Danno (rottura) del menisco del ginocchio: sintomi e trattamento, cause, diagnosi e prevenzione

La rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio - danni agli strati cartilaginei del ginocchio, che proteggono l'articolazione, assicurano la sua mobilità e distribuiscono uniformemente il carico durante il movimento. Molto spesso, tale danno è diagnosticato negli uomini (due volte più spesso delle donne), sebbene sia caratteristico di persone con un'elevata attività fisica in generale. Gli atleti professionisti sono particolarmente a rischio.

Ricorda che spesso i sintomi del danno al menisco sono identici ai segni di lacrime parziali (strappi) dell'apparato capsula-legamento dell'articolazione del ginocchio, quindi non causano serie preoccupazioni ai pazienti. Tuttavia, il recupero è lontano da sempre.. La nostra clinica ha una lunga e professionale assistenza con lesioni e malattie del sistema muscolo-scheletrico. Quanto prima si consulta uno specialista, tanto più efficace ed efficace sarà il trattamento!

Cause e tipi di danno del menisco

Nell'articolazione del ginocchio vi è una coppia di menischi - esterni (laterali) e interni (mediali). In questo caso, il menisco interno dell'articolazione del ginocchio è inattivo ed è più spesso danneggiato di quello esterno.

La causa principale della rottura del menisco è il movimento di distorsione nell'articolazione, spesso associato a spostamento rotatorio della gamba inferiore rispetto all'anca (rotazione a un piede fisso) e massima flessione nell'articolazione (accovacciamento profondo). Questo meccanismo di ferita prevale negli atleti, con cadute occasionali nella vita di tutti i giorni. Quando gli infortuni hanno un carattere ricorrente (ad esempio, negli atleti o nelle azioni professionali cicliche), l'elasticità del menisco è disturbata: microcracks appaiono sulla superficie o nel suo spessore, il che può portare alla rottura.

La linea di rottura del menisco può passare trasversalmente (strappo verticale) o longitudinalmente (strappo orizzontale), o in generale una parte del menisco può staccarsi dalla capsula (rompersi come un "annaffiatoio"). In caso di ferite vecchie esiste un tipo combinato di danno. La lunghezza dell'intervallo è totale o parziale (parte posteriore, parte anteriore o corpo).

La lacuna è caratteristica di un menisco che è più saldamente fissato nella cavità del ginocchio, vale a dire. menisco mediale. Il menisco esterno è più spesso danneggiato dalla compressione e ha il carattere di una rottura incompleta, a volte si forma una cisti del menisco laterale. Quando il menisco viene strappato, diventa un agente traumatico per la superficie della cartilagine dell'articolazione e può portare alla sua estesa distruzione. Se non iniziamo a trattare la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio in modo tempestivo, le conseguenze possono essere molto gravi (dall'artrosi alla disabilità, seguita dalla sostituzione dell'articolazione).

Danni al menisco del ginocchio: sintomi e trattamento

Segni di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio sono i seguenti:

• Dolore acuto al ginocchio, aggravato dal carico sulla gamba
  
• Violazione di capacità portante
  
• Temperatura più alta di questa parte del corpo
  
• Dolore e difficoltà nel movimento (fare sport, accovacciarsi, camminare giù per le scale, ecc.)
  
• Articolazione aumentata di dimensioni a causa di edema reattivo
  
• Quando la gamba è piegata, si può sentire un "clic"

Se il paziente ha avuto una lesione al menisco del ginocchio, i sintomi sopra descritti si verificano immediatamente dopo la lesione.

I segni di danno al menisco laterale non sono diversi dai sintomi del danno al menisco mediale. Una manifestazione pronunciata dei sintomi caratteristici del decorso acuto della malattia. Se si verifica un danno cronico al menisco, i sintomi sono lievi. Questa forma della malattia si sviluppa due settimane dopo l'infortunio, non ha sensazioni dolorose pronunciate, tuttavia è irto di blocco completo dell'articolazione (il paziente non può piegare o raddrizzare la gamba). Spesso è accompagnato da infiammazione dell'articolazione del ginocchio, i sintomi in questo caso si manifestano nei fenomeni di sinovite (presenza di fluido nella cavità articolare).

Se si ottiene una lesione al menisco al ginocchio, i suoi sintomi di solito non sono specifici e sono caratteristici della maggior parte delle lesioni al ginocchio, quindi sarà necessario un esame approfondito per diagnosticare una rottura del menisco.

Il primo soccorso al paziente ferito, indipendentemente dalla complessità della lesione, consiste nelle seguenti misure:

• Un impacco freddo viene applicato all'area dell'articolazione del ginocchio e quindi una benda di bendaggio elastico
  
• Affinché l'edema sia addormentato, il piede del paziente deve essere posizionato sopra il livello del torace. Allo stesso tempo, l'edema può essere dovuto ad accumulo di sangue nella cavità articolare (emartro) o nel liquido sieroso (sinovite). In questo caso, la puntura comune e la rimozione del fluido accumulato sono più spesso indicate.

Dopo la diagnosi, lo specialista determina le tattiche di trattamento. In assenza di indicazioni per la chirurgia, è prescritto un trattamento conservativo. Quindi, sono usati antidolorifici e antinfiammatori, condroprotettori (per il restauro del tessuto cartilagineo), sono possibili la tecnologia PRP e la somministrazione intra-articolare di preparati di acido ialuronico. Se vi è un gonfiore pronunciato dell'articolazione e segni di emartro, l'articolazione viene immobilizzata (fissata con un'ortesi o gesso) per 2 settimane. Se viene rilevata una lesione del menisco nell'articolazione del ginocchio, il trattamento farmacologico durerà più a lungo e l'immobilizzazione potrebbe avere una natura protratta seguita dalla sostituzione con una benda congiunta. Se viene determinata la rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio, il trattamento è assolutamente identico al trattamento della rottura del menisco esterno.

Alla scadenza del periodo acuto dopo l'infortunio, è utile per il paziente sottoporsi a terapia fisica e per rimuovere l'immobilizzazione, per condurre un corso di fisioterapia, massaggio. Il trauma è sempre accompagnato da un'infiammazione del menisco dell'articolazione del ginocchio, il trattamento deve essere completato con lo sfregamento locale con gel o unguenti a base di FANS.

Quando al paziente viene diagnosticata una lesione cronica del menisco, il trattamento deve essere completo, poiché tale patologia è pericolosa per lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione e, per alcuni tipi di danno, la formazione di cisti o cisti meniscali della superficie posteriore del sacchetto articolare (cisti di Becker).

Lacrima del menisco: chirurgia e riabilitazione

Se il trattamento conservativo non ha avuto successo, o la natura della lesione ne elimina la necessità, viene applicato il metodo chirurgico. Quando il menisco dell'articolazione del ginocchio è lacerato, il trattamento chirurgico consiste nell'eseguire l'artroscopia con successiva sutura nell'area della rottura e, se è impossibile eseguirla, rimuovere l'area danneggiata (resezione parziale).

L'operazione sul menisco dell'articolazione del ginocchio è minimamente invasiva e si chiama artroscopia. Due piccoli tagli (0,5 cm) sono realizzati sulla pelle del paziente, attraverso il quale vengono inseriti gli strumenti necessari nella cavità articolare. L'operazione viene eseguita utilizzando un artroscopio: equipaggiamento dotato di una camera, una pompa per il lavaggio del giunto, un monitor e una guida di luce. In questo caso, l'installazione stessa viene introdotta nella prima incisione e attraverso di essa viene iniettata la soluzione salina. La seconda incisione è destinata alle manipolazioni del chirurgo. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale (nella regione della colonna lombare) e in media la sua durata è di 25-30 minuti. Date le incisioni minime, si ottiene un eccellente effetto cosmetico, senza cicatrici postoperatorie.

Al completamento dell'operazione, il paziente non viene trattenuto nella fissazione dell'articolazione, inizia a camminare alla fine dell'anestesia (il giorno dell'intervento). Le suture postoperatorie vengono rimosse due settimane dopo l'intervento chirurgico. Se la rottura del menisco è artroscopicamente igienizzata, i sintomi del suo danno scompaiono completamente entro quattro o sei settimane dopo l'intervento. Con tutta la sua rarità, non si può dire del rischio di possibili complicazioni. Questa è una possibile infiammazione articolare del tipo di sinovite e complicanze più esotiche, sotto forma di disturbi neurologici o danni vascolari (con accesso aggiuntivo alle sezioni posteriori dell'articolazione). Per iniziare a fare sport, forse in un mese, in base alle raccomandazioni del medico.

Se gli specialisti della nostra clinica diagnosticano una rottura del menisco del ginocchio in un paziente, l'operazione, il costo dell'intervento sarà annunciato immediatamente. Diranno dettagliatamente al paziente come viene eseguito il trattamento, come si svolge la riabilitazione e cosa aspettarsi in seguito. Nella nostra clinica, sarete in grado di consultare tutti gli specialisti necessari, scoprire quali danni al menisco mediale del ginocchio sono, il trattamento di una tale malattia, oltre a sottoporsi a una gamma completa di procedure diagnostiche e terapeutiche.

