Che cos'è un filtro kava, a chi e quando è installato, l'efficacia dell'impianto

Da questo articolo imparerai: cos'è un filtro kava, secondo quali indicazioni è installato nella vena cava inferiore, come prepararsi per la procedura del suo impianto. Il corso dell'installazione e il periodo postoperatorio.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Il filtro Cava (CF abbreviato) si riferisce a un piccolo dispositivo medico metallico che viene impiantato nella vena cava inferiore per intrappolare gli emboli (coaguli di sangue rotti o coaguli di sangue) e impedire loro di entrare nell'arteria polmonare.

I CF sono uno dei metodi principali ed efficaci per prevenire l'embolia polmonare nella trombosi venosa profonda (abbreviata DVT) delle gambe e del bacino. Questa è una rete metallica che agisce secondo il principio di un setaccio - consente al sangue di passare attraverso e mantiene i coaguli di sangue. Ci sono filtri cava di varie forme, ma la maggior parte somigliano a un ombrello.

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Ma non tutti i pazienti con TVP necessitano di impianto di FC nella vena cava inferiore. Questa procedura minimamente invasiva ha le sue indicazioni e controindicazioni. È anche importante capire che il filtro non protegge dalla trombosi venosa profonda stessa, ma aiuta a prevenire l'embolia polmonare (PE) pericolosa per la vita.

Di solito, un filtro kava viene installato da cardiochirurghi, radiologi interventisti o chirurghi vascolari.

Tipi di filtro Kava

Esistono molti tipi di CF, che possono essere divisi in due gruppi:

1. Permanente: dopo l'impianto, i dispositivi rimangono per sempre nel lume della vena cava inferiore.
2. Rimovibili (temporanei): alcuni secondi dopo l'installazione, questi CF possono essere eliminati.

Indicazioni per l'impianto

L'indicazione principale per l'installazione di un filtro cava è quella di prevenire l'embolia polmonare durante la trombosi venosa profonda. Tuttavia, il suo impianto è necessario solo per una piccola parte dei pazienti con TVP, la maggior parte di essi riceve terapia anticoagulante (trattamento volto a ridurre la coagulazione del sangue).

Indicazioni assolute per l'installazione di CF in presenza di TVP o embolia polmonare in combinazione con una delle seguenti condizioni:

• La presenza di controindicazioni alla terapia anticoagulante, che comprendono ictus emorragico, recenti grandi operazioni, trauma grave o multiplo, emorragia interna attiva, emofilia, gravidanza, tumori cerebrali.
• Recidiva del tromboembolismo, nonostante la terapia anticoagulante.
• Complicanze della terapia anticoagulante (sanguinamento).

• La presenza di un trombo fluttuante nella vena cava inferiore o nel segmento ileo-femorale (questa patologia è associata a un rischio di tromboembolia del 27-60%).
• Embolia polmonare e violazione della contrattilità cardiaca.
• Prevenzione del tromboembolismo in pazienti con trauma grave, lesione del midollo spinale o paraplegia (paralisi di due gambe).
• Prevenzione prima dell'intervento chirurgico in pazienti con TVP (soprattutto prima di interventi chirurgici traumatologici alle gambe, gravi interventi sugli organi addominali e interventi neurochirurgici).
• Scarsa compliance del paziente con le raccomandazioni per la terapia anticoagulante.
• Protezione durante la trombolisi per il trattamento della TVP.

L'impianto di filtri nella vena cava inferiore viene usato abbastanza spesso, ma è sorprendente la scarsa ricerca scientifica sulla loro sicurezza ed efficacia. Questi studi hanno mostrato una diminuzione dell'incidenza di embolia polmonare, ma hanno anche dimostrato un aumento del rischio di trombosi venosa profonda. È interessante notare che l'impianto di un filtro cava non ha migliorato la prognosi e non ha portato ad una diminuzione della mortalità. Pertanto, al momento, la loro installazione nella maggior parte dei casi viene effettuata in presenza di controindicazioni alla terapia anticoagulante o alla sua inefficacia.

Controindicazioni

La controindicazione assoluta all'impianto di CF è la mancanza di accesso alla vena cava inferiore.

Le controindicazioni relative includono le seguenti condizioni:

1. Coagulazione disturbata.
2. Trombosi della vena cava inferiore sopra il punto in cui deve essere installato il filtro cava.
3. Batteriemia o sepsi (infezione del sangue).
4. Il diametro della vena cava inferiore è inferiore a 15 mm.

Alcune associazioni mediche non raccomandano l'impianto di CF a pazienti sottoposti a terapia anticoagulante o che hanno il drenaggio esterno dei ventricoli del cervello.

Preparazione per la procedura

Prima dell'impianto di CF, il paziente viene sottoposto ad un esame di laboratorio, con l'aiuto del quale viene rilevata la disfunzione renale e viene determinata la coagulazione del sangue.

Il paziente deve comunicare ai medici tutti i farmaci assunti e la presenza di eventuali reazioni allergiche, in particolare agli anestetici locali o generali, agenti di contrasto contenenti iodio. Il medico può anche annullare l'aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei o i farmaci che fluidificano il sangue prima dell'intervento chirurgico.

Le donne dovrebbero sempre informare il personale medico se c'è anche la minima possibilità che siano incinte. I metodi a raggi X non vengono eseguiti durante la gravidanza, in modo da non esporre il feto alle radiazioni. Se, tuttavia, è necessario l'uso di raggi X, i medici adottano tutte le precauzioni possibili per ridurre al minimo gli effetti delle radiazioni sul bambino.

Dopo la mezzanotte, non puoi mangiare o bere nulla prima della procedura. Il medico ti dirà quali farmaci possono essere assunti la mattina del giorno dell'impianto di KF.

Prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali e altri oggetti metallici che possono influire sull'esame radiologico.

impianto

La procedura per l'installazione del KF è eseguita da chirurghi vascolari, cardiochirurghi o radiologi interventisti in una sala operatoria a raggi x. Tipico corso di funzionamento:

• Prima della procedura, viene inserito un catetere endovenoso nel braccio attraverso il quale verranno iniettati i sedativi. Queste medicine ti renderanno calmo e sonnolento.
• Al posto dell'accesso vascolare (inguine o collo), il medico tratta la pelle con un antisettico, copre con un lino sterile ed esegue l'anestesia locale.
• Una grande vena viene perforata (con un ago femorale o interno giugulare), attraverso la quale viene inserito un catetere lungo e sottile.
• Sotto il controllo dell'esame radiografico continuo (fluoroscopia), il medico inserisce un catetere nella vena cava inferiore. Il contrasto può essere introdotto per chiarire la sua posizione.
• Dopo aver confermato la posizione del catetere nel posto giusto, il medico rilascia un filtro cava da esso. Questo dispositivo si espande e si attacca alle pareti della vena cava inferiore.
• Il catetere viene rimosso, il sito di accesso vascolare viene premuto per alcuni minuti, dopo di che viene posto su di esso una medicazione sterile.

