Alcune persone soffrono di una strana patologia: un dito deformato sugli arti inferiori. In medicina, questa condizione è chiamata esostosi o cambiamento in valgo. La causa principale della comparsa della patologia è le caratteristiche innate del corpo, scarpe strette, con conseguente danno alla cartilagine, sostituito da osso, che porta alla formazione di deformità. È impossibile curare la patologia in modo medico, anche con l'aiuto di ortesi per le dita dei piedi, esclusa la ricaduta. Per ripristinare la forma, viene assegnata un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce in cliniche altamente qualificate.
La patologia ha uno stadio di sviluppo lieve, moderato e complesso. Certo, i medici cercano di curare il paziente in modo conservativo. Ma se gli sforzi sono inefficaci e la malattia raggiunge l'ultimo stadio, ricorrono all'intervento chirurgico.
Le indicazioni per la chirurgia sono i sintomi:
Su richiesta del paziente, l'operazione può essere eseguita ai primi segni di esostosi. Allora la terapia chirurgica è molto più facile, perché devi tagliare meno tessuti patologici.
Questi includono:
Tali malattie rendono impossibile la terapia, poiché possono influire negativamente sulla sua attuazione o causare complicazioni.
La chirurgia aiuta il paziente a liberarsi della deformità del piede. Nel condurre la terapia, i medici cercano di raggiungere determinati obiettivi per soddisfarla qualitativamente:
In combinazione, tali risultati aiutano a riportare una persona alla solita vita. Le donne dopo l'intervento possono indossare scarpe comode e belle. La cosa principale è che il rischio di complicazioni viene eliminato, poiché nell'ultimo stadio 2 dita iniziano a deformarsi.
I principali fattori che confermano la necessità di un trattamento chirurgico sono la risonanza magnetica o la fluoroscopia in diverse proiezioni. Il primo tipo di studio mostra tutte le caratteristiche della patologia, lo stato dei tessuti. Ma una tale indagine è costosa, quindi è usata raramente. I raggi X sono meno informativi, ma sono anche ampiamente utilizzati per ottenere un quadro clinico completo. Spesso, ai medici viene chiesto di tenere l'oggetto con il dito interessato per scoprire il vero angolo di inclinazione.
Inoltre, il paziente è stato prescritto:
Inoltre, vengono assegnati bagni igienici speciali per pulire la pelle. Le restanti caratteristiche del preparato riportate dal medico curante alla vigilia dell'operazione.
L'operazione sull'osso allargato dell'alluce può essere eseguita in diversi modi. Scegli il tipo di intervento, partendo dalla grandezza della deformità e dall'osso in crescita. Da ciò derivarono numerosi trattamenti chirurgici.
Esegui la procedura in due modi. Nel primo caso, il chirurgo espone completamente l'area interessata del piede e rimuove le inutili escrescenze ossee, mentre nel secondo caso crea piccoli fori percutanei e ripristina ciecamente l'osso.
I metodi più popolari per il trattamento di urti sono:
Vari strumenti sterili sono usati come strumenti: laser, seghe, palanchino, bisturi.
La rimozione laser è uno dei trattamenti più diffusi. Riduce la probabilità di recidiva e ha un effetto antibatterico.
Il processo di chirurgia, guarda il video:
La resezione viene effettuata in condizioni stazionarie senza ospedalizzazione del paziente.
In primo luogo, effettuare un'iniezione anestetica, attaccando Novocain attraverso la pelle trattata con iodio.
Successivamente, il chirurgo con un bisturi taglia la pelle (5 cm), rivela l'osso interessato, batte una protuberanza formata da esostosi con uno scalpello, lucida il tessuto osseo. Dopodiché, il medico rimuove il tessuto spalmato, ricucisce la superficie e impone un pneumatico. A questo intervento chirurgico finisce. Il paziente può andare a casa, ma deve necessariamente partecipare a un controllo di routine.
L'inizio della terapia è identico alla resezione. Dopo aver aperto il medico:
Di conseguenza, si formano tensione e normale fissazione ossea, i tessuti vengono cuciti. In conclusione, lo specialista impone un cerotto per 3-4 settimane.
Dopo l'anestesia locale, il medico taglia la pianta del piede, stacca il muscolo attaccato alla falange, tagliando, accorciamento e si attacca all'osso metatarsale.
In circostanze più difficili, il resto dei muscoli viene regolato allo stesso modo per creare una tensione che livella l'articolazione. 3 settimane dopo l'intervento, il paziente è considerato completamente sano.
