Esame radiografico del piede piatto

Flatfoot (pes planus) - deformità del piede, caratterizzata da una diminuzione persistente dell'altezza delle arcate fino alla scomparsa completa. Questo è il tipo più comune di deformità del piede, che è anche accompagnato dalla deformazione delle articolazioni della caviglia e del ginocchio e dalla curvatura delle dita. I giovani che soffrono di piedi piatti diventano oggetto di esame per la loro idoneità al servizio militare.

Determinazione del grado di flatfoot longitudinale
Piede piatto longitudinale - piede piatto, in cui viene ridotta l'altezza dell'arco longitudinale del piede.

Nell'arco longitudinale distinguere la divisione esterna e interna. L'arco esterno è formato dalle ossa calcaneal, cuboid, 4 e 5 metatarsali; si trova direttamente sul piano di supporto. La parte interna dell'arco è formata da ram, navicular, sfenoide, 1 e 2 ossa metatarsali.

Tecnica a raggi X. Produrre radiografie di entrambi i piedi nella proiezione laterale con un carico. Il paziente è in piedi su un supporto di legno, la seconda gamba si sposta indietro, appoggiandosi su una sedia. (Per aumentare il livello di piedi piatti e provare a "uscire" dall'esercito, puoi prendere dei pesi, ad esempio secchi d'acqua ;-)). La cassetta da 18 x 24 cm è montata verticalmente, con un lungo bordo lungo il bordo interno del piede. Il fascio centrale è diretto orizzontalmente attraverso la proiezione del giunto a forma di cuneo navicolare (schema N1).

Schema N1: posa per l'immagine laterale del piede

Morfometria a raggi X e semiotica a raggi X. Vedere il diagramma N2.
Sulla radiografia del piede nella proiezione laterale spendere tre righe:
1a linea: orizzontale, tangente alla superficie plantare del tubero calcaneale e alla testa del 1 ° metatarso;
La 2a linea viene tracciata dal punto di tangenza della 1a linea con il tubero calcaneale fino al punto inferiore della giunzione a cuneo navicolare;
La terza linea viene tracciata dal punto di tangenza della 1a linea con la testa del primo osso metatarsale al punto più basso dell'articolazione del cuneo navicolare.
Nell'arco longitudinale del piede si distinguono angolo e altezza.
L'angolo dell'arco longitudinale del piede è formato dalla 2a e 3a linea, che si intersecano nel punto più basso dell'articolazione navicolare-a forma di cuneo.
L'altezza dell'arco longitudinale del piede è la lunghezza della perpendicolare scesa dal punto più basso dell'articolazione navicolare-cuneiforme (il punto di intersezione della 2a e 3a linea) alla 1a linea (orizzontale).

Schema N2: Schema per la determinazione dell'angolo e dell'altezza dell'arco longitudinale

Normalmente, l'angolo dell'arco longitudinale del piede è 125-130 °, l'altezza dell'arco è> 35 mm.
Ci sono 3 gradi di piede piatto longitudinale.
1 grado - l'angolo dell'arco è pari a 131 - 140 °, l'altezza dell'arco è di 35 - 25 mm, non vi è alcuna deformazione delle ossa del piede.
2 gradi - l'angolo dell'arco è pari a 141 - 155 °, l'altezza dell'arco è di 24 - 17 mm, ci possono essere segni di artrosi deformante dell'articolazione dell'articolazione navicolare.
3 gradi - l'angolo dell'arco è> 155 °, l'altezza della diagnosi a raggi X del piede piatto trasversale
Piede piatto trasversale - piede piatto, in cui viene ridotta l'altezza dell'arco trasversale del piede.
L'arco trasversale è formato dalle teste delle ossa metatarsali, che si trovano lungo l'arco formato dal rigonfiamento verso la parte posteriore in modo tale che le teste 1 e 5 siano adiacenti al piano di supporto e 2, 3, 4 siano sopra di esso. Il centro dell'arco trasversale coincide con la testa del 3 osso metatarsale più lontano dal piano del supporto.

Con lo sviluppo del piede piatto trasversale, il primo osso metatarsale viene deviato medialmente, il secondo, e poi le altre ossa metatarsali si muovono in direzione plantare. Il primo, e poi gli altri spazi interossei si allargano, il primo dito devia verso l'esterno (alluce valgo).
il fasi di compensazione il carico cade sia sul 1 ° che sul 2 ° metatarso, che compensa l'ispessimento.
il fasi di sub-remunerazione il carico principale cade sul 2 ° e 3 ° metatarso, ipertrofico, e lo strato corticale della diafisi si ispessisce.
il fase di decompensazione le teste di tutte le ossa metatarsali si trovano in un piano orizzontale, il carico su di esse scende uniformemente, l'ipertrofia di lavoro del 2 ° e del 3 ° metatarso scompare.

Tecnica a raggi X. Produrre radiografie di entrambi i piedi in proiezione diretta con il carico. Il paziente del piede esaminato si trova su una cassetta di 18 x 24 cm, appoggiando la mano su una sedia. Il raggio centrale è diretto verso il centro della cassetta. Vedere lo schema N3.

Schema N3: posa per un'immagine diretta del piede

Morfometria a raggi X.
Sulla radiografia del piede in proiezione diretta (schema N4); determinare l'angolo di deviazione del 1 ° metatarso, l'angolo di deviazione del 1 ° dito e l'angolo di divergenza delle ossa metatarsali.
L'angolo di deviazione del 1 ° metatarso formato dalle linee assiali della diafisi del 1 ° e 2 ° metatarso; è aperto anteriormente e normalmente non supera gli 11 °.
1 ° angolo di deflessione delle dita formato dalle linee assiali della diafisi del primo osso metatarso e della falange prossimale del primo dito; normalmente non supera i 18 °.
L'angolo di divergenza delle ossa metatarsali formato dalle linee di diafisi del primo e del quinto metatarso; normalmente non supera i 18 °.

Schema N4: Schema per determinare gli angoli dell'arco trasversale del piede

RIFERIMENTI
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Esame radiografico del piede con piedi piatti

Flatfoot ottiene una persona alla nascita o viene acquisita durante la vita a causa di un sovraccarico eccessivo durante le ore di lavoro o di malattie del piede.

Scopriamo perché è così importante in tempo per fare una radiografia del piede. Considera gli effetti di questa malattia. Cerchiamo di scoprire i metodi di impilamento alla radiodiagnosi del piede sul piede piatto longitudinale e trasversale. Impariamo il grado di deformazione del piede.

