Quando hai un'amputazione degli arti inferiori?

L'amputazione si riferisce al troncamento dell'arto in tutto l'osso. Questo è un intervento chirurgico molto serio che cambia per sempre la vita di una persona. Ma in alcuni casi questa è l'unica possibilità di salvare una vita.

Indicazioni per l'amputazione

Molto spesso, la rimozione degli arti inferiori, soprattutto al di sopra del ginocchio, viene effettuata a causa di danni vascolari, cancrena, anche a seguito di cure mediche non professionali. Questo metodo di trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando tutti i metodi sono esauriti.

• ischemia tissutale irreversibile, accompagnata da contrattura dei muscoli quando la circolazione sanguigna e il movimento delle gambe sono compromessi. Questa condizione è anche chiamata "rigor mortis";
• separazione traumatica degli arti (trauma, ustione, blocco dei vasi sanguigni, danno vascolare dovuto al diabete);
• fissare un emostatico per più di 3 ore (l'operazione viene eseguita senza rimuoverla, altrimenti ci sarà un alto rischio di mortalità a causa di shock tossici e insufficienza renale);
• sviluppato gangrena del gas dell'arto, inclusa come complicazione di malattie vascolari;
• sepsi, estese ferite infette che provocano ripetuti sanguinamenti da grandi vasi (a condizione che altri trattamenti non siano efficaci);
• schiacciamento della gamba con danni ai grandi vasi, nervi, una vasta area di tessuto molle, sindrome da spremitura prolungata.

L'amputazione è quasi sempre prescritta per le persone anziane dopo 60 anni e per i bambini al di sotto di 1 anno con tali problemi. Se stiamo parlando di una grave frattura, allora la medicina moderna ha tutte le risorse per il loro trattamento efficace. Ad esempio, l'osteosintesi del femore consentirà di fissare in modo affidabile i frammenti ossei dopo l'infortunio e di assicurare il suo corretto accrescimento. La qualità della procedura di riposizionamento gioca un ruolo importante in questo, perché il risultato dipende dalla corrispondenza dell'osso.

• infezione della ferita per tipo di flemmone di gas;
• infiammazione cronica alla gamba (tubercolosi ossea, osteomielite cronica);
• tumori maligni;
• deformità del piede congenite o post-traumatiche;
• ulcere trofiche progressive difficili da trattare.

Controindicazioni per un tale intervento è uno shock traumatico.

Tecniche di intervento

I fattori che determinano il livello di amputazione della gamba sono individuali. La scelta è influenzata dalla natura dell'ischemia tissutale (acuta, cronica, progressiva), dalla presenza di ulcere trofiche, dalla cancrena, dalla gravità del processo infettivo, dal grado di insufficienza arteriosa, dall'età, dal grado di diabete, dalla presenza di intossicazione. Se il problema è solo nell'articolazione, l'artroplastica con la riabilitazione obbligatoria aiuterà a risolverlo.

Le amputazione sono classificate secondo diversi criteri:

• Urgenza (emergenza come primo intervento chirurgico e urgente, quando vi è una minaccia per la vita del paziente, per esempio, cancrena, pianificata o ripetuta, durante la quale il moncone viene corretto, eliminare le aree interessate);
• indicazioni (assolute e relative);
• sotto forma di dissezione dei tessuti molli (circolare, patchwork).

È l'ultimo parametro che determina la tecnica dell'operazione.

circolare

L'arto sopra il ginocchio o ad un livello inferiore nella regione della gamba inferiore può essere rimosso in modo circolare quando la dissezione dei tessuti molli viene eseguita su un piano perpendicolare all'asse longitudinale della gamba. Può essere uno, due, tre momenti (a seconda dello schema dei movimenti del chirurgo). Ciò include l'amputazione a ghigliottina, in cui il chirurgo taglia tutti i tessuti con un movimento circolare e allo stesso livello taglia l'osso.

Lo svantaggio principale della più recente tecnologia è la formazione di un moncone conico, che non è adatto per le protesi, è necessario un intervento ripetuto. L'amputazione circolare viene utilizzata non solo per le estremità inferiori, ma anche per la spalla, la coscia a livello del terzo medio. I suoi principali vantaggi: semplicità tecnica, velocità di implementazione. Ma gli svantaggi sono molto più alti, in particolare, è la formazione della cicatrice sulla superficie portante del moncone. Inoltre, per crearlo è necessario un livello superiore di troncamento osseo.

patchwork

I metodi di questa tecnica sono divisi in uno e due patchwork. L'essenza dell'operazione è quella di coprire l'area del moncone con lembi di pelle sana oltre alla rimozione dell'arto. Se contengono fascia - la membrana connettiva sotto il tessuto sottocutaneo, l'amputazione è considerata fascioplastica. Ciò garantirà una buona mobilità della cicatrice e il lavoro muscolare più efficiente, la coordinazione dei movimenti.

In questo caso, la cicatrice non si forma più sulla superficie di supporto, la pelle può sopportare carichi pesanti e il chirurgo può simulare la forma corretta del moncone. Se l'arto viene rimosso a livello dell'articolazione, quando le ossa vengono rimosse e solo i tessuti molli sono sezionati, l'operazione viene definita exarticulation.

Le linee di amputazione degli arti inferiori possono essere le seguenti: sopra il ginocchio, al bacino (l'emipelvectomia significa rimuovere non un terzo dell'arto, ma l'intera gamba con una parte del bacino), la rimozione, la separazione della coscia, del piede, della parte inferiore della gamba, di solito al livello del terzo medio del piede.

Periodo postoperatorio

L'attività del paziente durante il primo periodo postoperatorio fornisce non solo una riabilitazione più efficace del corpo, ma anche una preparazione per camminare autonomamente.

I medici raccomandano di sedersi e alzarsi il secondo giorno dopo l'intervento. In futuro, il paziente usa le stampelle con un'enfasi sull'avambraccio e sui camminatori.

Consiglio: non scegliere le stampelle ascellari, perché causano traumatizzazione cronica dei vasi sanguigni, nervi a causa dell'elevata pressione sul tessuto.

Il 5-7 giorno puoi muoverti su una sedia a rotelle e dalle 8 alle 10 una piccola camminata. Il primo periodo di recupero dura 10 giorni, il suo obiettivo principale è la guarigione delle ferite. Al fine di evitare la tensione della pelle sulla segatura ossea, una stecca di gesso è posta sull'arto troncato.

Sarà utile dopo un'operazione del genere con l'aiuto di uno psicologo.

I punti vengono rimossi per 10-12 giorni e la ferita viene legamentalmente allentata. Quindi, per preparare le protesi, per prevenire l'edema, viene utilizzato un bendaggio stretto con una benda elastica. La maglieria a compressione, il massaggio linfodrenante ti aiuteranno ad evitarlo.

