La formazione di piaghe da decubito sui glutei, il coccige, ecc. è un problema serio per un paziente a letto, le cui condizioni sono già indebolite. Va ricordato che il trattamento delle ulcerazioni è molto più complicato della prevenzione, pertanto è necessario applicare pomate, cambiare posizione e avere un materasso antidecubito. Se si verifica una lesione da pressione, allora è necessario sapere come e come trattarla, evitando complicazioni e una transizione verso una fase difficile.
Questo è il nome dell'ulcerazione sul corpo e le estremità di una persona, indicando gravi complicazioni e malattie derivanti da insufficiente circolazione sanguigna dei tessuti, pressione su di loro e spostamento. Contrariamente agli stereotipi, la formazione di piaghe da decubito non si verifica solo nei pazienti con riposo a letto, mentre i posti delle proiezioni anatomiche ossee sono più suscettibili a loro. Si verificano dopo una prolungata pressione esterna sulla pelle.
Foto 1. Lo schema di piaghe da decubito in pazienti costretti a letto
La malattia è caratteristica delle persone con innervazione alterata, quando il tessuto nervoso non è sufficientemente rifornito di sangue. Una causa comune di questo è la malattia del midollo spinale. Il trattamento di piaghe da decubito può essere una varietà di metodi. Quale trattamento specifico da prescrivere dipenderà dai fattori che portano alla patologia. In generale, la terapia viene effettuata a casa trattando le aree problematiche con unguento, un materasso ortopedico, ecc. I luoghi più comuni con piaghe da decubito sono glutei, coccige, talloni.
La medicina ha inventato molti mezzi per curare la malattia, ma oggi è impossibile individuarne uno universale ed efficace. Molte istituzioni mediche che si occupano di questo problema applicano le loro migliori pratiche, che hanno mostrato il massimo risultato.
La principale difficoltà nella scelta di come e come trattare una piaga è solo in presenza di un'erogazione di sangue passiva in aree in cui i tessuti sono sottoposti a compressione prolungata o immobilità. Per la selezione ottimale di un metodo terapeutico, la malattia è stata divisa in un numero di fasi. Sulla base del grado di cambiamenti strutturali, le piaghe da decubito sono caratterizzate da:
La classifica presentata sul palco include l'intera gamma di danni, dalla più leggera alla più grave. A seconda dell'estensione della lesione, la terapia conservativa o chirurgica viene indicata al paziente del letto.
Nella maggior parte dei casi, i metodi conservativi che utilizzano un unguento, un materasso speciale, ecc., Sono applicabili alle prime due fasi. L'intervento chirurgico, rispettivamente, viene mostrato allo stadio 3 e 4.
Con le misure di terapia conservativa, il processo di rifornimento di sangue viene attivato, il posto con la piaga da decubito viene rimosso dalle aree morte, vengono prese le misure per stringere le ferite. Come trattare un paziente costretto a letto decide il medico.
In una fase precoce, la malattia può essere attivamente arrestata eseguendo la profilassi con un trattamento speciale delle aree oprelye, che è consentito eseguire a casa. Grazie a tale lavoro, è possibile interrompere il processo di decadimento della cellula, dal momento che la giacularia soffre solo di compattazione e arrossamento della pelle.
Foto 2. Trattamento con medicazione di scarico
Allo stesso tempo è necessario che il medico abbia effettuato la diagnosi necessaria per identificare le cause della natura esterna e interna, portando a ulcere in futuro.
Le piaghe da decubito 1 e 2 gradi in un paziente costretto a letto vengono curate eliminando le malattie che hanno causato e aggravato la sua condizione. Per fare questo, conduci:
Il terzo stadio è caratterizzato dal decadimento attivo della pelle e degli elementi grassi sottocutanei. In tali condizioni, l'intervento chirurgico non può essere evitato al fine di rimuovere le aree necrotiche, pulire le secrezioni purulente, ecc. Se ciò non viene fatto, la fase 3 sarà inevitabilmente aggravata coinvolgendo le aree adiacenti della pelle parzialmente colpita, che non è in grado di rigenerare autonomamente.
Al fine di garantire che la piaga da decubito 3, 4 stadio sia decaduta, il tessuto morto viene rimosso fino alla comparsa del sanguinamento capillare. Successivamente, viene mostrato il trattamento e la purificazione con antibiotici con un ampio spettro di azione e agenti antisettici. Inoltre, in terapia vengono utilizzati farmaci con effetto necrolitico, farmaci con effetto antinfiammatorio, agenti che stimolano le strutture tissutali a ripristinare e migliorano la microcircolazione linfatica.
Il più grave stadio di piaghe da decubito in pazienti allettati è il quarto. È caratterizzato da necrosi profonda quando i muscoli, i tendini e le ossa sono colpiti. Non si tratta di alcun trattamento domiciliare nella fase 4. Per una terapia efficace, è necessario estensivamente estendere l'area morta, dopo di che assorbirà attivamente la piaga da decubito e inumidirà la ferita di guarigione.
Superata la fase acuta della malattia, l'ulcera viene curata con la fisioterapia e vengono prescritti antibiotici e antisettici necessari per il trattamento periodico.
Molto spesso a causa di insufficiente apporto di sangue, le piaghe da decubito si formano in pazienti con riposo a letto, poiché la pelle e le navi sono schiacciate in luoghi di pressione forte e costante. Pertanto, si distinguono i luoghi di frequente ulcerazione.
Se il paziente è costantemente sdraiato su un fianco, la lesione appare nella zona della coscia, dell'articolazione del ginocchio. Nella posizione "sullo stomaco", il pube e gli zigomi sono soggetti a pressione. Una persona sdraiata sulla schiena soffrirà di ulcerazioni ai talloni, al coccige delle articolazioni del gomito, alla parte posteriore della testa, alle scapole.
Nonostante il singolo meccanismo di formazione, ci sono alcune differenze nel trattamento e nella prevenzione in diverse parti del corpo.
