False articolazioni dopo frattura: cause, trattamento

Quando le ossa si uniscono dopo una frattura, si forma un "callo osseo", che è una massa informe e friabile, a causa della quale si verifica il ripristino del tessuto osseo tra i frammenti. Per una guarigione più accurata delle ossa, vengono utilizzate varie tecniche: l'applicazione del gesso, l'allungamento delle ossa dello scheletro, l'unione di frammenti con piastre metalliche, ferri da maglia, ecc. Tuttavia, a causa dell'influenza di vari fattori, in alcuni casi l'osso tubulare non cresce insieme. Dopo un po 'di tempo, i bordi contigui e sfreganti si ammorbidiscono e formano una falsa articolazione (o pseudoartrosi) - una delle complicazioni nel trattamento delle fratture. A volte un sottile strato di cartilagine e fluido si forma sui bordi delle ossa di tale formazione, e una capsula simile alla borsa articolare appare intorno.

I primi tentativi di trattare tali complicazioni di fratture furono fatti da Ippocrate. Non hanno avuto successo, dal momento che per questi scopi sono stati usati solo metodi conservativi, toccando l'area del danno con un martello di legno e somministrando farmaci per attivare la crescita dello sperone osseo. Successivamente, gli interventi chirurgici (Beck, Yazykov, Khakhutova, ecc.) Hanno iniziato a essere eseguiti per eliminare le false articolazioni.

Secondo alcune statistiche, una tale complicazione nel trattamento delle fratture chiuse si verifica nel 5-11% dei casi e si apre - nell'8-35%. La pseudoartrosi si presenta spesso dopo le lesioni dell'osso radiale e del collo del femore, e nelle anomalie congenite - nella parte inferiore della gamba (sul bordo inferiore e medio terzo della tibia). In questo articolo, vi presenteremo le cause di occorrenza, tipi, principali sintomi e metodi di trattamento della pseudoartrosi.

motivi

La comparsa di una falsa articolazione congenita è provocata da patologie intrauterine. Sono più spesso unilaterali e compaiono sulla tibia. La frequenza del loro sviluppo è in media di 1 caso ogni 190 mila bambini. L'aspetto può essere causato dalle seguenti patologie intrauterine:

• costrizione amniotica;
• displasia fibrosa;
• sottosviluppo dei vasi sanguigni nel loro difetto embrionale;
• Neurofibromatosi Recklinghausen.

Lo sviluppo di giunture false acquisite può essere causato da tali cause interne o esterne:

• trattamento improprio delle fratture - spostamento di frammenti ossei sotto intonaco, immobilizzazione impropria di un arto con calco in gesso, frequente sostituzione di gesso, sovradistensione con stiramento scheletrico, insufficiente immobilizzazione dell'arto dopo osteosintesi, carichi precoci ed eccessivi su un arto rotto, rimozione prematura dell'apparato per il fissaggio di frammenti;
• effetti di interventi chirurgici - resezione di frammenti, fissazione fragile;
• malattie che portano alla rottura della normale rigenerazione ossea e del metabolismo (ad esempio, rachitismo, patologie endocrine, cachessia tumorale, intossicazione generale);
• complicazioni purulente.

Tali casi possono causare la comparsa di pseudoartrosi acquisita:

• penetrazione di tessuti molli o corpi estranei nello spazio tra le estremità dell'osso rotto;
• quantità eccessiva di frammenti;
• giustapposizione errata di estremità di ossa rotte;
• l'osteoporosi;
• insufficiente circolazione del sangue nell'area dei frammenti;
• una grande distanza tra le estremità di un osso rotto;
• nessun ematoma tra le estremità di un osso rotto;
• lesione del periosteum durante le procedure chirurgiche;
• reazione durante l'osteosintesi su dispositivi metallici (piastre, bulloni, chiodi);
• blocco e placca di chiusura del canale midollare nei frammenti;
• danno tissutale aggiuntivo (ustioni, radiazioni);
• assunzione di anticoagulanti o steroidi.

Varietà di falsi giunti

A seconda della causa della pseudartrosi, ci sono:

• nascita;
• acquisito: patologico e traumatico.

A seconda della natura del danno, la pseudoartrosi può essere:

A seconda delle manifestazioni cliniche rilevate durante la radiografia, le articolazioni false sono dei seguenti tipi:

1. L'emergente. Appare al momento del completamento del periodo necessario per il normale accrescimento delle ossa. Sulla radiografia ha determinato i confini chiari frattura "gap" e callo. Il paziente avverte dolore nell'area danneggiata e durante il tentativo di sondarlo.
2. Fibrotica. Il tessuto fibroso si rivela tra le estremità dell'osso e una stretta "fessura" è visibile nell'immagine. La mobilità nell'articolazione è fortemente limitata.
3. Necrotizzante. Appare dopo ferite da arma da fuoco o fratture con una predisposizione allo sviluppo di necrosi ossea. Tale pseudartrosi è più spesso osservata in caso di lesioni al collo nell'astragalo e nel femore o nel centro dell'osso navicolare.
4. Pseudoartrosi dell'osso rigenerato. Appare quando l'osteotomia anormale della tibia con il suo eccessivo allungamento o la fissazione abbastanza forte all'apparecchio per allungare i segmenti.
5. Vero (o neoartrosi). Nella maggior parte dei casi, si sviluppa su segmenti di osso singolo con la loro mobilità eccessiva. Con tale pseudoartrosi, il tessuto cartilagineo fibroso con aree di cartilagine ialina appare ai bordi dei frammenti. Intorno al relitto appare l'educazione, simile alla borsa periarticolare, che contiene liquido.

A seconda del metodo di formazione e intensità dell'osteogenesi, la pseudoartrosi può essere:

• ipertrofica - alle estremità dell'osso fratturato appare la crescita delle ossa;
• normotrophic - non ci sono crescite di osso su frammenti;
• atrofica (o avascolare) - la circolazione del sangue è compromessa in tali articolazioni, la formazione dell'osso è scarsa o è spesso accompagnata da osteoporosi di un osso rotto.

Secondo il suo corso, la pseudoartrosi può essere:

• non complicato - non accompagnato da infezione e dall'aspetto di pus;
• infetto - l'aggiunta di un'infezione purulenta porta alla formazione di fistole localizzate nell'osso e sequesters (cavità), da cui viene secreto il pus, in tali articolazioni possono essere frammenti di proiettili o morsetti metallici.

sintomi

Con una falsa articolazione, si osservano i seguenti sintomi principali:

• mobilità atipica, poco appariscente o estremamente pronunciata di quelle parti del corpo in cui normalmente non si verifica il movimento;
• aumento insolito della direzione o dell'ampiezza dei movimenti;
• ridurre la lunghezza del braccio o della gamba a 10 cm;
• gonfiore sotto il sito della frattura;
• riduzione della forza muscolare degli arti con pseudoartrosi;
• violazione delle funzioni di un arto rotto;
• cambiamenti nelle funzioni delle articolazioni più vicine.

diagnostica

Oltre a esaminare e analizzare i reclami dei pazienti, viene eseguita una radiografia per diagnosticare la pseudoartrosi. Per un esame più dettagliato dei cambiamenti strutturali nelle ossa, i raggi X dovrebbero essere eseguiti in due proiezioni perpendicolari. In una serie di casi difficili al paziente viene prescritta la tomografia.

Quando si studiano i raggi X nella pseudoartrosi, vengono rivelati i seguenti cambiamenti:

• il callo che collega i frammenti è assente;
• frammenti di ossa rotte diventano arrotondati e lisci (a volte diventano conici a causa della mancanza di formazione di tessuto osseo nella pseudoartrosi atrofica);
• alle estremità dei frammenti della cavità ossea si espandono e le piastre di commutazione appaiono su di esse, interrompendo la rigenerazione nei tessuti del midollo osseo;
• una distanza tra le "superfici articolari" in entrambe le proiezioni;
• a volte uno dei frammenti ha la forma di un emisfero, simile a una testa articolare, e l'altro ha una superficie concava e si presenta come una cavità articolare.

I raggi X possono rivelare una falsa articolazione. Per determinare l'intensità della formazione ossea e chiarire la forma della pseudoartrosi - ipertrofica o atrofica - viene condotto uno studio di radioisotopi.

trattamento

Il metodo principale per eliminare le false articolazioni è la chirurgia. La terapia conservativa finalizzata all'eliminazione della pseudoartrosi e consistente nell'uso di farmaci per l'accrescimento di frammenti e in fisioterapia, non dà l'effetto desiderato.

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la continuità di un osso rotto. Successivamente, vengono prese misure per eliminare le deformazioni che causano una violazione dell'arto interessato. Il piano di trattamento viene elaborato in base al caso clinico e alle caratteristiche individuali del paziente.

Le misure generali e locali sono utilizzate per eliminare il falso giunto.

Misure terapeutiche generali

I pazienti con articolazioni false sono misure raccomandate per migliorare il tono muscolare, stabilizzare la circolazione sanguigna nella pseudoartrosi, preservare e ripristinare le funzioni della gamba o del braccio interessato. Per questo, ai pazienti vengono prescritte procedure fisioterapiche, massaggi e una serie di esercizi sugli esercizi di fisioterapia.

Trattamento locale

Il trattamento locale della pseudoartrosi coinvolge l'operazione, il cui scopo è mirato a creare condizioni favorevoli per il corretto accrescimento dei frammenti. Per fare ciò, i loro fini si avvicinano e immobilizzano. Durante l'intervento, il chirurgo presta attenzione non solo alla convergenza dei frammenti, ma crea anche le condizioni per un'adeguata circolazione del sangue nell'area della frattura. Inoltre, la prevenzione delle infezioni o il trattamento delle complicanze purulente.