Di solito la durata dell'intera procedura è inferiore a 1 ora. Dopo la sua conclusione, il paziente viene trasferito al reparto.

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Periodo postoperatorio

Dopo la procedura, il paziente può essere assonnato. In questo momento, un monitoraggio approfondito della sua condizione. Se necessario, viene somministrato il farmaco antidolorifico. Il paziente può manifestare nausea o mal di testa, che scompaiono da soli. Un piccolo ematoma può comparire sul sito di inserimento del catetere.

Se KF è stato iniettato attraverso la vena giugulare interna attorno al collo, una persona può ripristinare il normale livello di attività in un giorno. Se l'operazione è stata eseguita attraverso l'arteria femorale, entro 48 ore non è possibile sollevare pesi e salire le scale.

È necessario seguire attentamente tutte le istruzioni del medico, che possono includere raccomandazioni sull'uso dei farmaci, sull'attività fisica e sulla cura delle ferite. I farmaci che fluidificano il sangue possono anche essere prescritti per aiutare a prevenire i coaguli di sangue.

A volte i pazienti necessitano di ulteriori test di imaging per garantire che il filtro sia nella posizione corretta. Se il paziente riceve una CF temporanea, potrebbe aver bisogno di una procedura simile per la sua rimozione in futuro, che viene eseguita dopo aver ridotto il rischio di trombosi venosa profonda.

Chiamare immediatamente il medico se si verificano i seguenti sintomi:

• Freddo o intorpidimento in uno degli arti.
• Sanguinamento al sito di accesso vascolare, che non si ferma con la pressione su questa area.
• Gonfiore, arrossamento, febbre e dolore nel sito di accesso vascolare.
• Aumento della temperatura corporea.
• Dolore al petto
• Mal di testa o nausea che non vanno via.

Possibili complicazioni

Qualsiasi, anche la più sicura, procedura medica può avere i suoi rischi. Complicazioni di impianto di CF includono:

1. Lo sviluppo di infezione nel sito di puntura della nave.
2. Sanguinamento dalla nave perforata.
3. Reazioni allergiche al contrasto o anestetico locale.
4. Danni alla nave nel punto di inserimento del catetere.
5. Riempiendo il filtro di coaguli di sangue, che blocca il flusso di sangue attraverso la vena cava inferiore, causando gonfiore alle gambe.
6. Migrazione della fibrosi cistica al cuore o all'arteria polmonare.
7. Danni al muro della vena cava inferiore e organi adiacenti.
8. La crescita dei filtri rimovibili nelle pareti del vaso, a causa della quale non può essere rimosso.
9. Pneumotorace: presenza di aria nella cavità pleurica. Questa complicazione può svilupparsi nei casi in cui il filtro cava è stato installato attraverso la vena giugulare interna.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Impostazione procedura e complicazioni filtro kava con prezzi e recensioni

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori continua a essere una causa comune di emboli polmonari e altre complicanze. Tali effetti avversi a volte portano alla morte dei pazienti e necessitano di una prevenzione adeguata. Si consiglia ai pazienti di assumere anticoagulanti e agenti antipiastrinici, ma tali misure non sono sempre sufficienti. L'installazione di un filtro kava è un modo efficace per prevenire le complicanze della trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

Nome misterioso

La cava di Vienna (vena cava) in latino significa vena cava inferiore. Questa nave è un grande collettore venoso che raccoglie tutto il sangue depurato dall'ossigeno dalla metà inferiore del corpo. Questa enorme vena fluisce quindi nell'atrio destro, da dove il sangue entra nel ventricolo destro. Successivamente, il piccolo circolo della circolazione sanguigna entra nei polmoni, dove il sangue si arricchisce di ossigeno, che è così necessario per il corpo. Possono anche arrivare coaguli di sangue dai vasi delle gambe, causando gravi disturbi sistemici.

Il filtro cava è un piccolo dispositivo metallico che viene installato nella vena cava inferiore. È una specie di trappola sulla via della migrazione delle masse trombotiche. Un tale filtro raccoglie pericolose masse biologiche e impedisce loro di entrare nel cuore e nei polmoni.

Il fatto è che è quasi impossibile rimuovere grandi trombi venosi nelle gambe in modo chirurgico. Tendono gradualmente a decadere, causando sempre nuovi episodi di complicazioni.

Non tutti i pazienti con i problemi descritti necessitano di una tale trappola venosa. Le principali indicazioni per l'installazione di un filtro cava sono la presenza di trombosi venosa profonda delle gambe in combinazione con una delle seguenti condizioni:

• La presenza di controindicazioni per la ricezione di anticoagulanti e disaggregati.
• Il verificarsi di complicanze associate all'uso costante di anticoagulanti.
• Coaguli di sangue fluttuanti o parzialmente attaccati nelle vene delle gambe.
• Pazienti con lesioni gravi, lesioni del midollo spinale o paralizzati.
• Casi ripetuti di embolia polmonare.
• Prossima chirurgia estesa o parto.

La questione dell'installazione di un filtro anti-cava e la determinazione delle prove giace sulle spalle di un consulto di medici. Gli esperti considerano ogni caso particolare separatamente, pesano tutti i pro e i contro. Le principali controindicazioni alla procedura sono la batteriemia o sepsi, nonché il diametro piccolo della vena cava inferiore.

Il dispositivo è installato nella vena cava inferiore.

Procedura di stadiazione

L'installazione del filtro kava è un'operazione minimamente invasiva, eseguita sotto il controllo dei raggi X. I chirurghi endovascolari o interventisti a raggi X operano in condizioni operative a raggi X. Un mezzo di contrasto contenente iodio viene iniettato nella vena che, diffondendosi attraverso il letto vascolare, visualizza il lume della vena cava inferiore.

Il paziente è sdraiato sul tavolo operatorio. Puntura della vena femorale nell'area della piega inguinale. Attraverso di esso viene introdotto il filtro kafa. La sua posizione di installazione è verificata con precisione usando i raggi X e un mezzo di contrasto. L'immagine viene trasmessa a diversi monitor che si trovano direttamente nella sala operatoria. I chirurghi hanno la possibilità di controllare ciascuna delle loro azioni nel processo di impostazione del filtro.

L'anestesia per tale manipolazione può essere generale o locale. L'anestesia generale endotracheale coinvolge il sonno della droga del paziente durante l'operazione. L'anestesia locale è sempre integrata con la sedazione. Ciò significa che i farmaci vengono iniettati nella vena periferica, che offuscano la coscienza del paziente e lo calmano. Inoltre, il chirurgo rimuove il sito di puntura della vena femorale con un anestetico locale. In generale, l'installazione di un filtro cava non è una manipolazione molto dolorosa e meno traumatica.

