Idrocortisone - istruzioni per l'uso, analoghi, revisioni e forme di rilascio (pomata oculare 0,5%, iniezioni in ampolla sospensione iniettabile) farmaci per il trattamento di malattie allergiche e infiammatorie negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Hydrocortisone. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo farmaco, così come le opinioni degli specialisti nell'uso dell'idrocortisone nella loro pratica Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di idrocortisone in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di malattie allergiche e infiammatorie negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Hydrocortisone - glucocorticosteroid, ha l'effetto antiincendiario, antiallergico. Riduce gli infiltrati delle cellule infiammatorie, riduce la migrazione dei leucociti, incl. linfociti nell'area dell'infiammazione. Stabilizzazione cellulare e subcellulare, comprese le membrane lisosomiali e mastoculari. Riduce il legame delle immunoglobuline ai recettori sulla superficie cellulare e inibisce la sintesi o il rilascio di citochine (interleuchine e interferoni) dai linfociti e dai macrofagi.

Riduce il rilascio di acido arachidonico dai fosfolipidi e la sintesi dei suoi metaboliti (prostaglandine, leucotrieni, trombossano).

Riduce la reazione essudativa, aiuta a ridurre la permeabilità capillare. Riduce la gravità della risposta immunologica precoce.

Ha un effetto anti-metabolico e inibisce lo sviluppo del tessuto connettivo e delle cicatrici.

Progettato per iniezione intramuscolare, intra-e periarticolare, con l'obiettivo di fornire un'azione antinfiammatoria sistemica o locale, nonché un'azione antiallergica. Con la somministrazione intrarticolare, l'effetto terapeutico si verifica entro 6-24 ore e dura per diversi giorni o settimane.

farmacocinetica

Con l'iniezione intraarticolare e periarticolare, l'idrocortisone penetra nella circolazione sistemica. Metabolizzato nel fegato in tetraidrocortisone e tetraidrocortisolo, che vengono escreti dai reni in forma coniugata. Penetra nella barriera placentare.

testimonianza

• malattie reumatiche associate all'artrite, incl. osteoartrite in presenza di sinovite (con l'eccezione di tubercolosi, gonorrheal, purulenta e altra artrite infettiva);
• artrite reumatoide;
• periartrite da omero-scapolare;
• borsite;
• epicondilite;
• tenosinovite;
• malattie allergiche degli occhi (dermatite palpebrale, blefarite, congiuntivite e cheratocongiuntivite);
• malattie infiammatorie dell'occhio anteriore in assenza di una violazione dell'integrità dell'epitelio corneale (blefarite, congiuntivite e cheratocongiuntivite);
• bruciature oculari termiche e chimiche (dopo completa epitelizzazione dei difetti corneali);
• insufficienza surrenalica acuta;
• reazioni allergiche immediate;
• stato asmatico;
• prevenzione e trattamento degli shock;
• infarto miocardico, complicato da shock cardiogeno;
• crisi tireotossica;
• tiroidite;
• iperplasia surrenale congenita;
• ipercalcemia dovuta a malattia neoplastica, terapia breve o complementare nel periodo acuto delle malattie reumatiche;
• malattie del collagene;
• pemfigo;
• dermatite erpetiforme bollosa (morbo di Dühring);
• eritema bolloso polimorfo;
• dermatite esfoliativa;
• micosi fungina;
• forme gravi di psoriasi e dermatite seborroica;
• gravi processi allergici e infiammatori acuti e cronici con danni agli occhi;
• sarcoidosi sintomatica;
• Sindrome di Leffler, non suscettibile di altre terapie;
• berilliosi;
• forma focale o disseminata di tubercolosi con chemioterapia antitubercolare simultanea;
• polmonite da aspirazione;
• trombocitopenia secondaria negli adulti;
• anemia emolitica acquisita (autoimmune);
• eritroblastopenia;
• anemia ipoplastica congenita (eritroide);
• terapia palliativa per leucemia e linfomi adulti;
• nella leucemia acuta nei bambini;
• aumentare la diuresi o ridurre la proteinuria nella sindrome nefrosica senza uremia, nella sindrome nefrotica di tipo idiopatico o nel lupus eritematoso;
• in fase critica della colite ulcerosa;
• meningite tubercolare con lo sviluppo del blocco subaracnoideo o con la sua minaccia (in combinazione con chemioterapia antitubercolare);
• trichinosi con danni al sistema nervoso o al miocardio;
• asma bronchiale;
• infiammazione della parte anteriore del bulbo oculare in caso di epitelio corneale indisturbato e dopo lesioni e interventi chirurgici sul bulbo oculare;
• dermatite atopica;
• psoriasi;
• scrapie;
• verruca piatta rossa priva.

Forme di rilascio

Unguento oftalmico 0,5%.

Sospensione per iniezione intramuscolare e intraarticolare (colpi in fiale per iniezione).

Unguento per uso esterno 1% (orecchio, pelle, naso).

Non ci sono altre forme di pillole o gocce di idrocortisone, forse questi farmaci sono falsi.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Nel sacco congiuntivale inserire 1 cm di unguento oculare 2-3 volte al giorno.

Il corso del trattamento è di 1-2 settimane. Secondo la raccomandazione del medico, il trattamento può essere esteso.

Sospensione iniettabile

Intra- e periarticolare (all'articolazione).

In un giorno puoi inserire non più di 3 articolazioni. L'iniezione ripetuta è possibile con un intervallo di 3 settimane. L'introduzione diretta nell'articolazione può avere un effetto negativo sulla cartilagine ialina, pertanto la stessa articolazione può essere trattata non più di 3 volte l'anno.

In caso di tendinite, l'iniezione deve essere inserita nella vagina del tendine - non può essere inserita direttamente nel tendine. Non accettabile per il trattamento sistemico e per il trattamento del tendine di Achille.

Adulti: a seconda delle dimensioni dell'articolazione e della gravità della malattia, 5-50 mg intra e periarticolari. V / m farmaco per adulti viene iniettato in profondità nel muscolo gluteo ad una dose di 125-250 mg al giorno.

Bambini: 5-30 mg al giorno, suddivisi in diverse dosi. Dose singola con somministrazione periarticolare a bambini da 3 mesi a 1 anno: 25 mg, da 1 anno a 6 anni: 25-50 mg, da 6 a 14 anni: 50-75 mg.

Per uso parenterale. Il regime di dosaggio è individuale. Applicare per via endovenosa, per via endovenosa, per via endovenosa (in contagocce), raramente - per via intramuscolare. Per il trattamento di emergenza è raccomandato in / nell'introduzione. La dose iniziale è di 100 mg (somministrati in 30 secondi) - 500 mg (somministrati in 10 minuti), quindi di nuovo ogni 2-6 ore, a seconda della situazione clinica. Le alte dosi dovrebbero essere utilizzate solo per stabilizzare le condizioni del paziente, ma in genere non più di 48-72 ore, perché possibile sviluppo di ipernatriemia. Bambini - almeno 25 mg / kg al giorno. Sotto forma di una forma di deposito viene somministrata intra - o periarticolare alla dose di 5-50 mg una volta con un intervallo di 1-3 settimane. Intramuscolare - 125-250 mg al giorno.

Unguento per uso esterno

Fuori - 1-3 volte al giorno.

