Condizioni della pelle precancerose

Una condizione precancerosa della pelle è una condizione speciale che, con il passare del tempo, è più o meno probabile trasformarsi in cancro.

Le cosiddette condizioni precancerose obbligate della pelle sono molto spesso (quasi sempre) trasformate in cancro. Il precancro obbligatorio della pelle comprende: malattia di Bowen, xeroderma pigmentoso, malattia di Paget, eritroplasia di Keir.

Con precancro facoltativo, che hanno meno probabilità di trasformarsi in cancro, gli esperti si riferiscono a lesioni cutanee con ulcere, cicatrici, cheratecanosi non cicatrizzanti, disturbi trofici causati da vari effetti chimici e fisici. Sullo sfondo delle condizioni cutanee precancerose facoltative, il cancro si sviluppa in circa il 2-10% dei casi.

Malattia di Bowen o discheratosi è una malattia rara. Si verifica a qualsiasi età, altrettanto spesso nelle donne e negli uomini. Manifestata sotto forma di placche singole o multiple con contorni irregolari, di colore rosso-marrone con una superficie lucida bagnata. La superficie delle placche può essere coperta con una crosta squamosa e assomigliare alla psoriasica. La malattia si sviluppa lentamente e in assenza di trattamento si finisce quasi sempre con lo sviluppo del cancro invasivo.

La diagnosi della malattia di Bowen si basa sull'analisi del quadro clinico ed è confermata dall'esame istologico. La rimozione chirurgica di un nidus di patologia o terapia elettrochirurgica viene utilizzata per il trattamento della malattia di Bowen. In alcuni casi, può essere prescritta la radioterapia. Dopo la rimozione competente di un tumore, le recidive della malattia di solito non si verificano.

Xeroderma pigmentosa è una degenerazione cronica della pelle con maggiore sensibilità alla radiazione solare. La malattia è ereditaria, di solito si verifica in parenti stretti. L'xeroderma del pigmento si manifesta nei bambini già in tenera età con la comparsa di macchie rosse sulle aree aperte della pelle (più spesso sul viso, sulle mani, sul collo). La pelle diventa squamosa, appaiono focolai di atrofia (assottigliamento della pelle) e ipercheratosi (ispessimento della pelle).

La diagnosi viene fatta sulla base dell'analisi istologica. La prognosi della malattia è generalmente sfavorevole. Si consiglia ai pazienti di astenersi rigorosamente dall'esposizione della pelle alla luce solare e di indicare il trattamento delle zone colpite con speciali pomate medicinali. Nel caso di trasformazione maligna di xeroderma, è indicata la terapia chirurgica, criochirurgica, elettrochirurgica e radioterapica.

La malattia di Paget colpisce più spesso la periferia delle ghiandole mammarie, ma in circa il 20% dei casi il tumore si verifica in altre aree - i glutei, le cosce, i genitali esterni, sulla schiena, le guance, il naso, il collo. La lesione all'inizio assomiglia all'eczema con contorni chiaramente limitati. Con lo sviluppo della malattia nel sito della lesione compaiono erosioni cutanee - ulcerazioni coperte da croste strettamente attaccate. La malattia è spesso accompagnata da bruciore e prurito. L'area interessata sta gradualmente aumentando.

La malattia di Paget si sviluppa lentamente, ma ha un alto potenziale malignità e, senza trattamento, in molti casi, entra nel carcinoma a cellule squamose. La diagnosi della malattia di Paget si basa sulla valutazione del quadro clinico e dei risultati dell'esame istologico. Per questo tipo di tumore, viene applicato solo il trattamento chirurgico.

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Malattie cutanee precancerose opzionali

Le condizioni precancerose della pelle comprendono vere malattie cutanee pre-cancerose, che prima o poi si trasformano in cancro. Questi includono: xeroderma pigmentoso, malattia di Paget, malattia di Bowen, malattia di Keir. D'altra parte, ci sono malattie cutanee precancerose facoltative in cui la malignità si verifica solo in una percentuale insignificante di casi.

1. Patologie precancerose cutanee facoltative in senso lato. Questi includono: atrofia senile della pelle, cheilite cronica e cheilosi, dermatite da radiazioni croniche e dermatite cronica causata da catrame di carbone e suoi derivati, cicatrici, processi infiammatori cronici, tumori benigni e macchie pigmentate.
2. Patologie precancerose cutanee facoltative nel senso stretto del termine, che portano allo sviluppo del cancro invasivo in una percentuale significativa di casi. Questi sono cheratomi senili, corno cutaneo, cheratoacantoma, leucoplachia.

La categoria dei precancro cutanei facoltativi comprende un ampio gruppo di processi patologici. Fermiamoci su alcuni di loro.

Corno cutaneo

Il corno cutaneo è presentato sotto forma di una elevazione cilindrica, conica o prismatica da parecchi centimetri a parecchi millimetri di lunghezza. Il suo colore è dal giallo al marrone, la consistenza è molto densa, la superficie è piatta o collinosa, la base è più morbida della parte superiore ed è circondata da un bordo, spesso rosa, la localizzazione delle corna della pelle è il viso, cuoio capelluto, padiglioni auricolari, tronco, arti e genitali. Questa malattia cutanea precancerosa è osservata più spesso nelle donne che negli uomini e nel 12% si trasforma in cancro spinocellulare. Il trattamento è ridotto all'asportazione delle corna della pelle con la base. I risultati a lungo termine sono buoni. Puoi anche applicare la radioterapia a fuoco corto (una singola dose di 400-500 è felice, la dose totale è fino a 4000 contento). Ma la radioterapia è meno efficace del trattamento chirurgico.

Cheratosi senile

Le cheratosi senili sono piccole formazioni composte da strati spessi e cornificati di colore grigiastro o marrone. Quando si rimuovono le croste strettamente impaccate, rimane una superficie ruvida, a volte compaiono goccioline di sangue. Solitamente osservato dopo i 50 anni, meno spesso dopo i 40 anni. Situato sul corpo (petto e schiena), fronte, guance, tempie. La cheratosi senile è pericolosa, poiché spesso si trasforma in carcinoma a cellule squamose. Il trattamento può essere chirurgico (escissione o elettrocoagulazione) o radioterapia - radioterapia a breve fuoco (una singola dose di 400-500 è felice, il totale è fino a 2500 contento).

Dermatosi professionale

Dermatosi professionale, accompagnata da rigenerazione cutanea patologica, sono tra le malattie della pelle precancerose. Questi includono la dermatite da raggi X, che negli ultimi anni, in connessione con l'esame clinico, i riesami e le misure migliorate di protezione contro la radiazione a raggi X, è rara. Tuttavia, ci sono altri tipi di dermatiti, ad esempio, che lavorano con prodotti chimici, prodotti di distillazione di carbone e catrame di carbone marrone e loro derivati ​​(creosoto, anilina, prodotti di distillazione di paraffina grezza, cherosene, fuliggine). Tuttavia, non vi è dubbio che con la giusta profilassi tra le persone che lavorano con sostanze nocive, lo sviluppo del cancro della pelle può essere evitato.

