Lacrima del menisco - trattamento, sintomi, tipi.

La lesione del menisco dell'articolazione del ginocchio è un danno allo strato cartilagineo situato all'interno del ginocchio. I menisci fungono da stabilizzatori e ammortizzatori, contribuendo a distribuire uniformemente il carico sull'arto. Riducono l'attrito delle articolazioni e le proteggono quando saltano, corrono. Un menisco ferito interferisce con il movimento e contribuisce alla distruzione della cartilagine localizzata nelle vicinanze, e in un lontano futuro può causare l'artrosi. Il danno del menisco è spesso accompagnato da fratture e spostamento delle ossa, interruzioni del legamento, quindi è importante trattare tempestivamente la lesione in modo che l'arto non perda le sue funzioni.

Tipi di lesioni

C'è un menisco laterale (esterno) e interno (mediale). I menischi esterni sono feriti molto meno frequentemente, il che è spiegato dalla sua migliore mobilità.

Le lesioni del menisco del ginocchio (mediale) sono suddivise in:

1. Danni al corpo del menisco. A causa delle peculiarità del suo attaccamento alla capsula articolare e della sua ridotta mobilità, spesso si sposta dal suo posto. È più probabile che il corpo sia ferito, spesso molto serio.
2. Lacrima del menisco del corno. Non c'è afflusso di sangue in quest'area, quindi l'articolazione riceve nutrimento a causa del liquido sinoviale. In questo caso, il rischio di infezione è piuttosto alto. La ferita sarà irreversibile, perché il tessuto non è in grado di guarire.
3. Danni al corno anteriore del menisco.

La più grande tendenza al verificarsi di questo infortunio al ginocchio sono gli atleti.

Le lesioni del menisco sono isolate (cioè concentrate nell'area interna o esterna) e combinate.

Cause del ceppo del menisco

Se l'artrite reattiva dei bambini si verifica a seguito di un'infiammazione prolungata, si può ottenere una lesione del menisco in pochi secondi ea qualsiasi età. Le cause principali sono colpi acuti, ferite, cadute e, a volte, giri troppo forti della gamba.

Lacerazione del menisco del ginocchio: sintomi

La lacrima del menisco dell'articolazione del ginocchio presenta sintomi molto luminosi. Sindrome acuta del dolore, difficoltà di movimento, gonfiore e scatti dolorosi - tutte queste manifestazioni appaiono già al primo momento dopo l'infortunio.

C'è la possibilità di confondere la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio con altre malattie delle articolazioni. Ad esempio, manifestazioni simili hanno borsite e gotta dell'articolazione del ginocchio.

Dopo 2-3 settimane diventa manifestazione più luminosa di tali lesioni come lo strappo del menisco dell'articolazione del ginocchio. I sintomi sono più affidabili:

• muscoli della coscia indeboliti davanti;
• il dolore è localizzato nello spazio articolare, pronunciato;
• c'è un "blocco" del ginocchio;
• il liquido si accumula nella cavità articolare;
• clic udibili durante lo spostamento del giunto;
• quando si muove, il dolore è più luminoso, più difficile da sollevare un arto, salire le scale;
• Nell'area della lesione, la temperatura corporea è più alta.

È importante! All'atto di aumento di un chlenik in volume e gonfiore pronunciato è necessario rivolgersi al dottore immediatamente!

I sintomi rimangono non specifici, quindi il medico deve eseguire una serie di procedure diagnostiche per determinare con precisione la natura della lesione.

diagnostica

Poiché lo strappo del menisco dell'articolazione del ginocchio dà generalmente, piuttosto che caratteristiche, vengono eseguiti numerosi test diagnostici per l'estensione delle articolazioni (Rocher, Baykova, ecc.). Applicare e test di rotazione per aiutare a determinare il danno al momento dello scorrimento delle articolazioni. Inoltre, possono prescrivere risonanza magnetica, test mediolaterali, ecografia, artroscopia, raggi x.

Lacerazione del menisco del ginocchio: trattamento

Come trattare lacrima del menisco lacrimale? Il trattamento viene selezionato in base alla gravità e al tipo di lesione, ma la terapia sintomatica precede sempre altre misure. Il paziente viene fornito in completa pace, una compressa e una fascia elastica vengono applicate sul ginocchio. In futuro, il giunto sarà fissato da una benda rigida. L'arto stesso deve essere posto sopra il livello del corpo per prevenire lo sviluppo di edema.

Hai bisogno di antidolorifici, se ci fosse una lacrima al menisco dell'articolazione del ginocchio. Il trattamento viene effettuato da Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac e altri FANS. Se la mobilità del ginocchio è limitata, allora Ostenil viene introdotto nel sacco articolare. Un corso di 5 iniezioni è sufficiente e il miglioramento arriva dopo una iniezione.

Se il liquido si è raccolto nel sacchetto, prima che il farmaco venga iniettato, verrà espulso. In tali casi, può essere iniettato con antibiotici per prevenire lo sviluppo di infezioni.

Se c'è stata una lesione del menisco dell'articolazione del ginocchio, il trattamento è eseguito ed esterno. Per fare questo, utilizzare un certo numero di unguenti: Ketorol, Voltaren, Long, fondi basati sul veleno d'api.

I condroprotettori contribuiscono al ripristino del ginocchio danneggiato. Sono progettati per migliorare i processi metabolici, aiutano a trattenere l'umidità e prevenire l'infiammazione. Solo il medico seleziona sempre il dosaggio e la categoria di fondi richiesti da questo gruppo di farmaci!

La sutura del menisco può essere eseguita nei casi in cui è trascorsa una piccola quantità di tempo dall'interruzione.

Oltre che per il trattamento della sinovite del ginocchio, nel caso di un ceppo del menisco, occorre prestare particolare attenzione alle procedure fisioterapeutiche. Lo sviluppo di tessuti danneggiati promuoverà la guarigione. Oltre alla terapia di esercizio del corso con un istruttore sarà necessario frequentare una sala massaggi. Il medico può consigliare altri tipi di fisioterapia: miostimolazione, laserterapia, elettroforesi, fonoforesi.

La chirurgia è il metodo migliore per trattare questo trauma. Sarà necessario un trattamento chirurgico per l'emorragia nella cavità articolare, il blocco dell'articolazione e in assenza dell'efficacia della terapia farmacologica.

Trattamento di rimedi popolari

I metodi tradizionali sono utilizzati a casa, ma non sono destinati a sostituire completamente il trattamento farmacologico.

1. Sulla zona interessata applicare quotidianamente un impacco con bile medica. Ripeti 10 giorni.
2. Le foglie di bardana vengono schiacciate e il brodo viene preparato. Dopo questo, la garza è imbevuta di soluzione e applicata per diverse ore al ginocchio. Mentre si asciuga, ri-bagnarlo.
3. Alcol e miele in rapporto 1: 1 vengono mescolati accuratamente, unti l'articolazione e applica una benda elastica. Zamatyvayut estremi in qualcosa di caldo.
4. Sfilaccio di cipolla, mescolato con 1 cucchiaio. l. zucchero. Dopo aver messo l'impacco in cima, avvolgerlo con pellicola trasparente e una sciarpa. Puoi lasciarlo di notte.

Prima di trattare un menisco dell'articolazione del ginocchio con la medicina tradizionale, è necessario ottenere il permesso dal proprio medico.

Danni al menisco del ginocchio - cosa fare?

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Quando sentiamo dolore al ginocchio, più spesso significa che il menisco fa male. Poiché il menisco è uno strato di cartilagine, è più suscettibile al danno. Il dolore al ginocchio può indicare diversi tipi di danni e attività meniscale compromessa. Quando la rottura del menisco, le lesioni croniche, così come lo stiramento dei legamenti intermenis, si presentano vari sintomi e anche i modi di gestirli sono diversi. Come diagnosticare correttamente la causa del dolore nel menisco? Quali metodi di trattamento esistono?

I sintomi della lesione del menisco

Il menisco è chiamato formazioni cartilaginee situate nella cavità articolare, che fungono da ammortizzatori, stabilizzatori, proteggendo la cartilagine articolare. Ci sono due menischi in totale, un menisco interno (mediale) e un esterno (laterale). Il danno al menisco interno del ginocchio si verifica più frequentemente a causa della sua ridotta mobilità. Il danno al menisco si manifesta sotto forma di mobilità limitata, dolore al ginocchio, e nei vecchi casi - questo può essere lo sviluppo di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Forte dolore al taglio, gonfiore dell'articolazione, movimenti ostruiti degli arti e scatti dolorosi indicano che il menisco è danneggiato. Questi sintomi si manifestano immediatamente dopo la lesione e possono indicare altri danni alle articolazioni. Sintomi più affidabili del danno del menisco si verificano 2-3 settimane dopo la lesione. Con tali lesioni, il paziente avverte un dolore locale nello spazio articolare, il liquido si accumula nella cavità articolare, il "blocco" del ginocchio, la debolezza dei muscoli della superficie anteriore della coscia.

