Endoprotesi dell'anca

L'articolazione dell'anca è la più forte e più caricata di tutte le articolazioni del corpo. L'endoprotesi del collo del femore è un modo per sostituire frammenti danneggiati e non funzionanti e ripristinare la capacità lavorativa in caso di fratture. Inoltre, la chirurgia per sostituire l'articolazione in età avanzata è un'opportunità ideale per prolungare il lavoro delle articolazioni, nonché per prevenire cambiamenti legati all'età nella struttura della TBS.

Chi ha bisogno di intervento chirurgico?

L'installazione di un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca viene eseguita se vi sono numerose malattie che limitano la mobilità e interrompono la struttura del tessuto articolare. Le indicazioni per la chirurgia sono:

• deformando l'artrosi, che comporta la graduale cancellazione della cartilagine;
• artrite di diversa natura;
• infiammazione del liquido sinoviale e del rivestimento del lupus eritematoso;
• dislocazione dell'articolazione;
• insufficiente afflusso di sangue, causando cambiamenti necrotici nei tessuti della testa;
• frattura del collo del femore;
• displasia.

La chirurgia è prescritta solo quando le misure terapeutiche tradizionali non aiutano e i cambiamenti distruttivi dei tessuti non si fermano.

Le operazioni sono diverse

In caso di danno all'anca, vengono utilizzati tre tipi di intervento chirurgico: endoprotesi dello strato superiore del TBS, protesi parziale delle superfici danneggiate e sostituzione totale dell'articolazione. Il medico può scegliere il tipo di operazione necessario, in base al quadro clinico dei sintomi e delle lesioni, dopo tutte le misure diagnostiche.

Protesi dello strato superiore di TBS

Il meno traumatico e più semplice è la chirurgia, che prevede la sostituzione dello strato esterno dell'articolazione dell'anca:

1. rimuovere lo strato di cartilagine, che si trova nell'acetabolo;
2. sostituirlo con un pezzo di letto articolare;
3. la testa dell'osso viene tagliata e viene applicato un cappuccio di metallo.

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Protesi parziale

Questo tipo di chirurgia viene eseguita nei casi in cui la sostituzione della superficie TBS non è sufficiente. Questo intervento prevede la rimozione della testa dell'articolazione e del collo del femore. Invece di questi tessuti, sono installati quelli artificiali che costeggiano il letto comune. La testa dell'osso viene sostituita con un elemento metallico.

Protesi complete

Un'operazione radicale e più efficiente per ripristinare l'integrità e la funzionalità dell'articolazione è una sostituzione totale di tutte le TBS, il giunto è completamente sostituito con un letto in ceramica o metallo artificiale e un perno durevole in titanio, acciaio inossidabile o altro materiale. La testa di articolazione è in ceramica o metallo.

Tipi di protesi

Ogni paziente ha le sue caratteristiche anatomiche di TBS e non ci sono protesi universali. Tutti gli articoli sono selezionati individualmente. Esistono più di 60 tipi di endoprotesi. Si differenziano:

• Fissando il metodo:
  • senza cemento: un elemento artificiale attecchisce fino all'osso;
  • cemento - la protesi è trattenuta dall'uso di un materiale speciale;
  • misto - la tazza articolare è fissata a causa della crescita e della gamba - con l'uso di metallo, ceramica o plastica.
• Secondo il materiale di cui è fatto:
  • metallo puro;
  • metallo-plastica;
  • ceramica;
  • keramo - plastica.

Algoritmo dell'operazione

La chirurgia inizia con la preparazione per questo. Il paziente deve acquisire dispositivi per camminare (stampelle), secondo la raccomandazione del medico, per ridurre il peso corporeo e 7 giorni prima dell'operazione, interrompere l'assunzione di antinfiammatori e antidolorifici. Nell'ospedale del paziente, mettere 2-3 giorni prima dell'intervento e proibire di mangiare cibo 12 ore prima dell'intervento. L'operazione viene eseguita come segue:

1. somministrazione di anestesia;
2. installazione di un catetere per prevenire la minzione incontrollata;
3. grande (due piccoli) tagliato sulla coscia;
4. esfoliazione e tosatura dei tessuti su TBS;
5. installazione dell'endoprotesi;
6. tessuti per cucire.