Conseguenze di un piede piatto longitudinale

Flatfoot viola la biomeccanica del piede a causa della perdita di capacità di ammortamento (primavera). È longitudinale e trasversale. Con una posizione verticale e durante la deambulazione, il 50% del peso di una persona cade sul tallone. In caso di sovraccarico eccessivo in atleti corridori o lavori in piedi, i legamenti si indeboliscono, l'arco si appiattisce e il peso della persona viene ridistribuito dal tallone al centro del piede. A causa della compromissione della biomeccanica del piede, le articolazioni della colonna vertebrale, dell'anca e della caviglia sono costrette a compensare il carico. In questo caso, le superfici cartilaginee delle articolazioni e i dischi tra le vertebre vengono "cancellati". A poco a poco, le articolazioni della caviglia e dell'anca sono deformate. E poi, quando una persona cammina, ci sono dolori nella parte bassa della schiena, nei polpacci, nel piede e nella schiena. A causa di piedi piatti, le malattie si sviluppano:

• artrosi delle articolazioni;
• vene varicose associate all'indebolimento della funzione di pompaggio dei muscoli del polpaccio a causa della compromissione della biomeccanica del piede;
• sperone calcaneare;
• scoliosi (curvatura della colonna vertebrale).

I sintomi di queste malattie sono variabili a seconda della patologia sviluppata. L'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio costringe una persona a muoversi con l'aiuto di un bastone e di stampelle, ed è spesso la causa della disabilità. Lo sviluppo della fascite plantare è accompagnato da forti dolori al tallone al mattino quando si riposa sulla gamba. Con le vene varicose nelle gambe, si notano pesantezza nei muscoli del polpaccio ed edema.

Raggi X per rilevare il flatfoot longitudinale

La flatulenza longitudinale si verifica nelle donne con sovrappeso, così come nelle persone il cui lavoro è associato a molte ore di lavoro (parrucchieri, venditori). C'è una malattia con scarpe sportive impropriamente selezionate. Nelle donne, dopo lunghe camminate con i tacchi alti, la biomeccanica del piede è disturbata. La maggior parte del corpo viene ridistribuita dal tallone al centro della suola, causando un sovraccarico della fascia plantare e, di conseguenza, l'appiattimento dell'arco longitudinale.

Per identificare questa malattia, una radiografia di entrambi i piedi viene eseguita con un carico nella proiezione laterale.

In questo caso, il piede si trova sul supporto con il lato interno della cassetta dei raggi X e l'altra gamba viene spostata sul lato. Con questa installazione sulle caratteristiche della nota radiografica 3:

• Il tratto I va dal primo dito all'osso del tallone;
• La barra II si estende dal punto di connessione del calcagno con la prima barra alla giunzione a cuneo navicolare;
• La terza linea passa dalla stessa articolazione al primo osso metatarso.

Secondo queste caratteristiche misurare l'altezza e l'angolo formato dalla seconda e dalla terza caratteristica. L'altezza è perpendicolare, scesa dal punto di giunzione della seconda e della terza linea fino alla prima linea orizzontale. Normalmente, l'altezza è superiore a 35 mm e l'angolo è 125-130 °.

In questa patologia classificare 3 gradi:

• Nella fase I, l'altezza dell'arco è di 25-35 mm e l'angolo è di 131-140 °. Il primo grado riguarda una persona affaticata nelle gambe durante lo sforzo fisico.
• II grado - altezza 17-24 mm, angolo 141-155 °. Con questo grado di dolore intensificato con lunghe passeggiate e sforzo fisico, e la selezione di scarpe è difficile.
• Al grado III, l'altezza è inferiore a 17 mm, l'angolo è superiore a 155 °. Con una tale deformazione della volta, il paziente avverte costantemente dolore alle gambe, alla parte bassa della schiena e ai piedi.

I dati radiografici dell'arco longitudinale del piede sono usati nell'esame dei soldati militari.

Come fanno i raggi X e decodificare il risultato del piede piatto trasversale

Con una tale deformazione, l'arco trasversale si appiattisce e il piede si accorcia. Le dita del piede prendono una forma a martello. Gli inquilini sono formati sui cuscinetti del piede.

Con il piede piatto trasversale, l'immagine mostra la deviazione del primo osso metatarso verso l'interno e il resto verso la pianta. Allo stesso tempo aumenta la distanza tra le ossa e il primo dito devia verso l'esterno. Per identificare il flatfoot trasversale, una radiografia di entrambi i piedi viene eseguita con un carico in 2 proiezioni. Per fare questo, il paziente mette il piede sulla cassetta dei raggi X, appoggiando la mano sulla sedia. Allo stesso tempo i raggi X sono diretti dall'alto al centro della cassetta.

Sulla radiografia in proiezione diretta, misurare l'angolo di deflessione tra le ossa I e II del metatarso. Normalmente, è fino a 11 °.

Trascrizione del piede piatto trasversale:

• Al grado I, l'angolo di deviazione è 11-12 °.
• Con II grado - fino a 15 °.
• Per l'III grado - da 16 a 20 °.

La radiografia del piede con il carico è più spesso utilizzata nella diagnosi delle malattie del piede. Mostra l'anatomia, la struttura e le condizioni dei tessuti del piede e viene eseguita in diverse proiezioni. Questo metodo viene anche utilizzato per identificare i piedi piatti nelle reclute.

Trattamento di flatfoot

Per la prevenzione di malattie che causano piedi piatti, è necessario indossare costantemente solette rigide correttive per mantenere l'arco del piede. Nella spianatura longitudinale dell'arco plantare si utilizzano solette con piega ad arco e tallone ammortizzatore. Per sostenere l'arco trasversale dovrebbero essere utilizzate solette con i piloti. Con un piede piatto combinato, la soletta dovrebbe avere una piega ad arco e un pilota.

Nei paesi europei, i bambini con sonnolenza rivelata sono sotto la supervisione di un medico e indossano costantemente plantari ortopedici fino a 23 anni fino a quando non si forma il piede del bambino.

Riassumendo, ricordiamo che il piede piatto è la causa di molte malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale. Pertanto, è importante fare una radiografia del piede nel tempo. Per identificare il piede piatto eseguire i raggi X di entrambi i piedi con il carico. Allo stesso tempo, fai una foto in due proiezioni. Questo metodo viene anche utilizzato durante l'esame radiologico delle reclute militari.

Radiodiagnosi del piede con piedi piatti

Il flatfoot è una malattia comune che colpisce circa il 40-60% della popolazione, indipendentemente dall'età o dal sesso. La deformità congenita o acquisita dei piedi causa disagio significativo e porta allo sviluppo di gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico, infiammazione delle articolazioni, vene varicose. Un trattamento efficace della patologia in modo conservativo è possibile solo nella fase iniziale, quindi un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla diagnosi tempestiva, il cui metodo più accurato è la radiografia. Considerare come l'arresto a raggi X viene eseguito con i piedi piatti e quali indicatori indicano la presenza di una violazione.

L'essenza del metodo

L'analisi a raggi X diagnostica consente di analizzare la struttura, la posizione e le caratteristiche strutturali degli organi interni attraverso la direzione dei raggi X attraverso di essi. A causa della diversa densità dei tessuti studiati, il flusso delle onde elettromagnetiche è indebolito e disperso in modo non uniforme, il che consente di ottenere un'immagine in ombra dell'oggetto in uscita. La radiazione che attraversa l'ambiente biologico viene registrata su un particolare fotorivelatore: una cassetta, una matrice di elettroni. La proiezione dell'organo studiato o della sua parte è formata sulla pellicola sensibile o sullo schermo del monitor a raggi X. L'oggetto di studio è l'immagine risultante o l'immagine digitale. Roentgenomorphometry o interpretazione dei risultati dell'esame è effettuata dal chirurgo ortopedico.