Più precisamente, i segni del danno del menisco sono determinati usando test speciali. Esistono test per l'estensione delle articolazioni (Landes, Baykova, Roche, ecc.), Con una certa estensione dei sintomi del dolore articolare. La tecnica dei test di rotazione si basa sulla manifestazione del danno durante i movimenti di scorrimento delle articolazioni (Braghard, Steiman). È anche possibile diagnosticare il danno del menisco mediante sintomi di compressione, test mediolaterali e risonanza magnetica.

Schema dell'articolazione del ginocchio

Trattamento dei danni

Il danno al menisco comporta trattamenti diversi, a seconda della gravità e del tipo di lesione. Nel tipo classico di liberazione dai disturbi, è possibile identificare i principali tipi di effetti usati per eventuali lesioni.

Prima di tutto, è necessario rimuovere il dolore, quindi per il paziente viene data un'iniezione anestetica, dopo di che viene presa una puntura congiunta, il sangue e il fluido accumulati vengono rimossi dalla cavità articolare e il blocco delle articolazioni viene rimosso secondo necessità. Dopo queste procedure, il giunto ha bisogno di riposo, per la creazione del quale viene applicata una benda dalle Gibs o una stecca. Nella maggior parte dei casi, sono sufficienti 3-4 settimane di immobilizzazione, ma nei casi più gravi il periodo può essere fino a 6 settimane. Si raccomanda di applicare farmaci topici a freddo, non steroidei che riducono l'infiammazione. Successivamente, è possibile aggiungere terapia fisica, camminare con mezzi di supporto, vari tipi di fisioterapia.

L'intervento chirurgico è raccomandato nei casi più gravi, come il danno cronico del menisco. Uno dei metodi chirurgici più popolari oggi è la chirurgia artroscopica. Questo tipo di chirurgia è diventato popolare grazie al rispetto per i tessuti. L'operazione è una resezione della sola parte danneggiata del menisco e della lucidatura dei difetti.

Con un danno del menisco, l'operazione è chiusa. Attraverso due fori, un artroscopio viene inserito nell'articolazione con strumenti per studiare il danno, dopo di che viene presa una decisione sulla resezione parziale del menisco o sulla possibilità di cucirlo. Il trattamento ospedaliero dura circa 1-3 giorni, a causa della bassa morbilità di questo tipo di operazione. Durante la fase di recupero, si raccomanda un esercizio limitato per 2-4 settimane. In casi speciali, si consiglia di camminare con un supporto e indossare una ginocchiera. Dalla prima settimana, puoi già iniziare la riabilitazione dell'educazione fisica.

Lacerazione del menisco al ginocchio

Il danno più comune all'articolazione del ginocchio è la rottura del menisco interno. Distinguere tra menisco traumatico e degenerativo rotture. Traumatico si verifica principalmente negli atleti, i giovani di età compresa tra 20-40 anni, senza trattamento, si trasformano in rotture degenerative, che sono più pronunciate nelle persone anziane.

In base alla localizzazione della rottura, si distinguono diversi tipi principali di rottura del menisco: una rottura simile a un annaffiatoio, rottura trasversale, rottura longitudinale, patch patch, rottura orizzontale, danno al corno anteriore o posteriore del menisco, danno parapssolare. Allo stesso modo, le lacrime del menisco sono classificate per forma. Assegna longitudinale (orizzontale e verticale), obliquo, trasversale e combinato, oltre che degenerativo. Le rotture traumatiche, che si verificano principalmente in giovane età, corrono verticalmente in direzione obliqua o longitudinale; degenerativo e combinato - si verificano più spesso nelle persone anziane. Le lacune longitudinali verticali, o lacune nella forma del manico di un annaffiatoio, sono complete e incomplete e spesso iniziano con una rottura del corno posteriore del menisco.

Considera una lacuna nel corno posteriore del menisco mediale. Le lacune di questo tipo si verificano più spesso, poiché la maggior parte degli spazi longitudinali e verticali e gli spazi vuoti nella forma di un annaffiatoio possono iniziare con uno spazio nel corno posteriore del menisco. Con lacune lunghe, vi è un'alta probabilità che parte del menisco lacerato impedisca il movimento dell'articolazione e provochi sensazioni dolorose, fino al blocco dell'articolazione. Il tipo combinato di lacrime del menisco si verifica su diversi piani, ed è più spesso localizzato nel corno posteriore del menisco dell'articolazione del ginocchio e nella maggior parte si verifica nelle persone anziane che hanno cambiamenti nel menisco degenerativo. In caso di danni al corno posteriore del menisco mediale, che non portano a scissione longitudinale e spostamento della cartilagine, il paziente sente costantemente la minaccia di blocco dell'articolazione, ma non si verifica. Non così spesso c'è una lacuna del corno anteriore del menisco mediale.

La rottura del corno posteriore del menisco laterale si presenta 6-8 volte meno spesso di quella mediale, ma non ha conseguenze meno negative. L'adduzione e la rotazione interna della tibia sono le cause principali della rottura del menisco esterno. La principale sensibilità per questo tipo di danno si trova all'esterno del corno posteriore del menisco. La rottura del menisco laterale si verifica con un dislocamento nella maggior parte dei casi, porta a una restrizione dei movimenti nella fase di estensione finale e talvolta causa un blocco articolare. La rottura del menisco laterale è riconosciuta da un caratteristico clic durante i movimenti rotazionali dell'articolazione verso l'interno.

Se il menisco è danneggiato, un medico non può fare a meno

Sintomi di rottura

Per lesioni come la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, i sintomi possono essere molto diversi. C'è una lacuna meniscale acuta e cronica, di lunga data. Il sintomo principale di una rottura è un blocco dell'articolazione, in assenza del quale è piuttosto difficile determinare la distanza del menisco mediale o laterale nel periodo acuto. Dopo qualche tempo, nel periodo subacuto, il divario può essere identificato mediante infiltrazione nell'area dello spazio articolare, dolore locale, così come con l'aiuto di test del dolore adatti per qualsiasi tipo di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio.

Il sintomo principale di una rottura del menisco è il dolore quando si avverte la linea dello spazio articolare. Sono stati sviluppati test diagnostici speciali, come il test Epley e il test McMurry. Il campione McMarry è fatto in due tipi.

Nella prima forma di realizzazione, il paziente è posto sulla sua schiena, piegare la gamba ad un angolo di circa 90 ° a livello dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Quindi con una mano avvolgono il ginocchio e con la seconda mano producono movimenti rotatori dello stinco, prima verso l'esterno e poi verso l'interno. Quando si fa clic o si codifica, è possibile parlare della violazione del menisco danneggiato tra le superfici articolari, tale test è considerato positivo.

La seconda variante del test di McMarry si chiama flessione. È fatto in questo modo: una mano è avvolta attorno al ginocchio, come nel primo test, poi il ginocchio è piegato al livello massimo; dopo di che, lo stinco viene ruotato verso l'esterno per rivelare le lacrime del menisco interno. A condizione che l'articolazione del ginocchio si estenda lentamente a circa 90 ° e si osservino i movimenti di rotazione della parte inferiore della gamba, quando il menisco si lacera, il paziente avverte dolore sulla superficie articolare dal lato interno posteriore.

Quando si esegue il test Epley, il paziente viene posizionato sullo stomaco e piega la gamba al ginocchio, formando un angolo di 90 °. Con una mano è necessario premere sul tallone del paziente e l'altra contemporaneamente per ruotare il piede e la gamba. Se il dolore si verifica nello spazio articolare, il test può essere considerato positivo.

Trattamento della rottura

La lesione del menisco è trattata sia conservativamente che chirurgicamente (resezione del menisco, sia completa che parziale, e il suo restauro). Con lo sviluppo di tecnologie innovative, il trapianto di menisco sta diventando sempre più popolare.

