Displasia dell'anca pediatrica

La displasia dell'anca nei bambini è abbastanza comune. Secondo le statistiche ufficiali, questa patologia viene diagnosticata nel 3-4% dei neonati. Sia una che entrambe le articolazioni dell'anca possono soffrire. La prognosi e le conseguenze di tale malattia congenita dipendono dal momento in cui il problema è stato rilevato, nonché dal grado di sottosviluppo dei componenti dell'articolazione e dal rispetto di tutte le raccomandazioni mediche per il trattamento. Pertanto, ogni genitore dovrebbe essere consapevole dell'esistenza di una tale malattia, dal momento che è la mamma o il papà che potrebbe essere il primo a notare che qualcosa non va nel bambino.

Cos'è?

La displasia dell'anca nei bambini è una inferiorità congenita dei componenti dell'articolazione dell'anca, il suo sottosviluppo, che può portare o ha già portato alla dislocazione congenita dell'anca nel neonato.

L'articolazione dell'anca è costituita da 2 componenti principali: l'acetabolo dell'osso pelvico e la testa del femore. L'acetabolo ha la forma di un mezzo-schiena, lungo il suo contorno è un bordo del loro tessuto cartilagineo, che integra la forma e contribuisce alla ritenzione della testa del femore all'interno. Anche questo labbro cartilagineo svolge una funzione protettiva: limita l'ampiezza dei movimenti inutili e dannosi.

La testa del femore ha la forma di una palla. Si collega al resto della coscia con il collo. La testa si trova normalmente all'interno dell'acetabolo e fissata saldamente lì. Dalla parte superiore della testa c'è un legamento che collega la testa e l'acetabolo, inoltre, nel suo spessore ci sono vasi sanguigni che alimentano il tessuto osseo della testa del femore. La superficie interna dell'articolazione è coperta da cartilagine ialina, la sua cavità è fatta di tessuto adiposo. All'esterno, l'articolazione è ulteriormente rinforzata da legamenti e muscoli extra-articolari.

In caso di displasia in un bambino, una o più delle strutture descritte sono sottosviluppate a causa di determinate circostanze. Ciò contribuisce al fatto che la testa del femore non è fissata all'interno dell'acetabolo, con conseguente suo spostamento, sublussazione o dislocazione.

Nella maggior parte dei casi, la displasia nei bambini ha uno di questi difetti di nascita anatomici:

• Forma patologica dell'acetabolo (troppo piatta), violazione delle sue dimensioni normali (troppo grande o, al contrario, piccola). Tali circostanze rendono impossibile tenere in modo affidabile la testa della coscia all'interno, a causa della quale è spostato.
• Sottosviluppo del cuscinetto cartilagineo lungo il perimetro dell'acetabolo, legamento troppo lungo della testa del femore, mancanza di tessuto adiposo all'interno dell'articolazione.
• Angolo patologico tra il collo e la testa del femore.

Ognuno di questi difetti, insieme alla debolezza muscolare e ai legamenti intraarticolari nei neonati, porta alla displasia o alla lussazione congenita dell'anca.

motivi

Sfortunatamente, la vera causa dello sviluppo di tale patologia non è stata ancora stabilita. Ma gli esperti sono stati in grado di rilevare una serie di fattori che contribuiscono ad aumentare il rischio di displasia dell'anca nei neonati:

• posizione errata del feto all'interno dell'utero durante la gravidanza, in particolare per la presentazione pelvica;
• troppo grande del bambino alla nascita;
• la presenza della stessa malattia in parenti stretti (propensione genetica);
• rimanere incinta in giovane età;
• tossiemia nella madre durante il parto;
• interruzioni ormonali nel corpo femminile durante la gravidanza.

Se è presente almeno uno dei suddetti fattori di rischio, tale bambino cade automaticamente nel gruppo a rischio per la displasia dell'anca, anche quando non vi sono segni di disturbi alla nascita e durante i primi mesi di vita dovrebbe essere regolarmente esaminato dal chirurgo ortopedico pediatrico.

Come sospettare un problema?

I sintomi della displasia non sono sempre identificabili in tempo, poiché sono spesso poco evidenti o del tutto assenti. Tra i segni che possono essere visti nell'esame esterno del bambino dovrebbe essere evidenziato:

1. Violazione della posizione delle pieghe della pelle sulle gambe, l'aspetto della loro asimmetria. Esaminare attentamente le pieghe sotto i glutei, sotto le ginocchia, inguinale. Se sono irregolari (sia in posizione che in profondità), può essere sospettata la displasia infantile dell'anca. Ma questo non è un segno affidabile, dal momento che le pieghe possono essere asimmetriche fino a 2-3 mesi e sono normali a causa dello sviluppo non uniforme del grasso sottocutaneo nel bambino.
2. Diverse lunghezze delle gambe del bambino. Questo è un sintomo più affidabile, ma si verifica già nella fase di dislocazione dell'anca, con displasia può essere assente. Per controllare la lunghezza delle gambe del bambino, è necessario estrarle e confrontare la posizione delle protezioni del ginocchio. C'è anche un secondo modo: piegare le gambe alle ginocchia del bambino, che si trova sulla schiena e stringere i talloni ai glutei. Allo stesso tempo, se le gambe hanno lunghezze diverse, un ginocchio sarà più alto del secondo. La gamba viene accorciata sul lato in cui si trova la dislocazione.
3. Il sintomo di "clic". Per controllarlo, il neonato deve essere disteso sulla schiena, piegato alle ginocchia e separato nelle articolazioni dell'anca. Ciò si traduce in un caratteristico clic sul lato della displasia, che corrisponde alla riduzione della testa del femore. Questo segno è informativo solo fino a 2-3 settimane di età bambino.
4. Restrizione dell'abduzione dell'anca. Questa funzione viene verificata nello stesso modo di quella precedente. Informativo dopo 2-3 settimane di vita. Normalmente, i piedi del bambino possono essere diluiti 80-90 ° o distesi sulla superficie. Se si verifica displasia, allora questo non è possibile.

Importante sapere! Nei bambini fino a 3-4 mesi, vi è un aumento del tono muscolare, che a volte porta a difficoltà nella riproduzione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e crea un quadro falso positivo della malattia.

Sfortunatamente, nessun altro sintomo esiste finché il bambino non inizia a camminare. In età avanzata, diverse lunghezze delle gambe, disturbi dell'andatura, asimmetria dei punti di repere anatomici, lo sviluppo di anatre che camminano nella displasia bilaterale attirano l'attenzione. Il trattamento in età avanzata è difficile e la situazione può essere corretta, ma non sempre, solo con l'aiuto di un'operazione. Pertanto, è importante identificare la patologia sin dai primi mesi di vita di un bambino quando la terapia conservativa è efficace.