L'obiettivo principale del tardo periodo postoperatorio è lo sviluppo della forza muscolare. E poi quasi tutto dipende dalla dedizione e dalla motivazione del paziente. La preparazione per le protesi è considerata completa se il moncone è completamente guarito, non ci sono fistole su di esso, cicatrici, il movimento dell'articolazione è stato ripristinato e il paziente ha sviluppato la forza muscolare necessaria.

Suggerimento: durante la preparazione delle protesi è vietato eseguire intensivamente gli esercizi dell'estremità inferiore del moncone sul supporto.

Possibili complicazioni

La prima complicazione che un paziente può incontrare dopo l'intervento chirurgico è la formazione di ematomi sottocutanei sulla gamba. Per evitarli, è necessario interrompere il sanguinamento in tempo durante la sua implementazione, installare tubi di drenaggio per l'aspirazione di lavaggio della ferita. Sono fissati in media per 3-4 giorni.

Un altro problema comune è la contrattura muscolare. Viene eliminato dall'imposizione di una stecca di gesso, utilizzando uno scudo del comodino, e primi esercizi di movimenti del moncone nell'articolazione. Sono necessari esercizi, anche se la gamba viene rimossa sopra il ginocchio. Inoltre, possono esserci gonfiore del moncone, cancrena, dolore fantasma, cicatrici cheloidi, danni ai nervi.

Il successo della riabilitazione dipende in gran parte dalla consulenza professionale, dal sostegno dei propri cari e dal desiderio del paziente di tornare a una vita piena. I medici fin dai primi giorni si sono concentrati sul mantenimento di uno stile di vita attivo.

Caratteristiche di preparazione per protesi

Uno dei principali problemi che il paziente deve affrontare prima delle protesi è le malattie viziose del moncone. Sono diagnosticati in circa il 70%. Tali difetti sorgono a causa di errori tecnici durante l'operazione, disturbi trofici, dovuti allo sviluppo di un'infezione secondaria. L'instabilità di un'articolazione di un arto troncato, segatura non trattata, l'attaccamento dei muscoli alla cicatrice della pelle, cicatrici saldate e dolorose che non sono suscettibili allo sviluppo di contratture delle articolazioni e altri disturbi sono definiti difetti.

Le più frequenti patologie post-amputazione del ceppo, comprese quelle al di sopra del ginocchio, sono dolori fantasma, neurite, escrescenze sulla superficie del tessuto osseo, osteomielite (infiammazione purulenta) del moncone, ulcere trofiche, fistole legamentose. Nel processo di protesi e in una fase precoce, i pazienti soffrono di dermatite da pannolino, macerazione (violazione dell'integrità) della pelle, delle sue lesioni purulente, allergie, stasi venosa cronica, infiammazione delle borse mucose delle articolazioni. La correzione è possibile solo tramite la risutolazione con innesto cutaneo.

Consiglio: tre fattori forniscono buoni risultati di recupero: un moncone ben formato, una protesi di alta qualità e un programma di riabilitazione.

Metodi di riabilitazione del paziente dopo l'amputazione

La terapia fisica (magnetoterapia, uso di raggi ultravioletti, ossigeno-baroterapia), l'assunzione di farmaci speciali che dilatano i vasi sanguigni, prevengono i coaguli di sangue, i sostituti del sangue è una buona prevenzione della trombosi e migliora la microcircolazione del sangue. Questo aiuta ad evitare l'infezione e il ri-sviluppo della cancrena.

Il secondo giorno dopo l'operazione, viene eseguito il primo esercizio di riabilitazione della terapia fisica - allenamento fisico terapeutico. La ginnastica respiratoria e phantom-impulsiva sono molto importanti quando il paziente fa movimenti mentali nell'articolazione mancante. Gli esercizi tonici rafforzano i muscoli delle gambe e degli addominali, e i loro sforzi isometrici e i movimenti dei monconi prepareranno il paziente per le protesi, incluso se l'amputazione è stata eseguita sopra il ginocchio nell'area inferiore della gamba.

Il ceppo di allenamento offre l'opportunità di preparare la superficie di appoggio per i carichi. La distribuzione uniforme della pressione corporea riduce al minimo il verificarsi di complicanze. Gli esercizi possono essere fatti solo nella condizione della forma corretta del moncone, senza cicatrici con un tessuto ben funzionante. Aiutano anche a ridurre l'effetto della contrattura (limitando la quantità di movimento dell'articolazione).

Gli esercizi si consiglia di fare 10 volte in diversi approcci durante il giorno. Ha usato attivamente tecniche come sollevare e abbassare la gamba operata in posizione prona, ad angolo, il "ponte", allenando i muscoli del lato interno della coscia. Ciò contribuirà a normalizzare il tono muscolare del moncone, a ripristinare la mobilità dell'articolazione, a preparare determinati segmenti muscolari per l'azione meccanica degli elementi della protesi, anche con l'amputazione sopra il ginocchio.

L'amputazione dopo la cancrena o la ferita cambia permanentemente il corso della vita di un paziente, ma non lo ferma. La medicina moderna offre molte opportunità per una persona di adattarsi alle nuove condizioni e al corpo. La riabilitazione di alta qualità aiuterà a ripristinare il corpo e prepararlo per le protesi, che restituirà l'opportunità persa di muoversi liberamente.

Riabilitazione e amputazione della vita dopo gamba

Stai leggendo un articolo del 1997.

Ho una endoarterite obliterante di entrambe le gambe e 3 anni fa ho avuto la gamba destra amputata sopra il ginocchio. Ha detto che tra un anno avrei preso una protesi e avrei potuto camminare. Ma dopo l'operazione, il moncone è guarito da molto tempo, e anche qui il medico protesista mi ha detto che non sarei in grado di indossare la protesi - è troppo pesante per le mie condizioni. Sono stato seduto a casa per 3 anni - fondamentalmente mi sdraio, non riesco nemmeno ad uscire per strada. Ho 62 anni - potrebbe davvero essere incatenato in un posto per il resto della mia vita? Chernukho V.V., Minsk.

Abbiamo chiesto a questa lettera di commentare gli specialisti dell'istituto di ricerca bielorusso per la disabilità e l'organizzazione del lavoro disabile (BNIIETIN) e inaspettatamente abbiamo trovato un problema serio che affronta molte persone con disabilità che hanno subito un'amputazione dell'anca o della tibia. Questo problema è in gran parte dovuto all'inaccessibilità delle informazioni competenti sulle prime misure di riabilitazione subito dopo l'operazione. Non solo i pazienti, ma anche i chirurghi, spesso non lo possiedono. Pertanto, pubblichiamo un articolo da uno specialista e chiediamo ai lettori che, fortunatamente, questo problema non riguardi, per ricordare bene che nel nostro diario (n. 7 per il 1997) c'è materiale che è incredibilmente utile per qualcuno che conosci se il destino ha preparato non è un test facile per lui perdere la gamba, lasciandolo per sempre un disabile grave.