Il trattamento locale può essere effettuato secondo i seguenti metodi:

• osteosintesi compressione-distrazione;
• osteosintesi stabile;
• innesto osseo.

La tattica del trattamento locale è selezionata in base al tipo di falso giunto. Con la sua forma ipertrofica, l'operazione può essere extra-focale - un apparato di distrazione della compressione è applicato all'arto. E in caso di pseudoartrosi atrofica, al fine di ripristinare l'integrità di un osso rotto, è necessario innanzitutto preservare la sua plastica.

Quando si sceglie una procedura chirurgica, viene presa in considerazione anche la posizione della pseudoartrosi:

• in caso di localizzazione periarticolare, viene eseguita l'osteosintesi compressione-distrazione;
• con localizzazione sul terzo medio o superiore della coscia - viene eseguita l'osteosintesi intramidollare;
• quando localizzato all'osso radiale (con lo sviluppo del piede torto) - viene prima effettuata la distrazione dell'hardware e quindi l'innesto osseo;
• con localizzazione sull'omero o sulla tibia viene eseguita l'osteosintesi di compressione-distrazione.

Osteosintesi compressione-distrazione

Questo metodo di trattamento viene eseguito con l'ausilio di dispositivi speciali che forniscono frammenti di corrispondenza. In questo caso, un braccio o una gamba fratturati dovrebbero essere completamente immobili. Il dispositivo consente di garantire la massima approssimazione e compressione reciproca delle estremità di un osso rotto. Inoltre, questo metodo consente di eliminare l'accorciamento o la deformazione degli arti. Per garantire l'immobilizzazione, vengono utilizzati Kalnberz, Ilizarov e altri dispositivi.L'essenza del metodo consiste nel rimuovere i segmenti ossei che formano la pseudoartrosi, riunendoli e premendoli insieme. Dopo la formazione di frammenti di callo iniziano gradualmente ad allontanarsi l'uno dall'altro, ripristinando la lunghezza dell'arto e l'integrità dell'osso.

Osteosintesi costante

Per eseguire questo metodo di trattamento, vengono utilizzati fissativi speciali (piastre, barre) che forniscono il contatto e la rigidità dei frammenti dell'osso danneggiato necessari per l'accrescimento. Per la loro imposizione durante l'intervento chirurgico, le aree esposte dell'osso sono esposte. Nella pseudoartrosi ipertrofica, l'adesione dell'osso mediante osteosintesi stabile avviene senza eseguire un'operazione sull'innesto osseo, ma in caso di articolazioni false atrofiche, questo intervento preliminare deve essere effettuato.

Innesto osseo

Questo metodo chirurgico viene utilizzato di rado, ma solo nei casi in cui è necessario stimolare l'osteogenesi nella pseudartrosi atrofica. Prima di effettuare tali operazioni, è necessario eliminare processi purulenti, effettuare l'asportazione di cambiamenti cicatriziali e plastiche della pelle. Dal momento del completamento del trattamento delle complicanze purulente fino alla data dell'operazione per l'innesto osseo dovrebbero essere necessari almeno 8-12 mesi.

Riabilitazione e risultati

La durata dell'immobilizzazione dell'arto colpito con false articolazioni è 2-3 volte maggiore rispetto al trattamento della normale frattura dello stesso osso. Dopo il suo completamento, al paziente viene assegnato un programma di riabilitazione:

• massaggio;
• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• Trattamento termale

Le previsioni a lungo termine dei risultati di riabilitazione di pazienti con pseudartrosi sono favorevoli:

• buon risultato - 72%;
• risultato soddisfacente - al 25%;
• cattivo risultato - al 3%.

L'aspetto di una falsa articolazione è il risultato di un'anomalia fetale o di una complicazione del trattamento di una frattura normale che è errata e aggravata da altre malattie.

Per eliminare la pseudoartrosi, vengono utilizzate varie tecniche chirurgiche per ottenere il normale accrescimento dei frammenti ossei ed eliminare le deformità degli arti.

Quale dottore contattare

Il traumatologo ortopedico si occupa del trattamento delle false articolazioni. Questa è una patologia complessa, l'intervento chirurgico viene effettuato in grandi centri medici dove è necessario ricevere un rinvio nel luogo di residenza. In questo caso, il trattamento per il paziente in presenza di una politica medica è gratuito.

False articolazioni dopo frattura - cause e metodi di trattamento

Normalmente, dopo una frattura, l'osso cresce insieme alla formazione di un grano, dapprima è sciolto e fragile, ma poi acquisisce le sue qualità. Al processo era, come previsto, applicare vari metodi di trattamento. Tuttavia, a volte i processi di recupero sono disturbati, nel qual caso si forma una falsa articolazione dopo la frattura. La complicazione è piuttosto sgradevole e può causare molti problemi sia per un adulto che per un bambino. Nel corso del tempo, i frammenti diventano lisci, coperti di tessuto cartilagineo e capsula, simile a quello articolare. Una situazione simile nel linguaggio medico è chiamata pseudoartrosi. Può essere acquisito a seguito di lesioni o congenite.

motivi

Poiché la patologia può essere congenita o acquisita, la ragione potrebbe essere diversa. Molto spesso a causa di malattie congenite. La pseudoartrosi congenita si sviluppa sulla tibia. In media, un bambino è malato da 190 mila. L'elenco delle patologie può essere rappresentato come segue:

• costrizione amniotica;
• displasia fibrosa;
• sottosviluppo di vasi nel periodo embrionale;
• Neurofibromatosi Reklinghgauzena.

Una volta acquisita, la ragione più spesso risiede nell'approccio sbagliato al trattamento di una frattura. In un cast, i frammenti potrebbero scivolare fuori dalla loro posizione. Questo accade sotto l'azione dei muscoli e viene chiamato spostamento secondario. Inoltre, il gesso può essere applicato in modo non corretto, a seguito del quale la mobilità si verifica nel sito della frattura, e le cause possono anche essere causate da frequenti cambi di medicazione. Se una persona è in trazione scheletrica, una falsa articolazione dopo una frattura della tibia o di qualsiasi altro osso si forma a causa di una tensione eccessiva, quando il carico viene prelevato in modo errato.

A volte una falsa articolazione può essere formata durante l'osteosintesi incompetente, un carico precoce sull'arto operato. La rimozione precoce dei fissativi dall'osso, l'apparato porta alla comparsa di una complicazione simile. La ragione potrebbe risiedere nell'intervento chirurgico, quando i frammenti ossei vengono resecati in modo inefficiente o sono stati fissati in modo approssimativo.

Dovremmo anche evidenziare le malattie in cui la normale adesione del tessuto osseo viene interrotta. Un esempio potrebbe essere il rachitismo, la patologia endocrina, il processo tumorale che ha portato all'esaurimento del corpo, l'intossicazione. Con una frattura aperta, la falsa articolazione può essere il risultato di complicazioni infettive.

Altri motivi

Falso giunto a contatto con frammenti di tessuto

A volte, le giunture false appaiono come risultato di cause correlate alla lesione, per esempio, quando il tessuto molle cade tra i frammenti ossei. Inoltre, la ragione potrebbe risiedere in un gran numero di frammenti. In caso di lesione, l'osso può essere confrontato in modo errato, il che porta anche a pseudoartrosi e l'osteoporosi può essere una causa aggiuntiva.

A causa di insufficiente flusso di sangue, una falsa articolazione appare dopo una frattura dell'anca. Lo spostamento, in cui i frammenti si trovano a una grande distanza, l'assenza di un ematoma (è il grilletto della fusione), portano alla comparsa di una complicazione. I frammenti non possono crescere insieme con lesioni al periostio durante l'intervento chirurgico. Il corpo potrebbe non accettare il metallo che contiene la frattura, la complicazione è la patologia in questione. Un ulteriore fattore può essere una bruciatura, esposizione alle radiazioni, assunzione di steroidi.

classificazione

Ci sono quattro grandi varietà di falsi giunti, a seconda della ragione del loro aspetto. Puoi evidenziare:

1. Congenita.
2. acquisita:
   • patologico;
   • traumatica.

In base alla natura del danno, emettere opzioni di arma da fuoco o non da arma da fuoco. Anche rilevanti manifestazioni cliniche rilevate sulla radiografia.

La prima opzione sta emergendo. L'aspetto di una falsa articolazione inizia immediatamente dopo la fine del periodo necessario per la normale fusione della frattura. Sul gap di frattura visibile ai raggi X, che si forma attorno al mais. Preoccupato per il dolore durante la palpazione del sito di lesione.

Nel caso di una variante fibrosa, il tessuto con lo stesso nome appare all'estremità dell'osso, una fessura stretta è visibile nell'immagine. Mobilità limitata nel giunto. La causa della variante necrotica è spesso lesioni da arma da fuoco che portano alla necrosi del tessuto osseo. Complicanze simili si osservano in caso di lesioni al collo dell'astragalo e del femore, nel mezzo dell'osso navicolare della mano. Simile si verifica a causa di insufficiente flusso di sangue.

False articolazioni della parte fusa dell'osso derivano dalla resezione della tibia eseguita in modo improprio, dal suo eccessivo allungamento o da una debole fissazione del dispositivo durante il tentativo di allungamento. Le vere articolazioni false si sviluppano a frattura, quando vi è mobilità dei frammenti ossei. Con questa complicazione, il tessuto fibroso della cartilagine appare all'estremità dell'osso, attorno alla capsula articolare e all'interno del fluido.

Pseudoartrosi complicata

Anche le false articolazioni sono isolate, a seconda dell'intensità della formazione ossea. distinti:

1. Ipertrofico, quando il tessuto osseo cresce alle estremità dei frammenti.
2. Normotrophic, la crescita di osso non è osservata.
3. Atrofica, quando la circolazione del sangue è compromessa, la formazione dell'osso è scarsa, c'è l'osteoporosi dei frammenti.