Usato come nei metodi precedenti, tipo locale di anestesia. Ma un'incisione a forma di arco è fatta. Lo specialista rimuove il tessuto anomalo facendo scattare l'osso accorciato. Taglia via il tessuto inutile con una sega, lucida la superficie dell'osso e impone una stecca.
Il metodo viene applicato all'ultimo stadio, poiché durante l'operazione viene rimosso un grande frammento del neoplasma interessato, pertanto l'osso subisce lussazione.
Il vantaggio della procedura è una bassa percentuale di recidive, ma al termine della terapia, il paziente ha una violazione delle funzioni motorie.
Per la procedura è necessario un impianto fatto dal tessuto tendineo del paziente operato.
La procedura viene eseguita insieme a un'osteotomia con un tipo locale di anestesia. Il chirurgo taglia la pelle, esaminando il tessuto molle, osteotomizzando 1 osso metatarsale. L'impianto viene posizionato all'interno dopo la rimozione del processo sfenoidale ed è fissato con aghi che richiedono il re-intervento per la rimozione.
Di conseguenza, il tendine si accorcia, mantenendo l'area interessata nella posizione corretta. Nella fase finale, il tessuto viene cucito e fissato con gesso per 2 mesi.
La rimozione di un osso allargato sulla gamba con un laser, rispetto alla terapia chirurgica tradizionale, è un metodo più efficace. La radiazione emessa dal laser accelera il periodo di riabilitazione e riduce l'invasività della procedura. Dopo la terapia, non è necessaria la fissazione del piede con gesso o stecca, il che facilita il recupero.
2-3 ore dopo il trattamento, il paziente può tornare a casa e fare pressione sull'arto operato. Muovere il dito è permesso dopo 3-4 settimane. L'intervento chirurgico non utilizza strumenti come bisturi, rottami, borace, quindi il benessere del paziente dopo la terapia non è così doloroso.
Il principio del trattamento laser, guarda il video:
Più tessuti patologici vengono rimossi, più intensamente è richiesta la riabilitazione. Dopo semplici interventi chirurgici, l'immobilizzazione articolare è sufficiente per un mese e per lesioni più estese fino a 3 mesi.
Con la terapia laser è consentito esercitare un carico minimo sull'arto interessato dal primo giorno. Con la terapia tradizionale, è importante non caricare la gamba e utilizzare le stampelle, cercare di rispettare il riposo a letto.
Dopo 2-3 mesi, devi seguire queste regole:
Altrettanto importante è la ginnastica per l'articolazione dopo l'intervento. Viene eseguito dopo il permesso del medico curante, quando il gonfiore si abbassa (circa 3-4 settimane dopo la terapia).
Il prezzo dei servizi nelle cliniche private e negli ospedali pubblici è diverso, perché i primi pagano le tasse e acquistano le attrezzature da soli, pagano le bollette. Nelle istituzioni private, non sarai in grado di sottoporvi a cure gratuite (senza assicurazione), ma le agenzie governative forniscono servizi di quote e OMS.
In entrambi i casi, l'operazione dovrà attendere fino a 6 mesi, ma è comunque meglio che non curare la malattia.
Se hai fretta di eseguire l'operazione o non hai una quota / OMS, utilizza i servizi a pagamento. Il prezzo dell'operazione dipende dalla qualifica del chirurgo, dall'ubicazione della clinica (centro, periferia della città), dalla dimensione dell'insediamento e dalla reputazione dell'istituto. I seguenti centri medici hanno funzionato bene.
Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia
Str. Scuola, 11
Str. Accademico Baykova, 8 anni
22 Moskovsky Ave.
Ciascuno di questi centri si è affermato come una clinica all'avanguardia con attrezzature decenti e medici altamente qualificati. Ma tratta il periodo di preparazione e riabilitazione in modo responsabile, perché l'abilità del chirurgo è solo il 50% di garanzia di una terapia di qualità.
Molto tempo fa ho sofferto con i miei "dossi" sulle gambe (alluce valgo 3 gradi), il dolore costante dopo lunghe passeggiate, è semplicemente impossibile prendere le scarpe - tutto o trema o strofina.
Mi sono consultato con vari chirurghi ortopedici, alcuni hanno detto che dopo l'operazione di rimozione delle ossa, il dolore alle gambe mi avrebbe tormentato comunque, altri hanno detto che a causa della grave deformità dei piedi avrei dovuto rompere 4 dita su ciascuna gamba.
La mia operazione è durata 1,5 ore, tutto questo tempo ho dormito profondamente (speciale grazie all'anestesista!), Dopo l'operazione non ho sentito alcun dolore! Il secondo giorno dopo l'operazione, potevo già muovermi autonomamente attorno al reparto, e il terzo giorno ero già a casa!