Nel dicembre 1982, le Nazioni Unite hanno adottato il Programma mondiale di azione per le persone disabili. Il suo obiettivo principale era promuovere misure efficaci per ripristinare la capacità di lavorare e creare pari opportunità per tutte le persone con disabilità nella vita pubblica. Sulla base di questo documento, ogni paese sviluppa i propri programmi nazionali per il miglioramento della popolazione, la prevenzione della disabilità e l'assistenza sociale ai disabili. Nel nostro paese, due leggi esprimono la politica statale in questa direzione: "Sulla protezione sociale dei disabili nella Repubblica di Belarus" (1991) e "Sulla prevenzione della disabilità e riabilitazione delle persone disabili" (1994). Quindi, l'Articolo 2 della Prima Legge interpreta: "Una persona è riconosciuta come una persona con disabilità che, a causa di disabilità fisiche dovute a disabilità fisiche o mentali, ha bisogno di assistenza sociale o di protezione".

È successo che il concetto stesso di "invalido" spesso attira nell'immaginazione l'immagine di una persona senza una gamba o una mano - una specie di simbolo triste che ha bisogno di attenzione e cura degli altri. Forse non è un caso. La perdita di un arto in seguito all'amputazione può cambiare radicalmente il destino di una persona, limitando la sua attività vitale, privandolo dell'opportunità di esercitare la professione e talvolta rovinando drammaticamente la sua vita personale. Pertanto, non è difficile immaginare quale sia la reazione di un paziente che ha imparato dai medici che sono impotenti a salvarlo senza amputazione.

L'amputazione è un intervento chirurgico forzato che consiste nel troncamento dell'arto lungo l'osso o le ossa. Spesso deve essere eseguito su base urgente, quando il ritardo può costare la vita di una persona. Questo è:

• gravi lesioni agli arti aperti con schiacciamento delle ossa, schiacciamento dei muscoli, rottura dei grossi vasi sanguigni e dei nervi che non possono essere ripristinati;
• grave (anaerobica) infezione che minaccia la vita del paziente;
• cancrena dell'arto a causa di blocco dei vasi sanguigni, obliterazione dell'aterosclerosi o dell'endarterite, diabete mellito;
• congelamento, ustioni e lesioni elettriche con carbonizzazione dell'arto.

Tuttavia, per la maggior parte dei pazienti, tale operazione viene eseguita in modo pianificato, quando il paziente è in una certa misura preparato per questo. Le amputazioni pianificate sono intraprese quando:

• ulcere trofiche a lungo esistenti che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
• in osteomielite cronica,
• gravi deformità irreparabili degli arti di natura congenita o acquisita,
• alcune altre circostanze.

L'amputazione dell'arto viene effettuata come misura estrema dell'assistenza medica al paziente a seguito di infortunio o malattia. È il metodo di trattamento al quale il chirurgo ricorre per necessità quando non ha dubbi sulla completa perdita della funzione dell'arto.

Come per le amputazioni di emergenza e programmate, il paziente sta subendo un intervento chirurgico, diventa paralizzato per il resto della sua vita. Una persona dopo l'amputazione dell'arto inferiore viene spesso privata della possibilità anche di un elementare self-service e movimento. Ciò aggrava il suo stato mentale, genera ansia, in quanto membri della famiglia, parenti e amici ora lo trattano. Spesso i pazienti credono che il significato della vita sia perso, cadono in una grave depressione, che interferisce notevolmente con il trattamento postoperatorio. Per 20 anni della mia pratica come chirurgo, allora capo del reparto ortopedico della clinica del Belarusian Research Institute of Disability Expertise e Organization of Disabled Labour, ho visto quanto sia importante la parola incoraggiante del medico curante, dell'infermiera, dei parenti, dei colleghi di lavoro e degli amici che non tutto è perduto, che è possibile tornare alla vita ordinaria della famiglia e al lavoro. Certamente, le qualità volitive di una persona, i suoi atteggiamenti corretti, il desiderio di non essere un peso per gli altri, ma di ripristinare rapidamente le funzioni perdute in un volume accessibile, svolgono qui un ruolo molto importante.

Quando una parte di un arto viene persa, le principali speranze sono spesso associate a protesi puntuali e di alta qualità. Pertanto, nel sistema di riabilitazione di tali persone con disabilità il posto guida appartiene alla formazione di un ceppo protesico funzionale, completo, indolore, resistente.

Il moncone di un arto come nuovo corpo operante si forma a lungo dopo l'amputazione in condizioni completamente nuove di trofismo. I metodi per formare un vero e proprio ceppo di amputazione dipendono sia dal chirurgo che dal paziente stesso, che già nel reparto chirurgico devono seguire alcune regole poco dopo l'operazione: assicurati di essere un partecipante attivo nel processo di trattamento, tenendo presente che il periodo dei cambiamenti motori è arrivato e devi essere paziente e persistente sviluppare nuove capacità di deambulazione prima con le stampelle e poi sulla protesi.

Per lo sviluppo positivo dell'attività compensatoria dopo l'amputazione dell'arto inferiore, l'allenamento della forza e della resistenza dei muscoli, l'equilibrio, la coordinazione dei movimenti, il sentimento muscolo-articolare, la mobilità nelle articolazioni, lo sviluppo delle capacità di self-service sono di grande importanza.

Un moncone di amputazione completa dell'anca e della tibia si forma gradualmente, con esercizi quotidiani e sistematici per il sistema muscolo-scheletrico. Nel primo periodo postoperatorio, deve essere eseguita la seguente serie di misure primarie:

1. Nei primi giorni dopo che il dolore si attenua nella ferita, e poi segui la corretta posizione del ceppo nel letto: con i ceppi della parte inferiore della gamba, non si deve mettere un cuscino o un rullo sotto il ginocchio, si dovrebbe avere il piede sul letto raddrizzato all'articolazione del ginocchio; con ceppi per le cosce, posizionalo sul letto nella posizione di portare alla seconda gamba. Su una sedia o una sedia a rotelle con ceppi per le gambe, mantenere la gamba dritta, non appoggiata all'articolazione del ginocchio, posizionando una stecca o una tavola lunga sotto la gamba.
2. Quando si tagliano i ceppi della coscia, è imperativo rimanere distesi sullo stomaco per diverse ore al giorno per prevenire la rigidità dell'articolazione dell'anca sull'arto amputato.

Eseguire esercizi respiratori giornalieri e ripetuti e esercizi fisici generali (busto, braccia, arto rimanente).

Utilizzare la ginnastica phantom-impulsiva per i muscoli della coscia (raddrizzare mentalmente e piegare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio) per prevenire l'atrofia dall'inattività dei muscoli del moncone.

Dopo aver rimosso i punti dalla ferita, il paziente stesso dovrebbe eseguire un automassaggio della coscia o del moncone della gamba accarezzando, sfregando, impastando, picchiettando e battendo sul moncone.