Il trattamento conservativo è principalmente usato per guarire piccole lacrime nel corno posteriore del menisco. Tali lesioni sono spesso accompagnate da dolore, ma non portano alla violazione del tessuto cartilagineo tra le superfici articolari e non causano scatti e sensazioni di rotolamento. Questo tipo di lacrimazione è caratteristica delle articolazioni stabili. Il trattamento consiste nel liberarsi da questi tipi di sport, dove non si può fare a meno di scatti veloci da parte di un difensore e movimenti che lasciano una gamba in posizione, tali esercizi peggiorano la condizione. Nelle persone anziane, questo trattamento porta ad un risultato più positivo, in quanto sono spesso causati da rotture degenerative e artrite. Una piccola rottura longitudinale del menisco mediale (meno di 10 mm), una rottura della superficie inferiore o superiore che non penetra l'intero spessore della cartilagine, le rotture trasversali di non più di 3 mm spesso guariscono da sole o non appaiono affatto.

Allo stesso modo, il trattamento del menisco viene fornito in un altro modo. Cucendo dall'interno all'esterno. Per questo tipo di trattamento vengono utilizzati aghi lunghi, che sono perpendicolari alla linea di danno dalla cavità articolare all'esterno dell'area capsulare forte. In questo caso, le cuciture vengono applicate una dopo l'altra abbastanza strettamente. Questo è uno dei principali vantaggi del metodo, sebbene aumenti il ​​rischio di danni ai vasi sanguigni e ai nervi quando l'ago viene rimosso dalla cavità articolare. Questo metodo è ideale per il trattamento del corno del corno posteriore del menisco e la rottura dal corpo della cartilagine al corno. Quando si rompe il corno anteriore potrebbe avere difficoltà a tenere gli aghi.

Nei casi in cui si verifica un danno al corno anteriore del menisco mediale, è più appropriato utilizzare il metodo di cucitura dall'esterno all'interno. Questo metodo è più sicuro per i nervi e i vasi sanguigni, l'ago in questo caso viene effettuato attraverso la fessura del menisco dall'esterno dell'articolazione del ginocchio e quindi nella cavità articolare.

Il fissaggio senza cuciture del menisco all'interno dell'articolazione sta guadagnando sempre più popolarità con lo sviluppo della tecnologia. La procedura richiede poco tempo e si svolge senza la partecipazione di dispositivi così complessi come un artroscopio, ma oggi non offre l'80% di possibilità di guarire il menisco.

Le prime indicazioni per la chirurgia sono l'effusione e il dolore, che non possono essere eliminati con un trattamento conservativo. L'attrito durante il movimento o il blocco dell'articolazione fungono anche da indicatori per la chirurgia. La resezione del menisco (meniscectomia) era considerata un intervento sicuro. Grazie alle ultime ricerche, è diventato noto che nella maggior parte dei casi la meniscectomia porta all'artrite. Questo fatto ha influenzato i principali metodi di trattamento delle lesioni come la rottura del corno posteriore del menisco interno. Oggigiorno, la rimozione parziale del menisco e la lucidatura delle parti deformate sono diventate più popolari.

Conseguenze di un menisco rotto

Il successo del recupero da lesioni come danni al menisco laterale e danni al menisco mediale dipende da molti fattori. Per una pronta guarigione sono fattori importanti come la durata del gap e la sua localizzazione. La probabilità di un completo recupero è ridotta con un debole apparato legamentoso. Se il paziente non ha più di 40 anni, è più probabile che si riprenda.

Strappare il menisco e il suo trattamento

Il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio è una lesione grave che richiede un trattamento immediato. Con questo tipo di lesione si possono verificare lividi, strappi, spostamento del menisco e una fessura. Molto spesso, i menischi dell'articolazione del ginocchio sono danneggiati a causa di infortuni sportivi e industriali (nel calcio, nei ballerini).

Che cos'è un menisco e quali sono le ragioni del suo fallimento

Alla giunzione dell'osso femorale e tibiale si forma un'articolazione del ginocchio. Le estremità di queste ossa sono coperte da cartilagine elastica. Sulla superficie della tibia sopra la cartilagine c'è un altro cuscinetto cartilagineo speciale, che è il menisco. A causa di ciò, una funzione di ammortizzazione viene eseguita quando si cammina. Quindi le superfici articolari non si sfregano l'una contro l'altra, i tremori si ammorbidiscono e viene garantita la stabilità dell'articolazione. Inoltre, limitano la mobilità dell'articolazione, ovvero non consentono agli arti di uscire allo svincolo.

I menischi sono attaccati usando i legamenti intraarticolari. Ogni articolazione del ginocchio ha due menischi: esterni (o laterali) e interni (mediali). Il menisco esterno dell'articolazione del ginocchio è abbastanza grande e mobile. Il menisco interno è di piccole dimensioni, quasi immobile e più spesso ferito.

Il trauma è la principale causa di danno al menisco del ginocchio. I bambini sono raramente colpiti perché il loro tessuto cartilagineo è ancora troppo plastico. Il "pubblico" principale sono uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Con improvvisi movimenti di flessione, estensione, rotazione del ginocchio con un arto raddrizzato e uno spostamento del menisco è osservato - il divario si verifica a seguito di questo spostamento. Ci sono anche lesioni dirette dell'articolazione del ginocchio. Lividi e lacrime si verificano, ad esempio, quando un ginocchio cade su un marciapiede, un passo, un impatto o un incidente.

Le più pericolose sono le cosiddette lesioni combinate, che danneggiano anche i legamenti dell'articolazione del ginocchio, della sacca articolare, dei tendini o dei condili. A causa di processi degenerativi, il tessuto dell'articolazione diventa più sottile, meno elastico e più suscettibile alla distruzione. Fattori come uno stile di vita sedentario, un lavoro in piedi o un'infiammazione cronica possono unirsi a questi processi.

La frattura, la frattura del menisco, la dislocazione o lo strappo possono verificarsi anche a causa di malattie articolari, come l'artrite o l'artrosi del ginocchio, la gotta, i reumatismi.

Tipi e fasi di danno

Il tipo di danno dipende dal trattamento della lesione e dalla probabilità di un completo ripristino dell'attività motoria dell'arto. Il danno al menisco può essere di diversi tipi.

1. La completa separazione del menisco è la lesione più grave in cui una delle sue estremità si stacca dal punto in cui è attaccata e "ciondola" liberamente tra le superfici articolari.
2. La rottura parziale è il tipo più frequente di danno. In questo caso, il menisco è lacerato, si formano fessure o lacrime nel corpo del menisco, ma allo stesso tempo è al suo posto ed è attaccato con i legamenti.
3. Un pizzicamento si verifica quando, con la completa separazione del menisco o delle sue parti, cade tra le superfici articolari, bloccando il movimento dell'articolazione.

Al momento dell'infortunio, si può sentire un clic nel ginocchio. Se si verifica una rottura del legamento e la parte libera del menisco cade tra le superfici articolari, può verificarsi un blocco articolare. La persona in questo caso non può piegare o raddrizzare l'arto.

Insieme a un legamento lacerato, può verificarsi la rottura dei vasi sanguigni che passano attraverso l'articolazione. Quindi nella cavità dell'articolazione comincia ad accumulare sangue. Questa condizione è chiamata emartro. La diagnosi del danno viene effettuata utilizzando l'imaging a raggi X, la risonanza magnetica e il calcolo, oltre all'utilizzo dell'artroscopia.

Quando il menisco soffre - la lacuna procede in due fasi. La prima fase è chiamata acuta. Si verifica immediatamente dopo l'infortunio al ginocchio. In caso di lesioni nella fase acuta, possono comparire un livido, un pizzicotto, uno strappo o una lesione del menisco. Un processo infiammatorio reattivo si verifica nel ginocchio, che è accompagnato da dolore, incapacità di fare movimenti flessori ed estensori. Il trattamento iniziato in questa fase ha quasi sempre successo e il processo stesso è relativamente veloce.

Se il trattamento non viene avviato immediatamente dopo l'infortunio, tale danno diventa cronico. L'infiammazione iniziale scompare e il ginocchio "si adatta" al danno. Un livido che ha causato la formazione di una fessura nel menisco porta gradualmente alla degradazione del tessuto cartilagineo, che causa lo sviluppo di artrosi.

Il trattamento della forma cronica è difficile, perché l'area danneggiata del menisco perde la sua forma originale, viene cancellata e può danneggiare altri elementi dell'articolazione del ginocchio.