L'affidabilità del metodo è direttamente correlata all'accuratezza della proiezione ottenuta della parte del corpo studiata, che dipende dalla qualità dell'apparecchiatura, dalla pellicola e dai reagenti, nonché dalle condizioni diagnostiche. Per ridurre la chiarezza dell'immagine può e movimenti casuali del paziente durante lo studio.

Indicazioni e controindicazioni della radiografia

L'indicazione principale per l'arresto dei raggi X è il sospetto di piedi piatti o altre anomalie nella struttura delle ossa e delle articolazioni degli arti inferiori con i seguenti sintomi:

• Disagio, dolore e rapida stanchezza quando si cammina e in piedi prolungati;
• L'aspetto di pesantezza e gonfiore delle gambe, crampi notturni;
• Omissione fisica visibile o tangibile degli archi del piede;
• Deformazione delle dita, spesso accompagnata dalla formazione di calli, difficili da trattare;
• Ossa o articolazioni sporgenti;
• Espansione o aumento della lunghezza del piede.

Inoltre, i raggi X sono necessari per stabilire la forma e le caratteristiche del decorso delle malattie già diagnosticate.

Controindicazioni allo studio sono la gravidanza (tutti i trimestri) e l'infanzia. I bambini di età superiore ai 2-3 anni effettuano radiografie solo in casi di emergenza o gravi con il consenso dei genitori.

Lo studio non viene condotto se il paziente non riesce a stare in piedi da solo. I principali limiti della radiografia sono associati all'effetto aggiuntivo della radiazione sul corpo che, a seconda del tipo di apparecchiatura, è 0,1-0,6 mSv. La dose totale di radiazioni non deve superare 1,4 mSv all'anno, quindi il numero di studi da condurre è limitato anche in assenza di controindicazioni.

Algoritmo dello studio

La fermata della radiografia non richiede una preparazione speciale. Prima della procedura, è necessario rimuovere oggetti metallici, decorazioni, rimuovere il telefono e altri dispositivi elettronici e anche avvertire il radiologo della presenza di tutti gli impianti, protesi, ecc. Gli arti inferiori dovrebbero essere esposti sotto il ginocchio. Il corpo del paziente, ad eccezione delle gambe, è protetto da uno speciale grembiule di piombo, che impedisce gli effetti delle radiazioni.

Nella maggior parte dei casi, quando si sospetta il piede piatto viene effettuata una radiografia con un carico che consente di determinare la deformazione delle ossa e delle articolazioni in uno stato di massimo impatto statico sul piede. La procedura viene eseguita stando in piedi, la posizione del corpo può variare in base alla proiezione richiesta. Il paziente mette il piede di prova su un supporto speciale del dispositivo - una cassetta con un film fotosensibile, premendo l'altro arto nel ginocchio. Quando il piede piatto a raggi X in una proiezione diretta del fascio centrale è diretto rigorosamente nel mezzo della cassetta, nella proiezione laterale l'immagine viene presa dal lato, catturando l'articolazione della caviglia. Lo studio è condotto alternativamente per ciascuna gamba in entrambe le proiezioni.

Per ottenere un risultato affidabile, se necessario, riesaminare dopo il trattamento, il paziente deve assumere la stessa posizione della prima volta.

Decodifica risultati

Normalmente, l'arto di una persona sana ha due archi: longitudinali, situati lungo il bordo mediale del piede, e trasversali, situati alla base delle dita. Quando si appiattisce le sezioni corrispondenti, si forma un piede piatto longitudinale e trasversale. La diagnostica a raggi X include la misurazione dell'altezza e degli angoli dell'arco del piede sulla radiografia in diverse proiezioni, monitorando le condizioni delle articolazioni e del tessuto osseo. Lo studio consente non solo di stabilire il fatto della presenza della malattia, ma anche di determinarne lo stadio. Oltre ai piedi piatti, alla radiografia, è possibile vedere le manifestazioni di altre patologie e lesioni.

Raggi X con piede piatto longitudinale

L'immagine nella proiezione laterale è intesa per la diagnosi a raggi X del piede piatto longitudinale. L'immagine definisce un triangolo, la cui sommità è l'articolazione del cuneo navicolare e la base è la distanza dal bordo del primo osso metatarsale al tubero calcaneale. Gli indicatori chiave sono:

• La grandezza dell'angolo longitudinale è normalmente 125 ° -130 °;
• L'altezza dell'arco del piede, che deve essere di almeno 35 mm.

La presenza di patologia può essere detta con un aumento dell'angolo longitudinale e dell'appiattimento dell'arco. Per determinare il grado di flatfoot sulla radiografia, il medico esegue una misurazione accurata di questi indicatori e valuta le condizioni generali delle ossa e delle articolazioni:

• I gradi: mancano segni di deformazione degli arti. L'ampiezza dell'angolo misurato radiograficamente è 131 ° -140 °, l'altezza dell'arco non è inferiore a 25 mm;
• La radiografia di II grado sulla radiografia più spesso si possono vedere i segni di artrosi e deformità delle articolazioni. L'angolo è di 141 ° -155 °, l'altezza dell'arco è compresa tra 17 e 24 mm;
• III grado - ci sono segni pronunciati di deformazione, l'angolo è più di 155 °, l'altezza dell'arco è inferiore a 16 mm.

Raggi X con piede piatto trasversale

I cambiamenti patologici nell'arco trasversale del piede sono determinati dall'immagine in una proiezione diretta. Il parametro chiave nei raggi X trasversali del piede piatto è l'angolo di deviazione tra il primo e il secondo metatarso, che in una persona sana non supera gli 11 °. A seconda del grado di violazione, il suo valore è:

• I grado - 11-12 °;
• II grado - 13-15 °;
• Grado III - 16-20 °.

Man mano che la patologia si sviluppa, il carico durante la deambulazione e la posizione in piedi inizia a essere distribuito non solo tra 1 e 2 ossa metatarsali, ma anche tra 3 e 4, il resto è compensato addensato. Nella fase di scompenso, tutte le ossa si trovano nello stesso piano, le proprietà di ammortizzazione dell'arco trasversale del piede sono completamente perse.

I metodi di radiologia sono ampiamente usati nella diagnosi di molte malattie, incluso il flatfoot. Lo studio può essere condotto in qualsiasi clinica privata o pubblica su base retribuita o gratuita. Il costo stimato della procedura è 1300-2000 rubli. a seconda delle condizioni e del tipo di attrezzatura.

Radiodiagnosi del piede piatto

Piedi piatti - una malattia in cui c'è un cambiamento nella configurazione degli archi del piede. Tale deformazione richiede osservazione e trattamento. L'esecuzione di un arresto a raggi X con piedi piatti aiuta a determinare il tipo e la gravità della malattia.

