La gotta si verifica a causa di disturbi metabolici. È caratterizzato dal fatto che i sali di acido urico si depositano nelle articolazioni delle braccia e delle gambe. La malattia apparve nel Medioevo, principalmente i ricchi erano malati, abusati di vino, cibi grassi - le cause della gotta.
Il motivo principale per lo sviluppo è un sacco di purina contenuta nelle verdure, cibi grassi. Nel corpo, la purina è necessaria per la produzione di acido urico. Il suo eccesso porta all'interruzione del metabolismo dei reni.
I fattori che influenzano lo sviluppo della gotta sono diversi, il principale è un eccesso di acido urico, che porta alla deposizione di microcristalli. La malattia è comune nelle articolazioni delle braccia e delle gambe e si diffonde ad altri organi umani. Microcristalli - sodio urato, portare a infiammazione delle articolazioni.
L'eccesso di acido urico si verifica a causa di due fattori:
Le cause delle specie di gotta sono spesso racchiuse nell'eredità. Si verifica con l'età. Principalmente la gotta colpisce gli uomini negli anziani dai 50-60 anni in su.
Il sintomo principale è un'articolazione gonfia, attacchi di dolore al mattino, a volte di notte. Giuntura prevalentemente infiammata situata vicino al pollice sulle gambe, si verifica alla caviglia, alle ginocchia.
L'attacco è accompagnato da un forte dolore, dura a lungo. Se il tempo non agisce, le complicazioni portano alla completa distruzione dell'articolazione. La malattia si diffonde ad altre articolazioni.
I sintomi della gotta sulle gambe, delle braccia, delle escrescenze o dei tophi appaiono vicino alle articolazioni. Nel tempo, hanno scoppiato, ammassi bianchi visibili sotto forma di cristalli di acido urico. Durante gli attacchi, il paziente avverte un forte dolore insopportabile.
La gotta è di due tipi:
Primaria nasce a causa di predisposizione ereditaria. La causa del tipo secondario è spesso una malattia, ad esempio la leucemia.
Le prime fasi di sviluppo della malattia spesso si verificano senza sintomi, il paziente non sospetta lo sviluppo della malattia. Se non vengono prese misure nella prima fase, è difficile curare ulteriormente la malattia, si sviluppa rapidamente. Nelle fasi successive dello sviluppo, la malattia è accompagnata dai primi sintomi sotto forma di forti attacchi di dolore alle articolazioni.
Dopo 6 mesi, la malattia diventa cronica. La gotta si sviluppa lentamente, nelle ultime fasi si verificano cambiamenti degenerativi nelle articolazioni.
Le esacerbazioni della malattia spesso portano a un'interruzione completa dei reni, alla loro sconfitta. Le complicazioni della malattia si diffondono ad altri organi, causando lo sviluppo di malattie:
Per il trattamento, la prevenzione della malattia, è necessario eliminare le cause della gotta alle gambe. Dopo vale la pena di curare la malattia.
È necessario consultare un medico per un esame in modo che possa fare una diagnosi accurata. Quando esacerbazioni, attacchi della malattia vengono utilizzati antinfiammatori, antidolorifici.
La prevenzione della gotta viene effettuata rigorosamente su prescrizione del medico. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono solitamente prescritti:
Per ridurre la purina, si raccomanda, oltre ai farmaci, di seguire diete, per limitare l'ingestione di prodotti che influenzano lo sviluppo della malattia. Per sbarazzarsi della malattia, il paziente deve mostrare pazienza, autodisciplina, tenere in considerazione le raccomandazioni degli esperti.
Abbassa il sale nei farmaci per il corpo:
Si raccomanda di escludere l'assunzione di cibo contenente una grande quantità di purina:
Non bere alcolici - vino frizzante, champagne, brandy, birra.
Con le esacerbazioni, i sintomi della gotta del ginocchio sono pronunciati - è necessario seguire una dieta, utilizzare fino a 2 litri di acqua al giorno. Se la malattia è accompagnata da attacchi acuti, dolore, è necessario rilassarsi, cambiare vestiti, scarpe, in modo da non danneggiare l'articolazione dolente.
Monitora costantemente lo stato di salute, controlla te stesso. Se sei in sovrappeso, dovresti applicare programmi di perdita di peso sotto la stretta supervisione di un medico, poiché la drastica perdita di peso peggiorerà la condizione.
Spesso si verifica la gotta sulle dita degli uomini dai 60 anni in su. In rari casi, la malattia si sviluppa nei giovani, nei bambini.
Completamente sbarazzarsi della malattia non potrebbe, perché è cronica. La prevenzione della malattia viene effettuata per ridurre il dolore.
Per fare ciò, seguire le raccomandazioni degli esperti:
A volte il metodo della droga, i farmaci non curano le malattie. In tali situazioni, le persone sono alla ricerca di trattamenti alternativi. Non si dovrebbe sperimentare, porterà a complicazioni della malattia. Si consiglia di utilizzare metodi e metodi comprovati.
I metodi alternativi sono usati per trattare la malattia:
Altri modi: rilassamento, meditazione. Grazie all'utilizzo del normale lavoro del metabolismo, puoi liberarti delle sensazioni di disagio, dolore.
Più spesso, la gotta dell'articolazione del ginocchio appare se sono gravemente feriti. Soprattutto per le articolazioni vicino agli alluci. Non indossare scarpe che scuotono il piede, spesso diventa la causa dello sviluppo della malattia.
Durante gli attacchi, è consigliabile sollevare la gamba. Se l'area infiammata non viene espulsa, è necessario fissare una borsa del ghiaccio per 10 minuti.
Si consiglia di bere più acqua, liquidi, in particolare il tè verde, un decotto di erbe medicinali:
In estate, "sciacquare" il corpo con angurie, succo di mela appena spremuto.
La gotta non è solo una malattia molto comune, ma anche una delle più antiche malattie descritte una volta in medicina. Quindi, per esempio, Ippocrate lo definiva come dolore acuto al piede ("sotto" - "gamba" in greco, "agra" in traduzione definisce "trappola"). Ciò che è notevole, la malattia così diffusa oggi è stata precedentemente considerata solo come "la malattia dei re", introducendola allo stesso tempo a un ruolo molto significativo - il "re delle malattie". Inoltre, e allo stesso tempo, la sua introduzione all'una o all'altra caratteristica dei malati non finì, perché la gotta era considerata anche una malattia degli aristocratici e la malattia era anche definita come uno dei segni del genio.
Non per niente, e, a quanto pare, come prova a supporto dei suddetti dettagli, ci sono prove che Alessandro Magno e Leonardo da Vinci, membri della famiglia Medici, Darwin, Newton, hanno sofferto di gotta... Questo elenco potrebbe essere continuato, che, tuttavia, Ridurrà le informazioni a un fatto che è certamente rilevante oggi: nonostante questa malattia sia un po 'selettiva, oggi è "accessibile a tutti".
Ecco perché consideriamo in dettaglio i sintomi della gotta e quelle caratteristiche che sono generalmente rilevanti per la malattia.
La causa della gotta è una grande quantità di acido urico, che non viene escreto dal corpo nella giusta quantità. Durante il decorso della malattia, si nota una grande deposizione di una sostanza chiamata urato, cristalli di sali di acido urico.
Le particelle microcristalline di urato si depositano in organi, vasi e articolazioni, portando alla loro graduale distruzione.
L'acido urico si trova in grandi quantità per due motivi:
Il numero di casi di anno in anno diventa sempre di più. Gli esperti ritengono che ciò sia direttamente correlato all'uso di alimenti ricchi di purine e bevande alcoliche di bassa qualità.
La gotta è una malattia in cui il livello di acido urico sale nel sangue e dura a lungo. Con lo sviluppo della malattia in donne e uomini, l'urato si deposita nelle articolazioni.
Lì cristallizza e questo porta gradualmente al fatto che si verifica una distruzione parziale e talvolta completa.
Le cause della malattia
L'aspetto della malattia è spiegato dal fatto che molte persone mangiano la dieta sbagliata: mangiano molta carne, pesce grasso, consumano grandi quantità di alcol. Tutto ciò porta allo sviluppo di una malattia come la gotta o l'artrite.
