Polineuropatia: eziologia, classificazione e cause della malattia

Un gruppo di malattie accompagnate da insuccessi nel funzionamento del sistema nervoso periferico, così come le singole fibre nervose nel corpo umano, è chiamato polineuropatia. Le cause della malattia possono essere molto diverse.

I fattori che provocano l'insorgere della patologia, prima causano irritazione e danno ai nervi, e solo allora - insuccessi nel loro funzionamento. Accompagnato dalla malattia di varie manifestazioni: una violazione della sensibilità, paralisi, disturbi nel funzionamento degli arti inferiori e superiori, una diminuzione simmetrica delle prestazioni dei muscoli, il deterioramento della circolazione sanguigna. I segni e la gravità della loro manifestazione dipendono dal tipo di condizione patologica.

Spesso la polineuropatia porta non solo disagio alla vita del paziente, ma anche sofferenza. La terapia della malattia è protratta e il corso è progressivo. In alcuni casi, la patologia diventa cronica. Molto spesso la malattia colpisce la parte inferiore del corpo.

L'accesso tardivo a un medico e la mancanza di terapia possono causare disabilità. La prognosi per le persone che si sono rivolte a uno specialista nel tempo (nelle fasi iniziali) e ha iniziato il trattamento è favorevole. Sfortunatamente, questo non si applica ai pazienti con la forma cronica, dal momento che è impossibile curare completamente la malattia. Tutto ciò che si può fare è minimizzare la gravità della patologia.

La terapia della malattia è lunga e laboriosa. L'uso più comunemente prescritto è il massaggio, la ginnastica (fisioterapia), la fisioterapia e i farmaci. Non dovresti provare a curare la malattia da solo, è pieno di complicazioni.

Ciò che provoca l'emergere della patologia

Ci sono molte cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo della polineuropatia.

La comparsa di una malattia grave può essere scatenata da:

• disordini metabolici;
• processi infettivi, in particolare l'HIV;
• intossicazione del corpo (avvelenamento del corpo con alcoli, sostanze chimiche o tossiche, gas);
• la presenza di malattie croniche: difterite, diabete;
• disturbi sistemici;
• assunzione prolungata o incontrollata di alcuni farmaci;
• abuso di alcol;
• predisposizione genetica;
• abbassando le proprietà protettive del corpo;
• la presenza di processi tumorali;
• carenza di vitamine;
• disfunzione delle ghiandole endocrine;
• interruzioni del funzionamento del fegato, dei reni e del sistema urinario;
• infezioni, provocando la comparsa di infiammazione nella NVD (fibre nervose periferiche).

classificazione

Secondo il meccanismo del danno, si distinguono questi tipi di patologia.

1. Assonale. È caratterizzato da fallimenti nel tronco nervoso. La patologia è lenta, ma molto difficile. Terapia, così come il recupero è lungo.
2. Demielinizzante. Si sviluppa a causa della rottura della proteina, avvolgendo i nervi e responsabile della conduzione degli impulsi.
3. Neuropatico. Caratterizzato da danni ai corpi dei nervi.
4. Polineuropatia degli arti inferiori.
5. Neuropatia alcolica
6. Difterite.
7. Diabetico.

Data la lesione predominante, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Motore. È caratterizzato da debolezza muscolare, che si estende dal basso verso l'alto, crampi. Questo tipo di patologia, in assenza di terapia o un approccio analfabetico al trattamento, è irto di una perdita della capacità di eseguire movimenti.
2. Touch. È caratterizzato dal dolore del carattere di puntura, un significativo aumento della sensibilità anche con un leggero tocco del piede.
3. Sensorimotor. Accompagnato da una diminuzione della sensibilità e dell'attività motoria dei muscoli.
4. Vegetativa. È caratterizzato da interruzioni nel funzionamento degli organi interni sullo sfondo del processo infiammatorio nei nervi. Accompagnato da una maggiore sudorazione, disturbi urinari e impotenza.
5. Misto. Questa specie è caratterizzata da manifestazioni di tutti gli altri.

Dato il danno alle strutture cellulari delle fibre nervose (composto da assoni e guaine mieliniche che sono avvolte attorno agli assoni), questi tipi si distinguono:

• Assonale. È caratterizzato da un decorso e sviluppo lenti, una violazione del VNV (fibre nervose vegetative) e una rapida atrofia delle strutture muscolari. Danni alle fibre distribuite dalla distale.
• La distruzione delle guaine mieliniche è accompagnata da una rapida progressione. Il danno si verifica in presenza di fibre motorie e sensoriali. Anche le sezioni distale e prossimale sono danneggiate.

A seconda del luogo, la patologia è distale - è caratterizzata da lesioni degli arti inferiori, localizzate più distanti e prossimali, da lesioni delle sezioni localizzate più alte.

Tenendo conto dei fattori e delle cause dell'evento, la malattia può essere:

1. Idiopatica. L'aspetto della malattia è dovuto alla diminuzione delle proprietà protettive dell'organismo.
2. Ereditaria.
3. Dismetaboliche. Appare a causa di disordini metabolici.
4. Toxic. Il motivo principale è la penetrazione di sostanze chimiche e sostanze tossiche nel corpo.
5. Postinfettiva. Lo sviluppo della malattia è causato da processi infettivi che si verificano nel corpo.
6. Paraneoplastica. Appare sullo sfondo delle patologie oncologiche.
7. Alcolica.
8. Traumatico.
9. Allergiche.
10. Infiammatorie.

La neuropatia può essere:

• primario (questo include le specie ereditarie e idiopatiche).
• secondaria (patologia che si sviluppa a causa di avvelenamento, disturbi metabolici e presenza di patologie infettive).

A seconda della natura del flusso, si distinguono queste forme di neuropatia:

1. Acuta. È caratterizzato da un decorso progressivo (in circa tre giorni). La durata della terapia è di due o tre settimane.
2. Subacuta. Si sviluppa in poche settimane. La terapia è lunga, dura per mesi.
3. Cronica. Differisce in progressione lenta (da sei mesi). La durata del trattamento è individuale per ciascun paziente.

Polineuropatia degli arti inferiori: sintomi, complicanze e diagnosi

I fattori e le cause che causano l'insorgenza della malattia colpiscono inizialmente le fibre nervose e solo allora provocano una violazione del loro lavoro.

Indipendentemente dal tipo, la polineuropatia degli arti inferiori è accompagnata, di regola, dalla comparsa di:

• debolezza nei muscoli delle gambe;
• intorpidimento delle gambe;
• edema;
• indolenzimento lancinante;
• aumentare o diminuire la sensibilità;
• andatura instabile e instabile;
• palpitazioni cardiache;
• affaticamento rapido;
• malessere generale;
• tremore e crampi;
• aumento della sudorazione;
• sensazioni striscianti;
• malessere generale;
• stati pre-inconsci.

Le polineuropatie demielinizzanti sono accompagnate da ispessimento dei nervi (con decorso cronico), debolezza delle gambe distali, paresi. Per quanto riguarda le neuropatie assonali, sono caratterizzati da disturbi sensibili e disordini autonomici. Il trattamento degli stadi iniziali della polineuropatia degli arti inferiori non è difficile.

Nelle fasi iniziali, è possibile sbarazzarsi della patologia attraverso l'uso di farmaci, tra cui unguenti, massaggi, esercizi e fisioterapia. La cosa principale è consultare un medico in tempo. Gli stadi avanzati sono più difficili da guarire, ma se fai tutto come dice il medico e applica i metodi e i mezzi prescritti per loro, la prognosi sarà favorevole.

complicazioni

Mancanza di trattamento, l'autotrattamento è irto di sviluppo di complicazioni.

La polineuropatia degli arti inferiori può causare la comparsa di:

• fallimenti nei processi respiratori;
• disturbi del movimento;
• disabilità;
• morte cardiaca.

la diagnosi

Il medico, al fine di formulare una diagnosi di "polineuropatia degli arti inferiori" oltre al sondaggio, alla raccolta dei reclami e all'esame obiettivo, nominerà:

• biopsia;
• Ultrasuoni degli organi interni;
• test del liquido cerebrospinale;
• esami del sangue;
• studiando i riflessi e la loro velocità;
• radiografia.

Polineuropatia diabetica: caratteristiche del trattamento della malattia e metodi di prevenzione

La tattica della terapia, la durata del corso dipenderà dalle caratteristiche individuali del paziente, dallo stadio della patologia, dalla gravità dei sintomi. Prescrivere il trattamento della malattia può solo il medico curante. Non auto-medicare, è irto di conseguenze critiche.

Una terapia completa, tempestiva e appropriata contribuirà alla cura della malattia e preverrà lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento è prescritto tenendo conto del tipo di malattia:

1. Se la diagnosi è polineuropatia diabetica (la causa principale del danno delle fibre nervose è la presenza di diabete), il trattamento dovrebbe iniziare con la normalizzazione dei livelli di zucchero. Questa condizione patologica è attribuita alle complicazioni del diabete. È caratterizzato da danni al sistema nervoso. Questa è una malattia lentamente progressiva, con lo sviluppo di una completa perdita di efficienza. La malattia è accompagnata da sintomi gravi: convulsioni, vertigini, incontinenza urinaria, feci alterate, rilassamento cutaneo e muscoli facciali, visione offuscata, disturbi del linguaggio e riflessi della deglutizione.
2. Per curare la neuropatia alcolica, si dovrebbe abbandonare l'uso di alcol e mezzi contenenti alcol.
3. Per curare la forma tossica, il contatto con sostanze chimiche e tossiche deve essere interrotto.
4. Al fine di curare la forma infettiva, vengono prescritti antimicrobici e alcolici.

Praticamente per tutti i tipi di disturbi, inclusa la polineuropatia diabetica, sono prescritti l'uso di antidolorifici, purificazione del sangue, terapia ormonale e terapia vitaminica.

Trattamento farmacologico

Solo uno specialista può prescrivere farmaci per il trattamento della polineuropatia diabetica o di qualsiasi altra forma.

L'uso dei seguenti farmaci è spesso prescritto:

• Metilprednisolone. È prescritto per gravi malattie.
• Analgin e Tramadol. Contribuire all'eliminazione del dolore.
• Vazonata, Trintala, pentossifillina. Questi fondi aiutano a migliorare la circolazione del sangue.
• Vitamine, in particolare gruppo A.
• Mildronata, Piracetam. Contribuire al miglioramento del processo di ottenimento dei nutrienti dei tessuti.

La polineuropatia diabetica è trattata, così come ogni altro tipo di patologia, difficile e lunga. Se il paziente ha preso tutte le medicine prescritte dal medico, ha seguito tutte le raccomandazioni e i consigli, di conseguenza si libererebbe della patologia o se si tratta di una forma cronica, attenuerà e minimizzerà i sintomi.

Trattamento della neuropatia degli arti inferiori: l'uso di fisioterapia, terapia fisica, prevenzione

Il trattamento della patologia dovrebbe essere completo e ben scritto. Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori oltre all'uso di farmaci, prevede l'uso di fisioterapia, ginnastica, massaggi.

fisioterapia

L'uso di metodi di fisioterapia aiuterà a migliorare la condizione, la normalizzazione della salute e la normalizzazione delle funzioni motorie. Il trattamento fisioterapico della neuropatia degli arti inferiori viene effettuato sia in combinazione con la terapia farmacologica (se si tratta delle fasi iniziali), sia dopo (se si tratta di forme croniche o ereditarie).

