Protesi dell'anca, come scegliere il meglio

Talipes

L'artroplastica dell'anca è spesso l'unico metodo per ripristinare l'attività motoria. L'installazione dell'impianto elimina il dolore, che non lascia il paziente con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

I moderni tipi di protesi sono progettati per imitare completamente l'articolazione nativa ed eseguire le sue abilità funzionali.

Da un gran numero di endoprotesi, è possibile scegliere un impianto adatto. A volte i pazienti cercano di scegliere da soli l'impianto, studiare marchi, modelli, varietà. Gli ortopedici sentono spesso i seguenti dai pazienti:

Recentemente ho letto che la protesi più affidabile è fatta di ceramica.
Una protesi con attaccamento di cemento è un modello obsoleto, e uno senza cemento è una buona opzione.
Le migliori protesi sono straniere, hanno recensioni positive.

Il primo mito da dissipare è che la migliore endoprotesi non esiste.

Il secondo è sostituire TBS ci sono molte varianti di strutture ortopediche: alcune sono migliori, altre inferiori in una, ma superiori nell'altra. Stiamo parlando di aziende note che operano nel mercato dell'ortopedia non è il primo anno.

Ci sono modelli economici, ma ci sono protesi costose. Ciò non significa che l'opzione più economica possa essere molto peggiore e provocare complicazioni. Con l'emissione di un nuovo modello di impianto, la società è costretta ad aumentare i costi, poiché lo sviluppo, la produzione, i materiali di consumo richiedono ingenti investimenti. I nuovi modelli prenderanno in considerazione le carenze dei precedenti e non li conteneranno più. È possibile che la vita di servizio sarà più lunga.

Nel terzo caso, è necessario considerare non solo la qualità della protesi, ma anche il lavoro del chirurgo. Anche un costoso impianto non garantisce il successo dell'operazione con una bassa qualifica del medico e la mancanza di esperienza in endoprotesi. Pertanto, vale la pena concentrarsi non solo su modelli e aziende, ma anche sulla conoscenza di chi opererà su di te. Non dimenticare l'importanza della riabilitazione. Un corso di restauro completo garantirà un recupero di successo per qualsiasi tipo di progetto protesico.

I modelli di aziende straniere leader non hanno differenze particolari, quindi è difficile dire quale sia il migliore. Confronto - piuttosto per gli standard di prezzo e qualità. Le note aziende Zimmer, De-Puy, Biomet producono campioni equivalenti che non hanno differenze pronunciate.

Quando si sceglie una protesi, non guardare l'azienda o il costo, ma una caratteristica più importante che influisce sulla vita di servizio dell'adattamento - una coppia di attriti.

Tipi di endoprotesi, le loro differenze

Importante sapere! I medici sono sotto shock: "Esiste un rimedio efficace ed economico per i dolori articolari." Per saperne di più.

Se parliamo dell'aspetto della protesi, è una completa imitazione dell'articolazione nativa dell'uomo, che può sopportare lo stress quotidiano e ha le stesse capacità funzionali che aveva precedentemente distrutto.

Caratteristiche e differenze si distinguono per il tipo di endoprotesi:

superficie. Sostituzione della testa TBS e dell'acetabolo;
totale. Sostituzione completa dell'osso danneggiato e della cartilagine con l'escissione del collo del femore.

Gli impianti si distinguono per il metodo di fissaggio:

Fissazione senza cemento medico. Utilizzato per i pazienti giovani senza segni di osteoporosi. Con una buona densità ossea, crescono nella protesi e la riparano. Con la fissazione senza cemento, si può usare un piede con una lega di titanio.
Fissaggio con cemento. La tecnica viene utilizzata negli anziani o nei pazienti la cui densità ossea non consente l'uso di metodi non cementati.

Recentemente, il concetto di "impianto liquido" può essere spesso sentito. Non è correlato a un'endoprotesi completa, in quanto non è una protesi. Si presume l'introduzione di alcuni tipi di acidi, il cui scopo è quello di ripristinare il tessuto connettivo della cartilagine. Qualsiasi specialista ti dirà che questo è impossibile. Sotto l'azione di un processo degenerativo-distrofico, le patologie articolari sono completamente distrutte e non hanno la capacità di rigenerarsi. L'unica via d'uscita è la chirurgia.

Considera coppie di attrito. Non ha senso scegliere una certa marca o concentrarsi sul prezzo, ma ha senso pensare ad altre caratteristiche, perché i prodotti indossati influenzeranno negativamente i tessuti e le ossa circostanti. Questo è quello di cui hai davvero bisogno di discutere con il tuo dottore.

Esistono le seguenti varietà:

metallo in combinazione con metallo;
metallo e polietilene;
ceramica e ceramica;
combinazione di ceramica e polietilene.

Ogni specie ha i suoi vantaggi e svantaggi. Non si può dire che la combinazione di alcuni componenti sarà cattiva, e l'altra - buona. Le protesi, come una coppia di frizione, sono selezionate individualmente. Ciò che non è adatto per un paziente può essere raccomandato per un altro.

I componenti di attrito non sono tossici.
Elevata resistenza all'usura
La possibilità di scegliere un grande diametro della testa

Alto rischio di scissione del materiale durante l'esercizio
Prezzo abbastanza alto
Spesso provoca squittii

Breve durata
Stabilità del materiale, elevata mobilità
Ogni anno vengono rilasciati nuovi modelli, più avanzati (ce ne sono molti tra cui scegliere)

Prezzo basso
Alta tossicità dei prodotti di attrito
La tazza è sensibile alle pendenze, preferibilmente non superiore a 50 gradi

Impianto di budget, costo - più democratico
Il tipo più popolare di coppia di attrito
In combinazione con un prezzo basso ha una qualità decente
L'angolo di inclinazione della tazza può raggiungere i 90 gradi

A differenza di altri tipi, meno resistente all'usura
Diametro testa non disponibile oltre 32 mm
C'è una certa tossicità, anche se piuttosto moderata

La migliore versione della protesi.
Adatto a tutti senza eccezioni, anche se è raccomandato per le persone anziane con uno stile di vita passivo

Durata della vita: abbastanza lunga

Un'opzione popolare: la combinazione di un componente metallico con un metallo a causa del prezzo basso, ma non consigliata per l'installazione, presenta una serie di limitazioni. Più spesso impiantato in uomini che sono abituati a uno stile di vita più attivo. È categoricamente sconsigliato alle donne che stanno pianificando una futura gravidanza: esiste un alto rischio di penetrazione di prodotti tossici nella placenta, che influisce negativamente sul feto. In alcuni paesi, l'uso di una tale combinazione di componenti è proibito.

Le ceramiche sono spesso utilizzate in combinazione con il polietilene: adatto a pazienti di qualsiasi categoria, non ha limiti di età. L'intervento di revisione sostitutiva può essere necessario dopo 15-20 anni.

Dal 10 al 15% delle complicazioni dopo l'endoprotesi sono associate a una scorretta selezione della protesi e, più specificamente, a coppie di attriti. Ecco perché è importante trovare un ortopedico qualificato e prestare attenzione non alla marca dell'impianto, ma alla sua qualità.

La durata della coppia di attriti "ceramics plus ceramics" è la più alta. Adatto a quasi tutti i pazienti, l'unica controindicazione è che tali protesi per l'osteoporosi (bassa densità tissutale) non vengano impiantate. La condizione principale che consente di estendere la durata di utilizzo, riduce il rischio di riutilizzo - la corretta installazione dei componenti della struttura.

