica o l'endoprotesi articolare; in alcuni casi, l'artrodesi. Nel caso della forma maligna della condromatosi, viene mostrata una resezione radicale dell'articolazione, seguita da un'endoprotesi totale, e se la resezione non è possibile entro i limiti dei tessuti sani, viene eseguita un'amputazione dell'arto.

La prognosi per il recupero della funzione articolare dipende dall'estensione della lesione. Dopo il trattamento chirurgico non radicale della condromatosi delle articolazioni, può verificarsi la recidiva della malattia.

Cos'è la condromatosi e come trattarla?

Il tessuto cartilagineo svolge molte importanti funzioni nel corpo umano. Molte patologie interrompono il corso dei processi naturali, il che porta all'interruzione dell'attività fisica. Non tutti i pazienti sanno cos'è la condromatosi. Questa è una patologia in cui la membrana sinoviale dell'articolazione viene sostituita dal tessuto cartilagineo. Nei casi gravi, la condromatosi provoca l'ossificazione e gravi disturbi nell'ampiezza del movimento dell'articolazione.

Molto spesso, la patologia colpisce solo una delle articolazioni. La condromatosi simmetrica si verifica estremamente raramente. La malattia viene più spesso diagnosticata negli uomini dopo 40 anni.

Cause della malattia

Le ragioni per lo sviluppo della condromatosi sinoviale non sono completamente comprese. I fattori predisponenti possono essere i seguenti:

• Lesioni frequenti;
• Disordini metabolici;
• Allenamento sportivo attivo;
• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• Eccessivo sforzo fisico
• Patologia infettiva trasferita.

Sullo sfondo della patologia, sulla membrana sinoviale si formano tubercoli o polipi. Possono essere di diverse forme e dimensioni. Con il progredire della malattia, l'educazione può separarsi dalla parte principale dell'articolazione, formando un'articolazione del topo. Il corpo condromatico dell'articolazione del ginocchio si muove liberamente all'interno della borsa articolare, causando occasionalmente forti dolori e una sensazione di inceppamento.

Classificazione della malattia

La condromatosi è inclusa nella classificazione internazionale dell'ICD-10. Patologia è assegnato il codice M67.

La malattia è solitamente classificata nelle seguenti forme:

Dalla natura del processo, si distingue un corso benigno e maligno. Secondo la forma della malattia, si distingue una varietà stabile e progressiva.

Con un decorso stabile di condromatosi, il numero di cartilagini sulla membrana sinoviale raggiunge non più di 25 formazioni. Per una forma progressiva, l'aspetto di diverse centinaia di rinascite è caratteristico.

Sintomi di patologia

I sintomi della condromatosi aumentano gradualmente. I sintomi variano a seconda di quale articolazione è interessata. Il ginocchio o l'anca soffre più spesso. Sono queste articolazioni che svolgono il carico principale e sono più inclini a lesioni.

Le fasi iniziali della condromatosi sono caratterizzate dall'assenza di sintomi. Fino a quando la crescita della cartilagine diventa più di 1 cm di diametro, i sintomi della malattia non compaiono.

L'intensità dei sintomi manifestati dipende dal numero di cartilagine formato sul tessuto sinoviale e dalle loro dimensioni, nonché dal tipo di articolazione che ha subito alterazioni patologiche.

I sintomi acuti si verificano quando la neoplasia della cartilagine si stacca e cade all'interno del sacco articolare. Ciò causa pizzicore e dolore severo.

La condromatosi dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• effusione;
• Gonfiore del tessuto;
• Maggiore articolazione in dimensioni;
• Aumento della temperatura locale;
• Dolore quando ci si muove;
• Sensazione di rigidità;
• Crunch.

La condromatosi dell'articolazione dell'anca causa le seguenti manifestazioni:

• Dolore, sia a riposo che sotto carico;
• zoppia;
• Sensazione di un corpo estraneo nell'articolazione;
• Arrossamento della pelle nella lesione;
• Puffiness dell'arto.

La condromatosi dell'articolazione della caviglia si sviluppa estremamente raramente e non manifesta un'ampia gamma di sintomi. A volte la patologia viene diagnosticata per caso. Qualsiasi manifestazione del paziente cancella la solita fatica e non va dal dottore in una fase precoce.