Durante il periodo di guerra o la difficile situazione economica del paese, tra uomini e donne, la percentuale di pazienti con artrite gottosa è significativamente ridotta. Ciò è spiegato dal fatto che la carne e l'alcol sono consumati in quantità minori, quindi la gotta non si sviluppa.
I sintomi di una malattia come l'artrite gottosa di solito non appaiono immediatamente. Spesso c'è un'infiammazione di una delle articolazioni, di solito l'alluce, ma la caviglia o il ginocchio possono essere colpiti.
L'artrite gottosa più comune negli uomini e nelle donne si manifesta nelle ore del mattino e della notte. Questo si esprime nella comparsa di dolore nell'articolazione, si gonfia, si arrossa, la temperatura sale, l'area interessata inizia a brillare.
Le foto dei sintomi possono essere trovate nella letteratura medica o su Internet.
Durante il giorno, l'artrite gottosa si allontana, ma di notte il dolore aumenta di nuovo. La durata di un attacco di gotta è in genere di 2-3 giorni, ma in alcuni casi il dolore non viene rilasciato entro 7 giorni. La manifestazione ripetuta della malattia può coprire diverse articolazioni.
Malattia incline
La classificazione della gotta è di evidenziare i suoi tipi come:
La classificazione dei tipi di malattia è dovuta alla presenza di caratteristiche caratteristiche in ogni tipo e forma del decorso della malattia.
La gotta renale è una diminuzione dell'acido urico. Il metabolismo è caratterizzato da una maggiore formazione di questo acido e la forma mista della malattia può essere caratterizzata come una violazione della sintesi e dell'eliminazione dell'acido urico dal corpo.
Il sintomo più importante è l'artrite gottosa - infiammazione dell'articolazione del piede o della caviglia, più spesso sull'infiammazione del piede del pollice.
Di norma, la manifestazione dei sintomi è indicata di notte da un dolore grave e pressante nella regione dell'articolazione. La sindrome del dolore può durare fino a una settimana, la fase acuta dura 2-3 giorni, quindi il dolore si attenua.
Con manifestazioni secondarie di gotta, l'artrite può interessare altre articolazioni delle gambe, portando gradualmente all'artrosi.
Il sintomo principale della gotta è la comparsa di particolari crescite all'articolazione delle articolazioni - tophi. Se la crescita è aperta, in esso si trovano cristalli di sale di acido urico biancastro. La formazione di crescite danneggia molto il flusso di una vita normale.
1. Analisi biochimica del sangue.
Rilevazione di iperuricemia: un aumento del livello di acido urico negli uomini oltre 0,42 mmol / l, nelle donne oltre 0,36 mmol / l. Determinazione della creatinina del sangue - per rilevare l'insufficienza renale.
2. Esame del liquido sinoviale dell'articolazione interessata.
Durante l'esame chimico o microscopico, i cristalli di acido urico sono determinati, non c'è flora batterica nella semina. 3
I raggi X delle articolazioni determinano i cambiamenti nell'artrite cronica gottosa. 4
Ultrasuoni dei reni. Identificazione del calcolo a raggi X (pietre).
Radiografia delle articolazioni - artrite gottosa
Consultazione: reumatologo, nefrologo, chirurgo.
Come mostra la pratica, nella maggior parte dei casi, il trattamento non dà risultati immediati, l'attacco di gotta passa dopo un po '. Prima che ciò accada, il paziente è tormentato da forti dolori pressanti.
Prima di tutto, il trattamento richiede una stretta aderenza al riposo a letto. Si consiglia di mettere un cuscino duro sotto i piedi con articolazioni interessate.
Al fine di opacizzare il dolore intollerabile sopra le articolazioni colpite, collegare il ghiaccio. Dopo che il dolore si è attenuato, puoi massaggiare il dimexide o l'unguento di Vishnevsky nel punto dolente.
Inoltre, il trattamento e la prevenzione della gotta richiedono un attento controllo nutrizionale. Includere nella vostra dieta brodo di verdure e cereali non troppo densi.
Si consiglia di consumare circa 3 litri di liquidi durante il giorno. Allo stesso tempo, i prodotti contenenti alcali sono adatti:
L'accettazione dei risultati degli antidolorifici quasi non lo fa. Un certo effetto nel trattamento della gotta può essere raggiunto con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori che non hanno steroidi.
La prevenzione della malattia viene effettuata con l'aiuto di farmaci prescritti dal medico curante del paziente.
La principale condizione nel trattamento di questa malattia è il controllo del livello di acido urico. Il trattamento farmacologico è di solito prescritto dal reumatologo.
Lo scopo delle sue prescrizioni sarà la normalizzazione del livello di acido urico nel corpo, cioè la sua escrezione. Non è consentito il trattamento con farmaci di tua scelta, in quanto ciò può seriamente danneggiare la tua salute.
I farmaci antinfiammatori non steroidei più comuni per il trattamento della gotta sono:
Per aiutare a ridurre rapidamente il livello di acido urico può aiutare tali farmaci:
Alleviare la colchicina aiuta ad arrestare le sindromi da malattia acuta.
Per facilitare l'aggravamento, è possibile utilizzare i metodi popolari.
Buono pulisce le articolazioni del riso bollito. A 0,5 litri di acqua sarà sufficiente 2 cucchiai.
Prima della cottura, deve essere infuso per diverse ore, l'intera procedura di cottura deve essere ripetuta 4 volte. Dopo di ciò, il riso dovrebbe essere lavato e mangiato.
Allo stesso tempo, cerca di fare senza aggiungere olio e sale. Dopo aver mangiato 4 ore, non bere o mangiare.
Per risultati perfetti, mangia il riso cucinato in questo modo al mattino e alla sera per 1 mese.
Per evitare le complicazioni della gotta, devi prima seguire una dieta. La dieta è limitata al consumo di carne e pesce, fagioli, cioccolato, tè e caffè. Completamente vietato l'uso di vino e birra.
Per evitare complicazioni, è necessario aumentare la quantità di assunzione di liquidi, se non c'è il divieto del medico. Dovresti prendere succo di mirtillo, acqua minerale. Portare la massa corporea alla normalità è un must per una persona che vuole evitare complicazioni.
Il rimedio più importante nel trattamento è controllare la quantità di acido urico. Il trattamento è prescritto da un reumatologo. È l'intervento medico che garantisce un trattamento efficace e l'assenza di danno da esso.
Non sai quale medico tratta la gotta? Questo è un reumatologo. I principi di base del trattamento saranno ridurre l'assunzione di acido urico nel corpo e la sua massima produzione. Solo un medico può prescrivere questi o altri farmaci e procedure, l'autotrattamento porterà solo a una complicazione della malattia.
Importante per prevenire l'esacerbazione della gotta è la conformità con le raccomandazioni dietetiche. Questa restrizione di consumo: carne e prodotti ittici, legumi, acetosa, spinaci, cavolfiori, lamponi, fichi, cioccolato, tè forte, caffè.
È vietato bere alcolici, in particolare vino e birra.
Si raccomanda di aumentare il volume di liquido bevuto a 2 litri al giorno, se non ci sono controindicazioni. Questi sono succo di mirtillo, succhi, acque minerali alcaline. La normalizzazione graduale del peso corporeo è obbligatoria per il paziente, in quanto contribuisce a ridurre il livello di acido urico nel sangue.
L'obiettivo del trattamento farmacologico è ridurre il dolore durante un attacco e trattare i disturbi del metabolismo del purine.
Durante un attacco acuto di gotta, al paziente viene raccomandato un riposo completo, specialmente l'arto malato. È necessario dare una posizione elevata al piede, attaccare un impacco di ghiaccio all'articolazione malata e dopo che il dolore si attenua - un impacco caldo.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono usati per trattare un attacco. Il farmaco, la sua dose, la frequenza di somministrazione, la durata sono raccomandati dal medico curante.
Per ottenere una riduzione persistente dell'acido urico, che impedisce la progressione della gotta, vengono utilizzati farmaci anti-gotta (alopurinolo, sulfinperzon, uralit, ecc.).
Questi farmaci sono usati da molto tempo (per anni). Il farmaco richiesto viene selezionato dal medico curante individualmente per ciascun paziente, a seconda dell'età, delle malattie associate e del livello di acido urico nel sangue.