Grado di displasia

Ci sono 4 gradi di questa malattia congenita:

1. In realtà la displasia è una ipoplasia congenita di alcune strutture dell'articolazione, ma non vi è alcuno spostamento della testa del femore. Precedentemente, tale diagnosi non esisteva, dal momento che era impossibile diagnosticarla. Oggi, grazie alle moderne tecniche, la displasia viene spesso diagnosticata ed è un'indicazione per un trattamento conservativo al fine di prevenire la possibile lussazione congenita del femore.
2. Predvyvih. Viene diagnosticato quando la testa del femore è leggermente spostata, ma non si estende oltre i limiti dell'acetabolo, durante i movimenti prende facilmente la sua posizione normale. Se non viene intrapresa alcuna azione, la malattia progredisce e si trasforma in dislocazione.
3. Dislocazione incompleta dell'anca. Viene installato quando la testa del femore viene spostata, ma non esce completamente dall'acetabolo. Allo stesso tempo, il grappolo della testa è fortemente teso, il che influisce negativamente sull'apporto di sangue. Quando i movimenti, non va a posto.
4. Dislocazione congenita dell'anca. Questo è il grado estremo di displasia, quando la testa della coscia si estende completamente oltre l'acetabolo. La capsula dell'articolazione è tesa, il legamento all'interno è ben teso.

diagnostica

Esistono 2 metodi che consentono di confermare o smentire la diagnosi di displasia dell'anca:

L'esame radiografico è molto istruttivo, ma viene effettuato solo a partire dai 3 mesi di età. La ragione è che nei neonati le strutture delle articolazioni dell'anca non sono completamente ossificate, il che può causare risultati falsi positivi o falsi negativi. Fino a 3 mesi si consiglia di eseguire l'esame ecografico delle articolazioni dell'anca. Questo è un metodo di ricerca assolutamente sicuro e altamente informativo che consente di diagnosticare con precisione la displasia nei bambini.

trattamento

La chiave principale per il successo nel trattamento della displasia dell'anca è la diagnosi tempestiva. Inizia sempre la terapia con metodi conservativi che hanno successo nella maggior parte dei bambini. Il trattamento chirurgico può essere necessario in caso di diagnosi tardiva o in caso di sviluppo di complicanze.

Terapia conservativa

Comprende diversi gruppi di misure terapeutiche:

• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• fasce larghe;
• indossare speciali strutture ortopediche;
• fisioterapia;
• riduzione chiusa della lussazione dell'anca.

La terapia fisica è prescritta in ciascun caso di displasia dell'anca, non solo come misura terapeutica, ma anche come misura preventiva. Questo metodo molto semplice, che può essere controllato da tutti i genitori, non ha assolutamente controindicazioni ed è indolore. Per insegnare come eseguire esercizi per le gambe dovrebbe essere un pediatra o un ortopedico pediatrico. È necessario praticare 3-4 volte al giorno per 5-6 mesi. Solo in questo caso, l'esercizio terapia porterà un risultato positivo.

Alcuni semplici esercizi per il trattamento della displasia dell'anca:

Il massaggio per la displasia deve essere nominato ed eseguito solo da uno specialista. Ti permette di raggiungere la stabilizzazione del processo, rafforzare muscoli e legamenti, ridurre la dislocazione, migliorare le condizioni generali del bambino. Ma c'è un massaggio generale che può essere usato dai genitori. Dovrebbe essere fatto la sera dopo il bagno prima di andare a dormire.

È importante ricordare! Nei neonati, non tutte le tecniche di massaggio sono utilizzate, ma solo carezze e sfregamenti leggeri. Chiacchiere, vibrazione proibita.

Le fasce larghe sono probabilmente preventive piuttosto che curative. Viene mostrato nel caso della nascita di un bambino da un gruppo a rischio, in presenza delle prime fasi della patologia, con l'immaturità delle strutture dell'articolazione secondo i dati degli ultrasuoni.

Se non è possibile correggere la dislocazione con l'aiuto del massaggio e della terapia fisica, ricorrere all'utilizzo di speciali strutture ortopediche che consentono di fissare le gambe in una posizione diluita nelle articolazioni dell'anca. Tali progetti sono molto tempo, senza rimuovere. Man mano che il bambino cresce, le strutture articolari maturano e fissano saldamente l'interno della testa del femore, che non salta fuori, grazie a varie staffe e pneumatici.

Le principali strutture ortopediche utilizzate per il trattamento della displasia:

• Le staffe di Pavlik,
• Bus Cyto,
• La gomma di Volkov,
• Pneumatico Vilna,
• freyka di pneumatico
• Tubenger's tire.

Tutti questi dispositivi sono indossati e regolati dal chirurgo ortopedico. Non puoi rimuovere o modificare i parametri dei tuoi genitori. Le staffe e le ruote moderne sono realizzate con tessuti naturali, morbidi e ipoallergenici. Non influenzano assolutamente le condizioni del bambino e la capacità di prendersi cura di lui.

Il complesso delle misure terapeutiche e riabilitative è sempre completato da procedure fisioterapeutiche. Particolarmente efficace: UV, bagni caldi, applicazioni con ozocerite, elettroforesi.

Con una dislocazione sviluppata e l'assenza dell'effetto della terapia conservativa può ricorrere a una riduzione chiusa senza sangue, che viene eseguita in anestesia generale all'età di un bambino da 1 anno a 5 anni. Il medico restituisce la testa della coscia all'acetabolo, dopo di che per 6 mesi il bambino viene messo su un calco in gesso coxit. Continua la riabilitazione. È importante sottolineare che il bambino subisce un tale trattamento in modo insufficiente.

Trattamento chirurgico

Ricorrono alla chirurgia quando la malattia viene diagnosticata in ritardo, con l'inefficacia di tutte le precedenti misure terapeutiche, nonché in presenza di complicanze. Ci sono diverse opzioni per la chirurgia, tra cui ci sono le cure palliative.

prospettiva

Di regola, con una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia conservativa, la prognosi è favorevole. Dall'età di 6-8 mesi, tutte le componenti dell'articolazione stanno maturando e la displasia scompare. Se la malattia non si risolve in tempo utile, può essere necessario un intervento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione e in alcuni bambini, dopo un intervento chirurgico, può svilupparsi una recidiva. Se la patologia non è stata completamente eliminata, allora con l'età possono verificarsi tali complicanze: coxartrosi displastica, alterazione del cammino e dell'andatura, formazione di neoartrosi, necrosi asettica della testa del femore, ecc.

La prevenzione della displasia dell'anca congenita, in primo luogo, consiste nell'evitare i fattori di rischio sopra descritti. Se ciò non può essere fatto, allora è necessario procedere ad attività secondarie, tra cui la ginnastica terapeutica giornaliera e il massaggio sono particolarmente efficaci.

Displasia delle articolazioni dell'anca nei bambini - diagnosi, trattamento

Non si dovrebbe evitare tale patologia come "displasia dell'anca". Se non inizi il trattamento prima che le ossa del bambino siano forti, allora è probabile che rimanga disabile con un'andatura anatra.

Da questo articolo scoprirai che tipo di malattia è, cosa può causare questo disturbo, come riconoscere la displasia e, soprattutto, familiarizzare con i metodi di cura di una malattia che può costare a un bambino un'infanzia felice, l'adattamento nella società e molti momenti felici.

Questo articolo sarà utile principalmente ai genitori che stanno pianificando o che hanno bambini molto piccoli. Nella maggior parte dei casi, la displasia colpisce le ragazze e può essere causata sia da ereditarietà sia da lesioni in un'età così fragile.

Displasia dell'anca nei bambini - una descrizione della malattia

Quando un pediatra diagnostica la displasia dell'anca, è inteso che il bambino ha una patologia congenita dello sviluppo degli elementi dell'articolazione dell'anca.

Successivamente, se non si applica un trattamento adeguato, può portare a una violazione dell'andatura, a un costante dolore alla schiena e alle articolazioni, alla curvatura della colonna vertebrale, allo spostamento del bacino e, infine, a una sedia a rotelle. La displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati parla del sottosviluppo di tutti gli elementi dell'articolazione, nonché del loro errato confronto.

