Malattia di Osgood-Schlatter

L'osteocondropatia è un'intera categoria di malattie del sistema muscolo-scheletrico che colpiscono determinate aree delle lunghe ossa tubulari. Di norma, quelle parti dell'osso a cui sono attaccati i tendini dei muscoli sono suscettibili alla malattia e possono ancora essere trovate nella letteratura medica denominata tuberosità. L'osteocondropatia colpisce principalmente bambini e adolescenti, negli adulti questa patologia praticamente non si verifica. Una delle osteocondropatie più comuni è la malattia di Osgood-Schlatter.

Qual è l'essenza della malattia e le sue cause

Con lo sviluppo di questo tipo di osteocondropatia, la tuberosità tibiale è interessata. In allegato a questo posto c'è un mucchio di patelle. Nei bambini e negli adolescenti, tutte le ossa hanno una zona di crescita, a causa della quale l'osso si sviluppa in lunghezza. Questa area si trova tra l'epifisi (distale o laterale) e la diafisi, ed è chiamata apofisi. È in questo luogo che si trova la tuberosità tibiale, che soffre durante lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter.

Ci sono fattori predisponenti anatomici e fisiologici nei bambini e negli adolescenti allo sviluppo di questa patologia:

1. La zona di crescita ossea (apofisi) ha un apporto di sangue separato, e nel periodo di crescita intensiva del bambino, i vasi sanguigni rimangono indietro nella crescita, cioè il tessuto osseo cresce più velocemente. Ciò porta allo sviluppo dell'ipossia della tibia nell'area della tuberosità, alla mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, il che rende la struttura di questa formazione ossea molto fragile e soggetta a danni.
2. Se durante questo periodo il bambino è attivamente impegnato in alcuni sport o è soggetto ad altri sovraccarichi fisici, il punto vulnerabile della tuberosità tibiale è suscettibile a microtraumatizzazione costante, che provoca una reazione protettiva specifica del corpo. In questa area si sviluppa l'infiammazione asettica e i processi di ossificazione non sono completamente formati. Come risultato di tali violazioni, vi è un'eccessiva crescita del tessuto osseo in quest'area, che si manifesta esternamente dalla formazione di coni sotto il ginocchio di un bambino. Il processo può essere unilaterale, ma più spesso la sconfitta è bidirezionale.

Fattori predisponenti

Come già accennato, la malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti. Molto più spesso la patologia è osservata nei bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. Nei ragazzi, l'osteocondropatia è più comune che nelle ragazze.

Il picco principale dell'incidenza è osservato nei bambini di 11-14 anni. La malattia è abbastanza comune e si verifica in circa il 13% di tutti i bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. È anche importante notare che tra questi adolescenti la malattia debutta proprio dopo un episodio di qualche tipo di lesione, che spesso non è affatto grave.

Tra i principali fattori di rischio per la patologia sono i seguenti:

• Età. La malattia si verifica prevalentemente durante l'infanzia, nei pazienti adulti solo le manifestazioni residue possono essere osservate sotto forma di un tubercolo sotto il ginocchio.
• Paul. Più spesso i maschi si ammalano, ma ogni anno le differenze di genere si riducono, poiché le ragazze oggi iniziano a praticare sport simili insieme ai ragazzi.
• Attività fisica La malattia di Osgood-Schlatter ha 5 volte più probabilità di colpire le persone che praticano sport attivi.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia è completamente asintomatica e ha un carattere benigno, ed è rilevata per caso - durante un esame a raggi X per un altro motivo. Ma ci sono anche situazioni cliniche in cui la malattia manifesta i suoi sintomi, il che causa un sacco di disagi al paziente.

Di norma, in assenza di complicanze, i sintomi della malattia sono solo locali, cioè il benessere generale e le condizioni del bambino non ne soffrono. Il sintomo più frequente è l'apparizione di un tubercolo (protuberanze) nell'area della proiezione della tuberosità tibiale (sotto il ginocchio sulla superficie anteriore della tibia).

Questa formazione è fissa e molto densa al tatto, potrebbe esserci un lieve rigonfiamento dei tessuti attorno alle protuberanze. Il colore della pelle sulla formazione non viene modificato, non c'è arrossamento o aumento della temperatura locale, il che indica la natura non infettiva della formazione sotto l'articolazione del ginocchio.

Il secondo sintomo di patologia è il dolore. Il dolore ha una vasta gamma di intensità. In alcuni pazienti è completamente assente, nel secondo compare solo con determinati movimenti (salti, corsa), e nel terzo le sensazioni dolorose sono costanti e disturbate anche con il solito livello di attività fisica.

Di norma, il dolore può essere osservato fino a quando il bambino smette di crescere e le sue zone di crescita ossea sono chiuse. Se il dolore preoccupa un adolescente, questa è l'indicazione principale per il trattamento attivo dell'osteocondropatia.

Conseguenze e possibili complicazioni

Di regola, il decorso della malattia di Osgood-Schlatter è benigno e nel periodo di 21-23 anni (durante questo periodo tutte le zone di crescita nelle ossa sono finalmente chiuse), tutti i sintomi patologici scompaiono. Alcuni pazienti possono avere un protuberanza indolore sotto il ginocchio, che non influisce sulla funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'arto inferiore nel suo insieme.

Le complicazioni della patologia sono rare. Il più delle volte si tratta di un semplice difetto estetico sotto forma di protuberanza sotto il ginocchio. Ma in alcuni casi, la frammentazione della tuberosità tibiale può verificarsi con la separazione dei frammenti ossei insieme con un tendine rotuleo. In tali casi, ricorrere al trattamento chirurgico e all'eliminazione del difetto.

Metodi diagnostici

Molto spesso, la diagnosi della malattia non causa alcuna difficoltà. Con i sintomi tipici della malattia, l'età appropriata del paziente, in presenza dei fattori di rischio per la patologia sopra descritti, la diagnosi può essere stabilita immediatamente dopo l'esame del bambino.

Per confermare la malattia di Osgood-Schlatter, nella proiezione laterale viene prescritta una radiografia dell'articolazione del ginocchio e delle ossa adiacenti. Su tali raggi X, osteocondropatia, la presenza di frammentazione ossea, se presente, può essere chiaramente vista.

In situazioni diagnostiche più gravi, usano metodi come la risonanza magnetica e / o la TC. Inoltre, viene eseguita un'ecografia del ginocchio e dei tessuti molli adiacenti.

Tutti gli indicatori di laboratorio per le malattie rientrano nella norma di età.

trattamento

Di norma, la patologia risponde bene al trattamento, ha una prognosi favorevole, ma il problema principale è la durata della terapia (da 6 mesi a 2 anni) e la necessità di seguire le raccomandazioni sul regime di esercizio. Il trattamento può essere conservativo e chirurgico.

Terapia conservativa

Questo è il trattamento principale per questo problema. L'obiettivo principale della terapia è quello di arrestare la sindrome del dolore, ridurre l'intensità dell'infiammazione asettica e garantire il normale processo di ossificazione della tuberosità tibiale.

