piaga da decubito

Piaghe da decubito - necrosi dei tessuti molli, risultante da una violazione della loro alimentazione e da una pressione prolungata su un'area specifica del corpo. Lo sviluppo di piaghe da decubito contribuisce alla limitata mobilità del paziente, a cure inadeguate, nonché a disturbi della sensibilità e trofismo. Le ulcere da pressione di solito si verificano nei siti di adesione delle protuberanze ossee alla pelle (sacro, talloni, scapole, ecc.). La lesione può essere sia superficiale che profonda (con la morte di muscoli e tendini). La tattica del trattamento dei piaghe da decubito dipende dalla profondità e dallo stadio di necrosi. Per i piaghe da decubito superficiali, si eseguono le medicazioni, per quelle profonde, è necessaria la necrosi dei tessuti. Il trattamento è un compito lungo e difficile, quindi nel processo di cura dei pazienti, occorre prestare particolare attenzione alle misure preventive per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito.

piaga da decubito

Piaghe da decubito - necrosi tissutale che si verifica a causa di una prolungata pressione in combinazione con una violazione dell'innervazione e della circolazione del sangue in una particolare area del corpo. Sviluppato in pazienti indeboliti costretti a letto. Inoltre, in pazienti con fratture dovute a pressioni troppo strette o in gesso non uniforme, può comparire un mal di pressione dovuto a pressioni eccessive o alle persone con dentiere (se mal equipaggiate).

La probabilità di sviluppare una piaga da decubito dipende principalmente da due fattori: la qualità dell'assistenza e la gravità della malattia. In alcuni casi, la comparsa di piaghe da decubito è abbastanza difficile da evitare e per la loro prevenzione è necessario utilizzare un intero arsenale di mezzi speciali: materassi antidecubito, pannolini assorbenti speciali, cerchi racchiusi in certe zone del corpo, ecc.

classificazione

Nella moderna traumatologia e chirurgia, la classificazione dei piaghe da decubito, tenendo conto del grado di gravità, è più popolare:

• Io stadio di piaga da decubito. L'integrità della pelle non è rotta. Si nota il rossore, il tono della pelle cianotico o viola. La pelle può sembrare irritata. A volte i pazienti si lamentano di indolenzimento o di ipersensibilità nell'area della ferita di formazione.
• Mal di stadio II. C'è una ferita superficiale con danni all'epidermide e parte del derma. Una piaga da decubito può essere una bolla con una ferita liquida o rossa, gonfia, simile a ulcera.
• Piaghe da stadio III. La necrosi si estende a tutta la profondità del derma e cattura il tessuto adiposo sottocutaneo. Allo stesso tempo, la fascia e gli organi e i tessuti sottostanti rimangono intatti. Le ferite sotto forma di ferite a forma di cratere con un fondo di tessuto morto giallastro sono rilevate visivamente.
• Piaga da stadio IV. Piaga profonda e profonda. I processi necrotici si diffondono a tendini, muscoli e ossa che possono sopravvivere in una ferita. Il fondo della piaga da decubito è pieno di tessuto scuro e scuro.

Inoltre, esiste una classificazione dei piaghe da decubito che tiene conto della dimensione della lesione: piccola piaga da decubito (fino a 5 cm di diametro), piaga da decubito medio (da 5 a 10 cm), piaga da decubito (da 10 a 15 cm) e piaga da pelo gigante (più di 15 cm). Separatamente, una fistola forma di piaghe da decubito è isolata, in cui vi è una grande cavità nei tessuti molli che comunica con l'ambiente esterno attraverso un piccolo foro nella pelle (fistola). La cavità potrebbe trovarsi ad una distanza considerevole dalla ferita. Allo stesso tempo, lo scarico "passa" attraverso il passaggio fistoloso, spesso - curvo, sottile e tortuoso. In caso di piaghe da decubito, spesso si osserva osteomielite dell'osso sottostante.

motivi

La causa principale della piaga da pressione è la compressione del tessuto tra l'osso e la superficie solida esterna. Il tessuto molle viene compresso tra l'osso e il letto o l'osso e la sedia a rotelle, il che porta a una ridotta circolazione del sangue nei piccoli vasi. L'ossigeno e i nutrienti cessano di scorrere alle cellule dell'area schiacciata, di conseguenza, una sezione di tessuto diventa morta e muore.

Ulteriori cause di danno alla pelle in luoghi tipici di formazione di piaghe da decubito sono l'attrito e lo scivolamento. L'attrito sulle lenzuola o sugli abiti si verifica quando il paziente stesso cambia la sua posizione, o viene rovesciato o trapiantato da membri della famiglia o miele. lavoratori. Un aumento troppo alto della testata del letto, in cui il paziente scivola verso il basso, e un tentativo di rimanere in posizione seduta o semi-seduta senza un adeguato sostegno, contribuisce a scivolare. Il rischio di piaghe da decubito comprende tutte le persone con mobilità ridotta, che possono verificarsi a causa di:

• Interventi chirurgici
• Malattie o lesioni che richiedono il riposo a letto o l'uso di una sedia a rotelle.
• Paralisi.
• Coma.
• Sedazione.
• Debolezza e malessere generale.

Altri fattori che aumentano il rischio di piaghe da decubito includono:

• Deterioramento della sensibilità a causa di malattie neurologiche, lesioni del midollo spinale, ecc. In tali condizioni, i pazienti non avvertono dolore e disagio, indicando una compressione dei tessuti molli. I vasi pressori nei pazienti con paralisi sono inclini a un flusso prolungato e persistente e possono manifestarsi anche in luoghi insoliti (ad esempio a causa della pressione del bordo della scarpa).
• Vecchiaia Con l'età, la pelle diventa più sottile, più sottile, secca e meno elastica. Le sue capacità rigenerative sono ridotte e aumenta la probabilità di sviluppare piaghe da decubito.
• Pessima nutrizione e mancanza di liquidi. A causa della mancanza di liquidi e sostanze nutritive, la condizione della pelle è disturbata, il che crea i presupposti per l'insorgenza di piaghe da decubito.
• Perdita di peso e atrofia muscolare. I muscoli e il tessuto adiposo sono strati naturali tra le protuberanze ossee e la pelle. Quando diminuiscono, la pelle sotto pressione è soggetta a carichi maggiori. Pertanto, le piaghe da decubito si formano spesso in pazienti malnutriti.
• Pelle troppo umida o troppo secca. La pelle diventa secca quando la temperatura aumenta e si bagna - con una maggiore sudorazione, che può essere dovuta sia a malattia sia a surriscaldamento eccessivo del paziente (coperta troppo calda, temperatura troppo alta nella stanza).
• Incontinenza di urina o feci. Nei pazienti che non controllano la vescica, la pelle è spesso umida, rendendola più vulnerabile alla formazione di piaghe da decubito. E i batteri presenti nelle masse fecali possono contribuire all'infezione delle piaghe da decubito e diventare la causa dello sviluppo di gravi complicanze locali.
• Disturbi circolatori (diabete mellito, endoarterite obliterante, occlusione vascolare acuta, obliterazione dell'aterosclerosi).
• Crampi muscolari Nei movimenti involontari, la pelle soffre costantemente di attrito su lenzuola, vestiti e altre superfici.
• perdita di coscienza. I pazienti non possono valutare adeguatamente la loro condizione e astenersi da azioni che provocano la formazione di piaghe da decubito o che eseguono azioni che ne impediscono l'insorgenza.
• Fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni, causando un insufficiente apporto di sangue. Inoltre, i fumatori soffrono di carenza di ossigeno cronica. Tutto ciò causa deterioramento e ritardi nel processo di guarigione di eventuali ferite, comprese le piaghe da decubito.

localizzazione

Nei pazienti che si trovano sulla schiena, le piaghe da decubito si sviluppano molto spesso nell'area del sacro. È anche possibile la formazione di piaghe da decubito nell'area delle scapole, dei talloni e del collo. Quando posizionati sul letto di lato, le piaghe da decubito si verificano nella regione del grande trocantere del femore, dei padiglioni auricolari, delle tempie, della superficie esterna della spalla, del ginocchio e della caviglia. Se il paziente si trova a pancia in giù, si può formare un mal di pressione nella regione delle ali delle ossa iliache e lungo la superficie anteriore delle articolazioni del ginocchio. Nelle persone in sedia a rotelle, i piaghe da decubito si verificano più spesso nella zona del sacro, delle natiche, della colonna vertebrale, delle scapole e della parte posteriore delle braccia e delle gambe, in punti in cui gli arti poggiano sulla sedia.

diagnostica

La diagnosi di una piaga da decubito è impostata sulla base di un quadro clinico tipico e della localizzazione del danno. Non sono richiesti metodi diagnostici speciali. Va tenuto presente che gli stadi iniziali delle piaghe da decubito sono spesso indolori o quasi indolori, quindi tutti i pazienti debilitati e con movimenti lenti devono essere esaminati regolarmente, prestando particolare attenzione alle "zone a rischio" - i luoghi di adesione delle sporgenze ossee. Quando si suppone un'ulcera da pressione, potrebbe essere necessario prendere un materiale per determinare l'agente patogeno e determinare la sua resistenza a vari antibiotici. In alcuni casi, è necessaria una diagnosi differenziale delle piaghe da decubito con cancro della pelle. La diagnosi è chiarita sulla base di una biopsia.

complicazioni

La più grave complicazione delle piaghe da decubito è la sepsi, una condizione pericolosa per la vita in cui i batteri si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno, che può causare l'insufficienza multiorgano e la morte del paziente. Inoltre, una piaga da decubito può portare allo sviluppo di flemmone, artrite purulenta, osteomielite da contatto dell'osso sottostante e miasis della ferita (infezione della ferita da larve di insetti). Quando si sciolgono le pareti dei vasi sanguigni può sanguinamento arosivnoe. In alcuni casi, il tumore della pelle può svilupparsi nell'area di una piaga da letto cronica e non cicatrizzante.

trattamento

Il trattamento di tutte le piaghe da decubito, anche di piccole dimensioni e superficiali, dovrebbe essere effettuato con la partecipazione di un medico. L'auto-trattamento è inaccettabile, perché con questo approccio è possibile l'ulteriore progressione della piaga da decubito e lo sviluppo di gravi complicanze. I principi principali del trattamento dei piaghe da decubito includono:

• Ripristino del flusso sanguigno nell'area danneggiata.
• Attività che promuovono il rifiuto delle masse necrotiche.
• Attività di guarigione delle ferite

Per ripristinare il flusso di sangue nell'area della piaga da decubito adottare misure preventive speciali, che saranno discusse di seguito. Per stimolare il rigetto delle masse necrotiche, vengono utilizzati farmaci speciali (clostridiopeptidasi + cloramfenicolo). Se necessario, durante il trattamento primario, le aree di necrosi vengono rimosse con l'aiuto di strumenti speciali.

