Metodi per il trattamento e la rimozione delle cisti ossee

Come viene trattata la cisti ossea? In pratica, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento per eliminare le cisti ossee, che dipendono direttamente dall'età, dalla natura e dal decorso della malattia. Tratta ortopedici, traumatologi, chirurghi.

E 'possibile curare una neoplasia anormale senza un intervento chirurgico?

Per gli adulti e gli adolescenti di età superiore ai 15 anni, la rimozione chirurgica della struttura patologica è più spesso utilizzata, ma con indicazioni. Se la cisti è piccola e non minaccia una frattura, si esercita ad aspettare e ad osservarne il comportamento.

La crescita anormale non complicata diagnosticata in un bambino è trattata esclusivamente con metodi conservativi. Se non ci sono sintomi spiacevoli nei pazienti adulti e la stessa cisti ossea è piccola e si trova nella fase passiva, allora c'è la possibilità di fare senza chirurgia.

Trattamento terapeutico

Sono forniti i seguenti metodi:

1. Se si verifica una frattura spontanea, è necessario un calco in gesso obbligatorio per l'immobilizzazione completa (immobilità) dell'arto fino a 6 settimane.
2. Se non c'è frattura, ma il medico, quando diagnostica, presume che il rischio di una frattura patologica sia elevato, il paziente ha bisogno del massimo carico e scarico dell'osso. Per fare questo, usa una benda sulla spalla e con la sconfitta dell'arto inferiore - un bastone per supporto o stampelle.

A volte, al posto di una frattura patologica, la cavità della cisti (specialmente nei pazienti giovani) può gradualmente crescere troppo, poiché le ossa intrecciate restringono quest'area. Questo fenomeno è indicato come "recupero sul posto". Nella zona della ex cavità rimane sigillo. Nel caso di un tumore aneurismatico, questo fenomeno è osservato molto meno frequentemente.

La puntura può accelerare significativamente il processo di crescita eccessiva dei tessuti nel sito di localizzazione della cisti. Il trattamento è il seguente:

• eseguire analgesia intraossea, facendo una puntura sottile;
• il contenuto della cavità viene estratto con un ago e il biomateriale viene prelevato per esame istologico al fine di eliminare il rischio di oncologia;
• la perforazione (piccoli fori) viene effettuata nelle pareti della capsula al fine di ridurre la pressione intracavitaria e facilitare il deflusso dell'essudato;
• la cavità è risciacquata con asettici per la disinfezione (con soluzione di acido amicaproico) per prevenire il sanguinamento;
• Inoltre, agenti come Aprotinina, Contrycal, che sopprimono gli enzimi aggressivi, vengono versati nella cavità. Se la cavità è ampia, ai pazienti di 12 anni viene prescritta l'introduzione di farmaci ormonali - Idrocortisone, Kenalog, Triamcinolone, che hanno un forte effetto antinfiammatorio, analgesico e antiallergico.

Durante il corso delle punture, l'osso interessato viene immobilizzato da una stecca, una benda, una stecca. Con tumori (in crescita) attivi nelle ossa, ripetere le procedure con un intervallo di 3 settimane, se la cisti è passiva - una volta ogni 5 settimane. Un ciclo di trattamento standard prevede da 6 a 10 forature.

Quando la cavità si chiude dopo 4-8 settimane, che è confermata da una radiografia, la terapia di esercizio viene prescritta individualmente per ciascun paziente per 5-6 mesi. Pertanto, la durata del trattamento conservativo è di 6-8 mesi.

Cisti ossea

La cisti ossea è una cavità nel tessuto osseo. Si verifica a causa di violazioni della circolazione sanguigna locale e attivazione di alcuni enzimi che distruggono la materia organica dell'osso. Si riferisce a malattie simili al tumore. Si sviluppa più spesso durante l'infanzia e l'adolescenza, di solito colpisce le lunghe ossa tubolari. Nelle fasi iniziali, è asintomatico o accompagnato da dolore minore. Spesso il primo segno di un processo patologico diventa una frattura patologica. La durata della malattia è di circa 2 anni, durante il secondo anno la cisti diminuisce di dimensioni e scompare. La diagnosi è impostata sulla base della radiografia. Il trattamento è generalmente conservativo: immobilizzazione, puntura, introduzione di farmaci nella cavità della cisti, terapia fisica, fisioterapia. Con l'inefficacia della terapia conservativa e il rischio di distruzione significativa del tessuto osseo, viene eseguita la resezione seguita da alloplastica.

Cisti ossea

La cisti ossea è una malattia in cui si forma una cavità nel tessuto osseo. Le cause sono sconosciute. Di solito bambini e adolescenti malati. Esistono due tipi di cisti: solitari e aneurismatici, i primi tre volte più comuni nei ragazzi, il secondo di solito rilevato nelle ragazze. Cisti di per sé non costituisce una minaccia per la vita e la salute del paziente, tuttavia, può causare fratture patologiche e talvolta provoca lo sviluppo di contrattura dell'articolazione vicina. Con una ciste aneurismatica nella vertebra, è possibile la comparsa di sintomi neurologici. Il trattamento delle cisti ossee viene eseguito da ortopedici e traumatologi.

patogenesi

La formazione di una cisti ossea inizia con alterata circolazione del sangue in un'area limitata dell'osso. A causa della mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, il sito inizia a degradarsi, il che porta all'attivazione di enzimi lisosomiali che distruggono il collagene, i glicosaminoglicani e altre proteine. Una cavità piena di liquido è formata con alta pressione idrostatica e osmotica. Questo, così come una grande quantità di enzimi nel fluido all'interno della cisti, porta ad un'ulteriore distruzione del tessuto osseo circostante. Successivamente, la pressione del fluido diminuisce, l'attività degli enzimi diminuisce, da una ciste attiva a una passiva e scompare col tempo, sostituendosi gradualmente con un nuovo tessuto osseo.

Cisti ossea solitaria

Più spesso i bambini di 10-15 anni soffrono. Allo stesso tempo, lo sviluppo precedente è anche possibile - nella letteratura, viene descritto il caso di una cisti solitaria in un bambino di 2 mesi. Negli adulti, le cisti ossee sono estremamente rare e di solito rappresentano una cavità residua dopo una malattia non diagnosticata durante l'infanzia. Di regola, le cavità si verificano nelle ossa tubolari lunghe, il primo posto in prevalenza è occupato da cisti ossee della metafisi prossimale del femore e dell'omero. Il decorso della malattia nelle fasi iniziali è asintomatico nella maggior parte dei casi, a volte i pazienti hanno un leggero gonfiore e qualche lieve dolore instabile. Nei bambini di età inferiore ai 10 anni, a volte si osserva gonfiore, si possono sviluppare contratture dell'articolazione adiacente. Con grandi cisti nella diafisi prossimale della coscia, è possibile zoppicare, con la sconfitta dell'omero - disagio e disagio durante i movimenti improvvisi e il sollevamento del braccio.

La ragione per andare da un medico e il primo sintomo di una cisti ossea solitaria spesso diventa una frattura patologica che si verifica dopo un impatto traumatico minore. A volte il trauma non può essere identificato affatto. Quando si esamina un paziente con le fasi iniziali della malattia, i cambiamenti locali non sono pronunciati. Non c'è edema (un'eccezione è edema dopo una frattura patologica), non c'è iperemia, un pattern venoso sulla pelle non è pronunciato, non c'è ipertermia locale e generale. Leggera atrofia muscolare può essere rilevata.

Alla palpazione della zona interessata in alcuni casi è possibile rilevare un ispessimento indolore a forma di clava con densità ossea. Se la cisti raggiunge dimensioni considerevoli, la parete della cisti può abbassarsi quando viene premuta. In assenza di una frattura, movimenti attivi e passivi in ​​pieno, il supporto è preservato. In caso di violazione dell'integrità dell'osso, il quadro clinico corrisponde a una frattura, ma i sintomi sono meno pronunciati che nel caso di una lesione traumatica usuale.