È passato un mese dall'intervento e già mi metto le mie solite scarpe con solette ortopediche individuali, è solo una vacanza!
Ciao a tutti Mia figlia ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un nodulo alla gamba. Lo hanno fatto nella città di Barnaul, nel "Centro di Traumatologia e Ortopedia". Gratuito - c'era una quota. È andato tutto bene Riabilitazione - 3 mesi. Abbiamo comprato una scarpa speciale. Ti consiglio di operare nella stagione calda, in modo da poter camminare nella scarpa. Quindi non aver paura...
4 anni dopo l'operazione su quest'osso. L'operazione era su 2 gambe. Il dottore non solo ha pulito le ossa, ma ha anche formato l'arco corretto del piede, perché rimuovendo solo la brutta protuberanza, tutto ricrescerà.
Sono grato al dottore. Ho delle belle gambe. Indosso diversi sandali, mi tengo il tacco e non esitare ora.
Riguardo al periodo di riabilitazione - sì, difficile. Ma l'operazione è arrivata nel tardo autunno - 2 settimane nelle scarpe post-operatorie, poi ci sono le solette speciali. dura. Ho effettuato tutti i consigli, ho camminato per la casa già da 2 giorni. Quando i punti venivano rimossi, a causa del gonfiore ancora visibile, mi sembrava che tutto fosse brutto, ma il gonfiore si era gradualmente addormentato.
Oggigiorno sempre più persone si trovano ad affrontare una malattia come la deformità in valgo. Vale la pena notare che questa malattia è cronica e potrebbe progredire nel corso degli anni. Per questo motivo, è necessario, ai primi segni dello sviluppo della malattia, consultare un medico affinché possa determinare il metodo di trattamento. Perché dopo una diagnosi completa, il medico sarà in grado di raccomandare un corso competente e redigere un programma per il periodo di riabilitazione.
Il trattamento delle ossa sulla gamba può essere effettuato con l'aiuto di fisioterapia, l'uso di un fissativo speciale, terapia fisica e nei casi più gravi, la chirurgia è prescritta. Molti credono che questo problema possa essere risolto con l'aiuto della medicina tradizionale. Tuttavia, il suo utilizzo è possibile solo nelle prime fasi. Più a lungo il paziente non cerca assistenza medica, più la malattia progredisce. E quindi non si può fare a meno delle operazioni di halus valgo. L'intervento chirurgico in sé non è una procedura complicata, ma la riabilitazione dopo la rimozione delle ossa nelle gambe richiede un periodo piuttosto lungo.
In questo periodo di tempo è necessario rispettare pienamente le raccomandazioni del medico curante. A seconda delle caratteristiche individuali del paziente e del modo in cui l'operazione ha avuto luogo, vengono nominate le misure di riabilitazione. Vale la pena notare che il complesso, nonostante sia un individuo, ha caratteristiche comuni:
Dopo l'operazione viene eseguita, il primo giorno il paziente deve osservare il riposo a letto. Tuttavia, in questo momento, i medici raccomandano di iniziare a sviluppare gradualmente un arto. Per questo è necessario fare un esercizio di ginnastica una volta al giorno. Dovrebbe essere senza grandi sforzi per spostare le dita dei piedi. Il ritmo di allenamento dovrebbe essere calmo.
Dopo tre giorni puoi alzarti dal letto e muoverti in modo indipendente. Tuttavia, affinché ciò accada, la gamba deve essere fissata in un'ortesi speciale. Questo elemento aiuterà ad alleviare il carico che si verifica durante la guida. Quindi sarà possibile evitare conseguenze negative durante la riabilitazione dopo la rimozione dell'osso. L'ortesi aiuta anche ad accelerare il restauro dell'arto ferito, perché senza di esso il paziente avrà bisogno di circa 1,5 mesi per la riabilitazione.
A seconda della gravità della malattia, il corso di recupero può durare da 4 a 6 mesi. Dopo che il ripristino del piede è completo, puoi tornare al solito modo di vivere. È anche permesso indossare scarpe con un tacco piccolo. Tuttavia, è ancora meglio seguire le raccomandazioni del medico e indossare scarpe comode e comode. Quindi, puoi prevenire il ri-sviluppo della malattia. Gli esperti consigliano di dare la preferenza alle scarpe di cuoio, che dovrebbero soddisfare pienamente le dimensioni dell'arto.
Dopo l'intervento chirurgico, è auspicabile che il paziente rimanga in ospedale per 14 giorni. Ciò è dovuto al fatto che in questo momento ci possono essere alcune complicazioni, e sotto la supervisione di uno specialista professionista, saranno eliminate piuttosto rapidamente.