La cosa principale è capire che il processo stesso è molto lungo. Non aspettare risultati veloci. Tra i metodi fisioterapeutici, l'uso più frequentemente prescritto è: massaggio, effetti indiretti su organi, stimolazione nervosa con dispositivi elettrici, effetti di campo magnetico sul sistema PN (periferico nervoso).

Se la malattia si è sviluppata sullo sfondo di una lesione alcolica o tossica, la purificazione del sangue è prescritta per il trattamento della neuropatia degli arti inferiori.

Obbligatorio per il trattamento della neuropatia degli arti inferiori prescrive l'uso della terapia fisica.

La terapia fisica contribuisce a:

• mantenimento del tono muscolare;
• normalizzazione della circolazione sanguigna;
• recupero muscolare.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di una tale malattia, gli esperti raccomandano:

• rifiutare di bere alcolici;
• eliminare il contatto con sostanze chimiche o minimizzarlo;
• non assumere farmaci senza la conoscenza e la prescrizione del medico;
• trattare nel tempo patologie concomitanti e croniche;
• mangiare bene, arricchire la dieta con cibi fortificati;
• fare sport;
• monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

Inoltre, le persone che sono obbligate a entrare in contatto con sostanze tossiche e sostanze chimiche devono usare equipaggiamento protettivo. La polineuropatia è una patologia grave che richiede un trattamento adeguato e tempestivo. Se la terapia viene avviata puntualmente, quando si manifestano i primi sintomi allarmanti, la prognosi sarà favorevole. Ignorare gli stessi sintomi, così come l'autotrattamento o la completa assenza di terapia è irto di gravi conseguenze, incluso lo sviluppo di complicanze.

Qual è la polineuropatia degli arti inferiori ed è possibile curare la malattia?

Il termine "polineuropatia" combina un numero di patologie causate da vari motivi, ma in cui vi è una violazione del normale funzionamento del sistema nervoso periferico.

Molto spesso, la malattia colpisce le gambe e le braccia, riducendo le prestazioni dei muscoli, peggiorando la circolazione sanguigna negli arti, riducendo la loro sensibilità. Le conseguenze della polineuropatia sono molto pericolose, dal momento che può portare alla perdita parziale o totale della sensibilità degli arti o per completare l'immobilizzazione delle aree colpite.

La polineuropatia colpisce più spesso gli arti inferiori e superiori, mentre più è trascurata la patologia, maggiore è la probabilità di paralisi totale

Caratteristiche della malattia e delle sue varietà

Tradotto dalla polineuropatia greca significa "sofferenza di molti nervi". Le cause della patologia sono diverse: quasi tutti i fattori possono causare polineuropatia, almeno una volta che ha un effetto negativo sul sistema nervoso periferico.

Poiché l'attività vitale dell'organismo dipende dalla trasmissione delle terminazioni nervose ai comandi del cervello, con lo sviluppo della polineuropatia, c'è una violazione della funzione sensoriale e motoria degli arti.

È importante! La polineuropatia degli arti inferiori è più comune, perché c'è un carico maggiore sulle gambe rispetto alle parti superiori del corpo.

Quando la polineuropatia di solito colpisce i piccoli nervi, perché la loro guaina di mielina è sottile e le sostanze nocive sono più facili da penetrare nel nervo. Pertanto, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori si verifica più spesso - la sconfitta dei piedi e delle mani.

Di solito, quando si determina la diagnosi, la parola "polineuropatia delle gambe o delle braccia" non viene scritta semplicemente al paziente, ma deve essere aggiunta una definizione che dipende dal tipo di malattia. La classificazione internazionale delle malattie comprende diverse varietà di polineuropatia (codice ICD - G60-G64), che differiscono per localizzazione, per grado e area di danno, per cause.

Se il sistema nervoso periferico ha fallito almeno una volta in passato, allora può esserci una ragione per il verificarsi della polineuropatia.

Secondo il grado e l'area del danno

Le fibre nervose possono essere suddivise in diversi tipi: motori, autonomi, sensibili. A seconda del danno di cui i nervi prevalgono, anche la polineuropatia è classificata:

Motore (motore). La normale condizione dei muscoli si deteriora, il che porta a un fallimento nel loro lavoro: c'è una debolezza nei muscoli, convulsioni, atrofia e atrofia muscolare. I sintomi si diffondono dal basso verso l'alto e possono portare alla completa perdita di movimento.

• Autonomic. Le fibre nervose autonome sono influenzate, da cui dipende la condizione degli organi interni. C'è una maggiore sudorazione, problemi con la minzione, c'è una tendenza alla stitichezza, pelle secca.
• Polineuropatia sensoriale Disturbi sensibili sorgono: sensazione di formicolio, bruciore, torpore, gattonare, dolorosa e lancinante anche quando si tocca leggermente l'arto.
• Polineuropatia sensomotoria. Combina i sintomi del danno alle fibre sensoriali e motorie.
• Misto. Include i segni di tutti i tipi di disturbi.

Nella sua forma pura, queste forme si possono trovare molto raramente, di solito vengono diagnosticati i tipi sensoriali-vegetativi, motorio-sensoriali e altri tipi misti della malattia.

Per il tipo di processo patologico

La polineuropatia colpisce le fibre nervose, che consistono in assoni e guaine mieliniche. A seconda della lesione si distinguono:

• Polineuropatia assonale: si verifica quando un assone è danneggiato in vari disturbi dei processi metabolici: intossicazione da arsenico, piombo, mercurio e alcol;
• Polineuropatia demielinizzante - si verifica quando le fibre nervose demielinizzanti si sviluppano rapidamente e le fibre motorie e sensoriali sono principalmente interessate.

Nella loro forma pura, tali tipi non esistono a lungo: con la sconfitta dell'assone, un disturbo demielinizzante si unisce gradualmente, e con demielinizzazione, un tipo assonale.

A seconda della posizione, si trovano polineuropatia distale e prossimale: nella parte distale, le parti inferiori delle gambe si trovano nella parte inferiore, mentre nella parte prossimale, le estremità, situate sopra.

cause di

Affinché il trattamento della polineuropatia produca risultati, è necessario identificare il fattore causale che lo causa.

Perché si verifica la polineuropatia degli arti superiori e delle gambe:

• Fattore diabetico La sconfitta delle piccole navi, come complicanza del diabete, si verifica nella maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia. Pertanto, il diabete è il primo nella lista delle cause di polineuropatia. Una complicazione simile si presenta di solito in coloro che soffrono di diabete per un lungo periodo di tempo (5-10 anni).
• Forma tossica Si verifica quando le sostanze estranee al corpo umano entrano nel sangue: arsenico, piombo, metanolo, mercurio e altri composti chimici. A volte la polineuropatia tossica può verificarsi con un uso prolungato di droga, ma la neuropatia da alcol è la forma più comune. La forma di alcol si sviluppa in circa il 2-3% delle persone che soffrono di dipendenza da alcol e la frequenza di insorgenza è al secondo posto dopo la forma diabetica della malattia.
• Mancanza di vitamine del gruppo B. Alcuni tipi di vitamine del gruppo B (B12, B1, B6) hanno un effetto neurotropo, che colpisce positivamente i nervi periferici e il sistema nervoso centrale. Pertanto, la loro mancanza può causare manifestazioni di polineuropatia assonale cronica.
• Tipo dismetabolico La malattia si verifica a causa del funzionamento alterato dei tessuti nervosi a causa della penetrazione di sostanze prodotte nel corpo dopo il trasferimento di alcune malattie.
• Lesioni. A seguito di lesioni, possono verificarsi danni meccanici ai nervi che portano allo sviluppo della neuropatia degli arti superiori e inferiori.

Fai attenzione! La polineuropatia è spesso causata da malattie in cui il corpo accumula sostanze nocive che influiscono negativamente sul sistema nervoso.

Le varietà primarie della malattia includono la forma ereditaria di polineuropatia e l'aspetto idiopatico (sindrome di Guillain-Barre). L'eziologia di queste forme non è completamente definita, il che rende alquanto difficile il trattamento delle malattie.

Le forme secondarie di polineuropatia degli arti superiori e inferiori comprendono i tipi derivanti da malattie infettive, disordini metabolici, avvelenamento, patologie dei reni e del fegato, interruzione delle ghiandole endocrine, tumori di vario tipo.

Sintomi e sviluppo della malattia

La polineuropatia ha un quadro clinico piuttosto caratteristico. Il sintomo principale della malattia può essere considerato simmetria delle lesioni degli arti inferiori e superiori, dal momento che le sostanze patologiche circolano attraverso il sangue.

I sintomi più comuni della malattia:

• Dolore di natura diversa, con una tonalità neuropatica ("brucia").
• Le dita tremanti.
• La comparsa di contrazioni muscolari che si verificano involontariamente.
• Violazioni della sensibilità (dolore, tattilità, temperatura). Con lo sviluppo della malattia, il paziente può non sentire un sassolino nei panni, una superficie calda e altre sostanze irritanti.
• Debolezza muscolare, difficoltà nei movimenti con ampia ampiezza.
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Intorpidimento parziale delle gambe.

I sintomi vegetativi della malattia comprendono la comparsa di sensazione di freddo, debolezza delle dita, disturbi circolatori (colorazione degli arti in marmo, scarsa cicatrizzazione delle ferite, ecc.), Vampate di calore.

La polineuropatia diabetica degli arti inferiori provoca il seguente quadro clinico:

• La comparsa di dolori lancinanti e intensi alle gambe e ai piedi, che diventano più forti a una temperatura calda:
• La debolezza sorge nei piedi;
• I segni vegetativi stanno crescendo;
• Il dolore aumenta gradualmente, con prurito e cambiamenti di colore della pelle (viola scuro, quasi nero);
• Il piede diabetico è formato.

La polineuropatia alcolica si sviluppa gradualmente, i suoi sintomi si verificano a causa degli effetti tossici dell'etanolo sul sistema nervoso centrale e dei disturbi metabolici nei nervi:

• In primo luogo, ci sono dolori nella zona del polpaccio, che aumentano con la pressione
• La debolezza si verifica, la paralisi si verifica sia negli arti superiori che in quelli inferiori;
• L'atrofia dei muscoli paretici si verifica;
• Compaiono disturbi della sensibilità primaria (sensazioni cosiddette "calzini e guanti");
• C'è una maggiore sudorazione, gonfiore degli arti distali, decolorazione della pelle.

La polineuropatia può anche verificarsi a causa dell'eccessivo consumo di alcol, a causa della quale il sistema nervoso centrale viene avvelenato dall'etanolo.

La polineuropatia non si verifica sempre gradualmente: nella forma acuta, i sintomi possono svilupparsi entro una settimana, nel tipo subacuto - le manifestazioni aumentano di circa un mese, nella forma cronica - la malattia può svilupparsi nel corso degli anni.

Metodi di trattamento

Prima del trattamento diretto della polineuropatia, viene effettuata la sua diagnosi, in cui vengono analizzate le manifestazioni della malattia e viene stabilita la sua causa per eliminare le patologie che si manifestano con sintomi simili.