Questa procedura utilizza l'anestesia locale o generale.

Durante la procedura di installazione, viene eseguito un monitoraggio costante della frequenza cardiaca, della saturazione dell'ossigeno nel sangue e della pressione arteriosa. Questo aiuta in tempo a sospettare lo sviluppo di complicanze. L'intervento, durante il quale viene installato il filtro cava, presenta le seguenti complicazioni:

• Qualsiasi procedura che comporti la violazione dell'integrità della pelle, comporta il potenziale rischio di sviluppare complicanze infettive.
• C'è una piccola possibilità di una reazione allergica all'introduzione di un mezzo di contrasto.
• Nel processo di cateterizzazione della vena femorale può danneggiare, rottura, che è accompagnata da sanguinamento.
• Teoricamente, il filtro cava può staccarsi dal punto di attacco e entrare nel cuore o nei polmoni con il sangue.
• I casi sono descritti quando il filtro è completamente pieno di coaguli di sangue e blocca il flusso di sangue attraverso la vena cava inferiore.
• Il dispositivo può crescere così strettamente nella vena che rimuovere il filtro cava diventa un compito scoraggiante.

Prima di eseguire questa operazione, i medici sono obbligati a dire ai pazienti tutte le possibili complicazioni e conseguenze. Tuttavia, l'installazione di un filtro kava è una manipolazione giustificata che è davvero necessaria per prevenire gravi complicazioni potenzialmente letali della trombosi.

Altri aspetti importanti

Esistono diversi tipi di filtri cava. Possono essere realizzati in titanio, acciaio speciale, rivestiti con una membrana anticoagulante o in leghe contenenti nichel. Una varietà di dispositivi è selezionata individualmente per ogni singolo paziente, a seconda delle dimensioni della vena cava inferiore e della presenza di malattie concomitanti. I filtri possono essere installati su base permanente, ovvero, il dispositivo installato non può essere rimosso. Recentemente, le trappole rimovibili sono sempre più utilizzate e recuperate secondo necessità.

Il dispositivo per ciascun paziente è selezionato individualmente.

Il prezzo della procedura di installazione varia a seconda del tipo di filtro e dei tipi di altri materiali di consumo utilizzati durante l'operazione. Il prezzo medio è di 45-50 000 rubli russi. Il costo minimo a cui tale operazione costerà il paziente è di 12-15000. In cliniche prestigiose, dovrete sborsare 65-70.000. Nel processo di scelta di una struttura sanitaria, è necessario prestare attenzione alla durata del ricovero dopo aver impostato il filtro cava.

Installare un filtro nella vena cava inferiore è un ottimo modo per evitare le complicazioni spesso fatali della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. La manipolazione a basso impatto prolunga la vita del paziente per molti anni.

Filtro Cava nella vena cava inferiore: cos'è, impianto, chi viene mostrato

Il filtro Cava è un dispositivo installato nel lume della vena cava inferiore (dal latino Cava - "hollow"), progettato specificamente per ritardare il tromboembolismo, spostandosi verso il cuore con il flusso sanguigno. In effetti, è un setaccio che passa liberamente sangue e trattiene particelle dense con un diametro superiore a 2-4 mm.

L'urgenza del problema

Embolia polmonare (embolia polmonare) è una complicanza grave e la terza causa principale di morte improvvisa dopo ictus e infarti. Questo è quello che dicono colloquialmente: "un trombo è venuto fuori".

Fondamentalmente, si verificano coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe sullo sfondo di inattività fisica prolungata, malattie venose e disturbi della coagulazione.

Un coagulo di sangue che si stacca da una vena periferica si muove lungo la vena cava inferiore nel ventricolo destro del cuore, da dove entra nell'arteria polmonare e può causare il blocco dei suoi rami. Quindi ci sono terribili complicazioni, che spesso portano alla morte nelle prime ore di accadimento.

Il trattamento della trombosi venosa degli arti inferiori è patogeneticamente abbastanza chiaro: un trombo deve essere rimosso con metodi chirurgici o provato a essere sciolto con i farmaci. Ci sono molti moderni farmaci antitrombotici che sono prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi. Tuttavia, il numero di trombosi venosa profonda degli arti inferiori e delle relative complicanze non diminuisce ogni anno, ma cresce solo.

Se c'è una predisposizione alla trombosi, i fattori di rischio rimangono, quindi questa patologia si verificherà ancora e ancora, nonostante il trattamento. Se un tromboembolismo dell'arteria polmonare si è già verificato e il paziente è ancora vivo, vi è un'alta probabilità di PEI ripetuta, poiché la malattia è ricorrente.

Quindi la domanda non è solo il trattamento della trombosi, ma anche la prevenzione del tromboembolismo.

L'embolia sulla via del cuore può essere ritardata creando un ostacolo meccanico per loro. Circa 40 anni fa, è stato proposto un metodo di impianto del filtro nel lume della vena cava inferiore. I primi filtri avevano molti difetti di progettazione e spesso erano accompagnati da complicazioni.

Tuttavia, il metodo è diventato diffuso nel corso degli anni. Da una complessa operazione vascolare, la tecnica passò nella categoria della manipolazione transcutanea a basso impatto.

Cos'è un filtro kava?

Un moderno filtro a cava è una costruzione di filo in miniatura a forma di ombrello, clessidra o nido. I principali requisiti per gli impianti introdotti nella cavità della nave:

Resistenza alla corrosione.

filtri cava di vari disegni

I filtri moderni sono fatti da:

1. Acciaio di alta qualità rivestito con una speciale membrana satura di eparina.
2. Titanium.
3. Nitinol (lega di nichel-titanio).

I filtri Kava hanno dimensioni diverse e sono selezionati individualmente, tenendo conto del diametro della vena cava inferiore in un particolare paziente. I filtri moderni sono confezionati in supporti speciali che vengono consegnati al luogo di installazione corretto utilizzando un conduttore. Lì, il vettore viene rimosso, il filtro viene raddrizzato e fissato sul posto (mediante apposite antenne di fissaggio o l'elasticità della struttura).

I filtri Cava possono essere:

• Permanente - installato per sempre, non possono essere cancellati. Tali filtri sono strettamente fissati alle pareti delle vene, in quanto hanno picchi microscopici o antenne sui loro supporti.
• Rimovibile - installato per un breve periodo, quindi rimosso. Questi dispositivi non sono fissati da dispositivi speciali, questi filtri sono collegati con un conduttore, la cui estremità è fissata sotto la pelle. Con questo conduttore, il filtro viene rimosso.

Indicazioni per l'installazione di un filtro cava

Al momento, la terapia anticoagulante (trattamento con farmaci che riducono la coagulazione del sangue) rimane il principale metodo per prevenire l'embolia polmonare in presenza di trombosi ricorrente. L'impianto di un filtro cava è un'operazione semplice, ma viene effettuato solo per indicazioni molto rigide, e per la maggior parte ciò è dovuto all'incapacità di utilizzare anticoagulanti.

