Deformazione dell'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia
L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia è una malattia che implica lo sviluppo di un processo patologico nel tessuto cartilagineo, a causa del quale una persona può in seguito diventare disabile. I cambiamenti distrofici dell'articolazione portano al fatto che l'articolazione perde la sua forma originale. Insieme a questo, c'è un movimento limitato. L'articolazione della caviglia è ad alto rischio a causa dello stress costante. Oggi, sempre più persone sono diagnosticate con deformità artrosi fino a 45 anni.
Cause della malattia
L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia si verifica in persone di diverse età e segmenti della popolazione. I colpevoli sono di solito:
1. lesioni frequenti - rimboccarsi, dislocazioni delle gambe, cadute, scioperi;
2. invecchiamento precoce e successiva distruzione dei tessuti periarticolari;
3. deposizione di sali di calcio nelle articolazioni;
4. interruzioni dei processi metabolici nel corpo, come la gotta, la patologia tiroidea;
5. malattie infiammatorie croniche;
6. spremitura delle terminazioni nervose nella regione lombare;
7. scarsa ereditarietà;
8. distribuzione non uniforme del carico sull'articolazione della caviglia durante il movimento, ad esempio, a causa di scarpe scomode;
9. alcuni sport che aumentano lo stress sulle gambe: lezioni di danza, corsa, calcio;
10. assottigliamento legato all'età del tessuto cartilagineo, perdita di elasticità;
11. condizioni di lavoro dannose: posizione in piedi durante la giornata lavorativa, incapacità di riposare;
12. sovrappeso, obesità di qualsiasi grado.
È noto che con un significativo accumulo di sali di calcio nelle fessure del tessuto cartilagineo si formano osteofiti. Questo tipo di crescita sulle ossa. Successivamente diventano la causa dello sviluppo dell'artrosi deformante.
Sintomi comuni
Il dolore nell'artrite dell'articolazione della caviglia aumenta gradualmente. Nella fase iniziale, sono insignificanti e non sono accompagnati da movimenti limitati. Appaiono solo quando c'è un grande carico sull'articolazione.
Il seguente elenco di sintomi è caratteristico del quadro generale della malattia in qualsiasi momento:
1. Crunch alla caviglia, scricchiolii durante il movimento.
2. L'articolazione è così debole che le dislocazioni si verificano quasi ogni giorno.
3. Mobilità limitata, rigidità, in particolare, dopo essersi svegliati al mattino.
4. Atrofia dei tessuti muscolari, in parte o completamente.
5. Ci sono dolori di alta intensità con carichi significativi - la loro natura varia a seconda della forma e del grado della malattia.
6. Il processo infiammatorio nell'articolazione della caviglia si manifesta esternamente a causa del suo gonfiore e dell'aumento della temperatura della pelle nella zona interessata.
7. Dolori mattutini - durante questo periodo di tempo la loro intensità aumenta.
8. L'asse della parte inferiore della gamba può cambiare, assumendo una forma X o O.
9. Spesso il dolore alla caviglia si verifica dopo che la gamba è rimasta in uno stato statico per un lungo periodo di tempo e improvvisamente si è messa in moto.
Se vi sono manifestazioni di artrosi deformante, si raccomanda di consultare immediatamente un medico.
Sintomi in diverse fasi
1. Artrosi dell'articolazione della caviglia, I grado.
Nella fase iniziale della malattia, potrebbero non esserci segni marcati. Una persona non è infastidita da nulla se non dall'aumento della fatica, a cui poche persone prestano attenzione. Alcune persone in questa fase lamentano dolore agli arti inferiori. I sintomi spiacevoli di solito scompaiono senza aiuto durante il riposo o il sonno.
Nella diagnosi di artrosi deformante di primo grado, gli esperti rilevano raramente eventuali anomalie. Le tecniche dell'hardware possono rivelare un certo sigillo dell'astragalo e il restringimento dello spazio articolare. Ma i cambiamenti patologici sono ancora così insignificanti da non essere registrati sui raggi X e non vengono rilevati durante altri tipi di esami.
2. Artrosi dell'II grado.
Nella seconda fase della malattia, i sintomi diventano molto chiari e non possono passare inosservati. L'artrosi deformante di grado 2 è caratterizzata da un forte dolore. Le sensazioni spiacevoli non scompaiono nemmeno durante il riposo e il sonno notturno. Forse lo sviluppo del processo infiammatorio alla caviglia. È accompagnato da ipertermia e arrossamento della pelle nella zona di comparsa di patologia.
Se l'infiammazione non viene curata, allora progredisce e provoca sintomi quali:
- gonfiore dei tessuti circostanti;
- perdita della mobilità degli arti;
- affaticamento anche con un leggero carico;
- dipendenza dal meteo: quando il tempo cambia, il dolore alla caviglia diventa più pronunciato.
In questa fase, è importante non perdere di vista i segni della malattia e iniziare il trattamento dell'artrosi.
3. Artrosi della caviglia di 3 gradi.
Se non tratti l'artrosi della caviglia, la malattia passa allo stadio 3 e i sintomi peggiorano ancora di più. Questo dà a una persona un notevole disagio, i dolori diventano dolorosi e non si placano, giorno e notte. È possibile eliminarli solo con farmaci.
Tali segni suggeriscono che il tessuto cartilagineo è ossificato nella zona interessata. La caviglia perde la capacità di deprezzamento e perde la mobilità. Con qualsiasi movimento sentito un crunch. In questa fase, se non si presta attenzione ai sintomi o si cerca di essere trattati con rimedi popolari, in seguito si può diventare disabili a causa di una grave deformità.
Il trattamento dell'artrosi deformante di I e II grado è possibile con i farmaci. Insieme a questo, il paziente deve frequentare la fisioterapia e indossare scarpe ortopediche speciali. In caso di artrosi dell'articolazione della caviglia dell'III grado, è impossibile curarla con prodotti chimici a casa. Di solito in questa fase lo specialista consiglia l'operazione.
Il corso del trattamento dell'artrosi deformante della caviglia comprende le seguenti attività:
1. Assunzione di farmaci - antinfiammatori e antidolorifici.
2. Classi di terapia fisica. Gli esercizi dovrebbero essere selezionati solo da un medico ed è meglio eseguirli non a casa, ma sotto la guida di un istruttore.
3. La diminuzione del peso corporeo con il suo eccesso. Nell'obesità, al paziente viene prescritta una dieta che limita l'uso di sale e grassi.
4. Procedure fisioterapeutiche - magnetoterapia.
La terapia farmacologica per il trattamento dell'osteoartrosi della caviglia comprende:
- assumendo FANS esternamente sotto forma di iniezioni o all'interno;
- I glucocorticoidi sono combinati con anestetici per alleviare l'infiammazione e sono usati internamente o periarticolarmente;
- farmaci vascolari;
- rimedi per lo spasmo muscolare;
- i condroprotettori sono introdotti intraarticolarmente;
- farmaci a base di acido ialuronico che aiutano a ripristinare le proprietà del liquido sinoviale.
È molto importante per una ripresa rapida mangiare bene. Il successo del trattamento dell'osteoartrite dipende in gran parte da come il paziente farà la dieta a casa. Le regole di base sono:
1. è necessario mangiare più piatti con gelatina, per esempio, aspic o gelatine;
2. saturare la dieta con verdure e frutta ricchi di vitamine;
3. escludere alcol e soda al momento del trattamento.
Se il trattamento avviene nel periodo invernale, è consigliabile assumere un complesso vitaminico-minerale. È necessario cercare di smettere di fumare, perché la nicotina non solo non è combinata con molte medicine, ma danneggia anche l'alcol.
Se il trattamento con sostanze chimiche è fallito, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. La chirurgia per l'osteoartrite include:
- intervento di sostituzione endoprotesica per sostituire l'articolazione danneggiata con un'articolazione artificiale;
- artroplastica - consente di salvare parte del tessuto cartilagineo e allo stesso tempo immobilizzarlo.