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Riabilitazione dopo l'endoprotesi del collo dell'anca

Il recupero dalla chirurgia può richiedere molto tempo, che può essere fino a 6 mesi. La riabilitazione dopo l'artroplastica inizia 24 ore dopo l'intervento. Dopo che il paziente è uscito dall'anestesia, gli viene mostrato di eseguire esercizi di flessione-estensione della gamba, movimenti rotatori, rilassamento della tensione dei muscoli dei glutei.

È impossibile alzarsi e camminare il primo giorno dopo l'artroplastica, altrimenti c'è il rischio di dislocazione dell'articolazione.

Dopo 4-5 giorni dopo l'intervento, il paziente può muoversi indipendentemente. In questa fase, anche la terapia fisica è complicata, tuttavia, nonostante l'aumento della massa muscolare, il paziente deve seguire l'angolo di flessione durante l'esercizio. Il 12 ° giorno il paziente viene dimesso dall'istituto medico e il recupero avviene a casa. La successiva riabilitazione include:

• eseguire esercizi terapeutici;
• monitoraggio costante dello stato;
• regolare controllo medico;
• stile di vita sano.

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Possibili complicazioni

Durante l'operazione, a causa di alcune caratteristiche individuali dell'organismo, il paziente può riscontrare una serie di effetti collaterali:

Complicazioni dopo protesi del collo del femore possono essere espresse da infezione, lussazione, frattura.

• infezione tissutale (accompagnata da gonfiore, dolore e suppurazione);
• dislocazione della testa;
• frattura dell'endoprotesi;
• sensazione di insufficiente oppressione di un elemento artificiale.

Per evitare tali effetti collaterali, il medico dovrebbe eliminare tutti i rischi già prima di iniziare l'endoprotesi: controllare la sterilizzazione, controllare la resistenza del materiale ed esaminare il campo di lavoro prima della cucitura per la presenza di strumenti dimenticati e la fissazione affidabile delle protesi. Dopo l'intervento, il medico controlla il paziente fino alla fine del periodo di riabilitazione.

Endoprotesi del collo dell'anca

Il nostro centro è specializzato in artroplastica. I numeri:

• 13 anni di esperienza
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• 3310 operazioni eseguite gratuitamente all'interno del FMP
• Il 99% è stato in grado di tornare alla vita normale

"Tra i disastri che possono rapidamente spingere la freccia della vita verso l'impotenza senile, appartiene indubbiamente una frattura dell'anca"

GI Thurner
(Dottore sovietico
uno dei fondatori
ortopedia domestica).

Che cos'è una frattura dell'anca

Una frattura dell'anca è un tipo abbastanza comune di lesione all'estremità prossimale del femore e rappresenta il 10,4-18% del numero totale di fratture ossee. Questo tipo di frattura ha un'importanza medica e sociale importante, poiché occupa il primo posto in termini di numero di disabilità tra gli infortuni. La frattura più comune del collo del femore si osserva nelle persone di età superiore a 60 anni, che rappresentano il 69,1% di tutte le fratture del collo del femore. Come si può vedere dalle statistiche di cui sopra, la frattura più comune della cervice si verifica nelle persone anziane, quindi il trattamento di questo tipo di frattura è un compito difficile.

La maggior parte dei pazienti anziani ha molte comorbilità, che sono aggravate dallo sfondo delle lesioni che portano il paziente a letto. La mortalità dei pazienti di età superiore ai 60 anni con questo tipo di fratture varia dal 6,8% all'11,3%.

L'evento diffuso della frattura dell'anca negli anziani è dovuto a cambiamenti nella qualità del tessuto osseo sotto forma di una diminuzione della densità minerale ossea e, di conseguenza, a una diminuzione della sua forza. Secondo alcuni dati, una riduzione del tono muscolare negli anziani e altri fattori contribuiscono alla frattura.Nei pazienti giovani, una frattura del collo è molto meno comune e nella maggior parte dei casi è associata a traumi ad alta energia.