La struttura degli archi del piede

Lo scheletro del piede è rappresentato da ossa e tessuti connettivi molli. La sua configurazione comprende archi longitudinali e trasversali, con una forma ad arco con la cima rivolta verso l'alto. I punti di riferimento lungo cui queste linee si dirigono sono formazioni ossee.

L'arco trasversale è formato dalle teste delle ossa del metatarso. Le ossa laterali 1 e 5 servono da supporto e quelle centrali sono disposte in un arco. Il punto più alto dell'arco trasversale è la testa delle 3 ossa.

L'arco longitudinale ha 2 sezioni: esterna e interna. La sezione esterna è formata da calcagno, cuboide, ariete, 4, 5 ossa del metatarso. L'arco interno è formato da 1, 2 metatarso, astragaloide, sfenoide e scafoide.

La radiologia è una branca della scienza che studia il riconoscimento di malattie che utilizzano la radiazione elettromagnetica. Lo scheletro contiene una grande quantità di calcio, ritardando così i raggi. I contorni delle ossa sul film sono bianchi. La diagnostica a raggi X del piede piatto aiuta a stabilire il fatto della malattia, la gravità delle violazioni.

Lo studio viene effettuato nel trattamento delle denunce di dolore alle gambe, con sospetto piede piatto durante la coscrizione. L'identificazione della malattia può diventare un ostacolo all'iscrizione nelle scuole militari e causare l'iscrizione nella riserva.

Diagnosi di piede piatto trasversale

La vista trasversale del piede piatto porta all'accorciamento e alla diffusione del piede in larghezza con la deviazione del primo osso metatarsale e la formazione di un angolo tra esso e la falange principale. L'arco trasversale inizia a fare affidamento su tutti i capi del metatarso.

Tecnica a raggi X.

Scatta foto di due piedi con un carico nella proiezione diretta.

1. Il paziente sta su una cassetta con un film di 24 * 18 cm con un piede, prende l'altro indietro. Un ulteriore supporto è la sedia, per la quale il soggetto viene tenuto con una mano.
2. Eseguire i raggi X della parte anteriore e centrale del piede (dita e ossa metatarsali).
3. Il raggio centrale passa attraverso il centro della cassetta.
4. Eseguire i raggi X del secondo arto.

I seguenti angoli sono misurati sul film essiccato:

1. L'angolo tra il corpo della falange principale del piede e il primo osso metatarsale. Normalmente, è inferiore a 15 gradi.
2. L'angolo formato dai corpi della prima e seconda ossatura del metatarso. Il valore normale non supera i 10 gradi.
3. L'angolo di divergenza delle ossa del metatarso. Misurare tra 1 e 5 ossa, estendendo la linea nella direzione del piede posteriore. Sul piano piatto trasversale verrà indicato il valore di oltre 18 gradi.

Analisi dei risultati

Quando si valutano i dati dei raggi X del piede piatto trasversale, il grado di gravità della malattia viene valutato misurando due parametri:

Deformità del piede piatto e del piede nell'esame medico militare

L'articolo 68 (della disposizione) prevede deformità fisse acquisite del piede.

L'articolo "a" include:

1. cavallo patologico, calcagno, varo, cavità, covalgi piatti, piedi equini-varo e altri, curvature irreversibili dei piedi causate da ferite o malattie, in cui è impossibile usare le scarpe di un campione militare stabilito.

È importante Patologicamente cavo è il piede, che ha una deformazione nella forma di supinazione del posteriore e della pronazione della sezione anteriore in presenza di alte arcate interne ed esterne (il cosiddetto piede bruscamente contorto). L'avampiede è appiattito, largo e un po 'ridotto, ci sono dei natotobici sotto le teste delle ossa metatarsali centrali e una deformazione artigliata o a forma di martello delle dita. I maggiori disabilità funzionali si verificano con le componenti di deformazione di inversione di inversione che si accompagnano sotto forma di rotazione esterna o interna dell'intero piede o dei suoi elementi.

L'articolo "b" include:

1. piede longitudinale di III grado o III-IV trasversale con grave dolore, esostosi, contrattura delle dita e presenza di artrosi nelle articolazioni del piede medio;
2. l'assenza di tutte le dita o parte del piede a qualsiasi livello;
3. contrattura combinata persistente di tutte le dita su entrambi i piedi con la loro deformazione artigliata o a forma di martello;
4. deformità post-traumatica del calcagno con una diminuzione dell'angolo di Beler superiore a 10 °, sindrome del dolore e artrosi dello stadio articolare sottotalare II.

È importante Con la flatulenza longitudinale scompensata o subcompensata, il dolore nell'area del piede avviene in posizione eretta e di solito aumenta di sera, quando appare la loro pastosità. Esternamente, il piede è penetrato, esteso e allargato nella parte centrale, l'arco longitudinale è abbassato, l'osso navicolare è delineato attraverso la pelle sul bordo mediano del piede, il tallone è valorizzato.

È importante L'assenza di un dito sul piede è considerata la sua assenza a livello dell'articolazione metatarso-falangea, così come la completa riduzione o immobilità del dito.

L'articolo "b" include:

1. deformità moderatamente pronunciate del piede con una leggera sindrome da dolore e disturbi statici, a cui è possibile regolare le scarpe di un campione militare stabilito per l'uso;
2. scalzo longitudinale dell'III grado senza valgo del calcagno e deformante artrosi nelle articolazioni della parte centrale del piede;
3. piede piatto longitudinale o trasversale di grado II con artrosi deformante dello stadio II delle articolazioni della parte centrale del piede;
4. artrosi deformante della prima articolazione metatarsale del terzo stadio con movimento limitato all'interno della flessione plantare inferiore a 10 ° e flessione posteriore inferiore a 20 °;
5. deformità post-traumatica del calcagno con una diminuzione dell'angolo di Beler da 0 a -10 ° e la presenza di artrosi dell'articolazione sottoastragalica.

L'articolo "g" include:

1. piede piatto longitudinale o trasversale di grado I o II con artrosi deformante dello stadio I delle articolazioni della parte centrale del piede in assenza di contrattura delle dita ed esostosi.

È importante Un piede con archi longitudinali rialzati con la sua corretta installazione sulla superficie con il carico di supporto è spesso una variante della norma.

Quando si prende una decisione da esperti, secondo i requisiti di questo articolo, difficoltà speciali con la diagnosi e l'esame di tali deformità del piede come cavallo patologico, tallone, varismo, cavità, flat-valgo, piedi equino-varo, e altri acquisiti a seguito di ferite o malattie irreversibili bruscamente la curvatura pronunciata dei piedi, in cui non è possibile usare le scarpe di un campione militare stabilito, non si verifica. Il radiologo deve solo stabilire un fatto e una variante delle deformità del piede.

Un sacco di difficoltà e discrepanze sorgono quando diagnostica a raggi X e processo decisionale esperto nel determinare il grado di flatfoot longitudinale e trasversale, oltre a determinare lo stadio di artrosi delle articolazioni del piede con flatfoot.

