Vene degli arti inferiori

Nell'area degli arti inferiori, ci sono distinte vene superficiali che giacciono nel tessuto sottocutaneo e arterie che accompagnano in profondità.

Vene superficiali

Vene superficiali dell'arto inferiore, vv. superficiales membri inferioris, anastomosing con profonde vene dell'arto inferiore, vv. profundae membri inferioris, il più grande di essi contiene valvole.

Nella zona del piede, le vene safene (Fig. 833, 834) formano una rete densa, che è divisa nella rete venosa plantare, la rete venosum plantare e la rete venosa dorsale del piede, rete venosum dorsale pedis.

Sulla superficie plantare del piede, rete venosum plantare riceve vene abducenti dalla rete delle vene superficiali plantari digitali, vv. digitali plantari e vene intercellulari, vv. intercapitulares, così come altre vene della suola, formando archi di varie dimensioni.

Archi sottocutanei venosi plantari e vene superficiali della suola lungo la periferia del piede ampiamente anastomosi con le vene che corrono lungo i bordi laterali e mediali del piede e che fanno parte della parte posteriore della retina venosa del piede, e passano anche nella zona del tallone e nelle vene della gamba. Nell'area dei bordi del piede, le reti venose superficiali passano nella vena marginale laterale, v. marginalis lateralis, che passa nella piccola vena safena e vena regionale mediale, v. marginalis medialis, dando origine alla grande vena safena. Suole superficiali vena anastomosi con vene profonde.

Sulla parte posteriore del piede nell'area di ogni dito c'è un plesso venoso ben sviluppato del letto ungueale. Le vene che attingono il sangue da questi plessi vanno lungo i bordi del dorso delle dita dei piedi - queste sono le vene dorsali del piede, vv. digitales dorsales pedis. Anastomizzano tra loro e le vene della superficie plantare delle dita, formando a livello delle estremità distali delle ossa metatarsali l'arco venoso dorsale del piede, arcus venosus dorsalis pedis. Questo arco è parte della pelle della rete venosa del piede dorsale. Sul resto del piede posteriore dalla rete stanno le vene del piede metatarsale dorsale, vv. metatarsales dorsales pedis, tra loro sono vene relativamente grandi che corrono lungo i margini laterale e mediale del piede. Queste vene raccolgono il sangue dalla schiena e anche dalle reti venose plantari del piede, e, in direzione prossimale, continuano direttamente in due grandi vene safeniche dell'arto inferiore: la vena mediale nella vena safena più grande della gamba e la vena laterale nella piccola vena safena della gamba.

1. Vena safena maggiore, v. la saphena magna (figura 835, vedi figura 831, 833, 834, 841), è formata dalla retina venosa posteriore del piede, che si forma come un vaso indipendente lungo il bordo mediale del piede. È una continuazione diretta della vena regionale mediale.

Andando verso l'alto, passa lungo il bordo anteriore della caviglia mediale verso la parte inferiore della gamba e segue nel tessuto sottocutaneo lungo il bordo mediale della tibia. Lungo la strada, prende un certo numero di vene superficiali della gamba. Avendo raggiunto il ginocchio, la vena si piega attorno al condilo mediale nella parte posteriore e passa alla superficie anteromediale della coscia. Seguendo prossimalmente, una fascia superficiale della fascia larga della coscia viene perforata nell'area della fessura sottocutanea e sfocia nel v. femoralis. La grande vena safena ha diverse valvole.

Sulla coscia v. la saphena magna riceve più vene che raccolgono il sangue sulla parte anteriore della coscia e un'ulteriore vena safena, v. saphena accessoria, che è formata dalle vene cutanee della superficie mediale della coscia.

2. Piccola vena safena, v. la saphena parva (vedi figura 834, 841), esce dalla parte laterale della rete venosa dorsale sottocutanea del piede, formando lungo il suo margine laterale, ed è una continuazione della vena marginale laterale. Quindi gira intorno alla parte posteriore della caviglia laterale e, salendo, va sul retro della tibia, dove corre per la prima volta lungo il bordo laterale del tendine del tallone, e poi nel centro della parte posteriore della tibia. Sulla sua strada, la piccola vena safena, prendendo numerose vene safene delle superfici laterali e posteriori della parte inferiore della gamba, si anastomizza estesamente con le vene profonde. Nel mezzo della superficie posteriore della tibia (sopra il polpaccio), passa tra i fogli della fascia della tibia, si abbina al nervo dermico mediale del polpaccio, n. cutaneus surae medialis, tra le teste del muscolo gastrocnemio. Raggiunta la fossa poplitea, la vena passa sotto la fascia, entra nella profondità della fossa e sfocia nella vena poplitea. La piccola vena safena ha diverse valvole.

V. saphena magna e v. saphena parva ampiamente anastomosi tra di loro.

Vene profonde

Fig. 836. Vene e arterie del piede, a destra. (La superficie plantare.) (I muscoli superficiali sono parzialmente rimossi).

Profonde vene dell'arto inferiore, vv. profundae membri inferioris, con lo stesso nome delle arterie che accompagnano (fig. 836). Inizia sulla superficie plantare del piede sui lati di ogni dito con le vene digitali plantari, vv. digitales plantares, accompagnando le arterie con lo stesso nome. Fondendosi, queste vene formano le vene metatarso plantari, vv. metatarso plantare. Da loro passa attraverso le vene, vv. perforanti, che penetrano nella parte posteriore del piede, dove si anastomizzano con vene profonde e superficiali.

Intestazione prossimale, vv. i metatarsales plantares scorrono nell'arteria plantare, arcus venosus plantaris. Da questo arco, il sangue scorre attraverso le vene laterali laterali che accompagnano l'arteria con lo stesso nome. Le vene plantari laterali sono collegate alle vene plantari mediali e formano le vene tibiali posteriori. Dall'arco venoso plantare, il sangue scorre attraverso le profonde vene guarite attraverso il primo gap metatarseo interosseo nella direzione delle vene della parte posteriore del piede.

L'inizio delle vene profonde del piede posteriore sono la parte posteriore più i brufoli, vv. metatarsales dorsales pedis, che cadono nella parte posteriore dell'utero, arcus venosus dorsalis pedis. Da questo arco, il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori, vv. tibiales anteriores.

1. Vene tibiali posteriori, vv. tibiales posteriores (figura 837, 838), abbinato. Vengono inviati prossimalmente, accompagnando l'arteria con lo stesso nome, e ricevono sulla loro strada un numero di vene che si estende dalle ossa, dai muscoli e dalla fascia della superficie posteriore della tibia, comprese le vene piuttosto grandi e fibrose, vv. fibulares (peroneae). Nel terzo superiore della gamba, le vene tibiali posteriori si fondono con le vene tibiali anteriori e formano la vena poplitea, v. poplitea.

2. Vene tibiali anteriori, vv. tibiales anteriores (vedi figura 831, 837), sono formati come risultato della fusione delle vene metatarsali posteriori del piede. Girando verso la parte inferiore della gamba, le vene sono rivolte verso l'alto lungo l'arteria con lo stesso nome e penetrano attraverso la membrana interossea fino alla superficie posteriore della gamba, prendendo parte alla formazione della vena poplitea.