Indicazioni assolute per l'installazione di un filtro cava:

1. Controindicazioni alla terapia anticoagulante.
2. L'inefficacia del trattamento con anticoagulanti.
3. Complicazioni derivanti dal processo di trattamento.
4. Recidiva del tromboembolismo, nonostante la terapia.

• Malattia trombotica in combinazione con insufficienza cardiaca
• Trombolisi nella trombosi venosa profonda.
• Scarsa tollerabilità degli anticoagulanti.
• Trombosi venosa profonda in combinazione con lesioni estese.
• Grandi interventi chirurgici in pazienti ad alto rischio di trombosi.
• Trombi fluttuanti estesi nelle vene profonde.

Nota: un trombo fluttuante è un trombo con una piccola area di attaccamento alla parete del vaso, lavato con sangue su tutti i lati e che non copre completamente il lume venoso. Tali coaguli sono più pericolosi in termini di separazione e trasformazione in un embolo.

Controindicazioni per l'installazione di filtri cava

1. Restringimento critico del lume della vena cava inferiore.
2. Incapacità di accedere alla vena cava inferiore.

• Bambini e adolescenza.
• La diffusione della trombosi nella ghiandola surrenale della vena cava inferiore (superiore alle vene renali).
• Condizione settica del paziente.

Come installare il filtro kava?

Prima dell'operazione, viene eseguito un esame standard e uno studio angiografico - la permeabilità e il diametro della vena cava inferiore, viene controllata la condizione dei vasi renali, viene selezionato il punto di accesso ideale.

L'operazione di installazione del filtro cava è una chirurgia endovascolare high-tech e viene eseguita solo in centri vascolari specializzati. La sala operatoria dovrebbe essere dotata di un'unità angiografica a raggi x.

L'intervento viene eseguito in anestesia locale. È richiesta la presenza di un anestesista. Cateterismo del femore (nell'inguine), succlavia, giugulare (collo), meno spesso - la vena ulnare. Quindi il filtro stesso viene inserito attraverso il catetere utilizzando un conduttore flessibile, che è confezionato in uno speciale introduttore nello stato piegato. Sotto il controllo di un sensore ultrasonico ad alta sensibilità o di una macchina a raggi X, il conduttore si sposta sul sito di attacco nella vena cava inferiore (di solito appena al di sotto del sito della scarica della vena renale). Qui il filtro viene rilasciato dal corriere, viene espanso e installato nella posizione corretta.

È molto importante che il diametro del filtro cava corrisponda al diametro della vena cava inferiore. Poiché può muoversi con dimensioni troppo piccole e con dimensioni elevate, può verificarsi una perforazione della parete venosa.

L'operazione dura circa 30 minuti. Durante questo, il paziente non sente alcun dolore.

Dopo l'intervento chirurgico, il riposo a letto è raccomandato per diversi giorni, sono prescritti antibiotici ed eparina.

L'installazione di un filtro cava non influisce sulla causa della malattia. Pertanto, per i pazienti che non hanno controindicazioni alla terapia anticoagulante, viene eseguita dopo l'intervento secondo i regimi standard.

Complicazioni dopo l'installazione di un filtro cava

Complicazioni possono verificarsi durante l'operazione stessa. Estremamente raro, ma può verificarsi:

1. Bleeding.
2. Pneumotorace.
3. Perforazione della vena o dell'arteria.
4. L'infezione.
5. Posizione errata durante l'installazione.

Più a lungo il filtro è nel corpo, maggiore è il numero di complicazioni che possono verificarsi:

trombo nel filtro cava

• Filtro tromboembolico con sviluppo dell'occlusione della vena cava inferiore.
• TELA con filtro.
• Trombosi venosa renale.
• Trombosi venosa periferica.
• Perforazione delle pareti della vena.
• Muovi il filtro sul ventricolo destro del cuore.
• Filtra la frammentazione.
• Formazione dell'ematoma nello spazio retroperitoneale.
• Perforazione dell'aorta, parete intestinale o pelvi renale.
• Il filtro può causare dolore costante nella regione lombare.
• I filtri temporanei a cava con la presenza di un'ancora per il recupero, portati fuori, possono causare infezioni e sepsi.

In alcuni casi, la probabilità di sviluppare complicanze supera il vantaggio dell'installazione di un filtro cava. Attualmente, i filtri permanenti vengono installati meno frequentemente e per la pratica vengono introdotti i filtri kava rimovibili.

Set di filtri rimovibili fino a diverse settimane al momento del trattamento intensivo della trombosi o di interventi chirurgici estesi. A rischio di complicazioni, i filtri rimovibili possono essere rimossi dalla vena. La rimozione di un filtro cava è simile all'installazione.

Se non ci sono complicazioni dal filtro installato, e il rischio di tromboembolia persiste, può rimanere permanentemente nel corpo.

La riduzione della mortalità e delle complicanze in pazienti con un filtro anti-cava già noto è un fatto provato, studi pertinenti sono stati condotti su questo argomento.

Il costo di vari modelli di filtri cava con installazione varia da 25 a 70 mila rubli.

Che cos'è un filtro kava e come viene installato

La formazione di coaguli di sangue è un argomento piuttosto caldo. Di recente, sempre più persone si trovano di fronte alla loro separazione, che nella maggior parte dei casi porta alla morte.

La medicina moderna non si ferma e inventa nuovi dispositivi per migliorare la vita umana. Uno di questi è il filtro cava (CF), che sarà discusso più avanti.

Cos'è?

È un dispositivo in acciaio ad alta resistenza. Il luogo della sua installazione è la vena cava inferiore. La CF cattura i coaguli di sangue separati e coaguli di sangue in modo che non possano entrare nell'arteria polmonare.

La sua applicazione è uno dei metodi moderni di prevenzione del tromboembolismo polmonare (PE). Il dispositivo è una piccola maglia e funziona come un setaccio: consente al sangue di passare e ritarda un coagulo di sangue. I trombi rimasti in essa crescono alla fine contro la parete del vaso, il che non provoca inconvenienti a una persona.

Nonostante il fatto che il dispositivo è abbastanza buono, ha le sue indicazioni per l'installazione e controindicazioni. È necessario capire che il filtro non può eliminare l'insorgere di trombosi, ma solo impedire ai coaguli di entrare nell'arteria polmonare. È stabilito per quei pazienti che già hanno una trombosi.

KF è disponibile in varie forme e dimensioni. Sono fatti di acciaio di alta qualità o titanio. Il materiale di cui è composta la KF è resistente alla corrosione.

La maggior parte dei filtri sono realizzati sotto forma di un ombrello. Attualmente, la CF piegata si trova in un pacchetto che aiuta con l'installazione. In esso, viene consegnato nel luogo richiesto, quindi viene aperto e risolto.