Flatfoot in visita medica militare

In primo luogo, ci concentreremo sul metodo di esame radiologico dei pazienti con sospetta presenza di piede piatto longitudinale e trasversale. Per questi scopi, le radiografie dei piedi vengono eseguite nello stato di massimo carico statico sul piede, cioè in posizione eretta (arresto dei raggi X sotto carico).

Flatfoot longitudinale

Per determinare il piede piatto longitudinale, vengono eseguite le radiografie laterali dei piedi sotto carico (vedi Figura 1). Su radiografie a secco, il medico esegue un calcolo grafico dell'arco longitudinale del piede (vedi figura 2).

Varie fonti indicano che il punto di partenza B per la costruzione di un triangolo ausiliario può essere il polo inferiore dell'articolazione navicolare o il punto inferiore dell'osso navicolare. Come è stato dimostrato nella pratica, quando si costruiscono tali triangoli, appare una discrepanza tra i valori di altezza e di angolo ottenuti da tale calcolo e i valori di altezza e angolazione specificati nell'articolo 68 dell'Ordinanza. Pertanto, si dovrebbe tenere presente che il parametro principale per decidere l'estensione del piede piatto longitudinale è l'altezza dell'arco del piede, e non l'angolo dell'arco. Ciò è dovuto alle diverse lunghezze del 1 ° metatarso in ogni individuo (è più facile dire una misura di scarpa diversa). Di conseguenza, in pazienti con la stessa altezza dell'arco del piede, ma con dimensioni di scarpe diverse, l'angolo dell'arco del piede sarà diverso.

È importante Normalmente, l'angolo dell'arco longitudinale è 125-130 °, l'altezza dell'arco è di 39 mm.

Il grado di flatfoot longitudinale

• Piedi piatti di I gradi: l'angolo dell'arco interno longitudinale è 131-140 °, l'altezza dell'arco è 35-25 mm;
• Piedi piatti di II grado: l'angolo dell'arco interno longitudinale 141-155 °, l'altezza dell'arco di 24-17 mm;
• Piedi piatti dell'III grado: l'angolo dell'arco interno longitudinale è superiore a 155 °, l'altezza dell'arco è inferiore a 17 mm.

È importante La flatulenza longitudinale del primo o secondo grado, così come la flatulenza trasversale del primo grado senza artrosi nelle articolazioni della sezione centrale del piede, la contrattura delle dita e le esostosi non sono motivo per applicare questo articolo, non interferiscono con il servizio militare, l'arruolamento nelle scuole e nelle scuole militari.

Grado Flatfoot sulla radiografia

Piedi piatti - una curvatura, cambiamento del piede, caratterizzata da una diminuzione persistente dell'altezza dell'arco del distale, fino alla sua scomparsa. Questo tipo di deformità è il più comune e può essere accompagnato da un cambiamento patologico nelle articolazioni del ginocchio e della caviglia. La patologia viene rilevata dall'esame interno e il grado di flatfoot è determinato sui raggi X.

La sequenza della radiografia del piede

Raggi X del piede per determinare la gravità della deformità e il grado di flatfoot non richiede molto tempo. Il paziente si toglie le scarpe, mette tutti i suoi gioielli e mette il piede su uno speciale array CCD. Immediatamente prima della scansione, il radiologo posiziona uno schermo di piombo sulla zona inguinale del paziente che copre i genitali dalla radiazione.

Il modello di scansione è il seguente:

1. Il paziente, sdraiato sul divano, preme la gamba sul ginocchio, trasferendo il peso corporeo sull'arto dolorante.
2. Le immagini sono realizzate in diverse proiezioni, per una visualizzazione dettagliata del problema: laterale, posteriore-plantare, antero-posteriore.
3. Dopo aver diagnosticato e trasferito l'immagine all'immagine, il radiologo emette una conclusione. La diagnosi finale è fatta dal medico curante (ortopedico, traumatologo).

La diagnostica a raggi X aiuta a determinare il grado di flatfoot, la sua curvatura e lunghezza.

Interpretazione dei risultati

In assenza di un processo di deformazione (piedi piatti), l'arto di una persona ha due volte - longitudinale (situato lungo il bordo interno del piede) e trasversale (posizione - la base delle dita). Nel corso dello sviluppo di appiattimento delle parti distanti della sezione distale sopra descritta, si forma una violazione sotto forma di piede piatto.

Con l'aiuto dei raggi X, è possibile visualizzare l'altezza e gli angoli dell'arco dei piedi, per identificare i disordini patologici del tessuto osseo e delle articolazioni articolari. La diagnosi aiuta a determinare la presenza di deformità e ad identificare il grado di sviluppo.

Grazie alla ricerca, è possibile rilevare altri tipi di patologie e ricorrere a trattamenti tempestivi.

Radiodiagnosi con carico aggiuntivo

Questo metodo di misure diagnostiche utilizzate in ortopedia, traumatologia e chirurgia per rilevare una serie di cambiamenti patologici.

Una radiografia a carico extra aiuta a rilevare in modo non solo non solo il trauma, ma fornisce anche informazioni dettagliate sulle caratteristiche anatomiche del piede.

Raggi X: il principale metodo disponibile per la diagnosi di flatfoot e altre patologie della distale. Le immagini vengono riprese in diverse proiezioni - diritte (gamba del paziente in base al peso) e laterali (con scansione aggiuntiva dell'articolazione della caviglia). La procedura non ha un aumentato rischio di radiazioni, la dose di radiazioni per sessione varia da 0,05 a 0,1 mSV, che è relativamente piccola.

Il quadro clinico del flatfoot longitudinale

Esistono tre tipi di flatfoot longitudinale, che differiscono nella gravità dei sintomi e dei cambiamenti:

• Il primo tipo Le fasi iniziali di deformazione, la patologia è mite, l'angolo dell'arco longitudinale del piede varia da 130 a 140˚. Determinare visivamente la deformazione è impossibile. I pazienti lamentano sintomi associati a una sensazione di stanchezza dopo una lunga camminata e un gonfiore occasionale nell'area dei piedi. Il dolore severo è assente, c'è l'apparenza di dolore leggero quando si preme sulla zona del piede distale.
• Secondo tipo La deformazione è moderatamente pronunciata: durante l'esame, l'angolo dell'arco è compreso tra 141 e 156˚. C'è un appiattimento visibile dei piedi e con una diagnosi dettagliata - cambiamenti nella natura artritica delle ossa metatarsali. C'è un aumento del dolore, anche dopo un'attività fisica minore. In questo caso, il dolore si diffonde in tutta la gamba, fino alla coscia.
• Terzo tipo È caratterizzato da una pronuncia piatta, dove l'angolo dell'arco è superiore a 157 °. Il quadro clinico: dolore persistente, gonfiore alle gambe, sviluppo di artrosi, difficoltà nel movimento. Il paziente non può usare scarpe normali, c'è un bisogno urgente di indossare uno speciale ortopedico. Nei casi avanzati, le articolazioni della caviglia sono deformate.