Durante la formazione di grandi tophi, con ulcerazione dei tessuti, si raccomanda la presenza di fistole, si consiglia un trattamento chirurgico - la rimozione del tophus, poiché non possono più dissolversi durante l'assunzione di farmaci anti-gottosi e può limitare significativamente la funzione delle articolazioni.
Il trattamento della malattia gottosa è meglio fare in modo completo. Dopo aver rimosso un attacco acuto, dovresti iniziare immediatamente il trattamento, che si svolge in più fasi:
Ci sono molti metodi per trattare la gotta con la medicina tradizionale, ma è meglio consultare il proprio medico prima di usarli.
Lo strumento numero 1. Prendi un grande bacino e riempilo con chicchi di grano o altri cereali.
Prima di questo, stare con i piedi doloranti sotto una doccia che dovrebbe durare almeno 15 minuti, se le articolazioni fanno male sulle braccia, quindi le mani dovrebbero essere massaggiate con sapone e acqua corrente.
Dopo una doccia a contrasto, gli arti dolenti dovrebbero essere abbassati nel bacino e le dita schiacciano la grana. La durata del trattamento è di 10 giorni, la frequenza - 2 volte l'anno.
Un ruolo significativo nel trattamento della gotta è dato, soprattutto, rispetto dei pazienti con la dieta. È importante limitare il consumo di pesce e prodotti a base di carne, acetosa, legumi, cavolfiore, caffè, cioccolato, lamponi, fichi, tè, spinaci, acetosa, legumi.
Non puoi bere bevande alcoliche, in particolare questo vale per birra e vino.
Il volume del fluido giornaliero consumato deve essere aumentato a due litri nel caso in cui non vi siano controindicazioni a questo effetto. Succo e succo di mirtillo, acque minerali alcaline possono essere considerate come varianti.
Si raccomanda inoltre di raggiungere gradualmente la normalizzazione del peso (in particolare per l'obesità), grazie alla quale è possibile ridurre il livello di acido urico nel sangue.
I primi disturbi del metabolismo delle purine sono reversibili, soggetti a diagnosi e trattamento tempestivi, ma nella fase della gotta cronica con danni agli organi (cuore, cervello, rene), la prognosi della malattia è sfavorevole.
Il danno renale si sviluppa nel 30-50% dei pazienti con gotta. Con aumenti persistenti dei livelli di acido urico, ogni 4 pazienti con gotta sviluppano insufficienza renale cronica.
Non puoi indossare scarpe scomode e strette. Non dovrebbe essere alla moda, ma confortevole. La violazione di questa regola porta alla lesione dell'alluce, quindi è più spesso danneggiata dalla gotta. Un metodo importante per prevenire questa malattia è una corretta alimentazione.
È necessario riconsiderare il tuo stile di vita e, se necessario, cambiarlo completamente. È necessario ridurre il consumo di alimenti proteici, cioè carne, pesce, funghi, cioccolato, carni affumicate. Questo aiuterà a normalizzare il peso, ridurre lo stress sulle articolazioni, che è molto importante quando esacerbare la gotta.
La dieta dovrebbe includere più cereali, uova, verdure e frutta, contribuirà a ridurre il colesterolo. L'uso di alcol e tabacco porta ad una diminuzione dell'intensità della produzione di acido urico dal corpo. Comincia ad accumularsi nelle articolazioni, il che porta alla gotta.
Le verdure sono meglio consumate crude. Ma non tutte le verdure sono utili in questo caso: è necessario escludere cavolfiore, spinaci, acetosa, legumi, poiché sono ricchi di purine.
Utile crauti, non solo può essere mangiato, ma anche usato per comprimere che aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Angurie, agrumi, farina e latticini, cereali vari, patate e uova dovrebbero essere consumati.
È meglio sostituire tè, caffè e cacao con glassa, composta, kvas, gelatina.
Alcuni esperti raccomandano questo metodo per prevenire la gotta come il digiuno. Se riesci a digiunare per 1-3 giorni senza consultare uno specialista, allora un lungo corso dovrebbe essere condotto solo sotto la supervisione di un medico.
Ciò che è importante è un modo per uscire dal digiuno. Dopo di ciò, devi seguire una dieta.
Se è difficile morire di fame, puoi organizzare giorni di digiuno una volta alla settimana, durante i quali solo i succhi e le verdure possono essere mangiati.
Poiché la malattia colpisce principalmente le piccole articolazioni, è necessario sviluppare la loro mobilità, fare ginnastica ogni giorno, muoversi di più e stare all'aria aperta.
I pazienti che soffrono di gotta sono osservati da un reumatologo e un medico generico (medico di famiglia). Due volte all'anno, vengono sottoposti ad un esame completo (determinazione del livello di acido urico, creatinina). L'ecografia dei reni e dei raggi X delle articolazioni viene eseguita 1 volta all'anno.
La gotta colpisce più spesso quelle articolazioni che sono state precedentemente ferite. Per prevenire nuovi attacchi, dovresti indossare scarpe larghe e comode, evitare scarpe strette, dare la preferenza alle scarpe da ginnastica.
Non permettere l'ipotermia alle mani e ai piedi, quando fa freddo indossare calze di lana calde sulle gambe e guanti o guanti sulle mani. Gli uomini che lavorano come autisti, meccanici, in luoghi in cui devono lavorare sulla strada a mani nude, in inverno, per eliminare i danni, devono prendersi cura della loro salute e portare un unguento di riscaldamento per braccia e gambe.
Con frequenti attacchi di malattia gottosa, dovrai rivedere completamente il tuo stile di vita. Fumare e bere eccessivamente rallentano l'escrezione di acido urico dal corpo.
Dalle bevande alcoliche è necessario rimuovere principalmente la birra. Il buon vino può a volte essere consumato in quantità ragionevoli.
È anche meglio limitare l'assunzione di tè, cacao e caffè, la caffeina contenuta in queste bevande lega l'acido urico e rallenta la sua escrezione.
È necessario escludere dalla dieta o ridurre al minimo cibi e piatti che contengono grandi quantità di purine, poiché l'acido urico è formato dalle purine.
Alimento, il cui uso dovrebbe essere escluso: fegato, reni, cervello, polmoni, carne di animali giovani, polli, carne e brodi di pesce. Un paziente con gotta dovrebbe rifiutarsi di assumere alcool, poiché inibisce l'escrezione renale di acido urico e contribuisce così ad aumentare la sua concentrazione nel sangue.
Prodotti il cui uso dovrebbe essere limitato: legumi (fagioli, piselli, fagioli), acetosa, spinaci, melanzane, ravanelli, cavolfiori, asparagi, funghi, crostacei, caviale, pesce (aringa del Baltico, sardine e t / d). Il pesce grande è permesso.
Gotta - una malattia in cui il metabolismo è disturbato, e i sali di acido urico (urati) iniziano ad essere depositati più spesso nelle articolazioni e nei reni. In precedenza, questa malattia feriva i ricchi, così la gotta veniva chiamata "la malattia dei re". Ciò era dovuto al fatto che le persone di questa particolare classe mangiavano più prodotti animali e si spostavano di meno.
La gotta colpisce soprattutto gli uomini di età superiore ai 40 anni, e nelle donne questa malattia può verificarsi in menopausa. I medici attribuiscono questo al fatto che l'estrogeno ormone femminile ha un effetto e mantiene l'equilibrio ormonale nel corpo.
Gli urati sono essenzialmente cristalli solidi che, depositati nell'articolazione, possono causare la sua deformazione e la distruzione parziale o completa.
Cause che possono causare la gotta:
La gotta può diventare una malattia primaria, oltre che secondaria, che si verifica sullo sfondo di intossicazione prolungata del corpo. Nel primo caso, i reni non hanno il tempo di rimuovere il numero di urati che si formano nel sangue e, nel secondo caso, i reni malati non svolgono bene le loro funzioni.
Il sintomo più comune è l'artrite gottosa, che spesso si verifica nell'articolazione metatarso-falangea della gamba, ma la gotta può colpire qualsiasi articolazione. In questo caso, un sintomo caratteristico della gotta è un dolore da tiro improvviso e severo che compare al mattino o alla sera.
