Come viene manifestata e trattata la trombosi degli arti inferiori

La trombosi degli arti inferiori è caratterizzata da una lesione delle vene, quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel loro lume per una serie di ragioni. La patologia può colpire sia vasi superficiali che profondi.

In ogni caso, questa malattia è sempre associata alla sconfitta delle vene: prima cambiano con le vene varicose, quindi la forma sviluppata si sviluppa sotto forma di tromboflebite e quindi di trombosi.

Ma non necessariamente la trombosi si verifica nelle vene infiammate, può apparire in buona salute. Nel 70% dei casi, i vasi delle gambe, in particolare la parte inferiore delle gambe, sono interessati. In medicina, parlando di trombosi, significano la sconfitta delle vene profonde (TVP), è in loro che si formano più spesso i coaguli di sangue. Nonostante l'asintomatica, le conseguenze della malattia sono gravi. Una persona su quattro ha trombosi e ogni quinta ha lesioni alle gambe. A causa della fisiologia, la trombosi si verifica 5-6 volte più spesso nelle donne. Un coagulo di sangue causa quasi sempre una reazione infiammatoria nel sito della sua insorgenza. Questo porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue.

Entro 3 anni, le persone che soffrono di trombosi possono diventare disabili nel 35-70% dei casi o avere una complicazione sotto forma di embolia polmonare (PE). In Russia, 240.000 persone si ammalano di trombosi ogni anno e 60.000 pazienti muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Ogni minuto questa diagnosi viene fatta a una persona (secondo l'OMS). Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è una reazione protettiva del corpo a qualsiasi danno, se così non fosse - le persone morirebbero di sanguinamento anche con micro ferite. I coaguli di sangue consistono in piastrine e collagene e intasano il vaso danneggiato, impedendo loro di sviluppare sanguinamento. Con i vasi sani, si auto-assorbono dopo la guarigione delle ferite. Ma quando c'è uno squilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulanti, sorgono problemi.

Cause di patologia

Le cause della trombosi possono essere le seguenti:

1. La causa più comune è l'ereditarietà (debolezza della parete venosa, scarsa prestazione della valvola, vene varicose).
2. Processi tumori. Quando si rompono la coagulazione del sangue, si sta ispessendo, aumenta i coaguli di sangue.
3. Anche le interruzioni ormonali durante la gravidanza, il diabete, il mixedema, gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) contribuiscono alla formazione di trombi.
4. L'obesità. Quando la sindrome metabolica forma un analogo estrogeno - leptina, contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue.
5. Varie lesioni, fratture e operazioni con sanguinamento causano un aumento del livello di tromboplastina, ispessisce il sangue, accelerando la formazione di coaguli di sangue.
6. Paresi e paralisi delle gambe. L'atrofia muscolare rallenta il flusso sanguigno venoso, le piastrine si attaccano tra loro.
7. Condizioni settiche: infezioni del sangue, ustioni, processi purulenti, osteomielite, tubercolosi - producono tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche.

• il fumo;
• mancanza di esercizio;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• diabete mellito;
• carichi extra pesanti;
• voli aerei lunghi;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• lungo periodo di riabilitazione con riposo a letto;
• prendendo alcuni farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• tipi fissi di lavoro associati alla mancanza di movimento attivo.

Meccanismo di sviluppo

I principi di base della formazione di coaguli di sangue sono chiamati la triade di R. Virchow, dopo il dottore tedesco, che li ha formulati:

1. In primo luogo, la parete interna della vena è danneggiata, o piuttosto la sua alterazione dell'endotelio.
2. Aumento della coagulazione del sangue. C'è una sostanza che accelera l'adesione delle piastrine nel coagulo.
3. La violazione e il rallentamento del flusso sanguigno favoriscono la trombosi.

La principale causa di trombosi è l'aumento della coagulazione del sangue, se dura a lungo, il rischio di coaguli di sangue aumenta molte volte.

Qual è la trombosi dei vasi degli arti inferiori? La trombosi venosa è uno stadio più grave a cui le vene varicose vanno se non trattate. Come risultato del progressivo consolidamento delle navi e dello sviluppo dell'infiammazione in esse, appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. I suoi sintomi inizialmente non differiscono dalle vene varicose, i vasi si restringono, il flusso sanguigno rallenta, il che porta alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, si verifica una trombosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere disturbato localmente o influenzare l'intero sistema dei vasi sanguigni.

Classificazione della trombosi

Attaccando la placca al muro, la trombosi può essere:

• parietale: un coagulo di sangue è attaccato al muro, non interferisce con il flusso sanguigno, è meno pericoloso;
• occlusale - la vena è completamente bloccata;
• mescolato - il coagulo di sangue si muove su e giù attraverso la vena;
• Galleggiante - un coagulo di sangue che va lungo il muro, la sua punta fluttua nel lume della vena, facilmente in grado di staccarsi ed entrare in piccoli vasi, bloccandoli;
• trombosi multifocale - i coaguli di sangue appaiono in qualsiasi punto.

Ci sono anche alcuni tipi di trombosi negli arti inferiori stessi: la sconfitta delle vene superficiali e profonde, la trombosi delle arterie delle gambe, la trombosi ileofemorale delle gambe.

Manifestazioni sintomatiche

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, la diagnosi viene rilevata nelle ultime fasi della presenza di complicanze. Nella patologia degli arti inferiori, i segni di trombosi in metà dei pazienti vengono rilevati come classici, cioè appaiono all'improvviso, ma sono spesso sfocati. All'inizio può essere pesantezza alle gambe, iperemia, sensazione di calore, dolore lungo la vena colpita, specialmente durante lo sforzo fisico, spesso con un carattere di scoppio. La temperatura può salire a 39ºС, i crampi notturni.

La gamba malata è calda al tatto, dolente alla palpazione, poco dopo inizia a gonfiarsi, la pelle sotto la trombosi diventa pallida, inizia a brillare, diventa blu. Sotto la pelle compaiono venature ingrandite sotto forma di cordone: sono sigillate, blu, circondate da una rete blu di piccole navi, fanno male e ogni cambiamento del tempo. Alzarsi al mattino e alla notte diventa dolorosamente difficile: è impossibile stare immediatamente in piedi a causa del dolore. È necessario riscaldarsi e camminare per disperdere il flusso sanguigno. Di sera, la pesantezza alle gambe aumenta di nuovo, ci sono dolori arcuati, pressanti, doloranti e contrazioni.

Parestesie frequenti della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "formiche"). A causa del pronunciato gonfiore delle gambe sembra essere aumentato di volume, la sensibilità della gamba malata è ridotta. Dal lato affetto, la pelle è assottigliata. Quando si cammina sulle scale e anche su una superficie piana, il dolore si intensifica.

Per la diagnosi di condotta test funzionali speciali per determinare la TVP:

• Test di Homans - il dolore appare quando si piega il piede nella parte inferiore delle gambe;
• Test di Lovenberg - quando un tonometro è stato stretto con un bracciale di un tonometro, il dolore nella gamba interessata è già evidente a circa 80/100 mm Hg, e non c'è dolore in una gamba sana anche a 150 mm Hg.

Se la trombosi si sviluppa nelle arterie femorali, i segni della malattia sono più pronunciati. Spesso, il muscolo gastrocnemio dell'arto inferiore è interessato, si manifesta un improvviso gonfiore della caviglia e un'espansione immaginaria dei muscoli delle gambe. Accade spesso che una gamba sana faccia male al posto di un paziente.

La trombosi colpisce spesso la gamba sinistra. In questo caso, vi è un parziale ripristino del flusso sanguigno a causa di collaterali, quindi i sintomi non appaiono immediatamente. Con la trombosi della vena femorale, i sintomi sono gli stessi, ma la loro localizzazione è più alta e sono più pronunciati.

Gli alti coaguli di sangue sono più pericolosi in termini di embolia. Se sono colpite le vene femorali e iliache, si sviluppa la trombosi ileofemorale. Soprattutto, spesso chiama TEL. Con questo tipo di malattia, i primi segni compaiono improvvisamente e bruscamente: la piega inguinale si distende, i tessuti della parte inferiore sono tesi, la pelle è lucida, la rete venosa è potenziata dallo sviluppo di collaterali e l'edema della gamba si sviluppa: dallo stop all'inguine.

I dolori allo stesso tempo inarcando, la temperatura può essere notata. La patologia è caratterizzata da decolorazione della pelle delle gambe:

1. Può diventare bianco latte, appare quando piccoli spasmi arteriola. L'inizio del processo è improvviso e violento, dolori acuti, acuti, intorpidimento e freddezza delle gambe, aumento dei gonfiori, perdita delle dita dei piedi, pulsazione delle arterie scompare
2. Il colore bluastro è dovuto al traboccamento di piccoli capillari (malattia di Gregoire). Non c'è pulsazione delle arterie sul lato colpito, dolore acuto alla gamba, lacrimazione, molto forte. L'intera gamba è gonfia, la pelle è blu scuro o nera e possono comparire vesciche emorragiche. Quando la vena è completamente bloccata, si sviluppa la cancrena. La trombosi arteriosa si verifica quando un coagulo di sangue penetra da una vena durante la sua migrazione, con aterosclerosi e lesioni alle arterie. Nel suo sviluppo, i sintomi di trombosi degli arti inferiori con lesioni delle arterie passano attraverso diverse fasi: dal dolore, diminuzione della sensibilità per completare l'immobilizzazione.

Misure diagnostiche

Per confermare la diagnosi di TVP è effettuata:

Scansione duplex

1. La flebografia radiopaca è il modo più accurato per rilevare la trombosi. Questo metodo identifica accuratamente tutti i problemi in presenza di un trombo galleggiante.
2. La scansione dei radionuclidi è l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva nelle vene del piede, che si accumula nei coaguli di sangue, e queste aree sembrano mancanti.
3. La pletismografia di impedenza è determinata dalla velocità di afflusso di sangue alle vene delle gambe e dall'aumento del loro volume dal cambiamento della resistenza elettrica dei tessuti.
4. Il gold standard per la diagnostica è l'ecografia Doppler e la scansione fronte-retro. Tali metodi di ricerca consentono di determinare la localizzazione e il tipo di trombo, la sua mobilità e lunghezza, per valutare il grado di restringimento delle vene, la natura dell'attaccamento del coagulo alla parete venosa.
5. Durante la flebografia TC e RM, vengono rilevate tutte le aree con coaguli di sangue e riempimento insufficiente della vena - nessun segnale viene ricevuto da loro.