Fissare un appuntamento

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a un esame preoperatorio nella quantità di esami del sangue clinici e biochimici, ECG. Se c'è una patologia concomitante, l'esame preoperatorio standard può essere integrato da una consulenza di esperti per determinare il grado di rischio di intervento chirurgico e anestesia. Le controindicazioni assolute per le operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio sono malattie infiammatorie e infettive acute, infiammazione della pelle nel campo dei benefici chirurgici. Non è auspicabile condurre un'operazione durante il ciclo mestruale (aumento del sanguinamento).

Il recupero dopo la rimozione del menisco dell'articolazione del ginocchio è più efficace con un approccio integrato mediante condroprotettore, terapia fisica e trattamento fisioterapico (consultare il proprio medico per un rinvio).

Se viene diagnosticata una rottura del menisco, il trattamento chirurgico non deve essere considerato un'alternativa al trattamento medico, il medico determina l'indicazione. Interventi chirurgici differiti e interventi di sviluppo possono essere inefficaci e il periodo di recupero può richiedere fino a sei mesi.

Diagnosi del danno del menisco

Per determinare la patologia ossea a seguito di una lesione dell'articolazione del ginocchio, è prescritta la radiografia o la tomografia computerizzata (CT). Per la verifica della patologia dei tessuti molli (cartilagine, menischi, legamenti) si utilizzano ultrasuoni (ultrasuoni) e terapia di risonanza magnetica (MRI).

In alcuni casi, un artroscopio viene utilizzato per diagnosticare la patologia intraarticolare, questa procedura è chiamata artroscopia diagnostica. Viene utilizzato in presenza di disturbi, assenza di effetti del trattamento conservativo condotto e assenza di patologia durante la ricerca (RM, TC, ecografia e radiografia).

Il traumatologo ortopedico è impegnato nel trattamento e nella diagnosi di questa malattia.

Prevenzione dei danni alla cartilagine

Per evitare danni al menisco, devi:

• Controlla il tuo peso
  
• Corri con attenzione e muoviti lungo la rampa di scale
  
• Donne - indossare scarpe comode (tacchi piccoli e alternati a scarpe basse)
  
• Ridurre al minimo il rischio di lesioni agli arti
  
• Durante le attività sportive utilizzare bende elastiche e vari ammortizzatori (ginocchiere e altri)

L'attrezzatura moderna della clinica consente ai nostri specialisti di condurre una diagnosi completa e identificare tutti i tipi di patologie articolari e degli arti. Determineremo accuratamente la presenza di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, il trattamento terrà conto del grado di danneggiamento dello strato cartilagineo e sarà selezionato individualmente per ciascun paziente. Affida i tuoi professionisti della salute e permetti a te stesso di muoverti facilmente e con sicurezza!

Danni al menisco del ginocchio - cosa fare?

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Quando sentiamo dolore al ginocchio, più spesso significa che il menisco fa male. Poiché il menisco è uno strato di cartilagine, è più suscettibile al danno. Il dolore al ginocchio può indicare diversi tipi di danni e attività meniscale compromessa. Quando la rottura del menisco, le lesioni croniche, così come lo stiramento dei legamenti intermenis, si presentano vari sintomi e anche i modi di gestirli sono diversi. Come diagnosticare correttamente la causa del dolore nel menisco? Quali metodi di trattamento esistono?

I sintomi della lesione del menisco

Il menisco è chiamato formazioni cartilaginee situate nella cavità articolare, che fungono da ammortizzatori, stabilizzatori, proteggendo la cartilagine articolare. Ci sono due menischi in totale, un menisco interno (mediale) e un esterno (laterale). Il danno al menisco interno del ginocchio si verifica più frequentemente a causa della sua ridotta mobilità. Il danno al menisco si manifesta sotto forma di mobilità limitata, dolore al ginocchio, e nei vecchi casi - questo può essere lo sviluppo di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Forte dolore al taglio, gonfiore dell'articolazione, movimenti ostruiti degli arti e scatti dolorosi indicano che il menisco è danneggiato. Questi sintomi si manifestano immediatamente dopo la lesione e possono indicare altri danni alle articolazioni. Sintomi più affidabili del danno del menisco si verificano 2-3 settimane dopo la lesione. Con tali lesioni, il paziente avverte un dolore locale nello spazio articolare, il liquido si accumula nella cavità articolare, il "blocco" del ginocchio, la debolezza dei muscoli della superficie anteriore della coscia.

Più precisamente, i segni del danno del menisco sono determinati usando test speciali. Esistono test per l'estensione delle articolazioni (Landes, Baykova, Roche, ecc.), Con una certa estensione dei sintomi del dolore articolare. La tecnica dei test di rotazione si basa sulla manifestazione del danno durante i movimenti di scorrimento delle articolazioni (Braghard, Steiman). È anche possibile diagnosticare il danno del menisco mediante sintomi di compressione, test mediolaterali e risonanza magnetica.

Schema dell'articolazione del ginocchio

Trattamento dei danni

Il danno al menisco comporta trattamenti diversi, a seconda della gravità e del tipo di lesione. Nel tipo classico di liberazione dai disturbi, è possibile identificare i principali tipi di effetti usati per eventuali lesioni.

Prima di tutto, è necessario rimuovere il dolore, quindi per il paziente viene data un'iniezione anestetica, dopo di che viene presa una puntura congiunta, il sangue e il fluido accumulati vengono rimossi dalla cavità articolare e il blocco delle articolazioni viene rimosso secondo necessità. Dopo queste procedure, il giunto ha bisogno di riposo, per la creazione del quale viene applicata una benda dalle Gibs o una stecca. Nella maggior parte dei casi, sono sufficienti 3-4 settimane di immobilizzazione, ma nei casi più gravi il periodo può essere fino a 6 settimane. Si raccomanda di applicare farmaci topici a freddo, non steroidei che riducono l'infiammazione. Successivamente, è possibile aggiungere terapia fisica, camminare con mezzi di supporto, vari tipi di fisioterapia.

L'intervento chirurgico è raccomandato nei casi più gravi, come il danno cronico del menisco. Uno dei metodi chirurgici più popolari oggi è la chirurgia artroscopica. Questo tipo di chirurgia è diventato popolare grazie al rispetto per i tessuti. L'operazione è una resezione della sola parte danneggiata del menisco e della lucidatura dei difetti.

Con un danno del menisco, l'operazione è chiusa. Attraverso due fori, un artroscopio viene inserito nell'articolazione con strumenti per studiare il danno, dopo di che viene presa una decisione sulla resezione parziale del menisco o sulla possibilità di cucirlo. Il trattamento ospedaliero dura circa 1-3 giorni, a causa della bassa morbilità di questo tipo di operazione. Durante la fase di recupero, si raccomanda un esercizio limitato per 2-4 settimane. In casi speciali, si consiglia di camminare con un supporto e indossare una ginocchiera. Dalla prima settimana, puoi già iniziare la riabilitazione dell'educazione fisica.

Lacerazione del menisco al ginocchio

Il danno più comune all'articolazione del ginocchio è la rottura del menisco interno. Distinguere tra menisco traumatico e degenerativo rotture. Traumatico si verifica principalmente negli atleti, i giovani di età compresa tra 20-40 anni, senza trattamento, si trasformano in rotture degenerative, che sono più pronunciate nelle persone anziane.

In base alla localizzazione della rottura, si distinguono diversi tipi principali di rottura del menisco: una rottura simile a un annaffiatoio, rottura trasversale, rottura longitudinale, patch patch, rottura orizzontale, danno al corno anteriore o posteriore del menisco, danno parapssolare. Allo stesso modo, le lacrime del menisco sono classificate per forma. Assegna longitudinale (orizzontale e verticale), obliquo, trasversale e combinato, oltre che degenerativo. Le rotture traumatiche, che si verificano principalmente in giovane età, corrono verticalmente in direzione obliqua o longitudinale; degenerativo e combinato - si verificano più spesso nelle persone anziane. Le lacune longitudinali verticali, o lacune nella forma del manico di un annaffiatoio, sono complete e incomplete e spesso iniziano con una rottura del corno posteriore del menisco.

Considera una lacuna nel corno posteriore del menisco mediale. Le lacune di questo tipo si verificano più spesso, poiché la maggior parte degli spazi longitudinali e verticali e gli spazi vuoti nella forma di un annaffiatoio possono iniziare con uno spazio nel corno posteriore del menisco. Con lacune lunghe, vi è un'alta probabilità che parte del menisco lacerato impedisca il movimento dell'articolazione e provochi sensazioni dolorose, fino al blocco dell'articolazione. Il tipo combinato di lacrime del menisco si verifica su diversi piani, ed è più spesso localizzato nel corno posteriore del menisco dell'articolazione del ginocchio e nella maggior parte si verifica nelle persone anziane che hanno cambiamenti nel menisco degenerativo. In caso di danni al corno posteriore del menisco mediale, che non portano a scissione longitudinale e spostamento della cartilagine, il paziente sente costantemente la minaccia di blocco dell'articolazione, ma non si verifica. Non così spesso c'è una lacuna del corno anteriore del menisco mediale.