Nello stadio successivo si nota il flusso. Innanzitutto, la cisti è localizzata nella metafisi ed è collegata alla zona di crescita (fase di osteolisi). Con grandi cavità, l'osso nel sito della lesione "si gonfia", possono svilupparsi fratture patologiche ripetute. Forse la formazione di contrattura dell'articolazione vicina. Dopo 8-12 mesi, la cisti da attiva diventa passiva, perde la connessione con la zona germinale, diminuisce gradualmente di dimensioni e inizia a spostarsi verso la metadiafisi (fase di separazione). Dopo 1,5-2 anni dall'insorgenza della malattia, la cisti si trova nella diafisi e non si manifesta clinicamente (fase di recupero). Allo stesso tempo, a causa della presenza di una cavità, la forza ossea nel sito di lesione è ridotta, quindi in questa fase sono anche possibili fratture patologiche. Il risultato è una piccola cavità residua o un'area limitata di osteosclerosi. Il pieno recupero è clinicamente osservato.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguito l'esame a raggi X del segmento interessato: radiografia del femore, radiografia dell'omero, ecc. Sulla base dell'immagine radiografica, viene determinata la fase del processo patologico. Nella fase di osteolisi, un'immagine fotografica rivela una rarefazione senza struttura della metafisi a contatto con la zona di crescita. Nella fase di separazione, le radiografie mostrano una cavità con un pattern cellulare, circondata da una parete densa e separata dalla zona di crescita da una sezione di osso normale. Nella fase di recupero, le immagini mostrano una sezione di tessuto osseo o una piccola cavità residua.

Cisti ossea aneurismatica

Si verifica meno solitario. Di solito si verifica nelle ragazze 10-15 anni. Può colpire ossa pelviche e vertebre, meno spesso soffrono di metafisi di ossa tubolari lunghe. Al contrario, la cisti ossea solitaria si verifica di solito dopo l'infortunio. La formazione della cavità è accompagnata da intenso dolore e gonfiore progressivo della zona interessata. All'esame, vengono rilevati ipertermia locale e vene safene. Con la localizzazione nelle ossa degli arti inferiori, una violazione del supporto. La malattia è spesso accompagnata dallo sviluppo della contrattura dell'articolazione vicina. Quando le cisti ossee nelle vertebre appaiono disturbi neurologici causati dalla compressione delle radici spinali.

Ci sono due forme di cisti ossee aneurismatiche: centrale ed eccentrica. Durante il corso della malattia, le stesse fasi si distinguono come nelle cisti solitarie. Le manifestazioni cliniche raggiungono il massimo nella fase di osteolisi, diminuiscono gradualmente nella fase di separazione e scompaiono nella fase di recupero. Nelle radiografie in fase di osteolisi, viene rilevata una messa a fuoco strutturalmente con una componente extraossea e intraossea, con cisti eccentriche, la parte extraossea supera la dimensione intraossea. Il periostio è sempre conservato. Nella fase di demarcazione tra la zona intraossea e un osso sano, si forma un sito di sclerosi e la zona extra-ossea viene compattata e ridotta di dimensioni. Nella fase di recupero, le radiografie mostrano un'area iperostotica o cavità residua.

trattamento

Il trattamento è effettuato da ortopedici di bambini, in piccoli insediamenti - traumatologi o chirurghi da bambini. Anche se la frattura è assente, si raccomanda di scaricare l'arto con le stampelle (con una lesione dell'arto inferiore) o con una mano su una benda di sciarpa (con una lesione dell'arto superiore). In caso di frattura patologica, l'intonaco viene applicato per un periodo di 6 settimane. Al fine di accelerare la maturazione della formazione del tumore, vengono eseguite le punture.

Il contenuto della cisti viene rimosso usando speciali aghi per l'anestesia intraossea. Quindi eseguire più perforazioni delle pareti per ridurre la pressione all'interno della cisti. La cavità viene lavata con acqua distillata o soluzione salina per rimuovere i prodotti di fissione e gli enzimi. Quindi lavare con una soluzione al 5% di acido e-aminocaproico per neutralizzare la fibrinolisi. Nella fase finale, l'aprotinina viene iniettata nella cavità. Con una grossa cisti in pazienti di età superiore ai 12 anni, è possibile l'introduzione di triamcinolone o idrocortisone. Con le cisti attive, la procedura viene ripetuta 1 volta in 3 settimane, in chiusura - 1 volta in 4-5 settimane. Di solito sono necessarie 6-10 forature.

Nel corso del trattamento eseguire regolarmente il controllo a raggi x. Con la comparsa di segni di una diminuzione della cavità del paziente è diretto all'esercizio della terapia. Con l'inefficacia della terapia conservativa, la minaccia di compressione del midollo spinale o il rischio di una significativa distruzione ossea, viene indicato un trattamento chirurgico - resezione marginale dell'area interessata e alloplastica del difetto risultante. Nella fase attiva, quando la cisti è connessa alla zona di crescita, le operazioni vengono eseguite solo in casi estremi, poiché aumenta il rischio di danni alla zona germinale, che è irto di un ritardo nella crescita dell'arto nel lungo periodo. Inoltre, quando la cavità entra in contatto con la zona di crescita, aumenta il rischio di ricorrenza.

prospettiva

La prognosi è generalmente favorevole. Dopo che la riduzione della cavità viene ripresa, la disabilità non è limitata. Gli effetti a lungo termine delle cisti possono essere dovuti alla formazione di contratture e distruzione massiva del tessuto osseo con accorciamento e deformità dell'arto, tuttavia, con un trattamento tempestivo e adeguato e l'osservanza delle raccomandazioni del medico, tale risultato è raramente osservato.

Cisti

descrizione

Un osso cistico è una malattia oncologica, in cui una neoplasia patogena di natura sconosciuta è localizzata nei tessuti ossei. La patogenesi della malattia ha compromesso il flusso sanguigno nella cavità ossea, a seguito della quale vengono attivati ​​gli agenti patogeni che distruggono rapidamente la struttura ossea.

Il pericolo della malattia caratteristica risiede nel fatto che il livello delle lesioni aumenta notevolmente e le ossa, incapaci di sopportare il carico precedente, iniziano a rompersi rapidamente. Le fratture ottenute in questo modo non limitano solo il movimento, ma devono anche essere ripristinate per un lungo periodo di tempo.

Di norma, le patologie del tessuto osseo sono indicate come malattie oncologiche e nella pratica medica si distingue l'attività osteolitica e fibrinolitica di neoplasie patogene di un'area caratteristica.

Le cisti stesse sono solitarie e aneurismatiche, dove la prima varietà è la più semplice e più spesso diagnosticata. Tale cisti è localizzata principalmente nelle ossa lunghe e più spesso negli organismi maschili.

Ma la cisti ossea aneurismatica si presenta nella pratica medica molto meno frequentemente e di solito compare tra i 10 ei 20 anni. A differenza del silicato, la loro cavità è piena di sangue.

Nel 75% delle immagini cliniche, la predominanza di una cisti è accompagnata da una frattura patologica che si verifica durante movimenti improvvisi, cadute o azioni incuranti. Quindi, l'eziologia del caratteristico processo patologico è piuttosto multiforme, ma è anche importante conoscere i sintomi di una cisti ossea. Dovremmo anche evidenziare la presenza di tali malattie croniche come la gotta, l'artrite e l'artrosi, perché i pazienti con tali diagnosi cadono nel cosiddetto gruppo a rischio.

sintomi

Se una ciste ossea predomina, allora, in un modo o nell'altro, è accompagnata dalla sindrome acuta del dolore, che è particolarmente aggravata dal movimento o da un maggiore sforzo fisico. Inoltre, il punto dolente, o meglio la pelle, sono soggetti a segni di iperemia e hanno un aumento di gonfiore e gonfiore. Quindi, determinare il centro della localizzazione della cisti non è difficile.

Tuttavia, i pazienti, di regola, apprendono la loro diagnosi solo a una frattura avvenuta senza una ragione apparente. Un medico durante un esame visivo suggerisce la ragione di un danno così inaspettato, ma solo una tale radiografia può confermare tali presupposti.

Una caratteristica distintiva dell'osso interessato è la sua deformazione sotto pressione, ma il paziente continua a non perdere il punto di appoggio. Inoltre, il regime di temperatura è preservato e vi è stata mobilità, a volte fornendo una visione errata di perfetta salute. Tuttavia, nel tempo, il caratteristico neoplasma si sposta, perdendo il punto del precedente supporto e causando il rischio di fratture patologiche.

Sullo sfondo di tali sintomi fisiologici, si verificano disordini neurologici, la cui intensità è causata dalle caratteristiche della vertebra interessata e dai suoi effetti sul midollo spinale.

Le complicanze di questa malattia sono le fratture, il cui numero aumenterà con l'aumentare della cisti patogena nella struttura ossea. Ecco perché la malattia è importante per riconoscere e trattare tempestivamente.

diagnostica

Qualsiasi malattia richiede un esame clinico, altrimenti semplicemente non è possibile prescrivere il regime ottimale di terapia intensiva. Di norma, non è difficile diagnosticare una cisti ossea e una radiografia di un'area caratteristica rimane significativa in questo quadro clinico. L'immagine risultante determina non solo il focus della patologia stessa, ma anche il grado di danno osseo, una potenziale minaccia per la vita e la salute del paziente.