Xeroderma pigmentato

Più minacciosi sono i veri predraki, ad esempio il xeroderma dei pigmenti, descritto per la prima volta nel 1870 da Kaposi. Sebbene questa malattia abbia una grande importanza come precancerosi e venga spesso citata in letteratura, raramente si trova. Negli ultimi 15 anni, l'Istituto di Oncologia di Kiev ha osservato solo 2 pazienti affetti da pigmento xerodermico. Questa malattia cutanea precancerosa è più comune nella popolazione dei paesi del sud. I bambini che sono predisposti a questa malattia mostrano una maggiore sensibilità alla luce solare, specialmente in primavera ed estate. Di solito compaiono l'eritema solare e la congiuntivite, che passano rapidamente. Succede non molto spesso e i primi segni di loro dovrebbero essere considerati la comparsa di macchie di età sotto forma di lentiggini. Prima di tutto, le parti esposte del corpo sono colpite, l'xeroderma pigmentato universale appare estremamente raramente.

La causa di questa malattia non è ancora chiara. Si ritiene che questi cambiamenti sulla pelle siano causati da una sostanza fotosensibile formata nel corpo. La malattia si verifica principalmente nei membri della stessa famiglia. La diagnosi di questa malattia non è difficile. Il trattamento consiste nella protezione dai raggi solari, l'uso di pomate protettive contro la luce. In caso di trasformazione maligna, deve essere applicata la rimozione chirurgica del tumore. In presenza di melanoblastoma, si raccomanda la radioterapia a fuoco corto, seguita da elettro-dissezione. Tutte le misure preventive sono palliative.

La malattia di Bowen

La malattia di Bowen fu descritta per la prima volta dall'autore nel 1912 come dermatosi precancerosa. Questa malattia cutanea precancerosa è rara, si verifica in entrambi i sessi a partire dai 20 anni di età. Può svilupparsi su qualsiasi parte della pelle, ma principalmente sulla pelle del corpo, sui genitali, meno spesso sulla mucosa della cavità orale. Le placche in aumento nella maggior parte dei casi sono singole, ma sono unite l'una con l'altra. Le placche possono essere sotto forma di lenticchie, un disco, delle dimensioni di una piccola moneta. La loro superficie è coperta da un gran numero di croste e squame. Sull'orlo di una pelle sana, non vi è alcun bordo periferico continuo di squame. La malattia di Bowen porta quasi sempre al cancro. Il cancro sulla base della malattia di Bowen cresce rapidamente e forma metastasi. L'eziologia della malattia non è chiara. Il trattamento farmacologico non viene utilizzato e la radioterapia non sempre dà risultati positivi. Il trattamento più efficace è chirurgico, soprattutto perché i pazienti sono alla reception quando si sono già verificate trasformazioni maligne.

Malattia di Keira

La malattia di Keir, o Keir erythroplasia, nella sua natura del decorso non è molto diversa dalla precedente malattia. La lesione è un nodo rosso brillante limitato di varie dimensioni. Se l'ulcera compare nell'area della lesione, si può considerare che questo è l'inizio della crescita maligna, dal momento che nel 100% dei pazienti la malattia diventa cancro piatto-squamoso. Le metastasi linfonodali appaiono presto. trattamento chirurgico

La malattia di Paget

La malattia di Paget colpisce più spesso la pelle del peripolato del seno. Il 20% dei casi è localizzato sul collo, sui genitali, sui glutei, sul pube, sul naso e in altri luoghi. Clinicamente caratterizzato da dermatite eczematosa gravemente limitata. Ha l'aspetto di una brillante erosione rossa con una superficie lucida granulosa, a volte sensibilmente elevata sopra il livello della pelle, la base è densa. Il capezzolo può essere retratto, ma i linfonodi regionali non vengono ingranditi. A volte i pazienti si lamentano di prurito e bruciore. Si sviluppa lentamente e può essere grande. Dopo 2-3 anni, e talvolta 20 anni, si verifica un'infiltrazione carcinomatosa con una lesione dei linfonodi regionali.

La caratteristica distintiva della maggior parte delle malattie cutanee precancerose, come in generale delle condizioni precancerose, è il loro sviluppo graduale e il loro lento progresso. Il momento stimolante per una transizione più rapida di una condizione precancerosa al cancro è il trauma (lacrimazione, attrito) di condizioni precancerose come cicatrici, verruche. cheloidi.

I seguenti segni possono servire come criterio per giudicare un tumore maligno: un aumento della massa precancerosa in termini di dimensioni e dimensioni, un cambiamento di consistenza (la massa morbida diventa densa), un cambiamento nella loro superficie. L'aspetto di rugosità, erosione, incrinature, tuberosità è un precursore di una possibile transizione del precancro nel cancro. Deve essere preso in considerazione e la durata del processo. Ulcere, incrinature ed erosione a lunga guarigione dovrebbero essere considerate anche come cambiamenti che indicano la possibilità di malignità.

Condizioni precancerose e malattie del cancro della pelle

Argomento 4. Cancro cutaneo, melanoma. Cancro alla tiroide

Epidemiologia del cancro della pelle

Il cancro della pelle rappresenta circa il 10% dell'incidenza globale di neoplasie maligne in Russia. L'incidenza del cancro della pelle nel tempo ha una tendenza ad aumentare --- nel 1992, il corrispondente indicatore intensivo era di 23,9 per 100.000 abitanti, nel 2001 - 34,4 per 100.000 abitanti. L'aumento su dieci anni è stato del 44%, il tasso di crescita medio annuo è stato del 4,4% (Chissov, V.I. et al., 2003). Il cancro della pelle colpisce ugualmente spesso persone di entrambi i sessi e si verifica prevalentemente in età avanzata. L'età media dei pazienti con la prima diagnosi accertata di cancro della pelle in Russia nel 1992 era di 66,3 anni, nel 2001 --- 67,4 anni. Le persone con la pelle chiara che vivono nei paesi e nelle regioni meridionali e trascorrono molto tempo all'aria aperta sono più spesso malate. I più alti tassi di incidenza del cancro della pelle in Russia nel 2001 sono stati registrati nel Distretto Federale Meridionale - la Repubblica di Adygea (69,6 per 100.000 abitanti), la regione di Astrakhan (58,6 per 100.000 abitanti), Stavropol Krai (57,6 per 100.000 abitanti). I tassi di mortalità per cancro della pelle sono tra i più bassi tra le altre forme nosologiche di neoplasie maligne. Nel 1992, il tasso di mortalità intensiva della popolazione russa da neoplasie cutanee era 2,2 per 100.000 della popolazione e nel 2001, 3,1 per 100.000 della popolazione.

Fattori predisponenti per il cancro della pelle

Tra i fattori che contribuiscono alla comparsa del cancro della pelle, dobbiamo prima di tutto osservare l'esposizione prolungata e intensa della pelle alla radiazione solare. Questa circostanza può essere spiegata dal fatto che in quasi il 90% dei casi il tumore della pelle è localizzato in aree cutanee aperte della testa e del collo, che sono più intensamente esposte all'insolazione. L'esposizione locale di vari gruppi di composti chimici con effetti cancerogeni

Azoto (arsenico, carburanti e lubrificanti, catrame), radiazioni ionizzanti sono anche fattori che contribuiscono al cancro della pelle. Lesioni meccaniche e termiche della pelle, che portano alla formazione di cicatrici, contro le quali può svilupparsi un processo maligno, possono essere attribuite a fattori che aumentano il rischio di tumori della pelle.