Nel caso di una guarigione regolare della ferita, lui / lei usa le sue dita per sviluppare la mobilità della cicatrice postoperatoria con l'aiuto di attenti, lineari movimenti circolari e circolari sulla superficie del calcio del moncone.

Periodicamente, durante il giorno, viene eseguita una levigatura palmare morbida all'estremità del moncone di amputazione della coscia o della gamba inferiore - per sviluppare la capacità del moncone di sostenere e stimolare la rapida chiusura del canale del midollo osseo del femore o dell'osso tibiale.

Esegui movimenti attivi nell'articolazione dell'anca in tutte le direzioni, flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio - prima sdraiati a letto sulla schiena o su un lato sano, quindi in posizione eretta su una gamba sana vicino al letto, tenendo le braccia per la schiena.

Quando l'amputazione unilaterale o bilaterale della gamba è necessaria più volte al giorno per camminare sulle ginocchia a letto sul materasso.

Si esercitano in modo mirato sostenendo il moncone della coscia o della parte inferiore della gamba sollevando delicatamente l'estremità del moncone su un supporto morbido, ad esempio un materasso.

Cominciano ad imparare a camminare sulle stampelle, aumentando la distanza percorsa ogni giorno (non camminare sul pavimento bagnato per non cadere!).

Allenano il loro equilibrio, stando su una gamba conservata sul pavimento vicino al letto con le mani appoggiate sul dorso, lasciando andare le mani per alcuni minuti.

I compiti principali di sostituire un arto perso vengono risolti con l'aiuto di protesi. La stragrande maggioranza delle persone con disabilità (73%) usa regolarmente protesi e solo il 10% periodicamente. Il 17% delle persone con disabilità non può spostarsi su protesi - queste sono per lo più persone con disabilità all'altezza del quarto superiore della coscia.

Secondo i nostri dati, nel paese, le amputazioni degli arti vengono eseguite principalmente negli ospedali regionali e urbani, meno spesso negli ospedali e nelle cliniche regionali. L'insieme principale di misure sopra elencate dovrebbe essere effettuato nelle istituzioni mediche citate, ma questo non è sempre e ovunque fatto. Pertanto, dalla fine del 1996, abbiamo iniziato a introdurre un nuovo sistema di assistenza medica e sociale per i pazienti con ceppi di amputazione della coscia e della gamba. La sua essenza sta nel fatto che il paziente passa costantemente attraverso diverse fasi della riabilitazione. Dopo l'amputazione dell'anca o della tibia, i pazienti non vengono dimessi dall'ospedale chirurgico, come era prima, e dopo 2-3 settimane vengono inviati al nostro dipartimento di BNIIETIN. Quindi, dopo la preparazione del moncone, vengono trasferiti per protesi al Centro di riabilitazione protesica e ortopedica bielorusso (BPOVTS). Un tale sistema di riabilitazione è stato a lungo utilizzato in molti paesi in tutto il mondo.

La clinica BNIIETIN (220114, Minsk, tratto Staroborisovsky, 24, tel. Capo del reparto ortopedico 264-23-40) attualmente riceve pazienti dai reparti chirurgici di tutta la repubblica, sono finalizzati per protesi primarie e viene rilasciato un rapporto di consulenza e riabilitazione. Quando si invia una persona disabile da un ospedale alla clinica BNIIETIN, devono essere redatti i seguenti documenti:

• direzione ufficiale sulla carta intestata,
• estratto dalla storia della malattia,
• carta ambulatoriale,
• esami del sangue, urina, feci,
• radiografia del torace, raggi X,
• passaporto personale, lista malata o certificato.

Non appena il moncone della coscia e della gamba diventa funzionalmente completo e adatto per le protesi, la persona della clinica BNIIETIN viene trasferita all'ospedale dell'ospedale protesico e ortopedico BPOVTS, a condizione che il paziente non abbia controindicazioni alle protesi secondo la salute generale. In ospedale viene aperto un ordine per una persona disabile e viene effettuata la prima protesi. Dobbiamo sapere che le protesi primarie nella nostra repubblica si svolgono solo in BPOVTS. Qui vengono eseguiti anche lo sviluppo della protesi, il montaggio, il fitting e l'allenamento nell'uso della protesi. Per la prima volta in questo ospedale una persona disabile impara a camminare sulla propria protesi e torna a casa, naturalmente, non con le stampelle. La persona disabile riceve le protesi successive presso l'impresa protesica della sua area. Fornire protesi è gratuito.

Insieme al trattamento riabilitativo, tali pazienti vengono consultati nel nostro istituto di ricerca scientifica al fine di determinare l'idoneità professionale nella specialità precedente, la selezione di una professione adiacente o nuova. Il dipartimento di consulenza professionale è anche impegnato nell'orientamento professionale, la soluzione di una serie di questioni sociali relative all'occupazione e alla riqualificazione delle persone disabili - naturalmente, se una persona disabile vuole lavorare. Il dipartimento contatta il servizio di collocamento della popolazione e delle società di persone disabili e, in alcuni casi, l'amministrazione dell'impresa, dell'istituzione o dell'organizzazione in cui precedentemente lavorava la persona con disabilità. Se, prima dell'amputazione, era impegnato nella sfera intellettuale del lavoro (insegnante, avvocato, economista, contabile, ingegnere, ecc.), Quindi, di regola, dopo essersi adattato alla protesi, torna al suo precedente lavoro e posizione.

Pertanto, la persona disabile passa attraverso diverse fasi della riabilitazione - medico, medico-professionale e lavoro sociale. In futuro, le persone con disabilità con difetti di amputazione della coscia e della gamba dovrebbero essere sistematicamente recuperate al fine di preservare le capacità compensative del corpo, prevenire difetti e malattie dei ceppi e cambiamenti patologici nel sistema muscolo-scheletrico nel suo complesso.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Pubblicato sulla rivista "Salute e successo" № 7 per il 1997.

Spiegazione dell'autore del sito

Nel 2000, l'Istituto di ricerca bielorusso per la disabilità e l'organizzazione del lavoro delle persone disabili è stato ribattezzato Istituto di ricerca scientifica di competenza medica e sociale e riabilitazione del Ministero della sanità della Repubblica di Bielorussia (ITI e RI). Il 13 agosto 2008, per ordine del Ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia, l'Istituto di ricerca di competenza medica e sociale e riabilitazione è stato rinominato Istituto di ricerca scientifica di competenza medica e riabilitazione.

L'istituzione statale "Centro scientifico e pratico repubblicano per la competenza e la riabilitazione medica" è stata istituita il 26 giugno 2010 in seguito alla riorganizzazione dell'istituto statale "Istituto di ricerca scientifica di riabilitazione e specializzazione medica" aderendo all'Istituto statale "Ospedale repubblicano di riabilitazione medica" Gorodishche.