Inoltre, il medico può trovare una cisti ossea per conto suo al primo esame programmato. Di norma, il neoplasma presente è accompagnato da gonfiore e arrossamento dello strato superiore dell'epidermide, oltre a dolore notevole durante la palpazione.

Nelle scene cliniche più complesse, quando uno specialista non è in grado di formulare una diagnosi per un lungo periodo di tempo o di determinare il tipo di cisti, si raccomanda di eseguire una puntura ossea. Questa è una puntura di una neoplasia caratteristica con ulteriore esame del suo contenuto. Ma misurando la pressione della cisti ossea, è possibile determinare non solo le cause della sua insorgenza, ma anche il comportamento nell'organismo colpito.

In base ai risultati delle conclusioni ottenute, è possibile fare una diagnosi corretta, dopo di che tutte le misure mediche e profilattiche per eliminare questa neoplasia benigna sono prese in modo tempestivo.

prevenzione

Se parliamo di misure di profilassi affidabile, questi non si trovano nella pratica medica. Il fatto è che i medici sono ancora in perdita per la speculazione. Perché è nata la caratteristica neoplasia? Tuttavia, a causa del fatto che la malattia riguarda principalmente organismi giovani e in crescita, il compito dei genitori è quello di evitare le lesioni dei propri figli e, in caso di incidenti, reagire tempestivamente al problema che si è presentato.

Inoltre, è importante ricordare che la mancanza di calcio nel corpo comporta semplicemente una fragilità estremamente indesiderabile delle ossa. Ecco perché questo minerale vitale deve essere ingerito in quantità sufficienti. Tale profilassi rafforza solo la struttura ossea.

trattamento

Nella medicina moderna, i medici preferiscono che le cisti ossee siano trattate con un metodo conservativo, specialmente quando si tratta di organismi per bambini. L'ortopedico e il chirurgo pediatrico si occupano di questo problema e tu devi immediatamente fissare un appuntamento con lui.

Di norma, la terapia intensiva è completata da una serie di misure terapeutiche che consentono in un tempo relativamente breve di ripristinare la precedente mobilità dell'osso colpito. Se prevale una frattura, è necessaria l'imposizione immediata del bus di trasporto con ulteriore osservazione del paziente sulla macchina radiografica. Le misure mediche sono tradizionali.

Se il focus della patologia è concentrato nella zona della tibia, dell'omero e del femore, allora una misura preventiva addizionale è l'imposizione di una benda di gesso fissante per un periodo di sei settimane.

In assenza di una frattura e di una grave lesione dell'osso malato, si raccomanda lo scarico e la necessità di dispositivi ortopedici supplementari è completamente assente. Basta sistemare l'area della spalla con una benda.

Non è richiesto un ulteriore ricovero ospedaliero e il trattamento avviene in ospedale. Il medico curante monitora le condizioni del paziente prescrivendo regolarmente un'ecografia o una radiografia. In quelle scene cliniche, quando il trattamento farmacologico non dà una dinamica positiva della malattia e il processo di distruzione ossea continua, il medico prescrive l'operazione.

Di norma, l'esito clinico di tali procedure chirurgiche è molto favorevole e una persona malata dopo il periodo di riabilitazione può tornare alla sua vita precedente. La durata del trattamento conservativo va da tre mesi a un anno, ma tutto dipende dalle caratteristiche della malattia, dal focus della patologia e dalle caratteristiche individuali dell'organismo colpito.

Cisti ossea: sintomi e trattamento

Cisti ossea - i sintomi principali:

• Sonitus
• mal di testa
• Debolezza nelle gambe
• vertigini
• Temperatura elevata
• zoppaggine
• Dolore nella zona interessata
• Gonfiore nell'area colpita
• Problemi intestinali
• Segni di compattazione durante la palpazione
• Cambiamento di andatura
• Interruzione della vescica
• Fratture patologiche
• Paralisi parziale degli arti
• Invertendo le gambe mentre si cammina
• Vene dilatate nella zona interessata
• Disagio durante i movimenti improvvisi della mano

La cisti ossea appartiene al gruppo di neoplasie benigne. Con una tale malattia, si forma una cavità nel tessuto osseo. Il principale gruppo di rischio è costituito da bambini e adolescenti. Un fattore fondamentale è la violazione della circolazione sanguigna locale, sullo sfondo del quale l'area interessata dell'osso non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Ma i medici identificano molti altri fattori.

Il pericolo di patologia sta nel suo decorso asintomatico, solo in alcuni casi è accompagnato da una leggera sindrome del dolore. Spesso il primo segno clinico è una frattura.

Il medico può fare la diagnosi corretta sulla base di dati da esami strumentali del paziente. Il trattamento delle cisti del midollo osseo è solitamente limitato ai metodi conservativi, ma a volte può essere necessario un intervento chirurgico.

A seconda del tipo di malattia, il valore nella classificazione internazionale delle malattie sarà diverso. La cisti dell'osso ICD 10 è sotto i codici M85, M85.5, M85.6.

eziologia

Il principale fattore scatenante per la formazione di una tale patologia è una violazione della circolazione del sangue in un'area limitata dell'osso. In uno scenario di carenza di ossigeno e di nutrienti, l'area interessata inizia a degradarsi. Per questo motivo, si osserva la formazione di una cavità riempita di liquido all'interno, che provoca un'ulteriore distruzione del tessuto osseo che circonda il neoplasma.

Successivamente, c'è una diminuzione della pressione del fluido e dell'attività delle sostanze enzimatiche. A causa di questa formazione cistica da attiva a passiva e gradualmente scompare. È sostituito da un nuovo tessuto osseo.

Inoltre, le cause delle cisti ossee possono essere:

• lesioni che portano a una frattura, ma senza spostamento;
• difetti ossei cronici;
• la presenza di un processo degenerativo sistemico;
• patologia dello sviluppo fetale e fetale. Spesso ciò è dovuto allo stile di vita improprio della futura mamma, alle condizioni di lavoro difficili e alle malattie difficili per la donna.

classificazione

Nel campo medico ci sono diverse varietà di questa patologia:

• cisti ossea solitaria - gli adolescenti dai dieci ai quindici anni costituiscono il principale gruppo a rischio. È interessante notare che questo tipo di malattia è spesso diagnosticata nei ragazzi. Negli adulti tali neoplasie sono estremamente rare. Inoltre, c'è un caso in cui la malattia si è formata in un bambino di due mesi. La localizzazione più frequente della patologia sono le ossa dell'anca e della spalla;
• cisti ossea aneurismatica - è considerato un tipo piuttosto raro della malattia, che di solito si verifica nelle ragazze da dieci a quindici anni. Nella maggior parte dei casi, viene rilevata una cisti ossea della colonna vertebrale o del bacino. La differenza dal precedente tipo di neoplasia è che questo tipo si manifesta con una sintomatologia pronunciata.

A seconda dello stadio di formazione, ci sono:

• cisti ossea attiva - è determinata da una clinica abbastanza pronunciata e può essere diagnosticata senza problemi utilizzando raggi X. La durata di questa fase della malattia è di circa un anno;
• cisti ossea passiva - caratterizzata dal fatto che la formazione si riduce di dimensioni, senza sintomi. C'è una formazione di ossa, che ha una struttura normale. La durata non è più di otto mesi.

Allo stesso tempo, ci sono due forme di osso aneurismatico:

sintomatologia

Il quadro clinico sarà diverso a seconda del tipo di cisti ossea e della forma del suo corso.

Quindi, per una cisti solitaria, l'osso è caratterizzato da:

• insorgenza asintomatica;
• l'aspetto di un piccolo gonfiore nella zona interessata, che è spesso l'avambraccio e la coscia;
• lieve dolore, che spesso non provoca disagio alla persona;
• la formazione di contratture dell'articolazione adiacente - molto spesso questo si verifica nei bambini sotto i dieci anni di età;
• zoppia - in caso di formazione di una grossa cisti femorale;
• disagio con movimenti improvvisi della mano - con la localizzazione del processo patologico nella zona della spalla;
• la presenza di sigilli.

Tuttavia, il primo segno di cisti ossea è considerato una frattura patologica, che si verifica spesso a causa di lesioni minori. È estremamente raro identificare il trauma non è possibile.