Notare che l'osteocondromatosi è di moda, se si controlla attentamente la condizione delle articolazioni. Ridurre l'ampiezza di movimento, dolore e crunch dovrebbe essere un motivo per l'esame da parte di un medico. La diagnosi precoce consentirà una terapia tempestiva.

Misure diagnostiche

Il medico dopo aver esaminato l'articolazione del paziente sarà in grado di prescrivere la ricerca necessaria. Molto spesso vengono eseguiti raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica o artroscopia. Il metodo diagnostico è determinato in base alle condizioni del giunto.

I segni radiografici di condromatosi consentono di rilevare i seguenti cambiamenti nell'articolazione:

• Formazione di nodi nella cavità articolare;
• Ridimensionamento articolazione;
• La forma e il numero di tumori.

I raggi X possono mostrare solo quelle formazioni in cui è presente la deposizione di sale. L'immagine mostra chiaramente la struttura ossea. I nodi di origine condromatica hanno l'aspetto di ombre sferiche o ovali.

Gli ultrasuoni sono efficaci solo negli stadi successivi della malattia.

La risonanza magnetica è un metodo di ricerca che determina in modo affidabile la presenza di condromatosi. Il medico sarà in grado di esaminare tutti i nodi e anche quelli che sono invisibili durante l'esame a raggi X.

L'artroscopia è il metodo diagnostico più traumatico. Durante la procedura, vengono eseguite delle forature attraverso le quali viene inserita una telecamera nella cavità articolare. Il medico può ottenere non solo informazioni complete sulla malattia, ma anche prendere il biomateriale per ulteriori ricerche.

trattamento

Il trattamento della condromatosi del ginocchio deve iniziare senza indugio. La terapia conservativa porta sollievo solo nelle prime fasi. Senza chirurgia, è impossibile eliminare completamente la patologia, è possibile solo sostenere l'articolazione.

Prima dell'intervento chirurgico, è possibile applicare le seguenti tecniche:

• Prendendo farmaci antinfiammatori;
• Uso di anestetici;
• Uso di droghe contro l'edema.

Queste tecniche possono ridurre il dolore e facilitare il benessere del paziente. Anche un ciclo completo di terapia farmacologica non garantisce l'insorgenza di una recidiva.

Il precedente trattamento chirurgico viene eseguito, meno esteso sarà l'intervento chirurgico.

Con il progredire della patologia, l'intervento congiunto sarà più esteso. Non è così facile riparare i tessuti danneggiati. Nei casi più difficili, devi cambiare l'articolazione in una artificiale.

Agli stadi iniziali della condromatosi, la crescita della cartilagine può essere rimossa usando l'artroscopia. A volte il medico combina una procedura diagnostica con un trattamento congiunto.

Se la condromatosi rinasce in una formazione maligna, quindi per salvare la vita di una persona, viene eseguita un'operazione per rimuovere completamente l'articolazione colpita. Potrebbe essere necessario un trattamento successivo, inclusa la chemioterapia.

Dopo l'intervento, inizia la fase di riabilitazione. Per accelerare il recupero dell'attività motoria, il medico prescriverà una serie di esercizi fisici, oltre a fisioterapia. Viene anche mostrato l'uso di elettroforesi, terapia magnetica, compresse e irradiazione laser.

Dopo aver rimosso la causa del dolore, il paziente dovrebbe iniziare a muoversi. I carichi non dovrebbero essere grandi, ma il riposo completo per un lungo periodo ha un effetto negativo. Il corsetto muscolare si indebolisce, il che porta ad un aumento del periodo di recupero dopo l'intervento.

prevenzione

Poiché le cause della malattia non sono state studiate veramente, non esiste una prevenzione specifica. Puoi applicare tecniche generali. È importante mantenere una moderata attività fisica, non sovraccaricare le articolazioni e ai primi sintomi di disturbo cercare un esame medico.

Una corretta alimentazione e un regolare esercizio fisico aiuteranno a normalizzare i processi metabolici ea mantenere i muscoli in forma. La diagnosi tempestiva e il trattamento della condromatosi sono la chiave per un trattamento rapido e di successo.

Condromatosi dell'articolazione del ginocchio e dell'anca: sintomi e trattamento

La condromatosi dell'articolazione è un processo displastico in cui la cartilagine o il corpo condromico si formano nelle membrane sinoviali dell'articolazione. Con questa malattia, il paziente ha artralgia, gonfiore locale, crunch durante il movimento, inadeguata mobilità degli arti, blocco periodico delle articolazioni colpite.