Dopo che la ferita è stata completamente liberata dal tessuto necrotico, le medicazioni sono fatte con alginati (polvere o salviette speciali per riempire le ferite), si applicano medicazioni idrocolloidali e medicazioni con agenti di guarigione delle ferite. Quando le complicanze di un'ulcera da pressione sono causate da un'infezione batterica, vengono utilizzati agenti antisettici e antibatterici locali. I pazienti anziani e i pazienti con gravi ulcere da decubito ricevono una terapia antibiotica. Se un difetto estensivo si è sviluppato dopo la piaga da decubito, può essere necessaria la plastilina.

prevenzione

• Il test cutaneo quotidiano è una procedura obbligatoria che deve essere eseguita nella cura di tutti i pazienti gravemente ammalati e delle persone con disabilità. È necessario prestare particolare attenzione alle aree di sporgenze ossee e aree a rischio di sviluppare piaghe da decubito.
• Per la profilassi delle piaghe da decubito, ogni 2-3 ore è necessario cambiare la posizione del paziente a letto, utilizzare dispositivi speciali (cerchi gonfiabili, ecc.) E materassi antidecubito. Tutti i movimenti del paziente devono essere eseguiti con la massima cura, in modo da prevenire l'attrito o lo stiramento della pelle.
• È necessario utilizzare lenzuola morbide e vestiti realizzati con materiali naturali. È auspicabile che i vestiti non abbiano bottoni, fermagli e altri elementi che possano creare un centro di maggiore pressione sulla pelle.
• È necessario mantenere una temperatura confortevole nella stanza - non troppo bassa, in modo che il paziente non prenda un raffreddore, e non troppo in alto, al fine di evitare un'eccessiva sudorazione e la formazione di dermatite da pannolino, che può successivamente trasformarsi in piaghe da decubito.
• La biancheria da letto deve essere cambiata in modo tempestivo, per essere asciutta e pulita. Se necessario, utilizzare prodotti per l'igiene speciali (pannolini assorbenti, pannolini, assorbenti ecc.).

La pelle dei pazienti del letto diventa magro e molto vulnerabile ai danni, quindi la cura deve essere delicata e sensibile. È indesiderabile usare cosmetici dall'odore forte e alcolici, che possono causare allergie e irritazioni della pelle. È preferibile utilizzare prodotti speciali per l'igiene delicata. È necessario assicurarsi che la pelle del paziente rimanga sempre asciutta e pulita: asciugarla con un asciugamano morbido con una maggiore sudorazione, rimuovere l'escrezione naturale (feci, urina) dalla pelle il più rapidamente possibile e eseguire l'igiene delle aree intime dopo ogni movimento intestinale e minzione.

Il cambio della biancheria da letto deve essere eseguito utilizzando tecniche speciali, girando il paziente e arrotolandolo su lenzuola pulite, ma in nessun caso tirando fuori il bucato da sotto di lui. Dovresti anche incoraggiare il paziente a muoversi e assicurarsi che la sua dieta sia moderata, equilibrata, ricca di minerali e vitamine, ma relativamente non nutritiva, perché a causa della scarsa mobilità il numero di calorie in questi casi diminuisce.

Fasi di piaghe da decubito sulla foto e metodi del loro trattamento

L'ulcerazione da pressione è un problema comune associato alla necrosi tissutale a seguito di una prolungata spremitura di alcune parti del corpo. Si verificano in persone che sono limitate nel movimento a causa di malattia.

Con una cura impropria, le piaghe da decubito possono influenzare profondamente i tessuti molli, il che porta alla formazione di ferite profonde. Molto spesso questo problema si verifica nelle persone anziane, poiché la circolazione del sangue a quell'età sta peggiorando, quindi i tessuti sono più difficili da recuperare.

Le cause dei piaghe da decubito

Il fattore principale è la pressione della superficie solida sulle parti sporgenti del corpo. Le aree più comunemente interessate sono:

La vulnerabilità di queste zone è dovuta al fatto che c'è uno strato debole di muscoli e tessuto adiposo tra l'osso e la pelle.

Un'altra causa di piaghe da decubito è l'attrito e lo scorrimento. Si verifica quando la pelle interagisce con il lenzuolo, quando il paziente cambia posizione, oppure lo rovescia o trapianta.

Il principale gruppo di rischio per l'insorgenza della malattia include persone il cui movimento è limitato da:

• operazioni;
• malattie e lesioni che richiedono riposo a letto o essere su una sedia a rotelle;
• la paralisi;
• coma.

Altri fattori includono:

• sensibilità compromessa a causa di malattie neurologiche. In questo caso, il paziente non avverte disagio e compressione dei tessuti molli;
• vecchiaia Più una persona è anziana, più la pelle diventa sottile, perdiamo elasticità e la capacità di guarire rapidamente;
• cattiva alimentazione e inadeguata assunzione di liquidi;
• atrofia muscolare e peso ridotto. Il tessuto adiposo unito ai muscoli crea uno strato che normalmente protegge le protuberanze ossee e la pelle;
• alta umidità sulla pelle, o la sua aridità;
• incontinenza di urina o feci. Nei pazienti con un tale problema, la pelle è spesso allo stato umido, quindi l'ambiente per la riproduzione dei batteri;
• spasmi muscolari. Portano a movimenti involontari, la pelle soffre di attrito sul letto o vestiti;
• cattive abitudini. Il fumo porta a un restringimento dei vasi sanguigni, quindi alla mancanza di ossigeno.

Tutto ciò porta a ritardare i processi di guarigione delle ferite.

Tappe e foto di piaghe da decubito in pazienti costretti a letto

Ci sono quattro fasi dello sviluppo di piaghe da decubito.

Fase 1: iniziale

È formato come conseguenza di disordini circolatori nella pelle. Non ci sono segni esterni significativi, poiché la morte cellulare non si sta ancora verificando.

Innanzitutto, l'area interessata diventa bianca, quindi appare il rossore, che si sviluppa in un edema bluastro o bluastro.

Fase 2

Caratterizzato dalla formazione dei primi segni di morte cellulare. Il processo avviene sulla superficie della pelle, senza intaccare il tessuto muscolare.

In questa fase, l'aspetto delle bolle con liquido e desquamazione.

Fase 3

Lo sviluppo della necrosi cade nella profondità del derma e tocca il tessuto adiposo sottocutaneo.

Nelle aree di pelle diradata, le bolle più profonde continuano a formarsi. Con il trattamento sbagliato, è possibile l'infezione e la formazione di focolai purulenti.

Problemi comuni - percorso diretto alla disabilità

Fase 4

La fase più difficile e trascurata. Tutti gli strati di tessuto sono interessati, fino alle ossa. In questa fase, la piaga da decubito sembra una ferita profonda, attraverso la quale è possibile vedere i tendini e il tessuto osseo.

In caso di infezione, possono essere colpite ossa e articolazioni.

Complicazioni di piaghe da decubito

L'assistenza impropria e il trattamento ritardato delle piaghe da decubito nei pazienti possono portare a gravi conseguenze.

Come:

• disturbi circolatori;
• formazione della cancrena;
• sepsi;
• cancro;

Trattamento di piaghe da decubito

Il trattamento è prescritto a seconda del grado di danno al corpo. Il trattamento delle piaghe da decubito 1 e 2 può essere fatto a casa. I casi più complessi con lesioni profonde e purulente richiedono un intervento chirurgico.

Nella fase 1 delle piaghe da decubito è necessario:

• ogni due ore per effettuare la pulizia con alcol di canfora;
• trattare la pelle di olio di olivello spinoso più volte al giorno;
• mantenere il punto dolente pulito e asciutto

È importante non massaggiare i punti dolenti, anche durante il trattamento non è consigliabile usare alcuna forza. La pelle in tali punti è molto sottile e facilmente lesionata, che può portare a infezioni.

Fase 2 Alcol e olio da soli non saranno di aiuto in questa fase. È necessario aggiungere farmaci speciali.

raccomandazioni:

• più volte al giorno per trattare la ferita con clorexidina, ha un effetto antisettico;
• dopo il trattamento, applicare immediatamente un unguento speciale;
• applicare medicazioni idrogel sui punti dolenti;
• utilizzare applicazioni speciali che promuovono una rapida guarigione delle ferite. Le medicazioni e le applicazioni di idrogel sono prodotti costosi, ma il loro uso accelera significativamente il processo di guarigione.

3 e 4 fasi. In queste fasi, di norma, compaiono ferite significative che richiedono un intervento chirurgico.

Così effettuato:

• purificare la ferita e l'area del corpo;
• applicazione di bende con effetto curativo;
• se c'è una grande quantità di pus nella ferita, viene usato un tipo speciale di medicazione, come Biaten. Dopo che la ferita è asciugata, possono essere applicati dei farmaci speciali.

Trattamento domiciliare

Va ricordato che il trattamento dei piaghe da decubito a casa è necessario con estrema cautela. Alle fasi 1 e 2, è consentito il trattamento delle ferite con l'aiuto di Kalanchoe. Il foglio è tagliato e attaccato alla ferita. Il succo di questa pianta rimuove i liquidi dannosi dalla ferita, lo asciuga e accelera il processo di guarigione. Il succo di agave sarà anche un buon aiuto. Le compresse da esso vengono applicate alle piaghe da decubito per 20-25 minuti.