La displasia è l'inferiorità innata dell'articolazione dell'anca, associata allo sviluppo anormale delle sue strutture costituenti: l'apparato muscolo-legamentoso, le superfici articolari del bacino e la testa del femore. A causa della rottura della crescita delle strutture dell'articolazione, si verifica lo spostamento della testa femorale rispetto alla superficie articolare della pelvi (sublussazione, lussazione).

Chirurghi e ortopedici sotto il concetto di "displasia dell'anca" combinano diverse malattie:

• preloading congenito - violazione della formazione di un giunto senza spostamento della testa del femore;
• sublussazione congenita - spostamento parziale della testa del femore;
• la lussazione congenita è un grado estremo di displasia, quando la testa del femore non tocca la superficie articolare dell'acetabolo dell'osso pelvico;
• L'immaturità ai raggi X dell'articolazione dell'anca è una condizione borderline caratterizzata da un ritardo nello sviluppo delle strutture ossee dell'articolazione.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, i precursori sono più spesso osservati - una violazione determinata clinicamente e radiograficamente dello sviluppo dell'articolazione dell'anca senza spostamento della testa del femore. Senza un trattamento adeguato, man mano che un bambino cresce, può trasformarsi in sublussazione e lussazione dell'anca.

A causa della violazione del rapporto delle superfici articolari, si verifica la distruzione della cartilagine, i processi infiammatori e distruttivi si uniscono, il che porta al verificarsi di una grave malattia disabilitante - la coxartrosi displastica.

La displasia unilaterale si manifesta 7 volte più spesso di quella bilaterale e sinistra - 1,5-2 volte più spesso di quella destra. Nelle ragazze, le violazioni della formazione delle articolazioni dell'anca si verificano 5 volte più spesso che nei ragazzi.

Patogenesi: il decorso della malattia

Esistono diverse teorie sull'insorgenza della displasia dell'anca, ma le più ragionevoli sono genetiche (il 25-30% ha ereditarietà nella linea femminile) e ormonali (effetti sui legamenti degli ormoni sessuali prima del parto).

La teoria ormonale è confermata dal fatto che le ragazze hanno displasie molto più spesso rispetto ai ragazzi. Durante la gravidanza, il progesterone prepara il canale del parto per il parto, addolcendo i legamenti e la cartilagine della pelvi femminile.

Entrando nel sangue fetale, questo ormone trova gli stessi punti di applicazione nelle ragazze, causando il rilassamento dei legamenti che stabilizzano l'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, se non interferisci con il processo di fasce strette, il ripristino della struttura dei legamenti avviene entro 2-3 settimane dalla nascita.

Si osserva inoltre che la displasia è promossa limitando la mobilità delle articolazioni dell'anca del feto, anche durante lo sviluppo fetale. A questo proposito, la displasia del lato sinistro è più comune, poiché è l'articolazione sinistra che viene solitamente premuta contro il muro dell'utero.

Negli ultimi mesi di gravidanza, la mobilità dell'articolazione dell'anca può essere significativamente limitata quando la minaccia di interruzione della gravidanza è più comune nei primipari, nel caso di presentazione podalica, acqua bassa e feto di grandi dimensioni.

Ad oggi, i seguenti fattori di rischio per la displasia dell'anca si verificano:

1. presenza di displasia dell'anca nei genitori
2. malformazioni dell'utero
3. corso avverso della gravidanza (minaccia di terminazione, malattie infettive, farmaci)
4. culatta fetale
5. la posizione laterale del feto,
6. gravidanza multipla
7. acqua bassa
8. parto naturale con presentazione podalica
9. corso patologico del lavoro
10. prima nascita
11. sesso femminile
12. grande frutto

La presenza di questi fattori di rischio dovrebbe essere un motivo per l'osservazione da parte di un ortopedico e l'attuazione di misure preventive (ampia fasciatura, massaggio e ginnastica).

Classificazione della displasia dell'anca

1. predvyvih;
2. sublussazione;
3. lussazione dell'anca.

• Il pregiudizio e la sublussazione si verificano in ogni bambino 2-3 °, a volte procesamente unilaterale e bilaterale quasi senza dolore durante l'infanzia, il bambino può camminare, correre e persino saltare liberamente, mentre i genitori non notano alcuna deviazione, ad eccezione del piede torto, valgusnost fermare la postura scoliotica. Con la pre-emergenza, la testa del femore può essere spostata liberamente all'interno dell'articolazione, mentre i legamenti che circondano l'articolazione sono indeboliti e si forma instabilità.
• Sublussazione: la testa del femore può fuoriuscire e tornare al suo posto nell'articolazione mentre si sente di solito un clic sordo.
• La dislocazione è un fenomeno estremamente raro, per 1000 bambini nati da una di queste patologie. Con dislocazione, la testa del femore poggia all'esterno dell'articolazione.

È per questi tre tipi nella medicina moderna che è comune dividere la displasia dell'articolazione dell'anca.

Cause di displasia nei neonati

Qui le opinioni mediche differiscono: alcuni esperti insistono sul fattore genetico, i ginecologi e gli ostetrici parlano delle malformazioni delle articolazioni del bambino nelle fasi iniziali della gravidanza della madre, che, secondo i medici, contribuisce a abitudini distruttive, scarsa ecologia, scarsa nutrizione e malattie infettive.

In questo caso, la terminologia è indispensabile. Descriviamo uno dei meccanismi di origine della displasia nei bambini. Con blocco funzionale nella colonna cervicale (che si verifica durante il parto e dopo), il lobo superiore del muscolo trapezio è teso, la tensione si verifica anche nel lobo inferiore, nella colonna toracica vi è successivamente un blocco nelle articolazioni lombosacrale e iliaco-sacrale.

Di conseguenza, la cresta iliaca sale più in alto su un lato e si verifica una distorsione pelvica (bacino storto). Che tipo di staffe in questo caso, possiamo dire, se da una parte la gamba sembra più corta dell'altra. Di conseguenza, la testa della coscia, in relazione all'altro, si trova asimmetricamente.

In questo caso, qualsiasi carico dinamico è doloroso. E nessun massaggio, e nessun dispositivo ortopedico non risolverà questa situazione. Perso ogni ora, ogni giorno, per non parlare delle settimane e dei mesi.

E se ricordiamo lo spostamento nella regione cervicale, che porta alla compromissione della circolazione cerebrale e richiama l'ipotalamo, che regola la produzione di ormoni da parte di altre ghiandole, compresa la produzione di ormoni responsabili della crescita normale e del pieno sviluppo, diventa spaventoso.

Come potete vedere, il trattamento deve essere eseguito in modo completo, grazie all'utilizzo di metodi di diagnosi manuale e terapia, è possibile risolvere con successo molti problemi senza attendere che il processo peggiori.

