Chirurgia della frattura dell'anca: progressi e caratteristiche del recupero

La frattura dell'anca si verifica soprattutto nelle persone anziane, ma a volte si verifica in giovane età. La ragione è la lesione, i fattori complicanti - varie malattie delle ossa, che portano ad una diminuzione della loro forza. Se sospetti una frattura, dovresti immediatamente consultare un medico e iniziare il trattamento il prima possibile.

L'essenza dell'intervento e i suoi benefici per il paziente

Il collo non è un osso indipendente. Questa è la parte superiore del femore, che scorre direttamente nella testa arrotondata che penetra nell'articolazione dell'anca. Il collo è più vulnerabile a causa delle sue piccole dimensioni. Tuttavia, la forza naturale dell'osso, dovuta alla presenza di una quantità sufficiente di composti di calcio, elimina virtualmente una frattura al momento del ricevimento di una lesione non grave, ad esempio durante una caduta.

Tuttavia, nel caso delle persone anziane, il rischio di lesioni aumenta in modo significativo e persino l'altezza della propria crescita può diventare pericolosamente pericolosa. Come risultato dell'azione meccanica istantanea, la struttura cervicale collassa e il danno osseo si forma alla base, al centro o vicino alla testa.

Pertanto, lo scopo dell'intervento chirurgico per le fratture del collo del femore negli anziani e nei giovani pazienti è la fusione ossea (osteosintesi) mediante dispositivi di fissaggio metallici o l'impianto di un'articolazione artificiale (protesi). Questo ti permette di risolvere diversi problemi contemporaneamente:

1. Rimozione dei frammenti ossei formati dopo una frattura.
2. Prevenzione di ulteriore distruzione del tessuto osseo, struttura dell'articolazione dell'anca, processi infiammatori.
3. Un'opportunità per tornare a uno stile di vita a tutti gli effetti (almeno in parte).

Va tenuto presente che le caratteristiche della chirurgia dipendono direttamente dal caso specifico. Pertanto, è impossibile parlare di garanzie prima della diagnosi e dell'intervento chirurgico. L'unico compito per il paziente è quello di andare immediatamente in ospedale per chiarire la diagnosi e il corso del trattamento.

Indicazioni per la chirurgia

Nel 90% dei casi, questo infortunio viene ricevuto da persone anziane di età pari o superiore a 60 anni. In questo caso, le donne sono a rischio, il che è spiegato dalle peculiarità della struttura dell'articolazione dell'anca.

Quasi sempre, si verifica una frattura sullo sfondo di un infortunio che può essere associato a:

• la caduta;
• forte colpo;
• incidente (incidente) e altri.

Tutte le situazioni sono caratterizzate dallo sviluppo di dolore severo, che spesso diventa intollerabile. Anche i sintomi caratteristici di una frattura, che chiaramente servono come indicazioni per la chirurgia, includono i seguenti segni:

• l'impossibilità di affidarsi all'arto malato;
• restrizioni sul movimento delle gambe;
• l'arto danneggiato è innaturalmente rivolto verso l'esterno, che può essere determinato dalla posizione del piede;
• anche con un lieve picchiettamento sul piede, il paziente avverte dolore nella zona inguinale;
• gonfiore, arrossamento, gonfiore nella zona dell'articolazione danneggiata.

Parenti e amici dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza. In precedenza, puoi dare un anestetico che non è controindicato negli esseri umani, così come mettere un oggetto freddo nell'area di lesione. È severamente vietato muovere la gamba da solo o, ancora di più, provare a raddrizzare l'osso. I feriti che si trovano solo le mosse - l'uso di stampelle, rollator e persino una sedia a rotelle è escluso.

Controindicazioni

L'operazione può essere eseguita per quasi tutti i pazienti, compresi gli anziani. Tuttavia, in alcuni casi, il chirurgo può rifiutare di trattare le lesioni dovute a complicanze di malattie croniche o allo stato generale di una persona. Controindicazioni per la chirurgia sono i seguenti segni:

• la grave condizione del paziente associata a malattie del cuore e altri organi interni, a causa della quale vi è il rischio di non sostenere l'anestesia (dopo un ictus, infarto e altre patologie);
• stile di vita sedentario di una persona: se un paziente spesso giace su un letto o si muove solo in casa in una modalità limitata (al bagno e al bagno), non è sempre giustificato intervenire, esponendo la sua salute a ulteriori minacce;
• una concentrazione molto ridotta di calcio nelle ossa, osteoporosi e altre malattie croniche del sistema scheletrico - in questi casi l'operazione è categoricamente negata, in quanto vi è un rischio reale di ulteriore distruzione dell'osso e dell'articolazione.

Tipi di intervento chirurgico per la frattura del collo del femore

Di norma, l'intervento stesso dura circa 2 ore. Il più delle volte viene eseguito in anestesia generale, meno spesso sotto anestesia spinale.

Poiché l'articolazione stessa e le ossa sono molto grandi, il chirurgo controlla l'intero processo visivamente, senza l'uso di attrezzature video speciali.

Chiodi Smith-Petersen

Questo speciale chiodo a tre lame è costituito da un metallo inossidabile non suscettibile di distruzione per diversi decenni. Utilizzato per trattare le fratture fresche che non sono ancora state gestite per connettersi correttamente.

viti

Un'altra opzione per la giunzione ossea (osteosintesi) si basa sull'uso di viti. Sono fatti anche in lega inossidabile, ma possono essere installati solo in un osso robusto, non soggetti a distruzione.

Vite femorale dinamica

Questa costruzione in metallo realizzata in titanio consente di fissare i frammenti ossei nel modo più sicuro possibile e di ripristinare il giunto. La vite principale è fissata con 4 aste impostate a intervalli uguali. Una vite aggiuntiva dovrebbe essere parallela a quella principale.

Endoprotesi congiunta

In questo caso viene impiantata un'articolazione artificiale (protesi) che sostituisce completamente l'osso fratturato. L'endoprotesi è fissata su cemento o senza di esso. Questo metodo è considerato il più perfetto, ma la protesi può essere inserita solo in un osso sano che non sia affetto da osteoporosi.

Condurre intervento

Di norma, la decisione sull'operazione viene presa entro poche ore e l'intervento stesso viene nominato in 1-2 giorni. Il paziente deve prima prepararsi per questo, e dopo la procedura, è necessario familiarizzare con il programma di riabilitazione in dettaglio.

Diagnostica e periodo di preparazione

Per la diagnosi di chirurgia utilizzando la radiografia. Al paziente vengono anche mostrate analisi del sangue, urina, ECG e altri esami per prepararsi all'operazione (calcolo della dose di anestetico). Durante la fase preparatoria, il paziente deve smettere di fumare, se si ha un peso extra, seguire una dieta speciale. Inoltre, il medico può richiedere una sospensione temporanea del farmaco per le malattie croniche.