Effetti collaterali

• diabete mellito steroideo o manifestazione di diabete mellito latente;
• soppressione surrenale;
• Sindrome di Itsenko-Cushing (tra cui un viso a forma di luna, obesità ipofisaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, miastenia, strii);
• sviluppo sessuale ritardato nei bambini;
• ipocalcemia;
• aumento di peso;
• aumento della sudorazione;
• ritenzione di liquidi e ioni di sodio (edema periferico);
• disorientamento;
• euforia;
• allucinazioni;
• psicosi maniaco-depressiva;
• depressione;
• paranoia;
• aumento della pressione intracranica;
• nervosismo o ansia;
• insonnia;
• vertigini;
• mal di testa;
• convulsioni;
• aritmia;
• bradicardia (fino all'arresto cardiaco);
• sviluppo (nei pazienti suscettibili) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca cronica;
• aumento della pressione sanguigna;
• con iniezione intracranica (nel naso) - sangue dal naso;
• nausea, vomito;
• ulcere gastriche e duodenali steroidee;
• sanguinamento e perforazione del tratto digestivo;
• aumento o diminuzione dell'appetito, flatulenza;
• singhiozzo;
• perdita improvvisa della vista (quando somministrata per via parenterale nella testa, collo, conchaeca nasale, cuoio capelluto, è possibile che i cristalli del farmaco si depositino nei vasi oculari);
• propensione a sviluppare infezioni secondarie batteriche, fungine o virali dell'occhio;
• rallentamento della crescita e processi di ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria);
• osteoporosi (molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore);
• rottura del tendine muscolare;
• riduzione della massa muscolare (atrofia);
• con iniezione intraarticolare - aumento del dolore nell'articolazione;
• acne steroidea;
• smagliature;
• reazioni allergiche generalizzate (incluso rash cutaneo, prurito, shock anafilattico);
• reazioni allergiche locali;
• per la somministrazione parenterale - bruciore, torpore, dolore, parestesie e infezioni nel sito di iniezione, necrosi dei tessuti circostanti, cicatrici nel sito di iniezione;
• iniezione intramuscolare (specialmente nel muscolo deltoide) - atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo;
• sindrome da astinenza;
• prurito;
• vampate di calore;
• sensazione di bruciore;
• secco;
• dermatite allergica.

Controindicazioni

• ipersensibilità all'idrocortisone.

Per la somministrazione e la somministrazione intraarticolare direttamente sulla lesione:

• precedente artroplastica;
• sanguinamento anormale (endogeno o causato dall'uso di anticoagulanti);
• frattura ossea intraarticolare;
• infiammazione infettiva (settica) nelle infezioni articolari e periarticolari (inclusa una storia di), così come una comune malattia infettiva;
• osteoporosi periarticolare pronunciata;
• nessun segno di infiammazione dell'articolazione (articolazione "secca", ad esempio, nell'osteoartrosi senza sinovite);
• grave distruzione ossea e deformità dell'articolazione (restringimento acuto dello spazio articolare, anchilosi);
• instabilità articolare come risultato dell'artrite;
• necrosi asettica delle epifisi ossee.

Per uso esterno:

• malattie della pelle batteriche, virali, fungine;
• tubercolosi della pelle;
• manifestazioni cutanee di sifilide;
• tumori della pelle;
• periodo di post-vaccinazione;
• violazione dell'integrità della pelle (ulcere, ferite);
• età da bambini (fino a 2 anni, con prurito nell'ano - fino a 12 anni);
• rosacea;
• acne vulgaris;
• dermatite periorale.

Per l'uso in oftalmologia:

• malattie batteriche, virali, fungine dell'occhio;
• malattia tubercolare oculare;
• tracoma;
• violazione dell'integrità dell'epitelio dell'occhio.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso durante la gravidanza è possibile solo quando il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto; Si consiglia di utilizzare dosi minime e terapia a breve termine. I bambini la cui madre ha ricevuto idrocortisone durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati per rilevare i segni di insufficienza surrenalica.

Se necessario, utilizzare durante l'allattamento dovrebbe decidere sulla cessazione dell'allattamento al seno.

Studi sperimentali hanno dimostrato che i glucocorticosteroidi (GCS) possono causare alterazioni dello sviluppo fetale. Attualmente non ci sono prove chiare di questi dati sull'uomo.

Istruzioni speciali

C diffidare di malattie parassitarie e infettive di virali, fungine o origine batterica (attualmente o recentemente trasferito, tra cui il recente contatto con il paziente) - herpes simplex, l'herpes zoster (fase viremicheskaya), varicella, morbillo, amebiasi, strongyloidiasis (o sospetto), micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. L'uso in gravi malattie infettive è consentito solo nel contesto di una terapia specifica.

Usare con cautela per 8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione, per linfoadenite dopo vaccinazione con BCG, per stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o l'infezione da HIV).

Usare con cautela nelle malattie del tratto gastrointestinale: ulcera gastrica e ulcera duodenale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale appena creata, colite ulcerosa con rischio di perforazione o formazione di ascessi e diverticolite.

Usare con cautela nelle malattie del sistema cardiovascolare, incl. dopo un recente infarto miocardico (i pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto possono diffondere necrosi, rallentare la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, rottura del muscolo cardiaco), con scompenso cardiaco scompensato, ipertensione, iperlipidemia), con malattie endocrine - diabete mellito ( compresa la violazione della tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing, con grave insufficienza renale e / o epatica cronica, nefrourolitiasi, con ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza, con osteoporosi sistemica, miastenia, psicosi acuta, obesità (3-4 gradi), con poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad angolo aperto e chiuso, gravidanza, allattamento.

Se necessario, la somministrazione intraarticolare deve essere usata con cautela nei pazienti con una condizione grave generale, inefficienza (o breve durata) dell'effetto di 2 iniezioni precedenti (tenendo conto delle proprietà individuali del GCS usato).

Con insufficiente efficacia di idrocortisone per 48-72 ore e la necessità di una terapia più prolungata, è consigliabile sostituire l'idrocortisone con un altro farmaco glucocorticoide che non provoca ritenzione di sodio nel corpo. Durante il trattamento con idrocortisone, si raccomanda di prescrivere una dieta con restrizione di sodio e un alto contenuto di potassio.

Insufficienza surrenalica relativa causata da idrocortisone può persistere per diversi mesi dopo il suo ritiro. Detto questo, quando si verificano situazioni stressanti durante questo periodo, la terapia ormonale viene ripresa con la nomina contemporanea di sali e / o mineralcorticoidi.

Nei pazienti con tubercolosi attiva, l'idrocortisone deve essere usato in combinazione con una terapia antitubercolare appropriata. In caso di tubercolosi latente o durante i test di virulenza della tubercolina, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate e la chemioprofilassi deve essere eseguita se necessario.

Interazione farmacologica

Con l'applicazione simultanea di idrocortisone aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci (a causa del ipokaliemia aumentato rischio emergente di aritmie); con acido acetilsalicilico - accelera la sua escrezione e ha ridotto la sua concentrazione plasmatica (cause salicilati concentrazione idrocortisone nel sangue aumenta, e aumenta il rischio di effetti collaterali); paracetamolo - rischio aumentato di azione epatotossico del paracetamolo (induzione di enzimi epatici e la formazione di un metabolita tossico di paracetamolo); con ciclosporina - aumento degli effetti collaterali dell'idrocortisone a causa dell'inibizione del suo metabolismo; con ketoconazolo - aumento degli effetti collaterali di idrocortisone a causa di una diminuzione della sua clearance.

L'idrocortisone riduce l'efficacia degli agenti ipoglicemici; migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti dei derivati ​​cumarinici.

L'idrocortisone riduce l'effetto della vitamina D sull'assorbimento degli ioni calcio nel lume intestinale. L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia causata da GCS.

L'idrocortisone aumenta il metabolismo di isoniazide, meksiletin (specialmente negli "acetilatori veloci"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche; aumenta (con terapia a lungo termine) il contenuto di acido folico; riduce la concentrazione di praziquantel nel sangue.

L'idrocortisone ad alto dosaggio riduce l'effetto della somatropina.

L'ipokaliemia causata da GCS può aumentare la gravità e la durata del blocco muscolare sullo sfondo dei miorilassanti.

Mentre l'uso di corticosteroidi, diuretici tiazidici, inibitori dell'anidrasi carbonica, altri corticosteroidi, amfotericina B aumentato rischio di ipokaliemia, formulazioni contenenti ioni sodio - edema ed aumentare la pressione sanguigna.

I FANS e l'etanolo (alcol) aumentano il rischio di ulcerazione della mucosa del tratto gastrointestinale e del sanguinamento, in combinazione con i FANS per il trattamento dell'artrite, la dose di GCS può essere ridotta a causa della somma dell'effetto terapeutico. L'indometacina, spostando il GCS dalla connessione con l'albumina, aumenta il rischio di effetti collaterali.

azione terapeutica GCS diminuisce sotto l'influenza di induttori di enzimi epatici microsomiali (compresi fenitoina, barbiturici, efedrina, teofillina, rifampicina) a causa aumento del metabolismo di queste sostanze.

Gli inibitori della funzione della corteccia surrenale (incluso il mitotano) possono richiedere un aumento della dose di GCS.

La clearance di GCS aumenta sullo sfondo dei farmaci a base di ormoni tiroidei.

