Quando hai un'amputazione degli arti inferiori?

L'amputazione si riferisce al troncamento dell'arto in tutto l'osso. Questo è un intervento chirurgico molto serio che cambia per sempre la vita di una persona. Ma in alcuni casi questa è l'unica possibilità di salvare una vita.

Indicazioni per l'amputazione

Molto spesso, la rimozione degli arti inferiori, soprattutto al di sopra del ginocchio, viene effettuata a causa di danni vascolari, cancrena, anche a seguito di cure mediche non professionali. Questo metodo di trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando tutti i metodi sono esauriti.

• ischemia tissutale irreversibile, accompagnata da contrattura dei muscoli quando la circolazione sanguigna e il movimento delle gambe sono compromessi. Questa condizione è anche chiamata "rigor mortis";
• separazione traumatica degli arti (trauma, ustione, blocco dei vasi sanguigni, danno vascolare dovuto al diabete);
• fissare un emostatico per più di 3 ore (l'operazione viene eseguita senza rimuoverla, altrimenti ci sarà un alto rischio di mortalità a causa di shock tossici e insufficienza renale);
• sviluppato gangrena del gas dell'arto, inclusa come complicazione di malattie vascolari;
• sepsi, estese ferite infette che provocano ripetuti sanguinamenti da grandi vasi (a condizione che altri trattamenti non siano efficaci);
• schiacciamento della gamba con danni ai grandi vasi, nervi, una vasta area di tessuto molle, sindrome da spremitura prolungata.

L'amputazione è quasi sempre prescritta per le persone anziane dopo 60 anni e per i bambini al di sotto di 1 anno con tali problemi. Se stiamo parlando di una grave frattura, allora la medicina moderna ha tutte le risorse per il loro trattamento efficace. Ad esempio, l'osteosintesi del femore consentirà di fissare in modo affidabile i frammenti ossei dopo l'infortunio e di assicurare il suo corretto accrescimento. La qualità della procedura di riposizionamento gioca un ruolo importante in questo, perché il risultato dipende dalla corrispondenza dell'osso.

• infezione della ferita per tipo di flemmone di gas;
• infiammazione cronica alla gamba (tubercolosi ossea, osteomielite cronica);
• tumori maligni;
• deformità del piede congenite o post-traumatiche;
• ulcere trofiche progressive difficili da trattare.

Controindicazioni per un tale intervento è uno shock traumatico.

Tecniche di intervento

I fattori che determinano il livello di amputazione della gamba sono individuali. La scelta è influenzata dalla natura dell'ischemia tissutale (acuta, cronica, progressiva), dalla presenza di ulcere trofiche, dalla cancrena, dalla gravità del processo infettivo, dal grado di insufficienza arteriosa, dall'età, dal grado di diabete, dalla presenza di intossicazione. Se il problema è solo nell'articolazione, l'artroplastica con la riabilitazione obbligatoria aiuterà a risolverlo.

Le amputazione sono classificate secondo diversi criteri:

• Urgenza (emergenza come primo intervento chirurgico e urgente, quando vi è una minaccia per la vita del paziente, per esempio, cancrena, pianificata o ripetuta, durante la quale il moncone viene corretto, eliminare le aree interessate);
• indicazioni (assolute e relative);
• sotto forma di dissezione dei tessuti molli (circolare, patchwork).

È l'ultimo parametro che determina la tecnica dell'operazione.

circolare

L'arto sopra il ginocchio o ad un livello inferiore nella regione della gamba inferiore può essere rimosso in modo circolare quando la dissezione dei tessuti molli viene eseguita su un piano perpendicolare all'asse longitudinale della gamba. Può essere uno, due, tre momenti (a seconda dello schema dei movimenti del chirurgo). Ciò include l'amputazione a ghigliottina, in cui il chirurgo taglia tutti i tessuti con un movimento circolare e allo stesso livello taglia l'osso.

Lo svantaggio principale della più recente tecnologia è la formazione di un moncone conico, che non è adatto per le protesi, è necessario un intervento ripetuto. L'amputazione circolare viene utilizzata non solo per le estremità inferiori, ma anche per la spalla, la coscia a livello del terzo medio. I suoi principali vantaggi: semplicità tecnica, velocità di implementazione. Ma gli svantaggi sono molto più alti, in particolare, è la formazione della cicatrice sulla superficie portante del moncone. Inoltre, per crearlo è necessario un livello superiore di troncamento osseo.

patchwork

I metodi di questa tecnica sono divisi in uno e due patchwork. L'essenza dell'operazione è quella di coprire l'area del moncone con lembi di pelle sana oltre alla rimozione dell'arto. Se contengono fascia - la membrana connettiva sotto il tessuto sottocutaneo, l'amputazione è considerata fascioplastica. Ciò garantirà una buona mobilità della cicatrice e il lavoro muscolare più efficiente, la coordinazione dei movimenti.

In questo caso, la cicatrice non si forma più sulla superficie di supporto, la pelle può sopportare carichi pesanti e il chirurgo può simulare la forma corretta del moncone. Se l'arto viene rimosso a livello dell'articolazione, quando le ossa vengono rimosse e solo i tessuti molli sono sezionati, l'operazione viene definita exarticulation.

Le linee di amputazione degli arti inferiori possono essere le seguenti: sopra il ginocchio, al bacino (l'emipelvectomia significa rimuovere non un terzo dell'arto, ma l'intera gamba con una parte del bacino), la rimozione, la separazione della coscia, del piede, della parte inferiore della gamba, di solito al livello del terzo medio del piede.

Periodo postoperatorio

L'attività del paziente durante il primo periodo postoperatorio fornisce non solo una riabilitazione più efficace del corpo, ma anche una preparazione per camminare autonomamente.

I medici raccomandano di sedersi e alzarsi il secondo giorno dopo l'intervento. In futuro, il paziente usa le stampelle con un'enfasi sull'avambraccio e sui camminatori.

Consiglio: non scegliere le stampelle ascellari, perché causano traumatizzazione cronica dei vasi sanguigni, nervi a causa dell'elevata pressione sul tessuto.

Il 5-7 giorno puoi muoverti su una sedia a rotelle e dalle 8 alle 10 una piccola camminata. Il primo periodo di recupero dura 10 giorni, il suo obiettivo principale è la guarigione delle ferite. Al fine di evitare la tensione della pelle sulla segatura ossea, una stecca di gesso è posta sull'arto troncato.

Sarà utile dopo un'operazione del genere con l'aiuto di uno psicologo.

I punti vengono rimossi per 10-12 giorni e la ferita viene legamentalmente allentata. Quindi, per preparare le protesi, per prevenire l'edema, viene utilizzato un bendaggio stretto con una benda elastica. La maglieria a compressione, il massaggio linfodrenante ti aiuteranno ad evitarlo.