Il principale metodo di terapia conservativa è una modalità di risparmio dell'attività fisica. Al momento del trattamento, è necessario interrompere tutti gli sport e altri esercizi eccessivi. È obbligatorio applicare vari prodotti ortopedici per proteggere l'articolazione del ginocchio: ortesi, bende, bendaggi elastici, fissaggi, bende rotulee.

Nella complessa terapia prescritta e nella correzione della droga. In caso di dolore, analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti in appropriate dosi di età. Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati integratori di calcio, multivitaminici. Un componente obbligatorio della terapia conservativa è la fisioterapia. I pazienti sono corsi prescritti:

• UHF,
• magnetoterapia,
• fonoforesi,
• elektoforeza,
• terapia laser
• terapia ad onde d'urto.

Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati esercizi terapeutici e corsi di massaggio.

Di norma, un trattamento così complesso porta risultati positivi dopo 3-6 mesi, ma a volte la terapia può essere ritardata. Nel caso in cui la terapia conservativa fosse inefficace e la malattia progredisse, le sue complicanze si sviluppassero, ricorrere all'intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per la nomina di un intervento chirurgico in pazienti con malattia di Osgood-Schlatter sono:

• il lungo corso di patologia e l'inefficacia della terapia conservativa (quando il corso del trattamento dura più di 2 anni);
• la presenza di sindrome dolorosa persistente, che non viene eliminata con altri metodi di trattamento;
• se si osserva la frammentazione della tuberosità tibiale usando la diffrazione dei raggi X e si osserva la separazione dei singoli frammenti ossei;
• se l'età del bambino al momento della diagnosi della malattia è di 14 anni o più.

L'operazione stessa è considerata tecnicamente semplice. Il chirurgo rimuove tutti i frammenti ossei separati e conduce i tendini e i legamenti di plastica. La riabilitazione dopo il trattamento chirurgico non è lunga. Dopo un ciclo di trattamento conservativo, il bambino sarà nuovamente in grado di condurre uno stile di vita attivo e di eliminare completamente la malattia.

Malattia di Osgood-Shlatter

E sebbene la malattia di Osgood-Schlatter sia più comune nei ragazzi, il divario di genere si restringe man mano che le ragazze vengono coinvolte nello sport. La malattia di Osgood-Schlatter colpisce più adolescenti coinvolti nello sport (nel rapporto di uno a cinque).
La fascia di età della morbilità ha un fattore di genere, come nelle ragazze, la pubertà si verifica prima rispetto ai ragazzi. La malattia di Osgood-Schlatter si verifica in genere nei ragazzi di età compresa tra 13-14 anni e le ragazze di età compresa tra 11-12 anni. La malattia di solito si risolve da sola quando si arresta la crescita ossea.

sintomi

I principali sintomi della malattia di Osgood-Shlatter includono:

• Dolore, gonfiore e tenerezza nella regione della tuberosità tibiale, appena sotto la rotula
• dolori alle ginocchia, che aumentano dopo l'attività fisica, soprattutto quando si corre, salta e sale le scale - e diminuiscono a riposo
• tensione dei muscoli circostanti, in particolare i muscoli della coscia (quadricipiti)

Il dolore varia con ogni individuo. Alcuni possono solo avere un leggero dolore durante l'esecuzione di determinate attività, soprattutto quando si fa jogging o si salta. Per gli altri, il dolore può essere permanente e debilitante. La malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa solitamente in un solo ginocchio, ma a volte può verificarsi in entrambe le ginocchia. Il disagio può durare da alcune settimane a diversi mesi e può ripresentarsi fino a quando il bambino smette di crescere.

motivi

In ogni osso tubolare del bambino (nel braccio o nella gamba) ci sono zone di crescita, costituite da cartilagine alla fine delle ossa. Il tessuto cartilagineo non è forte come il tessuto osseo e quindi è più suscettibile al danno e carichi eccessivi sulle zone di crescita possono portare a gonfiore e dolore in questa zona. Durante l'attività fisica, dove molto corsa, salto e inclinazione (calcio, pallacanestro, pallavolo e balletto), i muscoli dell'anca di un bambino tendono il tendine - i quadricipiti che collegano la rotula alla tibia.
Tali carichi ripetitivi possono portare a leggere strappi nel tendine tibiale, con conseguente gonfiore e dolore caratteristico della malattia di Osgood-Schlatter. In alcuni casi, il corpo del bambino tenta di chiudere questo difetto con la crescita del tessuto osseo, che porta alla formazione di un cono osseo.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia di Osgood-Shlatter sono l'età, il genere e la partecipazione allo sport.

età

La malattia di Osgood-Shlatter si verifica durante la pubertà e la crescita del corpo. La fascia d'età è diversa per ragazzi e ragazze, perché le ragazze iniziano a maturare prima. La malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa solitamente in ragazzi di età compresa tra 13 e 14 anni e in ragazze di 11-12 anni. Le gamme di età sono diverse dal sesso perché le ragazze sperimentano la pubertà prima dei ragazzi.

La malattia di Osgood-Schlätter è più comune nei ragazzi, ma il divario di genere si sta chiudendo, man mano che sempre più ragazze si dedicano allo sport.

Attività sportive

La malattia di Osgood-Shlatter si verifica in quasi il 20% degli adolescenti che praticano sport, mentre solo il 5% degli adolescenti non è coinvolto nello sport. La malattia si verifica principalmente in tali sport, dove sono richiesti molti salti e un cambiamento nella traiettoria del movimento. Questo, per esempio:

• calcio
• pallacanestro
• pallavolo
• ginnastica
• Pattinaggio di figura
• balletto

complicazioni

Le complicanze della malattia di Osgood-Schlatter sono rare. Possono includere dolore cronico o gonfiore locale, che è ben curabile con impacchi freddi e FANS. Spesso, anche dopo la scomparsa dei sintomi, nella zona del gonfiore può rimanere un nodulo osseo nella parte inferiore della gamba. Questo urto può persistere in un modo o nell'altro per tutta la vita del bambino, ma questo di solito non disturba la funzione del ginocchio.

diagnostica

La storia della malattia è di grande importanza per la diagnosi e le seguenti informazioni sono necessarie per il medico:

• Descrizione dettagliata dei sintomi in un bambino
• L'associazione dei sintomi con l'attività fisica
• Informazioni su problemi medici passati (soprattutto lesioni pregresse)
• Informazioni su problemi di salute in famiglia
• Tutti i farmaci e i supplementi nutrizionali che un bambino prende.

Per diagnosticare la malattia di Osgood-Schlatter, il medico esaminerà l'articolazione del ginocchio del bambino, che determinerà la presenza di edema, dolore e arrossamento. Inoltre, la quantità di movimento nel ginocchio e nell'anca sarà stimata. Dei metodi strumentali di diagnosi, la radiografia del ginocchio e della parte inferiore della gamba è più spesso utilizzata, che consente di visualizzare l'area di attacco del tendine rotuleo alla tibia.

trattamento

La malattia di Osgood-Schlatter è di solito curata da sola e i sintomi scompaiono dopo il completamento della crescita ossea. Se i sintomi sono gravi, il trattamento include il trattamento farmacologico, la fisioterapia, la terapia fisica.