È necessario fare attenzione che normalmente, l'angolo dell'arco dovrebbe essere 125-130˚, che indica l'assenza di un processo di deformazione.

I sintomi del flatfoot trasversale

Il quadro clinico della deformità del tipo di piede trasversale non differisce da quello longitudinale. Dal paziente ci sono lamentele di dolore ai piedi del personaggio dolente, principalmente con localizzazione nei piedi. Il dolore può aumentare dopo una lunga camminata o uno sforzo fisico, nel tardo pomeriggio si nota il gonfiore. In presenza di piedi piatti nelle donne ci sono difficoltà nella scelta delle scarpe, e quando si cammina con i tacchi c'è un evidente disagio.

All'esame interno, viene rilevata una deformità dell'alluce (Halius valgo), nei casi trascurati, la curvatura ha un aspetto simile a un martello e si estende fino a 2 o 3 dita. Nella zona del pollice c'è arrossamento della pelle, palpazione - forte dolore.

Metodi di trattamento della curvatura del piede

Se i piedi piatti sono accompagnati da forti dolori, possono essere prescritti farmaci antidolorifici. La tattica del trattamento è la nomina di indossare scarpe ortopediche, solette, fisioterapia, ginnastica medica. Se c'è una deformazione del pollice di 1-2 gradi - valgo, l'ortopedico raccomanda l'uso di una benda speciale per eliminare il difetto.

La radiografia del piede è un metodo semplice, accessibile e informativo per diagnosticare patologie distali, rivela anche piccoli cambiamenti e determina la tattica efficace della terapia.

Come determinare il piede piatto longitudinale e trasversale 1 °, 2 °, 3 °, 4 ° grado

A seconda del grado di flatfoot, è prescritto un trattamento appropriato della patologia. Stadio grave della malattia è accompagnato da sintomi di alterazioni patologiche della colonna vertebrale, che aumenta ulteriormente il carico sul piede quando si cammina. Al fine di prevenire gravi complicazioni che possono essere efficacemente trattate chirurgicamente, il piede piatto dovrebbe essere rilevato nei bambini in modo tempestivo.

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Lo schema per determinare il grado di flatfoot

Indicatori normali dell'arco longitudinale e trasversale del piede

Lungo il bordo interno del piede è un arco longitudinale. È formato dalle ossa calcaneal, cuboid e metatarsali, rafforzate dall'aponeurosi plantare. Questa struttura consente al piede di eseguire una funzione di ammortizzazione quando si cammina e si salta, per prevenire danni alle strutture anatomiche del piede.

L'arco interno è formato dal secondo e primo metatarso, cuneiforme, scafoide e astragalo. Esegue una funzione a molla con pressione sulla suola in alto.

Il rapporto e la dimensione degli angoli tra questi componenti anatomici sono misurati su raggi X, che ci permette di determinare lo stadio del piede piatto.

Curva appiattita dell'arco longitudinale del piede

L'angolo dell'arco longitudinale è normalmente pari a 124-129 gradi. Si misura tra linee rette tracciate tra la testa del primo osso del metatarso, il centro del giunto a forma di cuneo e la parte superiore del tubero calcaneale. Se dall'apice di questo angolo abbassiamo la perpendicolare alla base del piede, la sua altezza è normalmente di circa 39 mm.

L'arco trasversale si trova tra le teste delle ossa metatarsali. Nelle radiografie, quando si articolano i contorni superiori di queste ossa con le linee, si forma una linea arcuata. Se ha una forma lineare o curva, viene diagnosticato un piede piatto trasversale.

L'angolo formato dal primo osso metatarsale e dal pollice normalmente non supera i 15 gradi. Tra il secondo e il primo angolo dell'osso metatarso non è superiore a 10 gradi.

Quando viene posizionato su una superficie orizzontale, il piede ha 3 punti di fissazione: la parte sporgente del tallone, la testa del 1 ° e 5 ° metatarso. Quando gli archi sono appiattiti, i punti di fissazione cambiano, causando dolore, gonfiore della suola e altre manifestazioni cliniche della malattia.

Il rigonfiamento dell'arco è supportato da un potente complesso muscolare-legamento. I pacchi svolgono il ruolo di una sorta di sbuffi che aiutano a fissare il disegno del piede. I muscoli svolgono le funzioni di un ammortizzatore a molla.

Ci sono 3 gruppi muscolari dissimili della suola:

• interno - responsabile del rapimento e del fantasma del pollice;
• all'aperto - regola il movimento del mignolo;
• medio - garantisce il funzionamento di tutte le altre dita.

L'arco trasversale e longitudinale è mantenuto riducendo e rilassando tutti questi gruppi muscolari. I raggi che divergono in direzioni diverse formano tra loro un complesso complesso di funzioni. Quando il flusso sanguigno o la nutrizione dei muscoli e dei legamenti del piede si rompono, il rigonfiamento si appiattisce.

Quali sono le cause che influenzano la formazione delle fasi del piede piatto:

• debolezza congenita dei legamenti e dei muscoli;
• bassa resistenza ossea;
• lunga camminata;
• scarpe strette;
• lesioni ai piedi.

Determinare il grado clinico del piede piatto longitudinale

Variazioni di Stage

La classificazione clinica ha 4 gradi di flatfoot longitudinale.

1. La fase 1 (pre-malattia) è caratterizzata clinicamente dal dolore al piede, che appare dopo uno sforzo fisico prolungato.

Gonfiore nella suola si verifica dopo una lunga passeggiata e la sera. Al fine di prevenire la sua progressione, è necessario osservare i principi della corretta camminata (non si dovrebbero mettere i calzini fuori).

Dopo un intenso sforzo fisico è necessario riposare le gambe. Per fare questo, è meglio metterli su un cuscino sopra il livello del cuore.

1. Flatfoot 2nd degree (piede intermittente).

Con lei alla fine della giornata, si verificano affaticamento e gonfiore. L'altezza è alquanto ridotta e l'angolo longitudinale è allargato. Di sera, l'appiattimento della suola aumenta. Per evitare il passaggio al 3 ° o 4 ° stadio, si dovrebbe evitare uno sforzo prolungato e, quando si cammina, non allargare le dita.

1. Flatfoot 3rd degree (flat foot).

Quando fa male alla suola, anche con il minimo sforzo. Il piede si appiattisce considerevolmente, la sua parte anteriore si espande e il pollice si sposta verso l'esterno. Al fine di alleviare i sintomi, è necessario indossare solette, scarpe ortopediche. In alcuni casi, i medici prescrivono un intervento chirurgico.

1. I sintomi del 4o grado sono facili da determinare visivamente.

Il piede ha una brusca rotazione della suola verso l'interno, nonché un appiattimento della concavità. È possibile trattare questo stadio della patologia solo con metodi chirurgici, poiché i sintomi sono accompagnati da un forte dolore.

