Osteoartrosi: classificazioni, cause, sintomi, trattamento

Secondo le statistiche dell'OMS, il numero di pazienti con una diagnosi di osteoartrosi è del 50-55% sopra i 48-52 anni. Il numero di pazienti con lo stesso problema aumenta ancora di più di 60 anni. Per non diventare parte di questa triste statistica, i medici ortopedici e i reumatologi raccomandano di prestare attenzione ai sintomi in tempo, effettuando un regolare esame diagnostico dopo 45 anni e senza trascurare i loro consigli sulla prevenzione dell'osteoartrosi. Le raccomandazioni più utili ed efficaci e una descrizione della malattia sono presentate in questa recensione.

Morfologia e patogenesi dell'osteoartrite

Questa patologia tende a svilupparsi in quasi tutte le articolazioni degli arti inferiori e superiori. Il più delle volte colpisce le articolazioni del gomito, del ginocchio, dell'anca e della spalla. Vi sono frequenti episodi con il trattamento di pazienti affetti da osteoartrosi della colonna vertebrale.

Il decorso della malattia è accompagnato da cambiamenti strutturali nel tessuto cartilagineo causati dall'usura meccanica. Anomalie morfologiche particolarmente evidenti nelle persone che hanno a che fare con una maggiore attività fisica e un'alimentazione squilibrata. Con una carenza di componenti nutrizionali - vitamine, amminoacidi, composti proteici - la cartilagine inizia ad esaurirsi di volume, perde elasticità. Allo stesso tempo, il volume del liquido sinoviale diminuisce e si formano le crescite sul tessuto osseo. In futuro, il processo è accompagnato da infiammazione e cambiamenti strutturali in tutti i tessuti dell'articolazione.

classificazione

Nella pratica ortopedica, c'è una chiara descrizione di segni, processi, previsioni e altre caratteristiche della malattia, combinandoli in diverse categorie secondo questa classificazione:

• Area di localizzazione - in cui si sviluppa l'anomalia;
• Fattori eziologici - malattie di origine primaria e secondaria;
• Previsione - cauto, favorevole, sfavorevole, rischio di disabilità;
• Il decorso della malattia è acuto e cronico.

Tuttavia, in questa patologia, ci sono 3 fasi:

1. Il grado 1 non è accompagnato da segni evidenti, più simili all'affaticamento muscolare delle gambe o delle braccia;
2. Il grado 2 è caratterizzato da un leggero crunch nel dolore articolare e periodico e da una ridotta mobilità dell'articolazione;
3. Lo stadio 3 è accompagnato da perdita di mobilità, dolore stabile, zoppia, deterioramento della circolazione sanguigna nell'articolazione, un processo infiammatorio locale.

Diversi stadi della malattia possono verificarsi a qualsiasi età, ma i medici affermano il fatto che i sintomi più pericolosi si verificano nelle persone anziane.

motivi

Nella pratica reumatologica, vengono identificati i seguenti principali fattori che scatenano la malattia:

• Eredità genetica;
• Conseguenze della curvatura spinale;
• Lesioni e fratture;
• L'effetto del sovrappeso;
• La conseguenza della progressione dei processi infiammatori;
• Reazioni autoimmuni e l'azione di componenti allergici;
• Patologie del processo metabolico;
• Cause di origine ormonale

I fattori eziologici più frequenti sono l'usura correlata all'età del tessuto cartilagineo e alterazioni patologiche nel processo di metabolismo e afflusso di sangue all'articolazione. La mancanza e il lento metabolismo dei componenti naturali coinvolti nella formazione delle cellule della cartilagine porta a cambiamenti strutturali e all'esaurimento del liquido sinoviale.

Immagine sintomatica

Parte delle caratteristiche della malattia, i pazienti possono facilmente trovare la propria. Tuttavia, questo diventa possibile solo con la progressione della malattia al secondo stadio, quando alcuni processi diventano irreversibili e il tessuto cartilagineo articolare ha già subito significativi cambiamenti patologici.

Questi sintomi sono:

Dolore - a prima insignificante, poi - crescente con la progressione dell'anomalia. Nella forma acuta del flusso del dolore sono taglienti, tirando, può essere trovato in diversi punti dell'articolazione. Con lo sviluppo della patologia, il dolore diventa completo, si estende all'intera area di articolazione, ha un carattere di taglio o spremitura.

Più la malattia è trascurata, più la sindrome del dolore è stabile:

• Gonfiore: entro la fine del primo e all'inizio della seconda fase, il gonfiore dell'articolazione non è molto pronunciato. Successivamente, il gonfiore locale appare con un arrossamento graduale della pelle nel punto in cui si verifica la lesione. In assenza di trattamento tempestivo e competente, il gonfiore copre l'intera articolazione e si estende ai tessuti adiacenti;
• Lo scricchiolio è un fenomeno causato dall'assenza di liquido sinoviale nella tasca sinoviale dell'articolazione. Il caratteristico suono del merluzzo si manifesta chiaramente nella seconda fase della malattia, intensificandosi e diventando più frequente man mano che l'artrosi si sviluppa;
• La mobilità dell'articolazione è causata dall'impossibilità del normale funzionamento dei componenti articolari. Ciò contribuisce anche alla formazione di osteofiti - escrescenze sul tessuto osseo, che possono essere facilmente percepiti alla palpazione della zona interessata.

Allo stesso tempo, si verificano segni come zoppia, arrossamento e poi la pelle blu dell'articolazione dovuta alla compromissione della microcircolazione del sangue. L'intera articolazione aumenta notevolmente di volume.

Nella prima fase della malattia è quasi impossibile rivelare un'immagine sintomatica senza assistenza medica qualificata.

Principi di diagnosi

Per identificare qualsiasi stadio di osteoartrite, ortopedici e reumatologi prescrivono un complesso di procedure diagnostiche.

Oltre ai segni clinici, la diagnostica ecografica aiuta a indicare la nascita e lo sviluppo della malattia.

Insieme a lei, un alto livello di prestazioni è dimostrato dalla radiografia.

Inoltre, viene eseguita una biopsia congiunta con una selezione di liquido sinoviale per determinare la sua composizione strutturale e il volume stimato nell'articolazione. Un'immagine più precisa del fluido consente di ottenere il risultato della diagnosi termografica.

La diagnosi preliminare è confermata da metodi produttivi come la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

Il corso di trattamento per l'osteoartrite

Le procedure di trattamento per questa anomalia delle articolazioni sono finalizzate all'eliminazione dei sintomi che accompagnano la patologia, alla localizzazione del processo infiammatorio, al sollievo dalla sindrome del dolore e all'eliminazione dei fattori eziologici.

La terapia più produttiva per l'osteoartrite può essere ottenuta utilizzando indicazioni mediche complesse:

• Assunzione di farmaci;
• fisioterapia;
• Normalizzazione di dieta e dieta;
• Terapia fisica;
• Massaggi
• Diminuzione dell'attività fisica e riduzione del peso (se necessario);
• Stimolazione dell'afflusso di sangue nell'articolazione;
• Stabilizzazione dei processi metabolici e dei livelli ormonali.

Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati farmaci anabolizzanti per ridurre il dolore, i componenti ormonali e la medicina tradizionale.

farmaci

Con tutta l'efficacia di ciascuno dei metodi di cui sopra, la priorità è preservata per la terapia farmacologica. Solo i farmaci sono in grado di esercitare un effetto intenso sui tessuti e sulle cellule degli organi articolari dell'articolazione.