Articolazione dell'anca: il prezzo della protesi

Il costo dell'endoprotesi e l'impianto stesso dipendono dal centro medico per la chirurgia ortopedica. Secondo le statistiche del 2014, il prezzo medio a Mosca è di 90.000-120.000 rubli. Questo prezzo non includeva ricoveri ospedalieri e test diagnostici.

Il prezzo dei progetti ortopedici dipende dal produttore e dal materiale utilizzato. Le compagnie straniere offrono impianti nella regione di 1300-2000 dollari, quelli domestici sono molte volte più economici.

La qualità dell'artroprotesi non influisce sul costo, ma sulla qualità dell'operazione e sulla successiva riabilitazione. Anche l'endoprotesi più costosa non garantisce un effetto terapeutico in caso di intervento eseguito in modo scorretto e l'assenza del corretto periodo di recupero.

Dove comprare una protesi d'anca?

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Acquistando un impianto per sostituire il TBS, dovrai trattare direttamente con il tuo medico. Collaborano con i produttori e saranno in grado di dire quanto costa un certo tipo.

La protesi può essere acquistata in modo indipendente in un negozio specializzato o ordinata via Internet. Il servizio è possibile purché tu abbia concordato in anticipo tutte le sfumature, trovato il tipo di protesi necessario.

Nelle città della Russia ci sono aziende - distributori ufficiali di produttori stranieri di impianti ortopedici. Più spesso si sente parlare di "Legacy MED" (lavora con la famosa compagnia americana "Johnson" Johnson "). Qui puoi acquistare un'endoprotesi in titanio e ceramica. Il prezzo esatto dirà al consulente.

Lussazione della protesi d'anca

Lo sviluppo di una tale patologia come la lussazione di TBS dopo la sostituzione è un caso raro, viene diagnosticata non più spesso di 2-4 volte ogni 100 pazienti operati. I sintomi non differiscono dalla dislocazione alla sostituzione. Il quadro clinico è il seguente:

lo sviluppo del dolore, che non è suscettibile di sollievo dagli antidolorifici;
cambiare la lunghezza dell'arto inferiore, il suo accorciamento;
violazione dell'ampiezza del movimento, rigidità, una forte diminuzione dell'attività fisica.

Per chiarire la stabilità del disegno del paziente viene iniettato uno stato di anestesia, in cui il medico conduce deliberatamente la sublussazione della protesi, per poi tornare alla sua posizione originale. Questa procedura suggerisce le cause che hanno provocato la complicazione e, in futuro, ridurre il rischio di ri-dislocazione.

Il trattamento consiste nel ridurre la dislocazione e il successivo utilizzo di una protesi speciale, un corso di fisioterapia, fisioterapia, massaggio.

Zimmer: protesi d'anca

Famoso produttore di apparecchiature ortopediche, una società fondata negli Stati Uniti più di cento anni fa - Zimmer (Zimmer). Durante tutto il periodo della sua esistenza, l'azienda ha costantemente sviluppato, introdotto nuove tecnologie, creato nuovi progetti, protesi. I suoi prodotti vengono trasportati in diversi paesi del mondo, utilizzati nei centri medici in Israele, Germania, Russia, Repubblica Ceca.

Tale popolarità è associata alla qualità del prodotto: si distingue per la sua durata e le sue capacità adattive elevate.

La gamma dell'azienda è ampia, è possibile scegliere una protesi con un rapporto qualità-prezzo. Anche gli impianti economici consentono di imitare completamente un giunto nativo e hanno una buona resistenza all'usura.

Quale protesi può essere acquistata, quanto costa? Produzione Zimmer produce le seguenti strutture implantari:

protesi per la sostituzione del ginocchio. Il leader assoluto: quasi la metà delle operazioni viene eseguita utilizzando le protesi di questa azienda. Durata della vita: 15 anni o più;
endoprotesi per la sostituzione dell'articolazione della spalla. Sviluppo innovativo unico - un'articolazione con un livello massimo di impianto, ripristinando la funzionalità della mano del 95%;
impianti per protesi TBS. Ampia selezione di specie, c'è la possibilità di selezione individuale, compreso il prezzo.

La principale differenza tra i prodotti Zimmer è l'alto adattamento della protesi, che accorcia il periodo di riabilitazione.

Secondo le statistiche, le articolazioni artificiali di questo produttore nel 99% dei casi rimangono stabili per 10-12 anni dopo l'installazione. In quasi l'85% del tempo operativo Zimmer è prossimo ai 15-18 anni. Pertanto, questa popolarità dell'azienda è abbastanza ragionevole.

Spesso i pazienti fanno questa domanda: possiamo mettere le nostre membra artificiali, quanti anni serviranno? La qualità dei produttori nazionali non è molto peggiore, ci sono molte aziende ortopediche decenti. Quando si risponde a un'altra domanda, ci sono molti fattori da considerare. Qui tutto dipende non dal prezzo dell'impianto, ma dalla costruzione scelta - un paio di attriti, le mani esperte di un medico e riabilitatore.

Costo dell'anca

Occasionalmente, dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione dell'articolazione, si sviluppano complicanze; nel 10% sono associati ad un impianto sbagliato. Ai pazienti viene diagnosticata una frattura del collo, lo sviluppo di un processo infettivo, edema, ematoma.

Fatto: non esiste una protesi specifica - un modello universale che possa soddisfare tutti e non provocare effetti collaterali.

L'errore principale di molti pazienti è quello di fare una scelta di costruzione endoprotesica secondo le recensioni da Internet e ad un prezzo. Una persona sceglie la protesi più costosa di produzione straniera ed esegue un'operazione con un chirurgo con poca esperienza. Di conseguenza, l'adattamento sta andando male, la ripresa è lunga, molte complicazioni.

Se si decide di endoprotesi, prestare attenzione - il prezzo di un impianto, Zimmer o ceramica, non ha alcuna relazione con il successo del trattamento. Ha senso optare per un articolo ortopedico economico che fa per te.

Un chirurgo esperto ha le sue preferenze in modelli e marchi, quindi la consultazione preliminare e la selezione sono estremamente necessarie. Gli specialisti delle istituzioni private e dei centri medici governativi sono più spesso consigliati di scegliere Zimmer e DePuy. Sebbene le protesi di questi produttori non abbiano una differenza fondamentale, sono completamente simili nell'aspetto, sono prodotti di alta qualità con la possibilità di scegliere un design tenendo conto delle possibilità finanziarie.

Quanto costa il trattamento di tali endoprotesi? Il prezzo medio a Mosca è di 200.000 rubli, tenendo conto di un soggiorno in una clinica privata, test di laboratorio, un ospedale e successiva riabilitazione sotto la supervisione di un medico specializzato.

Nella chirurgia ortopedica c'è un punto importante: la base per il successo della ripresa è il recupero. Nemmeno la protesi più costosa garantisce il successo dell'operazione senza seguire le regole della riabilitazione.

In pratica, ci sono esempi sufficienti quando i pazienti, acquisendo l'impianto più innovativo e costoso, ignorano completamente il restauro, considerando che a causa del prezzo elevato non è necessario. Il risultato: i pazienti ritornarono pochi anni dopo dal medico con lamentele di dolore, gonfiore, sviluppo di zoppia. Il trattamento conservativo in questo caso non può essere - nominato intervento chirurgico di revisione, seguito da costi aggiuntivi e riabilitazione a lungo termine.

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi della Russia, che hanno deciso di parlare contro il caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che tratta VERAMENTE! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.

Molto spesso, la sostituzione di un'articolazione nativa con un'articolazione artificiale è l'unico modo per ripristinare il normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Approccio responsabile alla scelta di protesi, diagnosi, clinica, medico e ulteriore recupero.

Come dimenticare il dolore articolare?