Come determinare il tipo di metodi radiografici flatfoot

Stadi radiologici della malattia tanto quanto i gradi clinici. Per stabilire chiaramente il tipo di patologia nei bambini, dopo 4 anni, eseguono una radiografia del piede nella proiezione laterale.

Le radiografie disegnano le linee necessarie per determinare i cambiamenti. Si consiglia di prendere le immagini funzionali sotto carico. Per questo, il bambino viene posto su un supporto di legno con un'altezza di 5 cm. Quando si esegue la radiografia, la seconda gamba viene ritratta e il soggetto si riposa con la mano sul bordo della sedia. Le immagini sono prese con il supporto esaminato sulla gamba, in piedi su un supporto.

Quali linee sono determinate sulla radiografia del grado del piede piatto longitudinale:

• angolo longitudinale (tra l'articolazione a cuneo navicolare e il tallone del tallone). Normalmente, è 124-129 gradi;
• la grandezza dell'arco è perpendicolare dalla parte superiore dell'angolo alla base del piede (39 mm).

Il grado dell'arco trasversale è determinato dall'immagine presa in proiezione diretta con un carico.

Determinazione dell'angolo e altezza dell'arco del piede sulla radiografia

La classificazione radiologica della patologia è la più accurata e consente di trattare adeguatamente la malattia. Lei suggerisce i seguenti gradi di flatfoot:

• Il 1 ° grado viene diagnosticato quando il 1 ° osso metatarsale viene leggermente respinto all'interno. Il secondo osso è spostato nella direzione della suola. Tutti gli intervalli tra le ossa sono considerevolmente espansi. L'angolo tra il 1 ° e il 2 ° osso è 10-11 gradi e la deviazione del primo dito è di 15-19 gradi;
• nella fase 2, il carico viene distribuito tra il 2 ° e il 3 ° metatarso. A causa di ciò, si espandono e ipertrofizzano. Osteofiti (escrescenze ossee) si verificano lungo i bordi delle teste ossee. L'angolo del 1 ° dito in questo grado è pari a 21-29 gradi, e tra la 1a e la 2a osso - 13-14 gradi. Il forte spostamento del primo dito verso l'esterno è chiamato deformità valgo (alluce valgo);
• Il 3 ° grado del piede piatto trasversale è caratterizzato dalla curvatura a forma di martello del 2 ° e 3 ° dito. Le immagini in questa fase determinano l'angolo di deviazione del primo dito, pari a 31-39 gradi, tra la 1a e la 2a ossa il valore è 16-19 gradi;
• 4 ° grado - una pronunciata violazione delle relazioni anatomiche tra le ossa del metatarso con un angolo tra il 1 °, 2 ° osso di oltre 20 gradi, la quantità di spostamento del 1 ° dito supera i 40 gradi.

Test speciali a casa per determinare l'altezza dell'arco del piede

I segni clinici dipendono non tanto dalla gravità della patologia, ma dal suo grado. Nelle fasi iniziali, la malattia può essere curata normalizzando il regime di deambulazione, alimentando e seguendo le raccomandazioni del chirurgo traumatologico ortopedico. Nelle fasi successive (3a, 4a), sarà richiesto un trattamento chirurgico.

Nei bambini piccoli (sotto i 4 anni), la malattia è difficile da rilevare, ma in età avanzata, questo può essere determinato da un semplice test:

• sciogliere qualsiasi colorante (verde brillante con acqua in un rapporto da 1 a 10);
• questa soluzione lubrifica i piedi nei bambini. Quindi il bambino diventa su un foglio di carta bianco. Tuttavia, è necessario diventare in modo che entrambe le gambe siano sul foglio;
• l'impronta è stimata dal metodo Yaralov-Yaraland. È necessario collegare la parte centrale della base del pollice con il centro del tallone. La seconda linea va dal centro del tallone al secondo spazio tra il medio e l'indice.

I risultati aiuteranno a determinare il grado di flatfoot. Se la curva va oltre la prima linea, l'arco del bambino è normale. Al 1 ° grado, la piega della suola va oltre le due linee. In una situazione in cui la curva non interseca entrambe le linee, diagnosticare il 3 ° o 4 ° grado della malattia.

Va notato che i piedi piatti devono essere trattati immediatamente dopo il rilevamento. Questo è l'unico modo per prevenire la progressione. Nei bambini, la malattia nel tempo è accompagnata da patologia spinale. E solo la corretta prevenzione del piede piatto preverrà terribili complicazioni!

Radiografia del piede su piedi piatti

Segni a raggi X della malattia

I segni radiologici sono considerati i più precisi nel determinare il grado di patologia. Le radiografie non hanno controindicazioni, possono essere effettuate a tutti, tranne che alle donne in gravidanza.

I raggi X sono realizzati nelle proiezioni direttamente e lateralmente:

• durante la radiografia per determinare il flatfoot longitudinale l'immagine è presa dal lato;
• in uno studio simile per determinare il flatfoot trasversale, l'immagine viene presa direttamente dalla parte anteriore.

I segni radiografici di flatfoot consentono di determinare lo stadio della malattia. Questo viene fatto con il seguente metodo.

Sulla radiografia, l'angolo tra il primo dito e il primo metatarso dovrebbe essere inferiore a 14 °. Il primo e il secondo metatarso nell'immagine radiografica devono essere inferiori a 9 °.

Con una diagnosi di piede piatto trasversale, i segni radiografici ottenuti aiutano a stabilire il suo stadio.

Nel primo stadio della malattia, l'angolo tra il primo dito e il primo osso del metatarso è 15-20 °, e l'angolo tra la prima e la seconda ossatura del metatarso è 10-12 °.

Se il grado di piede piatto è il secondo, allora l'angolo tra il primo dito e il primo osso del metatarso è 21-30 °, e nel terzo grado della malattia - 31-40 °. Nel secondo stadio della malattia, l'angolo tra la prima e la seconda ossatura del metatarso è 13-15 °, con il terzo - 16-20 °.

I segni radiologici del quarto stadio sono inferiori a 41 ° e superiori a 20 °.

L'esame radiografico dei piedi è particolarmente importante per rilevare anomalie nei bambini e negli adolescenti, dal momento che la malattia è curabile. E se le misure preventive sono avviate in tempo, è possibile evitare la malattia in futuro.

Sintomi della malattia

I principali segni che indicano la presenza della malattia:

• affaticamento rapido delle gambe dopo il movimento o stando fermo;
• dolore e crampi alle gambe di sera;
• i piedi si espandono, devi comprare scarpe nuove;
• di sera, i piedi si gonfiano severamente;
• scarpe indossate su un lato;
• impossibile stare in punta di piedi, forte dolore allo stesso tempo.

Piede piatto trasversale può essere visto su alcuni terreni esterni. Il carico durante la deambulazione dovrebbe essere distribuito sulla prima e sulla quinta testa delle ossa del metatarso, a piedi piatti, non è distribuito correttamente su tutte e cinque le teste.