Per il trattamento dell'osteoartrosi, un reumatologo o un chirurgo ortopedico prescrive corticosteroidi Prednisalon. Ridurre l'infiammazione contribuiscono ai farmaci non steroidei - Ibuprofene, Paracetamolo, Volgaren, Diclofenac. Contribuiscono anche a sollievo dal dolore per diverse ore nei primi giorni di trattamento.

Per ripristinare la funzionalità dell'articolazione e per attivare i processi rigenerativi, vengono prescritti farmaci del gruppo di condroprotettori - Stoarthrosis, Artra, Structural, Don.

Tutti i pazienti che soffrono di segni di osteoartrite dovrebbero consultare il proprio medico per quanto riguarda la scelta dei farmaci o le raccomandazioni riguardanti il ​​loro dosaggio e le condizioni d'uso.

E l'incentivo principale a sbarazzarsi di questa malattia è la tempestività - è necessario consultare un medico in tempo quando vengono rilevati i primi segni della malattia. Sarebbe anche più sicuro sottoporsi sistematicamente a esami diagnostici con un reumatologo e un ortopedico. E se non vuoi sperimentare le conseguenze della malattia, non trascurare il consiglio preventivo dei medici.

Osteoartrite (osteoartrosi)

17 agosto 2018

• I medici curanti: ortopedico, traumatologo
• Dieta per la malattia: Dieta per l'artrosi, Dieta per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, Dieta per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

L'artrosi (deformando l'artrosi) - è il tipo più comune di artrite ed è una malattia cronica che colpisce la cartilagine articolare articolare, la borsa articolare, le ossa, i muscoli ei legamenti. Allo stesso tempo, la cartilagine si indurisce, perde la sua elasticità, a causa della quale collassa e lo scivolamento delle superfici articolari si deteriora. La cartilagine può diventare più sottile, causando una violazione delle loro funzioni di deprezzamento durante gli ictus.

La malattia si sviluppa più spesso sulle grandi articolazioni del corpo umano - ginocchio, anca, articolazioni spinali e piccole articolazioni delle mani, soprattutto sui pollici. Durante la malattia, l'articolazione può deformarsi.

Gli uomini e le donne sono suscettibili all'osteoartrosi e le articolazioni dell'anca sono più spesso colpite negli uomini e nelle articolazioni del ginocchio e del ginocchio nelle donne. Questa malattia progredisce negli anni e può portare a una perdita di efficienza.

La malattia di solito si manifesta in due forme. L'artrosi primaria più comune, che si sviluppa dopo 45 anni e ha progredito costantemente nel corso degli anni. L'artrite primaria colpisce principalmente le articolazioni dell'anca e del ginocchio. Le ragioni sono carichi eccessivi sulle articolazioni.

L'artrosi secondaria colpisce soprattutto i giovani che hanno lesioni ricorrenti o danni alle articolazioni, nonché infezioni alle articolazioni, malattie congenite delle articolazioni, disordini metabolici, obesità.

L'osteoartrite si sviluppa come conseguenza del fatto che il metabolismo è disturbato nel tessuto cartilagineo, che porta alla sua graduale distruzione. Come risultato del danno iniziale all'articolazione, inizia la distruzione della cartilagine. Perde la sua elasticità, forma delle microcracks su di esso, che portano alla separazione dei frammenti cartilaginei, fino alla completa distruzione della cartilagine. Ciò potrebbe causare il contatto tra le ossa quando si cammina.

Le ragioni per lo sviluppo dei medici dell'osteoartrite includono anche:

• età perché con l'età, la cartilagine tende a perdere elasticità;
• sovrappeso, che aiuta ad accelerare il processo di distruzione della cartilagine;
• danni alla cartilagine dovuti a carichi eccessivi, ovvero lesioni, fratture, lussazioni, stiramento dell'apparato legamentoso dell'articolazione, nonché microtraumi permanenti dell'articolazione - dislocazioni, sublussazioni, ad esempio, in atleti professionisti e in rappresentanti di determinate professioni;
• intossicazione del corpo, da allora l'alcol, il fumo, le infezioni virali causano l'accumulo di tossine nella cartilagine;
• disturbi vascolari - aterosclerosi. Ad esempio, se le pareti dell'arteria che forniscono la testa e l'articolazione dell'anca sono affette da aterosclerosi, ciò porta a un malfunzionamento della testa e allo sviluppo dell'osteoartrosi;
• disturbi endocrini - diabete mellito, ipotiroidismo, menopausa;
• vene varicose della gamba, che porta al ristagno venoso e all'ipossia tissutale, che contribuisce alla violazione dei processi metabolici delle articolazioni;
• debolezza ereditaria della cartilagine, con conseguente alcune forme di artrosi manifestate nelle famiglie.

Sintomi di osteoartrite

Il sintomo principale dell'osteoartrosi è il dolore nell'articolazione interessata, che aumenta con il camminare. Primo, il dolore appare periodicamente, dopo lo sforzo, e scompare a riposo, ma se la malattia non viene curata, il dolore diventa permanente, anche con un'attività minima. I pazienti descrivono questo dolore come "doloroso".

Se l'artrosi colpisce le articolazioni del ginocchio, il dolore si verifica quando il ginocchio è piegato, per esempio, quando scende da una scala. Nell'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca, il dolore nell'anca è più spesso osservato, ma anche le sensazioni dolorose nell'inguine e nei glutei possono essere problematiche.

L'osteoartrosi primaria della colonna vertebrale causa dolore al collo e alla regione lombare. L'intensità del dolore può variare a seconda delle variazioni meteorologiche e della pressione atmosferica. Con il passare del tempo, tutto questo può portare a una diminuzione della mobilità articolare, rigidità dei movimenti e ci può essere un "blocco dell'articolazione" quando pezzi di cartilagine cadono tra le superfici dell'articolazione, che è accompagnata da forte dolore e limitazione del movimento. Frequentemente osservato e crepitoso nelle articolazioni - il crunch e il crepitio possono disturbare durante lo spostamento, la cui causa è l'attrito delle superfici articolari delle ossa.

I sintomi di artrosi come rigidità delle articolazioni e aumento del dolore durante la flessione, di solito durano fino a 15 minuti, specialmente dopo un periodo di immobilità, ad esempio, al mattino dopo il sonno, a lungo seduto, o dopo un periodo di maggiore attività, può anche essere osservato. Il sollievo arriva dopo un allenamento fisico.

Inoltre, l'articolazione può cambiare l'aspetto - per aumentare il volume, potrebbe esserci un aumento della temperatura dell'articolazione, il suo rossore. Il fluido può accumularsi nelle articolazioni a causa della costante irritazione della membrana sinoviale (lo strato interno del sacco articolare).

Una delle complicanze più complicate dell'osteoartrite è la comparsa di escrescenze ossee nelle articolazioni delle mani, che è più comune nelle donne di età superiore ai 40 anni. Queste escrescenze possono essere dolorose e non possono essere accompagnate da sensazioni dolorose, e quindi le persone continuano a condurre uno stile di vita attivo.

Spesso, l'artrosi secondaria può essere asintomatica, anche quando i raggi X mostrano cambiamenti nell'articolazione.

Diagnosi di osteoartrite

La diagnosi può essere fatta sulla base dei dati del sondaggio e dell'esame del paziente, nonché dei risultati degli studi di laboratorio. Inoltre, al paziente vengono solitamente prescritti i raggi X e gli ultrasuoni dell'articolazione.

Il medico sarà interessato alle lesioni che hanno causato i sintomi dell'osteoartrosi nell'articolazione, sullo stile di vita. L'esame sarà diretto ad uno studio attento dell'aspetto delle articolazioni disturbanti.

