Come determinare il danno del menisco?

Con lesioni al ginocchio, il menisco soffre prima. Menisco interno particolarmente spesso danneggiato. Tra lesioni, lividi, lacrime, lacrime, pizzicotti, ecc., È meglio determinare il danno del menisco con l'aiuto di uno specialista - con segni caratteristici, test speciali e vari metodi di esame, non solo determinerà la natura della lesione, ma determinerà anche il carattere, la dimensione, la localizzazione.

I seguenti sintomi indicano danni al menisco:

• dolore dall'interno del ginocchio (evidenza di danni ai pad mediali);
• gonfiore;
• è impossibile o molto difficile muovere la rotula;
• muscoli deboli nella parte anteriore della coscia.

Di norma, i sintomi esistenti nel 95% dei casi sono sufficienti per fare una diagnosi corretta e determinare quale menisco è danneggiato. In caso di dubbio, effettuare ulteriori esami: un'ecografia, una radiografia o una risonanza magnetica. Di norma, usa i raggi X, che sono altamente informativi e accessibili. La risonanza magnetica è prescritta quando è necessario controllare l'intera articolazione e determinare lo stato delle strutture periarticolari, dei nervi e dei tessuti molli e delle ossa.

Menisco sano - la base della longevità del ginocchio

Tra le superfici articolari del ginocchio vi sono due piccoli piatti vitrei cartilaginei, elegantemente curvati a forma di mezzaluna. Sono chiamati menisco. Con l'aiuto di questi semplici dettagli, la natura ha fatto in modo che l'articolazione del ginocchio fosse adattata a movimenti rotazionali complessi, carichi e impatti. Questi piccoli obiettivi sono lavoratori instancabili e il loro compito principale è quello di essere ammortizzatori. Inoltre, i menischi mantengono la relativa stabilità del ginocchio con gravi lesioni, come la rottura del legamento. Come i muscoli, i menischi sono associati ai motoneuroni del sistema nervoso centrale del sistema nervoso centrale, che consente al cervello di valutare rapidamente la posizione del ginocchio e dargli un ordine.

Nonostante il fatto che la perdita di uno o anche due menischi non porti alla scomparsa della capacità del ginocchio di muoversi, il normale lavoro a lungo termine dell'articolazione senza queste placche è impossibile.

Un infortunio molto frequente di tutti i maglioni, corridori, calciatori, così come gli anziani - è la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio.

Struttura del menisco

Il menisco è costituito da fibre di collagene ondulate che si intersecano nella direzione circolare e radiale. L'elasticità del suo tessuto è del 50% superiore a quella delle altre cartilagini.

Entrambi i pad sono a forma di C, ma il menisco mediale interno è più allungato.

È condizionalmente possibile distinguere in ciascun obiettivo il corpo e due corna (anteriori e posteriori), con cui sono fissati con l'aiuto dei legamenti alla tibia. Il menisco mediale è inoltre attaccato alla borsa articolare, che aumenta la sua rigidità e lesione allo stesso tempo: il più delle volte c'è una rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio.

Cause di rottura del menisco

La rottura del menisco o la rottura completa si verificano a causa di cause meccaniche e degenerative.

Cause meccaniche

Si può verificare una rottura del menisco meccanico:

• durante un brusco colpo al ginocchio;
• saltare da una grande altezza;
• quando un piede colpisce un ostacolo inaspettato mentre corre;
• rotazione del ginocchio sotto carico assiale;
• frattura di condili e diafisi delle ossa tibiali e femorali;
• rottura del legamento crociato anteriore, ecc.

Il danno meccanico si verifica spesso in gioventù.

Origine degenerativa della rottura del menisco

Il menisco è un tessuto vivente penetrato dai vasi sanguigni. Nei neonati, questa rete copre l'intero rivestimento cartilagineo, ma in un adulto i vasi sanguigni si concentrano principalmente lungo il bordo esterno del menisco e occupano circa un terzo dell'intera piastra. Con l'età, questa zona rossa vitale si restringe gradualmente. Nel menisco, così come nell'articolazione del ginocchio e nei tessuti periarticolari, si verificano gli stessi processi distrofici che portano all'esaurimento del tessuto cartilagineo. Non è più una piastra elastica e può collassare da carichi leggeri.

Un'altra minaccia è la già esistente malattia degenerativa delle articolazioni (artrosi), nella fase avanzata che porta alla distruzione completa della cartilagine e della cementazione di tutti i tessuti molli.

Le rotture degenerative del menisco sono più caratteristiche delle persone anziane.

Tuttavia, i processi infiammatori come i reumatismi, i reumatismi, l'infettiva e l'artrite gottosa colpiscono anche i giovani. Sono accompagnati da sinovite cronica, che porta nel tempo alla degenerazione dell'articolazione, delle sue capsule e di altri tessuti molli. Non aggira il processo degenerativo-distrofico e le placche cartilaginee del ginocchio.

Quali lesioni sono i menisco

Il danno al menisco può essere classificato in base al grado e al tipo di danno.

• comparsa di piccoli danni latenti interni - 1 ° grado;
• un aumento del focus del danno, ma non ha ancora raggiunto la superficie - 2 ° grado;
• ceppo - 3 ° grado.

L'entità del danno è determinata dalla risonanza magnetica mediante l'analisi dell'intensità dei segnali emessi dai nuclei di idrogeno in un campo magnetico. Un menisco normale dà il segnale più debole.

• longitudinale (I);
• orizzontale (ii);
• obliquo (III);
• radiale (iv).

Una forma speciale del divario - nella forma di "gestire l'irrigazione".

Le lesioni possono essere isolate o in combinazione con un legamento lacerato.

In caso di lesione del legamento crociato anteriore, si manifesta la funzione stabilizzante del menisco mediale interno: trattiene il vitello impedendogli di avanzare.

Il legamento anteriore lacerante inizialmente inizialmente tira il menisco laterale più largo dietro, portando alla sua rottura.

La rottura dei cuscinetti cartilaginei interni può verificarsi con una rottura completa del legamento crociato anteriore.

Principali segni di rottura del menisco

Quando si verifica un danno al menisco del ginocchio, i sintomi dipendono dal tipo, dall'estensione e dalla posizione del danno:

1. In caso di lesioni significative, può verificarsi il distacco di una parte del menisco, che interferisce con il camminare, cancellando la cartilagine dell'articolazione, causando dolore e clic. Se il lembo della cartilagine si incastra tra le superfici di contatto, può addirittura portare a un blocco completo del ginocchio.
2. Il dolore da trauma può variare da lievi sintomi di dolore che accompagnano una discesa o una scala ascendente, a un dolore molto intenso, in cui è impossibile appoggiarsi a una gamba o fare il minimo movimento.
3. Il gonfiore alla rottura è tanto maggiore quanto maggiore è il numero di tessuti coinvolti nella lesione: un enorme ginocchio gonfio indica che è probabile che si sia verificata una rottura simultanea del menisco e del legamento.
4. L'emartro si verifica se il bordo esterno del menisco viene strappato, entrando nella zona di erogazione del sangue rosso.

Test di danno funzionale del menisco

I sintomi della rottura del menisco, identificati sulla base dell'esame esterno e dell'esame del dolore del paziente, sono confermati con l'aiuto di test funzionali: il sintomo di Fouche, Braghard, Steitmann, Payra, Epley e altri.

Sintomo fuche

• Il paziente giace sulla schiena con una gamba dolorante piegata alla posizione massima.
• Il medico curante con una mano tiene il ginocchio e l'altro esegue la rotazione del piede nella direzione esterna e interna.
• Nella posizione di rotazione estrema, il medico estende l'articolazione del ginocchio fino a 90 °.
• Un sintomo doloroso durante l'estensione del ginocchio, rivolto all'estrema posizione esterna, parla del trauma del menisco mediale e del dolore quando si gira la gamba verso l'interno - del menisco laterale.
• Un clic nell'articolazione con la massima flessione del ginocchio indica una rottura del corno posteriore, e un clic quando si estende di 90 ° indica una rottura della parte centrale del menisco.

Con l'aiuto di test funzionali, uno specialista esperto è in grado di diagnosticare il danno del menisco, anche senza raggi X, con una probabilità del 90%.

La radiografia funzionale consente di diagnosticare un trauma utilizzando tre proiezioni, in posizione eretta e piegate su gambe da 45 °.

Il divario articolare molto stretto o la sua assenza indica un alto grado di danno al menisco e, possibilmente, l'inutilità dell'artroscopia.

La risonanza magnetica è un metodo di indagine efficace e accurato, preferito per la diagnosi dei tessuti molli. Si riferisce a una diagnosi non specificata oa un accesso difficile.

Il metodo preferito per esaminare l'articolazione del ginocchio è l'artroscopia. Contemporaneamente alla diagnosi dell'articolazione, il medico può eseguire un'operazione per ripristinare i tessuti danneggiati, se possibile.

Come trattare la ferita del menisco

Il trattamento di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio può essere effettuato con metodi conservativi e chirurgici.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo senza chirurgia è possibile:

• con lievi rotture radiali;
• danno minore nel clacson posteriore;
• rottura degenerativa nella vecchiaia;
• se non vi è il pizzicamento del menisco danneggiato e il blocco delle articolazioni;
• non ci sono clic e rotoli sul ginocchio durante lo spostamento.

Favorevole per la guarigione del menisco sono danni ai bordi esterni, in quanto sono forniti di sangue. Se c'è un danno mediale nella ginocchiera cartilaginea, la guarigione autonoma è appena possibile.

Il trattamento conservativo è anche il primo stadio nella combinazione di lesioni del menisco e del legamento.

L'intera essenza del trattamento del menisco dell'articolazione del ginocchio senza intervento chirurgico si riduce a creare una modalità favorevole per la gamba dolorante:

1. È necessario rimuovere il carico dalle ginocchia, liberarle dal duro lavoro fisico e dall'addestramento sportivo.
2. Allo stesso tempo, è necessario rafforzare i quadricipiti e i muscoli femorali posteriori con l'aiuto di esercizi per prevenire uno spostamento del femore rispetto alla tibia.

Rimozione di grandi carichi, cura della conservazione della stabilità e della mobilità del ginocchio in condizioni di lesione: queste sono le sfide del trattamento conservativo delle lesioni del menisco.

La domanda paziente sull'imposizione del gesso:

L'immobilizzazione completa in caso di rottura del menisco non solo non è necessaria, ma può finalmente terminare l'articolazione del ginocchio, portando alla crescita eccessiva dello spazio articolare, al verificarsi di contratture. Il ripristino dell'ex mobilità del ginocchio dopo la rimozione del gesso è quasi impossibile.