Durante l'endoprotesi, i chirurghi cambiano un'articolazione nativa con un metallo, una plastica o una ceramica. Tale operazione consente al paziente di condurre una vita normale per due decenni.
Per prevenire il ripetersi della malattia, oltre al verificarsi dei sintomi primari, è necessario rispettare le regole:
1. Trattare tempestivamente le malattie metaboliche, nonché identificare ed eliminare patologie endocrine e vascolari.
2. Evitare lesioni alla caviglia: utilizzare protezioni per lo sport, assicurare una buona ammortizzazione durante la camminata e scegliere scarpe comode con tacco medio e suola corretta.
3. Normalizza la dieta, arricchendola con proteine e vitamine. Evitare cibi troppo salati, piccanti e fritti.
4. Rifiuti da alcol e fumo.
5. Controllo del peso.
6. A casa, fai ginnastica regolare per la caviglia.
L'efficacia della terapia nella deformazione e nell'artrosi post-traumatica dipende quasi completamente dallo stadio e dalla presenza di patologie concomitanti. Se possibile, il trattamento conservatore, è necessario usare droghe e non ignorare metodi fisici. Dovrebbe anche fare scorta di prodotti ortopedici speciali.
Osteoartrite Grade 3 Ankle
Sintomi e trattamento della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia
Il danno articolare artritico è uno dei problemi più difficili e difficili da risolvere nell'artrologia moderna. Disturbi degenerativi distrofici nel tessuto cartilagineo delle superfici articolari possono interessare qualsiasi parte del sistema anatomico locomotore. Una delle maggiori preoccupazioni per gli esperti medici è la sconfitta delle grandi articolazioni.
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia (DOA, osteoartrosi) è un tipo comune di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, quando la patologia che modifica la struttura morfologica e biochimica della cartilagine articolare coinvolge non solo la cartilagine stessa, ma l'intera articolazione con parti epifisi, legamenti, muscoli e sinoviale shell.
L'essenza del problema
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Fino a poco tempo fa, l'artrosi deformante della caviglia in diversi paesi veniva descritta da esperti in modi diversi. In Germania, era stato precedentemente definito come artrite deformante, negli Stati Uniti e nel Regno Unito gli esperti medici si riferivano a patologie come osteoartrite ipertrofica, in Francia, reumatismi degenerativi o artrite secca.
Gli scienziati russi usano la definizione di "deformare l'artrosi dell'articolazione della caviglia" dopo una descrizione dettagliata della malattia nel 1911 dal traumatologo e chirurgo ortopedico tedesco Thomas Muller.
La parte del leone (circa l'80%) della patologia clinica si riduce all'età di pazienti di età superiore ai 65 anni e 2/3 di loro sono donne. Tuttavia, i primi segni radiologici della malattia sono rilevati nei giovani la cui età non supera i 30-35 anni.
Tra le cause più probabili di formazione di artrosi deformante dell'articolazione della caviglia, vengono determinati i seguenti fattori eziologici:
Tutti i fattori causali elencati hanno una forma di istruzione primaria e / o secondaria.
L'artrosi primaria deformante si forma a causa di un carico monotono a lungo termine, a lungo termine sull'articolazione della caviglia, varie malattie associate; c'è una violazione del metabolismo minerale nei segmenti articolari e ossei.
L'artrosi post-traumatica deformante della caviglia, come forma secondaria di osteoartrosi, è osservata negli atleti professionisti e nelle persone il cui lavoro è associato al rischio di lesioni.
La matrice cartilaginea è costituita da una varietà di fibre di collagene, che sono riempite con complessi composti proteici altamente molecolari - i proteoglicani, che conferiscono forza ed elasticità ai segmenti articolari-ossei.
Con l'artrosi deformante, il numero di aggregati proteoglicani è ridotto, il che porta al diradamento delle fibre, riducendo le caratteristiche di resistenza della cartilagine articolare. Di conseguenza, i difetti sulla superficie articolare si formano sotto forma di scioltezza, irregolarità e fessurazioni che, una volta spostate, rendono la cartilagine ancora più abrasiva.
Corso della malattia
Nella diagnostica di laboratorio, una gravità generale della deformità articolare è determinata dalla scansione a raggi X:
- La cavità articolare è ispessita, limitata alla quantità minima di liquido sinoviale.
- L'astragalo è ingrandito, ha un colore grigio-bluastro, e sul bordo della superficie della cartilagine ci sono le formazioni pannus (patchwork).
- La chioma cartilaginea dell'astragalo è ruvida, ha solchi profondi, è assottigliata, compattata in punti di maggiore carico.
- Il blocco cartilagineo sulla tibia della caviglia presenta deformità simili.
Sintomi sintomatici comuni di deformazione dell'artrosi:
- sindrome del dolore a riposo o durante l'attività fisica;
- dolore notturno alle articolazioni;
- rigidità mattutina;
- mobilità limitata;
- la formazione di chiarimenti cistici nell'epifisi dell'osso;
- la formazione di crescite marginali - osteofiti;
- restringimento dello spazio articolare;
- sclerosi articolare subcondrale.
I sintomi sintomatici della progressione dell'osteoartrite deformante possono essere divisi in tre gradi.
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di 1 grado è caratterizzata da un decorso moderato della malattia. A riposo, la sindrome del dolore è quasi assente. Il dolore e il leggero gonfiore dei tessuti molli si formano dopo un leggero sforzo fisico con localizzazione lungo la linea dello spazio articolare dalla superficie anteriore dell'articolazione al fianco e alla caviglia. Quando si esegue la scansione a raggi X si ha un leggero restringimento dello spazio articolare, senza ossificazione e crescita ossea.
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di grado 2 è una limitazione della mobilità articolare con sintomi di dolore pronunciati. Il dolore è presente anche a riposo, c'è una crisi quando si muove, c'è una restrizione dei movimenti passivi nelle articolazioni, si manifesta la zoppia. Un esame radiografico mostra un marcato aumento della crescita ossea, un restringimento dello spazio articolare supera il tasso consentito di un fattore 2-3, aree di necrosi subcondrale e altre condizioni distrofiche.
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di 3 gradi ha una contrattura articolare pronunciata, che limita completamente l'attività motoria. La deformità articolare colpisce la parte distale con un pronunciato gonfiore. La conferma ai raggi X è l'assenza di uno spazio articolare con crescite marginali multiple, deformazione delle superfici articolate. Determinata illuminazione cistica, osteoporosi, grave grado di sclerosi subcondrale della superficie articolare.
Una scala speciale (da 0 a 100), sviluppata presso l'Istituto di ricerca russo di traumatologia e ortopedia. R. R. Vredina, permette di determinare in equivalenza numerica la gravità delle manifestazioni cliniche dell'osteoartrosi deformante.
Il numero totale di punti di una persona sana sulla scala di RosNIITO è 0 punti. Con un aumento dei segni sintomatici, l'intervallo della scala si espande, il che determina la gravità della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Il trattamento della malattia è selezionato sulla base di indicatori clinici.
Metodi terapeutici
In generale, il trattamento del DOA della caviglia si basa sulla terapia farmacologica e non farmacologica. Solo in rari casi, la forma grave della malattia viene eliminata chirurgicamente.
Il trattamento dell'osteoartrosi deformante della caviglia ha tre obiettivi terapeutici principali:
- Scelta tattica dei farmaci che aiutano ad eliminare i sintomi del dolore, migliorare lo stato funzionale del sistema osteo-articolare con l'aiuto di vari gruppi anti-infiammatori non steroidei, analgesici, farmaci di effetti anestetici locali.
- Un ulteriore obiettivo strategico è quello di prevenire la decomposizione degenerativa della superficie articolare, il ripristino dei tessuti danneggiati con l'aiuto di stimolanti biogenici, condroprotettori e alcaloidi della chinolina.