I dolori articolari limitano i tuoi movimenti e la vita piena...
Sei preoccupato per il disagio, crunch e dolore sistematico...
Forse hai provato un sacco di droghe, creme e unguenti...
Ma a giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe - non ti hanno aiutato molto...

Ma l'ortopedico Valentin Dikul afferma che esiste un rimedio veramente efficace per il dolore articolare! Maggiori informazioni >>>

Cosa devi sapere sulle protesi dell'anca?

La sostituzione dell'anca è la sostituzione chirurgica dell'articolazione dell'anca interessata con una protesi artificiale.

Il primo tentativo di sostituire l'articolazione interessata è stato fatto nel 1860 a New York dal chirurgo J.M.Cornochan, ha sostituito l'articolazione mandibolare inferiore con un blocco di legno artificiale. La moderna chirurgia ortopedica in direzione dell'artroplastica balzò in avanti in modo significativo. In tutto il mondo, la causa della disabilità è il secondo posto dopo che le malattie dei sistemi cardiovascolari sono la distruzione degenerativa-distrofica delle grandi articolazioni, e ciò è dovuto allo sviluppo di questo tipo di chirurgia. Ad oggi, successi significativi e incontestabili sono stati raggiunti con protesi d'anca.

Indicazioni per protesi

Il trattamento chirurgico è indicato dopo un trattamento conservativo inefficace. La sostituzione dell'anca avviene nei casi in cui l'attività fisica è limitata, il dolore diventa pronunciato e peggiora la qualità della vita.

L'endoprotesi è mostrata nelle seguenti condizioni patologiche:

malattie dell'articolazione dell'anca, causate da alterazioni distrofiche del tessuto (coxartrosi), grado III-IV, con anchilosi;
malformazioni congenite del sistema scheletrico, come dislocazione congenita dell'anca, displasia articolare, discondroplasia;
fusione anormale dell'articolazione dell'anca dopo l'infortunio;
articolazione falsa anormale del collo del femore;
trauma del collo e della testa della coscia;
necrosi asettica della testa del femore;
tumore femorale localizzato nella testa e nel collo del femore;
lesione reumatoide dell'articolazione dell'anca.

Controindicazione al trattamento chirurgico

Nonostante il fatto che l'artroplastica dell'articolazione dell'anca sia il principale metodo di trattamento, ci sono una serie di controindicazioni all'intervento chirurgico a causa della patologia concomitante e dell'età. Poiché l'intervento chirurgico è un fattore di stress per il corpo, le persone anziane stanno vivendo molto più difficile rispetto ai giovani.

Malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica di 3 gradi, difetti cardiaci congeniti, disturbi del ritmo complessi, conduzione cardiaca con alterata emodinamica);
Sospetta trombosi venosa profonda;
Insufficienza respiratoria 2-3 gradi nella malattia polmonare ostruttiva cronica;
La presenza di infiammazione della pelle e dei tessuti molli nell'articolazione dell'anca;
Sepsi precedentemente trasferita;
La presenza di paralisi, paresi dei muscoli sul lato operato;
Compromissione pronunciata della mineralizzazione ossea;
Allergia polivalente;
Mancanza di midollo osseo nel canale femorale;
Disturbi mentali

Malattie oncologiche
Indisponibilità psicologica del paziente per la chirurgia.
Malattie croniche degli organi interni nella fase acuta.
Malattia del fegato
Disturbi ormonali coinvolti nell'osteosintesi.
Sovrappeso.

Tipi di protesi

Nel corso dell'evoluzione, le protesi moderne hanno ottenuto finzione affidabile, forza sufficiente e compatibilità con i tessuti umani. Queste protesi sono realizzate in materiali metallici, polimerici e ceramici di alta qualità. L'aspetto della protesi è simile all'articolazione dell'anca.

Articolazione dell'anca naturale composta dai seguenti elementi:

testa del femore;
acetabolo dell'osso pelvico;
cartilagine articolare che copre la superficie delle ossa;
legamenti intraarticolare;
fluido intraarticolare;
coprendo tutti questi componenti della capsula articolare.

Al fine di creare una protesi di alta qualità con tutte le proprietà di un'articolazione naturale dell'anca, è stato inventato un modello articolare artificiale, che comprende i seguenti elementi:

una tazza di protesi, ripetendo la costruzione dell'acetabolo;
una testa protesica arrotondata, rivestita con un polimero, svolge il ruolo di una testa femorale;
la gamba della protesi - il femore è attaccato, agisce come il collo del femore e il terzo superiore del femore.

Così, la testa e la tazza della protesi formano una articolazione artificiale funzionante. La durata della protesi dipende dalla qualità e dai materiali. Le protesi metalliche sono le più resistenti, ma sono inferiori alle protesi in ceramica, ai polimeri per attività motoria.

Un ruolo importante è giocato dalla scelta del metodo di fissazione della protesi con il tessuto osseo. Una forte connessione tra la protesi e il tessuto osseo supporterà e consentirà il camminare.

Esistono i seguenti metodi di fissaggio:

fissazione con cemento osseo;
fissazione senza cemento;
fissazione mista

La fissazione con cemento osseo è un cemento osseo biologico che, come la colla, fissa saldamente la protesi e il tessuto osseo dopo la colla. Questo metodo è caratterizzato da una rapida guarigione e completa riabilitazione dei pazienti.

Il cemento osseo durante l'indurimento forma una temperatura elevata, che può distruggere il tessuto osseo, di conseguenza, la protesi non si blocca e può cadere nel bacino. Pertanto, questo metodo è limitato nei pazienti con osteopatie e nelle persone anziane.

Fissazione senza cemento: questo metodo è un dispositivo realizzato con uno speciale materiale poroso. Questo materiale con una superficie irregolare è attaccato meccanicamente all'osso, il tessuto osseo cresce nel materiale poroso, diventa un singolo complesso. Questo metodo di fissazione richiede il rispetto della limitazione del movimento per lunghi periodi, poiché guarisce lentamente. Se le regole di precauzione non vengono seguite, la fissazione della protesi può essere distrutta.

Fissazione mista (ibrida) - una combinazione di fissazione con cemento osseo e azione meccanica con un dispositivo speciale. La gamba della protesi è attaccata al femore con cemento catodico, la protesi acetabolare è realizzata con il metodo senza cemento.

Preparazione del paziente per la chirurgia

Dopo l'istituzione della diagnosi principale, vengono condotti ulteriori metodi di esame, consultazioni di specialisti. Nei casi di rilevamento di comorbilità, vengono valutati i rischi di complicanze nel periodo postoperatorio. Se durante l'esame non ci sono controindicazioni, il paziente viene ulteriormente preparato per l'operazione.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia spinale, in cui il farmaco viene iniettato nel liquido cerebrospinale, dopo di che il paziente non dormirà, mentre la sensibilità dell'arto inferiore scompare.

Recupero postoperatorio

Il periodo più cruciale è il periodo di riabilitazione. Per ottenere risultati positivi è necessario seguire tutte le raccomandazioni dei medici per 6 mesi. Dopo l'operazione, il piede viene fissato nella posizione designata in uno speciale scarpone ortopedico. I trattamenti e le procedure profilattiche, la cultura fisica terapeutica, il massaggio e la fisioterapia iniziano fin dai primi giorni. Ogni giorno la quantità di esercizio si espande. Dal secondo giorno è permesso sedersi sul letto, dopo aver gettato indietro il corpo, dal terzo giorno è permesso alzarsi con l'aiuto dello staff Dopo che il paziente è in equilibrio, gli è permesso di iniziare a camminare. Il prossimo è camminare al piano di sopra.

risultati

Risultati del trattamento efficace:

ripristino dell'attività funzionale nell'articolazione operata;
sindrome da dolore che si interrompe o che si attenua.