Viene anche prescritta una radiografia delle articolazioni, come può essere usato per vedere i cambiamenti che accompagnano l'artrosi, per esempio, le crescite marginali dell'osso, il restringimento dello spazio articolare. I raggi X mostrano quanto gravemente le articolazioni sono danneggiate. Per valutare lo spessore della cartilagine articolare, lo stato del sacchetto articolare e dei tessuti vicino all'articolazione e per rilevare l'infiammazione in essi, viene eseguita una ecografia delle articolazioni. Come ulteriore diagnosi di osteoartrite, per confermare la diagnosi, è possibile eseguire l'artrocentesi: puntura articolare o risonanza magnetica.

Non esistono test di laboratorio speciali per l'osteoartrite. A causa dell'assenza di alterazioni infiammatorie, di solito viene eseguito un esame del sangue al fine di escludere altre forme di artrite, ad esempio l'artrite reumatoide, la gotta.

Trattamento per l'osteoartrite

Le basi del trattamento dell'osteoartrosi sono misure per proteggere le articolazioni dagli effetti dei fattori che contribuiscono alla progressione della malattia. Sfortunatamente, al momento non ci sono farmaci che potrebbero ripristinare la cartilagine articolare.

Gli obiettivi del trattamento sono:

• riduzione del dolore articolare;
• migliorare il funzionamento del giunto, aumentandone la mobilità;
• ridurre il rischio di progressione della malattia;
• lavorare con il paziente in modo che impari a far fronte alla malattia, evitare di stare in piedi sulle sue gambe, camminare a lungo, sollevare e trasportare pesi, praticare sport che contribuiscono ad aumentare lo stress sulle articolazioni.

L'obiettivo della terapia farmacologica è eliminare i sintomi della malattia, ovvero: ridurre il dolore alle articolazioni e migliorare la condizione del tessuto cartilagineo. Per ridurre il dolore, i medici prescrivono antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se il dolore forte è prescritto diclofenac (diclonat). Quando li applichi, devi stare attento, perché questi farmaci hanno effetti collaterali, ad esempio, l'uso a lungo termine di paracetamolo può portare ad un aumento della pressione sanguigna. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto negativo sul tratto gastrointestinale e possono provocare infiammazione della mucosa gastrica, lo sviluppo di ulcere gastriche e compromissione della funzionalità renale. Per migliorare l'apporto di sangue agli elementi dell'articolazione, vengono anche prescritti preparati vascolari, ad esempio agapurina, trental, xanthinol nicotinato.

Nella fase iniziale dell'osteoartrite, i farmaci vengono anche utilizzati per migliorare la condizione della cartilagine - condroprotettori, ad esempio condroitina solfato e glucosamina solfato, diacereina, acido ialuronico. Con la loro costante ammissione, i pazienti possono sperimentare un miglioramento della mobilità articolare, da allora materiale viene introdotto nel corpo per ripristinare la cartilagine. Questi farmaci sono lenti, quindi devi prenderli per molto tempo.

Per migliorare lo scivolamento nell'articolazione e per alleviare l'infiammazione, il medico può anche prescrivere la somministrazione intra-articolare di una soluzione glucocorticoide, kenalog, diprospan, sodio ialuronato. Allo stesso tempo vengono somministrati farmaci antidolorifici, ad esempio la lidocaina. Questo metodo di trattamento agisce molto rapidamente, il che porta al fatto che i pazienti iniziano ad applicarlo attivamente, ma questo metodo non cura la malattia, ma rimuove solo i sintomi dell'osteoartrite. L'uso frequente di questo metodo può anche danneggiare la cartilagine e le ossa. Pertanto, è spesso impossibile utilizzare questo metodo.

Con un alto grado di danno articolare, che è accompagnato da una forte limitazione della mobilità, con la sindrome del dolore grave, che non è suscettibile di trattamento farmacologico, è prescritta la sostituzione dell'articolazione - sostituzione dell'articolazione con una protesi meccanica. Molto spesso, questa operazione viene eseguita sulle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Dopo questa operazione, il paziente può aumentare la sua attività fisica. L'artroprotesi può anche essere eseguita - la chirurgia plastica sull'articolazione per ripristinare o correggere le funzioni dell'articolazione, sostituendo le superfici dell'articolazione con materiali artificiali.

In caso di osteoartrite secondaria, è anche prescritto un trattamento sanitario di osteoartrosi. Nel sanatorio è possibile condurre una riabilitazione completa, che comprende fanghi terapeutici, fisioterapia, terapia fisica, bagni, massaggi. Le procedure fisioterapeutiche comprendono l'irradiazione ultravioletta, l'elettroforesi, i campi magnetici alternati. Sono anche utili varie procedure termiche, applicazioni di ozocerite, torba e fanghi di fango. L'effetto terapeutico dei bagni, vale a dire mare, solfuro e iodio-bromo, è benefico.

L'elettrostimolazione viene utilizzata per rafforzare i muscoli intorno alle articolazioni. Un effetto positivo sul decorso della malattia è una costante permanenza all'aria aperta e l'assenza di situazioni stressanti. Tuttavia, tale trattamento è indicato oltre i periodi di esacerbazione.

È molto importante cambiare stile di vita, regolare il peso corporeo ed essere sicuri di darti uno sforzo fisico. Esercizi fisici speciali aiuteranno a formare un forte corsetto muscolare attorno all'articolazione e una sufficiente circolazione del sangue in tutto l'arto. A casa, prima di praticare sport, è possibile applicare una piastra riscaldante o una speciale lampada riscaldante al giunto dolente. È molto importante non raffreddare eccessivamente le articolazioni.

Cos'è l'artrosi e come trattarla?

L'osteoartrosi del ginocchio è sempre più diagnosticata nelle persone che non hanno raggiunto l'età di 45 anni. Anche se più recentemente, i cambiamenti patologici nelle articolazioni si sono sviluppati principalmente nei pazienti anziani. I primi sintomi della malattia spesso passano inosservati. Molte persone non prestano attenzione al sottile dolore a breve termine dell'articolazione derivante dal movimento. Senza una terapia adeguata, la patologia continua a svilupparsi, causando cambiamenti irreversibili nei tessuti articolari e periarticolari. Oggi l'osteoartrite è una delle cause più frequenti di disabilità.

Cos'è l'artrosi

L'osteoartrosi è una malattia che causa la completa perdita della cartilagine articolare. È accompagnato da danni all'osso subcondrale, alla membrana sinoviale, ai legamenti intraarticolari, alla capsula articolare e ai muscoli periarticolari. L'osso subcondriale è una porzione di osso ricoperta di cartilagine ialina. La sinovia sta rivestendo la superficie interna della capsula articolare.

Il processo patologico di distruzione dell'articolazione inizia nel tessuto cartilagineo. Durante la vita di una persona nella cartilagine articolare si verificano costantemente processi di sintesi e degradazione. Il tessuto cartilagineo viene regolarmente aggiornato, adattandosi ai carichi variabili sul sistema muscolo-scheletrico. In una persona sana, i processi anabolici (produzione di nuove cellule) e catabolici (distruzione di vecchi tessuti) nella cartilagine sono bilanciati. Pertanto, è in grado di sopportare anche carichi intensi senza danneggiare se stesso.

L'osteoartrite deformante si verifica quando i processi catabolici iniziano a prevalere su quelli anabolici. I tessuti cartilaginei non hanno il tempo di riprendersi dai danni e di perdere le loro qualità. La distruzione della cartilagine provoca processi patologici in altri elementi dell'articolazione e nei tessuti periarticolari. Lo stadio finale della malattia è la completa rigidità dell'articolazione.