Affinché l'arto si riprenda più rapidamente, è necessario che il piede, quando è a riposo, si trovi nella posizione corretta. Cioè, dovrebbe sorgere un po '.
Nel caso in cui il paziente non rispetti tutte le raccomandazioni del medico curante, possono verificarsi effetti avversi. Ad esempio, dolore, bruciore - il più delle volte tali sintomi sono associati al fatto che il fissativo si è spostato. Per questo motivo, è estremamente importante seguire tutti i consigli del medico, non interrompere il processo di recupero, altrimenti potrebbe portare a problemi con l'arto. E la loro eliminazione può influenzare negativamente il periodo di riabilitazione.
Inoltre, essere in ospedale da molto tempo ha molti vantaggi. Perché il paziente può essere assegnato a speciali procedure terapeutiche - massaggio, terapia ad onde d'urto, elettroforesi. Questi metodi di trattamento aiuteranno il paziente a riprendersi più velocemente, poiché i tessuti molli del piede guariranno più velocemente, il gonfiore diminuirà sensibilmente e migliorerà anche la circolazione sanguigna.
Vale la pena notare che le lezioni in piscina aiuteranno anche il rapido recupero del piede. Tuttavia, può essere visitato solo 2 mesi dopo l'intervento, e questo dovrebbe essere coordinato con il medico. Inoltre, dopo aver rimosso l'osso sul pollice, è bene condurre lezioni sulla cyclette, questo contribuirà allo sviluppo del piede.
Il complesso di esercizi ginnici dovrebbe essere eseguito dopo 3 settimane, ma vale la pena ricordare che questo deve essere coordinato con uno specialista. La formazione dovrebbe essere sistematica, se le lezioni si svolgono occasionalmente, non avranno l'effetto desiderato. Lo scopo della terapia fisica è prevenire le aderenze, accelerando il processo di riabilitazione. Inoltre, con esercizi regolari, la circolazione sanguigna migliorerà e apparirà il tono muscolare.
A partire dalla terza settimana, è possibile passare a tipi intensivi di attività, ma è meglio mantenere un ritmo moderato. esercizi:
La prima settimana di esercizio può essere eseguita 1-2 volte al giorno, ma, a partire dalla seconda settimana, il numero di risultati dovrebbe essere 3-4.
Nella quinta e sesta settimana vengono eseguiti gli stessi esercizi, ma il numero di approcci aumenta ed è già 6 volte al giorno. Inoltre, aumenta anche l'intensità della loro implementazione. Oltre ai soliti esercizi ginnici, puoi aggiungere quanto segue:
Già dalla settima settimana, puoi iniziare le lezioni in cui l'arto è carico di peso corporeo. esercizi:
Quando si esegue un complesso ginnico, è imperativo monitorare la correttezza di tutti i movimenti e prestare attenzione al proprio benessere. Quando si svolgono attività di benessere, non ci dovrebbero essere disagio e dolore. Nel caso in cui vi sia una sensazione di stanchezza, è necessario fare una pausa e tornare alla terapia quando il corpo viene ripristinato.
La cosa più importante è che il paziente, durante la riabilitazione dopo l'operazione, debba eseguire un esercizio fisico quotidiano di terapia fisica. Solo in questo caso è possibile ottenere buone prestazioni e accelerare il processo di recupero.
Oltre alle prestazioni sistematiche della ginnastica sul piede, ha anche bisogno di un massaggio speciale. Può essere fatto in modo indipendente, perché non è richiesta una conoscenza speciale. Hai solo bisogno di impastare entrambi gli arti inferiori più volte al giorno. Ciò contribuirà a migliorare la circolazione del sangue nei tessuti molli e il processo di rigenerazione si svolgerà molto più velocemente. È importante notare che il massaggio viene effettuato non solo sul dito operato - è necessario massaggiare completamente il piede.
È necessario trattare il paziente responsabilmente, perché dipende da lui, ci saranno ulteriori complicazioni o una ricaduta. È necessario evidenziare le principali complicazioni possibili dopo l'intervento chirurgico:
Tuttavia, se il paziente segue chiaramente le raccomandazioni del chirurgo, non ci saranno conseguenze negative. Un recupero completo è possibile dopo 6 mesi.
Affinché il trattamento sia efficace, è necessario cercare l'aiuto di specialisti nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Allora è possibile fare solo con le misure terapeutiche.