Il trattamento farmacologico è la nomina di antidolorifici, come il paracetamolo (Tylenol, ecc.) O l'ibuprofene. La terapia fisica può ridurre l'infiammazione per alleviare gonfiore e dolore.

La terapia fisica è necessaria per la selezione di esercizi che allungano i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia, riducendo il carico sull'area di attacco del tendine della rotula alla tibia. Esercizi per rafforzare i muscoli della coscia aiutano anche a stabilizzare l'articolazione del ginocchio.
Cambiamento di stile di vita

Fornire lo scarico dell'articolazione e limitare le attività sintomatiche (ad esempio, in ginocchio, saltare, correre).

Mettere freddo nell'area di danno.

L'uso della rotula nello sport.

Sostituzione di sport associati al salto e al jogging su specie come il ciclismo o il nuoto per il periodo necessario per attenuare i sintomi.

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Malattia di Osgood-Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, trattamento

La malattia di Osgood-Schlatter è una malattia delle articolazioni del ginocchio, accompagnata dalla distruzione della tuberosità e del nucleo della tibia, che è innescata da un costante microtrauma o sovraccarico di queste strutture articolari (specialmente durante la loro crescita intensiva). Anche questa malattia ha un secondo nome: osteocondropatia della tuberosità tibiale. Tradotto dal latino, questo termine significa che i processi degenerativo-distrofici di origine non infiammatoria si verificano nell'osso e nel tessuto cartilagineo, portando alla distruzione delle strutture articolari.

In questo articolo vi faremo conoscere le cause, le manifestazioni, i metodi di individuazione e trattamento della malattia di Osgood-Schlatter. Queste informazioni aiuteranno a capire l'essenza di questa patologia, e quindi sarete in grado di notare l'inizio del suo sviluppo nel tempo e prendere la decisione giusta sulla necessità di vedere un medico.

La malattia di Osgood-Schlatter è di solito diagnosticata nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni o nei giovani che sono attivamente coinvolti nello sport. Secondo alcune statistiche, questa patologia è rilevata in circa il 20-25% dei giovani atleti e solo nel 5% di quelli non coinvolti in attività sportive.

Spesso la malattia di Osgood-Schlatter si verifica nei ragazzi. È possibile che questo fatto di genere sia legato al fatto che le ragazze sono meno spesso coinvolte attivamente nello sport, e quindi la probabilità di una malattia tra loro è inferiore del 5-6%. Il gruppo di età di rischio è in gran parte dovuto alle caratteristiche dello sviluppo sessuale di ragazzi e ragazze, poiché in quest'ultimo la pubertà, che attiva una crescita intensa, arriva prima. A questo proposito, la malattia di Osgood-Schlatter delle ragazze si presenta solitamente all'età di 11-12 anni e ragazzi - a 13-14 anni.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia si risolve con l'età indipendentemente (cioè, quando la crescita intensiva delle ossa cessa), ma questo non significa che non debba essere osservato da uno specialista e trattato. Dopotutto, in caso di un grave decorso di una tale malattia, l'articolazione del ginocchio è limitata nella sua funzionalità, e in seguito le sensazioni dolorose possono accompagnare una persona per tutta la vita.

motivi

Le principali cause della malattia di Osgood-Schlatter sono:

• microtraumi sistematici delle strutture dell'articolazione del ginocchio, sorti durante lo sport;
• lesioni dirette dell'articolazione del ginocchio (contusioni, distorsioni, lussazioni e sublussazioni, fratture).

Il sovraccarico costante dell'articolazione del ginocchio influisce seriamente sui tendini e porta alla loro eccessiva tensione e micro-fratture. Di conseguenza, le ginocchia iniziano spesso a dolere e gonfiarsi, e nella zona della tuberosità tibiale la circolazione sanguigna viene disturbata. Il processo infiammatorio costante di genesi non infettiva in sacchi periarticolari porta alla comparsa di emorragie. Inoltre, durante l'adolescenza, tutte le ossa tubulari hanno ancora le loro zone di crescita sotto forma di tessuto fragile di cartilagine. La cartilagine si danneggia rapidamente, si logora e iniziano a comparire cambiamenti necrotici sulla tuberosità tibiale. A volte il corpo del bambino cerca di compensare questo difetto con un'ulteriore crescita del tessuto e in questo campo può apparire la crescita ossea.

La malattia di Osgood-Schlatter è più probabile che si verifichi in tali gruppi:

• bambini e adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni (particolarmente coinvolti attivamente nello sport);
• atleti professionisti che hanno subito qualche tipo di infortunio al ginocchio.

Spesso la malattia di Osgood-Schlatter si verifica in individui che praticano sport associati a frequenti sovraccarichi, cretini, la presenza della necessità di cambiare drasticamente la direzione del movimento dell'articolazione del ginocchio e dei salti. A questo proposito, gli sport più "rischiosi" sono:

• basket;
• calcio;
• hockey;
• pallavolo;
• atletica leggera;
• pattinaggio artistico;
• sport e ginnastica ritmica;
• danza e balletto.

sintomi

La gravità delle manifestazioni della malattia in ogni paziente è diversa. Inizialmente, il paziente sembra lamentarsi di dolore alle ginocchia. Di solito si sentono dopo lo sforzo fisico, ma possono anche verificarsi a riposo. La probabilità che il dolore sia provocato proprio dai cambiamenti caratteristici della malattia di Osgood-Schlatter, aumenta se c'è già una lesione al ginocchio nella storia del paziente.

Col passare del tempo, il dolore aumenta. Gonfiore causato da edema appare nell'area del ginocchio. Diventa sempre più difficile per il paziente eseguire movimenti ed esercizi familiari. Inoltre, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• tensione che circonda i muscoli del ginocchio (in particolare il femore);
• gonfiore persistente nella parte inferiore o superiore del ginocchio, che compare al mattino e dopo l'esercizio;
• overshooting dolore lancinante nella parte inferiore del ginocchio.

Nonostante la presenza di dolore e gonfiore, caratteristica dei processi infiammatori nei tessuti articolari, il benessere generale non cambia. La pelle sopra l'articolazione non diventa rossa e la temperatura rimane normale.

Quando sondare il ginocchio c'è una levigatezza dei contorni della tibia. L'articolazione ha una consistenza elastica densa, e attraverso i tessuti edematosi si può avvertire una forte crescita (protuberanza).

La malattia di Osgood-Schlatter è cronica. A volte ha un andamento ondulato o è accompagnato da improvvise riacutizzazioni. La durata della malattia di solito non supera i 2 anni e, al momento del completamento completo della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni), i sintomi scompaiono.

Possibili complicazioni

La malattia di Osgood-Schlatter raramente porta allo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, gonfiore locale o dolore cronico possono rimanere nell'area del ginocchio. Di norma, si manifestano dopo lo sforzo fisico e rispondono bene al trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei e fisioterapia.

Dopo il trattamento, la crescita ossea può essere mantenuta nell'area inferiore della gamba. Di solito non influisce sulla mobilità del ginocchio e non causa disagio nella vita di tutti i giorni o durante l'allenamento sportivo.