Il problema è diagnosticato con raggi X, artroscopia, artrografia, risonanza magnetica, TC. La malattia viene trattata chirurgicamente, i corpi intra-articolari liberi vengono rimossi usando l'artroscopia o viene eseguita la sinoviectomia.

La malattia è una conseguenza delle rinascite cartilaginose delle membrane sinoviali, per le quali la formazione di corpi condromici o ossei si verifica nella cavità delle articolazioni, la cui dimensione può raggiungere i cinque centimetri.

Tipicamente, le grandi articolazioni colpite - ginocchio, gomito, anca, spalla. Raramente, la malattia colpisce l'area della caviglia e del polso.

Molto spesso, la condromatosi dell'articolazione del ginocchio o dell'anca si trova tra gli uomini di mezza età e anziani. Inoltre, la patologia può essere rilevata nei bambini al di sotto di un anno.

Cause della malattia

La ragione esatta per cui la condromatosi dell'articolazione dell'anca, del ginocchio, del gomito e delle spalle non è ancora nota alla medicina moderna.

• La scienza suggerisce che la forma congenita della malattia si forma quando lo sviluppo embrionale dei tessuti è compromesso.
• Il tipo di condromatosi acquisita delle membrane sinoviali può verificarsi a causa di cause esterne, in violazione dei processi biochimici e metabolici nei tessuti articolari.
• Le lesioni frequenti alle articolazioni, lo sforzo fisico costante e una malattia infettiva possono provocare condromatosi delle aree del ginocchio, del bacino, del ginocchio e delle spalle.

Durante la condromatosi, le cellule sinoviali subiscono la metaplasia della cartilagine, che causa la formazione di noduli cartilaginei. Se consideriamo la membrana sinoviale sotto ingrandimento macroscopico, possiamo trovare una regione coperta da densi tubercoli. In alcuni casi, i noduli cartilaginei possono avere la forma di un polipo sulla gamba.

Inizialmente, questa isoletta metaplastica è associata alle membrane sinoviali, ma come risultato del distacco, diventa un corpo intrarticolare libero o il cosiddetto topo articolare.

I corpi di origine di condromi. Di regola, sono rotondi, le loro dimensioni possono arrivare anche a pochi millimetri e possono raggiungere i parametri di cinque centimetri di diametro.

Il numero di tali corpi all'interno delle articolazioni può variare da dieci a centinaia e oltre. Nel raro caso di condromatosi dell'articolazione dell'anca, del ginocchio, del gomito o della spalla, può svilupparsi in un tumore maligno.

La membrana sinoviale si ispessisce, i villi sono sensibili a iperplasia, linfoide e infiltrazione plasmatica è osservata, a causa della presenza di sinovite reattiva e isole condromali.

Condromatosi e suoi tipi

Di per sé, la malattia può essere sia congenita che acquisita. La condromatosi di tipo congenito si riferisce alla displasia dei tessuti articolari e solitamente procede attraverso la formazione di corpi ossei o conglomerati cartilaginei ossei all'interno delle articolazioni.

La malattia acquisita può essere nella forma di tumori benigni o maligni.

Inoltre, la condromatosi è una forma stabile, progressiva e fluviale.

1. Con una forma stabile, non si formano più di dieci o venticinque corpi ossei all'interno delle articolazioni. Allo stesso tempo, i nuovi corpi cartilaginei non sono formati o sono rallentati nello sviluppo.
2. Con una forma progressiva, i nuovi corpi condromici si formano continuamente, il loro numero può aumentare da diverse decine a diverse centinaia.
3. Condromatosi delle guaine del tendine e delle mucose, l'osteomatosi è una forma rara.

Segni di malattia

Il decorso clinico della malattia assomiglia all'artrite subacuta delle articolazioni. Il paziente è regolarmente preoccupato per il dolore alle articolazioni, non riesce a muovere completamente l'arto, si sente uno scricchiolio durante i movimenti.

Con l'accumulo di versamento nelle cavità delle articolazioni, i tessuti molli possono gonfiarsi e la temperatura locale nella zona interessata aumenta.

Quando viene formato il cosiddetto mouse articolare, può essere schiacciato tra la superficie delle articolazioni, che blocca parzialmente o completamente la mobilità. L'attività motoria può riprendere dopo un po 'di tempo, dopo che il corpo condromico entra nel lume della capsula.

