Coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Le persone con più di 40 anni sono sempre più soggette a varie malattie. Ciò riguarda non solo il lavoro degli organi interni, ma anche il sistema muscolo-scheletrico. Questo si manifesta principalmente sotto forma di dolore acuto all'inguine o alla coscia, motivo per cui i movimenti della persona si restringono e lui inizia a zoppicare. Tutti questi segni indicano l'emergere di una malattia come la coxartrosi, che nel nostro tempo è la più comune.

Per eliminare i sintomi della malattia, nonché per impedire il passaggio a uno stadio più grave con l'uso di un trattamento chirurgico, è necessario comprendere a fondo le cause della sua insorgenza, diagnosi e gravità, quindi determinare il metodo di trattamento più appropriato e identificare i modelli dietetici in presenza di questa malattia. Sono queste componenti che aiuteranno una persona a tornare al solito modo di vivere, dimenticando il dolore articolare e le sensazioni spiacevoli.

Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca?

Le nostre articolazioni hanno la capacità di affrontare i colpi e resistere a carichi pesanti, ma la loro principale differenza è l'elasticità. Con l'età, sono soggetti a usura e lacerazione, il che porta a forti dolori e segni di danni.

Cos'è la coxartrosi?

Questa è una malattia che è un tipo di artrosi sotto forma di blocco dell'anca.

La progressività della coxartrosi è associata principalmente al deterioramento della qualità del fluido articolare, che diventa denso e viscoso. Questo cambiamento può portare al fatto che la parte superiore della cartilagine ialina si asciuga periodicamente e perde la sua levigatezza, e talvolta si copre di crepe. A causa di questo tipo di irregolarità, la cartilagine inizia a essere ferita quando si muove, diventa molto sottile e, di conseguenza, la condizione dolorosa dell'articolazione è aggravata.

Quindi, la coxartrosi è una distruzione sostenibile dell'unità delle superfici articolari, basata sui cambiamenti nei processi metabolici. Nella maggior parte dei casi, procede piuttosto lentamente, influenzando il tessuto cartilagineo e deformando le ossa. Lo stadio avanzato della malattia si verifica nella maggior parte dei casi sotto forma di necrosi muscolare, oltre a un ulteriore accorciamento dell'arto.

Cause di malattia

La malattia nel processo di sviluppo può avere forme primarie e secondarie.

Il primo è in grado di svilupparsi in presenza di una serie di motivi che sono considerati solo come ipotesi. Un secondario - implica la presenza di altre malattie che possono influire sull'emergenza e sullo sviluppo della coxartrosi, che diventa una conseguenza o un determinato sintomo. Queste malattie includono:

• displasia dell'anca - compromissione della funzione di supporto;
• una forma ereditaria di spostamento dell'anca - la mancanza della necessaria articolazione tra le ossa;
• necrosi asettica - mortificazione ossea;
• Malattia di Perthes - insufficiente afflusso di sangue;
• processi infiammatori e lesioni infettive.

Ci sono diversi motivi principali che possono influenzare l'insorgenza della coxartrosi, ad esempio il danno, durante l'accumulo di danni che la cartilagine inizia ad atrofizzarsi, l'articolazione dell'anca è bloccata e, quindi, anche l'osso sottostante viene distrutto. Un fattore come l'ereditarietà causa molte polemiche. La malattia stessa non può essere ereditata, ma le caratteristiche strutturali dello scheletro possono chiaramente essere la causa. Un'altra causa è l'infiammazione articolare, una malattia come l'artrite.

Dovrebbero essere elencate alcune cause meno comuni dello sviluppo della malattia, poiché, nonostante la ridotta incidenza, si verificano:

• violazione del processo di circolazione del sangue - a causa del fallimento di questo processo, i prodotti metabolici iniziano ad accumularsi nei tessuti articolari, sono in grado di produrre enzimi che in seguito hanno un effetto dannoso sulla cartilagine;
• grande carico - un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata a sforzi fisici intensi;
• obesità - il processo infiammatorio inizia ad apparire a causa della congestione dell'articolazione con una grande massa corporea;
• fondo ormonale;
• stile di vita basso-attivo - contribuisce allo sviluppo di varie patologie.

Naturalmente, tutte queste ragioni richiedono una maggiore attenzione da parte del paziente, nonostante la frequenza della loro manifestazione, tutte tendono a portare alla distruzione, a un processo infiammatorio e, di conseguenza, a una diagnosi deludente di coxartrosi. Dovrebbe essere fin dalla tenera età prestare attenzione alla loro salute per poter evitare la transizione della malattia in una forma cronica. Per combattere attivamente una malattia co-morbosa, si dovrebbe avere un'idea non solo di ciò che contribuisce al suo sviluppo, ma anche di quali sintomi può accompagnare.

I sintomi della coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Nonostante il fatto che la malattia abbia diversi gradi di sviluppo, i sintomi in tutte queste fasi sono quasi gli stessi. Tuttavia, c'è ancora un insieme di segni, grazie al quale è possibile determinare la fase iniziale e selezionare il trattamento necessario per un recupero rapido e completo. Molto spesso, i pazienti vanno a istituzioni mediche già nelle ultime fasi di un blocco dell'anca, che riduce significativamente le possibilità di un trattamento a breve termine.

Il sintomo principale della malattia è la formazione del dolore e il suo grado di forza dipende direttamente dallo stadio della malattia. Inizialmente, il dolore nell'area delle articolazioni si manifesta in una misura debole, motivo per cui non abbiamo fretta di chiedere aiuto agli specialisti. L'equivoco più importante in questo momento è l'opinione che questo tipo di dolore possa andare via da solo. Col passare del tempo, comincia a crescere, specialmente mentre cammina, calmando solo quando è a riposo, dopo di che la persona inizia a zoppicare.

Ci sono sintomi che sono di natura generale:

• variazione della lunghezza della gamba - l'accorciamento della gamba con la coxartrosi indica una fase tardiva della malattia ed è ulteriormente accompagnata dalla deformazione della pelvi;
• l'atrofia muscolare è il sintomo più grave caratteristico della forma infuocata della malattia, poiché nella fase iniziale c'è solo un leggero indebolimento;
• zoppia - un cambiamento evidente nell'andatura indica un cambiamento nel sistema scheletrico;
• sgranocchiare le articolazioni - dice sulla lesione patologica.

Oltre ai suddetti sintomi, una persona può anche sviluppare segni psicosomatici. Questo si manifesta sotto forma di letargia e depressione, accompagnato da una costante stanchezza e da una costante sensazione di dolore. Nel tempo, sullo sfondo di questi segni, si formano un caldo carattere e irritabilità.

Il grado di coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Come ogni malattia, la coxartrosi ha diverse fasi di sviluppo. Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di grado 1 si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose a volte manifeste, specialmente dopo lo sforzo fisico. In misura maggiore, queste sensazioni sono dirette verso l'anca, spostandosi sulle ginocchia o sui fianchi. Dopo una breve pausa, il dolore potrebbe scomparire. Nella fotografia a raggi X si possono trovare piccole escrescenze ossee che non si estendono oltre il labbro articolare. L'area del femore non è soggetta a cambiamenti e vi è un restringimento non uniforme dello spazio articolare.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di grado 2 è caratterizzata dalla forma più pronunciata. Oltre al dolore esistente, che è in grado di dare alla zona della coscia e dell'inguine e di essere osservato anche in uno stato di riposo, vi è la zoppia, che indica una violazione della funzionalità stabile e corretta dell'articolazione interessata. Tutti questi segni sono legati al fatto che i muscoli perdono gradualmente la loro capacità lavorativa. Le crescite in questo periodo diventano le più pronunciate e sono in grado di andare oltre.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di grado 3 è una sensazione di dolore costante in qualsiasi momento della giornata. Ci sono difficoltà quando si cammina e il bisogno di una persona in supporto. Le articolazioni limitano il range di movimento a causa dell'atrofia della parte inferiore della gamba, della coscia e dei glutei. C'è un accorciamento dell'arto e la sconfitta del lato. Per compensare l'accorciamento, il paziente è costretto ad inclinare il tronco verso il lato malato e, di conseguenza, aumenta il carico dell'articolazione articolare malata. I risultati dei raggi X rivelano un netto restringimento della testa del femore e la presenza di un numero enorme di escrescenze ossee. Raggiungere questo stadio della malattia richiede non solo un trattamento a lungo termine, ma anche un intervento chirurgico.