Possibili complicazioni

La sostituzione dell'anca è un'operazione ampia e complessa. Per ridurre il rischio di complicazioni, la preparazione preoperatoria e la riabilitazione postoperatoria sono importanti. Nonostante questo, è impossibile escluderli anche con un'attenta osservanza di tutte le regole. Le complicanze più comuni si verificano:

fallimento della protesi;
dislocazione della protesi;
funzione compromessa della protesi;
infiammazione postoperatoria della ferita;
formazione di ematoma in una ferita postin vigore;
in presenza di vene varicose, migrazione di trombi.

Molteplici possibili complicanze vengono notate dai medici, che consente di iniziare il trattamento necessario in tempo.

Da cosa dipende il costo di una protesi d'anca?

Per i pazienti con coxartrosi in stadio 3, i medici raccomandano l'endoprotesi, un'operazione in cui viene impiantata un'articolazione artificiale dell'anca. Se l'endoprotesi è stata selezionata correttamente, l'intervento è stato eseguito da uno specialista esperto, il paziente è stato sottoposto a un corso di riabilitazione postoperatoria e le funzioni della gamba sono state ripristinate. L'endoprotesi degli anziani può servire per tutta la vita, i giovani di solito hanno bisogno di una seconda operazione (revisione). Ma anche un'operazione di una volta è troppo costosa per molti. Il costo dell'artroprotesi dipende non solo dal livello di qualifica del chirurgo, ma anche dal costo dell'endoprotesi. Ho bisogno di una protesi di qualità per essere costosa?

Produttori di endoprotesi

Le endoprotesi dell'articolazione dell'anca sono rappresentate sul mercato russo da un certo numero di aziende.

Zimmer fornisce una garanzia per i prodotti per 8 anni, in pratica, le protesi articolari dell'anca di questo marchio durano 15 anni o più. Allo stesso tempo, sono più convenienti dei prodotti di altre compagnie internazionali. Quindi, il costo stimato di una protesi monopolare è di 75 mila rubli.
Biomet, DePuy di Johnson-i-Johnson, SmithNephew sono popolari sul mercato internazionale, ma meno popolari nei marchi russi, i loro prodotti sono circa il doppio dei costosi modelli Zimmer.
Stryker è un marchio più costoso di Zimmer, queste endoprotesi sono insignificanti, in media il 10% in meno rispetto ai prodotti delle società elencate al paragrafo 2.
Copie dei famosi marchi americani ed europei di produzione taiwanese e cinese. Il costo della protesi è circa 1,5-2 volte inferiore all'originale.

Vale la pena di risparmiare acquistando cloni di marchi famosi? È possibile che le protesi realizzate nei paesi asiatici non siano inferiori agli originali europei o americani. Ma questo prodotto è apparso sul mercato relativamente di recente, e finora non ci sono informazioni sulla loro reale durata di servizio.

Ogni nota azienda internazionale ha le sue chip. Quindi, DePuy copre le gambe della protesi per il fissaggio senza cemento con idrossiapatite, e Zimmer equipaggia alcuni modelli con nervature per una fissazione più sicura. La società Biomet è conosciuta come il creatore delle tazze (sostituto dell'acetabolo) senza liner, anche se ora questa tecnologia è stata adottata da altri produttori. Le tazze senza cemento Trilogy di Zimmer hanno un diametro del foro inferiore rispetto alle tazze DePuy Pinnacle. Da un lato, questo aumenta l'area di contatto della protesi con l'osso, dall'altra - complica il controllo dell'installazione dell'endoprotesi in posizione.

Ogni azienda produce dozzine di tipi di protesi, che è meglio, sicuramente no. Molto dipende dalle preferenze individuali dei chirurghi: è più conveniente per qualcuno lavorare con un modello, qualcuno con un altro. La configurazione delle gambe del componente femorale e della tazza deve essere selezionata individualmente. Quindi, non si può dire che una gamba dritta sia migliore di una curva e viceversa, tutto dipende dalle caratteristiche anatomiche del canale nel femore. Allo stesso modo, l'affermazione che una protesi cementizia più economica è peggiore di una costosa e priva di cemento non sarebbe corretta. È necessario prendere in considerazione lo stato del tessuto osseo, che dipende dall'età e dal sesso del paziente. Anche materiali diversi per la produzione di protesi hanno i loro pro e contro.

Protesi parziale e totale

Nella formazione dell'articolazione dell'anca sono coinvolte 2 ossa - la femorale e la pelvica. La testa del femore entra nell'acetabolo del bacino. A seconda delle indicazioni per l'endoprotesi, del grado di distruzione e deformazione dell'articolazione, è possibile limitarsi a sostituire la componente femorale (endoprotesi parziale unipolare) o modificare entrambi i componenti, femorale e acetabolare. L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca totale, composta da 2 componenti, è circa 1,5 volte più costosa di una singola polo.

Il costo della protesi è anche influenzato da tali fattori:

il metodo per fissare le gambe del componente femorale nel canale del midollo osseo e il cotile nell'acetabolo perforato;
i materiali di cui è composta la coppia di attrito (la testa del componente femorale e il rivestimento nella tazza);
complessità progettuale - una gamba curva anatomica è più costosa di una scala universale, poiché i costi di produzione sono più alti. Gambe e tazze modulari di diverse parti più monolitiche.

Un'articolazione artificiale con una gamba modulare viene utilizzata se una parte significativa del femore è interessata. La necessità di utilizzare un bicchiere modulare si pone quando ci sono difetti nell'acetabolo. La forma di una tazza standard viene regolata usando piastre laterali (aumenti), che sono spesso necessarie per produrre su un singolo progetto.

Fissazione di cemento e cemento

Le protesi con fissazione senza cemento sono installate per mezzo di un accoppiamento stretto, sono guidate in una sede preparata in precedenza. Hanno una superficie ruvida, il tessuto osseo alla fine cresce in queste rugosità e la protesi con l'osso forma un tutto unico. Le protesi di cemento hanno una superficie liscia e sono fissate con l'aiuto di cemento osseo - polimetilmetacrilato. Immediatamente prima dell'operazione, la polvere viene miscelata con il liquido, la soluzione liquida polimerizza e indurisce dopo 5-8 minuti dalla preparazione. Il polimetilmetacrilato allo stato indurito combina resistenza meccanica ad elevata elasticità, è in grado di assorbire il carico.

Le protesi per la fissazione del cemento sono più economiche di quelle senza cemento. All'interno di entrambe le categorie, vi è anche una gamma di prezzi, in particolare, il modo di rendere la superficie ruvida o liscia è importante. La superficie delle gambe della protesi per un accoppiamento stretto può essere elaborata nei seguenti modi:

cuocere palline compresse o fibre metalliche;
sabbiatura;
spruzzatura al plasma di metallo;
rivestimento non metallico (idrossiapatite, fosfato di calcio).

Gli stessi metodi, ad eccezione della sabbiatura, sono applicati a tazze senza cemento. La superficie delle gambe della protesi cementizia può essere lucidata o satinata. La lucidatura è più costosa, ma in pratica non è stato dimostrato che la superficie lucida fornisce una fissazione più affidabile rispetto al raso.

Quale modo di risolvere è meglio?