Gli immunosoppressori aumentano il rischio di sviluppare infezioni e linfomi o altri disturbi linfoproliferativi associati al virus Epstein-Barr.

Estrogeni (inclusi i contraccettivi orali contenenti estrogeni) riducono la clearance del GC, prolungano il T1 / 2 e i loro effetti terapeutici e tossici. L'insorgenza di irsutismo e acne contribuisce all'uso simultaneo di altri agenti ormonali steroidei: androgeni, estrogeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali.

Gli antidepressivi triciclici possono aumentare la gravità della depressione indotta da GCS (non indicata per il trattamento di questi effetti indesiderati).

Il rischio di sviluppare la cataratta aumenta con l'uso di corticosteroidi rispetto ad altri agenti antipsicotici (neurolettici), karbutamida e azatioprina. La somministrazione simultanea con m-holinoblokatorami e con mezzi ad azione m-anticolinergico (tra cui antistaminici, antidepressivi triciclici), con i nitrati promuove pressione intraoculare.

Con l'uso simultaneo di GCS con vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni.

Analoghi del farmaco Hydrocortisone

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Akortin;
• Hydrocortisone Nycomed;
• Hydrocortisone Richter;
• Idrocortisone-POS;
• Idrocortisone acetato;
• Korteyd;
• Kortef;
• Latikort;
• Lokoid Krelo;
• Lokoid lipocrino;
• Solu-Kortef;
• Sopolkort N.

Hydrocortisone - istruzioni per l'uso

Quando l'insufficienza surrenale, i medici spesso prescrivono idrocortisone. Questo farmaco ormonale ha effetto anti-infiammatorio, anti-shock e anti-allergico, ha proprietà immunosoppressive. Se il processo infiammatorio nelle articolazioni è iniziato, il paziente si lamenta di gonfiore delle gambe o si manifestano eruzioni cutanee, i medici spesso prescrivono l'idrocortisone - un'istruzione per l'uso del quale è obbligatoria per l'esame.

Cos'è Hydrocortisone?

L'idrocortisone è un glucocorticosteroide (ormone della corteccia surrenale), che è direttamente coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e delle proteine. L'idrocortisone è simile in linea di principio al cortisone, ma ha più attività. Il farmaco ha effetti anti-infiammatori e desensibilizzanti, ha proprietà anti-shock e anti-tossici, effetto immunosoppressivo.

Composizione e forma di rilascio

Disponibile in tre forme: crema per uso esterno, iniezione e unguento oculare 0,5%. Ognuno di loro ha le proprie indicazioni per la prescrizione, gli effetti collaterali e un elenco di controindicazioni. Nel pacchetto con farmaci hanno sempre istruzioni per l'uso. La composizione dettagliata di ogni modulo è descritta nella tabella:

Occhio unguento, 1 grammo

Mezzi per uso esterno, 100 grammi

idrocortisone acetato 5 mg

idrocortisone acetato 1 g

idrocortisone acetato 25 mg

metilossibenzoato, petrolato bianco

glicole propilenico, povidone, sodio cloruro, acqua per iniezione, sabretolo, alcool benzilico

Farmacodinamica e farmacocinetica

I principi attivi aiutano a ridurre la sensibilità, hanno un effetto ipertermale locale sulla pelle, riducono la permeabilità capillare. L'attività antinfiammatoria si basa sull'inibizione della migrazione dei linfociti al centro dell'infiammazione, rallentando la crescita delle cellule del tessuto connettivo e linfoide, l'attivazione dell'insulina. Il farmaco ha un lungo effetto terapeutico.

Dopo somministrazione endovenosa, l'effetto appare dopo un'ora e la sua durata varia. Se è necessario mantenere un'alta concentrazione di sostanze attive nel plasma sanguigno, il farmaco viene somministrato ogni 4-6 ore. Il metabolismo dei principi attivi si verifica nel fegato. Unguento penetra nella pelle, leggermente assorbito dalla circolazione sistemica. Una parte di idrocortisone e metaboliti sono escreti nelle urine e nella bile.

Indicazioni per l'uso

Per i processi infiammatori non purulenti sulla pelle, viene prescritto unguento all'idrocortisone e le iniezioni aiutano a far fronte al dolore articolare. Secondo le istruzioni per l'uso, varie forme di idrocortisone, si consiglia di utilizzare:

• Per la terapia sostitutiva e nel trattamento di malattie come:
  1. insufficienza surrenalica;
  2. ipotensione;
  3. coma epatico;
  4. Malattia di Addison;
  5. crisi tireotossica;
  6. shock in caso di infortunio o cardiogeno;
  7. febbre da fieno;
  8. edema laringeo;
  9. asma cronico;
  10. esacerbazione della malattia di Crohn o della colite ulcerosa;
  11. anchilosante;
  12. periartrite epatica;
  13. dermatomiosite;
  14. cardite reumatica.
• Per iniezioni intra-articolari o somministrazione parenterale:
  1. sindrome del tunnel carpale;
  2. epicondilite;
  3. borsite acuta;
  4. sinovite reattiva;
  5. artrosi causata da un trauma;
  6. tenosinovite;
  7. in caso di avvelenamento con acidi forti, chinino, cloro, sostanze organofosforiche.
• Uso topico dell'unguento:
  1. scrapie;
  2. eczema;
  3. dermatite seborroica, allergica, esfoliativa;
  4. psoriasi;
  5. punture di insetti;
  6. dermatite atopica;
  7. pruriginoso e fotodermatosi;
  8. prurito genitale.
• Sotto forma di un unguento per gli occhi:
  1. blefarite o congiuntivite allergica;
  2. iritis;
  3. ustioni;
  4. iridociclite nelle fasi subacuta e acuta;
  5. dermatite della pelle intorno agli occhi;
  6. cheratite;
  7. coroidite;
  8. periodo di riabilitazione dopo l'operazione sugli occhi.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco Hydrocortisone viene utilizzato esternamente e per iniezione. La soluzione può essere somministrata per via sottocutanea, intramuscolare, intra-articolare e periarticolare. Il dosaggio del farmaco dipende dalla forma di rilascio del farmaco, dalla diagnosi, dall'età del paziente e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. In ogni caso, prima di iniziare il trattamento è necessario familiarizzare con le istruzioni in dettaglio.

Unguento idrocortisone

Il tempo minimo per usare l'unguento è di 6 giorni. Se durante questo periodo l'effetto terapeutico non è stato raggiunto, il corso viene esteso fino a 10 giorni e in caso di un decorso cronico della malattia fino a 20 giorni. Applicare uno strato sottile, senza sfregamento, sulle parti interessate del corpo 2-3 volte al giorno. Nell'ipertrofia, una medicazione occlusiva viene applicata sulla parte superiore, che viene rimossa dopo 24-48 ore. A differenza dell'unguento, la crema di idrocortisone (Nicomed), secondo le istruzioni, può essere utilizzata per le scottature solari, per il trattamento della dermatite da pannolino nei bambini.

Unguento per gli occhi

Una piccola quantità di unguento per giacere nel sacco congiuntivale della palpebra inferiore 3 volte al giorno. Dopo la procedura, gli occhi sono chiusi. Durata di uso di unguento per occhi secondo le istruzioni - 2 settimane. Il corso può essere esteso, se necessario, a discrezione del medico. Al momento del trattamento è quello di rifiutare di indossare lenti a contatto. Con l'uso simultaneo di collirio, l'unguento viene applicato 15 minuti dopo l'instillazione. Durante il trattamento, la pressione intraoculare deve essere monitorata.

Sospensione di idrocortisone

La polvere di emisuccinato deve essere diluita in soluzione prima dell'uso. Per la normalizzazione di emergenza delle condizioni del paziente, la sospensione di idrocortisone viene somministrata per via endovenosa. Nei primi 30 secondi, iniettati 100 mg di soluzione, se necessario, dopo 10 minuti, la dose viene aumentata a 500 mg. L'introduzione viene ripetuta ogni 2-6 ore. La dose giornaliera massima è di 1000-1500 mg. Se avete bisogno di una terapia corticosteroidea a lungo termine, la preferenza dovrebbe essere data ad un altro farmaco che non provochi la ritenzione di sodio.

La sospensione può essere utilizzata per inalazione, versando la soluzione in uno speciale foro del nebulizzatore. Vale la pena considerare che la sua azione non sarà locale, ma sistemica. La dose giornaliera in questo caso non deve essere superiore a 25 mg e il corso massimo del trattamento - 5 giorni.