L'identificazione delle fasi dello sviluppo della malattia ha un ruolo importante nell'ulteriore diagnosi e trattamento speciale complesso.

Diagnosi di coxartrosi

Esistono diversi modi per diagnosticare la coxartrosi.

I principali metodi di diagnosi includono:

1. Analisi cliniche del sangue. Preso dal dito per determinare il livello di globuli rossi basato sul grado di cambiamento ha rivelato la presenza di un processo infiammatorio. Tuttavia, questo tipo di analisi non è in grado di fornire una risposta specifica, ma solo in grado di restringere il campo della ricerca diagnostica.
2. Analisi biochimiche del sangue. Viene assunto a stomaco vuoto da una vena. In base ai risultati dello studio, è possibile rilevare l'una o l'altra malattia. Aiuta ad identificare in modo specifico di cosa si tratta: un processo infiammatorio o malattie delle articolazioni.
3. Radiografia. È il metodo più importante per determinare una malattia. Sulla radiografia, qualsiasi cambiamento nella forma dell'articolazione e cambiamenti nel tessuto osseo sono chiaramente visibili, e le dimensioni dello spazio articolare possono anche essere determinate.
4. Imaging a risonanza magnetica. Lo studio utilizza le onde magnetiche per aiutare a rilevare i cambiamenti dei tessuti nelle prime fasi e per determinare i principali segni di necrosi asettica.
5. Tomografia computerizzata Viene utilizzato in assenza di un dispositivo di risonanza magnetica, poiché è significativamente inferiore nella diagnosi e nella rilevazione delle manifestazioni primarie della malattia.
6. Esame ecografico Aiuta a rilevare l'assottigliamento del tessuto cartilagineo o la quantità di liquido articolare. Tuttavia, l'efficacia di questo metodo dipende direttamente dalle qualifiche dello specialista che conduce direttamente la ricerca.

Al giorno d'oggi, al fine di stabilire una diagnosi di coxartrosi, è necessario passare tutti i test necessari nella misura massima e sottoporsi alle procedure necessarie, poiché è su questi indicatori che dipenderà l'ulteriore trattamento e l'attività vitale dei pazienti.

Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Questa malattia comporta un trattamento complesso ea lungo termine, che può consistere in diverse fasi.

Ad esempio, per il trattamento della fase iniziale, è sufficiente regolare lo stile di vita, cambiare la dieta e lo sport con la coxartrosi è anche un metodo efficace. Per lo stadio più grave, sono necessarie diverse opzioni di trattamento.

I principali modi per combattere la malattia dell'articolazione dell'anca:

• trattamento farmacologico - può eliminare il dolore, alleviare i gonfiori e i processi infiammatori, nonché migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione del tessuto cartilagineo;
• trattamento chirurgico - utilizzato nell'ultima fase di sviluppo, quando le capacità funzionali dell'articolazione sono completamente distrutte;
• la ginnastica è il metodo più efficace che può portare a un risultato positivo: lo sport con la coxartrosi è possibile solo sotto la supervisione di uno specialista della qualificazione;
• le procedure fisioterapeutiche - un metodo di trattamento ausiliario, danno risultati visibili solo nella fase iniziale dello sviluppo del disturbo, aiuta ad alleviare lo spasmo e migliorare la circolazione sanguigna;
• Massaggio - è prescritto in qualsiasi stadio della malattia per alleviare la tensione e rafforzare i muscoli.

Va ricordato che il trattamento della coxartrosi è un problema serio, dal momento che questo disturbo nella maggior parte dei casi porta alla disabilità e alla disabilità. In ogni caso, gli obiettivi principali del trattamento sono, prima di tutto, alleviare il dolore, ripristinare il normale funzionamento della cartilagine intraarticolare, una significativa riduzione del carico, rafforzare la struttura muscolare e aumentare la mobilità dell'articolazione del paziente.

Nutrizione per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

La nutrizione in presenza di questa malattia non è proprio il ruolo principale, poiché la sua utilità è solo nel ridurre il peso corporeo. Tuttavia, questo fatto è in gran parte in grado di influenzare lo sviluppo della malattia.

Per quanto riguarda la dieta, l'approccio corretto a questo problema aiuta a ripristinare la salute del paziente. Con una malattia come la coxartrosi, la dieta dovrebbe essere divisa circa 5 volte al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole, ma contenere un'enorme quantità di sostanze nutritive.

Dalla dieta dovrebbero essere esclusi prodotti come:

• brodi di carne grassi;
• cibi ricchi di grassi;
• prodotti semilavorati;
• sale in grandi quantità.

Se queste regole vengono osservate, non si verifica solo il ripristino del tessuto cartilagineo, ma anche la formazione di nuovi tessuti.

Molto utile per ripristinare la funzione delle articolazioni prodotti a base di latte fermentato. Parte della proteina può essere ottenuta da alcuni tipi di carne e pesce. Il restauro del tessuto contribuisce al collagene, che si trova nel pesce aspic e aspic.

I carboidrati svolgono un ruolo separato, in quanto sono in grado di fornire al corpo energia aggiuntiva.

Tra i dessert, la gelatina di frutta è la più utile e lo zucchero dovrebbe essere sostituito con miele naturale.

Va notato che la dieta è un passo importante verso una pronta guarigione.

Coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Le malattie del sistema musculoskeletal sono osservate non solo negli anziani, sono caratteristici perfino di bambini. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, il cui sintomo principale è un forte dolore nella zona interessata, può colpire tutti, quindi è necessario capire cosa lo causa e come affrontarlo. È possibile gestire con terapia conservativa e quando è necessario un intervento chirurgico?

Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

L'intero gruppo di artrosi è una malattia caratterizzata da alterazioni degenerative-deformative nei tessuti. La coxartrosi tra di loro si distingue per la frequenza della diagnosi, soprattutto nelle donne, e l'area dell'anca è interessata più spesso di altre a causa dell'aumento dello stress, anche in una persona che non è coinvolta in un grande sport. Il tasso di coxartrosi è progredito lentamente, quindi, in una fase iniziale, le previsioni dei medici sono positive. Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente:

1. Il liquido articolare si ispessisce, aumenta la sua viscosità. La superficie cartilaginea si asciuga, si forma una fessura.
2. L'attrito della cartilagine articolare porta al loro assottigliamento e iniziano processi patologici nei tessuti.
3. Inizia il processo di deformazione delle ossa, la mobilità della zona dell'anca è disturbata. Il metabolismo locale soffre, i muscoli della atrofia della gamba interessata.

sintomi

Il principale segno dei cambiamenti distrofici è il dolore: che può essere localizzato all'inguine, all'anca e persino all'area del ginocchio. La natura del dolore dipende dallo stadio della malattia - nella fase iniziale appare solo quando il paziente si concede uno sforzo fisico. Più tardi, il dolore diventa permanente, i tormenti anche a riposo, l'area del dolore si espande. L'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca è caratterizzata principalmente dai seguenti sintomi:

• rigidità del movimento;
• disturbi dell'andatura (fino a zoppia);
• una diminuzione dell'ampiezza del movimento nell'area dell'anca;
• accorciamento dell'arto con l'articolazione colpita.

motivi

La medicina moderna divide tutta l'osteoartrite in 2 categorie: la principale è caratterizzata dall'assenza di ovvie ragioni per la comparsa della malattia, esclusi i fattori di rischio e alcuni aspetti congeniti. Quindi un prerequisito indiretto può essere una violazione dei processi metabolici o della debolezza del tessuto cartilagineo, ma principalmente la coxartrosi primaria si sviluppa in background:

• carichi lunghi sul giunto;
• anomalie spinali;
• problemi con la circolazione del sangue e gli ormoni;
• vecchiaia;
• lavoro sedentario.

