I bifosfonati sono utilizzati nel trattamento dell'osteoporosi e in oncologia (sia nel carcinoma primario che nelle metastasi). Senza questi farmaci, un trattamento efficace del riassorbimento osseo (distruzione) è impossibile.
L'efficacia del trattamento con bifosfonati dipende anche da quale gruppo di farmaci il paziente utilizza. Il fatto è che i bifosfonati sono divisi in tre generazioni, che si differenziano per costo, numero di effetti collaterali e efficacia della terapia.
Dettagli sotto.
La struttura chimica del gruppo dei bifosfonati assomiglia alle sostanze minerali naturali coinvolte nel metabolismo del tessuto osseo nella struttura chimica. Nel lavoro, rallentano questo metabolismo, riducendo il riassorbimento osseo (la sua distruzione).
Allo stesso tempo, il metabolismo osseo ha anche un processo di riassorbimento inverso - formazione del tessuto (rigenerazione). Bifosfonati a lento riassorbimento, migliorano il processo di rigenerazione, ripristinando in tal modo il tessuto osseo alla sua dimensione originale (posta geneticamente).
I bifosfonati più efficaci
Questi rimedi sono adatti solo per il trattamento, non per la profilassi. Il loro uso è giustificato per le ossa colpite da malattie metaboliche (metaboliche) di qualsiasi eziologia. I migliori farmaci di questo gruppo (il più efficace e sicuro da prendere) dalla terza generazione.
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I bifosfonati sono utilizzati principalmente nell'osteopenia e nelle neoplasie maligne secondarie. Tuttavia, oltre a questo, vengono utilizzati per altre malattie.
Un elenco completo di indicazioni per la ricezione di bifosfonati:
Le controindicazioni ai bifosfonati dipendono dal particolare farmaco usato. La maggior parte delle controindicazioni sono bifosfonati di prima linea, hanno anche il maggior numero di potenziali effetti collaterali.
Nomina di bifosfonati alle donne
Controindicazioni generali ai bisfosfonati:
I bifosfonati hanno una lista piuttosto impressionante di effetti collaterali che si verificano spesso se un paziente assume farmaci per un lungo periodo di tempo.
Possibili effetti collaterali e complicanze:
I bifosfonati sono classificati e divisi in due gruppi principali: si tratta di farmaci e farmaci contenenti azoto in cui non vi è azoto. Cosa riguarda i bifosfonati di entrambi i gruppi?
Forme di bifosfonato di Bondronate
Le differenze sono nella composizione dei farmaci in ciascun gruppo. Il gruppo contenente azoto ha i seguenti componenti:
I bifosfonati semplici (privi di azoto) sono composti dai seguenti componenti:
Non esistono regole specifiche specifiche per l'uso di bifosfonati. Ci sono solo alcune prescrizioni che non è consigliabile ignorare. Innanzitutto, a causa di ciò, l'efficacia del trattamento diminuisce. In secondo luogo, i rischi di effetti collaterali aumenteranno in modo significativo.
I bisfosfonati più comunemente prescritti sono le compresse.
La regola di base per l'assunzione di bifosfonati è di assumerli esclusivamente a stomaco vuoto, circa 30 minuti prima di un pasto. I farmaci danneggiano la membrana mucosa del tratto gastrointestinale, quindi dopo averli prelevati è consigliabile non essere in posizione orizzontale, in modo da non contribuire allo sviluppo di bruciore di stomaco / reflusso.
È necessario lavare giù targhe solo con acqua, e è desiderabile in grandi quantità. Non sono richieste istruzioni per l'iniezione di bifosfonati al paziente, poiché tale procedura deve essere eseguita esclusivamente da un medico o da un'infermiera / infermiera.
Istruzioni più dettagliate sull'uso dei bifosfonati possono essere ricavate dagli inserti informativi forniti nel pacchetto. Puoi anche chiedere al tuo medico o, in casi estremi, un farmacista che vende i prodotti, sulle varie sfumature del trattamento.
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Quali bifosfonati esistono? Ci sono più di una dozzina di questi farmaci e sono divisi in tre gruppi (generazioni). Il terzo gruppo è il più efficace, ma ha un inconveniente significativo: un costo relativamente alto.
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Elenco dei nomi dei bisfosfonati non azotati:
Elenco dei preparati contenenti azoto:
È possibile acquistare bifosfonati in qualsiasi farmacia. Nella maggior parte dei casi, è richiesta una prescrizione da un medico, soprattutto per le forme iniettabili del farmaco (come soluzione).
I bifosfonati sono una componente importante nel trattamento delle neoplasie maligne. Nella pratica clinica, sono utilizzati per alleviare l'ipercalcemia con melanoma multiplo, metastasi e tumori al seno, cancro alla prostata.
I farmaci in questo gruppo riducono significativamente il rischio di complicanze nel sistema scheletrico e prevengono le metastasi ossee nel cancro al seno.
I bifosfonati sono analoghi chimici dei pirofosfati (Zometa, Veroclas), che inibiscono il riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti. Il principale enzima metabolico mevalonat è inibito da potenti bifosfonati contenenti azoto (risedronato, acido zoledronico).
Nella diagnosi delle metastasi ossee, il paziente spesso ha dolore, fratture, compressione delle terminazioni nervose, ipercalcemia. La causa più frequente di morte in questo gruppo di pazienti è rappresentata da lesioni del sistema scheletrico e viene mostrato che includono i bisfosfonati nel regime di trattamento.