Come diagnosticare:

1. I reclami dei pazienti sono analizzati.
2. Impostare il periodo in cui i primi sintomi della malattia.
3. Si scopre se l'attività del paziente è correlata al contatto con sostanze chimiche.
4. È determinato se il paziente ha dipendenza da alcol.
5. Imposta fattori ereditari.
6. Viene eseguito un esame del sangue.
7. La biopsia nervosa è prescritta.
8. L'elettroneimografia viene eseguita.
9. Ispezione nominata da un neurologo, in alcuni casi - l'endocrinologo, terapeuta.

Poiché la polineuropatia non è una malattia indipendente, il suo trattamento principale sarà volto ad eliminare i fattori che hanno portato alla comparsa della malattia. Tuttavia, le misure terapeutiche dovrebbero essere eseguite in modo completo, in modo che, allo stesso tempo del trattamento principale, vengano eliminati gli spiacevoli sintomi della polineuropatia.

Terapia farmacologica

I farmaci sono prescritti a seconda del tipo e del tipo di malattia, così come lo stadio della polineuropatia e la gravità dei suoi sintomi:

• Vitamine. La preferenza è data alle vitamine del gruppo B in combinazione con altri minerali e vitamine. I preparati vitaminici migliorano la capacità dei nervi di ripristinare i propri componenti strutturali, forniscono una protezione antiossidante.
• Antidolorifici. Al fine di fermare il dolore, ai pazienti vengono prescritti analgesici (tramal, aspirina) o farmaci antiinfiammatori non steroidei e, in casi particolarmente gravi, ai pazienti viene somministrata la codeina o la morfina.
• Terapia ormonale e immunosoppressori. Il regime di terapia ormonale (metilprednisolone) è prescritto da un medico, tenendo conto dell'aumento e della successiva diminuzione della dose. La terapia ormonale è completata dall'appuntamento delle immunoglobuline (sandoglobulina) e questo trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.
• Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nell'area delle fibre nervose (trintale, vazonit, pentossifillina).
• Preparativi che accelerano il processo di rilascio di nutrienti ai tessuti (piracetam, midronate).

Nel trattamento della polineuropatia, dovrebbe essere chiaro che non è possibile curare la malattia con l'aiuto di farmaci da soli. Un ruolo significativo nel trattamento della malattia è svolto dal regime corretto, dalla nutrizione, dalle misure riabilitative, nonché da cure speciali e cure costanti per il paziente.

Attività di fisioterapia

La terapia fisica svolge un ruolo importante nel trattamento della polineuropatia, specialmente se la malattia è ereditaria o cronica.

Le seguenti procedure sono eseguite:

• Impatto sul sistema nervoso periferico da campi magnetici;
• Massaggio terapeutico;
• elettroforesi;
• Esercitare la terapia.

Massaggiare con polineuropatia aiuta a rafforzare i muscoli, migliora e stimola le loro prestazioni. A causa di ciò, le funzioni motorie vengono ripristinate più velocemente, il rischio di atrofia muscolare viene significativamente ridotto. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che nelle forme acute della malattia, il massaggio non deve essere eseguito.

Fai attenzione! Con la polineuropatia tossica, e specialmente alcolica, le procedure terapeutiche vengono eseguite solo dopo la purificazione del sangue prodotto in condizioni stazionarie.

Esercizi per la terapia di esercizio possono essere condotti sia autonomamente a casa e sotto la guida di un medico. Aiutano a stimolare il lavoro dei muscoli, che consente di restituire parzialmente o completamente la capacità lavorativa degli arti.

Metodi popolari

Da metodi popolari, si raccomanda il trattamento con oli essenziali - lo sfregamento quotidiano dei piedi con eucalipto, abete, olio di chiodi di garofano aiuterà ad alleviare il dolore e migliorare la circolazione sanguigna negli arti.

I pediluvi sono ben trattati con polineuropatia degli arti inferiori: 100 grammi di aceto e sale da tavola (300 g) si sciolgono in acqua (3 litri), l'acqua deve essere immersa in bagno per 20-30 minuti al giorno per un mese.

Complicazioni e prognosi

Se non si cerca aiuto medico in tempo, la malattia può portare a gravi complicazioni.

Prima di tutto, la polineuropatia può svilupparsi in una forma cronica che non è completamente curabile. Nel corso del tempo, la persona cessa completamente di sentire le sue membra, ei muscoli si presentano in una forma tale che una persona può diventare disabilitata, perché la sua capacità di movimento è completamente interrotta.

È importante! È possibile curare completamente la polineuropatia con tali tipi di malattie come infettive, alcoliche, tossiche. Nella forma diabetica, è solo possibile ridurre parzialmente i sintomi della malattia.

Nelle forme gravi della malattia che violano il funzionamento dei nervi responsabili del lavoro cardiaco, possono verificarsi gravi aritmie che possono essere fatali.

Nella forma diabetica, è possibile l'adesione di un'infezione secondaria, complicanze settiche, scarsa guarigione della ferita.

Con un adeguato trattamento iniziato in tempo, la prognosi della malattia è molto favorevole, ma è comunque meglio prevenire la malattia che curarla per molto tempo, soffrendo di sintomi spiacevoli.

È impossibile prevenire la polineuropatia, ma è possibile ridurre significativamente i fattori di rischio per il suo sviluppo: rinunciare all'alcool, curare le malattie infettive e virali nel tempo, monitorare la qualità dei prodotti consumati, limitare il contatto con composti chimici tossici.

Trattamento con neuropatia degli arti inferiori

Una grave malattia del sistema nervoso è la neuropatia degli arti inferiori. Il suo trattamento viene effettuato con l'uso di vari farmaci, così come la fisioterapia, le procedure speciali, l'educazione fisica.

Cos'è la neuropatia degli arti inferiori?

La neuropatia è una lesione dei nervi periferici e dei vasi che li alimentano. Inizialmente, questa malattia non è infiammatoria, ma in seguito può svilupparsi neurite - infiammazione delle fibre nervose. La neuropatia degli arti inferiori è inclusa nel gruppo di polineuropatie, che si basano su disordini metabolici, ischemia tissutale, danno meccanico e reazioni allergiche.

Per tipo di flusso emettere neuropatia:

Per il tipo di processo patologico nelle fibre nervose, la neuropatia può essere assonale (copre i processi dei neuroni - assoni) e demielinizzante (si applica alle guaine delle fibre nervose). La patologia dei sintomi è:

1. Touch. Sintomi e disturbi della sindrome del dolore predominano.
2. Motore. Si manifesta principalmente nei disturbi del movimento.
3. Autonomic. Ci sono segni di disturbi vegetativi e trofici.

Le cause della patologia sono varie. Pertanto, la forma diabetica è caratteristica dei disordini metabolici nei neuroni nel diabete mellito. Tossico, alcol causato da avvelenamento, intossicazione. Altre possibili cause sono tumori, carenza di vitamina C, ipotiroidismo, HIV, lesioni, ereditarietà gravata.

Disturbi sensibili - il gruppo principale di sintomi

Le manifestazioni di patologia nelle gambe possono essere variate, spesso dipendono dalla causa della neuropatia. Se la malattia è causata da un trauma, i sintomi coprono un arto. Nel diabete, malattie autoimmuni, i segni si estendono ad entrambe le gambe.

I disturbi sensibili possono essere così spiacevoli da causare stati depressivi in ​​un paziente.

I disturbi sensoriali si riscontrano in tutti i casi di neuropatia degli arti inferiori. I sintomi di solito si osservano costantemente, non dipendono dalla posizione del corpo, dalla modalità del giorno, dal riposo, spesso causano l'insonnia.

Oltre ai sintomi descritti, ci sono spesso disturbi nella sensibilità - riconoscimento lento del freddo, caldo, cambiamento nella soglia del dolore, regolare perdita di equilibrio dovuta alla minore sensibilità dei piedi. Inoltre, il dolore appare spesso - dolorante o tagliente, debole o letteralmente intollerabile, sono localizzati nella zona dell'area nervosa interessata.

Altri segni della malattia

Man mano che la patologia delle estremità si sviluppa, le fibre nervose del motore sono danneggiate, quindi si uniscono altri disturbi. Questi includono spasmi muscolari, frequenti crampi alle gambe, specialmente nei polpacci. Se un paziente visita un neurologo in questa fase, il medico nota una diminuzione dei riflessi: il ginocchio, l'Achille. Più basso è il potere del riflesso, più la malattia è andata via. Nelle fasi finali, i riflessi tendinei possono essere completamente assenti.

La debolezza muscolare è un sintomo importante della neuropatia delle gambe, ma è caratteristica delle fasi avanzate della malattia. Inizialmente, la sensazione di indebolimento dei muscoli è transitoria, quindi diventa permanente. Nelle fasi avanzate, ciò si traduce in:

• diminuzione dell'attività degli arti;
• difficoltà nel muoversi senza supporto;
• assottigliamento muscolare, loro atrofia.

Disturbi vegetativo-trofici - un altro gruppo di sintomi nella neuropatia. Quando la parte vegetativa dei nervi periferici è interessata, si verificano i seguenti sintomi:

• sulle gambe cadono i capelli;
• la pelle diventa sottile, pallida, secca;
• appaiono aree di eccessiva pigmentazione;

Nei pazienti con neuropatia, i tagli e le abrasioni alle gambe non guariscono bene, quasi sempre peggiorano. Pertanto, nella neuropatia diabetica, i cambiamenti nel trofismo sono così gravi che compaiono ulcere, a volte il processo è complicato dalla cancrena.

La procedura per diagnosticare la patologia

Un neurologo esperto può facilmente effettuare una diagnosi presuntiva in base ai sintomi descritti dalle parole del paziente e in base ai segni oggettivi esistenti - cambiamenti della pelle, riflessi alterati, ecc.

I metodi diagnostici sono molto diversi, eccone alcuni:

Il metodo di base per diagnosticare i problemi con le fibre nervose rimane una semplice tecnica di elettroneuromiografia - aiuta a chiarire la diagnosi.

Nozioni di base sul trattamento della neuropatia

È necessario trattare questa malattia in un complesso, necessariamente con la correzione della patologia principale. In caso di malattie autoimmuni, sono prescritti ormoni e citostatici, nel diabete, nei farmaci ipoglicemici o insulinici e nei tipi tossici della malattia, tecniche di pulizia (emosorbimento, scambio plasmatico).

Gli obiettivi del trattamento della neuropatia degli arti inferiori sono:

• riparazione del tessuto nervoso;
• ripresa della conducibilità;
• correzione dei disturbi circolatori;

Esistono molti metodi di trattamento, il principale è il farmaco.

Il trattamento chirurgico viene praticato solo in presenza di tumori, ernie, dopo lesioni. Per prevenire l'atrofia muscolare, gli esercizi fisici da un complesso speciale di terapia di esercizio sono mostrati a tutti i pazienti, all'inizio sono eseguiti sotto la supervisione di un riabilitatore.

Quando la neuropatia dovrebbe seguire una dieta con un aumento del contenuto di vitamine gr.V, ed anche è necessario escludere l'alcool, i prodotti con additivi chimici, le marinate, fritte, hanno fumato.

La malattia viene trattata con successo con l'aiuto della fisioterapia. Massaggio, magnetoterapia, fango terapeutico, riflessoterapia e stimolazione elettrica muscolare si sono dimostrati efficaci. Per prevenire la formazione di ulcere, dovresti indossare scarpe speciali, usare le ortesi.