Misure preventive

Quando si prende cura dei pazienti del letto, controllare la condizione della pelle è una procedura obbligatoria.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai luoghi soggetti alla formazione di piaghe da decubito:

• per prevenire la formazione di ferite, è necessario cambiare la posizione del paziente ogni 2-3 ore, ed è importante farlo con estrema cautela per evitare l'attrito eccessivo e lo stiramento della pelle;
• biancheria da letto e vestiti dovrebbero essere scelti con tessuti naturali, è auspicabile che non ci siano pulsanti e altri elementi che possono creare un rischio di danni alla pelle;
• mantenendo la temperatura ottimale nella stanza con il paziente. Non dovrebbe essere basso e non alto;
• il letto deve essere pulito e asciutto. Se necessario, utilizzare pannolini o pannolini.

La seconda giovinezza delle mie articolazioni!

Ho pianto, è stato doloroso per me, anche camminare è stato difficile. Finora, nel 2017, non sono entrato nel gruppo di pazienti che hanno preso parte alle sperimentazioni cliniche di un nuovo preparato speciale dell'Accademia delle Scienze russa.

piaghe da decubito

panoramica

Segni di piaghe da decubito

Cause di piaghe da decubito

Diagnosi di piaghe da decubito

Come trattare le piaghe da decubito

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Prevenzione del peggio

Quale medico contattare per piaghe da decubito?

panoramica

Le ulcere da pressione sono sotto pelle morta e tessuti molli, formate durante la spremitura o lo sfregamento prolungati. Le piaghe da decubito di solito compaiono in pazienti costretti a letto.

Le ulcere da pressione variano in gravità. Il processo di formazione di una piaga da decubito inizia con una macchia sulla pelle e termina con ferite aperte in cui sono visibili ossa e muscoli.

Molto spesso, le piaghe da decubito si formano in persone con malattie croniche che limitano la loro mobilità. Secondo le statistiche, le piaghe da decubito si sviluppano nel 2,7-29% delle persone ricoverate in ospedale. Particolarmente alto rischio di danni alla pelle dovuti a compressione nelle persone di età superiore a 70 anni, che è associato con l'invecchiamento della pelle, un generale deterioramento della salute e una bassa attività fisica.

Per alcune persone, piaghe da decubito - un inconveniente che richiede cure semplici. Per gli altri, una condizione grave che può portare a complicazioni potenzialmente fatali, come avvelenamento del sangue o cancrena. È noto che il tasso di mortalità delle persone anziane che vengono con i piaghe da decubito nelle case di cura raggiunge il 21-88%.

Esistono numerose tecniche per prevenire le piaghe da decubito, ovvero:

• cambio regolare della posizione del corpo;
• equipaggiamento speciale per proteggere le parti vulnerabili del corpo, ad esempio materassi e cuscini speciali.

Ma, sfortunatamente, anche con i più alti standard di assistenza medica, non è sempre possibile prevenire la formazione di piaghe da decubito in persone particolarmente vulnerabili.

Segni di piaghe da decubito

Molto spesso, le piaghe da decubito si formano sopra le protuberanze ossee del corpo, che sono coperte da un piccolo strato di tessuti molli, incluso il grasso sottocutaneo. Si formano su quelle parti del corpo che sono in contatto diretto con il letto o la sedia a rotelle e sperimentano la maggiore pressione.

Ad esempio, le persone affette da letto più spesso hanno piaghe da decubito sulle seguenti parti del corpo:

• spalle o scapole;
• gomiti;
• la parte posteriore della testa;
• i bordi delle orecchie;
• la superficie dell'estensore delle ginocchia, i talloni;
• sporgenze della colonna vertebrale;
• sacro e coccige (parte bassa della schiena).

Per le persone su una sedia a rotelle, le piaghe da decubito si formano più spesso sulle seguenti parti del corpo:

• tubercoli sciatici (sotto i glutei);
• parte posteriore delle braccia e delle gambe;
• parte bassa della schiena (regione del sacro).

Fasi di decubito

La gravità delle piaghe da decubito viene valutata su una scala speciale. Il più comune è la scala della Commissione europea sulle piaghe da decubito (EPUAP). Più alto è il grado, più difficile è il danno alla pelle e ai tessuti molli sotto di esso.

Fase I - la piaga da decubito più superficiale. L'area interessata della pelle cambia colore - nelle persone con la pelle bianca, diventa rossa, con la pelle scura - diventa viola o blu. Quando viene premuto, la piaga da decubito non impallidisce. L'integrità della pelle non si rompe, ma l'area interessata potrebbe prurito o dolore. Può anche essere caldo e atipicamente morbido o fermo al tatto.

Stadio II - l'area interessata dello strato superiore della pelle - l'epidermide - o lo strato più profondo - il derma - che porta al suo danno. Una piaga da decubito assomiglia a una ferita aperta oa una bolla piena di liquido.

Fase III: distruzione di tutti gli strati della pelle. Anche il tessuto adiposo sottocutaneo soffre, ma i muscoli non sono danneggiati. La piaga sembra una profonda ferita vuota.

Stadio IV - il più grave mal di pressione. Distruzione completa di tutti gli strati della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, dei tendini. Ossa e articolazioni potrebbero essere colpite. Le persone con piaghe da decubito di quarto grado hanno un alto rischio di morte per complicazioni infettive.

Cause di piaghe da decubito

Le persone sane non incontrano le piaghe da decubito, poiché sono costantemente in movimento. Anche durante un sonno profondo, cambiamo inconsciamente la nostra posizione per evitare una prolungata spremitura delle stesse parti del corpo. Durante la notte una persona si trasforma fino a 20 volte a letto.

Le piaghe da decubito si formano in pazienti allettati o sedentari con una pressione prolungata sui tessuti molli del corpo. A causa della pressione nella zona interessata della pelle, il sangue che contiene ossigeno e i nutrienti necessari per i tessuti sani cessa di fluire. Senza un costante apporto di sangue, il tessuto è danneggiato e alla fine si spegne. I disturbi dell'erogazione di sangue comportano anche una carenza di globuli bianchi - globuli bianchi che combattono le infezioni. Dopo che il mal di letto si è formato, è contaminato da batteri.

Possibili cause di piaghe da decubito:

• superficie rigida a pressione - letto o sedia a rotelle;
• pressione da movimenti involontari dei muscoli - per esempio, spasmi muscolari;
• umidità, che può disturbare l'integrità dello strato superiore della pelle (epidermide).

Inoltre, ci sono diversi tipi di effetti meccanici che causano danni alla pelle:

• pressione superficiale - premendo la pelle con un peso corporeo contro una superficie dura;
• lo spostamento e lo spostamento di diversi strati di pelle e tessuti molli l'uno rispetto all'altro si verificano quando una persona si muove giù dal letto o viene sollevata dal letto o dalla sedia a rotelle;
• sfregando, ad esempio, un materasso o vestiti, contro la superficie della pelle.

Il tasso di danno dipende dalla forza di compressione e dalla sensibilità della pelle. Ad esempio, nelle persone con una predisposizione, una piaga che colpisce tutti gli strati della pelle può formarsi in una o due ore. Tuttavia, in alcuni casi, il danno diventa evidente solo dopo alcuni giorni. Ci sono vari fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito. Sono descritti di seguito.

Mobilità ristretta - qualsiasi motivo che impedisca di muovere l'intero corpo o le sue singole parti. Questi possono essere:

• lesione spinale;
• danno cerebrale dovuto ad ictus o grave lesione alla testa;
• una malattia che causa danni progressivi ai nervi coinvolti nel movimento del corpo - ad esempio, il morbo di Alzheimer, la sclerosi multipla o il morbo di Parkinson;
• forte dolore che impedisce il movimento del corpo o delle sue singole parti;
• frattura o frattura ossea;
• recupero dopo l'intervento chirurgico;
• coma;
• una malattia che limita la mobilità delle articolazioni e delle ossa - ad esempio, l'artrite reumatoide.

Malnutrizione - La salute della pelle richiede sostanze nutritive che possono essere ottenute solo dal cibo. Cause di possibili carenze nutrizionali nella dieta:

• l'anoressia è una malattia mentale in cui una persona è ossessionata dal mantenimento di basso peso corporeo;
• disidratazione - mancanza di liquidi nel corpo;
• disfagia - difficoltà a deglutire.

Malattia cronica che altera la circolazione o aumenta la suscettibilità della pelle a lesioni e danni. Ad esempio:

• diabete di tipo 1 e tipo 2 - alti livelli di zucchero nel sangue in questa malattia possono compromettere la circolazione;
• malattia vascolare periferica - restrizione del flusso sanguigno nelle gambe a causa dell'accumulo di placche di grasso nei vasi;
• insufficienza cardiaca - danno al cuore, in cui non è in grado di pompare una quantità sufficiente di sangue;
• insufficienza renale - compromissione della funzionalità renale e accumulo di tossine pericolose (veleni) nel corpo;
• La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un gruppo di malattie polmonari che portano a una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue, che può aumentare la vulnerabilità della pelle.

Età oltre 70 anni. Ci sono una serie di ragioni per cui l'invecchiamento della pelle è più vulnerabile alle piaghe da decubito, vale a dire:

• con l'età, la pelle perde parzialmente la sua elasticità (capacità di allungare), a causa della quale è più facilmente ferita;
• riduzione del flusso sanguigno causato dall'invecchiamento;
• con l'età, lo strato di grasso sottocutaneo, di regola, diminuisce e il grasso agisce come un cuscino - ammortizzatore.

L'incontinenza di urina e / o feci può causare la pelle di alcune aree della pelle e la sua vulnerabilità ai batteri.