Sintomi più pronunciati manifestano cisti ossea aneurismatica. Quando si nota una tale neoplasia:

• sindrome del dolore pronunciata;
• gonfiore progressivo;
• ipertermia;
• dilatazione delle vene safene nella zona interessata;
• supporto fallito - nella formazione dell'istruzione negli arti inferiori;
• una vasta gamma di disturbi neurologici - se le vertebre sono diventate il sito di formazione di cisti.

La cisti della mano è spesso localizzata nell'articolazione della spalla, ma è meno frequente nell'avambraccio, nella mano e nelle dita. Il sintomo principale è una violazione delle funzioni motorie.

La cisti tibiale è caratterizzata da una lenta progressione, ma può portare a:

• dolore lieve, che spesso aumenta durante la deambulazione, il jogging e altre attività fisiche;
• leggero gonfiore;
• cambiamento dell'andatura;
• zoppia grave.

Lo sviluppo di una cisti della testa del femore può indicare:

• leggero dolore all'articolazione dell'anca;
• zoppia;
• inversione del piede fuori mentre si cammina;
• frattura del collo del femore.

I segni esterni più caratteristici della cisti ossea spinale sono:

• forti mal di testa e vertigini;
• tinnito;
• sensazioni di dolore che disturbano una persona anche a riposo;
• muscoli delle gambe deboli;
• disfunzione dell'intestino e della vescica;
• paresi delle braccia o delle gambe.

La cisti del calcagno è spesso completamente asintomatica.

diagnostica

Solo un chirurgo ortopedico può fare una diagnosi corretta sulla base dei segni clinici e dei dati degli esami strumentali.

La diagnosi primaria suggerisce:

• conducendo un'indagine approfondita del paziente - per determinare la prima volta di comparsa e gravità dei sintomi;
• studiare la storia della malattia e la storia della vita del paziente - per identificare quelle o altre fratture, così come le patologie ossee congenite;
• effettuare un esame obiettivo mirato alla palpazione della zona interessata, valutando le condizioni della pelle e rilevando un sigillo caratteristico;

La cisti dell'osso della gamba o qualsiasi altra localizzazione non prevede test di laboratorio, poiché non ha valore diagnostico in questo tipo di malattia.

Tra i metodi strumentali di esame è quello di fornire:

• Raggi X;
• ultrasuoni;
• CT e RM;
• cistografia a contrasto;
• una foratura.

trattamento

Spesso, il trattamento delle cisti è limitato ai metodi conservativi che mirano a:

• alleviare lo stress sulla zona interessata - utilizzare stampelle, sciarpe e altri dispositivi per questo;
• l'imposizione di gesso, per un periodo non inferiore a sei settimane - ciò avviene solo in presenza di una frattura patologica;
• puntura - questo è necessario per accelerare il processo di maturazione della neoplasia tumorale. Successivamente, per ridurre la pressione all'interno dell'osso sono necessarie perforazioni multiple delle pareti dell'osso interessato. Questa procedura viene eseguita una volta ogni tre settimane e l'intero ciclo di terapia può richiedere un anno;
• LFK - il corso degli esercizi ginnici è fatto individualmente per ogni paziente.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• inefficienza dei metodi conservativi;
• la minaccia di compressione del midollo spinale;
• aumento della probabilità di una significativa distruzione ossea.

Le operazioni per rimuovere una cisti ossea solitaria o aneurismatica vengono eseguite in diversi modi:

• resezione marginale dell'area interessata;
• Alloplastica formata difetto.

Possibili complicazioni

Tale patologia raramente porta alla formazione di complicazioni, tuttavia, è considerata tale:

• distruzione ossea;
• la formazione di contratture;
• deformazione o accorciamento dell'arto.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire lo sviluppo della cisti ossea, è necessario osservare alcune delle seguenti regole:

• aderenza ad uno stile di vita sano e buona alimentazione durante la gravidanza;
• protezione del bambino da lesioni;
• esame regolare da parte dei pediatri.

L'esito della malattia è spesso favorevole - il trattamento conservativo o chirurgico porta al completo recupero. Vale la pena notare che la capacità lavorativa dei pazienti, anche dopo l'intervento chirurgico, non è ridotta o limitata.

Una prognosi positiva si osserva nel 90% dei casi - nei bambini, nel 70% - negli adulti, le complicanze si sviluppano molto raramente.

Se pensi di avere una cisti ossea e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il chirurgo ortopedico può aiutarti.

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L'ischemia è una condizione patologica che si verifica con un netto indebolimento della circolazione sanguigna in una certa parte dell'organo o in tutto l'organo. La patologia si sviluppa a causa di una diminuzione del flusso sanguigno. La mancanza di circolazione del sangue provoca una violazione del metabolismo e porta anche alla distruzione del funzionamento di alcuni organi. Vale la pena notare che tutti i tessuti e gli organi del corpo umano hanno una diversa sensibilità alla mancanza di afflusso di sangue. Meno sensibili sono le cartilagini e le strutture ossee. Più vulnerabile: il cervello, il cuore.

Condrosarcoma - è la più comune formazione neoplastica maligna che colpisce la struttura scheletrica. Il tumore ha origine dagli elementi cartilaginei delle ossa. Una malattia simile si verifica in ogni 4 ° paziente con una diagnosi di sarcoma.

Il condroma è un tumore benigno delle cellule cartilaginee mature. Questa formazione è caratterizzata da una crescita lenta e dall'assenza di sintomi gravi. I primi segni di condroma di solito compaiono se la formazione è piuttosto grande e comincia a esercitare pressione sui tessuti e sui vasi circostanti. Se l'articolazione si trova nelle vicinanze, la presenza di un tumore può portare a una violazione della sua mobilità.

Foruncolo è una malattia cutanea purulenta e infiammatoria che colpisce il follicolo pilifero e i tessuti circostanti. È caratterizzato da un decorso acuto. La formazione patologica può essere formata su qualsiasi parte del corpo umano. La causa dell'ebollizione è l'aumento dell'attività dei microrganismi patogeni che penetrano negli strati più profondi dell'epidermide attraverso microtraumi, abrasioni, tagli e così via. Questa malattia non ha restrizioni riguardo al sesso e all'età, ma più spesso viene diagnosticata nelle persone di mezza età.

La neurite del nervo uditivo è una malattia del sistema nervoso, caratterizzata dalla manifestazione del processo infiammatorio nel nervo, che fornisce la funzione uditiva. Nella letteratura medica, questa malattia viene anche chiamata "neurite cocleare". Di solito, questa patologia viene diagnosticata nelle persone anziane oltre i 50 anni (più spesso nel sesso più forte). Queste persone raramente cercano l'aiuto di uno specialista qualificato, considerando la diminuzione della funzione uditiva come un normale processo che accompagna l'invecchiamento del corpo.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Sintomi dello sviluppo della ciste ossea e metodi del suo trattamento

Una cisti ossea è una cavità piena di liquido localizzata nel tessuto osseo. Nella fase iniziale di sviluppo, la malattia è asintomatica. Il trattamento della malattia è conservativo, in rari casi viene indicato un intervento chirurgico al paziente.

Cause di patologia

La cisti sull'osso inizia a svilupparsi a causa di insufficiente flusso di sangue all'organo. Poiché non ci sono vitamine, minerali, ossigeno, l'area interessata inizia a collassare, appare una cisti.

Ci sono una serie di ragioni che portano alla formazione di cavità ossee:

1. Lesioni con conseguente frattura
2. Processi distrofici.
3. Difetti ossei cronici.
4. Anomalie dello sviluppo prenatale.

Lo stile di vita scorretto della madre durante la gravidanza può portare alla formazione di una cisti ossea in un bambino.

Sintomi caratteristici

La formazione di neoplasie cistiche passa senza evidenti manifestazioni cliniche. Se la cavità non viene diagnosticata in modo tempestivo, allora il paziente ha i primi segni comuni:

1. Gonfiore e indurimento della zona interessata.
2. Basso dolore senza disagio.
3. Il contorno del giunto secondario è formato.
4. Zoppicando se la cavità ha raggiunto una grande dimensione.
5. Disagio durante lo spostamento.

Il primo sintomo che aiuta a diagnosticare una neoplasia è una frattura dovuta a una lesione minore.