L'obiettivo principale del tardo periodo postoperatorio è lo sviluppo della forza muscolare. E poi quasi tutto dipende dalla dedizione e dalla motivazione del paziente. La preparazione per le protesi è considerata completa se il moncone è completamente guarito, non ci sono fistole su di esso, cicatrici, il movimento dell'articolazione è stato ripristinato e il paziente ha sviluppato la forza muscolare necessaria.

Suggerimento: durante la preparazione delle protesi è vietato eseguire intensivamente gli esercizi dell'estremità inferiore del moncone sul supporto.

Possibili complicazioni

La prima complicazione che un paziente può incontrare dopo l'intervento chirurgico è la formazione di ematomi sottocutanei sulla gamba. Per evitarli, è necessario interrompere il sanguinamento in tempo durante la sua implementazione, installare tubi di drenaggio per l'aspirazione di lavaggio della ferita. Sono fissati in media per 3-4 giorni.

Un altro problema comune è la contrattura muscolare. Viene eliminato dall'imposizione di una stecca di gesso, utilizzando uno scudo del comodino, e primi esercizi di movimenti del moncone nell'articolazione. Sono necessari esercizi, anche se la gamba viene rimossa sopra il ginocchio. Inoltre, possono esserci gonfiore del moncone, cancrena, dolore fantasma, cicatrici cheloidi, danni ai nervi.

Il successo della riabilitazione dipende in gran parte dalla consulenza professionale, dal sostegno dei propri cari e dal desiderio del paziente di tornare a una vita piena. I medici fin dai primi giorni si sono concentrati sul mantenimento di uno stile di vita attivo.

Caratteristiche di preparazione per protesi

Uno dei principali problemi che il paziente deve affrontare prima delle protesi è le malattie viziose del moncone. Sono diagnosticati in circa il 70%. Tali difetti sorgono a causa di errori tecnici durante l'operazione, disturbi trofici, dovuti allo sviluppo di un'infezione secondaria. L'instabilità di un'articolazione di un arto troncato, segatura non trattata, l'attaccamento dei muscoli alla cicatrice della pelle, cicatrici saldate e dolorose che non sono suscettibili allo sviluppo di contratture delle articolazioni e altri disturbi sono definiti difetti.

Le più frequenti patologie post-amputazione del ceppo, comprese quelle al di sopra del ginocchio, sono dolori fantasma, neurite, escrescenze sulla superficie del tessuto osseo, osteomielite (infiammazione purulenta) del moncone, ulcere trofiche, fistole legamentose. Nel processo di protesi e in una fase precoce, i pazienti soffrono di dermatite da pannolino, macerazione (violazione dell'integrità) della pelle, delle sue lesioni purulente, allergie, stasi venosa cronica, infiammazione delle borse mucose delle articolazioni. La correzione è possibile solo tramite la risutolazione con innesto cutaneo.

Consiglio: tre fattori forniscono buoni risultati di recupero: un moncone ben formato, una protesi di alta qualità e un programma di riabilitazione.

Metodi di riabilitazione del paziente dopo l'amputazione

La terapia fisica (magnetoterapia, uso di raggi ultravioletti, ossigeno-baroterapia), l'assunzione di farmaci speciali che dilatano i vasi sanguigni, prevengono i coaguli di sangue, i sostituti del sangue è una buona prevenzione della trombosi e migliora la microcircolazione del sangue. Questo aiuta ad evitare l'infezione e il ri-sviluppo della cancrena.

Il secondo giorno dopo l'operazione, viene eseguito il primo esercizio di riabilitazione della terapia fisica - allenamento fisico terapeutico. La ginnastica respiratoria e phantom-impulsiva sono molto importanti quando il paziente fa movimenti mentali nell'articolazione mancante. Gli esercizi tonici rafforzano i muscoli delle gambe e degli addominali, e i loro sforzi isometrici e i movimenti dei monconi prepareranno il paziente per le protesi, incluso se l'amputazione è stata eseguita sopra il ginocchio nell'area inferiore della gamba.

Il ceppo di allenamento offre l'opportunità di preparare la superficie di appoggio per i carichi. La distribuzione uniforme della pressione corporea riduce al minimo il verificarsi di complicanze. Gli esercizi possono essere fatti solo nella condizione della forma corretta del moncone, senza cicatrici con un tessuto ben funzionante. Aiutano anche a ridurre l'effetto della contrattura (limitando la quantità di movimento dell'articolazione).

Gli esercizi si consiglia di fare 10 volte in diversi approcci durante il giorno. Ha usato attivamente tecniche come sollevare e abbassare la gamba operata in posizione prona, ad angolo, il "ponte", allenando i muscoli del lato interno della coscia. Ciò contribuirà a normalizzare il tono muscolare del moncone, a ripristinare la mobilità dell'articolazione, a preparare determinati segmenti muscolari per l'azione meccanica degli elementi della protesi, anche con l'amputazione sopra il ginocchio.

L'amputazione dopo la cancrena o la ferita cambia permanentemente il corso della vita di un paziente, ma non lo ferma. La medicina moderna offre molte opportunità per una persona di adattarsi alle nuove condizioni e al corpo. La riabilitazione di alta qualità aiuterà a ripristinare il corpo e prepararlo per le protesi, che restituirà l'opportunità persa di muoversi liberamente.

Riabilitazione dopo l'amputazione

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve attenersi alle raccomandazioni per la cura della sutura postoperatoria, la formazione del moncone, il mantenimento della mobilità articolare e il rafforzamento dei muscoli rimanenti.

Tre o quattro settimane dopo l'amputazione dell'arto, con un decorso postoperatorio favorevole, è possibile procedere alla protesi primaria. Di norma, il processo delle protesi primarie è associato a un grande stress fisico e mentale. Tuttavia, i moderni metodi protesici consentono alle persone che hanno subito un'amputazione di continuare il loro precedente stile di vita e mantenere il loro status sociale, nonostante la perdita di arti.

