Lesioni di arterie, arteriole e capillari in malattie classificate in altre voci (I79 *)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

L'angiopatia diabetica si riferisce a lesioni del calibro dei vasi grandi (macroangiopatia) e piccoli (microangiopatie) che si verificano in pazienti con diabete mellito. Più spesso il cervello, l'analizzatore visivo, il sistema urinario, il cuore e i vasi degli arti inferiori sono coinvolti nel processo.

Caratteristiche della malattia

Lo sviluppo di danni al sistema di apporto di sangue sullo sfondo del diabete mellito è accompagnato da:

• compattazione delle pareti vascolari;
• depositi di lipidi e colesterolo sull'endotelio;
• trombosi;
• una diminuzione del lume vascolare;
• la formazione di gonfiore e un aumento di essudazione;
• violazione del trofismo delle cellule e dei tessuti fino alla loro morte.

Poiché i capillari hanno il più piccolo lume tra tutti i vasi del tipo arterioso, sono i primi a soffrire. Ciò significa che il processo di lesione inizia con le dita dei piedi, i piedi, quindi va alle gambe e raggiunge i fianchi.

Quadro clinico

I sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori dipendono dal corso del processo patologico:

• Stadio I - non ci sono cambiamenti visivi, il paziente non ha lamentele, esami strumentali e di laboratorio mostrano lo sviluppo di un processo aterosclerotico nei vasi;
• Stadio II - l'emergere della cosiddetta claudicatio intermittente - un sintomo specifico che è caratterizzato dalla necessità di fermarsi mentre si cammina a causa di un forte dolore alle gambe, che scompare durante il riposo;
• Stadio III - la sindrome del dolore appare in assenza di un carico sulle gambe, che richiede un costante cambiamento di posizione nel letto;
• Stadio IV - la formazione di ulcere indolori e aree necrotiche sulla pelle a causa di gravi violazioni del trofismo di tessuti e cellule.

Sintomi accompagnatori caratteristici delle lesioni vascolari nel diabete mellito:

• sensazione di bruciore, formicolio, "pelle d'oca";
• formazione di vene varicose;
• pallore della pelle;
• pelle secca, desquamazione, perdita di capelli;
• unghie fragili;
• sviluppo di gonfiore.

Piede diabetico

Una delle complicanze più gravi dell'angiopatia dei vasi della gamba. Può svilupparsi in tipi insulino-dipendenti e insulino-indipendenti della malattia. Si manifesta processi purulento-necrotici, la formazione di ulcere, lesioni delle strutture ossee e dei tendini. Il processo di innervazione, sistema muscolare e tessuti profondi è coinvolto nel processo.

I sintomi del piede diabetico:

• ferite, ulcerazioni alle gambe sullo sfondo del diabete;
• ispessimento della lamina ungueale;
• infezione fungina sui piedi;
• prurito;
• sindrome del dolore;
• zoppia o altre difficoltà nel cammino;
• cambiamento nel colore della pelle;
• gonfiore;
• comparsa di intorpidimento;
• ipertermia.

diagnostica

Tali problemi possono essere indirizzati a un angiosurgeon o un endocrinologo. Dopo aver esaminato e raccolto i reclami, il medico prescrive una valutazione di laboratorio, strumentale e hardware dei seguenti indicatori:

• screening biochimico - glucosio, creatinina, urea, coagulabilità del sangue;
• ECG, Echo KG a riposo e con un carico;
• esame a raggi X;
• arteriografia degli arti inferiori - valutazione della pervietà con un agente di contrasto;
• L'ecografia Doppler è lo studio dello stato dei vasi mediante ultrasuoni;
• in presenza di secrezione purulenta dell'ulcera - esame batteriologico con antibiogramma;
• determinazione della tensione transcutanea: valutazione del livello di ossigeno nei tessuti delle estremità;
• capillaroscopia calcolata.

Caratteristiche del trattamento

La base della terapia è mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro limiti accettabili. Il diabete mellito insulino-dipendente richiede l'introduzione di iniezioni di ormone pancreatico (insulina) secondo lo schema sviluppato dall'endocrinologo. È necessario osservare il tempo di iniezioni, dosaggio, condurre l'autocontrollo usando un glucometro.

Con il diabete di tipo 2 usare farmaci ipoglicemici:

• Metformina - aiuta a migliorare la sensibilità delle cellule del corpo all'insulina, aumentare l'assorbimento dello zucchero da parte dei tessuti. Analoghi - Glycon, Siofor.
• Miglitol - inibisce la capacità degli enzimi intestinali di abbattere i carboidrati ai monosaccaridi. Il risultato non è un aumento della quantità di zucchero. Analogico - Diastabol.
• Glibenclamide (Maninil) - contribuisce all'attivazione della sintesi di insulina.
• Amaril - stimola la produzione di sostanze attive a livello ormonale, che aiuta a ridurre la quantità di zucchero.
• Diabeton - un mezzo per migliorare la produzione di insulina, migliora le proprietà reologiche del sangue.

Mezzi per abbassare il colesterolo

I farmaci possono essere utilizzati sia come collegamento terapeutico sia per la prevenzione dello sviluppo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori. I farmaci devono essere assunti con studi di laboratorio sui parametri biochimici del sangue nelle dinamiche.

Come affrontare la diagnosi di "angiopatia diabetica" - sintomi e trattamento

L'angiopatia diabetica è il nome comune di diverse patologie che si verificano nel diabete.

La malattia colpisce i vasi sanguigni di vari organi.

Tutti i tipi di navi sono esposte.

Quando una piccola lesione di una piccola malattia è caratterizzata da microangiopatia, grande - macroangiopatia.

La malattia è classificata in tre aree: cuore, cervello e gambe.

cause di

I problemi con le navi si verificano con glicemia elevata a lungo termine. Prevenire la malattia contribuisce al corretto trattamento del diabete.

Oltre alla causa principale, ci sono diversi fattori che possono causare angiopatia:

• Età. Le persone anziane sono soggette a problemi con il sistema cardiovascolare;
• Colesterolo nel sangue alta;
• Metabolismo lento o disturbato

La patologia inizia a svilupparsi con il raffinamento e cambiamenti graduali nelle pareti dei vasi sanguigni. I tessuti ricostruiti non consentono i liquidi, il che porta a disturbi metabolici e all'accumulo di prodotti tossici nel corpo.