Vi è un parere secondo cui la tecnica protesica senza cemento è più progressiva, di alta qualità, fornisce la fissazione più affidabile. In effetti, tutto non è così chiaro, un paziente starà meglio con un'articolazione artificiale dell'anca con fissazione senza cemento, l'altra con un cemento. Le protesi di cemento sono preferibili:

se il paziente soffre di osteoporosi (la densità ossea diminuisce con l'età, soprattutto nelle donne dopo la menopausa);
se il canale osseo è largo e le pareti del femore sono sottili;
dopo le fratture dell'anca, specialmente quelle che non sono cresciute insieme;
con osteomielite e alto rischio di complicazioni infettive (un antibiotico può essere aggiunto al cemento).

La germinazione del tessuto osseo nella protesi fornisce teoricamente una fissazione più affidabile della cementazione. Inoltre, questo metodo di fissaggio semplifica l'operazione di revisione. Pertanto, i giovani che stanno caricando attivamente un'articolazione artificiale e che alla fine dovranno sostituirlo, è meglio procedere in modo stretto.

Ma c'è il rischio di danneggiare l'osso inserendo una protesi in esso, quindi, è necessario prendere in considerazione non solo l'età, ma anche le caratteristiche individuali della struttura e della densità del tessuto osseo. Il cemento osseo polimerizza in pochi minuti e impiegano mesi a crescere nella protesi. Pertanto, il carico sull'articolazione dopo una protesi cementata deve essere delicato, dopo la fissazione del cemento, la riabilitazione completa avviene più velocemente.

Esistono anche protesi ibride: la gamba del componente femorale può essere ostruita nel canale e la coppa può essere cementata, e viceversa (ibrida inversa). A volte, nella sclerosi acetabolare grave, ricorrono a fissazioni aggiuntive di coppe senza cemento con viti attraverso i fori.

Materiali per protesi

I componenti di protesi per cemento e fissazione senza cemento sono realizzati con materiali diversi. Nella produzione di endoprotesi utilizzate leghe di metalli: titanio, cobalto, ferro, zirconio, polietilene ad alto peso molecolare e ceramica. Ceramica: il materiale più costoso, il metallo e il polietilene meno costosi. Per ogni componente ha il proprio set di materiali.

Le gambe del componente femorale sono esclusivamente in metallo, la composizione della lega dipende dal metodo di fissaggio:

per la fissazione del cemento - a base di cobalto con cromo, il molibdeno può anche essere parte della lega;
per cemento - dalla lega di titanio-alluminio con additivi di vanadio o niobio.

Simili leghe a base di titanio sono usate anche per coppe senza cemento (componenti acetabolari). Cemento realizzato in polietilene reticolato ad alto peso molecolare, vengono utilizzati senza liner. Il rivestimento nella tazza (o la superficie interna della tazza stessa) forma una coppia di attrito con la testa del componente femorale. Le teste sono in metallo e ceramica, le fodere in tazze senza cemento sono realizzate in leghe metalliche, ceramica e polietilene. Entrambi i componenti della coppia di attrito possono essere realizzati dallo stesso materiale (metallo-metallo, ceramica-ceramica) o da diversi (metallo-polietilene, ceramica-polietilene).

Per le teste metalliche utilizzare leghe a base di ferro, titanio e cobalto. Ognuno ha i suoi punti di forza e di debolezza. Le teste in titanio sono perfettamente combinate con le gambe in titanio, ma causano un'abrasione attiva dei rivestimenti. Il contatto della testa in lega di cobalto con il piede in titanio può essere accompagnato da corrosione. Al giorno d'oggi, le teste in titanio non sono praticamente prodotte, la lega di cromo-cobalto migliorata e la lega PROTASUL, che a volte viene chiamata acciaio inossidabile, sono più popolari. In realtà, supera di gran lunga la solita forza e durata dell'acciaio inossidabile. Recentemente sono apparse le teste in lega di zirconio, resistenti all'usura, alla corrosione, a bassa tossicità.

Pro e contro di diverse coppie di attrito

Il metallo è un materiale relativamente economico, resistente e allo stesso tempo elastico e resistente agli urti. Lo svantaggio principale delle coppie metalliche di attrito è l'abrasione e la penetrazione della più piccola polvere metallica nel tessuto. In particolare, al fine di evitare un effetto tossico sul feto, le endoprotesi metallo-metallo con una coppia di attrito non sono installate su donne in gravidanza. Una coppia di ceramica-ceramica ha un'elevata resistenza all'usura, l'assenza di tossicità. Ceramica: difficile, ma più fragile del materiale metallico, teoricamente, le teste e le fodere in ceramica possono rompersi. Sebbene l'ultima generazione di elementi ceramici combini la resistenza all'usura con la resistenza agli urti.

Un altro svantaggio delle endoprotesi con una coppia di frizione ceramica è uno scricchiolio pronunciato durante lo spostamento, sebbene molte protesi funzionino in silenzio. E il loro principale svantaggio è l'alto costo, ad un prezzo che è 1,5-2 volte superiore a quelli in metallo. La combinazione di una testa metallica con un rivestimento in polietilene è l'opzione più economica. Ma tali coppie di attrito sono di breve durata, si consumano rapidamente. Pertanto, queste protesi sono principalmente installate nelle persone anziane. Quando viene a contatto con la testata in ceramica, il rivestimento in polietilene non si usura come nella versione precedente, ma una tale coppia di attrito ha anche vita breve e appartiene al budget.

L'endoprotesi non sempre costosa è migliore del budget. Quando si scelgono questi prodotti, la priorità non sono considerazioni finanziarie, ma quanto specifica è il modello per il particolare paziente. Non tutte le endoprotesi sono intercambiabili. Se l'operazione viene eseguita in base a una quota, una protesi cementizia a buon mercato può impiantare il paziente, anche se sarebbe più adatto per cemento senza cemento. Ma usare una protesi monopolare, se ci sono indicazioni per protesi totali, è impossibile. Tra i prodotti di noti produttori, il rapporto qualità-prezzo ottimale è diverso per i prodotti del marchio Zimmer.

Scegliere un'endoprotesi per l'articolazione dell'anca

Durante l'operazione, l'endoprotesi articolare dell'anca stabilita sostituisce quelle strutture nell'articolazione dell'anca dove si sono verificati cambiamenti patologici.

Molti centri medici per le fratture mediali del collo del femore, vale a dire quando la frattura si trova in prossimità della testa, viene eseguita la sostituzione totale dell'articolazione. Questo viene fatto con una sostituzione completa della testa del femore e dell'acetabolo.

Si sostituisce solo un elemento del femore (protesi monopolare):

nei pazienti anziani in gravi condizioni;
persone disabili che non sono in grado di muoversi autonomamente.

Tipi di prodotti

I tipi di endoprotesi dell'articolazione dell'anca si distinguono in base al metodo di fissaggio:

Protesi CFP su base cementata;
protesi ibrida;
endoprotesi standard.

Il medico sa su quale protesi è meglio usare. Tutte le protesi hanno i loro pro e contro.

Il paziente non ha bisogno di rivedere le foto, per studiare cosa sono i produttori di apparecchiature mediche, per capire i prezzi. Un buon chirurgo prende in considerazione tutte le sfumature per ciascun paziente, seleziona una protesi appropriata secondo le indicazioni. Recentemente, l'impianto dell'articolazione dell'anca Zimmer è stato sempre più utilizzato, questa azienda si è da tempo affermata sul mercato per questo tipo di prodotto.

Depuy non è di qualità inferiore. I produttori russi hanno anche raggiunto il successo in questo settore (ad esempio, ESI). La società tedesca Eskulap, che ha una lunga durata, si è ben affermata nel mercato mondiale. Molti medici elogiano le protesi americane.