Cura della sutura postoperatoria e della pelle nel periodo postoperatorio

La chirurgia per le suture postoperatorie viene eseguita da un medico e un infermiere. Devi seguire tutti i loro regolamenti. In particolare, questo si applica ai pazienti con diabete mellito e patologia vascolare, poiché hanno un aumentato rischio di sviluppare un'infezione.
Dopo l'amputazione, la pelle del moncone è molto sensibile. Con l'aiuto di una spazzola morbida o di una palla massaggiante, puoi ridurre la sensibilità massaggiando il moncone con loro. È anche efficace per strofinare il moncone con un asciugamano duro o un asciugamano. I movimenti di massaggio passano sempre dalla fine del moncone alla sua base.
Per la cura quotidiana della pelle del moncone, è necessario osservare l'igiene - si raccomanda che la doccia di contrasto del moncone, quindi lavare con sapone per bambini e asciugare con un panno morbido. Ispezionare quotidianamente la pelle del moncone per eventuali cambiamenti delle condizioni della pelle e, se compaiono, informare immediatamente il medico o il tecnico protesico. Per ispezionare il moncone è conveniente usare un piccolo specchietto.
Nella maggior parte dei casi, la ferita dopo l'amputazione guarisce entro tre o quattro settimane, quindi si forma una cicatrice postoperatoria che deve essere regolarmente inumidita. Lubrificare quotidianamente con una crema inodore.
I pazienti con diabete o disturbi circolatori richiedono un trattamento più lungo e hanno un aumentato rischio di sviluppare un'infezione nella ferita chirurgica. Per questo gruppo di pazienti che sono ulteriormente inclini allo sviluppo di complicazioni cutanee, è consigliabile utilizzare farmaci speciali per curare il moncone.
Raccomandiamo l'uso di prodotti OTTO BOKK appositamente progettati per la cura del moncone:

• Derma Repair - idrata e stimola il ripristino della pelle secca e irritata, migliora la rigenerazione della pelle, accelera la guarigione, ha un'azione anti-batterica.
• Derma Clean - ha un PH neutro, purifica la pelle.
• Derma Prevent - protegge la pelle dalle irritazioni, ha un effetto protettivo, previene l'odore di sudore.

Puoi imparare come acquistare un kit per la cura della pelle del ceppo Derma chiamando l'ufficio OTTO BOKK di Mosca al numero +7 (495) 564-83-60.

Terapia antiedema

Un problema importante che deve essere affrontato è l'edema che si verifica dopo l'intervento chirurgico, come risposta naturale del corpo alla chirurgia. In condizioni normali, l'edema si attenua dopo una o due settimane.

Fino a quando i punti non vengono rimossi, la ferita non è strettamente legata. All'inizio, il moncone non può essere sottoposto a pressioni. per ridurre il gonfiore nei primi giorni dopo l'amputazione, è importante posizionare il moncone sopra il livello del cuore. Poi arriva lo stadio della terapia compressiva per ridurre l'edema e preparare il moncone per le protesi. Aiuta a migliorare la circolazione del sangue nel moncone, riduce il dolore e accelera la guarigione della cicatrice.

Per eliminare l'edema, si consiglia l'uso di un bendaggio elastico, calze a compressione, custodia in silicone, massaggio linfatico, che viene eseguito da uno specialista. Innanzitutto, tutte le azioni di cui sopra sono eseguite dallo staff medico, dai parenti in formazione e dal paziente stesso. Quindi il paziente esegue queste procedure in modo indipendente.

La benda non deve essere allentata o stretta. Il legamento del moncone viene effettuato al mattino dopo il sonno, la benda viene rimossa prima di coricarsi: la pressione nella parte distale (inferiore) del moncone deve essere massima, ma non dolorosa. Più alto è il bendaggio del culto, minore è la pressione. Questo evita la restrizione della circolazione del sangue nel moncone.

I pazienti dopo l'amputazione sopra il livello del ginocchio si consiglia di sdraiarsi due volte sullo stomaco per 30 minuti durante il giorno. La testa dovrebbe essere rivolta al lato sano. Questo fornisce un facile allungamento dei muscoli sul moncone.

Per determinare l'efficacia della terapia anti-edema, misurare la circonferenza del moncone negli stessi punti di misurazione al mattino e alla sera. Raccomandiamo di registrare i risultati della misurazione per rendere più facile determinare come l'edema si attenua.

Prevenzione della contrattura congiunta

Contrattura articolare - restrizione dei movimenti passivi dell'articolazione, causata da deformità della pelle, muscoli, tendini, articolazioni. Più spesso ci sono contratture in flessione (cioè stati degli arti, quando non può essere raddrizzato) nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio, del gomito, che impediscono le protesi e prolungano il periodo di riabilitazione.

Metodi di prevenzione:

1. Garantire la corretta posizione dell'arto durante la sua immobilizzazione. Il moncone dovrebbe essere in una posizione raddrizzata il più a lungo possibile. Non puoi tenere il ceppo in uno stato piegato per molto tempo, perché i muscoli si accorciano e la mobilità del moncone diminuisce.

2. Eliminazione tempestiva del dolore e del gonfiore. Dopo l'amputazione, si raccomanda di utilizzare una sedia a rotelle con un poggiapiedi speciale per il ceppo della gamba, che previene la deformità spinale. Di volta in volta è necessario modificare la posizione del moncone in modo che le articolazioni non perdano mobilità. La combinazione di una corretta posizione del corpo e movimento è la condizione più importante per il trattamento di edema e dolore.

3. Esercizi terapeutici attivi e passivi. Quando si eseguono esercizi, evitare movimenti che causano dolore. Nella prima fase, la ginnastica si svolge sotto la supervisione di un medico di terapia fisica, a partire da esercizi di respirazione, esercizi di stretching, rafforzamento della colonna vertebrale, braccia, gambe sane, equilibrio e coordinazione.

Si consiglia 1-2 settimane dopo l'amputazione o, al più presto, vedere un tecnico protesico e un medico riabilitativo nel reparto di protesi OTTO BOKK.

Dolori fantasma

Il dolore fantasma è la sensazione di dolore che si verifica in un arto perso. Ad esempio, la continua sensazione di danno tissutale insorto al momento dell'incidente o prurito, intorpidimento dell'arto mancante. L'attivazione precoce del paziente (posizione sedentaria e verticale) aiuta a ridurre il dolore fantasma. massaggio e drenaggio linfatico del moncone, pressione uniforme nel moncone, creato dalla fasciatura e compressione calze, fisioterapia, inizio precoce degli esercizi fisici, il più presto possibile.

In casi rari e complessi, sono necessari il blocco dei nervi e la chirurgia. Oltre alla partecipazione e al sostegno della famiglia e dei parenti, l'aiuto degli psicologi professionisti non dovrebbe essere trascurato. Nei primi mesi dopo l'operazione, alterata circolazione sanguigna nell'arto amputato, immobilità prolungata, infezioni e disturbi del sonno possono portare ad un aumento del dolore.

La ragione per la comparsa del dolore in un periodo successivo è principalmente l'incuria nella cura del moncone e l'errato utilizzo delle protesi. Per verificare la correttezza dell'attacco della protesi, è necessario indossare una protesi e compiere diversi passaggi. Se, nonostante l'osservanza di tutte le regole per il suo uso in una setta, si verifica un forte dolore, è necessario consultare un medico.

La terapia a specchio è molto efficace. Il cervello integra i segnali come uscenti da un arto amputato. (Controindicazioni - amputazione della coppia). L'aiuto dello psicoterapeuta è possibile. In alcuni casi, in consultazione con il dottore - l'uso di medicine.