Sulla base delle caratteristiche dei raggi X, le metastasi sono divise in due gruppi: osteoblastico e osteolitico. Se consideriamo che queste due specie sono l'esatto opposto l'una dell'altra, il numero e l'attività degli osteoblasti aumenta significativamente in quasi tutte le metastasi, le metastasi osteoblastiche del cancro alla prostata non fanno eccezione.
L'attivazione patologica degli osteoclasti è la causa dello sviluppo di complicanze. I bifosfonati riducono in qualche modo il rischio di complicanze ossee. Ad esempio, l'acido zoledronico riduce l'incidenza delle complicanze ossee in più melanoma e tumori al seno con metastasi ossee. Inoltre, l'acido zoledronico riduce il rischio di complicanze nei pazienti con metastasi ossee del carcinoma della prostata, del cancro del polmone e di altri tumori.
I bifosfonati sono abbastanza fermamente stabiliti nella pratica terapeutica come farmaci di supporto, ma non vi è consenso sui metodi del loro uso, sui tempi di trattamento o sui regimi di dosaggio tra specialisti.
Le metastasi ossee derivano dall'interazione reciproca tra le cellule tumorali e il tessuto osseo metabolicamente attivo. L'adesione delle cellule tumorali alle strutture ossee, invasione, neoangiogenesi e proliferazione si verificano durante lo sviluppo delle metastasi.
Dopo aver condotto ricerche sui bifosfonati, si presume che blocchino tutti i processi di cui sopra. Sono stati condotti tre studi controllati sull'effetto del clodronato sullo sviluppo di metastasi ossee in donne con carcinoma mammario primario ad alto rischio. Secondo i risultati di due di questi studi, il clodronato riduce significativamente il rischio di nuove metastasi nell'osso.
Ulteriori studi stanno continuando a valutare il ruolo dei bisfosfonati nel ruolo della terapia profilattica nel carcinoma mammario e in altri tumori.
La causa principale dell'ipercalcemia è l'alto rigetto di calcio dal tessuto osseo. Con la sconfitta delle ossa da parte delle metastasi, vengono distrutti dagli osteoclasti e, di conseguenza, il rilascio attivo di calcio. Inoltre, i peptidi prodotti dal tessuto tumorale possono attivare il lavoro degli osteoclasti e ridurre la secrezione di calcio dai reni.
La produzione di peptidi può verificarsi durante la patologia del cancro: tumori al seno, carcinoma a cellule squamose, melanoma multiplo, alcuni linfomi. All'inizio del trattamento, dopo alcuni giorni il paziente ha una concentrazione di calcio stabilizzata nel sangue.
In studi randomizzati, è stato riscontrato che il tasso di calcio è stato osservato più spesso e persisteva più a lungo quando si utilizzava l'acido zoledronico e i bandronati, a differenza del pamidronato, sebbene la differenza fosse piccola.
Fenomeni transitori simil-influenzali, come febbre, artralgia e mialgia, si verificano più frequentemente durante il giorno dopo la somministrazione endovenosa di bifosfonati. Può verificarsi anche ipocalcemia asintomatica. Per la sua prevenzione, si raccomanda l'uso di calcio nel dosaggio di 500-1000 mg / die e vitamina D 400 U / die per via orale.
La somministrazione parenterale può essere prescritta solo nel caso di carenza di vitamina D e ipocalcemia persistente. I bifosfonati sono nefrotossici, il grado di danno ai loro reni dipende dalla dose e dal numero di iniezioni endovenose. Questi farmaci non possono essere prescritti per la clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min. Inoltre, le dosi devono essere ridotte se la clearance varia tra 30-60 ml / min.
Prima di ogni corso di trattamento prescritto, è necessario controllare la concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno. Nella nomina di farmaci acido zoledronico, meno altri bifosfonati, possibile osteonecrosi della mandibola. I pazienti con una storia di malattie orali sono più inclini a questa complicazione.
Per ridurre il rischio di complicazioni, sono necessari regolari interventi di igiene orale, esami dentali preventivi e il rifiuto di interventi chirurgici per l'intero corso del trattamento.
- terapia innovativa;
- come ottenere una quota nel centro di oncologia;
- partecipazione alla terapia sperimentale;
- assistenza nel ricovero urgente.
Le ossa sono costituite da tessuto vivente e sono costantemente aggiornate. Diversi tipi di cellule lavorano per garantire la ricostruzione. Gli osteoblasti creano nuovo osso, gli osteoclasti si rompono e rimuovono i vecchi. Questo processo è chiamato rimodellamento ed è ben controllato. C'è un equilibrio tra il tasso di decadimento del tessuto osseo e la sua crescita, in modo che le ossa rimangano forti e sane.
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Questi farmaci interrompono il processo di distruzione ossea. Contribuiscono al loro rafforzamento. Questi medicinali sono anche usati per proteggere le ossa dagli effetti di certi tipi di cancro e dal trattamento di altre malattie. Alcuni metodi - la terapia ormonale e la chemioterapia - possono anche indebolire questo organo.
I tipi più comuni di oncologia che interessano le ossa sono:
Poiché i bifosfonati rallentano la distruzione ossea, possono essere utilizzati:
In alcuni casi questo trattamento può arrestare la diffusione di alcuni tipi di oncologia nell'osso. Secondo i risultati della ricerca, i bifosfonati a volte con mieloma, carcinoma mammario secondario e aumento della prostata sopravvivono.
Questi farmaci vengono solitamente utilizzati insieme ad altri metodi di trattamento dell'oncologia.
Il mieloma multiplo e alcuni tipi secondari di tumori maligni, come il cancro al seno o alla prostata, possono penetrare nelle ossa, dare metastasi. Le cellule tumorali che colpiscono l'osso sintetizzano le proteine che interferiscono con il processo di rimodellamento. Si chiamano citochine o fattori di crescita.