Vengono eseguiti vari test funzionali per confermare la diagnosi: un sintomo di Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test di marcia, ecc. Se si sospetta un'embolia polmonare, si eseguono radiografie dei polmoni con un marker radioattivo.

Possibili complicazioni

Queste complicazioni non sono fornite per intimidazione, ma per ricordare che la trombosi deve essere trattata necessariamente, preferibilmente nelle prime fasi e solo sotto la supervisione di un medico. Il pericolo crea un trombo fluttuante con lo sviluppo di embolia polmonare e esito fatale. Se si bloccano piccoli rami di arteriae pulmonalis, si sviluppano DN e infarto polmonare emorragico. In altri casi, si verifica un'insufficienza venosa cronica. Occasionalmente, la trombosi occlusiva, se non trattata, può essere complicata dalla cancrena delle gambe: l'ascesso delle vene è possibile durante la fusione purulenta di un coagulo di sangue.

Trattamento necessario

Molte persone credono che il trattamento della trombosi degli arti inferiori sia simile al trattamento delle vene varicose. Questo è sbagliato alla radice: non c'è trombo in caso di vene varicose, e qui è possibile usare unguenti, massaggi, impacchi, lozioni, in presenza di un coagulo di sangue è inutile.

Il trattamento per la trombosi è solo complesso:

• uso di anticoagulanti e trombolitici possono essere iniettati direttamente nella vena;
• l'uso di metodi radicali - la rimozione di coaguli di sangue con l'aiuto di operazioni chirurgiche - trombectomia o stabilimento di un filtro di cava in una vena.

Il filtro Kava crea una barriera per la migrazione dei coaguli di sangue e non li lascia ulteriormente, essendo una trappola. Il loro stabilimento è particolarmente indicato per coloro che non dovrebbero assumere anticoagulanti.

I metodi chirurgici sono usati nei seguenti casi:

• con la minaccia di embolia polmonare;
• con tromboflebite ascendente;
• quando un coagulo di sangue si scioglie per essudato purulento;
• in presenza di grumi di sangue galleggianti, quando il trattamento conservativo non è efficace;

Dopo l'operazione, è necessario iniziare a camminare il più rapidamente possibile per prevenire il ripetersi di coaguli di sangue. La decisione su come trattare la trombosi in ciascun caso è decisa dal medico insieme ai chirurghi.

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è prevenire la successiva trombosi, ridurre l'infiammazione e migliorare la microcircolazione. A questo scopo vengono prescritti anticoagulanti diretti, soprattutto se si tratta di eparina. Inoltre, vengono usati anticoagulanti prolungati - Fraxiparin, Clexane. Assegna angioprotectors per migliorare la microcircolazione - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Come trombolitici iniettati sostanze enzimatiche - Urokinase, Streptokinase.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue, applicare Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. I farmaci anti-infiammatori (Voltaren, Indomethacin, Aspirina) riducono il dolore, fluidificano il sangue, alleviano il gonfiore e i processi infiammatori. La terapia farmacologica è completata da bendaggi elastici.

Misure preventive

A scopo preventivo, è necessario quanto segue:

• smettere di fumare;
• controllo della glicemia e del colesterolo;
• bendaggio elastico;
• esclusione di contraccettivi orali;
• indossare scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm, questo può anche includere un esercizio moderato;
• passeggiate giornaliere di almeno 30 minuti al giorno;
• assunzione di anticoagulanti;
• aderenza al giorno.

Tutte le azioni devono essere monitorate dal medico curante. È impossibile iniziare la malattia - ha conseguenze pericolose.

Foto e descrizione dei sintomi, metodi di trattamento per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia acuta che colpisce le vene localizzate sotto i muscoli. Coaguli di sangue si formano nelle vene, restringendo il lume del vaso fino al suo completo blocco. L'occlusione vascolare si osserva nel 15% dei casi. A volte la trombosi venosa si sviluppa rapidamente, può portare alla disabilità e persino alla morte.

I vasi profondi della parte inferiore della gamba sono più suscettibili alla trombosi. I grumi risultanti sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni. Durante i primi 3-4 giorni i trombi sono trattenuti debolmente, possono staccarsi e migrare con il flusso sanguigno.

Gradualmente il coagulo indurisce e solidale alla parete venosa, provocando infiammazione delle vene profonde degli arti inferiori - un'infiammazione della parete venosa in un coagulo di sangue. L'infiammazione porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue che si depositano sopra il coagulo primario. La transizione della trombosi allo stadio infiammatorio si verifica approssimativamente entro una settimana.

Cause di patologia

Le principali cause della malattia sono l'aumento della coagulazione del sangue, il rallentamento del flusso venoso e il danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni (triade Virchow). La trombosi può essere causata da:

• Anomalie congenite della struttura delle vene;
• Malattie oncologiche;
• Disturbi endocrini;
• la gravidanza;
• infezione;
• Lesioni e chirurgia;
• Paralisi degli arti;
• Ricevere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• Riposo a letto lungo;
• l'obesità;
• Vene varicose

Ulteriori fattori di rischio includono il fumo, un forte sforzo fisico, una seduta prolungata o in piedi, associati alle caratteristiche dell'attività professionale, un'età superiore ai quaranta anni.

Segni e sintomi

Trombosi venosa profonda nelle fasi iniziali può essere asintomatica e la prima manifestazione è la trombosi polmonare (embolia polmonare, embolia polmonare). Una progressione tipica della malattia si verifica in circa ogni secondo paziente.

I sintomi classici della trombosi venosa profonda sono:

• Aumento della temperatura locale nella zona interessata.
• Aumentare la temperatura generale a 39 gradi o più.
• Dolore arcuato lungo la vena colpita.
• Pesantezza nelle gambe.
• Edema sotto l'area di attacco del coagulo.
• Pelle lucida o bluastra.
• Una parte del volume del sangue dalla vena trombizzata è diretta verso i vasi superficiali, che diventano chiaramente visibili.

Durante i primi due giorni dopo la formazione di una trombosi venosa profonda della coscia o della coscia, i sintomi sono lievi. Di regola, non è forte dolore al muscolo gastrocnemio, aggravato durante il movimento e durante la palpazione. C'è un leggero gonfiore nel terzo inferiore della gamba.

Se si sospetta la trombosi, vengono testati Lovenberg e Homans. Al paziente viene chiesto di piegare il piede verso l'alto. La diagnosi è confermata dal dolore nella parte inferiore della gamba. Quando la gamba interessata viene compressa con un tonometro, la pressione sanguigna è 80/100 mm Hg. Art. c'è dolore Dolore quando si stringe un arto sano si sente a una pressione del sangue di 150/180 mm Hg. Art.

La gravità e la localizzazione dei sintomi dipendono dalla posizione dell'area trombizzata. Più alta è l'area interessata, più pronunciata cianosi, gonfiore e dolore. Ciò aumenta il rischio di separazione di un coagulo di sangue e lo sviluppo di embolia polmonare.

Quando la trombosi dell'edema venoso femorale è localizzata nella coscia, la trombosi a livello della vena iliaca e femorale (trombosi ileofemorale) è accompagnata da gonfiore dell'intero arto, a partire dalla piega inguinale. La pelle dell'arto interessato assume un colore bianco latte o bluastro.

La progressione della malattia dipende dalla posizione del trombo. La trombosi Ileofemorale si sviluppa rapidamente, compare il dolore, poi la gamba si gonfia, i cambiamenti di colore della pelle.

La trombosi dei vasi nella parte inferiore della tibia si manifesta con leggero dolore. L'intensità del dolore durante il movimento e l'esercizio aumenta. La gamba interessata si gonfia sotto il sito di un coagulo di sangue, la pelle diventa pallida, diventa lucida e in seguito diventa una tonalità cianotica pronunciata. Entro alcuni giorni dopo la formazione di un trombo appaiono le vene superficiali.

Per una maggiore comprensione di ciò che attende il paziente ignorando i sintomi e i segni di trombosi venosa profonda degli arti inferiori e la mancanza di trattamento, dai un'occhiata alla foto:

Quando vedere un dottore

La trombosi venosa è una malattia insidiosa e mortale. Il motivo più serio per la visita di un flebologo è l'aumento della coagulazione del sangue, indipendentemente da lesioni, interventi chirurgici, lesioni, ecc.

Non posticipare una visita dal medico quando c'è un dolore caratteristico alle gambe sullo sfondo di uno o più fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Allarmante dovrebbe e cambiamenti di colore della pelle caratteristica della trombosi venosa.

diagnostica

I principali metodi per la diagnosi delle lesioni vascolari sono la scansione duplex e l'analisi del sangue per il D-dimero. Se il medico ha dubbi sui risultati di un esame duplex o un trombo si trova sopra la piega inguinale, viene utilizzato un metodo di venografia radiopaca.

Una preparazione radiopaca viene iniettata nel letto venoso e viene scattata una normale fotografia a raggi X. Questo metodo fornisce dati più affidabili rispetto agli ultrasuoni e consente di determinare con precisione la posizione di un coagulo di sangue.

Il quadro clinico della malattia assomiglia allo sviluppo di altre patologie, comprese quelle non correlate alle lesioni vascolari. La diagnosi differenziale viene effettuata con la malattia di Buerger, la cisti di Baker, l'embolia acuta delle arterie ileo-femorali.

La causa del dolore nei muscoli del polpaccio può essere la neurite del nervo sciatico di varie eziologie. I dolori di origine neurologica sono permanenti e sono spesso accompagnati da ridotta sensibilità, reazioni motorie o trofismo dei tessuti.