Tipi di KF

Esistono molti tipi di CF, ma sono tutti divisi in due gruppi principali:

1. Set permanente per sempre. Sono strettamente fissi e non possono essere rimossi.
2. Temporaneo dopo un certo tempo rimosso. Non sono fissi nella vena, poiché il conduttore passa sotto di loro dalla pelle. Con esso, il filtro viene facilmente rimosso.

Indicazioni per la chirurgia

Ai nostri giorni, la terapia anticoagulante è il metodo principale per la prevenzione dell'embolia polmonare. I filtri Kava sono applicati abbastanza raramente e per alcune indicazioni. Fondamentalmente, l'installazione viene eseguita nel caso in cui una persona non possa assumere anticoagulanti.

Se i farmaci non danno un effetto sufficiente, quando si installa il filtro, la loro ricezione continua ancora.

Ci sono letture assolute e relative. Quando la prima CF deve essere installata in ogni caso, altrimenti la prognosi sarà sfavorevole per il paziente.

Letture assolute

Questi includono:

• intolleranza agli anticoagulanti;
• mancanza di effetto della terapia anticoagulante;
• complicanze derivanti dal trattamento;
• ricorrenza della malattia, nonostante il mantenimento della terapia.

Letture relative

• trombosi in combinazione con insufficienza cardiaca;
• trombolisi con trombosi;
• scarsa suscettibilità degli anticoagulanti;
• trombosi venosa in combinazione con lesioni gravi;
• interventi cardinali;
• coaguli di sangue fluttuanti nelle vene profonde (avendo una piccola area e attaccati alla parete del vaso, vengono lavati con sangue e non ostruiscono il suo lume, ma sono più pericolosi dopo il distacco).

L'impianto di questi dispositivi è usato abbastanza spesso, ma è stata dedicata una piccola quantità di ricerche. È stato rivelato che l'installazione di CF non ha ridotto il numero di decessi dei pazienti. Riduce la frequenza dell'embolia polmonare, ma aumenta la frequenza della trombosi venosa profonda.

Controindicazioni

Sono di due tipi.

assoluto

Questi includono:

• una forte diminuzione del diametro della vena cava inferiore;
• incapacità di entrare nella vena cava inferiore a causa della sua inaccessibilità.

relativo

• età fino a 18 anni;
• trombosi nella ghiandola surrenale;
• condizione settica del paziente.

Processo di installazione

Prima di eseguire la manipolazione, il paziente deve sottoporsi a un esame standard.

Eseguiti test di laboratorio di routine e analisi della coagulazione del sangue. L'angiografia è anche necessaria per l'esame dei vasi sanguigni, in particolare la dimensione della vena. Con esso, puoi scegliere la posizione di installazione ottimale del filtro kava.

La procedura è disponibile solo nei moderni centri vascolari. È importante che durante il processo di installazione ci sia un'unità radiografica. Questo per controllare la correttezza dell'introduzione del filtro.

Poiché è in corso un esame radiografico, una donna dovrebbe avvertire il medico se si sospetta una gravidanza. Se non è possibile trasferire l'operazione, i medici proteggono il feto dai raggi X al massimo.

L'introduzione del filtro kava viene eseguita in anestesia generale. È necessaria l'osservazione dell'anestesista durante l'operazione. Il catetere viene inserito principalmente nella vena femorale.

Ci può anche essere un cateterismo delle vene giugulare, succlavia e ulnare. Un filtro nella confezione viene inserito attraverso il catetere tramite un conduttore flessibile. Sotto il controllo della macchina a raggi X, viene trasportato nel posto giusto. Quindi viene rilasciato dal corriere, spostato e riparato, se necessario.

È importante che il filtro sia selezionato sotto il lume delle vene. Con dimensioni insufficienti, sarà in grado di muoversi liberamente in esso, e con grandi dimensioni, la perforazione del muro è possibile. L'operazione viene eseguita non più di mezz'ora. Nei primi giorni, il paziente ha bisogno di riposo a letto, prendendo farmaci antibatterici ed eparina.

La modalità motore si ripristina più velocemente o più lentamente a seconda del sito di inserimento del catetere. Se è incorporato nella vena giugulare attorno al collo, il paziente sarà in grado di muoversi completamente dopo un giorno.

Se il cateterismo è stato effettuato attraverso l'arteria femorale, nei primi due giorni il paziente deve astenersi dal sollevare pesi e camminare le scale.

Per migliorare la condizione e il recupero rapido, è necessario seguire una prescrizione del medico. Ciò include l'assunzione di farmaci, raccomandazioni per la cura delle ferite e le regole di attività fisica.

In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, vengono effettuati esami per accertarsi che il filtro sia posizionato correttamente. Se viene stabilita una FC temporanea, dopo un po 'di tempo il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico per rimuoverlo.

Dopo la manipolazione chirurgica, possono esserci altri sintomi che devono essere immediatamente segnalati al medico:

• freddo o intorpidimento degli arti;
• sanguinamento nel sito di cateterizzazione;
• gonfiore al sito di cateterizzazione e arrossamento;
• febbre;
• dolore allo sterno;
• vertigini e nausea per molto tempo.

Cosa succederà se non si installa CF

Se gli anticoagulanti sono controindicati al paziente e si rifiuta di installare un filtro cava, la prognosi è scarsa. I coaguli di sangue scollegati non avranno ostruzioni e saranno in grado di penetrare nell'arteria polmonare. Ci sarà un'embolia polmonare.

Tutto dipende dalla dimensione del trombo. I coaguli accumulati infine chiudono il lume dell'arteria, che interrompe radicalmente la circolazione sanguigna. Per questi casi, la morte è caratteristica, in quanto la patologia è piuttosto grave.

Le statistiche mostrano che in presenza di una trombosi dei vasi sanguigni, la percentuale di mortalità delle persone è piuttosto alta.

Possibili complicazioni

Qualsiasi operazione, anche la più sicura, può avere conseguenze. E l'installazione di KF non fa eccezione. Un gran numero di tali operazioni sono state eseguite in grandi centri vascolari, e le complicazioni si verificano dopo di loro, anche se raramente.

Come risultato della manipolazione, possono comparire le seguenti conseguenze:

• rilevamento di un'errata installazione di CF (ad esempio, chiude il lume di una vena o non è fissato sulla parete);
• sanguinamento;
• colpo di infezione.

Quando si trova CF per lungo tempo in una vena, il corpo umano può rispondere con i seguenti sintomi:

• blocco delle vene;
• tromboembolismo polmonare;
• perforazione del muro venoso;
• spostare il filtro nella cavità cardiaca; guasto strutturale e distacco di piccole parti;
• ematoma o formazione di nidus.

Ci sono persone che hanno dolore alla schiena e gonfiore alle gambe dopo l'installazione. Se si verifica un'infezione, si può sviluppare una sepsi, che è un'indicazione assoluta per la rimozione immediata del dispositivo.