Scopo e tipi di terapia fisica dopo l'amputazione della gamba

La perdita di un arto è un evento che cambia in modo permanente la qualità della vita di una persona. Grazie allo sviluppo della medicina, oggi l'amputazione non diventa una sentenza, non comporta una completa perdita di attività economica e sociale, tuttavia si tratta comunque di un test psicologico difficile e, prima di tutto, fisico.

La riabilitazione dopo l'amputazione della gamba inizia già nel periodo postoperatorio, le sue caratteristiche sono determinate dal tipo di lesione. È necessario riconoscere chiaramente l'importanza delle procedure mediche e lo sforzo fisico moderato in ogni fase del ritorno alla salute.

Tipi di amputazione della gamba

L'amputazione è una procedura chirurgica complessa, a seguito della quale il paziente perde un arto, in parte o completamente. Le indicazioni per tale operazione sono diverse: infezione, conseguenza di malattia o infortunio. La causa più comune di perdita degli arti è il danno meccanico, che si traduce in lacrimazione, grave frattura ossea e necrosi dei tessuti molli nel caso in cui l'aiuto non è stato fornito in modo tempestivo.

Esistono due tipi di amputazioni:

• primaria - viene eseguita nel caso di assoluta necessità di rimuovere parte della gamba;
• secondaria (anche "reamputation") - può sorgere la necessità di ulteriori interventi chirurgici se la salute umana continua a essere messa in pericolo (ad esempio, il processo di necrosi dei tessuti è aumentato), nel caso in cui si osservi una formazione errata del ceppo, con una serie di altre indicazioni.

In termini di sequestro, le operazioni alle gambe sono le seguenti:

• estrapolazione delle dita - rimozione (spesso prescritta negli ultimi stadi del diabete mellito, con grave congelamento);
• trantibiale (nella zona della caviglia) - l'amputazione non cattura l'articolazione del ginocchio, di regola la sua mobilità è preservata;
• exarticolazione del ginocchio - rimozione della gamba fino alla coscia;
• tranfemorale - l'intera parte femorale;
• exarticolazione dell'articolazione dell'anca - l'operazione cattura il bacino;
• emipelvectomia - rimozione parziale della pelvi;
• hemocorpectomy: completa l'amputazione con entrambe le gambe.

Esercitare la terapia dopo l'amputazione della gamba

Con gli indicatori di buona salute del paziente per iniziare la riabilitazione dopo l'amputazione della gamba è mostrato già il primo giorno. Nel periodo iniziale di recupero, il paziente deve imparare a controllare il proprio corpo, adattarsi al carico modificato sui muscoli, eseguire autonomamente azioni di base per facilitare la cura personale (sollevamento del corpo, rotazione, ecc.). A tale scopo, vengono eseguiti esercizi di base per rafforzare i muscoli, accompagnati da esercizi di respirazione.

Dopo che i punti sono stati rimossi, inizia il secondo periodo di riabilitazione: il carico aumenta in modo significativo, vengono eseguiti esercizi con stampelle e gusci. C'è una preparazione per la protesi, quindi, in larga misura coinvolgere il moncone.

Il supporto del moncone viene ripristinato prima camminando su una superficie morbida (figura A sopra), quindi su una superficie dura (figura B).

Complessi di esercizi medici e di recupero

In larga misura, la scelta degli esercizi dipende dal tipo di intervento chirurgico, quindi la riabilitazione dopo l'amputazione della gamba sotto il ginocchio sarà diversa dallo stesso processo di recupero dopo una procedura più difficile o più facile con la rimozione della maggior parte della gamba o la sua conservazione.

Nella seconda fase di recupero, si consiglia di eseguire il seguente complesso approssimativo per mantenere il tono e rafforzare i muscoli, nonché per sviluppare una postura corretta:

In posizione prona (di fronte al soffitto):

1. Giunture salutari protette e flettenti (tre set di 10 volte).
2. Tenendo i palmi delle mani, le cosce sono tese fino a toccare lo stomaco (10 volte in due set).
3. Esercitare "bicicletta" (eseguita il più possibile con l'obiettivo di sviluppare articolazioni e rafforzare i muscoli).

In posizione eretta (enfasi su una gamba sana):

1. Sollevamento di braccia e flessione (8 volte in tre set).
2. Squat (10 volte in due approcci).
3. Alzando e abbassando il moncone con un ritorno all'arresto (10 volte, due approcci).
4. Stare esattamente in equilibrio, quanto a lungo andrà a finire.

Regole di esercizio dopo l'amputazione della gamba

Prima di tutto, quando si eseguono esercizi, il moncone deve essere protetto da contaminazione e lesioni. A tal fine, un caso speciale realizzato in tessuto naturale, ben traspirante, viene messo sulla gamba ferita. In caso di discrepanze nelle operazioni di sutura, arrossamento e irritazione, consultare immediatamente un medico.

La selezione sbagliata dei mezzi di supporto porta ad un cambiamento nella postura, zoppia. La forte pressione delle stampelle sulle ascelle può causare l'infiammazione dei linfonodi, in casi particolarmente difficili - la paralisi dei muscoli del braccio.

Eseguire gli esercizi dovrebbe essere di fronte a uno specchio, seguendo la tecnica corretta, osservando l'equilibrio.

Trattamenti di massaggio

Le procedure di massaggio che aiutano a preparare gli arti per ulteriori protesi e stimolano il flusso sanguigno ai tessuti aiutano nel processo di recupero. È possibile iniziare il massaggio dalla fine della seconda settimana del periodo di riabilitazione.

Le procedure iniziano con un semplice accarezzamento, sfregamento, che coinvolge tutte le dita di entrambe le mani.

Aiuta a ridurre il gonfiore. Per un migliore riassorbimento della cicatrice postoperatoria, vengono utilizzati leggeri pizzicori, carezze, sfregamento a spirale, lavoro con un rullo morbido.

Immediatamente dopo aver rimosso i punti, quando il gonfiore dei tessuti si attenua, è consentito utilizzare tecniche più affilate e più strette per allenare la resistenza del moncone: maggiore sfregamento, pressatura con le dita, accarezzamento, butteratura.

Ulteriori raccomandazioni

Nonostante l'importanza dell'autoattività del paziente, il processo di recupero dovrebbe avvenire sotto la supervisione di specialisti, con il pieno controllo dell'accrescimento corretto, la formazione del moncone con la prospettiva di ulteriori protesi. Data la complessità dell'operazione e i rischi ad esso associati, in caso di sospetto di irregolarità nel processo di riabilitazione, è necessario consultare il proprio medico.

Dove è meglio sottoporsi a riabilitazione dopo l'amputazione della gamba, è possibile scoprire per luogo di residenza, nei centri regionali della Russia, ad esempio, a Kemerovo, Volgograd e un certo numero di altri, le cliniche specializzate nella preparazione e realizzazione di protesi di alta qualità sono aperti.

In conclusione

Perdere un arto è una prospettiva terribile, ma con la giusta terapia, un approccio competente al processo di recupero e, soprattutto, il desiderio di tornare alla vita normale, nulla è impossibile.