Il trattamento delle ulcere calcaneal è effettuato incollando le bende Komfilyu in luoghi di ferita. L'effetto principale di questo antisettico, che impedisce il processo di ulteriore infezione. Se la ferita è ancora contaminata o si forma pus in essa, deve essere pulita e disinfettata con Troteox o suoi analoghi, compreso il perossido di idrogeno, la clorexidina, vernice verde ordinaria.
Foto 3. Lesioni del tallone
Per normalizzare la pelle nell'area dei glutei è necessario escludere la causa della sua degradazione. Senza questo, è impossibile sbarazzarsi di piaghe da decubito glutei applicando anche l'unguento o la polvere più costosi. Il prossimo è il trattamento individuale prescritto per il paziente, che porta al rigetto delle strutture morte e alla guarigione delle ferite. La terapia include tre fasi:
Foto 4. Profonda piaga sul gluteo
L'elenco dei farmaci che trattano le piaghe da decubito sui glutei, include farmaci con argento, quindi si rivela un forte effetto disinfettante e analgesico. L'applicazione aggiuntiva di crema e unguento con argento porta ad un inasprimento accelerato delle ferite. Non consiglia i farmaci con l'alcol, poiché seccano fortemente la pelle.
Come e come trattare le ulcere formate sul coccige, considerare di seguito. In questo caso, è efficace legare le bende, per ammollo che il brandy con sale è adatto. La benda è coperta con carta compressa, periodicamente sostituita. Quando si cambia la medicazione, il coccige deve essere accuratamente risciacquato per rimuovere eventuali residui di sale.
Nell'attuazione delle procedure mediche a casa ci sono una serie di difficoltà. La difficile pulizia della suppurazione è difficile, in più è difficile creare condizioni per il normale scambio di gas che porta al recupero. Durante il trattamento a casa, è necessario utilizzare non solo prescritti farmaci e rimedi popolari approvati dal medico, ma anche cerotti asettici e materassi antidecubito. Analizzeremo come trattare le piaghe da decubito a casa.
Per attivare il processo di rigetto del tessuto cutaneo morto e la guarigione generale, secondo lo scopo dello specialista, il sito della lesione deve essere trattato con farmaci speciali, ad esempio Iruxol. Il trattamento primario con uno strumento speciale ti consente di eliminare la pelle morta e il tessuto interno.
Dopo aver pulito i letti di un paziente del letto, vengono fasciati con l'ammollo in un analgesico, coprendo con una medicazione idrocolloide di Hydrosorb, tipo Hydrocollo. In alternativa, puoi fare un impacco di guarigione della ferita. Se viene diagnosticata un'infezione, il trattamento antibatterico è obbligatorio.
È vietato l'uso di unguenti ammorbidenti e medicazioni per la sordità che isolino completamente le piaghe da decubito dall'accesso all'aria. Inoltre, nella fase iniziale della malattia, sia ai pazienti a piedi che a quelli a letto non dovrebbero essere dati condimenti bagnati, motivo per cui si può sviluppare una necrosi umida in rapida evoluzione. Se c'è un pus o un processo necrotico bagnato, i farmaci con proprietà antibatteriche sono obbligatori.
Gli unguenti e le creme più popolari:
In situazioni in cui il paziente sta mentendo, il materasso di un design speciale è molto efficace. Si chiama anti-decubito, la sua essenza sta nel continuo cambiamento di pressione, formato dal suo stesso peso, in diverse zone del corpo, braccia e gambe. Ciò si ottiene soffiando e gonfiando le camere del materasso coibentato utilizzando una pompa programmata. I materassi possono anche essere acqua, vibrazioni e altri.
Foto 5. Materasso antidecubito
Di conseguenza, i punti di applicazione della pressione sono in costante cambiamento e le condizioni per la formazione di una piaga da decubito sono assenti. Inoltre, la circolazione sanguigna è migliorata e viene mantenuto il tono della pelle.
L'operazione per rimuovere gli elementi necrotici non è sempre utile, quindi il suo scopo dovrebbe essere attentamente valutato. Con interventi chirurgici inappropriati, l'area della piaga da decubito aumenterà solo e le condizioni del paziente diventeranno più gravi. Pertanto, prima del taglio, viene eseguita un'analisi delle possibili conseguenze e dell'efficacia della chirurgia.
Se non ci sono dubbi sull'operazione, viene eseguita con il metodo:
In alcuni casi, il risultato non è come previsto. I problemi principali sono la scarsa sopravvivenza della pelle trapiantata, quando non è possibile ottenere un apporto di sangue sufficiente nell'area operata.
Le conseguenze di un trattamento chirurgico di scarsa qualità saranno l'accumulo sottocutaneo di umidità, cuciture allentate, necrosi, sanguinamento, che alla fine porta spesso a una ricaduta della malattia di base.
Se un mal di letto è già presente, allora l'importanza di quanto l'assistenza è fornita al paziente è grande. Questo è particolarmente importante per le persone costrette a letto che non sono in grado di servire pienamente se stesse. La progressione della patologia può essere evitata se il paziente mantiene un normale afflusso di sangue alle aree problematiche. Per fare questo, è importante non consentire a una posizione del corpo e periodicamente, ogni 1,5-2 ore, di rovesciare la persona, nonostante l'inconveniente causato a lui.
Se ciò non viene fatto, la malattia sarà aggravata con nuovi e nuovi piaghe da decubito, e quelli che già esistono si espanderanno in ampiezza e profondità nelle ossa.
Altri importanti aspetti delle misure preventive:
Elenchiamo le misure efficaci per evitare le piaghe da decubito:
È possibile trattare le piaghe da decubito e le ulcere con metodi tradizionali a casa solo in aggiunta, quando la terapia principale è tradizionale, prescritta da un medico. La base di ogni rimedio popolare è una varietà di piante, la cui applicazione alle aree colpite spesso causa una reazione allergica e aggrava la situazione.