Dalla natura del flusso le giunture false possono essere semplici, quando non ci sono complicazioni infettive e la formazione di pus. Le complicanze sono considerate pseudoartrosi, nella cui cavità vi sono microrganismi, a seguito delle quali appaiono le fistole, attraverso le quali il pus viene rilasciato. In tali giunti ci possono essere morsetti metallici o frammenti di gusci.

sintomi

Quando è diventato chiaro che una tale falsa articolazione a una frattura ha senso capire come appaiono. Prima di tutto, la mobilità attira l'attenzione, può essere minima o pronunciata. C'è un sintomo simile in quei luoghi dove normalmente non c'è mobilità. L'ampiezza dei movimenti può essere aumentata, la direzione del movimento cambia. Può verificarsi un accorciamento dell'arto in media a 10 centimetri. Il posto sotto la frattura si gonfia, la forza muscolare nell'arto diminuisce.

La funzione dell'arto è compromessa, insieme con essa diminuisce la mobilità nelle articolazioni adiacenti. Visivamente, si può verificare una deformazione, specialmente nel sito di formazione della falsa articolazione.

Impostazione della diagnosi corretta

Per stabilire la diagnosi corretta è necessario raccogliere i reclami dei pazienti, nonché esaminarli attentamente. Inoltre, vengono utilizzati i raggi X che possono dare un'idea di come si può formare un falso giunto. Lo studio è condotto necessariamente in due proiezioni, che fornisce informazioni più dettagliate sulla posizione del processo. Il dottore è interessato al callo e alla sua condizione, la posizione dei frammenti.

Quando l'informazione radiografica è insufficiente o il tessuto non si differenzia, viene mostrata la tomografia computerizzata. Lo studio fornisce l'immagine più accurata del processo, in quanto è possibile vedere una posizione più accurata dei frammenti ossei, il grado della loro connessione. Le sezioni mostrano lo stato del callo e i bordi dei frammenti. Di grande interesse per il dottore è il canale osseo.

La ricerca di radioisotopi è indicata per determinare l'intensità della formazione ossea e per stabilire la forma. La diagnosi risponderà alla domanda se la pseudoartrosi ipertrofica o atrofica abbia luogo.

trattamento

Dopo la diagnosi e la forma, il trattamento viene effettuato. Fondamentalmente, viene utilizzata un'operazione per risolvere radicalmente il problema. Un approccio conservativo consiste nell'utilizzare farmaci in una fase iniziale del processo e in tecniche fisioterapiche per accelerare l'adesione. Nella maggior parte dei casi, questo non porta l'effetto previsto, quindi prima di acquistare questi o altri farmaci è necessario consultare il proprio medico. Il piano di trattamento dipende dalle caratteristiche individuali della persona e dal caso con cui stanno trattando.

Approccio generale

Per cominciare, un paziente con una falsa articolazione mostra attività che possono migliorare il tono muscolare e stabilizzare il flusso sanguigno. È anche necessario restituire la funzione dell'arto, questo è importante se c'è una falsa articolazione dopo una frattura dell'osso radiale. Fisioterapia, massaggi, terapia fisica possono farcela.

Tecniche operative

L'obiettivo principale di ogni operazione è creare le condizioni massime per la frattura della frattura attraverso il loro approccio più vicino e ulteriore immobilizzazione. Non è sufficiente riunire i frammenti ossei, occorre prestare la dovuta attenzione al medico per ripristinare il normale flusso sanguigno. In parallelo, dovrebbe essere eseguita la prevenzione delle complicanze infettive nel periodo postoperatorio.

Spesso un apparato viene applicato all'arto secondo il metodo di Gabriel Abramovich Ilizarov, l'osteosintesi o l'innesto osseo può essere eseguito. La scelta dipende dal tipo di falso giunto, quindi, nella forma ipertrofica, l'efficacia ha dimostrato l'uso dell'apparato di Ilizarov. La forma atrofica può richiedere l'applicazione dell'innesto osseo all'inizio. Si tiene conto della posizione del processo patologico: in prossimità del giunto si può applicare l'apparato di Ilizarov. Se il femore è coinvolto nel processo, nel terzo superiore o medio, è meglio usare l'osteosintesi. Con la sconfitta dell'osso radiale con il successivo sviluppo della skoropia, il medico può prima applicare il dispositivo e quindi l'innesto osseo. La pseudoartrosi nella regione dell'omero o della tibia è un'indicazione per l'imposizione dell'apparato.

Uso di dispositivi di fissazione esterni

Apparecchio G.A. Ilizarov

La tecnica prevede l'uso nel trattamento di dispositivi esterni speciali. Il più famoso di questi è la variante sviluppata da Gavriil Abramovich Ilizarov. Il metodo prevede la completa immobilità dell'arto, che crea le condizioni massime per la fusione, e una persona può usare l'arto.

I frammenti non sono solo vicini, il medico ha l'opportunità di stringerli insieme. La tecnica consente di eliminare l'accorciamento o la deformazione dell'arto. Dopo che il callo è apparso, i frammenti sono gradualmente divorziati ai lati, a causa dei quali viene ripristinata la normale lunghezza dell'arto.

Tecnica di osteosintesi sostenibile

In questa variante dell'intervento chirurgico, viene mostrato l'uso di speciali morsetti metallici sotto forma di piastre e barre. Inoltre forniscono le condizioni massime per l'accrescimento a causa del contatto e dell'immobilità. Lo svantaggio è la necessità di esporre i frammenti ossei durante l'intervento chirurgico, che è un ulteriore fattore traumatico.

Nel caso della versione ipertrofica, l'innesto osseo non viene utilizzato, l'indicazione di questa è la versione atrofica della malattia. Inizialmente, il medico esegue l'innesto osseo e solo successivamente procede all'effettiva eliminazione della falsa articolazione. La plastica stimola la crescita ossea, tuttavia, prima che venga eseguita, tutti i processi suppurativi e infiammatori nel sito chirurgico vengono eliminati. Le cicatrici vengono asportate, in alcuni casi viene eseguita la pelle di plastica. Dopo il trattamento dei processi suppurativi e fino a quando l'innesto osseo deve durare almeno 8-12 mesi.

Il periodo di riabilitazione e i risultati del trattamento

Il periodo di immobilizzazione con una falsa articolazione è due, e talvolta tre volte più lungo di una normale frattura. Dopo che una persona esegue la ginnastica correttiva, il massaggio è dato, la fisioterapia, il trattamento in un sanatorio specializzato viene eseguito. In sostanza, il risultato è buono e solo una piccola percentuale è dovuta a complicazioni.

Una falsa articolazione può portare molti problemi sia a un bambino che a un adulto, richiedendo approcci speciali alla diagnosi e al trattamento. Fondamentalmente, il trattamento dà risultati positivi e ci sono molti metodi per affrontare il problema. Diventare sulla via del trattamento richiederà molta pazienza e il risultato non richiederà molto tempo.

Dolore, paura e disabilità - le conseguenze di non trattare una falsa articolazione dopo una frattura. Cosa fare e come restituire una vita piena

La guarigione delle fratture ossee è un processo biologico complesso che richiede la mobilizzazione delle capacità riparative del corpo, l'uso di un complesso di misure terapeutiche.

La falsa articolazione dopo una frattura è una conseguenza di malattie comuni o trattamento improprio, che porta alla disabilità, la necessità di protesi per gli arti.

Che cos'è e le ragioni per l'educazione

In assenza di un trattamento adeguato, il tessuto connettivo cresce tra i frammenti spezzati, le estremità dei frammenti sono arrotondate, coperte di cartilagine. Si forma una nuova articolazione interossea: pseudoartrosi o falsa articolazione. Nelle radiografie, il gap articolare è chiaramente visibile, in cui spesso viene definito il liquido sinoviale.

Le cause comuni di mancanza di adesione delle ossa sono malattie degli organi interni. Nel 95% dei casi, la frattura non guarisce a causa di fattori locali:

1. l'assenza di una grande porzione dell'osso in caso di grave lesione;
2. confronto infruttuoso, fissazione errata di frammenti;
3. violazione dei tessuti molli;
4. spostamento secondario dei frammenti ossei;
5. cambiamento del trattamento irragionevole.

La guarigione lenta delle fratture viene accertata in assenza di dinamiche cliniche e radiografiche positive in modo tempestivo. Una frattura non coperta viene diagnosticata se il callo non si forma entro 2 mesi. Allo stesso tempo, il potenziale legame dell'osso è preservato.

Un sintomo

I segni clinici della guarigione complicata di una frattura dipendono dalla posizione, dalla gravità e dalla natura della lesione e dallo stadio del processo. Il principale sintomo clinico di una falsa articolazione è la mobilità anormale dell'arto nel sito di lesione.

Con un grande volume di movimenti, viene accertata un'articolazione penzolante, con un peso insignificante, rigida. L'accorciamento di un arto è una caratteristica di una falsa articolazione. Il carico lungo l'asse osseo provoca dolore.

Esistono tipi ipervascolari della falsa articolazione, che mantengono un buon apporto di sangue al sito della frattura. La pelle nella zona della pseudoartrosi è iperemica, più calda al tatto dei tessuti circostanti. Il tipo ipovascolare della falsa articolazione appare pallido, con una sfumatura bluastra e freddo alla palpazione.

Video utile

Dal video imparerai il quadro clinico dell'articolazione dell'anca.

Esame a raggi X.

L'esame radiologico deve essere effettuato in tutti i pazienti con lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico.