Riabilitazione dopo l'amputazione

L'amputazione degli arti è il modo più radicale per salvare la vita di un paziente. Il medico curante prescrive la chirurgia solo in casi estremi, quando tutti gli altri modi per salvare parte del corpo non portano risultati. Anche prima dell'operazione, dovrebbe essere redatto un programma secondo cui la riabilitazione avviene dopo l'amputazione, in modo che il paziente si riprenda il prima possibile e si trovi in ​​uno stato stabile.

Tipi di amputazione

Per il numero di interventi chirurgici, l'amputazione può essere suddivisa in due tipi principali:

• amputazione primaria - l'operazione viene eseguita per la prima volta quando non c'è la possibilità di salvare l'arto, poiché il suo danno può portare a un'infezione dell'intero organismo. Le indicazioni per l'amputazione possono essere le conseguenze di alcune malattie (ad esempio il diabete) o di incidenti che comportano cambiamenti irreversibili (frattura ossea, rotture legamentose);
• secondario (reamputation) - viene eseguito per eliminare gli errori dopo l'intervento primario, per preparare l'installazione della protesi.

Secondo la tecnica di dissezione del tessuto, le operazioni sono suddivise in:

• circolare - la pelle ei muscoli sono tagliati perpendicolarmente all'osso, il che non consente di formare un moncone adatto per le protesi in futuro. Pertanto, questo metodo viene utilizzato solo in situazioni di emergenza quando non c'è tempo per prendere decisioni (ferite da arma da fuoco, incidenti stradali);
• patchwork (one-, two-patch way) - dipende da quante patch della pelle coprono la ferita. Il metodo viene utilizzato più spesso e consente di creare un arto adatto per ulteriori protesi.

Modi di elaborazione delle ossa dopo il ritaglio:

• periostio (osso coperto di periostio);
• non accentato (il periostio non è lasciato sul bordo del moncone);
• plastica (l'osso è coperto da un frammento osseo, formando così una superficie di supporto).

Secondo i metodi di amputazione dei ceppi sono:

• myoplastic (l'osso è coperto da muscoli);
• fascioplastica (la ferita è coperta da pelle, tessuto sottocutaneo e fascia);
• perioplastico (il lembo per coprire la ferita include il periostio);
• osteoplastica (coprire la ferita con un frammento osseo con un periostio).

Il valore del supporto psicologico nel periodo postoperatorio

Un piano di riabilitazione dopo l'amputazione di qualsiasi arto deve necessariamente includere la nomina di consultazioni con uno psicologo. La perdita di una parte del corpo è lo stress più forte per una persona, la sensazione di inferiorità e la restrizione della mobilità passata possono portare a una depressione prolungata. Ecco perché lavorare con uno specialista è molto importante, specialmente nel primo periodo dopo l'amputazione.

È stato osservato che i pazienti, più spesso di buon umore e cercando il più rapidamente possibile di tornare a comunicare con i propri cari, hanno meno probabilità di soffrire di dolori fantasma. Anche la riabilitazione dopo l'amputazione delle dita dovrebbe includere un supporto psicologico.

Per le donne, una grande quantità di stress è la necessità di rimuovere l'utero. Indicazioni per un metodo così radicale possono essere tumori maligni o benigni degli organi genitali, endometriosi, che provoca dolore severo, infezioni che non possono essere curate e prolasso o prolasso di un organo interno. Il supporto psicologico del paziente nel processo di riabilitazione dopo l'amputazione dell'utero è estremamente importante, specialmente se la donna non ha avuto il tempo di diventare madre. Oltre a lavorare con uno psicologo o uno psicoterapeuta, il supporto e l'amore dei propri cari possono essere di grande importanza nel processo di recupero precoce.

Caratteristiche della riabilitazione dopo l'amputazione degli arti

Il processo di riabilitazione dopo la perdita di un arto dovrebbe includere:

• preparazione del moncone per l'installazione della protesi;
• l'inizio dell'applicazione della protesi;
• il ritorno di una persona alla vita sociale e lavorativa.

Durante il periodo postoperatorio, è importante curare adeguatamente la sutura, seguire le regole per la formazione del moncone, cercare di mantenere la mobilità di tutte le articolazioni e rafforzare il busto muscolare. L'ultimo punto è molto importante, perché dopo l'amputazione di una gamba, ci vorrà un sacco di sforzo fisico per imparare nuovamente a camminare, distribuendo correttamente il carico in tutto il corpo e mantenendo l'equilibrio.

Dopo che la ferita è guarita e le suture sono rimosse, è possibile iniziare la terapia compressiva. Per fare questo, utilizzare bende elastiche, maglieria a compressione. Lo specialista insegna al paziente e ai suoi parenti a eseguire il massaggio linfodrenante per alleviare il gonfiore. Fasciare il moncone dovrebbe essere stretto, ma non doloroso. Il grado di pressione della medicazione sopra l'arto dovrebbe diminuire in modo da non interrompere il normale afflusso di sangue al moncone.

La riabilitazione dopo l'amputazione nel diabete mellito dovrebbe prevenire possibili infezioni nel periodo postoperatorio. Per fare questo, oltre a un attento trattamento dei punti, si consiglia di attenersi a una dieta, eseguire un massaggio quotidiano sopra il moncone per migliorare l'apporto di sangue e il drenaggio linfatico.

Anche nel processo di riabilitazione è necessario prevenire lo sviluppo della contrattura articolare, cioè limitare la mobilità. Per fare ciò, è necessario cambiare periodicamente la posizione dell'arto in modo che le articolazioni rimangano mobili, posizionare il moncone in uno stato raddrizzato, altrimenti i muscoli possono essere accorciati in una posizione piegata. È utile fare ginnastica, eseguire esercizi di respirazione, esercizi di stretching e rafforzare muscoli, braccia, schiena, gambe sane.

Come affrontare i dolori fantasma

I dolori fantasma sono disagio in un arto remoto che un paziente può avvertire dopo l'intervento. Spesso, quando l'amputazione della gamba alla coscia, la persona continua a sentire prurito al tallone, intorpidimento delle dita o dolore lancinante al ginocchio.

La sindrome del dolore fantasma (FBS) è molto poco studiata e il medico non può nominare la causa esatta di tale dolore. Ma si nota che il più delle volte queste sensazioni cominciano a disturbare il paziente, mantenendo l'immobilità per un tempo piuttosto lungo.

Una delle cause del dolore fantasma può essere un troncamento improprio dei nervi durante l'intervento chirurgico. In rari casi, ciò potrebbe causare un intervento re-chirurgico. Di regola, i medici prescrivono la terapia farmacologica.

Se i dolori cominciarono a verificarsi nel periodo successivo dopo l'operazione, la ragione potrebbe essere nella cura sbagliata per il moncone e l'infezione dell'arto. Anche le protesi scelte in modo improprio o indossate causano spesso forti dolori. In questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico e sostituire la protesi.