Applicare compresse e unguenti a base di erbe è permesso solo con il permesso del medico curante e sotto il suo controllo. Ecco alcune ricette popolari:
Autore: redattore del sito, data 16 gennaio 2018
A causa di disturbi circolatori causati da pressione meccanica continua e prolungata (compressione o attrito), si verifica la morte dei tessuti molli (ischemia), che contribuisce alla necrosi della pelle e atrofia del tessuto sottocutaneo.
Questo fenomeno in medicina è chiamato una piaga da decubito. Le ferite nella pelle, si verificano più spesso nelle aree di adesione alle sporgenze ossee. Il trattamento delle ulcere da pressione richiede un immediato ripristino funzionale del flusso sanguigno nelle aree danneggiate. Le aree più frequenti e probabili di localizzazione sono le piaghe da decubito sui talloni, i glutei, le caviglie, i gomiti e la colonna vertebrale.
Il principale gruppo di rischio è costituito da persone singole dopo 65 anni che vivono in isolamento sociale, senza l'aiuto di altri.
Le ulcere sono osservate in pazienti che sono costretti a letto e non hanno le cure adeguate. Le piaghe da decubito si trovano sul corpo in zone di contatto prolungato (pressione o attrito) con il materasso o la sedia a rotelle. Lo sviluppo delle formazioni ulcerative si verifica sui tessuti molli del corpo. C'è un'insufficiente saturazione di nutrienti nel sangue. È importante capire che le piaghe da decubito si verificano non solo nei pazienti allettati. Dopo una prolungata immobilità su una sedia a rotelle, tali formazioni possono formare ovunque sulla pelle dal contatto e dall'attrito costante contro un corpo estraneo. I luoghi più vulnerabili sono: la regione spaziale attorno al sacro, le ossa sciatiche, le caviglie, le ginocchia, i gomiti e le spalle.
Sebbene la probabilità di piaghe da decubito dipenda dalle circostanze specifiche, ecco un elenco delle cause più comuni:
Tutti questi fattori causali dovrebbero essere presi in considerazione e adeguate misure preventive adottate.
Nella pratica clinica, è consuetudine classificare il grado di piaghe da decubito in base alla ripartizione in 5 fasi di Torrance:
Fase 1 L'iperemia reattiva e il rossore sono di tipo reversibile. Premendo sulla zona interessata, si verifica il rossore, che scompare all'istante. Ciò suggerisce che la microcircolazione dei vasi sanguigni si verifica invariata. La fase iniziale della piaga da decubito (vista della foto).
Fase 2 Dopo aver premuto, l'eritema persiste (arrossamento della pelle). Ciò significa che l'area della pelle presenta lesioni microvascolari, infiammazioni o edema tissutale. Chiari segni di danni si formano sulla pelle (vesciche, ecc.). È in questa fase che i piaghe da decubito (foto da guardare) iniziano a portare al paziente il primo dolore.
Fase 3 Danno completo alla pelle, raggiungendo in profondità fino al bordo del tessuto principale. I bordi delle ferite hanno chiari contorni del contorno. C'è gonfiore ed eritema. Il fondo della ferita è riempito con tessuto di granulazione, tessuto decadente colorato rosso o giallo.
4 fasi. Quali sono le piaghe da decubito a questo livello della malattia? Il tessuto sottocutaneo è danneggiato. La necrosi grassa è causata da infiammazione e trombosi di piccoli vasi. Una zona dolente alla pressione, di regola, ha contorni ben definiti. Il fondo della ferita può essere coperto da necrosi nera (necrosi tessutale).
Fase 5 Necrosi avanzata, con diffusione alla fascia (guaina densa, copertura dei muscoli) e tessuto muscolare. Le articolazioni e le ossa sono danneggiate, formando fistole nere profonde.
Diverse fasi di piaghe da decubito hanno determinati trattamenti. Nella fase iniziale (livello 1, 2 e 3), è sufficiente un trattamento conservativo basato su medicazioni antisettiche. Al livello 4 e 5, la situazione può essere corretta solo con l'aiuto di procedure chirurgiche. La corretta cura delle piaghe da decubito aiuterà ad evitare misure drastiche. È più facile prevenire una malattia che curarla, soprattutto perché è un processo molto complesso e dispendioso in termini di tempo.
Al fine di evitare il rischio di formazione di piaghe da decubito in pazienti allettati, è necessario seguire una serie di misure preventive che ne impediranno la possibile formazione. Come trattare le piaghe da decubito in regime ambulatoriale e ospedaliero? Per iniziare, è necessario il seguente equipaggiamento:
Seguendo un rigoroso algoritmo di esecuzione, è possibile prevenire la formazione di piaghe da decubito. La sequenza di azioni è la seguente:
Inoltre, è necessario cambiare la posizione del paziente ogni 2-3 ore, con esame della pelle.
Al fine di non provocare la probabilità di piaghe da decubito, è necessario osservare una serie di condizioni e azioni preventive:
Un punto importante nella prevenzione è una dieta equilibrata. Il cibo a basso contenuto calorico, con una quantità sufficiente di minerali e un complesso vitaminico, insieme a un apporto di liquidi razionale (non superiore a 1-1,5 litri), sarà un buon effetto preventivo.
Il metodo di scelta del trattamento dipende dai processi patologici e dalle condizioni cliniche del paziente. Il trattamento delle ulcere da pressione è diviso in due metodi: conservativo e radicale (chirurgico). A seconda del grado o dell'intensità dello stadio di sviluppo, le piaghe da decubito sono suddivise in 5 periodi, ognuno dei quali richiede un approccio individuale e una corrispondente risposta terapeutica.
Come curare le piaghe da decubito in 1 fase di sviluppo? In questa fase, abbastanza misure convenzionali di prevenzione. Il loro uso contribuisce all'ulteriore sviluppo delle ulcere.