La coxartrosi secondaria è una malattia che è ancora supportata da un intero "insieme" di malattie associate al sistema muscolo-scheletrico, alla cartilagine e al tessuto osseo o si presenta come una complicanza post-traumatica. La lesione unilaterale dell'area dell'anca si verifica principalmente sullo sfondo dell'osteocondrosi e delle patologie bilaterali dell'articolazione del ginocchio. Le principali cause della malattia:

• necrosi asettica che colpisce la testa del femore;
• displasia;
• Malattia di Perthes;
• dislocazione congenita dell'anca;
• processo infiammatorio (spesso complicato dall'infezione) nell'area dell'anca.

gradi

La medicina ufficiale riferisce che un'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca ha 3 stadi di sviluppo, per i quali il dolore rimane l'unico sintomo comune, aumentando gradualmente l'intensità. I sintomi rimanenti cambiano con il progredire della coxartrosi, quindi è facile determinare da loro come sta andando la malattia. La classificazione è semplice:

1. 1 ° grado - restringimento dello spazio articolare, testa e collo dell'osso femorale allo stato normale, ma vi è un ingrandimento nell'acetabolo.
2. 2 ° grado - I raggi X mostreranno un restringimento non uniforme significativo dello spazio, vi è una deformità della testa del femore, che viene spostata verso l'alto e ingrandita. Crescita ossea su entrambi i lati dell'acetabolo.
3. 3 ° grado - caratterizzato da un significativo restringimento della fessura e dall'espansione della testa del femore. Dai sintomi di questa fase, dolore costante, atrofia muscolare (a causa di alterata circolazione sanguigna dell'articolazione), spicca l'accorciamento dell'arto.

diagnostica

Il metodo principale per verificare la condizione della zona dell'anca per sospetta coxartrosi è la radiografia: il contenuto di informazioni dell'immagine è vicino all'assoluto - si può persino sapere esattamente la causa della malattia. In aggiunta alle radiografie, un medico può prescrivere:

• Risonanza magnetica (verificare la presenza di problemi con i tessuti molli);
• CT (per l'esame dettagliato delle strutture ossee).

trattamento

Prima di scoprire la causa che ha causato i cambiamenti distrofici nei tessuti, il compito principale del paziente è quello di eliminare i sintomi - principalmente la lotta contro il dolore e i tentativi di ripristinare la mobilità articolare. Allo stesso tempo, i medici stabiliscono l'obbligo di limitare i carichi sui muscoli della coscia in modo che la malattia non abbia una forma acuta. Nelle fasi iniziali, gli specialisti scelgono la terapia conservativa: in una situazione di corsa, dovranno ricorrere all'intervento chirurgico.

Come curare la coxartrosi dell'articolazione dell'anca senza chirurgia

Se le patologie congenite del tessuto connettivo o della cartilagine o della colonna vertebrale contribuiscono all'artrosi distrofica, il trattamento sarà diretto solo a prevenire l'esacerbazione e ad alleviare i sintomi principali. In altri casi, il medico agisce sulla causa della malattia, per la quale è prescritto il paziente:

• terapia farmacologica (topica, iniettabile, orale);
• fisioterapia sull'articolazione dolorante;
• terapia fisica (preserva la mobilità della zona dell'anca);
• massaggio;
• dieta.

Trattamento farmacologico

Tutte le compresse e i farmaci topici (unguenti, iniezioni) vengono scaricati nel paziente in base alla causa della coxartrosi e allo stadio del suo sviluppo. I FANS aiutano ad alleviare il dolore, ma non cureranno - solo per fermare i sintomi. I rilassanti muscolari e i vasodilatatori sono usati per migliorare l'apporto di sangue all'articolazione ed eliminare lo spasmo, e i condroprotettori sono usati per ripristinare la cartilagine. I farmaci efficaci per la coxartrosi sono:

• Indometacina - solo in caso di esacerbazione acuta della coxartrosi dell'area dell'anca, per alleviare l'infiammazione e il dolore.
• Condroitin solfato: sicuro, permesso durante la gravidanza, protegge dall'ulteriore distruzione della cartilagine.

blocco

Quando la coxartrosi diventa acuta, il paziente ha bisogno non solo di essere trattato, ma anche di sentirsi meglio per lui, rimuovendo l'attacco di dolore nell'articolazione. A tal fine, i medici iniettano la novocaina e quindi il farmaco glucocorticoide, che ha forti proprietà antinfiammatorie. Il blocco può durare per diverse settimane, ma l'agente per l'iniezione è scelto esclusivamente dal medico.

Iniezioni per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Le iniezioni per questa malattia possono essere intramuscolari, endovenose e nella cavità articolare. Quest'ultimo - con farmaci a base di acido ialuronico che sostituiscono il fluido articolare, che protegge e ripristina il tessuto cartilagineo. Iniezioni intramuscolari possono essere condotte con condroprotettori e farmaci antinfiammatori:

• Artradol - sul solfato di condroitina, blocca l'infiammazione, adatta l'articolazione al carico, previene il collasso della cartilagine.
• Il diclofenac è ​​un agente antinfiammatorio che elimina gonfiore e dolore, ma può essere trattato per non più di 2 settimane.

dieta

La correzione della nutrizione per il trattamento della coxartrosi non aiuta - è solo necessario ridurre il carico sull'articolazione, se il paziente soffre di eccesso di peso. Si raccomanda di abbandonare completamente i carboidrati semplici, usare più acqua, e nella dieta è necessario includere il gruppo caseario di prodotti, pesce, grano saraceno, fagioli e piatti a base di gelatina (collagene) - aspic, gelatina.

Ginnastica terapeutica

Sono proibiti carichi pesanti per un paziente con coxartrosi al fine di prevenire la progressione della malattia, ma è impossibile rifiutare l'attività - contribuisce a mantenere la mobilità delle articolazioni. Una serie di esercizi per la terapia fisica dovrebbe essere compilata da un medico ed escludere il carico assiale. Tali opzioni sono possibili:

• Sdraiato sulla schiena, lentamente "pedalando" con le gambe sollevate per 15 secondi. Fai una pausa, ripeti l'esercizio.
• Sdraiati sullo stomaco e mettendo le mani sui fianchi, alza le gambe dritte alternativamente.
• Distesi sul lato, braccio inferiore sotto la testa. Sollevare lentamente la parte superiore della gamba e abbassarla.

Coxartrosi dell'articolazione dell'anca 2 3 gradi

La coxartrosi è una patologia della cartilagine articolare dell'articolazione dell'anca. In uno stato di salute, la cartilagine ialina e il fluido articolare (sinoviale) assicurano il buon funzionamento dell'articolazione dell'anca. Quando si verifica una patologia, le proprietà del fluido sinoviale cambiano, la lubrificazione della cartilagine diminuisce e la glaciazione ileale e femorale diventa difficile. In questo articolo, consideriamo le caratteristiche del decorso della malattia in diversi stadi: primo, secondo e terzo.

La coxartrosi inizia con cambiamenti nella cartilagine articolare, che è significativamente assottigliata.

Come evitare la disabilità

Con lo sviluppo della malattia, il quadro peggiora gradualmente, la cartilagine articolare viene coperta da microfessure. All'ultimo stadio, i pezzi di cartilagine cadono nel fluido sinoviale alterato, il tessuto osseo stesso inizia a essere danneggiato.