Con "convulsioni" frequenti e a lungo termine delle articolazioni, si possono formare rigidità, contrattura dell'articolazione e atrofia dei tessuti muscolari delle estremità danneggiate.

In caso di frequente traumatizzazione dei tessuti cartilaginei, la coxartrosi, la gonartrosi e altri tipi di osteoartrosi deformanti possono agire come corpi condromici liberi.

Diagnosi della malattia

Il medico diagnostica la malattia, sulla base di dati clinici, i risultati degli studi strumentali, l'analisi istologica delle membrane sinoviali.

Dopo aver attraversato la radiografia, nell'immagine è possibile trovare una varietà di ombre sotto forma di sfere o ovali con un contorno chiaro. Nel frattempo, i raggi X possono solo mostrare la presenza di corpi intraarticolari, che contengono sali di potassio.

Dati dettagliati sul numero, la dimensione e la posizione dei corpi cartilaginei sono solitamente ottenuti con ultrasuoni, risonanza magnetica, tomografia computerizzata, artrografia, termografia.

Il medico può confermare la presenza della malattia solo dopo l'artroscopia e la biopsia delle borse sinoviali. Ciò consente di accertarsi che i corpi condromici siano presenti nelle articolazioni, di valutare la condizione delle membrane sinoviali e di identificare con quale intensità le superfici articolari sono interessate.

Se il medico sospetta la presenza della malattia, la diagnosi differenziale viene eseguita nell'artrite cronica, condrocalcinosi.

Trattamento della malattia

La metaplasia dell'arcata cartilaginea delle membrane sinoviali viene trattata chirurgicamente. Il grado di intervento dipende dalla forma della malattia.

• Con una forma stabile, quando il numero di corpi condromici è minimo, vengono eseguite la rimozione artroscopica delle lesioni all'interno delle articolazioni e la parziale sinoviectomia, durante la quale vengono asportate le aree interessate delle membrane sinoviali.
• Nel caso di una forma progressiva della malattia, al fine di evitare le recidive, vengono eseguite l'artrotomia e la sinoviectomia totale.
• Dopo l'operazione, per ripristinare la piena mobilità delle articolazioni, il medico prescrive il passaggio di fisioterapia, terapia fisica, massaggio terapeutico ed esercizio su simulatori speciali.
• In caso di deformazione dell'artrosi, artroplastica dell'articolazione del ginocchio, artroplastica delle articolazioni, artrodesi.
• Nel caso di tumori maligni, la condromatosi del ginocchio, dell'anca, del gomito o della regione della spalla viene trattata con una resezione radicale delle articolazioni, seguita da un'endoprotesi totale. Se la resezione non è possibile, l'arto ferito viene amputato.

Caratteristiche della manifestazione della condromatosi delle articolazioni

La condromatosi sinoviale è una malattia metaplastica benigna in cui si formano i condroblasti invece dei fibroblasti. Invece della produzione di collagene, si formano noduli, che sono quindi in grado di ossificare e occupare l'intero spazio della capsula articolare, portando alla distruzione del funzionamento dell'apparato osseo-legamentoso.

Segni di

I sintomi della condromatosi si sviluppano gradualmente. Nelle fasi iniziali della malattia, le manifestazioni cliniche possono essere del tutto assenti. Fondamentalmente è interessato solo 1 giunto, molto raramente 2 e più.

I segni della malattia dipendono dal numero e dalla dimensione dei nodi cartilaginei formati nella membrana sinoviale. Dopotutto, possono essere singoli o multipli, con un diametro di diversi millimetri o centimetri. Nel corso del tempo, il nodo cartilagineo è in grado di staccarsi dal sacco articolare e trasformarsi in un "topo articolare", che provoca l'incarcerazione.