Un quadro clinico che assomiglia alle lesioni delle vene profonde degli arti inferiori può svilupparsi con linfostasi, artrite, mialgia, miosite, lesioni, compressione delle vene dall'esterno (compresi i processi tumorali), patologie superficiali delle vene, insufficienza arteriosa o venosa e molte altre malattie.

trattamento

Quando viene rilevata una malattia, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda delle caratteristiche di un particolare caso clinico, della gravità delle condizioni del paziente e dello stadio di sviluppo della malattia, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale o nel reparto di degenza del reparto chirurgico utilizzando un metodo conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

All'individuazione iniziale della trombosi, il trattamento dura fino a 6 mesi, con ricadute - fino a un anno o più. Nel periodo acuto della malattia il paziente viene posto in ospedale e prescritto 10 giorni di riposo a letto. Il letto ai piedi del letto è sollevato di circa 20 gradi per migliorare il flusso di sangue dalle estremità distali.

Ai pazienti viene prescritta una terapia con eparina, farmaci antiinfiammatori trombolitici e non steroidei. I trombolitici sono prescritti nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, mentre non vi è alcun rischio di frammentazione del coagulo. Il trattamento comprende farmaci prostaglandinici, glucocorticoidi, anticoagulanti. Se necessario, la gamba interessata può essere immobilizzata, in alcuni casi ai pazienti viene prescritto di indossare calze a compressione.

Trattamento chirurgico

Casi di trombosi fluttuante, cioè quelli in cui vi è un'alta probabilità di un coagulo di sangue e un blocco completo del lume dei vasi sanguigni, sono soggetti a un trattamento tempestivo.

Nella pratica del trattamento chirurgico delle vene trombizzate vengono utilizzati:

• Filtro Cava È installato nella vena cava inferiore per intrappolare i coaguli di sangue rotto o i loro frammenti e serve come prevenzione dell'occlusione vascolare.
• Plenazione della vena cava inferiore. La parete del vaso interessato collega i fermagli metallici.
• Catetere di Fogarty. È usato per rimuovere i coaguli sciolti durante i primi cinque giorni dopo la formazione del coagulo.
• Trombectomia. L'operazione per rimuovere i coaguli di sangue nelle prime fasi di sviluppo. Quando una trombosi entra in un'infiammazione delle vene causata da un trombo, la trombectomia è controindicata.

Scopri di più sui trattamenti delle vene profonde per la trombosi da una pubblicazione separata.

previsioni

Con un trattamento tempestivo adeguato, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. In assenza di trattamento, nel 20-20% dei casi di embolia polmonare il 20% dei casi causa embolia polmonare. Tra le possibili complicanze della trombosi venosa non trattata vi sono la cancrena, l'ictus, l'infarto miocardico. La trombosi venosa non trattata porta allo sviluppo di embolia polmonare entro tre mesi in circa la metà dei pazienti.

Per ulteriori informazioni, guarda il video:

Trombosi venosa nel trattamento delle gambe

La formazione di un coagulo di sangue nel lume di una nave è una condizione patologica che comporta un grande pericolo per la vita umana. Il minimo ritardo nel primo soccorso può provocare la morte. Qual è la trombosi delle vene degli arti inferiori, i sintomi, il trattamento di questa patologia - più avanti nell'articolo.

Cos'è una malattia pericolosa

Coaguli di sangue nelle vene nelle gambe, il cui trattamento verrà descritto in seguito - una condizione patologica, il cui pericolo si trova in conseguenze gravi e irreversibili per la vita e la salute umana.

Questi includono:

• Cancrena venosa. Una complicazione derivante dal blocco completo delle vene con un grosso coagulo di sangue. I sintomi della condizione sono gravi, dolore al taglio, blu (arrossamento) dell'arto, gonfiore pronunciato, ulcere, ascite e shock possono verificarsi.
• Embolia polmonare A seconda delle dimensioni del coagulo di sangue e del vaso che ha occluso, può svilupparsi un infarto polmonare o insufficienza cardiopolmonare con esito fatale.
• La trombosi di vasi cerebrali conduce allo sviluppo di un colpo.
• Attacco di cuore Una condizione che si verifica a seguito della coagulazione dei vasi coronarici con un coagulo di sangue.
• La trombosi delle vene del fegato si manifesta con forti dolori acuti nella zona dell'organo interessato, l'ascite può svilupparsi.
• Insufficienza renale acuta a causa di alterazione del flusso sanguigno nelle vene renali.

Un trattamento tempestivo della trombosi e un'attenta cura del vostro benessere contribuiranno a prevenire condizioni pericolose e irreversibili.

La trombosi venosa è caratterizzata dalla comparsa di un coagulo di sangue (trombo) nel lume venoso

Cause di malattia

I seguenti fattori contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue che portano a disturbi circolatori nelle gambe:

• complicate malattie infettive;
• paralisi, paresi degli arti inferiori;
• peso corporeo eccessivo;
• fratture precedenti, operazioni, ferite;
• insufficienza ormonale (durante la gravidanza, terapia ormonale);
• la presenza di tumori maligni nel corpo;
• malattia vascolare congenita;
• età avanzata;
• bassa attività motoria;
• abuso di alcool, fumo;
• esercizio eccessivo

Le principali ragioni dello sviluppo della trombosi delle gambe sono disturbi emorragici, deterioramento della funzionalità del flusso sanguigno e danni meccanici alla parete vascolare.

Il meccanismo della trombosi

Il processo di formazione di coaguli (trombi) può essere suddiviso in tre fasi:

Malattie vascolari ereditarie e congenite - debolezza delle pareti delle vene, insufficiente funzionalità delle valvole venose

1. L'insorgere di danni sulla parete interna dei vasi sanguigni a seguito di stiramento o spremitura meccanica della vena agisce come un momento di attivazione nel processo di formazione di coaguli di sangue.
2. Aumento della coagulazione del sangue. L'ingresso di fattori della coagulazione nel sangue (trombina, tromboplastina) in risposta al danneggiamento dello strato interno del vaso venoso provoca un aumento della coagulazione e facilita la coesione delle cellule del sangue.
3. La presenza di placche di colesterolo, l'immobilità forzata prolungata, la modalità prolungata di rimanere a letto e altri fattori portano a rallentare il movimento del sangue venoso attraverso i vasi delle gambe, creando condizioni favorevoli per la formazione di coaguli di sangue.

Questa teoria della trombogenesi sembra essere la più completa ed è chiamata la "triade di Virkhov".

Le principali manifestazioni della malattia

I sintomi della formazione di un coagulo di sangue nei vasi degli arti inferiori sono i seguenti:

• sensazione di pesantezza alle gambe, aumentando in modo significativo la sera;
• marcato gonfiore della gamba, della caviglia, del piede;
• occasionalmente sensazione di intorpidimento, sensibilità alterata;
• la pelle degli arti inferiori è pallida, bluastra, si nota lucentezza;
• c'è dolore di varia natura: spasmi, dolori, pressioni, scoppi.

Con la tromboflebite, è anche possibile aumentare la temperatura, che può essere locale (sopra l'area interessata) o generale.

Nella formazione di un coagulo di sangue, i pazienti notano: aumentare il peso della sera nelle gambe

Diagnostica e test

Le misure diagnostiche includono studi di questo tipo:

• esame del sangue;
• arteriografia;
• venografia;
• esame ecografico;
• esame a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• elettrocardiogramma.

Nella diagnosi delle malattie vascolari, in particolare nei casi di sospetta trombosi, viene prestata particolare attenzione all'esecuzione di test funzionali:

1. La comparsa di dolore osseo quando il medico applica i movimenti di tapping lungo la cresta della tibia è un segno di Lisker.
2. Nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena con le gambe piegate sulle ginocchia, il medico sposta la gamba dolorante all'altezza della caviglia. Il paziente non affatica la gamba, ma allo stesso tempo compaiono dolori ai muscoli della gamba - un sintomo positivo di Homans.
3. L'amplificazione o il verificarsi di dolore durante lo starnuto (tosse), secondo il test di Louvel, indica la trombosi.
4. Dopo aver applicato un'imbracatura al terzo superiore della coscia, si consiglia al paziente di camminare per trenta minuti. La comparsa di archi, dolore acuto nella parte inferiore della gamba - un test positivo di Mayo-Pratt.
5. Una fascia elastica (dalle dita alla zona inguinale) viene applicata alla gamba dolorante, dal basso verso l'alto. Il paziente dovrebbe essere un po 'come. L'insorgenza di dolore intenso, secondo il test di marcia, indica la presenza di trombosi.

Trattamento prescritto basato sui risultati di test funzionali, studi di laboratorio e strumentali, nonché sulle condizioni generali del paziente.

Per confermare la diagnosi di trombosi venosa profonda delle estremità, viene eseguito un esame radiografico a contrasto dei vasi venosi - flebografia.

Terapia della trombosi venosa profonda

Il trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori dipende dalla gravità del processo patologico e dal rischio di coaguli di sangue. La terapia della malattia include l'uso di metodi conservativi e chirurgici.

Il trattamento farmacologico della trombosi venosa degli arti inferiori comporta l'assunzione di tali farmaci:

• anticoagulanti diretti (Clexane);
• anticoagulanti indiretti (warfarin);
• trombolitico (urochinasi);
• farmaci che riducono la viscosità del sangue (Reosorbilact);
• farmaci anti-infiammatori (indometacina).

Completato da un trattamento conservativo che indossa biancheria intima da compressione o fasciatura elastica sovrapposta sulla gamba ferita.

Quando è necessario il ricovero? Le indicazioni per il posizionamento del paziente in ospedale per ulteriori trattamenti chirurgici sono i seguenti:

• la presenza di un trombo non completamente fissato;
• la diffusione del processo patologico;
• alto rischio di coaguli di sangue;
• infiammazione della parete venosa.

Non vi è alcun intervento chirurgico in caso di concomitante processo infettivo acuto, stati scompensati degli organi respiratori e del cuore.

Nei casi lievi, è consentito il trattamento ambulatoriale.