Rimuovere il filtro cava

Se il CF è stato originariamente impostato come temporaneo, il suo ritiro non è difficile. Per fare ciò, tirare il conduttore e l'apparecchio uscirà.

Nonostante il fatto che il filtro permanente non viene rimosso, a volte è necessario eseguire questa manipolazione con l'apparenza di complicazioni. Se necessario, estraendolo attraverso la vena femorale si esegue con un catetere con un uncino all'estremità.

Quest'ultimo cattura il filtro, e quando la cannula si muove, si chiude. Può essere rimosso solo una volta piegato. Tutte le manipolazioni sono eseguite con anestesia e sotto il controllo di ultrasuoni o raggi X.

Quindi, CF è un buon dispositivo per le persone che per qualche motivo non possono assumere anticoagulanti.

Per evitare situazioni spiacevoli, dovresti seguire tutte le raccomandazioni del medico e contattarlo in caso di problemi. Se si rifiuta di eseguire questa procedura, il rischio di morte aumenterà in modo significativo.

Installazione di un filtro kava: indicazioni, controindicazioni e possibili complicazioni

La formazione di trombi è un processo patologico che spesso porta a gravi conseguenze pericolose per la vita e la salute umana. La medicina moderna offre l'installazione di un filtro cava, che aiuta a prevenire il blocco dei vasi vitali.

Cos'è un filtro kava?

Il filtro cava è un piccolo dispositivo simile a un ombrello. È collocato nel lume della vena cava inferiore in modo da catturare i coaguli di sangue che si muovono con il flusso sanguigno. È realizzato in acciaio di alta qualità, titanio o nitinol. La dimensione del dispositivo è selezionata individualmente per ciascun paziente in base al diametro della nave.

Il filtro è confezionato in un vettore speciale, con il quale viene consegnato alla vena cava. Nel posto giusto effettuare la rimozione del vettore, dopo di che il filtro viene raddrizzato e fissato.

Questo dispositivo non è soggetto a corrosione, è una trappola affidabile per i coaguli di sangue, aiuta a normalizzare la circolazione del sangue. Il filtro è fissato saldamente ed è facile da installare.

Esistono due tipi principali di trap:

1. Permanente. Sono installati per la vita, è impossibile rimuovere il dispositivo. Tali filtri sono fissati saldamente alle pareti della nave con antenne o spine.
2. Temporaneo. Vengono applicati solo per un breve periodo, quindi rimossi dalla vena. In questo caso, vengono rimossi facilmente con l'aiuto di un conduttore situato sotto la pelle.

Indicazioni per l'impostazione di una trappola di coaguli di sangue

L'installazione di una trappola per filtro per i coaguli di sangue è un tipo semplice di intervento chirurgico, ma viene eseguita solo se ci sono indicazioni specifiche. Di solito sono associati al fatto che al paziente è proibito condurre una terapia anticoagulante.

L'operazione viene eseguita nei seguenti casi:

1. Il divieto di ricevere anticoagulanti.
2. La mancanza di effetto della terapia anticoagulante.
3. Il verificarsi di complicazioni nel processo di trattamento.
4. Ri-sviluppo del tromboembolismo.

Inoltre, il filtro può essere installato con indicazioni relative. Questi includono:

• Malattia trombotica che coinvolge insufficienza cardiaca.
• Trombolisi di vasi profondi.
• Scarsa tollerabilità dei farmaci anticoagulanti.
• Trombosi venosa profonda associata a trauma.
• Chirurgia estesa con una maggiore probabilità di trombosi.
• La presenza di grumi di sangue galleggianti in vasi profondi.

BACKGROUND. Il trombo galleggiante è chiamato coagulo di sangue, che è fissato nella parete vascolare con una piccola area del suo corpo. Pertanto, non copre completamente la vena, è lavato con sangue da tutti i lati. Questo tipo di trombi è un grande pericolo, in quanto è in grado di staccarsi facilmente e iniziare a muoversi attraverso i vasi.

Controindicazioni

Esistono diversi stati in cui l'installazione di un filtro cava non è consentita. Queste includono situazioni:

• quando il lume della nave si restringe ad un punto critico;
• non è possibile accedere alla vena cava inferiore;
• il paziente è un bambino o un adolescente;
• la trombosi si verifica nel segmento surrenale della vena cava;
• il paziente è in una condizione settica.

Come è la procedura di installazione e preparazione per questo?

Non è richiesta alcuna preparazione specifica prima di installare il filtro cava. Il paziente deve semplicemente sottoporsi a un esame completo per verificare l'assenza di controindicazioni all'operazione, la valutazione della pervietà della vena, il suo diametro. Inoltre, la diagnostica consente di scegliere il luogo di accesso ottimale all'imbarcazione. Per fare questo, nominare gli ultrasuoni, i raggi x.

Il paziente deve essere sicuro di informare il medico se sta assumendo farmaci o non tollera il sollievo dal dolore, un mezzo di contrasto. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di aspirina, farmaci anti-infiammatori non steroidei o medicinali che fluidificano il sangue prima dell'intervento.

L'installazione di un filtro kava è una procedura chirurgica minimamente invasiva che viene eseguita sotto controllo a raggi X. Uno speciale agente di contrasto viene iniettato nella vena cava inferiore, attraverso la quale viene visualizzato il lume della nave.

Il medico quindi fora la vena femorale nella zona inguinale, attraverso la quale introduce il filtro cava. Tutte le manipolazioni dovute ai raggi X vengono visualizzate sul monitor, il che aiuta a monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione. Il dispositivo viene consegnato nel posto giusto con l'aiuto del conduttore.

Non appena il filtro cava si trova nella zona desiderata della vena, si auto-uccide e inizia a funzionare. È fissato saldamente alla parete del vaso, dopodiché viene rimosso il dispositivo conduttivo. Alla fine dell'intervento, non sono necessarie misure di riparazione della pelle.

L'operazione viene eseguita in anestesia. È possibile utilizzare l'anestesia locale e generale. Con l'anestesia generale, il paziente dorme durante l'installazione. Se viene utilizzata l'anestesia locale, i farmaci vengono sicuramente somministrati con esso, che attenuano la mente un po 'e hanno un effetto calmante.

Durante l'operazione, i medici monitorano non solo il progresso dell'installazione, ma anche il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna. Questo ti permette di notare l'insorgenza di complicazioni.

ATTENZIONE! L'installazione di un filtro cava non è un trattamento di trombosi. Non è in grado di influenzare la coagulabilità e la viscosità del sangue, il processo di adesione delle piastrine. Questo dispositivo è semplicemente uno strumento che impedisce il movimento dei coaguli di sangue.