- Il periodo di riabilitazione e riabilitazione è un programma di procedure fisioterapiche, esercizi ginnici, massaggi terapeutici e l'uso della medicina tradizionale.
La fase iniziale o la deformazione dell'artrosi del primo grado dell'articolazione della caviglia non richiedono un intervento medico serio. A questo stadio della malattia abbastanza misure preventive di terapia.
L'uso di farmaci analgesici, antinfiammatori e analgesici è molto efficace.
Per migliorare la circolazione del sangue nelle articolazioni aiuterà i farmaci contenenti acido nicotinico e componenti vitaminici dei gruppi D e B. Nella fase iniziale di deformare l'artrosi sarà efficace l'uso di fisioterapia, laser terapia, massaggio terapeutico.
Anche ARTROZ "trascurato" può essere curato a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.
La caviglia di artrosi di grado 2 deformante richiede una terapia farmacologica più intensiva.
Le combinazioni antinfiammatorie non steroidee vengono in aiuto, ad esempio:
- farmaco per la somministrazione intramuscolare - Amelotex®. L'agente antinfiammatorio non steroideo con effetto antipiretico, contrasta l'attività enzimatica, migliora la regolazione del flusso sanguigno. Il farmaco non è raccomandato per essere assunto durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
- La droga di prescrizione Aertal® con il principio attivo attivo aceclofenac, ha azione analgesica e antinfiammatoria. Il principio attivo è molto efficace nel trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia 2 gradi, quando c'è un gonfiore delle articolazioni con dolore severo, l'attività dei segmenti muscolo-scheletrico e articolare dell'apparato di supporto è limitata;
- L'ibuprofene®, un'attività antinfiammatoria non steroidea, può aiutare a ridurre il dolore alla caviglia. Contribuisce alla riduzione attiva della sensibilità al dolore nell'infiammazione, riduce la rigidità mattutina nelle articolazioni, ha un effetto favorevole sull'aumento del range di movimento dell'osso e dei componenti articolari della caviglia.
I trattamenti elencati sono forniti a scopo informativo. Qualsiasi azione di autoriparazione può avere effetti negativi. Solo il medico determina la gravità della malattia e prescrive il trattamento necessario.
Fissazione della caviglia
Dopo il trattamento dell'artrosi deformante, speciali dispositivi ortopedici correttivi aiuteranno a ripristinare le funzioni muscoloscheletriche, che aiutano a evitare gli effetti dello sforzo fisico sulla zona danneggiata della caviglia, migliorano le proprietà di smorzamento, stabilizzano il centro di gravità.
La fissazione dell'articolazione della caviglia è raccomandata nelle seguenti circostanze:
- con riabilitazione postoperatoria restaurativa;
- in caso di danno meccanico all'apparato tendine-legamento;
- con patologia congenita della caviglia;
- al fine di prevenire lesioni agli atleti.
Esistono diversi tipi di fissatori per vari scopi:
- Correggere gli infissi sotto forma di ortesi rigide o semirigide aiuterà a garantire la corretta posizione anatomica in caso di anomalie congenite o in caso di artrosi deformante complessa;
- la benda del farmaco, impregnata di una composizione speciale, sarà efficace nel ripristinare le superfici del tessuto articolare;
- una benda immobilizzante sull'articolazione della caviglia con un'artrosi deformante viene prescritta con 2 e 3 gradi di danno.
Un reumatologo o ortopedico ti aiuterà a scegliere un fissativo correttivo.
Ginnastica congiunta e aiuto della medicina tradizionale
Con 1 e 2 gradi di deformanti dell'osteoartrite, è utile usare la profilassi terapeutica. Come terapia domiciliare alternativa, oltre al corso principale prescritto dal medico curante, è possibile continuare il trattamento dell'artrosi deformante della caviglia con i rimedi popolari, per eseguire semplici esercizi per l'articolazione della caviglia.
Ginnastica congiunta per la caviglia:
- camminare con le dita alte. Ginocchia dritte, gambe sulle dita dei piedi. In alternativa, solleviamo il piede raddrizzato parallelo alla superficie del pavimento, la seconda gamba è in punta. L'esercizio è ripetuto 8 volte;
- camminando sui talloni. Per quanto possibile riduciamo un piede, senza abbassare un piede. Esercizio fatto 8 volte;
- camminando sulla parte posteriore del piede 8 volte, un esercizio simile sul piede interno;
- rotoli dalla punta al tallone e alla schiena. Le gambe sono in punta e leggermente piegate sulle ginocchia. In alternativa, cadendo sui talloni con entrambi i piedi, torniamo alla posizione di partenza. L'approccio ginnico viene ripetuto 8 volte;
- posizione di partenza - seduta "in turco". Forza a molla con molla a mano sui lati. Ripeti 8 volte;
- posizione di partenza - seduta. I piedi sono collegati e il centro di gravità viene trasferito ai talloni. Appoggiandoci sulle mani, eseguiamo movimenti a molla con le ginocchia ai lati. Ripeti l'esercizio 8 volte;
- seduto sul pavimento, gambe raddrizzate alle ginocchia. Allunghiamo il piede avanti e indietro il più possibile, ripetendo ogni movimento 8 volte.
In caso di dolore, il complesso degli esercizi ginnici deve essere interrotto immediatamente.
Il trattamento del DOA della caviglia con i metodi più diffusi è una misura preventiva dell'esposizione che aiuta ad alleviare i sintomi del dolore, ma non elimina la causa della condizione.
Ricette popolari della medicina tradizionale per l'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia:
- un bicchiere di radice di girasole secca viene riempito con 3 litri di acqua, bolliti per non più di 5-7 minuti. Il farmaco viene utilizzato entro 3 giorni con la miscela di cura divisa in parti uguali. Questo trattamento fornisce al corpo il più presto possibile il lavaggio del sale. Il corso del trattamento è determinato dallo specialista della consulenza;
- un bicchiere di una miscela di calendula secca, foglie di betulla e ortica in parti uguali preparate in 250 ml di acqua bollente. La miscela preparata è sovrapposta al giunto dolente. Rivestito con film di cellophane e tessuto di lana caldo. Per mantenere un tale impacco occorrono almeno 2-2,5 ore. A causa di questa composizione migliora la circolazione sanguigna, che influisce favorevolmente sul lavoro funzionale delle superfici articolari. Il corso del trattamento è prescritto da un medico;
- I frutti di ippocastano (10 pezzi) vengono schiacciati, riempiti con 0,5 litri di vodka o alcool diluito. Strumento di guarigione infuso per tre settimane. Applicare esternamente, strofinando la miscela in articolazioni dolenti. Per uso interno, 1 cucchiaino è sufficiente tre volte al giorno. Il corso del trattamento è determinato dal medico;
- 10 grammi di alloro secco vengono riempiti con acqua, bolliti per 5-7 minuti. Il decotto è raccomandato per uso interno 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-3 settimane.
Rimuovere il gonfiore delle articolazioni, ridurre la sindrome del dolore aiuterà un impacco di patate crude grattugiate, foglie di cavolo, una miscela di gesso tritato (50 g) e yogurt fatto in casa (100 ml). Tali impacchi, le applicazioni sono preferibilmente effettuate prima di coricarsi.
È possibile eliminare i sintomi del dolore spiacevoli con un impacco di sale marino o una miscela di aceto di mele (50 g), trementina (50 ml) e tuorlo d'uovo.
Qualsiasi trattamento popolare deve essere approvato da un medico e non causare una reazione allergica.
Controindicazioni alla medicina tradizionale sono malattie croniche del tratto gastrointestinale, insufficienza renale e / o epatica.
Prevenzione DOA
I componenti causali dei disturbi degenerativi-distrofici nell'articolazione della caviglia sono la displasia (inferiorità congenita dell'articolazione), l'infiammazione e il trauma.