Per evitare la disabilità, il trattamento deve essere indirizzato ai seguenti compiti:

• fermare il dolore;
• migliorare la nutrizione del tessuto cartilagineo dell'articolazione dell'anca;
• attivare la circolazione sanguigna;
• ridurre la pressione sulla testa articolare della coscia (ridurre il peso, interrompere il sollevamento pesi);
• rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione dolente;
• aumentare la mobilità dell'articolazione dell'anca.

Chi è incline alla malattia

I sintomi dell'artrosi dell'anca possono comparire nei bambini (con displasia) e negli adulti (soprattutto dopo 40 anni). La predisposizione alla malattia è più comune nei pazienti in sovrappeso da molto tempo. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

La coxartrosi di 1 ° grado è più comune negli atleti e nelle persone che conducono una vita eccessivamente attiva, a causa di lesioni alle articolazioni e sovraccarico. È interessante notare che le persone che non sono interessate allo sport possono anche sviluppare sintomi di coxartrosi. Uno stile di vita sedentario e la mancanza di attività fisica (quando anche gli esercizi del mattino vengono ignorati) sono quasi sempre associati a sovrappeso, disturbi metabolici e un fallimento nel sistema ormonale - e questa è anche la causa della coxartrosi.

1o grado

L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca viene diagnosticata sia nei bambini che negli adulti.

Il sintomo principale della coxartrosi, grado 1, è il dolore lieve ricorrente nell'articolazione dell'anca, che scende fino al ginocchio, specialmente dopo una lunga camminata o durante altre attività fisiche. I dolori vanno via dopo un lungo riposo.

Con la fluoroscopia, puoi vedere piccole crescite di ossa che sono "nascoste" in profondità nell'articolazione e non andare oltre. C'è un restringimento non uniforme dello spazio articolare, la testa e il collo del femore non vengono modificati.

Al fine di curare e preservare l'articolazione, è importante iniziare il trattamento in questa fase, che la maggior parte dei pazienti non fa, sperando che "passerà da sola". Tuttavia, il tempo passa, e una volta con uno sforzo eccessivo, si verificano gravi esacerbazioni che possono legare una persona a letto per lunghi mesi.

L'artrosi rivelata in questa fase può essere quasi completamente eliminata. A volte può essere trattato solo con la ginnastica. Nei casi più gravi, viene prescritto il trattamento farmacologico della coxartrosi, che include l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

1. FANS (piroxicam, diclofenac, indometacina, meloxicam, ketoprofen). Assegnare farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore all'inguine.
2. Condroprotettore. Le sostanze che alimentano il tessuto cartilagineo nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, sono molto utili, permettono di ripristinare i microdamages.
3. Rilassanti muscolari. Sono prescritti per eliminare lo spasmo muscolare (sirdalud, mydocalm) in combinazione con condroprotettore e estensione dell'articolazione dell'anca. Il trattamento con questi farmaci deve essere effettuato con attenzione, poiché spesso lo spasmo muscolare è una reazione protettiva del corpo.
4. Unguento, crema. Sono un aiuto nella diagnosi della coxartrosi di primo grado, facilitano le condizioni del paziente, ma non curano la coxartrosi.

È molto utile nella fase 1 di irudoterapia: il trattamento con "enzimi della sanguisuga" è molto simile all'azione dei condroprotettori e mira a migliorare la circolazione sanguigna.

Dieta obbligatoria per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca - per ridurre l'eccesso di peso, se presente, così come aumentare il calcio nel corpo e migliorare il metabolismo.

2 ° grado

Per il trattamento della coxartrosi, è necessario eseguire esercizi speciali.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca del 2 ° ha i seguenti sintomi: il paziente avverte un forte dolore durante la deambulazione ea riposo nell'area inguinale, dopo una lunga camminata inizia la zoppia; i muscoli che sono responsabili dell'estensione e dell'abduzione della coscia gradualmente si atrofizzano. Altri sintomi della coxartrosi di secondo grado: iniziano i suoni nelle articolazioni, la distrofia dei muscoli glutei.

Con la coxartrosi del 2 ° grado (artrosi), nell'animale sono visibili escrescenze ossee, la testa del femore è ingrandita, ingrandita, presenta contorni irregolari, il tessuto osseo mostra tessuti deformabili e spesso si formano le cisti. Il divario congiunto è significativamente ridotto in modo non uniforme.

Trattare con metodi conservativi e coxartrosi di 2 gradi. Il trattamento farmacologico comprende gli stessi farmaci usati per il trattamento della coxartrosi di 1 grado, ma con un dosaggio più elevato a causa delle complicanze che sono comparse.

Oltre al trattamento farmacologico, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure:

• terapia manuale;
• trazione hardware;
• massaggio terapeutico;
• fisioterapia.

Il complesso della terapia di esercizio (ginnastica terapeutica) comprende più esercizi di risparmio rispetto al caso della terapia di esercizio per la coxartrosi di primo grado. Raggiungere risultati e migliorare le condizioni del paziente, è possibile solo rafforzare i muscoli, "pompare i vasi sanguigni" e attivare il flusso sanguigno nell'articolazione dell'anca interessata.

Bisogna prestare molta attenzione non solo al trattamento: è importante bilanciare la nutrizione nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai seguenti prodotti:

• frutti di mare;
• prodotti a base di latte fermentato;
• noci;
• semi di soia;
• frutta e verdura;
• erbe (specialmente aneto, aglio, prezzemolo);
• farina d'avena;
• carne magra

3o grado

Il trattamento al 2o stadio della coxartrosi è efficace con l'aiuto di metodi conservativi.

La coxartrosi di grado 3 è caratterizzata principalmente dal fatto che i dolori cominciano a disturbare il paziente anche di notte. È durante questo periodo che la disabilità viene solitamente prescritta. Il paziente è costretto a camminare con un bastone per ridurre il carico sull'articolazione. Un altro sintomo di grado 3 è il fatto che l'articolazione dell'anca diventa rigida, l'atrofia dei muscoli glutea e femorale, che si traduce nella formazione di un arto accorciato, e il bacino si appoggia al piano frontale con uno spostamento nel centro di gravità.

Il terzo grado di osteoartrosi è caratterizzato da un forte assottigliamento della cartilagine ialina, un significativo deterioramento della struttura del liquido sinoviale. La coxartrosi di grado 3 viene diagnosticata quando la crescita ossea estesa è visibile sui raggi X, un forte restringimento dello spazio articolare e la dilatazione del collo femorale.

In primo grado, a volte la coxartrosi viene curata senza pillole. Nella seconda fase, è obbligatorio bere medicine, ma non sono così forti. Ma la coxartrosi di grado 3 viene trattata con l'aiuto di farmaci forti - azione antinfiammatoria non steroidei, steroidi, corticosteroidi e farmaci glucocorticosteroidi.

La fisioterapia, purtroppo, per trattare la forma avanzata di artrosi non funzionerà. Aiuterà solo a ridurre i sintomi. Laser, onde d'urto, magnetoterapia ed elettroforesi vengono principalmente utilizzati.

È importante ricordare che durante il periodo di malattia acuta, il trattamento non può essere combinato con la ginnastica. L'esercizio dovrebbe essere sospeso. Il medico ti dirà quando sarà possibile riprendere gli esercizi, selezionare i movimenti più ottimali per il paziente e designare la modalità della loro sequenza e ripetizione. La nutrizione per la coxartrosi di grado 3 è costruita secondo le stesse regole delle diete per il grado 1 e il grado 2.

Se una coxartrosi non può essere trattata in modo conservativo, è necessaria un'operazione, durante la quale l'osso interessato viene sostituito con un analogo artificiale. Con una corretta riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, è possibile restituire rapidamente al paziente l'opportunità di effettuare una gamma completa di movimenti.