Il costo di installazione di un filtro cava varia a seconda dello stato della clinica, del tipo di trappola coagulometrica e di altri fattori. La fascia di prezzo è abbastanza ampia - da 30 a 100 mila rubli.

Periodo postoperatorio

Dopo aver installato il filtro kava per diversi giorni, al paziente è vietato caricare fisicamente il corpo, i medici consigliano di stare a letto, in totale tranquillità. Inoltre, i medici prescrivono farmaci che riducono il sangue.

Se c'è il rischio di tromboembolia, le condizioni del paziente sono costantemente monitorate. Per questo, viene utilizzata la radiografia.

Filtro Cava intasato: cosa fare?

Sfortunatamente, i filtri cava nel trattamento della trombosi venosa non sono l'ideale. Possono rompersi e con una formazione di trombi elevati in un paziente, possono ostruirsi. Quando il dispositivo è ostruito da coaguli di sangue, si verificano gli stessi sintomi della trombosi.

Se il filtro kava è ostruito, i sintomi potrebbero essere i seguenti:

1. Dolore nella regione lombare.
2. Gonfiore delle gambe.
3. Cianosi della pelle

Per rilevare le trappole intasate per i coaguli di sangue è possibile durante la diagnosi. Per fare questo, il medico di solito prescrive uno studio a raggi x. Se le preoccupazioni sono confermate, è richiesto l'intervento dei medici.

In caso di blocco incompleto, può essere possibile gestire con farmaci che assorbono i coaguli di sangue. Con il blocco completo, è necessario rimuovere il filtro cava. Se è temporaneo, non sarà difficile rimuoverlo dalla nave. Se il dispositivo è permanente, sarà richiesto un intervento chirurgico.

Complicazioni possibili durante l'installazione di un filtro cava

Durante l'installazione di un filtro cava, possono verificarsi effetti avversi. Sono rari, ma il rischio è ancora lì. Un'operazione può causare:

• sanguinare;
• accumulo di aria nella cavità pleurica;
• perforazione vascolare;
• infezione e tromboflebite.

Se l'installazione del filtro ha avuto successo, ciò non significa che in futuro si possa dimenticare le complicazioni. È probabile che le persone con un tale dispositivo nella vena cava inferiore sviluppino i seguenti effetti:

1. Filtro plugging. Se si ostruisce, si verificherà l'occlusione del vaso.
2. Strappare il dispositivo dal punto di attacco e il suo movimento attraverso il sistema circolatorio.
3. Danni alle pareti della vena.
4. Dolore persistente nella regione lombare.

Per evitare il verificarsi di complicazioni, i medici preferiscono i filtri rimovibili. Sono usati solo per il trattamento della trombosi. Se si sospettano effetti avversi, il dispositivo può essere rimosso facilmente.

Pertanto, il filtro cava è un dispositivo efficace che consente di contenere i coaguli di sangue che si spostano verso il cuore. Ma non influenza la causa della trombosi, quindi non è in grado di eliminarlo.

Filtro da trombosi cava: trappola trombo

Il numero di pazienti affetti da trombosi venosa profonda degli arti inferiori aumenta ogni anno. Grazie ad una vasta gamma di farmaci trombotici e trattamenti chirurgici, è possibile sbarazzarsi della malattia. Tuttavia, se il paziente ha una predisposizione ed è esposto a fattori di rischio, la probabilità che la malattia si ripresenti è alta. Per la prevenzione di una complicanza pericolosa - tromboembolia - viene utilizzato il metodo di ritardare i coaguli di sangue sulla via del cuore - l'installazione di un filtro kava.

Il filtro cava della trombosi fu usato per la prima volta 40 anni fa. A quel tempo, il design aveva una serie di difetti, che hanno causato lo sviluppo di complicazioni. I meccanismi moderni evitano reazioni avverse e hanno una via di somministrazione a basso impatto.

Cos'è il filtro kava

Filtro Cava - un dispositivo che ha la forma di un ombrello, un nido o una clessidra. Il principio dell'impatto è l'installazione di una trappola di coaguli di sangue nella vena cava. Le peculiarità del filtro a cava consentono al sangue di attraversarlo senza impedimenti, mantenendo grumi più grandi di 2-4 millimetri.

I filtri Cava devono soddisfare i seguenti requisiti:

• resistenza alla corrosione;
• dovrebbero essere bravi a catturare il tromboembolismo;
• non ostruire il flusso di sangue;
• fissato saldamente;
• essere facile da installare;
• non hanno un effetto ferromagnetico;
• se necessario, l'estrazione è facile da rimuovere;

Le moderne trappole per trombosi sono realizzate in acciaio di alta qualità, la cui membrana è saturata con eparina, titanio o nitinolo. Vengono eseguiti in base alle dimensioni individuali della vena cava di ciascun paziente. I moderni filtri cava sono confezionati in un vettore speciale e trasportati al sito di impianto per mezzo di un conduttore. Lì, il filtro viene rilasciato dal vettore e fissato alla parete vascolare.

Se la dimensione del filtro non corrisponde al diametro della vena cava, la struttura può essere spostata o danneggiata alla parete vascolare.

I filtri Kava, a seconda della destinazione, sono divisi in 2 tipi:

• Permanente - è impossibile rimuoverli, i filtri hanno punte o antenne nel loro design e sono saldamente fissati al muro.
• Temporaneo - fissato per un certo periodo di tempo, dopo il riassorbimento di un coagulo di sangue, vengono rimossi. Tali disegni sono associati a un conduttore, che è fissato alla pelle. Il vantaggio di questo metodo di installazione è la possibilità di impianto anche in un vaso sanguigno anatomicamente anormale.

Tra gli svantaggi di impianto di un filtro cava, è possibile evidenziare il rischio di re-trombosi e l'insorgenza di dolore nella colonna vertebrale, nonché l'alto costo dell'operazione - il costo totale del progetto e la procedura per la sua installazione varia da 25 a 70 mila rubli.

testimonianza

Attualmente, il metodo di scelta nel trattamento della trombosi è l'uso di farmaci - gli anticoagulanti, di regola, svolgono pienamente la loro funzione. L'installazione di un filtro cava nel trattamento della trombosi venosa viene utilizzata principalmente con l'insufficiente efficacia dei farmaci o l'intolleranza individuale ai loro componenti. Pertanto, si distinguono le indicazioni assolute e relative per l'uso di un filtro cava.

• controindicazioni all'uso di anticoagulanti (emorragia cerebrale, chirurgia, lesioni gravi);
• l'inefficacia della terapia anticoagulante;
• sviluppo di sanguinamento nel corso del trattamento con anticoagulanti;
• ricorrenza di embolia polmonare durante la trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

• trombosi sullo sfondo di insufficienza cardiaca;
• conduzione di trombolisi;
• il paziente non tollera gli anticoagulanti;
• lesioni trombotiche venose profonde in combinazione con estese lesioni traumatiche o paralisi;
• operazioni ad alto rischio di trombosi;
• coaguli di sangue galleggianti.