Distingue fondamentalmente le fratture mediali del collo del femore e quelle laterali. I primi sono subcapital e transcervical. Questo tipo di frattura ha la prognosi più sfavorevole per la fusione delle fratture. Le fratture laterali comprendono fratture intertrocanteriche e fratture intertrocanteriche. Le fratture dell'anca possono essere colpite e distaccate.

I sintomi della frattura dell'anca

I segni clinici più caratteristici della frattura dell'anca sono:

• Dolore nell'articolazione dell'anca, quando si cerca di muovere la gamba;
• Violazione della funzione dell'arto, incapacità dell'arto;
• Cambiamento nella configurazione dell'anca;
• Accorciamento dell'arto ferito;
• Rotazione esterna del piede.

La presenza dei suddetti sintomi nella maggior parte dei casi consente di sospettare una frattura dell'anca, tuttavia, solo un esperto può effettuare una diagnosi accurata e determinare la tattica del trattamento. Un paziente con questi sintomi deve essere immediatamente portato in un ospedale specializzato.

Chirurgia dell'endoprotesi del collo dell'anca

I metodi di trattamento per le fratture del collo del femore, per i quali non vi è alcuna possibilità nell'attivazione più rapida del paziente, non devono essere applicati. Attualmente, il trattamento dei pazienti con fratture del collo del femore è nella maggior parte dei casi chirurgico ed è finalizzato all'attivazione più rapida del paziente dai primi giorni dopo l'operazione. A seconda della diagnosi, il medico specialista determina quale operazione è necessaria per il particolare paziente.

I pazienti anziani con una frattura del collo del femore sono spesso eseguiti non con l'osteosintesi dell'anca, ma con l'artroplastica dell'anca. A seconda dell'età, dello stato di salute del paziente, nonché dei dati clinici e radiologici, il medico determina quali protesi sono possibili in un caso particolare.

I vantaggi dell'artroplastica articolare in caso di frattura del collo del femore negli anziani sono la possibilità di un'attivazione precoce del paziente - camminare con il supporto sull'arto ferito dopo l'operazione.

La chirurgia endoprotesi del collo del femore viene eseguita gratuitamente all'interno del VMP

Con le indicazioni mediche e la disponibilità di quote nella direzione nel nostro centro, le operazioni sono effettuate a spese dei fondi assegnati nell'ambito del programma di assistenza medica high-tech (VMP)

Riabilitazione dopo l'endoprotesi della frattura dell'anca

Con una frattura del collo del femore, anche l'importanza fatale per l'ulteriore destino del paziente è la sua riabilitazione e cura adeguata, che può causare molte difficoltà e una serie di problemi che richiedono un approccio speciale. Uno di questi è il dolore all'anca e all'inguine quando si tenta di muovere la gamba.

A questo proposito, i pazienti assumono una posizione passiva nel letto, il che porta alla formazione di piaghe da decubito nei luoghi di compressione dei tessuti molli. L'area sacrale è più spesso colpita: la posizione passiva del paziente da molto tempo non porta solo alla formazione di piaghe da decubito, ma anche alla congestione polmonare sotto forma di polmonite, nonché a complicanze trombotiche. Le malattie croniche sono spesso esacerbate e si osservano disturbi della sfera psico-emotiva.

Pertanto, la prevenzione più efficace delle complicazioni descritte sopra per le fratture del collo del femore è la riabilitazione più precoce possibile del paziente attraverso un adeguato trattamento del paziente con l'uso di vari metodi di trattamento chirurgico in combinazione con la terapia riabilitativa.

Chirurgia della frattura dell'anca: metodi, trattamento, recupero

Frattura del collo del femore - così chiamata nella lesione domiciliare, che più spesso riceve gli anziani (terminologia medica - una frattura del collo del femore). Secondo le statistiche, le donne di età superiore ai 65 anni sono più a rischio di lesioni dell'anca (il 60% di tutti i casi segnalati). Questo fatto è spiegato dalle peculiarità della fisiologia del corpo femminile - durante la menopausa, la produzione di estrogeni diminuisce, che svolgono un ruolo importante nella sintesi delle cellule del tessuto osseo, che porta allo sviluppo dell'osteoporosi (un cambiamento distruttivo nel tessuto osseo che non è infiammatorio).