Farmaci di base per il trattamento della patologia

Nel trattamento della neuropatia i farmaci svolgono un ruolo di primo piano. Poiché si basa sulla degenerazione del tessuto nervoso, è necessario reintegrare la struttura delle radici nervose con un farmaco. Questo è ottenuto attraverso l'uso di tali farmaci:

Neuroprotettori, acceleratori metabolici nelle cellule nervose - Piracetam, Mildronat. Migliorano il trofismo del tessuto nervoso, contribuendo a migliorare la sua struttura.

Obbligatorio nel corso di terapia è applicato vitamine del gruppo B, particolarmente mostrato B12, B6, B1. Gli agenti combinati più comunemente prescritti sono Neuromultivitis, Milgamma in compresse, iniezioni. Dopo che sono stati presi, i disturbi di sensibilità sono stati eliminati, tutti i sintomi riducono la gravità.

Cos'altro tratta la neuropatia?

Le vitamine che sono potenti antiossidanti - acido ascorbico, vitamine E, A - sono molto utili per il corpo in qualsiasi forma di neuropatia degli arti inferiori e sono necessariamente utilizzate nella complessa terapia della malattia per ridurre gli effetti dannosi dei radicali liberi.

Con forti spasmi muscolari, i rilassanti muscolari aiuteranno i rilassanti muscolari - Sirdalud, Baclofen, che vengono utilizzati solo con la prescrizione del medico - se vengono abusati, possono aumentare la debolezza muscolare.

Ci sono altri farmaci contro questa patologia. Sono selezionati individualmente. Questi sono:

1. agenti ormonali per sopprimere il dolore, l'infiammazione - Prednisolone, desametasone;
2. farmaci vascolari per migliorare la circolazione del sangue nei tessuti - Pentoxifylline, Trental;

È consigliato localmente di usare unguenti con novocaina, lidocaina, agenti antinfiammatori non steroidei, oltre a unguenti riscaldanti con peperoncino rosso, veleni animali. In caso di lesioni batteriche della pelle dei piedi e delle gambe, vengono applicate bende con antibiotici (unguento tetraciclina, pomata all'oxacillina).

Trattamento di neuropatia popolare

Il trattamento dei rimedi popolari è usato con cautela, specialmente nel diabete. Le ricette possono essere:

1. Unire il tuorlo d'uovo crudo e 2 cucchiai di olio d'oliva. Aggiungere 100 ml di succo di carota, un cucchiaio di miele. Bere 50 ml tre volte al giorno dopo i pasti. Il corso è di 14 giorni.
2. Versare 2/3 di tazza di aceto al 9% in un secchio di acqua calda, versare un bicchiere di sale. Tieni i piedi in acqua per 15 minuti. Il corso è una volta al giorno al mese.

Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una buona prognosi. Anche se la causa della neuropatia è molto grave, può rallentare o arrestare la progressione, oltre a migliorare la qualità della vita umana.

Polineuropatia: sintomi e trattamento

Polineuropatia - i sintomi principali:

• convulsioni
• vertigini
• Palpitazioni cardiache
• Debolezza muscolare
• Atrofia muscolare
• costipazione
• Alta pressione sanguigna
• Dolore agli arti
• Sensazione strisciante
• Membra tremanti
• Diminuzione del tono muscolare
• Diminuzione della sensibilità delle dita
• Perdita di capelli
• Pelle secca sugli arti
• Spasmi muscolari
• Muscoli delle gambe contrazioni
• Perdita di capelli sulle mani

La polineuropatia è un complesso di disturbi caratterizzati da danni alle fibre nervose motorie, sensoriali e vegetative. La caratteristica principale della malattia è che un gran numero di nervi sono coinvolti nel processo della malattia. Indipendentemente dal tipo di disturbo, si manifesta nella debolezza e atrofia dei muscoli degli arti inferiori o superiori, l'assenza della loro sensibilità alle basse e alte temperature, nel verificarsi di sensazioni dolorose e scomode. La paralisi, completa o parziale, è spesso espressa.

Al primo stadio, le aree del nervo distale sono colpite, e mentre la malattia progredisce, il processo patologico si diffonde agli strati più profondi della fibra nervosa. A volte si verifica una polineuropatia ereditaria. Inizia a manifestarsi nel primo o secondo decimo della vita di una persona. La diagnosi prende in considerazione le cause della malattia, ha effettuato un esame neurologico e un esame di laboratorio delle analisi del sangue. Gli obiettivi principali del trattamento sono di ridurre l'insorgenza dei sintomi ed eliminare il principale fattore che ha causato questo disturbo.

eziologia

Tale disturbo può svilupparsi dagli effetti di vari fattori:

• predisposizione genetica;
• disordini immunitari quando il corpo inizia ad attaccare i propri muscoli e le fibre nervose, producendo anticorpi immunitari;
• diabete;
• intossicazione con elementi chimici, droghe o bevande alcoliche;
• processi infettivi nel corpo, per esempio, nell'HIV o nella difterite;
• neoplasie maligne;
• disturbi sistemici, tra cui sclerodermia e vasculite;
• mancanza di vitamine del gruppo B;
• cirrosi epatica;
• malattie autoimmuni, ad esempio nella sindrome di Guillain-Barré.

specie

A seconda del meccanismo di danno ai nervi dei muscoli degli arti inferiori e superiori, la polineuropatia si divide in:

• demielinizzante - lo sviluppo avviene sullo sfondo della scissione della mielina, una sostanza specifica che avvolge i nervi e fornisce un rapido trasferimento dell'impulso. Questo tipo è caratterizzato dalla prognosi più favorevole, soggetta a un accesso tempestivo a un medico ea un trattamento efficace;
• assonale - la malattia si sviluppa sullo sfondo della lesione dell'assone, che è il nucleo del nervo che lo alimenta. Il corso di questo tipo di malattia è più grave. Trattamento - successo, ma lungo;
• neuropatico - la malattia si forma a causa degli effetti patologici sul corpo delle cellule nervose.

In violazione di una particolare funzione del nervo, la polineuropatia è:

• sensoriale - a causa del processo patologico, la sensibilità dei nervi è disturbata. Esternamente, questo si manifesta con una sensazione di bruciore e intorpidimento delle membra;
• motore - ci sono segni di danni alle fibre motorie. Il sintomo è la debolezza muscolare;
• sensorio-motore - compaiono i sintomi delle due forme precedenti;
• vegetativa - questo si traduce in danni ai nervi responsabili di garantire il normale funzionamento degli organi interni e dei sistemi. I segni per cui questo può essere identificato sono aumento della sudorazione, battito cardiaco accelerato e stitichezza;
• misto - ci sono segni di danni a tutti i tipi di nervi.

Secondo l'eziologia, questa malattia infiammatoria è divisa nei seguenti tipi:

• idiopatico - le cause della sua manifestazione non sono completamente note, ma i disturbi del sistema immunitario non sono esclusi;
• ereditaria;
• diabetico - si sviluppa sullo sfondo di un complicato decorso del diabete mellito;
• dismetabolico - a causa di disturbi metabolici;
• tossico - si verifica sullo sfondo di avvelenamento chimico;
• post-infettiva - è espressa a causa di una persona infetta da HIV o difterite;
• paraneoplastico: lo sviluppo avviene parallelamente alla malattia oncologica;
• sistemico - si verifica quando il flusso di disturbi sistemici del tessuto connettivo.

sintomatologia

Vari motivi che causano la polineuropatia portano principalmente all'irritazione delle fibre nervose dei muscoli delle estremità e, mentre progrediscono, portano a disturbi nel funzionamento dei nervi. Il gruppo dei primi sintomi della polineuropatia include:

• tremito pronunciato delle mani o dei piedi;
• spasmi involontari delle strutture muscolari, evidenti alle persone che li circondano;
• il verificarsi di crampi dolorosi;
• espressione del dolore di diversa intensità;
• sensazione di formicolio sulla pelle;
• aumento della pressione sanguigna.

I sintomi della disfunzione nervosa sono:

• debolezza muscolare;
• assottigliamento muscolare;
• ridotto tono muscolare;
• periodi di forti capogiri;
• palpitazioni cardiache;
• pelle secca degli arti colpiti;
• il verificarsi di stitichezza;
• perdita di capelli significativa sul sito patologico;
• diminuire o completare la perdita di sensibilità delle punte delle dita delle mani e dei piedi.

complicazioni

Se lo specialista non viene trattato in tempo utile per un aiuto qualificato, si possono sviluppare le seguenti conseguenze dal processo infiammatorio nei nervi degli arti superiori e inferiori:

• alterata funzione motoria - osservata con grave debolezza, specialmente nella polineuropatia diabetica;
• danno ai nervi responsabili del processo respiratorio, che può portare a carenza di ossigeno;
• morte cardiaca improvvisa - derivante dal battito cardiaco irregolare.

Misure diagnostiche

Un passo importante nello stabilire la diagnosi è la scoperta della causa, che ha portato alla comparsa della polineuropatia. Questo risultato è ottenuto dalle seguenti attività:

• raccogliere informazioni dettagliate sul decorso della malattia. Questo è necessario per identificare un fattore predisponente. Ad esempio, in una forma ereditaria o diabetica del disturbo, i sintomi si sviluppano piuttosto lentamente;
• esame neurologico, con l'aiuto del quale è possibile determinare il luogo di localizzazione di segni sgradevoli sotto forma di bruciore o intorpidimento;
• analisi del sangue, che aiuta a rilevare la presenza di elementi chimici, nonché a stabilire il livello di zucchero, urea e creatinina;
• l'elettroneuromiografia è una tecnica che consente di stimare la velocità dell'impulso attraverso i nervi degli arti inferiori e superiori;
• biopsia del nervo - eseguita per l'esame microscopico di una piccola particella nervosa;
• ulteriori consultazioni di specialisti come il terapeuta e l'endocrinologo in caso di insorgenza di tale malattia in donne in gravidanza - un ostetrico-ginecologo. Se il paziente è un bambino, è necessario condurre un esame supplementare presso il pediatra.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati del test, lo specialista prescriverà il trattamento più efficace per il processo infiammatorio degli arti superiori e inferiori.

trattamento

Nella polineuropatia ereditaria, il trattamento è mirato solo ad eliminare i sintomi spiacevoli e, nei casi di trattamento diabetico, alcolico o farmacologico, è volto a ridurre i sintomi e rallentare lo sviluppo del processo. Il trattamento completo della polineuropatia comprende:

• farmaci da prescrizione. A seconda del motivo, possono essere: glucocorticosteroidi, immunoglobuline, antidolorifici e medicinali che abbassano i livelli di zucchero nel sangue;
• trapianto di rene in un tipo dismetabolico di disturbo;
• limitare il contatto con le tossine;
• intervento chirurgico per rimuovere neoplasie maligne;
• assumere antibiotici per eliminare i processi infiammatori o infettivi nel corpo;
• iniezioni di vitamine del gruppo B;
• indossare ortesi per sostenere gli arti inferiori o superiori con forte debolezza.

prevenzione

Affinché una persona non abbia una tale malattia come la polineuropatia, è necessario seguire semplici regole:

• condurre uno stile di vita sano, rifiutare l'uso di bevande alcoliche;
• come difendersi meglio contro le tossine quando si lavora con loro;
• monitorare i livelli di zucchero nel sangue;
• assumere farmaci solo come prescritto da un medico;
• subire un esame di routine presso la clinica più volte all'anno.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi dopo il recupero è positiva. Le eccezioni sono i pazienti con processo infiammatorio ereditario degli arti inferiori e superiori, per i quali non è possibile ottenere un recupero completo. Le persone con polineuropatia diabetica hanno un'alta probabilità di recidiva.