L'aspetto dei cristalli di acido urico nelle articolazioni è riconosciuto dall'immunità come corpo estraneo e inizia a combatterlo. Con esacerbazione della malattia e forti dolori, l'articolazione interessata può gonfiarsi, tutti i segni di infiammazione si sviluppano - l'edema si sviluppa, si sviluppa il rossore, la temperatura aumenta, la pelle sull'articolazione diventa lucida.
Durante il giorno, il dolore e i sintomi dell'infiammazione regrediscono, e di notte tornano di nuovo, a volte non passando settimane e mesi. Se non inizi il trattamento e interrompi il processo, potrebbe verificarsi la completa distruzione dell'articolazione.
Le complicazioni della gotta includono la distruzione dell'articolazione con la sua deformazione, così come la urolitiasi dei reni. Allo stesso tempo, nell'area delle articolazioni colpite, i cosiddetti "tophuses" - compaiono gonfiori di consistenza solida, che sono un accumulo di cristalli di acido urico.
Oltre alle manifestazioni locali, la gotta può essere accompagnata da nausea, diminuzione dell'appetito, aumento della pressione sanguigna.
Il trattamento della gotta non può iniziare senza una dieta rigorosa. Tali prodotti non sono autorizzati a utilizzare:
L'obiettivo dell'intera dieta è limitare l'assunzione di proteine (fino a 1 g per 1 kg di peso) al fine di ridurre la formazione di acido urico nel corpo. Anche i grassi, in particolare gli animali, dovrebbero essere esclusi dalla dieta.
Mostra l'uso di verdure fresche e frutta, carne dietetica, prodotti caseari, noci, uova, ricotta a basso contenuto di grassi o panna acida.
Oltre alla dieta, durante il periodo di esacerbazione, vengono mostrati calore secco, riposo e un bagno caldo. Durante la remissione, devi muoverti di più, fare esercizio fisico e dedicarti al lavoro fisico.
In precedenza, la gotta era conosciuta come la malattia dei re, o almeno delle persone benestanti, che possono permettersi cibo e bevande di lusso. Come hanno dimostrato studi recenti, il numero di persone che soffrono di gotta aumenta nel tempo. Al momento, è circa il 4% della popolazione adulta dei paesi sviluppati. All'età di 40-50 anni, gli uomini soffrono di gotta più spesso rispetto alle donne. Tuttavia, tra i 60 e più anni, il rapporto è "equalizzato": uomini e donne di questa età soffrono di gotta con la stessa frequenza. Dopo 80 anni, le donne sono più spesso malate di gotta.
Alti livelli di acido urico nel sangue (iperuricemia) possono portare allo sviluppo della gotta. Ciò accade per uno dei due motivi: o si produce troppo acido urico nel corpo o il corpo non può far fronte alla sua escrezione. Più del 90% dei pazienti con malattia di gotta si sviluppa per una seconda ragione. Certo, ci sono alcuni "guasti" congeniti del metabolismo che portano all'iperruricemia, ma sono estremamente rari.
Il rischio di gotta aumenta dopo la menopausa. Potresti essere interessato a conoscerne il motivo e scoprire come proteggerti da esso.
Una volta chiamata "la malattia dei re", la gotta è stata a lungo associata a uomini rispettabili. Soprattutto con quelli che potrebbero permettersi di abusare di cibo e alcol costosi. Infatti, nelle donne, la gotta non è inusuale, specialmente dopo la menopausa. Victoria, 46 anni, una donna sottile, aggraziata e attiva, è rimasta scioccata quando le è stata diagnosticata la gotta. Come lei credeva, le donne della sua età non possono essere attribuite al gruppo a rischio per il verificarsi della gotta.
"Negli ultimi tre anni ho vissuto con una diagnosi di osteoartrosi. Non ho mai pensato che la gotta potesse essere la vera causa del mio dolore. Ma una notte ho sentito un dolore bruciante incredibilmente intenso nell'articolazione, e la mia gamba è diventata così gonfia che non ho potuto camminare. Allora ero pronto ad accettare qualsiasi diagnosi, purché fosse guarita ".
Durante la menopausa, che inizia, di regola, all'età di 51 anni, il corpo femminile riduce drasticamente la produzione di estrogeni. L'estrogeno aiuta i reni a rimuovere l'acido urico, quindi dopo la menopausa aumenta il livello nel sangue di una donna. Di solito ci vogliono diversi anni prima che il livello di acido urico raggiunga quei valori a cui i cristalli possono formare. Ecco perché - ricorda! - All'età di 60 anni, uomini e donne soffrono di gotta altrettanto spesso, e dopo 80 anni le donne si ammalano più spesso.
Se consultate il vostro medico sulla gotta, determinerà cosa l'ha causato: aumento della produzione o diminuzione dell'escrezione di acido urico. Quando l'iperproduzione è assegnata allopurinolo - un farmaco che riduce la formazione di urati nel corpo. Se il problema è la clearance insufficiente, viene prescritto probenecid - un farmaco che aumenta l'escrezione di acido urico.
Oltre al trattamento medico, puoi controllare i livelli di acido urico con una dieta. Il principio base qui è quello di evitare gli alimenti che contengono una grande quantità di purine (la principale fonte di acido urico) nella dieta. Tali "prodotti vietati" includono:
Come sostituto di questi prodotti, ha senso utilizzare più pasti con un basso contenuto di purine. Questi sono prodotti come:
Gli studi mostrano un chiaro legame tra obesità e insorgenza della gotta.
Il controllo del peso è fondamentale se si soffre di gotta. Nel 2010, i risultati di uno studio controllato di 52 anni sono stati pubblicati presso la Boston Medical University. In particolare, i dati presentati hanno mostrato che l'obesità è davvero un fattore decisivo nello sviluppo della gotta.
Circa il 71% dei pazienti con gotta ha un peso maggiore e 14 di loro soffrono di obesità. I criteri sono abbastanza semplici: si ritiene che una persona abbia l'obesità, se il suo indice di massa corporea (BMI è il rapporto tra peso corporeo e altezza) supera i 30.
Uno studio condotto nel 2005 ha dimostrato che negli uomini che hanno acquisito più di 13,5 kg di peso dopo 21 anni, il rischio di gotta era raddoppiato. Gli uomini dello stesso campione, che durante questo periodo hanno perso 4,5 kg, hanno ridotto il rischio di circa il 30%.
L'aumento dell'incidenza della gotta negli ultimi due decenni (da 45 a 62,3 per 100 mila abitanti) è direttamente correlato all'aumento del numero di persone che soffrono di obesità, dal 22,9% nel 1988-94 al 30,5% nel 1999 -2000 di. Secondo una ricerca dell'Università di Boston, la gente ha iniziato a mangiare più carne, pesce e solo cibi grassi, bere più birra ed esercitare meno. Ciò ha un effetto negativo sulla salute, sia nel caso dell'obesità che nel caso della gotta.
L'obesità aumenta il rischio di sviluppare molte malattie e condizioni patologiche. Ad esempio, questo si applica alle cardiopatie coronariche, all'ipertensione, alla resistenza all'insulina e al colesterolo elevato. Inoltre, l'obesità aumenta il carico sulle articolazioni, aumentando il dolore e l'infiammazione caratteristica della gotta.
Ovviamente, la perdita di peso è un modo per controllare i rischi associati all'obesità, compreso il rischio di gotta. Ma prima di iniziare a farlo, parla con il tuo medico. Quindi troverai il modo più sicuro per perdere peso. Non dimenticare che la perdita di peso è, ovviamente, una buona cosa, ma perdere peso troppo velocemente può farti molto male. Con una forte perdita di peso, il livello di acido urico nel sangue aumenta in modo significativo, il che può portare ad un attacco artritico. Il tuo obiettivo è di perdere peso lentamente, perdendo non più di 1-2 chilogrammi al mese.
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La più antica malattia, le cui descrizioni sono sopravvissute fino ad oggi è considerata la gotta.
I fattori provocatori della patologia sono principalmente dovuti a processi metabolici alterati, a seguito dei quali aumenta la quantità di acido urico nel sangue del paziente, che calcina in articolazioni e tessuti.
Il paziente dovrebbe capire che se gli viene diagnosticata la gotta, ci possono essere diverse cause della malattia. Lo sviluppo della gotta è generalmente causato da uno o più fattori:
Anche se la gotta è considerata una malattia maschile, è raramente osservata nelle donne. Molto spesso questo si verifica durante la menopausa.