Vale anche la pena notare che lo sviluppo dell'osso sul pollice può essere prevenuto indossando scarpe opportunamente scelte. Inoltre, ti consigliamo di guardare il video dal programma "Live Healthy":
L'esostosi o l'osso sull'alluce, che si verifica nella prima articolazione metatarso-falangea, è un problema abbastanza comune nel mondo moderno. Questa patologia non è solo un difetto estetico, ma in alcuni casi riduce la qualità della vita umana, interrompendo la funzione dell'articolazione e dando inizio al verificarsi del dolore.
Nella maggior parte dei casi, la patologia non è suscettibile di metodi conservativi di correzione e necessita di intervento chirurgico.
Molte donne, e spesso uomini, si trovano di fronte al fenomeno di un dosso sugli alluci. Tuttavia, questa patologia ha un termine medico - deformità valgo del piede (in latino "Hallus valgus").
L'articolazione da carichi eccessivi viene piegata e deviata lateralmente, il che porta, a sua volta, alla deformazione delle ossa e alla perdita del piede nella capacità di svolgere pienamente le sue funzioni.
Il trattamento conservativo si verifica quando il primo metatarso - l'articolazione falangea del primo grado è deformata (l'angolo di deviazione del pollice è inferiore a 25).
I pazienti sono raccomandati:
Non è sempre possibile curare la deformità del vilgo per coerenza. In caso di fallimento di metodi conservatori di trattamento dovrebbe essere incline verso la chirurgia. La correzione e il raddrizzamento del piede sono completamente possibili solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.
L'operazione viene mostrata se questi sintomi sono presenti:
Esistono numerose controindicazioni al trattamento chirurgico, solitamente associate a malattie ereditarie o gravi acquisite:
Prima dell'intervento, il paziente avrà il seguente range di esami:
Gli interventi chirurgici in questa patologia sono suddivisi in minimamente invasivi (non richiedono l'escissione di una grande quantità di tessuto) e ricostruttivi (sufficienti in termini di volume e tecniche più traumatiche).
Queste tecniche hanno diversi vantaggi rispetto a quelle tradizionali. Il periodo di guarigione è ridotto, anche il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico è ridotto.
Un laser speciale consente di rimuovere l'esostosi negli strati sottili, pur mantenendo la mobilità articolare senza prima dissezionare la cute e i tessuti molli. A differenza dei metodi tradizionali, il metodo laser di rimozione è molto meno traumatico e non richiede una riabilitazione a lungo termine.
Questa tecnica viene utilizzata per piccole deformazioni del primo dito e l'assenza di altre complicazioni.
L'osteotomia percutanea è una delle nuove tecniche utilizzate di recente nella chirurgia del piede (negli ultimi 10 anni).
I vantaggi di questo metodo includono una piccola invasività, un eccellente effetto cosmetico (le cicatrici postoperatorie sono meno pronunciate), la sindrome da dolore è quasi assente e il periodo di recupero è molto più breve.
Il metodo di alleviamento del dolore è l'anestesia epidurale, dove meno spesso il sollievo dal dolore viene eseguito con la soluzione di lidocaina.
L'operazione è la seguente:
Durante il periodo di recupero, si consiglia di indossare una benda per due giorni. Il controllo dei raggi X è necessario dopo la rimozione dei raggi.
Queste tecniche sono anche utilizzate nei casi in cui vi sono indicazioni per il loro uso.
La resezione dell'ecostosi viene eseguita come segue:
Osteotomia del primo osso del metatarso (secondo Hochman)
L'operazione Hochman va così:
Questa tecnica è una modifica dell'osteotomia. Viene eseguita anche un'asportazione della porzione a forma di cuneo del primo osso del metatarso, quindi la cavità viene sostituita con l'autotrapianto (il tendine funge da substrato).
L'osso è fissato da due aghi, che vengono successivamente rimossi, e uno dei tendini è accorciato, che fisserà l'osso lungo l'asse. Il piede è in questa posizione per un mese.
Il significato della tecnica è quello di sostituire l'articolazione interessata con un impianto, che contribuisce ulteriormente al ripristino completo della funzione articolare, l'eliminazione della sindrome del dolore.
Con la correzione sintomatica, il chirurgo rimuove parte della sporgenza ossea, riportando il dito nella posizione fisiologica. Dopo questa operazione, una persona viene rapidamente riabilitata, ma le ricadute non sono escluse.
Nelle operazioni radicali, l'intera area del problema del piede viene corretta e non specificamente l'osso o l'articolazione. Nel corso dell'operazione, il tendine del muscolo adduttore del pollice viene cucito al primo metatarso. Pertanto, il muscolo non tiene il dito in una posizione deviata, l'angolo tra le ossa cambia in una direzione più piccola, e l'arco assume gradualmente la sua forma precedente.