I principali metodi di trattamento chirurgici includono:

1. Rimozione completa di un coagulo di sangue con ripristino della circolazione sanguigna (trombectomia).
2. Installare il filtro nel lume della vena cava inferiore per impedire il passaggio di un coagulo di sangue nelle navi che alimentano gli organi vitali.
3. Cucitura della grande vena safena, che non impedisce il passaggio del sangue, ma arresta i coaguli di sangue (metodo Troyanova - Trendelenburg).

La scelta del modo più efficace e pertinente per eliminare la patologia viene selezionata dal medico curante sulla base di una diagnosi complessa eseguita in precedenza.

Prevenzione della trombosi venosa

Indipendentemente dalla complessità del processo patologico, è molto più difficile curare la malattia che prevenirla.

Le seguenti raccomandazioni aiuteranno ad evitare coaguli di sangue:

• Bevanda abbondante - almeno due - due litri e mezzo al giorno (preferibilmente acqua pulita).
• Organizzazione corretta del lavoro e riposo.
• Evitare l'abuso di alcool e il fumo.
• Passaggio regolare di visita medica preventiva.
• Rifiuto di cibo dannoso, consumo sufficiente di verdure, bacche, frutta, cereali, latticini, carni magre e pesce.
• Un'adeguata attività fisica (almeno camminando, esercizi mattutini, nuoto).

Le malattie vascolari, come molte altre, vengono trattate per un periodo piuttosto lungo e difficile. Le misure preventive aiuteranno a prevenire la formazione di un coagulo di sangue e complicazioni pericolose della trombosi.

Recensioni

Le revisioni dei pazienti indicano la necessità di prevenzione, risposta tempestiva ai sintomi e trattamento della trombosi venosa al fine di evitare lo sviluppo di complicanze.

Angelina, 48 anni.

Le malattie del sistema vascolare, cioè la trombosi venosa profonda, vengono trasmesse nella nostra famiglia di generazione in generazione. Sapendo che prima o poi avrei incontrato questa pericolosa malattia, ho deciso di non aspettare l'insorgenza dei sintomi e di rivolgersi prima a un flebologo. Dopotutto, prevenire la malattia è molto più facile ed economico che curare. Per molti anni, le raccomandazioni dello specialista della profilassi e la scelta corretta della biancheria intima di compressione mi hanno aiutato a prevenire una malattia come la trombosi.

Due anni fa, improvvisamente ho sentito un forte dolore toracico acuto, poi sono comparsi nausea e lieve emottisi. Come si è scoperto più tardi, un trombo da una vena nella gamba, staccandosi, ha bloccato l'arteria dei polmoni. Il risultato è stato infarto polmonare, trattamento costoso e recupero a lungo termine. Dopo questo incidente, non trascuro la ginnastica medica, la corretta alimentazione e gli esami medici preventivi.

San Valentino, 43 anni.

Alcuni mesi fa, ha iniziato a soffrire di dolore e pesantezza alle gambe, soprattutto nel pomeriggio. Le raccomandazioni del medico includevano farmaci (antinfiammatori, fluidificanti del sangue) e riposo a letto. Inoltre, uno specialista ha aiutato a scegliere un indumento di compressione. Alcune settimane dopo ho dimenticato quale dolore e disagio alle gambe alla fine della giornata lavorativa.

La trombosi venosa è un problema che richiede una soluzione tempestiva e completa. In presenza di fattori che innescano lo sviluppo della patologia, si raccomanda di prestare particolare attenzione alle misure preventive. Uno stile di vita sano e l'accesso tempestivo a uno specialista impediranno lo sviluppo di patologie pericolose e le sue complicanze.

Qual è il pericolo di un coagulo di sangue in una vena sulla gamba e come liberarsene?

Oggi, la trombosi venosa degli arti inferiori è considerata una malattia molto comune che può portare a molti spiacevoli problemi di salute, soprattutto se non viene riconosciuta in tempo. Al fine di non portare la malattia a interventi chirurgici, è necessario conoscere i sintomi e i metodi per prevenire la malattia. Leggi di seguito.

Meccanismo di accadimento

La trombosi è una malattia con formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) nel lume dei vasi sanguigni, che porta a un alterato flusso sanguigno. Ci sono trombosi venosa, arteriosa e capillare. Possono verificarsi in qualsiasi organo, ma più spesso la malattia colpisce le vene degli arti inferiori.

Il sangue nel corpo umano è regolato da meccanismi di coagulazione e anticoagulanti. Con qualsiasi sanguinamento, il sistema di coagulazione viene attivato: se le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate (ferite fisiche o chimiche, esposizione a microrganismi patogeni, malattie concomitanti), la coagulazione del sangue viene rilasciata nel sangue. A causa della formazione di un coagulo di sangue nel sito della nave danneggiata, l'emorragia si arresta. Normalmente, dopo la guarigione della ferita, i coaguli di sangue si dissolvono.

Il sistema anticoagulante è responsabile dello stato liquido del sangue. Quando le funzioni di questi due sistemi vengono violate, possono verificarsi varie malattie, inclusa la trombosi, quando un coagulo di sangue è fissato saldamente sulla parete del vaso e aumenta a causa dell'aderenza degli elementi del sangue. Può anche staccarsi e intasare le navi importanti mentre gira per il sistema circolatorio.

Durante il normale funzionamento del corpo, il sangue svolge tutte le sue funzioni nella modalità corretta.

Cosa può portare alla trombosi dei vasi sanguigni:

• aumentare la viscosità del sangue a causa di varie condizioni patologiche;
• aumentare la coagulazione del sangue a causa della rottura del sistema di coagulazione;
• insufficienza del flusso sanguigno nelle malattie cardiovascolari;
• riduzione del lume dei vasi sanguigni.

Trombo nelle vene interne (profonde)

La trombosi venosa profonda è una malattia con formazione di coaguli di sangue nelle vene interne dell'arto inferiore, che si trovano sotto lo strato muscolare. La malattia spesso colpisce le vene profonde della gamba. È pericoloso perché è asintomatico nella maggior parte dei casi.

Cosa causa un coagulo di sangue nelle vene profonde?

1. Cambiamenti in background ormonale. Gli ormoni femminili agiscono sulla viscosità del sangue e influenzano la formazione di coaguli di sangue, ad esempio il progesterone, è responsabile della coagulazione del sangue durante le mestruazioni (prendendo contraccettivi orali o sovratensioni ormonali durante la gravidanza può anche essere la causa originale della malattia).
2. Malattie infettive I microrganismi patogeni hanno un effetto negativo sulle pareti dei vasi sanguigni, causando la produzione di sostanze che formano coaguli di sangue.
3. Lesioni vascolari congenite Valvole intravascolari sottosviluppate e pareti dei vasi sanguigni, così come vene varicose congenite, causano ristagno di sangue e inibizione della velocità del flusso sanguigno.
4. Lesioni meccaniche. Le fratture e le lesioni causano il rilascio di tromboplastina nel sangue, che innesca la formazione di coaguli di sangue.
5. La chemioterapia. Preparati speciali per i malati di cancro danneggiano le pareti dei vasi sanguigni, rendendoli deboli e fragili. Di conseguenza, attiva sostanze che addensano il sangue.

L'obesità può anche causare la formazione di coaguli di sangue anormali, poiché l'ormone prodotto dalle cellule adipose provoca l'adesione delle piastrine. Inoltre, dopo le operazioni negli anziani, la tendenza a formare coaguli di sangue aumenta notevolmente.

I fattori provocatori includono carichi pesanti, fumo, età dopo 40-45 anni, lavoro che richiede una lunga seduta o in piedi, lunghi viaggi in veicoli o aerei.

sintomatologia

In alcune persone, i sintomi della malattia possono essere assenti o apparire leggermente. Questo è il rischio dell'esito della malattia. Quando un coagulo di sangue chiude il passaggio della vena, può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• forte dolore pressorio sulla gamba interessata, di solito nell'area inferiore della gamba;
• un aumento delle dimensioni degli arti a causa del gonfiore;
• gonfiore nella zona interessata;
• intorpidimento e convulsioni;
• pallore o pelle blu;
• alta temperatura corporea;
• arto dolente più freddo che sano;
• i movimenti di flessione e di estensione sono accompagnati da dolore;
• la pelle sulla gamba interessata è tesa e lucente.

I trombi nelle vene profonde sono pericolosi perché se vengono via, possono entrare nell'arteria polmonare e chiudere il suo lume (embolia polmonare). E il colpo di un tal coagulo nel cuore porterà alla morte.

diagnostica

Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare urgentemente uno specialista per diagnosticare la malattia. Quali metodi vengono utilizzati per determinare la malattia?

• duplex angioscanning - fornisce un quadro completo del trombo esistente (dimensioni, posizione, natura, condizioni delle navi);
• flebografia - è usato raramente o come metodo aggiuntivo per confermare la diagnosi. Per fare ciò, un agente di contrasto viene iniettato nella vena e quindi visualizzato attraverso una radiografia. Se c'è una lacuna nell'immagine e un vaso che si restringe in quest'area, questo indica la presenza di un coagulo di sangue;
• un esame del sangue - in presenza di un coagulo di sangue, mostra una sostanza speciale nel sangue - D-dimero.

Inoltre, i medici possono utilizzare diversi metodi per la diagnosi di trombosi, che non richiedono dispositivi speciali. Questi includono:

1. Prova Lovenberg. Per fare questo, prendere un bracciale dal tonometro e fissarlo sopra il ginocchio. Quindi, pompare aria fino al livello di 80-100 mm Hg. Art. Un paziente con un coagulo di sangue sviluppa dolore, mentre una persona sana non dovrebbe averlo.
2. Test di marcia. È necessario avvolgere le gambe con una benda elastica dai piedi all'inguine e camminare per 5-7 minuti. Con la trombosi esistente, il paziente sentirà dolore e gonfiore della vena.
3. Homans campione. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena e di alzare le gambe in posizione semi-piegata, e quindi viene loro chiesto di piegare i piedi. La comparsa di dolore acuto e scottature della pelle indica trombosi venosa profonda.

Tutti questi test possono essere eseguiti sotto forma di una diagnosi primaria e con indicazioni positive per l'accuratezza della diagnosi è necessario riferire il paziente al metodo hardware.