In parallelo, i vasi sanguigni iniziano a soffrire di nervi. Il paziente perde gradualmente la sensibilità, i sintomi causati dalla violazione del cervello.

Pazienti a rischio

Diverse categorie di persone sono vulnerabili all'angiopatia di diverse parti del corpo:

• Pazienti da 50 anni;
• Pazienti con cattive abitudini, dieta malsana, metabolismo compromesso;
• Anime con ipertensione arteriosa, colesterolo alto, aritmia.
• L'angiopatia può verificarsi per motivi ereditari.

L'angiopatia diabetica è suscettibile ai pazienti con diabete di qualsiasi tipo.

La patologia si sviluppa più velocemente con:

• Iperglicemia - glicemia elevata;
• Uso eccessivo di insulina;
• Immunità all'insulina;
• Funzione renale anormale;
• Diabete, che dura più di una dozzina di anni.

Organi interni vulnerabili

L'angiopatia diabetica colpisce i vasi sanguigni, che colpisce la salute di tutti gli organi. Ogni caso è indipendente, quindi è molto difficile prevedere lo sviluppo dell'angiopatia.

I più vulnerabili sono:

1. cuore;
2. Il cervello;
3. Bulbi oculari;
4. Reni e polmoni;

Dovremmo anche notare gli arti inferiori e la retina. Questi non sono organi interni. La possibilità di colpire le gambe è molto grande e rischia di perdere la capacità di muoversi indipendentemente. L'angiopatia della retina, a causa delle ridotte dimensioni dei vasi, porta alla perdita parziale o completa della vista.

sintomi

Ogni parte colpita del corpo provoca una reazione unica del corpo, sebbene ci siano sintomi generali.

Con la sconfitta del cuore

La mancanza di energia causata da alterata circolazione del sangue sconvolge vari processi.

La mancanza di sostanze provoca dolore al petto, la comparsa di gonfiore degli arti.

Il dolore è caratterizzato come pressatura acuta. I sintomi appaiono molto più forti durante l'esercizio.

Una malattia trascurata provoca gli stessi fenomeni a riposo.

L'angiopatia è caratterizzata da provocazione di mancanza di respiro con un piccolo carico, progressiva causa anche aritmia, rilevata utilizzando un elettrocardiogramma.

Potresti notare un aumento della pressione sanguigna. La complicanza più grave è la necrosi: la morte del tessuto.

Danni al cervello

Il cervello soffre di una mancanza di nutrienti alla pari con il cuore, ma perde anche la sua capacità a causa della morte delle terminazioni nervose. Angiopatia del cervello nel diabete mellito Causa da angiopatia diabetica del cervello, i sintomi influenzano lo stato emotivo e l'attività motoria:

• Negli stadi polmonari della malattia, la memoria è parzialmente disturbata, c'è un mal di testa, che si verifica quando si assumono prodotti contenenti glucosio, sono possibili vertigini;
• Una malattia sviluppata causa forti emicranie, la parola è disturbata, la capacità di coordinarsi nello spazio, il pensiero critico e l'acquisizione di nuove conoscenze sono persi;
• La malattia grave è accompagnata da disturbi dell'attenzione, convulsioni, necrosi. Sono possibili ictus e coma.

Infortunio al piede

L'angiopatia degli arti inferiori provoca un cambiamento nella struttura, nel tessuto, nell'aspetto delle ulcere.

I sintomi sono:

• Cambiamenti nella struttura delle unghie;
• Cambiamento nel colore della pelle;
• La comparsa di ulcere profonde, gonfiore;
• Nei casi avanzati, inizia la necrosi, a volte si verifica cancrena. In questo caso, l'amputazione degli arti si verifica per proteggere le parti restanti del corpo.

Per la profilassi, durante il diabete, è necessario monitorare le condizioni delle aree visibili del corpo, per rendere le procedure igieniche.

Diagnosticare l'angiopatia

La diagnosi dovrebbe essere facilitata dal paziente - per monitorare la loro salute, il benessere, cercare di non usare sostanze nocive. Il sondaggio iniziale dovrebbe aiutare il medico a capire con cosa ha a che fare.

All'esame, possono essere nominati esami clinici supplementari:

Analisi del sangue generale Analisi al plasma per glucosio, colesterolo;

Analisi delle urine della composizione proteica, presenza di corpi chetonici;

Elettrocardiogramma per sospetta aritmia cardiaca o ipertensione;

Esame ad ultrasuoni dei vasi sanguigni mediante contrasto in diverse parti del corpo;

Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna e dello zucchero.

In base ai risultati dell'analisi, il medico può chiedere di consultare i suoi colleghi: un chirurgo, un oculista, un cardiologo, un neurologo, un endocrinologo.

Possibili complicazioni e conseguenze dell'angiopatia

1. L'eccesso di glucosio nel corpo porta alla rottura e al danneggiamento dei vasi sanguigni a causa della diminuzione dello spessore della parete;
2. La macroangiopatia si verifica più spesso nei diabetici del primo tipo e micro - in quelli non dipendenti dall'insulina;
3. Una grande età di una persona peggiora i sintomi, accelera lo sviluppo della patologia.

Il flusso sanguigno ridotto porta all'anemia generale. Ridurre il potere di un corpo separato riduce le sue prestazioni.

I tessuti affamati non generano più nuove cellule, insieme alla morte di quelli vecchi, causano danni diretti all'organismo. Anche le sostanze tossiche rimangono nel corpo perché il percorso di astinenza è bloccato.

Insieme, i fattori portano alla necrosi: la morte di una parte del corpo. La necrosi è irreversibile, ma può essere prevenuta, rallentata, fermata dall'amputazione di una parte morta del corpo.

L'angiopatia del cuore porta ad uno spasmo delle arterie, un aumento di pressione nel vano tentativo di portare l'energia nel punto desiderato. Sorge l'angina Il sangue, coagula, forma grumi e chiude il flusso di fluidi. La necrosi delle strutture vicine porta a un infarto del miocardio.

L'angiopatia del cervello provoca emicrania acuta, perdita di varie abilità superiori - coordinazione e capacità motorie fini, nell'ultimo stadio provoca un ictus, convulsioni, paralisi, a chi.

La patologia delle gambe priva una persona della capacità di muoversi in sicurezza, nei casi gravi porta alla disabilità.