Al fine di garantire una biomeccanica di alta qualità degli elementi articolari nel periodo prenatale, la futura mamma deve prendersi cura di un'alimentazione nutriente con un contenuto sufficiente di componenti minerali e vitaminici e seguire tutte le prescrizioni prescritte dallo specialista della consulenza.
Nell'età più giovane, media e più anziana, una persona deve in ogni modo evitare di colpire le articolazioni di sostanze irritanti patogene di natura infettiva, che contribuiscono alla formazione di processi infiammatori nella regione muscolo-scheletrica e articolare del sistema di supporto.
Per fare ciò, è necessario mantenere le proprietà immunoprotettive del corpo, cioè, per evitare cattive abitudini (fumo, alcol, ecc.), Per saturare completamente il corpo con i minerali. Una zona a rischio speciale è rappresentata da persone con funzioni metaboliche in sovrappeso e compromesse del sistema endocrino.
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Un'alta percentuale di artrosi deformante è osservata in persone con ridotta integrità anatomica delle articolazioni, cioè pazienti con complicanze post-traumatiche. Pertanto, praticando sport o attività estreme, è necessario ricordare le possibili conseguenze.
Come prevenzione terapeutica, è raccomandato il trattamento sanatorio annuale del sistema muscolo-scheletrico in strutture sanitarie specializzate.
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Il grado di artrosi dell'articolazione della caviglia
Nelle persone l'artrosi deformante ha ricevuto il nome - deposizione di sale. Questa è una malattia grave che causa deformità, alterazioni della cartilagine, articolazioni. L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia danneggia l'intera articolazione, responsabile della mobilità del piede. All'inizio, i sintomi non sono pronunciati, molti non prestano attenzione a minori disagi. Se non trattata in modo tempestivo, la disabilità potrebbe risultare.
La qualificazione per il grado di artrosi dell'articolazione della caviglia viene effettuata in base ai risultati dei segni radiografici clinici. Due scienziati N. Kossinskaya, A. I. Nesterovich si sono offerti di distinguere tre fasi principali della malattia. Secondo i sintomi, coincidono, solo nel primo caso il fattore determinante è stato il grado di sviluppo della malattia, nel secondo il grado di conservazione delle capacità lavorative.
In medicina ci sono tre gradi di artrosi alla caviglia (la qualifica si riferisce a qualsiasi tipo di malattia):
- Grado 1 di artrosi della caviglia - i segni clinici non sono chiaramente espressi, il paziente è disturbato periodicamente, la malattia non interferisce con il lavoro completo.
- Lo stadio 2 di artrosi è caratterizzato da una regolare comparsa di dolore, disagio, diventa difficile eseguire il lavoro abituale.
- Fase 3 artrosi La fase è seria, perché il trattamento di successo richiederà misure drastiche. La capacità di lavorare è completamente persa, si verifica la disabilità.
Artrosi 1 grado
La malattia in questa fase è chiamata fase iniziale di sviluppo. Al mattino, dopo periodi di riposo prolungato, la persona si sente una caviglia rigida, un leggero dolore spiacevole. Dopo un breve periodo, i sintomi scompaiono, la persona si impegna in azioni abituali. A volte c'è una leggera restrizione nei movimenti delle articolazioni della caviglia.
Periodicamente, il dolore si verifica, spesso si verificano al momento dell'inizio del movimento, dopo una lunga camminata, lo sforzo fisico. Scompaiono rapidamente durante le vacanze. Con questo stadio della malattia raramente si reca dal medico, si sviluppa rapidamente in un'opzione più grave. In uno studio a raggi X dell'articolazione della caviglia con artrosi di primo grado, i cambiamenti deformativi non sono quasi visibili. La loro presenza è insignificante:
- Sulla superficie del giunto compaiono piccole crescite - osteofiti;
- Lo spazio articolare della caviglia si restringe.
Artrosi 2 gradi
Il secondo stadio della malattia è caratterizzato da sintomi:
- Il dolore diventa più forte, si verifica più spesso.
- Il dolore diventa acuto.
- Quando il piede si muove, si sente uno scricchiolio, diventa più forte ogni giorno.
- Restrizione nei movimenti del piede.
- I dolori iniziali diventano più forti, più acuti, si sentono più a lungo.
- In connessione con il carico giornaliero alla caviglia, una persona si sente affaticamento costante, e vi è una sensazione di pressione costante nel giunto danneggiato.
- Con una diminuzione della pressione, il dolore si verifica, spesso definito come meccanico. La natura di tale dolore non è completamente compresa. Si presume che a causa di una diminuzione della pressione atmosferica aumenti la pressione del fluido articolare. Le persone inclini a tali dolori sono chiamate meteorologiche.
Nelle articolazioni della caviglia nel periodo del secondo stadio di sviluppo c'è una notevole deformazione della cartilagine. Dopo l'esame a raggi X, gli osteofiti di dimensioni decenti sono visibili durante l'esame delle immagini. La fessura articolare dell'articolazione della caviglia è ridotta di un fattore 2-3 rispetto allo stato normale. L'osso subcondrale è affetto da sclerosi, le cavità cistiche si formano nella zona epifisaria.
In caso di artrosi di secondo grado, la capacità di lavorare è ridotta, c'è una lista di lavori impossibili da eseguire a causa del dolore e della mobilità limitata.
Osteoartrosi di 3 ° grado
Il grado più grave di sviluppo dell'artrosi dell'articolazione della gamba. I sintomi della malattia sono fortemente pronunciati, portano gravi disagi alla persona. Caratterizzato da deviazioni:
- L'osso articolare si espande costantemente, una grande quantità di liquido in eccesso si accumula nella cavità articolare, c'è una significativa deformazione dell'articolazione.
- Restrizione nei movimenti della caviglia. In alcuni casi, è possibile eseguire l'azione ondeggiante. Le restrizioni sulle azioni possono richiedere a un medico di presentare domanda per una disabilità.
- La presenza costante di dolore acuto e severo, lo stato è caratteristico e in uno stato di riposo, riposo. Il dolore è causato da spasmi dolorosi costanti dei muscoli vicini. Gli spasmi sono riflessi in natura. Si sviluppa la sinovite reattiva.
- C'è un serio processo infiammatorio nelle articolazioni.
- L'articolazione danneggiata reagisce con dolore alle mutevoli condizioni meteorologiche.
- I muscoli intorno all'articolazione della caviglia sono atrofizzati, soggetti a spasmi costanti.
Spesso c'è una curvatura dell'arto.
Le immagini a raggi X mostrano la completa scomparsa della cavità articolare e la cartilagine dell'articolazione è gravemente deformata. Sulla superficie dell'articolazione, un aumento del numero e delle dimensioni degli osteofiti.
La disabilità del paziente arriverà con una forma gravemente trascurata di artrosi alla caviglia di 3 gradi. In tali situazioni:
- Si sente dolore costante e severo, i movimenti, specialmente lungo le scale, diventano una prova;
- Il crunch nelle articolazioni della caviglia è chiaramente udibile agli altri.
- Il movimento è limitato, a volte impossibile;
- L'articolazione è gravemente deformata.
Le immagini mostrano la distruzione dei legamenti, l'assenza di cartilagine, la formazione di sclerosi.
Fase 4
I medici distinguono il quarto stadio dell'artrosi alla caviglia. Sintomi pronunciati
Il forte dolore si fa sentire, i movimenti limitati sono bloccati. Il dolore non è alleviato dalla fisioterapia attiva o dai più forti antidolorifici. La malattia si manifesta in due varianti:
- L'anchilosi è una fusione completa dell'articolazione della caviglia.
- La neoartrosi è l'occorrenza di una articolazione ingannevole situata tra le estremità delle ossa, che sono rispettivamente spostate.