Le vene metatarsali dorsali del piede, anastomizzate con le vene della superficie plantare per mezzo delle vene sondatori, ricevono sangue non solo da queste vene, ma principalmente dai piccoli vasi venosi della punta delle dita, che si fondono per formare vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena poplitea, v. poplitea (figura 839, vedi figura 838), essendo entrato nella fossa poplitea, è laterale e posteriore all'arteria poplitea, il nervo tibiale passa più superficialmente e lateralmente, n. tibiale. Seguendo lungo l'arteria, la vena poplitea attraversa la fossa poplitea ed entra nel canale adduttore, dove viene chiamata la vena femorale, v. femoralis.

La vena poplitea accetta piccole vene del ginocchio, vv. geniculares, dall'articolazione e muscoli di una determinata area, così come la piccola safena della gamba.

4. Vena femorale, v. femorale (figura 840, vedi figura 831), a volte un bagno turco, accompagna l'arteria omonima nel canale adduttore, e quindi nel triangolo femorale, passa sotto il legamento inguinale nelle lacune vascolari, dove passa in v. iliaca esterna.

Nel canale adduttore, la vena femorale è dietro e un po 'lateralmente all'arteria femorale, nel terzo medio della coscia - dietro di esso e nella lacuna vascolare mediale all'arteria.

La vena femorale riceve un certo numero di vene profonde che accompagnano le arterie con lo stesso nome. Raccolgono il sangue dai plessi venosi dei muscoli della superficie anteriore della coscia, accompagnano l'arteria femorale dal lato corrispondente e, anastomosi tra loro, fluiscono nel terzo superiore della coscia nella vena femorale.

1) Profonda vena dell'anca, v. profunda femorale, il più delle volte va con una canna, ha diverse valvole. Vi si riversano le seguenti vene accoppiate: a) vene perforanti, vv. perforanti, segui le stesse arterie. Sul retro dei grandi muscoli afferenti si anastomizzano tra loro, così come con v. glutea inferiore, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) le vene mediali e laterali che avvolgono il femore, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Questi ultimi accompagnano le stesse arterie e anastomizzano sia tra loro che con il vv. perforanti, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Oltre a queste vene, la vena femorale riceve un certo numero di vene safeniche. Quasi tutti si avvicinano alla vena femorale nell'area della fessura sottocutanea.

2) Vena epigastrica superficiale, v. epigastrica superficialis (Fig. 841), accompagna l'arteria omonima, raccoglie il sangue dalle sezioni inferiori della parete addominale anteriore e sfocia nel v. femorale o in v. saphena magna. Anastomosi con v. thoracoepigastrica (sfocia in v. axillaris), vv. epigastricae superioriores et inferiores, vv. paraumbilicales, così come con la stessa vena laterale del lato opposto.

3) Vena superficiale, che avvolge il ileo, v. La circumflexa superficialis ilium, che accompagna l'arteria con lo stesso nome, percorre il legamento inguinale e sfocia nella vena femorale.

4) Vene genitali esterne, vv. pudendae esterna, accompagna le stesse arterie. Sono in realtà una continuazione delle vene scrotali anteriori, vv. scrotales anteriores (nelle donne - vene labiali anteriori, vv. labiales anteriores) e vena peniena dorsale superficiale, v. dorsalis superficialis penis (nelle donne, vena dorsale superficiale del clitoride, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Grande vena safena, v. la saphena magna è la più grande di tutte le vene safene. Cade nella vena femorale Raccoglie il sangue dalla superficie anteromediale dell'arto inferiore (vedi "Vene di superficie").

Vene profonde della gamba

Come nell'arto superiore, le vene dell'arto inferiore sono divise in profondità e superficiali, o sottocutanee, che passano indipendentemente dalle arterie.

Le vene profonde del piede e le gambe sono doppie e accompagnano le stesse arterie. V. poplitea, composto da tutte le vene profonde della gamba, è un tronco singolo situato nella fossa poplitea posteriore e un po 'lateralmente dall'arteria con lo stesso nome. V. femoralis è solitario, inizialmente situato lateralmente dall'arteria con lo stesso nome, quindi passa gradualmente alla superficie posteriore dell'arteria, e ancora più in alto - alla sua superficie mediale e passa in questa posizione sotto il legamento inguinale nella lacuna vasorum. Affluenti v. i femori sono tutti doppi

Delle vene sottocutanee degli arti inferiori, due tronchi sono i più grandi: v. saphena magna e v. saphena parva. La vena saphena magna, la grande vena safena, origina sulla superficie dorsale del piede dalla rete venosum dorsale pedis e arcus venosus dorsalis pedis. Dopo aver ricevuto diversi affluenti dal piede, sale verso l'alto lungo il lato mediale dello stinco e della coscia. Nel terzo superiore della coscia, è piegato sulla superficie anteromediale e, steso sull'ampia fascia, va in iato safeno. In questo posto v. la saphena magna si unisce alla vena femorale, allargandosi sul corno inferiore del bordo a mezzaluna. Abbastanza spesso v. la saphena magna è doppia, ed entrambi i suoi tronco possono fluire separatamente nella vena femorale. Degli altri afflussi sottocutanei della vena femorale, v. epigastrica superficiale, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae esterna, che accompagna le stesse arterie. Scorrono in parte direttamente nella vena femorale, parte in v. saphena magna alla sua confluenza con hiatus saphenus. V. saphena parva, piccola vena safena, inizia sul lato laterale della superficie dorsale del piede, si piega intorno al fondo e alla parte posteriore della caviglia laterale e sale ulteriormente lungo la parte posteriore della tibia; in primo luogo, va lungo il bordo laterale del tendine di Achille, e più in alto nel mezzo della parte posteriore della gamba inferiore, rispettivamente, il solco tra le teste m. gastrocnemii. Raggiungere l'angolo inferiore della fossa poplitea, v. la saphena parva scorre nella vena poplitea. V. saphena parva è collegata da rami con v. saphena magna.

Segni e trattamento della tromboflebite venosa profonda della parte inferiore della gamba

I vasi venosi nel corpo umano, come parte del sistema circolatorio generale, svolgono una funzione unica di erogare il sangue, arricchito con biossido di carbonio, dagli organi al cuore. Sono una specie di riserva per creare un deposito di sangue nel corpo (nel fegato, nella milza, ecc.) Le vene sono molto più numerose delle arterie, le loro pareti sono meno elastiche e hanno un apparato valvolare.