Un simile "trattamento conservativo" può creare problemi reali.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene effettuato sotto forma di artroscopia in tali situazioni:

• danno del menisco su larga scala;
• accumulo costante di liquido nel ginocchio;
• blocco articolare;
• attrito del lembo della guarnizione danneggiata sulla superficie del giunto;
• inefficacia del trattamento conservativo.

Non si dovrebbe tormentare il paziente, cercando di curare il problema in modo conservativo, se la natura del danno è tale che è meglio ricorrere alla chirurgia.

Attualmente, gli ortopedici hanno abbandonato la completa rimozione del menisco e hanno usato la meniscectomia parziale o ripristinato l'integrità del menisco.

Questa decisione è stata presa empiricamente:

Le osservazioni hanno mostrato che la rimozione del menisco aumentava la compressione nell'articolazione di due o tre volte, poiché la lente elastica cartilaginea non è solo un ammortizzatore - aumenta l'area di contatto delle superfici articolari, distribuendo uniformemente la tensione.

Nel ginocchio operato, la maggior parte dei pazienti ha sviluppato un'artrosi deformante.

risultati

Piccolo e audace: questo proverbio può essere attribuito al menisco.

La rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio non è affatto una lesione banale. Questo cuscinetto cartilagineo è una parte importante del ginocchio, la sua protezione e la base della longevità. Cerca di proteggere i tuoi menisci da ferite e shock.

Sintomi vividi di rottura del menisco del ginocchio

La rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio è la lesione più comune di questa articolazione, dal momento che è il ginocchio a rappresentare una grande quantità di attività fisica, sia nelle attività quotidiane che nel sollevamento di pesi, oltre che nello sport. I sintomi di rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio spesso derivano dalla posizione innaturale dei suoi elementi al momento della lesione o del pizzicamento della cartilagine tra il femore e l'osso tibiale. A causa del fatto che il gap del menisco è accompagnato da altre lesioni della zona del ginocchio, la diagnosi differenziale di questa malattia è spesso difficile.

I sintomi più caratteristici della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio:

• Sindrome del dolore - si verifica bruscamente entro pochi minuti dopo l'infortunio. Prima della comparsa del dolore, potrebbe essere presente una specie di clic. Il dolore può ridursi dopo un certo periodo di tempo, il che rende possibile anche camminare, ma attraverso la forza. Al mattino dopo la rottura del menisco si avverte la sensazione di un "chiodo" nell'area del ginocchio. Quando si tenta di flettere ed estendere la gamba, il dolore aumenta significativamente, e a riposo si attenua;
• Blocco dell'articolazione - il blocco della gamba nel ginocchio si verifica quando il menisco interno, o meglio il suo corno, si rompe. Il blocco si verifica al momento di strappare o strappare il menisco e piegarlo tra la struttura ossea, che interrompe l'attività funzionale dell'articolazione. Le manifestazioni simili sono anche caratteristiche per la rottura di legamenti;
• Hemarthrosis - questa condizione indica la presenza di sangue nella cavità articolare, che appare al momento dello strappo dell'area del menisco, penetrata dai capillari;
• Edema articolare - gonfiore della regione periarticolare si verifica due o tre giorni dopo un infortunio alla gamba, seguito da una rottura del menisco.

I sintomi di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono un punto importante durante la diagnosi, grazie al quale il medico può fare la diagnosi corretta senza ulteriori ricerche.

Segni di

Le manifestazioni di segni alla rottura del menisco nella zona dell'articolazione del ginocchio dipendono dalle dimensioni e dall'area in cui si è verificato. Poiché il menisco non ha terminazioni nervose, il dolore è causato da gonfiore e danno ai tessuti molli periarticolari.

Nella rottura acuta del menisco mediale, o meglio del corno, le differenze dal processo degenerativo cronico possono essere determinate mediante l'artroscopia. Nel caso di una rottura "fresca", si osservano bordi lisci, per i quali la rifrazione non è caratteristica. Inoltre, l'infortunio recente è accompagnato dalla presenza di sangue (emartro), che non è caratteristico di un processo cronico. La condizione degenerativa è accompagnata da rasterizzazione del tessuto cartilagineo, la presenza di edema conseguente all'accumulo di liquido sinoviale. Spesso c'è un danno alla cartilagine ossea, localizzata vicino al processo patologico.

Segni di rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio possono essere determinati mediante risonanza magnetica (una foto sul piano sagittale):

• Qualsiasi cambiamento nel tipo di "farfalla" o "arco", che è caratteristico della cartilagine nel suo stato normale, indica una lacuna nel menisco;
• L'emergenza di legamenti "extra" indica anche la presenza di processi patologici nell'articolazione del ginocchio, che nella maggior parte dei casi indicano una rottura del menisco.

Sintomi aggiuntivi

Spesso, quando un menisco è lacerato, una persona non può immediatamente capire cosa sta succedendo, il che rallenta in modo significativo il processo di ripristino della parte interessata dell'articolazione. I sintomi e i segni di rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono spesso non specifici e variano a seconda della natura della lesione, del luogo di separazione, rottura, tensione o spremitura.

Quando si verificano i sintomi primari della rottura del menisco, bisogna prestare attenzione alla temperatura locale, poiché nel campo dell'educazione patologica i suoi indicatori aumentano significativamente. Se una rottura completa del menisco non si è verificata, allora la persona può muoversi quasi liberamente per qualche tempo, il dolore insopportabile appare solo quando si sale le scale e si piega il ginocchio. Durante la piegatura, che viene eseguita con la forza, è possibile osservare i clic caratteristici, che indicano la presenza di processi patologici nell'area del ginocchio.

"alt =" "> Quando compaiono i sintomi primari di una rottura del menisco del ginocchio, si deve contattare immediatamente uno specialista che, dopo aver determinato i segni della patologia, prescriverà il trattamento necessario per eliminare la sindrome del dolore e ripristinare il processo patologico dell'articolazione del ginocchio.

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La rottura del menisco: sintomi e trattamento

Lacrima del menisco - sintomi principali:

• Dolore al ginocchio
• Crunch nell'articolazione colpita
• Sanguinamento intraarticolare
• Gonfiore al ginocchio
• Rigidità nei movimenti del ginocchio

La rottura del menisco è una delle lesioni interne più comuni dell'articolazione del ginocchio. Spesso, gli atleti professionisti sono soggetti ad esso, ma è possibile che questo disturbo si verifichi in persone che non sono associate a un sovraccarico costante degli arti inferiori. Esistono due tipi di menisco esterno (laterale) e interno (medio). Spesso, questa malattia viene diagnosticata in persone dai diciotto ai quaranta anni. Nei bambini di età inferiore ai quattordici anni, il disturbo è raro. La rottura del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è più comune di quella esterna. Molto rara è la rottura simultanea di due meniscus.

Le ragioni principali per cui questo disturbo sta progredendo sono la flessione troppo acuta della tibia o un colpo diretto al ginocchio. I segni che parlano di danno sono considerati il ​​verificarsi di un dolore acuto, una significativa limitazione dei movimenti articolari dell'arto ferito e del gonfiore rispetto a una gamba sana. Nella forma cronica del decorso della malattia, si manifestano sintomi maggiori come dolore lieve, blocchi ripetuti dell'articolazione, versamento.

La diagnosi viene effettuata con l'aiuto dell'esame specialistico e della palpazione, esami strumentali, in particolare la risonanza magnetica dell'articolazione, per indicare la localizzazione del disturbo nel menisco laterale o mediale.

Il trattamento consiste nel garantire il riposo completo dell'arto ferito, l'assunzione di farmaci anti-infiammatori, la fisioterapia e la terapia fisica. In assenza dell'efficacia di questa terapia, viene eseguita un'operazione per ricucire il menisco con l'uso di suture e strutture speciali, nonché la sua rimozione completa o parziale. Nel periodo di ripristino della mobilità dell'arto, dopo l'attuazione della chirurgia, vengono prescritte procedure di riabilitazione per fisioterapia e massaggio terapeutico.

eziologia

La causa più comune della manifestazione di una rottura del menisco è una lesione, in cui la gamba viene ruotata bruscamente verso l'interno, in questi casi il menisco laterale è danneggiato, o al di fuori - il menisco mediale è rotto. Altri fattori predisponenti sono:

• flessione eccessiva del ginocchio dovuta alla gravità;
• abduzione di gamba acuta;
• reumatismi e gotta - le principali cause di rottura degenerativa, in cui si osserva la formazione di cisti;
• lesioni secondarie, contusioni o distorsioni;
• forte sforzo fisico con un'alta massa corporea;
• lunga torsione su una gamba;
• correndo su una superficie irregolare;
• malformazione congenita sotto forma di articolazioni e legamenti deboli;
• infiammazione nel ginocchio di natura cronica.

specie

Come menzionato sopra, i menischi sono divisi in:

• mediale - situato tra la tibia e la capsula articolare;
• laterale - costituito dal corno anteriore e posteriore, che lo collegano al legamento crociato. Il menisco esterno è ferito più volte di meno di quello interno.

A seconda del tipo e della posizione del danno, il divario del menisco dell'articolazione del ginocchio è diviso in:

• verticale longitudinale;
• falce patchwork;
• orizzontale;
• trasversale radiale;
• con danni al clacson anteriore o posteriore;
• degenerativa. Le cause del suo verificarsi sono lesioni ripetute e processi di invecchiamento nel corpo. Il trattamento è possibile solo attraverso la chirurgia.

Inoltre, il danno al menisco può essere completo e parziale, con o senza spostamento. La rottura del corno posteriore del menisco mediale è più comune di quella anteriore. Nella progressione cronica della malattia o nel trattamento tardivo, possono essere osservati danni alla cartilagine e al legamento crociato anteriore. Il periodo di recupero sarà molto più lungo rispetto alla forma acuta della malattia.

sintomi

I sintomi più pronunciati nel decorso acuto della malattia. Questa forma dura circa un mese. È caratterizzato da un'apparizione nitida di segni quali:

• dolore insopportabile;
• gonfiore della zona interessata;
• limitazione significativa della mobilità articolare;
• l'aspetto di uno scricchiolio durante lo squat - dice che una persona ha una fessura nel corno posteriore del menisco mediale;
• sanguinamento nell'articolazione - spesso il sintomo è accompagnato da una rottura del menisco mediale.