Le ricadute con questo intervento sono ridotte al minimo, ma il periodo di riabilitazione è lungo e doloroso.
Il volume e la durata delle misure di riabilitazione dipendono direttamente dal tipo di intervento chirurgico. Quando intervengono esclusivamente sulle ossa del metatarso, è necessaria la fissazione articolare fino a 4 settimane (i metodi mini-invasivi sono un'eccezione) se l'operazione occupa spazi adiacenti - l'immobilizzazione è di 12 settimane.
Guarisci le ossa e le articolazioni saranno in media 1-2 mesi. Indossare fissativi speciali e seguendo le raccomandazioni del medico contribuirà ad accelerare il processo.
Raccomandazioni generali per il periodo postoperatorio per eliminare il rischio di complicanze:
Sfortunatamente, nel processo di intervento chirurgico non è sempre possibile evitare errori tecnici, il che porta ad alcune tipiche complicanze nel primo periodo postoperatorio.
Questi includono i seguenti effetti:
Dolore, gonfiore e lieve intorpidimento delle dita degli arti inferiori possono verificarsi entro pochi giorni dopo l'intervento chirurgico, come risposta al trauma dei tessuti. Questa condizione è una variante della norma, col passare del tempo, la gamba diventerà gradualmente meno insensibile e gonfiabile.
Le seguenti procedure aiuteranno ad alleviare il dolore e il gonfiore:
A volte la sensazione di intorpidimento dopo il trattamento chirurgico può essere considerata una violazione della sensibilità cutanea associata a errori tecnici durante l'operazione, quindi è necessario un monitoraggio più attento del paziente, poiché il suo periodo di recupero richiederà più tempo e misure correttive.
Il trattamento chirurgico secondo le indicazioni è implementato gratuitamente per quota. Il riferimento a un istituto medico autorizzato per questo tipo di attività è fornito dallo specialista traumatizzato del policlinico nel luogo di residenza del paziente.
Per effettuare l'operazione, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di studi medici, i cui risultati il medico deciderà di inviare i documenti del paziente per l'esame da parte della commissione delle autorità sanitarie pubbliche della Federazione Russa.
L'elenco dei documenti per l'ospedale dovrebbe includere:
Dopo aver preso una decisione a favore del paziente, la commissione invierà tutta la documentazione necessaria all'istituzione medica competente e gli specialisti competenti in questo profilo stabiliranno già la data finale dell'operazione.
Le seguenti cliniche offrono cure mediche a pagamento:
Il costo medio di un intervento chirurgico per la correzione di Hallus valgo è da 10 a 25 mila rubli nella regione e 45 mila rubli nella città di Mosca. Se vengono utilizzate tecniche minimamente invasive, il costo dell'operazione aumenta di altri 6-10 mila rubli.
Il costo del trattamento include anestesia, bendaggio, consultazione dei medici e l'intervento stesso.
Le ossa sulle gambe è il nome popolare per la deformità valgo del primo dito. La crescita stessa è chiamata esostosi. La malattia causa diversi fattori, tra cui flatfoot, indossando scarpe strette, deformità congenita. La posizione errata del dito porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, viene sostituito dall'osso, si formano delle caratteristiche escrescenze.
Nei casi più gravi, è impossibile ripristinare l'articolazione con metodi conservativi. Quindi l'unica via d'uscita è l'operazione. Durante questo, il chirurgo deve cambiare l'angolo tra il dito e il piede, restituire le funzioni perse all'articolazione.
Nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi, a seconda dell'angolo di spostamento del dito. L'operazione è necessaria solo all'ultimo stadio. In questa fase, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:
Nelle fasi precedenti, l'operazione può essere raccomandata con il fallimento della terapia conservativa. Viene anche effettuato su richiesta del paziente per scopi cosmetici. Più piccolo è l'angolo di deformazione, minore è il volume di tessuto da rimuovere. Quindi, nella seconda fase della malattia, è possibile l'escissione solo della protrusione stessa - esostosi o accorciamento del muscolo.
La malattia non è soggetta a correzione chirurgica nei seguenti casi:
Durante l'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe, il chirurgo dovrebbe sforzarsi di ottenere i seguenti risultati:
L'esame principale prima dell'osteotomia è la radiografia. Deve essere eseguito in diverse proiezioni per ottenere un'immagine completa della deformazione. Al paziente può essere chiesto di tenere un dito con qualsiasi oggetto, il che consente di conoscere il vero angolo di deviazione. Molti medici concordano sul fatto che i raggi X non sono sempre sufficienti. Nelle cliniche moderne viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per una diagnosi più accurata.