Nei casi gravi della malattia di Osgood-Schlatter, la crescita ossea può causare lo spostamento e la deformità della rotula. In questi pazienti, dopo la cessazione della crescita ossea, si sviluppa osteoartrosi e si sente dolore costante quando si prova a inginocchiarsi. In alcuni pazienti, sullo sfondo di tali cambiamenti, il dolore si verifica solo quando il tempo cambia.

Nei casi più gravi, la malattia di Osgood-Schlatter porta a una pronunciata distruzione ossea, che non può essere fermata con tecniche conservative. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione dell'intera parte interessata dell'articolazione. Le parti "morte" delle strutture articolari in questi casi sono sostituite da trapianti.

diagnostica

La diagnosi della malattia di Osgood-Schlatter si basa su un attento esame delle lamentele del paziente e della sua storia (precedenti lesioni al ginocchio, grado di attività fisica). Per chiarire la diagnosi, vengono nominati i seguenti tipi di studi sulle articolazioni del ginocchio:

Sulla base dei risultati della radiografia, il medico sarà in grado di determinare la gravità del processo patologico e assegnare il gruppo radiologico che determina la gravità della malattia:

• I - ossificazione legata all'età dell'apofisi tibiale;
• II - ritardo dell'ossificazione dell'apofisi della tibia;
• III - la presenza di crescita ossea nella proiezione della superficie anteriore del processo tronco-come.

L'esecuzione di immagini a raggi X è una parte obbligatoria della diagnosi e altri metodi di esame sono considerati ulteriori e vengono nominati secondo necessità. Inoltre, al paziente viene raccomandato un numero di esami del sangue di laboratorio per escludere la natura infettiva della malattia: analisi generale, analisi della proteina C-reattiva e fattore reumatoide, analisi PCR.

trattamento

In precedenza si riteneva che la malattia di Osgood-Schlatter nei bambini e negli adolescenti passasse indipendentemente negli anni e non necessitasse di essere curata. Tuttavia, un tale atteggiamento verso questa patologia può diventare la causa del verificarsi di complicanze.

Dopo aver esaminato il paziente, il medico valuterà la gravità della malattia e farà un piano per il suo trattamento. Nella maggior parte dei casi, con la malattia di Osgood-Schlatter sono sufficienti misure conservative e trattamenti ambulatoriali.

Terapia conservativa

Durante le manifestazioni pronunciate della malattia, il paziente deve abbandonare completamente i carichi aggiuntivi sulle articolazioni del ginocchio, fornire loro un regime delicato e interrompere l'allenamento sportivo per tutta la durata del trattamento. Si raccomanda ad alcuni pazienti di indossare una benda speciale o di fissare bende che riducano l'ampiezza dello spostamento del processo a forma di tronco.

Per rafforzare le strutture dell'articolazione del ginocchio, vengono effettuati esercizi speciali per promuovere lo sviluppo dei muscoli della coscia e ridurre lo stress sui legamenti. L'allenamento fisico terapeutico è completato da corsi di massaggio con creme e unguenti antinfiammatori e riscaldanti. Inoltre, l'applicazione consigliata di compresse riscaldanti. L'uso della medicina tradizionale è accettabile.

La tattica del trattamento fisioterapico della malattia di Osgood-Schlatter dipende dai risultati della radiografia:

• I pazienti del gruppo I subiscono un corso di magnetoterapia e UHF;
• Ai pazienti del gruppo II viene prescritto un corso di magnetoterapia ed elettroforesi con soluzioni medicinali di lidocaina, cloruro di calcio e acido nicotinico;
• I pazienti del gruppo III sono sottoposti a elettroforesi con ialuronidasi o ioduro di potassio, successivamente viene prescritto un ciclo di magnetoterapia ed elettroforesi con cloruro di calcio e acido nicotinico.

A volte un corso di fisioterapia può essere integrato da altre procedure:

• terapia di paraffina;
• applicazioni di fango;
• terapia ad onde d'urto.

Se necessario, il trattamento conservativo è completato dall'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei:

Inoltre, la terapia farmacologica può essere efficacemente integrata con integratori di calcio, agenti antipiastrinici, vitamine del gruppo B e vitamina E.

Il corso del trattamento per questa malattia richiede da 3 mesi a sei mesi. Nella maggior parte dei casi, contribuisce ad un significativo indebolimento o completa eliminazione del dolore. Dopo il trattamento, il paziente per un po 'di tempo dovrebbe limitare il carico sulle articolazioni del ginocchio.

Trattamento chirurgico

Nelle forme gravi della malattia di Osgood-Schlatter, accompagnata dalla formazione di una crescita ossea separata nell'area della tuberosità tibiale, la terapia conservativa può essere inefficace. Le indicazioni per il trattamento chirurgico in questi casi possono essere i seguenti fattori:

• l'inefficienza di tutti i metodi conservativi;
• decorso lungo e progressivo della malattia;
• distruzione di frammenti ossei dall'apofisi sottostante;
• età oltre 14 anni.

La decisione sulla necessità di eseguire l'operazione viene sempre presa tenendo conto di tutte le sue possibili conseguenze negative. Se è impossibile rifiutarsi di condurre un tale intervento, il chirurgo sviluppa un piano per l'operazione imminente - dovrebbe essere minimamente traumatico e il più efficiente possibile.

Per il trattamento di gravi manifestazioni della malattia di Osgood-Schlatter, questi tipi di interventi chirurgici possono essere eseguiti:

• stimolazione della tuberosità con il metodo di Beck o Pease;
• impianto di innesti per stimolare l'osteorparazione;
• trasferimento di siti di attacco per singole parti dell'apofisi;
• decorticazione estesa.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene scelta individualmente per ciascun paziente e dipende dalla sua età e dal quadro clinico della malattia.

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica e fisioterapia finalizzato ad accelerare la guarigione del tessuto osseo. Per 1 mese, il paziente deve indossare una benda a pressione o una benda.

Già dopo 10-14 giorni dall'intervento, i pazienti notano una riduzione del dolore. Il corso di riabilitazione postoperatoria dura in genere circa 4 mesi e il ritorno allo sport diventa possibile sei mesi dopo l'operazione.

Quale dottore contattare

Se hai dolore e gonfiore nella zona delle ginocchia nei bambini e negli adolescenti, si consiglia di consultare un chirurgo ortopedico. Per fare una diagnosi corretta, il medico prescriverà una radiografia e, se necessario, completerà l'esame con altri metodi:

La malattia di Osgood-Schlatter è una patologia completamente trattabile, che è particolarmente comune nei bambini e negli adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport o nei giovani atleti professionisti. Quando compaiono i primi segni di questa malattia, si consiglia di contattare un ortopedico che, sulla base dei dati radiografici, sarà in grado di valutare la gravità dei cambiamenti nelle strutture dell'articolazione del ginocchio e di prescrivere il necessario corso di trattamento conservativo. Nella maggior parte dei casi, la malattia si risolve da sola dopo la cessazione della crescita del bambino e le procedure fisiche e la terapia medica possono eliminare le sue spiacevoli manifestazioni e le possibili conseguenze. Nei casi più gravi, viene prescritto un trattamento chirurgico per eliminare le complicazioni della malattia.