Trattamenti conservativi e chirurgici

Il trattamento della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio oggi viene effettuato con due metodi: conservativo e chirurgico. Su materiali di vari studi, il medico deciderà sulla scelta del metodo di trattamento richiesto in ogni caso particolare. Le lacrime del menisco dell'articolazione del ginocchio sono spesso trattate con l'aiuto di metodi conservativi. Di norma, il trattamento del danno è complesso e include i seguenti metodi:

• riposizionamento del menisco in posizione (manuale o hardware);
• rimozione di edema e dolore con farmaci antinfiammatori non steroidei;
• il periodo di riabilitazione, che comprende le procedure fisioterapeutiche, un corso di massaggio e terapia fisica;
• la rigenerazione del tessuto cartilagineo dei menischi con l'aiuto di hondroprotectors e acido ialuronico sono farmaci che promuovono la formazione di nuove cellule cartilaginee.

In alcuni casi, può essere necessaria l'immobilizzazione degli arti. Per questo, la gamba viene colata o inserita in speciali stivali ortopedici. Con lacrime o danni gravi, sono indicati i trattamenti chirurgici. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di tali procedure chirurgiche.

Lacerazione del menisco del trattamento articolare del ginocchio

Per molti anni cercando di curare le articolazioni?

Il capo dell'Istituto di trattamento congiunto: "Sarai sorpreso di quanto sia facile curare le articolazioni prendendo 147 rubli al giorno per ogni rimedio.

L'articolazione del ginocchio contiene elementi speciali - legamenti intra-articolari e menischi. Queste ultime sono cartilagini semilunari (interne ed esterne), che fungono da funzione di ammortizzazione e facilitano anche lo scorrimento delle superfici articolari.

Rottura del menisco - una lesione abbastanza frequente. Porta alla comparsa di sintomi e disabilità di una persona. Quali sono i segni tipici di questo tipo di danno? Come trattare la rottura del menisco?

motivi

Per il trattamento delle articolazioni, i nostri lettori usano con successo Artrade. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

La rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio può verificarsi sia nella produzione che nella vita di tutti i giorni. Cause immediate di lesioni:

1. Colpo diretto nell'area del giunto. La ragione principale - incidenti stradali.
2. Frenata rapida dopo l'esecuzione, basata su un piede e una gamba fissi.
3. Lascia cadere la gamba piegata.
4. Rotazione di uno stinco a carico di una gamba - durante occupazioni da sci, giochi in hockey e calcio.

Poiché i menischi sono costituiti da tessuto cartilagineo, la probabilità del loro danno aumenta con le malattie metaboliche, i reumatismi e altre malattie del tessuto connettivo. In questo caso, il processo del normale metabolismo è disturbato nella cartilagine e diventano più vulnerabili alle lesioni.

Dopo aver ricevuto un danno, il giunto non può svolgere pienamente la sua funzione. Lo scivolamento delle superfici articolari è disturbato, il che si manifesta con difficoltà di movimento o eccessiva mobilità.

Spesso, la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da un danno simultaneo ai legamenti crociati - anteriore o meno frequentemente il posteriore.

classificazione

Poiché ci sono 2 menischi in ogni articolazione, e hanno una struttura complessa, ci sono diverse possibili lesioni a queste placche di cartilagine. La rottura del menisco può essere classificata in:

• Pausa completa. Tale lesione si verifica più spesso. I metodi di trattamento conservativo in questo caso non sono molto efficaci. È possibile ripristinare la cartilagine con un'operazione.
• Lacerazione - quando c'è una crepa nella cartilagine che non attraversa l'intera lunghezza del menisco. Lo strappo spesso guarisce da solo e richiede un trattamento estremamente conservativo.

Ogni menisco ha un corno anteriore e posteriore. Date queste caratteristiche anatomiche, emetti:

1. Danno longitudinale al menisco mediale o laterale del tipo "maniglie".
2. La rottura trasversale del menisco mediale.
3. Rottura trasversale della cartilagine laterale.
4. La rottura frammentaria del menisco - spesso si verifica durante un incidente.
5. Rottura del corno posteriore del menisco mediale. Il tipo più comune di ferita. Si verifica quando il piede ruota. Accompagnato da danni al legamento crociato posteriore.
6. Gap menisco mediale nel corno anteriore. È caratterizzato da un danno simultaneo al legamento crociato anteriore.
7. Danno al corno posteriore del menisco laterale. Localizzazione piuttosto rara di lesioni. Affinché questo danno si verifichi, il piede deve ruotare verso l'interno.
8. Danni al corno anteriore del menisco laterale. Il tipo più raro di ferita.

Nella pratica clinica, i medici incontrano il danno longitudinale più spesso, così come questo tipo di lesione come la rottura del corno posteriore del menisco mediale.

In caso di localizzazione atipica della lesione, si dovrebbe cercare una concomitante malattia metabolica o una malattia sistemica del tessuto connettivo che ha portato alla meniscopatia. D'altra parte, il danno al corno posteriore del menisco mediale si verifica più spesso con lesioni sportive in persone sane.

sintomi

I sintomi della rottura del menisco differiscono poco in diversi punti della lesione. La rottura del corno posteriore del menisco mediale sarà soggettivamente la stessa nella sensazione di qualsiasi tipo di lesione alla cartilagine articolare laterale.

Se trovi segni caratteristici, devi consultare un medico per iniziare a trattare il gap del menisco, i cui sintomi si manifestano immediatamente dopo la lesione.

In caso di lesione della cartilagine interna ed esterna (laterale), si verificano i seguenti sintomi:

1. Dolore acuto nell'area del danno.
2. Impossibilità di fare movimenti in comune.
3. Il più spesso la gamba più bassa è piegata al ginocchio.
4. Quando il paziente cerca di piegare la gamba, vi è una sensazione di blocco, blocco dell'articolazione.
5. Gonfiore del tessuto sottocutaneo nel ginocchio.
6. Accumulo di sangue nella cavità articolare - emartro.

Questi sintomi della malattia non consentono una diagnosi affidabile immediatamente dopo l'infortunio. Inoltre, con il danno simultaneo ai legamenti intraarticolari, il quadro clinico non cambia.

Più segni caratteristici compaiono 2-3 giorni dopo una lesione al ginocchio. Allo stesso tempo, sarà possibile rilevare la rottura dei legamenti del ginocchio.

Distanti segni di rottura laterale e interna della cartilagine:

• Dolore locale nella proiezione dello spazio articolare.
• Riduzione del gonfiore articolare.
• Sintomi positivi di rotazione ed estensione.
• Aumento del dolore durante la compressione antero-posteriore del ginocchio.
• Con i movimenti passivi c'è una sensazione di click o crunch.

I sintomi aggiuntivi del cassetto anteriore e posteriore, il test Lachman, il test Pivot-Shift, diventano positivi quando lo strappo del menisco viene combinato con il danno al legamento crociato.

diagnostica

Per confermare la diagnosi, così come per rilevare il divario del menisco nel periodo acuto della lesione, si aiutano i metodi strumentali di ricerca.

Per la diagnosi utilizzando i seguenti metodi:

1. Radiografia delle articolazioni - esclude le fratture delle ossa coinvolte nella formazione dell'articolazione.
2. La risonanza magnetica è il gold standard per la diagnosi. Permette di rilevare qualsiasi tipo di danno alla cartilagine e ai legamenti.
3. L'ecografia dell'articolazione è un metodo diagnostico economico e veloce. Consente inoltre di visualizzare alcuni tipi di interruzioni e, a volte, di danneggiare i legamenti.
4. Artroscopia - un'introduzione alla cavità della camera articolare. Il metodo diagnostico più preciso, ma invasivo. Ti permette di rilevare qualsiasi tipo di danno, ma più spesso l'artroscopia diagnostica è combinata con le procedure terapeutiche.

Per escludere altre malattie, è possibile utilizzare altri metodi di ricerca: test di laboratorio di sangue e liquido articolare, tomografia computerizzata e così via. Tuttavia, le tecniche principali erano elencate sopra.

effetti

Come ogni altra lesione articolare, le rotture del menisco possono portare allo sviluppo di complicanze. La meniscopatia può causare i seguenti effetti:

1. Contrattura dell'articolazione
2. Limitare lo scopo del movimento.
3. Malattie infiammatorie dell'articolazione capsulare.
4. Artrosi del ginocchio.
5. Le complicanze postoperatorie sono conseguenza di una violazione della tecnica di intervento o dell'insuccesso del paziente nel seguire le istruzioni del medico.

È molto importante eseguire un trattamento tempestivo dello strappo del menisco per prevenire le conseguenze della lesione.

trattamento

I metodi di trattamento delle lesioni del menisco del ginocchio possono essere suddivisi in conservativi e operativi. Nella maggior parte dei casi, il recupero completo è possibile solo dopo l'intervento chirurgico.