In questo video, flebologo, chirurgo vascolare Ints Udris spiega la trombosi venosa profonda: cause di coaguli di sangue, metodi di diagnosi e trattamento.

Trombo nelle vene superficiali

La trombosi venosa superficiale è una malattia caratterizzata dalla presenza di coaguli di sangue nelle vene safene dell'arto inferiore. Nell'80% dei casi di trombosi, questa forma si trova e differisce dalla trombosi profonda in quanto può essere rilevata visivamente.

Cause che possono portare allo sviluppo della malattia:

1. Disturbi del sangue Condizioni patologiche del sangue, in cui la composizione degli elementi formati cambia (ad esempio, trombofilia).
2. Vene varicose degli arti inferiori. A causa dei vasi dilatati, il sangue viene riempito e ristagna nelle vene, il che porta a una circolazione sanguigna più lenta. Con il movimento passivo delle cellule del sangue può attaccarsi e diventare la base di un coagulo di sangue.
3. Malattie del sistema cardiovascolare e del metabolismo.
4. Malattie dell'apparato respiratorio. La mancanza di ossigeno a causa di problemi respiratori porta a compromissione della circolazione sanguigna.
5. Reazioni allergiche I processi allergici nel corpo provocano il rilascio di sostanze che attivano le piastrine.

I fattori che provocano lo sviluppo della trombosi superficiale includono:

• età di 50 anni o più;
• uso contraccettivo regolare;
• modalità di riposo lungo;
• stile di vita sedentario;
• assunzione di liquidi insufficiente al giorno;
• sovrappeso.

sintomatologia

Con trombosi venosa superficiale, i sintomi appaiono bruscamente e pronunciati:

• dolore, da un piede all'altro lungo l'intera vena;
• gonfiore dell'arto colpito al di sotto della posizione del trombo;
• nella zona di localizzazione del trombo, si insinua un doloroso infiltrato, che sporge sopra la superficie della pelle.
• la pelle sopra il trombo è calda al tatto e iperemica;
• possono verificarsi spasmi convulsivi o intorpidimento dell'area interessata;
• quando viene premuto, la vena non cade all'interno, ma rimane la stessa arcata.

diagnostica

Per determinare correttamente la malattia, sono necessari metodi di ricerca hardware speciali:

1. Ecografia Doppler: rivela la presenza di un trombo nelle vene superficiali con dati accurati fino al 90-95%. Questo metodo diagnostico mostra le condizioni delle vene e delle valvole, la velocità del flusso sanguigno, il lume dei vasi sanguigni.
2. Angiografia: consente di identificare anche i coaguli di sangue fresco. Una sostanza speciale viene iniettata nella vena, consentendo di vedere i cambiamenti nei vasi nell'immagine. In presenza di coaguli di sangue, puoi vedere come la sostanza scorre attraverso un'apertura stretta e aggira il trombo. Anche la vista della vena "tagliata" indica un trombo occludente all'interno della vena. Se c'è una macchia rotonda scura vicino al muro della vena, questo indica un trombo parietale.

trattamento

La trombosi venosa è una grande minaccia per la salute del corpo, poiché le conseguenze della malattia non sono le più innocenti. Il trattamento può essere effettuato con metodi tradizionali, medicine e chirurgia.

Terapia farmacologica

Se la diagnosi conferma il fermo attaccamento di un trombo alla parete del vaso e l'assenza di segni della sua separazione, viene utilizzato il trattamento con farmaci. La terapia farmacologica prevede diversi passaggi:

1. Anticoagulanti: prevengono l'emergere di nuovi coaguli di sangue, regolano il flusso sanguigno, mantengono lo stato liquido del sangue. Questi includono:
   • mezzi di azione diretta - Eparina, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
   • mezzi di azione indiretta - Dikumarin, Warfarin;

1. Trombolitici: dissolvono i coaguli di sangue esistenti e inibiscono l'azione dei coagulanti: strepochinasi, urochinasi, celiachia, fibrinolisina.
2. Agenti antipiastrinici: riducono la viscosità del sangue, la diluiscono e prevengono l'adesione delle piastrine: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Flebotonica: rinforza le pareti dei vasi sanguigni, ripristina la circolazione sanguigna, aumenta il tono vascolare: Phlebodia, Detralex.
4. Farmaci anti-infiammatori: Diclofenac, Dikloberl, Ketoprofen.
5. Unguenti esterni locali per alleviare i sintomi: Lioton, Troxevasin, pomata Vishnevsky, Venolife.
6. Antispasmodici vascolari: Papaverina, No-spa, Acido nicotinico.

Terapia chirurgica

L'intervento chirurgico è necessario nei seguenti casi:

• un trombo galleggiante (un coagulo di sangue non è attaccato alla parete del vaso e copre la maggior parte o tutto il lume);
• i metodi diagnostici indicano che un coagulo di sangue può rompere il muro;
• un ictus o una ferita a causa di coaguli di sangue;
• incapacità di assumere droghe.

Esistono diversi metodi di chirurgia:

1. Trombectomia. Il metodo di chirurgia, che è quello di rimuovere l'area interessata con un coagulo di sangue. Viene eseguito in anestesia generale.
2. Legatura delle vene superficiali (operazione di Troyanov-Trendelenburg). Il chirurgo applica speciali fascette o punti di sutura sulle vene interessate che consentono al sangue di passare e impedisce al coagulo di muoversi più in alto.
3. Installazione di un dispositivo speciale (filtri cava). È installato nella vena cava inferiore, poiché estrae il sangue dalla metà inferiore del corpo al cuore. Le trappole di Kava lasciano passare il sangue e fermano i coaguli sanguigni vaganti. Possono essere inseriti per un po 'o per tutta la vita.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi casalinghi possono essere utilizzati dopo il declino del periodo acuto e nella fase cronica della malattia, come terapia di supporto. Ricette che possono essere preparate da soli:

1. Decotti di erbe contenenti rutina - erba di San Giovanni, rosa selvatica, ribes. Aiutano nella lotta contro l'edema.
2. Coni di luppolo - migliorare la funzione del sistema cardiovascolare. Prendi 2 cucchiai. coni di luppolo, versare 500 ml di acqua e far bollire per 5 minuti. Insisti 1,5-2 ore e prendi 4 volte al giorno a stomaco vuoto. Segui questo corso per 3-4 settimane.
3. La composizione di succo di cipolla e miele - prevenire l'emergere di nuovi coaguli di sangue. Mescolare un bicchiere di succo con un bicchiere di miele e lasciare in infusione per 3 giorni a temperatura ambiente, e poi 10 giorni in frigorifero. L'infusione richiede 3-4 volte al giorno e 1 cucchiaio. Alla fine dei fondi per fare una pausa di una settimana e il corso può essere ripetuto.

1. Verbena officinalis - contribuisce alla dissoluzione dei coaguli di sangue nelle navi. Bollire un cucchiaio di fiori e foglie essiccati in 2 tazze d'acqua. Insistere il brodo per un'ora, e prendere 3 volte al giorno, 2 cucchiai. a stomaco vuoto Corso di ricevimento - 2 mesi.
2. Menta piperita - diluisce il sangue e risolve piccoli coaguli di sangue. Prendi 1 cucchiaino di menta tritata e prepara un bicchiere di acqua bollente. Quindi raffreddare, filtrare e prendere ogni mattina prima di mangiare. È necessario bere il brodo di menta circa 2 mesi.
3. L'acacia è usata per trattare la trombosi degli arti inferiori. Per 100 grammi di fiori secchi prendere 0,5 litri di vodka e mescolare. Infondere per 2 settimane in un luogo fresco e buio e utilizzare come impacco esterno durante la notte.

prevenzione

Per la prevenzione di questa malattia, in particolare per le persone a rischio, ci sono alcune raccomandazioni:

• indossare biancheria intima a compressione;
• riposare con le gambe sollevate;
• osservare la modalità motore attiva;
• controllare il peso corporeo normale;
• bere abbastanza liquido (almeno 1,5-2 litri al giorno);
• durante la lunga seduta o in piedi ogni ora per fare un riscaldamento;
• seguire il lavoro dell'intestino (per prevenire la stitichezza);
• sbarazzarsi dell'abitudine di sedersi nella posa del "piede a piedi";
• organizzare una corretta alimentazione (limitare il grasso, i cibi dolci e salati, l'alcol e includere più verdure e frutta nel menu);
• fare il pediluvio alla fine della giornata lavorativa e versare acqua fresca sopra i piedi;
• auto-piede dopo il giorno lavorativo.

Se segui questi semplici consigli, puoi evitare gravi complicazioni ed eliminare la ricorrenza della malattia.

L'aspetto delle formazioni del sangue nelle vene degli arti inferiori è una condizione molto pericolosa e comporta un enorme rischio per la salute. Di conseguenza, quando compaiono i sintomi associati, è necessario consultare uno specialista. Avendo effettuato la diagnostica necessaria e selezionando la terapia corretta, fermerà la progressione della malattia.

Trombosi delle vene. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della trombosi

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La trombosi venosa è la formazione di un coagulo di sangue (trombo) nel lume della nave, che porta a una ridotta circolazione del sangue in quest'area. La malattia si manifesta con dolore acuto, arrossamento e gonfiore. La condizione generale di una persona non è molto peggio. Nell'80% dei casi, la malattia è asintomatica, ma un trombo può causare una complicanza mortale - embolia polmonare.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni quarta persona sul pianeta è a rischio di coaguli di sangue. La trombosi viene diagnosticata ogni anno a 160 persone ogni 100 mila persone. Solo in Russia, 240.000 persone si ammalano un anno.

La trombosi delle vene è considerata una malattia più "femminile". La bella metà dell'umanità soffre di questa patologia 5-6 volte più spesso degli uomini. La ragione di questo è un alto livello di ormoni femminili, contraccettivi ormonali e gravidanza.

Anche le persone sovrappeso sono molto a rischio. I medici dicono che dopo 40 anni, con obesità di 3-4 gradi, la probabilità di un coagulo di sangue aumenta di 5 volte.