Con la vecchia forma di rottura, la malattia procede con un'espressione meno dolorosa. Una significativa manifestazione del dolore si verifica solo quando si svolgono attività fisiche. Spesso c'è una totale incapacità di eseguire movimenti indipendenti. Questo è considerato un corso grave - un'operazione è prevista per la liquidazione. Questa natura della malattia è anche diversa in quanto è piuttosto difficile diagnosticare una lacuna, rendendo difficile iniziare qualsiasi trattamento (i sintomi di una discontinuità del menisco sono in qualche modo simili ai segni di altre patologie del sistema muscolo-scheletrico).

complicazioni

La mancanza di una terapia adeguata o la completa eliminazione del menisco comportano diverse conseguenze spiacevoli:

• artrosi: quando la malattia progredisce, la cartilagine viene completamente cancellata;
• restrizione dei movimenti passivi delle articolazioni;
• completa immobilità dell'articolazione - per questo motivo, la persona perde completamente la funzione motoria.

Tali conseguenze possono causare disabilità.

diagnostica

La diagnosi di rottura del menisco è stabilita sulla base delle lamentele del paziente, del grado di manifestazione dei segni, dell'esame di uno specialista dell'area dell'arto danneggiato. Inoltre, è necessario informare il medico circa le possibili cause della malattia. Per confermare il nome di questa malattia, vengono effettuati esami strumentali:

• radiografia a contrasto;
• Ultrasuoni - consente di rilevare processi degenerativi, rotture nel corno anteriore o posteriore del menisco mediale, per valutare la mobilità dell'articolazione e il grado di separazione del menisco;
• Scansione TC;
• La risonanza magnetica è il metodo più informativo per diagnosticare un gap meniscale nell'articolazione del ginocchio. Permette di rilevare questo disturbo in base alla forma del menisco danneggiato, nonché al luogo di insorgenza della malattia - il menisco laterale o mediale;
• Artroscopia: consente di determinare la causa dello sviluppo della malattia. Può essere usato non solo come metodo diagnostico, ma anche utilizzato per il trattamento.

Durante le misure diagnostiche, è necessario che uno specialista distingua una tale malattia da altri disturbi che presentano sintomi simili alla lacrima del menisco. Tali malattie includono - rottura del legamento crociato, contrattura riflessa, osteocondrite da dissezione, fratture dei condili della tibia.

trattamento

In caso di primi segni di rottura del menisco, contattare immediatamente un'istituzione medica o chiamare un'ambulanza. Nell'attesa che i medici arrivino, è necessario fornire il primo soccorso ai feriti - per assicurare la completa immobilizzazione dell'arto colpito, applicare freddo sul ginocchio, ma non più di trenta minuti. Se il dolore non diminuisce, somministrare un anestetico. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vanno dal medico con danni significativi al menisco e alla presenza di conseguenze, motivo per cui non solo il trattamento, ma anche la riabilitazione, richiederà molto tempo.

La scelta della terapia dipende dai risultati della diagnosi. Esistono diversi metodi di trattamento:

• conservatore;
• un intervento chirurgico.

La base dell'eliminazione conservativa della malattia è la fisioterapia, durante la quale il corpo umano è influenzato da un campo elettrico ad altissima frequenza. La terapia fisica non ha effetti meno positivi e può essere effettuata con l'uso di attrezzature speciali. Gli esercizi protesici riguardano tutti i gruppi muscolari. Inoltre, il trattamento complesso prevede un massaggio mirato a migliorare l'apporto di sangue, eliminando gonfiore e dolore. Quando lo stato di mobilità dell'arto ferito si stabilizza, l'intensità del massaggio aumenta. In caso di danni all'articolazione e alla cartilagine, il medico prescrive la ricezione di condroprotettori necessari per il ripristino dei tessuti. Con un trattamento adeguato e tempestivo, nonché in assenza delle conseguenze della malattia, il periodo di riabilitazione e di recupero completo è di diversi mesi.

L'intervento medico viene applicato solo quando altri metodi di trattamento non hanno dato l'effetto atteso, così come in caso di malattia cronica. A seconda della fascia di età del paziente, della presenza di conseguenze, della posizione e della natura del corso, viene assegnata una delle seguenti operazioni:

• meniscectomia: rimozione completa o parziale di un menisco danneggiato. Tale intervento è necessario con significativa distruzione della cartilagine, la presenza di degenerazione o gli effetti della malattia;
• il recupero del menisco è un'operazione per preservare la struttura e le prestazioni del menisco;
• L'artroscopia è il metodo di intervento medico più sicuro per il paziente. L'artroscopia diagnostica e la cartilagine vengono eseguite per trattare il disturbo. Questa tecnica non si applica al ponte del corno posteriore del menisco mediale;
• Trapianto - applicabile con distruzione completa della cartilagine o l'inefficacia di altri metodi;
• fissaggio interno del menisco - dovuto al fatto che questo metodo non prevede l'incisione, e viene effettuato con fissativi speciali, il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto.

Circa un paio di giorni dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un corso di fisioterapia. Il periodo di ripristino riabilitativo della mobilità dell'articolazione del ginocchio viene effettuato sotto la supervisione completa di specialisti. Le principali tecniche utilizzate dopo l'intervento sono la terapia fisica e il massaggio.

Spesso, c'è una prognosi favorevole per una rottura del menisco laterale o mediale, soggetta a trattamento tempestivo e senza conseguenze. Il dolore scompare completamente, ma a volte può esserci un'andatura instabile, leggera zoppia e spasmi dolorosi durante lo sforzo sulla gamba.

Se pensi di avere una rottura del menisco e dei sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: reumatologo, traumatologo ortopedico.

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Come determinare il gap menisco

Un menisco è una formazione articolare dell'articolazione del ginocchio, simile ai legamenti, che a volte viene chiamata "cartilagine" dell'articolazione del ginocchio, ma la struttura del menisco è diversa dalla struttura della cartilagine che ricopre le ossa. Il menisco si trova tra l'osso femorale e tibiale. Il compito del menisco è di distribuire il peso corporeo sull'intera area della tibia, per aumentare la stabilità dell'articolazione del ginocchio.

La rottura del menisco è la lesione più comune dell'articolazione del ginocchio. Rotazione acuta e forte sulla gamba di supporto, movimento impacciato, accovacciamento prolungato - tutto questo crea un carico significativo per unità di area, che il menisco a volte non è in grado di sopportare, perché le sue dimensioni sono abbastanza piccole: lo spessore del menisco è 3-4 mm e la lunghezza fa 6-8 cm.

È possibile determinare con precisione il divario del menisco e distinguerlo dai microtraumi (contusioni, inceppamenti, ecc.) E per risolvere il problema del trattamento è possibile solo attraverso uno speciale esame mediante risonanza magnetica (MRI). In alcuni casi, l'ecografia può essere utilizzata per confermare questa diagnosi. Tuttavia, ci sono segni per determinare il divario del menisco, che obbliga la persona colpita a contattare immediatamente il chirurgo per condurre un esame il più presto possibile.

Il segno più basilare di una rottura del menisco, il segnale SOS è se dopo un infortunio al ginocchio si manifesta immediatamente un forte dolore, così come l'incapacità di piegare o flettere la gamba, la sensazione di fare clic e incunearsi dell'articolazione. Ma questo non è sempre celebrato, specialmente se il ginocchio è stato ferito per la prima volta. L'articolazione può essere temporaneamente immobilizzata a causa di forti gonfiori e dolore. Ma questo è piuttosto un segnale di avvertimento.

I segni di una rottura del menisco dipendono dall'area e dalla dimensione della rottura, nonché da altre lesioni al ginocchio correlate. Nel menisco non ci sono terminazioni nervose, quindi il dolore è spiegato da danni e gonfiore dei tessuti circostanti.

Una rottura insignificante del menisco può essere determinata dal dolore al momento dell'infortunio. Nei giorni successivi, di regola, si sviluppa gradualmente gonfiore. Per un po ', si può avvertire un leggero dolore, aggravato durante i movimenti vorticosi o quando si solleva il corpo da una posizione seduta. I segni di solito scompaiono entro 2-3 settimane, ma il dolore può tornare quando la gamba è attorcigliata o piegata.

In caso di rottura del menisco di moderata gravità, il dolore si fa sentire nella parte centrale o laterale del ginocchio, a seconda del punto di rottura. La capacità di muoversi è generalmente mantenuta. Il gonfiore aumenta gradualmente, per 2-3 giorni, il ginocchio si restringe, diventa difficile piegare la gamba al ginocchio. Quando si gira, i movimenti possono causare forti dolori. I segni di solito scompaiono entro 1-2 settimane, ma possono ripetersi a causa di carichi eccessivi o colpi di scena. Senza il trattamento necessario, il dolore può periodicamente apparire nel corso degli anni.

Rotture gravi del menisco causano dolore più acuto, gonfiore immediato e rigidità del ginocchio. Il gonfiore può accumularsi in 2-3 giorni. Frammenti del menisco danneggiato possono penetrare nello spazio articolare, mentre il ginocchio può produrre suoni a scatti e perdere la mobilità. Raddrizzare la gamba sarà difficile. Il ginocchio diventerà tremolante e si piegherà improvvisamente. Se altre lesioni si verificano in parallelo con la rottura del menisco, come le lacrime del legamento, può esserci un dolore crescente, una sensazione di instabilità al ginocchio, gonfiore e difficoltà a camminare.

Il dolore al centro del ginocchio può significare una rottura del menisco interno. Il dolore al lato del ginocchio può indicare una rottura del menisco esterno.

Come determinare il gap menisco

Se sentiamo dolore al ginocchio, quindi, di norma, questo significa che il menisco fa male. Poiché il menisco è uno strato di cartilagine, è più a rischio di rottura o danno. Il dolore al ginocchio può indicare diversi tipi di danno e malfunzionamento del menisco. Durante lo stiramento dei legamenti inter-mens, le lesioni croniche, così come la rottura del menisco, compaiono vari sintomi e anche le opzioni per trattare con loro sono diverse.

Sintomi di danno

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Il menisco è una formazione di cartilagine che si trova nella cavità dell'articolazione del ginocchio e funge da ammortizzatore, nonché da uno stabilizzatore che protegge la cartilagine articolare. Nel ginocchio ci sono due menischi, l'esterno (laterale) e l'interno (mediale). Il danno al menisco interno si verifica molto più spesso a causa della sua ridotta mobilità. Danni al menisco dell'articolazione del ginocchio si manifestano sotto forma di dolore in quest'area, limitazione della mobilità, e in situazioni antiquate, è possibile che lo sviluppo dell'osteoartrosi del ginocchio.