Conservativamente, le lacrime incomplete possono essere trattate, in assenza di complicanze. In questo caso, l'articolazione viene prima perforata per rimuovere un ematoma e un fluido edematoso.

L'articolazione del ginocchio impone un calco in gesso o immobilizzato in altro modo. Dopo il controllo della risonanza magnetica, dopo 3 mesi, viene ripristinata l'integrità della cartilagine e viene eseguito un corso di riabilitazione.

In altri casi, è richiesta un'operazione in modo pianificato.

operazione

Il trattamento chirurgico delle lacrime del menisco può essere eseguito in vari modi. L'artroscopia è ora più comunemente utilizzata come accesso. La chirurgia mini-invasiva che utilizza una fotocamera e piccoli strumenti accelera i tempi di recupero, meno danni ai tessuti circostanti, quasi non causa complicazioni infiammatorie.

Durante l'operazione, è possibile eseguire la plastica del menisco. In questo caso, viene eseguita la sutura del difetto, mantenendo la sua cartilagine.

Nel caso in cui sia impossibile eseguire la cartilagine plastica, ricorrere alla rimozione del menisco danneggiato o parte di esso. Successivamente, viene eseguita una correzione ("rettifica") delle parti deformate per confrontare le superfici articolari.

Trattamento farmacologico

Quando si sceglie una tattica di trattamento conservativa, così come dopo l'operazione, è necessario anestetizzare l'articolazione del ginocchio. Per fare questo, utilizzare la terapia farmacologica. Varianti di droghe:

• Analgesici non narcotici.
• Debole analgesici oppioidi.
• Rilassanti muscolari.

I farmaci antinfiammatori non steroidei, così come i corticosteroidi, non sono mostrati in questo caso, poiché la malattia non è infiammatoria, ma traumatica.

Terapia fisica

Gli esercizi correttivi svolgono un ruolo chiave nella riabilitazione dopo l'infortunio. La terapia di esercizio viene utilizzata sia per il recupero dopo l'intervento chirurgico, sia dopo la rimozione del gesso sul gesso.

Gli esercizi vengono eseguiti in sequenza, a partire da piccoli carichi. Raccomandare un complesso di ginnastica può il medico generico essente presente. Inizialmente, si consiglia di eseguire gli esercizi insieme a un fisioterapista.

Senza creare la corretta modalità di movimento, è impossibile ripristinare completamente il ginocchio. Gli esercizi normalizzano il flusso sanguigno, alleviano il gonfiore dell'articolazione, riducono il dolore, allenano i muscoli e legano i legamenti danneggiati.

Oltre alla terapia fisica per 30 minuti al giorno nel periodo post-riabilitativo tardivo, è consigliabile allenarsi su una cyclette e in piscina.

I pazienti che non riescono a eseguire gli esercizi per intero, hanno un alto rischio di complicanze dopo trattamento conservativo e chirurgico.

Metodi aggiuntivi

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e la rimozione del calco in gesso dura circa 6-8 settimane. In questo momento, si raccomanda l'uso di trattamenti ausiliari. Buoni risultati sono dati dai metodi di fisioterapia:

• Ultrasuoni.
• Elettroforesi.
• La terapia magnetica.
• Agopuntura.

Questi metodi riducono il gonfiore e l'infiammazione dell'articolazione, la gravità del dolore. L'agopuntura consente di mantenere la forza muscolare, rimuovere lo spasmo riflesso dei muscoli scheletrici.

Un buon effetto è dimostrato da un massaggio eseguito da uno specialista certificato. Le procedure dovrebbero essere eseguite dopo esercizi terapeutici e altre attività fisiche. È possibile eseguire l'automassaggio dopo aver consultato uno specialista.

Il successo del recupero del paziente da un infortunio al ginocchio dipende dal grado di coinvolgimento nel processo di trattamento. Il rispetto completo delle raccomandazioni del medico consentirà nel più breve tempo possibile di tornare ai carichi usuali.

Danni al menisco del ginocchio: cause e conseguenze

Il danno al menisco del ginocchio è il problema più comune affrontato da atleti e persone impegnate in pesanti lavori fisici. Molto spesso, la parola "danno" si riferisce al divario del menisco.
contenuto:

• Come funziona l'articolazione del ginocchio?
• Perché abbiamo bisogno di menisco?
• Quali sono i sintomi di tale danno?
• Come vengono trattati?
• Come trattare i danni ai rimedi popolari?
• Come è la riabilitazione dopo il menisco del trauma?

Le lesioni del menisco sono divise in due gruppi:

Per il trattamento delle articolazioni, i nostri lettori usano con successo Artrade. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

• degenerative, che si formano come:
  • il risultato di artrosi senile;
  • patologia evolutiva dalla nascita o dall'infanzia;
  • il risultato di un infortunio precedente che non è stato curato correttamente.
• lesioni risultanti (si verificano a qualsiasi età).

L'articolazione del ginocchio è l'articolazione più complessa e più grande del corpo umano. È ferito più spesso di altri. La maggior parte di queste lesioni sono curabili con un metodo conservativo (non invasivo), ma alcune non possono essere curate senza chirurgia.

Come funziona l'articolazione del ginocchio?

L'articolazione del ginocchio si trova tra le ossa femorale e tibiale. Di fronte a lui copre la rotula.

La rotula è collegata al quadricipite femorale con un tendine. Anche nell'apparato legamentoso comprende i legamenti crociato e laterale.

Nella cavità dell'articolazione del ginocchio vi sono legamenti crociati: anteriore e posteriore. Il legamento anteriore inizia con la sporgenza ossea superiore del femore, passa attraverso la cavità dell'articolazione del ginocchio ed è attaccato alla fossa inter-muscolare anteriore situata sulla tibia.

Questo legamento è molto importante per stabilizzare l'articolazione del ginocchio: non consente alla gamba inferiore di muoversi troppo in avanti e mantiene anche la sporgenza ossea esterna situata sulla tibia.

Il legamento crociato posteriore inizia dalla parte superiore del condilo interno del femore, passa per l'articolazione del ginocchio ed è attaccato alla fossa interomestrale posteriore situata sulla tibia. Questo legamento è necessario per stabilizzare l'articolazione del ginocchio e impedire alla gamba di muoversi all'indietro.

Le superfici articolari sono coperte da cartilagine. Tra le superfici di connessione delle ossa tibiali e femorali vi sono i menischi esterni ed interni (cartilagine falciforme). L'articolazione del ginocchio si trova nella borsa articolare.

I menischi sono strati di cartilagine situati nella parte interna dell'articolazione del ginocchio. Fondamentalmente, svolgono la cosiddetta funzione di deprezzamento e stabilizzazione.

L'articolazione del ginocchio ha due menischi: esterno, o laterale e interno - mediale.

Perché abbiamo bisogno di menisco?

Fino a poco tempo fa, in medicina, si riteneva che i menisci fossero residui muscolari non funzionanti.

Ora, ovviamente, tutti conoscono l'importanza del menisco. Eseguono una varietà di funzioni:

• aiuta a distribuire il carico;
• assorbire vari shock;
• sono stabilizzatori;
• ridurre lo stress sul contatto;
• stanno limitando l'ampiezza dei movimenti della cartilagine, che riduce significativamente la percentuale di dislocazioni;
• dare segnali al cervello sulla posizione dell'articolazione.

Quante volte si verifica la rottura del menisco?

Con una popolazione di centomila persone, il gap meniscale viene diagnosticato in 55-75 casi all'anno. Maschi questo trauma comprende tre volte più spesso delle donne, soprattutto nella fascia di età compresa tra i 18 ei 30 anni. Oltre i 40 anni, il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio è causato da alterazioni degenerative dei tendini.

La rottura del menisco mediale è spesso diagnosticata: nelle rotture traumatiche acute, il danno complesso all'interno dell'articolazione si verifica spesso quando il menisco e il legamento sono feriti simultaneamente.

Quali sono i sintomi di tale danno?

La rottura si verifica principalmente durante la torsione su una gamba. Ad esempio, quando si corre veloce, se un piede si trova su una superficie convessa. Quindi la persona cade, facendo la torsione del corpo.

Il primo sintomo è, naturalmente, dolore alle articolazioni. Se il divario del menisco è esteso, si forma un ampio ematoma nel sito della lesione.