Condizioni precancerose e malattie del cancro della pelle

L'aspetto del cancro della pelle è preceduto da varie malattie pre-tumorali e processi patologici, che sono chiamati precancerosi. Il precancro obbligato subisce quasi sempre una trasformazione maligna. Il precancro obbligatorio della pelle include le seguenti malattie:

I precursori facoltativi possono a volte trasformarsi in cancro con la confluenza di determinati fattori avversi, sia l'ambiente esterno che quello interno del corpo. I predrakami facoltativi includono:

♦ cheratosi senile (solare, attinica);

♦ cheratoma senile (seborroico);

♦ ulcere da radiazioni tardive;

♦ lesioni cutanee nella tubercolosi, lupus eritematoso sistemico, sifilide.

Consideriamo più in dettaglio le caratteristiche delle singole forme di malattie cutanee precancerose. Xeroderma pigmentosa è una malattia con un tipo di ereditarietà autosomica recessiva. Le sue prime manifestazioni sono osservate nella prima infanzia. È caratterizzato dalla sensibilità patologica della pelle alle radiazioni ultraviolette. Nel corso della malattia ci sono 3 periodi:

1) eritema e pigmentazione;

2) atrofia e teleangiectasia;

Le aree aperte del corpo esposte alla luce solare durante l'xeroderma del pigmento sono coperte da lentiggini e macchie rosse. Anche l'esposizione a breve termine al sole porta a gonfiore e arrossamento della pelle.Inoltre, i punti eritematosi aumentano di dimensioni e si scuriscono. Appare desquamazione e atrofia della pelle. La pelle assume un aspetto colorato a causa di

alternanza di macchie rosse e marroni, cambiamenti cicatriziali, aree atrofiche e teleangectasie. Nei successivi papillomi si trovano fibromi. Malignità della xerodermia del pigmento nel cancro, melanoma o sarcoma si verifica nel 100% dei casi. La maggior parte dei pazienti muore all'età di 15-20 anni, malattia di Bowen. Gli uomini più anziani sono più spesso malati. Qualsiasi parte del corpo è interessata, ma più spesso il tronco. Manifestato sotto forma di una placca singola di colore rosa pallido o viola fino a 10 cm di diametro. I bordi del tumore sono chiari, leggermente al di sopra del livello della pelle, la superficie è coperta di croste e scaglie, a volte erose e atrofiche. La malattia è caratterizzata da una lenta crescita della lesione. La malattia di Bowen nel 100% dei casi rinasce nel carcinoma a cellule squamose e può essere combinata con il cancro degli organi interni. Erythroplasia Keira è una variante della malattia di Bowen con localizzazione delle mucose. Più spesso gli uomini non sono sottoposti alla circoncisione. È una malattia rara. Macroscopicamente manifestato sotto forma di placche di colore rosso vivo con bordi netti, bordi leggermente rialzati. Quando si passa al carcinoma a cellule squamose, i contorni della placca diventano irregolari, appare l'erosione e quindi un'ulcera ricoperta di film fibroso o croste emorragiche. La malattia di Paget è più spesso localizzata nel capezzolo della ghiandola mammaria, meno spesso nella zona genitale, nel perineo, sotto le ascelle. Macroscopicamente è di colore rosso o ciliegio, di forma ovale, con un bordo di placca trasparente. La superficie della placca è erosa, bagnata, in luoghi coperti di croste. I pazienti sono preoccupati per il bruciore e il prurito: quando il seno è danneggiato, l'unilateralità della lesione, la retrazione del capezzolo e la secrezione di sangue sieroso da esso sono caratteristiche. Questo è un tipo speciale di cancro. Le cellule tumorali (cellule di Paget) si trovano nell'epidermide e nei dotti del sudore o delle ghiandole mammarie. Nel derma si osservano solo segni di infiammazione cronica. La cheratosi senile (solare, attinica) si verifica più spesso negli uomini di età superiore ai 50 anni ed è localizzata in aree aperte del corpo. Assomiglia ad una collezione di squame cornificate di colore giallo-marrone, arrotondate, di diametro non superiore a 1 cm. La rimozione delle squame è dolorosa e difficile, poiché sono saldate alla pelle sottostante. Quando si rimuovono le squame, viene esposta una superficie erosiva o una macchia atrofica. L'insorgenza di prurito, dolore, infiltrazione, ulcerazione e sanguinamento nell'area della lesione è evidenziata da una trasformazione maligna nel carcinoma a cellule squamose. Il cheratoma senile (seborroico) è un tumore epiteliale che si trova spesso negli anziani e negli anziani. Situato su aree chiuse del corpo. Le lesioni sono multiple, crescono lentamente, raggiungendo il diametro di 1-2 cm. Il cheratoma senile è una placca piatta o irregolare, ovale o rotonda, con bordi chiari, marrone o grigio-nero. La superficie della placca è ricoperta di croste di grasso facilmente rimovibili, di piccole irregolarità, in quanto contiene cisti di corno (follicoli piliferi ostruiti). La malignità del cheratoma senile si verifica raramente. Per malignità è caratterizzata dalla comparsa di erosione sulla superficie e compattazione della sua base. Il corno cutaneo è considerato una variante della cheratosi senile. Il più delle volte si verifica in luoghi con frequenti lesioni cutanee. È una densa forma cilindrica o conica, che sovrasta la superficie della pelle, giallo-marrone o grigio, saldamente saldata al sottostante

la pelle. Differisce nella crescita lenta, può raggiungere 4-5 cm di altezza. Con malignità, arrossamento, indurimento e tenerezza appaiono nella base delle corna cutanee.

Precancro della pelle

Un precancro è una malattia o un processo patologico contro il quale può svilupparsi un tumore maligno.

Tutti i precancers possono essere suddivisi in precursori della natura tumorale e precancer di natura simile al tumore. Le malattie del primo gruppo includono cheratoma senile e corno cutaneo.

Precursori di natura tumorale.

Cheratosi seborroica Altre foto

Il cheratoma senile (verruca senile, cheratoma seborroico, ecc.) Si verifica prevalentemente negli anziani, spesso in aree aperte del corpo (viso, collo, mani).

La malattia è caratterizzata dalla comparsa di singole (più spesso) o multiple (raramente) eruzioni warty (placche), che si innalzano sopra la pelle, di forma arrotondata o ovale, fino a diversi centimetri di diametro, di un colore giallastro-brunastro. Le placche sono coperte di croste, quando vengono rimosse, la superficie erosiva e piangente è esposta

Il cheratoma senile è un precancro facoltativo e maligno in circa il 5% dei casi. Il suo aspetto richiede la rimozione della verruca all'interno del tessuto sano.