Avanzamento dell'operazione: video

L'operazione stessa, i suoi stadi dipendono direttamente dalla tecnica scelta (impianto della protesi, osteosintesi con viti, ecc.). Tuttavia, in generale, la procedura dura 2-3 ore e consiste nelle seguenti fasi:

1. Anestesia generale o meno locale.
2. Grande incisione dei tessuti molli nell'area della frattura.
3. Apertura dell'articolazione.
4. Rimozione di detriti, prodotti di processi infiammatori.
5. Osteosintesi dell'installazione di osso o endoprotesi.
6. Fissazione del giunto.
7. Cucitura della pelle, imposizione di suture chirurgiche.

Puoi vedere chiaramente come viene eseguita l'operazione in caso di frattura del collo del femore inserendo una protesi, in questo video.

Termini e caratteristiche della riabilitazione

Il tempo di recupero è calcolato in base alla situazione specifica, ma in generale il periodo di riabilitazione è di diversi mesi (da 5 a 12, in alcuni casi anche di più).

Convenzionalmente, può essere suddiviso in più fasi:

1. Nei primi tre giorni al paziente è vietato alzarsi - puoi solo sdraiarti. Il piede viene fissato con un piccolo abduction sul lato.
2. Puoi iniziare a cambiare posizione e sdraiarti periodicamente sullo stomaco una settimana dopo l'intervento.
3. Nei primi 10-15 giorni, iniziano a condurre lezioni mediche minime - i più semplici esercizi fisici.
4. Dopo 1 mese, il paziente può alzarsi, ma è consentito appoggiarsi alla gamba dolorante solo con l'aiuto di camminatori e altri mezzi tecnici di riabilitazione.
5. 2-3 mesi dopo l'inizio, inizia un periodo tardivo di riabilitazione, quando una persona può muoversi un po 'più attivamente, alzarsi in una gamba e gradualmente svilupparla attraverso l'esercizio.

Pertanto, è importante che il paziente tenga presente che per almeno i successivi sei mesi dopo l'operazione, egli guiderà un letto o uno stile di vita a metà letto. In questo momento è particolarmente importante limitare al massimo il carico sull'articolazione, ma allo stesso tempo osservare l'attività fisica elementare.

Esercizi di guarigione durante il recupero

Per mantenere una condizione fisica relativamente normale, il paziente deve sempre eseguire una serie di esercizi terapeutici prescritti da un medico.

Di solito viene mostrato per eseguire questi tipi di occupazioni:

1. Nei primi giorni dopo l'infortunio, l'attività è minima, ma è già possibile muovere le dita della gamba ferita, nonché effettuare movimenti deboli con l'arto stesso.
2. Mentre si sdraia per la prima settimana, la persona dovrebbe cercare di stringere i muscoli della coscia più spesso e poi rilassarsi. Questo esercizio viene eseguito durante tutto il periodo di riabilitazione in modo che il tessuto muscolare non si indebolisca.
3. Una settimana dopo l'operazione, la gamba viene sollevata e portata via di lato.
4. Dopo 2-3 settimane, il paziente inizia a camminare nel reparto con l'aiuto di un deambulatore (a volte più tardi).
5. Un mese dopo, inizia una camminata più attiva - 3 volte per 10 minuti al giorno.
6. Infine, durante il periodo di recupero tardivo, fanno una lunga camminata all'aria aperta, poggiano su stampelle o camminatori. Fai altri esercizi, ad esempio "forbici" o "bicicletta" (nella posizione prona).

Possibili complicazioni dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico, le complicanze non sono escluse, ad esempio:

• la formazione di coaguli di sangue;
• piaghe da decubito dovute alla menzogne ​​prolungata;
• indebolimento graduale dei muscoli (atrofia);
• problemi con il sistema respiratorio a causa della costante menzogna;
• necrosi dei tessuti molli e ossei, marciume osseo;
• esito fatale.

Cliniche e costi

Il costo del trattamento chirurgico dipende da diversi fattori. Vengono prese in considerazione le condizioni del paziente, le caratteristiche della frattura, la presenza / assenza di malattie croniche. Il prezzo dipende dal tipo di intervento chirurgico, nonché dalla clinica specifica - ad esempio, a Mosca l'operazione costa più che nelle regioni del paese.

Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Recensioni dei pazienti sulla chirurgia

Nella maggior parte dei casi, una frattura dell'anca è abbastanza difficile da trattare, perché l'infortunio si verifica più spesso negli anziani. L'impianto della protesi o altri metodi di influenza sull'osso sono molto traumatici. Le statistiche e le revisioni dei pazienti suggeriscono che il 25% delle persone anziane, purtroppo, muore entro i primi 6 mesi dopo la frattura. Tuttavia, a lungo termine, l'esperienza medica massiccia suggerisce che è necessario consultare un medico il più presto possibile - è da questo che dipende in gran parte la prognosi per il recupero.

"Ciao! Voglio condividere un'esperienza che potrebbe aiutare molto qualcuno. Mia madre ha 76 anni e recentemente c'è stata una grande disgrazia con lei - è caduta nella sua cucina, molto male - dalla sua parte. Nessuno ebbe il tempo di reagire, al tempo stesso i dolori forti, la notte non riuscì a dormire. Rifiutò categoricamente i medici, ma la mattina dopo dovette chiamare un'ambulanza. Raggi X rapidamente messo tutto al suo posto. Nonostante tutti i capricci, decisero di operare immediatamente. L'impianto delle viti sembrava avere successo. Tuttavia, si è immediatamente saputo che il periodo di riabilitazione può durare da sei mesi o più, anche anni. Ora si sta ancora riprendendo, tutto questo è molto difficile. Ma c'era una scelta? È passato mezzo anno, stiamo aspettando e speriamo per il meglio. In una parola: per funzionare, ovviamente, il collo stesso non cresce insieme, purtroppo. "

"Mia sorella si è rotta il collo alla dacia pochi mesi fa, a 69 anni. Nei primi giorni, ha completamente rifiutato di intervenire, anche se i medici non hanno trovato controindicazioni specifiche. Di conseguenza, hanno minacciato che avrebbero semplicemente scritto su una barella, cioè a casa sarebbero rimasti semplicemente lì. Il dottore ha insistito in modo convincente sull'intervento. Una frattura cervicale è una lesione grave e non cresce insieme. E il fatto che una persona non abbia controindicazioni è un grande vantaggio, perché a volte succede davvero che nessuna operazione possa essere eseguita. Di conseguenza, hanno operato su di noi, fatto una sostituzione articolare con un'endoprotesi. È costoso, ma non c'è niente che tu possa fare. Di conseguenza, dopo un mese ha iniziato a camminare, almeno nei suoi camminatori. E se stai mentendo ci sono piaghe da decubito, gonfiore, debolezza... morte lenta. "

"Le operazioni alla frattura del collo del femore sono per lo più giovani, e ho 39 anni e, purtroppo, a causa di un incidente, io stesso ho riscontrato questo problema. Forte compressione dell'osso - e di conseguenza una lesione molto spiacevole. È bene che l'ambulanza lo portasse immediatamente all'ospedale, e lì i medici si resero presto conto di quale fosse il problema. L'opzione più semplice - quando inserisci una vite, come nel mio caso. La mia riabilitazione è durata 2 mesi e mi sono sentito fiducioso in sei mesi. Ma nel mio caso, tutto ha successo grazie all'essere giovane. E se la persona è vecchia, è tutto molto più complicato. Pertanto, vorrei augurare a tutti buona salute e la cosa più importante è dire che con una cosa del genere non si può tirare un solo secondo. Qualsiasi frattura non cresce insieme e il collo non deve essere resettato manualmente, quindi non c'è semplicemente alcun modo per andare oltre all'operazione ".