Traumatologo della Clinica medica di Mosca parla della malattia di Osgood-Schlatter:

Malattia di Osgood-Schlatter

Malattia di Osgood Schlatter - vita a ritmo lento

Il nome più comune di questa malattia è noto come malattia di Osgood Schlatter. Negli ambienti medici, è noto come osteocondropatia della tuberosità tibiale. Tuttavia, quanto le parole nel titolo non sarebbero, in realtà, sotto di esse risiede la più comune mortificazione o necrosi della parodia tibiale, che sconvolge il processo di formazione dell'osso. La malattia non può essere infettata. Si verifica negli adolescenti, come risultato del superamento di un grande sforzo fisico. È osservato nei bambini di età compresa tra 10 e 18 anni che sono attivamente coinvolti nello sport.

A rischio sono le persone che sono interessate a:

• calcio;
• sollevamento pesi;
• basket;
• pallavolo;
• Hoke;
• pattinaggio artistico;
• la ginnastica;
• Ballet.

Di regola, per lo più i ragazzi sono malati. Tuttavia, il divario di genere si sta riducendo man mano che le ragazze iniziano a praticare sport. Il rapporto in questo senso è 1: 5.

La malattia di Osgood Schlatter si manifesta negli adolescenti per la comparsa di una protuberanza dolorosa che si forma nella zona leggermente al di sotto della rotula. La malattia si manifesta nella pubertà e, come abbiamo detto, è associata a rapidi cambiamenti nella traiettoria del movimento. Prima di tutto si tratta di correre e saltare. Studi recenti hanno dimostrato che la malattia di Osgood Schlatter colpisce ragazzi di età compresa tra 13 e 14 anni e ragazze da 11 a 12 anni. Nella maggior parte dei casi, la malattia si auto-degrada senza chiedere aiuto medico dopo la cessazione della crescita del tessuto osseo.

Oggi, il trattamento di una tale malattia ha una prognosi positiva. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sperimentano il recupero al cento per cento. In rari casi, è presente deformità residua, simile ai coni, seguita da pronunciate reazioni reumatiche osservate in caso di bruschi cambiamenti delle condizioni meteorologiche. Il trattamento di questa malattia deve essere preso sul serio, poiché evitare il trattamento porta a:

1. movimento limitato dell'articolazione del ginocchio;
2. atrofia muscolare dell'arto colpito;
3. completa immobilizzazione.

La malattia di Osgood Schlatter parte dalle sensazioni dolorose provocate dal deterioramento precoce dei tessuti del tubero. Ciò è dovuto al ritiro dei tendini della coppa poplitea dai potenti muscoli della parte anteriore del femore, che crea una pressione di trazione costante sull'articolazione del ginocchio.

Osgud Schlatter - Cause

I genitori devono ricordare che i provocatori di questa malattia sono lesioni periodiche non gravi del ginocchio. La ragione risiede nelle ossa tubolari contenenti ioni di crescita, che sono interamente composte da tessuto cartilagineo che si forma alla fine dell'osso. Poiché la resistenza di questo tessuto è minima, è facilmente danneggiabile. Tali lesioni sono associate a gonfiore e dolore nell'area del ginocchio. In alcuni casi, questo tipo di carico può portare alla rottura del tendine e creare il terreno per la formazione della malattia descritta. Di norma, il corpo sta cercando di affrontare da solo il problema emergente e per questo scopo costruisce il tessuto osseo per chiudere il difetto che si è formato. Di conseguenza, appare una piccola protuberanza.

Osgod Schlatter Disease and Its Symptoms

Al fine di iniziare il trattamento di qualsiasi malattia nel tempo, è necessario conoscere i suoi sintomi, che indicheranno la necessità di cercare un aiuto medico. Quindi, se è sentito o osservato:

• durante l'esercizio, dolore al ginocchio;
• gonfiore nella zona del ginocchio;
• gonfiore al ginocchio;
• dolore locale nella parte inferiore del ginocchio;
• mentre cammina o accovaccia dolore all'articolazione del ginocchio;
• disagio al ginocchio

vale la pena visitare un medico per una consulenza.

Va notato che per un lungo periodo di tempo solo il dolore nell'articolazione del ginocchio può essere disturbato sotto vari carichi, e altri sintomi saranno completamente assenti. Tuttavia, nel corso di un intenso sforzo fisico, dolore e gonfiore possono comparire nella parte inferiore del ginocchio. Tuttavia, quando il ginocchio riposa in uno stato di riposo, allora il dolore diminuirà e scomparirà completamente, ma quando il ginocchio è piegato, si sentirà di nuovo un dolore acuto. Al fine di stabilire la corretta diagnosi dovrebbe essere esaminata da uno specialista.

È importante!
Poiché la malattia appartiene a una certa categoria di età, la malattia di Osgood Schlatter negli adulti non è stata osservata. Si riferisce erroneamente a pazienti che sentono dolore nella regione della tibia della tibia. Il fatto è che dopo la fusione di questo osso nell'adulto con la metafisi, il dolore sarà un chiaro segno di infiammazione asettica delle mucose.

Osgod Schlatter e sua diagnosi

La malattia viene diagnosticata ascoltando la storia completa del paziente, così come esaminando l'articolazione del piede. Vale la pena notare che un piede è sempre influenzato. Quindi, per compilare un quadro completo, un medico avrà bisogno di:

• la descrizione più dettagliata dei sintomi vissuti dal bambino;
• trovando la loro connessione con i carichi esistenti;
• informazioni su problemi simili in passato (le precedenti lesioni sono di particolare interesse);
• possibili problemi di salute in famiglia;
• senza eccezioni, tutti i preparati alimentari e gli integratori presi dal bambino.

Come già menzionato sopra, un esame dettagliato dell'articolazione del ginocchio viene eseguito da un medico per determinare la presenza di edema, arrossamento e sensazioni dolorose. Il volume motorio stimato del ginocchio e della coscia. La radiografia della tibia e dell'articolazione del ginocchio è necessariamente applicata, il che consentirà di visualizzare l'area di attacco del tendine della rotula alla tibia.

Osgud Schlatter Disease: trattamento

Ad oggi, tutti e tre i metodi sono usati per trattare una malattia:

• conservatore;
• fisioterapia;
• chirurgica.

prudente

Il suo trattamento è finalizzato alla completa eliminazione dei segni di infiammazione, manifestata nell'area di attaccamento del tendine rotuleo, nonché alla normalizzazione del processo di ossificazione dell'apofisi della tibia.

I pazienti sono consigliati con un regime di risparmio e una cessazione completa delle attività sportive, ma solo per la durata del ciclo di trattamento. In alcuni casi, viene utilizzata la fissazione della tuberosità con una fasciatura speciale contenente il tampone o viene utilizzata una benda stretta, che riduce l'ampiezza dello spostamento del cosiddetto processo di proboscide. È anche possibile usare farmaci antinfiammatori analgesici. È consigliabile utilizzare la vitamina E e il gruppo B, così come gli agenti antiaggreganti, il calcio alla dose di 1,5 grammi. al giorno e calcitoriol nella quantità di 4 mila unità al giorno.

fisioterapia

La sua applicazione dipenderà dai risultati della radiografia. Sulla base di questo, tutti i pazienti sono divisi in tre gruppi.