I coaguli di sangue possono comparire nelle arterie, nelle vene e nei capillari di qualsiasi organo. Ma il più delle volte colpisce le vene degli arti inferiori, specialmente le gambe. Nella maggior parte dei casi, i coaguli di sangue si trovano vicino al muro (vicino alla parete), ma possono anche bloccare completamente il lume (occlusione dei coaguli di sangue).

Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è un meccanismo protettivo. Senza di esso, moriremmo per perdita di sangue anche dopo un piccolo infortunio. Il sangue si coagula formando grumi di piastrine e collagene. Essi intasano i vasi danneggiati, fermando il sanguinamento. Quando la ferita guarisce, tali coaguli di sangue si risolvono da soli. I problemi sorgono quando l'equilibrio della coagulazione del sangue e il sistema di anticoagulazione sono disturbati.

Anatomia della vena

Vienna è la nave attraverso cui scorre il sangue dagli organi al cuore. Il sangue entra in una vena dai capillari che raccolgono il sangue da organi e tessuti. Le vene formano una vasta rete venosa. Spesso le navi sono interconnesse (anastomizzate). Ciò consente al sangue di fluire intorno all'area intasata da un coagulo di sangue. Ma in una simile anastomosi, un coagulo di sangue può penetrare dalle vene superficiali nelle vene profonde e da lì nel cuore e nel cervello.

La parete venosa ha diversi strati:

1. Il rivestimento interno delle vene (intima):
   • uno strato di cellule endoteliali che vengono a contatto con il sangue. La loro funzione è quella di prevenire l'insorgere di coaguli di sangue e impedire che i coaguli di sangue si attaccino alla parete venosa. Per questo, le cellule producono una sostanza speciale - la prostaciclina.
     
   • uno strato di sottile membrana elastica di fibre di tessuto connettivo.
     
2. Il guscio intermedio delle vene è costituito da muscoli lisci. Ci sono poche fibre muscolari nella vena e si trovano in fasci, non in uno strato continuo. A causa di ciò, le vene collassano se c'è poco sangue in esse ed è facile estendersi ed espandersi quando traboccano di sangue. Nelle vene delle ossa, del fegato, della milza, del cervello e della retina, lo strato muscolare è assente.
   
3. Il guscio esterno (avventizio) è il più spesso. La sua funzione è proteggere la vena dai danni. Consiste di un denso strato di fibre elastiche e di collagene del tessuto connettivo, in cui i nervi e le navi passano. All'esterno, la vena è ricoperta da uno strato di tessuto connettivo lasso, con cui viene fissato ai muscoli e agli organi.

Le valvole sono escrescenze del rivestimento interno della vena. Svolgono un ruolo importante nel movimento del sangue verso il cuore, ma spesso è vicino a loro che compaiono i coaguli di sangue. Secondo la struttura delle valvole assomigliano a telaio o tasche abbinate.

Fattori che impediscono la formazione di coaguli di sangue

13 fattori (sostanze o enzimi) sono responsabili della coagulazione del sangue. Per ognuno di essi c'è un contrappeso (inibitore), una sostanza che blocca l'azione del fattore di coagulazione. Sono questi inibitori a costituire il sistema anticoagulante del sangue. La sua funzione è di mantenere il sangue in forma liquida e di proteggere i vasi dalla formazione di coaguli di sangue.

Componenti del sistema anticoagulante:

1. Anticoagulanti - sostanze che inibiscono la produzione di fibrina nel corpo
   • Anticoagulanti primari che sono costantemente contenuti nel sangue, non permettendo alle piastrine di aderire insieme. Questa è l'antitrombina III, eparina, a₁-antitripsina, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina, ecc.
   • Anticoagulanti secondari. Queste sostanze si formano quando il sangue ha già iniziato a coagularsi. Interrompono questo processo. Questi includono: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulante, ecc.
     
2. Sistema di fibrinolisi. Il suo componente principale è la plasmina. È responsabile della scissione delle fibre di fibrina, che è la base del trombo.

Il principale combattente del sistema anticoagulante è l'antitrombina III. Questa sostanza circola costantemente nel sangue. Trova la trombina (l'enzima principale che attiva la formazione di un coagulo di sangue) e la neutralizza. L'eparina prodotta dal fegato svolge anche un ruolo importante. Riduce anche l'attività della trombina.

Fibrin S allinea le vene dall'interno. Il suo compito è impedire alle cellule del sangue di attaccarsi alla parete venosa, prevenirne il danno e migliorare il flusso sanguigno.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia in cui si verificano coaguli di sangue nelle vene profonde situate sotto i muscoli. L'occlusione dei vasi profondi si verifica nel 10-15% dei casi di trombosi.

Un coagulo di sangue si forma più spesso nelle vene profonde della gamba. Nei primi 3-4 giorni il coagulo è attaccato liberamente alla parete del vaso. Durante questo periodo, può facilmente staccarsi.

Circa una settimana dopo, un'infiammazione della parete venosa inizia intorno al coagulo di sangue - tromboflebite. Durante questo periodo, il coagulo di sangue si indurisce e si attacca alla parete del vaso. L'infiammazione fa sì che nuovi coaguli di sangue appaiano più alti lungo la vena. Nonostante il danno a grandi aree della vena, la malattia è spesso asintomatica.

Cause di trombosi venosa profonda degli arti inferiori

1. Anomalie vascolari congenite:
   • insufficienza della valvola venosa congenita o acquisita,
   • sottosviluppo della membrana muscolare o elastica della parete venosa;
   • vene varicose congenite;
   • fistola congenita tra vene profonde e arterie.
     
   Queste caratteristiche dello sviluppo delle vene portano a un rallentamento del flusso sanguigno e al ristagno nelle vene. In questo caso, le piastrine si attaccano facilmente per formare un coagulo di sangue.
   
2. Malattie oncologiche
   • cancro allo stomaco;
   • cancro al pancreas;
   • cancro ai polmoni;
   • tumori maligni del bacino.
     
   Nelle persone con cancro, il metabolismo è disturbato e aumenta la coagulazione del sangue. La chemioterapia provoca danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni, mentre attiva sostanze che addensano il sangue. E peggiora la situazione, il fatto che i malati di cancro si muovano un po ', e spesso completamente costretti a letto.
   
3. Disturbi ormonali
   • interruzione delle gonadi;
   • uso di contraccettivi orali combinati (OCC);
   • insufficienza ormonale durante la gravidanza.
     
   Elevati livelli di ormoni femminili causano coaguli di sangue. Il progesterone, che blocca il sanguinamento durante le mestruazioni, può causare la formazione di coaguli di sangue. E l'estrogeno è in grado di attivare il fibrinogeno e la protrombina, il cui ruolo nella formazione dei coaguli di sangue è molto ampio.
   
4. L'obesità. Le cellule grasse producono la leptina ormone, che è simile agli ormoni sessuali femminili. La leptina agisce su recettori sensibili sulla superficie delle piastrine, facendoli aderire insieme.
   
5. Le conseguenze della chirurgia. Dopo le operazioni, la trombosi venosa profonda si riscontra nel 30% delle persone di età superiore ai 40 anni. Molte tromboplastine tissutali entrano nel sangue. Questa sostanza causa la coagulazione del sangue.
   
6. Fratture. La tromboplastina tissutale (uno dei fattori della coagulazione del sangue) entra nel flusso sanguigno e innesca una cascata di reazioni che portano alla formazione di coaguli di sangue.
   
7. Paralisi degli arti inferiori. La violazione del movimento degli arti inferiori può essere una conseguenza di lesioni o ictus. Di conseguenza, l'innervazione e il nutrimento delle pareti della vena peggiora, il che interrompe il suo lavoro. Inoltre, il movimento del sangue attraverso le vene dipende in gran parte dal lavoro dei muscoli. Pertanto, se i muscoli non spingono il sangue e ristagna, stendendo le vene.
   
8. infezione
   • sepsi;
   • la polmonite;
   • ferite purulente, ascessi.
     
   I batteri rendono il sangue più viscoso e danneggiano il rivestimento interno delle vene. Causano il rilascio di sostanze che portano alla formazione di un coagulo di sangue.

I fattori di rischio per la trombosi delle vene profonde degli arti inferiori comprendono:

• età oltre 40 anni;
• voli frequenti o viaggi che durano più di 4 ore;
• Lavoro "in piedi" o "sedentario";
• esercizio fisico pesante, sport;
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

Sintomi di trombosi venosa profonda

diagnostica

Test funzionali

Campioni: questi studi aiutano il medico a stabilire la presenza di un coagulo di sangue durante un esame obiettivo anche senza attrezzatura.

Il sintomo di Lovenberg

Il medico esegue un bracciale campione dal dispositivo per misurare la pressione sanguigna. Il polsino si impone sopra il ginocchio. Segni di ostruzione delle vene: con un valore di 80-100 mm Hg il dolore appare sotto il ginocchio. Su una gamba sana, anche compressione a 150-180 mm Hg. non causa dolore

Test di marcia

Una benda elastica viene posizionata sulla gamba dalle dita all'inguine. Ti verrà chiesto di camminare per alcuni minuti, quindi la benda verrà rimossa.

Sintomi di trombosi:

• dolori arcuati alle gambe;
• non collassate vene safene dilatate.

Esempio di Pratt-1

Ti verrà chiesto di sdraiarti, misurare la circonferenza della parte inferiore della gamba e, con l'aiuto di un massaggio, svuotare le vene superficiali. Dopo questo, il medico impone una benda elastica, a partire dalle dita. Quindi, spreme i vasi ipodermici e dirige il sangue nelle vene profonde. Ti verrà chiesto di camminare per 10 minuti, quindi rimuovere la benda.

Segni di trombosi venosa profonda

• ci sono disagio, dolore alle gambe - segni di violazione del deflusso attraverso le vene profonde;
• il volume della gamba aumenta a causa del sangue stagnante.

Homans campione.

Menti sulla schiena, le ginocchia sono piegate. Il medico ti chiederà di piegare il piede. Segni di trombosi venosa profonda:

• l'aspetto di un pallore affilato sul polpaccio;
• forte dolore al muscolo gastrocnemio.

Test di Mayo-Pratt.