La rottura del corno posteriore del menisco laterale si presenta 6-8 volte meno spesso di quella mediale, ma non ha conseguenze meno negative. L'adduzione e la rotazione interna della tibia sono le cause principali della rottura del menisco esterno. La principale sensibilità per questo tipo di danno si trova all'esterno del corno posteriore del menisco. La rottura del menisco laterale si verifica con un dislocamento nella maggior parte dei casi, porta a una restrizione dei movimenti nella fase di estensione finale e talvolta causa un blocco articolare. La rottura del menisco laterale è riconosciuta da un caratteristico clic durante i movimenti rotazionali dell'articolazione verso l'interno.

Se il menisco è danneggiato, un medico non può fare a meno

Sintomi di rottura

Per lesioni come la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, i sintomi possono essere molto diversi. C'è una lacuna meniscale acuta e cronica, di lunga data. Il sintomo principale di una rottura è un blocco dell'articolazione, in assenza del quale è piuttosto difficile determinare la distanza del menisco mediale o laterale nel periodo acuto. Dopo qualche tempo, nel periodo subacuto, il divario può essere identificato mediante infiltrazione nell'area dello spazio articolare, dolore locale, così come con l'aiuto di test del dolore adatti per qualsiasi tipo di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio.

Il sintomo principale di una rottura del menisco è il dolore quando si avverte la linea dello spazio articolare. Sono stati sviluppati test diagnostici speciali, come il test Epley e il test McMurry. Il campione McMarry è fatto in due tipi.

Nella prima forma di realizzazione, il paziente è posto sulla sua schiena, piegare la gamba ad un angolo di circa 90 ° a livello dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Quindi con una mano avvolgono il ginocchio e con la seconda mano producono movimenti rotatori dello stinco, prima verso l'esterno e poi verso l'interno. Quando si fa clic o si codifica, è possibile parlare della violazione del menisco danneggiato tra le superfici articolari, tale test è considerato positivo.

La seconda variante del test di McMarry si chiama flessione. È fatto in questo modo: una mano è avvolta attorno al ginocchio, come nel primo test, poi il ginocchio è piegato al livello massimo; dopo di che, lo stinco viene ruotato verso l'esterno per rivelare le lacrime del menisco interno. A condizione che l'articolazione del ginocchio si estenda lentamente a circa 90 ° e si osservino i movimenti di rotazione della parte inferiore della gamba, quando il menisco si lacera, il paziente avverte dolore sulla superficie articolare dal lato interno posteriore.

Quando si esegue il test Epley, il paziente viene posizionato sullo stomaco e piega la gamba al ginocchio, formando un angolo di 90 °. Con una mano è necessario premere sul tallone del paziente e l'altra contemporaneamente per ruotare il piede e la gamba. Se il dolore si verifica nello spazio articolare, il test può essere considerato positivo.

Trattamento della rottura

La lesione del menisco è trattata sia conservativamente che chirurgicamente (resezione del menisco, sia completa che parziale, e il suo restauro). Con lo sviluppo di tecnologie innovative, il trapianto di menisco sta diventando sempre più popolare.

Il trattamento conservativo è principalmente usato per guarire piccole lacrime nel corno posteriore del menisco. Tali lesioni sono spesso accompagnate da dolore, ma non portano alla violazione del tessuto cartilagineo tra le superfici articolari e non causano scatti e sensazioni di rotolamento. Questo tipo di lacrimazione è caratteristica delle articolazioni stabili. Il trattamento consiste nel liberarsi da questi tipi di sport, dove non si può fare a meno di scatti veloci da parte di un difensore e movimenti che lasciano una gamba in posizione, tali esercizi peggiorano la condizione. Nelle persone anziane, questo trattamento porta ad un risultato più positivo, in quanto sono spesso causati da rotture degenerative e artrite. Una piccola rottura longitudinale del menisco mediale (meno di 10 mm), una rottura della superficie inferiore o superiore che non penetra l'intero spessore della cartilagine, le rotture trasversali di non più di 3 mm spesso guariscono da sole o non appaiono affatto.

Allo stesso modo, il trattamento del menisco viene fornito in un altro modo. Cucendo dall'interno all'esterno. Per questo tipo di trattamento vengono utilizzati aghi lunghi, che sono perpendicolari alla linea di danno dalla cavità articolare all'esterno dell'area capsulare forte. In questo caso, le cuciture vengono applicate una dopo l'altra abbastanza strettamente. Questo è uno dei principali vantaggi del metodo, sebbene aumenti il ​​rischio di danni ai vasi sanguigni e ai nervi quando l'ago viene rimosso dalla cavità articolare. Questo metodo è ideale per il trattamento del corno del corno posteriore del menisco e la rottura dal corpo della cartilagine al corno. Quando si rompe il corno anteriore potrebbe avere difficoltà a tenere gli aghi.

Nei casi in cui si verifica un danno al corno anteriore del menisco mediale, è più appropriato utilizzare il metodo di cucitura dall'esterno all'interno. Questo metodo è più sicuro per i nervi e i vasi sanguigni, l'ago in questo caso viene effettuato attraverso la fessura del menisco dall'esterno dell'articolazione del ginocchio e quindi nella cavità articolare.

Il fissaggio senza cuciture del menisco all'interno dell'articolazione sta guadagnando sempre più popolarità con lo sviluppo della tecnologia. La procedura richiede poco tempo e si svolge senza la partecipazione di dispositivi così complessi come un artroscopio, ma oggi non offre l'80% di possibilità di guarire il menisco.

Le prime indicazioni per la chirurgia sono l'effusione e il dolore, che non possono essere eliminati con un trattamento conservativo. L'attrito durante il movimento o il blocco dell'articolazione fungono anche da indicatori per la chirurgia. La resezione del menisco (meniscectomia) era considerata un intervento sicuro. Grazie alle ultime ricerche, è diventato noto che nella maggior parte dei casi la meniscectomia porta all'artrite. Questo fatto ha influenzato i principali metodi di trattamento delle lesioni come la rottura del corno posteriore del menisco interno. Oggigiorno, la rimozione parziale del menisco e la lucidatura delle parti deformate sono diventate più popolari.

Conseguenze di un menisco rotto

Il successo del recupero da lesioni come danni al menisco laterale e danni al menisco mediale dipende da molti fattori. Per una pronta guarigione sono fattori importanti come la durata del gap e la sua localizzazione. La probabilità di un completo recupero è ridotta con un debole apparato legamentoso. Se il paziente non ha più di 40 anni, è più probabile che si riprenda.

La rottura del menisco: sintomi e trattamento

Lacrima del menisco - sintomi principali:

• Dolore al ginocchio
• Crunch nell'articolazione colpita
• Sanguinamento intraarticolare
• Gonfiore al ginocchio
• Rigidità nei movimenti del ginocchio

La rottura del menisco è una delle lesioni interne più comuni dell'articolazione del ginocchio. Spesso, gli atleti professionisti sono soggetti ad esso, ma è possibile che questo disturbo si verifichi in persone che non sono associate a un sovraccarico costante degli arti inferiori. Esistono due tipi di menisco esterno (laterale) e interno (medio). Spesso, questa malattia viene diagnosticata in persone dai diciotto ai quaranta anni. Nei bambini di età inferiore ai quattordici anni, il disturbo è raro. La rottura del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è più comune di quella esterna. Molto rara è la rottura simultanea di due meniscus.

Le ragioni principali per cui questo disturbo sta progredendo sono la flessione troppo acuta della tibia o un colpo diretto al ginocchio. I segni che parlano di danno sono considerati il ​​verificarsi di un dolore acuto, una significativa limitazione dei movimenti articolari dell'arto ferito e del gonfiore rispetto a una gamba sana. Nella forma cronica del decorso della malattia, si manifestano sintomi maggiori come dolore lieve, blocchi ripetuti dell'articolazione, versamento.

La diagnosi viene effettuata con l'aiuto dell'esame specialistico e della palpazione, esami strumentali, in particolare la risonanza magnetica dell'articolazione, per indicare la localizzazione del disturbo nel menisco laterale o mediale.