Corno cutaneo

Corno cutaneo Altre foto

Il corno cutaneo si riferisce al precancro obbligato e prima o poi necessariamente malignato. Si verifica principalmente nelle persone con più di 60 anni.

Il corno cutaneo è un sito di iperplasia epiteliale limitata con marcata ipercheratosi, che clinicamente ha la forma di una protuberanza corneo più o meno pronunciata (da cui il nome). Il corno si trova su una base leggermente infiltrata, il suo colore può variare dal rosa al marrone. Localizzato di solito sulla pelle e sul bordo rosso delle labbra, spesso sul fondo.

La malattia è cronica, il processo dura per anni, ma in qualsiasi momento può esserci malignità, che è evidenziata dalla comparsa di infiammazione intorno alle corna della pelle, ispessimento della base, improvvisa intensificazione della cheratinizzazione e, soprattutto, dati istologici.

Il corno cutaneo deve essere rimosso entro i limiti dei tessuti sani con un successivo esame istologico.

Precursori di natura non tumorale.

I precancro di natura non tumorale possono essere divisi in tre gruppi:

1) Pregiudizio della natura virale

• Epidermodisplasia verruciforme• Gigantecondilomi

2) Pre-cancri dovuti a ipersensibilità congenita o acquisita all'irradiazione ultravioletta

• Xeroderma pigmentato•Keratoz soleggiato• Dermatosi tardiva da radiazioni

3) Pre-esposizione causata da fattori chimici e fisici

Predomenti di natura virale.

Epidermodisplasia verruciforme Altre foto

La malattia è causata da virus del papillomavirus umano (HPV), ovvero HPV-4, ed è caratterizzata da eruzioni multiple su aree aperte del corpo che assomigliano alle verruche normali. Sulla pelle appaiono papule arrotondate piatte dal diametro di 0,2 a 2 cm, ricoperte da una massa cornea nera grigiastra, impregnata di sebo.

La rimozione della verruca radicale è necessaria. L'uso di retinoidi sintetici (acitretina) è possibile. Nel caso di verruche multiple, viene utilizzata la terapia con interferone.

Condilomi giganti.

È più comune negli uomini, localizzato sui genitali, nella regione perianale. Inizialmente, ci sono noduli del kandil con il picco minaccioso (ma non sullo stelo, ma su una base densa), che crescono in ampiezza e profondità. Alla base della infiltrazione formata, caratterizzata da ulcerazione, distruzione.

È necessaria un'escisione totale delle verruche. Quando la rimozione radicale è impossibile, viene utilizzata la criodistruzione. Usato anche chemioterapia (bleomicina), terapia con interferone.

I precancers causati dall'ipersensibilità congenita o acquisita a UFO.

Xeroderma pigmentato Altre foto

Malattia familiare geneticamente determinata, espressa in aumentata sensibilità cutanea alla radiazione solare. Manifestato fin dalla prima infanzia durante il primo contatto con la luce solare. Dopo una breve insolazione, appaiono aree infiammatorie rosse sulle aree aperte della pelle, sulle quali compaiono macchie pigmentarie simili a lentiggini, telangiectasia. Nel tempo, il numero di macchie aumenta, la pelle diventa secca, sottile, atrofica. L'iride, la cornea, la congiuntiva sono colpiti.

A circa 6-10 anni di età, sullo sfondo della dermatite da radiazioni croniche, si sviluppano tumori maligni (carcinoma a cellule basali,carcinoma a cellule squamose) con rapida metastasi, che porta alla morte dei pazienti (i bambini raramente vivono fino a 15 anni).

Trattamento di palliativo (rimozione dei tumori risultanti, uso di retinoidi sintetici, ecc.).

Keratoz soleggiato.

Keratoz soleggiato Altre foto

Si manifesta negli anziani e nelle persone di età matura, più spesso negli uomini con pelle chiara, capelli e occhi, principalmente su aree aperte del corpo, spesso sul bordo rosso delle labbra.

Il processo inizia con la formazione di una macchia di colore giallo-rossastro. Presto, sulla base arrossata, si formano strati cheratosici (scale) aderenti e difficilmente rimovibili. In base alla prevalenza di eritemi o strati cheratotici, sono isolate le forme eritematose, cheratosiche e il tipo di corna cutanee (formazione di corna cutanee).

Il trattamento consiste nella rimozione di elementi patologici (criodistruzione, chirurgia laser), applicazione di unguenti citostatici (fluorouracile, ecc.)

Dermatosi a radiazioni tardive (raggi X) - si verifica, di regola, con esposizione prolungata alla radiazione a raggi X ed è espressa nell'occorrenza dermatite cronica. La pelle diventa secca, sottile, assume un colore non uniforme (discromia), appaiono teleangectasie, ecc. In alcuni casi, è possibile un'ulcera persistente.

I precancri causati dall'azione di fattori chimici e fisici.

leucoplachia Altre foto

Nella mucosa orale, l'effetto del fumo di tabacco, trauma cronico dovuto alla dentizione alterata, corrente galvanica che si verifica nella cavità orale in presenza di protesi da metalli dissimili, è di primaria importanza.

Le aree di cheratinizzazione sulla mucosa in ambiente umido subiscono rapidamente macerazione, acquisendo un colore biancastro. Esistono tre forme cliniche di leucoplachia:

1) Lichenificazione di tipo leucoplachico piatto, ma sulle mucose. I fuochi sembrano un film sottile, bianco-grigiastro.

2) Leucoplachia verrucosa - il processo di cheratinizzazione è significativamente pronunciato, l'area interessata sporge sopra la membrana mucosa nella forma di una placca (placca) o di una verruca (verruca).

3) La forma erosiva della leucoplachia si manifesta con erosioni singole o multiple sulla mucosa, accompagnate da sensazioni soggettive, aggravate dal mangiare. Molto spesso maligni.

La base del trattamento è l'eliminazione del fattore causale. Viene anche utilizzata la rimozione chirurgica di focolai patologici all'interno di tessuti sani, criodistruzione, ecc. Assegna lunghi corsi di vitamina A.

Carcinoma cutaneo intraepiteliale: malattia di Bowen, eritroplasia di Keir.

La malattia di Bowen Altre foto

La malattia di Bowen ha potenziale malignità e può trasformarsi in carcinoma a cellule squamose(secondo alcuni dati fino all'80% dei casi). Si verifica più spesso negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni e può essere localizzato in qualsiasi punto della pelle, nonché sulle mucose (palato molle, lingua, lingua).

Nella fase iniziale, appare come un punto con contorni irregolari, che viene gradualmente trasformato in una placca. La placca ha un colore rosso rame, contorni sfocati, coperta di squame e croste, incline alla crescita periferica. Le macchie di placca sono tipiche: ci sono posti di ipo e iperpigmentazione su di esso.

La malattia di Bowen può essere simile a una placca psoriasica, comunque psoriasisegni:

1. Simmetria dell'eruzione

2. Sconfiggi i posti preferiti per la psoriasi

3. La presenza della triade psoriasica

L'assenza di questi segni parla bene per la malattia di Bowen. Decisivo nella diagnosi è l'esame istologico.

