Frattura dello stinco

La frattura dello stinco è un trauma comune, sia tra i bambini che tra gli adulti, che costituisce un decimo di tutte le possibili fratture. La tattica di trattamento per questo tipo di frattura viene effettuata in base alla gravità della lesione, alla posizione esatta e alla natura della lesione.

La struttura della gamba

Lo stinco consiste di due ossa e fa parte di due articolazioni articolari. La frattura della tibia può verificarsi sia nelle ossa fibulari e tibiali, sia nelle fratture intra-articolari di questa regione anatomica. Quindi, la parte inferiore della gamba consiste di:

1. L'osso tibiale è un grande componente della tibia e consiste di due epifisi e un corpo osseo (diafisi). Il corpo ha l'aspetto di un triedro, i bordi dividono la superficie in superfici anteriore-mediale, antero-laterale e posteriore. È facile palpare attraverso la pelle la superficie del melo anteriore dell'osso, poiché non è coperta da fibre muscolari dall'alto. Sull'epifisi superiore ci sono 2 condili, che sono ricoperti di menisco, insieme alla parte distale del femore formano un'articolazione del ginocchio. Laterale al condilo mediale è la superficie articolare, a cui si unisce la fibula. Sul lato laterale, c'è anche una capesante, che si collega alla fibula con una placca di tessuto connettivo.Alla estremità distale, c'è anche l'epifisi, che forma una connessione congiunta con l'osso di talco, nonché un processo alla fine della tibia che forma la caviglia mediale.
2. La fibula, come tutte le ossa tubolari, è costituita da tre parti: il corpo, le estremità prossimale e distale. Il corpo si muove a spirale attorno all'asse. L'estremità distale forma la caviglia laterale. La superficie interna dell'osso adiacente alla superficie articolare del tibiale, l'estremità inferiore di esso si collega all'osso talus del piede attraverso la cartilagine ialina.

Attaccato ai muscoli ossei della gamba:

1. Gruppo muscolare anteriore:

• Fibula lunga;
• Breve fibula;
• Muscolo estensore lungo del pollice.

2. Gruppo muscolare posteriore:

• 2 teste del muscolo gastrocnemio;
• Muscolo soleo.

I muscoli sono attaccati alle strutture ossee con i tendini. Il tendine più "famoso" è l'Achille, lega il muscolo del polpaccio e del soleo al tallone. Anche sulla superficie delle ossa della parte inferiore della gamba vi sono i fasci neurovascolari che innervano e forniscono la parte inferiore della gamba e il piede.

Sintomi e segni

Esistono diversi tipi di fratture dello stinco: intraarticolare, corpo e caviglie. Con frattura intraarticolare nella zona dell'articolazione del ginocchio, vengono registrati i seguenti sintomi:

1. Pronunciato doloroso;
2. Gonfiore dell'articolazione del ginocchio, aumento del volume;
3. Violazione del movimento degli arti, posizione della gamba piegata forzata;
4. Possibile sanguinamento nell'articolazione con danno al plesso coroideo;
5. Quando le fibre nervose periferiche sono danneggiate - parestesie della pelle;
6. La bacchetta può essere ruotata (ruotata) verso l'esterno o verso l'interno.

In caso di frattura ossea:

• Deformità visibile dell'asse osseo;
• gonfiore;
• Possibili lividi;
• Sindrome del dolore;
• Crepitio a spostamento di frammenti;
• Funzione degli arti compromessa.

Le fratture della caviglia sono accompagnate da:

1. Sindrome del dolore;
2. Il piede è trafitto o supinato (rivolto verso l'interno o verso l'esterno);
3. L'impossibilità di movimenti nel piede, a causa della sindrome del dolore pronunciata;
4. Crepitio a spostamento di frammenti;
5. Gonfiore e lividi nella zona della caviglia.

specie

Le fratture localizzate della gamba sono suddivise in:

1. Frattura del terzo superiore della gamba:

2. Frattura del terzo medio della gamba (diafisaria):

• Frattura tibiale;
• Frattura da frattura;
• Accorciamento dell'arto;
• Frattura di entrambe le ossa della gamba.

3. Frattura del terzo inferiore della gamba:

• Frattura della caviglia mediale;
• Frattura della caviglia laterale;
• Frattura di due anni.

A seconda del danno della pelle, le fratture si dividono in:

Secondo il meccanismo di pregiudizio condividi:

• Frattura con spostamento;
• Frattura senza spostamento;
• Elicoidale (per fibula);
• Impatto (per la tibia);
• sminuzzato;
• Frattura nei bambini sul tipo di rami verdi.

Pronto soccorso

L'algoritmo per sospetta frattura della gamba include i seguenti punti:

1. Chiama l'equipaggio dell'ambulanza per trasportare la vittima al pronto soccorso;
2. È desiderabile gettare la vittima, per evitare il rinforzo di una sindrome di dolore e lo spostamento di frammenti;
3. L'anestesia è auspicabile per l'iniezione di un farmaco non steroideo: Diclofenac, Dexalgin e altri per la prevenzione dello shock da dolore;
4. Attaccare un impacco di ghiaccio sul sito della ferita per ridurre il gonfiore;
5. In presenza di una frattura aperta delle ossa della gamba e sanguinamento e perdita di sangue, è necessario applicare un laccio emostatico alla regione del terzo superiore della coscia. In inverno, non più di un'ora e mezza, in estate per mezz'ora di più;
6. Immobilizzazione dell'arto: da due lati. È fatto con l'aiuto della gomma o della scala di Kramer;
7. Trattare i bordi della ferita con una frattura aperta con perossido di idrogeno, applicare una benda pulita.

Come imporre un pneumatico

L'imposizione di un pneumatico per l'immobilizzazione del trasporto in caso di frattura della tibia è inclusa nell'algoritmo di rendering PMP. La procedura per l'applicazione dei pneumatici comprende i seguenti passaggi:

• Liberare gli arti colpiti dai vestiti: tagliare la gamba dei pantaloni, risparmiando quanto più possibile l'area interessata;
• Per il fissaggio, sono necessari tre pneumatici a scaletta (pneumatici Cramer): uno è lungo circa 1,2 metri, il secondo e il terzo sono lunghi 0,5-0,8 metri (è possibile utilizzare barre parallele, tavole, bastoni);
• Il pneumatico deve essere avvolto con materiale morbido (cotone) e fissato con una benda;
• Attaccare un grande pneumatico al piede, piegare il piede, fissare l'estremità del pneumatico;
• Sul retro del piede, la stecca viene eseguita sul retro del terzo della coscia, fissando due articolazioni: il ginocchio e la caviglia;
• Due pneumatici più piccoli si trovano su entrambi i lati della superficie mediale e laterale, quindi il piede è, per così dire, in una nicchia;
• Risolto con una benda a spirale benda.

trattamento

La scelta del trattamento per una frattura della parte inferiore della gamba dipende dalla posizione della frattura, dalla sua gravità, dal danneggiamento dei tessuti circostanti e dalla gravità delle condizioni del paziente, incluso il background premorboso (comorbidità).

Conservativamente, applicando un calco in gesso, vengono trattate solo fratture chiuse senza complicazioni. Tutte le altre fratture dovrebbero essere trattate chirurgicamente. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le seguenti:

1. Doppia frattura della tibia con spostamento dei frammenti;
2. Sanguinamento con una frattura aperta;
3. Frattura aperta;
4. Pizzicare o danneggiare nervi o vasi sanguigni con frammenti.