1. La condromatosi dell'articolazione del ginocchio è accompagnata dalla comparsa di versamento, a seguito della quale si ha un gonfiore dei tessuti e un leggero aumento del volume articolare. Non è escluso un aumento della temperatura locale, che indica un processo infiammatorio cronico. Ci sono dolori, specialmente con la sconfitta delle articolazioni degli arti inferiori. I pazienti notano una diminuzione del raggio di movimento, rigidità e crunch quando si accovaccia e si cammina.
2. La condromatosi delle articolazioni dell'anca porta al dolore, che preoccupa una persona non solo dopo uno sforzo fisico, ma anche a riposo. Il paziente inizia a zoppicare, cercando di risparmiare una gamba dolorante. Appare una sensazione di corpo estraneo, la pelle della coscia diventa iperemica e gonfia.
3. La condromatosi dell'articolazione della caviglia è molto rara. Il più delle volte diagnosticato per caso, perché la persona ignora i primi segni della malattia, cancellando la fatica dopo una giornata impegnativa.
4. La lesione dell'articolazione del gomito è caratterizzata da un marcato deterioramento dell'attività motoria. Il paziente non può raddrizzare il braccio, col tempo sviluppa atrofia muscolare e contrattura. Tutti i movimenti sono accompagnati da un forte dolore e da uno scricchiolio, che può essere sentito anche a distanza.

diagnostica

La condromatosi può essere sospettata sulla base delle lamentele del paziente e dei risultati dell'esame dell'articolazione della spalla interessata, del ginocchio, del gomito, ecc.

Al fine di verificare definitivamente la diagnosi, il paziente deve sottoporsi a ulteriori esami, che includono:

1. Radiografia dell'articolazione interessata. Permette di stabilire la presenza di nodi intraarticolari, le loro dimensioni e limiti. Sulla radiografia vengono determinate ombre singole o multiple sferiche (ovali) con contorni distinti. Il metodo non è molto accurato, dal momento che solo le strutture ossee sono visibili nell'immagine, ma i nodi privi di depositi di sale non sono visualizzati.
2. Stati Uniti. Nelle fasi iniziali non consente di confermare o negare la diagnosi. Determina la presenza di versamento nella cavità della capsula articolare e l'attività del processo infiammatorio, la presenza di nodi e le loro dimensioni.
3. MR. Metodo estremamente preciso e sicuro per la diagnosi di malattie articolari. Consente di stabilire la presenza di formazioni che non sono visibili quando si utilizzano altri metodi diagnostici, come ultrasuoni e roentgenogram.
4. Artroscopia. Condotto utilizzando un dispositivo speciale - un endoscopio ottico, che viene introdotto nella cavità articolare attraverso una puntura nella capsula. Grazie a lui, il medico può valutare visivamente lo stato della superficie interna della capsula articolare e prelevare un campione del materiale per i test di laboratorio.

terapia

Il trattamento della condromatosi delle articolazioni deve iniziare immediatamente. Non è necessario attendere che compaiano complicazioni, poiché ciò comporta un rapido deterioramento del benessere del paziente.

Per rimuovere il dolore, il gonfiore dei tessuti e altri sintomi della malattia, il medico può prescrivere una terapia farmacologica. Tuttavia, non risolverà il problema nel suo insieme, poiché i nodi rimangono ancora nella capsula articolare.

È possibile trattare la condromatosi solo operativamente, al fine di rimuovere il tessuto metaplasia. A tale scopo, viene eseguita la resezione delle aree interessate dalla membrana sinoviale e vengono rimossi i nodi liberi. Il volume della chirurgia dipende dallo stadio della malattia, dal numero e dalla dimensione dei nodi, nonché dalla loro prevalenza.

Il corso stabile di condromatosi, caratterizzato da singole formazioni nella cavità articolare o nella membrana sinoviale, è un'indicazione per l'artroscopia terapeutica. Allo stesso tempo, con l'ausilio di attrezzature speciali, i tessuti metaplazed vengono rimossi e la membrana sinoviale interessata viene parzialmente asportata. Il vantaggio di questo metodo di trattamento è un breve periodo di recupero e riabilitazione.

Nel caso di un decorso progressivo della malattia, viene eseguita un'artrotomia, accompagnata da una sinoviectomia totale. Questo è un intervento chirurgico serio, dopo il quale il paziente deve necessariamente sottoporsi a un trattamento riabilitativo, compreso un corso di terapia fisica, fisioterapia e allenamento sui simulatori.

Con lo sviluppo di complicanze, il volume della chirurgia si espande in modo significativo. A causa della deformazione dell'artrosi, non è sufficiente rimuovere il tessuto alterato. La lesione dell'articolazione è così grande che è necessario fare l'artroplastica o l'endoprotesi. Questo è l'unico modo per preservare la funzione motoria delle articolazioni.