La chirurgia della frattura dell'anca è per gli anziani l'unico trattamento radicale per evitare la disabilità. I pazienti di età avanzata, contrariamente all'opinione prevalente, tollerano la cura chirurgica più facilmente della terapia conservativa, che ha un successo estremamente raro.

Perché la terapia conservativa per la frattura dell'anca è raramente efficace.

I nutrienti entrano nel femore attraverso i vasi sanguigni (situati all'interno dell'osso e passando attraverso i legamenti articolari). Non appena l'afflusso di sangue si interrompe, inizia il processo di morte dei tessuti (osteonecrosi). Alla frattura del collo del femore, il sistema vascolare è rotto, l'apporto di sangue ai tessuti ossei viene fermato (parzialmente o completamente), che porta alla loro morte.

Il fragile frammento dell'osso non cresce in aree sane, e anche, cosa che accade spesso, si risolve in completa scomparsa (in medicina questo fenomeno è chiamato lisi del femore).

La scelta della tecnica chirurgica

La scelta del tipo di intervento chirurgico per ripristinare l'articolazione dell'anca si basa su quattro fattori:

• Stato di salute (vengono prese in considerazione le controindicazioni assolute e relative);
• età;
• Categoria di peso;
• Tipo di frattura per qualifica medica.

Esistono diverse classificazioni dell'autore delle fratture del collo del femore, ma la più popolare è la sistematizzazione di Pauwels basata sulla determinazione dell'angolo dei frammenti ossei:

• Il primo tipo è un angolo con un angolo rispetto all'asse orizzontale di non più di 30 gradi;
• Il secondo tipo è un angolo che va da 30 a 70 gradi;
• Il terzo tipo - il segno di frattura è vicino alla linea verticale (più di 70 gradi).

Classificazione delle fratture del collo femorale di Pauwels

Secondo la posizione della linea di danno, ci sono distinti: fratture subcapital, transcervical e biceutical. La forma subcapitale, in cui la linea di frattura passa il più vicino possibile alla testa del femore, è il trattamento più difficile da conservare.

Fratture dell'anca con dislocazione, o in combinazione con una lussazione, con una separazione o una rientranza di un frammento della testa del femore, forme multi-segmentate o combinate - tutti questi fattori complicanti sono presi in considerazione dai chirurghi quando si sceglie il tipo di intervento chirurgico per ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca. Vengono presi in considerazione anche l'umore psicologico, la preparazione del paziente all'intervento chirurgico e la rigorosa attuazione delle raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione.

Tipi di operazioni sull'articolazione dell'anca con frattura del collo del femore

Nella chirurgia ortopedica vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento chirurgico delle fratture dell'anca:

• Restauro della struttura anatomica dell'articolazione, seguita da fissaggio a vite (osteosintesi);
• Endoprotesi (sostituzione di un'articolazione danneggiata con una struttura artificiale).
• Endoprotesi monopolare (subtotale) - sostituzione dell'endoprotesi della testa del femore. L'acetabolo non è sostituito da un impianto.
• Protesi bipolari (totale) - sostituzione del collo della testa e dell'acetabolo.

Quando si eseguono operazioni, sia unipolari che bipolari, vengono applicati due metodi di installazione dell'impianto: senza cemento e utilizzando cemento polimerico. La differenza sta nel metodo di fissaggio della struttura della protesi.

Con il metodo senza cemento, vengono utilizzate endoprotesi con una superficie porosa ruvida. Un impianto installato nell'osso (mediante "aderenza") impianta il tessuto osseo nel tempo.

Quando le protesi di fissazione del cemento sono strettamente fissate con l'aiuto di una composizione fatta sulla base di polimetilmetacrilato.

Indicazioni per l'osteosintesi

L'essenza dell'osteosintesi consiste nel confrontare frammenti di frammenti ossei (riposizionamento), seguiti da fissarli con strutture metalliche (chiodi a tre lame, viti).

Indicazioni per l'osteosintesi:

• Giovane età;
• Fratture non invasate del collo del femore.