La radiografia della pseudoartrosi viene eseguita in due proiezioni: diritte e laterali. Oltre alla fessura articolare, l'osteosclerosi, il consolidamento regionale e la crescita dei frammenti ossei sono rilevati nell'articolazione ipervascolare. Nella pseudoartrosi ipovascolare, viene determinata una diminuzione della densità ossea, le estremità dei frammenti ossei assumono una forma emisferica o conica, che indica l'assenza di una reazione riparativa del corpo.

L'esame a raggi X consente di valutare le condizioni del canale del midollo osseo. In caso di frattura incompleta, il canale del midollo osseo comunica con lo spazio articolare.

La piastra di bloccaggio è una caratteristica radiologica cardinale che distingue la falsa articolazione dalla frattura non consolidata.

Patologia della gamba

La funzione principale degli arti inferiori - il riferimento. La pseudoartrosi nelle fratture delle ossa della gamba si forma nel 9-11% dei casi, più spesso che in altri siti. Ciò è facilitato da un grande carico assiale sulla gamba e da cattive condizioni di afflusso di sangue nelle persone di mezza età e anziane a causa di aterosclerosi, malattie vascolari.

Le manifestazioni cliniche della pseudoartrosi della tibia sono lievi o assenti.

Il carico assiale causa un dolore minore, la pelle nella zona delle articolazioni è poco cambiata. Spesso il paziente è in grado di camminare con zoppia. Ciò è dovuto alla struttura della gamba, che consiste in due ossa. Con una falsa giuntura di un osso, la funzione di supporto viene eseguita dall'altro.

Sinostosi delle ossa della gamba

La pseudartrosi della tibia, la ridistribuzione del carico, causa ipertrofia del perone, si ispessisce per 1.5-2 volte. Si verifica la fusione interossea - sinostosi, deformando ulteriormente la parte inferiore della gamba.

Il tessuto osseo di un osso passa nell'altro, creando una forte connessione. Le aree di segmentazione vanno da pochi millimetri a 5-10 centimetri. La sinostosi post-traumatica riduce drasticamente l'attività locomotoria della parte inferiore della gamba, peggiorando le condizioni per la guarigione della frattura.

Terapia per fratture non accidentali

Il consolidamento osseo ritardato ha sempre una causa specifica. Trovarlo ed eliminarlo determina le tattiche terapeutiche. Con una scarsa giustapposizione di frammenti, una fissazione insufficiente, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento delle fratture:

1. trazione scheletrica;
2. metodo di distrazione-compressione;
3. riduzione aperta e osteosintesi.

Nello stiramento scheletrico, il raggio di Kirschner è una barra di metallo affilato con un diametro di 0,25-2,5 mm., Viene trasportato attraverso l'osso, fissato in una staffa, a cui viene sospeso un carico attraverso un sistema di blocchi. Lo stiro dosato contribuisce allo spostamento e alla giustapposizione di frammenti. Il metodo dà buoni risultati con danni freschi. Nei pazienti con fratture non acculturate, viene raramente utilizzato, poiché il tessuto connettivo tra i frammenti ossei, impedisce il riposizionamento dei frammenti, riduce l'efficacia del trattamento.

Il metodo di trattamento di distrazione-compressione viene eseguito utilizzando dispositivi di fissazione esterni. L'apparato Ilizarov è ampiamente usato. Due aghi, nella direzione trasversale all'asse dell'arto, sono condotti attraverso aree ossee sane (sopra e sotto la frattura). Le loro estremità sono fissate in anelli di metallo collegati da aste.

Tutte le connessioni sono dispositivi regolabili. Cambiando la distanza tra gli anelli, creare la forza desiderata - compressione o tensione. La spremitura provoca il riassorbimento del tessuto connettivo in eccesso, il contatto stretto dei frammenti ossei. Lo stiramento viene utilizzato per mappare i frammenti. Alternando le modalità di funzionamento del dispositivo, controllando il corso del trattamento clinicamente e radiograficamente, ottenere la fusione della frattura.

Riduzione aperta - intervento chirurgico. Accesso - un'incisione cutanea, tessuto molle nel punto della frattura. Il chirurgo specifica la natura della frattura, il numero e la posizione dei frammenti. Corrisponde ai frammenti ossei nella posizione corretta e lo risolve in tre modi:

Osteosintesi intramedurale - fissazione con aste, perni, inseriti nel canale midollare. Nakosny - che fissa frammenti spezzati con piastre, fermagli attaccati alla superficie esterna dell'osso. L'osteosintesi transossea viene eseguita con aghi, eseguiti attraverso frammenti o viti avvitate al loro interno.

Trattamento False Joint

La pseudoartrosi è una patologia in cui le capacità riparative del corpo sono esaurite.

La cura è possibile mediante intervento chirurgico, escissione di cicatrici, rimozione della placca terminale, blocco del canale midollare. Il difetto risultante viene sostituito dall'innesto osseo, prelevato dallo stesso paziente - autoplastica, dal donatore o dal cadavere - alloplastica.

L'innesto dall'osso di un'altra persona collassa e muore. Il suo ruolo è quello di tenere temporaneamente i frammenti nella posizione corretta, per fungere da base per il tessuto osseo appena formato. Un autotrapianto tratto da un paziente sopravvive, stimola la riparazione. È preso dall'ileo o dalla tibia.

L'operazione di innesto osseo nella pseudartrosi delle ossa tubulari viene effettuata da un'incisione lineare della pelle e dei tessuti molli nel sito della frattura. Cicatrici asportate, tessuto fibroso. Rimuovere le aree sclerosate alle estremità dei frammenti ossei insieme alla piastra terminale. Su entrambi i frammenti, usando una sega o uno scalpello, formano un letto di 7,5 centimetri di lunghezza per l'avambraccio, la clavicola, di almeno 10 centimetri per le massicce ossa della coscia, dello stinco e della spalla.

Il trapianto per il trapianto viene prelevato da un'altra incisione sopra la cresta iliaca o tibiale, spostato nel sito preparato, fissato con viti. La ferita viene suturata, imporre una benda asettica. L'innesto osseo delle ossa corte e spugnose del polso, l'osso navicolare, viene eseguito utilizzando un autotrapianto sotto forma di un perno inserito nei fori delle superfici articolate della falsa articolazione.

Operazione video

Dal video imparerai la tecnica di chirurgia dell'innesto osseo della falsa articolazione del collo del femore, eseguita con il metodo dell'autore - un autologo è formato dall'osso operato.

Il trattamento delle fratture non consolidate e delle articolazioni false non può essere considerato un compito semplice. Correzione degli errori dei suoi colleghi, carenze della terapia precedente, interventi chirurgici, richiede una maggiore responsabilità del medico, una vasta esperienza, conoscenze speciali, alta qualificazione dello specialista ortopedico.

Cause e sintomi di false articolazioni

A volte, a causa di vari motivi, il danno alle ossa si traduce in patologie. Ad esempio, una falsa articolazione dopo una frattura si verifica nello 0,5% di tutte le lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Più del resto delle ossa, il collo e il raggio del femore sono suscettibili alla formazione dell'articolazione secondaria (falsa).

La formazione di una falsa articolazione nella parte inferiore della gamba

Definizione di una falsa articolazione

Una falsa articolazione è una grave patologia, espressa nella mobilità di quelle parti dell'osso che non sono predisposte anatomicamente. Allo stesso tempo, nei luoghi di formazione dell'articolazione secondaria, l'integrità del tessuto osseo e l'osteopatia (la capacità naturale delle ossa di rigenerarsi) sono compromesse.

Il difetto può essere congenito e acquisito. In un primo momento, una complicazione dopo una frattura si verifica molto spesso senza sintomi gravi, quindi la pratica medica nella maggior parte dei casi si trova di fronte a casi gravi (trascurati) della formazione di una pseudartrosi.

Cause di una falsa articolazione

La patologia si forma se determinati fattori interferiscono con il ripristino naturale dell'integrità ossea:

• riposizionamento insufficiente o errato di frammenti ossei;
• discrepanza dei frammenti ossei dopo il riposizionamento;
• fissazione troppo debole di fratture con spostamento o cedimento prematuro delle strutture di fissaggio;
• trattamento con trazione scheletrica (oltre lo stiramento dei frammenti);
• carichi troppo pesanti sulla zona fratturata;
• il carico sull'arto con una frattura, carica di spostamento, finché non è completamente guarito;
• processi purulenti e infettivi nell'area di fusione di frammenti di osso;
• rimozione troppo estesa di frammenti ossei formati;
• circolazione ossea lenta dovuta a lesioni;
• debolezza di fondo del corpo: metabolismo ritardato, carenza di vitamine, disturbi del sonno e alimentazione, malattie concomitanti.

Una delle cause della violazione delle aderenze alla frattura è la gravidanza. Dal momento che durante il periodo di gestazione di un feto, il background ormonale ei processi metabolici cambiano anche in una donna, la rigenerazione ossea riparativa può procedere senza risultati positivi.

Dopo una frattura dell'anca, sorgono spesso problemi con il periostio, a seguito del quale si forma anche una falsa articolazione.

sintomi

La patologia già formata della falsa articolazione può essere determinata dalla diagnosi visiva:

• grave curvatura dell'osso rettilineo nell'area del danno;
• quando si esercita pressione su un arto dolente, un posto con istruzione secondaria si arrotola e si trova in una posizione innaturale, poiché i muscoli sono molto deboli e l'osso non svolge una funzione di supporto.