Il trattamento consiste nel garantire il riposo completo dell'arto ferito, l'assunzione di farmaci anti-infiammatori, la fisioterapia e la terapia fisica. In assenza dell'efficacia di questa terapia, viene eseguita un'operazione per ricucire il menisco con l'uso di suture e strutture speciali, nonché la sua rimozione completa o parziale. Nel periodo di ripristino della mobilità dell'arto, dopo l'attuazione della chirurgia, vengono prescritte procedure di riabilitazione per fisioterapia e massaggio terapeutico.

eziologia

La causa più comune della manifestazione di una rottura del menisco è una lesione, in cui la gamba viene ruotata bruscamente verso l'interno, in questi casi il menisco laterale è danneggiato, o al di fuori - il menisco mediale è rotto. Altri fattori predisponenti sono:

• flessione eccessiva del ginocchio dovuta alla gravità;
• abduzione di gamba acuta;
• reumatismi e gotta - le principali cause di rottura degenerativa, in cui si osserva la formazione di cisti;
• lesioni secondarie, contusioni o distorsioni;
• forte sforzo fisico con un'alta massa corporea;
• lunga torsione su una gamba;
• correndo su una superficie irregolare;
• malformazione congenita sotto forma di articolazioni e legamenti deboli;
• infiammazione nel ginocchio di natura cronica.

specie

Come menzionato sopra, i menischi sono divisi in:

• mediale - situato tra la tibia e la capsula articolare;
• laterale - costituito dal corno anteriore e posteriore, che lo collegano al legamento crociato. Il menisco esterno è ferito più volte di meno di quello interno.

A seconda del tipo e della posizione del danno, il divario del menisco dell'articolazione del ginocchio è diviso in:

• verticale longitudinale;
• falce patchwork;
• orizzontale;
• trasversale radiale;
• con danni al clacson anteriore o posteriore;
• degenerativa. Le cause del suo verificarsi sono lesioni ripetute e processi di invecchiamento nel corpo. Il trattamento è possibile solo attraverso la chirurgia.

Inoltre, il danno al menisco può essere completo e parziale, con o senza spostamento. La rottura del corno posteriore del menisco mediale è più comune di quella anteriore. Nella progressione cronica della malattia o nel trattamento tardivo, possono essere osservati danni alla cartilagine e al legamento crociato anteriore. Il periodo di recupero sarà molto più lungo rispetto alla forma acuta della malattia.

sintomi

I sintomi più pronunciati nel decorso acuto della malattia. Questa forma dura circa un mese. È caratterizzato da un'apparizione nitida di segni quali:

• dolore insopportabile;
• gonfiore della zona interessata;
• limitazione significativa della mobilità articolare;
• l'aspetto di uno scricchiolio durante lo squat - dice che una persona ha una fessura nel corno posteriore del menisco mediale;
• sanguinamento nell'articolazione - spesso il sintomo è accompagnato da una rottura del menisco mediale.

Con la vecchia forma di rottura, la malattia procede con un'espressione meno dolorosa. Una significativa manifestazione del dolore si verifica solo quando si svolgono attività fisiche. Spesso c'è una totale incapacità di eseguire movimenti indipendenti. Questo è considerato un corso grave - un'operazione è prevista per la liquidazione. Questa natura della malattia è anche diversa in quanto è piuttosto difficile diagnosticare una lacuna, rendendo difficile iniziare qualsiasi trattamento (i sintomi di una discontinuità del menisco sono in qualche modo simili ai segni di altre patologie del sistema muscolo-scheletrico).

complicazioni

La mancanza di una terapia adeguata o la completa eliminazione del menisco comportano diverse conseguenze spiacevoli:

• artrosi: quando la malattia progredisce, la cartilagine viene completamente cancellata;
• restrizione dei movimenti passivi delle articolazioni;
• completa immobilità dell'articolazione - per questo motivo, la persona perde completamente la funzione motoria.

Tali conseguenze possono causare disabilità.

diagnostica

La diagnosi di rottura del menisco è stabilita sulla base delle lamentele del paziente, del grado di manifestazione dei segni, dell'esame di uno specialista dell'area dell'arto danneggiato. Inoltre, è necessario informare il medico circa le possibili cause della malattia. Per confermare il nome di questa malattia, vengono effettuati esami strumentali:

• radiografia a contrasto;
• Ultrasuoni - consente di rilevare processi degenerativi, rotture nel corno anteriore o posteriore del menisco mediale, per valutare la mobilità dell'articolazione e il grado di separazione del menisco;
• Scansione TC;
• La risonanza magnetica è il metodo più informativo per diagnosticare un gap meniscale nell'articolazione del ginocchio. Permette di rilevare questo disturbo in base alla forma del menisco danneggiato, nonché al luogo di insorgenza della malattia - il menisco laterale o mediale;
• Artroscopia: consente di determinare la causa dello sviluppo della malattia. Può essere usato non solo come metodo diagnostico, ma anche utilizzato per il trattamento.

Durante le misure diagnostiche, è necessario che uno specialista distingua una tale malattia da altri disturbi che presentano sintomi simili alla lacrima del menisco. Tali malattie includono - rottura del legamento crociato, contrattura riflessa, osteocondrite da dissezione, fratture dei condili della tibia.

trattamento

In caso di primi segni di rottura del menisco, contattare immediatamente un'istituzione medica o chiamare un'ambulanza. Nell'attesa che i medici arrivino, è necessario fornire il primo soccorso ai feriti - per assicurare la completa immobilizzazione dell'arto colpito, applicare freddo sul ginocchio, ma non più di trenta minuti. Se il dolore non diminuisce, somministrare un anestetico. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vanno dal medico con danni significativi al menisco e alla presenza di conseguenze, motivo per cui non solo il trattamento, ma anche la riabilitazione, richiederà molto tempo.

La scelta della terapia dipende dai risultati della diagnosi. Esistono diversi metodi di trattamento:

• conservatore;
• un intervento chirurgico.

La base dell'eliminazione conservativa della malattia è la fisioterapia, durante la quale il corpo umano è influenzato da un campo elettrico ad altissima frequenza. La terapia fisica non ha effetti meno positivi e può essere effettuata con l'uso di attrezzature speciali. Gli esercizi protesici riguardano tutti i gruppi muscolari. Inoltre, il trattamento complesso prevede un massaggio mirato a migliorare l'apporto di sangue, eliminando gonfiore e dolore. Quando lo stato di mobilità dell'arto ferito si stabilizza, l'intensità del massaggio aumenta. In caso di danni all'articolazione e alla cartilagine, il medico prescrive la ricezione di condroprotettori necessari per il ripristino dei tessuti. Con un trattamento adeguato e tempestivo, nonché in assenza delle conseguenze della malattia, il periodo di riabilitazione e di recupero completo è di diversi mesi.

L'intervento medico viene applicato solo quando altri metodi di trattamento non hanno dato l'effetto atteso, così come in caso di malattia cronica. A seconda della fascia di età del paziente, della presenza di conseguenze, della posizione e della natura del corso, viene assegnata una delle seguenti operazioni:

• meniscectomia: rimozione completa o parziale di un menisco danneggiato. Tale intervento è necessario con significativa distruzione della cartilagine, la presenza di degenerazione o gli effetti della malattia;
• il recupero del menisco è un'operazione per preservare la struttura e le prestazioni del menisco;
• L'artroscopia è il metodo di intervento medico più sicuro per il paziente. L'artroscopia diagnostica e la cartilagine vengono eseguite per trattare il disturbo. Questa tecnica non si applica al ponte del corno posteriore del menisco mediale;
• Trapianto - applicabile con distruzione completa della cartilagine o l'inefficacia di altri metodi;
• fissaggio interno del menisco - dovuto al fatto che questo metodo non prevede l'incisione, e viene effettuato con fissativi speciali, il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto.

Circa un paio di giorni dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un corso di fisioterapia. Il periodo di ripristino riabilitativo della mobilità dell'articolazione del ginocchio viene effettuato sotto la supervisione completa di specialisti. Le principali tecniche utilizzate dopo l'intervento sono la terapia fisica e il massaggio.

Spesso, c'è una prognosi favorevole per una rottura del menisco laterale o mediale, soggetta a trattamento tempestivo e senza conseguenze. Il dolore scompare completamente, ma a volte può esserci un'andatura instabile, leggera zoppia e spasmi dolorosi durante lo sforzo sulla gamba.

Se pensi di avere una rottura del menisco e dei sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: reumatologo, traumatologo ortopedico.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Danni al trattamento del ginocchio del menisco

Qual è il menisco del ginocchio

Il pad del cartilagineo forte e spesso sull'osso, che fa parte della struttura del ginocchio, è chiamato menisco. Il suo scopo diretto è quello di garantire una buona scorrevolezza della struttura articolare dell'osso quando si muove sotto sforzo.

In altre parole, il menisco dell'articolazione del ginocchio è una parte che assorbe gli urti che esclude le lesioni ossee, impedendo loro di disimpegnarsi in uno stato di riposo o movimento.

Grazie a un tale pad, una persona può camminare, saltare, correre, piegarsi, piegarsi e ruotare con i piedi, senza dolore e facilmente. Il menisco stesso è costituito da placche elastiche e mobili a forma di falce di natura connettiva, che si trovano all'interno del ginocchio.

La struttura dell'articolazione del ginocchio include la placca mediale (interna) ed esterna (laterale).