L'operazione viene eseguita in modo aperto e chiuso. Il metodo aperto prevede il confronto dei frammenti e la loro fissazione con la piena esposizione della zona lesa. Quando si utilizza la tecnica sepolta, il fissaggio dei fissaggi viene effettuato con l'aiuto di orientare i raggi o le alette di guida.

Indicazioni per l'endoprotesi monopolare e totale

L'impianto parziale (o operazione subtotale) è una tecnica più delicata se confrontata con protesi totali (bipolari). Le indicazioni per questo tipo di chirurgia sono:

• Frattura con dislocazione in pazienti anziani (età superiore a 75 anni);
• Corpo indebolito;
• Bassa attività fisica;
• Lesione combinata (frattura + dislocazione nell'articolazione dell'anca).

La chirurgia per sostituire la cervice e la testa del femore mantenendo l'acetabolo è più facilmente tollerata dalle persone anziane, perché richiedono un minimo di tempo (rispettivamente, riduce la durata dell'anestesia) e le procedure chirurgiche sono accompagnate da una piccola perdita di sangue.

La tecnica senza cemento è indicata per i pazienti con tessuto osseo relativamente sano che terranno una protesi aderente.

L'endoprotesi con l'uso di cemento polimerico viene utilizzata nei pazienti anziani, che manifestano chiaramente alterazioni distruttive nel tessuto osseo, che sono una conseguenza dell'osteoporosi di lunga data.

Lo svantaggio della tecnica è l'instaurazione di un contatto ravvicinato della testa del femore con i componenti della protesi, a seguito della quale l'impianto si consuma rapidamente. Al fine di ridurre l'attrito nella zona di contatto tra la componente protesica e l'osso, viene utilizzata una modifica migliorata della protesi, in cui la testa è realizzata sotto forma di due emisferi annidati l'uno dentro l'altro.

Quando si utilizzano strutture bipolari, il movimento nell'articolazione avviene tra gli emisferi della testa, che impedisce la distruzione del tessuto cartilagineo e rallenta l'usura dell'endoprotesi.

Endoprotesi bipolare - design più duraturo, affidabile e versatile, rispetto ad un impianto unipolare.

L'operazione totale (sostituzione del collo del femore e della testa dell'acetabolo) consente ai pazienti di ripristinare completamente l'attività motoria ed evitare complicazioni associate all'allentamento e all'usura dell'endoprotesi.

Pianificazione dell'intervento di sostituzione dell'endoprotesi

La pianificazione per la chirurgia sostitutiva dell'endoprotesi consiste in diverse fasi:

Sulla base dei dati diagnostici, viene selezionato il tipo di protesi (la dimensione del collo, della testa, della lunghezza della gamba è determinata dal calcolo);

• Viene rivelato un elenco di problemi che possono sorgere durante l'intervento chirurgico;
• Viene elaborato un piano di operazione graduale;
• Strumenti selezionati

Per una esatta coincidenza anatomica della struttura dell'impianto con l'articolazione, vengono eseguite le seguenti azioni: l'immagine frontale del lato sano è combinata con la mascherina trasparente dell'endoprotesi, che consente di stabilire l'esatta posizione della gamba della struttura nel canale midollare. Successivamente, determinare la forma del collo (segatura) di elaborazione del femore e creare i segni appropriati nell'immagine.

Tecnica delle protesi monopolari

Dopo aver ottenuto l'accesso al giunto, il chirurgo esegue le seguenti azioni:

• Resezione della testa del femore (usando un cavatappi);
• Pulire la ferita dai frammenti della testa;
• Rimozione dei residui del legamento rotondo;
• La coscia è piegata con un angolo di 90 gradi (rotazione dell'interno);
• Il collo del femore viene rimosso nella ferita;
• Il collo è asportato (secondo il piano fatto prima dell'operazione);
• Il canale midollare è aperto;
• Un foro è tagliato nel canale midollare;
• Eseguita l'elaborazione strumentale del canale (l'introduzione della raspa);
• Collo della segatura della zona trattata;
• Condurre test di stabilità;
• L'endoprotesi è installata (secondo la dimensione dell'ultima raspa);
• La testa della protesi è fissata nell'acetabolo;
• La fissazione del muscolo viene ripristinata;
• La chiusura della ferita è in corso.