L'operazione per la frattura dell'anca oggi viene eseguita utilizzando varie tecniche, quindi la maggior parte dei pazienti può contare sulla scelta del metodo più appropriato adatto alla situazione. Tuttavia, è importante capire che il periodo di riabilitazione è di grande importanza. Il mancato rispetto delle regole di recupero può peggiorare gravemente i risultati anche dell'intervento di maggior successo.

In quali casi viene posizionato l'impianto del collo del femore?

L'endoprotesi del collo del femore è fatta, di regola, per i pazienti anziani. Gli esperti ricorrono a questa soluzione al problema se altri metodi di trattamento del collo del femore hanno portato allo sviluppo di complicanze.

Le persone in età avanzata sono più inclini alle fratture ossee. Come una delle lesioni più gravi, gli esperti chiamano una frattura del collo del femore. Non molto tempo fa, i pazienti con una frattura simile hanno dovuto sottoporsi a un trattamento molto lungo, ma non hanno potuto ripristinare completamente la funzione motoria. Spesso questa situazione si è conclusa per una persona disabile, in seguito alla quale il paziente ha perso il desiderio di vivere, cadendo in uno stato depressivo, che ha influito negativamente sull'intero stile di vita.

Segni di frattura cervicale

Sarà utile per ogni persona conoscere i sintomi di una frattura dell'anca. Gli esperti identificano il seguente quadro clinico per tali lesioni:

• l'aspetto del dolore nell'area dell'articolazione dell'anca, se lo si desidera, muovere il piede;
• violazione della funzione motoria dell'arto;
• una configurazione modificata dell'articolazione dell'anca, che è molto pronunciata quando il paziente viene esaminato visivamente;
• femore ferito accorciato;
• rotazione esterna del piede;
• se c'è stata una frattura della parte inferiore del femore, il paziente è tormentato da forti dolori al ginocchio e dolore insopportabile nella parte inferiore della coscia.

Con la manifestazione di tutti questi sintomi nel numero travolgente di casi c'è un'alta probabilità di frattura. Ma solo uno specialista sarà in grado di determinare la diagnosi esatta e assegnare il corretto corso di terapia. Una persona con sintomi simili dovrebbe essere consegnata urgentemente a un'istituzione medica specializzata.

Il concetto di artroplastica

Ad oggi, le nuove tecnologie consentono protesi di articolazioni lesionate, che consente ai pazienti, indipendentemente dall'età, di ridurre significativamente il tempo di trattamento dopo aver subito lesioni complesse. A sua volta, la riabilitazione dopo l'endoprotesi non richiede molto tempo, il che ti consente di tornare al tuo normale stile di vita in breve tempo.

L'endoprotesi del collo del femore è un'operazione per sostituire un giunto non funzionante o la sua parte con una protesi fatta di materiali durevoli. L'obiettivo principale di tale intervento chirurgico è quello di ripristinare il lavoro dell'articolazione o dell'arto nel suo insieme, oltre a escludere la possibilità di invalidità del paziente.

formazione

L'endoprotesi è tra le operazioni pianificate, richiedono una preparazione preoperatoria, che include:

1. Un incontro con un terapeuta per discutere di patologie croniche esistenti che dovrebbero essere in remissione al momento dell'intervento.
2. Un'operazione come protesi d'anca richiede studi di laboratorio e funzionali, come un'analisi clinica del sangue e delle urine, test di coagulazione del sangue, ECG, ecc.
3. Trattamento delle patologie infettive croniche del paziente, come carie dentale, cistite o tonsillite.
4. Dieta con eccesso di peso
5. Per rinunciare all'uso del tabacco 2-4 settimane prima della data dell'operazione.

Il paziente è ricoverato in ospedale in un istituto medico un giorno prima della prevista data di intervento chirurgico e ha prescritto lo scarico di alimenti dietetici, viene selezionato il metodo di anestesia.

Esecuzione di un'operazione

La sostituzione dell'articolazione viene effettuata in più fasi:

1. Innanzitutto, il chirurgo taglia la pelle e il tessuto muscolare per consentire l'accesso al collo del femore interessato.
2. Dopo il trauma, il medico rimuove il tessuto osseo e cartilagineo.
3. Quindi la gamba della protesi viene rinforzata nella cavità del femore, che può essere eseguita con o senza cemento medico.
4. Nella fase finale dell'operazione, vengono imposte le suture e viene determinato lo schema della terapia farmacologica.

La chirurgia per sostituire un'articolazione lesionata può essere totale, quando il medico sostituisce l'intera articolazione, o parziale, quando viene sostituito solo il collo del femore. Direttamente le protesi sono realizzate con materiali come acciaio inossidabile o leghe speciali di titanio. Sostituire la piastra di cartilagine con placche di plastica o ceramica. Dopo un mese dopo la sostituzione dell'articolazione, si forma una sorta di capsula attorno alla sua controparte artificiale, che consente di trattenere l'intera struttura in modo sicuro.

Per quanto riguarda quali tipi di endoprotesi esistono: oggi ci sono molti produttori di tali protesi e la loro categoria di prezzo può variare da economica a costosa.

Se parliamo del costo dell'operazione per sostituire il collo del femore, dipenderà dall'istituzione medica scelta dal paziente, dal materiale con cui viene realizzata la protesi e dal paese in cui verrà eseguita l'operazione.

Indicazioni esistenti per la chirurgia

L'endoprotesi dell'anca viene posizionata solo nel caso in cui vi siano severe indicazioni vitali per questo, a condizione che il paziente non abbia cardiopatia, insufficienza renale o insufficienza cardiaca nella fase acuta. Gli esperti nominano le indicazioni per l'operazione:

• ha sviluppato una poliartrite reumatoide quando sono state colpite grandi articolazioni;
• qualsiasi tipo di artrosi che non è suscettibile alla terapia farmacologica;
• la formazione di un tumore maligno nell'articolazione dell'anca;
• morte tessutale della testa del femore;
• frattura del collo del femore, quando il paziente non ha prognosi positiva.

restrizioni

Se noti le controindicazioni all'operazione, allora come controindicazioni assolute, gli esperti citano patologie di tessuto osseo e articolare di natura infettiva e funzionale, come l'artrite o l'osteomielite, nonché le gravi condizioni del paziente dopo un infarto o ictus, patologia degli organi che formano il sangue e paralisi del muscolo quadrilaterale.