Edema articolare, dolore tagliente, crunch doloroso e difficoltà nel movimento degli arti suggeriscono che si ha un menisco danneggiato. Questi sintomi compaiono immediatamente dopo la lesione e possono indicare altri danni alle articolazioni. Sintomi di danno più pronunciati compaiono un mese dopo l'infortunio. Con queste lesioni, la persona inizia a sentire dolore locale nelle fessure dell'articolazione del ginocchio, debolezza dei muscoli della superficie esterna della coscia, "blocco" del ginocchio e comparsa di accumulo di liquido nella cavità articolare.

Segni esatti di danno al menisco mediale sono rilevati da vari esami. Ci sono prove speciali per l'estensione delle articolazioni del ginocchio (Rocher, Baikova, Lande, ecc.), Quando i sintomi del dolore si avvertono in una certa estensione del ginocchio. La tecnologia del test di rotazione si basa sul rilevamento del danno durante i movimenti di scorrimento del ginocchio (Steiman, Braghard). Il danno del menisco può anche essere determinato mediante risonanza magnetica, test mediolaterali e sintomi di compressione.

Come curare i danni?

Il danno al menisco mediale comporta trattamenti diversi che tengono conto del tipo e della gravità della lesione. Nel modo tradizionale di sbarazzarsi dei danni, è possibile selezionare i principali tipi di effetti che vengono utilizzati per eventuali lesioni.

Per prima cosa è necessario rimuovere il dolore, perché, prima di tutto, al paziente viene somministrata un'iniezione anestetica, quindi viene presa una puntura congiunta, il liquido e il sangue accumulati vengono rimossi dalla cavità e, se necessario, viene rimosso il blocco delle articolazioni.

Dopo queste procedure, il ginocchio ha bisogno di riposo, per il quale viene applicata una stecca o un calco in gesso. Di norma, un mese di immobilizzazione è sufficiente, ma in situazioni difficili a volte arriva fino a 2 mesi. Allo stesso tempo, è necessario applicare mezzi topici freddi e non steroidei per alleviare l'infiammazione. Nel tempo, è possibile aggiungere diversi tipi di fisioterapia, camminare con strumenti di supporto, terapia fisica.

L'intervento chirurgico è richiesto in situazioni difficili, come il danno cronico al menisco dell'articolazione del ginocchio. Una delle procedure chirurgiche più popolari oggi è la chirurgia artroscopica. Questo tipo di chirurgia è diventato comune a causa del trattamento accurato dei tessuti. L'intervento è solo una resezione dell'area danneggiata del menisco e la macinazione dei difetti.

Con tale danno come una rottura del menisco, l'operazione chirurgica è chiusa. Con l'aiuto di due fori, un artroscopio viene inserito nell'articolazione del ginocchio con gli strumenti per determinare il danno, quindi viene presa una decisione circa la possibilità di cucire il menisco o della sua parziale resezione. Il trattamento ospedaliero richiede fino a circa 4 giorni, a causa della bassa invasività di questo tipo di operazione. Nella fase di riabilitazione si consiglia di limitare il carico sul ginocchio a un mese. In situazioni particolari, si consiglia di indossare una ginocchiera e camminare con mezzi di supporto. Dopo 7 giorni puoi iniziare la ginnastica medica.

Rottura del menisco

Il danno più frequente all'articolazione del ginocchio è la rottura del menisco mediale interno. Ci sono rotture degenerative e traumatiche di meniscus. Questi ultimi compaiono, di regola, nelle persone di età compresa tra i 18 e i 45 anni e gli atleti, con un trattamento tardivo si trasformano in rotture degenerative, che si verificano più spesso negli anziani.

Data la localizzazione del danno, ci sono diversi tipi principali di lacune:

• croce;
• sotto forma di annaffiatoio;
• a macchia di leopardo;
• parakapsuyarny;
• longitudinale;
• danno alla tromba posteriore o anteriore;
• orizzontale.

Allo stesso tempo, le pause del menisco sono suddivise in forma:

• obliquo;
• longitudinale;
• croce;
• degenerative;
• combinato.

Le lacrime traumatiche compaiono, di regola, in giovane età e si verificano verticalmente in direzione longitudinale o obliqua. Combinato e degenerativo di solito si verificano nelle persone anziane. Gli annaffiatoi o le lacrime longitudinali verticali possono essere incompleti e completi e di solito iniziano con danni al corno posteriore.

Rottura del corno posteriore del menisco

Le lacune di questo tipo si verificano più spesso, poiché la parte principale degli spazi verticali e longitudinali, così come gli spazi vuoti sotto forma di annaffiatoio, si verificano dal corno posteriore. Durante una lunga rottura, vi è una grande possibilità che una parte del menisco lacerato impedisca il movimento del ginocchio e causi un forte dolore, persino al blocco dell'articolazione del ginocchio. Il tipo combinato di lacrime passa, catturando diversi piani, e di solito si forma nel corno posteriore del menisco e per la maggior parte appare negli anziani, che hanno cambiamenti degenerativi in ​​essi.

Durante il danno al corno posteriore, che non porta allo spostamento della cartilagine e della scissione longitudinale, la persona si sente sempre minacciata di blocco dell'articolazione, ma ciò non accade. Raramente, il corno anteriore dell'articolazione del ginocchio si rompe.

Rottura del corno posteriore del menisco (esterno) laterale

Questo divario si verifica 8-10 volte meno della media, ma non ha conseguenze meno negative. La rotazione interna della tibia e il suo movimento sono le cause principali che causano la rottura del menisco laterale esterno. La principale sensibilità per queste lesioni è sul lato esterno del corno. La rottura del menisco esterno ad arco con spostamento, di regola, crea una restrizione dei movimenti nella fase finale dell'estensione e talvolta può causare un blocco articolare. La rottura del menisco esterno è determinata dal caratteristico clic con movimenti rotazionali all'interno dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi di rottura

In caso di lesioni come la rottura del menisco, i sintomi sono diversi. Il divario del menisco può essere:

Il principale segno di rottura è un blocco dell'articolazione del ginocchio, in sua assenza è molto difficile determinare la distanza del menisco laterale o mediale durante il periodo acuto. Dopo un certo tempo, nel primo periodo, il divario può essere determinato dal dolore locale, dall'infiltrazione nella regione della fessura articolare, nonché con l'aiuto di test del dolore adatti a qualsiasi tipo di danno.

Un sintomo pronunciato di rottura sono sensazioni dolorose durante la palpazione della linea della fessura dell'articolazione del ginocchio. Esistono test diagnostici speciali, come i test di McMurry e Epley. Esempio Mac-Marry viene eseguito in due modi.

Nel primo caso, il paziente è disteso sulla schiena, piegato all'anca e alle gambe dell'articolazione del ginocchio ad angolo retto. Quindi afferrano il ginocchio con una mano e con l'altra eseguono i movimenti rotatori della tibia prima verso l'esterno e poi verso l'interno. Quando il merluzzo oi clic possono essere presi in considerazione afferrando il menisco ferito tra le superfici dell'articolazione, questo test è positivo.

L'altro modo è chiamato flessione. Si esegue in questo modo: con una mano afferra il ginocchio, come nella prima forma di realizzazione, dopo che la gamba è flessa al ginocchio. Quindi la tibia viene ruotata verso l'esterno per determinare la rottura. Con la condizione di estensione lenta dell'articolazione del ginocchio a circa 90 gradi e movimenti rotatori della parte inferiore della gamba, quindi durante la rottura del menisco il paziente avverte dolore all'interno del lato posteriore sulla superficie articolare.

Durante il test Epley, il paziente viene posto sullo stomaco e la gamba è piegata al ginocchio, creando un angolo di 90 gradi. Con una mano, è necessario premere la persona sul tallone e il secondo mentre si ruota la parte inferiore della gamba e il piede. Quando il dolore si alza nello spazio articolare, il test è positivo.

Come viene trattata la rottura del menisco?

Ripristinare completamente i JOINTS non è difficile! Soprattutto, 2-3 volte al giorno, strofinare questo in un punto dolente.

Il divario può essere trattato chirurgicamente (resezione del menisco parziale e ripristinata e completa) o conservativa. Con l'avvento delle nuove tecnologie, il trapianto di menisco è diventato sempre più popolare.

Un trattamento conservativo viene solitamente utilizzato per trattare lesioni lievi al corno. Molto spesso, queste lesioni sono accompagnate da forti dolori, ma non portano al pizzicamento del tessuto cartilagineo tra le superfici dell'articolazione e non creano senso di rotolamento e scatti. Questo tipo di danno è caratteristico delle articolazioni forti.

Il trattamento consiste nel liberarsi di questi sport, in cui non fare a meno di improvvisi cretini e movimenti che lasciano una gamba in posizione, queste attività gravano sullo stato. Nelle persone anziane, questo trattamento porta a un risultato migliore, poiché sono spesso la causa dei sintomi di artrite e di rotture degenerative.

Un leggero spazio longitudinale (meno di 1 cm), una lacuna della superficie superiore o inferiore che non penetra in tutto lo spessore della cartilagine, un danno trasversale non superiore a 2,5 mm di solito guarisce da solo o non disturba.

Anche il trattamento del gap offre un'altra opzione. Cucendo dall'interno all'esterno. Per questo metodo di trattamento vengono utilizzati aghi lunghi, che conducono perpendicolarmente alla linea di rottura dalla cavità articolare alla parte esterna della forte area capsulare. Inoltre, le cuciture sono rese piuttosto strette, una dopo l'altra. Questo è il principale vantaggio di questa opzione di trattamento, sebbene aumentino il rischio di danni ai nervi e ai vasi sanguigni durante il prelievo dell'ago dalla cavità articolare. Questo metodo è ottimo per il trattamento del danno del corno posteriore e dello strappo, che va dalla cartilagine stessa al corno. Durante il danneggiamento del clacson anteriore possono insorgere difficoltà nel passaggio dell'ago.

Nei casi in cui si verifica una rottura del corno anteriore, è meglio applicare un metodo di cucitura dall'esterno all'interno. Questa opzione è più sicura per vasi e nervi, l'ago in questo caso è passato attraverso una pausa dall'esterno dell'articolazione del ginocchio e quindi nella sua cavità.

Con lo sviluppo della tecnologia, il fissaggio senza cuciture all'interno dell'articolazione sta gradualmente guadagnando popolarità. Il processo stesso richiede un po 'di tempo e si verifica senza la partecipazione di dispositivi così complessi come un artroscopio, ma ora non ha ancora il 75% di possibilità di guarire con successo il menisco.