Il tempo dell'operazione è da 2 a 5 ore.

Tecnica totale (protesi bipolari)

L'endoprotesi totale è un'operazione per sostituire la testa del femore e l'acetabolo. L'uso di questo metodo consente di ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca, mantenere uno stile di vita attivo e persino praticare sport.

In una versione semplificata, lo schema della chirurgia è il seguente:

• Un'incisione (arcuata o orizzontale) viene eseguita nella regione articolare;
• I muscoli e i tessuti molli si allontanano fino a quando la capsula articolare non è completamente esposta;
• La capsula viene sezionata, con il risultato che l'articolazione cade nella cavità della ferita;
• Elementi articolari rimossi (resezione dell'articolazione);

Nell'area dell'acetabolo viene fissata una tazza di metallo (usando cemento o tecnologia senza cemento).

Un inserto in polietilene con un elemento radiopaco è fissato nella tazza (per migliorare la qualità della visualizzazione nell'immagine);

• La componente femorale dell'endoprotesi totale è installata;
• I test di stabilità sono in corso;
• La chiusura della ferita viene eseguita;
• Il drenaggio è installato.

Una tazza di metallo completa con un rivestimento polimerico è chiamata componente acetabolare in medicina.

Accesso all'articolazione dell'anca

Accesso tradizionale all'area operata - un'ampia incisione nella zona laterale e superiore della coscia (accesso posterolaterale).

La tecnica delicata (minimamente invasiva) consiste nel praticare una piccola incisione nella parte anteriore o laterale della coscia.

La tecnica con due tagli presuppone una sezione frontale (per l'installazione della protesi acetabolare) e un'ulteriore piccola incisione attraverso la quale è installato l'albero endoprotesi.

Controindicazioni per l'endoprotesi per le fratture dell'anca

Le controindicazioni assolute al trattamento chirurgico sono le malattie infettive e funzionali del tessuto osteo-articolare (osteomielite, artrite, osteoporosi locale in forma grave), gli stati post-infarto e post-ictus, la paralisi del muscolo quadrilaterale, le malattie degli organi che formano il sangue.

Le controindicazioni relative sono infezioni focali, instabilità psicologica e allergie ai componenti metallici. La decisione sulla possibilità dell'operazione è presa da uno specialista dopo una diagnosi dettagliata del corpo.

Prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico

Lo stato di salute dopo l'operazione è determinato da una combinazione di fattori individuali (sensibilità all'anestesia, disagio e dolore) e stato di salute. In generale, le tecniche chirurgiche che utilizzano l'osteosintesi e l'endoprotesi sono ben tollerate dai pazienti. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, sono prescritti antibiotici, gli anticoagulanti sono usati per prevenire il tromboembolismo e gli analgesici sono usati per alleviare il dolore. È molto importante limitare l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione dell'anca per evitare lussazioni durante il primo mese dopo l'intervento.

Cosa devi sapere sulle endoprotesi

Non ci sono arti artificiali cattivi e buoni, così come non ci sono due casi identici. Un chirurgo che si rispetti non userà mai materiale di bassa qualità o uno strumento nella sua pratica. È soprattutto l'abilità del medico, in primo luogo, il successo dell'operazione, la velocità della riabilitazione del paziente e la sua ulteriore qualità di vita.

Ci sono diverse modifiche delle endoprotesi, contraddistinte dai materiali di fabbricazione (titanio, ceramica, composizione composita), design e costruzione. Durante lo sviluppo di un piano operativo, viene selezionato un modello di impianto che corrisponde maggiormente alla struttura anatomica del sistema scheletrico del paziente. Ogni caso di chirurgia richiede un approccio individuale e può essere considerato giustamente unico.

Termini di riabilitazione

I tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico dipendono da molti fattori, le cui priorità sono: età, stato di salute, tipo di operazione, attuazione delle raccomandazioni del medico.