Le cause generalmente accettate di displasia sono solitamente attribuite a:

• Grave presentazione del bambino e della culatta del bambino nell'utero (si verifica 10 volte più spesso rispetto al normale svolgimento del travaglio e alla posizione del bambino). Nell'80% dei casi si verifica nelle ragazze.
• Stretto fasce. I pediatri sostengono quasi all'unanimità che i giovani genitori dovrebbero abbandonare la fitta fascia in cui il movimento del bambino è limitato. Il fatto è che le fragili articolazioni delle briciole saranno costantemente in una posizione immobilizzata, che può portare alla loro deformazione - spostamento dell'articolazione dall'acetabolo. Persino le statistiche parlano della necessità di rinunciare alla "coconizzazione": nei paesi del sud, dove le madri non vanno a caccia di neonati, la displasia dell'anca è dell'80% meno comune rispetto a quelle del nord. Dopo che il divieto di fasce è stato vietato in Giappone, la percentuale di displasia è diminuita da 3 a 0,2.
• Disturbi ormonali. Nel terzo trimestre di gravidanza nel corpo materno, l'ormone progesterone è prodotto in eccesso, che è necessario per rilassare i legamenti dell'apparato articolare - una sorta di preparazione per la nascita di un bambino. Agendo positivamente sulla madre, l'alto livello dell'ormone può essere dannoso per il bambino, causando un sottosviluppo delle articolazioni. Alti livelli di ossitocina, che aumentano il tono muscolare del feto, che porta alla lussazione articolare, hanno anche un effetto molto negativo. Gli esperti insistono sul fattore ormonale di sviluppo della displasia, perché più spesso si verifica nelle ragazze, che sono fisiologicamente molto sensibili ai cambiamenti nel background ormonale della madre.

Altre cause di displasia includono: assunzione inadeguata di alimenti contenenti fosforo, calcio, iodio e ferro, nonché vitamine E e B; mancanza di acqua, aumento del tono uterino e grandi dimensioni del feto.

Sintomi della malattia

Cosa dovrebbe proteggere i genitori. Fino a 1 mese. Aumento del tono muscolare della schiena, visivamente una gamba è più corta dell'altra, ulteriore piega sul gluteo, asimmetria delle pieghe e glutei glutei, diluizione incompleta delle gambe, con le ginocchia piegate. La posizione del corpo in un bambino è a forma di C, la testa è tenuta da un lato, spesso da una parte il bambino tiene un pugno chiuso.

3 - 4 mesi. Quando le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, c'è spesso un clic, piede piatto (il tallone non è sulla stessa linea con la parte inferiore della gamba). Una gamba è visivamente più corta dell'altra.
6 mesi e più vecchi.

L'abitudine di alzarsi e camminare sulle dita, con una o due dita rovesciate dentro o fuori mentre si cammina, piede torto. Eccessiva curvatura della colonna vertebrale nella colonna lombare - bacino orizzontale, andatura, "come un'anatra". Visuale leggera curvatura della colonna vertebrale, curvo, una gamba più corta dell'altra a causa del bacino inclinato.

Ci sono cinque sintomi classici che aiutano a sospettare la displasia dell'anca nei bambini. Qualsiasi madre può notare la presenza di questi sintomi, ma solo un medico può interpretarli e trarre conclusioni sulla presenza o assenza di displasia.

• Asimmetria delle pieghe della pelle. Il sintomo può essere verificato posizionando il bambino sulla schiena e raddrizzando le gambe il più possibile: le pieghe simmetriche dovrebbero essere segnate sull'interno coscia. Quando dislocazione unilaterale sulle pieghe laterali colpite si trovano sopra. Nella posizione sull'addome, prestare attenzione alla simmetria delle pieghe glutei: sul lato dislocazione, la piega glutea si troverà più in alto. Va tenuto presente che l'asimmetria delle pieghe cutanee può essere osservata anche nei bambini sani, pertanto a questo sintomo viene data importanza solo in combinazione con gli altri.
• Il sintomo dello scivolamento (click, Marx-Ortolani) si trova quasi sempre in presenza di displasia dell'anca nei neonati. Il valore diagnostico di questo sintomo è limitato dall'età del bambino: può essere rilevato, di regola, fino a 7-10 giorni di vita, raramente dura fino a 3 mesi. Quando si allevano le gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, si sente uno scatto (riduzione del suono della testa del femore). Quando si mescolano le gambe della testa fuori dall'articolazione con lo stesso suono. Il sintomo del clic indica l'instabilità dell'articolazione e viene determinato agli stadi iniziali della displasia, pertanto è considerato il sintomo principale di questa patologia nei neonati.
• La restrizione dell'abduzione dell'anca è il secondo sintomo più significativo della displasia. Quando si allevano le gambe piegate all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca, si avverte resistenza (normalmente, si diluiscono senza sforzo sul piano orizzontale a 85-90 °). Questo sintomo ha un valore particolare in caso di danno unilaterale. La limitazione dell'abduzione indica cambiamenti pronunciati nell'articolazione e la displasia lieve non è definita.
• Il relativo accorciamento dell'arto inferiore si trova nelle lesioni unilaterali. Sdraiato sul retro del bambino piegare le gambe e mettere il piede sul tavolo. L'accorciamento dell'anca è determinato dalla diversa altezza delle ginocchia. Nei neonati, questo sintomo viene rilevato solo con elevate dislocazioni con lo spostamento della testa del femore verso l'alto e non viene rilevato negli stadi iniziali della displasia. Ha un ottimo valore diagnostico dopo 1 anno.
• Il giro esterno della coscia. Di norma questo sintomo viene notato dai genitori durante il sonno del bambino. È un segno di dislocazione dell'anca, ed è raramente determinato dalla sublussazione.

Tuttavia, questi segni, determinati "ad occhio", non dimostrano displasia del 100% e sono i cosiddetti - segni probabili che possono verificarsi in condizioni normali.
La prova assoluta della norma o patologia può essere solo metodi oggettivi di ricerca: esame a raggi X e diagnostica a ultrasuoni.

Diagnosi patologia

Il primo a verificare la presenza di displasia in un bambino viene esaminato da un neonatologo presso l'ospedale di maternità e, se vengono rivelati sintomi che indicano una violazione della formazione dell'articolazione dell'anca, viene chiamato da un ortopedico pediatrico per la consultazione. L'esame di un ortopedico o di un chirurgo pediatrico deve essere effettuato all'età di 1, 3 e 6 mesi.

La più difficile è la diagnosi di pre-espirazione. Se visualizzato in questo caso, è possibile rilevare l'asimmetria delle pieghe e il sintomo di un clic. A volte i sintomi esterni sono assenti.
Con sublussazioni, asimmetria delle pieghe, viene rilevato un sintomo di un clic e la restrizione dell'abduzione dell'anca.

In alcuni casi c'è un leggero accorciamento dell'arto. La lussazione ha una clinica più pronunciata, e persino i genitori possono notare i sintomi della patologia. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti ulteriori metodi di esame: ecografia e radiografia delle articolazioni dell'anca.

L'esame ecografico dell'articolazione dell'anca è il metodo principale per la diagnosi di displasia fino a 3 mesi. Il metodo è più informativo all'età di 4-6 settimane. L'ecografia è un metodo di esame sicuro in relazione al quale può essere designato come screening al minimo sospetto di displasia.

Un'indicazione per l'ecografia delle articolazioni dell'anca fino a 4 mesi di età è l'identificazione di uno o più sintomi di displasia (click, limitazione dell'abduzione dell'anca, asimmetria delle pieghe), storia familiare gravata e consegna in una presentazione pelvica (anche in assenza di manifestazioni cliniche).

La radiografia delle articolazioni dell'anca è un metodo di diagnosi economico e relativamente economico, tuttavia, ad oggi, è limitato a causa del pericolo di radiazioni e dell'incapacità di visualizzare la testa della cartilagine del femore. Durante i primi 3 mesi di vita, quando le teste del femore sono costituite da cartilagine, una radiografia non è un metodo diagnostico accurato.

Dai 4 ai 6 mesi di età, quando i nuclei di ossificazione appaiono nella testa del femore, le radiografie diventano un modo più affidabile per rilevare la displasia. La radiografia è prescritta per valutare la condizione delle articolazioni nei bambini con una diagnosi clinica di displasia dell'anca, per monitorare lo sviluppo dell'articolazione dopo il trattamento, nonché per valutare i suoi risultati a lungo termine.