Le donne incinte con angiopatia affrontano aborti spontanei o parto precoce. Il bambino può essere incline alla patologia - lo sviluppo rallenta, appariranno problemi cardiaci.

trattamento

L'angiopatia diabetica può essere rallentata, fermata, in alcuni casi è possibile ripristinare il corpo - tutto dipende dalla gravità, dalle caratteristiche del corpo e dal desiderio del paziente di guarire.

Sulla base degli esami e in consultazione con esperti competenti, il medico suggerisce:

Una dieta generale con assunzione di sale ridotta, carboidrati semplici (zucchero, miele);

Per ripristinare l'equilibrio dello zucchero nel corpo nel diabete, ridurre l'assunzione di insulina, se necessario;

Rifiutare danni esterni all'organismo: cambiare lavoro, smettere di fumare, bere alcolici;

Assegna un allenamento fisico quotidiano, su misura per il paziente. Per gravi problemi cardiaci, il medico prescrive passeggiate orarie all'aria aperta;

Ottenere il mancante o sbarazzarsi di sovrappeso;

Monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa in angiopatia del cuore e zucchero nel plasma nel diabete. Forse la nomina di test periodici per controllare il colesterolo nel sangue e corpi chetonici nelle urine;

Cerca di evitare stress emotivo, stress;

Trattamento farmacologico

I farmaci servono il trattamento conservativo della malattia - la prevenzione del suo sviluppo. Date le caratteristiche del paziente sono nominati:

• Farmaci che riducono la coagulazione del sangue e aumentano la sua generazione;
• Farmaci che espandono i vasi sanguigni che promuovono il flusso sanguigno;
• Farmaci per abbassare la pressione sanguigna;
• Antidepressivi per alleviare lo stress emotivo sul corpo;
• Farmaci che promuovono la perdita di peso.

Nei casi più gravi, prendere in considerazione l'uso di metodi operativi di intervento per risolvere il problema. In caso di necrosi tissutale, deve essere eseguita la rimozione immediata delle aree morte per evitare che l'area della lesione si espanda. Quando si verifica la cancrena, segue l'amputazione dell'arto. Un'operazione di smistamento viene utilizzata per stabilire il flusso di sangue. Quando si trattano donne in gravidanza, i farmaci non sono ammessi, in quanto possono danneggiare il feto.

Video utile

Commento di esperti sulle patologie vascolari retiniche:

L'angiopatia diabetica è caratterizzata dalla revisione della classificazione internazionale delle malattie (codice ICD 10) come diabete con alterata circolazione periferica, codice - E (10-14).5. E - diabete mellito, 10-14 - la sua caratteristica, 0,5 - alterata circolazione periferica.

L'angiopatia è una patologia molto spiacevole, che può essere completamente curata solo in casi eccezionali. Danneggiando i vasi sanguigni, disturba il metabolismo, che comporta varie spiacevoli conseguenze.

Prevenzione e trattamento dell'angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica non si sviluppa come una malattia separata, ma è considerata una complicanza del diabete. È caratterizzato da pervietà alterata di piccole navi arteriose.

L'angiopatia è classificata come una malattia che colpisce i vasi sanguigni. Il disturbo di regolazione nervoso è chiamato la causa principale del disturbo. La malattia stessa si manifesta con distonia, paresi vascolare, spasmi temporanei reversibili.

Tipi di diabete

Oggi il diabete è considerato uno dei più comuni tra il gruppo di malattie endocrine. Una complicazione sotto forma di lesioni vascolari è caratteristica sia per il tipo 1 che per il tipo 2. E se per il tipo 1 (scarsamente compensato), è possibile prevenire precocemente l'angiopatia, quindi per il tipo 2, la comparsa di complicanze è più possibile.

Se una persona soffre di diabete non è il primo anno, allora sviluppa sicuramente questa complicazione. Quindi la prevenzione dovrebbe iniziare in anticipo. Dopotutto, l'angiopatia non può influenzare solo la qualità della vita, ma anche la sua durata.

Tipi di angiopatia nel diabete

Ci sono due tipi di lesioni vascolari nelle persone con diabete:

• capillari sensibili alla microangiopatia in tutto il corpo;
• la macroangiopatia è più spesso osservata nell'area dei vasi grandi delle gambe (vene e arterie).

Cause di complicanze

Un'alta concentrazione di zucchero nel sangue durante un lungo decorso della malattia (il diabete, di norma, diventa cronico) porta gradualmente alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, in alcuni punti diventano più sottili e deformi, in altri, al contrario, si addensano. A causa di ciò, la normale circolazione sanguigna viene disturbata, i processi metabolici nei tessuti sono destabilizzati. Nel corso del tempo, si verifica la carenza di ossigeno nei tessuti circostanti.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori si verifica più spesso di altri tipi solo perché le gambe sono più del resto degli organi sottoposti a un forte carico ogni giorno (l'unica eccezione è l'organo cardiaco). Di conseguenza, la complicazione si sviluppa più rapidamente. Ma la microangiopatia colpisce spesso gli organi della visione, fino alla perdita completa della funzione.

Le manifestazioni elencate non sono pericolose per la vita di un diabetico, ma incidono senza dubbio sul suo tenore di vita, cioè sulla disabilità. È molto più pericoloso se i vasi del cervello, del cuore e dei reni sono colpiti.

L'identificazione del disturbo è presente nella Classificazione internazionale delle malattie Revisione 10 (ICD 10) - classe E10-E14 "Diabete mellito", dove:

• Codice E10.5 secondo ICD 10 e codice E11.5 secondo ICD 10 - angiopatia degli arti inferiori nel diabete;
• Codice E10.5 secondo ICD 10 e codice E11.5 secondo ICD 10 - piede diabetico;
• Codice ICD 10 N08.3 - nefropatia diabetica (danno vascolare dei reni);
• Codice ICD 10 H36.0 - retinopatia diabetica (danni alle navi del fondo).

L'ICD 10, che è stato introdotto sul territorio della Federazione Russa nel 1999, ha un codice per tutte le condizioni patologiche conosciute. Il codice è incluso nella classe e questo a sua volta determina il gruppo della malattia. La revisione dell'ICD 11 apparirà nel 2017.

Quadro clinico

La natura delle manifestazioni dipende dal grado di danno al corpo e dalle sue dimensioni. In questo modo sono stati formati i gruppi di sintomi per micro e macroangiopatie.