Se pensi di avere la polineuropatia e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora un neurologo può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

La polineuropatia è un gruppo di malattie che colpiscono un gran numero di terminazioni nervose nel corpo umano. La malattia ha varie cause. I fattori che causano l'apparizione della malattia, irritano principalmente le fibre nervose e solo successivamente portano a una violazione del loro funzionamento. I segni caratteristici della malattia sono la debolezza dei muscoli e il dolore nella zona interessata del corpo.

Crisi ipertensiva - una sindrome in cui vi è un aumento significativo della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, si sviluppano sintomi di danni agli organi principali - cuore, polmoni, cervello, ecc. Questa condizione è molto seria e richiede cure di emergenza, poiché altrimenti si possono sviluppare gravi complicanze.

La spasmofilia è un'afflizione caratterizzata dalla comparsa di convulsioni e condizioni spastiche direttamente associate all'ipocalcemia nel sangue. In medicina, la patologia è anche chiamata tetania. Di solito viene diagnosticato nei bambini di età compresa tra 6 e 18 mesi.

L'anoressia implica una sindrome speciale in varie varianti della sua manifestazione, che si verifica sotto l'influenza di un certo numero di ragioni e si manifesta nell'assoluta mancanza di appetito dei pazienti, indipendentemente dal fatto che vi sia un bisogno oggettivo di nutrizione per l'organismo stesso. L'anoressia, i cui sintomi si verificano nelle attuali malattie metaboliche, malattie gastrointestinali, malattie parassitarie e infettive, nonché in alcuni disturbi mentali, può portare a deficit di proteine-energia.

Il vaiolo naturale (o il vaiolo, come fu chiamato prima), è un'infezione virale altamente contagiosa che colpisce solo gli esseri umani. Il vaiolo, i cui sintomi si manifestano come intossicazione generale in combinazione con eritemi caratteristici che coprono la pelle e le mucose, termina per i pazienti che hanno sofferto, perdita parziale o completa della vista e in quasi tutti i casi sono rimasti dopo le cicatrici dell'ulcera.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

La sindrome di Polyneuritic è

La sindrome di Polyneuritic è

A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono le sindromi di sensibilità periferica, spinale e cerebrale. In ciascuno di questi gruppi di sindromi si distinguono sottogruppi separati.

Sindromi periferiche

1. La sindrome neurale (neuritica) si verifica quando il tronco del nervo periferico è interessato ed è caratterizzata da un tipo periferico (neurale) di disturbo della sensibilità nella zona autonoma di innervazione del nervo: anestesia o ipestesia di tutti i tipi di sensibilità, parestesia, dolore. Quest'ultimo può essere di natura varia, costante o parossistica. Il dolore parossistico è principalmente caratteristico della nevralgia. Come è noto, la maggior parte dei nervi spinali è mista, quindi, in caso di sconfitta, oltre a una violazione della sensibilità, si osservano i moti (paresi periferica dei muscoli corrispondenti) e i disordini autonomo-trofici.

2. La sindrome polineuritica è caratterizzata da lesioni multiple dei nervi periferici. Disturbi di tutti i tipi di sensibilità si verificano simmetricamente nelle estremità distali. C'è una tenerezza palpatoria dei tronchi nervosi, perdita di riflessi, atrofia muscolare e disturbi vegetativo-trofici.

3. La sindrome del plesso si osserva se i plessi cervicale, brachiale, lombare o sacrale sono interessati. È caratterizzato da dolore, parestesie, perdita di tutti i tipi di sensibilità, disordini motori e autonomi nell'area di quei nervi che escono da questo plesso.

4. La sindrome radicolare è causata da un danno alle radici spinali posteriori ed è accompagnata da una violazione di tutti i tipi di sensibilità segmentale. L'area di questi disturbi è diversa rispetto al caso di danno ai nervi periferici, poiché le fibre della radice posteriore forniscono innervazione a un'area specifica della pelle (dermatomo). Zone radicolari o segmentali di innervazione sensibile vanno sulla pelle del tronco in bande circolari, e sulle estremità - longitudinali. Per le lesioni radicolari, il dolore e la parestesia sono particolarmente caratteristici nei rispettivi segmenti.

5. La sindrome del ganglio si verifica quando un nodo spinale è interessato. Per questa localizzazione del processo, il dolore da herpes zoster è tipico dell'irradiazione lungo la corrispondente radice. Insieme con la perdita di tutti i tipi di sensibilità del tipo segmentale sulla pelle del dermatoma corrispondente appare rash bolla (herpes zoster).

Sindromi spinale

Le sindromi spinale sono suddivise in segmentale, conduttivo e segmentale-conduttivo.

I. Sindromi segmentali

1. La sindrome del nervo posteriore è caratterizzata da un tipo di dolore segmentale e dissociato e da un disturbo di sensibilità alla temperatura, mantenendo il muscolo-articolare nello stesso sito. Le violazioni sono sempre determinate dalla loro parte e al livello dei segmenti danneggiati. La sconfitta delle corna posteriori può manifestare dolore sordo, indistintamente localizzato. Inoltre, i riflessi segmentali corrispondenti sono persi. Sindrome di Zadnerovoy caratteristica della clinica di siringomielia, quindi questo tipo di disturbo di sensibilità è anche chiamato siringomielite.

2. La sindrome di lesione del picco bianco anteriore del midollo spinale, come la precedente, si manifesta anche come un tipo segmentale dissociato di dolore e disturbo di sensibilità alla temperatura, ma i suoi disturbi in questo caso sono bilaterali e simmetrici, sono determinati 1-2 segmenti inferiori dal focus patologico. Quando il processo è localizzato a questo livello, i riflessi vengono preservati, poiché l'integrità dell'arco riflesso non viene disturbata. Questa sindrome può essere causata da qualsiasi processo patologico intramidollare, ma il più delle volte si osserva in presenza di siringomielia, ematomielia, tumori intramidollari.

II. Condurre sindromi

1. La sindrome da danno alla corda laterale del midollo spinale è caratterizzata da dolore alterato e sensibilità alla temperatura sul tipo di conduttore dal lato opposto. In questo caso, l'anestesia viene determinata 1-2 segmenti al di sotto del livello di danno alla via spinale-talamica. Questa sindrome si verifica come risultato di processi extra- e intramidollari della genesi della compressione. Il danno al cordone laterale causa anche patologia piramidale sul lato della lesione a causa del danno alla via laterale corticale-spinale (piramidale).

2. La sindrome della lesione del midollo posteriore del midollo spinale è accompagnata da una perdita totale o parziale della sensazione muscolo-articolare e vibratoria. A causa della perdita di sensibilità propriocettiva, si verifica un'atassia sensibile o spinale, che è determinata nella postura di Romberg e quando si cammina. L'esclusione del controllo visivo aumenta notevolmente l'atassia sensibile. E 'oggettivato da batianesthesia, pseudoatetosi, caduta mimica durante l'esecuzione del test paltsenosovy. La compromissione della sensibilità muscolo-articolare può essere manifestata dalla paresi afferente, vale a dire disturbo del movimento. Il più delle volte, la sconfitta delle corde posteriori è causata da dorsali spinali dorsali, mielosi funicolare.

III. Sindromi conduttive segmentarie

1. La sindrome della lesione trasversale della metà del midollo spinale (sindrome di Brown-Sekar). In questo caso, focolai di sensibilità propriocettiva e paresi centrale o paralisi dal livello della lesione si verificano sul lato della lesione, e dal lato opposto, lungo il tipo di conduttore, c'è dolore e sensibilità alla temperatura. L'anestesia segmentale del dolore e la sensibilità alla temperatura nei dermatomi e nei disturbi motori corrispondenti (paralisi periferica con areflessia e atrofia muscolare) si verificano anche sul lato della lesione.

2. Sindromi extra e intramidollari. La sindrome extramidollare inizia con dolore radicolare e sensibilità alterata a livello della lesione. Quindi si forma il quadro clinico della sindrome di Brown-Sekar. Inoltre, a causa di lesioni laterali alle fibre poste della via spinale-talamica, i disturbi del dolore e della sensibilità alla temperatura si diffondono dal basso verso l'alto dal lato opposto (tipo ascendente di disturbo della sensibilità). Con un aumento della concentrazione patologica, l'anestesia conduttiva è combinata con radicular e termina con una sindrome di compressione completa del midollo spinale. Tale lesione può causare tumori spinali, patologia vertebrale.

Per la sindrome intramidollare, il dolore radicolare non è tipico. I disordini di sensibilità inizialmente hanno il carattere segmentale dissociato, e in seguito, a causa del danneggiamento del percorso cerebrospinale e talamico, i disturbi conduttivi delle sensazioni di sensibilità superficiale, che si diffondono dall'alto verso il lato opposto (tipo discendente di disturbo di sensibilità), si uniscono a loro. Come è noto, questa sindrome può essere dovuta a tumori intramidollari, siringomielia.

3. La sindrome del danno alla larghezza del midollo spinale è caratterizzata dal tipo di disturbo conduttore di tutti i tipi di sensibilità al di sotto del livello della lesione. Oltre alla perdita bilaterale di sensibilità, la paralisi centrale inferiore e la disfunzione degli organi pelvici si sviluppano simultaneamente. È chiaro che la sindrome della lesione trasversale completa del midollo spinale ha le sue differenze e peculiarità a seconda del livello di localizzazione del processo patologico.

Sindromi cerebrali

1. L'emianestesia alternata si verifica nel caso di localizzazione della lesione nella parte laterale del pneumatico del midollo allungato. Oltre al percorso spinale-talamico, il nucleo spinale del nervo trigemino è coinvolto nel processo patologico. Esiste una distribuzione peculiare dei disturbi della sensibilità: anestesia dissociata segmentaria del dolore e sensibilità alla temperatura sul viso sul lato della lesione e emianestesia conduttiva della sensibilità superficiale dal lato opposto.

2. sindrome lesione cerniere mediale (mediale lemnisco) entro i confini del ponte e il tronco cerebrale dopo la fusione tractus spinothalamicus bulbothalamicus ed è caratterizzato dalla perdita di sensibilità di tutti i tipi dal lato opposto, vale a dire due sindrome emi pone:.. emianestesia gemiataksiya e sensibilità.

3. La sindrome della lesione del talamo (talamic) è più spesso manifestata da emianestesia eterolaterale di tipi superficiali di sensibilità e violazione della sensibilità propriocettiva, che predetermina lo sviluppo di atassia sensibile dal lato opposto; si manifesta anche l'emianopsia - la perdita della metà opposta dei campi visivi dovuta alla lesione del corpo a gomito laterale (corpus geniculatum laterale). In altre parole, c'è una sindrome di tre emi: emianestesia, emiatossia, emianopsia.

Per le lesioni del talamo, in particolare nella fase di irritazione, caratterizzata da dolore talamico (hemialgia) nella metà opposta del corpo: una lancinante, talvolta dolore insopportabile e iperpatia che amplifica stimoli (emozioni, suoni taglienti o un semplice tocco).