Quando è indicata la sostituzione dell'articolazione

Le seguenti indicazioni sono disponibili per l'esecuzione di artroplastica dell'anca:

anchilosi con complicazioni;
coxartrosi deformante allo stadio di progressione;
artrosi e artrosi dell'articolazione dell'anca, che si è sviluppata a seguito di dislocazione congenita dell'anca in persone che hanno raggiunto l'età di 30-40 anni;
deformità delle articolazioni a causa del danno da processi tumorali alle estremità articolari e ai femori;
disabilità sviluppata a seguito di danni o complicanze delle malattie ossee dello scheletro.

Ci sono anche controindicazioni all'installazione dell'endoprotesi. Questi includono:

processi purulento-infiammatori nella zona dell'articolazione, accompagnati da complicanze;
osteomielite e presenza di fistole;
tubercolosi delle ossa nella fase acuta.

Materiale protesico

Un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca è un'operazione che mira a sostituire l'articolazione danneggiata con una artificiale. Molto spesso vengono sostituiti il femore e l'acetabolo.

La sfera artificiale sullo stelo della protesi è realizzata in resistente base di metallo o ceramica. La cavità artificiale è fatta, di regola, da polietilene (la plastica resistente all'uso durevole).

La fissazione della protesi viene eseguita con l'aiuto del cemento osseo.

Le protesi in metallo sono le più resistenti e resistenti all'usura. Se applicati correttamente, dureranno in media 20 anni. La durata di vita dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca da un altro materiale è di 15 anni.

Da questi e altri indicatori dipenderà dal prezzo del prodotto, le protesi durature saranno più costose, meno durevoli - meno costose. Inoltre, il costo dell'endoprotesi può dipendere dalla sua marca. Ad esempio, l'endoprotesi Zimmer sarà più costosa di una protesi convenzionale grazie alla sua alta qualità garantita.

Modi di fissare endoprotesi

Endoprotesi collegata in 3 modi diversi:

viene utilizzato cemento osseo a base polimerica;
quando l'osso si trasforma in speciali cavità implantari porose;
modo misto.

È impossibile dire quale sia il migliore. La scelta viene effettuata in base all'età del paziente, alle condizioni dell'osso anca e all'osso acetabolare. Se il paziente ha più di 50 anni, la crescita dell'osso non viene osservata, l'attacco è fatto meglio con l'aiuto del cemento osseo.

E per l'osteoporosi del femore, il legame con il cemento osseo è completato dall'installazione di una piastra metallica che fissa l'impianto.

In altri casi, è possibile utilizzare il metodo di fissaggio senza cemento.

Prepararsi per la chirurgia

La sostituzione completa dell'articolazione comporta una preparazione preliminare per la chirurgia. Inizia una settimana prima dell'istituzione della protesi. Ci sono alcuni punti importanti da scoprire prima dell'operazione:

La questione della trasfusione di sangue viene sollevata come ultima risorsa. Molto spesso, tale operazione non richiede una trasfusione di sangue se il paziente ha un livello di emoglobina del 12%.
Tutte le patologie dentali, come la malattia parodontale, la carie, ecc., Devono essere eliminate prima dell'endoprotesi, in modo che al momento dell'intervento non si verifichi alcuna infezione ossea.
Il medico scopre quali droghe il paziente prende e consiglia su questo problema.
Le misure diagnostiche sono condotte. Sono richiesti esami del sangue, urina, ECG, radiografia del torace. Questi esami sono importanti prima dell'intervento chirurgico per determinare se la chirurgia è consentita.

Regolamento ospedaliero

I pazienti che si stanno preparando per un'operazione di sostituzione dell'endoprotesi dovrebbero anche essere pronti a rispettare certe regole.

Il giorno del ricovero in ospedale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale ad un orario prestabilito:

il medico controlla e valuta lo stato di salute del paziente;
se necessario, il paziente passa una serie di test;
il paziente va a un incontro con un anestesista.

Il giorno in cui è programmato l'intervento:

Il paziente viene trasportato in sala operatoria.
L'operazione di artroplastica. La protesi viene installata in media in 1-2 ore.
Per un ulteriore recupero postoperatorio, vengono prese misure per prevenire il tromboembolismo e vengono prescritti i farmaci necessari.
Fino a quando i segni vitali si stabilizzano, il paziente è sotto la costante supervisione dei medici del reparto.
Assegnato ad una dieta speciale (cibo liquido o morbido).

Per prevenire l'infezione da entrare in un organismo indebolito, vengono utilizzati antibiotici di ampio spettro. In modo che una persona non senta dolore, così come per prevenire il processo infiammatorio, analgesici e farmaci antinfiammatori vengono introdotti nell'area operata.

Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, è permesso provare a eseguire semplici movimenti: sedersi con attenzione, fare rivoluzioni su un lato sano.

Il terzo giorno, in assenza di complicazioni, è permesso alzarsi e camminare con l'aiuto delle stampelle. Dopo 2 settimane, il paziente è dimesso. Il giorno prima il dottore rimuove tutti i punti.

Dopo l'intervento, il corso di recupero durerà da 2 a 3 mesi. Se ci sono complicazioni, una persona viene posta in speciali centri di riabilitazione.

Attualmente, solo il 5% dei pazienti ha complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Questa bassa percentuale è associata a endoprotesi di buona qualità e metodi di funzionamento migliorati.

Dopo 3 mesi, con un esito positivo dell'endoprotesi, una persona può tornare tranquillamente alle sue attività quotidiane e persino ad alcuni sport.

Tutti i movimenti sono eseguiti senza problemi. L'unico avvertimento: sotto il divieto salta, come si può danneggiare la protesi e liberare il suo attaccamento. Di conseguenza, la vita dell'endoprotesi sarà ridotta, sarà necessario sostituirlo.

Protesi dell'anca

Recentemente, le endoprotesi sono sempre più utilizzate per varie patologie articolari. Questo è il nome di un dispositivo artificiale situato all'interno del corpo umano. Ha la forma anatomica di un'articolazione sana e svolge le sue funzioni. L'endoprotesi consente al paziente di dimenticare dolori e stampelle. Con un'articolazione artificiale, una persona può tornare di nuovo alla vita attiva. Tali operazioni hanno già aiutato molte persone.

La sostituzione più comune dell'articolazione dell'anca. È lui che è più vulnerabile e incline a varie lesioni e patologie. Affinché l'operazione abbia successo, dovrebbe essere eseguita in una buona clinica da un chirurgo esperto. Ma è ugualmente importante scegliere la protesi d'anca destra. Ora ha prodotto molte modifiche di tali dispositivi. E differiscono non solo per le dimensioni. Esistono molti parametri sui quali dipende l'efficacia dell'operazione, l'assenza di complicazioni e la durata del servizio di protesi.

Caratteristiche dell'operazione

L'artroplastica dell'anca è spesso richiesta nella mezza età o nella vecchiaia. Condurre una tale operazione nel caso in cui il trattamento conservativo sia inefficace, il paziente soffre di dolore costante, non può normalmente muoversi e mantenersi.

Questo può accadere con le seguenti patologie:

coxartrosi;
anchilosi dell'articolazione;
frattura dell'anca;
necrosi ossea asettica;
lesioni articolari intra-articolari;
spondilite anchilosante;
artrite reumatoide.

Nella maggior parte dei casi, l'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca ha successo. Il paziente ritorna alla vita attiva. Sebbene la protesi non ti consenta di eseguire determinati movimenti, ad esempio, per praticare sport, una persona può spostarsi con essa senza assistenza, senza provare più dolore. Ma non tutti possono eseguire un'operazione simile. L'endoprotesi è controindicata in presenza di malattie infiammatorie o infettive, osteomielite, patologie cardiovascolari e malattie mentali.