La disabilità è data secondo le indicazioni se il paziente non può muoversi senza aiuto (stampelle), e ancora di più - per lavorare.

Problema: coxartrosi di grado 3 - il trattamento senza chirurgia si verifica quando questa patologia viene gravemente trascurata, ma tutto è possibile per evitare la disabilità umana. Questa malattia può essere completamente curata solo nelle fasi iniziali e il trattamento allo stadio 3 è mirato a fermare il processo ed eliminare i sintomi evidenti. Tuttavia, questo non significa che sia inutile combattere una malattia trascurata. Le moderne tecniche consentono di fornire un effetto positivo a lungo termine mantenendo le prestazioni.

L'essenza del problema

L'osteoartrite dell'articolazione dell'anca, o coxartrosi, è un tipo cronico di patologia quando, a seguito di processi degenerativo-distrofici, il tessuto cartilagineo viene distrutto, il che porta alla sconfitta di altri elementi comuni, tra cui alla crescita delle formazioni ossee (osteofiti).

La malattia ha una natura polietiologica e numerosi fattori esogeni ed endogeni sono causa provocatoria. Il ruolo principale nell'eziologia è l'invecchiamento dei tessuti legato all'invecchiamento.

La patogenesi della malattia è associata a una ridotta produzione di fluido intra-articolare, che fornisce nutrimento alla cartilagine. Nel processo della malattia, il tessuto cartilagineo viene distrutto e la cartilagine cessa di funzionare come lubrificante e come ammortizzatore. Il divario congiunto diminuisce gradualmente (fino alla sua completa chiusura). L'apparente contatto diretto degli elementi ossei provoca una reazione difensiva sotto forma di crescita dell'osteofita, che porta alla distruzione graduale dell'osso. Come risultato di processi patogeni, i legamenti, i muscoli, i vasi e le fibre nervose sono interessati. In definitiva, tali segni come una grave sindrome del dolore, uno scricchiolio nell'articolazione e una restrizione della mobilità articolare fino al completo aumento dell'immobilizzazione.

Mentre la patologia progredisce, si distinguono le seguenti fasi dell'artrosi, tenendo conto della gravità del suo decorso:

1. I sintomi sono espressi implicitamente. Una piccola sindrome del dolore si verifica solo con sforzi fisici e movimenti improvvisi, e scompare dopo il riposo. Il dolore può verificarsi sulle parti laterali delle cosce e talvolta nella zona inguinale. È in questa fase che la coxartrosi può essere completamente curata, dal momento che i processi non sono diventati irreversibili. Tuttavia, data la mancanza di segni evidenti, le visite dal medico sono piuttosto rare.
2. La coxartrosi della gravità dell'articolazione dell'anca 2 è già più evidente. La sindrome del dolore si manifesta non solo durante l'attività fisica, quando diventa intensa, ma a volte a riposo. Il dolore durante l'esacerbazione si estende a tutta la coscia e dà all'arto inferiore fino al ginocchio. I limiti nella mobilità dell'articolazione cominciano a farsi sentire quando l'ampiezza massima causa dolore. Quando una malattia di grado 2 si manifesta, il trattamento può ancora essere effettuato utilizzando metodi conservativi.
3. Il terzo stadio può essere tranquillamente attribuito alla categoria in esecuzione. I dolori diventano severi, quasi costanti. La limitazione della mobilità articolare riduce le prestazioni. Il trattamento in questa fase è possibile senza intervento chirurgico, ma richiede un regime lungo e complesso.
4. L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca di grado 4 implica già necrosi tissutale. L'effetto del trattamento in questa fase delle misure terapeutiche è insignificante e pertanto viene prescritto un intervento chirurgico.

Principi di trattamento della patologia

Se l'artrosi del secondo grado viene trattata solo con una terapia intensiva, allora al terzo stadio, molto spesso viene prescritto un intervento chirurgico. Tuttavia, prima di inviare il paziente al tavolo operatorio, è necessario cercare di trattare la coxartrosi senza un intervento chirurgico, soprattutto perché i farmaci moderni ci permettono di sperare in un risultato positivo.

Ovviamente, la questione della condotta del trattamento conservativo dovrebbe essere decisa dal medico tenendo conto del quadro clinico della malattia, delle condizioni generali della persona ammalata, della sua età e delle caratteristiche individuali dell'organismo. La terapia combinata in questo caso è finalizzata a:

• fermare i cambiamenti strutturali di natura secondaria;
• maggiore mobilità articolare;
• blocco del dolore;
• normalizzazione della circolazione sanguigna e del drenaggio linfatico;
• miglioramento dei processi metabolici;
• eliminazione dei sintomi della malattia;
• eliminando il rischio di reazioni infiammatorie;
• rafforzamento del sistema muscolare e parziale restauro del tessuto cartilagineo.

Il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca allo stadio 3 include i seguenti effetti:

• Terapia farmacologica complessa intensiva con una combinazione di farmaci esterni e sistemici;
• fisioterapia;
• esercizi terapeutici e massaggi;
• riflessologia;
• tecniche popolari.

Recentemente, molta attenzione nel trattamento dell'articolazione dell'anca senza chirurgia è stata data all'uso di cellule staminali, che migliorano il metabolismo nei tessuti interessati e contribuiscono alla loro rigenerazione.

Terapia farmacologica

L'effetto terapeutico massimo è raggiunto effettuando la terapia complessa con la nomina di tali gruppi di preparazioni:

1. Farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi includono Indomethacin, Piroxicam, Ketoprofen, Brufen, Diclofenac. Sono in grado di fornire diversi effetti positivi in ​​una sola volta: sollievo dal dolore, eliminazione della reazione infiammatoria e rimozione dell'edema. Va tenuto presente che si tratta di farmaci abbastanza forti che causano effetti collaterali. Movalis, che di solito è prescritto durante un lungo corso di somministrazione, è meno pericoloso in questa direzione.
2. Preparati di effetti vascolari. Per normalizzare l'apporto di sangue ed eliminare gli spasmi di piccoli vasi, vengono prescritti farmaci vasodilatatori: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Tsinnarizin. Influenzando i vasi sanguigni, questi farmaci alleviano il cosiddetto "dolore vascolare", che sono particolarmente sensibili durante la notte.
3. Rilassanti muscolari, o mezzi di esposizione muscolare. Mydocalm e Sirdalud sono nominati. La ricezione dovrebbe essere effettuata con attenzione, perché possibili effetti collaterali sotto forma di vertigini e annebbiamento della coscienza.
4. Condroprotettore - il principale mezzo per stimolare la rigenerazione del tessuto cartilagineo. I farmaci più comunemente usati sono: glucosamina, rumalon, struktum, condroitina, arteparon. Un risultato positivo diventa evidente solo dopo un lungo ciclo di assunzione di questi farmaci.
5. Steroidi di tipo ormonale. Di solito vengono utilizzati per l'iniezione direttamente nell'articolazione interessata. Trova uso: Kenalog, Hydrocortisone. Dopo ogni iniezione, viene effettuata una pausa di almeno 18-20 giorni e il numero totale di iniezioni non è più di tre.
6. Mezzi di terapia locale. Poiché tali farmaci sono usati pomate, gel, creme, lozioni, compresse con effetti antinfiammatori, lenitivi, riscaldanti e analgesici. Data la posizione relativamente profonda dell'articolazione, i mezzi esterni non hanno un grave effetto terapeutico sullo sviluppo della coxartrosi, ma normalizzano la circolazione sanguigna e alleviano gli spasmi muscolari.