Ci sono vene superficiali e profonde, possono facilmente creare soluzioni alternative (anastomosi) e avere una vasta rete. Tutto ciò garantisce un'elevata efficienza del sistema venoso. Tuttavia, a causa di vari motivi, la parete venosa può diventare infiammata, la sua struttura cambia, se il flusso sanguigno rallenta in questa area e il paziente ha aumentato la coagulazione del sangue, si verifica un coagulo di sangue. Questa condizione è chiamata tromboflebite. Questo è di solito chiamato la malattia dei vasi superficiali, nel caso delle vene profonde si usa il termine flebotrombosi.

motivi

Per questo, è necessaria una combinazione di almeno tre fattori: la triade di Virchow:

1. Infiammazione della parete interna della nave, che si verifica dopo l'infortunio di un ago, catetere, a seguito di altri danni meccanici, durante radioterapia, chemioterapia, ecc.;
2. Rallentamento del flusso sanguigno in una certa area, ad esempio, con vene varicose, durante la gravidanza, obesità, inattività fisica, posizione di posizione forzata per fratture, ictus, compressione delle vene con tumori, voli prolungati, per insufficienza cardiovascolare;
3. Aumento della coagulazione del sangue - si verifica con qualsiasi intervento chirurgico, durante la gravidanza e il parto, a causa della disidratazione in malattie infettive e di altra natura con perdita di liquidi, quando si assumono anticoncezionali, con un eccesso di cibi grassi nella dieta e predisposizione ereditaria.

Un esempio di una combinazione di questi fattori è la frattura delle ossa della gamba. Come risultato della lesione, la parete vascolare è danneggiata, la coagulazione del sangue aumenta la coagulazione e rallenta il flusso sanguigno a causa dell'immobilizzazione forzata dell'arto.

Più spesso la tromboflebite è soggetta a vene nelle gambe (specialmente le gambe), poiché ci sono eventi più stagnanti a causa dell'obesità, vene varicose, edema cardiaco, ecc. Fondamentalmente questo è un processo a senso unico, e sul lato destro è meno comune.

sintomi

La malattia può colpire le vene superficiali e profonde delle gambe. In quest'ultimo caso, la condizione è considerata molto pericolosa a causa del rischio che un coagulo di sangue si stacchi e il suo sangue scorra nell'arteria polmonare, seguito da embolia e morte. Può presentarsi come varianti acute, subacute e croniche del corso. Il quadro clinico è più pronunciato in forma acuta. La tromboflebite delle vene superficiali appare solitamente con le vene varicose come una compattazione dolorosa simile a un cordone lungo il vaso con arrossamento della pelle e un leggero rigonfiamento dei tessuti circostanti. Il benessere generale di solito soffre un po '. Se il trattamento è adeguato, la pervietà dei vasi sanguigni viene ripristinata dopo alcune settimane dalla cessazione.

La tromboflebite dei vasi profondi della gamba si manifesta con i seguenti sintomi:

• forte dolore ai muscoli della gamba dolorante;
• iperemia della pelle nel sito di infiammazione e aumento della temperatura locale;
• condensazione dolorosa lungo la vena, gonfiore dei tessuti circostanti;
• violazione del benessere generale, aumento della temperatura a numeri elevati.

Trombosi venosa: cause, sintomi

Il quadro clinico della localizzazione del processo patologico nella regione delle vene profonde della gamba è caratterizzato da improvvisi dolori da taglio nei muscoli del polpaccio, ed è qui che iniziano i sintomi. I pazienti lamentano una sensazione di distensione alla gamba, la pelle diventa blu, la parte inferiore della gamba si gonfia. Il dolore aumenta con l'abbassamento delle gambe e diminuisce con l'innalzamento. Dopo alcuni giorni, la gamba è coperta da una griglia di vene gonfie, diventa impossibile piegare il piede.

Per le tromboflebiti dei vasi profondi della parte inferiore della gamba, il sintomo di Moses è tipico - l'apparizione di un dolore acuto quando si preme questa parte della gamba davanti e dietro, e se schiacciato a destra ea sinistra, non ci sarà dolore. Sono stati effettuati studi che hanno rivelato che sul lato sinistro, la lesione delle vene profonde della parte inferiore della gamba è più comune della vena destra. Ciò è dovuto alle peculiarità della posizione della vena iliaca tra l'arteria comune con lo stesso nome e le ossa pelviche. La difficoltà nel flusso di sangue è più probabile che si verifichi sul lato sinistro che sul lato destro.

Diagnosi e trattamento

Se si sospetta una trombosi acuta di vasi venosi profondi, è necessario il ricovero in ambulanza nel reparto chirurgico dell'ospedale. Prima di prescrivere il trattamento, il medico eseguirà l'esame necessario in questi casi:

• Ultrasonografia di vasi con Doppler o scansione duplex delle vene (questo è lo studio più importante), ed è effettuata sia a sinistra che a destra per confrontare i vasi di una gamba sana e malata;
• La TC o la risonanza magnetica delle navi sono utilizzate nei casi in cui è necessario ottenere maggiori informazioni sulla malattia;
• Venografia - usato raramente in assenza della capacità di condurre studi precedenti;
• Esami del sangue (totale, coagulogramma). Se necessario, vengono organizzate consultazioni con altri specialisti se il paziente ha malattie associate.

La tromboflebite venosa profonda è trattata secondo i principi di base:

• Riposo a letto - in ospedale oa casa (per lieve) per almeno dieci giorni con la posizione sollevata dell'arto malato;
• Eparinoterapia per via endovenosa o sottocutanea sotto controllo di esami del sangue per coagulazione o preparazioni analogiche - Fraxiparin, Clexan. Successivamente, il medico prescriverà una somministrazione a lungo termine di pillole di un altro anticoagulante, il warfarin, che dovrebbe essere assunto rigorosamente secondo le istruzioni per almeno sei mesi per prevenire il ripetersi della malattia;
• Preparati del gruppo di FANS (ibuprofene, diclofenac e altri) per ridurre l'infiammazione e la sofferenza dolorosa;
• Antispasmodici - anche per alleviare il dolore;
• I farmaci venotonici (detralex, troksevazin e altri) sono prescritti corsi 2 o 3 volte l'anno per la successiva prevenzione delle riacutizzazioni;
• Effetto compressivo mediante bendaggio elastico o utilizzo di biancheria intima speciale (calze, calze);
• Antibiotici e farmaci antiprotozoari (Trichopolus) per sospetta infiammazione infettiva;

• Nelle prime fasi del processo patologico nelle vene profonde, la trombolisi è efficace - somministrazione di farmaci che dissolvono le masse trombotiche (Urokinase, Aktilize, ecc.);
• Trattamento chirurgico: le indicazioni sono determinate dai medici. Quanto è giusto il loro punto di vista sull'efficacia dell'operazione è giudicare gli esperti. Eseguita trombectomia nei casi di impossibilità di dissoluzione di un coagulo di sangue e il pericolo della sua separazione. Con il blocco prolungato delle vene, è possibile bypassare o stent la porzione malata della grande nave. Inoltre, ci sono metodi di angioplastica venosa, flebectomia combinata e legatura delle navi. Lo scopo e il metodo del trattamento chirurgico sono determinati dal medico curante;
• L'Hirudoterapia è un metodo popolare: trattamento con sanguisughe per abbassare la viscosità del sangue, alleviare i crampi e ridurre il dolore. Le controindicazioni comprendono gravidanza, anemia e riduzione della coagulazione del sangue;
• Terapia fisioterapeutica - Solux, radiazione ultravioletta o esposizione ai raggi infrarossi viene effettuata nella fase di subsidenza dell'infiammazione, proibisce qualsiasi sfregamento, massaggio nella fase acuta del processo patologico;
• La dieta per tromboflebite di vasi profondi degli arti inferiori è di notevole importanza. Dalla dieta dovrebbe essere escluso: carne o pesce grasso, legumi, verdure verdi, uva passa, banane, prodotti in scatola. Si consiglia di mangiare più volte al giorno in piccole porzioni. Includere nella dieta pomodori, paprika, cipolla, aglio, zenzero, spezie, carne magra, farina d'avena, latticini, angurie e meloni;
• Rispetto del regime di assunzione di bevande - almeno 2 litri al giorno di acqua;
• Cambiare il solito modo di vivere - indossare comode scarpe ortopediche o solette per le gambe destra e sinistra, per evitare uno sforzo fisico pesante (sport di forza, sollevamento pesi). Non è consigliabile visitare bagni e bagni turchi per prevenire il surriscaldamento e la disidratazione del corpo. È necessario escludere carichi statici prolungati (postura lunga "gamba seduta sulla gamba" o "in piedi"), per dare una posizione sollevata alle gambe durante il sonno o il riposo, per camminare o pedalare, lezioni di nuoto consigliate;