La transizione al grado 2 è caratterizzata da lesioni visibili in alcune aree della pelle. Si verifica esfoliazione dell'epidermide e degli strati superiori del derma (pelle). Erosione, vesciche, piaghe superficiali, tutti questi sono piaghe da decubito. Lo stadio iniziale (trattamento, photo-look) forma infiammazioni e formazioni cutanee più gravi. La ferita durante questo periodo deve essere pulita e asciutta, senza alcuna pressione dall'esterno. Un'adeguata ventilazione e misure antisettiche promuoveranno una guarigione più rapida.
La terza fase di formazione è la categoria più pericolosa. È una transizione a una forma più pesante 4. Le piaghe da decubito (trattamento, foto da guardare) a 3 stadi di sviluppo, sono caratterizzate da necrosi di tutti gli strati cutanei, con formazione di crateri ulcerosi profondi. Il trattamento di questo tipo di piaghe da decubito è un processo piuttosto lungo e laborioso. La pulizia della ferita viene eseguita utilizzando la soluzione di clorexidina. A seconda del quadro clinico, il medico curante seleziona le componenti farmacologiche appropriate.
Ulteriore sviluppo di piaghe da decubito (4 e 5 stadi) sono i più pericolosi. Solo speciali metodi chirurgici di influenza permettono di ripristinare la pelle e le strutture ossee. L'uso di metodi di trattamento radicale è usato raramente. Casi di un tale stato di piaghe da decubito, è circa il 2% del totale.
Attenzione! Se sai che tra i tuoi dintorni ci sono persone sole socialmente non protette o malate, fornisci loro un'adeguata assistenza, o notifica a qualsiasi istituzione medica al riguardo. La comparsa di piaghe da decubito, non è una malattia, ma l'indifferenza degli altri.
I pazienti sdraiati che sono costretti a rimanere fermi a lungo richiedono cure adeguate. Il trattamento delle piaghe da decubito in casa, cade completamente sulle persone intorno al paziente. Uno spazio letto ben organizzato contribuirà a ridurre il rischio di comparsa di ulcere. Un materasso ortopedico antidecubito faciliterà la corretta distribuzione del carico corporeo e ridurrà al minimo i disturbi circolatori e la morte cellulare. Se, tuttavia, sul corpo umano si trovano piaghe da decubito, il trattamento con i rimedi tradizionali a casa sarà una misura efficace dell'effetto sulla pelle danneggiata. I moderni metodi di medicina tradizionale rendono facile sbarazzarsi di questo compito. Esistono molti metodi di trattamento domiciliare, basati sull'uso di varie medicine a base di erbe. Tutti sono disponibili ed efficaci nel loro uso. L'unica condizione: l'efficacia del trattamento delle piaghe da decubito a casa, andrà a beneficio solo nella fase iniziale della malattia. In caso di qualsiasi irregolarità e complicanze evidenti, si raccomanda di contattare il medico.
Ecco alcune ricette popolari di medicina domestica:
1. Calendula. Le piante di fiori versano 400 ml di acqua bollita e in infusione per 6 ore. Lavare le aree problematiche con un tampone di cotone ogni 2-3 volte.
2. Decotto alle erbe di sambuco e corteccia di quercia. Un cucchiaio di ogni componente versare 200 mg di acqua bollente. Dopo 3 ore, il decotto è pronto per l'uso. Pulire le ferite formate con un tampone di garza di cotone.
3. Kalanchoe. Tagliare le foglie della pianta a metà per applicare al posto interessato. Per migliorare l'effetto, puoi fissare una benda. Si consiglia di eseguire tale procedura prima di coricarsi.
4. Succo di aloe e celidonia. Mescolare questi due nettare curativo, in un rapporto 1: 1, e allegare al punto dolente. Dopo qualche tempo, notevoli miglioramenti sono evidenti.
5. Patate e miele Con l'aiuto di questi alimenti, puoi preparare un eccellente strumento terapeutico. Mescolare il miele naturale (100 g) con le patate finemente grattugiate fino ad ottenere una massa omogenea di porridge. Metti tutto il composto su una benda di garza e applica alle piaghe da decubito. Dopo un'ora di tale procedura medica, il risultato è ovvio.
6. Arco. Due teste di cipolle tritate finemente versano due cucchiai di olio vegetale. Fai bollire per 20 minuti. Quindi è necessario trasferire la miscela risultante in una ciotola di smalto e aggiungere 50 g di paraffina o un pezzo di una candela. La "pomata" di casa risultante, è possibile lubrificare la pelle colpita.
7. Miglio. Ben cotto a manciate di miglio, inserito in un sacchetto o un panno di cotone. Applicare alle piaghe da decubito calde. Dopo alcune ore, i miglioramenti delle condizioni della pelle sono evidenti.
Dopo aver usato i metodi tradizionali di trattamento, è necessario trattare i punti dolenti con agenti antisettici che non contengono una base alcolica. Oltre a utilizzare i rimedi di guarigione menzionati sopra, è possibile utilizzare vari oli a base vegetale. Per questo vanno bene l'oliva, il girasole, l'olivello spinoso, il cedro e altri. Se dopo i mezzi applicati, entro 2-3 giorni, non si osservano miglioramenti evidenti, è necessario consultare immediatamente un medico. Questo vale anche per una reazione allergica agli agenti terapeutici usati.
Oltre alle misure terapeutiche elencate, è necessario massaggiare periodicamente le aree problematiche del corpo. La semplice carezza promuoverà la microcircolazione del sangue.
Prenditi cura dei tuoi cari e sii sempre in salute!