Spalla con falsa articolazione

Segni che compaiono durante la formazione della patologia:

• leggero dolore durante il trattamento (anche alla fine del periodo medio di fusione ossea);
• deformazione nell'area con violazione dell'integrità del tessuto osseo;
• mobilità ossea anormale;
• degradazione dei muscoli dell'arto ferito;
• mobilità minima delle articolazioni posizionate di nicchia e al di sopra dei danni;
• gonfiore dell'arto ferito al di sotto dell'area della frattura;
• accorciamento dell'arto;
• sull'offset tracciato a raggi X al posto della frattura non consolidata.

Se un difetto si forma su un osso in un sistema a due ossa, il paziente potrebbe non essere nemmeno a conoscenza dello sviluppo di pseudoartrosi.

Falsa unione o frattura non sindacale

Secondo le sue caratteristiche cliniche, la non unione del tessuto osseo assomiglia alla pseudoartrosi, poiché essa procede anche con la mobilità dei frammenti ossei. Ma allo stesso tempo, l'articolazione falsa si distingue per la formazione di un tappo che chiude il canale midollare, così come il tessuto connettivo, la cui presenza è osservata tra i frammenti nella prima metà del periodo medio di fusione.

Falsità articolari e fratture non-discrete si accompagnano spesso, poiché la formazione del primo segue dal secondo.

Classificazioni e tipi di patologia

• congenita;
• acquisito patologico;
• acquisito post-traumatico.

Secondo la tipologia dell'elemento dannoso:

• natura meccanica;
• natura d'arma da fuoco

Secondo l'espressione clinica:

• formazione (osservata dopo la scadenza dell'accrescimento dell'osso e accompagnata dall'apparizione del dolore durante la palpazione e nella dinamica; sull'immagine radiografica è possibile vedere il caratteristico gap nel sito della frattura e un callo periostale);
• fibroso (durante la formazione di una sostanza fibrosa che riempie il vuoto nel sito della frattura);
• necrotico (formato a seguito di una ferita da arma da fuoco, ma può verificarsi anche se la vittima ha una tendenza alla necrosi ossea);
• pseudoartrosi dell'osso rigenerato (è il risultato di cure mediche fornite in modo errato, quando si verifica un eccessivo allungamento dell'arto, insufficiente fissazione o rimozione di segmenti scheggiati che violano la struttura anatomica dell'osso);
• vera falsa articolazione (caratteristica delle sezioni dell'arto moncone in luoghi mobili, le estremità dell'osso frammentarie sono macinate, dopo di che si forma la cartilagine su di esse e il gap è riempito con fluido articolare.

Secondo l'attività della formazione del tessuto osseo:

• ipertrofico (se c'è una costante pressione di supporto sull'arto o sulla griglia vascolare circostante non ha perso le sue funzioni, le parti danneggiate dell'osso iniziano a rigenerarsi e a crescere);
• avascolare (se le navi sono state danneggiate e le ossa non mostrano tendenze di crescita, viene diagnosticata una deviazione avascolare).

Dalla presenza di infiammazione:

• suppurazione;
• infezione;
• infezioni purulente (provocate da corpi estranei o fistole con contenuto purulento presente nel sito di lesione).

diagnostica

Che cos'è una falsa diagnosi congiunta? Prima di tutto, è un'analisi visiva delle condizioni del paziente. Il medico curante esamina il sito di lesione, stabilisce il tempo di lesione (per determinare se il periodo medio di adesione è passato) e fa un quadro clinico.

La fase finale della diagnosi è raggi X. È sulla base dell'immagine a raggi X che il paziente viene fatto una diagnosi accurata.

trattamento

La falsa articolazione può essere trattata con un metodo conservativo, con l'aiuto di farmaci speciali e stimolazione elettrica. Ma questi metodi sono applicati solo nella fase iniziale della formazione della patologia.

Se il giunto secondario è già formato, è necessario un intervento chirurgico. Consiste nell'osteosintesi in combinazione con l'innesto osseo.

legame osseo con un piatto

I principi del trattamento chirurgico di una falsa articolazione sono i seguenti:

• tenuto non prima di sei mesi o un anno dopo la guarigione della ferita;
• al giro del collo del femore, l'asse di supporto viene ripristinato per prevenire lo sviluppo di zoppia;
• i frammenti ossei sono abbinati il ​​più accuratamente possibile per prevenire il ripetersi;
• le estremità delle parti di detrito dell'osso subiscono una procedura di ristoro (vengono rimosse le escrescenze dell'osso ipertrofico), il recupero dei tubuli e l'escissione del tessuto cicatriziale).

I metodi più comuni di trattamento chirurgico sono i metodi di Chaclin e l'osteosintesi con innesti.

prevenzione

Sfortunatamente, è impossibile prevenire la formazione di una falsa articolazione. L'unico metodo efficace per la prevenzione e il trattamento dei difetti del tessuto osseo acquisiti è la corretta assistenza medica, manifestata nella fissazione delle fratture.

È severamente vietato rimuovere il gesso prima del dovuto per non provocare un carico eccessivo che porti alla formazione di un giunto secondario. Mantenere l'immunità del corpo aiuta anche ad evitare anomalie nelle fratture splicite, dal momento che il sistema immunitario influenza le capacità rigenerative dei tessuti corporei.

False articolazioni della parte inferiore della gamba dopo la frattura

False articolazione come complicanza dopo una frattura

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L'articolazione falsa dopo una frattura è una violazione dell'osso tubulare con l'apparenza di mobilità in parti insolite per esso.

L'articolazione falsa compare dopo il 3% delle fratture, spesso si verifica dopo una frattura del collo del femore, del raggio, congenita - nella parte inferiore della gamba.

Costituisce lo 0,5% di tutte le lesioni congenite del sistema motorio.

Classificazione della patologia

Per origine, ci sono:

• acquisita;
• nascita.

• fibroso senza perdita di sostanza ossea;
• vero;
• lesioni con perdita di sostanza ossea.

Per formazione:

• normotroficheskie;
• atrofica;
• ipertrofica.

Cosa può essere causato dal fenomeno

• anomalie congenite dello sviluppo osseo;
• l'osteoporosi;
• traumi;
• tumori;
• problemi endocrini;
• dieta malsana;
• ebbrezza;
• rachitismo;
• la gravidanza.

• errori durante l'operazione;
• gesso applicato in modo analogo;
• rimozione anticipata del gesso;
• cambiamento errato del gesso;
• spostamento di frammenti ossei nel cast;
• carico precoce sull'arto;
• infezione della ferita.

Cosa indica la patologia

Il quadro clinico della violazione è sempre visivamente pronunciato.

Il punto più frequente di occorrenza di questa deviazione è concentrato nella caviglia, quindi è evidente la curvatura che si verifica durante lo sviluppo di una falsa articolazione.

Se dai un carico alla gamba dolorante, allora si infilerà nel sito di ferita, perché I muscoli di questa gamba sono estremamente deboli.

• dolore al sito di danno durante l'intero periodo di trattamento;
• deformazione al sito di lesione;
• mobilità insalubre;
• rottura del supporto e dell'andatura;
• diminuzione del tono muscolare dell'arto;
• mobilità articolare sopra e sotto l'infortunio è limitata;
• gonfiore di parti dell'arto sotto la frattura;
• Raggi X: una chiara linea di frattura, offset.

Fare una diagnosi

La diagnosi è fatta da un traumatologo sulla base di anamnesi, quadro clinico, tempo trascorso dal momento di lesione. Se il tempo medio richiesto per l'adesione di una frattura è passato, allora questo indica un recupero lento.

Nel caso in cui il periodo di fusione venga superato più volte, viene diagnosticata una falsa articolazione.

Tale divisione in medicina è condizionata, ma è di grande importanza quando si sceglie un algoritmo di trattamento. Con adesione lenta c'è una possibilità di adesione. Nel caso di una falsa articolazione, la guarigione indipendente è impossibile.

Il metodo diagnostico principale è radiografia.

La pseudoartrosi ipertrofica e atrofica è determinata sui raggi X:

1. La pseudoartrosi ipertrofica è caratterizzata da una crescita attiva del tessuto osseo nel sito di lesione. Sulla radiografia - espansione delle estremità dei frammenti.
2. A lesioni atrofiche, i confini visibili delle estremità delle ossa della frattura. La parte centrale potrebbe non avere bordi se si è formata una cicatrice ruvida, ma i bordi della linea di frattura sono chiaramente visibili.

Procedure di trattamento

Esistono metodi conservativi (somministrazione di farmaci, stimolazione elettrica, ecc.), Ma il principale nel trattamento è la chirurgia - l'osteosintesi della compressione.

Principi del trattamento chirurgico:

• tenuto in 6-12 mesi dopo la guarigione della ferita;
• le cicatrici devono essere rimosse e la plastica cutanea deve essere eseguita, questo non si applica all'osteosintesi extrafocale;
• i frammenti devono essere confrontati;
• rinfrescando le estremità delle ossa, riparando i canali e rimuovendo le cicatrici.
• interventi più usati:
• intervento sul principio del "castello russo";
• osteosintesi con innesti;
• operazione chaklina.

Alla sconfitta usano Ilizarov, i dispositivi di Kalnberz, eccetera.

Quando si combinano connessioni di alta qualità di frammenti, ritenzione mediante apparecchi ossei e plastiche, i risultati del trattamento sono significativamente migliorati.

Con la sconfitta della tibia, l'osteosintesi consente di ottenere la fusione senza chirurgia, per neutralizzare l'infiammazione. Il termine di un arto nell'apparato e nella fusione è fino a 8 mesi. È possibile caricare un arto in 2 mesi. dopo la procedura.

Il trattamento poi spesso chirurgico. Se non è necessario, dovresti indossare le ortesi.

In caso di articolazioni "allentate", vengono utilizzati plastica e plastica di bypass osseo, nel caso di lesioni della tibia viene eseguita l'operazione Gan-Huntington.

Una delle condizioni di fusione è la forza della connessione dei frammenti.