I pazienti sono sottoposti a tutti gli esami standard prima dell'intervento chirurgico:
I pazienti dovrebbero fare i bagni igienici a piedi prima dell'intervento durante la settimana. A proposito di ulteriori misure, l'assunzione di farmaci sarà segnalata dal medico curante.
L'accesso alle ossa può essere fatto apertamente o per via transcutanea (per via percutanea). Il primo metodo è un'incisione standard con un bisturi, che espone tutti i tessuti e le ossa. Pertanto, è più facile per il chirurgo valutare visivamente il quadro clinico, non è necessario agire ciecamente. Con l'accesso percutaneo, tutte le manipolazioni sono fatte attraverso piccoli fori.
Attualmente sono state sviluppate più di 200 procedure chirurgiche. I più versatili e usati frequentemente sono i seguenti:
Le operazioni relative alla manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali - rottami speciali, seghe, ma anche a causa dell'azione della radiazione laser.
Questo tipo di intervento può essere eseguito su base ambulatoriale (senza ricovero) o in ospedale. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trattato con un piede di iodio. L'anestesia è applicata localmente come un'iniezione intraossea di novocaine.
Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza di circa 5 cm, successivamente ripiega tutti i tessuti molli fino all'osso. La protrusione è l'esostosi, abbattuta con uno scalpello, la superficie è levigata. I tessuti sono impilati e cuciti con fili di seta. Tra il primo e il secondo dito viene posizionato e fissato con una speciale colla a rullo in cotone spesso. Un pneumatico è applicato al piede.
L'anestesia è simile. Il chirurgo fa un'incisione lungo la prima falange del dito e il primo metatarso. Rimuove la mucosa (cavità nel punto di frizione dell'articolazione contro la pelle) nell'area di esostosi. Successivamente, taglia il tendine attaccato alla prima falange. Nell'osso metatarsale, con uno scalpello, stacca un pezzo a forma di cuneo e lo rimuove. Aiuta ad allineare l'asse dell'articolazione.
Un sacco di ossa rimanenti dopo la rimozione, sono fissati insieme con un filo o una piastra. Dopo questo, l'esostosi viene segata. Il tendine troncato viene accorciato e cucito in posizione. In questo modo si crea tensione, che contribuisce anche alla fissazione dell'osso e all'allineamento dell'asse di articolazione. I tessuti sono cuciti, l'intonaco viene messo sul piede. Deve essere indossato per almeno tre settimane. Tale operazione ha una prognosi favorevole, la percentuale di recidive è inferiore rispetto all'utilizzo della tecnica precedente.
Anestesia locale Il chirurgo fa un'incisione dal lato della suola. Muscolo separato, che è attaccato con la sua estremità alla prima falange del dito. È tagliato e accorciato. Il muscolo non è attaccato alla falange, ma al primo osso metatarsale.
Possibile troncamento e altri muscoli dell'articolazione. Di conseguenza, sotto l'azione della tensione, l'articolazione viene raddrizzata. Tessuto cucito, imporre un calco in gesso per un periodo di 3 settimane.
Anche l'anestesia è di solito locale. Il chirurgo fa un'incisione arcuata. Il tessuto asportato e l'uso di uno strumento speciale (il cosiddetto cucchiaio dell'osso) disloca l'osso, che ha deciso di accorciare. La resezione (tagliando l'area del problema) viene eseguita con una sega. I bordi dell'osso sono lucidati. Tessuto cucito, pneumatico sovrapposto.
A differenza dell'operazione Khokhman, questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di un volume maggiore di osso. Ecco perché è dislocato e visualizzato nella ferita. L'operazione Vreden-Mayo dà buoni risultati, dopo che le ricadute sono rare. Ma a causa dell'elevato grado di resezione, sono possibili violazioni delle funzioni di supporto del piede.
L'operazione viene eseguita insieme all'osteotomia. I medici lo ritengono più favorevole per condurlo in anestesia locale. Un impianto per prevenire il rigetto è fatto dal tendine del paziente. Il chirurgo fa un'incisione, asportando i tessuti molli.
Produce un'osteotomia del primo osso metatarso e, dopo la rimozione dell'area cuneiforme, viene inserito un autotrapianto nella cavità. La fissazione aggiuntiva viene eseguita con l'aiuto degli aghi, che devono quindi essere rimossi. Inoltre, uno dei tendini è accorciato, il che manterrà quindi l'osso nella posizione corretta. Dopo la sutura, il piede viene fissato per 1-1,5 mesi.