Una piaga da decubito (ulcera, lesione da pressione, ulcera da pressione, ulcera da decubito, piaga da decubito) - danno locale alla pelle e / o ai tessuti sottostanti. Le ulcere da pressione si formano a causa della pressione o di una combinazione di pressione con altri fattori dannosi (attrito, taglio, umidità e altro). Si trovano, di regola, su protuberanze ossee (sacro, talloni, caviglie, gomiti, ossa sciataliche, osso della coda, articolazioni dell'anca e collo). I pazienti reclinati e sessili indeboliti con ridotta circolazione del sangue, sensibilità (ictus, lesioni del midollo spinale) e comorbilità spesso soffrono di questo problema. Un ruolo significativo nella comparsa e nello sviluppo di danni locali alla pelle e ai tessuti sottostanti è giocato da cura impropria, incontinenza di urina e feci. Le piaghe da decubito sono una complicazione molto sgradevole, pericolosa e costosa, che peggiora la qualità della vita, le condizioni e la prognosi del paziente, inibisce il processo di trattamento, richiede cure aggiuntive, supervisione medica e spese. È necessario tenere sotto controllo questa complicanza.
Ci sono quattro fasi principali (categorie). E due fasi supplementari (categorie). La classificazione è proposta dall'European Advisory Group (EPUAP) e dal National American Sores Advisory Group (NPUAP). Le fasi e le categorie sono necessarie per comprendere la gravità, la profondità del danno tissutale e il processo decisionale sulle tattiche di trattamento. Aiutano a determinare e rispondere alle domande. Come effettuare cure e cure? Quando è necessario un intervento chirurgico? Cosa scegliere le bende? Previsione?
Le ulcere da pressione sono spesso difficili da diagnosticare. A volte sono molto difficili da distinguere da dermatite o dermatite da pannolino. È molto importante capire e stabilire correttamente la diagnosi, poiché gli schemi di prevenzione, trattamento e cura possono essere diversi.
Il rossore (iperemia, eritema) persistente, non passa e non svanisce quando viene rimossa la pressione. L'arrossamento è locale e si trova sopra la sporgenza ossea. A volte non è molto evidente. Una zona sospetta di sviluppare piaghe da decubito può essere di un colore diverso e diverso dai tessuti circostanti (cinereo, bluastro o porpora). L'inizio dello stadio (categoria) 1 è un segnale che un paziente del letto è già a rischio di avere piaghe da decubito più profonde, più ampie e pesanti!
Foto di stage 1 (iniziale)
Danneggiamento degli strati superficiali della pelle (epidermide e derma). Una piaga da decubito sembra una ferita aperta superficiale, un'ulcera, un'erosione con un fondo rosso o rosa. Potrebbe esserci una crosta superficiale (crosta) o una placca fibrinica. In questa fase, i cambiamenti possono essere nella forma di una bolla, che è piena di contenuti sierosi o sierosi. A volte questa bolla appare come un'epidermide distaccata e rimpicciolita (strato superficiale della pelle).
Foto di Bedsore 2 stage
In questa fase si verifica il danno (necrosi-necrosi) di tutti gli strati della pelle. Il tessuto grasso sottocutaneo è visibile nella ferita. Le ossa, i tendini e i muscoli sono chiusi, non esposti, possono essere presenti una crosta (crosta) o necrosi (tessuto morto). I bordi della ferita sono indeboliti. Forse la presenza di tasche, strisce con scarico purulento e passaggi fistolosi.
Foto di Bedsore 3 stage
Danno tissutale (necrosi - morte) di tutti gli strati della pelle e del tessuto sottocutaneo. A differenza del terzo stadio, i tessuti e le strutture profondi (fascia, tendini, muscoli, ossa e articolazioni) sono danneggiati e suscettibili al processo purulento-necrotico (suppurazione e necrosi). La circolazione del sangue nella zona interessata è compromessa. La ferita è parzialmente o completamente coperta da masse necrotiche (tessuti morti) o da una crosta. Tasche profonde, purghe con scarico purulento e passaggi fistolosi sono caratteristiche di questo stadio. La necrosi bagnata (tessuti morti) della piaga da decubito può causare intossicazione e sepsi. Strutture ossee, capsule articolari possono gap nella ferita, che rende possibile l'osteomielite. L'osteomielite è la complicanza più difficile (suppurazione, necrosi e sequestro - rigetto del tessuto osseo).
Foto di Bedsore 4 stage
Necrosi profonda (necrosi) di tessuti in cui il fondo della ferita può essere coperto con una patina (giallo, giallo-marrone, grigio, verde, marrone o nero) e (o) crosta di scabbia (marrone o nero). Prima della rimozione di necrosi (tessuto morto) e (o) placca, è impossibile classificare con precisione la piaga da decubito, dopo la rimozione, di regola vengono rilevati 3-4 stadi.
Foto di piaga da classifica (categoria) non classificabile
L'obiettivo locale di danneggiare i tessuti di colore scuro (viola o bordeaux) con confini chiari sullo sfondo della pelle normale, invariata. Può essere sotto forma di ematoma scuro (livido) a causa di danni ai tessuti molli a causa della loro compressione e / o del loro spostamento.
Danno (categoria) presunto danno alla foto del tessuto profondo
È più facile ed economico prevenire le piaghe da decubito che curarle e curarle!
Le piaghe da decubito sono principalmente un problema di assistenza. Se tutto è organizzato correttamente, il rischio di insorgenza e diffusione delle ulcere è significativamente ridotto. Prima di iniziare il trattamento, è necessario risolvere il problema dell'organizzazione della prevenzione e della cura del paziente.
Riduzione della pressione (letto funzionale, materasso antidecubito, cerchi gonfiabili, cambio della posizione del corpo, ogni 2 ore)
Igiene. Cura permanente, regolare e adeguata (cura della pelle, specialmente nei luoghi di maggior rischio di formazione di piaghe da decubito)
Organizzazione del regime giornaliero e della nutrizione (procedure, medicazioni, tempo e razione alimentare)
Attivazione del paziente (seduta, esercizi di respirazione, terapia fisica)
Consulenza medica e supervisione medica
La cura adeguata è la base e la chiave per il successo del trattamento delle ulcere da decubito!