Le controindicazioni relative sono considerate la presenza di infezioni focali, la condizione psicologicamente instabile del paziente, la presenza di una reazione allergica al metallo. In questo caso, il medico prende una decisione sull'intervento chirurgico solo dopo aver eseguito una diagnosi più dettagliata delle condizioni del paziente.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio iniziale dura circa 15 giorni per il paziente, durante il quale il paziente rimane in ospedale per il monitoraggio delle sue condizioni da parte di medici e personale medico junior. Durante il periodo specificato dopo la protesi, il paziente subisce la fase iniziale della riabilitazione. Questo è un periodo molto importante da cui dipenderà l'ulteriore stato del paziente. Il recupero dopo la sostituzione dell'endoprotesi richiede generalmente da 1,5 a 3 mesi.

Il giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha l'opportunità di stare in piedi sull'arto inferiore operato, senza provare sensazioni dolorose. Tuttavia, in un primo momento, è meglio astenersi da uno sforzo eccessivo sulla gamba dolorante. Ecco perché i medici raccomandano l'uso di stampelle per le prime 4-6 settimane.

Il più delle volte dopo la sostituzione del collo del femore, i pazienti passano a letto, sdraiati sulla schiena, che porta alla formazione di piaghe da decubito. Per evitare questo, tali pazienti possono mentire dalla loro parte.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per sostituire il collo del femore comprende tutta una serie di attività che mirano a ripristinare le funzioni perse dell'articolazione interessata e del corpo del paziente nel suo insieme. È possibile anche la riabilitazione a casa.

Per i pazienti più anziani, il periodo di recupero potrebbe richiedere molto più tempo. Le persone vicine al paziente devono essere consapevoli che è necessario fare una traversa sul letto o passare una cintura attraverso lo schienale, che consentirà al paziente di alzarsi e prendere una posizione seduta nel letto. È molto importante che il paziente esegua una serie di esercizi dopo l'intervento. E inizialo meglio il prima possibile.

Il giorno dopo l'operazione è molto importante che il paziente esegua i cosiddetti esercizi di respirazione. Puoi iniziare con il gonfiaggio del pallone. Il secondo o terzo giorno dopo l'operazione, gli esercizi di respirazione possono essere completati da movimenti attivi degli arti e del busto e semplici esercizi per le gambe.

Esercizi dopo la sostituzione del collo del femore sono sviluppati dal medico per ogni paziente individualmente, tenendo conto delle sue condizioni, età e complessità della lesione. Affinché le ossa crescano completamente insieme e la struttura anatomica dell'articolazione sia stata ripristinata, la fisioterapia viene prescritta al paziente.

Dopo aver sostituito il collo del femore, si esegue un massaggio per 2-3 giorni, che inizia dalla zona lombare, quindi si passa a una gamba e ai muscoli sani e gradualmente si procede verso l'articolazione danneggiata.

Una frattura dell'anca è una lesione abbastanza grave. A volte, per il completo ripristino della funzione articolare, è necessaria una procedura di sostituzione dell'endoprotesi, dopo di che il periodo di riabilitazione sarà molto lungo. Tutto ciò richiede uno sforzo da parte del paziente, nonché cura e pazienza da parte dei suoi parenti.

Protesi per frattura dell'anca: tipi, costo e feedback del paziente

L'endoprotesi con articolazione dell'anca (TBS) è la sostituzione di un organo danneggiato con un impianto artificiale. L'operazione previene l'invalidità, restituisce ai pazienti la capacità di muoversi attivamente. La necessità di articolazioni protesiche si verifica spesso nelle persone anziane, le cui ossa vengono distrutte dall'osteoporosi. Il periodo di riabilitazione dura 4-6 mesi, la terapia fisica e la terapia fisica contribuiscono al ripristino della funzione motoria.

In quali casi viene installata l'endoprotesi del collo del femore

Le lesioni meccaniche, l'osteoporosi, l'artrite, l'infiammazione virale e infettiva portano alla distruzione del collo del femore. Il movimento di una persona è accompagnato da forte dolore, zoppia, e in alcuni casi diventa impossibile. Uno dei modi per trattare la patologia è l'endoprotesi di TBS. A seconda del grado di danno all'operazione articolare è di due tipi:

• La protesi dello strato superiore è una procedura delicata che comporta la rimozione dello strato di tessuto cartilagineo dell'acetabolo con la sostituzione di un letto artificiale. La testa dell'osso è tagliata e posta in un cappuccio di metallo.
• Protesi parziale - sostituzione di un impianto con una parte di un giunto, ad esempio una testa.
• La protesi totale è un'operazione radicale per rimuovere la TBS interessata e sostituirla con un'endoprotesi.

L'installazione dell'endoprotesi è una soluzione efficace al problema dell'articolazione dell'anca distrutta da trauma o malattia.

La procedura è mostrata nei seguenti casi:

• fratture non in crescita nei pazienti anziani;
• artrosi e artrite, che causano alterazioni degenerative e distrofiche nei tessuti;
• spondilite anchilosante;
• la formazione di una falsa articolazione del collo del femore;
• infiammazione della capsula sinoviale;
• tessuto necrotico morente della testa della coscia con un piccolo apporto di sangue;
• cancellando la cartilagine nell'osteoartrite;
• dislocazione congenita dell'anca.

Controindicazioni per l'endoprotesi

C'è una lista di controindicazioni all'endoprotesi per la frattura dell'anca negli anziani:

• incapacità di muoversi, paralisi dei quadricipiti;
• allergia ai farmaci;
• grave osteoporosi;
• processi infiammatori di TBS;
• malattie polmonari croniche che provocano insufficienza respiratoria;
• patologia del cuore, reni, fegato;
• malattie oncologiche;
• difficoltà tecniche di installazione della protesi.

Una delle controindicazioni è il paziente in sovrappeso, ma il medico tratta ogni situazione individualmente. In assenza di altre restrizioni, l'impianto può essere installato.

Tipi di endoprotesi

Prima della chirurgia, viene deciso il problema di scegliere una protesi. Si tratta di dispositivi ortopedici tecnicamente complessi, diversi per materiale, metodo di fissaggio e costruzione. In caso di endoprotesi totale, vengono utilizzati uno o due tipi di materiali ipoallergenici. Le parti dell'impianto formano un paio di frizione, sostituendo la testa della coscia e l'acetabolo.