• I metodi tradizionali di trattamento della tromboflebite della parte inferiore della gamba hanno il diritto di esistere come ulteriori misure terapeutiche nel complesso generale dopo aver consultato un medico. Le ricette per varie compresse sono descritte - cavolo, miele sull'arto interessato per un giorno o più. Inoltre, i brodi di erbe e piante medicinali sono ampiamente utilizzati: coni di luppolo, corteccia di salice, cima di carota; infusi di verbena, fiori e frutti di ippocastano e altri.

La prognosi per le tromboflebiti delle vene profonde della parte inferiore della gamba, sia sulla gamba destra che sulla gamba sinistra, è abbastanza favorevole, ha fornito un trattamento tempestivo e adeguato e la conformità con ulteriori raccomandazioni del medico. Come misura preventiva, si raccomanda il trattamento chirurgico delle vene varicose. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario indossare biancheria intima da compressione e ricevere la venotonica, almeno due volte all'anno nei periodi primaverili e autunnali.

Anatomia delle vene degli arti inferiori

L'anatomia delle vene degli arti inferiori ha principi generali di costruzione e una disposizione approssimativa, ma la sua peculiarità è in presenza di variabilità e variabilità. In ogni individuo, la rete venosa è unica. È importante capire la sua struttura per evitare lo sviluppo di malattie in quest'area, la più comune delle quali è l'espansione delle varici.

Il flusso sanguigno al sistema venoso delle gambe

Lungo il letto dell'arteria femorale, che funge da prolungamento dell'iliac, il sangue penetra nelle gambe. Quando si entra nella zona delle estremità, il canale scorre lungo il piano frontale del solco femorale. Poi va al pozzo femorale-poplitea, che entra nella fossa poplitea.

L'arteria profonda è il ramo più grande del femore. La sua funzione principale è l'apporto di sostanze nutritive ai muscoli sottocutanei e all'epidermide della coscia.

Dopo l'albero, la nave principale si trasforma in un popliteo e la rete diverge nell'area del giunto corrispondente.

Nel canale caviglia-piede, si formano due flussi tibiali conduttivi:

1. L'anteriore passa attraverso la membrana interossea e va ai muscoli della parte inferiore della gamba, quindi scende ai vasi dorsali del piede. Si sentono facilmente sul retro della caviglia sottocutanea. La funzione è di alimentare il gruppo frontale di legamenti e muscoli della gamba e del piede posteriore, per creare la forma dell'arco plantare.
2. Il posteriore si fa strada lungo il vaso popliteale fino alla superficie mediale della caviglia, nella zona del piede è diviso in due processi. L'afflusso di sangue colpisce i muscoli posteriori e laterali della parte inferiore della gamba, pelle e legamenti nell'area della suola.

Intorno alla parte posteriore del piede, il flusso sanguigno inizia a muoversi verso l'alto e scorre nella vena femorale, che alimenta gli arti lungo l'intera lunghezza (cosce e arti inferiori).

Funzioni delle vene delle gambe

La struttura del sistema venoso degli arti inferiori da una rete di vasi sotto le coperture superiori è focalizzata sull'implementazione delle seguenti funzioni:

• Scarico di sangue riempito con molecole di anidride carbonica e lo spreco di strutture cellulari.
• Fornitura di regolatori ormonali e composti organici dal tubo digerente.
• Monitorare il lavoro di tutti i processi circolatori.

Struttura muraria venosa

La vena femorale comune e altre strutture vascolari nelle gambe hanno una costruzione specifica, che è spiegata dai principi di localizzazione e funzionamento. In condizioni normali, il canale appare come un tubo con pareti che si espandono, deformato entro limiti limitati.

Fornisce il contenimento dello scheletro del tronco, costituito dalle fibrille di collagene e reticolina. Loro stessi sono capaci di allungarsi, in modo che non solo formino le proprietà necessarie, ma mantengano anche la loro forma durante i picchi di pressione.

Considerando il muro, è possibile distinguere tre strati strutturali in esso:

• Avventizia. La parte esterna, sviluppandosi in una membrana esterna allungata. Denso, formato da fibre muscolari longitudinali e fibre proteiche di collagene.
• Media. L'elemento centrale ha una conchiglia interna. I muscoli lisci che lo formano sono giustapposti sotto forma di spirale.
• Intima. Più in profondità lo strato più sovrastante che riveste la cavità della nave.

Lo strato muscolare liscio nella composizione delle vene delle gambe è più denso che in altre parti del corpo umano, che è causato dalla loro posizione. Trovandosi nel tessuto sottocutaneo, i vasi superano continuamente la pressione che influisce negativamente sull'integrità della struttura.

La struttura e lo scopo del sistema di valvole

Occupa una posizione significativa nella mappa anatomica del sistema circolatorio degli arti inferiori, in quanto forma un flusso di fluido correttamente diretto.

Nella parte inferiore degli arti sono presenti valvole in massima concentrazione, che si verificano con un intervallo di 8-10 cm.

Le formazioni stesse sono escrescenze bivalve di cellule del tessuto connettivo. Composto da:

• telai di valvole;
• rulli;
• porzioni adiacenti delle pareti venose.

La resistenza degli elementi consente loro di sopportare un carico fino a 300 mm Hg, ma nel corso degli anni la loro concentrazione nel sistema vascolare diminuisce.

Le valvole funzionano così:

• Un'onda di fluido in movimento cade sulla formazione e le sue alette si chiudono.
• La notifica neurale di questo avviene sullo sfintere muscolare, secondo il quale quest'ultimo si espande alla dimensione desiderata.
• I bordi dell'elemento sono raddrizzati e possono garantire il completo blocco della corsa del sangue.

Grandi venature safeniche e piccole

La vena mediale, situata dal bordo interno del dorso del piede, da cui origina la grande vena safena (in latino - v. Saphena magna), si sposta dalla caviglia mediale alla regione anteriore-interna della parte inferiore della gamba, quindi verso l'alto lungo l'area dell'anca che conduce al legamento nell'inguine.

Nel terzo superiore della regione femorale dal ramo laterale ramificato BMW dei vasi sanguigni. Si chiama vena safena addizionale anteriore e svolge un ruolo nella ricorrenza delle vene varicose dopo l'intervento chirurgico, che è venuto nella regione della grande vena safena della coscia.