Altre misure terapeutiche

Il trattamento completo dell'artrosi dell'anca include una serie di ulteriori misure che aumentano significativamente l'efficacia della terapia farmacologica. Le seguenti attività principali dovrebbero essere evidenziate:

1. Fisioterapia. I trattamenti per la coxartrosi aiutano tali procedure: elettroterapia, terapia magnetica, terapia UHF, trattamento ad ultrasuoni, radiazione laser, aeroionoterapia, terapia della luce. Lo scopo principale di questi effetti: la normalizzazione della circolazione sanguigna e l'eliminazione degli spasmi muscolari.
2. Massaggio terapeutico È considerato uno dei processi terapeutici più efficaci. Il massaggio viene eseguito a mano o massaggiatore. La terapia idrokinesiana, che è un massaggio con getti d'acqua, è diventata diffusa.
3. Trazione congiunta. Tale evento viene eseguito manualmente o utilizzando dispositivi specializzati. Questa procedura deve essere eseguita solo da uno specialista, tenendo conto di tutte le caratteristiche della patologia. I carichi sono strettamente individuali, quindi le loro dimensioni dovrebbero essere affrontate con molta attenzione.
4. Ottimizzazione della potenza. Nel trattamento dell'osteoartrosi viene stabilita una dieta moderata per ridurre il peso corporeo.
5. Ginnastica terapeutica Per il trattamento della coxartrosi di grado 3, la scelta della terapia fisica viene effettuata con molta attenzione. La frequenza, l'intensità e la durata degli esercizi e degli esercizi in generale possono essere determinati solo da un medico. La ginnastica in acqua (compreso il nuoto semplice), specialmente in acqua di mare, è molto utile in questo tipo di artrosi.

La coxartrosi di grado 3 è uno stadio avanzato di patologia. Il più spesso a questo stadio provvede all'intervento chirurgico. Tuttavia, prima di pianificare un intervento chirurgico, è necessario provare il trattamento senza un intervento chirurgico. La terapia complessa spesso causa il declino della malattia, se tutto viene eseguito correttamente e rigorosamente secondo le raccomandazioni del medico.

La deformazione della coxartrosi è una malattia del sistema muscolo-scheletrico con lo sviluppo di processi degenerativi-distruttivi nelle articolazioni dell'anca. Con la progressione della malattia allo stadio 3, è possibile curare solo radicalmente (chirurgia) - artroplastica. È molto importante che, al fine di evitare un'operazione in futuro, sia necessario diagnosticare tempestivamente questa malattia, analizzarne i sintomi iniziali e iniziare urgentemente complessi (terapia farmacologica, PTL, dieta) per trattare questo disturbo.

Patogenesi della coxartrosi

La struttura dell'articolazione dell'anca è complessa. All'esame, vale la pena prestare attenzione ai primi sintomi, senza attendere la progressione della malattia, che causa molta sofferenza al paziente. Se la coxartrosi del primo grado non viene trattata nel tempo, allora la progressione avviene piuttosto rapidamente, il coinvolgimento nella patologia dell'articolazione del ginocchio e l'accesso all'operazione. Nella patogenesi, la composizione quantitativa e qualitativa del liquido sinoviale nell'articolazione e il rapporto tra le superfici della cartilagine relative tra loro giocano un ruolo enorme. Un cambiamento nella composizione chimica del liquido sinoviale o una diminuzione della sua quantità porta ad un assottigliamento del tessuto cartilagineo che copre l'epifisi delle ossa. Questo, a sua volta, provoca lo sviluppo di deformazioni dell'epifisi delle ossa. A seconda della causa dello sviluppo della coxartrosi, può essere unilaterale o bilaterale.

Cause della coxartrosi delle articolazioni dell'anca

Per classificazione, la coxartrosi è divisa in primaria e secondaria. Una caratteristica della coxartrosi primaria è il coinvolgimento simultaneo dell'intera articolazione dell'anca nel processo patologico. La coxartrosi primaria progredisce rapidamente verso la coxartrosi di grado 3 ed è sempre un processo a due vie.

Cause della coxartrosi bilaterale primaria:

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• anomalie congenite dello sviluppo (displasia);
• sviluppo asimmetrico del sistema muscolo-scheletrico;
• scoliosi;
• predisposizione genetica;
• scarsa nutrizione;
• mangiare una dieta con un'eccezione alla dieta di cibi contenenti glucosamina;
• esercizio eccessivo

Cause della coxartrosi secondaria:

• processi infiammatori e necrotici nelle articolazioni;
• squilibri ormonali nel corpo;
• disturbi trofici nell'articolazione dell'anca;
• conseguenze del pregiudizio.

Manifestazioni cliniche della malattia, stadio di sviluppo

La clinica della malattia si manifesta con i seguenti sintomi: dolore e mobilità limitata, la cui gravità è associata allo stadio della malattia. Ci sono tre fasi, in base alle quali le esacerbazioni diventano più frequenti e la loro durata è prolungata, i sintomi aumentano. La capacità di mantenere uno stile di vita attivo è ridotta, l'andatura cambia, appare zoppia, i pazienti non possono fare a meno degli antidolorifici. La coxartrosi delle articolazioni dell'anca di grado 3 porta alla reale immobilità del paziente a causa del dolore e dell'atrofia muscolare degli arti inferiori. Spesso le articolazioni del ginocchio sono anche coinvolte nel processo patologico.

1. La caratteristica della coxartrosi dell'articolazione dell'anca della prima gravità è la manifestazione di un sintomo: lieve dolore nell'articolazione colpita dopo uno sforzo fisico eccessivo. La rilevazione della malattia si verifica durante la radiografia dell'articolazione dell'anca, che mostra il restringimento dello spazio articolare, la comparsa di osteofiti - escrescenze ossee sull'epifisi delle ossa.
2. La coxartrosi del 2 ° grado è caratterizzata dai seguenti sintomi: l'inizio del dolore di partenza di un fastidioso carattere (dolore all'inizio del movimento), accompagnato da irradiazione all'inguine, articolazioni del ginocchio, mobilità compromessa dell'arto inferiore, diminuzione delle abilità funzionali, distrofia glutea. Coxartrosi di grado 2 sulla radiografia dell'articolazione dell'anca è la proliferazione di osteofiti (escrescenze ossee), deformità della testa femorale, modificarne il contorno. Il gap articolare in questa fase della coxartrosi si restringe a un terzo del suo stato fisiologico.
3. La coxartrosi di grado 3 è caratterizzata dai seguenti sintomi: distrofia evidente visivamente distinta dei muscoli glutei, dolore severo, che si verifica non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo (dolorante in natura durante la notte). Il paziente deve affrontare una grave difficoltà all'inizio del movimento - il dolore iniziale e non solo le articolazioni dell'anca, ma anche il dolore delle articolazioni del ginocchio. Quando si esamina un paziente affetto da coxartrosi di grado 3, si nota un pregiudizio pelvico, l'accorciamento dell'arto e la presenza di un'andatura specifica per l'anatra. In radiografia - un restringimento significativo dello spazio articolare, ispessimento del collo del femore e significativa deformazione della testa del femore.

Coxartrosi come trattare

La deformazione della coxartrosi è una malattia piuttosto grave, la disabilità con la coxartrosi è abbastanza comune. Ecco perché quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico e iniziare a seguire le raccomandazioni per ripristinare la salute, anche seguendo una certa dieta.

Nella coxartrosi, il grado 1, il trattamento con condroprotettore e l'uso di una dieta speciale possono invertire il processo patologico. I pasti dovrebbero essere variati e includere ingredienti che sono condroprotettori naturali (salsicce gelificate, pesce dell'oceano, cartilagine, aspic, gelatina).

Coxartrosi dell'articolazione dell'anca 2 gradi, trattamento

Il trattamento della coxartrosi di grado 2 dovrebbe essere complesso e includere, oltre alla terapia farmacologica, una dieta speciale, l'uso della fisioterapia, la terapia fisica. Dalle droghe per un lungo periodo di tempo, i condroprotettori sono stati nominati in tutte le forme di rilascio esistenti (colpi, compresse, unguenti). Iniezioni intra-articolari che influenzano la composizione quantitativa e qualitativa del liquido sinoviale sono rilevanti. Dalla fisioterapia, il cui scopo è quello di invertire il processo infiammatorio e migliorare il trofismo nell'articolazione danneggiata, terapia paraffinica, ecografia, terapia magnetica.