Le principali indicazioni per la chirurgia sono il dolore e l'effusione, che non possono essere eliminati con l'aiuto di metodi conservativi. Anche il blocco delle articolazioni o l'attrito durante il movimento sono indicazioni per la chirurgia. La resezione del menisco (meniscectomia) una volta era considerata un'operazione sicura. Ma con l'aiuto di studi recenti si è scoperto che il più delle volte la meniscectomia porta allo sviluppo dell'artrite. Questo fatto ha influenzato i principali metodi di trattamento della rottura del corno. Oggi, la lucidatura delle parti danneggiate e la rimozione parziale del menisco sono molto popolari.

Il successo del recupero da lesioni come una lacuna nel menisco mediale e laterale dipenderà da molti fattori. Fattori come la localizzazione del danno e la sua durata sono importanti per il recupero rapido. La probabilità di un trattamento completo si riduce quando l'apparato legamentoso non è abbastanza forte. Se il paziente non ha più di 45 anni, è più probabile che si riprenda.

CHE COSA È MENISK?

Cosa sono i menischi e perché hanno bisogno di un ginocchio?

L'articolazione del ginocchio consiste delle superfici articolate (articolari) delle ossa femorali e tibiali, ha una capsula articolare, una cavità e un liquido sinoviale in essa, che assicura lo scorrimento delle superfici articolari l'una rispetto all'altra, e nutre anche la cartilagine articolare. Dal momento che le superfici articolari non sono del tutto congruenti, cioè non corrispondono completamente l'una all'altra nella forma, i menischi vengono in loro aiuto, che riempiono gli spazi "extra" tra le ossa, proteggendole dall'usura durante il movimento. In realtà, si tratta di placche di cartilagine, struttura fibrosa, che forniscono tamponamento e ammortizzazione. Con la contrazione e il distacco, stabilizzano l'articolazione durante il movimento.

L'articolazione del ginocchio ha a disposizione due menischi - mediali (situati sul lato interno dell'articolazione) e laterali (situati all'esterno). Per comprendere questi termini, devi dividere mentalmente il corpo umano a metà, spendendo lungo la linea mediana della colonna vertebrale. Ciò che è più vicino a questa linea è chiamato in posizione mediale in medicina, e qualcosa che è più distante da esso è chiamato laterale, in altre parole, laterale o esterno.

Infortunio al ginocchio del menisco

Menisco: la struttura è molto delicata e, a causa della sua fragile struttura, è soggetta a traumi. Il danno al menisco è il tipo più comune di lesione dell'articolazione del ginocchio. Il menisco laterale è più mobile, a causa della biomeccanica del movimento nell'articolazione, la percentuale di danno ad essa è inferiore a quella di quella mediale ed è del 10-20%. Il menisco mediale è quasi immobile, in quanto è collegato alla capsula dell'articolazione e spesso è danneggiato con esso, occupando l'80-90% dei traumi totali del menisco. Ma, di regola, il danno al menisco laterale porta alla successiva instabilità dell'articolazione del ginocchio.

Più spesso i menischi traumatizzano gli uomini, questo è dovuto alla maggiore inclinazione del sesso maschile verso uno stile di vita e sport attivo. Il menisco può essere danneggiato colpendo la palla, ad esempio, giocando a calcio, ballando, saltando da un'altezza sulle gambe raddrizzate, gambe nettamente distese quando si alza da una posizione accovacciata, e torcendo uno stinco quando il corpo gira, quando il piede è fisso e il corpo si gira nella direzione opposta.

La struttura del menisco assomiglia a un semiring, ha un corno anteriore, un corpo e un corno posteriore.

Secondo la natura e la posizione del danno, si distinguono diversi tipi di lacrime del menisco, nell'immagine sono presentati esempi visivi.

Segni di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio

Come determinare la distanza del menisco dell'articolazione del ginocchio? La diagnosi clinica del danno al menisco nel periodo immediatamente successivo alla lesione presenta alcune difficoltà, poiché spesso dopo una lesione si manifesta emartro - emorragia nell'articolazione. Ma i moderni metodi di ricerca, come la risonanza magnetica, consentono al medico di guardare "dentro" l'articolazione ed esaminare i tessuti danneggiati in dettaglio, per differenziare vari tipi di lesioni.

L'artroscopia viene anche in soccorso, in cui uno speciale dispositivo ottico penetra nella cavità articolare attraverso un'incisione nella pelle e valuta l'entità del danno. Lo svantaggio dell'artroscopia è che non consente di rilevare le fasi I e II della rottura del menisco, quando il trattamento può essere eseguito senza intervento chirurgico.

COME MOSTRARCI PER DANNEGGIARE IL MENISK?

Ci sono alcuni sintomi, segni di rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio. La prima cosa a cui bisogna prestare attenzione è un "blocco" periodico del giunto, senza motivo apparente e traumatizzazione ripetuta, nella forma di difficoltà nell'includersi o flettere la gamba, che può essere accompagnata da un "clic" quando si tenta di eliminarlo.

Altri sintomi meno specifici del danno del menisco comprendono:

- dolore nell'articolazione, aggravato quando discende da una scala più che quando è sollevato su di esso - "sintomo di scala"

- periodicamente l'articolazione aumenta di volume a causa dell'accumulo di liquidi, che indica sinovite cronica

- "un sintomo di galosce" con movimenti oscillanti della gamba, che sembra indossare una galoscia

- "un sintomo di un atterraggio turco": quando ti siedi "in turco", nell'area dello spazio articolare appare un gonfiore locale doloroso, corrispondente all'infiammazione della capsula

-Il sintomo di Turner è la mancanza di sensibilità della pelle sulla superficie interna del ginocchio.

Tutti questi sintomi, purtroppo, non sono abbastanza specifici, cioè non parlano di danno del menisco con certezza del 100%. Sul vero stato delle cose e sullo stato del menisco consente di giudicare un tale metodo come una risonanza magnetica.

COSA FARE QUANDO RIDUCE IL MENISCO?

Se ti sei infortunato al ginocchio e vedi alcuni dei suddetti sintomi, la prima cosa che dovresti fare è contattare uno specialista traumatologo. Un traumatologo ti esaminerà e coordinerà le tue ulteriori azioni. In nessun caso dovresti ritardare e auto-medicare, compresi i rimedi popolari, questo può aggravare il trauma già esistente e portare a successivi processi degenerativi e disfunzione del ginocchio.

Dopo l'esame, ti verrà assegnata una radiografia, principalmente per prevenire danni alle strutture ossee - crepe e fratture. I raggi X regolari non consentono la visualizzazione di tali strutture molli come cartilagine e legamenti. Per questo, la scienza ci ha presentato con la risonanza magnetica - MRI.

MRI CON RIPPING IL MENISKA

La risonanza magnetica è un metodo di imaging moderno, indispensabile per diagnosticare il danno dei tessuti molli. Ti permette di vedere ciò che non era disponibile all'occhio umano per molti secoli.

Il metodo di risonanza magnetica è un metodo non invasivo e non dannoso per il corpo, in contrasto con i metodi a raggi X, inclusa la tomografia computerizzata. La tomografia computerizzata, come la radiografia, non visualizza in modo accurato la struttura dei tessuti molli nell'articolazione del ginocchio. Nelle radiografie, i menischi possono essere parzialmente visibili solo durante i processi degenerativi che portano alla loro calcificazione.

La risonanza magnetica consente di vedere immagini stratificate della struttura interna dell'articolazione del ginocchio. Aiuta a fare la diagnosi corretta e a vedere non solo il divario, ma anche a determinare l'entità del suo danno.

COME SEMBRA MENISK SU MRI

Normalmente sulla risonanza magnetica, la forma del menisco assomiglia a due triangoli, che si scrutano l'un l'altro. Un triangolo è il corno anteriore del menisco e il secondo è il corno posteriore, rispettivamente.

Come si può vedere nell'immagine presentata del menisco mediale, il corno posteriore è sempre più grande di quello anteriore e, se questa discrepanza viene interrotta, ciò indica un'anomalia della sua forma e può essere un segno di una violazione dell'integrità del menisco. Nel menisco laterale sulla sezione sagittale, il corno posteriore è più alto del corno anteriore, ma la loro dimensione dovrebbe essere normalmente la stessa.

Segni di risonanza magnetica di rottura del meniska

I due segni più importanti che indicano la presenza di danni sono: una forma anormale del menisco e danni strutturali locali (aumento dell'intensità del segnale).

Danni al menisco mediale di 3 gradi di Stoller. La freccia indica la presenza nella struttura del corno posteriore della zona lineare, indicando una rottura del menisco.

CLASSIFICAZIONE DELLE DISCUSSIONI MRIC SU RM

Gli spazi si presentano diversi, sia nella forma che nella localizzazione. Soffermiamoci su questo in modo più dettagliato. La seguente divisione è generalmente accettata:

I principali tipi di lacrime del menisco sono: a sinistra - longitudinale, al centro - orizzontale, a destra - radiale.

Difficili tipi di pause: a sinistra - il "watering can handle", al centro - una lacrima patchwork, a destra - il "becco del pappagallo".

Se si guarda da vicino, è chiaro che discontinuità complesse non sono altro che un grado più alto di ciascuno dei principali tipi di discontinuità. Ad esempio, il "watering can handle" è un gap longitudinale completo, lo spazio patchwork è come un "pezzo" tagliato con una lacrima orizzontale, nel "becco di un pappagallo" sembra uno strappo radiale sfalsato.

Rotture longitudinali

Tre sezioni sagittali che illustrano la visualizzazione dello strappo del menisco longitudinale sulla RM.

Se lo spazio longitudinale è accompagnato da uno spostamento di un frammento del menisco nella direzione delle parti centrali dell'articolazione, tale apertura viene definita complessa come "maniglia dell'annaffiatoio".

Risonanza magnetica del ginocchio: una forma anormale del corno. Il frammento manca. A destra: spostamento del frammento nella fossa inter-lattice.

Lo spostamento del frammento nelle immagini coronali è chiaramente visibile. Di solito, solo due strutture possono essere localizzate nella fossa intercrinata: questi sono i legamenti crociati anteriori e posteriori. Qualsiasi altra struttura che è lì è molto probabilmente un frammento spostato di un menisco danneggiato.

Un tipo speciale di "maneggiare annaffiatoio" è un menisco invertito. Questo è quando un frammento reciso dal corno mentre gira sul corno anteriore, rendendolo visivamente più grande.

La scansione MRI mostra: il corno posteriore è mancante perché è capovolto e si trova nella parte superiore del corno anteriore.

Interruzioni orizzontali

Le lacrime orizzontali sono molto spesso accompagnate dalla formazione di cisti. Il liquido sinoviale che passa attraverso il difetto, alla fine si accumula e appare una cisti del menisco. Ciò è di grande importanza pratica per il chirurgo poiché determina il volume dell'operazione.