Idrocortisone in fiale

La soluzione di idrocortisone deve essere agitata prima dell'uso. Il farmaco viene somministrato in ampolle in profondità nel muscolo gluteo. La dose singola minima - 50-300 mg, massimo - non più di 1500 mg al giorno. In condizioni gravi del paziente, 150 mg vengono somministrati ogni 4 ore per i primi due giorni, quindi ogni 8 ore. La soluzione viene somministrata ai bambini al ritmo di 1-2 mg per 1 kg di peso, la dose massima di 6-9 mg per 1 kg di peso corporeo. Le istruzioni indicano che il numero massimo di iniezioni per ciclo di trattamento è 3-5.

Ultrasuoni, fonoforesi ed elettroforesi

Il trattamento con glucocorticosteroidi può essere completato con la fisioterapia. Ad esempio, l'ecografia viene utilizzata non solo per scopi diagnostici, ma anche come strumento di trattamento. In questo caso, invece del solito gel per l'emissione di ultrasuoni usa un unguento di idrocortisone per uso esterno. Si ritiene che l'ecografia aiuti le sostanze attive a penetrare più a fondo nei tessuti. Tuttavia, questo trattamento ha le sue controindicazioni:

• malattie sistemiche della pelle;
• ipertensione di grado 3;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• psiconevrosi;
• oncologia;
• aterosclerosi;
• lesioni cutanee purulente;
• l'osteoporosi;
• diabete mellito;
• miopatia;
• un'ulcera.

Dal punto di vista della medicina, la procedura di fonoforesi differisce poco dagli ultrasuoni. La differenza è solo nel modo in cui viene mantenuta. Il farmaco viene iniettato per via intramuscolare nell'area danneggiata e quindi esposto a vibrazioni ad alta frequenza. Per questa procedura, utilizzare una sospensione di 5 ml, 25 grammi di vaselina e lanolina. L'elettroforesi è un metodo per influenzare il corpo del paziente con l'aiuto di corrente diretta e farmaci somministrati con esso. Per la procedura che utilizza il farmaco in fiale. L'elenco delle indicazioni per il suo appuntamento è il seguente:

• artrite reumatoide e altre malattie reumatiche;
• lesioni agli arti;
• l'artrosi;
• malattie dermatologiche e loro complicazioni sotto forma di cicatrici o cicatrici;
• borsite;
• tenosinovite.

Istruzioni speciali

Quando si utilizza l'unguento per uso esterno, evitare il contatto con gli occhi e le mucose. Con il trattamento a lungo termine con Hydrocortisone, secondo le istruzioni, si raccomanda di seguire una dieta con restrizioni di sodio, aumento di alimenti e proteine ​​contenenti potassio. Per prevenire lesioni cutanee infettive, il farmaco deve essere prescritto in combinazione con agenti antibatterici e antimicotici.

Durante la gravidanza

Studi sperimentali condotti hanno dimostrato che i glucocorticosteroidi possono provocare uno sviluppo anormale del feto, ma al momento non vi è una chiara evidenza di questo fatto. L'uso del farmaco secondo le istruzioni durante la gravidanza è consigliabile solo quando la minaccia alla vita della madre supera i rischi per il feto. Durante l'allattamento, la questione se sospendere temporaneamente l'allattamento al seno deve essere risolta con il medico.

Idrocortisone (idrocortisone)

Il contenuto

Formula strutturale

Nome russo

Nome della sostanza latina Hydrocortisone

Nome chimico

(11beta) -11,17,21-Trihydroxypregn-4-ene-3,20-dione (sotto forma di acetato, emisuccinato di sodio, 17-butirrato)

Formula lorda

Gli agenti terapeutici Idrocortisone

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Sostanze caratteristiche idrocortisone

Idrocortisone - un ormone secreto dalla corteccia surrenale - un glucocorticoide. Nella pratica medica, l'idrocortisone naturale oi suoi esteri (idrocortisone acetato e idrocortisone sodio emisuccinato) sono utilizzati per l'applicazione sistemica e locale.

Idrocortisone - bianco o quasi bianco, polvere inodore, sapore amaro. Solubilità (mg / ml) a 25 ° C: 0,28 dell'acqua; etanolo 15.0; metanolo 6.2; acetone 9.3; cloroformio 1.6; glicole propilenico, 12,7; etere - circa 0,35. Solubile in acido solforico concentrato per formare una soluzione verde fluorescente intenso. Il peso molecolare di 362,47.

Idrocortisone acetato - steroide sintetico, bianco o bianco a leggermente giallastro polvere cristallina bianca senza odore. Leggermente igroscopico Solubilità in acqua: 1 mg / 100 ml, in etanolo: 0,45 g / 100 ml, in metanolo: 3,9 mg / ml, in acetone: 1,1 mg / g, in etere: 0,15 mg / ml in cloroformio: 1 g / 200 ml, è facilmente solubile in dimetilformammide, solubile in diossano. Il peso molecolare di 404,50.

L'emisuccinato di sodio idrocortisone è uno steroide sintetico, bianco o bianco con una massa porosa leggermente tinta giallastra o polvere bianca igroscopica amorfa; solubilità in acqua di circa 500 mg / ml. Facilmente solubile in metanolo, etanolo, scarsamente solubile in cloroformio. Il peso molecolare di 484,51.

Idrocortisone 17-butirrato - il peso molecolare di 432,55.

farmacologia

Inibisce le reazioni di ipersensibilità, i processi proliferativi ed essudativi nel tessuto connettivo, al centro dell'infiammazione. Riduce l'iperemia locale e l'ipertermia della pelle. L'azione è mediata da specifici recettori intracellulari. Impedisce l'attivazione di fosfolipasi A₂, stimolando la formazione della sua lipomodulina inibitrice e, a causa di un effetto diretto sulle membrane cellulari, interrompe la sintesi di PG e il rilascio del fattore chemiotattico dei macrofagi, inibisce l'attivazione delle kinine tissutali. Riduce la migrazione di macrofagi e linfociti nell'infiammazione. Blocchi Fc-recettori sulla superficie dei macrofagi per IgG e complemento componente C3. Stabilizza membrane lisosomiali, impedendo la selezione di enzimi lisosomiali. Elimina alterazione, essudazione e proliferazione. A grandi dosi, inibisce lo sviluppo di tessuto linfoide e tessuto connettivo, inibisce l'attività della ialuronidasi, riduce la permeabilità capillare. Inibisce la produzione di collagenasi e attiva la sintesi degli inibitori della proteasi. Blocca la sintesi e il rilascio dei mastociti sensibilizzati e dei basofili dell'istamina e di altre sostanze biologicamente attive, inibisce i vari stadi dell'immunogenesi, senza un effetto mitostatico. Aumenta il livello di glicogeno nel fegato inibisce il rilascio di sodio e acqua, aumentando - potassio. Essa colpisce la proteina (causa un bilancio azotato negativo a causa di aumento del catabolismo) e il metabolismo dei lipidi. Aumenta bcc idrofilia del tessuto, aumenta la pressione sanguigna, rende effetto antishock. La dose soglia, portando allo sviluppo della sindrome di Cushing, l'uso a lungo termine, è di circa 30 mg. Con l'uso prolungato, si sviluppa atrofia della corteccia surrenale, la formazione di ACTH e l'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria è inibito.

Idrocortisone acetato caratterizzato per lento sviluppo, ma più lungo di quello dell'effetto farmaci idrosolubili. Viene utilizzato per l'inserimento nei siti di lesioni, articolazioni e nei tessuti molli, dove ha un effetto anti-infiammatorio locale, anche se possono svilupparsi effetti ormonali sistemici. L'effetto terapeutico quando si verifica l'iniezione intra-articolare entro 6-24 ore e dura da diversi giorni a diverse settimane. Idrocortisone sodio succinato ha sia metabolica e attività anti-infiammatoria. Dopo l'accensione / nell'effetto appare dopo 1 h, la sua durata varia. L'escrezione della dose somministrata viene effettuata per 12 ore.Se è necessario mantenere alte concentrazioni plasmatiche, si raccomanda la somministrazione ogni 4-6 ore.Il sale di idrocortisone viene rapidamente assorbito ed escreto nella somministrazione i / me oltre che nella somministrazione endovenosa.