Riabilitazione dopo l'amputazione

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve attenersi alle raccomandazioni per la cura della sutura postoperatoria, la formazione del moncone, il mantenimento della mobilità articolare e il rafforzamento dei muscoli rimanenti.

Tre o quattro settimane dopo l'amputazione dell'arto, con un decorso postoperatorio favorevole, è possibile procedere alla protesi primaria. Di norma, il processo delle protesi primarie è associato a un grande stress fisico e mentale. Tuttavia, i moderni metodi protesici consentono alle persone che hanno subito un'amputazione di continuare il loro precedente stile di vita e mantenere il loro status sociale, nonostante la perdita di arti.

Cura della sutura postoperatoria e della pelle nel periodo postoperatorio

La chirurgia per le suture postoperatorie viene eseguita da un medico e un infermiere. Devi seguire tutti i loro regolamenti. In particolare, questo si applica ai pazienti con diabete mellito e patologia vascolare, poiché hanno un aumentato rischio di sviluppare un'infezione.
Dopo l'amputazione, la pelle del moncone è molto sensibile. Con l'aiuto di una spazzola morbida o di una palla massaggiante, puoi ridurre la sensibilità massaggiando il moncone con loro. È anche efficace per strofinare il moncone con un asciugamano duro o un asciugamano. I movimenti di massaggio passano sempre dalla fine del moncone alla sua base.
Per la cura quotidiana della pelle del moncone, è necessario osservare l'igiene - si raccomanda che la doccia di contrasto del moncone, quindi lavare con sapone per bambini e asciugare con un panno morbido. Ispezionare quotidianamente la pelle del moncone per eventuali cambiamenti delle condizioni della pelle e, se compaiono, informare immediatamente il medico o il tecnico protesico. Per ispezionare il moncone è conveniente usare un piccolo specchietto.
Nella maggior parte dei casi, la ferita dopo l'amputazione guarisce entro tre o quattro settimane, quindi si forma una cicatrice postoperatoria che deve essere regolarmente inumidita. Lubrificare quotidianamente con una crema inodore.
I pazienti con diabete o disturbi circolatori richiedono un trattamento più lungo e hanno un aumentato rischio di sviluppare un'infezione nella ferita chirurgica. Per questo gruppo di pazienti che sono ulteriormente inclini allo sviluppo di complicazioni cutanee, è consigliabile utilizzare farmaci speciali per curare il moncone.
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Terapia antiedema

Un problema importante che deve essere affrontato è l'edema che si verifica dopo l'intervento chirurgico, come risposta naturale del corpo alla chirurgia. In condizioni normali, l'edema si attenua dopo una o due settimane.

Fino a quando i punti non vengono rimossi, la ferita non è strettamente legata. All'inizio, il moncone non può essere sottoposto a pressioni. per ridurre il gonfiore nei primi giorni dopo l'amputazione, è importante posizionare il moncone sopra il livello del cuore. Poi arriva lo stadio della terapia compressiva per ridurre l'edema e preparare il moncone per le protesi. Aiuta a migliorare la circolazione del sangue nel moncone, riduce il dolore e accelera la guarigione della cicatrice.

Per eliminare l'edema, si consiglia l'uso di un bendaggio elastico, calze a compressione, custodia in silicone, massaggio linfatico, che viene eseguito da uno specialista. Innanzitutto, tutte le azioni di cui sopra sono eseguite dallo staff medico, dai parenti in formazione e dal paziente stesso. Quindi il paziente esegue queste procedure in modo indipendente.

La benda non deve essere allentata o stretta. Il legamento del moncone viene effettuato al mattino dopo il sonno, la benda viene rimossa prima di coricarsi: la pressione nella parte distale (inferiore) del moncone deve essere massima, ma non dolorosa. Più alto è il bendaggio del culto, minore è la pressione. Questo evita la restrizione della circolazione del sangue nel moncone.

I pazienti dopo l'amputazione sopra il livello del ginocchio si consiglia di sdraiarsi due volte sullo stomaco per 30 minuti durante il giorno. La testa dovrebbe essere rivolta al lato sano. Questo fornisce un facile allungamento dei muscoli sul moncone.

Per determinare l'efficacia della terapia anti-edema, misurare la circonferenza del moncone negli stessi punti di misurazione al mattino e alla sera. Raccomandiamo di registrare i risultati della misurazione per rendere più facile determinare come l'edema si attenua.

Prevenzione della contrattura congiunta

Contrattura articolare - restrizione dei movimenti passivi dell'articolazione, causata da deformità della pelle, muscoli, tendini, articolazioni. Più spesso ci sono contratture in flessione (cioè stati degli arti, quando non può essere raddrizzato) nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio, del gomito, che impediscono le protesi e prolungano il periodo di riabilitazione.

Metodi di prevenzione:

1. Garantire la corretta posizione dell'arto durante la sua immobilizzazione. Il moncone dovrebbe essere in una posizione raddrizzata il più a lungo possibile. Non puoi tenere il ceppo in uno stato piegato per molto tempo, perché i muscoli si accorciano e la mobilità del moncone diminuisce.

2. Eliminazione tempestiva del dolore e del gonfiore. Dopo l'amputazione, si raccomanda di utilizzare una sedia a rotelle con un poggiapiedi speciale per il ceppo della gamba, che previene la deformità spinale. Di volta in volta è necessario modificare la posizione del moncone in modo che le articolazioni non perdano mobilità. La combinazione di una corretta posizione del corpo e movimento è la condizione più importante per il trattamento di edema e dolore.

3. Esercizi terapeutici attivi e passivi. Quando si eseguono esercizi, evitare movimenti che causano dolore. Nella prima fase, la ginnastica si svolge sotto la supervisione di un medico di terapia fisica, a partire da esercizi di respirazione, esercizi di stretching, rafforzamento della colonna vertebrale, braccia, gambe sane, equilibrio e coordinazione.

Si consiglia 1-2 settimane dopo l'amputazione o, al più presto, vedere un tecnico protesico e un medico riabilitativo nel reparto di protesi OTTO BOKK.

Dolori fantasma

Il dolore fantasma è la sensazione di dolore che si verifica in un arto perso. Ad esempio, la continua sensazione di danno tissutale insorto al momento dell'incidente o prurito, intorpidimento dell'arto mancante. L'attivazione precoce del paziente (posizione sedentaria e verticale) aiuta a ridurre il dolore fantasma. massaggio e drenaggio linfatico del moncone, pressione uniforme nel moncone, creato dalla fasciatura e compressione calze, fisioterapia, inizio precoce degli esercizi fisici, il più presto possibile.

In casi rari e complessi, sono necessari il blocco dei nervi e la chirurgia. Oltre alla partecipazione e al sostegno della famiglia e dei parenti, l'aiuto degli psicologi professionisti non dovrebbe essere trascurato. Nei primi mesi dopo l'operazione, alterata circolazione sanguigna nell'arto amputato, immobilità prolungata, infezioni e disturbi del sonno possono portare ad un aumento del dolore.