Frattura dello stinco con spostamento

Con lo spostamento dei frammenti, il trattamento è il seguente:

• Trazione scheletrica La regione distale è perforata, un asse è inserito nell'osso, a cui il peso è sospeso. La forza di attrazione e la sua massa (da tre, ma non più di sette chilogrammi) caricano i frammenti a livello fisiologico, allineando l'osso e abbinando le parti interessate.
• Osteosintesi con l'aiuto dell'apparato di Ilizarov. La bacchetta è forata in diversi punti e i raggi sono inseriti l'uno nell'altro in un piano perpendicolare. In un piano, i raggi sono collegati da anelli. Gli anelli sono fissati insieme ai fermi, gradualmente a causa della torsione delle viti, gli anelli divergono. I frammenti sono allungati, vengono riposizionati. Lo stesso metodo può essere utilizzato per correggere la deformazione a una frattura elicoidale.

Con la trazione scheletrica, il paziente è fermo nel letto, quindi ha bisogno di cure accurate:

1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sul cuscino d'aria per la prevenzione delle piaghe da decubito;
2. I corsi di massaggio sono necessari dal secondo giorno dell'applicazione dell'attrezzatura: migliorare la circolazione sanguigna, prevenire l'atrofia muscolare e accelerare la guarigione;
3. La ginnastica medica inizia anche a 2-3 giorni, per arti sani, muscoli della schiena e muscoli addominali;
4. Fisioterapia: viene utilizzato l'UHF e l'elettroforesi con preparazioni di calcio, anestetici; applicazioni di paraffina o ozocerite.

operazione

In caso di frattura della gamba, è possibile un trattamento chirurgico. La chirurgia viene eseguita in anestesia generale in più fasi:

• L'osso è nudo: per questo la pelle è tagliata, le fibre muscolari sono bruscamente spuntate. Con una frattura aperta, la ferita viene trattata, viene lavata, i coaguli di sangue vengono rimossi;
• Usando il metodo aperto, frammenti di osso sono fissati a una spilla in una frattura di frammentazione, o disposti sulla superficie di una piastra di titanio e fissati con bulloni;
• Lo strato difettoso viene cucito nell'ordine inverso;
• Per una migliore immobilizzazione, la frattura viene anche fissata con un calco in gesso.

La guarigione completa con la formazione di callo avviene a 6-7 mesi. Quindi viene risolta la questione dell'opportunità del piatto. Se la vittima è una persona anziana e la frattura si è verificata sullo sfondo dell'osteoporosi (malattia degenerativa del tessuto osseo), il platino è meglio lasciarlo per prevenire la ricaduta.

Se la vittima è giovane e non ha malattie di fondo che peggiorano il decorso della frattura, allora è necessaria una seconda operazione - rimozione della placca.

Riabilitazione e recupero

La riabilitazione avviene in più fasi e dipende dal metodo di trattamento. Nella trazione scheletrica, la riabilitazione inizia a 2-3 giorni in ospedale:

• Corsi di massaggi Per la prevenzione della formazione di piaghe da decubito, atrofia dei muscoli della gamba, aumentando la circolazione sanguigna e, di conseguenza, accelerando la guarigione. Si consiglia immediatamente dopo aver rimosso il calco in gesso per strofinare la gamba con canfora asciutta o con una crema speciale o unguento. A tale scopo, viene utilizzato, ad esempio, Hondroxid (sono inclusi minerali e sostanze biologicamente attive che aiutano nella riabilitazione)
• Esercitare la terapia. Dopo aver rimosso la benda di gesso o l'apparato di trazione scheletrica (carico o dispositivo di Ilizarov), inizia lo sviluppo graduale dell'arto interessato:
  1. All'inizio dello sviluppo, la flessione passiva e l'estensione dell'arto avvengono da un fisioterapista;
  2. Per 3-4 giorni il paziente inizia a muovere la caviglia in modo indipendente, quindi vengono fatti i movimenti dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, il paziente produce ginnastica in posizione prona, seduto;
  3. La fase successiva della terapia fisica è la dipendenza dall'arto colpito.

• Dieta. La nutrizione medica è prescritta per l'intero periodo di trattamento, non solo per il restauro. I prodotti devono essere arricchiti con calcio, fosforo, vitamine D, A, C, gruppi B, E. Si raccomanda la predominanza delle proteine ​​rispetto al grasso. Sono raccomandati prodotti quali: frutta a guscio, prodotti lattiero-caseari e fermentati, frutta, verdura fresca, pesce di tipi grassi, gelatina o agar-agar;
• Viene utilizzata un'ortesi sul ginocchio e / o sullo stinco. Una specie di benda sull'articolazione dell'arto, fissandola in una posizione. Dopo la rimozione del movimento del gesso causano ancora dolore, il dispositivo riduce la sindrome.

Quanto camminare in un cast

A seconda del tipo di frattura, la durata di indossare il gesso è diversa:

1. In caso di frattura della caviglia, senza spostamento dei frammenti - 4-8 settimane, sotto il controllo delle radiografie;
2. In caso di frattura degli stinchi nel terzo medio e superiore, il periodo minimo di utilizzo del gesso è di 100 giorni;
3. La frattura con spostamento di frammenti richiede un trattamento molto più lungo - almeno quattro mesi.

La trazione scheletrica dura un mese, dopodiché viene applicata una benda di gesso per un periodo di due-due mesi e mezzo. Il termine di indossare l'apparato di Ilizarov è di 2-3 mesi, sotto il controllo della radiografia.

Mentre indossa il gesso, la gamba si gonfia in modo significativo a causa di linfostasi e ipodynamia. Per facilitare le condizioni del paziente, è consentito l'uso di bagni di soda, bagni caldi, terapia magnetica in assenza di una piastra metallica, leggero massaggio vibratorio.

Quando può essere calpestato

Quando si utilizza l'apparecchio Ilizarov e l'applicazione di platino di titanio per il trattamento di una frattura alla gamba, è possibile attaccare in 3-4 settimane senza rimuovere l'intonaco o l'attrezzatura. Le ossa sono saldamente fissate. Dopo aver rimosso l'intonaco, è possibile calpestare il piede dopo una settimana o 10 giorni.

Allo stesso tempo, fisiologicamente, la gamba dovrebbe essere preparata: i muscoli dovrebbero essere regolati e riscaldati correttamente, l'osso dovrebbe essere completamente unito. Per sicurezza utilizzare ortesi, bastoncini e stampelle.

effetti

Le conseguenze di una gamba rotta possono essere diverse. Il più formidabile è il danno al nervo peroneo (peroneale), accompagnato dalla sindrome del piede appeso.

Dal punto di vista clinico, questo è accompagnato da disturbi della zoppia e dell'andatura, difficoltà nel piegare le dita, così come neuropatie dalla pelle (sensazione immotivata di freddo, calore, brividi, sensazione di gattonare, prurito).

L'ipossia prolungata del piede e della parte inferiore della gamba in assenza di afflusso di sangue a seguito di lesioni porta alla morte dei tessuti, alla necrosi e alla cancrena. Di conseguenza, devi amputare il piede o la gamba. Una persona diventa disabilitata.

Un'altra complicazione può essere l'impropria adesione delle ossa della gamba. Allo stesso tempo, ci sarà zoppia, abbreviazione visibile. A volte è necessario rompere le strutture ossee, dal momento che crescono insieme non fisiologicamente, e confrontarle nuovamente, allungarle e separarle con trazione scheletrica o apparato di Ilizarov.