4. Sindrome di lesione della capsula interna (capsulare), causata dal danno al peduncolo posteriore della capsula interna, dove le fibre sensibili dei terzi neuroni passano dal talamo alla corteccia cerebrale. In questo caso si manifesta anche la sindrome emolaterale di tre emi: emianestesia, emiatia, emianopsia. Se un processo piramidale è coinvolto nel processo, che passa anche attraverso la gamba posteriore della capsula interna, allora dal lato opposto c'è una sindrome di tre emi di un'altra natura: emiplegia, emianestesia ed emianopsia.

5. La sindrome corticale è causata da lesioni del giro postcentrale. A causa della grande lunghezza dei centri di sensibilità corticale, i disturbi sono limitati a solo una parte del corpo (superiore, arti inferiori o faccia), cioè sorgono dal lato opposto in monotipo (mono-anestesia conduttiva o ipoestesia). Se la lesione si estende al lobo parietale, i tipi di sensibilità prevalentemente complessi e epicritici sono disturbati: localizzazione, discriminazione, bidimensionale-spaziale, stereognosi. Questi sono sintomi corticali di perdita.

L'irritazione del giro postcentrale (tumore, cisti, picco) predetermina lo sviluppo della parestesia, che si manifesta con attacchi dal lato opposto nella corrispondente localizzazione del focus patologico (tipo sensitivo dell'epilessia di Jackson). Le parestesie possono diffondersi a tutta la metà del corpo e terminare con una convulsione generalizzata.

Separatamente, è necessario soffermarsi sull'emianestesia funzionale (isterica), che è caratterizzata da una particolare violazione di tutti i tipi di sensibilità o, prevalentemente, di dolore in una metà del corpo. Inoltre, il confine della zona di anestesia passa chiaramente lungo la linea mediana. In presenza di disturbi della sensibilità organica, il bordo della zona di disturbi sensibili di 2-3 cm non raggiunge la linea mediana del corpo a causa della sovrapposizione delle zone sensibili adiacenti.

Sindrome polineuritica nelle malattie del tratto gastrointestinale

Per questa sindrome è caratterizzata da dolore e parestesie alle estremità distali, solitamente la tomaia, sensibilità algica a punti di pressione (lungo i tronchi nervosi), un tipo piccolo ipoestesia guanto e calza, diminuzione del tono muscolare nelle estremità distali, riflessi profondi torpide. La forma abortiva si manifesta solo con dolori dolorosi o parestesie nelle estremità distali. vegetovascular spesso determinato e disturbi vegetativa-trofici (pallore della pelle, cianosi a volte, eruzioni cutanee, diminuzione della temperatura della pelle). Nei casi in cui i disturbi autonomici agli arti predominano sopra somatica legittimamente parlare della forma vegetativa di polineurite. Lo abbiamo osservato durante esacerbazioni prolungate o decorso cronico-recidivante dell'ulcera duodenale. Generalmente disturbo polinevriticheskie osservata solo in ulcera peptica e la colite, altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, kardioezofagospazm e t. D.) Sono rari.

Si richiama l'attenzione alla combinazione di disturbi vegetativi-vascolari moderatamente grave e disturbi di sensazione nelle mani e piedi, e che la gravità dei sintomi di polineurite dipendeva non solo sul decorso della malattia viscerale (ulcera peptica), ma anche dagli effetti di fattori Wegetotropona (cambiamenti delle condizioni atmosferiche, situazione psichica traumatica).

I segni diagnostici differenziali della sindrome polineuritica secondaria in pazienti con ulcera peptica e colite sono: 1) la presenza di disturbi sensoriali e autonomi non stabili in assenza di atrofia muscolare e sintomi di paresi; 2) basso contenuto di vitamina B nel sangue e nelle urine; 3) coinvolgimento primario degli arti superiori; 4) la dipendenza della gravità dei disturbi neurologici sul decorso della malattia gastrointestinale.

La sindrome di Polyneuritic è

Tipo di disturbi di sensibilità polineuritici. Si verifica a seguito di lesioni infiammatorie (polineurite) o non infiammatorie (polineuropatia) dei nervi periferici prevalentemente distali. I disturbi di sensibilità sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

- localizzazione principalmente nelle estremità distali del tipo di "guanti" e (o) "calze", simmetria, mancanza di un chiaro confine di disturbi sensibili;
- tra i disturbi sensibili possono essere osservati sintomi di irritazione - dolore, parestesia, iperestesia, iperpatia, sensibilità dei tronchi nervosi alla palpazione e tensione, e (o) sintomi di prolasso - ipoestesia, anestesia;

- i sintomi di perdita e (o) irritazione influenzano, di regola, tutti i tipi di sensibilità, sebbene la loro gravità possa variare a seconda della natura del processo patologico e dello stadio della malattia;
- i sintomi spesso specifici che si verificano a seguito di disturbi della sensibilità profonda sono rilevati: atassia sensibile nelle gambe, pseudoatetosi e (o) astereognosi falsa nelle mani;
- i disturbi di sensibilità sopra descritti sono spesso associati a disordini vegetativo-trofici di localizzazione prevalentemente distale.

Innervazione segmentale della pelle di Hansen-Schliack

La presenza e la natura dei disturbi sensibili, così come la loro gravità sono determinati principalmente dai fattori eziologici di polineurite o polineuropatia. La polineurite con una versione puramente sensoriale della sindrome polineuritica è significativamente più comune solo nella tubercolosi, neurosifilide precoce, tifo.

Con polineuropatia disturbi prevalentemente sensibili includono: alcoliche, diabetici, e polineuropatie con carenza di acido folico, malattie endocrine (ipertiroidismo, patologia ipofisaria), l'avvelenamento da medicinali (isoniazide, PAS et al.), I tumori degli organi interni.

La poliarticoloneuropatia demielinizzante infiammatoria acuta di Guillain-Barre può iniziare con disturbi sensoriali polineurici, sebbene i disturbi motori polineuritici si sviluppino e continuino a svilupparsi.

Polineurite (poliradicoloneurite, polineuropatia)

La polineurite è costituita da lesioni infiammatorie simmetriche multiple, prevalentemente distali, dei nervi periferici. Se le radici del midollo spinale sono coinvolte nel processo infiammatorio, allora parlano di poliradicoloneurite. Spesso questi due processi non procedono in modo isolato l'uno dall'altro, ma insieme, quindi, questi termini sono essenzialmente equivalenti. La polineuropatia è un danno al nervo simmetrico distale associato a intossicazione esogena o a disordini metabolici endogeni.

L'eziologia. Polineuriti (poliradicoloneurite) incontra frequentemente in microbica, batterica e le infezioni virali (leptospirosi, la sifilide, la brucellosi, vaiolo, la parotite, tifo e al.). polineuropatia allergiche osservata in diverse malattie infettive (. epatite, morbillo, influenza, mononucleosi infettiva et al), e dopo l'applicazione del vaccino contro la rabbia e sieri con sindrome di Guillain - Barre, collagenosi e altre malattie sistemiche. Ci sono polineuropatia tossici: dosaggio (barbiturici, citostatici, isoniazide, sulfamidici, ecc), causata da metalli pesanti (arsenico, rame, bismuto, piombo, mercurio, tallio, ecc), fosforo inorganici e composti organici (solfuro di carbonio, monossido di carbonio, insetticidi e altri), così come nella tossicosi batterica (botulismo, difterite, tetano). Polineuropatie sono dismetabolica (nutrizionale, con malattie endocrine, malattie del sangue, reni et al.) E può verificarsi anche in tumori maligni.

Patogenesi. La base dello sviluppo della polineurite sono i meccanismi di reattività, adattamento e scompenso del corpo con i corrispondenti spostamenti del metabolismo. Gli arti più differenziati, filogenetici e ontogenetici (mani, piedi) reagiscono prima a questi cambiamenti. In queste aree, i fenomeni di ipossia tissutale sono più pronunciati, le cellule di Schwann (lemmociti) e le conchiglie di mielina soffrono prima e più significativamente rispetto alle sezioni prossimali. Si rivelano accumuli multifocali di un reticolo endoplasmatico liscio - spesso adiacenti alle intercettazioni di Ranvier, che è combinato con un ritardo nelle proteine ​​trasportate rapidamente. Inizialmente, gli impulsi motori superano quasi senza intoppi le regioni interstiziali e rallentano principalmente nella parte distale del nervo. La demielinizzazione segmentale prevalentemente distale nella polineurite impedisce sia l'insorgenza di impulsi afferenti che la loro conduzione lungo le fibre afferenti, che trasmettono informazioni sulla sensibilità superficiale.

Gli studi morfologici sulle polineuropatie non infiammatorie non mostrano segni di vera infiammazione dei tronchi nervosi; I processi distrofici con coinvolgimento delle guaine mieliniche, dei cilindri assiali, del tessuto connettivo interstiziale e dei vasi prevalgono.

Nelle polineuropatie esotiche ed endotossiche, il danno ai nervi inizia con la guaina mielinica - dalla sua disintegrazione in ciuffi. Le modifiche sono generalmente segmentali, acquisiscono uno o più segmenti. Ulteriori cilindri assiali sono danneggiati. Con l'avitaminosi, il cilindro assiale muore inizialmente, il che porta alla successiva trasformazione di Wallerian con cambiamenti segmentali di mielina. Nella polineurite infettiva e infettiva-allergica, la reazione delle formazioni nervose mesenchimali, cioè le membrane e i vasi sanguigni, viene alla ribalta nelle fasi iniziali della malattia (nevrite interstiziale). In altri casi, la demielinizzazione delle fibre nervose e la loro rottura (polineurite parenchimale interstiziale) si uniscono. Nel processo infettivo acuto, l'infiltrazione da linfociti e polyblast, il gonfiore dei lemmociti viene spesso rilevato.

Quadro clinico Nel quadro clinico è necessario distinguere tra polineurite primaria e secondaria. Insieme a forme puramente motorie, sensibili e vegetative-trofiche, ci sono anche mescolati. In caso di danni alle fibre nervose sottili, prevalgono i disturbi sensoriali e autonomici; La lesione predominante di fibre spesse è caratterizzata da menomazione motoria. Nel quadro clinico, la sindrome polineuritica si manifesta con paresi periferica o paralisi delle braccia e delle gambe in combinazione con dolore alle estremità, ipoestesia caratteristica sotto forma di "calze" e "guanti", dolorabilità dei tronchi e dei muscoli durante la loro palpazione, aumento della sudorazione delle mani e dei piedi, compromissione del trofismo cutaneo e unghie (figura 63 a colori inc.). I nervi del corpo di solito non soffrono. La funzione degli organi pelvici nella maggior parte dei casi non è turbata. I nervi cranici sono raramente coinvolti nel processo. In molti casi, la dissociazione cellula-proteina si nota nel liquido cerebrospinale. La sintomatologia delle singole forme di polineurite ha le sue caratteristiche che devono essere considerate quando si effettua una diagnosi eziologica.

Polyradiculoneuritis acuto infettivo-allergico Guillain - Barre. Esistono distinti poliaricoloneuriti acuti primari e forme secondarie in cui il fattore antecedente non provoca (come nelle infezioni virali), ma eziologico. In questi casi, dobbiamo parlare di varie malattie: porfiria intermittente, amiloidosi primaria, mieloma multiplo, botulismo, epatite virale e altre complicate da questa sindrome.