Cause di rottura del menisco

Di solito, la rotazione (rotazione) di una tibia piegata o piegata al momento del carico sulla gamba (durante il pattinaggio o lo sci, giocando a hockey o calcio) diventa la causa dello strappo del menisco.

Il danno al menisco interno si verifica quando la tibia viene ruotata verso l'esterno e il danno a quello esterno si verifica quando la tibia viene ruotata internamente.

Porta alla rottura del menisco principalmente shock meccanici nell'area del ginocchio. Per quanto riguarda la zona di rottura, la sua profondità e la sua scala, tutto dipende direttamente dalla forza d'urto e dall'area della lesione (laterale, parte mediale del ginocchio, calice o area della gamba posteriore), nonché dal tipo di movimento dell'articolazione durante l'impatto (rotazione, flessione o estensione del giunto).

Il tipo di lesione dipende dalla superficie d'impatto su cui il ginocchio (o le ginocchia) ha colpito.

E così, le cause principali del trauma del menisco intra-articolare includono:

• Cadere da un'altezza.
• Colpo con un oggetto contundente.
• Carichi verticali costanti.
• Sollevamento pesi nitido.
• Salti alti e alti.
• Rotazione errata dell'articolazione.
• Malattie concomitanti dell'apparato muscolo-scheletrico.
• Lesioni ripetute
• Invia complicazioni operative.
• Processo distruttivo o degenerativo nell'apparato osseo.
• Malattie associate a disordini metabolici, innervazione e afflusso di sangue.
• Artrosi, artrite, gotta, cancro, reumatismi e diabete mellito.
• L'età cambia

Attenzione! Il trauma ripetuto dell'articolazione del ginocchio e del menisco (ictus, contusione, compressione e contusioni aperte o chiuse) contribuisce allo sviluppo della meniscite cronica.

Le malattie croniche concomitanti come reumatismi, diabete mellito, squilibrio ormonale e cancro portano alla distruzione del menisco e alla sua completa rottura. Tutti i precedenti processi patologici portano a deformare l'artrosi e la disabilità.

Secondo le statistiche, la patologia del menisco è più probabile che sia influenzata dagli atleti (in particolare i giocatori di calcio) e dagli anziani. Innanzitutto danneggiano il menisco del ginocchio, i cui sintomi sono l'immobilità della sindrome da dolore articolare e grave (leggi le caratteristiche del trattamento del menisco a casa).

Il trauma ripetuto dell'arto, che è stato riabilitato e in condizioni soddisfacenti per molti anni, è aggravato da un colpo e una brusca svolta del ginocchio dentro o fuori.

Questo fatto porta immediatamente alla rottura del menisco.

Oltre a questi fattori, esiste un elenco di cause provocanti di traumatizzazione del menisco, come ad esempio:

1. forzare i movimenti degli estensori;
2. movimenti in sovrappeso e taglienti;
3. aumento dello stress sull'articolazione del ginocchio;
4. rotazione innaturale del ginocchio, camminando sulla punta delle dita;
5. debole apparato legamentoso (congenito o acquisito);
6. lesioni quando cadono o colpiscono con un oggetto affilato proprio nell'area della proiezione del menisco.

La traumatizzazione delle placche mediali si verifica con movimenti estensori e danni al menisco laterale durante la rotazione interna della tibia.

• Lesioni del menisco tipiche di persone attive di età compresa tra 10 e 45 anni.
• I cambiamenti degenerativi sono comuni nelle persone con più di 40 anni.

Le rotture traumatiche sono il risultato di lesioni combinate. La rotazione della tibia verso l'esterno porta alla sconfitta dello strato mediale e la rotazione interna colpisce l'esterno.

Lesioni dirette si verificano raramente - un livido del menisco, ad esempio, quando si colpisce il bordo di un gradino in una caduta.

I colpi laterali al ginocchio (articolazione del ginocchio) provocano uno spostamento e compressione della guarnizione, che si riscontra spesso nei calciatori. Atterrare sui talloni con la rotazione della parte inferiore della gamba è un tipico esempio di infortunio. Tuttavia, le lesioni nelle persone sotto i 30 anni di età sono osservate solo con cadute e urti estremamente gravi.

Il danno asintomatico è spesso rilevato dalla risonanza magnetica in pazienti di età media o avanzata. Una lacrima del menisco porta all'artrosi, ma anche a causa di alterazioni degenerative, si verifica un indebolimento spontaneo della struttura dei cuscinetti cartilaginei.

La degenerazione nella mezza età è un sintomo della fase iniziale dell'osteoartrite: artrosi, gotta, sovrappeso, lassità dell'apparato legamentoso, atrofia muscolare e lavoro in posizione eretta aumentano il rischio di malattia.

Le lesioni degenerative diventano parte del processo di invecchiamento, quando le fibre di collagene si degradano, il supporto strutturale diminuisce. A proposito, a causa dell'invecchiamento, non solo aumenta il rischio di malattia, ma anche le complicazioni dopo una lesione dell'articolazione del ginocchio.

L'essiccazione interna della cartilagine inizia più vicino all'età di 30 anni e progredisce con l'età. La struttura fibrosa della cartilagine diventa meno elastica e flessibile,

Sembra un crack menisco

pertanto, una rottura può verificarsi con un carico minimo non abituale. Ad esempio, quando una persona si accovaccia.

Una lacrima del menisco può assumere un diverso disegno geometrico e altro

posizione. Lesioni solo per le corna anteriori - casi isolati ed eccezionali. Di solito, le corna posteriori del menisco dell'articolazione del ginocchio sono interessate e quindi le deformazioni si estendono al corpo e alle zone anteriori.

Se il menisco si incrina orizzontalmente, interessando contemporaneamente i segmenti superiore e inferiore, questo non porta a un blocco articolare.

Le lesioni radiali o verticali provocano uno spostamento del menisco ei frammenti mobili possono causare pizzicamento e dolore alle articolazioni.

La piastra può staccarsi dall'area di attacco, diventare eccessivamente mobile con la sconfitta dei legamenti.

• lesioni traumatiche;
• danno degenerativo.

Lesioni dovute a ferite indirette o combinate sono vissute dai giovani.

• movimenti forzati di estensione;
• aumento della tensione sul ginocchio;
• posizione statica lunga del giunto;
• movimenti innaturali sotto forma di torsione, camminare sulle dita dei piedi, passo d'oca;
• debolezza del legamento;
• ferita diretta a causa di caduta, colpendo il ginocchio.

In questo caso, il danno al menisco mediale si verifica durante le azioni dell'estensore e il menisco esterno si rompe quando la tibia viene ruotata verso l'interno.

Le rotture croniche e degenerative del menisco mediale sono caratteristiche dei pazienti più anziani.

Tipi di lesioni meccaniche del menisco

In traumatologia, si distinguono i seguenti tipi di lacrime del menisco:

• separazione del menisco nel punto di attacco (possibile separazione del corno anteriore e posteriore e separazione del corpo del menisco nell'area situata vicino alla capsula dell'articolazione);
• rotture della parte interna (situata lontano dalla capsula articolare) del corpo, corna anteriori e posteriori dei menischi;
• una combinazione di danno interno e pericapsulare (situato vicino alla capsula articolare) della zona del menisco;
• meniscopatia (il menisco cambia a causa di degenerazione o lesione cronica);
• degenerazione cistica del menisco (di solito il menisco esterno soffre).

Distinguere tra incompleto, completo, trasversale, longitudinale ("maniglia annaffiatoio"), lacune del menisco fratturato e spogliato. Danni al menisco con spostamento e senza spostamento della parte recisa.

Secondo la localizzazione e il grado di danno al menisco, le lesioni differiscono l'una dall'altra, pertanto i traumatologi hanno suddiviso le interruzioni in alcuni tipi di interruzioni nei menischi interni ed esterni.

Tipi di danni alle cartilagine:

Secondo le statistiche degli infortuni, il 40% di loro sono lesioni del menisco dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento richiede assistenza immediata. Quando il menisco viene pizzicato, il lavoro dell'articolazione viene bloccato. Il trattamento consiste nella riduzione chiusa del menisco, se non è possibile impostarlo correttamente, si consiglia un'operazione rapida.

Danno parziale (rottura di alcune parti del menisco)

Circa il 50% dei pazienti che hanno presentato un'ambulanza soffre di una parziale rottura del menisco. Spesso la fessura danneggia il corno posteriore, meno frequentemente il centro, e ancor meno spesso il corno anteriore. Le crepe hanno un aspetto longitudinale, obliquo, trasversale, orizzontale e interno.

Rottura completa della piastra del tessuto connettivo

La rottura completa consiste nel distaccare il menisco nel suo insieme dal suo attaccamento. C'è anche una rottura sotto forma di "manico di un annaffiatoio", quando la parte recisa si aggrappa al corpo della placca.