È molto importante soddisfare i requisiti del chirurgo per quanto riguarda la limitazione dei movimenti degli arti nei primi giorni dopo l'intervento (l'ampiezza delle oscillazioni della gamba è rigorosamente entro 90 gradi).

Il regime di riabilitazione deve essere osservato dai pazienti puntualmente. Dopo l'intervento chirurgico con fissazione cementizia dell'articolazione, lo sviluppo della gamba inizia nel periodo postoperatorio precoce, con un aumento molto lento del carico di supporto.

Dopo la chirurgia senza cemento, il carico sulla gamba aumenta come segue:

15% al ​​decimo giorno (dopo l'intervento chirurgico);

100% - in 2 mesi.

Durante il periodo di recupero postoperatorio, vengono prescritti esercizi fisici, terapia farmacologica e fisioterapia. I programmi di riabilitazione mirano a prevenire complicazioni potenzialmente pericolose, ripristinando rapidamente l'attività motoria, riducendo la sindrome del dolore. Il periodo di riabilitazione completa dopo l'intervento chirurgico per una frattura dell'anca va da 6 mesi a 1 anno.

Recensioni dei pazienti

L'operazione consente di mantenere uno stile di vita attivo, che è il principale risultato di un trattamento radicale. Le principali lamentele negli anziani sono associate a un periodo postoperatorio difficile. La soglia del dolore per tutte le persone è diversa, quindi l'uso di antidolorifici viene scelto individualmente, a seconda di come si sente il paziente.

Durante la riabilitazione, i pazienti possono provare disagio nello sviluppare un arto, una sensazione di paura e ansia. Alcuni pazienti difficilmente rifiutano il riposo a letto, considerando che a riposo il recupero ha più successo. Il supporto psicologico durante questo periodo è di grande importanza per il successo del trattamento.

Come arrivare all'operazione

Se il paziente viene ricoverato in ospedale per motivi di urgenza (in caso di chiamata in ambulanza), l'istituto medico prende una decisione sull'operazione di emergenza. L'esame viene eseguito in clinica, dove viene eseguita l'endoprotesi o l'osteosintesi chirurgica.

Prima dell'operazione pianificata, il paziente viene esaminato nella clinica del luogo di residenza. Dopo l'ospedalizzazione pianificata, vengono prescritti i preparativi preoperatori e la diagnostica specifica.

Costo del funzionamento

Il costo dell'intervento chirurgico per una frattura del collo dell'anca varia da 150 a 250 mila rubli, il prezzo di un'endoprotesi varia da 20 a 100 mila rubli. Le quote per la chirurgia dell'articolazione dell'anca sono emesse in quantità limitata, quindi la probabilità di ricevere cure chirurgiche gratuite è minima.

Inoltre, il tempo di attesa del contingente è di circa 12 mesi e durante questo periodo si possono sviluppare processi irreversibili nel tessuto osseo e nel corpo nel suo insieme.

Il compito del paziente è quello di trovare una clinica che abbia una buona reputazione il prima possibile dopo un infortunio, in cui i chirurghi con una vasta esperienza nel campo specializzato lavorano.

Protesi dell'anca

Nel 2007, la rivista medica "Lancet" ha definito l'artroprotesi dell'articolazione dell'anca come un intervento chirurgico del secolo. Ogni anno, almeno 100 mila dei nostri compatrioti sono costretti a ricorrere ad esso.

In circa il 15-25% di questi casi, le fratture dell'anca sono la causa principale. Grazie al trattamento nella nostra clinica, in breve tempo, la libertà di movimento ritorna a centinaia di vittime.

Quando viene mostrato questo intervento?

La necessità di sostituire l'articolazione naturale con quella artificiale sorge quando il primo non è più in grado di affrontare adeguatamente i compiti assegnati ad esso e per le fratture del collo del femore negli anziani.

Di conseguenza, si verifica una significativa limitazione dell'attività fisica e della mobilità di una persona. Di conseguenza, la qualità della vita diminuisce.