I gruppo radiografico
Il corso UHF e la magnetoterapia sono applicati.

II gruppo radiogeno
La malattia viene trattata mediante elettroforesi con una soluzione al 2% di ghiaccio e si sovrappone all'area L3-L4. Quindi utilizzare la stessa elettroforesi con acido nicotinico, cloruro di calcio e magnetoradia.

III gruppo radiologico
Si usa anche l'elettroforesi con amminofillina, poi iodio di potassio o ialuronidasi. È necessaria l'elettroforesi con acido nicotinico, cloruro di calcio e terapia magnetica.

Va notato che, dopo la terapia conservativa, le condizioni del paziente migliorano significativamente, e precisamente, le sindromi dolorose scompaiono completamente o significativamente diminuiscono, non solo a riposo, ma anche sotto stress. Fondamentalmente, la durata del trattamento varia da 3 a 6 mesi.

chirurgico

Questo metodo è l'ultimo ed è usato in casi estremi, che includono:

1. decorso prolungato della malattia;
2. l'inefficienza del metodo di trattamento conservativo;
3. completa demarcazione dei frammenti ossei dall'apofisi sottostante;
4. Il paziente ha 14 anni o più.

Nel caso della chirurgia, i medici si attengono a due principi basilari:

• il trauma operatorio dovrebbe essere minimo;
• l'efficacia della procedura stessa è massima.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene attribuita una benda di pressione, che è una benda stretta o una benda con un tipo di cuscinetto per un mese, che si sovrappongono all'area della tibia della tibia. Il periodo postoperatorio è caratterizzato da sollievo dal dolore e dalla loro completa scomparsa in uno stato di riposo per due settimane dopo l'operazione. Per quanto riguarda l'immobilizzazione del gesso, non viene utilizzato durante questo periodo.

Un passo necessario è l'uso di un ciclo di trattamento farmacologico in direzione trofogenerativa, così come la fisioterapia per accelerare il tasso di osteoartrosi del processo tronco-simile. In questo momento, il periodo di disabilità è di circa quattro mesi. Per quanto riguarda il problema del ritorno ai carichi sportivi, non è più veloce di dopo sei mesi.

Considera cosa costituisce la malattia di Osgood Shlatter

La malattia di Osgood-Shlyattera è una delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Nella letteratura scientifica è chiamata osteocondropatia della tuberosità tibiale durante la quale si verifica la necrosi (necrosi) dell'apofisi del tessuto osseo. Nella pratica medica, la malattia è comune tra gli adolescenti e gli adolescenti (11-17 anni), quando il corpo continua a sviluppare tessuto osseo (negli adulti quasi non si verifica).

Cause e fattori di rischio

La causa principale della malattia è l'intenso sforzo fisico, che il corpo sperimenta durante l'esercizio prolungato e il gioco attivo.

Negli adolescenti, i tessuti ossei e cartilaginei sono ancora molto vulnerabili, quindi possono facilmente essere danneggiati durante l'esercizio fisico, lo shock o la caduta accidentale. Sovraccarico costante della zona del ginocchio e il suo infortunio creano un terreno fertile per lo sviluppo della malattia.

Fattori di rischio:

• Passione per sport come calcio, hockey, pattinaggio artistico, pallacanestro, sollevamento pesi, ginnastica, pallavolo, sci alpino, kickboxing, tennis, curling altri. Sono anche soggetti a persone che amano il wrestling (sambo, judo) e le danze professionali.

• Differenze di genere
  Tra i giovani, la malattia si verifica circa cinque volte più spesso rispetto alle ragazze. Ciò è spiegato dal fatto che i ragazzi sono più spesso appassionati di sport attivi a questa età.
• Fascia d'età da 11 a 17 anni.

sintomi

La malattia di Osgood-Schlätter si manifesta con i seguenti sintomi tipici:
• Dolore al ginocchio, situato nel punto in cui la parte superiore della tibia è collegata al tendine. I dolori aumentano di natura, aggravati dagli esercizi fisici, mentre salgono le scale, accovacciati, alzandosi dal letto al mattino.
• Gonfiore e gonfiore nella zona del ginocchio.
• L'aspetto del tubercolo (protuberanze) sotto il ginocchio nella zona della tuberosità tibiale.

La malattia è caratterizzata dalla manifestazione di soli segni esterni. La temperatura corporea, il colore della pelle, la salute generale rimangono invariati.

Metodi diagnostici

Di norma, la diagnosi della malattia di Osgood-Shlyattera non è difficile. In primo luogo, il medico raccoglie una storia dettagliata: viene effettuato un esame, vengono valutati i segni esterni e la natura dei reclami.

I metodi diagnostici assistiti sono assegnati:

• Immagine a raggi X, con la quale è possibile vedere i cambiamenti nel punto di attacco del tendine della rotula (tendine rotuleo). Con un processo di lunga durata, la tuberosità si deforma notevolmente e si possono rintracciare gli illuminamenti racemosi. Se l'immagine è morbida, è possibile osservare un ispessimento del legamento.
• Studio radioisotopico che valuta l'attività metabolica dei tessuti e lo stato del flusso sanguigno. La precisione dell'attrezzatura consente di scoprire la localizzazione del focus patologico.
• A volte può essere necessario l'uso di ultrasuoni per differenziare la malattia da altre patologie simili, per vedere lo stato dei tessuti interni, la presenza di un processo infiammatorio.
• Gli esami di laboratorio (sangue per fattore reumatoide, biochimica, emocromo completo) di solito non sono prescritti, ma possono essere richiesti per escludere la natura infettiva del danno articolare.

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trattamento

La malattia di Osgood-Shlatter è ben curabile e ha una prognosi favorevole. La durata e il metodo di trattamento sono scelti dal medico individualmente per ogni singolo caso.

La condizione principale per la rapida guarigione dei tessuti è l'esclusione di qualsiasi attività fisica. Dopo il recupero, il paziente sarà in grado di tornare a sport a pieno titolo, hobby preferiti e uno stile di vita attivo.

Metodi di trattamento

In caso di flusso facile e buona riparazione dei tessuti, saranno necessari solo farmaci locali. Per danni più gravi, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, terapia laser e (molto raramente) intervento chirurgico.

farmaci

• Dai farmaci, al paziente vengono prescritti farmaci per alleviare la condizione e alleviare il dolore.
  Gli agenti esterni hanno un buon effetto analgesico (Fastum-gel, Finalgon, unguento con
  Indometacina, Alorom e altri).
• L'ibuprofene o il Diclofenac possono essere usati per alleviare il processo infiammatorio.
• Per rafforzare il corpo, si raccomanda l'assunzione di complessi vitaminico-minerali. Buoni risultati si ottengono prendendo integratori di calcio (1500 mg al giorno), vitamine E e gruppo B.