Ben assorbito dopo l'ingestione. C_max sia ottenuta entro 1 h. Dopo avviene lentamente (24-48 h) / m di assorbimento. Associata con transcortina plasma 70-80% albumina - 10%, circa il 10% è sotto forma di frazione libera. Penetra nelle mucose e nelle barriere istoematogeniche. Metabolizzato nel fegato Escreto principalmente attraverso i reni sotto forma di metaboliti inattivi. La placenta è metabolizzato 70% di idrocortisone per formare inattiva modulo 11-cheto.

Quando si applica unguento occhio (in forma di idrocortisone acetato), non penetra attraverso la cornea durante liquido intraoculare ma penetrare l'epidermide e l'epitelio mucosale. Dopo l'applicazione sulla pelle (sotto forma di idrocortisone acetato e idrocortisone 17-butirrato) si accumula nell'epidermide. In un piccolo punto può essere assorbito attraverso la pelle e hanno un effetto sistemico. parte Absorbing viene metabolizzato nell'epidermide e poi - nel fegato. I metaboliti e una piccola parte di idrocortisone sono escreti nelle urine o nella bile.

Uso della sostanza Hydrocortisone

Per uso sistemico: reazioni allergiche acute, gravi attacchi di asma, condizioni asmatiche, malattia da siero, reazioni di ipersensibilità alla somministrazione di farmaci; condizioni di emergenza - ipotensione, tra cui collasso ortostatica nella malattia di Addison, infarto miocardico, ictus emorragico, sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, coma disturbi della circolazione cerebrale e malattie infiammatorie del cervello, coma ipotiroideo ed epatica, sanguinamento multipli, insufficienza epatica acuta in caso di avvelenamento, edema della laringe, allergiche e infiammatorie lesioni, ustioni e traumi, intossicazione di vitamina D, acidi forti, composti organofosforici, il chinino, cloro, complicazioni post-trasfusionali, la sindrome Mendels sui morsi di serpenti e scorpioni; anafilattico, emorragico, cardiogeno, e shock traumatico; malattie endocrine - sindrome Waterhouse-Friderichsen, insufficienza adrenocorticale primaria o secondaria (preferibilmente cortisone naturale e idrocortisone, analoghi sintetici da applicare in combinazione con un mineralcorticoide), sindrome adrenogenitale con perdita di sodio tiroidite; ipercalcemia associata al cancro; malattie reumatiche - reumatoide psoriasica, giovanile e artrite gottosa acuta, spondilite anchilosante, borsite acuta e subacuta, periartrite scapolo-omerale, lupus eritematoso sistemico, cardite reumatica acuta, dermatomiosite; sarcoidosi, di Loeffler sindrome, berilliosi, fulminante o disseminata tubercolosi polmonare, polmonite (in combinazione con chemioterapia specifico); porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti, e autoimmune emolitica anemia aplastica congenita, eritroblastopenia, terapia palliativa di leucemie e linfomi negli adulti, leucemia acuta nei bambini; sindrome nefrosica, senza segni di uremia (per ridurre la proteinuria e la diuresi inducendo), grave colite ulcerosa acuta e la malattia di Crohn, la meningite tubercolare con blocco di trichinosi subaracnoidea con manifestazioni neurologiche e infarto, manifestazioni acute della sclerosi multipla, il cancro del polmone disseminata (aggiunto), differenziale diagnosi di leucopenia idiopatica e farmaco-indotta.

amministrazione intrarticolare e periarticolare (idrocortisone acetato): sinovite reattiva (compreso l'artrosi deformante), l'artrite reumatoide, borsite acuta e subacuta, artrite gottosa acuta, epicondilite, tenosinovite acuta aspecifica, sindrome del tunnel carpale, artrosi post-traumatica.

Quando applicato sulla pelle: malattie infiammatorie e allergiche della pelle di eziologia non microbica, incl. eczema, dermatite (allergica, atopica, erpetiforme bollosa, esfoliante, seborroica, contatto); dermatosi pruriginosa, fotodermatosi, prurito anogenitale, punture di insetti, pemfigo, eritroderma, psoriasi.

In oftalmologia (idrocortisone acetato sotto forma di unguento oculare): congiuntivite allergica, blefarite, dermatite palpebre, cheratite, trasparenza corneale e soppressione della neovascolarizzazione ricostituzione dopo precedente cheratite, chimiche e bruciature termiche (dopo la cicatrizzazione totale della cornea); irite, iridociclite, infiammazione del segmento anteriore, uveite posteriore diffusa e coroidite, oftalmia simpatica, condizione postoperatoria.

B / ad cheloidi, ipertrofiche localizzate, infiltrativa, lesioni infiammatorie, lichen planus, placche psoriasiche, granuloma anulare, neurodermatite, lupus eritematoso discoide, diabetica lipidica necrobiosis, alopecia areata, tumori cistiche tendini e aponeurosi.

Controindicazioni

Ipersensibilità (per uso sistemico a breve termine per la salute è unica controindicazione).

Per uso sistemico. infezioni sistemiche fungine, infezioni parassitarie e origine virale o batterica (ora senza la chemioterapia appropriata o appena trasferito, incluso il recente contatto con il paziente), tra cui: herpes simplex, l'herpes zoster (modulo viremicheskaya), varicella, morbillo, amebiasi, strongyloidiasis (o sospetta), la tubercolosi attiva e latente; immunodeficienza (incluso l'AIDS o infezione da HIV), periodo post-vaccinazione, psicosi acuta, grave ipertensione, diabete scompensato grave; ulcera peptica e ulcera duodenale nella fase acuta, diverticolite; recente imposizione di anastomosi intestinale; ulcera peptica; osteoporosi, miastenia grave, malattia di Cushing, condizioni trombofiliche, insufficienza renale, gravidanza, allattamento.

Per intraarticolare e periarticolari applicazione: artroplastica precedente, condizioni previe operazioni anastomosi intestinale, gravidanza, allattamento miscelazione.

Quando viene applicato sulla pelle: malattie della pelle batteriche, virali e fungine, manifestazioni cutanee della sifilide, il lupus, tumori della pelle, l'integrità alterata della pelle (piaghe, ferite), rosacea, acne vulgaris, dermatite periorale, periodo post-vaccinazione, la gravidanza, l'allattamento al seno.

Per pomata oftalmica: purulenta, virus, tubercolosi o malattie fungine dell'occhio, il tracoma, glaucoma primario, violazione dell'integrità dell'epitelio corneale; periodo di vaccinazione, la gravidanza, l'allattamento al seno.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di corticosteroidi durante la gravidanza è possibile se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto (non sono stati eseguiti studi di sicurezza adeguati e rigorosamente controllati). Le donne in età fertile devono essere avvisati circa il potenziale rischio per il feto (corticosteroidi passano attraverso la placenta). È necessario monitorare attentamente i neonati le cui madri hanno ricevuto corticosteroidi durante la gravidanza (insufficienza surrenalica può svilupparsi nel feto e nel neonato). Non usare spesso in grandi dosi per un lungo periodo di tempo.

effetti Categoria sul feto dalla FDA - C.

Le donne che allattano dovrebbero interrompere o allattamento, o l'uso di farmaci, particolarmente ad alte dosi (corticosteroidi penetrare nel latte materno e possono inibire la crescita e la produzione di corticosteroidi endogeni hanno effetti indesiderati nel neonato). Quando si utilizza idrocortisone forme esterne non dovrebbero causare il farmaco per la pelle del seno.

Gli effetti collaterali della sostanza Idrocortisone

La frequenza e la gravità degli effetti collaterali dipendono dal metodo di tempo di applicazione, dosaggio utilizzato e la possibilità di destinazione rispetto ritmo circadiano LAN.

Da un metabolismo: ritardo Na + e liquidi nel corpo, ipokaliemia, alcalosi hypokalemic, bilancio azotato negativo, iperglicemia, glicosuria, aumento della massa corporea.

Dal sistema endocrino: surrenalica secondaria e l'insufficienza ipotalamo-ipofisi (soprattutto durante situazioni di stress, come la malattia, infortunio, intervento chirurgico); La sindrome di Cushing; soppressione della crescita nei bambini; disturbi mestruali; ridotta tolleranza ai carboidrati; manifestazione di diabete mellito latente, aumentando la necessità di insulina o di farmaci antidiabetici orali nei pazienti con diabete mellito.