Le proteine stimolano le cellule - gli osteoclasti che distruggono le ossa, trasformandole in iperattive. Pertanto, l'osso viene distrutto più rapidamente di quanto non sia stato ripristinato. Di conseguenza, diventeranno più sottili e più deboli, provocando i seguenti sintomi:
Entrambe le metastasi e il mieloma multiplo possono causare dolore alle ossa. I bifosfonati rallentano la disgregazione del tessuto, riducendo il sintomo. Vengono spesso prescritti insieme ad altri farmaci - farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS).
I bifosfonati mirano a zone in cui il tasso di rimodellamento è aumentato. Gli osteoclasti assorbono il farmaco, che rallenta la loro attività e riduce il rischio di fratture.
Quando il cancro si diffonde fino all'osso o lo fa collassare, il calcio si sposta nel flusso sanguigno. Questo aumenta il suo contenuto nel sangue. Questa condizione è chiamata ipercalcemia, i suoi sintomi:
I bifosfonati trattano l'ipercalcemia rallentando la scomposizione del tessuto osseo.
La perdita ossea (o densità) è chiamata osteoporosi, che causa debolezza dell'organo e causa un aumentato rischio di frattura. Ci sono molti fattori che possono sviluppare questa malattia, compresi alcuni metodi di trattamento dell'oncologia, ad esempio l'uso a lungo termine di corticosteroidi, terapia ormonale e alcuni farmaci citotossici. L'osteoporosi può anche essere causata dall'età e da altri fattori non correlati all'oncologia.
I bifosfonati sono usati per prevenire e curare l'osteoporosi.
Diversi tipi di questi farmaci sono usati nel trattamento delle metastasi ossee e ognuno ha le sue caratteristiche nel lavoro. I medici stanno studiando il meccanismo d'azione dei bisfosfonati. È noto che:
I ricercatori hanno scoperto che i bifosfonati sono in grado di prevenire o rallentare lo sviluppo del tumore maligno e del mieloma secondario in alcune persone. Le cellule tumorali sembrano attrarre aree in cui le ossa sono rotte. Gli scienziati sperano che l'interruzione di questo processo possa rallentare la progressione della malattia e aiutare le persone a vivere più a lungo e anche a ridurre il danno alle ossa.
La scelta dei farmaci a causa del tipo di tumore. Usato da:
I medici in Israele prescrivono ad Aredia di curare il cancro che distrugge le cellule ossee o di trattare le metastasi ossee:
Inoltre, il farmaco viene utilizzato per l'ipercalcemia causata da un tumore.
Il pamidronato viene somministrato per via endovenosa usando una cannula, un catetere venoso centrale, un portacath o il sistema di linee PICC. La procedura dura da una a diverse ore, la durata è dovuta alla dose.
Per ridurre il livello di calcio nel sangue, il trattamento viene effettuato ogni 3-4 settimane per prevenire o ridurre i danni alle ossa.
Durante la terapia, vengono regolarmente effettuati esami del sangue per controllare la quantità di calcio nel sangue, e i test delle urine vengono anche utilizzati per testare il cuore e i reni.
Comuni effetti collaterali possibili:
Effetti indesiderati potenziali più rari:
È usato per prevenire problemi alle ossa quando la loro condizione è alleviata dal cancro. L'indicazione più comune è il carcinoma mammario secondario, anch'esso prescritto per l'ipercalcemia.
Il farmaco entra nel corpo in forma di pillola e per via endovenosa. L'ibandronato viene assunto con un bicchiere pieno d'acqua a stomaco vuoto 6 ore dopo un pasto. È molto importante seguire attentamente le istruzioni.
Inoltre, l'acido ibandronico può essere iniettato per via endovenosa usando una cannula, un catetere, un sistema portuale o un sistema di linee PICC. Se l'indicazione è una diminuzione del livello di calcio, la procedura dura da 1 ora a 2. Quando l'obiettivo è prevenire o ridurre i danni alle ossa: 15 minuti ogni tre o quattro settimane.
Quando si trattano questi farmaci nel corpo dovrebbero essere normali livelli di vitamina D e calcio. Se c'è una carenza, vengono prescritti integratori.
Prima di iniziare la terapia e nel suo processo, vengono regolarmente eseguite analisi del sangue, determinando la quantità di calcio nel sangue, studiando il lavoro del fegato e dei reni.
Tra i possibili effetti collaterali comuni rilevati:
Tra le rare potenziali conseguenze indesiderate, si distinguono:
I medici israeliani lo usano per trattare i sintomi del cancro che colpiscono le ossa, più spesso nel mieloma e nel tumore al seno secondario. Il farmaco ha lo scopo di eliminare:
È preso in compresse o capsule.
I comuni effetti avversi potenziali della terapia includono:
Tra i rari potenziali effetti collaterali ci sono:
L'acido zoledronico riduce il rischio di fratture nel mieloma, nel cancro della mammella e della prostata e elimina l'ipercalcemia.
Il farmaco si attacca alle cellule ossee e rallenta la velocità di cambiamento nel tessuto osseo.
L'acido zoledronico viene somministrato per via endovenosa. Se il compito principale - per prevenire danni alle ossa, il farmaco viene somministrato ogni 3-4 giorni. Il calcio e la vitamina D possono essere richiesti Quando il trattamento è finalizzato all'eliminazione dell'ipercalcemia, il farmaco viene prescritto come unico metodo di trattamento.