Quando la condromatosi viene trasformata in una neoplasia maligna, l'unico metodo di trattamento è la rimozione radicale dell'intera articolazione e persino l'amputazione dell'arto. In futuro, se esiste una possibilità, verrà installata un'endoprotesi umana.

Il trattamento della condromatosi dovrebbe essere affrontato con la massima responsabilità. La tempestiva diagnosi della malattia consentirà di andare d'accordo con tecniche chirurgiche minimamente invasive sotto forma di artroscopia. Se ignoriamo le raccomandazioni di uno specialista, c'è un alto rischio di complicanze, che minaccia l'amputazione dell'arto.

Condromatosi del ginocchio

La condromatosi del ginocchio appartiene al gruppo di malattie croniche ed è una degenerazione patologica delle isole della membrana sinoviale dell'articolazione nella cartilagine o tessuto osseo. Un tale processo patologico porta alla formazione di corpi benigni cartilaginei o ossei nella cavità articolare, di dimensioni variabili da pochi millimetri a 4-5 centimetri.

La condromatosi è una malattia rara, è più comune negli uomini di età media e matura, raramente ci sono casi di comparsa della malattia nei neonati.

• congenito
• acquisito (postnatale)

L'anormalità congenita è una conseguenza della differenziazione impropria delle cellule nella fase di formazione delle articolazioni intrauterine. La condromatosi può essere l'unica anormalità che è sorta a causa della differenziazione patologica e può essere osservata in combinazione con altre malattie congenite.

La condromatosi acquisita si verifica sotto l'influenza di fattori esterni che provocano reazioni biochimiche patologiche, che portano alla degenerazione delle cellule della membrana sinoviale nella cartilagine o nelle strutture ossee.

Inoltre, la condromatosi può essere maligna e benigna.

• condrosarcoma (condromatosi maligna)
• condroma (condromatosi benigna)

Inoltre, la condromatosi può essere classificata in base alla natura del decorso della malattia, è consuetudine distinguere: forme stabili e progressive. In un gruppo separato, puoi creare forme rare della malattia. Per una forma stabile della malattia, la presenza di singoli corpi è tipica - fino a 10 pezzi o una variante multipla - il numero di corpi fino a 25. Con una forma stabile, il processo di formazione di nuovi corpi non si verifica affatto o viene bruscamente rallentato nel corso della malattia. Per quanto riguarda la forma progressiva, in questo caso si possono contare decine o addirittura centinaia di corpi all'interno dell'articolazione. Tra le forme rare di condromatosi figurano l'osteomatosi, la condromatosi delle borse di muco e le guaine del tendine.

Cause di patologia

La condromatosi può verificarsi a causa di disturbi dello sviluppo nel periodo embrionale. Inoltre, lo sviluppo può essere innescato da lesioni al ginocchio di vecchia data o nuove, caratteristiche dell'attività professionale associata a carichi elevati sugli arti inferiori e agenti infettivi. Il fattore eziologico specifico della malattia non è stato identificato.

Segni di malattia

La condromatosi del ginocchio può essere asintomatica e può essere caratterizzata da segni chiari. I principali sintomi della malattia sono il dolore, il movimento limitato dell'articolazione del ginocchio, l'allargamento visivo dell'articolazione. All'inizio dello sviluppo della malattia, di regola, i sintomi non si manifestano. Il processo patologico si sviluppa lentamente, e dopo la comparsa di grandi nodi nell'articolazione del ginocchio o un gran numero di piccoli noduli, iniziano a comparire dolore e crunch. All'aumentare dei sintomi, si può notare visivamente una deformità dell'articolazione del ginocchio. L'articolazione aumenta di dimensioni, gonfiore, sullo sfondo del quale vi è una brusca diminuzione dell'attività motoria e movimenti limitati nell'articolazione del ginocchio.

Diagnosi patologia

La diagnosi è basata su segni clinici e sui risultati di studi strumentali. L'imaging a raggi X serve come metodo diagnostico: nell'immagine si può rilevare un corpo o corpi di forma sferica, ellissoidale. Il corpo ha una struttura chiara. Una radiografia di rilievo dell'articolazione del ginocchio consente di selezionare solo formazioni intra-articolari contenenti sali di calcio. Oltre alla radiografia, vengono utilizzati metodi di diagnosi ecografica, tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica. Altri metodi ti permettono di avere un'idea precisa della dimensione, del numero e della posizione dei corpi.