Immobilizzazione congiunta
Consiste nell'imporre sulla zona del ginocchio un rivestimento speciale, un fermo o una benda. Anche una semplice fissazione con un bendaggio elastico riduce lo sforzo sul ginocchio e sui tessuti circostanti, rendendo più veloce il processo di guarigione. I fissativi appositamente progettati alleviano bene gonfiore e gonfiore, alleviano il dolore.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia hanno un buon effetto terapeutico, ma la loro durata dovrebbe essere di almeno 3-4 mesi. Il medico seleziona il tipo di procedura individualmente, guidato dallo studio dell'immagine a raggi X.

• Un corso di UHF e terapia magnetica può essere raccomandato per il primo gruppo radiologico.
• Per il secondo gruppo, l'elettroforesi con una soluzione di lidocaina al 2% viene sovrapposta alle aree L3-L4, che viene successivamente sostituita da elettroforesi con cloruro di calcio e acido nicotinico.
• Per il terzo gruppo - elettroforesi con iodio di potassio e aminofillina, e poi con cloruro di calcio e acido nicotinico.

• Terapia magnetica
  Merita particolare attenzione Nella fisioterapia moderna - questa è una delle aree più nuove, caratterizzata da un'alta efficienza (circa il 60-70%) e dalla facilità d'uso. La sua azione si basa sull'influenza dei campi magnetici a bassa frequenza sulla zona interessata. Il metodo può essere utilizzato come trattamento alternativo quando altri metodi non hanno portato il risultato desiderato.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  Consiste nell'impatto di onde d'urto di diversi gradi energetici, che sono ottenuti dalla radiazione elettromagnetica o pneumaticamente. Quando viene interessata l'area dell'articolazione del ginocchio e dei tessuti circostanti, vengono spesso utilizzate le onde focalizzate che sono in grado di penetrare in profondità nei tessuti e ridurre l'infiammazione. L'arrivo delle onde nel tessuto è regolato da speciali ugelli.

• Laserterapia (terapia quantica)
  Un metodo relativamente giovane, ampiamente utilizzato in fisioterapia, sebbene sia stato scoperto negli anni '60 del secolo scorso. Implica l'uso di radiazioni laser a bassa intensità sul tessuto interessato. Questo effetto consente di dilatare i vasi sanguigni, alleviare l'infiammazione, promuovere una migliore guarigione dei tessuti e alleviare il dolore.

Intervento operativo
Per il trattamento della malattia di Osgood-Shlatter, la chirurgia è raramente prescritta e solo se ci sono alcune indicazioni mediche:

• In caso di danno grave all'area del ginocchio, quando l'immagine a raggi X rivela una notevole separazione dei frammenti ossei dalla tibia.
• Con un lungo decorso della malattia, quando altri metodi conservativi non hanno portato il risultato corretto.
• L'intervento chirurgico deve essere somministrato solo dopo che il bambino raggiunge l'età di quattordici anni. Solo casi clinici isolati possono costituire un'eccezione a questa regola.

Dopo l'operazione, ai pazienti viene prescritto un riposo e un trattamento conservativo, consistente nell'assunzione di farmaci, con unguenti esterni e un corso di fisioterapia.

prevenzione

La migliore prevenzione della patologia è l'osservanza della cautela quando si praticano sport. Va ricordato che il giovane corpo durante il periodo di crescita intensiva è molto vulnerabile anche a ferite minori, che possono diventare un terreno fertile per lo sviluppo della malattia.

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complicazioni

Ci sono estremamente rari. A volte c'è dolore (cronico) prolungato nella zona dell'articolazione del ginocchio e gonfiore persistente dei tessuti. Questi sintomi sono facilmente curabili con impacchi freddi e farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Prenderanno l'esercito con questa malattia?

La malattia di Osgood-Shlyattera non è una ragione per la completa esenzione dal servizio militare di leva. A 17-18 anni (quando arriva il limite di età) la malattia è estremamente rara. Se al momento della chiamata ha luogo, il giovane può ricevere una sospensione temporanea (per 6-12 mesi) finché i tessuti non guariscono completamente.

La patologia considerata nella pratica medica non è rara. Nonostante il lungo percorso e il trattamento, è caratterizzato da una prognosi favorevole e in quasi il 100% dei casi è completamente curato negli adolescenti e nei giovani. La cosa più importante è prestare attenzione ai sintomi nel tempo e iniziare la terapia riabilitativa nel tempo.

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Malattia di Osgood-Schlatter: cause, sintomi e trattamento

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La malattia di Osgood-Schlatter è una delle osteocondropatie più comuni (un gruppo di malattie specifiche del sistema muscolo-scheletrico). Questa patologia è caratterizzata da danni ai tagli dell'osso tubulare e si manifesta durante l'infanzia o l'adolescenza.

Meccanismo di formazione

Lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) consiste nella sconfitta della tuberosità (il punto di attacco della rotula) della tibia. Fino all'età di diciotto anni, tutte le ossa hanno una zona di crescita, grazie alla quale crescono in lunghezza. Questa zona è chiamata apofisi e si trova tra l'epifisi (segmento distale) e la diafisi dell'osso. Questo è dove la tuberosità della tibia è danneggiata, danneggiata dalla malattia in questione.

Le ossa dei bambini hanno alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche che contribuiscono alla formazione della malattia di Osgood-Schlatter.

Apophysis è dotato di una rete separata di vasi. Durante la crescita attiva del bambino, questi vasi crescono più lentamente del tessuto osseo stesso. La conseguenza di questo squilibrio di crescita è l'ipossia ossea nella zona della tuberosità della tibia. Tuttavia, la mancanza di ossigeno e di importanti nutrienti porta alla fragilità ossea in quest'area.

Durante gli sport attivi (alcuni tipi) o con un grande sforzo fisico, l'area danneggiata della tibia ottiene un microtrauma permanente.

In risposta a ciò, si verifica una reazione protettiva specifica nell'area della tuberosità - il tessuto osseo cresce e si verifica un'infiammazione asettica. Esternamente, questo processo si manifesta sotto forma di coni educativi sotto il ginocchio del bambino. Più spesso c'è un processo a due vie, ma in alcuni casi il danno è unilaterale.

Cause di patologia

Provocano lo sviluppo della malattia come lesioni dirette (ad esempio, fratture che colpiscono la rotula e la parte inferiore della gamba, distorsioni, ecc.), Nonché microtraumi costanti durante l'allenamento sportivo. Secondo le statistiche, il 20% degli adolescenti che sono intensamente coinvolti nello sport soffrono della malattia di Osgood-Schlatter e solo il 5% dei bambini che non si allenano.

Allo stesso tempo, i ragazzi sono più suscettibili a questa patologia rispetto alle ragazze.

I più significativi per lo sviluppo della malattia sono:

Sovraccarico permanente, stiramento eccessivo dei legamenti rotulea e microtraumi del ginocchio, derivanti da frequenti contrazioni del quadricipite della coscia, portano a disturbi circolatori nella tuberosità della tibia. Inoltre, possono esserci lacerazioni e lacerazioni nelle fibre dei legamenti della rotula, emorragie minori e processi necrotici nei tessuti della tuberosità dell'osso.