In ogni caso, il movimento indipendente è impossibile. Se l'artrosi si è sviluppata fino a questo punto, la conversazione riguarda la disabilità.
trattamento
I metodi usati nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia sono vari. Il più grande effetto ha un trattamento completo che combina le opzioni dei modi:
- Scarico della caviglia, riducendo al minimo i carichi d'urto.
- Il rifiuto delle cattive abitudini (specialmente il fumo), la lotta contro il sovrappeso.
- Fisioterapia.
- L'uso di medicinali. Può essere utilizzato nel complesso, separatamente. Vengono utilizzati farmaci di vari gruppi: farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi con anestetici, preparati vascolari, miorilassanti, condroprotettori. Iniezioni di acido ialuronico.
- Durante il trattamento, per prevenire lo sviluppo della malattia, abbandonare scarpe scomode, tacchi alti, utilizzare plantari ortopedici.
- Andando da un fisioterapista per il trattamento, realizzerà una serie individuale di esercizi che aiutano a mantenere la mobilità articolare.
- Nuoto, aerobica in acqua.
- Nella terza fase, a volte il trattamento conservativo non funziona. È richiesto un intervento chirurgico - endoprotesi.
Al fine di non ottenere una disabilità, vale la pena prendersi cura della propria salute, in caso di sintomi, contattare un medico per un consiglio, un esame.
Come evitare lo sviluppo dell'osteoartrosi alla caviglia del 3 ° grado?
Nel suo sviluppo, l'artrosi della caviglia (Crusarthrosis) passa attraverso 3 fasi. L'artrosi del primo grado dell'articolazione della caviglia è quasi asintomatica e non causa disagio significativo al paziente. Nella seconda fase, i sintomi diventano più pronunciati, il paziente soffre di dolore prolungato e non riesce a compiere i movimenti del piede per intero. Un'artrosi di grado 3 spesso porta alla disabilità, che può essere salvata solo chirurgicamente.
Come si sviluppa l'artrosi della caviglia
La caviglia rappresenta l'intero peso del corpo umano, quindi la natura lo ha creato con un margine di sicurezza. La sua cartilagine è più resistente agli effetti che provocano i processi degenerativi-distrofici. Conserva la capacità di recuperare per un lungo periodo e i processi di recupero sono piuttosto attivi. L'articolazione è formata dall'articolazione di 3 ossa, che si distinguono per un alto grado di congruenza, cioè le loro superfici articolate si sposano idealmente l'una con l'altra. Questa struttura fornisce una distribuzione uniforme del carico e un'elevata stabilità dell'articolazione.
Cruzartrosi primitiva associata a usura naturale e rottura dell'articolazione, una rarità. Molto spesso questa malattia è post-traumatica.
Il trauma può causare danni meccanici alla cartilagine o una distribuzione non uniforme del carico, una violazione della congruenza delle ossa. In particolare, l'articolazione diventa instabile a causa di un legamento lacerato. La Cruzarthrosis può anche causare:
- deformità congenite e acquisite del piede - piedi piatti, piede torto;
- carichi di lavoro eccessivi associati al lavoro, all'esercizio o al sovrappeso;
- malattie neurologiche, metaboliche, processi infiammatori.
A causa dell'eccessivo stress meccanico o dello squilibrio biochimico, la cartilagine articolare inizia a degradarsi e diventa più sottile. Di conseguenza, lo spazio articolare si restringe, le ossa si adattano più strettamente l'una all'altra e il carico sul tessuto osseo subcondrale (subcondrale) aumenta. Per proteggersi dall'aumento dello stress, il tessuto osseo viene compattato, l'osteosclerosi si sviluppa, le forme di crescita in alcuni punti - speroni ossei, osteofiti. Quando si muovono, le ossa articolate si sfregano l'una contro l'altra, l'attrito causa dolore e porta alla comparsa di merluzzo secco. Nel tempo, a causa della crescita eccessiva, l'articolazione cresce di dimensioni, le ossa della caviglia sporgono. La distruzione completa della cartilagine e degli ostacoli meccanici sotto forma di osteofiti porta a una forte restrizione della mobilità della gamba nell'articolazione.
La cartilagine sana è liscia, scivolosa, elastica. Con l'artrosi, egli subisce tali cambiamenti:
- Condromalacia, ammorbidimento e rottura della struttura.
- Lieve distruzione del tessuto connettivo.
- La comparsa di crepe e protuberanze sulla superficie della cartilagine.
- Diluizione e razvlechenie, fino al massimo.
Cruzartroz 1 grado
L'osteoartrosi deformante dell'articolazione della caviglia non si manifesta immediatamente con gravi deformità. Inizialmente, le manifestazioni cliniche sono moderate e di breve durata, e solo i raggi X possono rivelare i primi segni dei cambiamenti che sono iniziati. Osteoartrosi di grado 1 (stadio iniziale) si manifesta:
- dolori fastidiosi che si trovano in profondità nel comune. Solitamente si presentano all'inizio del movimento, quando si riposa su una gamba dopo un periodo di riposo, e anche dopo un lungo carico;
- leggera zoppia all'inizio del movimento;
- gonfiore, edema articolare.
I segni radiologici sono assenti o moderatamente espressi. Al primo stadio i raggi X possono rilevare:
- leggero restringimento dello spazio articolare;
- la comparsa di piccoli osteofiti.
Nell'osteoartrite dell'articolazione della caviglia, il grado 1, si verifica la condromalacia della cartilagine e la funzione sinoviale della capsula articolare viene disturbata. Di conseguenza, il liquido sinoviale viene prodotto in volume insufficiente o con una composizione chimica modificata. Il liquido sinoviale funge da lubrificante per le articolazioni e fonte di nutrienti per la cartilagine. Pertanto, tali cambiamenti aggravano i processi degenerativi - distrofici nella cartilagine e portano a rigidità dei movimenti. L'inizio della distruzione della cartilagine è spesso accompagnato da un processo infiammatorio nella capsula articolare, che si manifesta sotto forma di gonfiore dei tessuti molli, arrossamento della pelle. Inizia la crescita del tessuto osseo.
Le manifestazioni di cruzartrosi in questa fase causano lievi disagi, ma non impediscono ad una persona di svolgere i suoi compiti quotidiani a casa e al lavoro. A causa delle lievi manifestazioni del paziente non consultare un medico. Pertanto, un'artrosi alle caviglie in una fase precoce viene diagnosticata estremamente raramente, soprattutto per caso, durante i controlli di routine.
Malattia di stadio 2
La fase successiva in caso di artrosi dell'articolazione della caviglia è il 2 ° grado. A questo punto, il tessuto connettivo della cartilagine viene distrutto, quindi inizia il cracking e il sollievo cambia. Vari sono i tessuti articolari e periarticolari coinvolti nel processo - le sezioni subcondrale ed epifasica dell'osso, la capsula articolare, i muscoli e i legamenti. Questa è la fase delle manifestazioni cliniche pronunciate:
- il dolore iniziale persiste tutto il tempo mentre una persona cammina o si alza, si intensifica durante l'esercizio, scompare solo dopo un lungo riposo e può essere disturbato anche nel sonno;
- dopo il risveglio, si sente la rigidità, che persiste a lungo, la gamma di movimento è molto limitata;
- il paziente si stanca rapidamente;
- i movimenti sono accompagnati da un distinto crunch;
- molte persone hanno dolori meteo-dipendenti con una diminuzione della pressione atmosferica. Presumibilmente, sono associati ad un aumento della pressione del fluido intraarticolare;
- l'infiammazione della membrana sinoviale si sviluppa più spesso e procede più acutamente, con edema grave, aumento della temperatura locale;
- i muscoli, i legamenti si indeboliscono, le sublussazioni articolari sono possibili.