Durante la poliradicoloneurite acuta primaria con dissociazione cellulare-cellula nel liquido cerebrospinale, descritta per la prima volta da Guillain e Barre (1916), ci sono tre fasi. Il primo (prodromico) inizia con i sintomi infettivi generali: un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebbrili, malessere generale, sensazione di debolezza, debolezza, brividi, comparsa di parestesie e dolore muscolare. Nella seconda fase, sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, si sviluppa una clinica di polineurite grave, principalmente motoria, con paralisi flaccide delle braccia e delle gambe e disturbi della sensibilità di tipo distale intermittente. Occasionalmente, gli arti prossimali (tipo pseudomiopatico) soffrono di più. Il processo può coinvolgere i nervi facciali (coppie IX e X). A volte vengono rilevate sindromi da dolore radicolare e meningoradicolare con sintomi di Kernig, Lasegue e Neri. Più della metà dei pazienti mostra edema dei nervi ottici (con conservazione dell'acuità visiva). Nel sangue - aumento della VES, leucocitosi. Nel liquido cerebrospinale - pronunciata dissociazione proteina-cellula.

Sono anche descritte varianti distinte di polineurite allergica infettiva: sindrome di Miller Fisher (1956) - acoftalmiagia acuta, areflessia e atassia grave; paresi faringobrachiale, come con il botulismo; Sindrome miastenoidea con ptosi grave delle palpebre senza oftalmoplegia; dolore lombare acuto. Nei casi più gravi, la malattia si sviluppa come una paralisi crescente di Landry con la minaccia di morte a causa di disturbi bulbari e respiratori.

E infine, il terzo stadio, privo di sintomi infettivi generali. Questa è la fase di stabilizzazione e quindi il ripristino delle funzioni dei nervi periferici. La durata della malattia varia da diverse settimane a diversi mesi, a volte 1-3 anni. Il corso subacuto, la ricorrenza della malattia e la transizione verso la forma cronica sono possibili.

Politerite di difterite Come complicazione della difterite si verifica nel 20% dei casi. I sintomi del sistema nervoso di solito compaiono dal 3-4 ° giorno di malattia. Il quadro clinico è caratterizzato da sintomi di tossina difterica nelle radici anteriori e nei nervi radicali di Nagelot. I nervi cranici sono principalmente coinvolti nel processo: vaghi, oculomotori, abduttori e facciali. Si notano il tono nasale della voce e il disturbo della deglutizione, l'ingestione di cibo liquido nel naso, afonia. Spesso c'è una paralisi dell'alloggio (il paziente vede male a distanza ravvicinata).

Successivamente, durante le prime 2 settimane, vengono aggiunti segni di lesioni nervose multiple sotto forma di polineuropatia o poliradicoloneuropatia del tipo Guillain-Barre. I fenomeni neuropatici sono più pronunciati nelle gambe che nelle mani, ma non esiste una paralisi completa. I riflessi del ginocchio e di Achille sono assenti. Si richiama l'attenzione sull'atassia sensibile. Nel liquore, il contenuto proteico è elevato, la citosi non è caratteristica.

Polineurite influenzale Lo sviluppo precede le manifestazioni tradizionali dell'influenza. Le forme sensoriali più caratteristiche senza paresi con diminuzione dei riflessi e sensibilità al dolore nell'area di "calzini" e "guanti" con sensibilità profonda relativamente intatta. I disturbi vegetativi non sono rari: secchezza o umidità delle mani e delle suole, raffreddamento delle estremità. Nel sangue - aumento della VES, leucocitosi senza modificare gli elementi formati. Il liquore è normale.

Polineurite botulinica. Il sito di azione del veleno botulinico è una zona di trasmissione neuromuscolare con rilascio di acetilcolina alterato. Le manifestazioni cliniche iniziano entro poche ore dopo aver consumato cibi in scatola di scarsa qualità, salsicce in cui il batterio del botulismo si moltiplica. Vomito, diarrea, dolore addominale, secchezza delle mucose e pelle appaiono. Presto si uniranno la paralisi dell'alloggio, l'immobilità riflessa delle pupille, diplopia, disturbi della fonazione, deglutizione, debolezza dei muscoli, specialmente dei muscoli del collo.

Polineurite collagene (malattie dei complessi immuni) sono associate alla patologia del tessuto connettivo, che fa parte dei tronchi nervosi. Pertanto, le collagenosi sono spesso accompagnate da danni al sistema nervoso periferico.

La polineurite con periarterite nodosa è una mononeurite asimmetrica multipla che si manifesta sullo sfondo di temperatura prolungata, leucocitosi nel sangue, aumento della VES, cachessia, varie combinazioni di reni, cuore e tratto gastrointestinale. Nel 25% dei casi, lungo i vasi, sono netti noduli dense di pisello (periarterite delle piccole arterie) palpabili. Ci sono più rash cutanei polimorfici, poliartralgia. Il quadro clinico spesso esordisce come polineuromiosite: ci sono dolori da tiro, bruciore, spesso insopportabili nei muscoli e nei tessuti fibrosi che precedono le disabilità motorie e sensoriali. Più spesso con sequenza diversa e asimmetricamente, i nervi sciatico, tibiale, mediano e ulnare sono interessati. Vengono descritti casi di sviluppo della malattia come paralisi ascendente di Landry.

La polineurite nel lupus eritematoso sistemico è una violazione simmetrica della sensibilità prevalentemente superficiale nelle regioni distali. Disturbi del movimento minori si manifestano con l'aumento della fatica delle gambe quando si cammina e si trasportano pesi. Le ipotrofie dei piccoli muscoli delle mani hanno origine riflessa a causa di artralgia e artrite. I tessuti degli arti alla palpazione sono dolorosi, gonfiati.

Polineuropatia da rabbia da vaccino. Il periodo prodromico è accompagnato da vertigini, debolezza generale, nausea, dolore al sito di iniezione e in tutto il corpo. Poi la temperatura sale, ci sono mal di testa, stupidità, vomito, delirio. Le pupille sono dapprima larghe, poi strette, spesso c'è lo strabismo. Il nervo facciale è talvolta coinvolto nel processo. Possibili violazioni di bulbar. Si sviluppa una paralisi distale flaccida delle gambe e delle braccia, compaiono disturbi dello sfintere e disturbi sensoriali di tipo polineurico o conduttivo (con lesione del midollo spinale). Nel liquido cerebrospinale - un aumento della quantità di proteine, piccola pleiocitosi con una predominanza di linfociti.

Polineuropatia alcolica Gli alcolizzati cronici si sviluppano principalmente a causa dell'effetto tossico dei prodotti di decomposizione alcolica sui neuroni e sulla carenza di vitamina B1 nel corpo. Le disfunzioni del tratto gastrointestinale, dell'epatite o della cirrosi epatica contribuiscono allo sviluppo di disordini metabolici. Flusso subacuto. Fenomeni prodromici - dolore e parestesia nelle gambe per tipo di crump. Entro pochi giorni si sviluppa una tetraparesi lenta. Nei casi più gravi, anche i nervi vago e frenico sono coinvolti nel processo. Disturbo caratteristico pronunciato delle sensazioni articolari e muscolari, causa di atassia sensibile. Spesso, la sindrome amnesica di Korsakov si unisce a disturbi polineurici.

Polineuropatia capillare. La polineuropatia è caratterizzata da una lesione predominante delle mani sotto forma di disturbi motori distali. La principale manifestazione della malattia è preceduta dall'astenia, accompagnata da colica intestinale, dall'aspetto di un orlo blu scuro sui bordi delle gengive, da sintomi di epatite tossica.

Chlorophenol polyneuropathy. Per l'avvelenamento acuto è caratterizzato da stupore, delirio. In 2-3 settimane parestesie, dolori alle dita si uniscono. Inoltre, predominano i disturbi motori, spesso nelle gambe. I sintomi cerebrospinale sono spesso notati: aumento dei riflessi del ginocchio in assenza di Achille, disturbi pelvici e cerebellari, miosi, nistagmo, labilità emotiva, euforia.

Polineuropatia di arsenico. Il quadro clinico della polineuropatia è preceduto da disturbi gastrointestinali. Poi ci sono dolori, parestesie di tipo crumpy, iperestesia, e poi anestesia dei piedi con una violazione predominante del sentimento muscolo-articolare. Tipica atassia sensibile. Spesso colpisce i nervi uditivo, visivo, facciale, oculomotore. I disturbi trofici sono caratteristici: la lucentezza della pelle delle mani e dei piedi, unghie fragili, ipercheratosi e perdita di capelli. Strisce trasversali bianche di Mees appaiono sulle unghie.

Polineuropatia triortoresilfosfato Il triortoresilfosfato è utilizzato come additivo per oli tecnici. Iniziano con la paralisi dei piedi (steppage), dopo di che i fenomeni paretici si verificano nelle parti prossimali delle gambe, quindi nelle mani. Le atrofie dei piccoli muscoli dei piedi e dei muscoli del polpaccio aumentano, i riflessi di Achille e del ginocchio si estinguono e l'andatura diventa atattica.

Polineuropatia diabetica. Lo sviluppo della polineuropatia non dipende direttamente dalla gravità e dalla durata della malattia. Si tratta di un assone misto, mielinopatia che coinvolge nel processo di fibre spesse e sottili nei nervi somatici e autonomi con danni ai vasi che li alimentano (capillaropatia) (figura 64 con colonna Incl.). I disturbi della sensibilità da lieve intorpidimento delle dita dei piedi all'anestesia profonda con ulcere neuropatiche e artropatia vengono rilevati clinicamente. La compromissione della funzione delle fibre spesse si manifesta con una diminuzione della vibrazione e una sensibilità propriocettiva nelle gambe distali con una diminuzione (assenza) dei riflessi di Achille. Con la sconfitta delle fibre fini, il dolore e la sensibilità alla temperatura sono disturbati mentre si mantengono i riflessi vibrazionali e propriocettivi, i riflessi profondi rimangono normali, il dolore spontaneo insopportabile, la disestesia e la parestesia sono spesso annotati. I disturbi vegetativi si manifestano con ipotensione ortostatica, disfunzione sessuale, tachicardia a riposo e disturbi della sudorazione.

Trattamento. Il complesso delle misure terapeutiche dovrebbe includere farmaci patogenetici etiotropici, nonché un mezzo per influenzare il corpo nel suo insieme e i nervi periferici. È necessario aderire all'applicazione graduale e complessa di mezzi farmacologici e fisici durante le attività di riabilitazione.

Nel trattamento della polineurite virale (herpes, influenza, ecc.) Al fine di aumentare l'attività immunitaria prescrivere terapia specifica (aciclovir, famciclovir) o immunomodulatori. Vengono utilizzati acido alfa-lipoico, inibitori dell'acetilcolinesterasi e vitamine del gruppo B.

Il trattamento della poliomiurite di difterite è specifico (siero anti-tossico intramuscolare di 10-15 mila unità, per un ciclo fino a 40 mila unità in combinazione con antibiotici tetracicline ed eritromicina).
Nelle collagenosi vengono utilizzati immunosoppressori (corticosteroidi, farmaci citotossici), antistaminici, che migliorano l'apporto di sangue ai muscoli scheletrici (benciclan) e influenzano il metabolismo del tessuto muscolare (retabolile, potassio orotato, vitamine A ed E, ecc.).