La patologia si sviluppa spesso nell'articolazione del ginocchio. Questa è una delle articolazioni più grandi e più difficili. Ha diverse borse sinoviali e 2 menisci. Il ginocchio può muoversi su 2 assi. L'angolo della sua estensione raggiunge 180 °. Il dispositivo complesso rende l'articolazione molto vulnerabile. Allo stesso tempo, ha il carico maggiore rispetto ad altri giunti.

L'osteoartrosi è anche un'articolazione dell'anca. L'articolazione potente sta sperimentando carichi significativi giornalieri. Il movimento al suo interno avviene su 3 assi. L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca e del ginocchio porta più spesso alla disabilità. Pertanto, i pazienti con tale malattia sono soggetti all'osservazione sin dalle prime fasi del suo sviluppo.

Come si sviluppa la malattia

Un grande ruolo nello sviluppo della patologia è svolto dai condrociti (le principali cellule del tessuto cartilagineo). Sotto l'influenza delle citochine prodotte dai condrociti (proteine ​​specifiche che forniscono la trasmissione del segnale tra le cellule), l'intensità dei processi biosintetici nella cartilagine diminuisce o aumenta. I condrociti producono intensivamente l'enzima cicloossigenasi - 2 (COX - 2). COX-2 stimola la sintesi delle prostaglandine - mediatori dell'infiammazione. Attivano e mantengono una risposta infiammatoria. Il processo infiammatorio è uno dei principali fattori nello sviluppo della patologia.

Una cartilagine ialina sana ha una struttura densa ed elastica. Ha una superficie liscia e lucida che ripete perfettamente le pieghe dell'articolazione. Tali proprietà della cartilagine articolare aiutano a scivolare con poco o nessun attrito durante il movimento. La scorrevolezza si ottiene anche lubrificando le superfici articolari con liquido sinoviale.

Quando si sviluppa l'osteoartrosi del ginocchio, la cartilagine collassa, perde la sua elasticità e levigatezza. Diventa asciutto e fragile, coperto da fessure, a volte raggiungendo l'osso subcondrale. Le briciole di cartilagine (detriti) penetrano nel liquido sinoviale e danneggiano le superfici di attrito del giunto, come la carta vetrata, quando si spostano.

Quando la cartilagine collassa, le escrescenze ossee, gli osteofiti, appaiono sulle superfici delle ossa contattanti. Il processo di apparizione dell'osteofita è compensativo. Il tessuto osseo cresce per compensare la perdita di tessuto cartilagineo. Gli osteofiti interrompono la forma delle superfici articolari e limitano il movimento dell'articolazione.

La ragione per cui l'equilibrio tra i processi anabolici e catabolici nella cartilagine è disturbato rimane inspiegabile. I fattori che provocano sono carichi eccessivi, sovrappeso, stile di vita sedentario, lesioni e malattie sistemiche, comprese quelle congenite. L'infezione può innescare il processo patologico.

Come si manifesta l'artrosi del ginocchio

Più spesso, la malattia si sviluppa gradualmente. Il paziente ha periodicamente dolore moderato nell'articolazione del ginocchio. Scompaiono in pochi secondi, senza causare particolari disagi alla persona. Le sensazioni dolorose compaiono dopo una svolta goffa o inusuale del piede. Effettuando movimenti abituali, il paziente non sente alcun disagio.
Il dolore può comparire nell'articolazione colpita dopo uno sforzo fisico prolungato o eccessivo.

Camminare a lungo o sollevare pesi provoca una sensazione sgradevole al ginocchio e una sensazione di stanchezza crescente nelle gambe. In questa fase della malattia, i processi distruttivi nella cartilagine iniziano già, ma i restanti elementi dell'articolazione funzionano correttamente. Rileva l'osteoartrosi nella fase iniziale di sviluppo della malattia è possibile solo durante un esame di routine.

Più tardi, i sintomi della malattia appaiono più luminosi. A causa del diradamento della cartilagine articolare e dei menischi, si crea attrito tra le superfici ossee che formano l'articolazione. Il dolore è notevolmente migliorato.

La cartilagine articolare non ha terminazioni nervose. Pertanto, la sua distruzione non causa dolore. A differenza della cartilagine, l'osso contiene molte terminazioni nervose. Quando il processo patologico si diffonde al tessuto osseo, il dolore diventa intenso e dura più a lungo.

Nella seconda fase della malattia, gli osteofiti iniziano a crescere sulle ossa. I cambiamenti sono osservati nei muscoli e nei legamenti. Possono essere visti su raggi X. I movimenti abituali causano intenso dolore e sono accompagnati da uno scricchiolio o uno scricchiolio. L'intervallo di movimento è ridotto. In questa fase di sviluppo della patologia, i segni di infiammazione diventano evidenti. L'edema si verifica vicino all'articolazione, sembra ingrandito. A causa del tumore è ostacolata la flessione-estensione della gamba.

Il dolore aumenta dopo:

• passeggiate;
• salire le scale;
• in ginocchio.

Il dolore provoca una sensazione di debolezza nelle gambe. Le ginocchia diventano disobbedienti, perdono la loro stabilità e "attaccano".

I dolori artritici sono aggravati dal cambiamento delle condizioni meteorologiche e dopo un lungo riposo. Dopo una notte di sonno, non c'è solo un forte dolore alle ginocchia, ma anche una sensazione di rigidità articolare. Le gambe "non camminano" per 10-15 minuti, quindi la mobilità viene ripristinata.

Segni di osteoartrosi dell'articolazione dell'anca

Il primo segno dello sviluppo della malattia può essere una sensazione di disagio nella zona inguinale che si verifica al mattino. Al paziente non è permesso esercitare i suoi soliti movimenti con una leggera rigidità alla coscia. In questo luogo, il dolore si intensifica dopo movimenti attivi o camminando con un carico pesante nelle mani.

Il dolore può manifestarsi dopo uno sforzo moderato ma prolungato. Ad esempio, dopo una lunga e tranquilla passeggiata. Durante il riposo, i sintomi spiacevoli scompaiono completamente. Nella fase iniziale della malattia, i segni esterni dell'osteoartrosi non vengono osservati. L'ampiezza del movimento dell'articolazione non viene ridotta.

Più tardi, il dolore si intensifica e non si sente solo all'inguine, ma anche sull'interno e sull'esterno delle cosce. A volte il dolore è localizzato vicino al ginocchio. Sorgono dopo i soliti movimenti quotidiani e sono doloranti nella natura. Durante il riposo, le condizioni del paziente migliorano.

I carichi lunghi causano una compromissione della funzione motoria dell'articolazione. Dopo una lunga camminata, il paziente inizia a zoppicare. Non è in grado di eseguire completamente il movimento rotatorio dentro e fuori. La limitazione delle capacità motorie porta a cambiamenti negativi nei muscoli della coscia e dei glutei.

Nella fase avanzata della malattia, il dolore tormenta una persona costantemente. I processi patologici causano l'accorciamento delle gambe e la zoppia. Il paziente è costretto a usare un bastone.

Sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla

L'articolazione della spalla è la più mobile. Si muove su 3 assi con un'ampiezza fino a 180 ° (con flessione e retrazione). Ci sono movimenti circolari (circolazione). Pertanto, l'osteoartrosi dell'articolazione della spalla si verifica abbastanza spesso. Durante il suo sviluppo, il dolore è localizzato nella parte posteriore della spalla o nella parte anteriore (nella zona della clavicola). Se entrambe le articolazioni della spalla sono interessate (scapolo-toracico e acromioclavicolare), il dolore si fa sentire in entrambe le aree.