Piccole lacrime causano difficoltà di movimento accompagnate da scatti dolorosi. Con ampie rotture, il giunto è bloccato. Inoltre, se è impossibile piegare il ginocchio, il menisco posteriore è danneggiato e se il giunto è incuneato durante l'estensione, quello anteriore.

Le pause degenerative sono considerate croniche. Si verificano in persone di età superiore ai quaranta. In tali casi, il divario del menisco non è sempre accompagnato da un forte carico sull'articolazione del ginocchio, è sufficiente sedersi o inciampare leggermente.

Indipendentemente dal tipo di rottura, i sintomi in ciascun caso sono puramente individuali.

Il danno al menisco interno dell'articolazione del ginocchio presenta i seguenti sintomi:

• dolore nel lato interno del ginocchio, in particolare l'articolazione;
• sopra il punto di attacco della sensibilità del punto palpabile del legamento e del menisco;
• quando c'è tensione, spara forte dolore;
• incapace di spostare la rotula;
• dolore in tutto il legamento tibiale con eccessiva flessione delle gambe;
• gonfiore;
• debolezza muscolare nella parte anteriore della coscia.

I sintomi del danno al menisco esterno sono i seguenti:

• dolore quando la tensione del legamento collaterale fibulare;
• dolore, tiro nella divisione esterna dell'articolazione del ginocchio e lungo il legamento collaterale fibulare;
• quando provi a girare lo stinco verso l'interno, si verifica una sensazione dolorosa acuta;
• muscoli deboli nella parte anteriore della coscia.

Quali sono i tipi di gap del menisco?

Oltre alla divisione delle lacune in traumatico e degenerativo, ci sono altre caratteristiche mediche che classificano il danno del menisco:

• le rotture localizzate sono il corno posteriore, il corpo e il corno anteriore.
• secondo la forma:
  • orizzontale (sono il risultato della degenerazione cistica);
  • radiale, longitudinale, obliquo (sul bordo della schiena e del terzo medio del menisco);
  • interruzioni combinate (nel clacson posteriore), il cosiddetto "manico del cestello".

Come determinare il danno del menisco?

La diagnosi "gap del menisco" può essere effettuata solo da un medico. Prima di fare una diagnosi e iniziare il trattamento, il medico ti informerà sui sintomi. Dopodiché, procederà a ispezionare l'articolazione del ginocchio e l'intera gamba. Il medico ha bisogno di esaminare l'articolazione per la presenza di accumulo di liquidi, nonché per verificare se si ha atrofia muscolare.

Traumatologo competente sulla base delle informazioni ricevute in seguito all'intervista e all'esame di un paziente può effettuare una diagnosi con una precisione fino al 95%. Ma, per essere sicuri al 100%, è meglio sottoporsi a ulteriori ricerche. Per confermare la diagnosi, è necessario seguire una serie di procedure, tra cui:

• imaging a risonanza magnetica;
• ecografia (in rari casi);
• radiografia.

I raggi X sono una procedura indispensabile per qualsiasi dolore nell'articolazione. Questo è uno dei metodi diagnostici più semplici ed economici.

La risonanza magnetica, o risonanza magnetica, è una forma più accurata di diagnosi. Ti permette di controllare non solo le articolazioni, ma anche le formazioni periarticolari. Ciò è necessario nei casi difficili in cui il medico non è sicuro della diagnosi.

Lo svantaggio della risonanza magnetica è l'alto costo e l'interpretazione errata delle modifiche, che influisce in modo significativo sui metodi di trattamento.

Secondo la risonanza magnetica, i cambiamenti del menisco sono divisi in quattro gradi, che sono indicati da numeri da zero a tre:

• 0 - stato normale del menisco (invariato);
• I - un segnale focale è localizzato nello spessore del menisco (aumento sferico dell'intensità del segnale);
• II - rilevamento di un segnale lineare nello spessore del menisco;
• III - il segnale è molto intenso e raggiunge la superficie del menisco. Ultimo grado significa rottura.

Nella diagnosi di risonanza magnetica fornisce letture di precisione dell'85-95%. Un menisco sano ha la forma di una farfalla e qualsiasi deformazione indica una lacuna.

Come vengono trattati?

Se il menisco è danneggiato, è necessario un intervento chirurgico. Fondamentalmente, questo riguarda le lacune in cui si formano gli ostacoli meccanici dell'estensione della flessione del ginocchio.

L'artroscopia è più efficace. Questo è un tipo di operazione in cui tutti gli interventi necessari vengono eseguiti attraverso due piccole incisioni. La parte recisa del menisco deve essere rimossa, poiché non sarà più in grado di svolgere le sue funzioni.

Questo tipo di chirurgia è semplice, quindi il paziente può camminare lo stesso giorno, ma un recupero completo avviene nelle prossime due settimane.

Quali domande devono essere discusse con il medico?

Se ti è stata diagnosticata una rottura del menisco, assicurati di chiedere al medico le caratteristiche del danno e il trattamento futuro. Le domande possono essere come segue:

1. C'è una rottura del menisco? Quale: ferita o degenerativa?
2. C'è qualche danno collaterale?
3. È sufficiente per ottenere una radiografia o è necessario avere una risonanza magnetica?
4. Nel mio caso è possibile un trattamento conservativo?
5. Avrò un periodo di riabilitazione più breve dopo aver eseguito l'artroscopia?

Come trattare i danni ai rimedi popolari?

La medicina tradizionale, in questo caso, può solo aiutare nei casi di rottura del menisco senza il suo successivo spostamento. Se il menisco danneggiato viene spostato e blocca il movimento dell'articolazione, è necessario l'aiuto di un chirurgo.

Il trattamento della medicina tradizionale non è del tutto appropriato per il completo recupero. È meglio usare metodi popolari durante il periodo di riabilitazione. Ecco alcune ricette dei guaritori tradizionali:

• Fai un impacco da alcol e miele. Preriscaldare gli ingredienti sul bagno di vapore, quindi applicare al ginocchio. Coprire con una sciarpa o un panno caldi. Compress dovrebbe essere sul posto per tre ore. Questa procedura deve essere ripetuta al mattino e alla sera per due mesi.
• Calda bile medica viene applicata al tessuto e attaccata al punto di rottura del menisco. Questa procedura deve essere eseguita per dieci giorni, dopo i quali è necessaria un'interruzione di cinque giorni. Se necessario, puoi ripetere il corso delle compresse con la bile.
• Comprime dalla bardana ordinaria. Se il metodo è semplice, non significa che sia inefficace. Avvolgere un ginocchio dolorante in una foglia di bardana, fissarlo con una benda o una benda e tenerlo fermo per quattro ore. In inverno, puoi usare la bardana essiccata imbevuta di acqua calda. Questo impacco è necessario per mantenere circa otto ore. Ripeti la procedura ogni giorno fino al completo recupero. Bardana ha un buon effetto antipiretico e anti-infiammatorio.
• Impacco di cipolla. Grattugia due cipolle medie. La miscela risultante si mescola con un cucchiaino di zucchero. Disporre sotto forma di impacco e avvolgere con polietilene. Si consiglia di fare questa procedura di notte. Ripeti ogni giorno per un mese.

Perché il comune continua a ferire?

Ci sono situazioni in cui l'articolazione curata e recuperata continua a ferire. A volte questo è il risultato di ematomi postoperatori non risolti nell'articolazione. Per ripristinare la circolazione sanguigna e piuttosto curare questi effetti, è necessario effettuare un trattamento, il cui scopo sarà un effetto risolutivo sugli ematomi.

Contemporaneamente al corso di farmaci, si può aumentare l'eccitabilità dei muscoli dell'arto ferito eseguendo procedure fisiologiche.

Come è la riabilitazione dopo il menisco del trauma?

La riabilitazione per questa malattia è diversa per tutti i pazienti. Tutto dipende dal tipo di gap e dalla sua complessità. Le linee di riabilitazione e i tipi di procedure di riabilitazione sono prescritte dal medico curante individualmente. Con la rimozione completa o parziale del menisco, i pazienti devono passare da quattro a sette giorni solo con le stampelle. Il paziente può tornare alla normale attività fisica solo dopo un mese e mezzo.

Se l'artroscopia è stata eseguita cucendo il menisco, il periodo di movimento sulle stampelle durerà almeno un mese. In questo caso, il carico sull'articolazione lesionata è proibito, in modo che le giunture non si separino e sia garantita la possibilità di guarigione.

Come prevenire danni al menisco?