L'artrosi del 2 ° grado dell'articolazione della caviglia si manifesta con segni radiografici più pronunciati:
- spazio articolare ridotto di 2-3 volte;
- sono visibili grandi osteofiti;
- osteosclerosi nella divisione subcondrale delle ossa;
- la formazione di cavità cistiche nella sezione successiva - l'epifisi.
L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia di grado 2 di solito porta il paziente a vedere un medico, dal momento che i dolori frequenti e la crescente limitazione della mobilità non possono essere ignorati. Il paziente non può eseguire certi tipi di lavoro, se la sua attività è associata a un carico prolungato sulle gambe, possibile perdita di capacità di lavorare. In questa fase, è ancora possibile interrompere il processo di distruzione della cartilagine e della deformazione ossea, ma di solito passa alla terza.
Artrosi della caviglia 3
Allo stadio 3 compaiono tutti i segni del DOA, la cartilagine è completamente o quasi completamente distrutta, la deformazione delle ossa è visibile all'ispezione visiva, si verifica un processo infiammatorio nell'articolazione, si sviluppa una sinovite reattiva. I sintomi di artrosi dell'articolazione della caviglia di grado 3 sono indicati dai seguenti sintomi:
- dolore acuto costante che non si attenua neppure a riposo, frequenti spasmi muscolari dolorosi, dolore quando il tempo cambia;
- restrizione pronunciata dei movimenti, il paziente può solo leggermente scuotere il piede;
- la crisi si intensifica;
- l'articolazione è ingrandita a causa di escrescenze ossee e accumulo di fluido intraarticolare;
- La radiografia mostra la chiusura quasi completa dello spazio articolare, l'osteosclerosi e la citosi, osteofiti multipli di grandi dimensioni. A volte l'immagine mostra sublussazioni.
Nello stadio 3 di artrosi della caviglia si sviluppa spesso una deformità in varo o in valgo dell'arto, il piede devia verso l'esterno o verso l'interno rispetto alla parte inferiore della gamba. Tale deformazione rende il cammino ancora più difficile. Se durante l'artrosi dell'articolazione del grado 2 la disabilità viene raramente assegnata, ottenere un gruppo in 3 fasi è un fenomeno comune:
- con disabilità parziale (elenco limitato di lavori che il paziente può eseguire), una moderata limitazione delle funzioni motorie assegnate al terzo gruppo;
- con perdita parziale della funzione motoria, che porta alla disabilità - gruppo 2;
- se il paziente non può camminare e stare in piedi senza ausili o aiuto, ha difficoltà a svolgere le operazioni quotidiane - gruppo 1.
A volte si distingue la fase 4 dell'artrosi della caviglia: completa distruzione dell'adesione articolare e immobile delle ossa (anchilosi) o la formazione di una falsa articolazione (neoartrite). Ma è più corretto considerare questi fenomeni come malattie indipendenti.
Trattamento in diverse fasi
Quanto prima viene iniziato il trattamento dell'osteoartrite deformante, tanto maggiore è il suo effetto. All'ultimo stadio, il trattamento conservativo praticamente non aiuta, è necessario ricorrere alle operazioni.
Nella fase iniziale
Allo stadio 1, viene eseguito esclusivamente un trattamento conservativo dell'artrosi della caviglia. Si tratta di indossare scarpe ortopediche e altri dispositivi per ridurre il carico sull'articolazione, mantenere il tono muscolare e superare il vincolo del movimento attraverso l'esercizio, il nuoto, l'aerobica in acqua. Allo stesso tempo, dovrebbero essere evitati carichi statici sull'articolazione, lunga permanenza sulle gambe e sollevamento pesi. Mostrare procedure fisioterapiche che migliorano il trofismo dei tessuti, stimolando i processi di rigenerazione. Una delle aree di trattamento in una fase iniziale è quella di ricevere condroprotettori per proteggere e ripristinare il tessuto cartilagineo. Per il sollievo del processo infiammatorio sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei.
È importante, per quanto possibile, eliminare i fattori che hanno provocato l'artrosi, trattare le malattie croniche esistenti e normalizzare il metabolismo. Correzione del peso, rifiuto delle cattive abitudini è necessario. La nicotina, l'alcol, una dieta malsana aggravano la distruzione della cartilagine, il sovrappeso aumenta il carico sull'articolazione.
Alla fase 2
In una fase iniziale, il trattamento è mirato a prevenire complicanze e rallentare i processi degenerativi-distrofici. Se lo si avvia in tempo, c'è la possibilità di interrompere lo sviluppo dell'artrosi, per impedirne la transizione allo stadio successivo. Quando si elimina la causa, si scarica l'articolazione con l'ausilio di apparecchi ortopedici, tecniche di terapia manuale, uso prolungato di condroprotettori in combinazione con fisioterapia e terapia fisica, c'è la possibilità di ripristinare la cartilagine, che ha iniziato a degradarsi.
Se viene diagnosticata l'artrosi di grado 2, il trattamento deve essere più intenso:
- più spesso è necessario il trattamento dei FANS e nel processo infiammatorio acuto ricorrono a farmaci steroidei;
- può essere applicato all'area comune dell'unguento con un irritante locale, vasodilatatore, effetto riscaldante;
- la ricezione dei condroprotettori è ancora efficace;
- in assenza di una condizione acuta, in assenza di sinovite, vengono mostrate iniezioni intra-articolari di acido ialuronico.
Vengono anche mostrati la fisioterapia, la terapia fisica, il massaggio, la terapia manuale, il trattamento termale. L'unico intervento a cui è stato fatto ricorso in questa fase è l'artroscopia. Attraverso una piccola incisione, una videocamera miniaturizzata e strumenti chirurgici vengono inseriti nella cavità articolare. Topi articolari rimossi - corpi liberi nella cavità articolare (frammenti di osteofiti, frammenti calcificati di cartilagine distrutta, coaguli di sangue). Questi corpi, entrando nel gap articolare, causano dolore acuto, causano il blocco del dolore. Dopo la rimozione per un paio d'anni, i dolori non diventano così intensi, la gamma di movimenti aumenta.
Sul palco 3
Allo stadio 3, è spesso necessario ricorrere agli analgesici, iniezioni intrarticolari di farmaci anti-infiammatori ormonali in combinazione con antidolorifici. In questo stadio è inutile trattare l'osteoartrosi con condroprotettore. Il paziente può eseguire esercizi individuali dal complesso, che gli sono stati raccomandati nelle fasi precedenti. Le procedure fisioterapeutiche, il trattamento di sanatorio e la terapia farmacologica apportano solo un sollievo temporaneo.
L'operazione permette di liberarsi da dolori:
- artrodesi - rimozione dell'articolazione distrutta, crescita ossea, formazione di anchilosi artificiale;
- endoprotesi - sostituzione dell'articolazione con uno artificiale.
Dopo l'artrodesi, la mobilità della gamba nell'articolazione è completamente persa, ma a causa di questo dolore scompare. Endoprotesi, a condizione che la completa riabilitazione post-operatoria consenta di ripristinare completamente la funzionalità motoria. Ma questa è un'operazione complicata e costosa, l'endoprotesi ha una durata limitata, in alcuni casi viene rifiutata.
Iniziando il trattamento per l'osteoartrite alla caviglia in una fase iniziale, lo sviluppo del successivo può essere ritardato per un lungo periodo. Il secondo grado di cruzartrosi quasi sempre si trasforma in un terzo che minaccia di disabilità. Sfortunatamente, a causa della bassa gravità dei sintomi clinici dell'artrosi di 1 grado, i pazienti spesso vanno dal medico e iniziano il trattamento quando la malattia è passata allo stadio 2 o addirittura allo stadio 3.
Sintomi e trattamento della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia
Il danno articolare artritico è uno dei problemi più difficili e difficili da risolvere nell'artrologia moderna. Disturbi degenerativi distrofici nel tessuto cartilagineo delle superfici articolari possono interessare qualsiasi parte del sistema anatomico locomotore. Una delle maggiori preoccupazioni per gli esperti medici è la sconfitta delle grandi articolazioni.