Non vale la pena di rifiutarsi di sottoporsi a questo esame, temendo gli effetti dannosi dell'irradiazione dei raggi X, poiché la displasia non diagnosticata ha conseguenze molto più gravi rispetto ai raggi X.

La difficoltà di rilevare la malattia nei bambini nelle prime fasi risiede nella non-espressione dei sintomi chiave, motivo per cui la nascita di un bambino viene attentamente esaminata dal pediatra per identificare eventuali patologie. Se si sospetta una patologia dell'articolazione dell'anca, viene inviato un rimando a una diagnosi ecografica. Secondo il piano, tale diagnosi viene eseguita in 1, 3, 6 e 12 mesi.

Inoltre, è possibile determinare la presenza di patologia in un bambino indipendentemente:

• Appoggia il bambino sul dorso, piegalo ad angolo retto nelle ginocchia e nelle articolazioni delle anche e distanziali accuratamente. Se c'è qualche disagio e limitazione nel movimento, se le gambe toccano la superficie in modo non asimmetrico, dovresti immediatamente mostrare il bambino all'ortopedico.
• L'asimmetria delle pieghe sul culo e sui fianchi del bambino. Per controllare, metti il ​​bambino sulla pancia e raddrizza le gambe. Inoltre, la lunghezza disuguale delle gambe dovrebbe essere aggiunta a questo sintomo.
• Clic quando gira i fianchi. "Il sintomo dello scivolamento" è definito come segue: mettere il bambino sulla schiena, piegare le ginocchia e le articolazioni dell'anca ad angolo retto, posizionare il pollice sulla parte interna della coscia, l'indice e il centro all'esterno: rimuovere con attenzione la coscia, se si sente un clic, significa la testa della coscia rimane in una posizione instabile.

In età avanzata, si manifesta un altro sintomo di displasia - zoppia quando si cammina, così come i cosiddetti. passeggiata d'anatra.

trattamento

Ad oggi, i principi di base del trattamento conservativo della displasia dell'anca sono:

1. Trattamento precoce;
2. Dare un arto una posizione che promuove il riposizionamento (flessione e abduzione dell'anca);
3. Conservazione della possibilità di movimenti attivi;
4. Trattamento lungo e continuo;
5. L'uso di metodi aggiuntivi - ginnastica terapeutica, massaggi, fisioterapia.

L'efficacia del trattamento conservativo viene valutata utilizzando l'ecografia e la radiografia delle articolazioni dell'anca. Il trattamento standard per la displasia delle articolazioni dell'anca comprende: ampia fasciatura, massaggio e terapia fisica per un massimo di tre mesi, staffe Pavlik (apparato Gnevkovsky) fino a 6 mesi e successivamente - ritiro dei pneumatici in presenza di difetti residui. Nella diagnosi di dislocazione dopo 6 mesi, a volte si ricorre in primo luogo all'intonaco adesivo con successiva fissazione dell'articolazione nella stecca deviante.

La durata del trattamento e la scelta dei dispositivi ortopedici dipende dalla gravità della displasia (precursori, sublussazioni, lussazioni) e dall'età del paziente.

Nel nominare le staffe o altri dispositivi di Pavlik, è importante attenersi alle raccomandazioni del medico curante e osservare il modo di indossarle. Di regola, nelle prime due settimane bisogna indossare costantemente le staffe, rimuovendo solo per il tempo della sera facendo il bagno.

La terapia sportiva per la displasia dell'anca viene utilizzata fin dai primi giorni di vita. Rafforza i muscoli dell'articolazione colpita e contribuisce al pieno sviluppo fisico del bambino. Il massaggio inizia all'età di 7-10 giorni, previene la distrofia muscolare e migliora l'afflusso di sangue dell'articolazione colpita, contribuendo così all'accelerazione del recupero.

Il trattamento di fisioterapia comprende l'elettroforesi con cloruro di calcio, cocarbossilasi e vitamina C, bagni di paraffina sulle articolazioni dell'anca, radiazioni ultraviolette e preparati a base di vitamina D.

Va tenuto presente che il massaggio, la terapia fisica e le procedure fisioterapeutiche in ogni fase del trattamento hanno le loro caratteristiche. Pertanto, devono essere applicati solo sotto la supervisione del medico curante.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato dopo che il bambino raggiunge l'età di 1 anno.

Le indicazioni per la chirurgia sono la vera lussazione congenita dell'anca in assenza della possibilità di riduzione conservativa, ri-dislocazione dopo una riduzione chiusa e diagnosi tardiva (dopo 2 anni).

Un bambino con dislocazione congenita dell'anca dovrebbe trovarsi in un ambulatorio con un chirurgo ortopedico di età inferiore ai 16 anni. È importante capire che la displasia delle articolazioni dell'anca nell'infanzia può essere corretta in pochi mesi, ma se non viene curata in tempo, la correzione dei disturbi in età avanzata richiederà molto più tempo e sforzi.

Per prevenire i gravi effetti della displasia, è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico. Uno dei metodi più efficaci di trattamento è la fissazione delle gambe in una posizione divorziata. Come misura preventiva, l'uso di larghe fasce, quando le gambe del bambino sono nello stato piegato ad angoli retti nelle ginocchia e nel TBS, può essere ampiamente diffusa ai lati. Con questo metodo, un pannolino multistrato viene inserito tra le gambe.

Ciò consente di fissare gli arti nella posizione desiderata. Come esercizio curativo, è possibile eseguire l'estensione-piegamento delle gambe allo stomaco e da esso con l'abduzione dei fianchi di centottanta gradi, così come i movimenti di rotazione lungo l'asse femorale delle gambe. La ginnastica deve continuare fino a quattro mesi.

Displasia t / b articolazioni trattate con fisioterapia e massaggio. È logico utilizzare dispositivi morbidi, ad esempio lo pneumatico Vilna o le staffe di Pavlik, questo aiuterà a fissare le articolazioni nella posizione corretta all'età di 3 mesi. Se un bambino all'età di due anni ha displasia di articolazioni h / b, allora non c'è modo di fare senza la chirurgia.

La mancanza di operazione è espressa nel lungo e difficile periodo di recupero. Se il tuo bambino ha displasia dell'articolazione, non disperare. Quanto prima è stato scoperto il problema, tanto più facile può essere affrontato.

Il trattamento della displasia corrisponde alla gravità. Se un bambino ha una lieve displasia dell'articolazione dell'anca, allora puoi seguire le semplici regole per normalizzare i processi di sviluppo articolare.

I bambini ricevono un massaggio, poi la ginnastica. Nei casi più difficili, il bambino viene posto su pneumatici retrattili per fissare le gambe. I pneumatici sono prescritti da un ortopedico che esamina attentamente il tipo di displasia utilizzando ultrasuoni, raggi X e metodi ortopedici. Se il risultato non viene raggiunto con l'aiuto di metodi conservativi, si ricorre al trattamento chirurgico.

I genitori possono fare il proprio massaggio con rotazione della gamba lungo l'asse femorale con una pressione sull'arto, ma il bambino può provare dolore. In età avanzata, si raccomanda di andare in bicicletta, fare esercizio con acqua calda ed esercizi terapeutici. Soprattutto, non dimenticare l'ispezione di routine dei bambini, perché la diagnosi e il trattamento tempestivo possono evitare molti problemi.