Il punto di confluenza dei due elementi precedenti è chiamato sostem sapheno-femorale. Sentirlo sul corpo può essere leggermente più basso dal legamento inguinale e all'interno dall'arteria femorale palesemente pulsante.

L'inizio della piccola safena della gamba - la saphena parva - si trova sul bordo esterno del retro del piede, motivo per cui questa zona è chiamata la vena marginale laterale. Esegue un sollevamento verso la tibia dalla parte laterale della caviglia, tra le teste del polpaccio, raggiunge i box sotto le ginocchia. Fino al secondo terzo della gamba, l'MPV è superficiale e uniforme, quindi uno spostamento sotto la fascia. Lì, dopo la fossa, la nave scorre nella vena poplitea, questo posto è la fistola del safeno-poplital.

Sotto l'azione delle vene varicose, una certa area di questo vaso sottocutaneo è deformata, che si trova superficialmente, vicino alla pelle.

La posizione esatta della confluenza dell'MVV varia considerevolmente in alcune varianti. Ci sono situazioni in cui non va affatto da nessuna parte.

Può essere collegato con BPV da una vena sopragofacciale indiretta.

Vene superficiali

Sdraiarsi nel corpo è poco profondo, posto quasi sotto la pelle stessa. Questo tipo include:

• Vasi venose plantari che forniscono il derma e la regione interna dell'articolazione della caviglia.
• Grandi e piccole vene safeniche.
• Vena femorale superficiale.
• Molti processi e ramificazioni di grandi elementi del sistema.

I disturbi che affliggono quest'area del sangue venoso negli arti inferiori, si formano principalmente a causa di una significativa deformazione dei componenti. La mancanza di resistenza ed elasticità della struttura rende difficile resistere agli effetti negativi degli effetti esterni e all'elevata pressione dovuta alla pressione interna dei liquidi.

Le vene ipodermiche nel terzo inferiore delle gambe sono divise in due tipi di griglie:

• Plantare.
• Piedini posteriori del sottosistema. Le vene digitali comuni che ne fanno parte sono collegate sul retro e creano un arco dorsale. Le estremità della formazione formano i tronchi mediali e laterali.

Nel lato plantare si trova l'arco con lo stesso nome, che comunica con le vene marginali e il cerchio dorsale, usando i muscoli inter-testa.

Vene profonde

Si trovano lontano dalla superficie del corpo, tra ossa e muscoli. Formato dagli elementi che forniscono il sangue:

• vene del piede dalla parte posteriore e dalla suola;
• gambe inferiori;
• suralnye;
• articolazioni del ginocchio;
• parte femorale.

I componenti del sistema vascolare non dermico sopravvivono al raddoppio dei rami e sono satelliti reciproci, passano vicino alle arterie, piegandosi attorno a loro.

L'arco posteriore venoso profondo crea le vene tibiali anteriori e la pianta plantare si forma:

• vene posteriori tibiali;
• ricevendo la vena fibular.

Le vene profonde della gamba sono divise in 3 tipi di elementi accoppiati: la vena tibiale anteriore e il posteriore, MPV e MSV. Successivamente, si fondono in uno e formano il canale popliteo. Qui vengono infuse la vena fibulare e le ginocchia accoppiate, dopo di che inizia un grande elemento chiamato "la profonda vena della coscia". Se c'è un'occlusione, è possibile un deflusso nella vena iliaca esterna.

Perforazione delle vene

Elementi di questa funzione di tipo si fondono in un unico sottogruppo delle vene profonde e superficiali degli arti inferiori. Il loro numero in ciascun organismo è suo. Il valore varia da 11 a 53. Solo 10 di questi situati nella parte inferiore (tibia) sono considerati significativi. La massima importanza per il funzionamento del corpo sono:

• Kockett, situato tra i tendini.
• Boyda, situato nella zona mediale.
• Dodd, steso sull'area mediale nella metà inferiore.
• Gunter, che si trova anche nella superficie mediale della coscia

In un organismo sano, le vene comunicative sono piene di valvole venose, ma con lo sviluppo dei processi di trombosi il loro numero è nettamente ridotto, con conseguenti cambiamenti trofici nella pelle delle gambe.

La localizzazione delle navi venose è suddivisa in:

• medial zoned;
• laterale;
• zona arretrata

Il primo e il secondo gruppo - il cosiddetto. dritto, perché chiudono insieme per via sottocutanea e posteriore BV e MV. Il terzo tipo è chiamato indiretto, dal momento che tubi del sangue di questo tipo non si uniscono a nessuno, ma sono limitati alle vene muscolari.

Il sistema di rifornimento di sangue venoso alle gambe ha le sue specifiche a causa delle condizioni di vita e varia significativamente tra le persone a causa della variabilità dello sviluppo individuale. Ma le vene più importanti, che causano il corretto funzionamento di entrambi gli arti, sono in tutto, la loro posizione è approssimativamente identica ed è determinata da un esame esterno. La lunghezza della porzione sottocutanea è più suscettibile allo sviluppo di malattie di qualsiasi altra cosa e richiede un'attenzione particolare alle sue condizioni.

Profonde vene dell'arto inferiore

Profonde vene dell'arto inferiore, vv. profundae membri inferioris, con lo stesso nome delle arterie che accompagnano.

Inizia sulla superficie plantare del piede sui lati di ogni dito con le vene digitali plantari, vv. digitales plantares, accompagnando le arterie con lo stesso nome.

Fondendosi, queste vene formano le vene metatarso plantari, vv. metatarso plantare. Da loro passa attraverso le vene, vv. perforanti, che penetrano nella parte posteriore del piede, dove si anastomizzano con vene profonde e superficiali.

Intestazione prossimale, vv. il metatarso plantare scorre nell'arco venoso plantare, l'arcus venoso plantare. Da questo arco, il sangue scorre attraverso le vene laterali laterali che accompagnano l'arteria con lo stesso nome.

Le vene plantari laterali sono collegate alle vene plantari mediali e formano le vene tibiali posteriori. Dall'arco venoso plantare, il sangue scorre attraverso le profonde vene plantari attraverso il primo gap metatarseo interosseo nella direzione delle vene del piede posteriore.

L'inizio delle vene profonde del piede posteriore sono le vene del metatarso posteriore, vv. metatarsales dorsales pedis, che cadono nell'arco venoso dorsale del piede, arcus venosus dorsalis pedis. Da questo arco, il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori, vv. tibiales anteriores.

1. Vene tibiali posteriori, vv. tibiales posteriores, accoppiato. Vengono inviati prossimalmente, accompagnando l'arteria con lo stesso nome, e ricevono sulla loro strada un numero di vene che si estende dalle ossa, dai muscoli e dalla fascia della superficie posteriore della tibia, comprese le vene piuttosto grandi e fibrose, vv. fibulares (peroneae). Nel terzo superiore della gamba, le vene tibiali posteriori si fondono con le vene tibiali anteriori e formano la vena poplitea, v. poplitea.