Ceppo di cura

Nella prima fase dopo l'operazione, è importante che il paziente apprenda come prendersi cura del moncone in modo indipendente. La prevenzione delle infezioni include il lavaggio giornaliero di un moncone con sapone per bambini, asciugandosi con un asciugamano duro, una doccia a contrasto. Per ridurre la sensibilità della pelle nel sito di amputazione, si consiglia di strofinare con un asciugamano più duro o massaggiare con una spazzola speciale.

L'ispezione giornaliera del moncone per danni o infiammazioni aiuterà a prevenire l'infezione e ulteriori complicazioni nella ferita. Durante la riabilitazione dopo l'amputazione del braccio o delle dita sul braccio, il paziente può esaminare il moncone in modo indipendente e senza l'aiuto di altri, è possibile esaminare l'arto della gamba amputata con l'aiuto di parenti. Se non è possibile chiedere aiuto, l'ispezione viene effettuata indipendentemente utilizzando uno specchio.

Dopo aver indossato la protesi, l'irritazione o anche una ferita possono comparire sulla cicatrice guarita. In questo caso, è necessario pulirlo e trattarlo con un antisettico, e la protesi non deve essere indossata fino a quando non è completamente guarita.

Inoltre, la cicatrice deve essere costantemente idratata con l'aiuto di sapori speciali senza odore. E con una forte sudorazione, puoi usare un antitraspirante.

Applicazione protesica

L'uso di protesi deve essere iniziato il prima possibile per consentire al paziente di tornare a una vita normale il più presto possibile. Se non hai bisogno di una protesi durante l'amputazione delle dita, la riabilitazione dopo l'amputazione del piede o la maggior parte della gamba include il suo uso. Le protesi sono di due tipi:

• primario (o temporaneo);
• secondario (permanente).

La protesi primaria viene eseguita al primo stadio di recupero dopo l'intervento chirurgico e, a seconda della velocità di guarigione e della formazione del moncone, può essere applicata già a 6 settimane dall'intervento. L'uso precoce della protesi aiuterà ad evitare la contrattura in flessione, il dolore fantasma. Aiuta anche a formare correttamente un moncone per ulteriori protesi. L'inizio delle lezioni sulla protesi dovrebbe essere supervisionato da specialisti che aiuteranno il paziente ad abituarsi all'arto artificiale il più presto possibile e ad affrontare i problemi che si presentano.

La protesi secondaria viene eseguita dopo che il moncone è diminuito, altrimenti saranno necessarie delle regolazioni. Una protesi permanente lo fa sembrare più un vero arto. Tali arti artificiali delle gambe possono essere modulari (costituiti da più parti) e non modulari, e devono soddisfare i requisiti del paziente in termini di peso e sicurezza.

La riabilitazione dopo l'amputazione degli arti richiede tempo e fatica da parte di una persona, sia fisica che psicologica. La cosa principale durante questo periodo è seguire tutte le raccomandazioni dei medici, dello staff medico e non abbandonare il sostegno dei propri cari.

Riabilitazione e amputazione della vita dopo gamba

Stai leggendo un articolo del 1997.

Ho una endoarterite obliterante di entrambe le gambe e 3 anni fa ho avuto la gamba destra amputata sopra il ginocchio. Ha detto che tra un anno avrei preso una protesi e avrei potuto camminare. Ma dopo l'operazione, il moncone è guarito da molto tempo, e anche qui il medico protesista mi ha detto che non sarei in grado di indossare la protesi - è troppo pesante per le mie condizioni. Sono stato seduto a casa per 3 anni - fondamentalmente mi sdraio, non riesco nemmeno ad uscire per strada. Ho 62 anni - potrebbe davvero essere incatenato in un posto per il resto della mia vita? Chernukho V.V., Minsk.

Abbiamo chiesto a questa lettera di commentare gli specialisti dell'istituto di ricerca bielorusso per la disabilità e l'organizzazione del lavoro disabile (BNIIETIN) e inaspettatamente abbiamo trovato un problema serio che affronta molte persone con disabilità che hanno subito un'amputazione dell'anca o della tibia. Questo problema è in gran parte dovuto all'inaccessibilità delle informazioni competenti sulle prime misure di riabilitazione subito dopo l'operazione. Non solo i pazienti, ma anche i chirurghi, spesso non lo possiedono. Pertanto, pubblichiamo un articolo da uno specialista e chiediamo ai lettori che, fortunatamente, questo problema non riguardi, per ricordare bene che nel nostro diario (n. 7 per il 1997) c'è materiale che è incredibilmente utile per qualcuno che conosci se il destino ha preparato non è un test facile per lui perdere la gamba, lasciandolo per sempre un disabile grave.

Nel dicembre 1982, le Nazioni Unite hanno adottato il Programma mondiale di azione per le persone disabili. Il suo obiettivo principale era promuovere misure efficaci per ripristinare la capacità di lavorare e creare pari opportunità per tutte le persone con disabilità nella vita pubblica. Sulla base di questo documento, ogni paese sviluppa i propri programmi nazionali per il miglioramento della popolazione, la prevenzione della disabilità e l'assistenza sociale ai disabili. Nel nostro paese, due leggi esprimono la politica statale in questa direzione: "Sulla protezione sociale dei disabili nella Repubblica di Belarus" (1991) e "Sulla prevenzione della disabilità e riabilitazione delle persone disabili" (1994). Quindi, l'Articolo 2 della Prima Legge interpreta: "Una persona è riconosciuta come una persona con disabilità che, a causa di disabilità fisiche dovute a disabilità fisiche o mentali, ha bisogno di assistenza sociale o di protezione".

È successo che il concetto stesso di "invalido" spesso attira nell'immaginazione l'immagine di una persona senza una gamba o una mano - una specie di simbolo triste che ha bisogno di attenzione e cura degli altri. Forse non è un caso. La perdita di un arto in seguito all'amputazione può cambiare radicalmente il destino di una persona, limitando la sua attività vitale, privandolo dell'opportunità di esercitare la professione e talvolta rovinando drammaticamente la sua vita personale. Pertanto, non è difficile immaginare quale sia la reazione di un paziente che ha imparato dai medici che sono impotenti a salvarlo senza amputazione.

L'amputazione è un intervento chirurgico forzato che consiste nel troncamento dell'arto lungo l'osso o le ossa. Spesso deve essere eseguito su base urgente, quando il ritardo può costare la vita di una persona. Questo è:

• gravi lesioni agli arti aperti con schiacciamento delle ossa, schiacciamento dei muscoli, rottura dei grossi vasi sanguigni e dei nervi che non possono essere ripristinati;
• grave (anaerobica) infezione che minaccia la vita del paziente;
• cancrena dell'arto a causa di blocco dei vasi sanguigni, obliterazione dell'aterosclerosi o dell'endarterite, diabete mellito;
• congelamento, ustioni e lesioni elettriche con carbonizzazione dell'arto.