La condromatosi alle ginocchia consente di determinare un metodo come l'artroscopia o la biopsia della membrana sinoviale. L'operazione, effettuata a scopo diagnostico, consente di verificare la presenza di condromi, di analizzare lo stato delle superfici articolari e della membrana sinoviale. La condromatosi dovrebbe essere differenziata dalla condrocalcinosi e dall'artrite cronica.

Trattamento della condromatosi del ginocchio

La presenza di metaplasia isolotto della membrana sinoviale richiede solo un intervento chirurgico. Il trattamento può essere minimamente invasivo o totale rimozione della membrana sinoviale. Il volume dell'intervento chirurgico dipende interamente dalla forma e dalle caratteristiche del decorso della malattia. Nel caso di una forma stabile di patologia, il trattamento è più spesso basato sulla rimozione artroscopica di corpi condromici o mediante parziale sinovectomia. La sinovectomia parziale rimuove le isole metaplastiche della membrana sinoviale. Una forma progressiva di condromatosi implica un trattamento più radicale: artrotomia o sinoviectomia totale. Tale trattamento si basa sulla necessità di prevenire la possibilità di recidiva.

Il trattamento postoperatorio implica una serie di misure volte a ripristinare le funzioni nell'articolazione del ginocchio. Buoni risultati possono essere ottenuti grazie al trattamento fisioterapico in combinazione con la terapia fisica e l'allenamento sui simulatori.

Trattamento della condromatosi congenita

L'operazione deve essere eseguita immediatamente dopo la diagnosi. Altrimenti, la crescita dei corpi cartilaginei può provocare una curvatura delle strutture ossee dell'articolazione e una curvatura degli arti inferiori. Il trattamento conservativo nel caso della condromatosi è inefficace, in quanto porta allo sviluppo di una ricaduta. Con un trattamento conservativo, può esserci un sollievo temporaneo, dovuto al sollievo dei sintomi. Ciò si ottiene schiacciando la cartilagine del corpo nella sacca mucosa, che porta ad una diminuzione della pressione nella cavità articolare e facilita l'implementazione di azioni funzionali.

Nel caso in cui il trattamento chirurgico non ha dato un recupero completo e si è verificata una ricaduta della malattia, può essere presa la decisione di rimuovere l'articolazione, seguita dalla sua sostituzione con un'endoprotesi.

Periodo di riabilitazione

Nel periodo di riabilitazione, l'obiettivo principale del trattamento è di ripristinare il normale apporto di sangue ai tessuti dell'articolazione del ginocchio e di stimolare la produzione di liquido sinoviale in un volume sufficiente. Fisioterapia, riscaldamento, compresse, terapia laser aiutano in modo significativo ad eliminare i sintomi della malattia. I simulatori speciali utilizzati nel periodo postoperatorio hanno un effetto positivo sul ripristino del tono muscolare e del rafforzamento dell'apparato legamentoso. Tale importanza come la prevenzione dello sviluppo di recidiva è raggiunta solo attraverso un approccio integrato al trattamento. Uno dei compiti delle misure riabilitative è il trattamento della gonartosi, che spesso si sviluppa parallelamente alla condromatosi dell'articolazione del ginocchio.

Cos'è una malattia pericolosa?

Il corpo condromico, che si sviluppa nella membrana sinoviale, colpisce principalmente le funzioni fisiologiche dell'articolazione. In secondo luogo, la gonartrosi può svilupparsi sullo sfondo della condromatosi. Il corpo condromico può eventualmente germogliare e penetrare nella cavità articolare, con il risultato che la sindrome del topo articolare appare. La presenza di un frammento del corpo cartilagineo è in grado di provocare il pizzicamento dei tessuti nell'articolazione del ginocchio, a seguito della quale si verifica traumatizzazione intra-articolare delle strutture dell'articolazione del ginocchio. Con condromatosi, è spesso possibile osservare la sinovite, vale a dire accumulo di liquido nel giunto, che è visivamente espresso in gonfiore.

Prevenzione della patologia

La prevenzione della condromatosi acquisita si basa sulla riduzione del carico fisico sulle superfici articolari delle articolazioni del ginocchio. Ciò include la lotta con l'obesità, l'alternanza di attività fisica e riposo.