Fattori provocatori

Tra i fattori di rischio più significativi sono i seguenti:

• Lesioni. Spesso la malattia si manifesta dopo l'infortunio, spesso lieve.
• Età. La malattia colpisce principalmente adolescenti di 11-14 anni. La malattia di Osgood-Schlatter negli adulti può manifestare alterazioni residue - la presenza di dossi sotto le ginocchia.
• Paul. Le patologie sono più suscettibili ai ragazzi.
• Sport. Questa malattia ha cinque volte più probabilità di colpire le persone che sono attivamente coinvolte nello sport.

Manifestazioni cliniche

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia si sviluppa gradualmente, è asintomatica e benigna, presentandosi come una scoperta casuale su una radiografia.

Il sintomo principale della malattia di Osgood-Schlatter è la presenza di un nodulo (tubercolo) sotto il ginocchio sulla parte anteriore della tibia (nel punto in cui viene proiettata la tuberosità della tibia).

Questa formazione ha una struttura molto densa e immobile. Attorno è possibile un leggero rigonfiamento dei tessuti, un aumento locale della temperatura. Non c'è arrossamento o scolorimento della pelle sopra l'articolazione, che indica la natura non infettiva del processo.

Un'altra manifestazione della malattia è il dolore. Alcuni pazienti non hanno alcun dolore. La malattia comincia a manifestarsi, di regola, con la comparsa di un leggero dolore durante le discese / ascese sulle scale, gli squat, il ginocchio piegato. Durante lo sforzo fisico, che colpisce le articolazioni del ginocchio (ad esempio, correre e saltare), i sintomi della patologia aumentano. I pazienti possono lamentarsi di:

• Taglio del dolore acuto parossistico, così come l'insorgenza di gonfiore davanti all'articolazione del ginocchio.
• Dolori intensi sotto il ginocchio, peggio quando si cammina.
• Gonfiore significativo del ginocchio, levigante tuberosità sulla tibia.

In alcuni casi, il dolore è permanente e si manifesta anche con movimenti minori. La presenza di dolore è un'indicazione per misure terapeutiche attive.

Il dolore è presente in vari gradi prima della chiusura delle zone di crescita (cioè fino all'età di 17-19 anni).

Di norma, la malattia è cronica, osservata per circa due anni e termina con il recupero.

Probabili complicazioni

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia di Osgood-Schlatter (ICD M92.5) ha un decorso benigno, e da circa 23 anni (quando le zone di crescita ossea sono completamente chiuse), tutti i sintomi scompaiono.

In alcuni pazienti può rimanere un nodulo, solitamente indolore e non influisce sull'intervallo di movimento nell'articolazione e nella gamba nel suo complesso.

Complicazioni della malattia - un fenomeno estremamente raro, ma in alcuni casi, abbastanza pericoloso, quando c'è una frammentazione della tuberosità ossea e frammenti ossei, insieme con i legamenti della rotula, si stacca. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico con l'eliminazione del difetto.

Misure diagnostiche

La questione della necessità di terapia viene sollevata solo dopo un esame approfondito, inclusi i seguenti elementi:

• Ispezione visiva dell'arto.
• Raccogli i reclami dei pazienti.
• Scoprire la storia della malattia e dati su infortuni, infezioni, farmaci presi e così via precedentemente ricevuti.
• Stabilire le cause della patologia.
• Raggi X del ginocchio.
• Ultrasonografia e TC.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi della malattia è abbastanza semplice. Se ci sono sintomi caratteristici della patologia e la presenza di fattori di rischio, la diagnosi viene stabilita dopo l'indagine e l'esame del bambino.

Per confermare la diagnosi, il paziente subisce un esame radiografico delle articolazioni del ginocchio e delle ossa adiacenti adiacenti, eseguite in proiezioni laterali.

Allo stesso tempo, l'osteoconopatia o la frammentazione ossea è chiaramente visibile nelle fotografie.

Nei casi in cui la diagnosi è difficile per qualsiasi motivo, si consiglia al paziente di sottoporsi a una risonanza magnetica o TC. Inoltre, un metodo informativo è l'ecografia dell'articolazione e dei tessuti molli circostanti.

I test di laboratorio per la malattia di Osgood-Schlatter non vengono modificati.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo della malattia di Osgood-Schlatter negli adolescenti è il metodo principale per sbarazzarsi di questo disturbo. Tale terapia mira a ridurre la gravità dell'infiammazione asettica, a eliminare il dolore e a garantire la corretta ossificazione della tuberosità della tibia.

In questo caso, la raccomandazione principale è di ridurre l'attività fisica, cioè durante la terapia escludere qualsiasi attività sportiva e altre attività fisiche.

Inoltre, il paziente deve indossare fissatori ortopedici delle articolazioni del ginocchio: bende patellari, bende elastiche, ortesi e così via.

Tra i metodi di terapia conservativa c'è un trattamento farmacologico. Quindi, in presenza di dolore, raccomandano l'assunzione di FANS e analgesici. Inoltre, multivitaminici e integratori di calcio sono prescritti a tutti i pazienti.

fisioterapia

Un prerequisito per un trattamento conservativo efficace è la fisioterapia.

La scelta dei metodi di esposizione fisioterapica dipende dall'immagine radiografica:

• Se il paziente ha un primo gruppo radiologico, viene prescritto UHF e terapia magnetica.
• Se i segni radiografici corrispondono al secondo gruppo - il trattamento viene effettuato utilizzando l'elettroforesi in combinazione con "Lidocaina".
• Il terzo gruppo prevede l'uso dell'elettroforesi, ma in combinazione con altri farmaci.

Inoltre, i pazienti hanno mostrato fonoforesi, terapia laser e esposizione ad onde d'urto.

La durata di tale trattamento, di regola, è di 3-6 mesi.

Tutti i pazienti sono consigliati terapia fisica e massaggio.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per questo disturbo viene effettuato secondo severe indicazioni, tra cui:

• La presenza di dolore severo persistente, non fermato da farmaci convenzionali.
• Le fotografie a raggi X visualizzano la frammentazione della tuberosità e il distacco di alcuni frammenti ossei.
• L'inefficacia dei metodi conservativi (la durata del ciclo di terapia è più di due anni) e il decorso prolungato della malattia.
• Il paziente al momento della diagnosi della malattia ha raggiunto l'età di quattordici (o più) età.

L'operazione è abbastanza semplice tecnicamente. Questo rimuove tutti i frammenti di ossa rotte, esegue interventi di chirurgia plastica dei legamenti e dei tendini. La riabilitazione dopo tale intervento è breve. Durante il periodo di riabilitazione, al bambino viene prescritta una terapia conservativa. Dopo il recupero, un adolescente può condurre uno stile di vita attivo a tutti gli effetti.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo della patologia descritta, devi seguire alcune regole:

• Limitare lo stress eccessivo sulle articolazioni.
• Condurre diagnosi tempestive e trattamento adeguato delle lesioni.
• Fornire nutrizione all'adolescente e l'alternanza di allenamenti con riposo.
• Al verificarsi dei primi segni di patologia nelle articolazioni del ginocchio, è necessario contattare immediatamente un chirurgo ortopedico o un chirurgo.

Va ricordato che la prevenzione, l'accesso tempestivo a un medico e la diagnosi precoce, così come l'adesione a tutti i consigli degli esperti sono la chiave per una piena salute non solo delle articolazioni, ma di tutto il corpo.