Tuttavia, per la maggior parte dei pazienti, tale operazione viene eseguita in modo pianificato, quando il paziente è in una certa misura preparato per questo. Le amputazioni pianificate sono intraprese quando:

• ulcere trofiche a lungo esistenti che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
• in osteomielite cronica,
• gravi deformità irreparabili degli arti di natura congenita o acquisita,
• alcune altre circostanze.

L'amputazione dell'arto viene effettuata come misura estrema dell'assistenza medica al paziente a seguito di infortunio o malattia. È il metodo di trattamento al quale il chirurgo ricorre per necessità quando non ha dubbi sulla completa perdita della funzione dell'arto.

Come per le amputazioni di emergenza e programmate, il paziente sta subendo un intervento chirurgico, diventa paralizzato per il resto della sua vita. Una persona dopo l'amputazione dell'arto inferiore viene spesso privata della possibilità anche di un elementare self-service e movimento. Ciò aggrava il suo stato mentale, genera ansia, in quanto membri della famiglia, parenti e amici ora lo trattano. Spesso i pazienti credono che il significato della vita sia perso, cadono in una grave depressione, che interferisce notevolmente con il trattamento postoperatorio. Per 20 anni della mia pratica come chirurgo, allora capo del reparto ortopedico della clinica del Belarusian Research Institute of Disability Expertise e Organization of Disabled Labour, ho visto quanto sia importante la parola incoraggiante del medico curante, dell'infermiera, dei parenti, dei colleghi di lavoro e degli amici che non tutto è perduto, che è possibile tornare alla vita ordinaria della famiglia e al lavoro. Certamente, le qualità volitive di una persona, i suoi atteggiamenti corretti, il desiderio di non essere un peso per gli altri, ma di ripristinare rapidamente le funzioni perdute in un volume accessibile, svolgono qui un ruolo molto importante.

Quando una parte di un arto viene persa, le principali speranze sono spesso associate a protesi puntuali e di alta qualità. Pertanto, nel sistema di riabilitazione di tali persone con disabilità il posto guida appartiene alla formazione di un ceppo protesico funzionale, completo, indolore, resistente.

Il moncone di un arto come nuovo corpo operante si forma a lungo dopo l'amputazione in condizioni completamente nuove di trofismo. I metodi per formare un vero e proprio ceppo di amputazione dipendono sia dal chirurgo che dal paziente stesso, che già nel reparto chirurgico devono seguire alcune regole poco dopo l'operazione: assicurati di essere un partecipante attivo nel processo di trattamento, tenendo presente che il periodo dei cambiamenti motori è arrivato e devi essere paziente e persistente sviluppare nuove capacità di deambulazione prima con le stampelle e poi sulla protesi.

Per lo sviluppo positivo dell'attività compensatoria dopo l'amputazione dell'arto inferiore, l'allenamento della forza e della resistenza dei muscoli, l'equilibrio, la coordinazione dei movimenti, il sentimento muscolo-articolare, la mobilità nelle articolazioni, lo sviluppo delle capacità di self-service sono di grande importanza.

Un moncone di amputazione completa dell'anca e della tibia si forma gradualmente, con esercizi quotidiani e sistematici per il sistema muscolo-scheletrico. Nel primo periodo postoperatorio, deve essere eseguita la seguente serie di misure primarie:

1. Nei primi giorni dopo che il dolore si attenua nella ferita, e poi segui la corretta posizione del ceppo nel letto: con i ceppi della parte inferiore della gamba, non si deve mettere un cuscino o un rullo sotto il ginocchio, si dovrebbe avere il piede sul letto raddrizzato all'articolazione del ginocchio; con ceppi per le cosce, posizionalo sul letto nella posizione di portare alla seconda gamba. Su una sedia o una sedia a rotelle con ceppi per le gambe, mantenere la gamba dritta, non appoggiata all'articolazione del ginocchio, posizionando una stecca o una tavola lunga sotto la gamba.
2. Quando si tagliano i ceppi della coscia, è imperativo rimanere distesi sullo stomaco per diverse ore al giorno per prevenire la rigidità dell'articolazione dell'anca sull'arto amputato.

Eseguire esercizi respiratori giornalieri e ripetuti e esercizi fisici generali (busto, braccia, arto rimanente).

Utilizzare la ginnastica phantom-impulsiva per i muscoli della coscia (raddrizzare mentalmente e piegare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio) per prevenire l'atrofia dall'inattività dei muscoli del moncone.

Dopo aver rimosso i punti dalla ferita, il paziente stesso dovrebbe eseguire un automassaggio della coscia o del moncone della gamba accarezzando, sfregando, impastando, picchiettando e battendo sul moncone.

Nel caso di una guarigione regolare della ferita, lui / lei usa le sue dita per sviluppare la mobilità della cicatrice postoperatoria con l'aiuto di attenti, lineari movimenti circolari e circolari sulla superficie del calcio del moncone.

Periodicamente, durante il giorno, viene eseguita una levigatura palmare morbida all'estremità del moncone di amputazione della coscia o della gamba inferiore - per sviluppare la capacità del moncone di sostenere e stimolare la rapida chiusura del canale del midollo osseo del femore o dell'osso tibiale.

Esegui movimenti attivi nell'articolazione dell'anca in tutte le direzioni, flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio - prima sdraiati a letto sulla schiena o su un lato sano, quindi in posizione eretta su una gamba sana vicino al letto, tenendo le braccia per la schiena.

Quando l'amputazione unilaterale o bilaterale della gamba è necessaria più volte al giorno per camminare sulle ginocchia a letto sul materasso.

Si esercitano in modo mirato sostenendo il moncone della coscia o della parte inferiore della gamba sollevando delicatamente l'estremità del moncone su un supporto morbido, ad esempio un materasso.

Cominciano ad imparare a camminare sulle stampelle, aumentando la distanza percorsa ogni giorno (non camminare sul pavimento bagnato per non cadere!).

Allenano il loro equilibrio, stando su una gamba conservata sul pavimento vicino al letto con le mani appoggiate sul dorso, lasciando andare le mani per alcuni minuti.

I compiti principali di sostituire un arto perso vengono risolti con l'aiuto di protesi. La stragrande maggioranza delle persone con disabilità (73%) usa regolarmente protesi e solo il 10% periodicamente. Il 17% delle persone con disabilità non può spostarsi su protesi - queste sono per lo più persone con disabilità all'altezza del quarto superiore della coscia.