Durante la terapia, gli esami del sangue vengono eseguiti regolarmente per verificare il numero di cellule del sangue e di altre sostanze nel sangue al fine di studiare il funzionamento del fegato e dei reni.
Tra le possibili conseguenze indesiderabili sono:
Altri effetti collaterali potenziali più rari includono:
Medicinali usati per prevenire e curare l'osteoporosi:
I bifosfonati entrano nel corpo in due modi. Possono essere assunti per via orale o somministrati per via endovenosa.
La ricezione viene effettuata una o due volte al giorno, a stomaco vuoto. È necessario attendere almeno 30 minuti prima di consumare cibo, bevande o altri farmaci, comprese vitamine e integratori minerali. I bifosfonati e le capsule sono scarsamente assorbiti se presi con cibo o latte, per esempio.
Quanto dovrebbe essere trattato con i bifosfonati?
Il trattamento endovenoso è di solito effettuato ogni 3-4 settimane. La procedura dura da 15 minuti a 4 ore, a seconda del tipo di bisfosfonato. Può essere eseguito in ospedale oa casa con l'aiuto di un'infermiera.
Nel caso in cui i farmaci prescritti per alleviare il dolore osseo causato da metastasi, il medico valuta quanto è diminuito e se è sotto controllo. I bifosfonati possono influenzare i reni, quindi le loro prestazioni vengono controllate regolarmente.
Se i farmaci vengono usati per trattare l'ipercalcemia, il medico imposta il livello di calcio nel sangue per scoprire se è diminuito, inoltre determina in che modo il paziente risponde al trattamento. Uno studio sui reni.
Quando si usano bifosfonati per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, viene eseguito un test per determinare la densità minerale ossea al fine di verificare la risposta del corpo ai farmaci. Il medico valuta il livello di dolore e debolezza ossea. Il funzionamento dei reni è in fase di studio.
Le conseguenze indesiderate sono tipiche per qualsiasi tipo di trattamento, ma non si verificano in ogni paziente e, inoltre, l'esperienza è individuale. I pazienti reagiscono in modo diverso ai farmaci, quindi potrebbero esserci uno o più sintomi descritti di seguito.
Di norma, i bifosfonati non causano un gran numero di effetti negativi della terapia. Se si verificano, sono abbastanza moderati.
Gli effetti collaterali dei bifosfonati sono principalmente dovuti a:
È importante informare i medici sull'aspetto di qualsiasi sintomo. Se questi effetti sono gravi, il dosaggio è aggiustato.
Di seguito sono riportati gli effetti indesiderati più comuni. I pazienti possono provare tutti questi effetti, alcuni o nessuno.
Aumento del dolore osseo
A volte il dolore temporaneo aumenta all'inizio dell'assunzione di bifosfonati. Al paziente vengono prescritti analgesici più forti.
La debolezza può verificarsi quando si assumono determinati tipi di bifosfonati, ma di solito in una forma lieve.
Problemi digestivi
Disturbi nel tratto gastrointestinale si verificano più spesso quando somministrati per via orale:
Questi effetti collaterali sono spesso piuttosto miti, controllati dai farmaci. È importante bere molti liquidi (da 6 a 8 bicchieri al giorno). I bifosfonati sono prescritti in due dosi - al mattino e alla sera. Si raccomanda inoltre di non mentire entro 1-2 ore dopo il loro ricevimento. In rari casi, i medici riducono la dose di farmaci per alleviare i problemi digestivi.
I bifosfonati possono interagire con altri farmaci, compresi alcuni analgesici - farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) e antibiotici. È importante consultare un medico prima di assumere altri medicinali.
Sintomi simil-influenzali possono verificarsi poco dopo la somministrazione del farmaco:
Questi effetti indesiderati sono rari. Di regola, si verificano nelle prime 24-48 ore dopo la somministrazione endovenosa di bifosfonati. Il medico può prescrivere Tylenol per alleviare questi sintomi.
Calcio basso (ipocalcemia)
I bifosfonati sono in grado di livelli di calcio nel sangue inferiori al normale. Questo è un effetto collaterale molto raro, per lo più temporaneo. I medici prescrivono test che ne controllano il livello durante questo trattamento, così come altri minerali - potassio e magnesio.
Cambiamenti nei reni
I bifosfonati possono influenzare il funzionamento di questo organo. Ciò si verifica in rari casi e spesso in una forma lieve. Nella maggior parte dei casi, questa condizione non causa alcun sintomo. I medici prescrivono esami del sangue per verificare le condizioni del corpo durante la terapia.
È importante bere molti liquidi, poiché questo aiuta a proteggere i reni. Il medico consiglierà quale quantità usare quotidianamente.
Accade che alcuni bifosfonati causino eruzioni cutanee. Deve informare il medico di questo sintomo, soprattutto se si osserva mancanza di respiro.
Bifosfonati nell'osteonecrosi della mascella
L'osteonecrosi significa la morte delle ossa causata da un insufficiente apporto di sangue in un'area specifica. L'osteonecrosi della mascella è un effetto collaterale di alcuni bifosfonati. Si verifica in un numero molto piccolo di persone che sono state trattate con acido zoledronico (Zometa) o pamidronato (Aredia) per via endovenosa. Questa complicanza si verifica raramente in coloro che assumono farmaci orali.
L'osteonecrosi può causare:
Ci sono molti fattori che aumentano il rischio di osteonecrosi. Ora sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire come i bifosfonati introducono questo effetto collaterale e come può essere prevenuto. L'osteonecrosi si sviluppa più spesso quando l'acido zoledronico o il pamidronato vengono usati per molti mesi, più di un anno.