Caratteristiche generali

Una sostituzione dell'articolazione dell'anca dovrebbe ripetere la sua forma. Solo allora può svolgere le sue funzioni e sopportare gli stessi carichi. Tali endoprotesi si piegano, si distendono, eseguono l'abduzione e l'adduzione delle gambe, la rotazione. Con il loro aiuto, puoi camminare, correre e persino saltare. Come un giunto naturale, la protesi deve essere forte, stabile, ma elastica. Per fare ciò, deve ripetere completamente la struttura dell'articolazione.

Una protesi può essere parte di un'articolazione se non è completamente danneggiata. In questo caso, solo la testa del femore viene più spesso sostituita. Ma in alcuni pazienti anche l'acetabolo è danneggiato. Affinché il giunto funzioni normalmente, è necessario sostituire entrambe le sue parti. Tale protesi è chiamata totale. E la protesi viene utilizzata in questo bipolare, ripetendo completamente la struttura dell'articolazione. Un tale impianto totale è l'opzione protesica più comune.

Le endoprotesi dell'articolazione dell'anca hanno un'articolazione abbastanza semplice. Sono costituiti da una tazza - un cappuccio che sostituisce l'acetabolo e lo ripete in forma, e un inserto che consente alla testa di scorrere liberamente. Svolge le funzioni della cartilagine in una articolazione sana. La componente femorale è una gamba inserita nel canale midollare del femore e una testa che ruota nella coppa, consentendo l'esecuzione di tutti i movimenti.

specie

Per endoprotesi con dispositivi diversi. Oltre alle dimensioni, differiscono nel metodo di fissaggio, il materiale di fabbricazione. Ci sono anche piccole differenze nella forma dei dettagli strutturali. Nelle protesi moderne, vengono utilizzate circa sette dozzine di disegni diversi. La scelta è fatta dal medico in base alle caratteristiche individuali dell'articolazione. Inoltre, non solo viene selezionata la dimensione delle sue parti. La scelta del materiale protesico dipende dal problema che ha causato la necessità di un intervento chirurgico.

Dopo l'esame e la selezione del modello della protesi con l'aiuto delle immagini a raggi X, il chirurgo seleziona la forma della gamba, le caratteristiche della tazza, il metodo di fissazione. A tale scopo viene utilizzata la simulazione al computer mediante una banca dati. A volte può anche essere necessario realizzare una protesi individuale, tenendo conto delle caratteristiche strutturali dell'articolazione.

Un paio di attriti è anche molto importante. Questa è una combinazione del materiale della testa e della fodera, che è installato sulla superficie interna della tazza. Queste superfici sono soggette ad attrito costante, quindi il loro materiale deve essere compatibile. Quando la fissazione del cemento della testa della protesi è sempre fatta di metallo, e la fodera è realizzata in polietilene ad alto peso molecolare. Questa coppia è abbastanza resistente all'usura.

Nelle protesi senza cemento esistono diversi tipi di combinazioni del materiale della testa e del rivestimento. Tutti hanno i loro pro e contro, ma la scelta è fatta dal medico sulla base delle caratteristiche individuali dell'articolazione, dell'età e dell'attività del paziente.

L'opzione più comune è la combinazione di una testa metallica e una fodera in polietilene. Tali protesi sono piuttosto economiche, accessibili a tutti. Sono utilizzati principalmente per le persone anziane che condurranno una vita moderatamente attiva. I prodotti di attrito di tale coppia non vengono assorbiti nel sangue, ma possono avere un effetto locale negativo.
La combinazione di una testa in ceramica con un rivestimento in polietilene aumenta la durata della protesi. Questa coppia è più resistente all'abrasione e ai danni.
Una coppia di attrito metallo-metallo è utilizzata principalmente negli uomini. È adatto a persone che intendono mantenere uno stile di vita attivo dopo l'endoprotesi, in quanto garantisce la stabilità della protesi e un'ampia ampiezza di movimenti. Tale combinazione non è raccomandata per le donne che stanno pianificando una gravidanza, dal momento che i prodotti di attrito del metallo vengono assorbiti nel sangue e possono danneggiare il bambino.
La coppia di frizione più sicura e resistente all'usura è la combinazione di ceramica e ceramica. Ma queste protesi hanno un prezzo piuttosto alto, quindi non tutti sono disponibili. Inoltre, molti di questi includono a volte sentito scricchiolio durante lo spostamento.

Materiale di produzione

Esistono diversi tipi di endoprotesi dell'articolazione dell'anca in base al materiale di fabbricazione. La produzione di tali strutture è un processo complesso. Poiché una protesi di alta qualità è piuttosto costosa, i produttori cercano di unificare i suoi componenti. Ad esempio, le fodere di materiali diversi sono adatte per una tazza. Ciò consente al chirurgo di assemblare parti diverse, creando un design che è più adatto non solo per le caratteristiche individuali, ma anche per il prezzo.

Le protesi sono realizzate in leghe metalliche, ceramiche o polietilene ad alto peso molecolare. Questi materiali sono resistenti all'usura, durevoli, ma inerti, ovvero non provocano reazioni allergiche o rigetto. La più resistente e duratura è considerata una protesi interamente in ceramica. È sicuro per la salute, in quanto quasi non si usura, ei suoi prodotti di attrito sono completamente non tossici. Ma tali disegni non sono disponibili a tutti a causa del loro costo. Dopo tutto, la produzione di parti in ceramica è molto difficile, quindi la maggior parte delle aziende non le realizza da sé, ma acquista da CeramTec.

Più comuni sono le protesi di leghe metalliche. Sono utilizzati più spesso a causa della durata e della resistenza all'usura. Ma con l'attrito rilasciano ioni metallici in grado di penetrare nel sangue e causare complicazioni. Pertanto, non è consigliabile mettere arti artificiali, in cui le parti di sfregamento fatte di metallo, alle donne che pianificano una gravidanza.

Spesso la tazza o l'inserto della protesi è realizzato in polietilene ad alto peso molecolare. È materiale resistente ed elastico. Ma è meno resistente all'abrasione. I prodotti di attrito in polietilene possono irritare le ossa, anche se non vengono assorbite nel sangue.

Caratteristiche del design

La protesi d'anca bipolare classica è costituita da gambe, coppe e teste. Questo design ripete completamente la struttura anatomica dell'articolazione. Ma ci sono alcune sottigliezze nella struttura delle singole parti associate alle caratteristiche individuali dei pazienti.

La gamba è la parte della costruzione che viene inserita nel canale femorale. Pertanto, deve esattamente ripetere la sua forma. La struttura delle gambe è quasi la stessa: il lungo corpo, il collo, situato ad una certa angolazione, e il cono, che viene messo sulla testa. Più spesso, le gambe sono fatte di una lega costituita da cobalto, cromo e molibdeno. Ma nei modelli di fissazione senza cemento viene utilizzata una combinazione di titanio con alluminio e vanadio. Tali leghe forniscono una fissazione più forte e resistenza all'usura. Per un migliore legame con l'osso, la costruzione è rivestita con idrossiapatite o metallo trabecolare.

La forma delle gambe può essere diversa e viene selezionata individualmente in base alla struttura del femore. Possono essere diritte, curve o svasate verso l'alto. Diverse possono anche essere la forma e la lunghezza del collo, specialmente la sezione trasversale. La scelta delle opzioni viene effettuata utilizzando la simulazione al computer. Questo tiene conto non solo della forma dell'osso, ma anche della presenza di deformità, osteoporosi e altre patologie.

La coppetta protesica ha una forma emisferica. È inserito nell'acetabolo e fissato in modo cementato o senza cemento. Per il fissaggio del cemento, vengono spesso utilizzate costruzioni in polietilene ad alto peso molecolare. Il loro lato esterno presenta rigonfiamenti e scanalature per una migliore fissazione, e dall'interno tali tazze sono lisce. Questo assicura una buona testa scorrevole.