Cardiovascolare sistema e sangue (sangue, emostasi): aumento della pressione sanguigna, sviluppo (in pazienti predisposti) o maggiore gravità dell'insufficienza cardiaca cronica, ipercoagulazione, trombosi, ECG cambia tipico di hypokalemia; nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - necrosi diffusione, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale con una possibile rottura del muscolo cardiaco, malattia occlusiva arteriosa, alterazioni ematologiche.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, miopatia steroidea, perdita di massa muscolare, osteoporosi, frattura da compressione vertebrale, necrosi asettica della testa e della spalla femorali ossa, fratture patologiche delle ossa lunghe, rottura del tendine di Achille, soprattutto.

Dal tubo digerente: ulcera steroide con possibile perforazione ed emorragia, pancreatite, flatulenza, esofagite ulcerativa, indigestione, nausea, vomito, aumento / diminuzione dell'appetito; dopo il trattamento con corticosteroidi è stato un aumento di ALT, AST e ALP nel siero; Solitamente questi cambiamenti sono minori, non associato a sindrome clinica e sono reversibili dopo la sospensione del trattamento.

Per la pelle: strisce atrofiche, acne, ritardata guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie ed ecchimosi, eritema, aumento della sudorazione.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: convulsioni, aumento della pressione intracranica sindrome capezzoli stagnanti nervo ottico (pseudotumore del cervello - più comunemente nei bambini, di solito dopo la riduzione della dose troppo rapida, i sintomi - mal di testa, visione offuscata o visione doppia); vertigini, mal di testa, malessere, disturbi mentali; posterior formazione di cataratta subcapsulare, aumento della pressione intraoculare, glaucoma; esoftalmo steroidi.

Reazioni allergiche: generalizzate (dermatite atopica, orticaria, shock anafilattico) e locali.

Altro: mascherare i sintomi di malattie infettive, sintomi di astinenza; Le reazioni al sito di iniezione - bruciore, intorpidimento, infezione dolore e parestesie, iper o ipopigmentazione, cicatrici; atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo, ascesso sterile.

Quando viene applicato sulla irritazione cutanea, bruciore, secchezza della pelle, reazioni allergiche locali, tra cui arrossamento, gonfiore, prurito; uso a lungo termine, in particolare in fasciatura stretta o grandi aree di pelle - effetti collaterali sistemici; acne steroidi, porpora, teleangectasie; lo sviluppo dell'ipercortisolismo come manifestazione dell'azione di riassorbimento (in questi casi il farmaco viene cancellato); l'uso a lungo termine può anche sviluppare infezioni secondarie delle lesioni cutanee, modifiche atrofiche, ipertricosi.

Unguento oculare: reazioni allergiche, bruciore, iniezioni di sclera, aumento della pressione intraoculare, esoftalmo; in violazione dell'integrità dell'epitelio corneale può ritardare la guarigione e la perforazione della cornea; uso a lungo termine - possibile sviluppo di glaucoma steroidi; frequenti cicli ripetuti di trattamento può portare alla formazione di cataratta subcapsulare posteriore; aderire ad un'infezione secondaria.

interazione

Barbiturici, antiepilettici e antistaminici riducono l'efficacia. I FANS aumentano il rischio di ulcerazione nel tratto gastrointestinale, paracetamolo - epatotossicità. Idrocortisone riduce il livello ematico di salicilati (aumenti liquidazione) L'attività e agenti antidiabetici, modifiche efficienza anticoagulanti. glicosidi cardiaci e diuretici nekaliysberegayuschie potenziare ipopotassiemia, steroidi anabolizzanti - hyperhydropexy. Quando combinato con amfotericina B, è possibile lo sviluppo di danno miocardico dilatato e insufficienza cardiaca.

Via di somministrazione

In / in / m, per via orale, intra-articolare e periarticolare, a / k, topica.

Precauzioni sostanza Idrocortisone

Il periodo di trattamento non è raccomandato la vaccinazione (per effetto immunosoppressivo di idrocortisone). La somministrazione intra-articolare deve essere eseguita in condizioni di rigorosa asepsi e antisepsi e solo dopo l'esclusione del processo di infezione nell'articolazione. L'iniezione V / m viene effettuata il più lontano possibile nel muscolo gluteo per prevenire lo sviluppo di atrofia muscolare. Con la terapia a lungo termine, si raccomanda di monitorare il contenuto di potassio nel sangue (e il suo scopo) e regolari studi ECG. Per prevenire lo sviluppo dell'ipocorticismo secondario, causato dalla cancellazione del trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente. I glucocorticoidi possono mascherare alcune manifestazioni del processo infettivo, eventualmente l'aggiunta di nuove infezioni a causa di una diminuzione della resistenza. Nel trattamento di corticosteroidi o la loro combinazione con altri farmaci che sopprimono cellulo-mediata, immunità umorale o la funzione dei neutrofili possono manifestare vari, batteriche, fungine, virali e infezioni protozoarie elminti infestazione verificano prima latente. Il rischio di infezione e i suoi aumenti più gravi in ​​proporzione all'aumento della dose del farmaco.

l'interruzione improvvisa del trattamento può causare lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta; l'uso prolungato non può improvvisamente cancellare la droga, la dose deve essere ridotta gradualmente. Con la cancellazione improvvisa dopo un uso prolungato può sviluppare il ritiro che si manifesta con febbre, mialgia ed artralgia, malessere. Questi sintomi possono comparire anche quando non è marcata insufficienza surrenalica.

unguento oculare. Se dopo l'applicazione della pomata oculare, la chiarezza della visione è temporaneamente persa, non è consigliabile guidare la macchina o lavorare con meccanismi complessi immediatamente dopo l'applicazione. Durante il trattamento dovrebbe astenersi da indossare le lenti a contatto. Quando l'uso eccessivo e frequente di unguento oculare durante il giorno o l'uso di esso nei bambini è possibile effetti sistemici di idrocortisone (per eliminare i sintomi della droga da soli sono). Quando si usano altri farmaci sotto forma di collirio, l'intervallo di tempo tra la loro applicazione e l'applicazione dell'unguento deve essere di almeno 15 minuti. Quando si applica l'unguento per più di 2 settimane e una storia di glaucoma ad angolo aperto o chiuso, è necessario il controllo della pressione intraoculare. I bambini hanno una maggiore probabilità di effetti sistemici di idrocortisone che negli adulti. A questo proposito, si dovrebbe applicare l'unguento nei bambini, se possibile, corsi brevi (5-7 giorni).

Moduli per uso esterno. Per i bambini sotto i 12 anni, il farmaco è prescritto solo sotto stretto controllo medico. Quando si utilizza l'unguento nei bambini di età superiore a 1 anno dovrebbe essere limitata alla durata totale del trattamento ed escludere le condizioni che portano ad un aumento del riassorbimento del farmaco (riscaldamento, fissaggio e medicazioni occlusive). Pomate dovrebbe essere evitato il contatto visivo. Con estrema cautela deve essere usata farmaco nella pelle a causa della possibilità di insorgenza di eventi avversi (teleangectasie, atrofia, dermatite perioralis), anche dopo uso a breve termine. Per prevenire lesioni cutanee infettive, si consiglia di prescrivere un idrocortisone unguento in combinazione con agenti antibatterici e antimicotici.

idrocortisone

2 ml - fiale (5) - imballa il cartone.
2 ml - fiale (10) - imballa il cartone.

GCS. Sopprime la funzione dei leucociti e dei macrofagi dei tessuti. Limita la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione. Viola la capacità dei macrofagi di fagocitosi, così come la formazione di interleuchina-1. Contribuisce alla stabilizzazione delle membrane lisosomiali, riducendo così la concentrazione di enzimi proteolitici nell'area dell'infiammazione. Riduce la permeabilità capillare dovuta al rilascio di istamina. Sopprime l'attività dei fibroblasti e la formazione di collagene.

Inibisce l'attività della fosfolipasi A₂, che porta alla soppressione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Sopprime il rilascio di COX (principalmente COX-2), che aiuta anche a ridurre la produzione di prostaglandine.

Riduce il numero di linfociti circolanti (cellule T e B), monociti, eosinofili e basofili a causa del loro movimento dal letto vascolare al tessuto linfoide; inibisce la formazione di anticorpi.