Ora puoi iniziare a familiarizzare con i principali segni della malattia. I sintomi e le cause della patologia sono strettamente correlati. Tuttavia, le principali cause di gotta dovrebbero includere la presenza di un paziente di alcune malattie del sistema renale.
La gotta o l'artrite gottosa appaiono spesso con una lesione di un'articolazione. Più spesso queste sono le articolazioni dei pollici degli arti inferiori. La gotta si presenta in modo inaspettato: il dito è molto rosso e gonfio, c'è dolore intenso.
A poco a poco (di norma, durante il giorno), tutti questi sintomi si trasformano in una malattia acuta, in cui il paziente ha un forte calo della forza e la temperatura aumenta. Solitamente l'esacerbazione si estingue entro una settimana.
Tuttavia, la gotta è pericolosa per le sue complicanze, che sono tanto più lunghe quanto più dura la malattia, maggiore è il numero di articolazioni coperte dalla lesione. Quindi, a causa della formazione di tophi (depositi nodulari) e delle escrescenze dell'osso, le articolazioni si deformano.
Questo processo si conclude con il fatto che le articolazioni perdono parzialmente la loro mobilità, il paziente inizia a muoversi con difficoltà, a volte perde la capacità di lavorare e diventa disabilitato.
Con ogni nuovo aggravamento della gotta, nuove complicanze ancora più gravi sono osservate nel corpo del paziente. Ad esempio, l'urolitiasi, la cui manifestazione è la colica renale. La patologia si sviluppa a seguito della deposizione di sali di acido urico nei reni.
L'artrite gottosa è classificata nei seguenti tipi:
La suddivisione in tipi è dovuta alla presenza di ciascuno e caratteristiche e forme di flusso.
La gotta renale è caratterizzata da una diminuzione dell'acido urico. Per la gotta metabolica è tipico, al contrario, la sua maggiore formazione. E le caratteristiche della forma mista sono in violazione della sintesi e della produzione di acido urico dal corpo.
A seconda delle ragioni che hanno provocato l'emergenza e lo sviluppo della patologia, l'artrite gottosa è di tipo primario e secondario.
L'aspetto della gotta primaria è una conseguenza di:
La gotta secondaria è causata da droghe e dallo sviluppo di un paziente di varie malattie dei reni e del sangue.
A causa delle caratteristiche cliniche del corso, l'artrite gottosa è classificata nei seguenti tipi:
Riassumendo la classificazione, possiamo dire con sicurezza che l'artrite gottosa è divisa nei seguenti aspetti:
Periodi della malattia, che comprendono: fase preclinica, acuta e cronica.
Tipi di patologia: lieve, moderata e grave.
Decorso graduale della malattia: inattivo (la gotta è in remissione), attiva (stadio acuto).
L'artrite gottosa è una malattia molto grave. Richiede un atteggiamento attento e la nomina di un trattamento adeguato. Tuttavia, la medicina moderna può aiutare con qualsiasi patologia, a condizione che il paziente si rivolge al medico in tempo, ha superato tutti gli esami necessari e aderisce disciplinatamente a tutte le raccomandazioni del medico.
Qualsiasi autotrattamento, che si tratti di medicina tradizionale o metodi tradizionali, in una situazione del genere può causare danni irreparabili, in conseguenza dei quali una persona può perdere la sua capacità di lavorare e diventare disabile.
Molte persone non capiscono cosa può essere temuto dalla medicina tradizionale, perché è impossibile applicare ricette popolari per la gotta a casa? La risposta è, ed è abbastanza semplice - è possibile essere trattati con metodi popolari, ma prima il medico deve determinare la vera causa dell'artrite gottosa e del suo tipo.
Anche se un paziente non è disturbato da un ciclo di terapia, dovrebbe regolarmente sottoporsi a un esame completo e essere sottoposto a test.
Questo è necessario, dal momento che la malattia può semplicemente nascondersi e manifestarsi nel momento più inopportuno con una nuova forza.
Dopo aver determinato le cause e i sintomi della gotta, il medico prescrive altri metodi per confermare la diagnosi. Il primo è raccomandato per donare il sangue per l'analisi biochimica.
Nel decifrare questo studio, viene determinato il grado di concentrazione dell'acido urico e si osservano deviazioni dai valori normali della creatina del sangue.
Per diagnosticare l'artrite gottosa, i medici prescrivono un'analisi chimica del fluido che viene rilasciato dalla superficie del dito interessato. I medici seminano i batteri e determinano l'indice dei cristalli di acido urico.
La radiografia delle articolazioni e l'esame ecografico dei reni, che mira al fatto che contengono pietre, aiuteranno a identificare la patologia in modo tempestivo.
Dopo aver ricevuto e decifrato i risultati della ricerca, il reumatologo prescrive un complesso ciclo di terapia per il paziente.
Il trattamento farmacologico della gotta è per alleviare il dolore, che appare necessariamente durante l'esacerbazione della malattia. Durante i periodi di esacerbazione, è necessario garantire un riposo completo per la gamba interessata. L'arto dovrebbe essere in una posizione sollevata. Si consiglia di mettere freddo sulla zona interessata.
Quando il dolore scompare, è possibile eseguire un'applicazione di riscaldamento nell'area del piede. Il trattamento della gotta comporta l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei - i FANS. Il tipo di farmaco, il dosaggio e il corso sono selezionati singolarmente in ciascun caso.
Il trattamento della gotta non è privo di fisioterapia. Durante i periodi di esacerbazione, vengono utilizzati degli impacchi con una soluzione di Dimexidum, applicati all'articolazione dolorante. Questa procedura allevia in modo significativo il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, prima della nomina del paziente deve eseguire un test antiallergico.
Il primo impacco viene applicato per dieci minuti, ogni successivo aumento della durata, l'ultima procedura dura 2-3 ore.
Anche le applicazioni di paraffina e fango sono utili nel periodo di esacerbazione. Riducono il contenuto di urati e migliorano la funzionalità delle articolazioni.
Le procedure di fitoterapia sono anche accettabili per il trattamento dell'artrite gottosa, ma devono essere combinate con una dieta. utilizzare:
Al fine di evitare possibili complicazioni della gotta o parzialmente mitigarli, prima di tutto, i pazienti devono seguire una dieta che consiste nel limitare o escludere completamente i tipi grassi di cioccolato, fagioli, caffè e tè da carne e pesce. Bere birra e vino è severamente proibito.
Al fine di evitare complicazioni, è necessario aumentare la quantità di liquido che si beve, a meno che il medico non lo proibisca. Si raccomanda ai pazienti di usare acqua minerale, succo di mirtillo. Un prerequisito è quello di sbarazzarsi dei chili in più (se presenti).
La pratica medica ha dimostrato che la gotta può essere superata se si osserva rigorosamente la corretta alimentazione. La dieta per la gotta suggerisce che dalla dieta del paziente dovrebbe essere escluso:
Qualsiasi alcool è severamente proibito, la sua presenza nel corpo del paziente rallenta l'escrezione di acido urico. Al paziente non è stato privato di cibi ipercalorici, si consiglia di mangiare cibi ricchi di carboidrati:
La carne deve essere bollita, ma può essere mangiata più volte alla settimana. Porzioni di circa 250 grammi. Per far sì che il paziente riceva vitamine, ha bisogno di bere decotti di ribes, limone, mele, rosa canina.
La gotta non tollera la fame, dal momento che questa misura contribuisce ad un aumento della concentrazione di acido urico, e questo è irto di un'altra esacerbazione della malattia.
Per il trattamento integrato della gotta e applicare tecniche folcloristiche. I seguenti rimedi sono considerati i più efficaci nella lotta alla malattia:
Il trattamento farmacologico della gotta, insieme alle ricette della medicina tradizionale richiede dal paziente la stretta aderenza alla dieta, che include necessariamente latte e prodotti caseari.