Sintomi e segni

Con una tale patologia come una rottura traumatica del menisco dell'articolazione del ginocchio, i sintomi sono espressi:

1. Dolori gravi che si verificano immediatamente dopo l'infortunio. Il danno è accompagnato da un clic specifico. Nel corso del tempo, il dolore acuto si attenua e si manifesta nei momenti di stress sull'articolazione. È difficile per il paziente eseguire movimenti di flessione.
2. Problemi con il movimento. Camminare con danni al menisco esterno del ginocchio è dato dal dolore. Quando si rompe un menisco interno, è problematico salire la scala, un tale sintomo è ancora spesso riscontrato con lesioni del menisco diretto.
3. Blocco del giunto. Tali segni di danno si verificano quando parte della cartilagine cambia drasticamente la sua posizione e interferisce con il normale movimento dell'articolazione.
4. Gonfiore. Questo sintomo si manifesta un paio di giorni dopo la lesione ed è associato all'accumulo di fluido intra-articolare.
5. Emartro. L'accumulo intraarticolare di sangue è un segno di rottura della zona rossa del menisco, che ha il proprio apporto di sangue.

Sintomi di danno degenerativo associato a specificità

• dolori di varia intensità; (è impossibile parlare di dolore come un singolo sintomo, piuttosto, il sintomo stesso, sotto forma di dolore, è diverso, a seconda della natura di esso).
• processo infiammatorio, (questo sintomo è accompagnato da gonfiore);
• menomazione motoria;
• accumulo di fluido intraarticolare;
• cambiamenti degenerativi nella struttura.

In caso di rottura cronica del menisco dell'articolazione del ginocchio, il processo ha una forma cronica accompagnata da sensazioni dolorose non intense.

Il dolore si fa sentire in certi movimenti con esacerbazioni imprevedibili. Che la rottura di un menisco di una giuntura del ginocchio sia particolarmente pericolosa, a esso il blocco pieno può apparire.

Sintomi e segni

Ci sono periodi acuti e cronici di danni al menisco. Il periodo acuto inizia immediatamente dopo la rottura del menisco. Il paziente lamenta dolore nella zona dell'articolazione del ginocchio. Il movimento nel giunto è fortemente limitato. La bacchetta è fissa nella posizione di flessione. Quando si prova a muoversi, appare una sensazione di blocco articolare - un blocco (blocco, blocco) dell'articolazione.

Possibile danno al menisco, non accompagnato da blocco dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, inizialmente il dolore è diffuso e, dopo la comparsa di edema e emartro (sangue) o versamento (fluido) nell'articolazione, diventa strettamente localizzato lungo la linea dello spazio articolare.

In assenza di una serratura, la diagnosi di una lacuna del menisco nel periodo acuto presenta notevoli difficoltà. L'assenza di sintomi caratteristici porta al fatto che i pazienti spesso hanno una diagnosi di infortunio al ginocchio o distorsione.

La diagnosi di rottura meniscale è più informativo nel periodo subacuta (2-3 settimane dopo la lesione) quando i sintomi non specifici diventano ferite meno gravi. In questa fase, trauma può stabilire la diagnosi di una lacrima menisco sulla base del dolore locale e infilratsii nello spazio articolare, prove dolore speciali (test mediolaterale, sintomi di compressione, sintomi di estensione (Landes, Baikov, Roche) e sintomi rotanti) e dati di risonanza magnetica del ginocchio. Anche se il danno al menisco non è diagnosticata come conseguenza del trattamento del dolore, gonfiore e versamento articolare scomparire, tuttavia, successivamente nuovamente dopo trauma minore o movimento scomodo. Se i sintomi di danno menisco appaiono di nuovo, parlando della fase cronica della malattia, che è caratterizzata da dolore, diminuzione della gamma di movimento e l'infiammazione.

Dopo che il menisco è danneggiato nel ginocchio, la vittima avverte un dolore acuto nell'articolazione. La gamba diventa edematosa e se si verifica una rottura nel sito con i vasi sanguigni, si sviluppa emartro (accumulo di sangue all'interno).

Con una piccola pausa, i principali sintomi di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono scatti dolorosi all'interno del ginocchio, ma il paziente può muoversi da solo. In caso di danno grave, l'articolazione è completamente bloccata e diventa immobile.

A volte le pause sono accompagnate solo da sindromi dolorose durante la discesa delle scale.

Come fa male il menisco?

La lesione dell'articolazione si manifesta immediatamente con il dolore. All'inizio è forte e non consente a una persona di muoversi.

Quindi il ginocchio si adatta gradualmente alla lesione, il dolore si attenua e poi scompare completamente. Il menisco fa male durante il carico intenso, superando la forza della struttura o durante l'esercizio.

Se una persona trascorre l'intera giornata, poi alla sera il dolore al ginocchio aumenta sempre. Il grado della malattia può essere determinato dalla natura del dolore:

Su quale base viene fatta la diagnosi di trauma al menisco dell'articolazione del ginocchio? I sintomi sono la prova principale di questa malattia. Ma non confonde le lesioni del menisco con altre malattie dell'articolazione del ginocchio come fratture, degenerazione articolare, sinovite, borsite e artrite.

Nella diagnosi differenziale aiuterà gli studi strumentali: raggi X, MTP e tomografia computerizzata.

I sintomi del trauma al menisco del ginocchio sono i seguenti:

1. Dolore severo: dolore intollerabile durante una caduta o un soffio, accompagnato dal click di una lacuna. È di natura diffusa, ulteriormente localizzata nell'area laterale o mediale del ginocchio. Dopo qualche tempo, il dolore scompare o diventa noioso, il movimento dell'articolazione è limitato, fa male, e quando il ginocchio è piegato, appare un dolore acuto. In uno stato di riposo, il dolore scompare.
2. Mancanza o movimento vincolato: per muoversi, camminare e sedersi sui talloni quasi impossibile, se il divario è dato un passi parziale con grande difficoltà, e salire o scendere le scale difficile o addirittura impossibile (questo vale per una rottura completa del menisco).
3. Chiusura a ginocchio: si verifica quando un menisco viene pizzicato.
4. Gonfiore infiammatorio: il gonfiore inizia il terzo giorno dopo l'infortunio, è causato dall'accumulo di liquido sinoviale e dall'infiammazione dei tessuti molli traumatizzati.
5. La manifestazione di emartro del ginocchio: il sangue si accumula nello spazio interno dell'articolazione. Questo sintomo è caratteristico della rottura della zona rossa del piatto: in questa zona il menisco viene intensamente rifornito di sangue.
6. Aumento di temperatura: si verifica 2-3 giorni dopo l'infortunio, la temperatura può variare da 38 a 40 gradi.

Consigliato! Immediatamente dopo la lesione del menisco, applicare una piastra riscaldante con ghiaccio nella zona d'impatto e iniettare un analgesico, nonché, se possibile, immobilizzare l'articolazione fino all'arrivo di un'ambulanza.

Diagnosi del danno del menisco

La diagnosi si basa sull'esame esterno e sull'esame strumentale dell'arto ferito. Per diagnosticare una lesione del menisco, è possibile eseguire una radiografia dell'articolazione del ginocchio (per escludere fratture e fratture ossee), ecografia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata e artroscopia endoscopica.

Per confermare la rottura del menisco del ginocchio mediante prove speciali o manipolazioni che sono confermati i sintomi per Autore: Landau, biciclette, Perelman, McMurray, Shteiman, Chaklin e polacchi, così come il sintomo principale - ginocchio "blocco".

• la flessione del ginocchio è dolorosamente limitata quando il corno è danneggiato;
• l'estensione del ginocchio è dolorosa per le lesioni del corpo e del corno anteriore.

- dolori all'interno dell'articolazione, una caratteristica all'interno;

- dolore evidente con grave flessione;

- i muscoli della superficie anteriore della coscia si indeboliscono;

- Sparare durante la tensione muscolare;

- dolore al legamento tibiale quando si piega il ginocchio e si gira la tibia verso l'esterno;

- accumulo di liquido articolare

- dolore al legamento laterale fibulare che si irradia verso la parte esterna del ginocchio;

- Debolezza muscolare della parte anteriore della coscia.

Sintomi caratteristici del menisco è danneggiato ginocchio nella fase iniziale della malattia: infiammazione aspecifica, improvvisa tenuta di movimento, dolore locale, la presenza nella cavità di sangue o essudato.

Già dopo 2-3 settimane, queste manifestazioni scompaiono e compaiono i sintomi che sono specifici per la ferita del menisco:

1. Dolore locale
2. La presenza di versamento.
3. Capsule di infiltrazione
4. Dolore del rullo nell'area dello spazio articolare.
5. L'immobilità dell'articolazione, che è associata al pizzicamento del menisco.
6. Un clic caratteristico quando si piega il giunto.
7. Aumento della temperatura nella zona dell'articolazione interessata.
8. Atrofia dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba - si verifica in alcuni casi.

La forma cronica della malattia è osservata in caso di danno sistematico al menisco. Allo stesso tempo non ci sono segni pronunciati. A volte manifestare:

• dolore nello spazio articolare;
• sinovite;
• atrofia del quadricipite femorale.