La luminosità dei segni clinici dipende dal tipo di neoplasma:

1. Solitario. I pazienti frequenti con questo tipo di cisti sono adolescenti di 10-15 anni, anche se sono stati riportati casi di sviluppo di cisti in un bambino. Le cavità si formano nelle ossa tubolari. Nella fase iniziale, la malattia procede senza evidenti manifestazioni cliniche, a volte il paziente lamenta gonfiore e lieve dolore. La ragione per cui un paziente va da un medico è una frattura.
2. Aneurismatica. Una rara varietà di cisti che colpisce principalmente ragazze adolescenti da 10 a 15 anni. Luoghi comuni di localizzazione - il bacino, la spina dorsale. La cisti aneurismatica procede con sintomi vividi.

A seconda del decorso della malattia, ci sono tipi di:

1. Attivo. Accompagnato da un'immagine luminosa della clinica, diagnosticata da raggi X.
2. Passivo. La cavità è ridotta senza manifestazioni cliniche. Osso formato con una struttura normale. La durata della malattia non supera i 9 mesi.

A seconda del luogo, le manifestazioni cliniche possono variare:

Cisti

Una cisti ossea è una cavità nella forma solida del tessuto connettivo che si sviluppa più spesso durante l'infanzia, senza segni clinici evidenti o addirittura una frattura patologica dovuta alla distruzione del tessuto osseo.

La cisti ossea appartiene a un ampio gruppo di patologie osteodistrofiche del sistema scheletrico del corpo. Più di 70 anni fa, molti medici associavano una cisti ossea con un osteoblastoclastoma, quindi la cisti passava nella categoria di un'unità nosologica indipendente e oggi si riferisce a malattie ossee simili a tumori. Questo gruppo include tali patologie osteodistrofiche:

• Condromatosi.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) è una cisti ossea solitaria.
• Cysta ossea aneurysmatica - cisti ossea aneurismatica.
• Ganglio intraosseo (cisti juxtacorticale).
• Granuloma osseo eosinofilo.

Nella classificazione internazionale delle malattie ICD 10, una cisti ossea appartiene alla classe M 85 - "Altri disturbi della densità ossea e della struttura" ed è indicata come segue:

• M85.4 - cisti ossea singola (solitaria).
• M85.5 - cisti ossea aneurismatica.
• M85.6 - altre cisti ossee.

Codice ICD-10

epidemiologia

I dati statistici sulla cisti ossea sono i seguenti:

• Tra tutte le neoplasie benigne, la cisti ossea viene diagnosticata nel 55-60% dei casi.
• SCC - cisti solitaria viene diagnosticata nel 75-80% dei pazienti.
• ACC: la cisti aneurismatica è determinata nel 20-25% dei casi.
• Il 70-75% delle cisti ossee sono accompagnate da fratture patologiche.
• Le cisti solitarie semplici più spesso colpiscono i maschi - il 60-65%.
• Le cisti aneurismatiche sono più spesso diagnosticate nelle ragazze - 63%.
• L'età dei pazienti da 2 a 16 anni. Nei pazienti adulti, le cisti ossee vengono diagnosticate raramente.
• Le cisti solitarie semplici nell'85% si sviluppano nelle ossa tubulari.
• Localizzazione di cisti solitarie nelle ossa della spalla - 60%.
• Localizzazione di neoplasie solitarie nelle ossa della coscia - 25%.
• Localizzazione di cisti aneurismatiche in ossa tubulari - 35-37%.
• Localizzazione di cisti aneurismatiche nelle vertebre - 35%.
• La formazione di tumori aneurismatici nelle ossa del bacino - 25%.
• Le cisti ossee nel 65-70% dei casi si formano nelle ossa degli arti superiori.

Cause delle cisti ossee

Entrambi i tipi di lesioni cistiche nel tessuto osseo in ICD-10 sono definiti come patologia ossea simile a un tumore di eziologia non specificata.

Le cause delle cisti ossee sono state studiate per lungo tempo, sono state conservate informazioni sulle osservazioni cliniche di malattie simili risalenti al 17 ° secolo. Nel 19 ° secolo, Rudolf Vikhrov descrisse per la prima volta una cisti ossea come un encondroma decadente, più tardi nel 1942 le cisti ossee furono divise in tipi: una semplice cisti giovanile e una cisti aneurismatica. Terminologicamente, la neoplasia ossea cistica è definita nella classificazione, ma è un tema ricorrente per le discussioni mediche. Un gruppo di medici ritiene che una cisti sia un concetto puramente radiografico, un sintomo piuttosto che una patologia separata. Secondo la loro convinzione, la formazione cistica è una conseguenza delle lesioni sistemiche distrofiche del tessuto osseo. Altre teorie hanno anche il diritto di esistere, anche se, analogamente al primo, non sono suffragate da dati clinici e statistici affidabili. Ad esempio, una delle versioni riguardanti l'eziologia delle cisti considera la formazione di un tumore benigno a seguito della trasformazione di tumori a cellule giganti. C'è anche una teoria di eziologia traumatica, che spiega l'aspetto di una cisti dovuta al danno alle ossa solide. Allo stato attuale, la teoria dei cambiamenti distrofici nell'osso causata da alterata emodinamica è considerata la versione generalmente accettata. A sua volta, la circolazione sanguigna può essere compromessa sia dal trauma che dal processo infiammatorio generale del corpo. Recenti osservazioni di chirurghi domestici, ortopedici suggeriscono una disfunzione locale di emodinamica intraossea, attivazione della fermentazione, distruzione di glucasaminoglicani, fibre di collagene e strutture proteiche. Come risultato di questa catena patologica, la pressione osmotica e idrostatica aumenta nella cavità della cisti, il tessuto osseo viene distrutto, che non resiste al carico dinamico. Così, nella zona di crescita ossea, il processo di displasia viene disturbato, si formano i cambiamenti di ossificazione, si manifesta ipervascolarizzazione patologica della parte metafisaria e dei tessuti ossei e si forma una cisti.

Tali grandi differenze portano al fatto che le cause non chiare e non specificate delle cisti ossee non consentono di classificare oggettivamente i tipi, i tipi, l'attività dei tumori, rispettivamente, eliminando la possibilità di elaborare un singolo algoritmo per il trattamento di tali patologie.

Riassumendo, possiamo individuare alcune delle opzioni più affidabili che spiegano l'eziologia dello sviluppo della ciste ossea:

1. Il processo distrofico sistemico causato da una ridotta apporto di sangue al tessuto osseo, con conseguente assorbimento del tessuto osseo (riassorbimento) prevale sul processo di osteogenesi (formazione ossea).
2. Violazione di un certo stadio dello sviluppo embrionale, quando c'è un'anomalia nella deposizione delle cellule di metafisina ossea. La metafisi è una parte strutturale del tessuto osseo, grazie alla quale l'osso è in grado di crescere nell'infanzia e nell'adolescenza.
3. Trauma osseo cronico.

Sintomi della cisti ossea

Le manifestazioni cliniche, il complesso dei sintomi dei tumori del tessuto osseo, si compone di tre sintomi principali:

• La presenza o assenza di dolore severo.
• Il tumore reale, che può essere palpato, è principalmente per determinare la sua densità e le dimensioni stimate.
• La presenza o l'assenza di violazioni degli arti e dell'attività motoria in generale.

I sintomi di una cisti ossea dipendono dal tipo di tumore, dalla velocità del suo sviluppo, dalla sua posizione e dalla sua capacità di diffondersi ai tessuti e alle strutture circostanti.

Sia una semplice cisti ossea solitaria (SSC) che aneurismatica hanno cause eziopatogenetiche comuni, ma i loro sintomi sono diversi, così come gli indicatori visivi radiografici. I sintomi comuni della cisti ossea si riferiscono a tali manifestazioni e segni:

• La cisti fa il suo debutto con manifestazioni cliniche sullo sfondo della salute generale del bambino.
• La cisti ossea inizia a manifestare dolore durante la caduta, i movimenti improvvisi.
• Una cisti può scatenare una frattura patologica nell'area in cui il dolore veniva periodicamente sentito.

Cisti all'osso della gamba

La cisti ossea degli arti inferiori viene più spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra 9 e 14 anni ed è definita come osteite fibrosa dell'anca o della tibia. Nel 50% dei casi, il primo sintomo clinico che non può essere trascurato è una frattura patologica. Radiograficamente, una cisti nell'osso della gamba è confermata nella forma di un'immagine che mostra la caratteristica espansione del tessuto osseo con una zona di riassorbimento chiaramente visibile nel mezzo. L'attenzione patologica ha chiari limiti, specialmente se non vi è alcuna reazione dalla pula periostale (periostio). La cisti ossea della gamba si riferisce a neoplasie benigne tumorali e un esito favorevole nel 99% dei casi. La distruzione del tessuto osseo si sviluppa spontaneamente, il processo inizia con dolore transitorio e leggero gonfiore nell'area di sviluppo della cisti.