È necessario essere preparati per il fatto che la pulizia e la guarigione dei piaghe da decubito può durare per settimane, per molti mesi o addirittura anni. Spesso sembra che il decubito sia un problema disperato e praticamente irrisolvibile. Ma non lo è. Sì, la sua soluzione richiede molti costi mentali, fisici e materiali. Sì, è difficile. Ma, nel nostro potere di fornire, se non una cura completa, una buona cura e una normale qualità di vita per una persona costretta a letto con piaghe da decubito. Chiunque lo merita. Ognuno di noi ha bisogno di attenzione, cura e amore, specialmente in una situazione così difficile. La cosa più importante è la pazienza, la conoscenza e l'azione.
Sfortunatamente, non esiste un regime terapeutico universale, rimedi o medicazioni per tutti. Le piaghe da decubito sono tutte diverse. Sono in diverse fasi e fasi del processo della ferita. Hanno dimensioni diverse. Ogni paziente con letto ha la sua età, condizione generale individuale e patologia concomitante. Non esiste una panacea per i piaghe da decubito.
Ma ci sono molte moderne cure, strutture mediche e spogliatoi, la cui combinazione individuale può aiutare ad affrontare il problema. Per il loro corretto utilizzo, sono richieste conoscenze e cure mediche qualificate o specializzate. Per aiutare una persona amata, è necessario percorrere questo lungo e difficile percorso con lui passo dopo passo. È difficile creare immediatamente condizioni ideali, assistenza impeccabile e risolvere tutti i problemi contemporaneamente, quando la prevenzione e il trattamento vengono eseguiti a casa. Sono necessari sforzi sistematici quotidiani e attività sotto la supervisione di un medico per migliorare il processo di cura, prevenzione e trattamento. Questo aiuterà a pulire e guarire i piaghe da decubito esistenti e ad impedire che ne vengano fuori di nuovi. Il criterio più importante per la cura e il trattamento è il desiderio di fornire tale assistenza che vorremmo ricevere noi stessi...
Si prega di non auto-medicare!
Se non c'è un controllo medico adeguato, sono possibili complicazioni gravi (cellulite, osteomielite, sepsi e morte). Per un corretto trattamento e cura, è necessario controllare il medico per la pulizia della ferita e la sua guarigione. Il medico deve condurre un esame del paziente, una valutazione delle condizioni del paziente e della ferita almeno una volta alla settimana. Si tenga presente che se la pulizia e la guarigione non procedono come previsto, potrebbe essere necessario modificare il regime di trattamento, decidere la domanda di intervento chirurgico e un cambio di medicazioni. Queste decisioni responsabili dovrebbero essere prese da un medico. I costi, le perdite, le complicazioni, l'insoddisfazione e i danni causati dall'auto-trattamento improprio possono essere molto gravi e deprimenti.
Nella prima fase, non è necessario un manuale chirurgico. È molto importante concentrarsi sulla prevenzione dell'ulteriore sviluppo del processo e sull'emergere di nuovi danni locali. Il compito principale è proteggere la pelle alterata dalla pressione, dall'esposizione a fattori dannosi e infezioni. La cura per la piaga da decubito del primo stadio viene eseguita utilizzando mezzi moderni per nutrire, tonificare e proteggere la pelle. È quindi possibile coprire le aree modificate con pellicole in poliuretano trasparenti, permeabili all'aria o medicazioni idrocolloidali per la profilassi.
Nella seconda fase, è necessario consultare il chirurgo e l'organizzazione del processo di medicazione. Il chirurgo rimuove o taglia l'epidermide distaccata (strato superficiale della pelle). Quindi la ferita o l'erosione viene pulita e disinfettata (lavata). In questa fase, le medicazioni innovative e interattive moderne possono essere utilizzate per pulire, guarire e curare le ferite. Le bende vengono selezionate in base alla fase del processo della ferita, alle condizioni della ferita, alla qualità e al livello di essudazione.
Nelle fasi più difficili della terza e della quarta fase, è necessario un manuale chirurgico di alta qualità e di alta qualità. È preferibile rimuovere la necrosi (tessuti morti) della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli e delle strutture ossee, che hanno iniziato a essere separati dai tessuti viventi e respinti, chirurgicamente. La rimozione dei tessuti umidi necrotici (morti), l'apertura di strisce e cavità purulente consentono una pulizia più rapida delle piaghe da decubito e una riduzione dell'intossicazione.
L'assistenza chirurgica accelera notevolmente il processo di pulizia e quindi di cura della ferita. La chirurgia radicale qualificata è preferita. Ma è molto importante ricordare che l'escissione completa di tutti i tessuti morti durante il trattamento chirurgico non è sempre possibile e consigliabile. Quando si tenta di rimuovere i tessuti morti (necrotici) il più profondamente possibile nelle piaghe profonde, c'è la possibilità di forti emorragie!
Per completare la pulizia di ferite può essere utilizzato unguenti di base idrosolubile (Levosin, Levomekol), enzimi (tripsina, chimotripsina, Iruksol) e moderno bendaggio innovativo (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb gel, Atrauman Ag - argento Atravman Ar ).
Dopo la rimozione chirurgica o asportazione di tessuto necrotico (morto) e purificare il compito principale è quello di correggere la cura delle ferite (creazione di un ambiente fisiologico umido, assorbimento e protezione di scarico si secchi). Dell'accelerante fasi di guarigione della ferita può essere utilizzato con successiva cicatrizzazione delle ferite (Vinylinum, aktovegin) e medicazioni avanzate (Hydrocoll - Gidrokoll, Branolind N - Branolind H, Hydrotull - Gidrotyul, HydroTac - Gidrotak e altri).
È anche possibile utilizzare moderni metodi di trattamento innovativi, come la terapia del vuoto (NPWT o VAC-terapia), per accelerare la guarigione delle ferite e l'evacuazione dell'essudato abbondante.