Grave malattia mentale Le persone con gravi malattie mentali, come la schizofrenia (quando una persona non è in grado di distinguere la realtà dalla finzione) o la grave depressione, hanno un aumentato rischio di piaghe da decubito per una serie di motivi, vale a dire:

• questi pazienti sono spesso malnutriti;
• hanno spesso altre malattie fisiche, come il diabete o l'incontinenza;
• potrebbero non seguire le regole di igiene personale, il che aumenta il rischio di infezioni della pelle.

Diagnosi di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono facilmente diagnosticate dal loro aspetto. Tuttavia, i medici stanno cercando di impedire la loro istruzione, quindi è importante valutare la predisposizione di una persona a loro. Nel valutare la predisposizione, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• salute generale;
• capacità di muoversi;
• Ci sono problemi con la postura;
• ci sono segni di attrito;
• salute mentale;
• ci sono state piaghe da decubito in passato;
• c'è incontinenza urinaria o fecale;
• alimentazione;
• stato del sistema circolatorio.

Possono essere somministrati anche esami del sangue e delle urine. Un esame del sangue riflette la salute generale e se il corpo sta assumendo abbastanza nutrienti. Un esame delle urine indica se i reni funzionano bene e se c'è un'infezione del tratto urinario, che può essere causa di preoccupazione durante l'incontinenza urinaria o lesioni del midollo spinale.

Se una persona ha una maggiore suscettibilità alle lesioni cutanee, dovrebbe regolarmente esaminare se stesso per i primi segni di piaghe da decubito. È necessario cercare le aree della pelle che hanno cambiato colore, diventare molto morbide o difficili da toccare. Parti inaccessibili del corpo, come la schiena e le natiche, possono essere esaminate con uno specchio. Se vengono trovati segni di danni, consultare un medico.

Come trattare le piaghe da decubito

Il trattamento viene scelto in base alla gravità della piaga da decubito e può consistere nel cambiare regolarmente la posizione del corpo o utilizzare uno speciale materasso antidecubito e medicazioni per alleviare la pressione o proteggere la pelle. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Il trattamento delle ulcere da decubito viene eseguito dai chirurghi. Assistenza infermieristica per malati con piaghe da decubito e trattamenti quotidiani per la pelle.

Grande importanza nel trattamento delle ulcere da decubito svolge una dieta appropriata. Alcuni elementi, come proteine, zinco e vitamina C, accelerano la guarigione delle ferite. Se il corpo non riceve abbastanza di queste vitamine e minerali, la pelle diventa più vulnerabile. Potrebbe essere necessario consultare un nutrizionista per fare una dieta corretta.

È importante evitare la pressione sulle aree soggette alla comparsa di piaghe da decubito e sui luoghi in cui si sono già formate. Il movimento e i cambiamenti di posizione regolari aiutano a prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito e ad alleviare la pressione su quelli esistenti. I pazienti del letto a letto devono essere costantemente spostati. Questo di solito viene fatto una volta ogni 2 ore, come raccomandato dal medico (se c'è un alto rischio di formazione di piaghe da decubito) - più spesso, fino a una volta ogni 15 minuti.

Materassi e cuscini antidecubito

Ci sono vari materassi e cuscini speciali per aiutare ad alleviare la pressione dalle parti vulnerabili del corpo. Materassi e cuscini antidecubito dovrebbero essere selezionati insieme al medico. Le persone con una predisposizione alle piaghe da decubito e quelle che hanno già le piaghe da decubito del primo o del secondo stadio devono acquistare un materasso personalizzato riempito di schiuma, che aiuta ad alleviare la pressione sul corpo.

Le persone con piaghe da decubito di terzo o quarto stadio avranno bisogno di un materasso o di un sistema più complesso. Ad esempio, ci sono materassi collegati ad una corrente d'aria diretta, che regola automaticamente la pressione secondo necessità.

Condimenti e unguenti per piaghe da decubito

Le medicazioni speciali aiutano a proteggere le piaghe da decubito e accelerano la guarigione. Ci sono i seguenti tipi di medicazioni:

• idrocolloide - contenente un gel speciale che stimola la crescita di nuove cellule della pelle nella piaga da decubito, mantenendo la pelle sana circostante nella secchezza;
• alginato - fatto da alghe e contenente sodio e calcio, accelerando il processo di guarigione.

Per accelerare la guarigione e prevenire ulteriori danni ai tessuti, possono essere utilizzate creme e unguenti speciali per piaghe da decubito. Una crema disinfettante viene talvolta applicata direttamente alla piaga da decubito, che uccide i batteri. Antibiotici in compresse prescritti solo quando sono infettati i piaghe da decubito, per prevenire lo sviluppo di infezioni.

Trattamento di piaghe da decubito - sanificazione

In alcuni casi, per accelerare la guarigione della piaga da decubito, è necessario rimuovere il tessuto morto. Questo si chiama igiene - pulizia. Se ci sono pochi tessuti morti, il trattamento delle piaghe da decubito viene effettuato utilizzando medicazioni e paste speciali. Grandi aree di tessuto morto devono essere rimosse meccanicamente. Il trattamento meccanico dei piaghe da decubito include:

• pulizia e irrigazione sotto pressione - i tessuti morti vengono rimossi da una corrente d'acqua sotto pressione;
• cavitazione ad ultrasuoni: igiene della piaga da decubito con l'aiuto di onde sonore ad alta frequenza;
• ablazione laser: i tessuti morti vengono rimossi utilizzando la radiazione luminosa ad alta energia;
• igiene chirurgica - pulizia della ferita con strumenti chirurgici.

Prima del trattamento, la piaga da decubito e i tessuti circostanti vengono trattati con anestetico locale, in modo che il risanamento non provochi dolore e disagio.

Trattamento delle larve

Un metodo alternativo di riabilitazione. Le larve sono ideali per le ferite di sbrigliamento, poiché si nutrono di tessuti morti e infetti, non toccando quelli sani. Inoltre aiutano a combattere le infezioni, rilasciando sostanze che uccidono i batteri e promuovono la guarigione.

Durante la procedura, le larve si attaccano a una medicazione che viene applicata alla ferita, e quindi questa zona viene fasciata. Dopo alcuni giorni, la medicazione viene rimossa e le larve vengono rimosse. L'idea del trattamento delle larve sembra disgustosa, ma i risultati di alcuni studi hanno dimostrato che questo metodo di riabilitazione può essere più efficace di quelli tradizionali. Tuttavia, questo metodo di trattamento delle piaghe da decubito non è ufficialmente utilizzato in Russia.

Chirurgia per il trattamento di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito di terzo o quarto grado raramente guariscono da sole. In questo caso è necessaria un'operazione che consiste nel pulire la ferita e chiuderla cucendo i bordi (chiusura diretta) o con l'aiuto di un tessuto prelevato da una parte vicina del corpo (plastica con innesto cutaneo).

L'operazione per chiudere un mal di pressione può essere difficile, soprattutto considerando che le persone con piaghe da decubito hanno spesso cattive condizioni di salute. L'operazione comporta il rischio di complicazioni, come le seguenti:

• ferite da lesioni infettive;
• muoiono i tessuti del lembo cucito;
• danno osseo infettivo (osteomielite);
• sanguinamento;
• trombosi venosa profonda (blocco di una nave con un coagulo di sangue).

Nonostante i rischi, la chirurgia è spesso necessaria per evitare complicazioni pericolose per la vita, come l'avvelenamento del sangue e la cancrena (decadimento del tessuto vivente).

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Nonostante una buona cura e trattamento, possono insorgere complicanze potenzialmente letali nei pazienti con decubito di stadio III e IV. Sono descritti di seguito.

Malattie purulente dei tessuti molli, come pannicolite - infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo nell'area delle piaghe da decubito e dei tessuti circostanti, fascite necrotizzante - fascia muscolare sono coinvolte nell'infiammazione purulenta, nella gangrena del gas - distruzione dei tessuti molli da parte di batteri che vivono senza ossigeno. Tutte queste complicazioni sono molto pericolose, manifestate da febbre, forte dolore al sito di lesioni, gonfiore e arrossamento. Per complicazioni purulente, è necessaria un'assistenza medica urgente: trattamento chirurgico della ferita, un ciclo di antibiotici. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario amplificare gli arti.

Infezione del sangue (sepsi) - la diffusione dell'infezione nel sangue e in tutto il corpo. Questo è possibile con gravi piaghe da decubito in persone con debole immunità. Nei casi più gravi, il danno multiplo da parte dell'organo tossico-infettivo può portare a un brusco calo della pressione sanguigna (shock settico) - una complicazione mortale. La contaminazione del sangue è un'emergenza che richiede un trattamento immediato in terapia intensiva, dove le funzioni del corpo saranno mantenute con l'aiuto di dispositivi medici fino a quando non sarà possibile eliminare l'infezione.

Infezione delle articolazioni e delle ossa - artrite settica e osteomielite. Queste complicazioni possono causare la distruzione delle articolazioni e delle ossa. Per il trattamento usare antibiotici. Tuttavia, nei casi più gravi può essere necessaria la rimozione chirurgica del tessuto danneggiato.

Prevenzione del peggio

Uno dei metodi più efficaci per prevenire le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto è cambiare regolarmente e spesso la loro posizione. Se è già comparsa una piaga da decubito, i movimenti regolari aiuteranno a ridurre la pressione su di essa e ad accelerare la guarigione della ferita. I pazienti del letto dovrebbero cambiare la posizione del corpo almeno una volta in 2 ore. Le persone incatenate a una sedia a rotelle dovrebbero cambiare posizione almeno una volta ogni 15-30 minuti.

Quando compare un mal di pressione, è importante cercare di ridurre al minimo la pressione su di esso in modo che la ferita guarisca più velocemente. Se una persona non è in grado di muoversi da sola, dovrebbe essere aiutato da un parente o un'infermiera.

Per i pazienti del letto usano materassi antidecubito. Sotto quelle parti del corpo che sono più inclini a spremere, racchiudono cuscini di schiuma di vari spessori da 3 a 10 cm. Il letto deve essere fatto con biancheria intima di cotone pulita. Devi assicurarti che il foglio non si pieghi, nel letto non ci sono briciole e altri oggetti che esercitano attrito e pressione sul corpo. La biancheria intima deve essere realizzata con tessuti naturali, senza cuciture ruvide e bande elastiche.