Il trattamento prevede l'asportazione chirurgica della placca, la diatermocoagulazione, la criodistruzione, ecc. Nella posizione del processo sulla membrana mucosa e l'incapacità di rimuovere l'area interessata si ricorre alla radioterapia a fuoco ravvicinato.

Erythroplasia Keira Altre foto

È un tumore intraeniteliale della membrana mucosa degli organi genitali maschili. La localizzazione più frequente è il volantino interno del prepuzio. Molto raramente si verifica sui genitali delle donne: è la formazione di una, meno spesso due o tre placche limitate di colore rosso lampone, con una superficie vellutata lucida e umida. Il corso del processo è lungo, per anni o decenni, con lenta crescita periferica e possibile degenerazione in carcinoma a cellule squamose(30% dei casi).

La diagnosi è confermata dall'esame istologico.

Escissione chirurgica, diatermocoagulazione, criodistruzione della placca, ecc.

Quali malattie della pelle sono precancerose e come appaiono?

Secondo le statistiche sulla morbilità oncologica in Russia, le neoplasie maligne della pelle tra uomini e donne sono al secondo posto. Negli ultimi dieci anni, il loro numero è cresciuto di circa il 30%. Il tasso medio di incidenza tra le donne è del 13,7%, tra gli uomini - circa il 9,9%.

Il concetto di malattie della pelle precancerose

Nonostante il fatto che il processo maligno della pelle sia in accessibilità visiva, tuttavia, la stadiazione e la variabilità del suo sviluppo, così come una grande varietà di patologie dermatologiche benigne spesso non consentono il riconoscimento tempestivo di un tumore canceroso.

In relazione a quanto sopra, è stata acquisita un'enorme rilevanza in dermatologia e oncologia dal problema della diagnosi precoce e del trattamento di una malattia "pre-malattia" o condizione patologica, cioè un precancro, sullo sfondo del quale lo sviluppo di una neoplasia maligna è possibile con un grado maggiore o minore di probabilità.

Le malattie cutanee pre-cancerose sono papule multiple o singole, noduli, proliferazioni, macchie, punti focali di ipercheratosi o irritazione di varie forme, colori e dimensioni, ecc. Sono formazioni epiteliali benigne e stati patologici di origine non tumorale, ma che sono in grado di trasformarsi in tumori maligni.

La causa della malignità può essere:

• vari fattori esterni di natura non specifica - irritazione o ferita meccanica frequente o permanente, contatto prolungato con sostanze chimiche (coloranti all'anilina, derivati ​​del petrolio, carbone, arsenico, sostanze chimiche tossiche), esposizione a fattori di temperatura (congelamento e ustioni), esposizione eccessiva al sole, radiazioni ionizzanti, screpolature;
• fattori endogeni (nel corpo stesso) - disturbi endocrini, disturbi del sistema immunitario e alcuni altri;
• mancanza di trattamento tempestivo della patologia benigna;
• età - tra persone di mezza età e anziani, la trasformazione in cancro avviene molto più frequentemente.

La diagnosi e il trattamento delle patologie cutanee precancerose sono effettuati da specialisti di profilo dermatologico o oncologico.

Classificazione e diagnosi

La classificazione generalmente accettata delle patologie precancerose della pelle non è ancora sviluppata a causa della mancanza di idee teoriche sufficientemente chiare su queste condizioni patologiche. Pertanto, i principali sono suddivisi molto condizionatamente in 2 gruppi:

Malattie cutanee precancerose obbligatorie

Le condizioni patologiche obbligatorie sono caratterizzate da un alto grado di probabilità di trasformazione in un tumore maligno. Questi includono:

• xeroderma pigmentato;
• ipercheratosi precancerosa limitata della pelle del bordo rosso delle labbra;
• Malattia di Bowen;
• eritroplasia Keir;
• La malattia di Paget.

Le ultime tre patologie sono attualmente considerate come una forma speciale di cancro cutaneo (tumore in situ - in situ), che è un processo maligno pre-invasivo (intraepiteliale) locale che non si estende oltre la pelle. Tuttavia, sono ancora tradizionalmente indicati come condizioni patologiche precancerose.

Xeroderma pigmentato

È una malattia in stadio geneticamente determinata, caratterizzata da un'eccessiva sensibilità a radiazioni solari insignificanti. I primi sintomi di questa patologia con danni alla pelle del viso e delle mani si verificano nei primi 3 anni di vita di un bambino.

Dopo una breve permanenza nelle aree aperte della pelle al sole, ci sono limitate macchie eritematose e piccole macchie giallastre-brunastre che si ergono sopra la superficie della pelle, che assomigliano alle lentiggini. Il numero di loro aumenta gradualmente, la pelle in questi luoghi diventa secca e traballante.

Più tardi si sviluppano cambiamenti atrofici al loro posto, aree con teleangectasie e una superficie liscia e lucida. Ancora più tardi, su questo sfondo, si verificano ulcere e ragadi, crescite papillomatose e verrucose, trasformandosi in una cellula basale o in un carcinoma a cellule squamose, in un melanoma o in un sarcoma.

La malignità si verifica nel 100% dei casi. I tumori maligni hanno un'alta propensione alla disintegrazione e alle metastasi. La maggior parte dei pazienti muore prima dei 15-20 anni a causa della generalizzazione del processo tumorale. Tuttavia, sebbene il gene di questa patologia si manifesti in circa lo 0,28% delle persone, è ereditato in modo autosomico recessivo e pertanto la malattia si sviluppa solo in uno dei 250 mila casi.

Il trattamento del xeroderma pigmentato viene effettuato dopo l'esame istologico. In caso di crescita singola, consiste in elettroerosione, laser o criodistruzione, con crescite multiple - nel condurre un corso di radioterapia a fuoco ravvicinato.

Ipercheratosi precancerosa limitata della pelle del bordo rosso delle labbra

A differenza di altre malattie precancerose obbligate, colpisce spesso persone giovani e di mezza età. Tra tutte le patologie precancerose delle labbra, l'80% cade su questa forma della malattia. La lesione di forma poligonale e la dimensione da 2 mm a 1,5 cm è localizzata principalmente sul labbro inferiore direttamente sul bordo rosso.

È circondato da un rullo sottile biancastro, situato approssimativamente a metà strada tra l'angolo della bocca e il centro del labbro, morbido e doloroso alla palpazione. Il livello della sua superficie nella maggior parte dei pazienti è alquanto al di sotto del livello del bordo rosso circostante del labbro, motivo per cui la lesione sembra essere affondata. La superficie è coperta da squame grigio-brunastre ad alta densità.

Di solito, l'educazione esiste per diversi anni in uno stato benigno, ma a volte si trasforma in un tumore maligno già durante il primo anno e anche i primi mesi dal momento della sua comparsa. I sintomi principali che aiutano parzialmente nella diagnosi della malignità dell'educazione sono:

• la presenza di un sigillo alla sua base;
• la comparsa dell'erosione sulla sua superficie;
• miglioramento dei processi di cheratinizzazione.

Il trattamento consiste in elettroescissione, distruzione laser o escissione chirurgica all'interno del tessuto sano, seguita da esame istologico. La decisione sulla questione dell'ulteriore trattamento dipende dai risultati di quest'ultimo.