Trattamento moderno della displasia nei bambini con metodi di medicina manuale

Per andare alla visita di un medico, è necessario portare con sé una copia della dimissione dall'ospedale di maternità, le conclusioni e le conclusioni dell'ortopedico, una radiografia o un'ecografia e una fotocopia della loro descrizione. Se affrontiamo il problema della displasia nei neonati in un modo nuovo, dovrebbe essere riconosciuto: il trattamento tradizionale spesso tortura solo i bambini. Per stabilire la causa alla radice, che si tratti di dislocazione, sublussazione o predisposizione.

Al più presto non dovresti torturare il bambino con dispositivi ortopedici. Ogni giorno, un bambino dovrebbe conoscere il mondo, sperimentare lo stress dinamico sulle articolazioni dell'anca, che migliora la circolazione sanguigna, ripristina tutte le funzioni e il normale sviluppo fisiologico delle articolazioni dell'anca e dei tessuti che lo circondano.

L'approccio unilaterale a questo problema è solo dal lato dell'ortopedia, considerando solo le violazioni nelle articolazioni dell'anca, dimenticando l'integrità dell'intero organismo, poiché un singolo sistema funzionale è impossibile. Gli specialisti più stretti sono molto critici riguardo alle innovazioni del trattamento: l'uso della medicina manuale, credo che se la tecnica funziona, allora dovrebbe essere usata.

Sono stato piacevolmente sorpreso di essere stato alla Conferenza Internazionale sulla Terapia Manuale nel 2002, che non sono il solo ad opporsi a metodi antiquati di trattamento della displasia. Ci sono già ortopedici che stanno imparando i metodi della terapia manuale, ma in Ucraina è ancora una questione di futuro.

La terapia manuale nelle mani di "non specialisti" può causare danni irreparabili alla salute del paziente. C'è una scelta - massaggi e "dispositivi ortopedici". Ad esempio, varie staffe, solette per piedi piatti, infissi - corsetti per scoliosi, colletto "caso", cinghie per corsetti per radicolite, stampelle, sedia a rotelle. O medicina manuale, ma allo stesso tempo deve ricordare che ogni giorno perso nell'infanzia è irreparabile.

In ogni fase dello sviluppo del bambino, la formazione di entrambi gli organi e i tessuti avviene costantemente. Non lasciare che il corpo si adatti ai problemi: cerca i modi per risolverli. "Una tavoletta sotto la lingua è la più semplice." Il movimento è vita. E se qualcosa nella biomeccanica è sbagliato, allora dovrebbe essere eliminato, e non anestetizzare e ritardare il tempo. Il corpo ti dirà al primo stadio con dolore acuto, che il bambino non può dire, ma questo può essere determinato dalla tensione tonificante dei muscoli.

Cerca la ragione per cui questo dolore emana e non sopprimere questo dolore. Nei casi più gravi - vera dislocazione dell'anca - Io sono per il trattamento da eseguire in modo completo, applicando terapia congiuntamente manuale e ortopedia, in casi estremi e chirurgia.

Ognuno sceglie il modo di risolvere il problema, ad es. trattamento stesso. E ciò che è stato posto durante l'infanzia, poi crescere. In questo caso particolare, stiamo parlando di bambini, i genitori scelgono, dal momento che nessuno conta con l'opinione del bambino. Può gridare per un po ', organizzare notti insonni, mettendo in chiaro che non è d'accordo con questo, ma non può cambiare nulla - decidono i genitori.

Il principio di trattamento della displasia articolare:

1. Metodi manuali per eliminare la sublussazione / dislocazione.
2. Rilassa i muscoli tesi del bacino e della colonna vertebrale per prevenire movimenti articolari.
3. Assegna ginnastica correttiva per rafforzare i legamenti.
4. Dare il tempo per la formazione delle articolazioni, non limitando il movimento del bambino.

Se ti viene detto che un bambino con displasia non cammina o zoppica, allora non è così. La probabilità di zoppia è solo con la forma estrema di displasia - con vera dislocazione dell'anca. Il resto dei bambini cammina normalmente ed esternamente praticamente non differiscono dai loro coetanei fino ad una certa età.

Ma a questi bambini è garantita una malattia non meno terribile: la scoliosi, l'osteocondrosi con tutte le malattie associate. Sfortunatamente, la scoliosi sta aspettando quei bambini che sono stati torturati, che si vestono con le staffe durante l'infanzia, i vari dispositivi, hanno fatto massaggi, ultraforesi, hanno nuotato e non hanno avuto il trattamento corretto, cioè. non ha eliminato la ragione originale a causa di quello che è successo.

Trattamento tradizionale della displasia dell'anca

Anche tra chirurghi ortopedici, traumatologi e chirurghi non c'è consenso e comprensione reciproca sulla displasia. La displasia si manifesta in tutti i bambini in modi diversi e non sempre viene determinata immediatamente dopo la nascita. Le articolazioni possono essere normali alla nascita e nei primi mesi di sviluppo, ma in seguito diagnosticate come anormali, patologiche per 6-12 mesi.

Durante l'esame iniziale immediatamente dopo la nascita, anche un ortopedico molto esperto non può dare una diagnosi accurata, sebbene l'incidenza della displasia dell'anca possa essere prevista sin dal primo giorno. Se presti attenzione al torcicollo, in cui il bambino tiene costantemente la testa in una direzione.

Ogni bambino è individuale e si sviluppa in base alle caratteristiche genetiche dei genitori. I genitori non sono spaventati dal fatto che un bambino non ha i denti a 7-8 mesi e, ad esempio, una grande molla non è "chiusa" nel tempo. I genitori sono sicuri che i denti cresceranno e la primavera si indurirà, sebbene queste due condizioni possano essere paragonate a "displasia della bocca" e "displasia cranica".

Ma i segni di displasia dell'anca devono essere costantemente tenuti sotto controllo, perché in realtà la displasia nei bambini è uno sviluppo debole e incompleto dell'articolazione, nella maggior parte dei casi è una caratteristica naturale del corpo di un bambino, e molto meno spesso un segno della malattia - una vera dislocazione.

Negli ultimi 30-40 anni nel trattamento della displasia dell'anca, nulla è cambiato, tranne che per diversi dispositivi ortopedici e testarli nei bambini. Le staffe di Pavlik, gli pneumatici Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky, ecc. - Questi dispositivi ortopedici sono necessari solo per una vera dislocazione dell'anca.

E sono assegnati a quasi tutti i bambini da un mese a un anno di costante usura, ad eccezione della balneazione. Spesso, la psiche del bambino è disturbata - all'inizio è lamentoso, irrequieto, e poi depresso, depresso, chiuso, indifferente a tutto.

Sono stato più volte portato ai bambini nell'apparato all'età di 2,5 anni, sono molto diversi nello sviluppo fisico e mentale. Sebbene ci fossero quelli che si adattarono e saltarono e corsero nell'apparato per correre con i loro coetanei.

Effetti pericolosi della malattia

Qual è la displasia pericolosa? La risposta è semplice: zoppicare. Si scopre che l'articolazione dell'anca dovuta alla negligenza comincia a formarsi a suo modo, l'apparato muscolo-legamentoso è fissato in questa posizione. Il bambino camminerà, ma l'andatura sarà "anatra".

Inoltre, a causa della violazione dell'asse e del punto di appoggio, iniziano i problemi spinali: lordosi, cifosi, osteocondrosi e così via. E con l'età, il processo andrà solo peggio. Si sta formando un nuovo falso comune, ma non sarà in grado di adempiere alla sua funzione. Qui avrai solo bisogno di un trattamento chirurgico, anche se tutto dipende dall'incuria del processo.