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
La gotta è una malattia sistemica caratterizzata da un disordine metabolico (metabolismo) nel corpo. Prima di tutto, stiamo parlando dell'accumulo di acido urico nei tessuti e della sua deposizione sotto forma di cristalli nei tessuti molli. La gotta è spesso considerata una malattia delle articolazioni, in quanto sono le prime a soffrire. Tuttavia, il processo patologico può interessare un numero di organi e tessuti, causando gravi danni alla salute del paziente. Alcune complicazioni della gotta senza un trattamento adeguato possono portare alla morte.
La gotta è una malattia molto comune e si verifica in circa lo 0,1% della popolazione mondiale. Dei pazienti, quasi il 95% sono uomini. Questo perché alcuni difetti genetici che portano allo sviluppo della gotta possono verificarsi solo negli uomini. Tuttavia, negli ultimi decenni c'è stato un aumento relativamente rapido del numero di donne con questa patologia. Inoltre, si nota una differenza di età, in cui viene generalmente osservato il primo attacco di gotta. Per gli uomini, è 35 - 45 anni, e per le donne - 45 - 50 anni. Tuttavia, alcune forme di gotta possono verificarsi in giovane età.
Fatti interessanti
In termini di biochimica, la gotta è una conseguenza dell'accumulo di acido urico nel corpo. Questa sostanza in concentrazioni elevate può essere depositata nei tessuti sotto forma di sali. Il più delle volte è allo stadio della deposizione di sali di acido urico (urati) nei tessuti e negli organi che essi parlano direttamente di gotta. Se la concentrazione di acido urico nel sangue è aumentata, ma il danno specifico alle articolazioni non è stato ancora osservato, allora il paziente ha iperuricemia. È impossibile identificare questa condizione patologica con la gotta, poiché l'iperuricemia può essere osservata nel quadro di altre malattie.
L'accumulo di acido urico nei tessuti avviene come risultato dei normali processi metabolici (metabolici). Il prodotto principale è costituito da basi purine (adenina, guanina). Queste sostanze sono contenute nel DNA e nell'RNA degli organismi viventi e sono coinvolte nel trasferimento di informazioni ereditarie. Le basi di purina entrano nel corpo con il cibo e con il crollo delle cellule del corpo.
Dopo che l'acido urico entra nel flusso sanguigno, viene filtrato nei reni ed escreto nelle urine. Se, per vari motivi, questa catena di trasformazioni biochimiche viene interrotta in qualsiasi momento, il risultato può essere l'accumulo di acido urico nel sangue, cioè la comparsa di iperuricemia.
L'eccesso di acido urico nel sangue porta alla formazione di composti specifici, urati. Questi sono microscopici cristalli che sono una combinazione di acido urico con calcio, sodio o altri elementi chimici. Gli urati si depositano principalmente nei tessuti molli delle articolazioni e negli organi del sistema urinario. La deposizione di cristalli vicino alle articolazioni a causa delle caratteristiche del flusso sanguigno in quest'area. La cartilagine stessa non ha vasi sanguigni, quindi i capillari vicini formano una rete densa. Inoltre, aumenta la permeabilità della parete vascolare di quest'area. Questo è necessario in modo che i nutrienti dal sangue possano diffondersi nel tessuto cartilagineo. A causa di questa caratteristica anatomica, una quantità significativa di acido urico entra nei tessuti molli vicino alle articolazioni, dopo di che avviene la formazione di urati e lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.
Nei reni, tuttavia, gli urati possono essere depositati sotto forma di calcoli. Questo è particolarmente comune nelle persone che non seguono una dieta speciale e consumano una grande quantità di basi purine con il cibo. L'aumento della concentrazione di acido urico nel sangue durante la normale filtrazione porta ad un aumento della sua concentrazione nelle urine. L'urina si accumula nella pelvi renale (una piccola cavità da cui l'urina entra nell'uretere) e nella vescica. Durante il suo accumulo, i microcristalli si trasformano in pietre più grandi.
La gotta è considerata una malattia multifattoriale. Ciò significa che vari fattori possono influenzare lo sviluppo della patologia. Di solito sono associati ad un metabolismo compromesso delle basi puriniche e alla ritenzione di acido urico nel corpo. In linea di principio, le violazioni in una qualsiasi delle fasi della catena biochimica di cui sopra possono portare alla gotta. La condizione principale per l'emergenza di questa malattia è l'iperuricemia prolungata.
Le ragioni principali per l'aumento dei livelli di acido urico e lo sviluppo della gotta sono:
La predisposizione ereditaria alla gotta è più spesso manifestata sotto forma di varie fermentopatie. Le fermentopatie sono malattie genetiche in cui la quantità di un enzima si riduce nel corpo umano. Se l'enzima mancante svolge un ruolo nel metabolismo delle basi purine, la gotta può svilupparsi.
Il ruolo più significativo è giocato da difetti dei seguenti enzimi:
Le fermentopatie sono malattie ereditarie. In termini di chimica, ogni enzima è una proteina la cui struttura è codificata da un gene specifico. Il danno alla molecola del DNA può portare a un'interpretazione errata del gene codificato, a causa della quale la proteina non sarà correttamente sintetizzata in quantità sufficienti.
La maggior parte degli enzimi responsabili del metabolismo delle basi puriniche e dell'acido urico si trovano sul cromosoma X. Questo spiega l'aumentata incidenza di gotta negli uomini. Il loro genoma contiene solo un cromosoma X, e se la regione con i geni dei suddetti enzimi è danneggiata, la malattia non può essere evitata. Nelle donne, ci sono due cromosomi X nelle cellule. Anche se è impossibile sintetizzare gli enzimi necessari con uno di essi, la sintesi sarà più intensa con l'altro, sano cromosoma X. Quindi, la carenza dell'enzima in un grado o nell'altro sarà riempita. Allo stesso tempo, tali donne sono portatrici del gene difettoso e la gotta è più probabile che si sviluppi nei loro figli.
Si è anche notato che la fermentopatia, che porta a una violazione della gotta, è spesso una delle manifestazioni della sindrome metabolica ereditaria. Oltre al metabolismo compromesso delle basi puriniche, include una tendenza al sovrappeso, diabete mellito, iperlipidemia (elevati livelli di lipidi e lipoproteine nel sangue), ipertensione (aumento della pressione arteriosa sistolica superiore a 140 mm Hg. Art.). L'individuazione di tali disturbi nella gotta indica spesso le cause ereditarie della malattia.
Le basi di purina possono contribuire allo sviluppo della gotta, se entrano nel corpo in una quantità maggiore. Come risultato della loro biotrasformazione, si verifica una maggiore formazione di acido urico, che non ha il tempo di essere filtrato nei reni e rimosso dal corpo.
Gli alimenti che contengono una maggiore quantità di purine sono:
L'inibizione dell'escrezione di acido urico con l'urina è di solito osservata nelle malattie renali croniche. Si considera che la gotta in questi casi è secondaria, cioè è una conseguenza di un'altra malattia. Quando viene eliminato, la gotta scomparirà.
Il meccanismo di comparsa della gotta secondaria è di ridurre la filtrazione renale. A causa di edema infiammatorio o di alterazioni sclerotiche (proliferazione del tessuto connettivo), il lume tubulo è chiuso, nel quale avviene la filtrazione. Il risultato è l'accumulo nel sangue di alcune sostanze tossiche, una delle quali è l'acido urico. Con un aumento della concentrazione fino a un certo livello, penetra attraverso le pareti vascolari in tessuti molli e forma sale.
Da un punto di vista chimico, il catabolismo è la scomposizione di composti complessi in più semplici. Infatti, l'acido urico si forma come risultato del catabolismo delle basi purine. La fonte di queste sostanze non è solo il cibo del paziente, ma anche il suo stesso organismo. Ogni cellula del corpo umano contiene un gran numero di basi purine. Entrano nel sangue e si disintegrano al livello di acido urico dopo la morte cellulare.
Quindi, un altro motivo per lo sviluppo della gotta può essere un catabolismo potenziato dei propri nucleotidi purinici. È spesso temporaneo o a causa di una grave malattia cronica. Indipendentemente dalla causa principale, vi è un'intensa morte di cellule di qualsiasi tessuto o organo, accompagnata dall'ingresso di purine nel sangue in grandi quantità.
Le ragioni per l'aumento del catabolismo dei nucleotidi purinici sono:
La gotta può manifestare un gran numero di sintomi diversi. Ciò dipende principalmente dallo stadio di sviluppo della malattia e dal luogo di deposizione degli urati nei tessuti.