In caso di frattura aperta, si può sviluppare osteomielite. L'osso non può guarire più velocemente se infetto. Frattura aperta della gamba e chirurgia - un'indicazione diretta per la nomina della terapia antibiotica.

Frattura dello stinco con spostamento: chirurgia delle placche e riabilitazione

La frattura dello stinco è un tipo comune di lesioni nelle persone di tutte le età. Nella sua complessità, può essere al tempo stesso leggero e molto pesante. Dipende dalla quantità di detriti, dalla presenza di una ferita aperta e dalla dislocazione.

Traumatologi e chirurghi sono impegnati nel trattamento e consiste nell'immobilizzare la gamba, dopo aver posizionato i frammenti ossei in una posizione naturale. Dopo l'accrescimento dell'osso, segue una fase di riabilitazione, durante la quale viene ripristinata la funzione motoria.

Anatomia dell'articolazione della caviglia

Il compito principale dell'articolazione della caviglia è quello di garantire la mobilità del piede su due piani. Durante lo spostamento, il giunto viene flesso o esteso e contemporaneamente ruotato sul piano verticale, verso l'interno o l'esterno. L'articolazione dovrebbe inoltre fornire un'ammortizzazione per prevenire danni alle ossa.

L'articolazione della caviglia collega le ossa tibiali della tibia con l'ariete e le ossa nadpyatnoy del piede. Nella caviglia, le ossa della tibia racchiudono l'astragalo con ispessimento alle estremità. La cartilagine elastica fornisce ammortizzazione e riduce l'attrito mentre si cammina.

Tra le ossa vi sono legamenti che tengono le ossa nella posizione corretta e forniscono movimento. L'elasticità significativa dei legamenti consente al giunto di piegarsi in diverse direzioni. I muscoli servono anche a riparare le ossa e permettono anche di piegare, piegare e ruotare l'articolazione.

Il collegamento nutrizionale è effettuato usando le navi. Le arterie del ramo della gamba ruotano attorno all'area di articolazione su tutti i lati. Ci sono anche fibre nervose nella caviglia, garantendo la coerenza del movimento.

Cause di frattura dello stinco con dislocazione

Le fratture dello stinco possono essere suddivise in quelle causate da gravi danni all'osso sano e al trauma sullo sfondo di una patologia patologica.

La causa più comune di una frattura è traumatica: un colpo potente, una caduta di una grande gravità, una caduta senza successo, ecc.

La presenza di una malattia che riduce la forza delle ossa può portare a una frattura sotto l'influenza di poco sforzo. Lo spostamento dell'osso si verifica quando la frattura è stata causata da un colpo nella direzione trasversale alla gamba.

In questo caso, l'arto diventa chiaramente più corto e la parte inferiore della gamba inizia a piegarsi in direzioni non naturali.

Tipi di frattura dello stinco

Esistono numerose caratteristiche in base alle quali una frattura della parte inferiore della gamba può essere suddivisa in diversi tipi: posizione della frattura, forma e numero di frammenti ossei, presenza di articolazioni danneggiate, cute e tessuti molli.

• La posizione della frattura: nella parte prossimale, media o distale.
• Il numero di frammenti: singolo o multiplo.
• La direzione della linea di frattura: diritta, obliqua o a spirale.
• La forma dei bordi delle ossa rotte: triturata o uniforme.
• Lo spostamento di frammenti ossei l'uno rispetto all'altro.
• Violazione dell'integrità dei tessuti molli e della pelle: chiusa o aperta.
• La presenza di danni alla caviglia o al ginocchio: intra-articolare o extra-articolare.

Sintomi di frattura della spalla

I principali sintomi di una frattura sono dolore acuto nella zona danneggiata e comparsa di edema.

La vittima non può calpestare la gamba o lo fa con difficoltà, c'è una mobilità patologica dell'osso, la gamba è spostata verso l'esterno o verso l'interno. La presenza, la posizione e il tipo di frattura sono facilmente determinati mediante raggi X.

• In caso di una frattura dell'elevazione inter-mica, si verifica un dolore grave al ginocchio, si verifica rapidamente edema. Qualsiasi movimento nel ginocchio diventa impossibile da eseguire. I tentativi di muovere la gamba, portano ad un aumento del dolore.
• Quando i condili si rompono, il dolore si alza e il ginocchio si gonfia, le ginocchia si spostano di lato.
• La frattura delle ossa tibiale e del perone causa un dolore intenso, l'edema si sviluppa nella zona lesa e la gamba è deformata. Le contusioni, gli ematomi sono visibili.
  Con una frattura aperta, si verifica una ferita, l'osso può essere visibile in essa. La funzione muscolo scheletrica della gamba è completamente persa, la gamba diventa visibilmente più corta.
  Sotto la pelle, puoi sentire i frammenti ossei, c'è il crepitio osseo. Quando i nervi sono danneggiati, si perde la mobilità e la sensibilità del piede.
• Alla svolta nella zona della caviglia, appare il dolore acuto, inizia ad apparire edema. Piede in avanti o indietro.

Severità della frattura

La gravità è determinata da diversi fattori. La presenza di danni ai tessuti intorno all'osso danneggiato, spostamento, frammenti multipli o una ferita aperta porta ad un aumento della gravità.

Primo soccorso

Se sospetti una gamba rotta, devi chiamare un'ambulanza. Il medico sarà in grado di stabilire la presenza di complicanze, fornire un efficace sollievo dal dolore, immobilizzare correttamente l'arto ferito e consegnare il paziente all'ospedale senza causare complicazioni.

Prima che arrivi l'ambulanza, può essere fornita la seguente assistenza:

• Dare antidolorifici per alleviare il dolore.
• Distaccare l'arto ferito e tagliarlo in pantaloni attillati. L'edema che si sviluppa rapidamente può portare alla spremitura dei tessuti e ad aumentare il dolore. È molto importante non spostare l'arto.
• In caso di frattura aperta, potrebbe essere necessario interrompere l'emorragia. Se è insignificante, basta mettere una benda pulita sulla ferita.
  Tuttavia, se l'arteria è danneggiata, è necessario un laccio emostatico. L'imbracatura è sovrapposta sopra il ginocchio. È necessario registrare l'ora dell'imposizione e informare il medico di emergenza. Per evitare l'estinzione degli arti, il laccio emostatico dovrebbe essere allentato per alcuni minuti ogni un'ora e mezza.
• Correggi l'arto. Per questo è necessario imporre un pneumatico. La stecca dovrebbe immobilizzare non solo le ossa rotte, ma anche le articolazioni del ginocchio e della gamba.
  Quando si applica il pneumatico, è possibile utilizzare gli strumenti disponibili: tavole, sci, tubi o l'altra gamba della vittima (con questo metodo è necessario posare un panno morbido tra le ginocchia e le caviglie).
• Fornire alla vittima una posizione comoda.

Trattamento di una frattura dello stinco con offset

La presenza di complicanze può richiedere ulteriori azioni, ma in generale, il trattamento può essere suddiviso in quattro fasi principali:

1. La riposizionamento di frammenti. Le ossa hanno la giusta collocazione. Con una singola frattura abbastanza semplice, la riposizionamento può essere eseguito con un metodo chiuso in anestesia locale. Tuttavia, in presenza di più frammenti o di un forte spostamento, è richiesta un'operazione.
2. Fissazione di frammenti in una disposizione naturale. Per questo, vengono utilizzati vari dispositivi medici. In caso di una singola frattura, la fissazione può avvenire dall'esterno, ma più frammenti dovrebbero essere riparati dall'interno.
3. Immobilizzazione. L'accrescimento osseo corretto è fornito dall'immobilizzazione con l'aiuto di una stecca di gesso o di un apparato di distrazione della compressione.
4. Riabilitazione. Ginnastica, fisioterapia e massaggio sono utilizzati per ripristinare la mobilità degli arti.