Trattamento della coxartrosi di grado 3

L'osteoartrite dell'articolazione dell'anca di grado 3 è soggetta a trattamento radicale, cioè il paziente sta preparando abitualmente per un intervento chirurgico - sostituzione dell'articolazione. In questo stato, è indicata la disabilità da coxartrosi. Dopo l'intervento chirurgico per la coxartrosi di grado 3, è importante seguire le raccomandazioni del periodo postoperatorio dal chirurgo ortopedico, compreso l'uso di una dieta speciale.

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coxartrosi

La coxartrosi (deformando l'artrosi, l'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca) è una malattia degenerativa-distrofica, che colpisce principalmente le persone di mezza età e di età avanzata. La coxartrosi si sviluppa gradualmente per diversi anni. Accompagnato dal dolore e dalla limitazione del movimento nell'articolazione. Nelle fasi successive, si osservano atrofia dei muscoli della coscia e accorciamento degli arti. La coxartrosi può essere provocata da vari fattori, tra cui lesioni, patologia congenita, curvatura patologica della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi), malattie infiammatorie e non infiammatorie dell'articolazione. Predisposizione genetica marcata. A volte la coxartrosi si verifica senza una ragione apparente. Può essere sia unilaterale che bilaterale. Il flusso è progressivo Nelle prime fasi della coxartrosi, il trattamento è conservativo. Con la distruzione dell'articolazione, soprattutto nei pazienti giovani e di mezza età, è indicata la chirurgia (endoprotesi).

coxartrosi

La coxartrosi (artrosi o deformazione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca) è una malattia degenerativa-distrofica. Di solito si sviluppa all'età di 40 anni e oltre. Può essere il risultato di varie lesioni e malattie dell'articolazione. A volte non c'è una ragione apparente. Forse sia sconfitta unilaterale e bilaterale. Per la coxartrosi caratterizzata da un progressivo decorso progressivo. Nelle prime fasi della coxartrosi vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Nelle fasi successive, la funzione articolare può essere ripristinata solo chirurgicamente.

In ortopedia e traumatologia, la coxartrosi è una delle artrosi più comuni. L'alta frequenza del suo sviluppo è dovuta a un carico significativo sull'articolazione dell'anca e all'ampia prevalenza della patologia congenita - displasia articolare. Le donne soffrono di coxartrosi un po 'più spesso degli uomini.

anatomia

L'articolazione dell'anca è formata da due ossa: iliaca e femorale. La testa del femore si articola con l'acetabolo dello Ilio, formando una sorta di "cerniera". Durante i movimenti, l'acetabolo rimane fermo, mentre la testa del femore si muove in direzioni diverse, fornendo flessione, estensione, abduzione, adduzione e movimenti rotatori della coscia.

Durante i movimenti, le superfici articolari delle ossa scivolano liberamente l'una rispetto all'altra, grazie alla cartilagine ialina liscia, elastica e resistente che copre la cavità dell'acetabolo e la testa della coscia. Inoltre, la cartilagine ialina ha una funzione ammortizzante ed è coinvolta nella ridistribuzione del carico durante il movimento e la camminata.

Nella cavità dell'articolazione c'è una piccola quantità di fluido articolare, che svolge il ruolo di lubrificante e fornisce nutrimento per la cartilagine ialina. L'articolazione è circondata da una capsula densa e resistente. Sopra la capsula vi sono i grandi muscoli femorali e gluteali, che forniscono movimento nell'articolazione e, insieme alla cartilagine ialina, sono anche ammortizzatori che proteggono l'articolazione dalle lesioni durante i movimenti non riusciti.

patogenesi

Nella coxartrosi, il liquido articolare diventa più spesso e più viscoso. La superficie della cartilagine ialina si asciuga, perde morbidezza, è coperta da fessure. A causa della ruvidità che si è creata, le cartilagini durante i movimenti sono costantemente ferite l'una dall'altra, il che provoca il loro assottigliamento e aggrava i cambiamenti patologici dell'articolazione.

Mentre la coxartrosi progredisce, le ossa iniziano a deformarsi, "adattandosi" alla pressione aumentata. Il metabolismo nell'articolazione sta peggiorando. Negli ultimi stadi della coxartrosi si osserva una marcata atrofia dei muscoli dell'arto malato.

motivi

Assegni la coxartrosi primaria (che è sorto per ragioni sconosciute) e la coxartrosi secondaria (sviluppata come risultato di altre malattie).

La coxartrosi secondaria può essere causata dalle seguenti malattie:

La coxartrosi può essere sia unilaterale che bilaterale. Nella coxartrosi primaria è spesso osservata una concomitante lesione della colonna vertebrale (osteocondrosi) e dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi).

Tra i fattori che aumentano la probabilità di sviluppare la coxartrosi comprendono:

• Carico aumentato permanente sul giunto. Il più delle volte osservato in atleti e persone in sovrappeso.
• Disturbi circolatori, alterazioni ormonali, disordini metabolici.
• Patologia spinale (cifosi, scoliosi) o arresto (flatfoot).
• Anziani e anziani.
• Stile di vita sedentario

Di per sé, la coxartrosi non è ereditata. Tuttavia, alcune caratteristiche (disturbi metabolici, caratteristiche strutturali dello scheletro e debolezza del tessuto cartilagineo) possono essere ereditate dal bambino dai genitori. Pertanto, in presenza di parenti di sangue affetti da coxartrosi, la probabilità di insorgenza della malattia aumenta leggermente.

sintomi

I principali sintomi della coxartrosi includono dolore all'articolazione dell'articolazione, dell'inguine, della coscia e del ginocchio. Anche con la coxartrosi, vi è rigidità e rigidità dell'articolazione, disturbi dell'andatura, zoppia, atrofia dei muscoli della coscia e accorciamento dell'arto sul lato colpito. Un sintomo caratteristico della coxartrosi è la limitazione del piombo (ad esempio, il paziente ha difficoltà a cercare di sedersi "a cavalcioni" della sedia). La presenza di determinati segni e la loro gravità dipende dallo stadio della coxartrosi. Il primo e più costante sintomo è il dolore.

Quando i pazienti affetti da coxartrosi da 1 grado si lamentano di dolore ricorrente che si verifica dopo l'esercizio (jogging o camminata lunga). Il dolore è localizzato nella zona dell'articolazione, meno spesso nella zona dell'anca o del ginocchio. Dopo il resto di solito scompare. Andatura con grado 1 La coxartrosi non è disturbata, i movimenti sono completamente preservati e l'atrofia muscolare è assente.

Sulla radiografia di un paziente affetto da coxartrosi di grado 1, vengono determinati lievi cambiamenti: restringimento moderato e non uniforme dello spazio articolare, nonché crescita di osso attorno al bordo esterno o interno dell'acetabolo in assenza di cambiamenti dalla testa e dal collo del femore.

Quando la coxartrosi 2 gradi di dolore diventano più intensi, spesso appaiono a riposo, irradiandosi alla zona della coscia e dell'inguine. Dopo un considerevole sforzo fisico, il paziente inizia a zoppicare con la coxartrosi. La gamma di movimento nel giunto è ridotta: l'abduzione e la rotazione interna della coscia sono limitate.

Nei raggi X con coxartrosi di grado 2, viene determinato un restringimento irregolare significativo dello spazio articolare (più della metà dell'altezza normale). La testa del femore si sposta leggermente verso l'alto, si deforma e aumenta di dimensioni e i suoi contorni diventano irregolari. Le escrescite ossee con questo grado di coxartrosi appaiono non solo sul lato interno, ma anche sul bordo esterno dell'acetabolo e si estendono oltre i limiti del labbro cartilagineo.