I sintomi di una cisti ossea della gamba possono essere:

• Dolore transitorio nella zona della cisti per molto tempo.
• Violazione della funzione di supporto della gamba, dolore quando si cammina.
• È possibile ruotare le gambe verso l'esterno a una frattura patologica.
• Nell'area della frattura si osserva sempre gonfiore.
• A frattura, il carico assiale sulla gamba provoca forti dolori.
• La palpazione della zona di frattura causa dolore.
• Il sintomo "tallone bloccato" manca.

Nella pratica clinica ortopedica, ci sono frequenti casi di riparazione ossea spontanea entro 2-3 anni. Tuttavia, se la cisti è accompagnata da una frattura patologica, la cavità cistica rimane nel sito di fusione ossea, che è soggetta a sviluppo ricorrente. Tuttavia, i chirurghi osservano un fenomeno paradossale: una frattura può accelerare il restauro fibroso del tessuto osseo, poiché aiuta a ridurre le dimensioni della cavità della cisti. Spesso si tratta di una frattura patologica che è una sorta di terapia per la stessa formazione cistica, e la lesione viene trattata come standard, come tutti gli altri tipi di fratture. Con un tale sviluppo della cisti dell'osso della gamba, è necessaria l'osservazione dinamica, in cui il metodo principale di esame è la radiografia. Con un corso favorevole del processo di recupero, le immagini mostrano una obliterazione lenta ma costante della cavità della cisti. Nei casi più complessi, quando la distruzione dell'osso progredisce, la cisti viene eliminata. Inoltre, viene prescritto un trattamento sintomatico, anche con l'aiuto di steroidi iniettabili. Il trattamento tempestivo della cisti ossea dell'arto inferiore consente di evitare le fratture ricorrenti e l'accorciamento patologico delle gambe a causa della deformazione del tessuto osseo.

Cisti Talus

Astragalo seu talus, l'astragalo è incluso nella struttura dell'articolazione della caviglia, che comprende anche la tibia. La cisti talus è più spesso diagnosticata nei giovani, meno spesso nei bambini sotto i 14 anni di età, che distingue questa patologia da molte altre cisti del tessuto osseo. È noto che SCC e ACC sono tipiche malattie associate alla displasia della zona di crescita ossea che si sviluppa durante l'infanzia. Tuttavia, la specificità dell'astragalo è che è quasi completamente responsabile del processo del camminare e assume tutto il peso di una persona in movimento. Pertanto, questo osso è spesso sottoposto a stress, diventa un'area piuttosto vulnerabile, specialmente in presenza di osteopatie o carenza di calcio nell'osso.

L'astragalo trasferisce il carico sul tallone, la zona mediana del piede, quindi le sue patologie spesso manifestano sintomi nelle ossa di queste zone.

Caratteristiche cliniche della cisti talus:

• L'esordio dello sviluppo della cisti è nascosto.
• Una cisti talusattiva si manifesta sotto forma di dolori aggravanti che si intensificano durante le lunghe passeggiate o la corsa.
• Una cisti talus può scatenare una frattura alla caviglia.

Di norma, tale tumore è definito come benigno, ma dovrebbe essere rimosso il prima possibile al fine di prevenire le fratture patologiche.

La cisti viene visualizzata come una neoplasia subcondrale con contorni chiari. Il tumore non si estende all'articolazione, ma può limitare la sua mobilità.

La localizzazione di una cisti nell'astragalo è considerata non molto favorevole a causa delle frequenti recidive della patologia anche con un'operazione eseguita con attenzione. L'alto rischio di complicanze è associato alla struttura anatomica specifica dell'astragalo e al suo apporto di sangue intensivo. La rottura del flusso sanguigno, sia al momento della frattura patologica che durante l'inevitabile intervento chirurgico nei pazienti adulti, può portare alla necrosi avascolare e persino alla disabilità del paziente. Inoltre, l'astragalo è circondato da altri tessuti ossei - il tallone, lo scafoide, l'osso della caviglia, quindi, determinando l'esatta posizione di una cisti o frattura, e l'accesso immediato è molto difficile. La chirurgia sulla cisti dell'astragalo seu talus è considerata una delle più difficili tra tutte le tecniche operative per la rimozione delle cisti ossee e anche il processo di trapianto degli innesti è difficile. Il tempo di recupero, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sull'astragalo possono essere ritardati di 2-3 anni. Nel 5-10% dei casi, il trattamento termina con la disabilità del paziente, principalmente per i pazienti sopra i 45 anni.

Cisti metatarsale

Il metatarso, osso metatarsale, è una giunzione di cinque piccole ossa tubolari, piuttosto corte e fragili rispetto alle altre ossa del piede. Ognuna delle cinque parti dell'osso metatarsale a sua volta è costituita dalla base, dal corpo e dalla testa, l'avantreno più prominente, il più lungo è il secondo metatarso, il più corto e il più forte è il primo. È in loro che la ciste ossea è più spesso formata, anche se secondo le statistiche tali formazioni tumorali in queste parti del piede vengono diagnosticate raramente precocemente e sono molto probabilmente confuse con altre malattie ossee. La struttura delle ossa metatarsali è molto simile al metacarpo, ma visivamente appare più stretta e più compressa sui lati, anche se per tutta la loro fragilità assorbono con successo la nostra andatura e aiutiamo a sopportare carichi statici di peso corporeo.

La diagnosi della cisti metatarsale è molto difficile a causa di vari motivi:

• Casi rari della malattia e assenza di informazioni statisticamente e clinicamente confermate su tali patologie.
• La somiglianza dei sintomi del metatarso cistico e di altre formazioni simili a tumori in quest'area.
• Le fratture patologiche del metatarso sono frequenti in presenza di osteopatia.
• Mancanza di criteri differenziali diagnostici uniformi.

Gli errori nell'esame e nella diagnosi di SCC o ACC della zona metatarsica sono abbastanza comuni e sono una delle ragioni per l'alta percentuale di pazienti che diventano disabili. Inoltre, ci sono descrizioni della malignità del metatarso della cisti ossea, quando il processo è iniziato o la recidiva di una frattura spontanea porta alla malignità del tumore. La diagnostica deve essere completa e includere, oltre alla raccolta dell'anamnesi e all'esame radiografico standard, alla TC, all'ecografia, alla scintigrafia, all'istologia. Il trattamento conservativo delle cisti del metatarso non funziona, quindi è più spesso operato. L'unico modo per evitare un intervento chirurgico può essere una frattura non complicata, dopo la quale la cisti scompare e scompare. Ma tali casi possono essere solo in alcuni pazienti, per lo più di età inferiore ai 12 anni. Il trattamento dei pazienti adulti è molto più difficile e traumatico. La cisti viene sottoposta a resezione, il difetto osseo viene riempito con materiale ateroplastico.

Cisti sull'osso del braccio

Manus - l'arto superiore, il braccio è costituito dalle seguenti parti anatomiche:

1. Angulum membri superioris - cingolo scapolare, che a sua volta consiste delle seguenti parti strutturali:
   • Lopatka.
   • La clavicola.
   • Articulatio acromioclavicularis - acromioclavicular joint.
   • Omero - omero.
2. avambraccio:
   • Ulna - osso osseo appaiato.
   • Raggio: la coppia di ossa radiali.
3. spazzola:
   • Polso, composto da 8 ossa.
   • Scafoidi, triedrici, semilunari, ossa a forma di pisello - il livello prossimale.
   • Trapezio, capitate, ossa uncinate - livello distale della mano.
4. Metacarpo composto da 5 ossa.
5. Le dita sono le ossa delle falangi.

La cisti dell'osso della mano è prevalentemente localizzata nel cingolo scapolare, la displasia cistica è molto meno comune nell'avambraccio o nelle ossa della mano. Ciò è dovuto al fatto che SCC e ACC preferiscono formare nelle parti metafisiche delle ossa lunghe tubolari, le strutture ossee piccole e corte semplicemente non hanno la larghezza della cavità necessaria per lo sviluppo dei tumori e non sono in grado di allungarsi intensivamente e rapidamente durante il periodo di intensa crescita umana - infanzia e adolescenza. Casi clinici di diagnosi di cisti solitarie nelle falangi distali delle dita di pazienti adulti descritti nella letteratura medica possono essere considerati rari e, molto probabilmente, tali definizioni sono errate. Molto spesso, le cisti ossee sono difficili da separare da quelle simili nei sintomi all'osteoblastoclastoma o condroma. Diagnosi e differenziazione accurate sono possibili solo con TC o RM, che non sono sempre disponibili per i pazienti.