Per confermare il danno al menisco, puoi eseguire vari test:

• In primo luogo, un dolore acuto. Primo, il dolore è di natura generale, si estende su tutto il ginocchio, dopo un po 'di tempo è localizzato nell'area corrispondente del danno - dal lato esterno o interno del ginocchio, a seconda di quale menisco (esterno o interno) è danneggiato.
• In secondo luogo, una forte restrizione del movimento. È più facile per il paziente tenere la gamba piegata, l'estensione porta ad un aumento dell'intensità del dolore, a volte questa azione è accompagnata da un crunch o da un clic.
• Aumento del volume articolare Con questo sintomo di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.
• Il sintomo del blocco articolare è la difficoltà a flettere l'articolazione con una certa ampiezza di movimento.
• Dopo la fine del periodo acuto (2-3 settimane), il paziente può essere disturbato da un dolore sordo al ginocchio, soprattutto quando scende le scale, oltre alla sensazione di un oggetto inquietante all'interno dell'articolazione.

I sintomi di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio non sono specifici e si verificano in molte altre lesioni, come distorsioni o lesioni articolari, e richiedono quindi un attento esame e follow-up con un medico.

Diagnosi di menischi danneggiati

Durante l'esame iniziale, il chirurgo o il traumatologo esegue test provocatori per identificare i segni caratteristici di una rottura del menisco:

• Il test di McMurray mostra un aumento del dolore quando il medico preme sulla regione interna del gap articolare del ginocchio piegato e allo stesso tempo si distende e gira la gamba, tenendo il piede.
• Il test di Apli viene eseguito a pancia in giù: il dottore preme su un ginocchio piegato ed esegue un giro. Nella rotazione esterna, viene diagnosticata la lesione della cartilagine laterale, nella rotazione interna, trauma mediale.
• Test di Baikov - quando si preme sull'intervallo articolare e sull'estensione del ginocchio, aumenta il dolore.

Il dolore al ginocchio durante la discesa delle scale indica il sintomo di Perelman e la necessità di diagnosticare problemi.

Solo un medico può diagnosticare correttamente. Prima di condurre uno studio, lo specialista deve chiedere tutti i sintomi ed eseguire un'ispezione dell'articolazione del ginocchio e della gamba. Il medico esamina quindi l'articolazione per l'accumulo di liquidi e controlla l'atrofia muscolare.

Un traumatologo esperto basato su questi dati sarà in grado di diagnosticare con un'accuratezza del 95%. Tuttavia, per ottenere la certezza del cento per cento, è necessario superare esami supplementari:

• Raggi X;
• esame ecografico;
• imaging a risonanza magnetica.

Con lo sviluppo di qualsiasi sensazione spiacevole nell'area dell'articolazione, i raggi X vengono necessariamente eseguiti: questo è il metodo di indagine più semplice e più accessibile. In situazioni più difficili è prescritta la formazione di immagini a risonanza magnetica, che consente, oltre all'articolazione, di verificare la formazione periarticolare.

Trattamento del menisco

Nel periodo acuto, quando l'articolazione viene bloccata in anestesia locale, il blocco viene rimosso, se c'è del liquido (emartro o versamento nell'articolazione), l'articolazione viene perforata. Quindi su un ginocchio piegato imporre un lognet di gesso per un periodo di 3 settimane. Successivamente, al paziente vengono prescritti fisioterapia e fisioterapia.

L'operazione è indicata quando è impossibile eliminare il blocco nel periodo acuto, i blocchi ripetuti, i dolori e la restrizione dei movimenti nell'articolazione nel periodo cronico. Attualmente, quando si sceglie un metodo di trattamento chirurgico, viene data preferenza agli interventi artroscopici, che possono ridurre il livello di trauma articolare e ridurre la probabilità di complicanze. Meniscus, se possibile, cerca di salvare, perché dopo la sua rimozione accelera l'usura delle superfici articolari, portando al rapido sviluppo dell'osteoartrosi.

È impossibile fare a meno dell'assistenza medica in caso di danni alla cartilagine del ginocchio. Come trattare il menisco? Esistono diversi metodi di terapia, da quelli non tradizionali a quelli chirurgici.

Come scegliere un trattamento del menisco è una questione personale per tutti, ma in caso di rottura forte o completa separazione del piatto, è impossibile abbandonare l'operazione. Se la cartilagine è schiacciata, è necessario contattare un terapeuta manuale o un traumatologo.

Il medico terrà il riposizionamento, a causa del quale il paziente si dimenticherà del suo problema per molto tempo. In altri casi, si raccomanda un trattamento delicato non chirurgico con farmaci.

Gli esperti dicono che se si ignora la lesione, la probabilità di sviluppare una patologia cronica è alta. Nel tempo, questo porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, alla degenerazione della cartilagine adiacente e persino al tessuto osseo.

Come risultato della sconfitta del menisco si sviluppa l'artrosi, che porta alla disabilità. Trattamento del gap del menisco dell'articolazione del ginocchio senza intervento chirurgico - questa è l'anestesia, l'imposizione di una fascia elastica sulla gamba ferita, l'ingestione di farmaci antinfiammatori, le procedure fisioterapeutiche, la rimozione del blocco articolare, l'uso di creme e unguenti per l'anestesia.

Trattamento farmacologico

La terapia dipende dai segni, perché ci sono lesioni patchwork, degenerative, orizzontali, radiali della cartilagine. Fondamentalmente, il trattamento farmacologico include l'assunzione di farmaci anti-infiammatori sotto forma di capsule, compresse o unguenti: Ibuprofene, Ketorolac, Diclofenac, Indometacina.

Quando si scelgono i farmaci, i medici considerano l'interazione con altri medicinali e controindicazioni. Questo è particolarmente importante per i pazienti anziani.

Per l'edema vengono utilizzate iniezioni intrarticolari di corticosteroidi: prednisolone, desametasone e altri.

fisioterapia

La sconfitta della cartilagine connettiva è accompagnata da dolore, gonfiore, spasmi muscolari. La terapia fisica aiuta ad accelerare il processo di riabilitazione. Le procedure possono ridurre il dolore, eliminare l'atrofia muscolare, eliminare il gonfiore, tonificare i muscoli. La fisioterapia si riferisce alla riabilitazione passiva, cioè non ci sono sforzi da parte del paziente durante il trattamento terapeutico. Le procedure fisioterapeutiche comprendono una serie di varie manipolazioni:

• terapia magnetica;
• esposizione agli ultrasuoni;
• massaggio terapeutico;
• idroterapia;
• electromyostimulation;
• aeroterapia;
• UHF-terapia;
• irudoterapia e altri.

Il paziente ha il diritto di scegliere i metodi di trattamento dell'articolazione del ginocchio interessata. In caso di infortunio, è possibile effettuare impacchi di riscaldamento, che vengono applicati all'arto dolorante. Sono fatti da miele e alcool al 96% in un rapporto 1: 1. La massa sciolta su una coppia è distribuita sulla superficie dolorante, quindi è coperta con cellophane e panno caldo sulla parte superiore. È necessario tenere un impacco giornaliero per 2 ore. Il corso del trattamento è di un mese. Il trattamento dei rimedi popolari meniscus include altre procedure:

1. La foglia di bardana aiuterà a rimuovere il dolore nell'area colpita. La pianta appena raccolta deve essere applicata durante la notte sotto forma di impacco.
2. Il succo di cipolla aiuta a rimuovere il disagio dopo il primo soccorso. È necessario macinare 2 cipolle e 2 aglio, versare un sacco di aceto di sidro di mele al 6% (500 ml). La miscela deve essere insistita per una settimana, quindi strofinare sul ginocchio 2 volte al giorno. I movimenti di massaggio dovrebbero durare almeno 10 minuti.
3. Un ruolo importante nella riabilitazione degli elementi dell'articolazione del ginocchio è svolto da esercizi regolari con una palla di gomma, che deve essere posizionata sotto il ginocchio e schiacciata per diversi minuti.
4. Indipendentemente dal meccanismo di danno, l'aspetto di edema e dolore può essere rapidamente rimosso con bagni di pino. Per cucinare occorrono 500 g di aghi di pino, riempiti con 2 litri d'acqua. Il prodotto viene bollito per mezz'ora, filtrato e versato in un bagno caldo. La procedura viene eseguita a giorni alterni per 30 minuti.
5. Con l'aumentare del dolore, una condizione necessaria non è quella di raddrizzare o piegare le gambe. Per fare ciò, si raccomanda di fissare il ginocchio durante i carichi con una benda elastica fino alla completa guarigione.

Il trattamento del menisco dell'articolazione del ginocchio è diviso in una tecnica conservativa e chirurgica, ma l'intero processo terapeutico dipende dalla gravità. In alcuni casi, l'operazione viene avviata immediatamente, o l'eliminazione del blocco articolare, l'immobilizzazione, la somministrazione di farmaci non steroidei e condroprotettori vengono eseguiti (questo è il trattamento del menisco senza chirurgia).