Trascurare questa regola è la causa della ricorrenza della malattia e richiede una nuova operazione.

È possibile prevenire la deviazione?

La prevenzione dell'articolazione falsa congenita non esiste.

E la prevenzione dei difetti acquisiti è un trattamento adeguato delle fratture, un'immobilizzazione di alta qualità dell'organo malato.

Le persone spesso chiedono di rimuovere il gesso prima perché non fa male nulla, devi andare da qualche parte o lavorare. Questo non può essere fatto, perché se rimuovi il cerotto in precedenza, si verificherà una falsa articolazione sul sito di lesione.

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa deviazione, la cui conseguenza diventa una disabilità, e il trattamento può richiedere diverse operazioni, tutte le prescrizioni mediche dovrebbero essere seguite, e dopo aver rimosso l'intonaco, utilizzare una benda elastica.

L'aspetto del dolore nella regione glutea può essere causato da problemi nell'anello pelvico, nella colonna vertebrale e negli organi interni. Ogni patologia è caratterizzata da una serie specifica di sintomi, ad eccezione del fatto che i muscoli glutei danneggiano, la causa e le manifestazioni richiedono un approccio individuale al trattamento.

Le principali malattie che causano indolenzimento dei muscoli glutei:

• Lesioni degenerative, distrofiche del rachide lombosacrale con formazione di osteocondrosi, spondilosi, spondiloartro, stenosi lombare combinata, protrusioni, ernie del disco;
• coxartrosi;
• sacroileite;
• infiammazione - osteomielite;
• lesioni delle vertebre lombari, sacrale, zona coccigea, pelvi;
• cambiamenti post-traumatici nelle teste del femore - osteonecrosi, cisti;
• sindrome piriforme;
• sindrome del dolore miofasciale sullo sfondo di lombalgia, ipertonio, spasmo muscolare;
• malattie degli organi riproduttivi - annessite, adenoma, prostatite;
• lesione infiammatoria e vascolare del retto - dilatazione delle vene emorroidali, infiammazione del tessuto pararettale, intestino con formazione di ascessi e flemmone;
• mialgia primaria, che è un sintomo di malattie infettive, ipotermia;
• miosite dei muscoli glutei;
• polimiosite;
• artrite delle articolazioni dell'anello pelvico, per esempio, reumatoide, psoriasica;
• stenosi e occlusione dell'aorta addominale e dei suoi rami;
• tumori retroperitoneali;
• compressione cronica dei muscoli dei glutei;
• processi maligni - focolai di linfosarcoma, mieloma, metastasi;
• danno osseo tubercolare;
• fratture patologiche del collo del femore;
• ernia inguinale;
• infiammazione della borsa grande spiedo;
• sintomi di claudicazione intermittente;
• tendinite legata al grande gluteo;
• piedi piatti;
• deformità spinali congenite e acquisite - scoliosi, cifoscoliosi, iperlordosi.

Lesioni distrofiche degenerative della colonna vertebrale lombosacrale

Le lesioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale lombosacrale comprendono condizioni quali osteocondrosi, spondilosi, spondiloartro, spondilolistesi, stenosi combinata, protrusione, dischi intervertebrali erniati.

In un primo momento, le lamentele sul mal di schiena prevalgono nel quadro clinico. Questa condizione è causata dalla tensione protettiva - la difesa dei muscoli lombari e viene chiamata lombaggine. Il corpo sta cercando di proteggere dal dolore, sviluppa spasmi muscolari, movimenti limitati nella colonna lombare. A poco a poco, le variazioni di artrosi e spondilosi si sviluppano sullo sfondo di un'ampiezza di movimento ridotta. Ciò si manifesta con una crescita eccessiva delle articolazioni arcopropratica, la comparsa di osteofiti dell'osso marginale sui lati dei corpi vertebrali. Inoltre limitano la mobilità e esacerbano il dolore.

Quando appare sporgente - protrusione o prolasso intervertebrale dell'ernia, appare la natura radicolare del dolore. Quando si soffre il divario tra la quinta lombare e la prima vertebra sacrale, il dolore spara al gluteo, lungo la superficie posteriore della gamba. A poco a poco, si aggiungono dropsout neurologici sotto forma di debolezza nella gamba e intorpidimento sulla superficie posteriore dell'arto. Questa condizione è già chiamata non radicolite, ma radicolopatia.

A compensazione, ci sono cambiamenti solo su tomogrammi a risonanza magnetica. Con lo scompenso, si sviluppa claudicatio intermittente - mentre si cammina, il dolore nei glutei e nelle gambe è così grave che è urgente sedersi o sdraiarsi in modo che scompaia. Periodicamente parossisticamente sullo sfondo del benessere immaginario si sviluppa debolezza transitoria nelle gambe. Ad esempio, il paziente sale i gradini, i muscoli di una gamba si indeboliscono improvvisamente. Spesso questo porta a una caduta.

La spondilolistesi, cioè lo spostamento dei corpi vertebrali l'uno rispetto all'altro possono essere dei seguenti tipi:

• traumatica;
• degenerative;
• stabile;
• instabile.

Il trattamento viene eseguito sotto la supervisione di un neurologo. Farmaci usati dai seguenti gruppi:

• FANS;
• antispastici;
• Vitamine del gruppo B;
• hondroprotektory.

Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca

Cambiamento artritico dell'articolazione dell'anca - la coxartrosi può essere di natura reumatica, gottosa, degenerativa-distrofica. Ci può essere la coxartrosi displastica giovanile.

L'artrosi specifica e post-traumatica colpisce principalmente i giovani uomini. Nelle fasce di età più avanzata, le donne iniziano a dominare. Sono più suscettibili alle lesioni degenerative-distrofiche.

Si sviluppa con gli effetti combinati dei seguenti fattori:

• disordini metabolici e metabolici;
• patologia endocrina;
• lesione degenerativa-distrofica;
• infezione;
• predisposizione genetica o genetica;
• età;
• sconfitta del letto vascolare;
• in sovrappeso;
• condizioni ambientali avverse;
• rischi professionali.

Il dolore è concentrato nella regione gluteo e l'inguine sul lato interessato. Ci può essere irradiazione dell'articolazione del ginocchio e dello stinco sul lato dell'articolazione della caviglia. Il "carattere iniziale" delle sensazioni dolorose prevale, cioè, appaiono al momento dell'inizio del movimento e diminuiscono dopo che il paziente si disperde.

A poco a poco, il dolore diventa permanente e persiste durante il movimento, richiede riposo dal carico. La funzione articolare soffre, la qualità della vita è compromessa. I pazienti hanno difficoltà nell'utilizzare il trasporto pubblico, l'educazione fisica e lo sport, vestendo calze.

Nell'osteonecrosi, il sintomo caratteristico è la presenza di un leggero scarto, quando dopo un intenso dolore per diverse settimane, i disturbi scompaiono da soli senza trattamento. Il periodo di dolore è dovuto all'ischemia della testa del femore. La sindrome del dolore ripetuto si verifica quando una frattura da impronta della testa del femore. Quindi si sviluppa artrosi secondaria dell'articolazione dell'anca.

Cercando di ridurre il dolore, i pazienti assumono una postura forzata, cercano di ridurre l'articolazione interessata quando si cammina. A causa di ciò, si sviluppa una deflessione eccessiva nella regione lombare. Il processo secondario coinvolge la colonna lombare.

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I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono usati per alleviare la sindrome del dolore:

Con la natura specifica della lesione - a un reumatologo.

malattie sacro-iliaca

L'infiammazione cronica nelle articolazioni sacro-iliache si sviluppa gradualmente, gradualmente. La malattia inizia con un aumento della fatica, una ridotta resistenza al normale sforzo fisico, dolore nella zona lombare. Il dolore può essere nei muscoli glutei su uno o due lati. Le remissioni sono sostituite da esacerbazioni, dolore e disagio nella colonna lombare gradualmente si uniscono. Nei casi avanzati, l'affetto del cuore, dell'aorta e dell'occhio si uniranno. La causa della malattia non è completamente nota. Si ritiene che si sviluppi a causa di un'anormalità genetica ereditaria. Con la manifestazione della malattia durante l'infanzia, è particolarmente difficile, accompagnato da patologia intestinale, danni alle articolazioni degli arti.

Osteomielite del femore, Ilio

La lesione purulenta del femore, il ileo può essere di natura post-traumatica o si sviluppa a causa della diffusione ematogena dell'infezione da focolai infiammatori a distanza e brucia le ferite.

La predisposizione particolarmente pronunciata a questa patologia è stata osservata in pazienti nati con dislocazione congenita dell'anca, displasia dell'anca.

Quando la dislocazione tardiva dell'anca viene corretta, diventa abituale, patologica, la funzione soffre e spesso si sviluppa l'artrite, artrosi che si deforma precocemente. In questa categoria di pazienti esiste un'asimmetria della struttura del bacino, l'intero arto inferiore sul lato interessato, la colonna vertebrale.

Prima dello sviluppo dell'osteomielite, è necessario eseguire un trattamento ricostruttivo. Se la malattia viene rilevata tardi, nella fase di sviluppo delle complicanze infettive dell'osteomielite, il trattamento viene effettuato in un ospedale ortopedico specializzato.

Sindrome del dolore miofasciale

Con dolorosa contrazione dei muscoli sullo sfondo di disturbi circolatori, sovraccarico acuto o cronico con insufficiente apporto di sangue locale, si verifica l'accumulo di mediatori infiammatori che attivano i recettori del dolore. Quest'ultimo ancora più spasmo dei muscoli interessati per proteggerli riducendo la mobilità del segmento colpito. Chiude il circolo vizioso della patogenesi. Nel muscolo spasmodico, aree di consolidamento locale appaiono sotto forma di corde dense, bruscamente dolorose alla palpazione.