La malattia di Bowen

Si verifica con la stessa frequenza tra uomini e donne oltre 40 anni. I raggi ultravioletti e alcune sostanze tossiche (arsenico, catrame, catrame) sono fattori che provocano lo sviluppo di una condizione precancerosa. Qualsiasi area della pelle può essere colpita, ma più spesso - chiusa (tronco, organi genitali), meno spesso - viso e collo.

A seconda delle manifestazioni cliniche, ci sono 4 forme della malattia:

• scagliola papulare;
• corticale papulare;
• atrofica;
• pianto.

Di norma, la malattia si manifesta come placche singole o multiple di dimensioni comprese tra 1 mm e 10 cm, inclini alla crescita periferica e con contorni ovali o irregolari, leggermente rialzati rispetto alla superficie della pelle, bordi chiari o sfocati, giallo-rosso e successivamente giallo-marrone colore. Caratterizzato dalla presenza di tessuto atrofico o cicatrice nella parte centrale della placca.

A volte gli elementi sono coperti da croste irregolari o scaglie, che assomigliano a elementi psoriasici. Quando queste croste o squame vengono rimosse, possono essere esposte crescite sotto forma di papille con una superficie liscia o verrucosa. La palpazione dei papuli è determinata dalla densità della carta o del cartone.

Il decorso della malattia di Bowen è lungo (anni). In questo contesto si sviluppa il cancro papillare (un tipo di cellula squamosa).

Erythroplasia Keira

È una variante della patologia precedente e si trova solo negli uomini tra i 40 ei 70 anni nella regione del glande o, più raramente, nel prepuzio. Negli uomini più anziani, la patologia è caratterizzata da un decorso più maligno.

La malattia si manifesta con placche singole o multiple con limiti marcati. Gli elementi hanno bordi rialzati e contorni regolari, una superficie liscia e vellutata di colore rossastro o rosso vivo. In caso di infezione, sono possibili chiazze bianche purulente o minuscole.

Il trattamento della malattia di Bowen e dell'eritroplasia di Keir consiste nell'escissione o criodistruzione di singole lesioni di piccole dimensioni. In altri casi, si raccomanda l'uso della radioterapia a fuoco ravvicinato.

La malattia di Paget

È un centro di eritema, accompagnato da dolore locale, prurito, formicolio e bruciore. Sulla sua superficie rosata e leggermente pigmentata, che ricorda l'aspetto dell'eczema, compaiono squame di epitelio, ulcere ed erosione.

La lesione ha confini chiaramente definiti ed è soggetta ad un'espansione graduale lenta (su diversi anni) e si diffonde ai tessuti vicini. La localizzazione è prevalentemente nella zona posteriore, ma nel 20% nella regione del viso, testa, schiena, cosce e glutei, perineo e organi genitali esterni, sulla pelle delle ascelle.

La malattia si verifica dopo 50-60 anni, principalmente nelle donne, ma negli uomini la natura del corso è più aggressiva. Nonostante il suo lento sviluppo, si verifica sempre una trasformazione di una patologia precancerosa in un tumore maligno invasivo. Il trattamento consiste nella resezione radicale della ghiandola mammaria (mammaria) o nella mastectomia completa in combinazione con terapia ormonale, chemio e radioterapia. La quantità di trattamento dipende dalla diffusione della lesione e viene eseguita dopo l'esame istologico.

Malattie cutanee precancerose opzionali

Le malattie di questo gruppo sono unite da un grado relativamente basso di probabilità di degenerazione nel cancro. Questi includono principalmente:

• cheratosi attinica, o solare, senile (senile);
• corno cutaneo;
• cheratoacantoma;

Cheratosi attinica

Si sviluppa, di regola, in età matura e anziana in persone con pelle chiara nelle aree aperte, che sono soggette a un'esposizione solare prolungata (almeno 10-20 anni). La base della malattia sono i processi displastici dell'epitelio, a seguito dei quali è in grado di degenerare in carcinoma a cellule squamose.

La cheratosi senile è solitamente localizzata sulla pelle alterata (con pigmentazione non uniforme, diradamento) nella regione del retro del naso, delle guance, del padiglione auricolare, del cuoio capelluto, del labbro inferiore e delle mani. A seconda della gravità dei sintomi clinici, si distinguono le seguenti fasi o tipi di lesioni:

1. Eritematoso, che è l'inizio della malattia ed è caratterizzato dall'apparizione di placche e macchie con sfumature nettamente definite di colore rosa-rossastro. Il diametro degli elementi inizialmente non supera i pochi millimetri, quindi aumenta gradualmente fino a 1-2 cm. Macchie e placche possono avere una forma irregolare, ovale o arrotondata e una superficie irregolare ruvida, sullo sfondo del quale la telangiectasia è "traslucida" e sanguinante dopo un leggero raschiamento.
2. Lo stadio cheratotipico della condizione precancerosa è un ulteriore sviluppo delle lesioni. Acquistano un colore giallo-bruno o grigio-nero a causa degli strati grassi densi e facilmente separabili dell'epitelio cornea sotto forma di croste. Foci circondati da uno stretto confine infiammatorio.
3. Ipercheratosi pronunciata: gli elementi sporgono in modo significativo sopra la superficie cutanea circostante e possono trasformarsi in un corno cutaneo.

Lo sviluppo della cheratosi senile è lento (per diversi anni), dopo di che è possibile la neoplasia nella forma di carcinoma a cellule squamose (nel 20-25%). Nella degenerazione maligna, prurito, rafforzamento dei sintomi infiammatori, compattazione della base e aumento dello spessore della lesione, si verifica la formazione di una superficie erosiva facilmente emorragica.

Singoli grandi fuochi vengono rimossi chirurgicamente, mediante elettroescisione, criodistruzione o terapia laser. La terapia delle lesioni multiple viene effettuata attraverso l'applicazione di unguento al fluorouracile, tretinoina, crema di imiquimod.

Corno cutaneo

È un tumore epiteliale con ipercheratosi pronunciata ed è attualmente considerato una variante della cheratosi senile. L'educazione può svilupparsi sullo sfondo di cicatrici, lupus eritematoso, lichen eritematoso e altre cheratosi, nonché sui tegumenti cutanei esternamente invariati.

Il corno cutaneo è localizzato principalmente sulla testa, sul viso e anche su aree del corpo soggette a costante o frequente attrito o pressione. In rari casi, può verificarsi nell'area del bordo rosso delle labbra.

Clinicamente, un corno cutaneo è una formazione cilindrica, conica o ramificata, costituita da un denso ammasso di masse dell'epitelio cornea di colore biancastro, grigio-sporco, grigio-brunastro o giallastro-bruno. Si è saldamente saldato alla sua base, crescendo piuttosto lentamente, raggiungendo dimensioni, per lo più 0,5-1 cm, ma spesso 4-5 cm.

La malignità non dipende dalla durata della malattia ed è possibile nel 12-15% dei casi. Il suo inizio è accompagnato dall'apparenza di dolore, compattazione della base, fenomeni infiammatori intorno al tumore e talvolta una forte accelerazione della cheratinizzazione.