Quando il tessuto cartilagineo viene distrutto, il dolore aumenta e si verifica uno scricchiolio caratteristico durante il movimento. L'ampiezza dei movimenti diminuisce rapidamente. È difficile per il paziente alzare la mano, pettinarsi e raggiungere i ripiani superiori del mobile.

Nella fase avanzata della malattia, il dolore perseguita costantemente il paziente, ora intensificando, quindi un po 'calmando. Gli impedisce di dormire la notte. Anche i piccoli movimenti con un'ampiezza minima sono un test per il paziente. Il paziente ha sentimenti spiacevoli quando tocca l'articolazione. A causa dell'accumulo di una grande quantità di liquido sinoviale, si gonfia e cambia forma.

Artrosi delle articolazioni del piede

Se il processo patologico si sviluppa nelle articolazioni del piede, si deforma rapidamente. Nel corpo umano, solo il muscolo cardiaco lavora più del piede. Il piede assorbe la maggior parte degli shock e dei carichi che possono danneggiare il sistema muscolo-scheletrico durante il movimento.

I primi sintomi della malattia si manifestano come stanchezza dopo una lunga camminata. Dopo una notte di sonno, rigidità alle gambe. I movimenti diventano goffi e lenti. Tuttavia, dopo 10-15 minuti, ritorna la funzione motoria del piede. Nel corso del tempo, i periodi di rigidità continuano più a lungo e sono accompagnati da un aumento del dolore.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio:

Il piede diventa infiammato e gonfio.

1. La pelle sopra l'articolazione dolente diventa rossa e calda.
2. Il movimento provoca dolore
3. L'intervallo di movimento è limitato.
4. Cambiamenti patologici nella causa comune deformità del piede.
5. La prima o la quinta articolazione metatarso-falangea cambia l'angolo e forma l'osso caratteristico alla base del dito.
6. La deformazione di un'articolazione causa cambiamenti nelle altre articolazioni.
7. Le dita rimanenti cambiano anche la loro posizione, sovrapposte l'una all'altra.
8. La deformazione del piede aumenta la sofferenza del paziente.

Trattamento per l'osteoartrite

Molto spesso, quando inizia il trattamento, l'osteoartrosi causa già dolori lancinanti in un paziente. Pertanto, la terapia della malattia ha lo scopo di eliminare il dolore e l'infiammazione.

Il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) di breve durata:

Diclofenac può anche essere usato:

I farmaci vengono prescritti per via orale o per iniezione, a seconda della gravità della malattia e della gravità della sindrome del dolore. I pazienti con malattie concomitanti del tratto gastrointestinale sono prescritti un inibitore selettivo della COX-2 Meloxicam:

La terapia utilizza i FANS per la somministrazione topica sotto forma di unguenti e gel:

Per sopprimere l'intensa sindrome dolorosa in presenza di segni evidenti di una reazione infiammatoria, può essere raccomandata una singola somministrazione intrarticolare di farmaci glucocorticosteroidi (Prednisolone).

L'articolazione in cui si sviluppa la reazione infiammatoria deve essere immobilizzata. Dopo l'eliminazione dell'infiammazione ripristinare gradualmente l'attività motoria.

Dopo il sollievo della reazione infiammatoria, l'acido ialuronico viene iniettato nelle articolazioni del ginocchio (Synvisc, Ostenil).

Per fermare la progressione della malattia, applicare farmaci condroprotettivi che supportano il tessuto cartilagineo (Chondro, Struktum).

Trattamento chirurgico

Per alcuni pazienti con osteoartrite del ginocchio, può essere utile l'irrigazione a getto chiuso con lavaggio salino o artroscopico.

La procedura di irrigazione a getto chiuso viene eseguita con un ago per via endovenosa. Viene introdotto nell'articolazione dolente dopo anestesia locale precedente. Attraverso di essa viene versata una soluzione di cloruro di sodio (0,9%). Durante l'infusione, il paziente sente un ginocchio disteso. L'articolazione aumenta notevolmente di volume. Quindi attraverso un altro flusso di fluido dall'articolazione. La procedura aiuta a sbarazzarsi delle adesioni e dei prodotti della reazione infiammatoria nell'articolazione.

Il lavaggio artroscopico consente di liberare la cavità articolare del tessuto necrotico e le particelle estranee. Per la sua attuazione dopo anestesia locale effettuare un'incisione o diverse forature. Sono necessari per l'introduzione di strumenti. Gli strumenti rimuovono le crescite marginali dell'osso e le particelle di cartilagine danneggiata.

Con la progressione persistente della malattia, può essere raccomandata l'artroplastica (sostituzione dell'articolazione).

osteoartrite

Cos'è l'osteoartrosi (artrosi)?

Si sviluppa lentamente e di solito non causa una grave perdita di efficienza, specialmente con una guida appropriata per la gestione della malattia. Quasi la metà delle persone con più di 60 anni e infatti tutti gli 80 anni soffre di osteoartrite, ma i casi di malattia sono ora registrati nei giovani sotto i 21 anni.

L'osteoartrite si verifica a seguito della distruzione meccanica delle normali strutture dell'articolazione, dei cambiamenti nella capsula e del danno alla cartilagine. L'artrosi colpisce più spesso le grandi articolazioni del ginocchio, dell'anca e della colonna vertebrale. Il processo spesso colpisce anche le articolazioni delle mani.

Cosa succede alle articolazioni?

L'articolazione è il meccanismo della connessione mobile delle ossa, in cui le loro estremità convergono nella borsa articolare. Le terminazioni articolari delle ossa sono coperte da un sottile strato elastico di cartilagine ialina, che non contiene terminazioni nervose e vasi sanguigni. Con vari movimenti, la cartilagine agisce come un ammortizzatore, riducendo la pressione sulle superfici articolate delle ossa e assicurando il loro scivolamento regolare l'una rispetto all'altra.

Le ossa delle articolazioni sono fissate insieme da legamenti e tendini, che agiscono come forti cavi flessibili e ti permettono di muoverti nella giusta direzione. Sono completamente circondati da una capsula articolare. La capsula articolare è rivestita da una sottile membrana sinoviale che produce lubrificante nello spazio articolare. Il fluido lubrificante fornisce nutrimento alla cartilagine ialina ed è un lubrificante affidabile delle estremità articolari delle ossa. L'infiammazione della membrana sinoviale (sinovite), le emorragie nella cavità articolare (emartro) contribuiscono allo sviluppo di processi degenerativi-distrofici e infiammatori nell'articolazione.

Il primo cambiamento significativo nell'osteoartrosi è l'ammorbidimento e la formazione di fossette sulla superficie liscia della cartilagine. Mentre l'artrite progredisce, lo strato cartilagineo che copre le superfici articolari diventa più sottile, fino alla completa distruzione, lasciando le estremità delle ossa non protette.

Senza una normale superficie di scorrimento, diventa doloroso e difficile da spostare l'articolazione. Mentre la cartilagine continua a collassare, le escrescenze ossee si formano attorno ai bordi dell'articolazione, come se compensassero la perdita di cartilagine aumentando le superfici articolari. Questa è la causa delle deformità articolari (l'articolazione perde la sua forma) durante l'artrite. Nelle persone, questa condizione è chiamata "deposizione salina", che è semplicemente il nome analfabeta dell'artrosi.