Quando il menisco viene rimosso o pizzicato, il traumatologo imposta il menisco e l'intonaco per 3 settimane o un mese. Durante questo periodo, la terapia farmacologica è prescritta per il trattamento del menisco, che consiste nel prescrivere:

• antidolorifici (Analgin, Baralgin o Promedol);
• farmaci non steroidei con effetti diretti su inibitori selettivi (COX1 e TSOG2): Ortofen, Diclofenac, Dikloberl, Movalis o Nimesil;
• terapia vitaminica: vitamine C e B vitamine;
• terapia antibiotica: lincomicina;
• condroprotettore (per ripristinare il menisco e la cartilagine danneggiata delle epifisi delle ossa): Chondroxide, condroitina solfato e un integratore speciale di collagene;
• eseguire fisioterapia, massaggio al ginocchio e terapia fisica.

Trattamento di emergenza

Nel caso in cui la patologia è accompagnata da schiacciamento del menisco, sue rotture complete, spostamento, emorragia abbondante e separazione dei legamenti crociati, delle corna e del corpo del menisco - è necessario un intervento chirurgico urgente all'articolazione.

Un trattamento efficace è l'artroscopia. Attraverso tale tecnologia chirurgica, viene eseguito il restauro, la rimozione parziale o completa del platino e viene eseguito anche il trapianto del menisco.

Menisco artificiale o donatore si abitua rapidamente, casi di rigetto - isolati. Dopo l'intervento chirurgico sul menisco, trattamento medico (lo schema corrisponde a quanto sopra).

La riabilitazione dell'arto avviene entro 4 mesi e talvolta il ripristino delle funzioni fisiologiche e biomeccaniche dura fino a sei mesi. La riabilitazione dipende dall'età, dalle condizioni generali del corpo, dal sistema immunitario e dalle malattie associate del paziente.

Medicina di erbe più medicina alternativa

La terapia farmacologica e postoperatoria è completata da ricette non convenzionali per il trattamento delle articolazioni degli arti inferiori.

Alcune ricette per uso locale testate nel tempo:

1. tintura di miele: 200 g di miele per 200 ml di vodka, insistere per una settimana e applicare come impacchi;
2. impacco bulboso per la notte: una grossa cipolla (finemente grattugiata) mescolata con un cucchiaio di miele o zucchero;
3. impacco di bile: con la bile medica impregniamo la garza, è avvolta attorno al ginocchio;
4. impacco di fango marino;
5. condimento di foglie di bardana o cavolo: le foglie vengono avvolte attorno al giunto e lasciate la notte.

Il danno al menisco è una patologia grave, perché i menischi sono il componente principale del deprezzamento e della forza delle articolazioni del ginocchio. Il nostro movimento e la sua vita piena dipendono da questo.

In caso di infortunio, non è necessario fare riferimento all'auto-medicazione usando rimedi popolari, ma chiamare rapidamente un'ambulanza. Solo i traumatologi possono determinare l'entità del danno e prescrivere un trattamento efficace.

Altrimenti, i pazienti con rotture del menisco, in attesa di sedia a rotelle, quindi non trascurano le informazioni utili: "menisco del ginocchio sintomi e trattamento".

Per rispondere alla domanda: "come trattare l'infiammazione e il danno?". Il chirurgo conduce una diagnosi approfondita. Con le lacrime minori, una longette viene applicata per tre settimane, il paziente è sottoposto a terapia antinfiammatoria e supporto articolare con condroprotettore.

A volte è necessaria una foratura per rimuovere il liquido accumulato. Il restauro completo dell'articolazione avviene entro 6-8 settimane a condizione di esercizi di terapia fisica ben scelti e di corsi di fisioterapia di passaggio.

• cotta di cartilagine;
• gap con offset;
• strappando il corpo o le corna;
• accumulo di sangue nella cavità articolare;
• inefficacia del trattamento conservativo.

Blocchi ripetuti del ginocchio - l'indicazione per la chirurgia.

L'estensione della lesione determina la scelta del metodo chirurgico:

Terapia conservativa

Indipendentemente dalla gravità della lesione, alla vittima deve essere dato il primo soccorso. Per fare questo, il paziente deve essere fornito con la massima tranquillità, applicare un impacco freddo e una benda elastica nella regione dell'articolazione del ginocchio. Per prevenire o rimuovere l'edema, è necessario appoggiare il piede appena sopra il petto.

I metodi conservativi nel trattamento della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio includono l'uso di antidolorifici non steroidei. Questi includono ibuprofene, meloxicam, diclofenac.

Per ripristinare il tessuto cartilagineo, sono richiesti condrocoprotettori - contribuiscono al miglioramento dei processi metabolici nel tessuto rigenerativo. Questi farmaci includono condroitin solfato e glucosamina.

Al fine di migliorare le caratteristiche di ritenzione dell'umidità della cartilagine e prevenire l'infiammazione, è possibile prescrivere il supplemento di collagene ultra biologicamente attivo.

Per lo sfregamento si usano vari pomate: ketoral, alezan, voltaren, di lunga durata. Se si osservano dolore e mobilità limitata, Ostenil può essere somministrato all'interno del sacco articolare.

La natura della lesione, la gravità della ferita e la sua localizzazione sono tattiche decisive di trattamento nel caso in cui il menisco dell'articolazione del ginocchio sia danneggiato.

Il trattamento di solito inizia con l'eliminazione del dolore. Successivamente, viene determinato in che modo trattare questa lesione del menisco dell'articolazione del ginocchio.

Indicazioni per il trattamento chirurgico del menisco

Se la quantità di danni al menisco è grande (rottura longitudinale del tessuto o della sua frammentazione), è necessario un intervento chirurgico, che consiste nel cucire il danno o rimuovere parzialmente o completamente il menisco danneggiato a seconda della gravità della lesione e in alcuni casi un impianto artificiale.

Trattamento conservativo del menisco

Una piccola lacrima o strappo non è la cosa peggiore che può superare il menisco dell'articolazione del ginocchio. Il trattamento in questo caso consiste nella fissazione rigida dell'articolazione del ginocchio, nell'uso di procedure fisioterapiche e nell'assunzione di farmaci che hanno un effetto benefico sul tessuto cartilagineo e promuovono la rapida guarigione del menisco danneggiato.

Se il menisco doveva essere operato, la fissazione dell'articolazione è anche una componente inevitabile del periodo postoperatorio. Il passo successivo è il ripristino della mobilità articolare con l'ausilio di fisioterapia, esercizi di fisioterapia e la preparazione necessaria per un ulteriore recupero.

Applica questi gruppi di farmaci

1. analgesici
2. Condroprotettore
3. antinfiammatorio
4. Terapia ausiliaria - vitamine e integratori alimentari

Nel periodo acuto si usano analgesici. Uno dei principali farmaci per la sconfitta del menisco dell'articolazione del ginocchio è anche condroprotettore - glucosamina, teraflex, condroitin solfato.

Questi farmaci stimolano la sintesi del tessuto cartilagineo, migliorano il metabolismo del tessuto connettivo e le proprietà del fluido intraarticolare.

Oltre a questo gruppo, è ragionevole designare supplementi condroprotettivi, il cui principale rappresentante è Collagen Ultra. Questo strumento contiene collagene - la principale sostanza strutturale della cartilagine, che, di fatto, è il menisco.

Il trattamento con collagene contribuisce attivamente alla rigenerazione del tessuto cartilagineo, aumentandone le proprietà di ritenzione idrica e prevenendo l'infiammazione.

DOVE ACQUISTARE COLLAGEN ULTRA >>

Inoltre, affinché il menisco danneggiato si riprenda più velocemente, è necessario prescrivere vitamine A, C, E.

La durata del trattamento della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio può essere diversa, ma poiché il periodo di recupero per questa lesione è piuttosto lungo, si consiglia di assumere farmaci di supporto, come condroitina, glucosamina o collagene per 3-4 mesi.

Previsioni e conseguenze

Il tessuto cartilagineo ha una struttura fibrosa con un'assenza quasi completa di vasi sanguigni. Il menisco alimentare riceve dal tessuto più vicino e dal fluido intra-articolare. Pertanto, il processo di ripristino può richiedere molto tempo.

Il trattamento di solito si interrompe dopo il primo miglioramento. Ma la malattia può essere esacerbata in modo imprevedibile con sintomi più vividi.

Le conseguenze della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono pietose. Senza un'adeguata terapia, i processi distrofici progrediscono,

• violazioni del deprezzamento della mozione;
• cambiamenti distruttivi nella cartilagine;
• dolore cronico alle gambe, alle cosce, ai glutei;
• morendo di tessuto muscolare.

In caso di contrattura e anchilosi, l'articolazione perde completamente la sua mobilità, che può essere ripristinata solo con il metodo protesico.