Operazione di montaggio della piastra

In caso di una frattura complessa con un gran numero di frammenti ossei, è impossibile ottenere l'immobilizzazione con mezzi esterni. In questi casi, una delle opzioni di fissaggio è l'installazione di una piastra di titanio.

reinserimento

Dopo una frattura, la riabilitazione è inevitabile, il cui compito principale è ripristinare la mobilità dell'arto colpito.

È necessario per prevenire lo sviluppo di atrofia e ripristinare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna, rimuovere il gonfiore e ripristinare la mobilità articolare.

La riabilitazione si svolge in tre fasi:

1. Dopo la rimozione del gesso, è prescritto il massaggio e lo sfregamento. A causa delle sensazioni dolorose, gli esercizi non sono ancora programmati, ma la gamba non dovrebbe rimanere fissa.
2. Per ripristinare la mobilità ed eliminare l'edema, al massaggio viene aggiunto un complesso di esercizi limitati. Assicurati di passare a camminare.
   La mancata esecuzione degli esercizi prescritti rallenterà in modo significativo il processo di guarigione.
3. Nell'ultima fase, vengono utilizzati esercizi a tutti gli effetti.

La terapia fisica è di grande importanza per accelerare il recupero da una frattura. Ci sono molte opzioni di terapia fisica, sotto c'è uno di questi.

Dalla posizione supina:

• Piede piegato nella suola.
• Tirare la gamba di lato e indietro.
• "Bicicletta.
• Stringere le dita.
• Ruota la gamba in senso orario e antiorario.
• Piegare la gamba al ginocchio.
• Colare i muscoli della coscia.
• Per ruotare il piede.

Dalla posizione prona:

• Tirare la gamba di lato e indietro.
• Piegare entrambe le gambe al ginocchio.
• Tirando le gambe verso il corpo con le ginocchia piegate e repentine repulsione.

Da una posizione seduta su una sedia:

• Alza e trattieni gli oggetti con le dita dei piedi.
• Piega le ginocchia.

dieta

In caso di frattura, è necessario assumere prodotti ricchi di calcio, vitamine e ferro.

I seguenti prodotti saranno particolarmente utili:

• Prodotti lattiero-caseari, in particolare ricotta.
• Noci e semi
• Frutti di mare.
• Olio di pesce
• Verdure, frutta e verdura.

Va notato che quando si ripristina, è opportuno evitare:

• Alcol.
• Cibo grasso
• Caffè e tè forte.
• Cioccolata dolce

fisioterapia

Alcuni giorni dopo la frattura, viene prescritta la fisioterapia.

Si svolge in tre fasi, la cui durata varia a seconda della gravità del danno:

1. Il primo stadio ha lo scopo di alleviare il dolore, eliminare il gonfiore e aumentare la velocità di guarigione dell'osso. Vengono utilizzate la terapia UHF, la terapia magnetica, l'irradiazione UV e le correnti di interferenza.
2. Il secondo stadio viene eseguito durante la formazione del callo. L'UHF, l'irradiazione ultravioletta, l'esposizione al sole e le correnti di interferenza vengono utilizzate per stimolare il suo aspetto e combattere l'atrofia muscolare.
3. L'ultima fase è progettata per prevenire il verificarsi di complicazioni e viene eseguita fino a tre mesi dopo la lesione. Vengono utilizzati ultrasuoni, correnti diadinamiche e di interferenza, unguenti e gel medicinali.

massaggi

Il massaggio aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna, ripristina il tono muscolare e aiuta a ridurre il gonfiore. Il massaggio inizia ad applicarsi anche prima di rimuovere l'intonaco.

Allo stesso tempo puoi massaggiare aree aperte vicino all'intonaco e una gamba sana. Il massaggio deve essere rigorosamente prescritto e sotto la supervisione di un medico.

Il massaggio viene effettuato in quattro fasi:

• Intenso accarezzando la superficie del palmo, che contribuisce al riscaldamento del tessuto, che è necessario per ulteriori manipolazioni.
• Spremere il bordo del palmo, situato attraverso le gambe.
• Sfregando le pastiglie delle dita.
• L'ultimo passo è scuotere l'arto.

Punte di frattura

• Devi chiamare immediatamente un'ambulanza.
• Evitare il movimento dell'arto interessato.
• Segui le istruzioni del medico.
• Mangia
• Fisioterapia fisica giornaliera nella fase di recupero.
• Evita carichi pesanti.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, una frattura della gamba crescerà con successo insieme senza complicazioni.

Frattura dello stinco con e senza spostamento, chirurgia con la placca, riabilitazione

Gli arti sono parti importanti del sistema muscolo-scheletrico umano. E il loro danno non solo può portare disagio alla solita vita, ma può anche influire seriamente sul futuro stile di vita di una persona.

Una frattura aperta della gamba, sfortunatamente, si verifica tanto spesso quanto i tipi chiusi di lesioni. Ma la situazione può avere una serie di complicazioni, come lo spostamento o la presenza di frammenti nello scheletro muscolare che circonda le ossa. È importante scoprire in tempo se si verificano i sintomi della ferita specificata e cercare assistenza medica.

Cosa può causare una frattura

La bacchetta è costituita da ossa tibiali e fibule. Possono essere feriti per diversi motivi:

• durante la caduta;
• quando una persona riceve un calcio in una determinata area della gamba;
• colpito in un incidente;
• con eccessivo sforzo fisico sulle gambe.

Inoltre, la frattura delle ossa della gamba si verifica spesso negli atleti e nella categoria di persone, la quantità di calcio nel corpo è minima. Questi includono le donne anziane, in gravidanza e in allattamento. Soggetto a questo tipo di lesioni e persone che soffrono di malattie che colpiscono direttamente la salute del sistema scheletrico. Tali malattie comprendono: osteomielite, osteoporosi, tubercolosi, difetti nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico, nonché tumori maligni e metastatici.

Classificazione delle fratture

La frattura è classificata in 2 tipi: può assumere una forma aperta o chiusa. Nel primo caso, i muscoli che circondano lo scheletro osseo e la pelle sulla parte inferiore della gamba sono strappati, e frammenti delle ossa rotte sporgono dalla ferita. La frattura chiusa della tibia ha i seguenti segni: lo scheletro muscolare non viene toccato e anche la pelle sopra l'osso rimane intatta, nonostante le lesioni. Entrambi i tipi di fratture possono verificarsi con o senza spostamento di parti di ossa ferite.

A seconda di quanti difetti ci sono sull'osso danneggiato, le fratture si dividono in:

• single - una pausa;
• doppia - doppia ripartizione.

Il sintomo principale di una doppia frattura è solitamente l'incapacità di stare sull'arto inferiore.

Una divisione nel terzo inferiore della gamba è molto più comune che in altre parti di essa. Tutta colpa del carico a cui quest'area dell'osso è sottoposta molto più. La caviglia e il ginocchio possono essere divisi. E poi, a seconda dell'area della gamba, su cui si è verificata la lesione, le fratture sono divise in intra-articolari ed extra-articolari.

Anche la parte prossimale della tibia, del condilo, della testa peroneale e della tibia può essere interessata. Anche crackable e nodoso. Caviglie, distali o diafisi possono essere rotte.