Lacerazione orizzontale del corno posteriore del menisco mediale con cisti paramenica.

Lacrime radiali

La rottura radiale corre perpendicolare all'asse lungo del menisco. A volte sono difficili da riconoscere, per questo dovresti combinare i dati con sezioni sagittali e coronariche.

La forma a farfalla spezzata indica un gap radiale.

Rottura radiale RM

REVISIONE DELLA RMN DEL GINOCCHIO

Come possiamo vedere, la risonanza magnetica è un metodo molto valido, ma molto dipende dalle qualifiche dello specialista che analizza i risultati dello studio. In assenza di una dovuta esperienza, il medico potrebbe interpretare erroneamente ciò che ha visto, commettere un errore. Pertanto, se la diagnosi rimane aperta o causa dubbi, puoi sempre ottenere un secondo parere e contattare un altro specialista di un profilo più alto per ottenere una seconda opinione. Tale consultazione può essere ottenuta con l'aiuto di NTRS - un sistema di consultazioni a distanza sulla risonanza magnetica, che collabora con esperti diagnostici della Military Medical Academy e di altre grandi istituzioni specializzate.

TRATTAMENTO DELLA RIPARTIZIONE

Nella fase preospedaliera, subito dopo l'infortunio, la prima cosa da fare è immobilizzare l'arto, per dargli tranquillità. In nessun caso rimuovere il "blocco" da soli quando si verifica, in quanto ciò potrebbe aggravare gli effetti della lesione.

Il metodo di scelta con la diagnosi consolidata della frattura mestruale dell'articolazione del ginocchio è un metodo chirurgico. La chirurgia del ginocchio per il danno del menisco è spesso insostituibile, ma ci sono tipi di danni che possono essere evitati! Il trattamento della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio senza chirurgia è possibile, ma solo in alcuni casi. Qui la risonanza magnetica viene di nuovo in soccorso: consente di identificare quei casi di danno in cui è possibile fare a meno di costosi interventi chirurgici. Naturalmente, allo stesso tempo, la valutazione esperta delle immagini con l'ottenimento di una seconda opinione è estremamente importante!

Con l'avvento dell'artroscopia, la chirurgia è diventata meno invasiva e consente di agire in modo più "puntuale" in contrasto con i vecchi metodi "approssimativi". Il costo dell'operazione quando il menisco del ginocchio è diverso differisce in diverse cliniche: tutto dipende dal livello e dallo stato della clinica, dalla disponibilità di attrezzature moderne, dalla complessità della manipolazione e dal grado di intervento.

Dopo operazioni non complicate con una piccola quantità di interventi, la riabilitazione richiederà un po 'di tempo. La cosa più importante è una diagnosi tempestiva con l'eventuale ricezione di una seconda opinione e il trattamento tempestivo iniziato. Quindi puoi contare su un recupero clinico completo e un'ulteriore vita attiva senza limitazioni fisiche.

motivi

Lo scopo principale del menisco è proteggere la cartilagine articolare, ridurre l'attrito nell'articolazione del ginocchio, deprezzare l'articolazione del ginocchio durante il movimento e limitare la mobilità dell'articolazione del ginocchio. L'articolazione del ginocchio non è solo responsabile dell'attività motoria, ma è piuttosto carica di articolazione, poiché fornisce una funzione di sostegno, supporta il peso corporeo nella sua posizione verticale.

Le lesioni del menisco occupano una posizione di primo piano tra le altre violazioni dell'articolazione del ginocchio. Il focus group di pazienti con lesioni del menisco cade sulle persone che conducono uno stile di vita attivo. La passione per il calcio, il tennis, lo sci, il pattinaggio artistico provocano una tale patologia. Anche il lavoro sistemico potenziato, gli sport professionali, le lezioni di danza classica professionale sono la causa della rottura del menisco. L'età delle persone che hanno subito una rottura della cartilagine varia da 18 a 40 anni, il doppio delle donne, gli uomini soffrono di una tale violazione.

Le ragioni della violazione dell'integrità della natura traumatica del menisco sono:

• Scivolando un duro colpo al ginocchio
• Eccessiva estensione del ginocchio da una posizione piegata,
• Ginocchio sulla superficie a coste
• Forte dislocazione esterna della parte inferiore della gamba durante la caduta,
• Ricevere una ferita combinata quando un colpo al ginocchio è combinato con una dislocazione esterna della gamba.

È estremamente raro e, a causa di altre lesioni, le lacrime del menisco si osservano nei bambini sotto i 14 anni di età.

La rottura del menisco avviene senza lesioni nel gruppo di età superiore. Sotto l'influenza di fattori degenerativi, il menisco perde la sua elasticità a causa del deterioramento dell'apporto di sangue al menisco con gonfiore dell'articolazione del ginocchio con reumatismi o sotto l'influenza di cristalli di acido urico, come manifestazioni di gotta. In tali casi, la rottura del tessuto si verifica a causa del diradamento delle fibre di collagene del menisco e può verificarsi anche senza un aumento dello sforzo fisico. La rottura del tessuto cartilagineo è possibile in qualsiasi momento, spostando il corpo in una posizione eretta da una posizione seduta su una sedia bassa o durante l'alba.

Le ragioni del deterioramento dell'integrità della natura degenerativa del menisco sono:

• Microtrauma cronico,
• reumatismi,
• gotta,
• Intossicazione generale del corpo

Sulla base della localizzazione del divario del menisco si determinano i seguenti tipi di esso:

• Il corno del corno del menisco,
• Corno anteriore del menisco,
• Rottura intermeniskovyh legamenti
• Rottura del corpo

La posizione del divario è classificata in base al suo apporto di sangue:

• La zona periferica, rossa è la regione in cui il menisco è collegato alla capsula, quando rotto, questa zona dà la migliore prognosi per la riparazione dei tessuti.
• Zona intermedia, rossa e bianca, prognosi moderata per il recupero.
• Zona centrale non vascolare: la probabilità di recupero di questa parte del menisco è molto bassa.

La forma del menisco è un'altra delle sue classificazioni:

• longitudinale,
• trasversali,
• falce,
• radiale,
• combinata,
• Gap sotto forma di un annaffiatoio in grado di gestire.

La rottura traumatica del menisco si verifica più spesso verticalmente in direzione obliqua e longitudinale. Le lacrime trasversali e combinate si verificano più spesso con la natura degenerativa della patologia.

sintomi

Diverse forme acute e croniche della patologia. La natura dello sviluppo e del decorso della patologia è accompagnata da vari sintomi.

La forma acuta della rottura del menisco si manifesta in seguito alla lesione.

Sintomi di una forma traumatica e acuta di rottura del menisco:

• L'emergere del dolore e lo sviluppo di edema articolare. Se la zona rossa, il luogo in cui si concentrano i vasi sanguigni, viene ferita, si forma un gonfiore sopra la rotula dovuto all'accumulo di sangue nell'articolazione.
• Lo sviluppo di edema rapido e significativo è possibile con danni simultanei al legamento crociato anteriore. In questa forma di lesione, il menisco laterale è rotto, mentre la tibia è avanzata e il menisco è schiacciato tra il femore e la tibia.
• Il dolore può essere moderato e manifestarsi solo in un certo stato di caricamento della posizione, ad esempio, quando si scende la scala, con sharp e sharp, eliminando la possibilità di qualsiasi carico sulla gamba.
• La difficoltà di movimento dell'articolazione e il dolore che danno clic durante l'attività motoria si verificano con piccole rotture del menisco.
• Un notevole blocco articolare e dolore acuto quando si tenta di muoversi caratterizza una significativa rottura del menisco, in cui le parti rotte di esso si spostano al centro dell'articolazione. La piegatura del ginocchio diventa impossibile a causa della rottura del corno posteriore del menisco, difficoltà o completamente bloccato la possibilità di estensione del ginocchio si verifica quando il corpo del menisco o il suo corno anteriore si rompe.

Sintomi della forma degenerativa dello sviluppo del gap del menisco:

• Le sensazioni dolorose sono instabili e possono avere vari gradi di intensità,
• Il dolore può aumentare con alcuni movimenti, più spesso con l'estensione della flessione dell'articolazione.
• La comparsa di gonfiore o gonfiore dell'articolazione si sviluppa gradualmente e non ha natura pronunciata.
• Lo sviluppo della forma degenerativa della lesione del menisco è accompagnato da atrofia della testa del muscolo quadricipite della coscia.
• Il blocco articolare è estremamente raro.

diagnostica

Manifestazioni di sintomi di rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono molto individuali e dipendono dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età, dalla soglia del dolore. L'autodiagnosi di questa patologia è impossibile. La diagnosi viene effettuata da un traumatologo ortopedico.

Il programma di misure diagnostiche per la rottura sospetta del menisco:

• La conversazione, la raccolta di anamnesi sulle cause del dolore nell'articolazione del ginocchio, la sua natura e le possibili cause di tali sintomi.
• L'ispezione include non solo l'articolazione del ginocchio, ma l'intero arto. Valutazione della mobilità delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, l'ampiezza della loro mobilità.
• I test sono condotti sulla valutazione neurologica e analisi della condizione e conduttività del tessuto muscolare dell'arto inferiore.
• L'esame dell'articolazione del ginocchio è finalizzato a determinare la presenza di versamento e il suo riempimento. Il liquido risultante, il versamento, con una ferita recente sarà costituito principalmente da sangue. Questa formazione è chiamata emartro del ginocchio. Un accumulo di liquido sinoviale, che è un lubrificante dell'articolazione, è caratteristico di una lesione a lungo termine.
• Uno dei metodi per diagnosticare la rottura del menisco è la provocazione controllata del dolore. Il medico conduce una serie di manipolazioni dell'articolazione del ginocchio con palpazione simultanea della linea dello spazio articolare.
• Per determinare l'area di danno e il tipo di gap del menisco nella pratica medica, ci sono diversi test ben stabiliti. Il sintomo di Baikov - le manifestazioni di malattia si verificano quando si tenta di piegare la gamba, quando il ginocchio è piegato ad angolo retto. Sintomo Steyman: il dolore si verifica quando si tenta un movimento rotatorio quando il ginocchio è piegato a 90 gradi. Sintomo Landau: il movimento è limitato al dolore quando si trova nella posizione del loto. Il sintomo di Polyakov è il verificarsi di dolore in una posizione prona con una gamba sana tesa verticalmente quando si cerca di riposare sul tallone di un arto ferito. Sintomo Perelman - dolore durante la discesa mentre si piega e si infila il ginocchio.
• Il sospetto di rottura del menisco è diagnosticato nel caso travolgente durante l'esame iniziale. La diagnosi dello sviluppo acuto della patologia è meno difficile di una diagnosi accurata nel decorso cronico della malattia.