Cause di artrosi

Per molti anni, si pensava che l'osteoartrosi fosse il risultato dell'usura naturale e della rottura dell'articolazione durante la vita di una persona. Ma i ricercatori ora riconoscono che ci sono una serie di fattori che portano al suo sviluppo:

- età - con l'età, la cartilagine diventa meno elastica e perde la sua resistenza allo stress;

- obesità - il sovrappeso per un lungo periodo accelera il processo;

- danno (traumatizzazione) dell'articolazione - forti lesioni a stadio singolo possono accompagnare lo sviluppo di artrite, accompagnato da contusione, frattura, lussazione, danno all'apparato legamentoso dell'articolazione o microtrauma ripetuto dell'articolazione. I lavoratori di un certo numero di professioni e atleti professionisti sono esposti a microtraumi. Un esempio è lo sviluppo dell'artrite del ginocchio nei minatori, giocatori di football; artrite delle articolazioni del gomito e della spalla in lavoratori con un martello pneumatico;

- suscettibilità familiare (ereditaria) all'osteoartrosi - alcune forme di osteoartrite sono infatti ereditate dalle famiglie, ma l'ereditarietà non è la causa principale dell'osteoartrosi.

Le cause e i meccanismi esatti che portano all'osteoartrosi sono ancora sconosciuti.

Sintomi di osteoartrite

L'osteoartrite procede spesso con un piccolo numero di sintomi o asintomatici, anche nei casi in cui i raggi X possono mostrare un cambiamento nell'articolazione. Potresti avere periodi di instabilità e forti dolori all'articolazione, alternati a lunghi periodi di stabilità.

La maggior parte delle persone anziane sperimenta alcuni periodi di dolore alle articolazioni, che presto passano o diminuiscono dopo il riposo e il calore applicato all'articolazione. A volte, tuttavia, i sintomi sono più pronunciati e possono includere uno dei seguenti:

Dolore e rigidità

Il primo sintomo a cui il dottore si rivolge è un dolore all'articolazione. I pazienti spesso dicono che è "dolorante" e indistintamente localizzato. L'intensità del dolore può variare a seconda dello stadio della malattia - da un pronunciato, limitando la mobilità dell'articolazione, da moderare, che si alza solo con determinati movimenti. Il dolore alle articolazioni tende ad aumentare con lo sforzo e diminuire dopo il riposo. Mentre l'osteoartrite progredisce, il dolore inizia a verificarsi con un'attività minima e in casi molto avanzati può persino svegliare il paziente nel cuore della notte.

La rigidità o il dolore "di partenza" di solito si verifica dopo un periodo di riposo, specialmente al mattino, e dopo un periodo di bassa attività, quando è difficile iniziare un movimento, e presto passare sullo sfondo dell'attività fisica. La rigidità articolare nell'osteoartrosi è di breve durata, di solito non dura più di 15 minuti.

Aumento del volume articolare (gonfiore)

Ciò si verifica quando l'irritazione della membrana sinoviale provoca un deflusso di ulteriore fluido lubrificante nell'articolazione, proprio come l'occhio produce lacrime per qualsiasi irritazione. Ma in un giunto, il fluido lubrificante aggiuntivo non può fuoriuscire così facilmente, e quindi causa gonfiore dell'articolazione. Questo si verifica più spesso nelle articolazioni grandi: nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della colonna vertebrale.

Escrescenze ossee

Una complicazione piuttosto comune dell'osteoartrosi è la comparsa di escrescenze ossee (chiamate nodi) nelle articolazioni della mano. Di solito si trovano nelle donne e talvolta si verificano già all'età di 40 anni.

Sebbene questi nodi possano rendere dolorose le articolazioni della mano, la maggior parte delle persone continua a usare le mani senza restrizioni. Il dolore può essere ridotto con un trattamento appropriato nelle prime fasi. Alcune persone non sentono dolore con questi nodi e molte persone con questo tipo di artrosi non hanno mai problemi seri con altre articolazioni.

diagnostica

Non ci sono test di laboratorio specifici per diagnosticare l'artrosi, ma si possono fare test per escludere altre forme di artrite. Nell'osteoartrite, a differenza di altri tipi di artrite, non ci sono cambiamenti infiammatori nell'analisi clinica del sangue; non esiste un fattore reumatoide caratteristico dell'artrite reumatoide; nessun aumento dei livelli sierici di acido urico caratteristico della gotta. Il medico ti chiederà di descrivere qualsiasi stress o danno fisico che possa aver causato il tuo dolore. Un'ispezione generale sarà effettuata con molta attenzione, specialmente per le articolazioni che vi turbano.

L'esame a raggi X aiuta a diagnosticare, ma non predice l'ulteriore sviluppo dei sintomi della malattia. Le radiografie possono mostrare ampi cambiamenti, ma questo non significa sempre che il paziente abbia un forte dolore o disabilità nella clinica.

Tra gli ulteriori metodi di ricerca, l'esame termografico (termografia) e l'ultrasuono (ultrasuoni) delle articolazioni possono aiutare a identificare l'infiammazione delle articolazioni o dei tessuti circostanti, che non possono essere osservati sul roentgenogram.

trattamento

Il trattamento non può influenzare completamente i cambiamenti che hanno già avuto luogo nelle articolazioni, ma il trattamento può rallentare la progressione della malattia e controllare i sintomi. Di norma, quando vai dal medico per la prima volta, questi cambiamenti sono minori e osservando una determinata modalità motoria, raccomandazioni per la riabilitazione, puoi prevenire un'ulteriore progressione dell'artrite. Trascurare e ritardare sono i peggiori nemici nella lotta contro l'artrosi.

Il medico consiglierà probabilmente un trattamento che tenga conto della fase della malattia e delle articolazioni danneggiate, della gravità dei sintomi, delle malattie concomitanti croniche, dell'età, della professione e dell'attività quotidiana.

- un certo ritmo di attività motoria, in modo che periodi di carico si alternino a periodi di riposo, durante i quali il giunto deve essere scaricato;

- speciali esercizi fisici che ti permettono di formare un buon busto muscolare attorno all'articolazione, per mantenere una mobilità normale e sufficiente circolazione sanguigna negli arti, rafforzare la cartilagine stessa;

- controllo del dolore o l'uso di farmaci anti-infiammatori, o iniezioni di steroidi nell'articolazione per ridurre l'infiammazione o la produzione di un lubrificante. Nominati nel periodo di esacerbazione della malattia e finalizzati ad alleviare l'infiammazione nei tessuti articolari o circostanti dell'articolazione. Non cercare di rimuovere da solo l'esasperazione. L'esperienza dimostra che è possibile ottenere risultati migliori e più rapidi con una visita iniziale da un medico, preferibilmente a uno specialista (reumatologo o artrologo). I farmaci anti-infiammatori hanno una quantità enorme di effetti collaterali indesiderati, quindi è il medico che selezionerà rapidamente il più adatto.

- con una grave sindrome dolorosa a lungo termine, che non ha luogo quando si assumono i mezzi tradizionali, così come con una compromissione significativa della funzione articolare, la chirurgia delle articolazioni dell'anca o del ginocchio può apportare miglioramenti reali e non si dovrebbe aver paura di ciò.

La vita con l'artrosi

È importante innanzitutto provare a limitare i movimenti associati a un aumento dello stress sulla cartilagine articolare. Ma allo stesso tempo, condurre uno stile di vita attivo aumentando l'attività motoria che non influisce negativamente sulla cartilagine) per proteggere le articolazioni (consiglio di un buon dottore, l'istruttore di fisioterapia può essere molto utile).

La maggior parte della disabilità nelle prime fasi dell'osteoartrosi può essere corretta con un programma di esercizi speciali e mantenendo il peso corporeo normale. Anche il controllo del dolore e il giusto rilassamento sono importanti, in quanto consentono di mantenere l'attività.