Secondo i nostri dati, nel paese, le amputazioni degli arti vengono eseguite principalmente negli ospedali regionali e urbani, meno spesso negli ospedali e nelle cliniche regionali. L'insieme principale di misure sopra elencate dovrebbe essere effettuato nelle istituzioni mediche citate, ma questo non è sempre e ovunque fatto. Pertanto, dalla fine del 1996, abbiamo iniziato a introdurre un nuovo sistema di assistenza medica e sociale per i pazienti con ceppi di amputazione della coscia e della gamba. La sua essenza sta nel fatto che il paziente passa costantemente attraverso diverse fasi della riabilitazione. Dopo l'amputazione dell'anca o della tibia, i pazienti non vengono dimessi dall'ospedale chirurgico, come era prima, e dopo 2-3 settimane vengono inviati al nostro dipartimento di BNIIETIN. Quindi, dopo la preparazione del moncone, vengono trasferiti per protesi al Centro di riabilitazione protesica e ortopedica bielorusso (BPOVTS). Un tale sistema di riabilitazione è stato a lungo utilizzato in molti paesi in tutto il mondo.

La clinica BNIIETIN (220114, Minsk, tratto Staroborisovsky, 24, tel. Capo del reparto ortopedico 264-23-40) attualmente riceve pazienti dai reparti chirurgici di tutta la repubblica, sono finalizzati per protesi primarie e viene rilasciato un rapporto di consulenza e riabilitazione. Quando si invia una persona disabile da un ospedale alla clinica BNIIETIN, devono essere redatti i seguenti documenti:

• direzione ufficiale sulla carta intestata,
• estratto dalla storia della malattia,
• carta ambulatoriale,
• esami del sangue, urina, feci,
• radiografia del torace, raggi X,
• passaporto personale, lista malata o certificato.

Non appena il moncone della coscia e della gamba diventa funzionalmente completo e adatto per le protesi, la persona della clinica BNIIETIN viene trasferita all'ospedale dell'ospedale protesico e ortopedico BPOVTS, a condizione che il paziente non abbia controindicazioni alle protesi secondo la salute generale. In ospedale viene aperto un ordine per una persona disabile e viene effettuata la prima protesi. Dobbiamo sapere che le protesi primarie nella nostra repubblica si svolgono solo in BPOVTS. Qui vengono eseguiti anche lo sviluppo della protesi, il montaggio, il fitting e l'allenamento nell'uso della protesi. Per la prima volta in questo ospedale una persona disabile impara a camminare sulla propria protesi e torna a casa, naturalmente, non con le stampelle. La persona disabile riceve le protesi successive presso l'impresa protesica della sua area. Fornire protesi è gratuito.

Insieme al trattamento riabilitativo, tali pazienti vengono consultati nel nostro istituto di ricerca scientifica al fine di determinare l'idoneità professionale nella specialità precedente, la selezione di una professione adiacente o nuova. Il dipartimento di consulenza professionale è anche impegnato nell'orientamento professionale, la soluzione di una serie di questioni sociali relative all'occupazione e alla riqualificazione delle persone disabili - naturalmente, se una persona disabile vuole lavorare. Il dipartimento contatta il servizio di collocamento della popolazione e delle società di persone disabili e, in alcuni casi, l'amministrazione dell'impresa, dell'istituzione o dell'organizzazione in cui precedentemente lavorava la persona con disabilità. Se, prima dell'amputazione, era impegnato nella sfera intellettuale del lavoro (insegnante, avvocato, economista, contabile, ingegnere, ecc.), Quindi, di regola, dopo essersi adattato alla protesi, torna al suo precedente lavoro e posizione.

Pertanto, la persona disabile passa attraverso diverse fasi della riabilitazione - medico, medico-professionale e lavoro sociale. In futuro, le persone con disabilità con difetti di amputazione della coscia e della gamba dovrebbero essere sistematicamente recuperate al fine di preservare le capacità compensative del corpo, prevenire difetti e malattie dei ceppi e cambiamenti patologici nel sistema muscolo-scheletrico nel suo complesso.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Pubblicato sulla rivista "Salute e successo" № 7 per il 1997.

Spiegazione dell'autore del sito

Nel 2000, l'Istituto di ricerca bielorusso per la disabilità e l'organizzazione del lavoro delle persone disabili è stato ribattezzato Istituto di ricerca scientifica di competenza medica e sociale e riabilitazione del Ministero della sanità della Repubblica di Bielorussia (ITI e RI). Il 13 agosto 2008, per ordine del Ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia, l'Istituto di ricerca di competenza medica e sociale e riabilitazione è stato rinominato Istituto di ricerca scientifica di competenza medica e riabilitazione.

L'istituzione statale "Centro scientifico e pratico repubblicano per la competenza e la riabilitazione medica" è stata istituita il 26 giugno 2010 in seguito alla riorganizzazione dell'istituto statale "Istituto di ricerca scientifica di riabilitazione e specializzazione medica" aderendo all'Istituto statale "Ospedale repubblicano di riabilitazione medica" Gorodishche.

Riabilitazione dopo l'amputazione della gamba

Prima dell'amputazione, il medico descrive il paziente con un ampio programma di riabilitazione postoperatoria necessaria.

Puoi anche specificare la consulenza psicologica. Il team di riabilitazione e il paziente decidono se è richiesta una protesi o una sedia a rotelle.

La riabilitazione insegna le abilità motorie, include esercizi per migliorare le condizioni generali e l'equilibrio, allungare le articolazioni dell'anca e del ginocchio, rafforzare tutti gli arti e aiutare i pazienti a portare la protesi. A causa del fatto che l'amputazione richiede un aumento del consumo energetico del 10-40% dopo l'amputazione al di sotto del ginocchio e un aumento del 60-100% dopo l'amputazione sopra il ginocchio, possono essere mostrati esercizi di resistenza. Una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, dovrebbe iniziare la riabilitazione per aiutare a prevenire il verificarsi di disabilità secondarie. I pazienti anziani devono iniziare il più presto possibile a stare in piedi e fare esercizi per mantenere l'equilibrio con barre parallele.

La contrattura in flessione delle articolazioni dell'anca o del ginocchio può svilupparsi rapidamente, il che rende difficile l'installazione e l'applicazione della protesi; il verificarsi della contrattura può essere prevenuto con una stecca da trazione eseguita da un terapista occupazionale.

I fisioterapisti insegnano ai pazienti a prendersi cura del moncone e riconoscono i primi segni di danno alla pelle.

Migliorare le condizioni fisiche del moncone e delle protesi

Migliorare la condizione fisica del moncone contribuisce al naturale processo di contrazione del moncone, che deve avvenire prima che la protesi possa essere utilizzata. Dopo solo pochi giorni di miglioramento delle condizioni fisiche del moncone, è possibile che diminuisca significativamente di dimensioni. Un cerotto elastico o un bendaggio elastico 24 ore su 24 possono aiutare a restringere la fine del moncone e prevenire il gonfiore. Un moncone elastico è facile da applicare, ma le medicazioni possono essere preferibili perché controllano meglio la forza e la posizione delle sezioni di pressione. Tuttavia, l'uso di bende elastiche richiede abilità, le medicazioni devono essere riapplicate ogni volta che si indeboliscono.