L'esame radiografico è indicato per eventuali lesioni dell'articolazione del ginocchio. La radiografia è finalizzata all'eliminazione di malattie con manifestazioni simili, come una frattura, inclinazione e sublussazione della rotula e per ulteriori misure terapeutiche. Per confermare o chiarire la diagnosi di rottura del menisco, viene eseguita una serie di immagini radiografiche:

• la proiezione del carico totale sull'articolazione del ginocchio con la sua posizione raddrizzata e in una posizione piegata con un angolo di 45 gradi,
• vista laterale
• immagine in proiezione assiale.
• La risonanza magnetica offre l'opportunità di valutare con precisione lo stato del menisco e viene eseguita con lesioni concomitanti e patologie che non consentono una diagnosi accurata. Quando si analizzano i dati MRI, è possibile valutare lo stato dei tessuti molli e connettivi adiacenti al menisco.

La risonanza magnetica fornisce i seguenti gradi di valutazione dell'integrità della struttura del menisco:

• 0 gradi - lo stato normale del menisco.
• I grado - l'aspetto nella struttura del menisco cambiamenti minori nella struttura che non raggiungono la superficie. Le modifiche hanno un punto o posizione focale.
• II grado - l'aspetto dei cambiamenti nella struttura, che sono lineari, ma non raggiungono la superficie.
• Grado III - Cambiamenti che raggiungono la superficie del menisco e la influenzano.

trattamento

Le misure terapeutiche in caso di rottura del menisco possono essere di natura conservativa o operativa. Nel trattamento chirurgico dopo l'intervento chirurgico, ci dovrebbe essere un processo di recupero, in cui viene effettuato un trattamento conservativo.

Il trattamento non chirurgico della rottura del menisco è indicato per il suo decorso cronico, piccola rottura dei tessuti connettivi durante la manifestazione acuta e traumatica della malattia.

Indicazioni per il trattamento conservativo della forma traumatica della rottura del menisco:

• Lacrime minori nel corno posteriore del menisco e piccole lacrime radiali,
• Mancanza di violazione del menisco tra le superfici articolari,
• La ferita non causa clic o nocche,
• Stabilità del giunto.

Principi generali delle misure terapeutiche in caso di trattamento conservativo:

• Limitazione temporanea del carico sull'articolazione, ma non limitazione della sua mobilità. Un'immobilizzazione completa a lungo termine dell'articolazione è inaccettabile, durante la quale si verifica l'adesione delle superfici cartilaginee stazionarie e si sviluppa una limitazione persistente dell'ampiezza del movimento dell'articolazione.
• Fallimento temporaneo del carico aumentato dell'articolazione del ginocchio.
• In corso un corso di fisioterapia, che rafforza i muscoli posteriori della coscia e il quadricipite, che riduce la probabilità di taglio del femore e della tibia.

Intervento chirurgico per la rottura del menisco:

• Le indicazioni per la chirurgia sono significative rotture del menisco, che causano una restrizione della mobilità articolare, la presenza di versamento nel trattamento conservativo articolare e improduttivo che non ha alleviato i sintomi.
• La meniscectomia, la completa rimozione del menisco è efficace a breve termine, dà buoni risultati per ridurre le manifestazioni dolorose e riduce i limiti della mobilità articolare. A lungo termine compaiono cambiamenti artritici e degenerativi nell'articolazione.
• Rimozione parziale del menisco - eseguire l'atroscopia dell'articolazione del ginocchio consente di rimuovere solo la parte danneggiata del menisco con un intervento minimo nell'articolazione. Con un tale intervento, non solo rimuovere il tessuto in eccesso, ma anche livellare il taglio. L'operazione pratica mostra un basso trauma e un rapido ripristino delle funzioni dell'articolazione del ginocchio.
• Trapianto del menisco - mostrato con una rottura completa del menisco, quando cessa di svolgere le sue funzioni.

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Cause e tipi di danno del menisco

Nell'articolazione del ginocchio vi è una coppia di menischi - esterni (laterali) e interni (mediali). In questo caso, il menisco interno dell'articolazione del ginocchio è inattivo ed è più spesso danneggiato di quello esterno.

La causa principale della rottura del menisco è il movimento di distorsione nell'articolazione, spesso associato a spostamento rotatorio della gamba inferiore rispetto all'anca (rotazione a un piede fisso) e massima flessione nell'articolazione (accovacciamento profondo). Questo meccanismo di ferita prevale negli atleti, con cadute occasionali nella vita di tutti i giorni. Quando gli infortuni hanno un carattere ricorrente (ad esempio, negli atleti o nelle azioni professionali cicliche), l'elasticità del menisco è disturbata: microcracks appaiono sulla superficie o nel suo spessore, il che può portare alla rottura.

La linea di rottura del menisco può passare trasversalmente (strappo verticale) o longitudinalmente (strappo orizzontale), o in generale una parte del menisco può staccarsi dalla capsula (rompersi come un "annaffiatoio"). In caso di ferite vecchie esiste un tipo combinato di danno. La lunghezza dell'intervallo è totale o parziale (parte posteriore, parte anteriore o corpo).

La lacuna è caratteristica di un menisco che è più saldamente fissato nella cavità del ginocchio, vale a dire. menisco mediale. Il menisco esterno è più spesso danneggiato dalla compressione e ha il carattere di una rottura incompleta, a volte si forma una cisti del menisco laterale. Quando il menisco viene strappato, diventa un agente traumatico per la superficie della cartilagine dell'articolazione e può portare alla sua estesa distruzione. Se non iniziamo a trattare la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio in modo tempestivo, le conseguenze possono essere molto gravi (dall'artrosi alla disabilità, seguita dalla sostituzione dell'articolazione).

Danni al menisco del ginocchio: sintomi e trattamento

Segni di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio sono i seguenti:

Dolore acuto al ginocchio, aggravato dal carico sulla gamba

Temperatura più alta di questa parte del corpo

Dolore e difficoltà nel movimento (fare sport, accovacciarsi, camminare giù per le scale, ecc.)

Articolazione aumentata di dimensioni a causa di edema reattivo

Quando la gamba è piegata, si può sentire un "clic"

Se il paziente ha avuto una lesione al menisco del ginocchio, i sintomi sopra descritti si verificano immediatamente dopo la lesione.

I segni di danno al menisco laterale non sono diversi dai sintomi del danno al menisco mediale. Una manifestazione pronunciata dei sintomi caratteristici del decorso acuto della malattia. Se si verifica un danno cronico al menisco, i sintomi sono lievi. Questa forma della malattia si sviluppa due settimane dopo l'infortunio, non ha sensazioni dolorose pronunciate, tuttavia è irto di blocco completo dell'articolazione (il paziente non può piegare o raddrizzare la gamba). Spesso è accompagnato da infiammazione dell'articolazione del ginocchio, i sintomi in questo caso si manifestano nei fenomeni di sinovite (presenza di fluido nella cavità articolare).

Se si ottiene una lesione al menisco al ginocchio, i suoi sintomi di solito non sono specifici e sono caratteristici della maggior parte delle lesioni al ginocchio, quindi sarà necessario un esame approfondito per diagnosticare una rottura del menisco.

Il primo soccorso al paziente ferito, indipendentemente dalla complessità della lesione, consiste nelle seguenti misure:

Un impacco freddo viene applicato all'area dell'articolazione del ginocchio e quindi una benda di bendaggio elastico

Affinché l'edema sia addormentato, il piede del paziente deve essere posizionato sopra il livello del torace. Allo stesso tempo, l'edema può essere dovuto ad accumulo di sangue nella cavità articolare (emartro) o nel liquido sieroso (sinovite). In questo caso, la puntura comune e la rimozione del fluido accumulato sono più spesso indicate.

Dopo la diagnosi, lo specialista determina le tattiche di trattamento. In assenza di indicazioni per la chirurgia, è prescritto un trattamento conservativo. Quindi, sono usati antidolorifici e antinfiammatori, condroprotettori (per il restauro del tessuto cartilagineo), sono possibili la tecnologia PRP e la somministrazione intra-articolare di preparati di acido ialuronico. Se vi è un gonfiore pronunciato dell'articolazione e segni di emartro, l'articolazione viene immobilizzata (fissata con un'ortesi o gesso) per 2 settimane. Se viene rilevata una lesione del menisco nell'articolazione del ginocchio, il trattamento farmacologico durerà più a lungo e l'immobilizzazione potrebbe avere una natura protratta seguita dalla sostituzione con una benda congiunta. Se viene determinata la rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio, il trattamento è assolutamente identico al trattamento della rottura del menisco esterno.

Alla scadenza del periodo acuto dopo l'infortunio, è utile per il paziente sottoporsi a terapia fisica e per rimuovere l'immobilizzazione, per condurre un corso di fisioterapia, massaggio. Il trauma è sempre accompagnato da un'infiammazione del menisco dell'articolazione del ginocchio, il trattamento deve essere completato con lo sfregamento locale con gel o unguenti a base di FANS.

Quando al paziente viene diagnosticata una lesione cronica del menisco, il trattamento deve essere completo, poiché tale patologia è pericolosa per lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione e, per alcuni tipi di danno, la formazione di cisti o cisti meniscali della superficie posteriore del sacchetto articolare (cisti di Becker).

Lacrima del menisco: chirurgia e riabilitazione

Se il trattamento conservativo non ha avuto successo, o la natura della lesione ne elimina la necessità, viene applicato il metodo chirurgico. Quando il menisco dell'articolazione del ginocchio è lacerato, il trattamento chirurgico consiste nell'eseguire l'artroscopia con successiva sutura nell'area della rottura e, se è impossibile eseguirla, rimuovere l'area danneggiata (resezione parziale).

L'operazione sul menisco dell'articolazione del ginocchio è minimamente invasiva e si chiama artroscopia. Due piccoli tagli (0,5 cm) sono realizzati sulla pelle del paziente, attraverso il quale vengono inseriti gli strumenti necessari nella cavità articolare. L'operazione viene eseguita utilizzando un artroscopio: equipaggiamento dotato di una camera, una pompa per il lavaggio del giunto, un monitor e una guida di luce. In questo caso, l'installazione stessa viene introdotta nella prima incisione e attraverso di essa viene iniettata la soluzione salina. La seconda incisione è destinata alle manipolazioni del chirurgo. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale (nella regione della colonna lombare) e in media la sua durata è di 25-30 minuti. Date le incisioni minime, si ottiene un eccellente effetto cosmetico, senza cicatrici postoperatorie.