Stai sdraiato sul divano, sotto il rullo della gamba malata. Massaggiando i movimenti, il medico svuota le vene superficiali e mette un laccio emostatico sul terzo superiore della coscia. Ti verrà chiesto di camminare con una bardatura di 30-40 minuti.

Segni di trombosi venosa profonda:

• aumento della sensazione di dolore alle gambe;
• appare il dolore allo stinco.
  

Doppler

Il metodo di ricerca basato sulla proprietà degli ultrasuoni per riflettere il movimento delle cellule del sangue con una frequenza alterata. Di conseguenza, il medico riceve un'immagine che descrive le caratteristiche del movimento del sangue attraverso i vasi.

La dopplerografia è affidabile al 90% nell'esame della vena femorale, ma lo studio delle vene profonde della parte inferiore della gamba è meno informativo.

La dopplerografia rivela tali segni di trombosi venosa profonda:

• non ci sono cambiamenti nel movimento del sangue nell'arteria femorale durante l'inalazione. Questo dice che un coagulo di sangue si trova tra la vena della coscia e il cuore;
• il flusso di sangue nella vena della coscia non aumenta dopo che il medico ha espulso il sangue dalle vene della gamba. Questa è la prova che c'è un coagulo di sangue nell'area tra la gamba e la coscia;
• la velocità del flusso sanguigno è lenta nelle vene tibiali poplitea, femorale e anteriore. Ciò significa che, sulla sua strada, il sangue incontra un ostacolo sotto forma di grumo di sangue;
• ci sono differenze nel movimento del sangue attraverso le vene delle gambe destra e sinistra.

angiografia

Lo studio delle vene è chiamato flebografia. Questo metodo si basa sull'introduzione nella vena di un agente di contrasto basato sullo iodio. Questo composto è completamente innocuo per la salute. Rende ben visibile la vena nelle scansioni a raggi X o CT. Per la ricerca utilizzare un apparecchio speciale - angiografo.

Sintomi di trombosi:

• un agente di contrasto non penetra nella vena, intasato da un trombo - l'effetto di una "vena tagliata";
• restringimento brusco del lume del vaso;
• i contorni irregolari delle navi parlano di vene varicose e la deposizione di placche aterosclerotiche sulla parete interna dei vasi;
• i trombi parietali sembrano formazioni arrotondate attaccate al muro della vena, non macchiate con un mezzo di contrasto.

Trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori

Cause di trombosi venosa superficiale

1. Vene varicose degli arti inferiori.

Una grande quantità di sangue ristagna nelle vene, mentre le navi si allungano e si trasformano in bacini pieni di sangue. Senza movimento, le cellule del sangue si attaccano e germogliano con fibre di fibrina.

Malattie del sangue

• L'eritremia è una malattia in cui il numero di cellule del sangue aumenta e diventa più spesso.
• La trombofilia è una malattia in cui aumenta il numero di piastrine e aumenta la propensione a sviluppare coaguli di sangue.
  Queste patologie possono essere congenite o svilupparsi a causa di ipertensione e malattie autoimmuni.
  

Malattie infettive

• scarlattina;
• mal di gola;
• la polmonite;
• sepsi;
• parotite.
  

Batteri e virus possono danneggiare il rivestimento interno delle vene, attivando così sostanze che causano coaguli di sangue.

lesioni

• contusioni;
• fratture;
• ustioni;
• congelamento;
• un intervento chirurgico.
  

In questo caso, agiscono contemporaneamente tre fattori: durante la lesione, la parete del vaso può risentirne, la coagulazione del sangue aumenta e un getto di gesso o il riposo a letto provocano un flusso sanguigno più lento.

Malattie autoimmuni sistemiche

• sindrome antifosfolipidica (APS);
• artrite reumatoide;
• vasculite sistemica;
• lupus eritematoso sistemico.
  

Nelle malattie sistemiche nel corpo, vengono rilasciati anticorpi che attaccano le piastrine e le membrane cellulari dell'endotelio che rivestono le vene, causando la comparsa di coaguli di sangue.

Reazioni allergiche Durante un'allergia, avvengono processi complessi nel corpo, a seguito del rilascio di sostanze attivanti piastriniche. E con il danneggiamento del rivestimento interno dei vasi sanguigni, ci sono altri componenti che accelerano la produzione di fibrina.

Malattie metaboliche

• l'obesità;
• il diabete.
  

Fibrina e fibrinogeno sono proteine ​​che legano le cellule del sangue a un coagulo di sangue. Un disturbo metabolico porta ad un aumento del loro livello. Inoltre, le cellule del tessuto adiposo producono la leptina ormonale, che causa l'adesione delle piastrine.

Malattie cardiovascolari

• cardiopatia ischemica;
• vene varicose;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• disturbo del ritmo cardiaco.
  

Queste malattie portano a un rallentamento del flusso sanguigno nelle vene e alla stasi venosa. Questo crea le condizioni per l'aspetto dei coaguli di sangue. Le placche aterosclerotiche aderiscono alle pareti dei vasi e ne restringono il lume. Di conseguenza, la turbolenza si verifica nel flusso sanguigno, che mantiene le cellule del sangue e si depositano sopra le placche.

Malattia polmonare

• asma bronchiale;
• bronchite cronica ostruttiva.
  

Una quantità insufficiente di ossigeno provoca disturbi nel funzionamento del cuore, altera la circolazione sanguigna. Ciò porta al ristagno del sangue nelle vene e ad un aumento del numero di cellule del sangue.

Malattie oncologiche I tumori cancerosi causano un aumento della produzione di cellule responsabili della coagulazione del sangue. E la chemioterapia attiva il sistema di coagulazione del sangue.

Fattori che accelerano lo sviluppo della trombosi venosa superficiale

• spremitura della vena;
• disidratazione del corpo se bevi meno di 1,5-2 litri di liquidi al giorno;
• farmaci diuretici incontrollati;
• riposo a letto lungo;
• età oltre 50 anni;
• mancanza di attività fisica;
• pillole anticoncezionali: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

1. Danni al muro della nave A questo punto si forma turbolenza, che causa la ritenzione di cellule del sangue vicino alla parete venosa.
2. Gocce liquide compaiono sulla zona danneggiata della vena. Piastrine e altri elementi del sangue si attaccano a loro.
3. La parete della vena intatta e le cellule del sangue hanno la stessa carica e quindi si respingono a vicenda. Ma se la vena è danneggiata, perde la sua carica e le piastrine possono consolidarsi in quest'area.
4. La tromboplastina viene secreta dalla vena danneggiata. Inizia il processo di formazione di altri fattori di coagulazione del sangue. La tromboplastina causa la formazione di trombi.
5. Il sangue scorre intorno al trombo e la sua superficie gradualmente acquisisce strati di nuove piastrine.

sintomi

Le vene superficiali si trovano nel tessuto adiposo sottocutaneo ad una profondità di 0,5-2 cm sotto la superficie della pelle. A causa di questa disposizione dei vasi, i sintomi della trombosi venosa superficiale sono immediatamente evidenti. La malattia di solito inizia in modo acuto. Ciò significa che al mattino tutto andava bene, e alla sera apparvero segni di trombosi.

Sintomi soggettivi che si sentono male

1. Dolore lungo le vene, che aumenta con lo sforzo fisico.
2. Sensazione di pesantezza alla gamba.
3. Gonfiore delle gambe e dei piedi.
4. Rossore della pelle sopra il trombo.
5. Aumento della sensibilità della pelle, sensazione di "pelle d'oca in corsa".
6. Crampi i muscoli gastrocnemio.

Sintomi oggettivi che il medico vede durante l'esame

1. Vene varicose (ma a volte un coagulo di sangue può comparire nella vena non dilatata).
2. La rete venosa è chiaramente visibile a causa di un eccesso di sangue.
3. Quando viene premuto, la vena non collassa, non impallidisce, ma rimane piena di sangue.
4. Consolidamento lungo la vena. Può essere a forma di palla o allungarsi lungo la vena.

Diagnosi di trombosi venosa safena

I test funzionali sono usati per determinare la condizione delle vene safene. Permettono di valutare il funzionamento delle valvole, ma non indicano la posizione del trombo.

Esempio Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Menti sulla schiena, la gamba dolorante è sollevata. Dalle sue vene massaggia il sangue dalle dita all'inguine con movimenti di massaggio. Nel mezzo della coscia imporre un elastico. Dopo ciò, ti verrà chiesto di alzarti.

Il rapido riempimento delle vene sotto l'imbracatura parla della rottura delle vene.

Il test di Gakkenbruch

Il medico stringe il punto in cui la grande vena safena cade nella vena femorale e ti chiede di tossire. Circa la violazione del lavoro dice spinta, che crea un'onda inversa di sangue, riflessa da un coagulo di sangue. Il medico sente questa spinta sotto le dita.

Ecografia Doppler o ecografia Doppler

Uno studio indolore che può essere fatto molte volte. Per giudicare l'efficacia del trattamento, è fatto una volta alla settimana. Un medico esperto può determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, la condizione delle pareti delle vene e delle loro valvole, nonché la presenza di un coagulo di sangue con una precisione del 90%.

Lo studio consente di identificare tali segni di trombosi delle vene safene:

• una vena in cui vi è un trombo non collassa sotto la pressione di una sonda ecografica;
• un coagulo di sangue formato denso può essere visualizzato sul monitor sotto forma di una formazione arrotondata o di una corda;
• il flusso sanguigno è disturbato nella vena trombizzata, il restringimento delle pareti del vaso è evidente;
• le valvole venose nella zona interessata non si muovono;
• l'area prima che il trombo sia ingrandito e pieno di sangue;
• il flusso sanguigno è lento rispetto a un piede sano.

Angiografia o flebografia

Una piccola puntura viene effettuata nella vena e un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere, che mantiene bene i raggi X. Quindi eseguire una radiografia o una tomografia computerizzata. Di conseguenza, è possibile ottenere un'immagine molto chiara della vena trombizzata e rivelare i segni della presenza di un trombo. Il principale vantaggio della procedura è che rivela anche i coaguli di sangue fresco che non sono visibili durante l'esame ecografico.