Se il paziente ha bisogno di assumere i bifosfonati per un lungo periodo di tempo, è necessario incontrare il dentista prima di iniziare la terapia. Poi visita regolarmente questo dottore, ogni 3 mesi, ad esempio, per verificare questi problemi.
È importante assumere i bifosfonati esattamente come prescritto dal medico. Questi farmaci possono danneggiare un bambino in via di sviluppo. Pertanto, durante questo periodo è necessario prevenire la gravidanza. La contraccezione deve essere discussa con un medico prima di iniziare il trattamento, se necessario.
Quali domande posso chiedere al medico in una clinica israeliana?
Oggi ci sono molti farmaci per il trattamento delle malattie delle articolazioni, alcuni agiscono sulla struttura ossea, altri sulla condizione generale del corpo, rispettivamente, e aiutano in modi diversi. Prendi in considerazione droghe come i bifosfonati, scopri come si differenziano dagli altri farmaci e se davvero aiutano.
Fai attenzione! Ogni organismo è strettamente individuale e solo un medico può selezionare il trattamento attuale.
Solo dopo che la diagnostica dell'organismo è stata effettuata, è stata identificata la causa dell'osteoporosi, si può essere portati al trattamento farmacologico. I bifosfonati sono farmaci moderni progettati per arrestare i sintomi e lo sviluppo dell'osteoporosi. Indicato per rafforzare il tessuto osseo, in particolare per le donne durante la postmenopausa
L'osteoporosi è una diminuzione graduale della densità ossea dovuta alla lisciviazione dei minerali, che porta ad una diminuzione della sua forza e aumento della fragilità. Inizialmente, si sviluppa una leggera diminuzione della densità ossea (osteopenia), che diventa anormalmente porosa e comprimibile, come una spugna. Una tale violazione della struttura dello scheletro porta a frequenti fratture.
L'osso è costituito da proteine, collagene e calcio - sostanze che ne assicurano la resistenza (vedi prodotti contenenti calcio). Quando il bilanciamento di queste componenti è disturbato, le lesioni si verificano sotto forma di fratture (frattura del collo del femore) o distruzione (frattura da compressione della vertebra della colonna vertebrale). Alcuni pazienti per diversi anni non sono nemmeno a conoscenza della presenza di danni.
Si può sospettare lo sviluppo della malattia con i seguenti sintomi:
L'osteoporosi non è solo un problema medico, ma anche socio-economico che colpisce tutti i segmenti della popolazione in tutto il mondo.
Circa 200 milioni di donne in tutto il mondo sono affette da questa malattia;
Questo è interessante! In passato, i bifosfonati venivano utilizzati nell'industria petrolifera e tessile come detergenti e nell'agricoltura come fertilizzanti.
Nel 19 ° secolo, queste sostanze chimiche erano utilizzate nell'ingegneria meccanica come inibitori dei processi di corrosione. Grazie a questa caratteristica, sono ampiamente utilizzati in medicina, ma ora il loro scopo principale è quello di rallentare il processo di demolizione del tessuto osseo nel corpo umano e non la distruzione corrosiva di parti in macchine e meccanismi.
I bifosfonati, per loro stessa natura, sono analoghi completi di sostanze intercellulari naturali del tessuto osseo, solo sintetizzati con mezzi artificiali.
I bifosfonati, o come vengono anche chiamati "difosfonati", contengono due acidi fosfonici, che costituiscono la base di tutti i composti organici del fosforo.
Tutti i bifosfonati moderni sono divisi in due classi:
Entrambe le classi di farmaci hanno già dimostrato la loro efficacia e sono ampiamente utilizzate in medicina.
Il gruppo di farmaci bifosfonati noti all'umanità dalla metà del XIX secolo. Inizialmente era utilizzato nell'ingegneria meccanica per prevenire la corrosione o come fertilizzante o detergente nell'industria del tatto e del petrolio.
Dopo che i bifosfonati iniziarono a essere studiati, come medicina, e questo avvenne alla fine degli anni '70, fu loro assegnato un ruolo di primo piano nel trattamento dell'osteoporosi e delle sue complicanze.
Ad oggi, il loro uso è giustificato, soprattutto quando si tratta di malattie del sistema muscolo-scheletrico con riassorbimento focale del tessuto osseo.
Per struttura, i bifosfonati sono simili ai minerali naturali. Interferiscono con il metabolismo del tessuto osseo. La struttura dei preparati consiste in due processi che si oppongono l'un l'altro - formazione del tessuto e distruzione naturale (riassorbimento).
Quando si assumono farmaci, il corpo riceve molecole di calcio. Penetrano nel tessuto osseo, poi c'è un accumulo e un lungo ritardo di queste sostanze.
Durante l'esposizione al corpo, i bifosfonati distruggono il funzionamento degli osteoclasti, cellule speciali che partecipano anche al processo di funzionamento del corpo.
A causa dell'uso di questi farmaci, viene trattata l'osteoporosi, in cui le ossa non sono più sottili, ma al contrario, è possibile recuperare.
L'azione farmacologica principale dei bisfosfonati consiste nel prevenire la distruzione naturale del tessuto osseo in alcune malattie. Inoltre, questi farmaci hanno un effetto antitumorale e analgesico.
I bifosfonati sono usati con successo per trattare una lista impressionante di malattie:
La base degli effetti complessi dei bifosfonati su un organismo vivente è il meccanismo di inibizione degli osteoblasti. Gli osteoblasti sono cellule giovani che, con una crescita eccessiva, indeboliscono significativamente la stabilità del tessuto osseo, pertanto, nel trattamento dell'osteoporosi, è importante inibire la loro formazione attiva.