Se la ferita non guarisce a lungo dopo la pulizia e le medicazioni, può essere chiusa con l'aiuto di interventi di plastica.
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L'ulcerazione da pressione è un problema comune associato alla necrosi tissutale a seguito di una prolungata spremitura di alcune parti del corpo. Si verificano in persone che sono limitate nel movimento a causa di malattia.
Con una cura impropria, le piaghe da decubito possono influenzare profondamente i tessuti molli, il che porta alla formazione di ferite profonde. Molto spesso questo problema si verifica nelle persone anziane, poiché la circolazione del sangue a quell'età sta peggiorando, quindi i tessuti sono più difficili da recuperare.
Il fattore principale è la pressione della superficie solida sulle parti sporgenti del corpo. Le aree più comunemente interessate sono:
La vulnerabilità di queste zone è dovuta al fatto che c'è uno strato debole di muscoli e tessuto adiposo tra l'osso e la pelle.
Un'altra causa di piaghe da decubito è l'attrito e lo scorrimento. Si verifica quando la pelle interagisce con il lenzuolo, quando il paziente cambia posizione, oppure lo rovescia o trapianta.
Il principale gruppo di rischio per l'insorgenza della malattia include persone il cui movimento è limitato da:
Altri fattori includono:
Tutto ciò porta a ritardare i processi di guarigione delle ferite.
Ci sono quattro fasi dello sviluppo di piaghe da decubito.
È formato come conseguenza di disordini circolatori nella pelle. Non ci sono segni esterni significativi, poiché la morte cellulare non si sta ancora verificando.
Innanzitutto, l'area interessata diventa bianca, quindi appare il rossore, che si sviluppa in un edema bluastro o bluastro.
Caratterizzato dalla formazione dei primi segni di morte cellulare. Il processo avviene sulla superficie della pelle, senza intaccare il tessuto muscolare.
In questa fase, l'aspetto delle bolle con liquido e desquamazione.
Lo sviluppo della necrosi cade nella profondità del derma e tocca il tessuto adiposo sottocutaneo.
Nelle aree di pelle diradata, le bolle più profonde continuano a formarsi. Con il trattamento sbagliato, è possibile l'infezione e la formazione di focolai purulenti.
La fase più difficile e trascurata. Tutti gli strati di tessuto sono interessati, fino alle ossa. In questa fase, la piaga da decubito sembra una ferita profonda, attraverso la quale è possibile vedere i tendini e il tessuto osseo.
In caso di infezione, possono essere colpite ossa e articolazioni.
L'assistenza impropria e il trattamento ritardato delle piaghe da decubito nei pazienti possono portare a gravi conseguenze.
Come:
Il trattamento è prescritto a seconda del grado di danno al corpo. Il trattamento delle piaghe da decubito 1 e 2 può essere fatto a casa. I casi più complessi con lesioni profonde e purulente richiedono un intervento chirurgico.
Nella fase 1 delle piaghe da decubito è necessario:
È importante non massaggiare i punti dolenti, anche durante il trattamento non è consigliabile usare alcuna forza. La pelle in tali punti è molto sottile e facilmente lesionata, che può portare a infezioni.
Fase 2 Alcol e olio da soli non saranno di aiuto in questa fase. È necessario aggiungere farmaci speciali.
raccomandazioni:
3 e 4 fasi. In queste fasi, di norma, compaiono ferite significative che richiedono un intervento chirurgico.
Così effettuato:
Va ricordato che il trattamento dei piaghe da decubito a casa è necessario con estrema cautela. Alle fasi 1 e 2, è consentito il trattamento delle ferite con l'aiuto di Kalanchoe. Il foglio è tagliato e attaccato alla ferita. Il succo di questa pianta rimuove i liquidi dannosi dalla ferita, lo asciuga e accelera il processo di guarigione. Il succo di agave sarà anche un buon aiuto. Le compresse da esso vengono applicate alle piaghe da decubito per 20-25 minuti.
Quando si prende cura dei pazienti del letto, controllare la condizione della pelle è una procedura obbligatoria.
Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai luoghi soggetti alla formazione di piaghe da decubito:
Ho pianto, è stato doloroso per me, anche camminare è stato difficile. Finora, nel 2017, non sono entrato nel gruppo di pazienti che hanno preso parte alle sperimentazioni cliniche di un nuovo preparato speciale dell'Accademia delle Scienze russa.
Le piaghe da decubito sono una complicazione nei pazienti con insufficiente apporto di sangue ai tessuti a causa di compressione o dislocazione. La piaga da decubito è accompagnata da necrosi - morte del tessuto.
I nutrienti e l'ossigeno ai tessuti portano il sangue. Quando il normale flusso di sangue viene disturbato, il tessuto inizia a morire.
Una piaga da decubito inizia a svilupparsi dall'interno, non dalla superficie. In primo luogo, il tessuto è confrontato con una mancanza di ossigeno (ischemia). Il primo a soffrire di questo muscolo. All'inizio, i muscoli intorno alle ossa subiscono una pressione e la condizione della pelle segnala solo indirettamente processi più profondi. Non c'è ancora ferita aperta in questa fase. I cambiamenti si stanno gradualmente spostando dai muscoli alla pelle.
La forza per la formazione di un'ulcera (danni profondi a tutti gli strati della pelle o delle mucose) diventa le forze di spostamento. Gli strati superficiali dei tessuti molli sono spostati relativamente più profondi (muscoli). Tale spostamento provoca danni alle navi in questa zona e aumenta il grado di danno. Questo appare, ad esempio, quando il paziente ha una testiera sollevata e non poggiapiedi. Sotto l'azione della gravità, scivola lentamente verso il basso, i suoi tessuti sono spostati.