Se trattato durante l'infanzia, ci vogliono in media sei mesi, e se più tardi il risultato può essere solo qualche anno dopo. Per non perdere la patologia, è sufficiente visitare il pediatra ogni mese.

Se ha qualche sospetto, lo riferirà a un ortopedico. E inoltre sarà determinato se i genitori dovrebbero preoccuparsi o meno. Il risultato della displasia non trattata dipende principalmente dal grado di sottosviluppo dell'articolazione (quanto il tetto dell'articolazione dell'anca è inclinato, la testa della coscia è sottosviluppata), così come dalle condizioni concomitanti che ostacolano lo sviluppo (ipertonia, disbiosi, rachitismo, ecc.).

Se la displasia delle articolazioni dell'anca è minima e non vi sono fattori complicanti nel 50%, può essere eliminata spontaneamente. Pensaci Il 50% è ogni secondo figlio, perché non si sa quale sarà il tuo.

Nella displasia grave delle articolazioni dell'anca, sublussazione e dislocazione dei fianchi, non si verifica la normalizzazione spontanea. In caso di displasia non trattata, se le sue complicanze non si verificano ea causa dell'asimmetria del tetto dell'articolazione dell'anca non si verifica sublussazione o dislocazione dell'anca, il bambino si lamenterà di affaticamento rapido, dolore alle gambe alla fine della giornata e dopo uno sforzo fisico, apparirà una leggera zoppia.

In caso di dislocazione dei fianchi, che può essere complicata da displasia non trattata delle articolazioni dell'anca, oltre ai suddetti disturbi, sarà evidente la claudicatio del tipo a immersione, la cosiddetta "andatura d'anatra".

Displasia delle articolazioni dell'anca nei neonati e nei bambini di età inferiore ad un anno: segni, trattamento ed effetti

La displasia dell'anca è una patologia comune diagnosticata in 3 bambini su 1000 nell'infanzia. Molto spesso, la malattia viene rilevata immediatamente dopo la nascita ed è caratterizzata da sottosviluppo dell'articolazione o debolezza dei legamenti muscolari. Le misure per la correzione della patologia dovrebbero essere applicate immediatamente per evitare gravi problemi di salute per il bambino in futuro.

Con la diagnosi precoce della malattia nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi, la displasia risponde bene al trattamento e scompare completamente dal momento in cui il bambino inizia a camminare. Tuttavia, con stadi avanzati o trattamento interrotto, possono verificarsi problemi con l'andatura del bambino. L'allentamento sarà accompagnato da un'infiammazione dolorosa delle articolazioni.

Cause di displasia nei bambini

Le ragioni per l'immaturità delle articolazioni dell'anca sono molte. Le statistiche mostrano che le ragazze sono più inclini alla malattia (80% dei casi) e circa il 60% dei pazienti soffre di displasia dell'articolazione dell'anca sinistra. Più spesso, si sviluppa durante la gravidanza. Durante questo periodo, i seguenti fattori influenzano la comparsa di anomalie:

1. Predisposizione genetica. Se i genitori nell'infanzia avevano l'immaturità delle articolazioni, la probabilità di sviluppare la malattia nei bambini è alta.
2. Interruzioni ormonali. L'aumento del contenuto di progesterone nel corpo della futura mamma può indebolire i legamenti del bambino.
3. Nutrizione inadeguata e inadeguata di una donna incinta, a causa della quale il feto in via di sviluppo manca di oligoelementi e vitamine che sono coinvolti nella struttura del corpo del bambino.
4. Aumento del tono muscolare dell'utero, che influenza la formazione dello scheletro e degli organi del bambino durante la gravidanza.
5. Un feto di grandi dimensioni con una posizione anormale nell'utero può essere soggetto a spostamento anatomico delle ossa.
6. La nascita di un bambino prematuro può causare anomalie nell'ulteriore sviluppo dei suoi organi, muscoli e sistema muscolo-scheletrico.
7. Le abitudini nocive e le medicine influenzano negativamente lo sviluppo del feto.
8. Alcune malattie della madre e del bambino possono causare il sottosviluppo delle articolazioni.

Tipi di displasia dell'anca

Questi fattori hanno un effetto diverso sull'organismo in via di sviluppo del bambino, quindi le anomalie dell'immaturità delle articolazioni saranno individuali. La displasia congenita delle articolazioni dell'anca nei bambini, a seconda dei tipi di disturbi anatomici, è divisa in tre tipi:

1. Acetabolare. Patologia congenita associata all'immaturità dell'articolazione. Fondamentalmente una tale deviazione pone il tipo 2a sul grafico (classificazione ultrasuoni, che determina la maturità delle articolazioni). La malattia è caratterizzata da deviazioni nella struttura dell'acetabolo. La testa della coscia allo stesso tempo esercita una pressione sulla cartilagine del limbo, situata sui suoi bordi, causandone la deformazione. Di conseguenza, la capsula diventa eccessivamente tesa e la testa del femore viene spostata.
2. Displasia epifisaria Questa malattia è caratterizzata dalla tensione delle articolazioni, che porta alla deformazione delle estremità con dolore. La differenza di angoli diffusi può variare sia verso l'alto che verso il basso. Questo è chiaramente visibile nell'immagine a raggi X.
3. Rotary. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un posizionamento errato delle ossa, che porta al piede torto del bambino.

La malattia può manifestarsi in forme lievi e gravi. A seconda di ciò, la displasia è determinata dalla gravità:

• I grado: anticipazione. Questa anormalità si sviluppa quando la testa della coscia penetra all'interno della depressione obliqua dell'articolazione, mentre i muscoli e i legamenti non cambiano.
• II - sublussazione. La parte dello spostamento della testa della coscia entra nella cavità articolare. Inoltre, i legamenti perdono il loro tono e si allungano.
• III - dislocazione. La testa della coscia si sposta verso l'alto e completamente fuori dalla cavità. I legamenti tesi si estendono, con la cartilagine del limbus che entra nell'articolazione.

Sintomi della malattia

A seconda del tipo di DTBS in diversi periodi della vita, la malattia si manifesterà nei bambini in modi diversi. I sintomi espressi di deviazioni dallo sviluppo normale possono essere notati da genitori attenti o da un pediatra durante il prossimo esame. Se sospetti o fai una diagnosi, il medico prescrive una visita ortopedica, che continuerà ad avere un figlio.

neonati

La displasia congenita delle articolazioni dell'anca può verificarsi nei neonati mentre sono ancora in ospedale. È difficile riconoscere visivamente questa malattia nei gradi 1 e 2, perché il bambino sotto i 2 mesi non percepisce deviazioni, ma se il problema non si risolve in tempo, la sensazione di disagio e dolore comincerà a farsi sentire con la crescita delle ossa e la compattazione del tessuto cartilagineo.

Nella displasia precoce nei genitori neonati, i seguenti sintomi possono essere allarmati:

• asimmetria delle pieghe della pelle nella regione delle depressioni e dei glutei poplitei;
• il bambino reagisce piangendo quando le sue gambe cercano di separarsi;
• È difficile separare le gambe piegate alle ginocchia.