Il trattamento è solo chirurgico. L'educazione viene rimossa insieme ai tessuti sani vicini.

cheratoacantoma

Di solito è singolo, più raramente un tumore epidermico multiplo che si verifica nelle persone anziane (di solito a 60-65 anni di età). È caratterizzato da rapida crescita, decorso ciclico e regressione spontanea. Ozlokachestvennost si verifica raramente (7%).

Lo sviluppo del cheratoacantoma provoca una radiazione solare prolungata e intensa, forme infiammatorie di dermatosi (dermatite seborroica, eczema), esposizione a sostanze chimiche, lesioni cutanee croniche. La malattia inizia con la comparsa di piccole papule, che in diametro aumenta a 1,5-2 cm in 3-4 settimane.

La base morfologica di un tumore precanceroso è la cosiddetta "coppa di corno". La formazione formata ha un colore grigio-rosato, una consistenza densa e una forma emisferica. Sale sopra la superficie circostante, non saldato al tessuto sottostante (in modo mobile quando si cerca di spostarsi). Nella parte centrale "discendente" della formazione vi sono masse cornee dense e grigiastre circondate da una zona, che si ergono sotto forma di un rullo. Intorno alla "coppa di corno" il rilievo della pelle è levigato.

In assenza di uno sviluppo inverso indipendente di un singolo cheratoacantoma, è necessario un trattamento mediante criodistruzione, distruzione laser o escissione chirurgica, in rari casi con l'uso della radioterapia. In più formazioni, viene somministrato metotrexato.

Sebbene la diagnosi primaria delle malattie cutanee precancerose si basi sul quadro clinico sopra descritto, il ruolo principale è svolto dall'esame istologico. In termini pratici, il significato del termine "patologia precancerosa della pelle" è che consente di isolare da un numero significativo di persone con gruppi di patologie dermatologiche con un aumentato rischio di sviluppare il cancro e monitorare sistematicamente questi pazienti con studi più approfonditi. In medicina, al momento, la strategia per combattere la patologia maligna si basa sulla diagnosi precoce e sul trattamento di varie forme di patologia precancerosa.

Malattie della pelle precancerose

Le malattie cutanee pre-cancerose sono un gruppo di malattie dermatologiche, nei confronti delle quali si possono sviluppare tumori maligni. Condizionato in due sottogruppi: facoltativo (con malignità opzionale) e obbligato (con alta probabilità di malignità). Sono noduli singoli o multipli, crescita eccessiva, punti focali di ipercheratosi, papule, macchie senili o focolai di irritazione di vari colori, dimensioni e forma. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati di ispezione e dei risultati dell'esame istologico. Trattamento - rimozione chirurgica, crioterapia, chemioterapia, terapia con interferone.

Malattie della pelle precancerose

Le malattie cutanee pre-cancerose sono neoplasie benigne di origine epiteliale e condizioni patologiche della pelle di natura non tumorale, in grado di trasformarsi in un tumore maligno. La probabilità di degenerazione maligna di varie malattie della pelle pre-cancerose può variare notevolmente. Irritazioni esterne non specifiche (attriti meccanici, insolazione, effetti della temperatura), vari fattori endogeni e la mancanza di trattamento tempestivo sono la causa della neoplasia. Le persone di mezza età e anziane soffrono principalmente. Esistono anche precancer congeniti che colpiscono bambini e adolescenti. Diagnostica e trattamento sono effettuati da specialisti nel campo dell'oncologia e della dermatologia.

Classificazione delle malattie della pelle precancerose

Esistono due gruppi di lesioni cutanee precancerose: obbligate (con un'alta probabilità di trasformazione maligna) e facoltative (con una probabilità relativamente bassa di malignità). Va notato che questa divisione è piuttosto condizionata. Ci sono malattie che alcuni esperti si riferiscono al precancro obbligato e altri facoltativi. Il gruppo di malattie cutanee precancerose obbligate include la malattia di Bowen, la malattia di Paget e l'eritroplasia di Keir, che, di fatto, sono forme speciali di cancro della pelle - i cosiddetti cancri in situ, processi maligni locali che non si estendono oltre la pelle. Inoltre, il precancro obbligatorio è un xeroderma pigmentato.

Il gruppo di malattie cutanee precancerose facoltative comprende corno cutaneo, cheratosi senile e altre lesioni cutanee specifiche e non specifiche. Il rischio di degenerazione maligna della trachea e della cheratosi senile è di circa il 10%. Ipercheratosi di arsenico, dermatite da radiazioni croniche, lesioni cutanee sifilitiche e tubercolari subiscono malignità nel 6% dei casi. Le fistole con osteomielite, ulcere trofiche da lungo tempo e ampie cicatrici post-ustione sono maligne nel 5-6% dei pazienti. Le lesioni cutanee nel lupus eritematoso sistemico sono maligne nel 2-4% dei casi.

Malattie cutanee precancerose obbligatorie

La malattia di Bowen è una patologia rara, descritta per la prima volta nel 1912. Si verifica all'età di 20-80 anni, ugualmente spesso diagnosticata in uomini e donne. I fattori predisponenti sono l'infezione da papillomavirus umano, il contatto con alcune sostanze tossiche (catrame, catrame, arsenico) e la radiazione ultravioletta. Una malattia cutanea precancerosa può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo, la pelle del tronco e dei genitali spesso soffre. Nella fase iniziale è un punto con contorni irregolari. Successivamente, la macchia si trasforma in una placca rosso-rame con una superficie vellutata umida.

Sulla superficie della placca ci sono aree di iper e ipopigmentazione. A volte la superficie è coperta da scaglie irregolari asciutte, motivo per cui la formazione può assomigliare alla placca psoriasica. I contorni sono sfocati, c'è una tendenza alla crescita periferica. Le placche possono essere singole o multiple, unite l'una con l'altra. Di solito c'è un lungo corso, la placca può persistere per diversi anni. Se non trattata, la malattia cutanea precancerosa si trasforma in carcinoma a cellule squamose. La diagnosi è stabilita sulla base dell'esame istologico. Trattamento: rimozione chirurgica dai tessuti sani circostanti. In un certo numero di casi, vengono utilizzati elettrocoagulazione, criodistruzione o coagulazione laser.

Erythroplasia Keira è un tipo di malattia di Bowen che colpisce la pelle del pene. Soffrire uomini di età compresa tra 40-70 anni. La malattia cutanea precancerosa è una placca rossastra liscia con una superficie umida e vellutata. Cresce lentamente alla periferia per diversi anni o addirittura decenni, nel risultato c'è una degenerazione maligna. Trattamento - come con la malattia di Bowen in altri siti.

La malattia di Paget è una malattia della pelle precancerosa, di solito localizzata nell'areola. Nel 20% dei casi, il tumore è localizzato in altre aree: sul viso, sulla schiena, sulle cosce, sui glutei, nel perineo o sui genitali esterni. Alcune classificazioni sono considerate una forma di cancro al seno (cancro di Paget). Viene diagnosticato in rappresentanti di entrambi i sessi di età compresa tra 50 e 60 anni. Negli uomini, è meno comune, ma è più maligno. Nella fase iniziale, la malattia della pelle precancerosa è una lesione simile all'eczema, accompagnata da prurito, formicolio, sensazione di bruciore e dolore.