Le tazze senza cemento sono realizzate con una lega di metalli. Il rivestimento esterno è poroso, a volte hanno diversi fori. Questo è necessario per una più forte fissazione della coppa nell'acetabolo. In presenza di osteoporosi o di altre patologie, viene utilizzata una fissazione aggiuntiva con viti. E in alcuni casi, è necessario personalizzare la tazza con pastiglie speciali, sostituendo le parti mancanti dell'osso.

Alcune tazze senza cemento hanno rivestimenti che forniscono una migliore testina scorrevole. Sono fatti di polietilene, metallo o ceramica. La combinazione di questi materiali con il materiale della testa è chiamata una coppia di frizione. Dopotutto, questi dettagli della protesi sono costantemente in contatto e in movimento.

La testina endoprotesi è saldamente fissata al cono della gamba. La profondità della sua immersione è determinata durante l'operazione, in modo da garantire la stabilità della struttura. Il materiale della testa è più spesso metallo o ceramica. Vengono utilizzate leghe metalliche con titanio, cobalto, cromo, nichel e ferro. Date le carenze dei vecchi modelli, la combinazione più comunemente usata è il cobalto con leghe di cromo o zirconio. Sono meno soggetti alla corrosione, resistenti all'usura e non danneggiano la superficie del rivestimento.

Fissazione della protesi

Secondo il metodo di fissaggio delle protesi ci sono due varietà. La fissazione del cemento è preferibile per i pazienti anziani. In condizioni di concomitanti patologie del tessuto osseo, ad esempio l'osteoporosi o in presenza di una frattura dell'anca, questo metodo fornisce una fissazione rapida e più forte del dispositivo. Prima di installare la protesi nel canale dell'osso e l'acetabolo, viene versato uno speciale polimero polimerico, polimetilmetacrilato. Si blocca, fissando saldamente tutti i dettagli.

La protesi cementizia non è a contatto con l'osso, quindi la sua superficie è liscia, più spesso lucidata. Ma sulla superficie della tazza fanno proiezioni o denti. Grazie a loro, è più saldamente fissato nel cemento.

Le protesi di fissazione senza cemento sono più spesso scelte per i pazienti giovani e di mezza età. Questo metodo è preferibile se necessario, sostituzione programmata della protesi. Ed è anche fissato saldamente a causa dell'elevata densità ossea del paziente e della ruvida superficie porosa della protesi stessa. Viene creato utilizzando uno speciale rivestimento in filo metallico, sfere pressate o spruzzatura al titanio. Il rivestimento più popolare è l'idrossiapatite, che fornisce una maggiore crescita dell'osso.

Tale protesi senza cemento è inserita nell'osso. Questo è il cosiddetto metodo "tight fit". A poco a poco, il tessuto osseo cresce in una superficie porosa o speciali solchi della protesi. Inoltre, può essere fissato con viti. Sulla gamba della protesi talvolta si formano anche costole, protuberanze, solchi che migliorano la resistenza della fissazione. Una caratteristica delle tazze senza cemento è che possono avere buchi. Aiutano il chirurgo a determinare se la coppa ha raggiunto la superficie dell'osso, indipendentemente dal fatto che sia posizionata saldamente nell'acetabolo. A volte anche i fori vengono utilizzati per una fissazione più forte di questo componente della protesi con viti.

Caratteristiche di funzionamento

I materiali moderni da cui sono fatte le protesi, attecchiscono bene nel corpo, senza causare rigetto o reazioni allergiche. Sono abbastanza resistenti, quindi resistono a tutti i carichi durante lo spostamento. Di solito la vita protesica è di 10-15 anni. Ma alcuni possono funzionare senza sostituzione fino a 30 anni.

Il più durevole con il corretto funzionamento è una protesi completamente in ceramica. Ma a causa del suo alto costo, non è disponibile per tutti. Anche se i modelli più economici possono anche servire correttamente il paziente fino alla fine della sua vita. Secondo le statistiche, solo un quarto dei casi richiede una sostituzione pianificata della struttura.

Complicazioni dopo artroplastica si verificano raramente. Possono essere correlati alla scarsa qualità della protesi stessa o agli errori del chirurgo durante la sua installazione. Ma a volte una sublimazione della protesi avviene per colpa del paziente stesso. La ragione di ciò può essere lo sforzo fisico ingiustificato, l'obesità o l'instabilità congenita delle articolazioni. Pertanto, è molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico dopo l'intervento chirurgico, quindi la protesi durerà più a lungo.

Come scegliere una protesi

Molti pazienti che hanno bisogno di protesi sono preoccupati di quale endoprotesi dell'articolazione dell'anca sia migliore. Quando iniziano a gestire questo problema, vengono confusi da un gran numero di opzioni. Ma quando si sceglie di non concentrarsi sul prezzo o altre qualità esterne.

Ogni persona è individuale, quindi la scelta di una protesi deve essere eseguita da un medico. Questo tiene conto dell'età, della salute, dell'attività fisica, dello stile di vita. Pertanto, non esiste una protesi migliore: un modello andrà bene a qualcuno, un altro andrà bene a qualcuno. Solo un medico può consigliare quale protesi scegliere.

Non è sempre necessario concentrarsi sul suo valore. Spesso i migliori modelli di aziende conosciute non sono disponibili in una città particolare o non si adattano specificamente a questa persona. Tra le opzioni economiche ci sono anche molte protesi di alta qualità e affidabili. E per alcune persone, potrebbero essere preferibili.

Ma soprattutto, ovviamente, non la protesi stessa, ma la professionalità del chirurgo. Anche la protesi più costosa e di alta qualità con un'operazione eseguita in modo non corretto può essere di breve durata e causare complicazioni. Pertanto, in primo luogo è necessario decidere sulla scelta di un medico che selezionerà la migliore versione di protesi, offrirà diversi modelli di costo diverso.

Le migliori protesi

Una vasta selezione di endoprotesi è disponibile solo nelle grandi città. Ci sono modelli di tutte le società ben note coinvolte nella loro produzione. Inoltre, quando si sceglie la reputazione di un'azienda è decisivo, dal momento che il processo di produzione di protesi è molto complesso e high-tech. Pertanto, possono essere fatti qualitativamente dove lo fanno da molto tempo.

Il rapporto ottimale tra prezzo e qualità esiste nelle protesi prodotte da Zimmer. Questa azienda ha lavorato per molti anni producendo strutture affidabili. Il loro costo varia da 75 a 200 mila rubli. Ma grazie all'utilizzo di materiali high-tech e controllo multi-livello, sono i più durevoli e affidabili.
I prezzi più bassi hanno protesi Biomet. La protesi bipolare di qualità di questa produzione può essere acquistata per 150 mila.
In tutto il mondo, i prodotti Stryker sono popolari. Ma in Russia non sono molto popolari, nonostante abbiano un'ampia varietà di opzioni e prezzi ragionevoli.
La stessa attitudine al famoso marchio DePuy dell'azienda Johnson-Johnson. Nonostante l'alta qualità dei prodotti, il prezzo di queste protesi parte da 150 mila rubli.
I prodotti fabbricati in Cina o Taiwan sono generalmente 2 volte più economici di quelli di famosi produttori. Ma i consumatori hanno meno fiducia in loro.

L'artroplastica dell'anca consente al paziente di tornare alla vita attiva. Ma affinché l'operazione abbia successo, è molto importante scegliere la protesi giusta. Ed è meglio affidarlo ad un medico esperto.