Il primo stadio della gotta è chiamato premorboso. In questo caso, si verifica solo iperuricemia senza sintomi di danni alle articolazioni o ai reni.
Allo stadio premorboso della malattia, possono verificarsi i seguenti sintomi non specifici causati da iperuricemia:
Il secondo stadio della gotta è chiamato gotta intermittente, o "intervallo". È già una graduale deposizione di urati nelle articolazioni e nei tubuli dei reni. La malattia si manifesta sotto forma di esacerbazioni (attacchi di gotta acuta) e periodi di remissione. Durante una riacutizzazione, di solito si osservano sintomi articolari, che verranno presentati in dettaglio di seguito. Raramente si verifica la formazione di calcoli renali con gotta intermittente.
Esacerbazioni e sintomi acuti delle articolazioni sono solitamente causati dai seguenti motivi:
Il terzo stadio della gotta è chiamato cronico. Si verifica quando il paziente forma effettivamente tophuses con cristalli di acido urico. Esternamente, sembrano dossi difficili da toccare che possono raggiungere grandi dimensioni e deformare gravemente l'articolazione. Va notato che i toofi sono determinati esternamente solo nel 50-60% dei pazienti e non sono il criterio principale per l'inizio del terzo stadio. Per orientarsi nella diagnosi, prendere la frequenza degli attacchi gottosi acuti e la loro durata rispetto ai periodi di remissione. Anche nella terza fase l'urolitiasi si sviluppa con il quadro clinico corrispondente.
I principali sintomi di gotta da parte delle articolazioni sono:
Il dolore di gotta può essere molto cattivo. L'attacco inizia, di norma, di notte, spesso sotto l'influenza di fattori esterni. Il dolore si irradia (si diffonde) in tutto l'arto. L'aumento del dolore può anche essere causato da una leggera pressione sull'articolazione interessata. Gli antidolorifici convenzionali sono inefficaci durante un attacco.
Come notato sopra, le piccole articolazioni dei piedi e delle mani sono solitamente colpite. In più del 55% dei pazienti, il primo attacco di gotta è localizzato nell'area del giunto I metatarso-falangea (la base dell'alluce). Di norma, l'articolazione in un solo arto è interessata, lo sviluppo simmetrico del processo infiammatorio in entrambi gli arti non è caratteristico della gotta.
Tofusi - un sintomo specifico per la gotta. Come accennato in precedenza, sono una raccolta di sali di acido urico, localizzati per via sottocutanea o intracutanea. Di solito dai primi sintomi della malattia (primo attacco) alla formazione di tophus, passano almeno 3-5 anni (in rari casi 1-1,5 anni). Queste formazioni aumentano lentamente, ma in casi avanzati la gotta può raggiungere diversi centimetri di diametro. Le ulcere trofiche possono comparire a causa dell'afflusso di sangue alla pelle sopra il tophus. Di questi, viene rilasciata una massa bianca pastosa, o anche solo urati sotto forma di polvere bianca.
I posti preferiti per la formazione del tophus sono:
La prima comparsa di tophus è caratteristica delle seguenti categorie di pazienti:
Il motivo principale per la mobilità limitata di un'articolazione colpita da gotta è il dolore acuto. Appare principalmente nel periodo acuto della malattia e non consente di effettuare alcun movimento, né di dare un leggero carico sull'intero arto.
Durante la remissione, quando il dolore si attenua, può ancora verificarsi rigidità delle articolazioni. In parte, è dovuto a edema infiammatorio e in parte a processi infiammatori correlati nei tendini e in altre strutture anatomiche periarticolari.
L'aumento della temperatura locale è dovuto all'aumento dell'afflusso di sangue all'articolazione interessata e ai processi infiammatori acuti. Al tatto, il paziente può facilmente determinare che l'area arrossata della pelle è molto più calda dei tessuti superficiali circostanti. Sopra i tophi, la temperatura della pelle è anche quasi sempre da 1 a 2 gradi più alta, indipendentemente dalla loro posizione.
A seconda delle cause della gotta, delle comorbilità e delle caratteristiche individuali del paziente, il decorso della gotta può assumere diverse forme cliniche. Ognuno di loro è caratterizzato da alcune caratteristiche e da una serie di sintomi tipici. Spesso è la forma clinica del decorso della gotta che diventa il criterio principale per la scelta del trattamento.
Attualmente, si distinguono le seguenti forme cliniche di gotta:
Questa forma clinica si verifica nel 60 - 80% dei pazienti con gotta. Infatti, include sintomi che non vengono osservati continuamente, ma durante la fase di esacerbazione. Nel corso intermittente della gotta, le esacerbazioni sono piuttosto rare. Nella fase cronica, la maggior parte dei sintomi sono costantemente osservati. La durata degli attacchi, a seconda della gravità della malattia e della natura del trattamento, varia da diversi giorni a diverse settimane.
I sintomi principali durante un attacco acuto sono:
Anche la forma sintomatica di gotta presenta gravi difficoltà di diagnosi. Nel suo caso, i pazienti lamentano dolore moderato, di solito in una comune. All'esame, non ci possono essere segni di infiammazione come gonfiore o arrossamento della pelle.
Va ricordato che queste sei forme cliniche di gotta sono caratterizzate principalmente per le fasi iniziali della malattia. A poco a poco, la malattia progredisce con la formazione di tophi e l'aumento degli attacchi tipici. Tuttavia, le forme di cui sopra possono essere osservate per diversi anni, fino a quando la malattia assume un andamento più caratteristico.
Oltre alla sconfitta delle articolazioni con la gotta, il sistema urinario è spesso colpito. Questo accade nelle ultime fasi della malattia ed è caratterizzato dalla deposizione di urati nei tessuti dei reni (tubuli, pelvi renali). Nefropatia gottosa (danno renale con gotta) si verifica in base a vari dati nel 30-50% dei pazienti con questa patologia.
I principali sintomi della nefropatia gottosa sono:
Come accennato in precedenza, la diagnosi di gotta presenta spesso serie difficoltà anche per i medici esperti. Il fatto è che quando si parla di un medico, i pazienti si lamentano più spesso di dolori articolari, che possono essere causati da una varietà di malattie. Per aumentare in modo significativo la possibilità di fare la diagnosi corretta, è meglio contattare il dipartimento di reumatologia. I reumatologi hanno più esperienza nell'affrontare l'artrite rispetto ad altri specialisti e saranno in grado di identificare rapidamente la gotta.
Una diagnosi diretta viene effettuata sulla base di esami clinici e paraclinici (di laboratorio e strumentali). In alcuni pazienti, la diagnosi non richiede molto tempo, mentre altri devono sottoporsi a una serie di test ed esami. Prima di tutto, dipende dalla causa della malattia e dalla gravità dei sintomi.
Nella diagnosi di gotta in grado di distinguere i seguenti passaggi:
L'assunzione della storia gioca un ruolo importante nella diagnosi, poiché consente di escludere immediatamente diverse malattie delle articolazioni con sintomi simili. Quando intervista un paziente, il medico deve chiarire quali sono stati i primi sintomi della malattia e in quale ordine sono comparsi. La maggior parte dei pazienti riesce a ricordare il dolore alle articolazioni in passato. Questo è di solito un dolore acuto nelle piccole articolazioni dei piedi e delle mani. Le articolazioni di grandi dimensioni (ginocchio, gomito, anca) e della colonna vertebrale sono raramente colpite per prime.
Un altro punto importante quando si raccoglie l'anamnesi sono i casi di gotta in famiglia. Come accennato in precedenza, i fattori ereditari svolgono un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia, pertanto, tali casi facilitano la diagnosi.
Una domanda essenziale che il medico cercherà di chiarire durante l'esame è la dieta del paziente e alcune cattive abitudini. In particolare, l'abbondanza di cibo a base di carne, abuso di alcool, fumo e un notevole sforzo fisico suggeriscono la gotta. Un'altra caratteristica nutrizionale che gioca un ruolo nell'insorgere della gotta è l'assunzione di liquidi inadeguata durante il giorno.
Spesso il medico chiede anche le malattie che si sono verificate in passato. Nella gotta, i più importanti sono interventi chirurgici seri, malattie renali con ridotta filtrazione e uso a lungo termine di alcuni farmaci (citostatici, farmaci diuretici tiazidici).