La divisione dell'osso può avvenire nelle seguenti direzioni:

• perpendicolare all'asse;
• in una spirale;
• in una direzione obliqua;
• la linea divisa potrebbe avere un aspetto frastagliato.

Di conseguenza, i frammenti si muoveranno anche nelle stesse direzioni.

Ci possono anche essere fratture comminute nella regione della gamba inferiore, in cui i frammenti ossei hanno forme completamente diverse. Questa può essere una forma frastagliata, una demolizione ossea obliqua. Tali "frammenti" di ossa sono più pericolosi, poiché c'è un rischio maggiore di danneggiare i loro tessuti molli. Richiede un intervento chirurgico

sintomi

A seconda di quale osso è danneggiato e in quale particolare parte della frattura si è verificato, e di quale tipo di osso si tratta, i sintomi della lesione possono variare. Ma i sintomi generali nei casi in cui vi sono fratture delle ossa della gamba sono i seguenti:

• L'emergere di forti dolori nella parte danneggiata del corpo.
• La comparsa di un tumore forte e la diffusione istantanea di gonfiore intorno alla gamba ferita.
• È possibile strappare o strappare la pelle, da cui si possono vedere frammenti di ossa.
• Deformazione dell'arto inferiore nella parte in cui si è verificata la frattura ossea.
• Rafforzamento di un sintomo doloroso durante i tentativi di fare i moti della gamba ferita.
• L'incapacità di stare su un arto a causa del forte dolore e della frattura esistente delle ossa.

Se una persona ha i suddetti segni di una frattura, è necessario fornirgli il primo soccorso e chiamare una squadra di specialisti.

Primo soccorso

Se sospetti una gamba rotta, devi prima immobilizzare la persona. E poi fare l'imposizione di bende immobilizzanti fatte in casa (pneumatici) sull'arto ferito. A questo scopo, puoi usare qualsiasi oggetto piatto e lungo che sarà vicino. È sufficiente legarli al piede con i vestiti a portata di mano, mettendoli sui lati destro e sinistro della gamba rotta.

Se c'è stata una frattura aperta con spostamento e frammenti di osso hanno rotto la pelle, a causa della quale si è aperto il sanguinamento, è necessario prendere misure urgenti per fermarlo. Per fare questo, applicare un po 'di freddo sulla pelle attorno alla ferita di apertura. Questo potrebbe essere ghiaccio o neve dalla strada o dal frigorifero. Anche il congelamento è adatto. Il freddo deve essere prima avvolto in un panno. Dopo che il sangue smette di muoversi troppo forte, la ferita deve essere legata con un panno pulito o con bende se sono vicine.

In caso di sanguinamento arterioso grave (getto pulsante), è necessario applicare un laccio emostatico, che impedirà una rapida e volumetrica perdita di sangue, che a volte porta alla morte. Il laccio emostatico viene deposto sopra la ferita per 10-15 centimetri e stretto strettamente. Sotto l'imbracatura è posta una nota su cui è scritto l'esatto momento della sua imposizione. Questo è necessario per indebolirlo in un'ora e mezza e quindi riprendere il flusso di sangue verso l'arto ferito per evitare che si sgretoli. Quindi l'imbracatura viene nuovamente serrata per lo stesso tempo.

Se le ossa sono visibili dalla ferita, in nessun caso dovresti cercare di raddrizzarle, poiché ciò potrebbe innescare un aumento del sanguinamento nella vittima, ulteriori rotture nei tessuti molli e uno shock doloroso. Dopo avergli dato il necessario primo soccorso, chiama il pronto soccorso e aspettala.

Misure diagnostiche

All'arrivo in ospedale, il medico esaminerà il paziente sul luogo della ferita e gli chiederà cosa è successo, a seguito del quale si è verificata una lesione, ecc. Dopodiché, metterà una diagnosi preliminare al paziente e lo invierà per un esame a raggi X e, se necessario, per l'artroscopia.

Questi studi aiuteranno a chiarire il tipo di frattura e ad identificare la sua localizzazione. Dopo che sono stati effettuati gli esami necessari e tutti i dati sulla frattura della gamba inferiore ricevuti dal paziente sono stati chiariti, lo specialista deciderà sul suo ulteriore trattamento.

Varietà di trattamento

Le fratture della parte inferiore della gamba di diversi tipi richiedono un trattamento diverso. La lesione più semplice in medicina è considerata una frattura chiusa della gamba, che, a sua volta, non è accompagnata dalla presenza di frammenti, ecc., Ma è accompagnata dallo spostamento di frammenti rotti. In questo caso, le ossa rotte vengono ripristinate al paziente - l'azione viene eseguita utilizzando anestesia locale o generale, dopo di che vengono fissati insieme utilizzando un calco di un calco in gesso. Di solito, quest'ultimo viene applicato per un massimo di 6-7 settimane. In questo momento, al paziente viene prescritto l'uso di antidolorifici, prodotti arricchiti con calcio e calcio nella sua forma pura, che possono essere acquistati in farmacia.

Nei casi in cui entrambe le ossa della tibia sono fratturate simultaneamente, l'immobilizzazione per un lungo periodo di tempo è necessaria per il loro completo recupero. Il ripristino dell'integrità delle ossa in una doppia interruzione può a volte essere ritardato fino a 12 settimane.

La trazione scheletrica è un altro modo di trattare una frattura chiusa con spostamento. La linea di fondo sta allungando la gamba sotto l'influenza di un peso che è sospeso da un arto attraverso un ago precedentemente inserito nell'osso del tallone. Per i pazienti adulti, è necessario un carico di circa 6 kg, e per i bambini è selezionato individualmente e dipende dall'età. È necessario un mese e mezzo sotto l'influenza di un disegno speciale, effettuando di tanto in tanto una radiografia per tracciare la formazione di uno sperone osseo. Quando è completamente formato, un dispositivo di fissazione (gesso o sua alternativa) viene applicato sull'arto danneggiato e viene indossato per circa due o quattro mesi.

Una frattura aperta della tibia con dislocazione e complicazione sotto forma di schegge situate nei tessuti molli inizia a essere trattata con un intervento chirurgico. Viene effettuato allo scopo di collegare i frammenti ossei alla loro posizione naturale. Per questo è possibile eseguire un'operazione con la placca e utilizzare viti chirurgiche, bulloni, cerniere e ferri da calza.

Fissaggio osseo piatto - Osteosintesi

Anche durante l'intervento chirurgico con una placca in caso di frattura della tibia con spostamento, i nervi ei vasi sanguigni danneggiati vengono bloccati, dopodiché vengono cuciti tutti i tessuti molli danneggiati e quindi viene cucita la pelle stessa. Per la fissazione delle ossa, come con una doppia frattura, e con un singolo, oltre ai gessi, si possono usare speciali stecche e ortesi.

Le ossa sono fisse fino a quando inizia una formazione di callo nel sito della frattura. Quando la radiografia mostra che il callo si è rinforzato, il paziente verrà rimosso dal dispositivo di fissazione e verranno prescritte procedure di riabilitazione. Dopo una frattura della parte inferiore della gamba, il callo di solito si forma 6-8 settimane più tardi. Ma quanto deve camminare in un cast dipende esattamente dalle caratteristiche individuali dell'organismo. A volte i pazienti devono essere con dispositivo di fissaggio per un massimo di 12 settimane.