Successivamente, l'area della lesione aumenta gradualmente, scaglie, erosione e forma di ulcerazione sulla superficie del tumore. Capezzolo rivelato, possibile scarico. La malattia cutanea precancerosa progredisce per diversi anni e si diffonde gradualmente ai tessuti circostanti. Si osservano crescita infiltrativa locale e metastasi. Trattamento: resezione radicale del seno o mastectomia in combinazione con chemioterapia, radioterapia e terapia ormonale.

Xeroderma pigmentosa è una rara malattia cutanea pre-cancerosa ereditaria. Manifestato da una maggiore sensibilità alle radiazioni ultraviolette. La malattia procede in tre fasi. Il primo stadio si verifica all'età di 2-3 anni, di solito in estate, sullo sfondo dell'insolazione (anche insignificante). In aree aperte del corpo di un bambino con malattia cutanea precancerosa, appaiono macchie rosse con segni di infiammazione. Successivamente, sul sito di questi punti, compaiono aree di iperpigmentazione irregolare. Ogni episodio di esposizione al sole è accompagnato dall'emergere di nuove aree di infiammazione e aumento della iperpigmentazione.

I segni del secondo stadio sono rilevati diversi anni dopo la comparsa dei primi sintomi di una malattia cutanea precancerosa. Nelle aree colpite si formano telangiectasie e zone atrofiche. A causa della pigmentazione irregolare, delle vene dei ragni e dei focolai di atrofia, la pelle diventa variegata e su di essa compaiono incrinature, piaghe, croste e crescite verrucose. Cambiamenti patologici nel tessuto cartilagineo, manifestati nella deformazione del naso. Le lesioni oculari sono notate: cheratocongiuntivite, annebbiamento della cornea, inversione e infiammazione delle palpebre, fotofobia e lacrimazione.

Il terzo stadio della malattia cutanea precancerosa si verifica in età puberale o postpuberale. Neoplasie benigne e maligne si verificano nelle aree colpite della pelle: angiomi, cheratomi, fibromi, carcinomi a cellule basali, carcinoma a cellule squamose, melanomi. Soprattutto tumori maligni si verificano nella zona di crescita delle verruche. Più del 60% dei pazienti non vive per avere 15 anni. La causa della morte è la crescita infiltrativa locale di tumori e metastasi a distanza.

Nella fase 1-2, i pazienti con questa malattia cutanea precancerosa sono soggetti a follow-up da un dermatologo. Nel processo di trattamento con agenti orali che riducono la sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette, vitamine, unguenti con corticosteroidi e agenti fotoprotettivi. In caso di patologia, gli occhi dei pazienti vengono indirizzati a un oftalmologo e, in caso di neoplasia, a un oncologo. La tattica del trattamento dei tumori dipende dal tipo e dall'estensione del processo oncologico.

Malattie cutanee precancerose opzionali

Il corno cutaneo è un precancro derivato dalle cellule dello strato spinoso dell'epidermide. I fattori predisponenti sono le lesioni e l'esposizione prolungata alla luce solare. Questa malattia cutanea precancerosa può essere diagnosticata a qualsiasi età. Si sviluppa su pelle invariata o sullo sfondo di verruche, cheratosi solare, nevo epidermico, cheratoacantoma, SLE e tubercolosi cutanea. A volte si verifica sullo sfondo di tumori maligni: sarcoma di Kaposi, carcinoma a cellule basali, meno spesso - neoplasie granulari e metastasi del cancro del rene.

Una malattia della pelle precancerosa è una formazione simile al corno di un animale. La lunghezza del corno può raggiungere diversi centimetri. Per molto tempo. Col tempo, il corno aumenta di lunghezza, quasi senza cambiare diametro. Raramente si osserva malignità di una malattia cutanea precancerosa. La diagnostica differenziale viene eseguita con carcinoma a cellule squamose, cheratoacantoma e cheratoma senile. La diagnosi finale si basa sull'esame istologico. Trattamento: escissione chirurgica, criodistruzione o distruzione laser.

La cheratosi senile (cheratoma senile) è una malattia cutanea precancerosa che si verifica prevalentemente in pazienti di età superiore ai 50 anni. Le cause dello sviluppo sono sconosciute. I fattori predisponenti sono l'insolazione eccessiva, gli agenti atmosferici e la pelle secca e sottile. Si tratta di placche gialle-marroni piatte fino a 1-2 cm di dimensione, situate nell'area del viso, delle mani, del collo e del decolleté. In apparenza, le placche possono assomigliare alle verruche. Il decorso di questa malattia cutanea precancerosa è lungo, di solito asintomatico, meno spesso i pazienti lamentano prurito minore. La degenerazione maligna è raramente osservata. L'inizio della malignità può indicare infiammazione, sanguinamento, formazione di erosioni e ulcere. Nelle fasi iniziali vengono utilizzati agenti cheratolitici e fotoprotettivi. Trattamento: rimozione chirurgica, distruzione laser o criodistruzione.

La cheratosi solare (cheratosi attinica) è una malattia cutanea precancerosa con una bassa probabilità di trasformazione maligna. A causa di un'eccessiva insolazione. Più spesso, le bionde dagli occhi azzurri di mezza età e dalla pelle chiara soffrono. Nelle donne, la malattia è diagnosticata meno frequentemente che negli uomini. Le aree aperte della pelle sono interessate. Inizialmente, sulla pelle si forma una macchia rosso-giallastra. Dopo un po 'di tempo, la macchia è coperta da scaglie ben aderenti. Trattamento: rimozione mediante laser, criodistruzione, unguenti citostatici.

La dermatite professionale è un gruppo di malattie cutanee precancerose opzionali derivanti dal contatto prolungato con radiazioni ionizzanti e alcune sostanze chimiche. La dermatite da radiazioni può svilupparsi quando esplosioni nucleari e incidenti nelle centrali nucleari sono nella zona. Grazie al miglioramento delle attrezzature protettive, la dermatite da raggi X viene rilevata raramente oggi. Lesioni chimiche croniche della pelle possono verificarsi a contatto con fuliggine, cherosene, analisi, creosoto e altre sostanze derivanti dalla distillazione del carbone bruno e del catrame di carbone.

Trattamento di malattie della pelle precancerose professionali - fortificanti farmaci, vitamine, mezzi per migliorare la microcircolazione, gel e unguenti. Dopo la cessazione di contatto con un agente aggressivo, tutte le manifestazioni di dermatite chimica, di regola, scompaiono rapidamente. In caso di dermatite da radiazioni tardive con sintomi di ipercheratosi, può essere indicata la criodistruzione o la rimozione chirurgica delle aree interessate, seguita da un innesto cutaneo. Si consiglia ai pazienti con malattie cutanee precancerose da agenti chimici e radiazioni di evitare lesioni e limitare il tempo trascorso al sole. Nella grave dermatite da radiazioni è indicato il follow-up a lungo termine con un dermatologo.