La prevenzione di tale danno è assente. È impossibile rendere il menisco più spesso o più forte. Possiamo solo raccomandare di essere più attenti mentre corri o cammini. Per le donne, indossare frequentemente tacchi alti o scarpe con la zeppa è indesiderabile.

Per gli atleti, è consigliabile utilizzare speciali bende di fissaggio o ginocchiere.

È possibile eseguire una serie di esercizi per rafforzare i quadricipiti. Aiuta a stabilizzare l'articolazione quando si cammina. Rafforzare questo muscolo ridurrà il rischio di lesioni alle articolazioni e danni al menisco.

La borsite dell'articolazione del ginocchio è un'infiammazione di uno o più dei suoi sacchi periarticolari, che è caratterizzata da febbre localizzata, congestione dell'essudato e dolore acuto. A seconda del tipo di infiammazione e della natura dell'essudato all'interno della borsa, la borsite può essere sierosa, sierosa-fibrosa, purulenta, emorragica purulenta.

Concetti generali

Nell'area dell'articolazione del ginocchio è localizzato un numero sufficientemente grande di sacchi (vedi figura).

I nomi di queste entità sono indicati nella tabella.

Le borse 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 svolgono il ruolo più importante nello sviluppo della borsite.

Classificazione e cause principali

Dalla natura dell'infiammazione, la borsite può essere:

1. Asettico, cioè, sviluppare senza l'influenza dell'infezione (ad esempio, nelle malattie sistemiche).
2. Associata a infezione (tubercolosi, brucellosi, sifilide, gonorrea), proveniente da un'altra fonte.
3. Associata a infezione diretta con ferita.

Inoltre, la borsite è clinicamente pronunciata (acuta), subacuta, cronica con periodi di remissione e recidive.

Secondo l'ICD-10 (Classificazione Internazionale delle Malattie), che viene utilizzata nella patologia codificante tra il personale medico, la borsite dell'articolazione del ginocchio può avere un codice dalle intestazioni M70 - M71, di cui il preponderale ha solitamente il codice M70.4, l'altra borsite è codificata con il codice M70.5.

L'ICD-10 manca di una classificazione accurata della borsite. Altre malattie dei tessuti molli di tipo professionale, comprese quelle non specificate, hanno i codici M70.8, M70.9 ICD-10.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, cioè, su quale sacchetto è coinvolto nel processo patologico, la borsite è divisa in:

1. Borsite precoce - localizzazione dell'infiammazione nei sacchi pre-ginocchio (di solito sottocutanea e sottofasciale).

1. Borsite infrapatellare - localizzazione dell'infiammazione nei sacchi infra-efeliali (superficiale tibiale e / o profonda).

La borsite pre-complessa e infraepiteliale di solito si sviluppa sullo sfondo di malattie sistemiche, lesioni dirette alla rotula o al proprio legamento (rottura, per esempio).

1. Borsite piede d'oca.
2. Cisti Baker (nella fossa poplitea, coinvolgimento del gastrocnemio e sacchetto popliteo).

Le principali cause di questa patologia includono lesioni del ginocchio, articolazioni e legamenti, artrite e artrosi-artrite, malattie sistemiche (artrite reumatoide, LES, ecc.), Carico eccessivo sull'articolazione del ginocchio durante l'allenamento, negli atleti, la natura del lavoro (ad esempio, parquet).

Caratteristiche del quadro clinico

In genere, la malattia viene diagnosticata mediante ispezione visiva, palpazione. Le principali differenze tra i tipi di borsite durante l'ispezione visiva e la palpazione sono presentate nella tabella seguente.

I sintomi della borsite consistono in sintomi locali e sintomi di intossicazione generale.

La gravità dell'intossicazione generale dipende dal tipo di borsite:

1. La severità massima è osservata con borsite purulenta. Il paziente ha la febbre fino a 39 gradi e oltre, brividi, mialgia, sudorazione eccessiva, debolezza e mancanza di appetito.
2. Nelle malattie sistemiche, è possibile una febbre di basso grado (fino a 37-37,5 gradi, raramente più alta), debolezza, malessere, perdita di peso, anemia, pelle pallida.
3. Con borsite acuta sullo sfondo della lesione, carico eccessivo sull'articolazione del ginocchio, potrebbe non esserci un generale aumento della temperatura.
4. Nella forma cronica, i sintomi di intossicazione non sono pronunciati.

Lo stato di "localis" include una combinazione dei seguenti sintomi:

1. Gonfiore nell'area di localizzazione di una certa borsa (o più borse), delimitata abbastanza chiaramente, consistenza morbida moderata con un sintomo di fluttuazione.
2. Iperemia locale (arrossamento della pelle nella borsa, comune), un sintomo può essere assente.
3. Ipertermia locale, quando si confronta la temperatura della pelle sulla zona interessata e sull'articolazione sana, c'è una differenza, l'area interessata è più calda.
4. Disfunzione dell'articolazione - dolore durante i movimenti, flessione, estensione (a seconda della localizzazione del processo infiammatorio), restrizione dei movimenti.

La borsite primaria dell'articolazione del ginocchio è relativamente facile da trattare. La situazione è complicata, se è secondaria, sullo sfondo della malattia sottostante. Quando la microflora piogenica entra nella zona di infiammazione della borsa o capsula attraverso microtrauma, graffi, crepe, infiammazione sierosa si trasforma in purulenta. L'infezione può anche verificarsi da focolai di infezione localizzati altrove (erisipela, foruncolosi, mal di gola, influenza). La borsite purulenta può portare alla necrosi della parete del sacco e dei tessuti circostanti, dopo di che si sviluppa il flemmone sottocutaneo e intermuscolare. Se il pus si rompe nella cavità articolare, provoca artrite purulenta e le fistole non cicatrizzanti escono dall'area colpita.

La borsite traumatica a lunga durata dell'articolazione del ginocchio provoca un ispessimento del tessuto connettivo, la formazione nella cavità sinoviale delle sporgenze e le corde del tessuto di granulazione, che la rendono multi-camera. La conseguenza di questo processo irreversibile è la borsite proliferante.

Prepulse borsite

Una borsite precoce dell'articolazione del ginocchio di solito inizia dopo un forte colpo alla zona del ginocchio e la formazione di un sacco di sangue nella borsa. La reazione infiammatoria nell'articolazione provoca l'appiattimento delle pareti del sacco sinoviale, la loro deplezione graduale, elevata sensibilità ai fattori termici (raffreddamento) e lesioni lievi. Particolarmente spesso la borsite prepatellar è diagnosticata in pazienti che, in virtù della loro attività professionale, sono costretti a riposare le ginocchia su una superficie dura.

Con la penetrazione dei batteri, la pelle nella zona dell'articolazione diventa rossa, gonfia, il paziente può difficilmente flettere ed estendere l'articolazione, il dolore articolare acuto è espresso. La grande dimensione della borsa prepatellar è dovuta ad un aumento della quantità di fluido infiammato. Quando infetto, il ginocchio si gonfia gravemente.

Tra i segni clinici si segnalano febbre alta, febbre, leucocitosi e deterioramento generale. In caso di decorso acuto della malattia, è necessario un trattamento chirurgico immediato: apertura del ginocchio e drenaggio della vescica preplaterale. Se si sospetta un'infezione, viene eseguita una puntura.

Borsite "piede d'oca"

La borsite anserina o, come viene chiamata, borsite da "piede d'oca", colpisce la sacca situata nella parte mediale della tibia, la zona di attaccamento dei muscoli sarticolare, semirotineare e sottile all'osso tibiale. Di solito si sviluppa sullo sfondo di deformare l'artrosi, ma ci sono un certo numero di malattie e condizioni che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia:

• obesità, diabete, artrite, lacrimale del menisco;
• corsa professionale, pronazione del piede;
• distribuzione impropria del peso corporeo quando si cammina.

La borsite anserina è estremamente rara, poiché l'area di localizzazione della sacca è protetta al massimo dalle lesioni. Quando il danno tissutale nella zona della sacca "piede d'oca" sviluppa sempre un'infiammazione, che procede più gravemente. A causa della complicanza della borsite della tendinite del "piede d'oca" dei tendini dei muscoli attaccati alla tibia, è più difficile da trattare.

L'ispezione visiva e la palpazione non danno sempre un'immagine accurata della borsite del piede d'oca. L'indicatore clinico più accurato nella diagnosi iniziale è il dolore che si verifica quando si preme un determinato punto. Per chiarire, devono essere condotti studi supplementari che visualizzino le strutture dell'articolazione del ginocchio.