Il paziente ha i seguenti reclami:

• dolore nei glutei e tutti i muscoli dello spasmo della vita, delle cosce;
• limitazione del movimento;
• le corde dolorose nei muscoli affetti sono determinate dal tatto;
• con palpazione profonda del muscolo spastico, il paziente scuote a causa dell'aumento del dolore;
• quando si tenta di allungare il dolore muscolare si riduce.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antispastici sono usati per alleviare la sindrome del dolore:

Sindrome dei muscoli della pera

Una varietà di sindrome del dolore miofasciale è la sconfitta del muscolo piriforme. Allo stesso tempo fa male la regione glutea. La causa di questi disturbi è la compressione del nervo sciatico tra i muscoli edematosi e il legamento. Si sviluppa più spesso nelle donne.

Formazione del dolore nella regione del gluteo, dell'articolazione sacroiliaca, delle articolazioni dell'anca, che aumenta durante la deambulazione, lo squat e il ghosting dell'arto inferiore. La sconfitta del nervo sciatico è sempre accompagnata da intorpidimento, pallore della pelle, dolore su tutto il dorso della gamba, claudicatio intermittente.

Lesioni infiammatorie, vascolari del retto, fibra pararettale

Processi infiammatori purulenti nel retto, come fistole, ragadi anali, paraprociti, proctiti, ascessi, possono causare sensazioni come se il muscolo gluteo facesse male.

Il vero dolore è localizzato nel perineo, ha un carattere pulsante. Lei è accompagnata da intossicazione, la temperatura corporea sale a 380 ° C sopra. L'agente infettivo entra nel tessuto adrettico attraverso le ghiandole anali quando la mucosa rettale viene ferita da masse di feci solide in caso di stitichezza o da ematogena in presenza di focolai di infezione nel corpo.

Il dolore delle emorroidi è molto pronunciato, accompagnato da bruciore in qualsiasi posizione. È difficile per il paziente sedersi, sdraiarsi, camminare.

Il trattamento è effettuato da proctologists. In caso di processi purulenti, l'intervento chirurgico è necessario - l'apertura e il drenaggio di ascessi, paraproctitis. Per le emorroidi vengono prima utilizzate candele con anestetici e antibiotici.

Lesioni spinali, sacro, coccige

Quando le lesioni traumatiche della colonna lombare, sacro, coccige, ossa pelviche dopo l'infortunio, una sindrome da dolore pronunciato, appare immediatamente la disfunzione. In caso di frattura della colonna vertebrale, nel caso di fratture complicate, si sviluppa un deficit neurologico, corrispondente alla localizzazione del danno. Con fratture semplici, intorpidimento e paresi no. Ma c'è il pericolo di danneggiare gli organi dello spazio retroperitoneale, i reni, gli ureteri, la vescica, l'emorragia interna.

Il trattamento viene effettuato in un trauma o in un ospedale neurochirurgico.

Malattie degli organi riproduttivi

Questa patologia viene osservata durante l'ipotermia, infiammazione aspecifica o infezioni trasmesse sessualmente, con disturbi metabolici, squilibrio ormonale, stile di vita sedentario.

Reclami di dolore nell'area pubica, glutei, retto, perineo possono essere accompagnati da una violazione della minzione, della funzione sessuale, della febbre.

Mialgia primaria

Il dolore muscolare che si sviluppa sullo sfondo delle malattie infettive è causato da danni tossici alle fibre muscolari da parte dei prodotti metabolici di microrganismi, virus, funghi, rottura dei tessuti, disturbo dell'elettrolita o l'azione dei farmaci usati per il trattamento.

La mialgia accompagna quasi ogni malattia infettiva-infiammatoria. I sintomi della malattia principale vengono alla ribalta, più tardi si uniscono i sintomi dell'intossicazione.

Miosite dei muscoli glutei

La miosite è raramente in un gruppo muscolare isolato. L'infiammazione asettica del tessuto muscolare sullo sfondo della sovratensione di un muscolo particolarmente non allenato, di regola, è diffusa. La miosite isolata del muscolo gluteo è una condizione pericolosa, accompagnata da necrosi, cioè necrosi muscolare su uno sfondo di infezione virulenta. I cambiamenti infiammatori nei muscoli causati dalla flora piogenica possono essere uno dei sintomi della sepsi grave con diffusione ematogena dell'infezione in tutto il corpo.

polimiosite

Il gruppo di malattie in cui non solo i glutei, ma anche tutti i muscoli scheletrici del corpo soffre, ha il carattere di un processo infiammatorio cronico. La causa della malattia non è nota, ma data l'insorgenza della malattia tra i parenti, viene considerata la sua origine ereditaria.

I principali sintomi della malattia:

1. Debolezza e dolore nei muscoli scheletrici degli arti superiori e inferiori, collo, laringe, esofago.
2. La pelle cambia: fotodermatite, prurito eruzioni cutanee.
3. Cambiamenti nelle articolazioni del tipo di artrite.
4. Aritmia cardiaca, miocardite, pericardite.
5. Dispnea da sforzo, tosse secca.
6. Spasmi durante la deglutizione, singhiozzo frequente, dolore toracico.
7. sconfitta Poek.

Artrite delle articolazioni dell'anello pelvico

I cambiamenti infiammatori nelle articolazioni dell'anello pelvico hanno una natura specifica e non specifica. Psoriasica, clamidia e altri tipi di artrite tendono ad avere un decorso cronico, ondulato, costantemente progressivo. Il dolore alle articolazioni e ai tessuti molli perifulari è accompagnato da disfunzione delle articolazioni, aumento della temperatura corporea.

Occlusione delle arterie iliache o dell'aorta

Con la sconfitta dell'aorta addominale e delle arterie degli arti inferiori, i sintomi sono inizialmente assenti - stadio asintomatico. A poco a poco, una maggiore sensibilità al cambiamento del tempo, una persona non tollera il freddo. Più spesso gli uomini sono malati. I fattori di rischio includono:

• il fumo;
• diabete mellito;
• disturbo del metabolismo lipidico;
• ipertensione arteriosa;
• aterosclerosi;
• aumento della viscosità del sangue;
• insufficienza renale;
• focolai cronici di infezione nel corpo.

Le prime manifestazioni della malattia non sono specifiche e includono i seguenti sintomi:

• intorpidimento ai piedi;
• sensazione di brividi alle gambe;
• il dolore;
• debolezza muscolare;
• ulcere non guaritori;
• contrattura;
• cambiamenti necrotici nei tessuti delle gambe.

Tumori retroperitoneali

Per i tumori retroperitoneali, il più delle volte sono il rene e la milza, il dolore dell'organo colpito si abbassa all'inguine e ai glutei. I sintomi specifici potrebbero non essere a lungo

Sindrome di compressione cronica dei muscoli glutei

Con questa patologia prevale la componente muscolare del dolore, causata da sovraccarico cronico dei muscoli delle aree glutea e pelvica. La compressione potrebbe essere dovuta ai seguenti motivi:

• gonfiore;
• sovraccarico;
• l'infiammazione;
• corpo estraneo;
• formazione del volume del pavimento pelvico, glutei.

Processi maligni

Tali neoplasie come mieloma, metastasi, linfosarcoma amano essere localizzate nelle ossa pelviche, nella colonna lombare, nel femore. Spesso la malattia viene diagnosticata tardivamente nel sito di fratture patologiche e la comparsa di dolore e disturbi neurologici.

tubercolosi

La tubercolosi delle ossa può essere singola, multipla, combinata. Le seguenti strutture anatomiche colpiscono:

• ossa;
• articolazioni;
• vertebre;
• tessuti periarticolari - periarticolari molli

Inoltre, si distinguono le seguenti fasi del processo tubercolare:

Una caratteristica peculiare della tubercolosi ossea è che le radiografie del segmento interessato mostrano cambiamenti e distruzione molto pronunciati e il dolore muscolare, osseo o articolare è molto debole.

Il danno osseo da tubercolosi richiede quasi sempre un intervento chirurgico, una terapia specifica anti-tubercolare.

Frattura dell'anca

Una frattura traumatica del collo del femore è abbastanza difficile da confondersi con qualsiasi altra patologia, dal momento che si sviluppa un sintomo di un tallone bloccato, la funzione è disturbata e un arto si accorcia. In caso di una frattura patologica, che si sviluppa sullo sfondo dell'osteoporosi, delle malattie oncologiche, le sensazioni del dolore aumentano gradualmente, una persona può calpestare la gamba, si forma una falsa articolazione. Il trattamento viene effettuato da un ortopedico o un oncologo.

Ernia inguinale

Un rigonfiamento appare su uno o entrambi i lati dell'inguine. I fattori predisponenti al suo aspetto sono:

• il fumo;
• malattia polmonare cronica con tosse;
• lavoro relativo al sollevamento pesi;
• tendenza alla stitichezza e ad altri fattori che aumentano la pressione intra-addominale;
• gravidanza tardiva con parto grave;
• rimozione di appendicite, prostata;
• la presenza di ernia nei membri della famiglia.

Nel caso di un pizzicamento dell'ernia, il dolore si trova nella regione inguinale e spara lungo i loop intestinali strangolati, fino al retto, glutei. Questa è una patologia chirurgica, che viene gestita meglio in modo pianificato. In caso di violazione, è indicato l'intervento chirurgico di emergenza. Se non c'è solco di strangolamento sul cappio intestinale strangolato, allora i cappi e la riparazione di plastica del canale inguinale sono riposizionati. Se c'è una banda di infrazione sui loop intestinali, è necessaria la loro resezione.