Per tipo di protesi di materiale sono:

• Metallo-metallo è un'opzione economica, caratterizzata da resistenza all'usura e alta rigidità. Usato acciaio inossidabile e leghe di titanio.
• Il metallo-polietilene è una protesi economica, in cui la testa è realizzata in lega resistente e il rivestimento è in polimero.
• Ceramica-ceramica - un materiale resistente alla corrosione, è bioinert. L'opzione duratura presenta diversi inconvenienti: costi elevati e tendenza alla distruzione in violazione della tecnologia di produzione.
• Ceramica-polietilene è una combinazione vincente di basso attrito, resistenza e costi accessibili.

Per tipo di fissazione:

• Cementless - installazione per accoppiamento stretto. I prodotti hanno un rivestimento poroso in cui successivamente cresce il tessuto osseo. Raccomandato per i pazienti giovani.
• Cemento: la fissazione viene eseguita con uno speciale cemento polimerico.
• Combinato: la testa è installata senza cemento e la gamba è fissata con cemento osseo.

Per le persone anziane (specialmente le donne dopo la menopausa) che hanno ossa deboli, sono preferibili protesi cementizie.

Requisiti di endoprotesi

La forma dell'endoprotesi ripete con precisione le caratteristiche anatomiche dell'articolazione. Oltre al design perfetto da lui è richiesto:

• forza;
• funzionalità;
• lunga durata
• inerzia del materiale, escluso il rifiuto.

Preparazione e conduzione dell'operazione

È necessario prepararsi per l'operazione in anticipo. È necessario sottoporsi a cure dal dentista, abbandonare le cattive abitudini, con l'aiuto di una dieta per ridurre l'eccesso di peso. Per il periodo di riabilitazione, saranno richiesti adattamenti speciali per il movimento, assistenza in casa. Il paziente va in ospedale per 2-3 giorni prima dell'operazione per un esame generale.

La chirurgia viene eseguita da un chirurgo altamente qualificato. L'impianto dura in media 2-3 ore. Viene utilizzata l'anestesia generale o spinale. Il chirurgo taglia il tessuto per accedere all'articolazione, estraendolo. La protesi è fissata al posto dell'organo. Un drenaggio è installato per drenare il liquido, i punti e una benda morbida sono applicati.

Quando si prepara per un intervento chirurgico, si dovrebbe considerare la probabilità di danno dopo l'endoprotesi alla frattura dell'anca. Le complicanze comuni comprendono l'infezione dell'area dell'impianto, che causa dolore e gonfiore. Gli antibiotici aiutano a prevenire la suppurazione.

Per prevenire il tromboembolismo, al paziente vengono prescritti anticoagulanti e calze a compressione.

Termini di riabilitazione

Per il pieno recupero dopo l'intervento chirurgico, è importante rispettare tutte le prescrizioni. Nei primi giorni, sdraiati a letto, il paziente dovrà eseguire una serie di esercizi per prevenire il tromboembolismo. Durante il sonno, non è possibile chiudere gli arti, tra le gambe in forma di rullo o cuscino. Il 3 ° giorno puoi muoverti con il supporto. Il paziente viene istruito su come alzarsi dal letto e sedersi, camminare per le scale. Il paziente operato lascia l'ospedale per 10-12 giorni. Una terapia individuale è sviluppata per questo, tra cui:

• lista di farmaci e regime;
• corso di ginnastica;
• fisioterapia.

Dopo 4-6 settimane dopo l'intervento chirurgico, attorno alla protesi si forma una capsula per prevenire la dislocazione. Prima di questo periodo, il paziente è limitato nell'attività motoria.

Secondo le recensioni dei pazienti, l'uso di un'articolazione artificiale fatta di ceramica e polimero dà il miglior risultato. Una combinazione di una coppia di metalli porta al gonfiore dei tessuti a causa dell'ingresso di piccoli frammenti nel sangue. Alcune cliniche riducono l'uso di tali impianti. I pazienti anziani lamentano le difficoltà del periodo di riabilitazione.

Costo di chirurgia e protesi

Il costo della protesi e dell'intervento chirurgico per le fratture del collo femorale dipende da diversi fattori:

• il paese e la città in cui viene eseguita l'operazione;
• prezzo di endoprotesi;
• tipo di intervento.

Il costo di una protesi monopolare è da 30 mila rubli, per un totale di 55 mila rubli. Il costo dell'endoprotesi per la frattura dell'anca è influenzato dal marchio del produttore. L'impianto di titanio Zimmer è offerto per 75 mila rubli, in ceramica per 200 mila rubli. I prodotti Biomet costano 2 volte di più.

Le quote per la chirurgia sono limitate, spesso l'attesa è in ritardo per 8-12 mesi. I pazienti devono pagare per l'endoprotesi.

Endoprotesi per la frattura del collo del femore

Un'endoprotesi del collo del femore viene eseguita per fratture e varie lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Nel processo di chirurgia, l'articolazione danneggiata viene sostituita con un impianto artificiale che simula completamente un'articolazione sana. Grazie all'intervento chirurgico, il paziente riesce a dimenticare completamente il dolore nella zona dell'anca, nonché a ripristinare la mobilità articolare, che migliorerà significativamente la qualità della vita.

Quando è finito l'intervento?

L'artroplastica dell'anca viene utilizzata quando il paziente presenta le seguenti condizioni:

• una frattura del collo del femore, che non può essere giuntata;
• spondilite anchilosante;
• artrite reumatoide;
• coxartrosi;
• cancro che colpisce il collo del femore.

Quali endoprotesi vengono utilizzate?

Un impianto è un giunto artificiale realizzato in acciaio o titanio. Mima l'articolazione naturale e comprende una cavità concava e una testa arrotondata. L'intervento chirurgico può essere fatto per sostituire completamente l'articolazione, in tale situazione si chiama endoprotesi totale. O per la sostituzione parziale del collo dell'osso - intervento a banda singola.

Classificazione delle endoprotesi in base al metodo di fissaggio:

Com'è la preparazione per l'intervento?

Prima dell'endoprotesi del collo del femore, al paziente vengono prescritti i seguenti esami:

• Raggi X;
• imaging a risonanza magnetica e calcolato;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• un esame del sangue per il virus dell'immunodeficienza umana;
• analisi generale del fluido ematico.

Se un paziente ha un peso corporeo eccessivo, prima di eseguire un'endoprotesi, il paziente dovrà perdere peso, perché con l'obesità il carico sull'endoprotesi sarà ancora maggiore. 2 settimane prima dell'operazione, è importante che una persona non beva alcolici e smetta di fumare. È necessario includere nel menu un gran numero di frutta e verdura, latticini, verdure. Con questo cibo sarà in grado di rafforzare il sistema immunitario. Inoltre, sarà necessario terminare l'assunzione di farmaci che aggravano la coagulazione del sangue. 12 ore prima dell'intervento, al paziente è vietato mangiare o bere.

Com'è l'operazione?