La ragione per la comparsa del dolore in un periodo successivo è principalmente l'incuria nella cura del moncone e l'errato utilizzo delle protesi. Per verificare la correttezza dell'attacco della protesi, è necessario indossare una protesi e compiere diversi passaggi. Se, nonostante l'osservanza di tutte le regole per il suo uso in una setta, si verifica un forte dolore, è necessario consultare un medico.

La terapia a specchio è molto efficace. Il cervello integra i segnali come uscenti da un arto amputato. (Controindicazioni - amputazione della coppia). L'aiuto dello psicoterapeuta è possibile. In alcuni casi, in consultazione con il dottore - l'uso di medicine.

Riabilitazione dopo l'amputazione della gamba sopra il ginocchio

Amputazione della gamba sopra il ginocchio - rimozione di un arto dolorante o parte di esso mediante taglio. L'operazione viene eseguita nel caso in cui si siano verificati seri danni alle navi, ci sono segni evidenti di cancrena e la persona è in pericolo mortale. Una procedura simile è prescritta per l'inefficacia del trattamento medico alternativo.

Indicazioni per l'amputazione

Tra le indicazioni che l'arto viene amputato, ci sono:

• necrosi tessutale dovuta ad alterazione della circolazione sanguigna negli arti inferiori;
• suppurazione della ferita, accompagnata dal rilascio di un odore sgradevole;
• separazione delle gambe a causa di lesioni;
• bloccaggio dei vasi sanguigni a causa del superamento del tempo di applicazione dell'imbracatura;
• gangrena del gas (infezione del corpo dovuta alla riproduzione e alla crescita della flora patologica);
• rotture di vene e arterie, associate a un'abbondante perdita di sangue.

L'amputazione della gamba è mostrata in gangrena in età avanzata, così come nei bambini fino a un anno.

Tra i secondi gruppi di cause, i più frequenti sono:

• infezione attraverso superfici aperte della ferita;
• infiammazione cronica (tubercolosi ossea, osteomielite);
• tumori di cancro di natura maligna;
• processi distruttivi nelle ossa;
• manifestazioni ulcerative progressive.

Con un'amputazione prematura, la prognosi per il paziente è deludente: l'ulteriore sviluppo della patologia può portare alla sepsi e alla morte.

Cancrena diabetica

Se il paziente ha il diabete, c'è il rischio di amputazione della punta o dell'intero arto. Ciò è dovuto al fatto che durante la malattia soffre la pelle dei piedi. Si incrina, i microrganismi patogeni penetrano attraverso il danno microscopico e il sangue è infetto. La patologia si sviluppa sullo sfondo di una ridotta sensibilità della pelle dei piedi.

L'amputazione della gamba nel diabete mellito è causata dallo sviluppo di cancrena, che si verifica sullo sfondo del metabolismo compromesso e della morte delle strutture cellulari.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di cancrena nei pazienti con diabete sono:

• riparazione cellulare rallentata;
• danno alle terminazioni nervose (polineuropatia);
• anomalie ossee;
• sistema immunitario debole, sindrome da immunodeficienza;
• eccesso di peso corporeo;
• abuso di alcool, fumo;
• scarpe o scarpe stretti e scelti in modo scorretto.

Tipi di cancrena diabetica:

• neuropatico - associato a disturbi del tessuto nervoso;
• angiopatico - a causa di anomalie vascolari;
• osteopatico - il sistema motorio viene distrutto;
• misto - combina i segni di diversi tipi.

A seconda della presenza di manifestazioni cliniche, la cancrena è determinata:

1. Dry. Lo spazio interno delle navi si restringe lentamente. La malattia inizia con le dita dei piedi.
2. Wet. Infezione connessa La malattia si sviluppa rapidamente, è caratterizzata da un decorso acuto, accompagnato da grave intossicazione.

Cancrena aterosclerotica

A causa dell'aterosclerosi, caratterizzata da una diminuzione del lume vascolare o dalla sua completa assenza. In considerazione di ciò, l'afflusso di sangue di alcuni tessuti viene interrotto e si verifica la loro morte.

• diminuzione della temperatura, perché c'è una sensazione di freddo nelle gambe;
• pelle blu;
• la formazione di un tratto di demarcazione visibile che separa il tessuto sano dai malati;
• dolore e gonfiore in un arto dolorante;
• mancanza di polso nella nave poplitea.

Quando si verificano i primi segnali della malattia, è importante iniziare a prendere antibiotici in modo tempestivo: questo aiuterà a prevenire la connessione dell'infezione secondaria.

Segni della futura infezione del sangue (sepsi):

• bassa pressione sanguigna;
• palpitazioni cardiache;
• febbre;
• coscienza confusa;
• eruzioni cutanee;
• dolore alle articolazioni;
• pallore della pelle.

Nei casi più gravi, può essere prescritta l'amputazione della punta o dell'intero arto (a seconda dell'area interessata).

Tromboangiite obliterante

Una malattia in cui sono colpite le piccole e medie navi arteriose e venose. Manifestato nel dolore, stanchezza generale, perdita di sensibilità, convulsioni. Accompagnato dallo sviluppo della cancrena.

• lesioni infettive;
• ipotermia;
• lesioni frequenti;
• stati mentali instabili, stress;
• manifestazioni allergiche;
• intossicazione.

Tipi di tromboangiite obliterante:

Nel primo caso, i vasi delle gambe sono colpiti, nella seconda e nella terza vengono identificati i sintomi comuni della malattia.

• sensazioni dolorose che si verificano anche a riposo;
  ulcere;
• disturbi trofici;
• la scomparsa della pulsazione nei vasi delle gambe;
• morte tessutale nella zona delle dita, cancrena.

Ischemia acuta nella trombosi ed embolia delle arterie

Un embolismo è caratterizzato dal movimento di un coagulo di sangue formato in un vaso patologico e danno al sano. Lo stato di ischemia acuta è associato ad un netto indebolimento della circolazione sanguigna, il funzionamento patologico dell'organo malato. Accompagnato da una sensazione di rigidità nelle gambe, paralisi muscolare, mancanza di pulsazione, poi si verifica rigidità muscolare, mobilità articolare è persa.

Classificazione delle amputazioni

Sulla base delle prove esistenti, l'amputazione degli arti è:

• primario (richiesto per cancrena secca e umida);
• secondaria (effettuata nel caso in cui la terapia medica in corso non porti sollievo alle condizioni del paziente);
• ripetuto (reamputation) - viene eseguito sull'arto già operato soggetto ad ulteriore progressione della malattia o alla comparsa di complicanze.