È necessario monitorare rigorosamente l'igiene della pelle, ogni giorno per eseguire le procedure dell'acqua con sapone liquido. Non strofinare la pelle durante il lavaggio. Se necessario, utilizzare pannolini o pannolini assorbenti per mantenere il corpo asciutto e pulito.

Le persone che sono inclini alla comparsa di piaghe da decubito devono controllare la loro pelle ogni giorno per i segni del loro aspetto, come le imperfezioni. Parti del corpo difficili da raggiungere, come i glutei e le piante dei piedi, possono essere esaminate con uno specchio. Se si riscontrano segni di danni, consultare un medico.

Nutrizione per piaghe da decubito

Una dieta sana ed equilibrata, che include una quantità adeguata di proteine ​​e una varietà di vitamine e minerali, aiuterà a evitare danni alla pelle e accelerare la guarigione. In assenza di appetito a causa di qualsiasi malattia, è necessario utilizzare i seguenti suggerimenti:

• Mangi i piccoli pasti durante il giorno invece di due o tre grandi pasti. Puoi preparare un programma pasto e non aspettare la sensazione di fame. È necessario consumare una quantità sufficiente di sostanze nutritive.
• Prima di mangiare, non bere molti liquidi, poiché ciò creerebbe un falso senso di sazietà.
• In caso di difficoltà a deglutire, puoi provare speciali bevande nutrienti o purè di patate e zuppe.
• I vegetariani hanno bisogno di consumare abbastanza proteine ​​vegetali. Esempi di alimenti ricchi di proteine ​​includono formaggio, yogurt, burro di arachidi, legumi e noci.

Uno dei metodi più efficaci per prevenire i piaghe da decubito per i fumatori è smettere di fumare. Il fumo porta ad una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue e indebolisce anche il sistema immunitario, il che aumenta il rischio di formazione di piaghe da decubito.

Quale medico contattare per piaghe da decubito?

Se tu o il tuo parente avete segni di piaghe da decubito, trovate un buon chirurgo. Il medico esaminerà la pelle e offrirà opzioni di trattamento. Potrebbe essere necessario il ricovero in un ospedale chirurgico. Con l'aiuto dell'emendamento del servizio, puoi chiamare il chirurgo a casa.

I sintomi e le cause delle piaghe da decubito, nonché il modo in cui sono pericolosi

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi tissutale in pazienti che sono costretti a mantenere uno stile di vita sedentario. Il loro aspetto non solo causa ulteriore sofferenza al paziente, ma può anche causare lo sviluppo di gravi complicanze e persino la morte di una persona. Cosa fare se tu oi tuoi cari avete un problema simile?

Questo articolo è un aiuto per coloro che vogliono sapere tutto sui piaghe da decubito: da cosa derivano, come sospettare il loro aspetto nel tempo, come possono influenzare la salute umana e se è possibile morire da piaghe da decubito. Toccheremo anche la questione di quali siano i moderni metodi di prevenzione e cura.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Cosa sono le piaghe da decubito

Le operazioni pesanti richiedono una lunga osservanza del riposo a letto. Lesioni che limitano permanentemente (o permanentemente) la mobilità del paziente. L'esaurimento espresso si è connesso con qualsiasi malattia o con situazioni di vita. Stati comatosi in cui una persona può essere incosciente per giorni, mesi e persino anni. Situazioni in cui possono esserci piaghe da decubito sul corpo, non così poco.

La riduzione della pressione si verifica nel 15-20% dei pazienti trattati negli ospedali: questi sono i dati presentati nel documento del Ministero della Salute della Federazione Russa "Il protocollo per la gestione dei pazienti. Le piaghe da decubito (2002). Il protocollo afferma inoltre che questa complicanza aumenta in modo significativo il costo del trattamento dei pazienti, poiché la permanenza del paziente in ospedale aumenta, sono necessari farmaci aggiuntivi, prodotti per la cura, ecc.

"È inoltre necessario prendere in considerazione i costi non materiali: gravi sofferenze fisiche e morali vissute dal paziente", afferma il rapporto. Allo stesso tempo, secondo gli autori del documento, "un'adeguata prevenzione delle piaghe da decubito può impedire il loro sviluppo nei pazienti a rischio in oltre l'80% dei casi"!

Quindi, piaghe da decubito - che cos'è? Questa è la necrosi (necrosi) dei tessuti molli e della pelle che si verifica in una persona stazionaria da molto tempo. I chirurghi spesso caratterizzano queste lesioni come "ulcere necrotiche derivanti dalla pressione" (A. Klimiashvili, 2004).

I luoghi più comuni per la formazione di piaghe da decubito sono le aree del corpo dove c'è poco tessuto adiposo (fibra), che ammorbidisce la pressione. Pertanto, più pronunciato l'esaurimento del paziente, maggiore è il rischio di sviluppare questo problema. Inoltre, i luoghi in cui si verificano dipendono dalla posizione del paziente - sdraiati sulla schiena, dalla sua parte, seduti.

Secondo i dati presentati nel Protocollo per la gestione dei pazienti, i luoghi più comuni per l'insorgenza di piaghe da decubito sono la colonna vertebrale toracica, l'osso sacro, le rotazioni maggiori del femore, i talloni, i gomiti e i padiglioni auricolari.

Inoltre, i luoghi di possibile formazione di piaghe da decubito - la parte posteriore della testa, scapole, caviglie, dita dei piedi. Cioè, le parti sporgenti del corpo in cui il tessuto adiposo è piccolo o è praticamente assente (specialmente durante l'esaurimento), a contatto con superfici solide su cui il paziente giace o si siede.

Inoltre, i possibili luoghi di insorgenza di piaghe da decubito sono aree in cui si verificano la pelle e la benda di gesso, la stecca, il corsetto, l'apparecchio ortopedico, la protesi mal equipaggiata, che esercitano una pressione costante sulla pelle e sui tessuti profondi.

Ad esempio, con un infortunio come una frattura del collo del femore, che si verifica spesso nella vecchiaia, in cui i pazienti sono a lungo termine (mesi o anche anni) costretti a letto, spesso inizia la formazione di piaghe da decubito nell'area del sacro e delle natiche, nonché nei punti di pressione del calco.

Anche la pressione dei cateteri utilizzati per iniettare farmaci nelle navi per lungo tempo, così come i cateteri uretrali che vengono utilizzati per rimuovere l'urina dall'uretra o dalla vescica, può portare alla formazione di piaghe da decubito. Tali danni sono di piccole dimensioni, tuttavia, possono causare l'infezione dell'infezione e lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti, così come l'infezione del sangue.

Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Dipende dalla fase del loro sviluppo. Il protocollo per la gestione dei pazienti fa riferimento a quattro fasi del processo. All'inizio (fase 1), si può vedere solo il rossore sulla pelle, che non scompare immediatamente dopo la cessazione della pressione. Solo lo strato superiore della pelle (epidermide) è coinvolto nel processo, non ci sono danni alla pelle. Allo stadio 2, c'è già una violazione dell'integrità della pelle associata alla morte (necrosi) delle cellule della pelle, che colpisce gli strati superiori e profondi della pelle (epidermide e derma).

Quando si tratta della fase 3, una piaga da decubito - questa è un'ulcera piuttosto profonda, che penetra nel tessuto sottocutaneo e raggiunge lo strato muscolare. Nello stadio 4, c'è necrosi (morte) di cellule di tutti i tessuti molli - pelle, cellulosa, muscoli. La lesione non è tanto un'ulcera quanto una profonda cavità in cui si possono vedere tendini e ossa. Ulteriori informazioni sulle fasi, i tipi e la classificazione delle piaghe da decubito sono disponibili in questo articolo.

Per capire cosa sono le piaghe da decubito, puoi guardare le immagini:

Fase 1 - arrossamento marcatamente persistente della pelle senza danneggiarlo e ulcerazione.

Fase 2 - qui vediamo piaghe da decubito caratteristiche in pazienti costretti a letto - nella foto è evidente che il danno colpisce gli strati superiori della pelle.

Fase 3 - la piaga da decubito, mostrata nella foto, è caratterizzata dalla presenza di un'ulcera con lesioni cutanee profonde, ma che non influisce sul tessuto muscolare.

Stadio 4: danni profondi a tutti gli strati di tessuto molle (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli) con la formazione di una cavità. Tali piaghe da decubito si verificano spesso sul dorso e nella zona dei glutei.

Quindi, piaghe da decubito - questa è, di fatto, una ferita aperta (specialmente nelle fasi 3-4). Dato che si sviluppano più spesso in pazienti debilitati, il rischio di attaccare un'infezione della pelle e dei tessuti molli in questi pazienti è molto alto. Tali complicazioni nelle persone in ospedale sono spesso causate dalla cosiddetta infezione nosocomiale: alcuni microrganismi (stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, ecc.), Che, di regola, hanno una bassa sensibilità agli antibiotici.

L'adesione dell'infezione complica in modo significativo il trattamento delle ulcere da pressione: si formano ulcere a lunga durata, vi è il rischio di complicanze gravi come l'osteomielite (infiammazione del tessuto osseo), le infezioni del sangue (sepsi), che aumentano significativamente la probabilità di morte.

Pertanto, nel protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, si raccomanda di prestare particolare attenzione alla prevenzione di tali complicazioni: diagnosticare tempestivamente l'adesione a malattie purulente dei tessuti molli. I segni che devono essere prestati attenzione alla rilevazione tempestiva delle infezioni sono la comparsa di pus nella ferita, lo sviluppo di gonfiore dei suoi bordi e le denunce di dolore nella zona interessata.