1. Il paziente avverte un certo disagio, ma quando si esamina lo stato del sistema circolatorio, i primi cambiamenti sono già stati osservati.
2. Pallore della pelle, estremità fredde, piaghe rare senza infiammazione e quasi nessun dolore.
3. Le ulcere si approfondiscono, si diffondono al muscolo e al tessuto osseo, c'è un dolore palpabile.
4. Lungo i bordi e il fondo delle ulcere, si verifica la morte del tessuto, con conseguente comparsa di aree nere, eventualmente infiammazione diffusa in profondità nell'osso.
5. La necrosi si estende oltre l'ulcera.
6. Necrosi dell'arto, che richiede una risposta chirurgica di emergenza.

Microangiopatia passa le seguenti fasi:

• 1 - dolore, pesantezza alle gambe, rigidità del movimento, intorpidimento delle dita, ispessimento della placca ungueale, sudorazione delle estremità, ma allo stesso tempo c'è freddo, a volte c'è zoppia;
• 2A - l'intorpidimento dei piedi è sempre più frequente, i sintomi sopra elencati sono aggravati, diventano permanenti;
• 2B - dei segni sopra tutti sono conservati, mentre aumenta la zoppia;
• 3A - ai sintomi elencati vengono aggiunti dolore, ingiallimento della pelle, crampi, bruciore e formicolio. Inoltre, la pelle è secca e si sbuccia, la zoppia è pronunciata;
• 3B - dolore costante alle gambe, ulcere necrotiche, gonfiore degli arti;
• 4 - necrosi di parte o dell'intero piede. L'infezione causa debolezza e febbre.

Prevenzione e trattamento

Assegnato a una diagnosi completa delle condizioni di un paziente diabetico, inclusi anamnesi, esami, esami delle urine e del sangue. Inoltre, obbligatorio:

• contrasto angiografia;
• ecografia doppler;
• pulsossimetria e misurazione della pressione delle arterie e del piede popliteo, femorale;
• capillaroscopia video computerizzata.

Come accennato in precedenza, prima viene rilevato il processo patologico, più è facile agire terapeuticamente su di esso. Il trattamento dell'angiopatia diabetica comprende una serie di misure volte sia a ridurre la glicemia che a incrementare il metabolismo del sistema circolatorio. Da un appuntamento medico speciale, notiamo:

• statine;
• antiossidanti;
• angioprotectors;
• stimolanti biogenici;
• farmaci che aumentano la funzione metabolica degli organi;
• anticoagulanti.

Le persone con diabete cronico, se seguono il corso del trattamento e la prevenzione della malattia, per molti anni saranno in grado di mantenere la vita ad un livello adeguato. Non ignorare anche i minimi segni di possibili complicazioni della condizione. Il resto è raccomandato almeno una volta all'anno per sottoporsi ad un esame completo del corpo, per i livelli di zucchero nel sangue, compreso. È molto più facile liberarsi della causa che affrontare l'effetto.

Sintomi e trattamento dell'angiopatia diabetica

Il diabete mellito (DM) è una grave malattia endocrina e oggi il trattamento di questo disturbo è quello di imitare il lavoro del pancreas, cioè le iniezioni di insulina. Nel processo di sviluppo di questa malattia, spesso insorgono comorbilità, come l'angiopatia di tipo diabetico, e sembra che le navi siano danneggiate nel tempo a causa di un aumento della concentrazione di zucchero e colesterolo nel sangue. Condividi la malattia in 2 tipi:

• Microangiopatia diabetica. È caratterizzato da danno ai capillari (piccole navi);
• Macroangiopatia diabetica. Questa malattia danneggia le vene e le arterie (grandi vasi).

Secondo le statistiche, tali violazioni si verificano nelle persone che soffrono di diabete per più di 10-15 anni, ma con il giusto stile di vita e il controllo dei livelli di zucchero, questo può essere evitato. Inoltre, l'angiopatia diabetica secondo la classificazione internazionale delle malattie 10 revisione (ICB 10) ha il codice E10-E14, che può essere decodificato come:

• E10.5 μb 10 e E11.5 μb 10 è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori;
• E10.5 μb 10 e E11.5 μb 10 è la sindrome del piede diabetico (VTS);
• N08,3 μb 10 è la nefropatia che compare nel diabete mellito (sindrome di Kimmelstil-Wilson);
• H36.0 μb 10 è una caratteristica retinopatia del diabete.

Va notato che l'ICD 10 è stato introdotto nel 1999 ed è destinato alla classificazione dei processi patologici. Tutti i codici si trovano in questo database sono inclusi nelle classi, ed è già possibile riconoscere la malattia, come per la revisione 11, apparirà nella Federazione Russa non prima del 2017.

Tipi di angiopatia

I sintomi di questa patologia possono essere diversi e dipende da quale parte del corpo i vasi sono danneggiati:

• l'angiopatia retinica diabetica (retinopatia) si verifica quando i vasi oculari sono feriti;
• Il danno ai vasi sanguigni nel rene contribuisce al verificarsi di nefropatia;
• Con la sconfitta di grandi vasi, si verifica angiopatia cardiaca;
• L'angiopatia negli arti inferiori si verifica quando danno alle vene, alle arterie e ai capillari che portano a loro;
• Quando una malattia colpisce i vasi del cervello, questo processo è chiamato encefalopatia.

Ogni tipo di questa malattia ha le sue differenze nei sintomi e nel trattamento, quindi è importante diagnosticare tempestivamente l'inizio del processo patologico.

retinopatia

La microangiopatia diabetica si riferisce al danno ai capillari situati nell'occhio (retinopatia). Inizialmente, il paziente non avverte alcun disagio e solo negli stadi avanzati della malattia inizia a mostrare i primi sintomi. In questo caso, il paziente inizia a perdere la vista fino alla completa cecità.

nefropatia

La nefropatia si riferisce anche alla microangiopatia, che è spesso osservata nel diabete mellito e il suo sintomo più pronunciato è un aumento della concentrazione proteica nelle urine (urina). Normalmente, non supera i 30 mg, ma a causa della progressione del diabete, la sua quantità aumenta fino a più di 300 mg al giorno. Per quanto riguarda gli altri sintomi, sono simili ai segni di insufficienza renale e si manifestano in aumento della pressione e dell'edema, specialmente nelle gambe. A volte la malattia è difficile da distinguere dall'avvelenamento, poiché appaiono nausea, debolezza generale e sonnolenza.

Danni ai vasi cardiaci

La macroangiopatia diabetica si applica anche ai danni ai vasi cardiaci nel diabete mellito. In questo caso, il paziente avverte dolore al petto, che è accompagnato da mancanza di respiro, tosse e malessere generale. Inoltre, il battito del cuore è spesso aumentato o rallentato.