Metodi diagnostici

Al fine di chiarire la diagnosi, oltre all'esame, visualizzazione, palpazione, il medico curante (di solito un chirurgo, traumatologo) prescriverà:

• Ultrasuono dell'articolazione del ginocchio e borse adiacenti;
• radiografia dell'articolazione in due proiezioni;
• se sono disponibili prove, una puntura, una raccolta di essudato per l'analisi citologica (cellulare, composizione chimica), una microflora e la sua cultura per la sensibilità agli antibiotici;
• l'artroscopia, la biopsia viene eseguita secondo severe indicazioni, principalmente per chiarire la diagnosi;
• test di laboratorio - OAK, OAM, serie standard di indicatori di biochimica, test specifici - anticorpi antinucleari, fattore reumatoide, reazioni sierologiche per la determinazione dell'agente infettivo.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale della borsite del ginocchio viene eseguita con tendinite, entesopatie, artrite di varie eziologie, artrosi.

La borsite è diversa dalla tendinite per localizzazione: la tendinite è un'infiammazione dei legamenti e dei tendini. Oltre alle lesioni, la tendinite si verifica a causa della debolezza del complesso tendine-legamentoso o della formazione impropria dei tendini. La borsite è caratterizzata dall'infiammazione delle borse. Con la borsite, le sensazioni del dolore aumentano con l'estensione della flessione del ginocchio, con aumento della tendinite, come i muscoli associati al contratto del tendine interessato e con l'estensione della flessione dell'articolazione del ginocchio. Il dolore con tendinite dà ai muscoli del femore o del polpaccio.

L'artrite dovrebbe anche essere differenziata dalla borsite, che a volte è difficile a causa della loro combinazione (malattie sistemiche). Di solito, con l'artrite, è possibile osservare la rigidità mattutina nei movimenti e la configurazione dell'intera articolazione. Le malattie distrofiche post-traumatiche (menisco, condro-, tendinopatia) di solito si verificano senza un processo infiammatorio. Sono osservati più spesso con l'artrite, ma a volte si verificano da soli. In caso di artrosi, il paziente lamenta un aumento del dolore alla sera, una sensazione di crunch, scricchiolio durante l'esecuzione di movimento nell'articolazione interessata, i sintomi di intossicazione non sono caratteristici. L'età dei pazienti con artrosi è di solito di mezza e media età.

Pertanto, in base ai cambiamenti esterni, è problematico distinguere accuratamente la malattia, per fare una diagnosi. Ciò richiede ulteriori metodi di esame: radiografia, ecografia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata, artroscopia. Per identificare la presenza di infiammazione nella borsite, viene eseguito un esame emocromocitometrico completo, la condizione dei vasi viene diagnosticata mediante angiografia, dopplerografia (sospetta trombosi e altre patologie).

Modi innovativi per la visualizzazione

Poiché il ginocchio è un complesso sistema biomeccanico con articolazioni anatomiche, un dispositivo ausiliario di sacche di muco, menischi, corpi grassi, muscoli, diagnosi differenziale di borsite può essere difficile.

Molto spesso la borsite è combinata con sinovite, tendinosi, sublussazione, deformando l'artrosi. Pertanto, per ottenere un quadro obiettivo della condizione dell'articolazione del ginocchio, l'artropneumografia può essere utilizzata in anestesia locale. È relativamente semplice: l'ossigeno medico sotto pressione (60-120 ml) viene iniettato nell'articolazione del ginocchio con un ago sottile e dopo 15 minuti viene presa una radiografia in una vista laterale. Soprattutto in questo caso si notano le torsioni del sacco sinoviale, le pieghe pterigoidee, che consentono di determinare la presenza di ipertrofia dei corpi grassi.

La tecnica della risonanza magnetica - RM - consente di ritrarre l'apparato legamentoso e dei tessuti molli dell'articolazione. È meglio vedere l'articolazione del ginocchio sul piano sagittale: è così che gli strati di tessuto molle sottocutaneo sono chiaramente visibili, il cuscinetto adiposo prepregulare. I menisci sono collegati da un gruppo di Winslow, ei corpi di Goff sono determinati dalla loro dimensione, intensità di manifestazione.

L'ecografia del ginocchio mostra le seguenti posizioni patologiche:

• versamento nell'inversione superiore dell'articolazione del ginocchio e eterogeneità del fluido;
• violazione dell'integrità dei tendini e presenza di corpi estranei;
• contorni alterati della rotula, violazione dell'integrità, della struttura e dello spessore del proprio legamento;
• ipertrofia dei corpi grassi;
• danno alla piega mediale, cambiamenti nella struttura e presenza di diastasi del legamento laterale;
• cambiamenti nelle superfici delle ossa femorali e tibiali, presenza di escrescenze ossee e inclusioni;
• violazione dei contorni e spessore della cartilagine ialina;
• cambiamenti nei contorni, forma, struttura dell'articolazione, presenza di frammentazione e calcificazione, formazioni fluide nella zona parapsulare del menisco esterno e interno.

La puntura dell'articolazione del ginocchio viene effettuata negli angoli mediale superiore, inferiore e superiore e inferiore della rotula. L'artrocentesi viene eseguita mediante iniezione perpenDicular di un ago ad una lunghezza di 1,5-2,5 cm Con la borsite, la composizione cellulare del liquido sinoviale cambia e assume le seguenti forme:

• nel decorso acuto - neutrofilo;
• nel processo cronico - linfocitico e mononucleare;
• con allergie - eosinofile.

Un campione di liquido sinoviale viene prelevato con una siringa con un volume di 10-20 ml. In parallelo, la puntura può essere una procedura medica per rimuovere l'essudato e l'introduzione di iniezioni intra-articolari (glucocorticosteroidi: idrocortisone, diprospan).

Modi classici

Quando la borsite sierosa prescrive antidolorifici, farmaci antinfiammatori, viene utilizzata la fisioterapia. Tra questi ultimi, è raccomandata la terapia laser, che allevia bene l'infiammazione, stimola la rigenerazione e la cicatrizzazione dei tessuti. La terapia ad ultrasuoni allevia il dolore, rimuove il gonfiore, riduce l'infiammazione.

Magnetica ed elettroterapia sono anche usate per trattare la borsite. In ambito clinico, la crioterapia viene utilizzata per ridurre l'edema ea casa viene trattato con ghiaccio.

Se la malattia è di natura infettiva, il drenaggio viene effettuato dopo la puntura, in parallelo con la nomina di antibiotici (cefalosporine, aminopenicilline protette, carbapenemi). Per alleviare il dolore e l'infiammazione, possono essere prescritte iniezioni di diclofenac (ortofene, voltaren, ketoprofene - "Ketonal", "Ketanov"). Con un'analisi negativa per la presenza di infezione, non vengono mostrati antibiotici, vengono utilizzati farmaci steroidi per ridurre l'infiammazione. Insieme a questo, vengono utilizzati ultrasuoni, UHF, impacchi caldi e freddi, sempre sotto la supervisione di uno specialista esperto.

Quando si osserva un decorso acuto della malattia con infezione del sacco prepatellario, viene eseguito un intervento chirurgico con l'inserimento di un mezzo tubo nella cavità del sacco. Di solito, dopo che il processo infiammatorio viene alleviato, la ferita guarisce rapidamente. Ma se le pareti della borsa sono ispessite a tal punto che non forniscono scorrimento, e i movimenti sono accompagnati da dolore acuto, la borsa è completamente resecata.

Dopo l'intervento chirurgico, la ferita viene suturata in più strati, impostare il blocco per 3-5 giorni. Alla fine di questo periodo, viene rimosso, viene eseguita la terapia fisica e, in futuro, il paziente esegue autonomamente una serie di movimenti raccomandati a casa. Bisogna fare attenzione durante il periodo di riabilitazione, quando si forma una borsa sana con pareti normali. Di solito questo periodo è di un mese.

Il recupero completo avviene non prima di 2-3 mesi. Con un trattamento conservativo, questo periodo è significativamente ridotto. Ma in qualsiasi situazione, solo un medico può determinare il grado di carico possibile sul giunto e raccomandare un regime di attività fisica consentita.

Terapia con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS)

Per il sollievo e il trattamento delle malattie causate dall'infiammazione delle articolazioni, vengono utilizzati farmaci non steroidei, che sono suddivisi in diverse sottoclassi. La loro attività è inizialmente associata alla cessazione dell'infiammazione o ad una diminuzione della sua intensità.

I FANS sono suddivisi in diverse classi (Tabella 2).