Per struttura, i bifosfonati sono simili ai minerali naturali. Interferiscono con il metabolismo del tessuto osseo. La struttura dei preparati consiste in due processi che si oppongono l'un l'altro - formazione del tessuto e distruzione naturale (riassorbimento).
Di conseguenza, le ossa diventano deboli, diradate e fragili.
Quando i bifosfonati vengono inseriti nelle ossa, l'attività degli osteoclasti diminuisce, gli arresti di crescita e il processo di autodistruzione inizia a essere attivato, il che sopprime i segnali di distruzione.
A causa dell'uso di questi farmaci, viene trattata l'osteoporosi, in cui le ossa non sono più sottili, ma al contrario, è possibile recuperare.
I bifosfonati sono analoghi sintetici dei pirofosfati naturali, che sono alla base della matrice ossea e inibiscono la distruzione della materia ossea.
Come agisce sui bifosfonati non è ancora del tutto chiaro. È stato dimostrato solo che si combinano con i segmenti ossei di idrossiapatite, riducono la loro flessione e abbassano il livello di idrossiprolina e fosfatasi alcalina nella circolazione sistemica. Essi inibiscono l'attività degli osteoblasti, che rallentano il riassorbimento del tessuto osseo.
Alcuni tipi di bifosfonati possono bloccare il processo di produzione del mevalonato, la sostanza principale che è necessaria per la formazione degli osteoblasti, oltre a ridurre il livello di geranil difosfato coinvolto nella formazione degli osteoclasti. Inoltre, questi composti hanno effetti antitumorali e analgesici.
I bifosfonati, a seconda della struttura chimica sono divisi in due gruppi:
Gli aminobifosfonati sono quei farmaci che sono indispensabili nel trattamento dell'osteoporosi e contengono azoto nella loro composizione. Sono più efficaci dei fondi privi di azoto, con particolare cura dovrebbero essere usati dalle donne. Gli aminobifosfonati non possono essere assunti da lunghi corsi. Quanto segue può essere aggiunto alla lista dei migliori farmaci di questo tipo:
Bifosfonati: quei farmaci che non puoi usare in modo categorico. Per nominare e controllare il loro uso dovrebbe essere uno specialista. I farmaci in questo gruppo sono scarsamente assorbiti nel tratto gastrointestinale. Ecco perché i medici consigliano di assumerli a stomaco vuoto e almeno un'ora prima dei pasti. Ma non dimenticare che i bifosfonati hanno un effetto molto negativo sullo stomaco. Pertanto, una persona dovrebbe aiutare il più rapidamente possibile la digestione dei fondi. Non puoi occupare una posizione orizzontale dopo aver colpito il tablet all'interno.
Per i bifosfonati più efficaci, la loro terapia deve essere eseguita in combinazione con integratori di calcio e vitamina D. La principale controindicazione all'uso di tali farmaci è l'insufficienza renale. Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve:
I bifosfonati semplici includono:
Durante il trattamento con bifosfonati, deve essere fornita al corpo una quantità sufficiente di liquido, è inoltre necessario monitorare i reni e il livello di calcio nel sangue.>
Tra gli aminobifosfonati più spesso prescritti:
La calcitonina (Miacalcic 5 amp 1100 rub) è un ormone tiroideo ed è usata per trattare l'osteoporosi. Nell'industria farmaceutica vengono sintetizzati calcitonina umana ricombinante e calcitonina di suino e salmone.
Effetti collaterali: sanguinamento nasale, naso che cola, irritazione delle mucose, nausea o vomito possono verificarsi con la via di somministrazione nasale. Quando si usa la forma iniettabile di calcitonina, può verificarsi un'infiammazione nel sito di iniezione.
Il farmaco è stato precedentemente utilizzato come antiriassorbimento (prevenzione del riassorbimento osseo). Aveva una base di evidenza piuttosto modesta, riducendo in qualche modo la frequenza delle fratture vertebrali e fermando il dolore acuto associato a fratture osteoporotiche. Negli ultimi anni si sono accumulate informazioni sull'aumento della frequenza delle oncopatologie appena registrate in pazienti che usano il mioocalcio. Il farmaco viene rimosso dalle raccomandazioni per il trattamento dell'osteoporosi, rimanendo sul mercato come mezzo. Riduzione del dolore nelle fratture vertebrali sullo sfondo dell'osteoporosi e per il trattamento della malattia di Paget.
Il raloxifene è un modulatore selettivo dei recettori per gli estrogeni dell'II generazione, abbreviato in SERP. Il farmaco ha un effetto simile agli estrogeni nel tessuto osseo, ma si comporta come un antiestrogeno nell'endometrio. Questo ti permette di prevenire i suoi possibili effetti collaterali, incluso il rischio di sviluppare il cancro.
Effetti collaterali: l'uso di Raloxifene può aumentare la gravità delle vampate di calore; il rischio di trombosi, compresa la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare. Il rischio di reazioni avverse è più probabile durante i primi quattro mesi di utilizzo.
Ad oggi, l'efficacia del farmaco non è stata dimostrata, in quanto non è stata dimostrata, e riduce i rischi di fratture extravertebrali.
Denosumab (60 mg 22000 sfregamento) è un anticorpo umano (IgG2) che blocca la formazione e l'attività degli osteoclasti, responsabili del riassorbimento osseo. Proli rinforza le ossa, aumenta la loro densità minerale, previene le fratture. Il farmaco viene somministrato due volte all'anno sotto la pelle nella coscia o nell'addome. Assegnato per eliminare l'osteoporosi:
Il Denosumab è il farmaco di scelta in caso di elevato rischio di fratture multifattoriali, nonché intolleranza ad altri metodi di terapia dell'osteoporosi.