Danni a piccole e grandi navi degli arti inferiori

Per cominciare, vale la pena notare che la microangiopatia diabetica e la macroangiopatia, che si verificano come malattie concomitanti nel diabete mellito, sono caratteristiche degli arti inferiori. Per cominciare, il paziente inizia a provare disagio alle gambe, come formicolio e intorpidimento. Quando si sviluppa l'angiopatia diabetica, nuovi sintomi compaiono negli arti inferiori, ad esempio, convulsioni e dolore, mentre il trattamento della malattia in questa fase non è così facile da eseguire. Inoltre, la pelle sulle gambe è interessata, a causa della quale si forma gradualmente un'ulcera trofica.

Dovrebbe essere notato e la manifestazione di cambiamenti distrofici in angiopatia degli arti inferiori che sono sorti sullo sfondo del diabete mellito:

• La pelle delle gambe diventa fredda e pallida, fino al blu;
• I capelli cadono sugli arti inferiori;
• I chiodi prima smettono di crescere e diventano fragili e perdono la loro forma.

Il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori deve essere effettuato quando si manifestano i primi sintomi, ma è meglio pensare a questo problema immediatamente dopo la diagnosi di diabete mellito per prevenirlo.

encefalopatia

L'encefalopatia si riferisce alla macroangiopatia e fondamentalmente non si manifesta all'inizio. Quando la malattia inizia a svilupparsi, il paziente avverte debolezza costante, sonnolenza e allo stesso tempo la testa ferisce costantemente, e gli analgesici non aiutano a rimuovere sensazioni spiacevoli. Inoltre, l'insonnia si sviluppa durante la notte e durante il giorno c'è un costante desiderio di dormire. Nelle fasi avanzate, una persona non può controllare completamente il suo corpo. Ad esempio, quando si cammina, barcolla, e gli alunni possono essere di dimensioni diverse. Allo stesso tempo, i riflessi patologici si sviluppano in base al tipo di flessione delle dita dei piedi a causa del contatto con la parte inferiore della gamba.

Corso di terapia

Il trattamento di questa malattia è principalmente per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, il medico prescriverà farmaci per migliorare la circolazione del sangue e abbassare il colesterolo.

Quando la nefropatia in aggiunta a questi farmaci dovrà bere farmaci con proprietà diuretiche per alleviare il gonfiore. Se l'angiopatia tocca l'occhio, saranno necessari farmaci che migliorano il metabolismo nei vasi. In rari casi, viene utilizzata la cauterizzazione. Inoltre, per preservare la vista, i medici iniettano corticosteroidi e inibitori della crescita vascolare nella retina. Per quanto riguarda l'angiopatia grave delle gambe, in ulcere trofiche o cancrena in uno stadio avanzato, i medici non hanno nulla a che fare con l'amputazione degli arti.

Nella moderna pratica medica, è spesso usato per trattare l'angiopatia che si è manifestata nel diabete, solo 1 farmaco, che include componenti che gli permettono di fornire una vasta gamma di azioni, per esempio, la direzione.

Vale la pena notare una procedura come l'emodialisi. È usato nei casi più gravi e aiuta bene nell'insufficienza renale e nella purificazione del sangue.

Medicina popolare

In caso di danni ai vasi sanguigni, i metodi tradizionali di trattamento aiutano bene, ma dovrebbero essere usati come profilassi o come supplemento al corso principale della terapia. Tra questi ci sono i metodi più popolari:

• Invece di comprare una bevanda, i pazienti con diabete dovrebbero preparare la camomilla. Dopo tutto, riduce il livello di glucosio e riduce l'infiammazione, ma con una maggiore coagulazione del sangue, è meglio astenersi da questo metodo di trattamento;
• Un decotto di dente di leone aiuta anche con questa malattia a causa del fatto che nelle radici di questa pianta c'è una sostanza con proprietà simili all'insulina. Inoltre, ha fruttosio, che è un analogo naturale dello zucchero;
• I medici consigliano anche di bere estratti di topinambur e cicoria, così come la raccolta delle erbe numero 1, che può essere acquistata in qualsiasi farmacia. Contiene ortica, mirtillo, biancospino e molte altre piante utili che aiutano a ridurre i livelli di zucchero;
• Inoltre, gli esperti notano i benefici dei bagni con un decotto di radici wheatgrass. In questo caso, prima preparare un decotto e poi versarlo nell'acqua. Si consiglia di prenderlo non più di 15-20 minuti, e insieme a questa procedura durante l'angiopatia può essere fatto un impacco da radici wheatgrass. Devono essere tritati finemente e attaccati a un punto dolente, e quindi legare con una garza.

Tutti questi metodi di trattamento saranno utili come prevenzione dell'angiopatia e in generale con il diabete, ma prima di usarli è meglio consultare un medico per non causare complicazioni, come una reazione allergica.

Angiopatia diabetica

I primi segni di malattia vascolare si manifestano nell'abbassare la temperatura degli arti inferiori, un polso debole o una completa assenza di impulsi arteriosi sulle gambe, la pelle è secca, di colore bluastro, a volte c'è arrossamento, i capelli sulla parte interessata della pelle cadono e il gonfiore ischemico è notevole.

L'angiopatia diabetica è una lesione dei piccoli vasi degli arti inferiori nel diabete mellito.

Codice ICD-10

Cause di angiopatia diabetica

Le cause dello sviluppo di questa malattia si trovano nei disordini metabolici causati da cambiamenti nei vasi sanguigni nel diabete. Le cause dell'angiopatia diabetica dipendono anche dai seguenti fattori:

• Interruzione del metabolismo delle mucoproteine ​​e dei lipidi, che influenza lo stato del sistema vascolare.
• Il grado e la gravità del diabete mellito, la durata della malattia.
• Nel diabete secondario, che è preceduto da danno al pancreas, sua amputazione parziale o pancreatite, l'incidenza di angiopatia diabetica aumenta significativamente.
• Inoltre, i cambiamenti nei vasi sanguigni sono registrati durante gli studi di laboratorio basati sull'introduzione di un ormone contrisolare o effetti fisici sulle isole del pancreas.
• Vi è anche un'alta probabilità di trasmissione della malattia attraverso quattro possibili opzioni ereditarie.
• Inoltre, la categoria di rischio comprende quelle persone che, oltre alla patologia endocrina ereditaria, hanno disordini metabolici.