2. Vene tibiali anteriori, vv. tibiales anteriores, formato come risultato della fusione delle vene metatarsali posteriori del piede. Girando verso la parte inferiore della gamba, le vene sono rivolte verso l'alto lungo l'arteria con lo stesso nome e penetrano attraverso la membrana interossea fino alla superficie posteriore della gamba, prendendo parte alla formazione della vena poplitea.

Le vene metatarsali dorsali del piede, anastomizzate con le vene della superficie plantare per mezzo delle vene sondatori, ricevono sangue non solo da queste vene, ma principalmente dai piccoli vasi venosi della punta delle dita, che si fondono per formare vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena poplitea, v. poplitea, che entra nella fossa poplitea, è laterale e posteriore all'arteria poplitea, il nervo tibiale passa più superficialmente e lateralmente, n. tibiale. Seguendo lungo l'arteria, la vena poplitea attraversa la fossa poplitea ed entra nel canale adduttore, dove viene chiamata la vena femorale, v. femoralis.

La vena poplitea accetta piccole vene del ginocchio, vv. geniculares, dall'articolazione e muscoli di una determinata area, così come la piccola safena della gamba.

4. Vena femorale, v. la femorale, a volte un bagno turco, accompagna l'arteria omonima nel canale adduttore, e quindi nel triangolo femorale, passa sotto il legamento inguinale nelle lacune vascolari, dove passa in v. iliaca esterna.

Nel canale adduttore, la vena femorale è dietro e un po 'lateralmente all'arteria femorale, nel terzo medio della coscia - dietro di esso e nella lacuna vascolare mediale all'arteria.

La vena femorale riceve un certo numero di vene profonde che accompagnano le arterie con lo stesso nome. Raccolgono il sangue dai plessi venosi dei muscoli della superficie anteriore della coscia, accompagnano l'arteria femorale dal lato corrispondente e, anastomosi tra loro, fluiscono nel terzo superiore della coscia nella vena femorale.

1) Profonda vena dell'anca, v. profunda femorale, il più delle volte va con una canna, ha diverse valvole.

Le seguenti vene accoppiate vi affluiscono:

a) vene perforanti, vv. perforanti, segui le stesse arterie. Sul retro dei grandi muscoli afferenti si anastomizzano tra loro, così come con v. glutea inferiore, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) le vene mediali e laterali che avvolgono il femore, vv. circumflexae media et laterales femoris. Questi ultimi accompagnano le stesse arterie e anastomizzano sia tra loro che con il vv. perforanti, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Oltre a queste vene, la vena femorale riceve un certo numero di vene safeniche. Quasi tutti si avvicinano alla vena femorale nell'area della fessura sottocutanea.

2) Vena epigastrica superficiale, v. epigastrica superficialis, accompagna l'arteria omonima, raccoglie il sangue dalle sezioni inferiori della parete addominale anteriore e sfocia nel v. femorale o in v. saphena magna.

Anastomosi con v. thoracoepigastrica (sfocia in v. axillaris), vv. epigastricae superioriores et inferiores, vv. paraumbilicales, così come con la stessa vena laterale del lato opposto.

3) Vena superficiale, che avvolge il ileo, v. La circumflexa superficialis ilium, che accompagna l'arteria con lo stesso nome, percorre il legamento inguinale e sfocia nella vena femorale.

4) Vene genitali esterne, vv. pudendae esterna, accompagna le stesse arterie. Sono in realtà una continuazione delle vene scrotali anteriori, vv. scrotales anteriores (nelle donne - vene labiali anteriori, vv. labiales anteriores) e vena peniena dorsale superficiale, v. dorsalis superficialis penis (nelle donne, vena dorsale superficiale del clitoride, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Grande vena safena, v. la saphena magna è la più grande di tutte le vene safene. Cade nella vena femorale Raccoglie il sangue dalla superficie anteromediale dell'arto inferiore.

Vene stinco

Le vene profonde della gamba sono le vene che accompagnano le arterie (tibiale anteriore e posteriore e vene peroneali) e le vene intramuscolari, la vena poplitea. Queste vene si trovano vicino alle arterie, spesso accoppiate e hanno molte anastomosi tra loro, e molte valvole che permettono al sangue di fluire nella direzione prossimale.

Vene tibiali anteriori - una continuazione delle vene ascendenti che accompagnano a. dorsalis pedis. Possono andare insieme a. dorsalis pedis al margine superiore della membrana interossea, che riceve afflussi dalle vene muscolari della parte anteriore della tibia e dalle vene perforanti.

Le vene tibiali posteriori sono formate dalle vene plantari mediali e laterali sotto la caviglia mediale. Si trovano vicino a. tibiale posteriore tra tibia flessore superficiale e profonda. Le vene fibulari scorrono in esse e quindi si uniscono alle vene tibiali anteriori nella parte inferiore della regione poplitea e formano la vena poplitea. Molti affluenti vengono ricevuti dai muscoli circostanti, specialmente dal muscolo soleo e dalle vene perforanti.

Le vene di fibre appaiono dalla parte postero-laterale del tallone e vanno dietro la giunzione tibio-fibolare inferiore. Si alzano dall'arteria fibulare tra m. flexor hallicis longus e m. tibiale posteriore. Ricevono tributari dai muscoli circostanti e dalle vene perforanti e fluiscono nella vena tibiale posteriore a 2-3 cm sotto l'inizio dell'arteria poplitea.

La vena poplitea, che appare quando le vene tibiali posteriori e anteriori si uniscono nella parte inferiore della regione poplitea, sale attraverso la fossa poplitea, attraversa l'arteria poplitea superficiale dal lato mediale a quello laterale. Spesso raddoppia, specialmente sotto la fessura del ginocchio (Mullarkey 1965). Riceve tributari dal plesso del ginocchio e dai tessuti molli circostanti, comprese entrambe le teste di vitello, ed è solitamente associato a una piccola vena safena. Le vene intramuscolari della parte inferiore della gamba sono importanti perché costituiscono la pompa muscolare. Il muscolo del polpaccio viene drenato da una coppia di vene da ciascuna testa e scorre nella vena poplitea.

Il muscolo a testa piatta contiene un numero diverso di vene a pareti sottili, chiamate seni, che si trovano lungo la lunghezza del muscolo. Nella parte inferiore della gamba, vengono drenati da vasi corti nella vena tibiale posteriore. I muscoli flessori profondi vengono drenati da vasi corti che scorrono nella vena tibiale posteriore e nella vena peroneale.

Le vene intramuscolari vengono compresse e svuotate mentre i muscoli si contraggono, assicurando il movimento ascendente del sangue dagli arti inferiori. I vasi attraverso cui scorrono nelle vene che accompagnano le arterie contengono valvole che consentono al sangue di fluire in una sola direzione.