L'operazione con la placca in caso di una frattura della parte inferiore della gamba con spostamento è il modo più corretto, che non porta a complicazioni e consentirà al paziente di diventare più veloce sulla gamba.

reinserimento

Le principali misure di riabilitazione per vari tipi di fratture dello stinco sono:

• una visita alla sala di fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia);
• visitare la stanza della terapia fisica;
• visita alla sala massaggi;
• dieta (gli alimenti contenenti calcio sono introdotti in grandi quantità nella dieta);
• auto-sviluppo obbligatorio dell'arto ferito a casa (automassaggio e movimenti di movimento).

Caricare completamente la parte fratturata della gamba deve essere attentamente, aumentando il carico su intervalli di tempo. Non correre troppo in modo che le ossa non si rompano di nuovo.

Riabilitazione dopo una frattura della parte inferiore della gamba

Se una frattura grave della gamba è stata rilevata con un offset, il medico parlerà dell'operazione, della placca e della riabilitazione. Secondo le statistiche, rappresenta un terzo del numero totale di tutti gli infortuni.

Viene eseguita un'operazione in cui i detriti (frammenti) dell'osso sono fissati da una piastra.

Questa lesione è piuttosto seria e richiede il primo soccorso.

Periodo di riabilitazione

Questo è un grave infortunio con un lungo periodo di riabilitazione (da 3-4 mesi a un anno), è necessario ripristinare l'arto al lavoro.

Restare arti in uno stato stazionario porta a cambiamenti atrofici nei muscoli, alterata circolazione sanguigna e linfatica, che è irto di ristagno.

• terapia fisica complessa fatta individualmente;
• Sedute di massaggio, fisioterapia;
• nutrizione arricchita con calcio, magnesio, multivitaminici, microelementi.

La frattura dello stinco è una lesione in cui un lungo periodo di immobilizzazione limita il flusso di ossigeno al muscolo e al tessuto nervoso, con una serie di conseguenze.

• la funzione della caviglia è compromessa;
• il dolore;
• sviluppare un'artrosi deformante o osteocondrosi del taglio;
• gonfiore osservato.

Per evitare questo, è necessario muoversi, ma i movimenti bruschi dovrebbero essere evitati.

Interventi con la fissazione

Nel caso di una frattura chiusa con spostamento, la riposizionamento viene eseguito sulla base di un'immagine a raggi X mediante un calco in gesso. Se la forza dei muscoli dei frammenti piegati viene spostata indietro, utilizzare il metodo di trazione scheletrica. Date da poche settimane a un mese.

Un segno che le ossa sono cresciute insieme sarà la capacità di una persona di sollevare la gamba da sola. Quindi si applica l'intonaco (per circa 3 mesi) - la persona si muoverà con le stampelle.

Per il fissaggio utilizzare anche:

Periodicamente esegui ripetuti raggi X per seguire la correttezza e la velocità di accrescimento del tessuto osseo. In caso di accrescimento improprio, si ripete il riposizionamento.

Un'operazione è prescritta se è impossibile correggere un arto:

• un forte spostamento di uno o due frammenti, che minaccia di rompere la pelle e i muscoli circostanti, spremere i nervi e i vasi sanguigni dai frammenti ossei e modificare la posizione dei muscoli;
• esterna;
• nel caso più grave.

In caso di una frattura della coppia, l'operazione viene eseguita solo sulla tibia, dal momento che, crescendo insieme, la fibula ripristinerà anche la sua integrità.

Nel metodo operativo di trattamento, i frammenti ossei mappati sono fissati con una piastra o avvitati. Il metodo di fissaggio della placca viene utilizzato per la pseudartrosi dell'osso.

Viene rimosso un anno dopo l'applicazione, solo dopo che gli esperti hanno effettuato una radiografia (foto).

Il rischio di un'estesa frattura aperta con molti frammenti che hanno danneggiato significativamente i nervi e i vasi sanguigni è il rischio di amputazione o lo sviluppo di cancrena con un'amputazione prematura.

Il termine di accrescimento con una frattura aperta dura 3-4 mesi - dipende dalla complessità e dalle caratteristiche individuali del corpo della vittima, dallo stato della sua salute e dall'età. Se i tendini sono danneggiati, tieni presente che il loro recupero richiede molto tempo.

Il tessuto osseo cattivo cresce in presenza di osteoporosi, malattie croniche. Nel diabete, la ferita è molto stretta e il tessuto viene rigenerato.

struttura

La struttura della caviglia: consiste nella tibia, situata medialmente e peroneo, situata lateralmente triangolare, le ossa tubolari. La tibia porta l'intero peso corporeo di una persona, rispettivamente, è più spessa e più potente della fibula.

La parte superiore della tibia è ampia e termina in aree piane leggermente concave - condili, con i quali è adiacente al femore nell'articolazione del ginocchio. All'elevazione condilare, i legamenti del ginocchio sono fissati all'interno, e all'elevazione irregolare, che si trova sotto il condilo, i tendini muscolari.

Un lato della tibia è coperto solo dalla pelle. La parte inferiore termina con la caviglia interna, articolata con il ramo del piede.

La fibula, la parte superiore estesa, è in contatto con l'osso tibiale. Le caviglie sono considerate adiacenti alla caviglia.

La forza e la direzione di un impatto determina la posizione, il tipo, il grado di gravità. La classificazione di una frattura si basa sulla natura della lesione e sulla posizione della lesione.

motivi

La causa più comune è:

• cadere su una base fissa (scarponi da sci, pattini) o in una posizione scomoda quando la gamba cade;
• colpire un oggetto pesante o farlo cadere sulla gamba;
• incidente;
• un incidente (ad esempio una caduta da un'altezza).

Un impatto trasversale con grande forza porta a una frattura con uno spostamento di una o due ossa.

L'angolo del vettore della forza applicata dipende da come l'osso si rompe, direttamente o ad angolo, e quale sarà il suo spostamento:

• lato;
• periferiche;
• angolare con una divergenza;
• incastrarsi;
• rompere parti rotte.

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Varietà di patologia

Per gravità a seconda di:

• posto;
• la posizione dei frammenti ossei e il loro numero;
• entità del danno nei tessuti e nei vasi molli.

1. Singolo (in una delle sezioni) o multiplo (in più posti contemporaneamente).
2. La linea di frattura può passare:
   • ad angolo retto;
   • in diagonale;
   • in una spirale;
   • può avere una linea di frattura piatta o frastagliata.
3. Chiuso - se la pelle della gamba rimane completa. All'aperto - la pelle è rotta.
4. Con il coinvolgimento delle articolazioni del ginocchio o della caviglia o influenzandole - intra-articolare. Limitato esclusivamente dalle ossa della gamba - extra-articolare:
   • frattura della parte prossimale: colpisce i condili, la tuberosità della tibia o la testa del perone;
   • frattura della diafisi;
   • frattura della parte distale o delle caviglie.
5. La più grave è una frattura aperta con spostamento, con molti frammenti, quello in cui le articolazioni, le fibre nervose, i vasi sanguigni sono stati feriti.

Video utile

sintomatologia

1. Visivamente, una gamba è più corta dell'altra e ha una curvatura o depressione.
2. Sindrome del dolore
3. Gonfiore, ematoma.
4. Movimento limitato dell'arto, scricchiolio durante il tentativo di movimento.
5. Con una frattura aperta, la superficie della pelle e del tessuto muscolare è strappata, il sanguinamento, i frammenti sono visibili.

Pronto soccorso

Quando una persona ha notato una lesione, prima dell'arrivo di un'ambulanza è necessario:

• immobilizzare il più possibile la gamba ferita (mettere una stecca);
• eliminare il dolore;
• con una frattura aperta, interrompere l'emorragia, liberare la zona lesa dagli indumenti e, se possibile, disinfettare la ferita;
• non può essere resettato;
• per trasportare il ferito all'ospedale è necessario su una barella;
• solo trattamento ospedaliero.