Il movimento precoce con una protesi provvisoria aiuta come segue:

• consente agli amputati con disabilità di essere attivi;
• accelera il moncone da ritiro;
• previene la contrattura della flessione;
• riduce i dolori fantasma.

La manica del pilone (sistema del telaio interno o dello scheletro della protesi) è costituita da gesso semi-acquatico (solfato di calcio emidrato); deve essere esattamente adattato al culto. Ci sono varie protesi provvisorie con maniche regolabili. I pazienti con una protesi provvisoria possono iniziare a eseguire esercizi su movimento su barre parallele e continuare a camminare con le stampelle o un bastone, fino a quando viene effettuata una protesi permanente.

Una protesi permanente deve essere leggera e soddisfare i bisogni e le esigenze della sicurezza del paziente. Se la protesi è stata eseguita prima della pausa nel ridurre il volume del moncone, potrebbero essere necessarie delle regolazioni. Pertanto, la fabbricazione di una protesi permanente viene solitamente ritardata di alcune settimane per la formazione di un moncone. Per la maggior parte dei pazienti anziani con amputazione della gamba sotto il ginocchio, l'opzione migliore sarebbe un tipo di battistrada con una caviglia dura, un piede rinforzato e una sospensione della cuffia. Senza una particolare necessità per i pazienti, una protesi popliteo con attacco femorale e cintura non è prescritta, perché è pesante e ingombrante. Per gli arti amputati sopra il ginocchio, ci sono diverse versioni della protesi con la fissazione dell'articolazione del ginocchio, le abilità rilevanti del paziente e il livello della sua attività.

Cura del moncone e della protesi

I pazienti devono imparare a prendersi cura del proprio culto.

Poiché la protesi della gamba è destinata solo al movimento, i pazienti devono rimuoverla prima di andare a letto. Al momento di coricarsi, il moncone deve essere accuratamente controllato (con l'aiuto di uno specchio, se controllato dal paziente), lavato con sapone e acqua calda, asciugato accuratamente e cosparso di talco. I pazienti devono affrontare possibili problemi.

• Pelle secca: lanolina o vaselina possono essere applicate al moncone.
• Eccessiva sudorazione: l'antitraspirante può essere applicato senza odore.
• Infiammazione della pelle: l'irritante deve essere rimosso immediatamente e il moncone trattato con talco o applicare una crema o un unguento a base di corticosteroidi di basso livello.
• Distruzione della pelle: la protesi non deve essere indossata fino a quando la ferita non guarisce.

La calza sul ceppo deve essere cambiata giornalmente e per pulire la superficie interna della manica è possibile utilizzare una soluzione di sapone neutro. Le protesi standard non sono né impermeabili né impermeabili. Pertanto, anche se parte della protesi si bagna, deve essere asciugata immediatamente e accuratamente; il calore non dovrebbe essere usato Per i pazienti che nuotano o preferiscono fare la doccia con una protesi, è possibile realizzare una protesi in grado di resistere all'immersione in acqua.

complicazioni

Il dolore di culto è la lamentela più comune.

• Scarso rivestimento della protesi. Questa ragione è la più comune;
• neuroma. Il neuroma di amputazione è di solito palpato. Il trattamento ecografico giornaliero per 5-10 sedute può essere più efficace. Altri trattamenti includono l'iniezione di corticosteroidi o analgesici nel neuroma o nei tessuti adiacenti, crioterapia e bendaggio continuo continuo del moncone. La resezione chirurgica spesso ha risultati deludenti;
• formazione spurale all'estremità amputata dell'osso. Gli speroni possono essere diagnosticati con la palpazione e la radiografia. L'unico trattamento efficace è la resezione chirurgica.

Una sensazione fantasma (la consapevolezza indolore di un arto amputato può essere accompagnata da formicolio) è sperimentata da alcune persone con arti recentemente amputati. Questa sensazione può durare per diversi mesi o anni, ma di solito scompare senza trattamento. Spesso i pazienti sentono solo una parte di un arto mancante, spesso quando camminano a piedi, questa sensazione fantasma scompare per ultima. Le sensazioni fantasma sono innocue, ma i pazienti, di solito senza pensare, cercano di stare in piedi su entrambe le gambe e cadere, specialmente quando si svegliano di notte per andare in bagno.

I dolori fantasma negli arti sono meno comuni e possono essere gravi e difficili da controllare. Alcuni esperti li considerano più probabili se i pazienti hanno avuto condizioni dolorose prima dell'amputazione o se il dolore non è adeguatamente controllato durante l'intervento chirurgico e dopo l'intervento chirurgico. Esistono rapporti sull'efficacia di vari metodi di trattamento, come l'esercizio simultaneo di arti amputati e controlaterali, massaggio del moncone, percussione del moncone, uso di dispositivi meccanici (ad esempio un vibratore) e ultrasuoni. Farmaci (gabapentin) possono aiutare.

La distruzione della pelle di solito causa la pressione della protesi che sfrega la pelle e il sudore si accumula tra il moncone e la manica. Il danno alla pelle può essere il primo segnale che la protesi necessita di una regolazione immediata. Il primo segno di piaghe da decubito è il rossore, quindi possono comparire ferite, vesciche, ulcere, indossare una protesi è spesso doloroso o impossibile per un lungo periodo di tempo, si può sviluppare un'infezione. Alcune misure possono aiutare a prevenire o ritardare la distruzione della pelle.

• Apparecchio per protesi ben montato.
• Mantenere una massa corporea stabile (anche un piccolo cambiamento di peso può influire sull'abutment della protesi).
• Mangiare sano e bere molta acqua (per controllare il peso corporeo e mantenere una pelle sana).
• Per i pazienti con diabete, monitorare e controllare i livelli di zucchero nel sangue (per prevenire lo sviluppo di malattie vascolari e mantenere il flusso di sangue alla pelle).
• Per i pazienti con protesi di arto inferiore, mantenere una posizione corretta del corpo (ad esempio, indossare scarpe con altezza del tallone simile).

Tuttavia, i problemi possono verificarsi anche con un buon adattamento della protesi. Il ceppo cambia forma e dimensioni durante il giorno, a seconda del livello di attività fisica, dieta e tempo. Quindi, a volte, la montatura è ben adattata e talvolta peggiore. In risposta ai cambiamenti, le persone vogliono provare a mantenersi in forma, usando un liner o un calzino più grasso o più sottile, indossando o togliendosi calze sottili. Ma anche così, la dimensione del ceppo può variare a sufficienza da provocare la distruzione della pelle. Se ci sono segni di distruzione della pelle, i pazienti devono contattare immediatamente un medico e un protesista; Se possibile, evita anche di indossare la protesi fino al suo montaggio.