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia (DOA, osteoartrosi) è un tipo comune di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, quando la patologia che modifica la struttura morfologica e biochimica della cartilagine articolare coinvolge non solo la cartilagine stessa, ma l'intera articolazione con parti epifisi, legamenti, muscoli e sinoviale shell.
L'essenza del problema
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Fino a poco tempo fa, l'artrosi deformante della caviglia in diversi paesi veniva descritta da esperti in modi diversi. In Germania, in precedenza era definito artrite deformante, negli Stati Uniti e nel Regno Unito gli esperti medici si riferivano a patologie come l'artrosi ipertrofica, in Francia il reumatismo degenerativo delle gambe o l'artrite secca alla caviglia.
Gli scienziati russi usano la definizione di "deformare l'artrosi dell'articolazione della caviglia" dopo una descrizione dettagliata della malattia nel 1911 dal traumatologo e chirurgo ortopedico tedesco Thomas Muller.
La parte del leone (circa l'80%) della patologia clinica si riduce all'età di pazienti di età superiore ai 65 anni e 2/3 di loro sono donne. Tuttavia, i primi segni radiologici della malattia sono rilevati nei giovani la cui età non supera i 30-35 anni.
Tra le cause più probabili di formazione di artrosi deformante dell'articolazione della caviglia, vengono determinati i seguenti fattori eziologici:
- ereditaria;
- endocrino;
- ischemico;
- biomeccanica;
- metabolica.
Tutti i fattori causali elencati hanno una forma di istruzione primaria e / o secondaria.
L'artrosi primaria deformante si forma a causa di un carico monotono a lungo termine, a lungo termine sull'articolazione della caviglia, varie malattie associate; c'è una violazione del metabolismo minerale nei segmenti articolari e ossei.
L'artrosi post-traumatica dell'articolazione della caviglia, come forma secondaria dell'osteoartrosi, è osservata negli atleti professionisti e nelle persone il cui lavoro è associato al rischio di lesioni.
La matrice cartilaginea è costituita da una varietà di fibre di collagene, che sono riempite con complessi composti proteici altamente molecolari - i proteoglicani, che conferiscono forza ed elasticità ai segmenti articolari-ossei.
Con l'artrosi deformante, il numero di aggregati proteoglicani è ridotto, il che porta al diradamento delle fibre, riducendo le caratteristiche di resistenza della cartilagine articolare. Di conseguenza, i difetti sulla superficie articolare si formano sotto forma di scioltezza, irregolarità e fessurazioni che, una volta spostate, rendono la cartilagine ancora più abrasiva.
Corso della malattia
Nella diagnostica di laboratorio, una gravità generale della deformità articolare è determinata dalla scansione a raggi X:
- La cavità articolare è ispessita, limitata alla quantità minima di liquido sinoviale.
- L'astragalo è ingrandito, ha un colore grigio-bluastro, e sul bordo della superficie della cartilagine ci sono le formazioni pannus (patchwork).
- La chioma cartilaginea dell'astragalo è ruvida, ha solchi profondi, è assottigliata, compattata in punti di maggiore carico.
- Il blocco cartilagineo sulla tibia della caviglia presenta deformità simili.
Sintomi sintomatici comuni di deformazione dell'artrosi:
- sindrome del dolore a riposo o durante l'attività fisica;
- dolore notturno alle articolazioni;
- rigidità mattutina;
- mobilità limitata;
- la formazione di chiarimenti cistici nell'epifisi dell'osso;
- la formazione di crescite marginali - osteofiti;
- restringimento dello spazio articolare;
- sclerosi articolare subcondrale.
I sintomi sintomatici della progressione dell'osteoartrite deformante possono essere divisi in tre gradi.
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di 1 grado è caratterizzata da un decorso moderato della malattia. A riposo, la sindrome del dolore è quasi assente. Il dolore e il leggero gonfiore dei tessuti molli si formano dopo uno sforzo fisico minore con localizzazione lungo la linea dello spazio articolare dalla superficie anteriore dell'articolazione al fianco e alla caviglia. Quando si esegue la scansione a raggi X si ha un leggero restringimento dello spazio articolare, senza ossificazione e crescita ossea.
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di grado 2 è una limitazione della mobilità articolare con sintomi di dolore pronunciati. Il dolore è presente anche a riposo, c'è una crisi quando si muove, c'è una restrizione dei movimenti passivi nelle articolazioni, si manifesta la zoppia. Un esame radiografico mostra un marcato aumento della crescita ossea, un restringimento dello spazio articolare supera il tasso consentito di un fattore 2-3, aree di necrosi subcondrale e altre condizioni distrofiche.
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di 3 gradi ha una contrattura articolare pronunciata, che limita completamente l'attività motoria. La deformità articolare colpisce la parte distale con un pronunciato gonfiore. La conferma ai raggi X è l'assenza di uno spazio articolare con crescite marginali multiple, deformazione delle superfici articolate. Determinata illuminazione cistica, osteoporosi, grave grado di sclerosi subcondrale della superficie articolare.
Una scala speciale (da 0 a 100), sviluppata presso l'Istituto di ricerca russo di traumatologia e ortopedia. R. R. Vredina, permette di determinare in equivalenza numerica la gravità delle manifestazioni cliniche dell'osteoartrosi deformante.
Il numero totale di punti di una persona sana sulla scala di RosNIITO è 0 punti. Con un aumento dei segni sintomatici, l'intervallo della scala si espande, il che determina la gravità della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Il trattamento della malattia è selezionato sulla base di indicatori clinici.
Metodi terapeutici
In generale, il trattamento del DOA della caviglia si basa sulla terapia farmacologica e non farmacologica. Solo in rari casi, la forma grave della malattia viene eliminata chirurgicamente.
Il trattamento dell'osteoartrosi deformante della caviglia ha tre obiettivi terapeutici principali:
- Scelta tattica dei farmaci che aiutano ad eliminare i sintomi del dolore, migliorare lo stato funzionale del sistema osteo-articolare con l'aiuto di vari gruppi anti-infiammatori non steroidei, analgesici, farmaci di effetti anestetici locali.
- Un ulteriore obiettivo strategico è quello di prevenire la decomposizione degenerativa della superficie articolare, il ripristino dei tessuti danneggiati con l'aiuto di stimolanti biogenici, condroprotettori e alcaloidi della chinolina.
- Il periodo di riabilitazione e riabilitazione è un programma di procedure fisioterapiche, esercizi ginnici, massaggi terapeutici e l'uso della medicina tradizionale.
La fase iniziale o la deformazione dell'artrosi del primo grado dell'articolazione della caviglia non richiedono un intervento medico serio. A questo stadio della malattia abbastanza misure preventive di terapia.
L'uso di farmaci analgesici, antinfiammatori e analgesici è molto efficace.
Anche il "running" ARTROZ può essere curato a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.
Farmaci contenenti acido nicotinico e vitamine dei gruppi D e B contribuiranno a migliorare la circolazione del sangue nelle articolazioni.Nella fase iniziale di deformazione dell'artrosi, l'uso di fisioterapia, laserterapia e massaggio terapeutico sarà efficace.
La caviglia di artrosi di grado 2 deformante richiede una terapia farmacologica più intensiva.
Le combinazioni antinfiammatorie non steroidee vengono in aiuto, ad esempio:
- farmaco per la somministrazione intramuscolare - Amelotex®. L'agente antinfiammatorio non steroideo con effetto antipiretico, contrasta l'attività enzimatica, migliora la regolazione del flusso sanguigno. Il farmaco non è raccomandato per essere assunto durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
- La droga di prescrizione Aertal® con il principio attivo attivo aceclofenac, ha azione analgesica e antinfiammatoria. Il principio attivo è molto efficace nel trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia 2 gradi, quando c'è un gonfiore delle articolazioni con dolore severo, l'attività dei segmenti muscolo-scheletrico e articolare dell'apparato di supporto è limitata;
- L'ibuprofene®, un'attività antinfiammatoria non steroidea, può aiutare a ridurre il dolore alla caviglia. Contribuisce alla riduzione attiva della sensibilità al dolore al centro dell'infiammazione, riduce la rigidità mattutina nelle articolazioni, ha un effetto positivo sull'aumento della gamma dei movimenti dell'osso e dei componenti articolari della caviglia.