Prima di tutto, al paziente viene data l'anestesia locale, dopo di che ricorrono direttamente alla sostituzione dell'articolazione. La tecnica di quanto segue:

Dopo le misure preparatorie, l'articolazione artificiale viene fissata nell'osso.

• Il paziente è posto sul lato.
• Sezionare la pelle dal retro dell'articolazione.
• Esporre la cavità articolare e tagliare la capsula.
• Rimuovere la testa ossea danneggiata usando una leva.
• Prima dell'impianto di endoprotesi effettuare le ultime misurazioni.
• Rimuovere la parte ossea desiderata.
• Preparare l'area nell'osso sotto l'impianto.
• Introdurre l'endoprotesi.
• Con una buona posizione, l'impianto viene fissato utilizzando un metodo di fissazione preselezionato.
• Installare il drenaggio.
• Cuci la ferita.

A chi non viene prescritta l'artroplastica?

La sostituzione dell'articolazione dell'anca danneggiata con un'endoprotesi non viene eseguita quando il paziente presenta le seguenti condizioni:

• complicanze dell'artrite reumatoide;
• malattie infiammatorie e infettive;
• fallimenti nell'attività del cuore;
• insufficienza polmonare o renale;
• il diabete.

Inoltre, non ricorrere all'aiuto di artroplastica dell'anca nei pazienti anziani.

Ci sono delle complicazioni?

L'endoprotesi è stata eseguita per decenni, ma anche un chirurgo esperto non può garantire che non ci saranno complicazioni dopo l'intervento. A volte si sviluppano tali gravi conseguenze che possono verificarsi anche disabilità. La complicazione più comune è l'infezione dell'area in cui è stato posizionato l'impianto. Di conseguenza, si verifica la suppurazione, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• forte dolore;
• la comparsa di gonfiore;
• arrossamento della pelle.

A causa di ciò, si verifica l'instabilità ottica dell'articolazione artificiale stabilita, che provoca una violazione delle funzioni motorie dell'arto inferiore operato. A poco a poco, l'infezione passa nella fase cronica, a seguito della quale appare una fistola, da cui sfugge sistematicamente il pus. La terapia di questa condizione richiede molto tempo. Per sbarazzarsi dell'infezione usando distanziatori, che includono farmaci antibatterici.

La dislocazione dell'impianto spesso si verifica a causa della sua ridotta funzionalità. I movimenti bruschi, lo sforzo fisico eccessivo e le cadute spesso causano dislocazioni. Per eliminare questa condizione patologica, viene utilizzata l'artroplastica di revisione. La sua essenza è rimuovere l'impianto.

Spesso ci sono fratture dell'endoprotesi. Principalmente sono dovuti al lungo utilizzo dell'impianto, che non è destinato all'uso continuo. La protesi entra in rovina dopo 10-20 anni. Inoltre, può essere causato da una rottura del posto di lavoro, nonché da lesioni ripetute all'articolazione dell'anca o da forti carichi sugli arti inferiori.

Durata del periodo di recupero

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente viene attentamente monitorato nel reparto di terapia intensiva. Se le condizioni del paziente sono buone, il giorno dopo viene trasferito al reparto generale. È da questo punto che inizia il periodo di riabilitazione, che nelle fasi iniziali comprende l'allenamento fisico terapeutico.

Riabilitazione dopo l'endoprotesi del collo dell'anca

Fase iniziale

Il secondo giorno dopo l'intervento, si ricorre alla terapia fisica. La sua essenza consiste in esercizi, che comprendono l'estensione del piede, la sua rotazione, l'alternanza di tensione e rilassamento dei muscoli dei glutei. La ginnastica dovrà esibirsi anche in quelle situazioni in cui durante il disagio o il dolore. Con l'aiuto della terapia fisica, è possibile migliorare la circolazione del sangue nell'arto colpito e aumentare il tono dei muscoli della coscia.

Il primo giorno è vietato alzarsi per non provocare una dislocazione. Per 2 giorni è permesso provare a salire con attenzione.

Secondo stadio

Dopo una settimana, il dolore lascia il paziente, quindi ricorrono a esercizi più difficili. Inoltre, al paziente è permesso di iniziare a camminare al piano di sopra usando le stampelle. La passeggiata dovrebbe essere tranquilla, e la distanza dovrebbe essere breve, non più di 150 m 2 settimane dopo l'intervento, il paziente viene dimesso dall'istituto medico, quindi, dovrà riabilitare se stesso a casa.

Fase finale

In questo momento, i medici sono autorizzati a non usare le stampelle, sostituendole con un bastone. Oltre ai soliti esercizi eseguiti dal paziente in ospedale, si consiglia di aggiungere allenamenti su una cyclette. Tuttavia, è importante osservare l'angolo di flessione e l'estensione dell'arto ferito per non provocare una lussazione. Quando occorrono 3 mesi dopo l'endoprotesi, il paziente dovrà imparare a camminare senza bastone.

Chirurgia della frattura dell'anca: metodi, trattamento, recupero

Frattura del collo del femore - così chiamata nella lesione domiciliare, che più spesso riceve gli anziani (terminologia medica - una frattura del collo del femore). Secondo le statistiche, le donne di età superiore ai 65 anni sono più a rischio di lesioni dell'anca (il 60% di tutti i casi segnalati). Questo fatto è spiegato dalle peculiarità della fisiologia del corpo femminile - durante la menopausa, la produzione di estrogeni diminuisce, che svolgono un ruolo importante nella sintesi delle cellule del tessuto osseo, che porta allo sviluppo dell'osteoporosi (un cambiamento distruttivo nel tessuto osseo che non è infiammatorio).

La chirurgia della frattura dell'anca è per gli anziani l'unico trattamento radicale per evitare la disabilità. I pazienti di età avanzata, contrariamente all'opinione prevalente, tollerano la cura chirurgica più facilmente della terapia conservativa, che ha un successo estremamente raro.

Perché la terapia conservativa per la frattura dell'anca è raramente efficace.

I nutrienti entrano nel femore attraverso i vasi sanguigni (situati all'interno dell'osso e passando attraverso i legamenti articolari). Non appena l'afflusso di sangue si interrompe, inizia il processo di morte dei tessuti (osteonecrosi). Alla frattura del collo del femore, il sistema vascolare è rotto, l'apporto di sangue ai tessuti ossei viene fermato (parzialmente o completamente), che porta alla loro morte.

Il fragile frammento dell'osso non cresce in aree sane, e anche, cosa che accade spesso, si risolve in completa scomparsa (in medicina questo fenomeno è chiamato lisi del femore).

La scelta della tecnica chirurgica

La scelta del tipo di intervento chirurgico per ripristinare l'articolazione dell'anca si basa su quattro fattori:

• Stato di salute (vengono prese in considerazione le controindicazioni assolute e relative);
• età;
• Categoria di peso;
• Tipo di frattura per qualifica medica.