In Russia, questo metodo viene utilizzato solo nell'ultimo decennio, ma i medici hanno già elogiato i suoi pregi rispetto all'osteotomia classica. Presenta i seguenti vantaggi:
L'operazione viene eseguita in anestesia locale o epidurale (un anestetico viene inserito nella colonna vertebrale). Un bisturi con una puntura di lama a punta stretta. Interseca i tessuti molli, crea spazio per l'operazione.
Il chirurgo, usando un trapano, crea un buco nel metatarso del piede. Il più efficace è il funzionamento lento dello strumento (a bassi regimi). Il foro formato viene periodicamente irrigato con soluzione fisiologica. Il suo diametro è di circa 2 mm. Un raggio è entrato in esso. D'altra parte, un ago viene inserito con una vite con un diametro di 1 mm. A causa della loro azione congiunta, la posizione dell'osso cambia. Gli aghi vengono successivamente rimossi, la vite rimane per il fissaggio.
Se necessario, fai l'accorciamento delle ossa: come il metatarso e la prima falange del dito. Queste manipolazioni vengono eseguite anche dal trapano.
A volte la deformazione è così forte che devi allargare il foro a 10 mm. Ma nella maggior parte dei casi, a causa delle ridotte dimensioni, non è nemmeno necessario cucire. L'unica cosa necessaria è l'uso di un bendaggio asettico per 1-2 giorni. Di solito, una radiografia viene presa immediatamente dopo l'estrazione dei raggi.
L'osso in questo caso viene asportato usando la radiazione. Ciò riduce l'invasività dell'operazione e accelera il periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, non è necessaria alcuna stecca o gesso.
Entro poche ore dopo la procedura, il paziente può lasciare la clinica e gli è consentito fare affidamento sulla gamba operata. È consentito iniziare a sviluppare un dito 21 giorni dopo l'operazione.
L'uso di un laser invece di un bisturi, borace, rotture aiuta a sbarazzarsi delle "ossa" sul piede senza inutili tormenti durante la riabilitazione. Questo metodo sta iniziando solo ad essere usato dai medici russi, ma è probabile che troverà presto un'ampia applicazione.
Il tempo di riabilitazione dipende dalla percentuale di tessuto rimosso. Se l'operazione interessa solo le ossa del metatarso, l'immobilizzazione (fissazione dell'articolazione) è necessaria per 4 settimane (l'eccezione è la tecnica laser), se l'operazione copre aree più estese - fino a 10 settimane. Durante questo periodo, il carico minimo sul piede è importante. È necessario usare le stampelle, preferibilmente distese la maggior parte del tempo.
Dopo questo periodo, i pazienti devono, entro pochi mesi (il termine è determinato dal medico), seguire le seguenti raccomandazioni:
I pazienti possono sperimentare tali spiacevoli conseguenze dell'osteotomia:
L'operazione può essere eseguita gratuitamente per quota. Il rimando all'intervento è dato dall'ortopedico-traumatologo. In questo caso, potrebbe essere necessario attendere in linea per diversi mesi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'attrezzatura ospedaliera, dalla disponibilità degli specialisti necessari.
Il costo medio della chirurgia inizia da 10.000 - 15.000 rubli nelle regioni e 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo include il costo dell'anestesia, le medicazioni necessarie e la consulenza ortopedica. L'uso di un laser rende l'operazione più costosa da 5.000 a 10.000 rubli.
Se il ricovero è necessario, anche il prezzo aumenta notevolmente. L'operazione nella capitale con una degenza ospedaliera per 4 giorni avrà un costo di circa 100.000 rubli.
È importante! Al ricevimento di servizi a pagamento, i cittadini che lavorano possono richiedere un rimborso del 13% dell'importo speso.
Molti pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La capacità di muoversi senza dolore, così come la bellezza delle gambe, deliziare i pazienti. Tra le conseguenze negative, c'è un lungo periodo di recupero, disabilità per un mese o più, edema e disagio.
In rari casi, l'operazione può portare al deterioramento - la crescita di "dossi" sulla gamba a un ritmo accelerato, dolore durante la deambulazione e anche disabilità. I pazienti tollerano esiti avversi, soprattutto se l'obiettivo principale era ottenere un effetto cosmetico.
La rimozione dell'osso sulla gamba non è un'operazione facile. Decidere sulla sua attuazione è solo dopo aver stabilito la causa della malattia e adottare misure per eliminarlo. La chiave del successo dell'operazione è la professionalità del medico, la sua capacità di fare la scelta giusta per quanto riguarda la tecnica, sviluppare con competenza un programma di riabilitazione.