Le cause dell'angiopatia diabetica, di norma, indicano una pericolosa predisposizione a questa malattia. Pertanto, è importante passare esami sistematici per prevenire lo sviluppo della malattia e gravi conseguenze.

Sintomi di angiopatia diabetica

Per la natura delle lesioni vascolari, si distinguono microangiopatia (cambiamenti nei capillari) e macroangiopatia (danni ai sistemi arterioso e venoso). I sintomi dell'angiopatia diabetica dipendono da quali vasi sono danneggiati - questa può essere la retina dell'occhio, del rene, delle arterie coronarie e dei capillari del cuore, il danno ai vasi degli arti inferiori e dal sistema vascolare del cervello. L'angiopatia diabetica ha i seguenti sintomi:

• intorpidimento degli arti, sensazione di freddo, pelle d'oca.
• dolore, accompagnato da crampi, zoppia.
• impoverimento della pelle delle gambe a causa della prolungata mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.
• la comparsa di ulcere trofiche e suppurazioni che interessano il tessuto muscolare e osseo. Questo è lo stadio finale della distrofia tissutale nel diabete, quindi qualsiasi microtrauma e livido portano alla formazione di un'ulcera non guaritrice, spesso infetta a causa della debole immunità. Se il diabete si verifica in forma scompensata, si sviluppa la cancrena del piede. Questa è una grave malattia chirurgica che viene trattata chirurgicamente.

I sintomi dell'angiopatia diabetica indicano l'insorgenza di gravi violazioni del trofismo dei tessuti molli e del periostio, ma con l'inizio tempestivo del trattamento si possono evitare gravi patologie e la malattia può essere mantenuta nella fase iniziale.

Occhio di angiopatia diabetica

Una delle complicanze del diabete è l'angiopatia oculistica diabetica. È consuetudine distinguere tra due forme, caratterizzate dal grado di lesione vascolare - microangiopatia e macroangiopatia.

Nel primo caso, i cambiamenti si verificano solo nei vasi oculari di piccole dimensioni, che causano sanguinamento minore e alterato flusso sanguigno. Nel secondo caso, i grandi vasi dell'occhio sono feriti. Quando il flusso viene disturbato, il tessuto trofico viene disturbato, si verifica un sanguinamento e l'acuità visiva diminuisce.

La disabilità visiva nel diabete mellito è più comune nella vecchiaia, ma recentemente la malattia è diventata molto più giovane. Con l'inosservanza delle raccomandazioni mediche e delle cure mediche, si sviluppa la patologia dei vasi oculari. Il lume dei vasi si restringe a causa del gonfiore delle pareti dei capillari, e questo è irto di una violazione del trofismo dell'occhio. Se osservati da un oculista sulle macchie visibili del bulbo oculare giallo e all'uscita del nervo ottico - numerose emorragie, che colpiscono l'acuità visiva.

Sintomi di patologia vascolare nel diabete:

• la visione diventa sfocata o parzialmente scompare;
• miopia progressiva;
• bagliori o tremolanti mosche luminose davanti ai tuoi occhi;
• emorragia dalla cavità nasale.

L'angiopatia diabetica dell'occhio richiede un intervento medico, prima di tutto si basa sul trattamento della malattia di base - il diabete. È impossibile prevenire completamente la patologia dei vasi sanguigni, ma con una dieta, un corretto stile di vita attivo e l'aderenza alle prescrizioni mediche, la perdita della vista può essere evitata.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

La causa principale della condizione patologica è un grave disturbo dei processi metabolici nell'organismo associato alla carenza di insulina. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una malattia grave che si sviluppa nei pazienti con diabete mellito. Si manifesta nella lesione del sistema vascolare, dal più piccolo al più grande. Sulla superficie interna del vaso compaiono crescite, come nel caso dell'aterosclerosi obliterante. Ciò è spiegato dal fatto che il diabete mellito crea un ambiente favorevole per lo sviluppo di patologie correlate. A volte la malattia in una fase precoce è simile al decorso dell'endarterite obliterante, ma presenta le seguenti differenze:

1. La manifestazione di polineurite di varia intensità (bruciore e iposensibilità come una piccola area della pelle, quella e l'intero piede, fino alla sindrome del dolore pronunciata).
2. La pulsazione nelle arterie periferiche persiste anche con la forma appesantita (ulcere trofiche, cancrena delle dita).
3. La combinazione di angiopatia con nefropatia e retinopatia.

L'arteria poplitea e i suoi rami sono più sensibili di tutte le navi alla malattia. Se confrontiamo la patologia dei vasi sanguigni nel diabete con la forma obliterante dell'aterosclerosi, quindi con i cambiamenti diabetici, c'è un'alta probabilità di lesione cancrena degli arti inferiori.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori può essere diagnosticata ai primi segni di insufficienza circolatoria, ma con un trattamento tempestivo a uno specialista in questa fase, si possono evitare gravi complicazioni.

palcoscenico

A seconda del grado di danno, è comune dividere il corso dell'angiopatia in sei fasi:

• Il paziente non ha reclami specifici allo stadio zero, ma con un esame dettagliato è già possibile diagnosticare i cambiamenti degenerativi iniziali nei vasi.
• Al primo stadio appare il pallore della pelle, compaiono piccole ulcerazioni agli arti inferiori, ma non esiste una sindrome del dolore pronunciata.
• Le aree delle lesioni ulcerative diventano più profonde, a volte interessando l'intero strato muscolare, raggiungendo l'osso. Il dolore è pronunciato.
• La necrosi del tessuto molle si sviluppa ai margini delle ulcerazioni. La morte è accompagnata da grave rossore, gonfiore, ascessi purulenti, flemmone, il tessuto osseo è infiammato.
• La necrosi colpisce le falangi delle dita, i piedi.
• Ultimo, quinto grado. La lesione necrotica copre l'intero piede, come un metodo efficace di trattamento chirurgico viene mostrata l'amputazione.

L'angiopatia diabetica è una malattia piuttosto grave, richiede cure speciali e, una volta diagnosticata nelle prime fasi, un trattamento adeguato aiuterà a rallentare i cambiamenti trofici nei tessuti.

Diagnosi di angiopatia diabetica

Disturbi del trofismo dei reni, della retina, del cuore, del cervello possono essere estremamente pericolosi per la vita, quindi non trascurare tutti gli studi di laboratorio e strumentali designati. La tempestiva diagnosi di angiopatia diabetica include una serie di misure - per una ricerca dettagliata, non sono necessari solo campioni di sangue e di urina, ma è anche molto importante monitorare la funzionalità di quegli organi che sono principalmente interessati da questa malattia.