Vene superficiali:
Presentato dalle grandi e piccole vene safene e dalle loro vene che si connettono. La grande vena safena inizia di fronte alla caviglia mediale, come continuazione della vena dorsale regionale mediale del piede. 2-3 cm sopra la caviglia mediale, devia posteriormente, attraversando la superficie mediale della tibia. Corre lungo la parte mediale della tibia, passa dietro il condilo mediale della tibia e le foglie sulla coscia. La grande vena safena ha due importanti affluenti nella parte inferiore delle gambe. La vena anteriore della tibia proviene dalla parte distale dell'arco venoso dorsale del piede, percorre la tibia anteriore di 2-3 cm lateralmente al margine anteriore della tibia. In vari punti nella parte superiore della gamba, ma solitamente al di sotto della tuberosità tibiale, attraversa l'osso tibiale e sfocia nella grande vena safena.
La vena posteriore inizia dietro la caviglia mediale, a volte collegata alla vena perforante posteriore frequentemente presente sulla superficie mediale del piede. Continua verso l'alto e scorre nella grande vena safena sotto il ginocchio. La piccola vena safena inizia dietro la caviglia laterale, come continuazione dell'arco venoso marginale laterale dorsale. Risale lungo il bordo laterale del tendine di Achille, e a metà strada (nel mezzo dello stinco), trafigge la fascia profonda e passa tra le teste del muscolo gastrocnemio.
In 3/4 dei casi, cade nella vena poplitea nella fossa poplitea, di solito 3 cm sopra il divario dell'articolazione del ginocchio. Anche se la connessione può essere da 4 cm sotto e 7 cm sopra la fessura comune (Haeger 1962). Nella metà dei casi, ha rami di collegamento con le vene profonde della coscia e una grande vena safena.

In 1/4 dei casi, la piccola vena safena non ha alcun collegamento con la vena poplitea. Nei 2/3 dei casi, cade nei vasi profondi o superficiali del femore e nel restante 1/3 dei casi cade nelle vene profonde sotto la fossa poplitea (Moosman and Hartwell 1964). Dodd (1965) scrisse una vena nell'area poplitea, che drena i tessuti superficiali sopra la fossa poplitea e le parti adiacenti della parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba. Trafigge la fascia profonda al centro della fossa o in uno dei suoi angoli (di solito al centro o nell'angolo laterale) e cade nella piccola vena safena, nelle vene poplitea o gastrocnemiale.

Di solito 2 o 3 vene comunicative scorrono dalla vena piccola safena e medialmente, cadendo nella vena arcuata posteriore, con valvole che permettono al sangue di fluire in una sola direzione. Gli affluenti della piccola vena safena drenano la superficie posterolaterale della tibia lungo la linea di fusione del setto intermuscolare posteriore con la fascia profonda. Cade nella piccola vena safena nella parte superiore della gamba e spesso ha una connessione con gli affluenti anterolaterali della grande vena safena, al di sotto del collo della fibula.
In una piccola vena safena, di solito da 7 a 12 valvole, permettendo al sangue di fluire solo nella direzione prossimale. Il loro numero non dipende dal genere o dall'età (Kosinski 1926).
Le vene perforanti della gamba hanno tutte valvole che permettono al sangue di fluire solo dalle vene superficiali alle vene profonde. Solitamente sono collegati non con le vene safene principali, ma con i loro affluenti, e possono essere divisi in 4 gruppi, secondo le vene profonde con cui sono collegati. Le differenze tra le vene perforanti dirette, che sono collegate alle vene che accompagnano le arterie e le vene perforanti indirette, che fluiscono nelle vene intramuscolari (Le Dentu 1867) non sono importanti per comprendere l'insufficienza venosa cronica e il trattamento con la scleroterapia compressiva.

Il gruppo anteriore del perforatore tibiale collega la vena anteriore della tibia con la vena tibiale anteriore. Essi vanno da 3 a 10. Essi perforano la fascia profonda nella zona di m. estensore lungo del digitorum, altri lungo il setto intermuscolare anteriore. Tre di loro sono permanenti. I più bassi a livello dell'articolazione della caviglia, il secondo a livello della parte centrale della tibia, sono chiamati "vena blastica" (Green et al., 1958). Il terzo nel punto in cui la vena anteriore della tibia interseca il bordo anteriore della tibia. Per costruire una diagnosi, le vene perforanti fallite di quest'area possono essere divise in tomaia, medio e inferiore in accordo con i confini della tibia.

Le vene perforanti tibiali posteriori collegano la vena arcuata posteriore con le vene tibiali posteriori che corrono nella regione del setto intermuscolare trasversale. Sono divisi in gruppi superiori, medi e inferiori. Il numero totale di perforanti tibiali posteriori può essere maggiore di 16 (van Limborgh 1961), ma di solito da 5 a 6. Gruppo superiore: 1 o 2 perforare la fascia profonda dietro il bordo mediale della tibia.

Il gruppo centrale si trova nel terzo medio della gamba. Le vene perforano la fascia profonda 1-2 cm dietro il bordo mediale della tibia. Almeno una vena esiste sempre in questo gruppo. Il gruppo inferiore nel terzo inferiore della gamba. Di solito ci sono 3 o 4 vene. I più bassi sono trafitti a fascia profonda 2-3 cm dietro il bordo inferiore della caviglia mediale. Altri perforano la fascia profonda 5-6 cm sopra di essa. La vena più alta si trova sul bordo del terzo inferiore e medio della gamba.

Sul retro della parte inferiore della gamba c'è un gruppo di muscoli: soleo e gastrocnemio. Possono esserci fino a 14 perforanti (Sherman 1949), ma generalmente 3, superiore, medio e inferiore. Di solito cadono nelle vene comunicative, che a loro volta collegano le grandi e piccole vene safene, o meno spesso, direttamente nella piccola vena safena. Tuttavia, possono fluire negli affluenti della piccola vena safena.
Il gruppo del peroneo perforatore si trova alla confluenza della fascia profonda con il setto intermuscolare posteriore. Di solito sono 3 o 4, anche se ci possono essere fino a 10 (van Limborgh 1961). Due di loro sono permanenti, uno sotto il collo della fibula, l'altro sul bordo del terzo inferiore e medio della gamba ed è chiamato la vena perforante malleolare laterale (Dodd and Cockett 1956). Altri sono molto variabili e si trovano nel terzo superiore, medio e inferiore della gamba. Queste vene provengono dai tributari laterali della piccola vena safena, che si erge lungo la linea lungo la quale le vene perforano la fascia profonda. Cadono nella vena fibulare lungo il setto intermuscolare posteriore.

Vene profonde della gamba

Sulla parte inferiore della gamba ci sono tre paia di vene profonde: le vene tibiali anteriori, a partire dal piede posteriore; vene tibiali posteriori originate dalla superficie mediale del piede; e vene fibulari provenienti dalla superficie laterale del piede. Dall'articolazione della caviglia, le vene tibiali anteriori risalgono nel letto anterolaterale lungo la membrana interossea. Le vene tibiali posteriori corrono prossimalmente nel letto posteriore-mediale dietro il margine mediale dell'osso scalloping. Le vene fibulari passano nel letto posteriore tra i muscoli della gamba. I seni venosi dei muscoli dello stinco, fondendosi, formano plessi venosi intramuscolari dei muscoli gastrocnemio e soleo, che infondono nelle vene fibulari nel terzo medio della gamba. Ciascuna delle suddette coppie di vene, di regola, accompagna l'arteria con lo stesso nome. Quindi, ci sono sei vene profonde sotto l'articolazione del ginocchio. Le vene tibiali anteriori e posteriori si fondono con due vene fibulari direttamente sotto l'articolazione del ginocchio, formando un PT ampio.