Borsite ad elica

Essendo principalmente la patologia caratteristica degli atleti professionisti, la borsite dello sputo ha i seguenti motivi:

• si sviluppa come conseguenza di un infortunio;
• nelle donne, atleti a causa della natura della struttura del bacino;
• in assenza di stretching competente prima dell'allenamento;
• corridori di lunga distanza sull'autostrada a causa della pendenza della strada.

Il trattamento dei FANS, le tecniche di fisioterapia vengono eseguite da un medico sportivo o da un ortopedico. In caso di fallimento della terapia conservativa, viene applicata l'escissione chirurgica della borsa infiammata dell'articolazione dell'anca.

Falso claudicatio intermittente

Quando l'apporto di sangue all'arto è disturbato, si sviluppano ipossia e ischemia muscolare. Manifestazioni cliniche della claudicatio intermittente vascolare:

• malessere generale;
• disagio;
• dolore al gastrocnemio, regione glutea, coscia, piede.

Man mano che l'insufficienza circolatoria progredisce, la resistenza allo sforzo fisico diminuisce, i limiti appaiono quando si cammina, le ferite alle gambe guariscono male e appaiono disturbi trofici.

La claudicatio intermittente può svilupparsi con stenosi spinale a livello lombare. Da disturbi del movimento vascolare, differisce in termini di occorrenza.

I trattamenti per i disturbi vascolari sono eseguiti dal chirurgo vascolare.

Tendinite del tendine del grande gluteo

Nei punti di attacco dei muscoli glutei al grande trocantere sono i tendini, l'infiammazione asettica di cui da sovraccarico o traumatizzazione cronica è chiamata tendinite. È caratterizzato dal dolore durante l'esercizio, e in situazioni trascurate e a riposo. La sindrome del dolore è alleviata dai FANS, la fisioterapia.

Piedi piatti

La patologia dell'articolazione della caviglia, la flatulenza trasversale e longitudinale, soprattutto come una delle manifestazioni della patologia del tessuto connettivo, causa l'insorgenza di dolore nei muscoli glutei e nell'anello pelvico. Questo accade a causa della violazione della biomeccanica del movimento nelle grandi articolazioni degli arti a causa dell'emergente installazione viziosa del piede.

La sindrome del dolore viene trattata con FANS sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico.

Deformità spinali congenite e acquisite

Con scoliosi, cifoscoliosi e iperlordosi, non solo la colonna vertebrale è polarizzata, ma anche un anello pelvico compensatorio. Come risultato di questa patologia, la tensione muscolare si sviluppa sul lato colpito. La sindrome muscolo-tonica è osservata nei muscoli paravertebrali, glutea.

Il trattamento sintomatico è effettuato da ortopedici, neurologi, riabilitatori e specialisti di fisioterapia.

Pronto soccorso, come alleviare il dolore?

Per eliminare il sintomo del dolore associato a una lesione del sistema muscolo-scheletrico, i seguenti gruppi di farmaci danno un buon effetto:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei - diclofenac, ibuprofene, arkoksia, nimesil, ecc.;
• anestesia - ketorol, testi, tramali;
• antispastici - sirdalud, mydocalm, spazmalgon;
• Vitamine del gruppo B - milgamma;
• condroprotettore - teraflex, alflutop, goal-T.

Prendi sempre in considerazione la fonte del dolore, la tolleranza ai farmaci, la patologia somatica concomitante e ricorda la possibilità di dolore multifattoriale. Inoltre utilizzato fisioterapia, fisioterapia. A casa, la tecnica di fisioterapia più conveniente è la magnetoterapia, il riscaldamento.

diagnostica

Malattie delle articolazioni, muscoli, colonna vertebrale - questa è la seconda causa più comune di riferimento a un medico dopo l'ipertensione arteriosa. Data la prevalenza di questa patologia, attualmente ci sono un gran numero di metodi di esame, permettendo di diagnosticare queste malattie.

I seguenti metodi di laboratorio e strumentali sono assegnati per l'esame:

• esame del sangue clinico;
• l'analisi delle urine, ad esempio, nel mieloma multiplo per escludere la proteina del bans-jones nelle urine;
• analisi del sangue biochimica per la verifica degli indicatori di fase acuta dell'infiammazione e dei marcatori delle malattie reumatoidi;
• Raggi X;
• risonanza magnetica;
• SCT;
• La scintigrafia;
• Stati Uniti.

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Conclusione sull'argomento

La sindrome del dolore nei glutei può essere causata da lesioni, infiammazioni, alterazioni del flusso sanguigno, cancro e lesioni degenerative-distrofiche del sistema muscolo-scheletrico, organi pelvici, cavità addominale e spazio retroperitoneale.

Varietà di fissatori alla caviglia

Una componente importante del trattamento e della prevenzione delle lesioni traumatiche dell'arto inferiore è la sua corretta immobilizzazione. Questo è particolarmente importante in relazione all'articolazione della caviglia. Sebbene sia rinforzato da un efficace apparato tendineo e legamentoso, è più probabile che si ferisca più spesso di altri, assumendo un grande carico durante i movimenti attivi.

• Descrizione e tipi
• morbido
• duro
• Semirigido
• Vantaggi e svantaggi
• Quali sono i modelli e dove posso acquistare?
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Ai fini dell'immobilizzazione, fino a poco tempo fa, sono stati utilizzati solo cerotti e cerotti elastici ordinari. Ciò ha portato a una fissazione insufficiente del segmento della caviglia interessata o alla contrattura dell'arto dopo la rimozione del dispositivo.

Il problema è stato completamente risolto con l'avvento di una speciale chiusura della caviglia.

Descrizione e tipi

Il nome medico corretto del prodotto è l'ortesi. È un dispositivo che fissa la caviglia nella posizione desiderata, rigida, morbida o mista, progettata per il trattamento e la prevenzione di varie lesioni di questo segmento. Dalla definizione, la classificazione diventa ovvia.

morbido

Presentato da un tessuto elastico denso di varie forme e dimensioni, che è attaccato con nastri adesivi o lacci. Vengono utilizzati dopo lesioni lievi (distorsioni, contusioni) o per prevenirne l'insorgenza. Si consiglia inoltre di indossare tali ortesi durante il periodo di recupero dopo aver smantellato le medicazioni e le operazioni di intonaco delle fratture delle caviglie e dei piedi. Indossalo in modo efficace nello sport e nel duro lavoro fisico associato al carico sulla caviglia.

duro

Questo è un tipo di fermo per la caviglia che ha una base a cerniera, è costituito da una plastica leggera densa e ricorda uno stivale quando è fatto. Può essere usato per le fratture, invece delle medicazioni pesanti in gesso, specialmente dopo un periodo dopo l'infortunio e la riduzione dell'edema. Si consiglia di fabbricare per scaricare il piede nell'angiopatia diabetica e dopo il trattamento delle false articolazioni con deformità degli arti.

Semirigido

Questo tipo di fermo è un'opzione intermedia che combina i vantaggi dei tagli morbidi e duri. È costituito da tessuti elastici e semplici, rinforzati con elementi in silicone, plastica o metallo.

Le indicazioni sono le stesse dei fissativi molli, ma aiutano anche l'artrite, l'artrite della zona della caviglia e la tendovaginite, quando è necessaria una fissazione più stabile.

Vantaggi e svantaggi

Il vantaggio principale è la possibilità di un approccio strettamente individuale per ciascun paziente. Questo è reale grazie alla presenza di una vasta gamma di tipi e dimensioni di prodotti. La dura caviglia, oltre a creare stabilità, fornisce effetti terapeutici che riducono il periodo di recupero:

• mantiene la possibilità di movimento;
• non causa disturbi microcircolatori e disturbi trofici nei tessuti danneggiati e circostanti;
• con una corretta selezione dell'ortesi, compensa il lavoro della componente articolata dell'articolazione;
• la capacità dell'uso a lungo termine con la possibilità di auto-prelievo e re-imposizione;
• non causa reazioni allergiche e infiammatorie della pelle.

Nonostante una serie di vantaggi, questi dispositivi hanno un inconveniente. Questo è il prezzo della caviglia fxator. I tagli semplici semplici sono relativamente economici e la loro acquisizione non causerà particolari difficoltà finanziarie. Ma i complessi fermi a cerniera, realizzati su ordinazione, non sono piccoli soldi, che a volte ne limitano l'uso. I miei pazienti usano uno strumento collaudato, attraverso il quale puoi liberarti del dolore in 2 settimane senza molto sforzo.

Quali sono i modelli e dove posso acquistare?

Le aziende che sono impegnate nella produzione e distribuzione di ortesi sono estremamente grandi. Anche la fascia di prezzo è enorme. I modelli più comuni e convenienti in casi tipici:

• fissatore per caviglia Fosta (neoprene) F 2221 - 400 rubli.
• fissatore per caviglia Zamst AT-1 - 1 800 rub.
• ortesi per caviglia regolabile HAS 337 - 7000,00 sfregamento.
• morsetto per caviglia Fosta F 6701 - 210 rubli.

È possibile acquistare un lucchetto alla caviglia in qualsiasi città in negozi di articoli sportivi, farmacie e magazzini di attrezzature mediche, nonché ordinare su Internet in uno qualsiasi dei negozi della tua zona ("House of Sport", "Medtekhnika" Store, Medtekhnika Plus e molti altri). La taglia del prodotto richiesto è scelta sia per calzature che per misure del piede e della gamba.

Non vi è alcuna differenza particolare nella scelta di un'azienda e di un produttore, poiché la maggior parte di essi è raccomandata per l'uso dall'associazione ortopedica della Federazione Russa o di altri paesi. Dovresti sempre essere guidato solo dagli obiettivi che questo dispositivo realizzerà nella tua vita quotidiana.