Il farmaco viene somministrato 1 volta in sei mesi. Indagato in sperimentazioni cliniche dal 2004. In parallelo con l'osteoporosi, è stato studiato per il trattamento delle lesioni tumorali metastatiche delle ossa. A differenza dei bisfosfonati, non è controindicato nei pazienti con insufficienza renale.
Il farmaco è l'unico anabolizzante efficace che stimola la crescita ossea. È indicato per l'osteoporosi postmenopausale, primaria, senile e forme idiopatiche negli uomini. Il corso della terapia va dai 12 ai 18 mesi. È la droga di scelta quando i bifosfonati sono inefficaci. In Russia, prodotto con il nome di Forsteo.
Forteo (250 mkg. 26000 sfregamento). è un analogo sintetico dell'ormone paratiroideo umano, che è coinvolto nella regolazione del metabolismo del calcio. A differenza di altri farmaci per l'osteoporosi, che riducono il riassorbimento osseo, il teriparatide promuove la crescita del nuovo tessuto osseo.
Questo medicinale è usato per trattare casi di grave osteoporosi in donne e uomini di varie eziologie. Il farmaco stimola l'attività degli osteoblasti, promuove la formazione di nuovo tessuto osseo, rende le ossa più forti e previene le fratture.
Metodo di applicazione: la dose raccomandata è di 20 mg al giorno. Teriparatide viene iniettato per via sottocutanea nella coscia o nell'addome.
Forteo non dovrebbe essere usato:
Tutti i farmaci elencati in questo articolo sono farmaci da prescrizione e non sono destinati all'automedicazione. A causa del potenziale rischio di gravi danni alla salute, è necessario consultare il medico prima di usare questi medicinali.
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Le preparazioni di bifosfonati sono condizionalmente divise in due gruppi che sono completamente diversi nelle loro azioni:
Bifosfonati contenenti azoto (aminobifosfonati) - contengono le seguenti sostanze:
È importante! Gli aminobifosfonati sono più efficaci nel trattamento dell'osteoporosi nelle donne.
Bifosfonati privi di azoto:
Bifosfonati - forme di dosaggio vendute esclusivamente su prescrizione medica e sotto la supervisione obbligatoria del medico curante. La ricezione senza una prescrizione medica può essere dannosa per la salute! Non auto-diagnosticare l'osteoporosi!
La cosa principale nel prendere il farmaco è di usarlo rigorosamente a stomaco vuoto, mezz'ora prima dei pasti, che aumenterà notevolmente l'effetto delle sostanze medicinali. Non dobbiamo dimenticare che i farmaci in questo gruppo possono causare infiammazioni del tratto gastrointestinale. Pertanto, dopo aver assunto il medicinale, è necessario essere in posizione eretta per circa un'ora, il che ridurrà significativamente il rischio di erosione gastrica.
Suggerimento: I bifosfonati dovrebbero essere bevuti solo con acqua in grandi quantità.
Questi composti mostrano un alto effetto nell'osteoporosi, alleviare il dolore nei tumori maligni che accompagnano le metastasi nell'osso, rimuovere l'ipercalcemia associata al cancro, ma hanno molti effetti collaterali indesiderati.
Tra i principali effetti negativi osservati durante il trattamento con bifosfonati, dovrebbero essere cancellati:
Va ricordato che mentre la nomina dei bifosfonati e:
È impossibile mescolare forme iniettabili con altri farmaci in una siringa.
I bifosfonati (difosfonati) sono chiamati così perché le molecole di queste sostanze contengono due fosfonati (PO3). Questi composti chimici sono analoghi più vicini ai pirofosfati naturali, che non vengono scissi dagli enzimi trovati nel corpo umano.
Lo scopo principale delle preparazioni farmaceutiche di bifosfonati è di stabilizzare lo scheletro nelle malattie accompagnate da una rapida perdita di massa ossea.
Capiremo come ciò accadrà. Normalmente, il corpo produce due tipi di celle con funzioni diverse:
Con l'osteoporosi, questi ultimi semplicemente non affrontano il loro compito, mentre gli osteoclasti continuano a sbarazzarsi regolarmente delle vecchie cellule.
La prevenzione dell'osteoporosi e del trattamento si basa sugli effetti dei bisfosfonati sugli osteoclasti, che consiste nell'inibire la loro crescita e nell'avviare il processo di autodistruzione, con il risultato che il diradamento osseo è sospeso. Un altro punto importante: i farmaci mantengono nelle ossa tanto bisogno di calcio e fosforo.
Inoltre, i bifosfonati sono utilizzati nella complessa terapia dei pazienti oncologici nel trattamento e per prevenire l'insorgenza di metastasi affette da osso nei tumori della mammella, dei polmoni, della prostata, dei reni e della tiroide.
Entrando nel corpo e accumulando farmaci:
L'indubbio vantaggio è che questi farmaci non sono ormonali e non sovraccaricano il sistema cardiovascolare. Uno svantaggio significativo può essere chiamato scarsa solubilità, che complica l'assorbimento del corpo.
Esistono due tipi principali di bifosfonati, che differiscono nel modo in cui influiscono sugli osteoclasti:
Al momento sono già stati introdotti agenti contenenti azoto, che gli esperti fanno riferimento alla terza generazione di bisfosfonati. I loro principi attivi sono l'acido ibandronico e l'acido zoledronico. Tra le medicine più comuni, queste includono Bonviva, Bondronat, Zometa.