L'adempimento di tutte le raccomandazioni di cui sopra consentirà di mantenere una soddisfacente funzione articolare per tutta la vita.

In connessione con la possibilità di disabilità nell'osteoartrite, i pazienti con artrosi con danni alle grandi articolazioni, principalmente le articolazioni del ginocchio e dell'anca, sono soggetti all'osservazione, a partire dalle prime fasi della malattia.

Osteoartrosi - che cos'è, come trattare?

L'artrosi delle articolazioni è una delle malattie che distruggono il tessuto cartilagineo. Qualsiasi forma comune delle ossa ricoperta di cartilagine. La cartilagine è perfettamente liscia e consente alle superfici articolari di planare l'una rispetto all'altra.

Quando la patologia si sviluppa, la sua superficie è deformata e assottigliata. Resistendo alla malattia, le cellule iniziano a dividersi, ma invece della cartilagine ossea, l'osso cresce. Le dure crescite durante i movimenti danneggiano ancora di più la cartilagine. Di conseguenza, la malattia diventa cronica e i cambiamenti sono irreversibili. La malattia colpisce più spesso le grandi articolazioni dell'arto inferiore. Considera cosa è l'artrosi - le cause e i sintomi della malattia, la classificazione, la diagnosi e i metodi di trattamento.

Classificazione ICD 10

Alcuni pazienti si chiedono se l'osteoartrite e l'osteoartrite siano le stesse o diverse patologie. Il primo nome è ampiamente usato in fonti straniere. Secondo la classificazione russa, questi concetti sono sinonimi e sono spesso abbreviati in artrosi.

Il codice dell'osteoartrosi secondo l'ICD 10 corrisponde al codice M 15-19, a seconda della posizione - articolazione dell'anca, ginocchio o caviglia. L'osteoartrite generalizzata è contrassegnata come M15, le seguenti figure corrispondono alle articolazioni delle gambe, che sono elencate dall'alto verso il basso.

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cause di

L'osteoartrite deformante non si sviluppa immediatamente - la malattia inizia a manifestarsi come artrite ordinaria senza segni di deformità. Innanzitutto, il paziente è preoccupato per il dolore che si sviluppa gradualmente - con un grave sforzo fisico, e poi a riposo.

Le cause affidabili della malattia non sono state stabilite. Secondo le osservazioni degli scienziati, identificare i fattori di rischio che portano allo sviluppo dell'osteoartrosi:

• Eredità gravata - ci sono geni danneggiati che assicurano la distruzione del tessuto cartilagineo che può essere trasmesso dai genitori a un bambino;
• L'invecchiamento naturale del corpo - con l'età, le ossa e le componenti cartilaginee cominciano a deteriorarsi gradualmente e le loro cellule si dividono più lentamente. Tutto ciò porta ad una debole elasticità della cartilagine e dei legamenti, che sono rapidamente danneggiati e non hanno il tempo di recuperare;
• Obesità - il sovrappeso contribuisce al sovraccarico delle articolazioni delle gambe e alla distruzione del tessuto connettivo, che in futuro potrebbe provocare lo sviluppo di osteoartrosi;
• La presenza di lesioni in passato - danni periodici alla cartilagine dopo la guarigione lasciano piccole cicatrici e interrompono la levigatezza della superficie articolare. Nel corso del tempo, queste zone sono colpite, edema e forma di infiammazione, che porta gradualmente all'osteoartrite;
• Occupazioni da parte di sportivi professionisti o appartenenti a professioni che implicano un aumento dei carichi sulle articolazioni delle gambe - l'attività fisica moderata è utile, ma fino a un certo limite. Se l'articolazione funziona "per usura", si sviluppa l'effetto opposto.

Queste ragioni sono chiamate fattori scatenanti - questo significa che in una persona sana non causano una malattia grave, ma se c'è una predisposizione, assicureranno processi irreversibili nell'articolazione.

Il trattamento efficace dell'osteoartrosi dipende in gran parte dalla fase in cui è stata rilevata la patologia. Pertanto, alle prime manifestazioni di dolore, un bisogno urgente di consultare un medico.

Come si sviluppa la patologia

Sotto l'influenza di fattori causali, il tessuto cartilagineo inizia ad aggiornarsi lentamente. Di conseguenza, la cartilagine diventa più sottile e in alcune aree scompare completamente, fino al periostio. Se in una articolazione sana è elastica ed è come una spugna, fornisce una planata morbida delle superfici, quindi nell'artrosi la cartilagine diventa ruvida e non riesce più a far fronte a questa funzione. Di conseguenza, rigidità nei movimenti e produzione insufficiente di liquido sinoviale che lubrifica e nutre l'articolazione dall'interno si sviluppa.

Tutto ciò porta ad una maggiore frizione durante i movimenti, ridotta mobilità e sviluppo del dolore. Successivamente, la cartilagine degenera nel tessuto osseo e la crescita delle formazioni ossee deforma l'articolazione.

Quadro clinico

I sintomi dell'osteoartrosi compaiono gradualmente e lentamente progrediscono. Solamente le grandi articolazioni dell'arto inferiore sono solitamente coinvolte nella patologia.

La patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

• il dolore;
• gonfiore;
• Rossore e aumento della temperatura locale;
• Mobilità compromessa;
• Nelle fasi successive - deformità degli arti.

Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente è interessato solo al dolore che si verifica durante l'esercizio. Se il paziente si supera e inizia a eseguire esercizi, questo sintomo si attenua e l'articolazione viene "scaldata". Poi il dolore progredisce, inizia a disturbare con un po 'di attività fisica, e poi a riposo. Esternamente, vi è gonfiore dell'articolazione, che indica la presenza di edema, motivo per cui i movimenti sono limitati. Quando viene toccato, puoi sentire l'aumento della temperatura locale. Se il paziente non riceve il trattamento adeguato, la deformità si sviluppa nel tempo.

Lesioni articolari dell'anca

L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca si manifesta con dolore sulla superficie laterale del bacino, nelle natiche o nell'inguine. I sintomi si aggravano camminando al piano di sopra o saltando, quando il piede è sottoposto a carichi assiali. L'infiammazione spesso va ai muscoli e contribuisce allo sviluppo della miosite.

L'osteoartrosi dell'anca sinistra è molto meno comune, poiché questa gamba è soggetta a meno stress e la patologia si sviluppa inizialmente sul lato destro.

Lesione al ginocchio

L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da dolore, che è aggravato dalla flessione o dall'estensione della tibia. Se il menisco è interessato, il sintomo si manifesta nel trasferimento del peso corporeo alla gamba interessata. Successivamente, l'edema, l'arrossamento si uniscono e si sviluppa la contrattura, in cui i movimenti dell'articolazione non sono pienamente attuati.

Danni alla caviglia e ai piedi

L'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia si manifesta con il dolore nella parte inferiore della caviglia, che è aggravata dal camminare, saltare e alzarsi sulle dita dei piedi. L'artrosi del piede è estremamente rara, di solito colpisce le grandi articolazioni della base delle dita, meno spesso - interfalangeo.

Tipi e forme di patologia

In base alla manifestazione dei sintomi e al decorso della malattia, si distinguono i seguenti tipi di osteoartrite:

• Forma acuta - caratterizzata da un forte inizio e rapida manifestazione di segni clinici. I pazienti lamentano forti dolori dell'articolazione, che si manifesta durante l'esercizio e non si placano a riposo. Ci sono segni di gonfiore e infiammazione. Se la terapia non viene eseguita, la patologia procede al prossimo corso;
• Forma cronica - richiede molto tempo, caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione.