Con la trombosi, l'angiografia rivela tali cambiamenti:

• le pareti delle vene sono irregolari, ruvide;
• il lume della vena si restringe bruscamente. Può essere visto come un agente di contrasto scorre attraverso un'apertura stretta e scorre intorno a un coagulo di sangue;
• vicino al muro della vena c'è una formazione arrotondata "non macchiata" - un trombo parietale;
• Vena "tagliata" quando l'agente di contrasto non attraversa l'area interessata. Questo suggerisce che il trombo ha completamente bloccato la vena.

Trattamento della trombosi venosa

Il trattamento della trombosi venosa profonda richiede riposo a letto. Se si forma un coagulo di sangue nella tibia, è necessario rimanere a letto per 3-4 giorni e, se nella vena femorale, per 10-12 giorni.

Alla prima visita, il medico determina la tattica del trattamento e decide se è necessario essere trattati in ospedale o se è possibile farlo a casa. Se c'è il pericolo che un trombo possa rompere e bloccare l'arteria polmonare, allora è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Anticoagulanti diretti: eparina

Il farmaco è progettato per ridurre l'attività della trombina nel sangue e accelerare la produzione di antitrombina III, che aiuta a mantenere il sangue in uno stato liquido.

All'inizio del trattamento, l'eparina viene somministrata per via endovenosa in dosi di 5000 UI. Dopo 3 giorni, la dose viene ridotta a 30000-40000 U / die. Questa quantità del farmaco è divisa in 3-6 volte e iniettata per via sottocutanea.

Ogni 4 ore controllano il livello di coagulazione del sangue per prevenire emorragie o emorragia negli organi interni.

I moderni eparina a basso peso molecolare sono più convenienti da usare, vengono iniettati per via sottocutanea nello stomaco. Sono ben assorbiti e meno probabilità di causare sanguinamento. Nella trombosi acuta si usa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Basta 1 iniezione 1 volta al giorno.

Anticoagulanti indiretti: Warfarin, Coumadin

Questi farmaci inibiscono la formazione di protrombina, dalla quale si forma ulteriore trombina. Riducono anche gli effetti di altri fattori di coagulazione del sangue, che dipendono dalla vitamina K. Solo un medico può prescrivere questi farmaci e impostare il dosaggio. Per evitare complicazioni, sarà necessario monitorare periodicamente i parametri di coagulazione del sangue.

Assumere in base al livello di coagulazione del sangue in 2-10 mg al giorno (1-3 compresse). Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno allo stesso tempo. Ricorda che se prendi eparina, aspirina o altri fluidificanti del sangue contemporaneamente, il rischio di sanguinamento aumenta in modo significativo.

Trombolitici o preparati enzimatici correlati agli anticoagulanti: streptochinasi, urochinasi

Questi farmaci sono progettati per dissolvere i coaguli di sangue. Gli enzimi sciolgono le fibre di fibrina in trombi e aiutano a ridurre i coaguli. Inoltre inibiscono l'azione delle sostanze che causano la coagulazione del sangue.
Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico a seconda della situazione. I trombolitici vengono miscelati con soluzione salina o glucosata e somministrati per via endovenosa. La dose iniziale di 500.000 KIE, quindi - 50000-100000 KIE / ora.

Droghe ememorologicamente attive: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Migliora la circolazione sanguigna attraverso i capillari, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di piastrine nei coaguli. Questi farmaci rendono il sangue più sottile, "diluito".

La rezopoliglyukin viene somministrata per via endovenosa a 400-1000 ml / die. La durata del trattamento è di 5-10 giorni.

Farmaci antiinfiammatori non specifici (NSAID) Diclofenac e Ketoprofen

I mezzi alleviano l'infiammazione della parete venosa e aiutano a sbarazzarsi del dolore nell'arto colpito. Inoltre, riducono leggermente il rischio di piastrine di incollaggio.

Il farmaco viene assunto su 1 capsula (compressa) 2-3 volte al giorno, preferibilmente dopo i pasti, in modo da non irritare la membrana mucosa del tubo digerente. Il corso del trattamento non deve superare i 10-14 giorni.

Trattamento non farmacologico

Per sbarazzarsi di gonfiore, dolore e migliorare il lavoro delle vene, bendare la gamba malata con una benda elastica. Questo dovrebbe essere fatto al mattino prima di alzarsi dal letto. Utilizzare una benda lunga 3 me larga fino a 10 cm.

Iniziare il bendaggio con le dita, allungando mediamente la benda. Ogni turno successivo dovrebbe andare al precedente di qualche centimetro. Di notte, la benda può essere rimossa.

Invece di una benda è conveniente usare calzini o calze a compressione speciali. Devono essere scelti rigorosamente in base alle dimensioni e vestiti prima di alzarsi dal letto.

Trattamento chirurgico

Tipi di operazioni

Operazione Troyanova - Trendellenburg

Il chirurgo sciacqua il tronco della grande vena safena con fermagli metallici o appone una speciale clip in modo che il sangue possa passare attraverso i fori rimanenti. Ciò è necessario affinché il coagulo non si diffonda ulteriormente nella vena femorale.

Installa il filtro kava

Nella vena cava inferiore impostare la trappola del filtro, simile a una cornice di un ombrello. Gli manca il sangue, ma ritarda i coaguli di sangue, impedendo loro di entrare nel cuore, nel cervello e nei polmoni. Svantaggio del metodo: se un grande trombo entra nel filtro, il flusso sanguigno venoso sarà bloccato e il filtro dovrà essere rimosso immediatamente.

Trombectomia - intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue dalle vene

È effettuato nei 7 primi giorni dopo la formazione di un trombo, finché è aderito alle pareti di nave. Un piccolo foro è fatto nell'inguine, attraverso il quale il chirurgo inserisce un catetere (un tubo cavo sottile). Con il suo aiuto è possibile estrarre un coagulo di sangue. Mancanza di funzionamento: un coagulo di sangue può riformarsi nello stesso punto a causa di danni sul rivestimento interno della vena.

Dieta per trombosi venosa

Metodi tradizionali di trattamento della trombosi venosa

La droga verbena contiene glicosidi verbenalina e verbenina, nonché olio essenziale e sali di acido silicico. Queste sostanze prevengono la comparsa di coaguli di sangue e contribuiscono al riassorbimento dei coaguli di sangue.

Infuso di fiori di verbena. 1 cucchiaio di fiori secchi viene versato sopra 2 tazze di acqua bollente e portato a ebollizione. Quindi, togliere dal fuoco e lasciare infondere per un'ora. Prendi 2 cucchiai di infuso 3 volte al giorno prima dei pasti. Bere l'infuso è necessario per 2-3 mesi.

L'acacia contiene molti esteri di acido salicilico, che abbassa la coagulazione del sangue. Oli essenziali e tannini aiutano a migliorare il tono delle vene.

Per preparare la tintura, prendi i fiori di acacia freschi o secchi e tritali. Riempire il barattolo a 1/5 e riempirlo con la vodka o il 60% di alcol. Lasciare in infusione in un luogo buio per 7 giorni. Tintura pulire la pelle lungo la vena 2 volte al giorno. Dentro prendi 5 gocce 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.

I coni di luppolo contengono produzione volatile, polifenoli, acidi organici, gomma e oli essenziali. Questa pianta calma perfettamente e migliora il sistema cardiovascolare.

Per preparare il brodo, prendi 2 cucchiai. infiorescenze di luppolo, versare 0,5 litri di acqua, portare ad ebollizione e far bollire per 5 minuti. Lasciare in un luogo caldo per 2 ore. Assumere 1/2 tazza 4 volte al giorno a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane.

Succo di cipolla e miele Le cipolle contengono anticoagulanti naturali che prevengono la formazione di coaguli di sangue. Gli scienziati hanno dimostrato di essere più efficaci dell'aspirina.

Schiacciare le cipolle e spremere un bicchiere di succo. Mescolare con un bicchiere di miele e lasciare in infusione per 3 giorni a temperatura ambiente, e poi 10 giorni in frigorifero. Prendi 1 cucchiaio. 3 volte al giorno. Dopo che il farmaco è finito, prenditi una pausa di 5 giorni e ripeti il ​​corso.

Qual è la trombosi venosa acuta?

La trombosi venosa acuta è una malattia causata dalla comparsa di un coagulo di sangue nel lume venoso. La trombosi può essere accompagnata da un'infiammazione della vena - tromboflebite.

La trombosi più frequente si verifica nelle vene degli arti inferiori. I coaguli di sangue possono comparire nelle vene sottocutanee o profonde. Allo stesso tempo, il flusso di sangue attraverso la nave è parzialmente o completamente bloccato.

La trombosi venosa acuta si verifica quando tre fattori agiscono sul corpo contemporaneamente: danno alla parete venosa, alterazione del flusso sanguigno e aumento della coagulazione.

Segni di trombosi venosa acuta:

• dolore acuto;
• pesantezza alla gamba;
• edema degli arti in rapido aumento;
• se un coagulo di sangue si trova nelle vene superficiali, la pelle sopra di esso diventa rossa e se è profonda, la gamba diventa pallida e diventa bluastra.

Per il trattamento della trombosi venosa acuta, l'eparina viene utilizzata per 7-10 giorni, disaggregati (acido acetilsalicilico, Curantil) e farmaci antiinfiammatori non steroidei (Diclofenac e Ketoprofen). Se il trattamento farmacologico non ha portato risultati, il trombo viene rimosso chirurgicamente o viene installato un filtro cava nella vena, progettato per mantenere il coagulo fuori dai polmoni e dal cervello.

Che aspetto ha una gamba con trombosi venosa?

Con la trombosi delle vene safene, i sintomi della malattia sono chiaramente visibili:

• sotto la pelle si vede la vena annodata gonfia;
• un trombo ha l'aspetto di un sigillo rotondo o sinuoso di colore blu;
• la pelle attorno al trombo è arrossata ed edematosa;
• le piccole vene circostanti traboccano di sangue e possono essere facilmente visibili sotto la pelle sotto forma di linee blu e tortuose.