È molto efficace per prednisolone per via orale a dosi elevate (1 mg / kg o più, 120 mg a giorni alterni) e in base a indicazioni vitali - per via endovenosa al mattino fino a 1000 mg (terapia pulsatile).

È estremamente importante che la terapia ormonale inizi presto nella forma acuta della poliradicoloneurite di Guirain-Barre, specialmente durante il suo sviluppo nel modo di paralisi ascendente di Landry. Il trattamento con glucocorticoidi viene effettuato sotto forma di terapia a impulsi. È auspicabile utilizzare a tal fine metilprednisolone - un farmaco glucocorticoide sintetico, che ha un effetto antinfiammatorio pronunciato e un effetto mineralcorticoide meno pronunciato rispetto al cortisolo. Una combinazione efficace di terapia steroidea con metodi di scambio plasmatico extracorporico o con infusioni di immunoglobulina per via endovenosa.

Nella polineuropatia diabetica, viene effettuata la terapia antidiabetica generalmente accettata - la correzione delle variazioni degli indici biochimici e dei processi metabolici nei tronchi nervosi. Assegna l'acido alfa-lipoico, le vitamine del gruppo B, i vasodilatatori, gli inibitori dell'acetilcolinesterasi.
Nella polineuropatia avitaminosa, viene prescritta la terapia sostitutiva. Pertanto, in caso di carenza di vitamina B1 (beriberi, polineuropatia alcolica), vengono prescritte dosi elevate di una soluzione al 5% di vitamina B1 (fino a 5 ml 2-3 volte al giorno).

In caso di polineuropatie pellagrose, si consigliano lievito di birra o riboflavina, 0,005 g, 2 volte al giorno, acido nicotinico, 1 ml di soluzione all'1%. Quando l'anemia perniciosa, la vitamina B12 è prescritta fino a 1000 microgrammi per via intramuscolare.

Gli effetti eziotropici durante la neurointossicazione esogena sono principalmente misure preventive: misure sanitarie e tecniche, il miglioramento dell'ambiente, monitoraggio costante del contenuto di sostanze tossiche nell'aria, prodotti, sigillatura di legami nocivi nel processo di produzione.
In caso di avvelenamento con tricresilfosfato, sono prescritti preparati di tocoferolo, piridossina, fitina e anticolinesterasici. In caso di avvelenamento da arsenico vengono somministrati antidoti: soluzione di glucosio per via endovenosa al 40% con acido ascorbico e tiamina e gocciolamento per via sottocutanea - 500-1000 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

L'intossicazione da piombo cronica richiede l'uso di compresse di calcio thetacin 0,5 g 4 volte al giorno (per un ciclo non superiore a 20-30 g), integratori di ferro, vitamina B12, cuprenil 250 mg / die per 1-2 settimane.

In caso di sindromi dolorose gravi, sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei, antidepressivi e anticonvulsivanti.

Nei primi periodi di polineuropatia, vengono mostrati esercizi di fisioterapia, vari tipi di trattamento fisioterapico con elettrostimolazione muscolare, massaggio, ossigenoterapia.

In caso di disturbi bulbari, i pazienti devono essere trasferiti al reparto di terapia intensiva per la ventilazione polmonare artificiale.

Polineurite: sintomi e trattamento

Polineurite - i sintomi principali:

• debolezza
• Peeling della pelle dei piedi
• Fragilità delle unghie
• Edema degli arti inferiori
• Perdita di sensibilità nelle gambe
• Disturbo profondo riflesso
• Cianosi degli arti inferiori
• Assottigliamento della pelle sugli arti
• Perdita di sensazioni vibratorie

La polineurite è una malattia che è un disturbo multiplo delle terminazioni nervose periferiche. Si manifesta sotto forma di paresi, diminuzione della sensibilità, così come sotto forma di vari disturbi del tipo trofico.

La polineurite acuta o cronica di solito si sviluppa a seguito di esposizione a fattori meccanici o tossici. Le menomazioni sensoriali portano a cambiamenti nella guaina mielinica e nell'interstizio.

Cause della malattia

La polineurite si verifica a causa dell'influenza di tali fattori:

• avvelenamento del corpo con arsenico, piombo, mercurio, carbonato di sulfure o altri veleni pericolosi, che i reni non sopportano;
• trattamento improprio del paziente con isoniazide, bismuto o altri antibiotici a cui i reni sono sensibili;
• disturbi virali e batterici;
• tipo di cancro;
• problemi con il funzionamento della ghiandola endocrina (ad esempio, l'ipercortisolismo);
• altre malattie degli organi interni, ovvero il pancreas, i reni o il fegato;
• difetti genetici.

La polineurite è divisa in due gruppi principali:

• axonopathy. In questa specie, gli assoni soffrono - i cilindri dell'asse dei nervi. Si verifica di solito in caso di avvelenamento da sostanze tossiche;
• tipo di neuropatia demielinizzante. Questa malattia colpisce la guaina mielinica delle terminazioni nervose dei reni e di altri organi. Ci sono disturbi ereditari e la sua varietà autoimmune.

Un tipo separato della malattia è la polineurite alcolica - una malattia dei tronchi nervosi. La polineurite alcolica di solito colpisce le terminazioni nervose distali dei reni. Di conseguenza, i muscoli perdono la loro forza, si verificano paralisi e disturbi della sensibilità. I sintomi di una malattia come la polineurite alcolica sono di solito noti in individui che abusano regolarmente di forti bevande alcoliche. I loro reni non riescono a far fronte alla costante immissione nel corpo di veleni.

La polineuropatia demielinizzante è caratterizzata da danni alle fibre motorie. Il paziente ha un disturbo di riflessi profondi e una violazione della sensibilità. Anche un sintomo è la perdita di sensazioni di vibrazione e atassia di un tipo sensibile. I sintomi clinici sono paresi periferica degli arti inferiori o superiori. Il paziente ha:

• discrepanza tra lo stadio della paresi e il grado di atrofia muscolare;
• debolezza prevalente;
• perdita di sensibilità negli arti;
• assottigliamento della pelle sugli arti (più spesso - mani o piedi);
• blueness sugli arti inferiori, presenza di edema e desquamazione;
• unghie fragili.

La sindrome polineuritica cronica comporta la formazione di ispessimento dei nervi, che porta a un disturbo di sensibilità rapida. Per eliminare il fattore di influenza sulle terminazioni nervose e ripristinare la guaina mielinica, è necessario condurre un trattamento competente della malattia per 6-10 settimane.

Ci sono i seguenti tipi di malattia:

• tipo infettivo. Appare a causa di catarro del tratto respiratorio superiore. Una varietà come la polineurite infettiva suggerisce un aumento della temperatura così come l'infiammazione delle cellule;
• tipo di difterite. Appare con l'inizio del trattamento sbagliato o intempestivo. Il palato molle paralizza, aumenta la nasalità della voce. Mangiare come risultato della malattia del nervo vago è solitamente difficile;
• tipo di piombo. Appare spesso a causa dell'uso di marmellata di bacche acide, che è stata conservata in una pentola di argilla. La malattia colpisce i nervi radiali. Il paziente lamenta dolore addominale, oltre a placca di piombo nelle gengive;
• tipo di arsenico. Ne esistono due tipi: domestico e professionale. I segni di malattia sono mal di stomaco, vomito e paralisi degli arti inferiori;
• tipo diabetico. Comporta danni ai nervi del viso, delle mani o dei piedi;
• tipo professionale. Si verifica nelle persone le cui attività professionali sono associate a strumenti che producono vibrazioni o lavoro che implica una forte tensione muscolare. I sintomi sono dolore alla mano, pallore delle dita e sudorazione.

Il trattamento di polyneuritis, di regola, differisce secondo la causa della sua comparsa e il grado di disordine di sensibilità. Dopo una diagnosi approfondita, il medico scoprirà le cause della comparsa della malattia e prescriverà il trattamento esatto per ridurre al minimo gli effetti della malattia.

Il medico può trattare diversi stadi della patologia in modi diversi, e qui l'importante è quanto sia stata tempestiva la terapia. Se questo disturbo vegetativo è nella fase iniziale, viene utilizzata la terapia farmacologica. Il medico prescrive questi tipi di farmaci al paziente:

• anti-infiammatori;
• antidolorifici;
• metabolismo accelerato nei tessuti;
• movimento stimolante degli arti.

Se il paziente ha una esacerbazione della malattia e i sintomi della malattia si intensificano, gli viene prescritto un trattamento con l'aiuto della fisioterapia (terapia UHF, elettroforesi).

È anche importante prendersi cura di una corretta alimentazione. Per il paziente è particolarmente importante includere nella sua dieta prodotti contenenti vitamina B1. Si trova nel lievito, nel pane di segale e nel fegato. Se il paziente ha una storia di diabete, deve anche limitare l'assunzione di carboidrati.

Oltre alla corretta alimentazione, i medici raccomandano di praticare la fisioterapia. Inoltre, una grande aggiunta al complesso trattamento dei disturbi della sensibilità sarà un massaggio e bagni di fango. I rimedi popolari possono essere solo un complemento del corso principale di trattamento, e ciascuno di essi deve essere concordato e approvato dal medico curante del paziente. I rimedi popolari per la polineurite non possono essere presi indipendentemente senza la conoscenza del medico, in quanto ciò può solo aggravare il decorso della malattia.

Come misura preventiva, è necessario rispettare le condizioni di lavoro nell'azienda in cui viene svolto il lavoro con prodotti chimici.

Se pensi di avere la polineurite e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo neurologo può aiutarti.

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L'anemia, il nome più comune per cui sembra anemia, è una condizione in cui vi è una diminuzione del numero totale di globuli rossi e / o una diminuzione dell'emoglobina per unità di volume di sangue. L'anemia, i cui sintomi si manifestano come affaticamento, vertigini e altri tipi di condizioni caratteristiche, si verifica a causa di insufficiente apporto di ossigeno agli organi.

Cos'è l'ipertensione? Questa è una malattia caratterizzata da indicatori di pressione sanguigna sopra 140 mmHg. Art. in questo caso, il paziente è visitato da mal di testa, vertigini e nausea. Eliminare tutti i sintomi può essere solo una terapia appositamente selezionata.

Una malattia caratterizzata da una lesione dei muscoli con manifestazioni di anomalie della funzione motoria e la formazione di eritema sulla pelle e l'eritema è chiamata malattia di Wagner o dermatomiosite. Se le sindromi cutanee sono assenti, la malattia si chiama polimiosite.

La stenosi vascolare è un termine in medicina che caratterizza il restringimento dei vasi del sistema circolatorio. Spesso si verifica a causa dello sviluppo di aterosclerosi nella cavità delle arterie coronarie. La formazione di questa patologia porta alla chiusura delle arterie, a causa dell'accumulo di placche che impediscono il flusso di sangue attraverso il corpo. Il pericolo della loro formazione e crescita è dovuto al fatto che possono staccarsi dalle pareti dei vasi sanguigni e muoversi attraverso il sistema circolatorio, e una volta in una piccola nave, bloccarlo completamente.

La nefrite in medicina è chiamata l'intero gruppo di varie malattie infiammatorie dei reni. Tutti hanno una diversa eziologia, così come un meccanismo evolutivo, caratteristiche sintomatiche e patologiche. In questo gruppo, i clinici comprendono processi locali o comuni, durante i quali il tessuto renale cresce, parzialmente o completamente distrutto.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.