Zometa (zoledronato) ha una speciale struttura molecolare (la presenza di due atomi di azoto nella catena laterale), che determina il maggiore potenziale dell'acido zoledronico e provoca un forte aumento dell'attività del farmaco rispetto alla precedente generazione di farmaci.
Varianti di uso di droghe: orale ed endovenoso.
Come sapete, tutto nel cucchiaio rappresenta una medicina in una tazza può diventare veleno. Pertanto, quando si consumano bifosfonati, è importante seguire le istruzioni di dosaggio e leggere attentamente l'elenco delle controindicazioni e altre informazioni necessarie specificate nell'annotazione. Per gli stessi motivi, l'autotrattamento è pericoloso.
I farmaci possono essere utilizzati solo come indicato dal medico curante!
Poiché i bifosfonati sono farmaci abbastanza seri, carichi di effetti collaterali, si raccomanda di seguire alcune regole quando li si applica:
I bifosfonati per via parenterale vengono somministrati per via endovenosa mediante infusione (flebo) entro 2-3 ore.
L'iniezione rapida di farmaci può causare insufficienza renale acuta, che, sullo sfondo dell'ipercalcemia associata al cancro, può essere fatale.
Le restrizioni per l'assunzione di bifosfonati sono:
Se segui rigorosamente questi suggerimenti, puoi evitare complicazioni o mitigare i possibili effetti collaterali dei farmaci durante il trattamento.
Tra gli effetti negativi di assunzione frequente di bifosfonati sono:
Se si usano i bifosfonati senza autorizzazione e senza controllo, sono possibili complicazioni più significative, come la fibrillazione - desincronizzazione della frequenza cardiaca, osteonecrosi della mascella, fratture di sovversione del femore.
Tuttavia, la manifestazione di tutti questi sintomi indesiderati non è stata osservata in tutti i pazienti. Il trattamento e l'aderenza calcolati correttamente aiutano ad evitare effetti collaterali e minimizzano il rischio di complicanze.
Ho l'osteoporosi postmenopausale, una volta all'anno prendo l'acido zoledronico. Per la prima volta in 3 giorni ci sono stati sintomi simil-influenzali, il paracetamolo ha visto eliminarli.
Le successive infusioni hanno tollerato bene. Sono sottoposto regolarmente a densitometria ossea, il medico ha notato una tendenza positiva.
Maria, a Mosca
I bifosfonati sono utilizzati con successo nel trattamento di vari tipi di osteoporosi, riducono la probabilità di fratture, comprese le articolazioni dell'anca.
Ma, sfortunatamente, hanno alcune controindicazioni da usare e una serie di effetti collaterali abbastanza gravi, quindi, possono essere trattati solo sotto stretto controllo medico e con l'obbligo di considerare i parametri di laboratorio. È necessario aderire strettamente al regime di trattamento prescritto.
Maria Alexandrovna, reumatologa
I bifosfonati sono disponibili rigorosamente su modulo di prescrizione. Conservali in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 gradi.
osteocure.ru
Prendendo bifosfonati, è necessario aderire a queste raccomandazioni:
Spesso, la durata del trattamento dell'osteoporosi con farmaci bifosfonati è di circa 3-5 anni. Il farmaco può essere somministrato 1 volta al giorno o 1 volta a settimana.
Il prezzo dei bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi dipende dal nome del farmaco, dall'azienda e dal paese del produttore, anche dalla composizione farmacologica e dalla formula chimica.
Vi presentiamo i prezzi approssimativi di alcuni farmaci:
Maggiori informazioni sulla terapia dell'osteoporosi con i bifosfonati sono disponibili nel seguente video:
Bifosfonati: farmaci per l'osteoporosi, che sono parte integrante di un ciclo completo di effetti farmacologici sul corpo del paziente. Aderendo al corso di trattamento prescritto, è possibile ripristinare la salute del proprio corpo. Prenditi cura della tua salute!
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni anno, il 20 ottobre, si celebra il giorno della lotta all'osteoporosi. Purtroppo, ultimamente, il numero di pazienti con questa malattia è aumentato significativamente.
Certamente una tale malattia non è fatale, ma dà molti problemi ai pazienti e riduce significativamente la qualità della vita.
Inoltre, a causa del fatto che le persone anziane, dopo una frattura dell'anca, muoiono a una percentuale maggiore rispetto a un'altra malattia. Per la maggior parte delle persone, i farmaci bifosfonati sono la speranza di recupero.
Secondo il dottore delle scienze mediche S.Rodionova, la situazione con l'osteoporosi è abbastanza difficile, perché al giorno d'oggi c'è una insufficiente saturazione del corpo con sostanze nutritive ed elementi, cattive abitudini, consumo di droghe, alcool, scarsa attività fisica - sia negli uomini che nelle donne che contribuisce allo sviluppo e allo sviluppo dell'osteoporosi.
La necessità di buoni farmaci che sono progettati per combattere l'osteoporosi è giustificata.
Secondo gli esperti, i bisfosfonati non sono una panacea, il loro uso dovrebbe rasentare il buon senso, anche se è necessario affidarsi a loro per il trattamento e fermare la crescita del tessuto osseo delle cellule maligne, perché per i pazienti questo è il modo più sicuro per superare le malattie più gravi del mondo.
L'uso di un gruppo di farmaci bifosfonati, consente di rafforzare le ossa e la salute, ma in seguito a tutto quanto sopra, è necessario comprendere che l'auto-trattamento e l'auto-prescrizione di farmaci di questo tipo possono portare a effetti dannosi indesiderati.
CONSIGLIAMO! Per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle articolazioni, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il metodo sempre più popolare di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai principali specialisti tedeschi nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Dopo averlo letto attentamente, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.