Al completamento dell'operazione, il paziente non viene trattenuto nella fissazione dell'articolazione, inizia a camminare alla fine dell'anestesia (il giorno dell'intervento). Le suture postoperatorie vengono rimosse due settimane dopo l'intervento chirurgico. Se la rottura del menisco è artroscopicamente igienizzata, i sintomi del suo danno scompaiono completamente entro quattro o sei settimane dopo l'intervento. Con tutta la sua rarità, non si può dire del rischio di possibili complicazioni. Questa è una possibile infiammazione articolare del tipo di sinovite e complicanze più esotiche, sotto forma di disturbi neurologici o danni vascolari (con accesso aggiuntivo alle sezioni posteriori dell'articolazione). Per iniziare a fare sport, forse in un mese, in base alle raccomandazioni del medico.

Se gli specialisti della nostra clinica diagnosticano una rottura del menisco del ginocchio in un paziente, l'operazione, il costo dell'intervento sarà annunciato immediatamente. Diranno dettagliatamente al paziente come viene eseguito il trattamento, come si svolge la riabilitazione e cosa aspettarsi in seguito. Nella nostra clinica, sarete in grado di consultare tutti gli specialisti necessari, scoprire quali danni al menisco mediale del ginocchio sono, il trattamento di una tale malattia, oltre a sottoporsi a una gamma completa di procedure diagnostiche e terapeutiche.

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a un esame preoperatorio nella quantità di esami del sangue clinici e biochimici, ECG. Se c'è una patologia concomitante, l'esame preoperatorio standard può essere integrato da una consulenza di esperti per determinare il grado di rischio di intervento chirurgico e anestesia. Le controindicazioni assolute per le operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio sono malattie infiammatorie e infettive acute, infiammazione della pelle nel campo dei benefici chirurgici. Non è auspicabile condurre un'operazione durante il ciclo mestruale (aumento del sanguinamento).

Il recupero dopo la rimozione del menisco dell'articolazione del ginocchio è più efficace con un approccio integrato mediante condroprotettore, terapia fisica e trattamento fisioterapico (consultare il proprio medico per un rinvio).

Se viene diagnosticata una rottura del menisco, il trattamento chirurgico non deve essere considerato un'alternativa al trattamento medico, il medico determina l'indicazione. Interventi chirurgici differiti e interventi di sviluppo possono essere inefficaci e il periodo di recupero può richiedere fino a sei mesi.

Diagnosi del danno del menisco

Per determinare la patologia ossea a seguito di una lesione dell'articolazione del ginocchio, è prescritta la radiografia o la tomografia computerizzata (CT). Per la verifica della patologia dei tessuti molli (cartilagine, menischi, legamenti) si utilizzano ultrasuoni (ultrasuoni) e terapia di risonanza magnetica (MRI).

In alcuni casi, un artroscopio viene utilizzato per diagnosticare la patologia intraarticolare, questa procedura è chiamata artroscopia diagnostica. Viene utilizzato in presenza di disturbi, assenza di effetti del trattamento conservativo condotto e assenza di patologia durante la ricerca (RM, TC, ecografia e radiografia).

Il traumatologo ortopedico è impegnato nel trattamento e nella diagnosi di questa malattia.

Prevenzione dei danni alla cartilagine

Per evitare danni al menisco, devi:

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Corri con attenzione e muoviti lungo la rampa di scale

Donne - indossare scarpe comode (tacchi piccoli e alternati a scarpe basse)

Ridurre al minimo il rischio di lesioni agli arti

Durante le attività sportive utilizzare bende elastiche e vari ammortizzatori (ginocchiere e altri)

L'attrezzatura moderna della clinica consente ai nostri specialisti di condurre una diagnosi completa e identificare tutti i tipi di patologie articolari e degli arti. Determineremo accuratamente la presenza di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, il trattamento terrà conto del grado di danneggiamento dello strato cartilagineo e sarà selezionato individualmente per ciascun paziente. Affida i tuoi professionisti della salute e permetti a te stesso di muoverti facilmente e con sicurezza!

Che cos'è una fessura del menisco

Questo problema è affrontato da atleti e persone che conducono uno stile di vita attivo. Il menisco dell'articolazione del ginocchio è un ammortizzatore costituito da tessuto cartilagineo. Durante lo spostamento, si restringe. Nel ginocchio ci sono due strati cartilaginei: esterno (laterale) e interno (mediale). Se il danno si verifica in secondo luogo, lo splicing si verifica più difficile. Senza diagnosi, è difficile distinguere una rottura da un livido. I danni sono traumatici (con un forte movimento) e degenerativi (età). La parte staccata del tessuto cartilagineo interferisce con il camminare, provocando dolore.

motivi

La rottura del menisco si verifica quando si gira incurante una gamba, a lungo accovacciata. Il carico in questo caso diventa alto, lo strato cartilagineo non può farcela. Il menisco lacerato non è in grado di svolgere le sue funzioni. A rischio sono le persone obese che svolgono un duro lavoro fisico, gli atleti nei giochi a contatto (ad esempio, calciatori, sciatori, corridori, maglioni, pattinatori). Comprende anche coloro che soffrono di malattie croniche associate a disturbi della circolazione sanguigna e del metabolismo. Cause di danno:

• carichi pesanti sulle ginocchia;
• salto fallito, accovacciamento, movimenti scoordinati;
• calcio alla gamba, caduta sulla costola della rotula;
• processi naturali di invecchiamento;
• lesioni ripetute, vecchie contusioni - causano meniscopatia (forma cronica);
• gotta, microtrauma, intossicazione del corpo, reumatismi portano a cambiamenti degenerativi della cartilagine.

sintomi

Il danno al menisco è facilmente confuso con altre malattie dell'articolazione del ginocchio. I movimenti sono incatenati, c'è un forte dolore. A volte c'è un recupero percepito con recidive ricorrenti. Il ginocchio interessato è gravemente gonfio. Se non si rompe e si danneggia leggermente il livello nell'articolazione, si avverte un clic. Lesioni possono portare a spremere la piastra cartilaginea, la sua separazione dalla capsula, la presenza di danni laterali o longitudinali. Per confermare la diagnosi, è necessario sottoporsi a ecografia, radiografia, risonanza magnetica, TC. I sintomi della rottura del menisco sono i seguenti:

• blocco articolare con movimento limitato;
• sensazione di un oggetto estraneo sotto la rotula;
• feltro di teste di ossa;
• primo dolore acuto, che può in seguito diventare abituale;
• gonfiore dovuto allo sviluppo di infiammazione;
• aumento del dolore in violazione della circolazione sanguigna;
• innalzamento della temperatura dell'articolazione danneggiata;
• dolore quando scendo / al piano di sopra.

effetti

Il corretto trattamento di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio senza intervento chirurgico non ha effetti collaterali negativi. Si raccomanda di limitare lo sforzo fisico in modo che la lesione non si ripresenti. Il recupero richiederà 2-3 mesi. Per accelerare questo processo, gli esercizi di fisioterapia (fisioterapia), la fisioterapia e il massaggio sono prescritti individualmente. Dopo gli infortuni, la cartilagine si consuma più velocemente, si sviluppa l'osteoporosi e l'artrosi.

Lacerazione del menisco mediale

Questo infortunio è più comune a causa dell'immobilità. Una rottura del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio significa danni alla placca interna della cartilagine che ricorda la lettera "C". La mobilità e l'afflusso di sangue portano al fatto che una tale lesione viene raramente eliminata. La placca cartilaginea interna non può essere curata con farmaci, è necessario applicare un intervento chirurgico. La forma della ferita è: patchwork obliquo, orizzontale, longitudinale verticale, radiale-trasversale.

Lacerazione del menisco laterale

Lo strato cartilagineo esterno è più mobile, è più difficile da danneggiare rispetto allo strato mediale, perché non è fissato saldamente alla capsula articolare. L'opposizione a carichi non fisiologici è più alta. È necessario trattare il danno in un complesso. Se la rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio può verificarsi da sola, allora quella laterale appare se ci sono altri problemi, ad esempio traumi al legamento crociato.

Trattamento della rottura del menisco

Il tipo di terapia è determinato dal grado di danno. Esistono trattamenti conservativi (non chirurgici) e chirurgici. La seconda opzione è necessaria in assenza della capacità di neutralizzare il blocco dell'articolazione del ginocchio, con una forma cronica. L'esito del trattamento dipende da molti fattori: l'età del paziente, la presenza di meniscopatia, i processi degenerativi, la zona di lesione. È importante fornire un pronto soccorso adeguato:

• immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio - fissaggio della gamba su una superficie dura;
• viene applicata una ginocchiera con un raffreddore per alleviare il gonfiore - questo aiuterà a restringere i vasi sanguigni e impedire l'accumulo di liquidi;
• se il menisco è strappato, il dolore sarà insopportabile per la prima volta, è meglio somministrare farmaci che riducano questi sentimenti (Diclofenac, Promedol, Indomethacin).

Senza operazione

Il blocco dell'articolazione del ginocchio viene eliminato mediante puntura e rimozione del sangue o dell'effusione (fluido) accumulato. Il medico a cui hai fatto riferimento con la presenza di lesioni esegue manipolazioni con il piede e lo stinco. Se il blocco non viene eliminato, un longue posteriore viene applicato alla gamba per garantire l'immobilità. Il trattamento conservativo del menisco consiste nella terapia fisica, massaggio, assunzione di condroprotettore (ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo). Completato dal corso di UHF, che riduce l'infiammazione, il dolore, accelera la rigenerazione cellulare.

chirurgia

L'intervento chirurgico è importante se vi è un blocco ripetuto dell'articolazione del ginocchio, emartro, schiacciamento del tessuto cartilagineo, in caso di danno al menisco anteriore e del corno, senza spostamento o con spostamento. Il traumatologo dopo la diagnosi e l'esame dell'estensione del danno determina la scala dell'operazione. Viene eseguito per le persone sotto i 45 anni che non hanno processi degenerativi nella cartilagine. I principali approcci nel trattamento chirurgico:

• meniscectomia - rimozione (parziale o completa) - chirurgia dolorosa, che porta all'artrite;
• il restauro della placca cartilaginea è un'opzione più favorevole per preservare la biomeccanica dell'articolazione del ginocchio, eseguita da:
  • fissaggi all'interno dell'articolazione con l'aiuto di fissativi a forma di freccia (non sono necessari tagli);
  • trapianto con la completa frantumazione dello strato cartilagineo;
  • artroscopia: una telecamera viene inserita attraverso l'incisione (artroscopio), la lacuna viene suturata con suture non riassorbibili.