Tuttavia, anche se segni quali suppurazione, gonfiore dei tessuti molli, indicanti che l'infiammazione dei tessuti molli si sviluppa, non vengono rilevati durante l'ispezione di una piaga da decubito, i medici sono invitati a effettuare regolarmente un cosiddetto esame batteriologico. Si trova nel fatto che un liquido viene prelevato dall'ulcera o dalla cavità (uno striscio o una puntura con una siringa) e il materiale risultante viene posto ("seminato") sui terreni nutritivi, assicurando la crescita dei microbi. Questo metodo consente di rilevare tempestivamente agenti patogeni di processi infettivi e di adottare misure contro lo sviluppo dell'infiammazione.

Cosa causa le piaghe da decubito

Il nome "piaghe da decubito", derivato dalla parola "bugia", così come il termine latino decubito (dekubitus), che denota questa lesione, derivato dalla parola decumbere, che significa "mentire", non riflette l'attuale comprensione delle cause di questo fenomeno. perché:

• in primo luogo, si osservano problemi simili nei pazienti sedentari;
• in secondo luogo, una lunga permanenza in immobilità (seduti o sdraiati) è solo una delle ragioni della loro formazione.

Pertanto, nonostante il fatto che la definizione di "piaghe da decubito" sia ancora utilizzata in medicina, è necessario prendere in considerazione vari fattori (diversi dalla "menzogna" diretta) che portano al loro verificarsi al fine di applicare metodi efficaci di prevenzione e trattamento.

Quindi, quali sono le cause delle piaghe da decubito?

Pressione (spremitura) dei tessuti

La vita di ogni cellula del corpo viene mantenuta grazie alle sostanze nutritive e all'ossigeno che vengono a esso insieme al flusso di sangue attraverso i vasi più piccoli - i capillari. Inoltre, vasi sanguigni e linfatici vengono scaricati dalle cellule dei prodotti della loro attività vitale e cellule morte.

Come iniziano le piaghe da decubito? Quando una persona rimane ferma per un po 'di tempo, in aree del corpo (principalmente in luoghi dove c'è uno strato minimo di muscoli e tessuto adiposo tra il tessuto osseo e la pelle), i capillari e i nervi che regolano il metabolismo sono in contatto con la superficie dura. sostanze nei tessuti. Di conseguenza, le cellule iniziano a soffrire di carenze di nutrienti e di ossigeno.

Inoltre, a causa del bloccaggio dei vasi sanguigni e linfatici, la rimozione delle sostanze processate dalle cellule viene disturbata, iniziano ad accumularsi, influenzando negativamente lo stato delle cellule sane, che iniziano anche a morire. Inizialmente, questi cambiamenti sono reversibili e scompaiono senza conseguenze quando la pressione si ferma. Se, tuttavia, non si prendono misure in tempo, c'è una massiccia morte cellulare.

Secondo A.D. Klimiashvili (Dipartimento di Chirurgia ospedaliera, Chirurgia sperimentale e clinica, Università medica di ricerca russa intitolata a NI Pirogov, Mosca), la formazione di piaghe da decubito inizia quando c'è una pressione continua sul tessuto da 70 mm Hg. Art. entro 2 ore.

In una persona sdraiata sulla schiena, la pressione nella regione del collo, del sacro, dei talloni e dei glutei, in media, è di circa 60 mm Hg. Art. Può aumentare a causa del peso corporeo grande del paziente, il peso aggiuntivo di vestiti, coperte e raggiungere 70 mm Hg. Art. Pertanto, in queste aree, le piaghe da decubito possono verificarsi dopo due ore di immobilità del paziente. Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del corpo in pazienti incapaci di muoversi indipendentemente, ogni 2 ore.

Quando il paziente giace sullo stomaco, la pressione maggiore è di circa 50 mm Hg. Art. - Esposto al petto e alle ginocchia. Pertanto, poiché il verificarsi di danni in questi luoghi richiede più tempo (3 ore o più), tuttavia, potrebbe esserci un aumento di pressione dovuto al peso elevato del paziente e fattori aggiuntivi (peso della coperta, vestiti, ecc.).

Shift (spostamento) dei tessuti

In che modo i piaghe da decubito sono associati alla tosatura? Come il MD, Professore del Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca, MD, sottolinea nelle sue opere. Dibirov, si presentano spesso quando "strisciano" sdraiati a letto. Il fatto è che molti pazienti costretti a letto negli ospedali sono posti sui cosiddetti letti funzionali, che sollevano la testa. Inoltre, a volte cuscini e rotelle sono posti sotto la testa e sul retro del paziente, sollevando la testa e la schiena. Sollevare la testata del letto è necessaria per una più confortevole permanenza del paziente a letto: questo rimuove il carico dal rachide cervicale, crea praticità per il consumo. Tuttavia, è necessario che le gambe del paziente abbiano supporto, altrimenti il ​​corpo inizia a gattonare, vi è uno spostamento dei tessuti profondi (tessuto sottocutaneo, muscoli) rispetto alla pelle fissa. Quando ciò accade, si verificano la curvatura delle navi che alimentano il tessuto muscolare, la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) e la loro rottura. Molto spesso, tale danno si verifica nell'area sacrale.

Lo sviluppo di piaghe da decubito interne (esogene) è spesso associato allo spostamento dei tessuti. Si tratta di situazioni in cui la morte massiccia delle cellule muscolari, causata da una violazione dell'ossigeno e dei nutrienti, si verifica quando la pelle è apparentemente intatta. La costrizione di fibre nervose porta a una diminuzione in sensibilità ai siti di sviluppo di queste complicazioni, che complica anche la diagnosi tempestiva. Pertanto, in tali situazioni, l'infezione dei tessuti molli può unirsi più rapidamente, il che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente e può causare infezioni del sangue (sepsi) e morte del paziente.

attrito

Pieghe sulla biancheria da letto, abiti grossolani, cuciture su lino, bottoni, ecc. - tutto questo causa frizione, a causa della quale lo strato protettivo della pelle viene "esfoliato" e si verifica un danno. Le ulcere da pressione, che si sono formate a causa dell'attrito, sono più spesso osservate nei gomiti, talloni, ginocchia, scapole, glutei, a seconda della posizione del paziente.

Inoltre, traumi alla pelle e tessuti profondi associati all'attrito possono verificarsi con tecniche di cambio della biancheria da letto improprie, quando i fogli sono "tirati fuori" da sotto il paziente giacente immobile. La violazione dell'integrità della pelle minaccia l'aggiunta di processi infettivi.

umidità

L'aumento dell'umidità cutanea è uno dei fattori più importanti che contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito. Può essere associato ad un'intensa rimozione del sudore, che può essere causata sia da un microclima sfavorevole nella stanza in cui si trova il paziente (aria secca e calda) sia da problemi interni (processi infiammatori accompagnati da febbre, sudorazione alterata, ecc.).

Anche la causa dell'umidità aumentata, che porta alla comparsa di piaghe da decubito, può essere incontinenza di urina e feci, specialmente quando non si rispettano le regole di cura del paziente. La bagnatura costante della pelle porta al suo assorbimento con umidità e gonfiore (il termine "macerazione" è usato in medicina), i legami tra le cellule dei primi strati superficiali e poi più profondi vengono interrotti.

L'aumento dell'umidità aumenta l'attrito della pelle sulla superficie, aumenta la "presa" della pelle con loro, aumentando la probabilità di microtraumi. A poco a poco, la pelle trasuda, crepe e abrasioni appaiono su di esso, inizia a esfoliare. In caso di incontinenza di feci e urina, l'irritazione causata dagli acidi contenuti in questi fluidi fisiologici si unisce alla pelle a causa dell'umidità.

Fattori di rischio esterni ed interni per lo sviluppo di piaghe da decubito

Quando parliamo di un problema come i piaghe da decubito, le loro cause possono essere associate non solo all'impatto diretto dell'attrito, della pressione, del taglio del tessuto e dell'umidità sulla pelle. Un ruolo importante nel loro sviluppo è giocato dalle condizioni in cui si trova il paziente e dalle caratteristiche di prendersi cura di lui (fattori esterni), dallo stato del corpo (immunità) e dalla presenza di varie malattie (fattori interni).

Ad esempio, il rischio più alto di piaghe da decubito è presente in pazienti con lesioni gravi della colonna vertebrale e del midollo spinale: la probabilità del loro sviluppo con cure improprie è fino al 95% (MA Kurbanov, 1985). Ciò è dovuto al fatto che con tali lesioni la regolazione nervosa dell'alimentazione dei tessuti, compresa la pelle, viene disturbata e i processi metabolici iniziano a soffrire nelle cellule.

Pertanto, le piaghe da decubito che si verificano in pazienti con lesioni del sistema nervoso sono chiamate neurotrofiche ("trofiche" significa "nutrizione" in latino). Inoltre, secondo vari dati, la probabilità di accessione alla sepsi (infezione del sangue) in questi pazienti va dal 25 al 50%.

Il Protocollo del Ministero della Salute per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, identifica i seguenti fattori di rischio per il loro sviluppo:

Fattori di rischio interni (correlati alle condizioni del paziente)

• Esaurimento generale (associato a malnutrizione e processi metabolici alterati nel corpo)
• Lesioni cerebrali e del midollo spinale
• Obesità (a causa di eccesso di peso, aumento della pressione corporea sulla superficie, disturbi metabolici e ormonali aumentano il rischio di sviluppare complicanze infettive)
• Anemia (anemia)
• La disidratazione. Può essere associato ad una insufficiente assunzione di liquidi e alle sue maggiori perdite.
• Bassa pressione sanguigna
• Malattie infettive acute e croniche accompagnate da febbre
• Lungo soggiorno del paziente incosciente, coma
• Disturbi mentali che comportano l'incapacità di esercitare l'auto-cura
• Incontinenza fecale e / o urinaria
• Diabete mellito (a causa di lesioni vascolari e soppressione dell'immunità e capacità di recupero dei tessuti)
• Malattia vascolare, aterosclerosi, danno vascolare associato al fumo, ecc.
• Insufficienza cardiaca (malattie in cui il cuore non affronta il suo lavoro, gonfiore si verifica nei tessuti)
• Età avanzata (maggiore è il paziente, maggiore è il rischio di sviluppare piaghe da decubito)

Fattori di rischio esterni (associati a influenze esterne)

• Disturbi della cura igienica di un paziente sedentario o sdraiato
• L'uso di biancheria intima sintetica che impedisce l'accesso di ossigeno alla pelle, contribuendo ad un aumento della sudorazione.
• Tecnica sbagliata di spostare il paziente a letto
• La presenza di pieghe sulla biancheria da letto, briciole nel letto, ecc.
• La presenza di materiale di fissaggio sul corpo del paziente: pneumatici, calco in gesso

Scarsità di risorse di microvibrazione come fattore nello sviluppo di piaghe da decubito

I piaghe da decubito - da quello che sono formati? Oltre alle cause dirette del loro sviluppo, come la pressione, l'attrito, lo spostamento dei tessuti e l'umidità, così come i fattori di rischio che creano le condizioni per la loro formazione, la scarsità della risorsa di microvibrazione dei tessuti corporei è molto importante. Cos'è? È noto che per sostenere la vita abbiamo costantemente bisogno di risorse come aria, cibo, acqua e calore. Tuttavia, affinché ogni cellula possa svolgere la sua funzione qualitativamente (a causa della quale viene mantenuta la salute), è necessario che il corpo mantenga un livello sufficiente di microvibrazione.