In caso di coxartrosi, i 3 gradi di dolore diventano permanenti, disturbando i pazienti non solo durante il giorno ma anche di notte. Camminare è difficile: quando si muove, un paziente con coxartrosi è costretto a usare un bastone. La gamma di movimento nell'articolazione è fortemente limitata, i muscoli del gluteo, della coscia e della parte inferiore della gamba sono atrofizzati. La debolezza dei muscoli abduttori dell'anca provoca la deviazione del bacino sul piano frontale e l'accorciamento dell'arto sul lato interessato. Per compensare il conseguente accorciamento, un paziente affetto da coxartrosi, mentre cammina, inclina il busto nella direzione malata. Per questo motivo, il centro di gravità si sposta, il carico sull'articolazione interessata aumenta notevolmente.

Nelle radiografie con grado 3 di coxartrosi, è emerso un forte restringimento dello spazio articolare, un'espansione pronunciata della testa del femore e una crescita ossea multipla.

diagnostica

La diagnosi di coxartrosi viene effettuata sulla base di segni clinici e dati provenienti da ulteriori studi, il principale dei quali è la radiografia. In molti casi, i raggi X consentono di stabilire non solo il grado di coxartrosi, ma anche la causa del suo verificarsi. Ad esempio, un aumento dell'angolo cervico-diafisario, l'asimmetria e l'appiattimento dell'acetabolo indicano displasia, ei cambiamenti nella forma del femore prossimale suggeriscono che la coxartrosi è una conseguenza della malattia di Perthes o dell'epifisilisi giovanile. Sulle radiografie di pazienti con coxartrosi possono essere rilevati anche i cambiamenti che indicano il trauma subito.

Come altri metodi di diagnosi strumentale della coxartrosi, possono essere utilizzati TC e MRI. La tomografia computerizzata consente uno studio dettagliato dei cambiamenti patologici da parte delle strutture ossee e la risonanza magnetica fornisce l'opportunità di valutare i disordini dei tessuti molli.

Prima di tutto, la coxartrosi dovrebbe essere differenziata dalla gonartrosi (osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio) e dall'osteocondrosi della colonna vertebrale. L'atrofia muscolare che si verifica durante gli stadi 2 e 3 della coxartrosi può causare dolore nella zona dell'articolazione del ginocchio, che è spesso più pronunciata del dolore nell'area del danno. Pertanto, se il paziente lamenta dolore al ginocchio, deve essere eseguito uno studio clinico (esame, palpazione, determinazione del range di movimento) dell'articolazione dell'anca e, se si sospetta una coxartrosi, consultare il paziente con una radiografia.

Il dolore nella sindrome delle radici (compressione delle radici nervose) nell'osteocondrosi e in alcune altre malattie della colonna vertebrale può imitare il dolore nella coxartrosi. In contrasto con la coxartrosi, quando le radici vengono schiacciate, il dolore si manifesta improvvisamente, dopo un movimento infruttuoso, una brusca rotazione, sollevamento pesi, ecc., È localizzato nell'area del gluteo e si diffonde lungo la parte posteriore della coscia. Viene rivelato un sintomo positivo di tensione - dolore marcato quando il paziente cerca di sollevare un arto raddrizzato mentre si trova sulla schiena. In questo caso, il paziente muove liberamente la gamba di lato, mentre nei pazienti con coxartrosi, il piombo è limitato. Va tenuto presente che l'osteocondrosi e la coxartrosi possono essere osservate contemporaneamente, pertanto, in tutti i casi è necessario un esame approfondito del paziente.

Inoltre, la coxartrosi è differenziata dalla trocanterite (borsite trocanterica) - infiammazione asettica nell'area di attaccamento dei muscoli glutei. A differenza della coxartrosi, la malattia si sviluppa rapidamente, entro 1-2 settimane, di solito dopo una lesione o uno sforzo fisico significativo. L'intensità del dolore è maggiore rispetto alla coxartrosi. Non si osservano limitazioni dei movimenti e accorciamento dell'arto.

In alcuni casi, con un decorso atipico della spondilite anchilosante o dell'artrite reattiva, possono essere osservati sintomi simili alla coxartrosi. In contrasto con la coxartrosi, con queste malattie, il picco del dolore si verifica durante la notte. La sindrome del dolore è molto intensa, può diminuire quando si cammina. Caratterizzato da rigidità mattutina, che si verifica immediatamente dopo il risveglio e scompare gradualmente nel giro di poche ore.

trattamento

Il trattamento della coxartrosi coinvolgeva ortopedici. La scelta del trattamento dipende dai sintomi e dallo stadio della malattia. A 1 e 2 stadi di coxartrosi, viene eseguita una terapia conservativa. Nel periodo di esacerbazione della coxartrosi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (piroxicam, indometacina, diclofenac, ibuprofene, ecc.). Va tenuto presente che i farmaci in questo gruppo non sono raccomandati per un lungo periodo, perché possono avere un effetto negativo sugli organi interni e sopprimere la capacità della cartilagine ialina di recuperare.

Per ripristinare la cartilagine danneggiata in caso di coxartrosi, vengono utilizzati gli agenti del gruppo di condroprotettori (condroitin solfato, estratto di cartilagine di vitello, ecc.). Per migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare lo spasmo dei piccoli vasi, vengono prescritti vasodilatatori (cinnarizina, acido nicotinico, pentossifillina, xantinolo nicotinato). Secondo la testimonianza usato rilassanti muscolari (farmaci per rilassare i muscoli).

In caso di sindrome dolorosa persistente, i pazienti con coxartrosi possono ricevere iniezioni intra-articolari utilizzando farmaci ormonali (idrocortisone, triamcinolone, metipred). Il trattamento con steroidi deve essere effettuato con cautela. Inoltre, con la coxartrosi vengono utilizzati i rimedi locali - unguenti riscaldanti che non hanno un effetto terapeutico pronunciato, tuttavia, in alcuni casi, alleviare lo spasmo muscolare e ridurre il dolore a causa della sua azione "distraente". Inoltre, nella coxartrosi vengono prescritte procedure fisioterapeutiche (fototerapia, ultrasuonoterapia, laserterapia, UHF, induttotermia, terapia magnetica), massaggi, terapia manuale ed esercizi terapeutici.

La dieta per la coxartrosi non ha effetti terapeutici indipendenti e viene utilizzata solo come mezzo per ridurre il peso. La diminuzione del peso corporeo riduce il carico sulle articolazioni dell'anca e, di conseguenza, facilita il decorso della coxartrosi. Al fine di ridurre il carico sul giunto, il medico, a seconda del grado di coxartrosi, può raccomandare al paziente di camminare con una canna o con le stampelle.

Nelle fasi successive (con coxartrosi di grado 3), l'unico trattamento efficace è la chirurgia - la sostituzione dell'articolazione distrutta con un'endoprotesi. A seconda della natura della lesione, è possibile utilizzare una protesi monopolare (che sostituisce solo la testa del femore) o una protesi bipolare (che sostituisce sia la testa del femore che quella dell'acetabolo).

L'operazione di endoprotesi per la coxartrosi viene eseguita in modo pianificato, dopo un esame completo, in anestesia generale. Nel periodo postin vigore la terapia antibiotica è effettuata. I punti vengono rimossi per 10-12 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali. Dopo l'endoprotesi, sono necessarie misure di riabilitazione.

Nel 95% dei casi, l'intervento chirurgico per sostituire un'articolazione con la coxartrosi fornisce un completo ripristino della funzione degli arti. I pazienti possono lavorare, muoversi attivamente e persino fare sport. La vita media della protesi con tutte le raccomandazioni è di 15-20 anni. Dopo questo, è necessaria una seconda operazione per sostituire l'endoprotesi usurata.