Esistono diverse classificazioni dell'autore delle fratture del collo del femore, ma la più popolare è la sistematizzazione di Pauwels basata sulla determinazione dell'angolo dei frammenti ossei:

• Il primo tipo è un angolo con un angolo rispetto all'asse orizzontale di non più di 30 gradi;
• Il secondo tipo è un angolo che va da 30 a 70 gradi;
• Il terzo tipo - il segno di frattura è vicino alla linea verticale (più di 70 gradi).

Classificazione delle fratture del collo femorale di Pauwels

Secondo la posizione della linea di danno, ci sono distinti: fratture subcapital, transcervical e biceutical. La forma subcapitale, in cui la linea di frattura passa il più vicino possibile alla testa del femore, è il trattamento più difficile da conservare.

Fratture dell'anca con dislocazione, o in combinazione con una lussazione, con una separazione o una rientranza di un frammento della testa del femore, forme multi-segmentate o combinate - tutti questi fattori complicanti sono presi in considerazione dai chirurghi quando si sceglie il tipo di intervento chirurgico per ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca. Vengono presi in considerazione anche l'umore psicologico, la preparazione del paziente all'intervento chirurgico e la rigorosa attuazione delle raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione.

Tipi di operazioni sull'articolazione dell'anca con frattura del collo del femore

Nella chirurgia ortopedica vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento chirurgico delle fratture dell'anca:

• Restauro della struttura anatomica dell'articolazione, seguita da fissaggio a vite (osteosintesi);
• Endoprotesi (sostituzione di un'articolazione danneggiata con una struttura artificiale).
• Endoprotesi monopolare (subtotale) - sostituzione dell'endoprotesi della testa del femore. L'acetabolo non è sostituito da un impianto.
• Protesi bipolari (totale) - sostituzione del collo della testa e dell'acetabolo.

Quando si eseguono operazioni, sia unipolari che bipolari, vengono applicati due metodi di installazione dell'impianto: senza cemento e utilizzando cemento polimerico. La differenza sta nel metodo di fissaggio della struttura della protesi.

Con il metodo senza cemento, vengono utilizzate endoprotesi con una superficie porosa ruvida. Un impianto installato nell'osso (mediante "aderenza") impianta il tessuto osseo nel tempo.

Quando le protesi di fissazione del cemento sono strettamente fissate con l'aiuto di una composizione fatta sulla base di polimetilmetacrilato.

Indicazioni per l'osteosintesi

L'essenza dell'osteosintesi consiste nel confrontare frammenti di frammenti ossei (riposizionamento), seguiti da fissarli con strutture metalliche (chiodi a tre lame, viti).

Indicazioni per l'osteosintesi:

• Giovane età;
• Fratture non invasate del collo del femore.

L'operazione viene eseguita in modo aperto e chiuso. Il metodo aperto prevede il confronto dei frammenti e la loro fissazione con la piena esposizione della zona lesa. Quando si utilizza la tecnica sepolta, il fissaggio dei fissaggi viene effettuato con l'aiuto di orientare i raggi o le alette di guida.

Indicazioni per l'endoprotesi monopolare e totale

L'impianto parziale (o operazione subtotale) è una tecnica più delicata se confrontata con protesi totali (bipolari). Le indicazioni per questo tipo di chirurgia sono:

• Frattura con dislocazione in pazienti anziani (età superiore a 75 anni);
• Corpo indebolito;
• Bassa attività fisica;
• Lesione combinata (frattura + dislocazione nell'articolazione dell'anca).

La chirurgia per sostituire la cervice e la testa del femore mantenendo l'acetabolo è più facilmente tollerata dalle persone anziane, perché richiedono un minimo di tempo (rispettivamente, riduce la durata dell'anestesia) e le procedure chirurgiche sono accompagnate da una piccola perdita di sangue.

La tecnica senza cemento è indicata per i pazienti con tessuto osseo relativamente sano che terranno una protesi aderente.

L'endoprotesi con l'uso di cemento polimerico viene utilizzata nei pazienti anziani, che manifestano chiaramente alterazioni distruttive nel tessuto osseo, che sono una conseguenza dell'osteoporosi di lunga data.

Lo svantaggio della tecnica è l'instaurazione di un contatto ravvicinato della testa del femore con i componenti della protesi, a seguito della quale l'impianto si consuma rapidamente. Al fine di ridurre l'attrito nella zona di contatto tra la componente protesica e l'osso, viene utilizzata una modifica migliorata della protesi, in cui la testa è realizzata sotto forma di due emisferi annidati l'uno dentro l'altro.

Quando si utilizzano strutture bipolari, il movimento nell'articolazione avviene tra gli emisferi della testa, che impedisce la distruzione del tessuto cartilagineo e rallenta l'usura dell'endoprotesi.

Endoprotesi bipolare - design più duraturo, affidabile e versatile, rispetto ad un impianto unipolare.

L'operazione totale (sostituzione del collo del femore e della testa dell'acetabolo) consente ai pazienti di ripristinare completamente l'attività motoria ed evitare complicazioni associate all'allentamento e all'usura dell'endoprotesi.

Pianificazione dell'intervento di sostituzione dell'endoprotesi

La pianificazione per la chirurgia sostitutiva dell'endoprotesi consiste in diverse fasi:

Sulla base dei dati diagnostici, viene selezionato il tipo di protesi (la dimensione del collo, della testa, della lunghezza della gamba è determinata dal calcolo);

• Viene rivelato un elenco di problemi che possono sorgere durante l'intervento chirurgico;
• Viene elaborato un piano di operazione graduale;
• Strumenti selezionati

Per una esatta coincidenza anatomica della struttura dell'impianto con l'articolazione, vengono eseguite le seguenti azioni: l'immagine frontale del lato sano è combinata con la mascherina trasparente dell'endoprotesi, che consente di stabilire l'esatta posizione della gamba della struttura nel canale midollare. Successivamente, determinare la forma del collo (segatura) di elaborazione del femore e creare i segni appropriati nell'immagine.

Tecnica delle protesi monopolari

Dopo aver ottenuto l'accesso al giunto, il chirurgo esegue le seguenti azioni:

• Resezione della testa del femore (usando un cavatappi);
• Pulire la ferita dai frammenti della testa;
• Rimozione dei residui del legamento rotondo;
• La coscia è piegata con un angolo di 90 gradi (rotazione dell'interno);
• Il collo del femore viene rimosso nella ferita;
• Il collo è asportato (secondo il piano fatto prima dell'operazione);
• Il canale midollare è aperto;
• Un foro è tagliato nel canale midollare;
• Eseguita l'elaborazione strumentale del canale (l'introduzione della raspa);
• Collo della segatura della zona trattata;
• Condurre test di stabilità;
• L'endoprotesi è installata (secondo la dimensione dell'ultima raspa);
• La testa della protesi è fissata nell'acetabolo;
• La fissazione del muscolo viene ripristinata;
• La chiusura della ferita è in corso.