L'idrocortisone inibisce il rilascio di ACTH e β-lipotropina dalla ghiandola pituitaria, ma non riduce il livello di β-endorfina circolante. Inibisce la secrezione di TSH e FSH.

Con l'applicazione diretta delle navi ha un effetto vasocostrittore.

L'idrocortisone ha un pronunciato effetto dose-dipendente sul metabolismo di carboidrati, proteine ​​e grassi. Stimola la gluconeogenesi, promuove l'assorbimento di aminoacidi da parte del fegato e dei reni e aumenta l'attività degli enzimi della gluconeogenesi. Nel fegato, l'idrocortisone migliora la deposizione di glicogeno, stimolando l'attività della glicogeno sintetasi e la sintesi del glucosio dai prodotti del metabolismo proteico. L'aumento della glicemia attiva la secrezione di insulina.

L'idrocortisone inibisce l'assorbimento di glucosio da parte delle cellule adipose, che porta all'attivazione della lipolisi. Tuttavia, a causa di un aumento della secrezione di insulina, viene stimolata la lipogenesi, che porta all'accumulo di grasso.

Ha un effetto catabolico nel linfatico e nel tessuto connettivo, nei muscoli, nel tessuto adiposo, nella pelle, nel tessuto osseo. In misura minore rispetto ai mineralcorticoidi, influenza i processi del metabolismo idrico-elettrolitico: favorisce l'escrezione di ioni calcio e potassio e il ritardo nel corpo degli ioni sodio e acqua. L'osteoporosi e la sindrome di Itsenko-Cushing sono i principali fattori che limitano la terapia a lungo termine di SCS. Come risultato dell'effetto catabolico, la crescita può essere soppressa nei bambini.

In alte dosi, l'idrocortisone può aumentare l'eccitabilità del tessuto cerebrale e contribuisce ad abbassare la soglia di prontezza convulsa. Stimola la produzione eccessiva di acido cloridrico e pepsina nello stomaco, che contribuisce allo sviluppo delle ulcere peptiche.

Con l'uso sistemico, l'attività terapeutica dell'idrocortisone è dovuta agli effetti anti-infiammatori, anti-allergici, immunosoppressivi e anti-proliferativi.

Quando applicato localmente e localmente, l'attività terapeutica dell'idrocortisone è dovuta all'azione antinfiammatoria, antiallergica e antiessudativa (dovuta all'effetto vasocostrittore).

In attività anti-infiammatoria 4 volte più debole del prednisone, in attività mineralcorticoide superiore ad altri GCS.

Per l'applicazione parenterale: insufficienza surrenalica acuta, allergica di tipo immediato lo stato asmatico, prevenzione e trattamento dello shock, infarto miocardico complicato con shock cardiogeno, crisi tireotossica, tiroidite, iperplasia surrenalica congenita, ipercalcemia a causa di una malattia tumorale, la terapia breve o aggiuntiva nel reumatica acuta malattie, malattie del collagene, pemfigo, dermatite dermatite erpetiforme (morbo di Dühring), eritema bolloso polimorfo, Dermatite esfoliativa, micosi fungoide, grave psoriasi e la dermatite seborroica, gravi processi allergici ed infiammatori acuti e cronici in malattie degli occhi, sarcoidosi sintomatica, sindrome di Loeffler, non è suscettibile di altre terapie, berilliosi, la tubercolosi localizzato o diffuso con la chemioterapia antitubercolare simultanea polmonite, idiopatica adulti porpora trombocitopenica (solo per I / O!), adulti trombocitopenia secondaria, acquisita (autoimmune) anemia emolitica, eritroblastopenia, congenita (eritroide) anemia ipoplastica, terapia palliativa nella leucemia e linfomi, adulto leucemia acuta nei bambini, per aumentare la produzione di urina e di ridurre la proteinuria nella sindrome nefrosica, senza uremia, sindrome nefrosica, di tipo idiopatico o lupus, in fase critica della colite ulcerosa e delle enteriti regionali regionali (come trattamento sistemico), meningite tubercolare con lo sviluppo del blocco subaracnoideo o sua minaccia (in combinazione con chemioterapia tubercolare), trichinosi con lesioni del sistema nervoso o del miocardio, asma bronchiale, malattie delle articolazioni.

Per uso locale: infiammazione della parte anteriore del bulbo oculare con epitelio corneale indisturbato e dopo lesioni e interventi chirurgici sul bulbo oculare.

Per uso esterno: dermatite allergica, seborrea, varie forme di eczema, neurodermite, psoriasi, prurito, verruca piatta rossa.

Per uso a breve termine per ragioni di salute - ipersensibilità all'idrocortisone.

Per la somministrazione intraarticolare montagna direttamente alla lesione: artroplastica precedente, sanguinamento anormale (endogena o causati dall'uso di anticoagulanti), frattura intraarticolare, infezione (settica) processo infiammatorio delle articolazioni e le infezioni periarticolari (inclusa la storia), e inoltre malattie infettive in generale ha segnato l'osteoporosi periarticolare, senza segni di infiammazione nel giunto (giunto "a secco", come ad esempio l'artrosi senza sinovite) hanno espresso la distruzione ossea e deformazione del giunto (brusco restringimento dello spazio articolare, un'anchilosi), instabilità del giunto a causa di artrite, necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano il giunto.

Per uso esterno: batteriche, virali, malattie fungine della pelle, il lupus, manifestazioni cutanee della sifilide, tumori della pelle, periodo post-vaccinazione, integrità alterata della pelle (piaghe, ferite), bambini (sotto i 2 anni di età, il prurito dell'ano - 12 anni), rosacea, acne vulgaris, dermatite periorale.

Per uso in oftalmologia: malattie batteriche, virali, fungine dell'occhio, danni agli occhi da tubercolosi, trachoma, violazione dell'integrità dell'epitelio dell'occhio.

Per uso parenterale. Il regime di dosaggio è individuale. Usato in / in getto, in / in flebo, raramente - in / m. Per il trattamento di emergenza è raccomandato in / nell'introduzione. La dose iniziale è di 100 mg (somministrati in 30 secondi) - 500 mg (somministrati in 10 minuti), quindi di nuovo ogni 2-6 ore, a seconda della situazione clinica. Le alte dosi dovrebbero essere utilizzate solo per stabilizzare le condizioni del paziente, ma in genere non più di 48-72 ore, perché possibile sviluppo di ipernatriemia. Bambini - almeno 25 mg / kg / giorno. Sotto forma di una forma di deposito viene somministrata intra - o periarticolare alla dose di 5-50 mg una volta con un intervallo di 1-3 settimane. V / m - 125-250 mg / giorno.

In oftalmologia utilizzata 2-3 volte al giorno.

Fuori - 1-3 volte / giorno.

Dal sistema endocrino: riduzione della tolleranza al glucosio, diabete di steroidi o di una manifestazione di diabete mellito latente, soppressione surrenale, sindrome di Cushing (tra cui il volto della luna, l'obesità, il tipo pituitaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, miastenia grave, strie), ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.

Da un metabolismo: aumentata escrezione di ioni calcio, ipocalcemia, aumento del peso corporeo, bilancio azotato negativo (aumentato catabolismo proteico), aumento della sudorazione, ritenzione di liquidi e ioni sodio (edema periferico), hypernatremia, sindrome hypokalemic (comprese ipokaliemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento insoliti).

CNS: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, capogiri, vertigini, cervelletto pseudotumor, mal di testa, convulsioni.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o maggiore gravità dell'insufficienza cardiaca cronica, ECG cambiamenti tipici di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - necrosi diffusione, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco; quando somministrato emorragia intracranica - nasale.

Dal sistema digerente: nausea, vomito, pancreatite, ulcere dello stomaco steroidi e ulcere duodenali, esofagite erosiva, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, flatulenza, singhiozzo; raramente - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Dai sensi: una perdita improvvisa di visione (quando somministrata per via parenterale in testa, collo, turbinate nasale, cuoio capelluto può essere la deposizione di cristalli del farmaco nei vasi sanguigni dell'occhio), cataratta subcapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibili danni al nervo ottico, la tendenza allo sviluppo di batterica secondaria, infezioni fungine o virali degli occhi, cambiamenti trofici della cornea, esoftalmo.