Massaggio con fisioterapia

Il massaggio in caso di frattura chiusa può essere prescritto fin dai primi giorni dopo l'applicazione di un calco in gesso.

In una tale situazione, i luoghi del massaggio sono aree che non sono coperte da una benda. Ad esempio, potrebbe essere una coscia. Dopo aver rimosso l'intonaco, il massaggio cattura l'intera superficie della gamba.

Le procedure di massaggio devono essere applicate su entrambe le gambe, poiché l'intero carico durante il periodo di recupero cade su una gamba sana.

Innanzitutto vengono eseguiti gli ictus, che vengono sostituiti da uno sfregamento attivo per riscaldare la pelle e i tessuti sottostanti.

Entrambe le mani del massaggiatore sono coinvolte nel processo. Spesso usato olio di cedro o unguento per eliminare il gonfiore ("Venolayf", "Bystrumgel").

Completare il processo di impastatura, picchiettamento, carezza, che si consiglia di ripetere periodicamente durante il massaggio.

Controindicazioni: esacerbazione di malattie della pelle, alte temperature, patologia vascolare, infezioni acute, malattie del sangue.

Come fisioterapia, le fratture possono essere assegnate a procedure termiche. Questo può essere UHF, elettroforesi, correnti di interferenza. Qualsiasi di queste procedure ha un effetto benefico sulle condizioni generali e aumenta la velocità di recupero.

Dieta richiesta

Nella dieta per qualsiasi tipo di frattura includono alimenti con un alto contenuto di silicio, calcio, proteine, vitamine e oligoelementi.

Questi prodotti includono:

• latte vaccino, ricotta, formaggio, kefir;
• uova di gallina;
• pesce di mare;
• spinaci, verdure, verdure;
• lamponi, mele, pere, ribes nero;
• noci, legumi.

L'elenco degli alimenti proibiti: non cottura, cioccolato, caffè, tè forte, cibi grassi in grandi quantità. Anche l'alcol è vietato perché interferisce con i processi di recupero.

callo

Callo: la struttura, che è un tessuto connettivo, si forma nel punto in cui si verifica l'interconnessione delle ossa durante il periodo di guarigione della frattura. Il mais non è pericoloso, non significa la presenza di malattie ossee, ma in futuro è in grado di fornire disagi e dolore nell'area della frattura quando il paziente inizia a camminare.

• Callo periosteale formato sulla parte esterna dell'osso. Rigenerata.
• Un callo intermedio che si verifica nello spazio tra i frammenti di un osso rotto e, grazie al riempimento di questo spazio con le sue cellule, contribuisce alla guarigione iniziale della frattura.
• Callo endostatico che compare nel tessuto del midollo osseo.
• Un callo paraosale, che è un elemento di collegamento tra le parti di un osso rotto. Quando il sito è influenzato dal minimo carico, il mais è in grado di rompere.

Callus non è pericoloso, ma il difetto viene solitamente trattato per evitare inconvenienti successivi. L'obiettivo principale del trattamento è prevenire la crescita del mais. Il paziente è a letto per 3-4 giorni, la settimana prossima - a riposo. Spesso prescritto terapia magnetica o UHF.

Non è necessario indirizzare in modo indipendente gli sforzi per il trattamento dello sperone osseo, specialmente se la violazione era il risultato di un trauma con spostamento. Per identificare correttamente il callo o la manifestazione della malattia da soli è impossibile. La diagnosi corretta e il trattamento corretto, forse, la necessità di rimuovere la patologia determinano solo il medico.

Frattura dello stinco con e senza spostamento: quanto camminare in un cast?

Frattura chiusa e aperta della gamba - danno alle ossa causato da eccessivo sforzo fisico. Questo tipo di lesione ossea è più comune, che è associato a caratteristiche anatomiche e alla distribuzione del peso corporeo. Quali sono le cause della lesione, come si manifesta, come assistere la vittima e quali metodi di trattamento vengono utilizzati?

Quali sono le cause?

Le fratture dello stinco si verificano principalmente a causa di incidenti automobilistici. Sulla base di ciò che ha causato l'integrità ossea, può essere traumatico e patologico. Il tipo fisiologico è caratterizzato dal fatto che l'osso si rompe a causa del carico eccessivo su di esso, la pressione meccanica.

Nel caso di un tipo patologico, l'osso si rompe anche da un piccolo impatto su di esso, a causa dell'indebolimento del tessuto osseo. Ciò si verifica in malattie come la tubercolosi, l'osteomielite, l'osteoporosi, il cancro e le anomalie congenite.

I fattori che provocano danni fisiologici all'osso includono: caduta sulla gamba in una posizione statica (quando si scia); impatto meccanico - colpi pesanti con oggetti pesanti.

Tipi di lesioni

Le fratture della gamba sono divise in aperto, accompagnate da una violazione dell'integrità della pelle e chiuse, senza rompere la pelle. A seconda della posizione ferita:

• Parte superiore - fibula (condili, collo e testa);
• Diafisi - metà polpaccio;
• Caviglia (il caso più comune);
• Il danno all'integrità delle ossa su entrambe le gambe è una doppia frattura.

Per la natura del danno osseo, il trauma si distingue con lo spostamento e senza spostamento. La frattura della tibia fratturata si verifica in un colpo diretto all'osso, con conseguenti frammenti ossei che danneggiano i tessuti molli, i vasi sanguigni e la pelle. Il dislocamento può avvenire in qualsiasi direzione: lateralmente, perifericamente, ad angolo, con la discesa dei frammenti e incuneandoli.

Tipo aperto: si verifica a causa di un esteso danno alle ossa, in cui una delle parti staccate si rompe attraverso i tessuti molli e la pelle. Complicato entrando nella ferita di sporcizia e infezione, sanguinamento. In caso di danno alla parte inferiore della gamba, possono verificarsi lesioni da diafisi - questo è un tipo extra-articolare. Se l'integrità dei condili, caviglie o elevazioni del condilo è stata compromessa, la forma intraarticolare è un caso clinico difficile che richiede un trattamento complesso e un lungo periodo di recupero.

Dalla natura del difetto emettere:

• Vista diretta: la linea scorre chiaramente in orizzontale;
• Vista obliqua - direzione diagonale di rottura;
• Vista a spirale - bordi irregolari di rottamazione.

Immagine sintomatica

Traumi alle ossa della gamba possono avere vari sintomi, a seconda della natura della lesione, del tipo, della presenza o dell'assenza di complicanze.

· Incapacità a muovere il piede;

· Crunch quando si sente;

· Aumento della temperatura corporea;

· Debolezza e letargia.

· Posizione innaturale dell'arto;

· Rottura di tessuti molli, pelle (caratteristica opzionale);

· Approfondimento (buco nella pelle)

· Difficoltà con il movimento;

· Sintomo di irradiazione (quando si preme su qualsiasi parte dell'arto inferiore, il dolore è dato al sito di lesione)

Segni di frattura sul luogo del danno:

esaltazione

condilo

Fibula /

tibiale

l'osso

· Emorragia sotto la pelle;

· Incapacità a muovere il ginocchio;

· Il giunto è inclinato di lato.

· Contusione sotto la pelle;

· La gamba ferita è più corta dell'altra arto;

· L'incapacità di muovere il piede;

· Danni alla pelle (con lesioni aperte);

· Posizione innaturale del piede;

· Arresto invertito nella direzione opposta.