Foto: piaghe da decubito nelle fasi iniziali
Inoltre, l'attrito e l'umidità svolgono un ruolo importante. L'attrito danneggia lo strato protettivo corneo. Questo fattore è particolarmente pericoloso in caso di elevata umidità della pelle: sudorazione eccessiva, incontinenza di urina e feci, biancheria da letto bagnata e biancheria intima.
La somma di questi tre fattori porta alla formazione di una piaga da decubito.
Ogni stadio di una piaga da decubito corrisponde a certe manifestazioni. Di solito sono sufficienti per la diagnosi. Nella fase iniziale, viene eseguito un esame del sangue clinico e biochimico completo.
Ci sono 4 gradi principali (categorie) di sviluppo con i loro sintomi corrispondenti:
Nessun danno alla pelle. C'è un'area di pelle arrossata, non cambia colore quando viene premuta. Si trova spesso sopra le ossa sporgenti.
Ferita aperta, poco profonda, all'interno di un colore rosso-rosato, crosta dura (crosta). n. Anche una piaga da decubito può avere l'aspetto di una bolla sulla pelle piena di liquido.
Colpisce tutti gli strati della pelle, in alcuni casi, è possibile vedere il tessuto adiposo sottocutaneo (a seconda di dove si trova la piaga da decubito). Non ancora visto tessuto muscolare, tendini, ossa. Ha l'aspetto di una ferita da cui è possibile lo scarico liquido.
Tessuto osseo interessato, tendini, tessuto muscolare. La ferita profonda è parzialmente coperta con resti di tessuto morto, a volte con una crosta (crosta) lungo i bordi
Quando si tratta di grado III e IV, è possibile solo il trattamento chirurgico. Le piaghe da decubito II e superiori possono causare al paziente forti dolori fisici e sofferenze morali.
Se il paziente è supino, le principali zone di rischio sono l'osso sacro, scapole, talloni, gomiti, ginocchia, testa e talvolta le orecchie. In altre posizioni, questa è la giunzione del femore e del bacino, del piede, delle dita, ecc.
Localizzazione del letto
Pazienti che sono costretti a mantenere temporaneamente o permanentemente l'immobilità:
Inoltre, per peggiorare la situazione può:
La pelle diventa più sottile e danneggiata più velocemente.
Ad esempio, nel caso di lesioni del midollo spinale. Il paziente non sente le fasi iniziali del processo.
Perdita di peso
L'interstrato di tessuti molli diminuisce, l'osso li preme più forte
Malattie vascolari e diabete, fumo.
La condizione della pelle peggiora
Aumentare la frequenza e l'attrito della pelle
Incontinenza di urina e feci.
L'umidità influisce negativamente sulla pelle, contribuisce allo sviluppo dell'infezione.
Nonostante il suo aspetto spaventoso, le piaghe da decubito non possono essere trasmesse da persona a persona. Hanno solo cause interne (disturbi circolatori).
Non appena la piaga da decubito è diventata una ferita aperta, è possibile che un'infezione entri dall'esterno, ma ciò causa solo sofferenza aggiuntiva al paziente. Per un uomo che si prende cura di lui, non è pericoloso.
Con la cura adeguata, le piaghe da decubito non si formano. Le ulcere profonde aperte sono sempre una conseguenza del fatto che i malati non sono ben seguiti.
Se è noto che il paziente sarà immobile per un lungo periodo, o che ha già segni di stadio I, allora sono necessarie le seguenti misure per prevenire la formazione e la progressione delle piaghe da decubito:
Se trascorrono più di due ore in immobilità, i cambiamenti irreversibili iniziano già nei tessuti. È importante girare, non spostare il paziente. Questa semplice misura aiuta a prevenire la formazione di piaghe da decubito del tutto.
Cura con cura per la pelle del paziente.
La pelle è delicatamente, senza strofinare pulito con soluzione salina. La pelle del paziente deve essere sempre asciutta e pulita. Se necessario, utilizzare farmaci antibatterici.
Con estrema cautela è necessario avvicinarsi alla scelta dei disinfettanti. In questa occasione, è meglio consultare un medico. La clorexidina, ad esempio, può aumentare il rischio di infezione.
Creare condizioni adeguate per il paziente.
Letto e biancheria dovrebbero essere asciutti, puliti, senza pieghe, briciole, bottoni. La posizione del corpo dovrebbe essere confortevole ed escludere lo "scivolamento" del paziente sotto gravità.
Utilizzare attrezzature speciali per ridurre la pressione.
Ora ci sono materassi, cuscini d'aria e cerchi di piaghe da decubito. La loro superficie dovrebbe essere morbida. Le fibre di tessuto grosso possono danneggiare la pelle. Queste misure facilitano la cura e sono una buona prevenzione delle piaghe da decubito.
Come trattare le piaghe da decubito nelle fasi iniziali e gli unguenti per i piaghe da decubito per i pazienti allettati devono nominare un medico. Gravi stadi di piaghe da decubito vengono trattati chirurgicamente.
Il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane richiede un'attenzione speciale. Con una cura adeguata, le piaghe da decubito su I e II stadio guariscono in poche settimane o mesi. Il trattamento delle piaghe da decubito sui glutei non è diverso dal trattamento di altre parti del corpo.
Se la cura per i piaghe da decubito nella fase iniziale è brutta, progrediscono. In futuro, può raggiungere risultati letali quando si verificano le fasi finali. L'infezione può entrare nelle ossa e nel sangue. A volte il tessuto adiposo sottocutaneo si infiamma o si sviluppa anche il cancro della pelle.
Nelle istituzioni mediche, il personale infermieristico deve monitorare le condizioni dei pazienti. Se il paziente è a casa, ha bisogno di cure competenti 24 ore su 24. Se non è possibile fornire al paziente una cura sufficiente in casa, è meglio affidarlo ai professionisti. La prevenzione competente proteggerà il paziente dalla sofferenza. Se il paziente ha la febbre, la febbre, l'odore sgradevole di un dolore alla pressione o arrossamento della pelle in giro - chiamare un medico.