Da parte del sistema muscoloscheletrico: rallentamento della crescita e processi di ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi (molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore), rottura del tendine muscolare, miopatia steroidea, riduzione della massa muscolare (atrofia); con iniezione intraarticolare - aumento del dolore nell'articolazione.

reazioni dermatologiche: la guarigione delle ferite ritardata, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne steroidea, strie, propensione a sviluppare piodermite e candidosi.

Reazioni allergiche: generalizzate (inclusi rash cutaneo, prurito cutaneo, shock anafilattico), reazioni allergiche locali.

Effetti causati dall'azione immunosoppressiva: lo sviluppo o l'esacerbazione di infezioni (l'uso congiunto di immunosoppressori e la vaccinazione contribuiscono al verificarsi di questo effetto collaterale).

Reazioni locali: con somministrazione parenterale - bruciore, torpore, dolore, parestesie e infezioni nel sito di iniezione; raramente, necrosi dei tessuti circostanti, formazione di cicatrici nel sito di iniezione; con iniezione intramuscolare (specialmente nel muscolo deltoide) - atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo.

Altro: leucocituria, sindrome da astinenza.

Con a / nell'introduzione - arrhythmias, "vampate di calore" di sangue alla faccia, convulsioni.

Quando l'applicazione esterna: raramente - prurito, arrossamento, bruciore, secchezza, follicolite, acne, ipopigmentazione, dermatite periorale, dermatite allergica, la macerazione della pelle, infezioni secondarie, atrofia cutanea, strie, miliaria. Con l'uso prolungato o l'applicazione a vaste aree della pelle possono sviluppare effetti collaterali sistemici caratteristici di GCS.

Con l'applicazione simultanea di idrocortisone aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci (a causa del ipokaliemia aumentato rischio emergente di aritmie); con acido acetilsalicilico - accelera la sua escrezione e ha ridotto la sua concentrazione plasmatica (cause salicilati concentrazione idrocortisone nel sangue aumenta, e aumenta il rischio di effetti collaterali); paracetamolo - rischio aumentato di azione epatotossico del paracetamolo (induzione di enzimi epatici e la formazione di un metabolita tossico di paracetamolo); con ciclosporina - aumento degli effetti collaterali dell'idrocortisone a causa dell'inibizione del suo metabolismo; con ketoconazolo - aumento degli effetti collaterali di idrocortisone a causa di una diminuzione della sua clearance.

L'idrocortisone riduce l'efficacia degli agenti ipoglicemici; migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti dei derivati ​​cumarinici.

L'idrocortisone riduce l'effetto della vitamina D sull'assorbimento degli ioni calcio nel lume intestinale. L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia causata da GCS.

L'idrocortisone aumenta il metabolismo di isoniazide, meksiletin (specialmente negli "acetilatori veloci"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche; aumenta (con terapia a lungo termine) il contenuto di acido folico; riduce la concentrazione di praziquantel nel sangue.

L'idrocortisone ad alto dosaggio riduce l'effetto della somatropina.

L'ipokaliemia causata da GCS può aumentare la gravità e la durata del blocco muscolare sullo sfondo dei miorilassanti.

Gli antiacidi riducono l'assorbimento dei corticosteroidi.

Mentre l'uso di corticosteroidi, diuretici tiazidici, inibitori dell'anidrasi carbonica, altri corticosteroidi, amfotericina B aumentato rischio di ipokaliemia, formulazioni contenenti ioni sodio - edema ed aumentare la pressione sanguigna.

I FANS e l'etanolo aumentano il rischio di ulcerazione della membrana mucosa del tratto gastrointestinale e di sanguinamento, in combinazione con i FANS per il trattamento dell'artrite, una riduzione della dose di GCS può essere dovuta alla somma dell'effetto terapeutico. L'indometacina, spostando il GCS dalla connessione con l'albumina, aumenta il rischio di effetti collaterali.

Gli inibitori dell'anfotericina B e dell'anidrasi carbonica aumentano il rischio di osteoporosi.

azione terapeutica GCS diminuisce sotto l'influenza di induttori di enzimi epatici microsomiali (compresi fenitoina, barbiturici, efedrina, teofillina, rifampicina) a causa aumento del metabolismo di queste sostanze.

Gli inibitori della funzione della corteccia surrenale (incluso il mitotano) possono richiedere un aumento della dose di GCS.

La clearance di GCS aumenta sullo sfondo dei farmaci a base di ormoni tiroidei.

Gli immunosoppressori aumentano il rischio di sviluppare infezioni e linfomi o altri disturbi linfoproliferativi associati al virus di Epstein-Barr.

Gli estrogeni (inclusi i contraccettivi orali contenenti estrogeni) riducono la clearance del GC, allungano T_1/2 e i loro effetti terapeutici e tossici. L'insorgenza di irsutismo e acne contribuisce all'uso simultaneo di altri agenti ormonali steroidei: androgeni, estrogeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali.

Gli antidepressivi triciclici possono aumentare la gravità della depressione indotta da GCS (non indicata per il trattamento di questi effetti indesiderati).

Il rischio di sviluppare la cataratta aumenta con l'uso di corticosteroidi rispetto ad altri agenti antipsicotici (neurolettici), karbutamida e azatioprina. La somministrazione simultanea con m-holinoblokatorami e con mezzi ad azione m-anticolinergico (tra cui antistaminici, antidepressivi triciclici), con i nitrati promuove pressione intraoculare.

Con l'uso simultaneo di GCS con vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni.

C diffidare di malattie parassitarie e infettive di virali, fungine o origine batterica (attualmente o recentemente trasferito, tra cui il recente contatto con il paziente) - herpes simplex, l'herpes zoster (fase viremicheskaya), varicella, morbillo, amebiasi, strongyloidiasis (o sospetto), micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. L'uso in gravi malattie infettive è consentito solo nel contesto di una terapia specifica.

Usare con cautela per 8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione, per linfoadenite dopo vaccinazione con BCG, per stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o l'infezione da HIV).

Usare con cautela nelle malattie del tratto gastrointestinale: ulcera gastrica e ulcera duodenale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale appena creata, colite ulcerosa con rischio di perforazione o formazione di ascessi e diverticolite.

Usare con cautela nelle malattie del sistema cardiovascolare, incl. dopo un recente infarto miocardico (i pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto possono diffondere necrosi, rallentare la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, rottura del muscolo cardiaco), con scompenso cardiaco scompensato, ipertensione, iperlipidemia), con malattie endocrine - diabete mellito ( compresa la violazione della tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing, con grave insufficienza renale e / o epatica cronica, nefrourolitiasi, con ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza, con osteoporosi sistemica, miastenia, psicosi acuta, obesità (III-IV grado), con poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad angolo chiuso e chiuso, gravidanza, liquefazione

Se necessario, la somministrazione intraarticolare deve essere usata con cautela nei pazienti con una condizione grave generale, inefficienza (o breve durata) dell'effetto di 2 iniezioni precedenti (tenendo conto delle proprietà individuali del GCS usato).

Con insufficiente efficacia di idrocortisone per 48-72 ore e la necessità di una terapia più prolungata, è consigliabile sostituire l'idrocortisone con un altro farmaco glucocorticoide che non provoca ritenzione di sodio nel corpo. Durante il trattamento con idrocortisone, si raccomanda di prescrivere una dieta con restrizione di sodio e un alto contenuto di potassio.

Insufficienza surrenalica relativa causata da idrocortisone può persistere per diversi mesi dopo il suo ritiro. Detto questo, quando si verificano situazioni stressanti durante questo periodo, la terapia ormonale viene ripresa con la nomina contemporanea di sali e / o mineralcorticoidi.

Nei pazienti con tubercolosi attiva, l'idrocortisone deve essere usato in combinazione con una terapia antitubercolare appropriata. In caso di tubercolosi latente o durante i test di virulenza della tubercolina, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate e la chemioprofilassi deve essere eseguita se necessario.

L'uso durante la gravidanza è possibile solo quando il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto; Si consiglia di utilizzare dosi minime e terapia a breve termine. I bambini la cui madre ha ricevuto idrocortisone durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati per rilevare i segni di insufficienza surrenalica.

Se necessario, utilizzare durante l'allattamento dovrebbe decidere sulla cessazione dell'allattamento al seno.

Studi sperimentali hanno dimostrato che i corticosteroidi possono causare uno sviluppo fetale compromesso. Attualmente non ci sono prove chiare di questi dati sull'uomo.