Io - il dolore preoccupa solo sotto carichi pesanti e rapidamente passa a riposo. Non ci sono segni di deformità gonfiore;

II - il dolore può manifestarsi sia durante l'attività fisica che a riposo. L'articolazione è esternamente edematosa, c'è una difficoltà di movimento;

III - la maggior parte dei sintomi si manifesta a riposo, ci sono segni di deformità dell'arto.

Conseguenze dell'osteoartrite

Se la malattia non viene curata, si possono sviluppare gravi complicazioni sotto forma di deformità degli arti e disturbi della mobilità. L'anchilosi può gradualmente svilupparsi - l'accrescimento delle superfici articolari e la cessazione dell'attività vitale dell'articolazione.

Fare una diagnosi

Per identificare patologia esame esterno informativo del paziente, così come il metodo a raggi x. Per chiarire l'entità del danno può essere assegnato alla risonanza magnetica o agli ultrasuoni.

• Se diagnostichi l'osteoartrosi con manifestazioni o foto esterne, devi prestare attenzione alla forma dell'articolazione - la sua dimensione sarà aumentata, il che indica la presenza di edema. La pelle sulla zona interessata è pastosa, leggermente rossastra. Se la patologia è in uno stato avanzato, la deformità e la contrattura degli arti saranno pronunciate, in cui il paziente non è in grado di raddrizzare l'articolazione fino alla fine;
• Nelle immagini a raggi X, si noteranno i fuochi dell'osteoporosi, il restringimento dello spazio articolare, la presenza di depositi minerali sotto forma di limitati blackout sulla superficie della cartilagine articolare. Se l'osteoartrosi è nell'ultimo stadio, l'immagine mostrerà una violazione della posizione delle superfici articolari, che indica una curvatura dell'arto;
• È necessaria una risonanza magnetica o un'ecografia per rilevare il grado di danno dei tessuti molli e la loro deformazione.

Quale dottore contattare

Per il trattamento dell'osteoartrosi, è necessario contattare diversi specialisti:

• Terapeuta - con lui inizia l'ammissione iniziale del paziente. Quindi lo stesso medico seguirà il corso del trattamento farmacologico;
• Traumatologo-ortopedico - conduce l'esame, la diagnosi e osserva il paziente insieme al terapeuta;
• Fisioterapista: controlla le procedure di rafforzamento;
• Nutrizionista: seleziona la dieta e controlla il peso del paziente.

trattamento

Dopo la diagnosi, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia. Ai primi segni della malattia, sono indicati metodi conservativi - il trattamento dell'osteoartrite con l'aiuto di farmaci, procedure di fisioterapia e rassodamento.

Un punto molto importante è visitare un nutrizionista per la selezione della dieta, che mira a rafforzare il corpo e ridurre il peso del paziente.

dieta

La dieta dell'osteoartrite include un menu ottimale che deve soddisfare diversi requisiti:

• L'uso di prodotti a basso contenuto di sale - durante la malattia il metabolismo minerale viene disturbato, che può portare a depositi di sale sulle superfici articolari;
• Includere gelatina, carne in gelatina, carne con pelle e tendini nella dieta - tutti questi elementi sono vitali per le articolazioni come materiale da costruzione;
• Limitare i grassi - oltre a rafforzare il corpo, è necessario mantenere un peso ottimale per non affaticare le articolazioni;
• Aggiungi verdura e frutta fresca alla tua dieta - la presenza di vitamine nel menu ha una direzione di rafforzamento.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico è un passo obbligatorio nella terapia conservativa. La selezione di farmaci efficaci elimina i sintomi della malattia e aiuta anche a rafforzare il tessuto connettivo. Se il danno all'articolazione è ancora reversibile, i medicinali daranno un risultato tangibile.

Per il trattamento dell'osteoartrosi utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

• Antidolorifici - mirati al sollievo del dolore, nonché alla rimozione dei sintomi dell'infiammazione. A questo scopo, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei - Nise, Diclofenac, Voltaren. Le compresse o gli unguenti sono forme efficaci;
• Gli steroidi ormonali (prednisolone, metilprednisolone, betametasone) sono prescritti per l'inefficacia dei farmaci standard. A causa dell'elevato numero di effetti collaterali scritti rigorosamente secondo la prescrizione, per un breve periodo, e il corso del trattamento è combinato con analgesici. La terapia inizia con pillole o unguenti, se il dolore è grave - vengono mostrate iniezioni intra-articolari. Le iniezioni sono più efficaci per il trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio;
• Chondroprotectors (Artra, Teraflex) o preparati con acido ialuronico (Hyaluron, Hiastat) sono indicati per guarire il tessuto cartilagineo e riparare l'articolazione - questi farmaci innescano processi di rigenerazione e migliorare la nutrizione della cartilagine. Per la terapia, i farmaci sono usati in capsule, se è necessario un risultato rapido - le iniezioni intra-articolari di questi farmaci aiutano bene.

Trattamento di fisioterapia

Una visita a un fisioterapista è indicata solo dopo il ritiro dei sintomi dell'osteoartrite. Quando vengono eliminati dolore, edema e infiammazione, vengono prescritte procedure di rinforzo.

I metodi più popolari di fisioterapia:

• L'elettroforesi farmacologica può essere utilizzata in presenza di dolore. Per eseguire l'uso di gel anestetici che vengono applicati sulla pelle e sotto l'azione di un dispositivo speciale vengono attivamente assorbiti nei tessuti dell'articolazione;
• Procedure di riscaldamento - migliorare il flusso sanguigno, promuovere la riparazione cellulare;
• Terapia ad onde d'urto: fornisce la guarigione della zona interessata dell'articolazione;
• Magnetoterapia: rinforza i legamenti, dilata i vasi sanguigni e migliora il flusso sanguigno.

Fisioterapia e massaggio

Entrambe le tecniche sono mostrate dopo un ciclo di antidolorifici e fisioterapia. Il riscaldamento migliora il flusso sanguigno, ripristina il tessuto danneggiato, riduce il gonfiore e allevia gli spasmi muscolari attorno all'articolazione. Un corso di esercizi ginnici rafforza i legamenti e restituisce mobilità nell'articolazione.

È molto importante fare ginnastica regolarmente, gli esercizi di volta in volta non porteranno alcun risultato.

Medicina popolare

Il trattamento popolare è sintomatico ed efficace in aggiunta alla terapia primaria.

Le ricette popolari più popolari sono:

• La trementina e l'olio di ricino vengono miscelati 1: 2, la miscela risultante viene accuratamente sfregata nella zona interessata;
• Tagliare finemente la radice di rafano, tenerla per un paio di minuti e raffreddare. Dalla massa risultante fai un impacco notturno;
• I fiori di tarassaco insistono sull'alcol per 30 giorni, quindi sfregano nell'articolazione 2 volte al giorno.

Per una maggiore efficacia, è necessario consultare il proprio medico - il medico può scegliere il miglior tipo di trattamento con rimedi popolari.

Trattamento chirurgico

L'operazione è prescritta con stadi avanzati - quando il dolore non viene eliminato prendendo antidolorifici e la deformità continua a progredire. Per il trattamento chirurgico vengono utilizzati vari tipi di riparazione articolare, il modo più efficace è installare una protesi artificiale.

L'artrosi è una malattia grave che distrugge un'articolazione. Se non si interrompe la patologia - il tessuto cartilagineo viene sostituito dall'osso, che porterà a una violazione della mobilità fino all'accrezione delle superfici articolari. Nelle prime fasi, la terapia conservativa è efficace.