I sintomi in ciascun caso possono differire leggermente, in base alla gravità della lesione, l'aggiunta dell'infezione a una ferita aperta e la quantità di frammenti ossei.

Il più grande pericolo per la salute e con alti rischi di complicanze è il tipo chiuso di lesione. I sintomi immediatamente dopo la lesione all'arto possono essere intensi, ma si fermano rapidamente, c'è un sollievo temporaneo e la persona pensa che abbia semplicemente una grave lussazione. Osservato senza offset.

Fornire assistenza pre-ospedaliera

Una frattura aperta o chiusa della gamba richiede il primo soccorso. L'ulteriore condizione della persona ferita dipende dalla tempestività e correttezza delle manipolazioni pre-mediche. Il trattamento della lesione si effettua solo in un ospedale ospedaliero.

L'algoritmo delle azioni quando si fornisce il primo soccorso alla vittima è il seguente:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Rilasciare la gamba ferita dai vestiti (le scarpe devono essere accuratamente rimosse, i pantaloni tagliati per ridurre al minimo il movimento delle gambe).
3. Sintomi come forte dolore alla gamba, debolezza, possono essere fermati prendendo antidolorifici.
4. Fermare l'emorragia. Trattare la ferita con agenti antisettici.
5. Fissare la gamba con la gomma.

Cercando di autoregolare la gamba, ruotare l'arto, inserire le ossa nella ferita con ferite aperte è severamente vietato! Meno muovi la gamba ferita, meno rischi di complicazioni.

Un passaggio obbligatorio nell'aiutare la vittima è di immobilizzare correttamente l'arto. I seguenti materiali sono adatti per l'applicazione del copertone, del compensato, del bastone lungo e spesso, di un pezzo di plastica, di speciali pneumatici per uso medico.

L'immobilizzazione della gamba è la seguente:

1. Una stecca (qualsiasi altro materiale disponibile) è posizionata sul terzo superiore della coscia rispetto alle dita.
2. Il ginocchio dovrebbe essere completamente esteso.
3. L'articolazione della caviglia dovrebbe essere ad un angolo di 90 gradi (il piede poggia sul tallone, le dita sono rivolte verso l'alto).

In assenza di danni alle dita, non è necessario chiuderle con bende. Se per applicare gomme usate materiale improvvisato, è necessario isolare un pezzo di stoffa, avvolgere con una garza, una benda.

L'immobilizzazione di una frattura della tibia aperta viene eseguita posizionando la stecca sul lato dove non ci sono ossa sporgenti. Se non c'è materiale adatto per applicare una stecca a mano, la gamba ferita è strettamente legata ad un arto sano.

Metodi di terapia

Il trattamento della gamba ferita viene selezionato individualmente, a seconda della gravità del caso clinico, del tipo, a seconda di quanto gravi siano i sintomi. Le seguenti manipolazioni verranno eseguite in ospedale con una gamba ferita:

1. Riposizionamento: il relitto è impilato nella posizione corretta (la procedura viene eseguita con un metodo conservativo - un tipo di riposizionamento chiuso, utilizzato solo in caso di ferite chiuse).
2. Fissazione - una parte rotta dell'osso viene immobilizzata con l'ausilio di dispositivi medici speciali - Apparecchio di Ilizarov, dispositivo di Tkachenko, raggio di Kirchner, fissazione con bulloni medici, viti, cerniere.
3. Immobilizzazione prolungata - l'imposizione di medicazioni in gesso, ortesi mediche (a seconda di dove si è verificata esattamente la frattura ossea, il gesso viene applicato dal terzo inferiore della gamba alla coscia).
4. Il periodo di riabilitazione.

Quanto a piedi in un cast dipende dalla gravità della ferita. Di norma, questo periodo è di 1 mese con una lesione chiusa senza spostamento di detriti, da 6 a 8 mesi - lesioni con spostamento di detriti; durante il riposizionamento aperto - da 4 a 8 settimane con Ilizarov, l'apparecchio Tkachenko che fissa la gamba. Per le fratture del perone / tibia - da 2,5 a 3 mesi, il paziente deve essere in un cast.

L'operazione viene eseguita in questi casi:

• L'incapacità di riposizionare il tipo chiuso;
• Disfunzione ossea in più punti;
• Il rischio che i detriti possano spostarsi quando vengono riparati con dispositivi medici;
• Una complicazione in cui vi è un'alta probabilità di rottura attraverso i frammenti di osso della pelle;
• Aprire il tipo di infortunio.

Processo di recupero

Il periodo di riabilitazione viene effettuato con l'obiettivo della più rapida adesione dell'osso danneggiato e la prevenzione delle complicanze. Le tecniche di riabilitazione sono le seguenti:

• Terapia fisica;
• massaggi;
• macinazione;
• Terapia fisica (eseguita per alleviare l'infiammazione, favorisce la rigenerazione cellulare, normalizza il metabolismo);
• Dieta medica (la base della dieta è costituita da cibi ricchi di calcio).

Dieta include mangiare verdure, cachi, frutta, prodotti lattiero-caseari e prodotti ittici, ribes. Per il recupero più veloce, sono prescritti complessi vitaminici e minerali.

La riabilitazione viene eseguita dopo la rimozione del cast. La terapia sportiva viene eseguita solo sotto la supervisione di un medico che seleziona gli esercizi e il grado di carico. Per lo sfregamento, vengono utilizzati i preparati di uno spettro d'azione locale: unguenti, gel, creme. Massaggi, bagni terapeutici si svolgono nel complesso. Se l'articolazione del ginocchio è danneggiata, sono prescritte le seguenti procedure:

• Corrente interferenziale (sopprime il sintomo del dolore, risolve gli ematomi);
• Ultravioletto (distruzione della microflora patogena);
• Elettroforesi (nominata in caso di dolore severo);
• UHF (normalizzazione del flusso sanguigno, ripristino del sistema immunitario, accelerazione della rigenerazione cellulare).

Possibili complicazioni

Eventuali complicazioni insorgono in caso di pronto soccorso intempestivo in caso di infortunio, a causa della non conformità con le regole e le raccomandazioni durante il periodo di recupero.

1. Danni all'integrità delle pareti dei vasi sanguigni - portano allo sviluppo di cancrena, shock. Viene trattato solo dall'amputazione degli arti.
2. Danni alle radici delle terminazioni nervose - porta all'immobilizzazione temporanea dell'arto, paralisi.
3. Le cellule di grasso nel vaso sanguigno - portano allo sviluppo di un'embolia grassa. È un caso urgente che può causare un esito fatale.
4. Contatto con una ferita aperta di agenti patogeni infettivi. È irto di sviluppo di un'infiammazione estesa, cancrena, porta all'infezione del sangue.
5. L'impropria adesione delle ossa porta alla deformazione dell'arto inferiore. Corretto da un'operazione complessa
6. La formazione di un'articolazione del tipo falso, in modo che la gamba perde la funzione motoria.
7. Lo sviluppo di malattie come l'osteomielite, l'artrosi. La causa delle complicanze è la presenza a lungo termine dell'arto nell'apparecchio di Ilizarov.

Le fratture delle ossa della gamba sono un tipo comune, ma piuttosto grave, di lesione che richiede un trattamento immediato, altrimenti si possono sviluppare gravi complicanze che possono essere risolte solo con l'amputazione dell'arto. Occorreranno da 2 a 6 mesi per riprendersi completamente, a seconda del tipo e della gravità della lesione. Sotto il pieno recupero si riferisce alla possibilità di mettere sulla gamba del solito carico.