Il quadro clinico del decorso della malattia è una combinazione dei sintomi di una malattia e un cambiamento delle condizioni del paziente nel tempo. Un medico esperto, osservando attentamente il paziente, può con un alto grado di probabilità fare la diagnosi corretta anche senza studi paraclinici.
Il criterio principale nella valutazione dello stato cambia nel tempo è la messa in scena della gotta. Praticamente in uno qualsiasi dei pazienti sottoposti a regolari esami medici e superati test, è possibile identificare le seguenti tre fasi della malattia:
Gli esami strumentali sono assegnati a quasi tutti i pazienti che hanno presentato domanda per il dolore articolare. Con la gotta, la maggior parte dei metodi strumentali non sono informativi nelle fasi iniziali, poiché i cambiamenti morfologici (strutturali) nei tessuti non sono praticamente osservati. Tuttavia, questo tipo di diagnosi consente di escludere una serie di altre patologie reumatologiche. L'appuntamento di un metodo di diagnostics strumentale fa il medico generico essente necessario. In caso di presentazione clinica severa con manifestazioni tipiche di gotta, la diagnosi strumentale potrebbe non essere necessaria.
Nella diagnosi di gotta sono stati utilizzati i seguenti metodi strumentali di ricerca:
Nella forma cronica della gotta negli stadi successivi, l'ecografia dell'articolazione può rivelare deformità moderate delle superfici articolari e tophi profondamente localizzati. Inoltre, gli ultrasuoni possono rilevare i calcoli ureterali nei reni e la vescica nella urolitiasi.
Scintigrafia di tecnezio pirofosfato
Questo studio è assegnato principalmente a pazienti con un quadro clinico sfocato della malattia, quando il medico ha problemi con una diagnosi accurata. La scintigrafia comporta l'introduzione nel sangue di una sostanza specifica (tecnezio pirofosfato), che si accumula selettivamente in luoghi di deposizione dell'urata. La successiva scansione del corpo consente di determinare la localizzazione del processo patologico con elevata precisione. La Scintigrafia può indicare la gotta anche nelle sue fasi iniziali, quando il tophus non ha ancora iniziato a formarsi. Inoltre, può essere utilizzato per identificare rapidamente gruppi di urati in luoghi atipici (colonna vertebrale, regione sternoclavicolare). Lo svantaggio di questo studio è il suo alto costo.
Tomografia computerizzata
La tomografia computerizzata fornisce una serie di immagini radiografiche ad alta precisione. Può essere usato per determinare il grado di deformità delle articolazioni negli ultimi stadi della malattia e la localizzazione esatta dei tophi. Nelle fasi iniziali, le immagini mostreranno solo la compattazione dei tessuti molli attorno all'articolazione durante l'esacerbazione.
Raggi X delle articolazioni colpite
Le singole immagini radiografiche in uno stadio precoce della malattia sono prescritte per la diagnosi differenziale con altre artropatie (malattie delle articolazioni). Con la gotta, non rivelano cambiamenti significativi. Solo con un decorso cronico della malattia può essere suggerita una diagnosi da una radiografia.
La superficie articolare dell'osso è chiaramente visibile, non si osservano segni di osteoporosi, con la gotta cronica ci sono segni di erosione.
Le aree ombreggiate sullo sfondo dell'immagine luminosa dell'osso possono parlare dell'accumulo intraosseo di urati (tophi intraossei). In radiologia, questa funzionalità viene anche definita "punch". Il sintomo di "bordo sospeso" dell'articolazione.
Gli studi di laboratorio sulla periutite sono molto istruttivi, in quanto consentono di seguire il processo di formazione ed escrezione dell'acido urico a vari livelli. I cambiamenti nell'analisi del sangue e delle urine sono anche preziosi dal punto di vista della diagnosi differenziale, poiché consentono di distinguere la gotta da altre malattie infiammatorie delle articolazioni con sintomi simili.
I test di laboratorio per la gotta comprendono i seguenti test:
Analisi del sangue biochimica
L'analisi biochimica del sangue è la ricerca di laboratorio più importante per la gotta. È nell'ambito di questo studio che viene determinato il livello di acido urico nel sangue e viene rilevata l'iperuricemia.
Possibili cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue per la gotta sono:
Separatamente, dovrebbe essere detto sulla determinazione dell'acido urico nel sangue. Quando si tratta di gotta nella maggior parte dei casi, c'è un aumento nel suo contenuto (iperuricemia). Normalmente, il contenuto di acido urico nelle urine varia da 0,18 a 0,38 mmol / l nelle donne e da 0,27 a 0,48 mmol / l negli uomini. La determinazione del livello di acido urico sierico viene effettuata prima dell'inizio del trattamento per chiarire la diagnosi e dopo l'inizio del trattamento per controllarne l'efficacia. È stato dimostrato che l'iperuricemia è un fattore di rischio per la gotta. Ma nonostante questo, il livello sierico di acido urico non può servire da indicatore, escludendo o confermando la gotta. Durante il periodo di attacco acuto, la determinazione del livello sierico di acido urico non è efficace, dal momento che quasi la metà dei pazienti durante questo periodo ha aumentato l'escrezione (escrezione) di acido urico dai reni, a causa del quale il livello di acido urico sierico può raggiungere livelli normali.
Analisi delle urine
Nell'analisi generale delle urine, i cambiamenti patologici compaiono dopo il danno renale. Definizione caratteristica di cristalli di urato nel sedimento urinario. Possibile albuminuria (frazione di albumina urinaria delle proteine del sangue), ematuria moderata (rilevazione del sangue nelle urine), cilindruria (rilevamento di cellule epiteliali cilindriche nelle urine). La ragione per la comparsa di questi cambiamenti è il danno diretto all'epitelio del calcolo del bacino renale.
Analisi biochimica delle urine
Prima di tutto, questa analisi è necessaria per determinare il livello di acido urico nelle urine. Di solito determinano la clearance dell'acido urico - la quantità della sostanza selezionata durante il giorno. Normalmente, è 250 - 750 mg. A seconda dei motivi che hanno portato alla comparsa della gotta, questo indicatore varia. Se i reni non sono interessati dal processo patologico, la filtrazione è normale e il livello di acido urico nelle urine aumenterà parallelamente al livello di acido urico nel sangue. Con l'aumento dell'uso di purine con il cibo, aumenta la quantità di acido urico. Se la gotta in un paziente si è sviluppata una seconda volta, sullo sfondo delle malattie renali croniche, meno di 250 mg di acido urico saranno escreti nelle urine durante il giorno a causa di insufficiente filtrazione.
Esame del liquido sinoviale delle articolazioni
Nel liquido sinoviale ottenuto dalla puntura dell'articolazione, viene rilevato un contenuto elevato di leucociti, principalmente neutrofili (10 - 16 * 10 9 / l). Viene eseguita la microscopia di polarizzazione, che rivela un precipitato di cristalli di aghi di sali di acido urico (dimensioni da 3 a 30 μm), che hanno la proprietà di birifrangenza negativa. Sono anche visibili singoli neutrofili contenenti cristalli di urato di sodio nel citoplasma. Questa analisi è la più affidabile per confermare la diagnosi di artrite gottosa.
Esame del contenuto di tophus
Quando si fora o si apre il tophus, si trova una massa bianca pastosa o persino una polvere cristallina bianca. Questo sintomo è anche caratteristico solo per la gotta, ma può essere rilevato solo negli stadi successivi della malattia.
Oltre alle classiche fasi di diagnosi della gotta, ci sono alcuni criteri raccomandati dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità). Secondo l'OMS, ci sono 12 punti chiave su cui il medico dovrebbe prestare attenzione durante l'esame. Se almeno 6 dei 12 punti sono confermati, il medico può ragionevolmente effettuare una diagnosi preliminare di gotta senza ulteriori ricerche. Il vantaggio della diagnostica secondo i criteri dell'OMS è la velocità e l'elevata precisione della diagnosi, lo svantaggio è la possibilità di confondere la forma sintomatica bassa della gotta con alcune malattie reumatiche.
Per la diagnosi di gotta, l'OMS raccomanda i seguenti criteri: