Quanto dura l'operazione sul menisco?

La durata dell'operazione sul menisco dell'articolazione del ginocchio varia a seconda della complessità della lesione, della tecnica chirurgica utilizzata e di alcuni altri fattori. L'artroscopia è la più veloce, in cui parti del menisco o resezione dell'elemento danneggiato sono cucite attraverso piccole dimensioni. Non ci vuole più di mezz'ora. Se vengono eseguite procedure correlate (cucitura di legamenti strappati, rimozione di liquidi in eccesso, ecc.), La procedura può richiedere un'ora intera.

L'intervento al ginocchio aperto è più duro e più lungo. Sulla loro realizzazione non meno di un'ora. In casi difficili, occorrono fino a 2-3 ore. Ciò è dovuto all'abbondanza di tessuti molli, che sono sezionati a strati e con la necessità di cucire. Ancora più tempo viene impiegato durante il trapianto di menisco. Il chirurgo deve prima rimuovere le parti danneggiate dello strato cartilagineo, quindi il menisco viene trapiantato, installato e fissato.

Tipi di operazioni del menisco del ginocchio e la loro efficacia

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, chirurgo oncologo, alta formazione medica con una laurea in medicina generale.

Quando si rompe un menisco, molto spesso sorge la domanda se valga la pena di evitare un intervento chirurgico. Non è meglio sottoporsi prima a un trattamento conservativo e solo allora, se necessario, decidere un'operazione?

Dovrebbe essere compreso: la possibilità di un trattamento conservativo non significa che le operazioni sul menisco dovrebbero essere ricondotte almeno. Abbastanza spesso, le fratture delle strutture dell'articolazione del ginocchio sono più efficaci e più affidabili per operare immediatamente, poiché il trattamento sequenziale (conservativo, e quindi, senza effetto, operativo) può complicare significativamente la riparazione articolare, portare alla perdita di tempo e peggiorare i risultati a lungo termine della terapia.

Il trattamento chirurgico delle lesioni viene effettuato in presenza di lacune di dimensioni considerevoli, schiacciamento del tessuto cartilagineo del menisco, lacerazione del suo corpo e delle corna, nonché in caso di inefficacia della terapia conservativa.

La chirurgia può essere eseguita in modo aperto (artrotomia - quando la cavità articolare è aperta) ed endoscopicamente (artroscopia). Il "gold standard" per il trattamento delle lacrime del menisco oggi è l'artroscopia - manipolazione parsimoniosa, a basso impatto, che ha molti vantaggi significativi:

• alto grado di diagnosi del danno;
• nessuna necessità di borse articolari di grandi tagli;
• bassa invasività dei tessuti circostanti;
• riabilitazione precoce dopo l'intervento chirurgico;
• nessuna necessità di fissare le gambe in una posizione fissa;
• riduzione significativa della degenza ospedaliera.

L'artroscopia è un metodo endoscopico per la diagnosi e il trattamento di malattie e lesioni delle articolazioni.

Tecnica di artroscopia

L'artroscopia del ginocchio viene eseguita attraverso due punture. In uno di essi entra nell'artroscopio, trasmettendo attraverso il sistema ottico, l'immagine sul monitor. Una soluzione fisiologica viene iniettata attraverso l'artroscopio all'interno dell'articolazione, che gonfia la cavità articolare e consente un esame approfondito dall'interno. La seconda puntura serve per manipolazioni chirurgiche, attraverso le quali vengono inseriti vari strumenti. Molto spesso, l'artroscopia viene eseguita in anestesia spinale.

A seconda della posizione e della natura degli infortuni, viene scelto uno o l'altro metodo di trattamento chirurgico:

rimozione totale o parziale del menisco,

menisco del trapianto (trapianto).

Recupero del menisco

Il restauro viene effettuato con lesioni fresche dell'articolazione del ginocchio imponendo una sutura sul menisco mediante il metodo artroscopico. Tale operazione viene eseguita per le persone di età giovane (fino a 40 anni) con le indicazioni appropriate:

• gap verticale longitudinale del menisco,
• separazione del menisco dalla capsula con uno spazio non superiore a 3-4 mm,
• gap periferico senza spostamento o con il suo spostamento verso il centro,
• l'assenza di processi degenerativi nel tessuto cartilagineo.

Durante l'operazione, il menisco viene cucito usando una sutura speciale, a seconda della posizione dello spazio, ci sono diversi modi di cucire. Quale è adatto in ogni caso è deciso dal chirurgo durante l'operazione. Questi metodi si basano sul fissaggio del menisco alla capsula dell'articolazione del ginocchio.

La fissazione del menisco all'interno dell'articolazione è anche ampiamente utilizzata da vari dispositivi: fissativi assorbibili sotto forma di viti, frecce, pulsanti e frecce. Viene eseguita una lavorazione preliminare e completa dei bordi del traferro: i lembi e i frammenti non vitali vengono tagliati e l'abrasione dei bordi viene eseguita fino a quando non si verifica il sanguinamento capillare. Durante il fissaggio è importante allineare accuratamente i bordi del gioco.

Lo scopo dell'operazione sul menisco (laterale e interno) è di preservare il suo corpo nella massima misura possibile per prevenire lo sviluppo di un'ulteriore deformazione dell'artrosi.

Il successo di un'operazione di ripristino è determinato da una serie di fattori, i principali sono la localizzazione del divario e la sua durata. Quando il carattere acuto si rompe nella zona rossa o rosso-bianca, che ha un apporto di sangue relativamente buono, le probabilità di guarigione sono molto maggiori di quelle di un carattere cronico nella zona bianca o rosso-bianca.

Rimozione completa o parziale

La rimozione di una parte o di tutto il menisco viene effettuata con la completa distruzione del tessuto cartilagineo, la lacerazione della maggior parte del menisco e la comparsa di complicanze. L'approccio moderno prevede la rimozione della sola parte danneggiata del menisco con l'allineamento dei bordi del difetto. La rimozione completa viene eseguita solo in casi estremi e non è raccomandata a causa dell'elevata probabilità di alterazioni post-traumatiche nell'articolazione, che portano allo sviluppo dell'artrosi pronunciata.

trapianto

I metodi di trapianto consentono la sostituzione completa o parziale del menisco del ginocchio interno e laterale danneggiato con il ripristino della sua funzione. A tale scopo può essere utilizzato come innesto donatore (tessuto congelato da donatore o cadavere) e un impianto sintetico.

L'innesto viene inserito attraverso una piccola incisione e cucito, è molto importante per tali operazioni determinare con precisione la posizione e le dimensioni del menisco impiantato. Con questa procedura, l'effetto del rifiuto non viene osservato, il rischio del metodo risiede nei lunghi periodi di ricerca di un innesto adatto.

L'impianto sintetico viene utilizzato per compensare parzialmente il danno al menisco laterale e interno. L'impianto utilizza un materiale a forma di spugna, che è ben consolidato, e i vasi sanguigni penetrano nella sua struttura porosa, formando nuovi tessuti naturali. Dopo l'inizio del funzionamento indipendente dei tessuti appena formati, l'impianto si auto-assorbe e viene rimosso dal corpo.

Indicazioni per il trapianto:

• completa frammentazione del menisco;
• l'incapacità di recuperare in altri modi;
• età fino a 40 anni.

• età avanzata;
• cambiamenti degenerativi dell'articolazione del ginocchio;
• instabilità del ginocchio;
• malattie comuni.

Dopo ogni tipo di intervento chirurgico, viene eseguita la terapia medica e un corso di riabilitazione che include esercizi speciali e fisioterapia.

Impianto di collagene. Il collagene è una proteina che costituisce la base di ossa, cartilagine, tendini.

Complicazioni postoperatorie

Nonostante il successo di tali operazioni nell'85%, c'è il pericolo di sviluppare complicanze postoperatorie: danno vascolare e sanguinamento, trombosi, sviluppo di infiammazioni infettive dell'articolazione del ginocchio, danni alle terminazioni nervose.

Prepararsi per la chirurgia

Prima dell'intervento, i pazienti superano i seguenti test:

• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue per bilirubina, zucchero;
• analisi del sangue per RW, HIV, epatite;
• determinazione del gruppo sanguigno, fattore Rh;
• elettrocardiogramma;
• consultazione del terapeuta (pazienti oltre i 50 anni).

Nel giorno preoperativo:

• alla vigilia dell'operazione - una cena leggera,
• escludere l'assunzione di alcol 5-7 giorni prima dell'operazione,
• eseguire tutte le misure igieniche necessarie.

L'operazione non viene eseguita:

• sullo sfondo di processi infiammatori acuti (influenza, infezioni respiratorie acute, herpes),
• durante le mestruazioni e tre giorni prima e dopo.

In conclusione, va notato che i sintomi dopo l'intervento in assenza di complicanze scompaiono gradualmente nell'arco di 6-8 settimane.

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Rimozione del menisco degli effetti articolari del ginocchio

Rimozione del menisco

Sono stato rimosso 4 anni fa. Tutti nulla, ma solo dopo l'operazione dopo 3 settimane, sono scivolato ed è caduto sul piede e di conseguenza il divario 3 muscoli della testa in 2 posti e ha interrotto 1/3 della rotula. Pensavo che sarei morto o non avrei camminato affatto. operato di nuovo e ci fu un lungo reabelitatsii (circa 6 mesi). per molto tempo, mi doleva la gamba e non mi piegavo, ma gradualmente divergevo. Certo ora non è così salutare (e mi fa male cambiare il tempo), ma non sono neanche un atleta. Ovviamente puoi allenarti e sarà meglio. quindi fai attenzione dopo l'intervento. ma alla fine: la rimozione del menisco nel tuo caso non sarà un ostacolo per ballare a lungo (a meno che non sia acrobatico). tutto andrà bene!

Rimozione del menisco: chirurgia

Indicazioni per la chirurgia per la lesione del menisco:

Non sempre lesioni traumatiche del ginocchio possono portare alla rimozione del menisco. Lesioni minori o lividi al ginocchio sono spesso eliminate dal trattamento conservativo.

Recupero dopo la rimozione del menisco

Mescolare miele e alcool, riscaldato a bagnomaria. È necessario allegare per 2 ore. Il corso del trattamento -. 2 mesi uno dei segni di danni possono verificarsi immediatamente, ma il fatto è che questi stessi sintomi sono molto simili ad altre lesioni articolari. Per determinare il deterioramento delle placche cartilaginee, è possibile consultare le seguenti sensazioni spiacevoli:

Rimozione completa (meniscectomia) viene raramente utilizzata.

Come trattare il menisco - conservativamente o operativamente?

Per diagnosticare la condotta:

• In caso di lesioni, si verifica una separazione del menisco dall'ancoraggio o dalla sua rottura.
• Ai due punti estremi sulla parte anteriore e posteriore della tibia

L'eterna paura delle persone che si attengono a uno stile di vita attivo, così come gli atleti professionisti sono lesioni al menisco dell'articolazione del ginocchio. Giro imbarazzante, atterraggio scorretto durante il salto, infortunio all'articolazione del ginocchio - e quindi è necessaria un'operazione sul menisco. È vero, non dovresti confondere i sintomi di una lesione normale con una lesione al menisco. Infine v'è una difficoltà a sollevare o abbassare verifica atrofia del tessuto muscolare, liquido articolare comincia ad essere raccolti, e quando ginocchio piegato può sentire il caratteristico click.

Dolore che non è suscettibile di trattamento conservativo;

Trattamento chirurgico del menisco del ginocchio

lesioni meniscali, accompagnati da dolore intenso, area di separazione della cartilagine o il blocco dell'articolazione del ginocchio, richiedono immediata assistenza chirurgica qualificato.

Ci sono sempre lamentele di forti dolori e una violazione o limitazione dei movimenti delle ginocchia. Succede che rompe il menisco combinata con sanguinamento, emartro, ma più spesso infiammato guscio interno sinoviale - c'è una sinovite traumatica. Il paziente cerca di mantenere la gamba in uno stato meno doloroso e piegato. Palpazione può sentire rullo elastico che può essere arrotolato in luogo - questo è chiamato un diagnosti sintomi clic (o laminazione). Quando il menisco è danneggiato, l'articolazione è spesso bloccata, è difficile per il paziente camminare.

Abbiamo bisogno di una foglia di bardana, che è avvolta attorno al ginocchio, fissata sopra e isolata. Mantenere almeno 8 ore. Ripeti finché non si verifica il recupero. Molto forte e tagliente.

• Trapianti di matrice ossea
• :
• Radiografia funzionale generale in proiezione diretta, laterale e assiale

Il bordo esterno dell'ispessimento della capsula utilizzando il legamento coronarico (ispessimento capsulare formato legamento tibiale collaterale)

• Di per sé, il menisco è una formazione cartilaginosa nell'articolazione per regolare il suo movimento e, danneggiandolo, cadiamo automaticamente sul tavolo operatorio. E rimuovere il menisco ti rende temporaneamente incapace. Il periodo di riabilitazione dipende da come va l'operazione e dal tuo corpo. Può durare da alcune settimane a tre mesi.
• Limitazione del movimento nell'articolazione;

Tuttavia, anche in una situazione del genere, agisce il principio della massima conservazione della struttura del menisco, necessaria per il pieno funzionamento dell'articolazione.

Il ruolo del menisco nell'articolazione del ginocchio

• 1. La rottura dell'arco del menisco interno
• Nel corpo umano, una struttura del menisco non è solo nelle ginocchia, ma di solito si tratta delle gambe che vengono usate quando si usano termini come il danno o la rottura del menisco. Tale prevalenza generale di lesioni al ginocchio è dovuta alla biomeccanica dell'articolazione del ginocchio e alle sue caratteristiche anatomiche.
• L'articolazione si gonfia.
• Sostituti artificiali
  • È riconosciuto come un'operazione dannosa e inefficace, eseguita in un momento in cui il ruolo notevole di queste placche era ancora poco studiato.
  • :

Danni al menisco del ginocchio

Per tipo di interruzioni sono radiali, oblique, orizzontali, trasversali

A causa del rigido attaccamento, il menisco mediale è il più suscettibile alle lesioni.

L'operazione per rimuovere il menisco del ginocchio di solito dura non più di due ore. Non ci sono tracce visibili I piccoli tagli non lasciano cicatrici o danni. Il processo più difficile è il recupero postoperatorio, articolazione allentata;

• Il divario nel menisco del ginocchio può essere classificato come:
• Grave dolore viene sentito sul lato interno del ginocchio, limitando la mobilità dell'articolazione durante la flessione, e l'estensione è accompagnata non solo dal dolore, ma anche dalla resistenza elastica. A poco a poco, l'articolazione si gonfia e si gonfia. Alcuni giorni dopo la lesione al menisco, la libertà di movimento può aumentare, ma il grado di estensione del ginocchio rimane limitato.
• Ci sono due meniscus in ciascuna articolazione del ginocchio. Uno è laterale, altrimenti esterno, l'altro è mediale, in altre parole interno. Tra di loro, sono collegati, come un ponte, un legamento trasversale che passa tra loro. L'immagine biomeccanica del lavoro del menisco riflette in primo luogo la loro mobilità - deformata, i menischi durante i movimenti inibiscono lo spostamento delle ossa.

La gamba è difficile da spostare, come viene eseguita l'artroscopia, leggi qui.

• Oggi è già chiaro che la rimozione del menisco porta successivamente allo sviluppo di artrosi e artrite, quindi dopo questa operazione radicale c'è una diminuzione della superficie di contatto articolare e un aumento del carico sull'articolazione.
• I raggi X sono realizzati stando in piedi e piegando le gambe

Gli spazi hanno una forma e una direzione diversa: i cuscinetti cartilaginei aumentano la superficie di appoggio del giunto, distribuendo uniformemente il carico su di esso

Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico al menisco, è necessario allenare la gamba dolorante. Nessuno ti costringerà ad andare per l'atletica, ma dovrai esercitare un carico graduale. Il corretto andamento della ginnastica terapeutica ha una grande influenza sulla guarigione. Non fare a meno delle cure mediche - è necessario per alleviare il dolore al centro del dolore, alleviare l'infiammazione e la contusione, così come migliorare l'afflusso di sangue, il blocco ripetitivo, vale a dire. attacco congiunto.

Tipi e sintomi della rottura del menisco

Incompleto o completo;

2. Lo spazio nel corno del menisco interno

• Tuttavia, il dolore severo e la difficoltà nella mobilità sono anche sintomi di artrosi progressiva dell'articolazione del ginocchio.

La durata della riabilitazione dipende dalla complessità e dal tipo di operazione. Per tutto il periodo di recupero sono necessari esercizi e fisioterapia, la cui scelta è fatta da un chirurgo o riabilitatore I seguenti tipi di operazioni sono considerati efficaci.

• A causa della trasparenza della lente cartilaginea, i raggi X vengono utilizzati con il contrasto
• Radiale, obliqua, orizzontale, trasversale

Hanno la metà delle proprietà elastiche rispetto alla normale cartilagine.Se accade che il tuo menisco sia stato rimosso, allora dovrai muoverti con le stampelle per diverse settimane. Questo vale anche per il periodo post-cucitura.

1. Ci sono casi in cui non ci sono stati feriti e il menisco deve essere rimosso. Ad esempio, gli adolescenti hanno spesso un menisco discoidale, che porta al sequestro. Nelle persone anziane, il tessuto del menisco non è elastico ed è incline a rughe e strappi quando si cammina, si accovaccia o si sollevano pesi, specialmente nelle persone sovrappeso.
2. Patchwork o frammentato diffuso.
   La gravità delle manifestazioni cliniche dipende dalla gravità della lesione. Il dolore si percepisce anche all'interno del giunto, ma spesso non è bloccato. Sebbene ci siano lamentele sull'instabilità, la premonizione delle restrizioni nel movimento, ma in realtà non si verifica. Il paziente è difficile da individuare la posizione del dolore.
3. menischi
4. I segni chiari si manifestano solo dopo 2 settimane dopo l'infortunio. Ci sarà dolore nello spazio comune. Un accumulo di liquido si verificherà nella cavità articolare. Pertanto, il ginocchio sarà bloccato per così dire, e i muscoli della parte anteriore della coscia si indeboliranno.
   Per diversi tipi di intervento chirurgico, viene selezionato il proprio schema di riabilitazione.
5. :
6. Risonanza magnetica del ginocchio
7. Nei piatti mediali ci sono spesso spazi vuoti che hanno la forma di un annaffiatoio

diagnostica

A causa dell'attacco libero dei pattini laterali, svolgono il ruolo di ammortizzatori quando saltano, spingono e colpiscono

• La questione della fattibilità dell'operazione deve essere decisa dal traumatologo ortopedico, ogni caso è strettamente individuale. Non si dovrebbe consultare e confrontarsi con altre persone, è meglio contattare un professionista il più rapidamente possibile. La rimozione del menisco (o meniscectomia) viene utilizzata come metodo di trattamento in caso di rottura della maggior parte della cartilagine. Questo intervento chirurgico alla luce della medicina moderna può essere eseguito utilizzando dispositivi chirurgici artroscopici (video del corso dell'intervento chirurgico sul monitor). Questo metodo di funzionamento riduce al minimo il grado di trauma addizionale al ginocchio. Il periodo postoperatorio, così come la riabilitazione, può in questo caso ridurre il periodo di recupero. Il rischio di complicanze è ridotto al minimo.
  • 3. Rottura del menisco esterno
  • - È un ammortizzatore cartilagineo a mezzaluna arrotondata. I suoi fili di collagene, intrecciati tra di loro in un modo ben definito, conferiscono elasticità e forza articolari. La parola "ammortizzatori" trasmette con precisione la funzione di smorzamento che queste cartilagini svolgono nel corpo. Inoltre, danno stabilità e stabilità alle articolazioni durante la rotazione, stabiliscono la precisione richiesta per l'articolazione delle superfici articolari interne. Ciò è dovuto all'elasticità e all'elasticità del menisco - quando si spostano, possono ridursi, cambiare forma sotto la pressione delle ossa.
• Più precisamente, i sintomi del danno del menisco iniziano a manifestarsi 2-3 settimane dopo l'infortunio. Durante questo periodo, la persona avverte dolore locale direttamente nello spazio articolare. Il liquido inizia ad accumularsi nella cavità articolare, si verifica un blocco del ginocchio e i muscoli della superficie anteriore della coscia si indeboliscono. Il secondo giorno è possibile risparmiare sul ginocchio operato
  Meniscectomia parziale
• :

Conseguenze della rottura

Ci sono lesioni più o meno favorevoli in base alla posizione del gap.

I menischi interni mediali svolgono una funzione stabilizzante:

Dovresti sempre ricordare che qualsiasi operazione può portare a una serie di complicazioni. Dopo aver rimosso il menisco, ci sono anche delle conseguenze. Sono possibili allergie all'anestesia, comparsa di terminazioni nervose vicino all'articolazione del ginocchio o complicanze infettive causate dall'infezione nell'articolazione. I danni ai vasi sanguigni o la formazione di coaguli di sangue nell'articolazione del ginocchio dopo la rimozione del menisco possono essere piuttosto rari.

Molti pazienti hanno paura di rimuovere il menisco. Ma se si verifica un blocco dell'articolazione, cioè una parte del menisco lacerato cade tra le superfici articolari e viene compromessa, allora il trattamento conservativo non aiuterà, e il menisco danneggerà la cartilagine articolare e userà l'articolazione nel tempo.

Perché il trattamento conservativo del menisco è raro?

La meniscectomia è considerata un'operazione più traumatica dell'intervento artroscopico. Tecnicamente, la rimozione cartilaginea artroscopica è anche più comoda, dal momento che il medico può ispezionare l'interno dell'articolazione del ginocchio dall'interno con l'aiuto di un artroscopio e un video appositamente progettati. Il settore centrale del menisco esterno nelle statistiche si verifica meno frequentemente della lacuna di un menisco interno sedentario, ma si verifica ancora come risultato della rotazione interna della tibia. In questo caso, il dolore all'interno del ginocchio è solitamente assente, ma viene rilevato dall'esterno, a seconda della posizione, della posizione specifica. La rottura dell'arco del menisco, combinata con lo spostamento, è sempre accompagnata dalla limitazione dei movimenti alla fine dei movimenti di estensione.

• Ogni menisco del ginocchio è costituito dal corpo stesso, che rotola nel corno anteriore e posteriore. Il mediale, situato sul lato interno della gamba, il menisco forma un semicerchio di diametro molto più grande del suo "collega" esterno, esterno. E sembrano diversi. Quello interno sembra più una mezzaluna, e quello esterno assomiglia ad un anello quasi chiuso, che è leggermente catturato dalle estremità opposte del menisco interno.
• Il danno a un tale organo come il menisco dell'articolazione del ginocchio mostra i sintomi molto chiaramente. Mostra come appare l'articolazione infortunata e cosa diventa in caso di lesioni degenerative.

Le stampelle vengono utilizzate periodicamente per scaricare il ginocchio durante la settimana.

• Riparazione della cartilagine mediante pinzatura
• Con l'aiuto della risonanza magnetica, il grado di rottura è determinato dall'intensità del segnale focale - da zero (menisco normale) a terzo (rottura completa)
• :

Anche quando il legamento crociato anteriore è danneggiato, impediscono alla tibia di avanzare rispetto al femore

Tipi di trattamento chirurgico del menisco

Per evitare il funzionamento del menisco dell'articolazione del ginocchio, è necessario allenare sistematicamente i tendini delle gambe, nonché sviluppare la loro plastica e flessibilità. Quindi in una situazione "stressante" per le gambe c'è la possibilità di evitare che i muscoli del ginocchio, legamenti e tendini vengano feriti.

La rimozione del menisco può essere eseguita apertamente all'apertura dell'articolazione. Al giorno d'oggi, un'operazione del genere non viene praticamente eseguita. È traumatico, non consente di esaminare l'intera articolazione, dopo che il paziente non è in grado di lavorare per un lungo periodo, e inoltre c'è una maggiore probabilità di complicanze. La chirurgia artroscopica per rimuovere il menisco è più comune con l'uso di un dispositivo speciale - un artroscopio, operazione che viene eseguita formando diversi tagli fino a 0,5 cm, che sono destinati all'inserimento di strumenti speciali. La tecnica di rimozione del menisco stesso non è molto diversa dalla meniscectomia, tranne il fatto che l'operazione avviene sotto il controllo del video visualizzato dall'artroscopio sul monitor. La durata dell'operazione è in media non superiore a due ore. L'apparato artroscopico viene rimosso dalla cavità dell'articolazione del ginocchio dopo il pre-pompaggio del fluido, anch'esso controllato dal video.

Ci sono test speciali utilizzati nell'estensione delle articolazioni (Landes, Rocher, Baykova), test di rotazione (Bragard, Shteyman), quando il dolore si verifica in una determinata posizione dell'articolazione.

Un'altra differenza è che l'interno è saldamente fissato alla capsula articolare lungo l'intera lunghezza, quindi è meno mobile, quindi il danno al menisco è molto comune qui. Il menisco esterno ha una maggiore libertà di movimento ed è quindi meno a rischio di traumi o altri danni.

La lesione più comune al menisco mediale è la sua rottura. In caso di danno, la parte centrale soffre, mentre la parte centrale si rompe principalmente mentre le estremità non sono ferite. Dopo una o due settimane, puoi procedere a lavorare con attenzione

• Recupero mediante trapianto
• Artroscopia del ginocchio
• La più favorevole è la distanza del bordo esterno, poiché è attraverso la zona rossa periferica collegata alla capsula che il menisco viene rifornito di sangue. E se c'è un rifornimento di sangue, allora è possibile il recupero dall'infortunio.

Meniscectomia parziale

Questa stabilità è in gran parte determinata dalla caratteristica della struttura fibrosa - l'intersezione di fibre circolari e radiali.

• Il menisco del ginocchio è uno strato cartilagineo con una microstruttura di collagene, situato tra la tibia e il femore, che funge da ammortizzatore e stabilizzatore. Il ginocchio totale ha due piastre simili, simili a lenti a mezzaluna trasparenti:
• L'artroscopia è meno traumatica, non richiede una lunga permanenza del paziente in ospedale. Con una tale operazione, il rischio di complicazioni è molto minore e la capacità di lavorare viene ripristinata più velocemente. È anche importante che l'artroscopia consenta una diagnosi quasi al cento per cento del danno intraarticolare. Dopo l'intervento chirurgico, non vi è alcuna cicatrice visibile, che è importante in termini cosmetici.
• La meniscectomia è la rimozione completa o parziale di un menisco.

Inoltre, vari tipi di metodi strumentali, artrografia a contrasto, raggi X con miglioramento del contrasto dell'articolazione sono ampiamente utilizzati nella diagnosi, poiché i tessuti cartilaginei sono trasparenti ai raggi X. Ma le lesioni più complete delle articolazioni vengono esaminate con l'aiuto della risonanza magnetica.

Il menisco interno, oltre ad avere meno gradi di libertà, è anche collegato al lato del legamento interno del ginocchio, quindi il danno si diffonde ulteriormente.

Il menisco mediale dell'articolazione del ginocchio può essere danneggiato come segue:

Cucitura del menisco

Una settimana dopo, puoi provare ad aumentare il carico con una cyclette.

L'operazione è la seguente:

Trapianto di menisco

Se la rottura non viene trattata, può in seguito portare alla condromalacia - la graduale distruzione della superficie della cartilagine dell'articolazione del ginocchio con un lembo di un menisco lacerato, che durante il movimento crea attrito sull'articolazione.

Più la zona bianca si avvicina alla distanza, minore è il numero di vasi sanguigni e minori possibilità di guarigione e, a causa della sua stabilità, nella normale vita quotidiana, le lenti della cartilagine sono raramente danneggiate. L'eccezione è il danno al menisco dovuto all'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio, che può verificarsi negli anziani

• Interno (mediale), più reminescenza di una lettera a specchio allungata C
• Intolleranza ai farmaci usati prima, durante o dopo l'intervento chirurgico;
• La fase successiva dell'intervento consiste nel suturare le ferite formate e applicare una medicazione sterile in quest'area. La rimozione del menisco tramite video è tanto istruttiva quanto l'ispezione visiva diretta. Tuttavia, a causa della minima invasività e dell'assenza di abbondanti sanguinamenti durante la chirurgia artroscopica, la revisione di tutte le strutture dell'articolazione è più chiara.
  • La localizzazione del divario conta. Quanto più lontano è il sito del danno dal sangue che fornisce le arterie della capsula articolare, tanto peggio è la nutrizione dei tessuti del menisco e tanto più lungo il corso del trattamento e della riabilitazione. Pertanto, in traumatologia, viene presa la divisione dei tessuti del menisco in tre zone:

Tessuto cartilagineo strappato.

Riabilitazione dopo chirurgia del menisco

Gli sport più dinamici (calcio, jogging, pallavolo, tennis) sono possibili dopo 3-4 settimane

Rimosso pezzo di cartilagine strappato o allentato

Ripristino per operazioni semplici

• La condromalacia è un processo graduale che attraversa anche quattro fasi, come l'osteoartrite.
• Sintomi a rottura
• Allo stadio avanzato della deformazione dell'artrosi, può verificarsi la distruzione spontanea di cuscinetti cartilaginei e qualsiasi movimento o caduta improvvisi può contribuire a questo.
• Esterno (laterale), a forma di semicerchio
• gonfiore;

Riabilitazione dopo aver cucito il menisco

• Una fase necessaria per il recupero del paziente è la completa manutenzione del periodo di riabilitazione da parte del paziente. La durata della riabilitazione e la quantità di appuntamenti e raccomandazioni in merito dipendono dalla natura del danno e dal suo grado. Tuttavia, spesso al paziente è permesso di alzarsi il secondo giorno, oltre a muoversi nel reparto, caricando minimamente l'arto ferito.
• Indipendentemente dall'origine della lesione, che sia stata ricevuta nella vita di tutti i giorni o durante lo sport, il trattamento corretto e tempestivo fornisce un completo recupero e ripristina il funzionamento dell'articolazione del ginocchio. Misure di pronto soccorso - l'imposizione di una stecca di fissaggio e, se necessario, l'anestesia. Inizialmente, la fase conservativa del trattamento del danno del menisco viene eseguita, con l'imposizione di un calco in gesso, dopo la sua rimozione - lo stadio della terapia riabilitativa. Con questo trattamento, è necessario rispettare il regime prescritto dal medico, esente da sforzi fisici, sollevamento pesi. È necessario aderire a una dieta proteica ricca di proteine, che è benefica per il ripristino dei tendini e della cartilagine. Se la terapia non dà l'effetto desiderato, ricorrere a un intervento chirurgico più radicale, ma con risultati eccellenti.
• Rosso (periferico) - con sufficiente afflusso di sangue per il processo di rigenerazione;
• C'è uno spazio che fissa l'organo interno del legamento.

Riabilitazione del trapianto

• Stampelle e carico parziale - quattro settimane
• Dopo questo, i bordi sono tagliati.

Al fine di prevenire la condromolazione, è necessario effettuare un trattamento tempestivo del divario.

Menisco del ginocchio: sintomi, trattamento con e senza intervento chirurgico

In giovane età, lesioni del menisco nelle lesioni al ginocchio si verifica in persone fisicamente attive, ad esempio, negli atleti dopo

Tipi di menisco

Danno frequente al menisco del ginocchio - rottura o separazione. Il loro trattamento viene effettuato principalmente con l'aiuto della chirurgia.

1. Malattie gravi del cuore, sistema nervoso.
2. La rimozione del menisco comporta l'evitare carichi orizzontali sul ginocchio interessato per almeno una settimana. Gli esperti raccomandano al paziente di muoversi indipendentemente con le stampelle. La terapia fisica contribuisce anche al ripristino delle funzioni articolari del ginocchio il più presto possibile.

Manifestazioni sintomatiche

Se necessario, viene eseguita una chirurgia del menisco a basso impatto - artroscopia dell'articolazione del ginocchio, che è diventata un classico non solo nella diagnosi, ma anche nel trattamento di molte malattie intraarticolari.

1. Rosso e bianco (di transizione);
2. La cartilagine stessa è danneggiata.
3. Il carico regolare del ginocchio viene introdotto nella quinta settimana.

Se vengono trovati segni di condromalacia, i farmaci con acido ialuronico vengono iniettati nella cavità dell'articolazione (ostenil, deuralan, ecc.)

Chondromalacia: cancella la cartilagine articolare con un lembo del menisco

Dolore improvviso acuto (con una rottura degenerativa, può essere intermittente e non molto forte)

Menisco mediale e sue lesioni

Il menisci nel ginocchio svolge un ruolo importante di ammortizzazione e stabilizzazione.

Se il medico ha prescritto l'artroscopia, il paziente prima passa il minimo richiesto di esami, esaminati dal terapeuta e dall'anestesista. Il tipo di anestesia è scelto, il più spesso conduttivo, vale a dire bloccando il nervo dell'arto inferiore per rimuovere la sensibilità, o la colonna vertebrale (disattivando i nervi di entrambe le gambe) e per via endovenosa. Il paziente giace sul tavolo operatorio sulla schiena. Quindi la gamba viene posizionata su un supporto speciale e inserita su un'imbracatura dell'anca, per eliminare temporaneamente il flusso sanguigno.

• Per prevenire la comparsa di infiammazione nella cavità articolare, vengono prescritti farmaci antinfiammatori. Gli antidolorifici sono usati per alleviare i sintomi del dolore. I rimedi locali sono usati per alleviare efficacemente l'edema e ripristinare un'adeguata circolazione del sangue.
• Artroscopia
• Bianco (avascolare) - con nutrizione insufficiente, principalmente a causa del liquido sinoviale che circola all'interno dell'articolazione, che svolge il ruolo di un lubrificante.

Se il corno anteriore del menisco mediale viene pizzicato al distacco, questo bloccherà l'articolazione del ginocchio. Di conseguenza, sarà impossibile piegare il ginocchio. Tuttavia, lo sblocco aiuta a ripristinare la precedente funzione dell'articolazione. Ma quando il corno è danneggiato, il giunto non solo bloccherà, ma anche il ginocchio si aprirà e si piegherà verso l'alto. Questo infortunio è serio.

Eventi medici

Sport (con il permesso del medico) - dopo due mesi di riabilitazione

Nella figura seguente, un caso più complicato di un'operazione, quando lo spazio è ampio, si verifica nel tipo "maniglia maniglia" e la cucitura è impossibile.

Il trattamento conservativo senza chirurgia è giustificato solo in questi casi.

Blocco articolare (limitazione brusca del movimento): il ginocchio si piega eccessivamente a causa di un salto da una grande altezza. Come si inserisce un menisco nelle articolazioni

L'artroscopio ha tre tubi. Uno di questi è utilizzato per contenere i microtools nella cavità articolare, il secondo per la fornitura di soluzione fisiologica e il terzo è dotato di una piccola videocamera e di una fonte di luce. Tre incisioni di mezzo centimetro sono fatte e strumenti artroscopici e una fotocamera sono inseriti nell'articolazione. Viene inoltre fornita continuamente una soluzione salina sterile per lavare la cavità articolare e migliorare la visibilità. Durante l'operazione, un'immagine ingrandita della cavità articolare viene trasmessa al monitor. Quindi il medico può esaminare completamente l'articolazione dall'interno e fare una diagnosi più accurata. I micro strumenti consentono di asportare parti del menisco, suturarlo o completare la rimozione del menisco sotto il controllo del video.

A differenza del metodo aperto di rimozione, il metodo artroscopico presuppone l'esistenza di un periodo di riabilitazione fino a tre settimane. Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico artroscopico per la rimozione della cartilagine del ginocchio, è possibile iniziare a utilizzare una piccola quantità di attività fisica per sviluppare l'articolazione del ginocchio.

1. - Questo è uno studio ottico e visivo con l'esecuzione di manipolazioni all'interno della cavità articolare con l'aiuto di un dispositivo medico, durante il quale è possibile cucire il gap del menisco. In questo caso, due tagli sono fatti con una lunghezza di non più di un centimetro. Ispezione e manipolazione vengono eseguite utilizzando un artroscopio, fotocamera e guide di luce. Se la cucitura risulta impossibile, viene eseguita una resezione del menisco, cioè una rimozione parziale (dei suoi frammenti staccati) o una meniscectomia, altrimenti una rimozione completa del menisco del 100%. Nella maggior parte dei casi, tutti questi tipi di operazioni sono possibili durante l'artroscopia, ma a volte deve essere applicata l'artrotomia, vale a dire aperto, chirurgia molto più traumatica.
2. Quando viene rilevato il menisco dell'articolazione del ginocchio, è possibile anche un trattamento senza chirurgia. Esiste un modo efficace per eliminare il pizzicamento. Si chiama "trazione" - o estensione hardware. Ci vorrà più di un giorno per completarlo - è un processo lungo. Tuttavia, la trazione è in grado di aiutare a curare i danni. Nel corso del tempo, il menisco diventerà libero o giusto.

Chirurgia sul menisco: rimozione (resezione) del menisco in caso di danni e lacrime

Un piccolo certificato dal corso di anatomia

Attività sportive a carico - solo dopo sei mesi

Le fasi dell'operazione di meniscectomia a rottura "gestire l'irrigazione"

I menisci adorano le nostre articolazioni

Ciò si verifica quando un pezzo di cartilagine si stacca tra le articolazioni, atterrando simultaneamente con una torsione del ginocchio

Cause di lesioni al menisco del ginocchio

Il fissaggio del menisco esterno laterale è più libero rispetto a quello interno mediale

Il medico cerca di preservare il più possibile la parte intatta del menisco. Quindi l'imbracatura viene rimossa dall'anca, gli strumenti vengono rimossi e le incisioni suturate, vengono applicate medicazioni sterili. Di solito l'artroscopia dura non più di un'ora.

Il complesso di queste misure consente di ridurre i costi materiali del paziente e garantisce il rapido recupero dell'attività fisica. La crioterapia e altri metodi di fisioterapia possono essere usati per alleviare il gonfiore.

Le operazioni di recupero del menisco di solito hanno molto successo e portano al pieno recupero, sebbene non si possa escludere la possibilità di complicazioni. Potrebbero esserci rischi di infezione, danni ai vasi sanguigni e ai nervi, effetti dell'anestesia. Anche prognosi sfavorevole in pazienti di età superiore a 40 anni.

• Il danno al menisco del ginocchio può avere un carattere diverso, a seconda della posizione e della presenza o assenza di spostamento della parte staccata:
• È possibile che sia stata eseguita la trazione, ma il dolore, il gonfiore e altri segni non sono scomparsi. Quindi il medico prescriverà iniezioni interne di farmaci anti-infiammatori non steroidei, per esempio, voltaren, ibupropen, movalis.
• Periodo di carico parziale - 5-6 settimane

Si può vedere come un lembo strappato si attacca allo strumento, viene tagliato alla base e poi ritorto.

Tipi di lacrime del menisco

Con piccole lacrime di cuscinetti cartilaginei senza compromettere la stabilità dell'articolazione

• Dolore quando si scende (non sempre)
• Rimbalzo al ginocchio e altre cause
• Il menisco laterale è più molle e fisso.

Molto spesso dopo artroscopia, il paziente è in clinica da due o tre giorni. Il giorno successivo all'intervento, il medico esegue una puntura congiunta con una siringa convenzionale per rimuovere il liquido articolare e il sangue accumulati. Se necessario, prescritto antidolorifico. Ed è già permesso camminare con supporto incompleto sulla gamba.

• Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le complicanze del menisco possono verificarsi. Pertanto, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico.
• Possibile sviluppo di malattie articolari - artrosi deformante, atrofia prematura dei legamenti intra-articolari e cartilagine, oltre al blocco dell'intera articolazione del ginocchio con dolore inatteso. I blocchi ripetuti dell'articolazione sono chiamati in traumatologia da una lesione cronica del menisco, in cui di solito si manifesta la sinovite, manifestata da un dolore dolorante costante, aggravata dal movimento.
• Longitudinale, mentre il frammento centrale può separarsi;
• Non appena sono state eseguite le procedure di cui sopra, il trattamento viene mantenuto con l'aiuto della terapia fisica. Condroprotettore e iniezioni con acido ialurico (di solito 2-3 pezzi) sono richiesti. Con l'aiuto di questi farmaci, la struttura interna del menisco sarà ripristinata, i tessuti riceveranno la nutrizione necessaria e la cartilagine migliorerà.

Il quadro clinico e i sintomi delle lesioni più frequenti

Classi per sport accettabili - in otto settimane

La sutura può essere applicata se il gap si trova nell'area rossa o bianco-rosso del menisco, vicino ai bordi esterni, cioè, dove ci sono vasi sanguigni, in lesioni complesse combinate quando i legamenti crociati sono danneggiati.

Gonfiore acuto sopra la rotula: i menisci possono essere danneggiati sia da soli che in combinazione con altre lesioni.

: Le conseguenze della rimozione del menisco dell'articolazione del ginocchio dipendono dal volume dell'operazione. Se l'intero menisco è stato rimosso, deformare l'artrosi può svilupparsi nel tempo.

diagnostica

Una delle complicazioni più sgradevoli e pericolose è una reazione allergica ai farmaci per l'inserimento di un paziente in una condizione anestetica.

Dopo la rimozione del gesso, la fisioterapia e l'allenamento fisico dosato terapeutico sono obbligatoriamente raccomandati.

Periferica, nel punto di attacco alla capsula, quindi, l'intera cartilagine viene spostata;

Trattamento del danno al menisco

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Trattamento chirurgico

È necessario coordinare con il terapeuta riabilitativo o il chirurgo ogni periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sul menisco, in modo che ogni paziente abbia le proprie risorse rigenerative: la pinzatura nella zona bianca non porta alla guarigione e rischia di rompere la frattura. rivestimento in gesso) è un evidente errore medico:

Complicazioni dopo il danno del menisco

Questo può accadere dopo emartro (emorragia dal menisco)

Riabilitazione dopo l'infortunio al menisco del ginocchio

Alla tibia, fondendosi con esso in due punti vicini situati nella parte centrale dell'osso

Le complicazioni che sono possibili nelle prime settimane dopo l'intervento comprendono emorragia articolare, gonfiore, infezione, dolore prolungato, coaguli di sangue e danni ai tronchi nervosi e ai vasi sanguigni. Per evitare questo, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e seguire un corso di riabilitazione.

Sono possibili anche conseguenze nella forma del rischio di una patologia infettiva nell'area del ginocchio.

Prevenzione del danno del menisco

Assegna massaggi, nuoto, crioterapia, elettromiostimolazione, nonché UHF e magnetoterapia. Camminare con le stampelle è mostrato fino a 3 settimane. La disabilità viene di solito ripristinata dopo uno-un mese e mezzo, gli sport possono essere praticati in due o tre mesi, ma questi periodi sono molto individuali.

Rimozione del menisco del ginocchio: operazione e suo prezzo

Indietro, con conseguente danno al corno posteriore, con la separazione del frammento.

Lesione traumatica

Video: riabilitazione dopo l'intervento chirurgico al ginocchio (artroscopia) Un'operazione simile è suggerita con un danno significativo al menisco e l'impossibilità di ripristinarlo in un altro modo.

Sintomi dolorosi quando si preme sul gap interarticolare

• Rottura del legamento
• Al condilo (protrusione) del femore utilizzando i legamenti menisco-femorale anteriore e posteriore, collegando il corno posteriore del menisco alla coscia (passano dietro e davanti al legamento crociato posteriore)

Descrizione del metodo

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Ci sono in alcuni casi le conseguenze sotto forma di danni ai vasi sanguigni, la formazione di coaguli di sangue o la disfunzione delle terminazioni nervose dell'articolazione del ginocchio.

Va ricordato che un'operazione sul menisco può essere eseguita invano a causa di violazioni delle prescrizioni mediche durante il periodo di recupero.

Le lacune del menisco per il loro tipo caratteristico possono anche essere suddivise in:

Riabilitazione dopo la manipolazione

In molte articolazioni c'è una guarnizione di cartilagine. È contemporaneamente uno stabilizzatore e anche un ammortizzatore. È nella clavicola e nelle ginocchia. Quest'ultimo è chiamato il menisco dell'articolazione del ginocchio. Quando l'articolazione si muove, la forma del menisco cambia.

Ci sono tre tipi di innesti.

Piccolo può essere eliminato con la chirurgia mini-invasiva: l'artroscopia

Prove positive per estensione (Baykova, Landes, Rocher) e rotazione (Steiman, Braghard)

Fratture di condili e diafisi di osso femorale e tibiale

Alla capsula sinoviale con fasci sottili che si estendono dal tendine del muscolo popliteo (quindi, viene preservata la mobilità del menisco laterale rispetto alla capsula)

Complicazioni della chirurgia

1. Marika
2. Le misure preventive che impediscono gli effetti negativi dell'operazione includono esercizi regolari con esercizi progettati per rafforzare l'apparato legamentoso. La frequenza delle complicanze dipende dalle qualifiche dello specialista e dalle caratteristiche del processo patologico nell'articolazione. Il prezzo della rimozione della cartilagine è determinato da vari fattori (clinica, attrezzatura, portata operativa, tipo di anestesia) e medie di 20-35 mila rubli.
3. La più importante profilassi è la cautela elementare nella vita di tutti i giorni, scarpe più stabili. Gli atleti, e non solo loro, sono incoraggiati a usare le ginocchiere.

Rimozione del menisco - meniscectomia

Esistono mezzi meravigliosi di medicina alternativa, provati nel corso degli anni e sperimentati. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il loro uso è possibile solo quando il divario del menisco non viene spostato.

Cos'è la meniscectomia

Il menisco è diviso in due tipi:

• L'immobilizzazione completa del gesso stesso è dolorosamente più porta a contratture persistenti.
• In caso di lesioni a lungo termine, si verifica un versamento a causa della sinovite (accumulo di liquido nell'articolazione)
• Le lacrime del legamento crociato già esistenti aumentano il rischio di lesioni da menisco
• Mediale ancorata più rigidamente

Hanno fatto a mio marito (hanno tritato il minisc, silicone pompato) nel 2001, e poi ha smesso di lamentarsi del dolore al ginocchio. La prima volta che devi prenderti cura di te stesso, e dopo 5-6 settimane ho fatto tutto tranne che saltare dalla scala. Ma l'hanno fatto in Germania, non so come lo fanno in Russia (o in un'altra repubblica). Buona fortuna a te.

Ci sono due formazioni cartilaginee nell'articolazione del ginocchio, sono chiamate menischi e sono necessarie per ammortizzare e controllare i movimenti dell'articolazione. Le lesioni del menisco sono una delle lesioni più frequenti dell'articolazione del ginocchio. Se il menisco è danneggiato nella zona marginale, può crescere insieme indipendentemente. Se c'è una lacuna di due terzi del menisco o della sua completa razvlechenie, allora, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico.

Le funzioni del menisco dell'articolazione del ginocchio comprendono la stabilizzazione e l'assorbimento degli urti, oltre a ridurre il grado di attrito tra gli elementi costitutivi dell'articolazione del ginocchio. Nella composizione del ginocchio ci sono due menischi: localizzazione laterale e mediale (esterna e interna). A questo proposito, anche l'origine della lesione è diversa.

Tipi di meniscectomia

Longitudinale (simile alla "maniglia annaffiatoio");

Per curare questa deviazione, è necessario applicare le seguenti compresse allo spot dolente:

Controindicazioni per la meniscectomia

• Laterale o esterno. Movable, meno incline a lesioni.
• Tessuti propri (utilizzare tendini sani di grandi dimensioni del paziente)
• Spesso si scopre che dopo un trattamento così conservativo, deve essere eseguita una procedura chirurgica immediata.

Preparazione e progresso dell'operazione

Lacerazione del menisco al ginocchio su raggi X.

Il periodo postoperatorio e le complicanze della meniscectomia

La meniscectomia è la rimozione chirurgica del menisco. Può essere parziale (rimozione di una parte del menisco) e completa (rimozione dell'intero menisco).

La rimozione del menisco mediante tecniche artroscopiche è considerata una chirurgia meno traumatica.

Chirurgia del menisco: le conseguenze?

La bile medica viene prelevata, riscaldata, applicata al ginocchio per 2 ore. In alto devi mettere qualcosa di caldo. Trattare per 10 giorni, quindi fare una pausa di cinque giorni.

Mediale, cioè interno. Bassa mobilità, combinato con il legamento del ginocchio (laterale interno). Quando gli infortuni sono spesso influenzati insieme ad esso.

Il metodo di trattamento più preferito e meno traumatico è l'artroscopia.

Operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio: tipi, indicazioni, portamento

La rottura parziale o completa del menisco dell'articolazione del ginocchio è una lesione comune che viene spesso ricevuta da atleti e anziani. Nei pazienti giovani, il fattore traumatico è associato a lesioni o aumento dello stress sull'articolazione e nei pazienti anziani, con alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo (conseguenza dell'artrosi cronica).

Lesioni sportive si fa sentire dolore acuto, gonfiore degli arti, blocco dell'articolazione del ginocchio, che è la ragione per il trattamento immediato al medico. La rottura degenerativa procede con sintomi meno gravi, ma tali segni indiretti come gonfiore nella zona del ginocchio, limitazione della mobilità articolare, dolore doloroso, che a volte diventa insopportabile, consentono di sospettare il processo patologico. In assenza di interventi chirurgici tempestivi sul menisco, una rottura traumatica diventa degenerativa nel tempo.

Diagnosi della lesione del menisco

La diagnosi di "rottura del menisco" è fatta sulla base della radiografia e della risonanza magnetica. La classificazione del danno dell'articolazione del ginocchio viene effettuata secondo i seguenti criteri:

• Secondo il luogo in cui si è verificata la rottura (nell'area del corpo del menisco, corno anteriore o posteriore);
• Di forma (longitudinale, orizzontale, radiale, obliqua, combinata, ad arco).
• La scala della lesione (gap completo o incompleto).

Il menisco viene fornito con sangue in modo non uniforme. Periferica, o come viene anche chiamata, la zona rossa, si trova sul sito della connessione del corpo del menisco con la capsula. Nella parte centrale si trovano le zone dei vasi rosso-bianco e bianco. Più vicino al bordo interno del menisco passa la linea di rottura, meno vasi entrano nell'area di danno e meno possibilità di guarigione conservativa della lesione.

In giovane età, il divario passa spesso in direzione longitudinale e verticale, meno spesso - lungo una linea obliqua. Nelle persone anziane, di regola, ci sono linee di ferita combinate, o ad arco, che sono anche chiamate "annaffiatoio può gestire". In caso di rottura incompleta del menisco mediale, la parte recisa acquisisce mobilità, che spesso porta al suo spostamento nella fossa inter-muscolare del femore, a seguito della quale l'articolazione viene bloccata.

La rottura obliqua si verifica più spesso sulla linea di confine tra la parte centrale e quella posteriore del menisco, che porta al pizzicamento del margine dello spazio tra i piani articolari. Con questo tipo di danno all'articolazione, si sentono dei clic caratteristici e un senso di rotolamento attorno al ginocchio.

Il divario combinato colpisce contemporaneamente diversi piani o localizza il corno posteriore del menisco.

La rottura longitudinale orizzontale è spesso il risultato di una crescita cistica. La linea di rottura si estende dal bordo interno al composto del menisco con la capsula. La lesione si sviluppa sotto l'azione della forza di taglio nella parte mediale e porta a una sporgenza del tessuto nell'area dello spazio articolare. Il ginocchio diventa gonfio, il gonfiore aumenta gradualmente.

Trattamento della rottura del menisco

Il trattamento delle lacrime del menisco può essere conservatore e radicale. L'intervento chirurgico, a sua volta, prevede la rimozione completa o parziale del menisco. Una direzione separata in chirurgia è il trapianto di cartilagine - la tecnica ha recensioni contrastanti, e quindi non sono ampiamente utilizzate.

Le operazioni sul menisco possono essere urgenti (il paziente è stato ammesso con dolore grave dopo l'infortunio) e pianificato (prescritto dopo l'esame). Va notato che le operazioni per le lesioni fresche hanno maggior successo in termini di chirurgia e riabilitazione.

I tentativi di ripristinare la funzionalità dell'articolazione in modo conservativo spesso portano all'aggravamento della situazione, poiché il tessuto cartilagineo che non riceve l'apporto di sangue si allenta e si ammorbidisce. Il bordo libero del menisco danneggiato è in contatto con la cartilagine, cancellandolo gradualmente prima del contatto con il tessuto osseo. Questo processo, chiamato condromolation, ha 4 fasi:

1. Il primo è che la cartilagine si ammorbidisce;
2. Il secondo - la cartilagine si rompe in fibre;
3. Il terzo - il tessuto diventa più sottile, si forma un'ammaccatura.

In assenza di normale afflusso di sangue alla cartilagine, il trattamento conservativo della lesione del menisco non solo non è efficace, ma complica anche il decorso della chirurgia a causa dello sviluppo di processi degenerativi nell'area dell'articolazione del ginocchio.

Resezione del menisco (totale e parziale)

La resezione del menisco (meniscectomia) viene eseguita in assenza di prospettive di trattamento conservativo. Indicazioni per la chirurgia è una diagnosi confermata dei seguenti tipi di lesioni del menisco:

• La presenza di uno spazio lungo la linea centrale nella direzione verticale;
• Strappare un frammento del menisco;
• Spazio nella zona periferica (con e senza offset).

La rimozione completa dello strato cartilagineo consente al paziente di liberarsi del dolore e del blocco dell'articolazione del ginocchio, ma porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici nell'apparato articolare nel lungo periodo. L'artrosi si sviluppa nell'85% dei casi a 15 anni dall'intervento.

Le moderne tecniche chirurgiche utilizzate nelle operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio prevedono la conservazione della parte intatta della cartilagine o il ripristino della sua integrità. La parziale (resezione incompleta) del menisco consente di mantenere la funzione dell'articolazione del ginocchio, oltre a prevenire un'ulteriore distruzione dell'apparato dell'articolazione ossea.

Lo scopo principale della rimozione parziale del menisco è un trattamento di alta precisione del bordo interno del menisco, dopo il quale il bordo acquisisce una linea piatta. Quando vengono rilevati cambiamenti distruttivi nella cartilagine, il medico prescrive un trattamento postoperatorio volto a migliorare le condizioni del legamento articolare. A tal fine, vengono introdotti preparati speciali nella zona del ginocchio, che aumentano l'elasticità e la resilienza dei tessuti.

Tecnica di resezione del menisco

Il metodo minimamente invasivo (delicato) di rimozione del menisco (parte del menisco) viene eseguito utilizzando un astroscopio (metodo endoscopico). Nell'area dell'articolazione del ginocchio vengono realizzate tre piccole incisioni, attraverso una di esse inserita, l'apparato che proietta l'immagine della cavità dell'articolazione del ginocchio sul monitor, attraverso l'altra - uno strumento chirurgico, attraverso il terzo - viene iniettata una soluzione salina.

Le manipolazioni vengono eseguite nelle condizioni di visualizzazione accurata del campo chirurgico. Le particelle dei tessuti danneggiati vengono rimosse insieme alla soluzione dalla cavità articolare, i lembi del menisco vengono rimossi, i bordi sono allineati e suturati. Il fissaggio di un frammento danneggiato (distaccato) del menisco viene effettuato con l'aiuto di cuciture, utilizzando viti, frecce, freccette speciali e altri fissativi. La rimozione totale viene eseguita solo se il menisco è completamente distrutto.

I vantaggi dell'atroscopia sono:

1. Alta precisione diagnostica;
2. Danni minimi alla pelle e ai tessuti molli;
3. Leggera perdita di sangue;

La resezione addominale (aperta) del menisco viene effettuata nel caso in cui siano presenti patologie concomitanti nell'articolazione del ginocchio che impediscono la chirurgia endoscopica. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia epidurale o generale (la decisione viene presa individualmente, secondo le indicazioni e in accordo con il paziente).

Complicazioni dopo la meniscectomia

Il trattamento chirurgico è associato a rischi minimi, ma dopo la resezione del menisco ci possono essere alcune complicazioni che il paziente deve essere a conoscenza di:

• Rossore e gonfiore del ginocchio;
• Ematomi nella cavità articolare;
• Intorpidimento del ginocchio;
• Febbre, brividi (sviluppo di infezioni locali);
• Allergia all'anestesia;
• Indebolimento di muscoli e legamenti;
• Formazione di trombi

Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti per prevenire infezioni e tromboembolia.

Controindicazioni all'operazione

Le controindicazioni alla chirurgia del menisco sono:

1. Malattie del sangue;
2. Vecchiaia;
3. Infezioni purulente;
4. Post-infarto e condizione post-ictus;
5. Tubercolosi attiva;
6. Epatite virale;
7. Malattie oncologiche

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a test, sottoposto a un ulteriore esame per determinare l'attività delle malattie croniche (ipertensione, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, colecistite, gastroduodenite, neurodermatite, ecc.). Se necessario, viene eseguito il corso di trattamento per stabilizzare gli indicatori di salute.

Periodo di recupero

Nei primi due giorni dopo l'operazione viene applicato un impacco freddo sulla zona del ginocchio, vengono prescritti antidolorifici. In assenza di segni di infezione, inizia lo sviluppo articolare. Mostrando camminare con le stampelle, i movimenti di estensione della flessione nella caviglia e le dita dei piedi, esercizi per ripristinare la funzionalità del muscolo quadricipite della coscia. Accelera il processo di recupero fisioterapia e massaggio.

Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, della gravità della lesione, del successo dell'operazione e dello stato psicologico. In assenza di complicazioni, l'andatura viene ripristinata dopo un mese e mezzo. Dopo due mesi, il paziente può accovacciarsi, nuotare, fare jogging, aumentando gradualmente il carico. Il termine di pieno recupero è di sei mesi.

Conversazione con il medico

Prima di un'operazione pianificata, il paziente deve comprendere chiaramente l'immagine della patologia. Il medico risponde alle seguenti domande:

• La natura della rottura del menisco (lesione o rottura degenerativa);
• Dove si trova il divario;
• In quali condizioni sono i legamenti (c'è danno);
• Quali sono le possibilità di completare la riparazione articolare;
• Quando puoi andare al lavoro (allenamento).

Ottenere informazioni complete e affidabili aiuterà a prepararsi meglio per l'operazione e il periodo di recupero.

Video: recupero dopo la chirurgia del menisco

Costo del funzionamento

Il costo di un'operazione eseguita con un artroscopio è da 40 a 60 mila rubli. È piuttosto difficile ottenere una quota, e una lunga attesa per un'operazione è poco pratica, poiché i cambiamenti distruttivi si sviluppano rapidamente nell'articolazione del ginocchio.

Il costo del periodo di riabilitazione dipende dal numero di servizi, dallo stato della clinica, dalla comodità di soggiornare in una struttura medica. Le revisioni dei pazienti indicano un'elevata efficacia del trattamento chirurgico. Nei primi giorni dopo l'operazione si osserva intorpidimento dell'arto e grave sindrome del dolore, che scompare entro la fine della settimana.Se si seguono le raccomandazioni dei medici che sviluppano programmi di riabilitazione, la funzionalità dell'articolazione del ginocchio
ripristinare completamente.