La microvibrazione è il risultato della riduzione di milioni di cellule muscolari del corpo, che vengono osservate anche a riposo e durante il sonno, il corpo spende un'enorme quantità di energia per mantenerlo. Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "spiega che proprio come il movimento browniano è un prerequisito per il verificarsi di qualsiasi reazione chimica, è necessaria la microvibrazione per mantenere i processi biochimici in ogni cellula. Le molecole di composti organici sono troppo grandi, quindi non sono influenzate dal moto browniano. Allo stesso tempo, è necessario il movimento per l'interazione di sostanze biologiche - questa è una delle condizioni della vita. In questo caso, il ruolo del moto browniano nel corpo umano viene eseguito dall'energia della microvibrazione, derivante dal lavoro delle cellule muscolari.

Un sufficiente livello di microvibrazione è necessario per il normale funzionamento dei vasi sanguigni responsabili di fornire ad ogni cellula nutrienti e ossigeno, cioè quando la microvibrazione è carente, la nutrizione dei tessuti viene disturbata. Inoltre, la capacità dell'organismo di rimuovere e riciclare (utilizzare) le cellule danneggiate e le sostanze nocive (scorie, veleni) dipende dalla fornitura di questa risorsa.

Anche in una persona relativamente sana, la morte cellulare si verifica costantemente nel corpo, sia come risultato di cause naturali sia come risultato dell'azione di fattori dannosi. Le cellule più danneggiate nel corpo, peggio l'immunità, minore è la capacità dei tessuti di recuperare (rigenerazione). I sistemi linfatici e circolatori, così come il midollo osseo, il midollo spinale, il fegato e i reni sono responsabili dello smaltimento delle cellule danneggiate. Il lavoro di tutti questi organi e sistemi è strettamente correlato al livello di microvibrazione. Ciò significa che più è pronunciata la sua carenza, più le cellule danneggiate si accumulano nel corpo, il che influisce negativamente su tutte le sue funzioni.

Da cosa dipende il livello di microvibrazione? Prima di tutto, dall'attività motoria umana. Camminare, correre, nuotare, caricare - qualsiasi movimento nutre il corpo con una risorsa preziosa. Tuttavia, oggi anche molte persone sane non hanno microvibrazioni a causa della mancanza di movimento: lavoro sedentario, ore trascorse davanti a un televisore o computer, viaggi in macchina anziché passeggiate - tutto ciò crea condizioni per una carenza di risorse e crea presupposti per lo sviluppo di malattie.

Se consideriamo da questa posizione che una tale piaga è in una persona che è costretta a condurre uno stile di vita sedentario a causa di malattia o infortunio, diventa chiaro che la riduzione della microvibrazione svolge un importante, se non il ruolo chiave nello sviluppo di questo fenomeno! Secondo V.A. Fedorov, pazienti a letto, pazienti con lesioni (soprattutto con calchi in gesso, limitando fortemente i movimenti e esercitando una pressione sui tessuti), stanno vivendo una marcata carenza di questa risorsa. Perché un tale paziente non ha la possibilità di ricostituirlo in modo naturale, a causa del movimento.

Inoltre, nel tempo, una persona senza attività fisica, vi è una diminuzione della massa muscolare, che porta ad un'ulteriore diminuzione del livello di microvibrazione.

In che modo la mancanza di questa risorsa porta allo sviluppo di piaghe da decubito? Prima di tutto, i vasi sanguigni soffrono, a causa della quale la nutrizione dei tessuti viene disturbata, comprese le cellule della pelle e le fibre muscolari, e la loro capacità di rigenerarsi è compromessa. Una diminuzione del livello di microvibrazione influisce anche sul lavoro del sistema linfatico e di altri organi responsabili dell'utilizzo di cellule danneggiate. La situazione è aggravata dal fatto che nei pazienti mentitori le cellule della pelle e dei tessuti molli delle cellule muoiono non solo a causa di cause naturali (processo fisiologico di rinnovamento dei tessuti, completamento del normale ciclo di vita di ciascuna cellula), ma anche sotto l'influenza dei fattori sopra menzionati: pressione, attrito e così via

Quindi, un carico maggiore cade sul sistema linfatico in una tale situazione, mentre soffre di una carenza di microvibrazione e non può far fronte all'aumento del carico di lavoro. Tutto ciò porta al rapido accumulo di cellule danneggiate e aumenta il rischio di piaghe da decubito. Come indicato da V.A. Fedorov, mentre le cellule sane sono un pilastro per il sistema immunitario del corpo, le cellule danneggiate sono un terreno fertile eccellente per i germi. Questo è il motivo per cui i pazienti con piaghe da decubito hanno spesso malattie purulente acute dei tessuti molli, che possono portare a infezioni del sangue e morte del paziente.

Inoltre, il deficit di microvibrazione è una delle ragioni per l'aumento del rischio di piaghe da decubito nelle persone anziane. VA Fedorov spiega che per la maggior parte delle persone, nel corso degli anni, la capacità di ripristinare completamente le risorse interne, incluso il mantenimento di un livello sufficiente di microvibrazione, diminuisce. Pertanto, eventuali fattori dannosi causano danni alla salute molto più gravi che in giovane età. Quando una tale persona è confinata in un letto o in una sedia a rotelle (e il rischio di lesioni e malattie che minacciano un risultato simile aumenta anche con l'età), la probabilità di avere piaghe da decubito e le complicazioni associate all'infezione dei tessuti molli nell'area di danno aumenta molte volte.

Pertanto, considerando un problema come i piaghe da decubito, vediamo che questo fenomeno è associato non solo all'influenza di fattori esterni e varie malattie del paziente, ma anche a una diminuzione dello sfondo microvibrazionale nel corpo umano, costretto a condurre uno stile di vita sedentario. E, quindi, uno dei compiti più importanti nella prevenzione e nel trattamento delle piaghe da decubito è aumentare il livello di microvibrazione. Ma come fare questo, se una persona è privata della capacità di muoversi attivamente? L'uscita in questa situazione è terapia vibroacustica. Su come può aiutare nella situazione con piaghe da decubito, discuteremo di seguito.

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Il fenomeno delle piaghe da decubito influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. I sintomi della malattia di base, che hanno portato a una limitazione della mobilità di una persona, sono uniti da dolore da ulcere sul corpo, che limita ulteriormente la mobilità del paziente. E questo, a sua volta, può portare allo sviluppo di lesioni in nuove aree del corpo.

Quali sono le piaghe da decubito pericolose nei pazienti costretti a letto? Prima di tutto, con l'aggiunta di infezione. L'immunità indebolita dalla malattia, una forte diminuzione del livello di microvibrazione, l'accumulo di cellule danneggiate - tutto questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infiammatori nella pelle e nei tessuti molli causati da vari agenti patogeni.

Spesso, i pazienti stessi e i loro parenti hanno una domanda: è possibile morire da piaghe da decubito? È necessario capire che le minacce per la vita non sono tanto le ulcere stesse, derivanti da uno stile di vita sedentario, quanto le complicazioni a cui porta l'infezione dell'area colpita. Quali malattie possono verificarsi a seguito di infezione? Ecco alcuni di loro:

• Cellulite - infiammazione purulenta del tessuto adiposo sottocutaneo, che tende a diffondersi rapidamente nel tessuto circostante.
• Osteomielite: coinvolgimento nel processo infiammatorio del tessuto osseo. Spesso c'è una lesione delle ossa della testa, delle ossa del tallone e della testa del femore, che può portare alla sua distruzione e alla sua disabilità.
• Artrite purulenta - infiammazione delle articolazioni e dei legamenti.
• Fusione purulenta della parete vascolare: con il coinvolgimento della parete vascolare nel processo infiammatorio, da un lato, può verificarsi sanguinamento (particolarmente pericoloso quando i vasi di grandi dimensioni sono colpiti, ad esempio, le arterie femorali) e, d'altra parte, l'infezione può penetrare nel sangue e lampo veloce diffuso in tutto il corpo.
• La sepsi (avvelenamento del sangue) è la complicanza più grave delle piaghe da decubito. I batteri che causano l'infiammazione sono diffusi in tutto il corpo, colpendo organi vitali: cuore, cervello, reni, ecc. Secondo varie fonti, la mortalità per avvelenamento del sangue varia dal 50 al 70%.

Quindi, rispondendo alla domanda su quanti possono vivere una persona con i piaghe da decubito, i medici spiegano che la prognosi dipende dalla gravità della malattia di base e dalla gravità delle complicanze infettive di questo fenomeno. Malattie del cervello e del midollo spinale, gravi disturbi vascolari, età avanzata, bassa formazione di microvibrazioni - tutti questi fattori che aumentano il rischio di adesione e la rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Questo aumenta la probabilità di morte del paziente.