Radiograficamente, una cisti ossea si presenta come un'area leggera di una forma arrotondata nella metafisi ossea, il tumore ha confini chiari, le inclusioni sono generalmente assenti, lo strato corticale è significativamente ridotto, spesso gonfiore. L'analisi istologica del muro della formazione mostra un tessuto connettivo debolmente vascolarizzato con segni di emorragia con o senza cisti aneurismatica nel determinare la cisti solitaria.

Lo sviluppo di una cisti nell'osso della mano è sempre accompagnato da distruzione focale, riassorbimento della sostanza ossea. Aumentando gradualmente, la cisti si sposta verso la diafisi, senza alterare l'articolazione della spalla, senza causare cambiamenti nel periostio e in generale qualsiasi segno di infiammazione.

I sintomi della formazione cistica nell'arto superiore non sono specifici, il paziente può avvertire un dolore periodico durante i movimenti rotazionali del braccio, sollevando il braccio durante l'allenamento. Raramente un tumore si manifesta con segni visivi, solo una grossa cisti può apparire come un gonfiore chiaro.

Il sintomo più tipico, più precisamente l'evidenza di trascuratezza del processo, è una frattura patologica. Molto spesso la frattura è localizzata nell'avambraccio, può essere provocata sia dall'esercizio fisico (sollevamento pesi), sia da caduta, lividi. Una frattura patologica o frattura ossea cresce rapidamente insieme, quando questo accade, la cavità cistica diminuisce, scompare.

Una cisti viene diagnosticata sull'osso del braccio usando raggi X, osteoscintigrafia, tomografia computerizzata e ultrasuoni. Il trattamento con diagnosi tempestiva e una piccola dimensione di una cisti viene effettuato in modo conservativo, immobilizzando l'arto superiore e la puntura. In assenza di dinamiche positive entro 1,5-2 mesi, la cisti viene rimossa chirurgicamente. Inoltre, l'operazione è indicata se, dopo la frattura patologica, la cisti non diminuisce. Deve essere rimosso per evitare una frattura ricorrente alla mano.

La prognosi di una ciste nelle ossa della mano nei bambini è generalmente favorevole, la specificità del corpo del bambino è che la capacità di auto-correzione e riparazione a questa età è molto alta. Negli adulti, il processo di recupero, la riabilitazione della mano dura molto più a lungo, il danno al tessuto muscolare durante la chirurgia può provocare alcune limitazioni nelle funzioni dell'arto superiore. Inoltre, vi è il rischio di rigetto dell'innesto osseo inserito nel difetto di resezione. Occorrono da 1,5 a 3 anni per impiantare completamente un materiale alloplastico o un innesto autologo.

Osso cistico solitario

Nel secolo scorso, una cisti semplice e solitaria era considerata la fase finale della formazione di un tumore osseo di cellule giganti. Attualmente, la cisti ossea solitaria secondo l'ICD-10 è considerata un'unità nosologica indipendente. La malattia più spesso riguarda bambini e adolescenti, non a caso è anche chiamata cisti giovanile.

Cysta ossea solitaria o cisti ossea solitaria viene diagnosticata più spesso di una neoplasia aneurismatica. Nel 65-70% una cisti solitaria viene rilevata nei bambini nei ragazzi e sembra una benigna formazione a camera singola localizzata principalmente nel cingolo scapolare o nelle ossa dell'anca.I sintomi di una cisti semplice non sono specifici, spesso la manifestazione di un segno clinico e la causa del trattamento diventa una frattura patologica. Statisticamente tra i pazienti con cisti ossea solitaria (SCC), predominano i ragazzi di età compresa tra 9 e 15 anni. Nei pazienti adulti non si verifica una cisti solitaria, pertanto la diagnosi accertata di HSC in soggetti di età superiore a 40 anni può essere considerata un errore associato all'insufficiente differenziazione dei tumori ossei benigni.

Localizzazione e sintomi della cisti ossea solitaria:

• La zona predominante di sviluppo delle SCC sono le ossa lunghe tubolari: la zona dei cingoli scapolari, i femori. La localizzazione di una semplice cisti in piccole ossa corte non è tipica e richiede un'attenta differenziazione da condroma, sarcoma, ganglio.
• Il CCM si sviluppa in modo asintomatico per un lungo periodo, a volte fino a 10 anni.
• Segni indiretti dello sviluppo di cisti solitarie possono essere dolore transitorio nell'area del tumore.
• Nell'area di sviluppo della cisti, se aumenta fino a 3-5 centimetri o più, è possibile un leggero gonfiore visibile.
• Un segno caratteristico di una grossa cisti formata è una frattura spontanea patologica, una distorsione semplice.
• Durante l'esame iniziale e la palpazione, la cisti viene percepita come indurimento indolore.
• Premendo sulla parete del neoplasma si ha un cedimento della zona ossea distrutta.
• Il volume del movimento della cisti non è limitato, un'eccezione può essere una ciste femorale, che provoca la claudicatio intermittente.

.La cisti ossea solitaria si sviluppa nell'ambito delle fasi cliniche:

• Lo sviluppo attivo di una cisti causa un ispessimento dell'osso visibile sulla radiografia, che può provocare una frattura patologica e l'immobilizzazione dell'articolazione danneggiata. La fase attiva dura da sei mesi a 1 anno.
• Lo stadio passivo dello sviluppo di una cisti inizia dal momento dello spostamento del tumore nel centro dell'osso, mentre la cisti diminuisce significativamente di dimensioni e si attenua. Questo stadio può anche essere asintomatico e durare dai 6 agli 8 mesi.
• Lo stadio del restauro osseo inizia dal momento della cessazione della crescita del sistema osseo, 1.5-2 anni dopo l'inizio della fase attiva. Tuttavia, le lesioni ossee distruttive rimangono e possono ancora essere un fattore stimolante per una frattura patologica. La frattura a sua volta contribuisce alla chiusura della cavità della cisti e al meccanismo di sostituzione compensativa per riempire la cavità con tessuto osseo.

La cisti ossea giovanile solitaria è più spesso trattata con un metodo conservativo e immobilizzazione della zona danneggiata. Se questo metodo non dà risultati e la malattia progredisce, la cisti viene rimossa chirurgicamente, la resezione viene eseguita all'interno di tessuti intatti con un ciao obbligatorio o autoplastica.

Il trattamento di pazienti di età superiore ai 16-18 anni nel 90% è chirurgico, dal momento che il rilevamento di una cisti a questa età indica il suo sviluppo a lungo termine e la distruzione significativa dell'osso, che è un enorme rischio di fratture ricorrenti multiple.

Cisti ossea aneurismatica

L'ACC o la cisti ossea aneurismatica nella pratica chirurgica è piuttosto rara, ma la complessità del trattamento non è dovuta a singole diagnosi, ma piuttosto alla fine di un'eziologia non specificata. Inoltre, l'ACC è più spesso rilevato nella colonna vertebrale, che di per sé indica la gravità della malattia e il rischio di complicazioni dal midollo spinale. Una grossa cisti aneurismatica o tumore multi-camera localizzata nel tessuto osseo della vertebra può causare paresi e paralisi, e ha anche una tendenza alla malignità.

L'AAK è una lesione significativa ed estesa del tessuto osseo, una cisti sembra una camera multipla, meno spesso una cavità a camera singola piena di essudato di sangue, le pareti possono essere intervallate da piccole parti ossee. Fino alla metà del secolo scorso, il tumore aneurismatico non era isolato come malattia indipendente ed era considerato un tipo di osteoblastoclastoma. Oggi, l'ACC viene diagnosticato come un tumore benigno, aggravato da molteplici complicanze quando localizzato nell'area della colonna vertebrale.

La specificità dello sviluppo della cisti aneurismatica è che è molto aggressiva in contrasto con un tumore solitario. La rapida crescita e l'aumento delle sue dimensioni a volte assomigliano a un processo maligno, tuttavia AAK è molto raramente maligno e viene utilizzato con successo in caso di rilevamento tempestivo. Molto spesso, AAK viene diagnosticato nei bambini durante il periodo di crescita intensiva - da 6 a 15-16 anni, secondo alcuni rapporti, i tumori aneurismatici predominano nelle ragazze, sebbene questa informazione sia contraddittoria e non confermata da statistiche affidabili. La localizzazione preferita di AAK è la colonna vertebrale cervicale e toracica, a volte si forma nelle ossa dell'articolazione dell'anca, nella regione lombare e molto raramente nell'osso del tallone. AAK di grandi dimensioni può catturare più vertebre contemporaneamente - fino a 5, il che è complicato dalla paralisi, inclusa la paralisi irreversibile.