• piccolo - i piedi e le mani sono rimossi;
• grande - taglio di un arto a livello della coscia o della tibia, della spalla o dell'avambraccio;
• quelli precoci sono eseguiti all'inizio del periodo postoperatorio a causa della formazione di suppurazione nella zona della ferita, lo sviluppo di gravi complicanze;
• in ritardo - a causa della prolungata non guarigione del moncone, la comparsa di cambiamenti necrotici in esso;
• uno e due stadi (a seconda di quante fasi viene eseguita la chirurgia).

Non puoi nominare un'amputazione, se il paziente ha sofferenza.

Metodi per dissezionare i tessuti molli

Ci sono opzioni di amputazione:

1. Circolare - tagliare l'arto è perpendicolare alla lunghezza dell'osso.
2. Patchwork - dopo l'intervento chirurgico, il moncone inferiore viene chiuso dai lembi cutanei rimanenti. Esiste una tecnica di amputazione a lembo singolo o doppio.
3. Ovale: il piano della sezione non si trova ad angolo retto, ma obliquamente. Per questo motivo, è possibile chiudere l'osso troncato con un eccesso di tessuto molle esistente. Il metodo è il più comune.

Se è necessaria un'amputazione urgente e la vita del paziente dipende dalla velocità della sua attuazione, si ricorre al salvataggio della ghigliottina (potatura istantanea) dell'arto.

Preparazione per l'amputazione

La fase preparatoria prevede l'esecuzione di un esame visivo del paziente, in cui il medico determina il livello necessario di amputazione, conduce l'anestesia della gamba ferita. Viene eseguito attraverso l'uso dell'anestesia locale o generale. La mancanza di anestesia può innescare l'inizio di uno shock doloroso e peggiorare le condizioni del paziente.

Corso di operazione

L'intervento chirurgico per tagliare la gamba sopra il ginocchio implica l'osservanza dei principi generali dell'amputazione degli arti:

• dissezione muscolare;
• segatura ossea, trattamento periostio;
• legatura di vene e arterie, nervi.

Dopo che i vasi e i nervi sono stati processati, il moncone viene suturato.

Periodo di riabilitazione

Una corretta riabilitazione aiuterà ad evitare complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico.

Il periodo di recupero comporta l'implementazione della cura adeguata del moncone e include:

• mantenere il normale stato di sutura postoperatoria;
• massaggio del moncone per ridurre la sensibilità eccessiva;
• lavaggio quotidiano con acqua calda e sapone, una doccia;
• esercizio regolare, finalizzato alla ripresa del normale funzionamento dei muscoli immagazzinati;
• passaggio di fisioterapia, corso di massaggio;
• adattamento sociale di una persona;
• installazione di protesi.

Per ammorbidire la pelle nella cicatrice postoperatoria, si consiglia di lubrificarla con una crema idratante. Con il permesso del medico, puoi usare metodi tradizionali.

Supporto alla droga

I farmaci sono necessari per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico (dolore fantasma, la sensazione reale di una gamba persa), gonfiore, infiammazione, prurito.

Al fine di eliminare i sintomi postoperatori negativi, il paziente viene prescritto:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressivi. Il loro uso è associato a uno stato psico-emotivo depresso del paziente.
3. Antibiotici - presi in caso di infezione da connessione.

Massaggi, fisioterapia, ginnastica aiuteranno a ridurre il dolore.

Formazione del ceppo

Il processo di formazione del ceppo comporta:

• trattamento delle ferite antisettico;
• sovrapposizione di bende.

Per prevenire la re-infezione, si consiglia ai pazienti di prendersi cura adeguatamente del moncone, di utilizzare polveri o creme speciali. Prevenire il gonfiore dei tessuti può, se si impone sulla fasciatura degli arti amputati, bendaggio elastico. Il massaggio linfodrenante produce un buon effetto antiedemico.

Terapia fisica

Esecuzione di un set speciale di esercizi ginnici è finalizzato a rinnovare i movimenti delle gambe, rafforzando il sistema muscolare, che consentirà di utilizzare con successo la protesi in futuro.

Le persone che hanno subito l'amputazione si raccomandano di fare i seguenti esercizi:

• stendersi sullo stomaco, sollevare le gambe, allargarle e riunirle (è necessario alzare il moncone più in alto possibile);
• sdraiarsi sulla schiena, piegare un arto sano nell'articolazione del ginocchio, appoggiare il piede sul pavimento, sollevare il paziente all'altezza del ginocchio.

Tutti i movimenti dovrebbero essere fatti con attenzione. Devi farlo regolarmente, aumentando gradualmente il carico.

Riabilitazione sociale e lavorativa

Una persona che ha subito l'amputazione di una gamba viene assegnata a un gruppo di disabilità a causa della limitazione delle sue capacità fisiche, viene assegnata una pensione. Per diventare più a suo agio nella sua società, è necessario il massimo ripristino possibile della sua attività sociale e lavorativa. Ciò consentirà al paziente di adattarsi alla vita di tutti i giorni.

protesi

La procedura prevede la sostituzione di un arto amputato con una protesi artificiale.

Dopo l'amputazione della gamba sopra l'articolazione del ginocchio, vengono utilizzati dispositivi protesici:

• con la presenza del modulo del ginocchio (consentire di piegare liberamente la gamba);
• sostituendo l'intero arto, dotato di una chiusura a corsetto (se non ci sono ceppi).

Sono spesso utilizzate protesi a microprocessore, che sono guidate da impulsi neuromuscolari, che passano nel culto.

Grazie alle protesi, molte persone con disabilità vivono pienamente e continuano a lavorare con condizioni di lavoro leggere.

Possibili complicazioni

La procedura di escissione della gamba ferita è complessa ed è associata al rischio di sviluppare molte complicanze postoperatorie. Questi sono:

• guarigione di ceppo lento;
• infezione causata da cure improprie, violazione dei principi di asepsi;
• tessuto morente nell'area della ferita, necessità di ri-asportazione;
• dolori fantasma;
• grave gonfiore, che impedisce l'uso della protesi;
• violazioni della struttura e del funzionamento dell'articolazione dell'anca;
• blocco di grandi vasi con coaguli di sangue (trombosi);
• sanguinamento pesante;
• scarsa tolleranza delle sostanze anestetiche, presenza di reazioni allergiche.

Prendendo in considerazione i rischi per il paziente e il loro corretto avvertimento contribuirà a ridurre la probabilità di conseguenze indesiderabili nel periodo postoperatorio. Altrimenti, viene eseguita la ridimensionamento.

L'amputazione della gamba è una misura estrema, a cui si ricorre se la terapia medica è impotente e il paziente è in pericolo mortale. La procedura consente a una persona di salvare la vita, ma è molto traumatica per la sua psiche. Affinché il recupero del paziente dopo l'operazione sia il più efficace possibile, è necessario fornirgli un'assistenza psicologica tempestiva e di alta qualità finalizzata all'adattamento della sua condizione fisica attuale e alla correzione degli obiettivi, degli atteggiamenti e dei valori della sua vita. Grazie al supporto psicologico, puoi ripristinare lo sfondo psico-emotivo di una persona malata.