I trattamenti elencati sono forniti a scopo informativo. Qualsiasi azione di autoriparazione può avere effetti negativi. Solo il medico determina la gravità della malattia e prescrive il trattamento necessario.
Fissazione della caviglia
Dopo il trattamento dell'artrosi deformante, speciali dispositivi ortopedici correttivi aiuteranno a ripristinare le funzioni muscoloscheletriche, che aiutano a evitare gli effetti dello sforzo fisico sulla zona danneggiata della caviglia, migliorano le proprietà di smorzamento, stabilizzano il centro di gravità.
La fissazione dell'articolazione della caviglia è raccomandata nelle seguenti circostanze:
- con riabilitazione postoperatoria restaurativa;
- in caso di danno meccanico all'apparato tendine-legamento;
- con patologia congenita della caviglia;
- al fine di prevenire lesioni agli atleti.
Esistono diversi tipi di fissatori per vari scopi:
- Correggere gli ancoraggi sotto forma di ortesi rigide o semirigide contribuirà ad assicurare la corretta posizione anatomica in caso di anomalie congenite o con artrosi deformante complessa;
- la benda del farmaco, impregnata di una composizione speciale, sarà efficace nel ripristinare le superfici del tessuto articolare;
- una benda immobilizzante sull'articolazione della caviglia con un'artrosi deformante viene prescritta con 2 e 3 gradi di danno.
Un reumatologo o ortopedico ti aiuterà a scegliere un fissativo correttivo.
Ginnastica congiunta e aiuto della medicina tradizionale
Con 1 e 2 gradi di deformanti dell'osteoartrite, è utile usare la profilassi terapeutica. Come terapia domiciliare alternativa, oltre al corso principale prescritto dal medico curante, è possibile continuare il trattamento dell'artrosi deformante della caviglia con i rimedi popolari, per eseguire semplici esercizi per l'articolazione della caviglia.
Ginnastica congiunta per la caviglia:
- camminare con le dita alte. Ginocchia dritte, gambe sulle dita dei piedi. In alternativa, solleviamo il piede raddrizzato parallelo alla superficie del pavimento, la seconda gamba è in punta. L'esercizio è ripetuto 8 volte;
- camminando sui talloni. Per quanto possibile riduciamo un piede, senza abbassare un piede. Esercizio fatto 8 volte;
- camminando sulla parte posteriore del piede 8 volte, un esercizio simile sul piede interno;
- rotoli dalla punta al tallone e alla schiena. Le gambe sono in punta e leggermente piegate sulle ginocchia. In alternativa, cadendo sui talloni con entrambi i piedi, torniamo alla posizione di partenza. L'approccio ginnico viene ripetuto 8 volte;
- posizione di partenza - seduta "in turco". Forza a molla con molla a mano sui lati. Ripeti 8 volte;
- posizione di partenza - seduta. I piedi sono collegati e il centro di gravità viene trasferito ai talloni. Appoggiandoci sulle mani, eseguiamo movimenti a molla con le ginocchia ai lati. Ripeti l'esercizio 8 volte;
- seduto sul pavimento, gambe raddrizzate alle ginocchia. Allunghiamo il piede avanti e indietro il più possibile, ripetendo ogni movimento 8 volte.
In caso di dolore, il complesso degli esercizi ginnici deve essere interrotto immediatamente.
Il trattamento del DOA della caviglia con i metodi più diffusi è una misura preventiva dell'esposizione che aiuta ad alleviare i sintomi del dolore, ma non elimina la causa della condizione.
Ricette popolari della medicina tradizionale per l'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia:
- un bicchiere di radice di girasole secca viene riempito con 3 litri di acqua, bolliti per non più di 5-7 minuti. Il farmaco viene utilizzato entro 3 giorni con la miscela di cura divisa in parti uguali. Questo trattamento fornisce al corpo il più presto possibile il lavaggio del sale. Il corso del trattamento è determinato dallo specialista della consulenza;
- un bicchiere di una miscela di calendula secca, foglie di betulla e ortica in parti uguali preparate in 250 ml di acqua bollente. La miscela preparata è sovrapposta al giunto dolente. Rivestito con film di cellophane e tessuto di lana caldo. Per mantenere un tale impacco occorrono almeno 2-2,5 ore. A causa di questa composizione migliora la circolazione sanguigna, che influisce favorevolmente sul lavoro funzionale delle superfici articolari. Il corso del trattamento è prescritto da un medico;
- I frutti di ippocastano (10 pezzi) vengono schiacciati, riempiti con 0,5 litri di vodka o alcool diluito. Strumento di guarigione infuso per tre settimane. Applicare esternamente, strofinando la miscela in articolazioni dolenti. Per uso interno, 1 cucchiaino è sufficiente tre volte al giorno. Il corso del trattamento è determinato dal medico;
- 10 grammi di alloro secco vengono riempiti con acqua, bolliti per 5-7 minuti. Il decotto è raccomandato per uso interno 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-3 settimane.
Rimuovere il gonfiore delle articolazioni, ridurre la sindrome del dolore aiuterà un impacco di patate crude grattugiate, foglie di cavolo, una miscela di gesso tritato (50 g) e yogurt fatto in casa (100 ml). Tali impacchi, le applicazioni sono preferibilmente effettuate prima di coricarsi.
È possibile eliminare i sintomi del dolore spiacevoli con un impacco di sale marino o una miscela di aceto di mele (50 g), trementina (50 ml) e tuorlo d'uovo. Qualsiasi trattamento popolare deve essere approvato da un medico e non causare una reazione allergica. Controindicazioni alla medicina tradizionale sono malattie croniche del tratto gastrointestinale, insufficienza renale e / o epatica.
Prevenzione DOA
I componenti causali dei disturbi degenerativi-distrofici nell'articolazione della caviglia sono la displasia (inferiorità congenita dell'articolazione), l'infiammazione e il trauma.
Al fine di garantire una biomeccanica di alta qualità degli elementi articolari nel periodo prenatale, la futura mamma deve prendersi cura di un'alimentazione nutriente con un contenuto sufficiente di componenti minerali e vitaminici e seguire tutte le prescrizioni prescritte dallo specialista della consulenza.
Nell'età più giovane, media e più anziana, una persona deve in ogni modo evitare di colpire le articolazioni di sostanze irritanti patogene di natura infettiva, che contribuiscono alla formazione di processi infiammatori nella regione muscolo-scheletrica e articolare del sistema di supporto.
Per fare ciò, è necessario mantenere le proprietà immunoprotettive del corpo, evitare cattive abitudini (fumo, alcol, ecc.), Saturare completamente il corpo con i minerali. Una zona a rischio speciale è rappresentata da persone con funzioni metaboliche in sovrappeso e compromesse del sistema endocrino.
Per il trattamento e la prevenzione dell'artrite, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi russi che hanno deciso di opporsi al caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che VERAMENTE TRATTIA! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.
Un'alta percentuale di incidenza di artrosi deformante è stata osservata in persone con ridotta integrità anatomica delle articolazioni, cioè pazienti con complicanze post-traumatiche. Pertanto, mentre si pratica sport o un tipo estremo di attività, è necessario ricordare le possibili conseguenze.
Come prevenzione terapeutica, è raccomandato il trattamento sanatorio annuale del sistema muscolo-scheletrico in strutture sanitarie specializzate.
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