Sintomi di AAK - tumori ossei aneurismatici:

• L'esordio può essere senza segni clinici, asintomatici.
• Man mano che le cisti del bambino aumentano, i fastidiosi dolori nella zona del danno osseo disturbano.
• Il dolore è aggravato dallo sforzo fisico, dalla tensione e può essere disturbato di notte.
• Un gonfiore è chiaramente visibile nella zona di formazione della cisti.
• Una cisti situata vicino all'articolazione limita la gamma dei suoi movimenti.
• Un tumore aneurismatico nel femore causa zoppia, altera la funzione di supporto.
• Una grossa cisti provoca paresi e paralisi parziale, che debuttano a prima vista senza apparente motivo oggettivo.
• Lesioni o lividi possono provocare l'accelerazione dello sviluppo della cisti.

AAK può avere tali forme di sviluppo:

• AAK centrale: localizzazione al centro dell'osso.
• Un eccentrico AAK - una cisti ingrandente cattura i tessuti vicini.

Un tumore osseo aneurismatico semplice può essere chiuso da solo dopo una frattura patologica, tuttavia, tali casi sono molto rari, più spesso deve essere operato AAA. Le più difficili sono le operazioni per rimuovere una cisti sulla vertebra, dal momento che il chirurgo lavora con un'area molto vulnerabile e pericolosa: la colonna vertebrale e le terminazioni nervose multiple. Dopo la rimozione di AAK, è richiesto un periodo di recupero molto lungo, le misure di riabilitazione, inoltre, le cisti aneurismatiche sono soggette a recidiva anche nel caso di un'operazione eseguita a fondo. Il rischio di recidiva è molto alto, secondo le statistiche, il 50-55% dei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico ritorna dal chirurgo. L'unico modo per ridurre il rischio di recidiva può essere la supervisione medica costante e l'esame osseo regolare.

Dove fa male?

forma

I sintomi della cisti ossea dipendono dal suo tipo:

1. La cisti ossea giovanile e solitaria viene spesso diagnosticata nei ragazzi - nel 60-65% dei casi. Nei pazienti adulti, SSC è estremamente raro e può essere considerato un processo distrofico in corso che non è stato diagnosticato per un lungo periodo. La cisti solitaria più caratteristica compare tra i 9 e i 16 anni, quando il bambino inizia un processo di crescita intensa. Le lunghe ossa tubolari, di regola, sono la metafisi dell'anca o dell'omero, sono considerate il luogo preferito di localizzazione del CCS. L'insorgenza della patologia è latente, asintomatica e occasionalmente il bambino può lamentarsi di dolore osseo ricorrente o gonfiore nell'area di sviluppo della cisti. Nel 60-70% dei casi, il primo segno chiaro di SSC è una frattura patologica, innescata da una leggera lesione: una lesione debole o una caduta semplice. Quando l'osso tubulare è affetto da una neoplasia cistica, si ispessisce e ha una forma particolare a forma di randello nella zona di sviluppo della cisti. La palpazione dell'osso non causa dolore, la pressione sulla parete della cisti mostra una deflessione nella zona di ammorbidimento del tessuto osseo. L'articolazione, l'arto non perde mobilità, le sue funzioni, l'unico problema per l'attività motoria del femore o della caviglia può essere la perdita di un adeguato senso di supporto. Lo sviluppo di una cisti ossea semplice procede in alcune fasi:
   1. Lo stadio attivo di sviluppo, che dura circa un anno ed è caratterizzato da gonfiore, rarefazione della metafisi, che corrisponde al quadro radiografico, che mostra un ovvio processo di osteolisi - completa distruzione dell'osso senza sostituzione compensatoria con altri tessuti. Allo stesso tempo, la limitazione della mobilità dell'articolazione vicina è chiaramente avvertita, contrattura, possono esserci fratture ossee patologiche ricorrenti.
   2. La fase attiva passa gradualmente in uno stadio nascosto e passivo. Questo è particolarmente caratteristico dello sviluppo di una cisti, che non è accompagnata da fratture e dolore. La cisti può catturare la metadiafisi, allontanandosi gradualmente dalla zona di crescita, diminuendo di dimensioni. Cisti solitaria nella fase passiva è sempre asintomatica e può essere in uno stato latente per un massimo di sei mesi.
   3. Stadio di recupero del tessuto osseo. La cisti solitaria latente si sposta lentamente verso la diafisi, si verifica tra uno e mezzo e due anni. Tutto questo tempo si verifica nella distruzione del tessuto osseo, ma non si manifesta clinicamente, tranne che per una frattura improvvisa sullo sfondo di una salute completa e l'assenza di un fattore traumatico - una caduta o un livido. Anche le fratture non sono sentite come forti, traumatiche e, a seconda della posizione, possono essere tollerate dal bambino nel senso letterale della parola - sulle gambe. Crescere insieme, i siti di frattura contribuiscono al restringimento della cavità della cisti, riducendone le dimensioni. Nella pratica clinica ortopedica, questo fenomeno è chiamato recupero in loco. Un sigillo o una cavità molto piccola può rimanere nell'area della cisti ossea. Tuttavia, il processo di restauro osseo è completato, in generale, da circa il debutto dello sviluppo di una cisti solitaria alla sua riduzione, ci vogliono circa 2 anni.
2. La cisti aneurismatica viene più spesso diagnosticata nelle ragazze, la neoplasia si sviluppa nel tessuto osseo di varie strutture e localizzazione - nelle ossa tubulari, nella colonna vertebrale, nelle ossa pelviche o femorali, estremamente raramente - nell'osso del tallone. Nelle ragazze, la cisti aneurismatica si manifesta clinicamente nel periodo puberale, prima del primo ciclo mestruale, fino a quando il sistema ormonale non è completamente stabilizzato. In questo momento, non solo gli ormoni cambiano, ma anche il sistema di coagulazione del sangue, che influisce notevolmente sulla fornitura di sangue al tessuto osseo. All'età di 11-15 anni, l'ACC del femore viene diagnosticato più spesso. A differenza di una cisti solitaria, una cisti aneurismatica è caratterizzata da un'insorgenza molto acuta, manifestata clinicamente, i cui sintomi possono essere i seguenti:

• Sensazioni dolorose, cisti parossistiche localizzate nel sito di sviluppo.
• Gonfiore visibile, gonfiore dell'osso.
• Un sigillo che è chiaramente palpabile.
• Ipertermia locale, possibile arrossamento della pelle nella zona della cisti.
• Espansione delle navi venose nel luogo in cui si sviluppa l'ACC.
• In caso di fratture vertebrali patologiche nella fase acuta, sono possibili paresi o paralisi parziale.
• Dopo lo stadio acuto, i sintomi della cisti dell'osso si placano, il processo si stabilizza, ma la distruzione del tessuto continua.
• La stabilizzazione radiologica del periodo acuto sembra un significativo riassorbimento del tessuto osseo, al centro del focus è una capsula, che include nei suoi margini i coaguli di tessuto fibrinoso, i resti del processo di emorragia.
• L'ACC nelle ossa del bacino può raggiungere dimensioni enormi - fino a 20 centimetri di diametro.
• Durante il periodo di stabilizzazione (6-8 settimane), la calcificazione del tessuto osseo è possibile, quindi questa forma di cisti è chiamata ciste aneurismatica subperiostale ossificante.
• Con una cisti aneurismatica che si sviluppa nella colonna vertebrale, può essere visibile una compattazione estesa, gonfiore dell'osso. Inoltre, il bambino si forma tensione muscolare compensatoria, che esacerba il sintomo del dolore.
• La colonna vertebrale è caratterizzata da una specifica postura compensatoria - il sostegno delle mani sui fianchi, le ossa del bacino, spesso i bambini in posizione seduta provano a sostenere la testa con le mani. Tutto ciò indica una violazione della normale funzione di supporto della colonna vertebrale.

In generale, i sintomi dell'ACC si sviluppano all'interno di fasi clinicamente definite:

• I - riassorbimento e osteolisi.
• II - Mobilità limitata.
• III - fase di recupero.

Il periodo di sviluppo della cisti ossea aneurismatica dal debutto della malattia all'ultima fase può durare da uno a tre anni. Anche per l'ACC, le recidive sono caratteristiche, secondo i chirurghi-patologi, raggiungono il 30-50% di tutti i casi rilevati.