Il tempo dell'operazione è da 2 a 5 ore.

Tecnica totale (protesi bipolari)

L'endoprotesi totale è un'operazione per sostituire la testa del femore e l'acetabolo. L'uso di questo metodo consente di ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca, mantenere uno stile di vita attivo e persino praticare sport.

In una versione semplificata, lo schema della chirurgia è il seguente:

• Un'incisione (arcuata o orizzontale) viene eseguita nella regione articolare;
• I muscoli e i tessuti molli si allontanano fino a quando la capsula articolare non è completamente esposta;
• La capsula viene sezionata, con il risultato che l'articolazione cade nella cavità della ferita;
• Elementi articolari rimossi (resezione dell'articolazione);

Nell'area dell'acetabolo viene fissata una tazza di metallo (usando cemento o tecnologia senza cemento).

Un inserto in polietilene con un elemento radiopaco è fissato nella tazza (per migliorare la qualità della visualizzazione nell'immagine);

• La componente femorale dell'endoprotesi totale è installata;
• I test di stabilità sono in corso;
• La chiusura della ferita viene eseguita;
• Il drenaggio è installato.

Una tazza di metallo completa con un rivestimento polimerico è chiamata componente acetabolare in medicina.

Accesso all'articolazione dell'anca

Accesso tradizionale all'area operata - un'ampia incisione nella zona laterale e superiore della coscia (accesso posterolaterale).

La tecnica delicata (minimamente invasiva) consiste nel praticare una piccola incisione nella parte anteriore o laterale della coscia.

La tecnica con due tagli presuppone una sezione frontale (per l'installazione della protesi acetabolare) e un'ulteriore piccola incisione attraverso la quale è installato l'albero endoprotesi.

Controindicazioni per l'endoprotesi per le fratture dell'anca

Le controindicazioni assolute al trattamento chirurgico sono le malattie infettive e funzionali del tessuto osteo-articolare (osteomielite, artrite, osteoporosi locale in forma grave), gli stati post-infarto e post-ictus, la paralisi del muscolo quadrilaterale, le malattie degli organi che formano il sangue.

Le controindicazioni relative sono infezioni focali, instabilità psicologica e allergie ai componenti metallici. La decisione sulla possibilità dell'operazione è presa da uno specialista dopo una diagnosi dettagliata del corpo.

Prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico

Lo stato di salute dopo l'operazione è determinato da una combinazione di fattori individuali (sensibilità all'anestesia, disagio e dolore) e stato di salute. In generale, le tecniche chirurgiche che utilizzano l'osteosintesi e l'endoprotesi sono ben tollerate dai pazienti. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, sono prescritti antibiotici, gli anticoagulanti sono usati per prevenire il tromboembolismo e gli analgesici sono usati per alleviare il dolore. È molto importante limitare l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione dell'anca per evitare lussazioni durante il primo mese dopo l'intervento.

Cosa devi sapere sulle endoprotesi

Non ci sono arti artificiali cattivi e buoni, così come non ci sono due casi identici. Un chirurgo che si rispetti non userà mai materiale di bassa qualità o uno strumento nella sua pratica. È soprattutto l'abilità del medico, in primo luogo, il successo dell'operazione, la velocità della riabilitazione del paziente e la sua ulteriore qualità di vita.

Ci sono diverse modifiche delle endoprotesi, contraddistinte dai materiali di fabbricazione (titanio, ceramica, composizione composita), design e costruzione. Durante lo sviluppo di un piano operativo, viene selezionato un modello di impianto che corrisponde maggiormente alla struttura anatomica del sistema scheletrico del paziente. Ogni caso di chirurgia richiede un approccio individuale e può essere considerato giustamente unico.

Termini di riabilitazione

I tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico dipendono da molti fattori, le cui priorità sono: età, stato di salute, tipo di operazione, attuazione delle raccomandazioni del medico.

È molto importante soddisfare i requisiti del chirurgo per quanto riguarda la limitazione dei movimenti degli arti nei primi giorni dopo l'intervento (l'ampiezza delle oscillazioni della gamba è rigorosamente entro 90 gradi).

Il regime di riabilitazione deve essere osservato dai pazienti puntualmente. Dopo l'intervento chirurgico con fissazione cementizia dell'articolazione, lo sviluppo della gamba inizia nel periodo postoperatorio precoce, con un aumento molto lento del carico di supporto.

Dopo la chirurgia senza cemento, il carico sulla gamba aumenta come segue:

15% al ​​decimo giorno (dopo l'intervento chirurgico);

100% - in 2 mesi.

Durante il periodo di recupero postoperatorio, vengono prescritti esercizi fisici, terapia farmacologica e fisioterapia. I programmi di riabilitazione mirano a prevenire complicazioni potenzialmente pericolose, ripristinando rapidamente l'attività motoria, riducendo la sindrome del dolore. Il periodo di riabilitazione completa dopo l'intervento chirurgico per una frattura dell'anca va da 6 mesi a 1 anno.

Recensioni dei pazienti

L'operazione consente di mantenere uno stile di vita attivo, che è il principale risultato di un trattamento radicale. Le principali lamentele negli anziani sono associate a un periodo postoperatorio difficile. La soglia del dolore per tutte le persone è diversa, quindi l'uso di antidolorifici viene scelto individualmente, a seconda di come si sente il paziente.

Durante la riabilitazione, i pazienti possono provare disagio nello sviluppare un arto, una sensazione di paura e ansia. Alcuni pazienti difficilmente rifiutano il riposo a letto, considerando che a riposo il recupero ha più successo. Il supporto psicologico durante questo periodo è di grande importanza per il successo del trattamento.

Come arrivare all'operazione

Se il paziente viene ricoverato in ospedale per motivi di urgenza (in caso di chiamata in ambulanza), l'istituto medico prende una decisione sull'operazione di emergenza. L'esame viene eseguito in clinica, dove viene eseguita l'endoprotesi o l'osteosintesi chirurgica.

Prima dell'operazione pianificata, il paziente viene esaminato nella clinica del luogo di residenza. Dopo l'ospedalizzazione pianificata, vengono prescritti i preparativi preoperatori e la diagnostica specifica.

Costo del funzionamento

Il costo dell'intervento chirurgico per una frattura del collo dell'anca varia da 150 a 250 mila rubli, il prezzo di un'endoprotesi varia da 20 a 100 mila rubli. Le quote per la chirurgia dell'articolazione dell'anca sono emesse in quantità limitata, quindi la probabilità di ricevere cure chirurgiche gratuite è minima.

Inoltre, il tempo di attesa del contingente è di circa 12 mesi e durante questo periodo si possono sviluppare processi irreversibili nel tessuto osseo e nel corpo nel suo insieme.

Il compito del paziente è quello di trovare una clinica che abbia una buona reputazione il prima possibile dopo un infortunio, in cui i chirurghi con una vasta esperienza nel campo specializzato lavorano.