Per confermare la diagnosi, è necessario superare i seguenti test:

• Sangue per azoto residuo (non più di 14 - 28 mmol / litro). Aumentare il suo livello indica una violazione del sistema urinario. Gli indicatori più indicativi di problemi renali sono un aumento di urea (una norma da 2,5 a 8,3 mmol / litro) e creatinina (la norma per le donne è 55 - 100 mmol / litro, per gli uomini - da 62 a 115 mmol / litro).
• Io urino su proteine, glucosio, corpi chetonici, b2-microglobulina (la sua presenza nelle urine indica una patologia dei reni). All'inizio della malattia, il contenuto proteico nel sangue è di circa 300 mg nella dose giornaliera di urina, la percentuale di zucchero è di 10 mmol / litro. In una fase avanzata della malattia nelle urine, è possibile correggere la presenza di corpi chetonici. La velocità di filtrazione glomerulare indica la misura in cui i reni sono colpiti - nel primo periodo della malattia, questa cifra è di 140 ml al minuto, e nei casi più gravi, 15 ml al minuto nelle fasi successive.
• Determinazione dello spettro lipidico nel sangue. Nell'angiopatia diabetica aumenta il livello delle lipoproteine ​​e del colesterolo (più di 6 mmol).

Da metodi di ricerca strumentali per confermare la diagnosi sono raccomandati:

• esame completo da parte di un oculista;
• elettrocardiografia, ecocardiografia, angiografia coronarica;
• mostra dopplerografia, arteriografia delle gambe;
• ecografia renale.

Chi contattare?

Trattamento per l'angiopatia diabetica

Le lesioni vascolari nelle patologie del processo metabolico richiedono un intervento medico. Il trattamento dell'angiopatia diabetica consiste principalmente nel trattamento dell'attuale malattia - diabete mellito. In uno stato di abbandono, il trattamento delle complicanze sarà più efficace. Quindi, la retinopatia viene trattata con fotocoagulazione - la proliferazione vascolare viene rallentata da cauterizzazione precisa. Ciò rende possibile salvare la visione del paziente per altri 10-15 anni. Inoltre, la somministrazione di farmaci è indicata da parabulbarno (preparazioni di corticosteroidi), i farmaci che prevengono la ramificazione vascolare (Ranibizumab) sono somministrati con il metodo intraventricolare.

Nei casi di grave danno renale, si raccomanda l'emodialisi.

Se i disturbi circolatori portano a queste complicazioni, come la cancrena, viene indicato il trattamento chirurgico e, in particolare, l'arto interessato viene amputato.

Il trattamento dell'angiopatia diabetica si basa sulla normalizzazione della glicemia. Al secondo stadio, sono rilevanti i farmaci che normalizzano il flusso sanguigno, rafforzano i vasi sanguigni e migliorano il trofismo tissutale. È importante ricordare che i farmaci che abbassano i livelli di zucchero devono essere assunti con un monitoraggio costante dei livelli di glucosio e devono essere monitorati anche gli enzimi epatici. A livello di trattamento farmacologico, la terapia dietetica svolge un ruolo importante: l'aderenza alla dieta e la dieta contribuiranno a mantenere i livelli di zucchero nel sangue.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Tre aree chiave di riabilitazione delle patologie vascolari con anomalie metaboliche:

• ripristino del normale metabolismo;
• prescrizione di farmaci che ripristinano la regolazione neuro-vascolare, rafforzano le pareti vascolari e normalizzano la coagulazione del sangue;
• per controllare gli ormoni e gli autoallergeni contrainsulari al fine di prevenire la loro iper-produzione.

È così che dovrebbe essere pianificata la terapia per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori.

Il ruolo principale nella normalizzazione dei processi metabolici è dato ai farmaci che abbassano il livello di glucosio. Questa categoria comprende preparazioni di insulina a lunga durata d'azione, farmaci orali o una combinazione dei due tipi elencati. In parallelo, l'uso raccomandato di vitamine del gruppo B (B6, B12, B15), P, PP - per mantenere la funzionalità epatica, normalizzare i processi metabolici, rafforzare i vasi sanguigni e migliorare il flusso sanguigno.

Nelle patologie vascolari, l'uso di steroidi anabolizzanti dà un buon risultato - normalizzano il metabolismo proteico e inibiscono l'attività glucocorticoide. La categoria successiva è farmaci che migliorano la permeabilità della parete vascolare, migliorano il riassorbimento di emorragie e proteolitici. Con un uso complesso, la condizione generale migliora, il livello di zucchero si stabilizza e le manifestazioni vascolari del diabete si riducono. Oltre al trattamento farmacologico, l'elettroforesi viene prescritto con una soluzione di novocaina, eparina, massaggio, nonché una serie di esercizi terapeutici, selezionati individualmente.

In caso di ulcere trofiche, in particolare può essere utilizzato un trattamento locale (medicazioni antisettiche, unguento Vishnevsky, insulina) e la somministrazione di farmaci sostitutivi del sangue è indicata per via endovenosa. In alcuni casi, la chirurgia viene eseguita sulle arterie di plastica (per ripristinare il flusso di sangue ai tessuti).

Con una complicazione sotto forma di cancrena secca, tali condizioni sono create in modo che l'area interessata non si trasformi in una forma umida. Se le lesioni necrotiche si diffondono, aumenta il dolore o si sviluppa la cancrena umida, allora l'unica indicazione è l'amputazione sopra il sito della lesione.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2015

Informazioni generali

Breve descrizione

L'angiopatia diabetica è una complicanza del diabete, che si manifesta nella sconfitta di tutte le navi nel corpo umano. Esistono due tipi di questa malattia:
· Microangiopathy - la sconfitta di piccole navi (i vasi capillari);
· Macroangiopatia: la sconfitta di grandi vasi (arterie e vene);
Di solito si sviluppa con un decorso a lungo termine di diabete mellito di qualsiasi tipo (10-15 anni) con frequenti scompensi [1,2].

Nome protocollo: angiopatia diabetica degli arti inferiori.