Inoltre, la risposta alla domanda "quante persone vivono con i piaghe da decubito?" Dipende dalla rapidità con cui sono state prese le misure per il loro trattamento tempestivo. Se il difetto della pelle e dei tessuti molli è stato rilevato in una fase precoce, se è stato effettuato un trattamento adeguato, il rischio di complicanze gravi e di morte è ridotto al minimo. Quando si tratta di pazienti con lesioni gravi, è importante il supporto complesso del corpo, volto a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, ecc. Il supporto delle risorse espresse in una situazione del genere potrebbe avere terapia vibroacustica.

Se si riscontrano gravi difetti con complicanze infettive già sviluppate, è molto importante iniziare il trattamento con antibiotici e trattamento chirurgico in tempo utile per ridurre la possibilità di danni ai tessuti circostanti e allo sviluppo della sepsi.

Sintomi e segni

Quando un problema come i piaghe da decubito, una descrizione dei segni e dei sintomi della loro insorgenza dipende dallo stadio del processo:

Lo stadio iniziale dei medici è chiamato stadio dei disturbi circolatori (MD Dibirov, "Ulcere da pressione: prevenzione e trattamento", 2013), cioè i cambiamenti associati a una ridotta circolazione del sangue nei tessuti sottoposti a compressione. Per capire come iniziano le piaghe da decubito, puoi guardare la foto: prima c'è rossore, che non scompare dopo la cessazione della pressione, poi la pelle si affievolisce, diventa bluastra, che indica una progressiva violazione del flusso sanguigno ai tessuti.

Se non vengono prese misure per fermare la pressione, la pelle diventa fredda al tatto, edematosa.

Le bolle compaiono indicando un distacco dello strato superiore della pelle (epidermide). Il paziente stesso può notare un aumento della sensibilità della pelle nella zona interessata, un leggero dolore o, in alternativa, una sensazione di intorpidimento, che è associata alla compressione delle terminazioni nervose.

In assenza di misure adeguate per prevenire l'ulteriore sviluppo del processo, inizia la fase di cambiamenti necrotici e di suppurazione, la massiccia morte di cellule epiteliali e tessuti profondi, l'aggiunta di infezioni. I primi segnali del passaggio di piaghe da decubito a questo stadio possono essere visti nelle fotografie: se fattori esterni (pressione, attrito) svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo delle lesioni, spesso si sviluppa una necrosi esterna (esogena) o secca, in cui i tessuti si restringono e "mummificano". In questa situazione, il danno alla pelle e ai tessuti profondi ha confini chiari, la ferita è asciutta e, di regola, poco profonda. La condizione generale del paziente con tali lesioni, il più spesso, non soffre.

Se il ruolo principale è giocato da fattori interni (in primo luogo, stiamo parlando di lesioni del sistema nervoso: lesioni del cervello e del midollo spinale, ictus, tumori cerebrali) che portano alla malnutrizione dei tessuti, si sviluppa la necrosi endogena (interna). In questo caso, c'è una massiccia morte di cellule dei tessuti molli - i muscoli, il grasso sottocutaneo, l'infezione si unisce rapidamente. I medici dicono che in questa situazione, una piaga da decubito si sviluppa come un tipo di cancrena umida con progressiva necrosi dei tessuti circostanti. Ciò significa che il danno (ulcera) che si verifica nel sito della piaga da decubito può aumentare rapidamente di dimensioni, interessando tutte le nuove aree.

Quando si verificano tali piaghe da decubito, si osservano sintomi come lo scarico di fluido fetido, il pus da una ferita e il gonfiore dei tessuti circostanti. L'ulcera ha una grande profondità e in essa si possono vedere tendini e ossa.

A causa dell'adesione dell'infezione, la condizione generale del paziente soffre: ci può essere un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, brividi, disturbi della coscienza, deliri, palpitazioni, una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento del fegato.

Secondo il professor MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, MGSU dal nome di AI Evdokimov) la velocità di sviluppo dei cambiamenti necrotici (morte delle cellule della pelle e dei tessuti profondi) e il tempo della comparsa dei sintomi associati e l'insorgenza di complicazioni dipende dalla causa delle piaghe da decubito.

Con le cause esterne prevalenti e una condizione generale abbastanza prospera del paziente, i cambiamenti necrotici si sviluppano più lentamente - diversi giorni, una settimana. Se parliamo di pazienti con lesioni del cervello, del midollo spinale, la morte cellulare può iniziare già 20-24 ore dopo che i primi segni di un'ulcera da pressione compaiono con l'aggiunta rapida di lesioni infettive dei tessuti molli.

Diagnosi di piaghe da decubito

Nella maggior parte dei casi, per la diagnosi di piaghe da decubito, soprattutto nelle prime fasi, è sufficiente ispezionare il sito di lesione. Congestione in aree caratteristiche del corpo esposte a pressione in pazienti con mobilità limitata, desquamazione degli strati superiori della pelle, rilevamento di un difetto dell'ulcera: il più delle volte, i dati ottenuti durante l'esame sono sufficienti per stabilire la diagnosi e determinare lo stadio del processo. Tuttavia, in alcuni casi, quando si tratta di lesioni profonde, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia dei tessuti molli.

Cos'è l'ecografia dei tessuti molli? Si tratta di un esame ecografico che consente di ottenere informazioni sullo stato dei tessuti profondi, l'entità del danno che non può essere valutato durante un esame di routine: tessuto adiposo sottocutaneo, muscoli, tendini, legamenti, articolazioni. Questo studio è particolarmente rilevante quando si tratta di complicazioni purulente di piaghe da decubito. Così come lo sviluppo di lesioni in pazienti con lesioni del sistema nervoso, quando i cambiamenti sulla superficie della pelle possono essere minimi, e i cambiamenti principali sono nascosti negli strati profondi.

Inoltre, per valutare le condizioni di un paziente con piaghe da decubito, specialmente quando si uniscono complicazioni infettive, test di laboratorio (emocromo completo, che consente di rilevare la gravità del processo batterico, conta ematica biochimica, analisi delle urine, ecc.), Nonché altri esami mirati per identificare il coinvolgimento di altri organi nel processo infiammatorio.

Che tipo di medico a cui fare riferimento per piaghe da decubito? I chirurghi si occupano del trattamento delle lesioni gravi: dopo aver esaminato ed esaminato un paziente, decidono sulla necessità di un intervento chirurgico, determinano le tattiche del paziente. Se si verificano piaghe da decubito in un paziente sottoposto a trattamento a casa, è necessario chiamare il medico curante (terapeuta), che deciderà se indirizzare il paziente al reparto chirurgico dell'ospedale o (nelle fasi iniziali del processo) fornire raccomandazioni per la cura del paziente.

Cosa fare per prevenire le piaghe da decubito in un paziente da letto?

La prevenzione del piaghe da decubito è un processo complesso che dovrebbe includere:

1. Assistenza al paziente competente, avere restrizioni in movimento.
2. Informare i parenti che si prendono cura dei malati su come individuare le lesioni nella fase iniziale e quali misure devono essere prese.
3. necessaria organizzazione di una corretta alimentazione, permettendo al paziente di fornire al corpo tutti i componenti necessari per il pieno funzionamento di ogni cellula.
4. Trattamento competente della malattia di base, nomina di farmaci che migliorano l'apporto di sangue ai tessuti, ecc. Per ulteriori informazioni, consultare gli articoli "Prevenzione delle piaghe da decubito" e "Rimedio efficace per le piaghe da decubito a casa".

Uno dei metodi più efficaci per la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito è terapia vibroacustica o telefonando. L'uso di dispositivi medici Vitafon consente di saturare il corpo con una risorsa di microvibrazione curativa. Ciò avrà un effetto benefico sullo stato delle navi, porterà ad un miglioramento della nutrizione della pelle e delle cellule muscolari nell'area della piaga da decubito.

La terapia vibroacustica è un potente supporto per il sistema linfatico e altri organi responsabili dell'utilizzo (eliminazione) delle cellule danneggiate, che è uno dei compiti più urgenti per trattamento e prevenzione piaghe da decubito. Eliminare la zavorra delle cellule danneggiate, ottenuta attraverso l'uso dell'apparato del Vitafon, ha un effetto benefico sul lavoro del sistema immunitario e contribuisce alla prevenzione delle complicanze infettive.

Soprattutto per i pazienti che sono costretti a condurre uno stile di vita sedentario, è stato sviluppato un materasso vibroacustico, che fa parte del dispositivo medico Vitafon-2. Consiste di 8 vibrafoni alla volta, che consentono di coprire completamente l'area delle piaghe da decubito e dei tessuti circostanti con effetti vibro-acustici. La modalità automatica di funzionamento del dispositivo non richiede la partecipazione umana per un lungo periodo (fino a 14 ore), mentre i telefoni vibranti vengono accesi e spenti in base a un programma prestabilito (per 3 minuti ogni 24 minuti), fornendo effetti continui e misurati.

• l'escrezione di sostanze nocive (scorie) e cellule morte viene attivata;
• il lavoro del sistema nervoso è migliorato (che è particolarmente importante per la prevenzione delle piaghe da decubito in pazienti con lesioni del cervello e del midollo spinale);
• l'area problematica è satura di sangue, ossigeno e sostanze nutritive;
• l'immunità è rafforzata, il che è importante per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive;
• i processi di recupero (rigenerativi) in tutti i tessuti e organi, compresi pelle e muscoli, sono migliorati.

In sostanza, l'applicazione terapia vibroacustica - questo è l'unico modo per formare un livello sufficiente di background di microvibrazione nei pazienti che non sono in grado di ricostituire autonomamente questa risorsa con l'aiuto del movimento. L'attivazione dei processi metabolici, il mantenimento dell'immunità, il miglioramento dell'apporto di sangue ai tessuti, la creazione di condizioni favorevoli per la rigenerazione della pelle e dei muscoli sono tutti metodi efficaci. prevenzione e trattamento di piaghe da decubito, che sono raggiunti attraverso l'uso della terapia vibro-acustica.