Tuttavia, la displasia nei neonati di 3 gradi è più pronunciata, quindi è difficile non notare. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

1. Clicca Sindrome Si verifica quando si allevano e si mescolano le gambe. Sempre presente quando è dislocato.
2. Accorciare una gamba. Questo sintomo è determinato in caso di grave dislocazione dell'arto. Per questo, il bambino viene posto sulla schiena e le gambe piegate sulle ginocchia, appoggiando i piedi sul tavolo. Se l'asimmetria del ginocchio è evidente, allora la displasia è chiaramente presente.
3. L'abduzione dell'anca è limitata. Indica la distrofia dei muscoli con compromissione della formazione ossea.
4. Posizione anomala visibile della coscia.

Nei bambini fino a un anno

Questi sintomi sono accompagnati da ulteriori segni:

• asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe (ma nei bambini di età inferiore ai 2 mesi questo sintomo è una variante della norma);
• sindrome da click;
• atrofia muscolare;
• pulsazione debole dell'arteria femorale;
• violazione del riflesso di suzione.

Fai i bambini dopo un anno

La displasia dell'anca non rivelata e non curata nel tempo porterà molti problemi al bambino e ai suoi genitori. Non appena inizia a camminare, il bambino sentirà dolore e disagio. I segni evidenti della malattia saranno:

• zoppicare;
• dolore quando si cammina, seguito da infiammazione articolare;
• passeggiata anatra, che si verifica quando dislocazione bilaterale.

Le conseguenze della malattia per il bambino

La displasia dell'anca non trattata è pericolosa. Porta a gravi conseguenze indesiderabili che non sono sempre curabili. Successivamente, i processi infiammatori dolorosi portano alla morte dei muscoli dell'arto malato, compromissione della funzione del sistema muscolo-scheletrico e disabilità.

Nei bambini che hanno iniziato a camminare, c'è una distorsione del bacino, dolore e atrofia dei muscoli. Un tale bambino inizia a camminare in ritardo, mentre zoppica e capriccioso. Con l'età, si sviluppa la coxartrosi displastica, che all'età di 30 anni, durante l'aggiustamento ormonale, aumenta l'infiammazione nell'articolazione, terminando con la sua immobilità. Il giunto malato viene sostituito con uno artificiale.

Come viene diagnosticata la displasia?

Nell'identificare il sottosviluppo delle articolazioni nei neonati, l'ortopedico prescrive una diagnosi completa della malattia. Oltre ai metodi visivi con ultrasuoni. I neonati da 3 mesi possono inoltre essere assegnati alla diagnosi radiografica. I raggi X vengono sempre utilizzati in caso di sospetta dislocazione e immaturità bilaterale delle articolazioni. Tutti questi metodi aiutano il medico a determinare la gravità della malattia.

Dopo aver esaminato i risultati dell'ecografia e della radiografia del paziente, l'ortopedico diagnosticherà e prescriverà un trattamento (si consiglia di leggere: come è l'esame ecografico delle articolazioni dell'anca nei bambini?). Il bambino sarà registrato e osserverà l'efficacia del trattamento prescritto nel tempo. Fondamentalmente, i bambini fino a sei mesi si stanno rapidamente riprendendo, è più difficile trattare i bambini dopo un anno.

Caratteristiche del trattamento

Tuttavia, quando questi metodi sono stati inefficaci o la malattia è stata diagnosticata in ritardo, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Metodi conservativi

Per il trattamento di DTBS 1 grado nei neonati, il medico prescrive fasce larghe (raccomandiamo di leggere: come si eseguono fasce larghe su pannolini e video dettagliati). Il bambino viene posto sulla schiena, le gambe divaricate e tra di loro vengono posizionati dei rulli da 2-3 pannolini. Tutto ciò è risolto da un altro pannolino sulla cintura della cintura. Questo metodo è utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione della displasia dell'articolazione dell'anca. Ai gradi 2 e 3, gli apparecchi ortopedici sono assegnati:

1. Staffe Pavlik. Le gambe del bambino sono fisse in una posizione piegata e divorziata con l'aiuto di cinture e una benda, che è fissa sul petto.
2. Tiro Vilna. Viene messo sul bambino una volta dall'ortopedico e non viene rimosso fino al completo recupero. Consiste di cinghie e montanti, la cui lunghezza è regolabile.
3. Taglio del tubo Rappresenta il design delle spalline e dei 2 montanti della sella, che sono collegati da un'asta metallica.
4. Shina Volkova. Assegnato ai bambini da 1 mese a 3 anni. Il corpo del bambino è fissato nel disegno della culla e nelle gambe, nelle sue parti laterali.
5. Tire Freike. Nominato con displasia 1 e 2 gradi senza dislocazione. Il pneumatico fissa i piedi del bambino con un angolo di oltre 90 °.

Staffe di Pavlik

Quando si forma la dislocazione e il trattamento conservativo ha fallito, viene applicata una riduzione chiusa dell'articolazione. Tale operazione viene eseguita per i bambini da 1 anno a 5 anni. Dopo di esso, un calco in gesso fino a 6 mesi viene applicato alla coscia dolorante. Di solito tale trattamento è difficile per i bambini.

fisioterapia

A seconda della gravità della malattia, il medico può prescrivere la terapia fisica come trattamento aggiuntivo. In combinazione con il nucleo, aiuterà il bambino ad affrontare rapidamente la malattia. Questi metodi includono:

1. UFO. Nominato individualmente, accelera la rigenerazione dei tessuti e stimola il sistema immunitario.
2. Elettroforesi con fosforo e calcio per rinforzare ossa e articolazioni.
3. Applicazioni con ozocerite. Sovrapposto al giunto dolente, promuovere la riparazione dei tessuti.
4. Bagno caldo con sale marino. Attiva le funzioni protettive, migliora la circolazione sanguigna e promuove la rigenerazione rapida dei tessuti.

Massaggio medico e ginnastica

La terapia fisica e il massaggio sono prescritti individualmente. Questi metodi sono usati nella terapia complessa o per prevenire la displasia. Il massaggio viene effettuato da corsi per 10 giorni solo da uno specialista nella prescrizione di un medico, dopo di che si ripete in un mese. Dopo le sessioni di terapia fisica, i genitori vengono generalmente istruiti a continuare le lezioni a casa.

Lo scopo di questi metodi è:

• rafforzamento muscolare;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• mantenere la mobilità articolare e lo sviluppo dell'attività fisica del bambino;
• prevenzione delle complicanze.

Intervento chirurgico

Con un forte sottosviluppo del capo dell'articolazione, diagnosi tardiva, trattamento inefficace e grave dislocazione con dislocazione, c'è un urgente bisogno di un intervento chirurgico. Il metodo operativo è utilizzato per ripristinare la mobilità articolare e la circolazione del sangue. Tuttavia, vi è un alto rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico:

• processi infiammatori;
• grave perdita di sangue;
• suppurazione congiunta;
• necrosi tessutale.

Misure preventive

Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa gradualmente. Si raccomanda la prevenzione per prevenire il verificarsi di DTBS. I metodi profilattici includono:

1. Ampia fasce (raccomandiamo di leggere: quanto ampia fasce viene eseguita in caso di displasia dell'anca: video). Contribuisce al corretto sviluppo delle articolazioni del bambino.
2. Adattamenti speciali per età. Questi includono fionde portatili e canguri, che permettono al bambino di avvolgere il corpo della madre durante l'uso (più nell'articolo: quanto puoi portare il bambino in un canguro o portare sul petto?). I fianchi del bambino sono nella giusta posizione.
3. Ginnastica e massaggio I leggeri movimenti di massaggio rilassano i muscoli e una piccola attività fisica li rafforza.