Codice di protocollo:

Codice (i) ICD-10:
E 10.5 Diabete mellito insulino-dipendente con alterata circolazione periferica
E 11.5 Diabete mellito insulino-indipendente con alterata circolazione periferica
I70.2 Aterosclerosi delle arterie degli arti
I77.8 Altri cambiamenti specificati nelle arterie e nelle arteriole
I79.2 * Periferangiopatia in malattie classificate altrove

Abbreviazioni utilizzate nel protocollo:

Data di sviluppo del protocollo: 2015.

Categoria di pazienti: adulti.

Utenti del protocollo: angiosurgeons, endocrinologi, chirurghi, medici di emergenza e di emergenza, medici generici, medici di medicina generale.

Nota: questo protocollo utilizza le seguenti classi di raccomandazioni e livelli di evidenza:
Classi di raccomandazioni:
Classe I - l'utilità e l'efficacia di un metodo diagnostico o di un effetto terapeutico sono dimostrate e / o generalmente riconosciute.
Classe II - dati in conflitto e / o disaccordo sui benefici / l'efficacia del trattamento
Classe IIa - i dati disponibili indicano i benefici / l'efficacia degli effetti terapeutici
Classe IIb - Benefici / Efficienza Meno convincente
Classe III - dati disponibili o opinione generale indicano che il trattamento non è vantaggioso / inefficace e in alcuni casi può essere dannoso.

classificazione

Classificazione clinica:
Classificazione di Fontain (J.Fonteine, 1968), che comprende 4 stadi dell'ischemia degli arti inferiori:
· I stage - preclinico;
· Fase II - claudicatio intermittente;
· Fase III: dolore a riposo e "dolore notturno";
· Stadio IV - disturbi trofici e cancrena degli arti inferiori [3,4,5].
Durante le macro e microangiopatie degli arti inferiori, si distinguono anche 4 fasi:
· Preclinico;
· Funzionale (ipertonio, ipotonia, atonia spastica);
· Organico;
· Ulcera necrotica, cancrena.

Tabella numero 1. Classificazione delle lesioni arteriose periferiche TASCII (2007) [6].

diagnostica

L'elenco delle misure diagnostiche principali e aggiuntive [7-12]:
Esami diagnostici di base (obbligatori) condotti a livello ambulatoriale:
· UAC;
· Esame del sangue biochimico: (glicemia, urea, creatinina);
· Ultrasuoni e arterie degli arti inferiori.

Ulteriori esami diagnostici condotti a livello ambulatoriale:
· Analisi biochimiche del sangue (colesterolo, HDL, LDL, beta-lipoproteine, trigliceridi);
· Emoglobina glicosilata;
· MSCT, CTA.

L'elenco minimo di esami da eseguire quando si fa riferimento per l'ospedalizzazione pianificata: in conformità con i regolamenti interni dell'ospedale, tenendo conto dell'ordine esistente dell'organismo autorizzato nel campo della salute

Gli esami diagnostici principali (obbligatori) condotti a livello ospedaliero durante il ricovero in caso di emergenza e dopo un periodo superiore a 10 giorni dalla data del test, secondo l'ordine del Ministero della Difesa:
• UAC;
• OAM;
• analisi del sangue biochimica (bilirubina totale, bilirubina diretta e indiretta, ALT, AST, proteine ​​totali, urea, creatinina, elettroliti, glicemia);
• coagulogramma (APTT, INR, fibrinogeno, PV, PTI);
• USS dell'aorta addominale e / o delle arterie degli arti inferiori;
• gruppo sanguigno e fattore Rh;
• ECG;
• analisi del sangue per l'HIV con ELISA;
• ELISA per epatite B, C;
• Reazione di Wasserman.

Ulteriori esami diagnostici condotti a livello ospedaliero durante il ricovero di emergenza e dopo un periodo superiore a 10 giorni dal momento del test, secondo l'ordine del Ministero della Difesa:
• CTA / MRA;
• angiografia;
• radiografia del torace;
• FGD;
· ECHO - cardiografia del cuore;
· Radiografia del piede in due proiezioni in presenza di lesioni ulcerative-necrotiche.

Misure diagnostiche eseguite nella fase di pronto soccorso di emergenza:
· La raccolta di denunce, anamnesi di malattia e vita;
· Determinazione del livello di glucosio;
· ECG.

Criteri diagnostici per la diagnosi [13,14]:
lamentele:
· Sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca" negli arti inferiori;
· Diminuzione della sensibilità;
· Piedi freddi;
· Dolore;
· Crampi alle gambe;
· Claudicatio intermittente;
· Cambiamenti distrofici della pelle degli arti;
· Ulcere trofiche.

Storia medica della malattia:
· La presenza del diabete nella storia;
· Resistenza all'insulina;
· Cattive abitudini (fumo, alcol);
· Iperlipidemia ereditaria;
· Cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
· Ipertensione arteriosa;
· Informazioni sulle lesioni vascolari;
· Sovrappeso.

Esame fisico
Ispezione generale:
· Abbassamento della temperatura locale (la presenza di un segno da un lato ha un valore diagnostico);
· Perdita di capelli sulla pelle dell'arto;
· Pelle secca e diradamento
· Cianosi o arrossamento del piede;
· In casi critici, edema ischemico
· Occorrenza di crepe, calli e ulcere trofiche
· Cancrena di una o più dita (secche, bagnate);
· Mancanza di impulso alla palpazione al di sotto del livello di danno alle arterie.

Studi di laboratorio [15]:
· Esame del sangue biochimico: aumento del livello di glucosio nel sangue; aumento dei livelli di colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità, lipoproteine ​​ad alta densità ridotte, aumento dei livelli di fibrinogeno.

Studi strumentali [16]:
Arterie USAS degli arti inferiori (UD-B):
· Un aumento della velocità del flusso sanguigno in luoghi di ostruzione al flusso sanguigno - stenosi;
· Cambiamenti nel flusso sanguigno (turbolenza, cioè "turbolenza" del flusso sanguigno quando passa attraverso il restringimento della nave);
· Ispessimento della parete arteriosa, rilevamento di placche aterosclerotiche;
· Valutazione dello stato della placca aterosclerotica (sua stabilità / instabilità);
· Ispessimento del complesso intima-media;
· Mancanza di flusso di sangue attraverso la nave (occlusione);
· Con microangiopatia su ASM non ci possono essere cambiamenti.

Misura percutanea della saturazione di ossigeno tissutale (UD-B):
· Livello critico

Diagnosi differenziale

Tabella 2. Diagnosi differenziale della malattia arteriosa nei pazienti con diabete mellito e nelle persone senza diabete.