Di conseguenza, il piede si appiattisce, le dita del piede medio diventano un carico insopportabile e quindi si deformano, acquisiscono una forma simile a un martello e la persona avverte forti dolori quando cammina nelle scarpe.

Un altro sintomo evidente è una forte deviazione del primo dito nella direzione del secondo, c'è una sorta di aggrapparsi al secondo dito. Spesso in questo caso alla base dell'articolazione si forma un cosiddetto osso.

Ci sono anche altri sintomi esterni: a causa di un forte carico, natroptish e calli appaiono nella parte centrale del piede, che provoca dolore quando si cammina.Se trovi i segni sopra, è necessario consultare un medico.

Piede piatto del piede destro

Casistica di un paziente con i piedi piatti

Esame traumatologo

Reclami di dolore ai piedi durante una lunga permanenza.

Storia: malato fin dall'infanzia. Segnala che la sindrome del dolore aumenta alla fine dei turni (lavora nella produzione metallurgica).

Esame obiettivo: c'è una riduzione dell'arco longitudinale di entrambi i piedi. Le divisioni anteriori dei piedi sono espanse. L'andatura non è rotta. R-grammo consigliato di entrambi i piedi (piede piatto).

Esame del terapeuta

Al momento dell'ispezione nessuna lamentela.

Obiettivo: temperatura: 36,6 gradi HR 83 battiti al minuto INFERNO: 105/70 mm. Hg. Art. valutazione del rischio per CVD 2%. Obesità 1 ° grado.

La condizione generale è soddisfacente. La coscienza è chiara. Il fisico giusto, una maggiore nutrizione. La pelle e le mucose visibili sono di colore pulito e regolare. Nei polmoni respirazione vescicolare, respiro sibilante, BH 14 in 1 min. I suoni del cuore sono chiari, ritmati.

L'addome con la palpazione è morbido, indolore. Funzioni fisiologiche senza caratteristiche. Sistema osteo-articolare senza cambiamenti visibili. Edema periferico n. Cattive abitudini: fumare fuma. Alcool più volte all'anno. Consigliato: consultazione del traumatologo.

Descrizione della radiografia del piede con i piedi piatti

Tipo di studio: Radiografia del piede del R-grammo №58669

Sulla radiografia presentata, viene visualizzata una diminuzione dell'altezza dell'arco longitudinale di entrambi i piedi: a destra - 15 mm, la lunghezza dell'arco - 176 mm; a sinistra - l'altezza del tetto è di 15 mm, la lunghezza del tetto è di 182 mm.

Conclusione: segni di p di piede piatto bilaterale 3 gradi.

Eseguire una radiografia del piede su un piede piatto richiede un allenamento speciale. Il paziente viene posizionato su una tavola speciale e durante l'esposizione solleva l'altra gamba. Questo è necessario in modo che il carico ricada solo sull'arto in esame.

A raggi X

Per determinare il grado di flatfoot, le radiografie di entrambi i piedi vengono eseguite in proiezioni frontali e laterali con un carico. I criteri di collocamento sono la singola incisione delle teste delle ossa metatarsali e la chiara visualizzazione dell'articolazione dell'articolazione navicolare.

Il piede piatto longitudinale è determinato da una radiografia del piede nella proiezione laterale con un carico.

La radiografia del piede nella proiezione laterale viene eseguita in posizione verticale su una cassetta di 18 X 24 o 24 X 30 cm.. La cassetta è posizionata con un lungo bordo sul tavolo lungo il piedino sul bordo interno del supporto e premuto con forza contro il sacchetto. Il raggio centrale è diretto orizzontalmente al centro della cassetta attraverso la superficie esterna del piede.

Nell'arco longitudinale distinguere l'angolo e l'altezza dell'arco longitudinale del piede:

• l'angolo dell'arco longitudinale è formato dalle linee che collegano: il bordo inferiore dell'articolazione sfeno-navicolare, l'apice della superficie plantare del tubero calcaneale, la testa del 1 ° metatarso; normalmente, questo angolo è 125-130 gradi;

• L'altezza dell'arco longitudinale è perpendicolare, abbassata dalla parte superiore dell'angolo alla base, normalmente è di 39 mm.

Il piede piatto trasversale è determinato da una radiografia del piede in una proiezione diretta con un carico.

Un radiogramma del piede in una proiezione diretta viene eseguito in una posizione verticale su una cassetta di 13 X 18 o 18 X 24 cm. Il soggetto viene posizionato sotto la cassetta, appoggiando la mano sulla sedia. Il raggio centrale è diretto verticalmente al centro della cassetta.

La radiografia mostra quanto segue (in diverse fasi del piede piatto).

Nelle fasi iniziali del processo, il 1 ° osso metatarsale viene deviato verso l'interno e il 2 ° osso metatarsale si sposta moderatamente nella direzione plantare. Quando il flatfoot trasversale si sviluppa, il carico sul piede viene gradualmente ridistribuito, lentamente andando verso l'esterno. Il carico principale cade sul 2 ° e 3 ° metatarso. Sono ipertrofici.

Con l'ulteriore sviluppo del processo, il primo osso metatarso viene deviato medialmente (verso l'interno), mentre le ossa rimanenti si muovono nel plantare, mentre tutte le lacune interossee vengono espanse.

Quindi la deviazione del primo dito verso l'esterno (alluce valgo) aumenta e nella stessa direzione le dita 2, 3 e 4 iniziano a deviare in successione.

Con una sensazione piatta trasversale pronunciata, si verifica la sublussazione delle articolazioni metatarso-falangee 2a e 3a, con le falangi prossimali spostate lateralmente (verso l'esterno) e verso la parte posteriore. Spesso c'è una curvatura simile a un martello del 2 ° e 3 ° dito. Esiste una lesione degenerativa-distrofica della testa del primo osso metatarso, si deforma, si ingrandisce e spesso subisce una riorganizzazione della cartilagine.

Nell'arco trasversale determinare:

• l'angolo tra l'asse del 1 ° dito e l'asse del 1 ° metatarso. Normalmente non supera i 15 gradi;

• angolo tra 1a e 2a ossa metatarsali. Per determinarlo, gli assi sono disegnati attraverso il centro della diafisi del 1 ° e 2 ° metatarso. Normalmente, non è più di 10 gradi.

A proposito, se parliamo dell'esame radiografico per i piedi piatti (specialmente quando decidiamo se servire nelle forze armate), si dovrebbe ricordare quanto segue. Nelle radiografie, nonostante gli archi longitudinali interni ed esterni bassi, il rapporto tra le ossa scheletriche del piede e la larghezza delle cricche articolari del tarso rimane normale, così che i cambiamenti radiologici possono essere assenti. A volte ci sono delle cuspidi marginali nella regione delle articolazioni navale-navicolare e sfeno-navale, che indicano un sovraccarico delle sezioni superiori delle articolazioni tarsali. I segni di deformità incipiente - appiattimento del piede - sono più spesso espressi come in una "cedola" dell'arco longitudinale interno a livello dell'articolazione navicolare-a forma di cuneo.