Il PV dietro l'articolazione del ginocchio va nella direzione prossimale, quindi nel terzo inferiore della coscia viene spostato anteriormente-medialmente ed entra nel canale dell'adduttore. Da questo momento in poi, PW diventa BV. Queste due vene sono in realtà una sola nave: la più grande e la più lunga vena profonda dell'arto inferiore. La vena profonda della coscia è un vaso corto che di solito inizia dagli afflussi muscolari nello spessore dei muscoli sulla superficie laterale della coscia, sebbene in circa il 10% dei pazienti la vena profonda della coscia sia associata a PT.

Vene degli arti inferiori

Il sistema venoso degli arti inferiori umani è rappresentato da tre sistemi: il sistema delle vene perforanti, i sistemi superficiali e profondi.

Perforazione delle vene

La funzione principale delle vene perforanti è quella di collegare le vene superficiali e profonde degli arti inferiori. Hanno ricevuto il loro nome a causa del fatto che perforano (permeano) le partizioni anatomiche (fascia e muscoli).

La maggior parte di loro sono dotati di valvole sopraffiali, attraverso le quali il sangue entra dalle vene superficiali a quelle profonde. Circa la metà delle vene comunicanti del piede non hanno valvole, quindi il sangue dal piede scorre da entrambe le vene profonde alla superficie e viceversa. Tutto dipende dalle condizioni fisiologiche del deflusso e del carico funzionale.

Vene superficiali degli arti inferiori

Il sistema venoso superficiale ha origine negli arti inferiori dai plessi venosi delle dita dei piedi, che formano la rete venosa della parte posteriore del piede e l'arco posteriore della pelle del piede. Da esso cominciano le vene regionali laterali e mediali, passando, rispettivamente, nelle vene safene piccole e grandi. La rete venosa plantare si collega all'arco venoso dorsale del piede, con il metatarso e le vene profonde delle dita.

La grande vena safena è la vena più lunga del corpo, che contiene 5-10 paia di valvole. Il suo diametro in condizioni normali è 3-5 mm. Una grande vena inizia di fronte alla caviglia mediale del piede e sale fino alla piega inguinale, dove si unisce alla vena femorale. A volte una grande vena sulla parte inferiore della gamba e della coscia può essere rappresentata da diversi tronchi.

La piccola vena safena ha origine nella parte posteriore della caviglia laterale e sale alla vena poplitea. A volte la piccola vena sale sopra la fossa poplitea e si connette con la vena femorale profonda della coscia o la grande vena safena. Pertanto, prima di eseguire un intervento chirurgico, il medico deve conoscere la posizione esatta dell'afflusso della piccola vena nella vena profonda al fine di effettuare un'incisione mirata direttamente sopra la fistola.

La vena femorale-ginocchio è un afflusso costante della piccola vena, e scorre nella grande vena safena. Inoltre, un gran numero di vene safene e della pelle si riversa nella piccola vena, principalmente nel terzo inferiore della gamba.

Profonde vene degli arti inferiori

Più del 90% del sangue scorre attraverso le vene profonde. Le vene profonde degli arti inferiori iniziano nella parte posteriore del piede dalle vene metatarsali, da dove il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori. Le vene tibiali posteriori e anteriori si fondono a livello di un terzo della tibia, formando una vena poplitea che si eleva al di sopra ed entra nel canale femorale-popliteo, già chiamato la vena femorale. Sopra la piega inguinale, la vena femorale si connette alla vena iliaca esterna ed è diretta al cuore.

Malattie delle vene degli arti inferiori

Le malattie più comuni delle vene degli arti inferiori includono:

• Vene varicose;
• Tromboflebiti delle vene superficiali;
• Trombosi delle vene degli arti inferiori.

Le vene varicose sono chiamate condizioni patologiche dei vasi superficiali del sistema di piccole o grandi vene safene causate da insufficienza valvolare o ectasia delle vene. Di regola, la malattia si sviluppa dopo venti anni, principalmente nelle donne. Si ritiene che esista una predisposizione genetica all'espansione delle varici.

L'espansione varicosa può essere acquisita (stadio ascendente) o ereditaria (fase discendente). Inoltre, ci sono vene varicose primarie e secondarie. Nel primo caso, la funzione dei vasi venosi profondi non è disturbata, nel secondo caso la malattia è caratterizzata da occlusione venosa profonda o insufficienza valvolare.

Secondo i segni clinici, ci sono tre fasi delle vene varicose:

• Fase di compensazione. Sulle gambe, ci sono vene varicose contorte senza altri sintomi aggiuntivi. In questa fase della malattia, i pazienti di solito non richiedono cure mediche.
• Stage di subcompensation. Oltre all'espansione varicosa, i pazienti si lamentano di gonfiore transitorio delle caviglie e dei piedi, pastoznost, una sensazione di distensione nei muscoli della gamba, affaticamento, crampi nei muscoli del polpaccio (soprattutto di notte).
• Fase di scompenso Oltre ai suddetti sintomi, i pazienti hanno una dermatite simile all'eczema e prurito. Con la forma in esecuzione di vene varicose, possono comparire ulcere trofiche e grave pigmentazione della pelle, causate da piccole emorragie puntiformi e depositi di emosiderina.

La tromboflebite delle vene superficiali è una complicazione delle vene varicose degli arti inferiori. L'eziologia di questa malattia non è stata studiata a sufficienza. La flebite può svilupparsi indipendentemente e portare a trombosi venosa, altrimenti la malattia risulta da un'infezione e si unisce alla trombosi primaria delle vene superficiali.

La tromboflebite ascendente della grande vena safena è particolarmente pericolosa, quindi c'è una minaccia della parte fluttuante di un coagulo di sangue che entra nella vena iliaca esterna o nella vena profonda della coscia, che può causare tromboembolia nei vasi dell'arteria polmonare.

La trombosi venosa profonda è una malattia piuttosto pericolosa ed è pericolosa per la vita. La trombosi delle vene principali dell'anca e della pelvi spesso ha origine nelle vene profonde degli arti inferiori.

Le seguenti cause dello sviluppo della trombosi venosa degli arti inferiori si distinguono:

• Infezione batterica;
• Eccessivo sforzo fisico o infortunio;
• Riposo a letto lungo (ad esempio, con malattie neurologiche, terapeutiche o chirurgiche);
• Prendendo pillole anticoncezionali;
• Periodo post-partum;
• Sindrome DIC;
• Malattie oncologiche, in particolare cancro dello stomaco, polmoni e pancreas.

La trombosi venosa profonda è accompagnata da gonfiore della gamba o dell'intera gamba, i pazienti sentono pesantezza costante nelle gambe. La pelle diventa lucida con la malattia, attraverso cui appare chiaramente il disegno delle vene safeniche. Caratteristica è anche la diffusione del dolore lungo la superficie interna della coscia, della gamba, del piede e il dolore nella parte inferiore della gamba durante la flessione dorsale del piede. Inoltre, i sintomi clinici della trombosi delle vene profonde degli arti inferiori si osservano solo nel 50% dei casi, nel restante 50% non può causare alcun sintomo visibile.