Controindicazioni

• stenosi della vena cava inferiore;
• restrizione dell'accesso alla vena cava inferiore.

• età inferiore a 18 anni;
• la diffusione della patologia nella ghiandola surrenale;
• sepsi;
• disturbo della coagulazione.

Preparazione per la procedura

Prima di eseguire la manipolazione, il paziente deve superare una serie di test di laboratorio, a causa dei quali viene rilevata una compromissione renale e viene valutato il sistema di coagulazione del sangue. L'angiografia consente di determinare lo stato della vena cava inferiore, dei vasi renali e rivela un punto di accesso.

Il paziente deve informare il medico su tutti i farmaci che assume, anche se si basano su ingredienti a base di erbe. Assicurati di informare sulla presenza di reazioni allergiche, in particolare sui fondi per l'anestesia locale e generale, nonché sulle sostanze contenenti iodio (il metodo di contrasto dei raggi X viene utilizzato per controllare la somministrazione del filtro cava).

Le donne dovrebbero riferire circa la gravidanza o anche la sua minima probabilità - l'uso di studi a raggi X è escluso durante questo periodo. Se è impossibile fare a meno di un tale metodo di esposizione, verranno prese misure per proteggere il bambino dall'esposizione alle radiazioni.

Dopo le 12 di sera, prima che l'operazione non possa mangiare e bere. L'elenco dei farmaci che possono essere assunti al mattino deve essere concordato con il medico. Prima della procedura, il paziente rimuove tutti gli oggetti di metallo - possono causare l'esame a raggi X.

Installa il filtro kava

La procedura viene eseguita in centri specializzati da specialisti qualificati nella sala operatoria radiografica.

• Prima della procedura, i sedativi vengono iniettati attraverso il catetere endovenoso, hanno un effetto calmante.
• La pelle viene trattata con un antisettico presso il sito di accesso chirurgico, coperto con un bucato sterile, e quindi viene eseguita l'anestesia locale.
• La puntura è fatta in una delle grandi vene: femorale, succlavia o giugulare. Introduce un catetere lungo e sottile, il cui diametro è di 2 -3 millimetri. Questa è una manipolazione praticamente indolore che non richiede l'uso di alcun farmaco.
• Il catetere viene inserito nella vena cava inferiore. Il monitoraggio a raggi X consente di controllare il processo.
• Dopo aver raggiunto la posizione richiesta, un catetere viene rilasciato dal catetere. Grazie a baffi o elasticità speciali, è fissato nel lume del vaso.
• Il catetere viene rimosso e viene premuto il punto di accesso operativo, dopodiché viene applicata la benda. L'uso di punti non è richiesto, in quanto la ferita dopo una puntura viene ripristinata e non lascia tracce.

Scelta dell'accesso: attraverso la femore, la vena succlavia o giugulare viene effettuata sulla base della posizione del trombo e deve tenere conto della possibilità di distruzione del trombo da parte di un catetere con il conseguente rischio di sviluppare embolia polmonare.

Periodo postoperatorio

La procedura dura circa 1 ora, dopo il suo completamento il paziente deve osservare il riposo a letto. Se il filtro è stato introdotto attraverso la vena giugulare, la modalità viene ripristinata in un giorno. Se l'intervento è avvenuto attraverso i vasi femorali, è vietato sollevare oggetti pesanti e salire le scale per 2 giorni.

Dopo la procedura, possono verificarsi nausea e mal di testa, un ematoma si forma sul sito di puntura. Al paziente vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue, antibiotici per la prevenzione delle complicanze batteriche e, se necessario, analgesici. Dopo aver installato il filtro cava, può verificarsi dolore simile a radicolite: questo è un segno che il coagulo si è staccato e il meccanismo ha interrotto il suo movimento. Una settimana dopo, il disagio si interrompe. Dopo un attacco simile, si raccomanda la dopplerografia per valutare la condizione delle vene.

Se si verificano le seguenti condizioni, consultare immediatamente un medico:

• sensibilità fredda e compromessa agli arti;
• sanguinamento nell'area dell'accesso chirurgico che non può essere fermato dalla pressione;
• gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura cutanea nella zona della puntura;
• aumento della temperatura corporea;
• dolori al petto;
• mal di testa persistente e nausea.

Di norma, il filtro cava evita lo sviluppo di un embolo. Tuttavia, in alcuni casi, la progettazione di una qualità inadeguata può consentire il passaggio di masse trombotiche, che per il flusso di sangue nell'arteria polmonare. Con lo sviluppo di questa condizione, il paziente è assistito solo da un intervento chirurgico d'urgenza.

Rimuovere il filtro cava

Dopo che il disegno ha completato la sua funzione, il chirurgo lo recupera. Si consiglia di rimuovere i filtri cava temporanei non più tardi di 2 settimane dopo l'impianto. Di solito, l'estrazione avviene senza il rischio di embolia. Il filtro viene rimosso attraverso una puntura sulla pelle o con l'aiuto di un conduttore montato sulla pelle nella zona di accesso vascolare, la procedura è simile alla sua introduzione. Dopo che il meccanismo è stato rimosso, la questione dell'ulteriore uso di farmaci che promuovono il diradamento del sangue dovrebbe essere risolta. Se necessario, il disegno può rimanere costantemente nel lume della nave con la somministrazione contemporanea di medicinali.

Complicazioni dopo l'introduzione del filtro cava

L'introduzione di un filtro kava può essere accompagnata dallo sviluppo di reazioni avverse:

• processo di infezione nell'area di impatto;
• sanguinamento;
• allergico all'introduzione del contrasto o della preparazione anestetica;
• lesione della nave nella zona di puntura;
• lesione della vena cava inferiore o degli organi adiacenti;
• con l'introduzione di un catetere attraverso la vena giugulare, si può sviluppare pneumotorace - l'aria entra nella cavità tra i fogli pleurici.

Il rischio di complicanze è il più alto, più lunga è la presenza di un filtro cava nel corpo. Nel corso del tempo, c'è una possibilità:

• riempire il filtro cava con masse trombotiche che bloccano il flusso sanguigno e provocano lo sviluppo di edema degli arti inferiori;
• trombosi vascolare renale e periferica;
• filtrare la migrazione alle arterie dei polmoni o del cuore;
• distruzione del filtro;
• formazione di ematoma nello spazio dietro il peritoneo;
• mal di schiena costante.

In alcuni casi, il rischio di sviluppo delle conseguenze supera i possibili benefici derivanti dall'installazione della struttura. Attualmente vengono introdotti sempre più filtri temporanei. Vengono installati per un breve periodo e con lo sviluppo di complicazioni possono essere facilmente rimossi dalla nave. Se il rischio di tromboembolia persiste e le reazioni avverse non vengono osservate, il filtro può essere lasciato in modo permanente.