Le cause per l'artroplastica dell'anca sono:

• Necrosi asettica della testa del femore. A volte questo accade sullo sfondo delle fratture cervicali con danni alle navi che forniscono la testa.
• Grave manifestazioni di osteoartrosi dell'articolazione dell'anca.
• Fratture immediate del collo del femore in persone di età superiore a 65 anni.
• Lo sviluppo della pseudoartrosi del femore prossimale dopo la violazione dell'integrità del tessuto osseo e la riposizionamento dei frammenti.

In alcuni casi, la decisione sulla necessità di un intervento chirurgico è presa nei confronti dei pazienti giovani.

classificazione

I sistemi per protesi sono diverse caratteristiche strutturali e funzionali. Per il numero di componenti (parti sostituibili del giunto), gli impianti sono i seguenti:

• Unipolare, che sostituisce solo il collo e la testa della coscia, e l'acetabolo dell'osso pelvico non è interessato.
• Totalità. In questo caso, la superficie articolare del bacino cambia anche in quella artificiale.

Il primo tipo di protesi costa meno, è più facile da installare, dopo di esse è più facile eseguire un intervento di revisione. Le seconde sono più complicate, ma funzionano da più di una dozzina di anni, poiché l'abrasione della cartilagine articolare acetabolare viene eliminata e non necessitano di revisioni.

Le moderne protesi a doppia mobilità sono eccellenti per resistere alle dislocazioni e raramente richiedono una manutenzione aggiuntiva. Certo, se la loro installazione è affidata ad un vero professionista.

Abbiamo molta esperienza nella chirurgia endoprotesica dell'articolazione dell'anca. Nella nostra clinica effettuiamo tali operazioni di qualsiasi complessità.

Redditività

Con la progettazione di protesi avanzare requisiti stringenti. I più importanti sono due:

• Inerenza dei materiali per la prevenzione del rigetto.
• Massima affidabilità e durata.

La rigidità conferisce alla lega di titanio e la mobilità dell'articolazione quando si sceglie una protesi totale, si ottiene grazie a un polietilene modificato o un materiale a base di ceramica.

Lo standard è considerato rivestimento polimerico. Per lui, il polietilene viene ulteriormente lavorato con tecnologia di tenuta. Il materiale diventa resistente all'abrasione, conserva le proprietà di deprezzamento.

I componenti ceramici resistono meglio all'usura e allo strappo, ma sono caratterizzati da una certa fragilità, richiedono una cura speciale nella chirurgia protesica.

Grazie al mercato sviluppato di attrezzature mediche, ogni persona ha l'opportunità di scegliere l'opzione migliore. Una protesi monopolare è relativamente economica, ma ha indicazioni limitate.

L'operazione di protesi totale è progressiva, ma costa anche di più. I disegni più moderni con un rivestimento in ceramica e la testa, il più fisiologico. Ma il loro valore è più consistente.

Cosa scegliere?

Quale sistema si adatta meglio alle esigenze di un particolare paziente dipende dalle caratteristiche del giunto e dalla natura della sua distruzione, le raccomandazioni sono puramente individuali.

Un'operazione di un'articolazione dell'anca non cementata totale con una testa e un rivestimento ceramico può essere indicata per i giovani con una buona densità minerale ossea.

I pazienti di età avanzata con gravi manifestazioni di coxartrosi o con una frattura del collo del femore richiedono un'operazione per installare una protesi cementizia totale o una protesi monopolare.

Le persone che sono importanti per mantenere un alto grado di mobilità, è meglio dare la preferenza ai moderni sistemi di doppia mobilità. Il loro design consente persino di praticare sport, per non parlare della semplice educazione fisica.

Qualunque sia la scelta fatta da un paziente, le operazioni nella nostra clinica vengono eseguite con grande efficienza.

Caratteristiche dei pazienti in età

Uomini e donne di età superiore ai 55 anni richiedono una relazione speciale con loro stessi, perché a causa dell'osteoporosi, il loro rischio di rompere il collo dell'anca aumenta più volte ei processi riparativi sono lenti.

I problemi sono anche causati da comorbidità, perché con l'età si accumula il bagaglio di malattie croniche, disturbi cardiovascolari e spesso obesità.

Quasi tutti i pazienti con osteoartrosi grave o una frattura del collo femorale sono consigliati a sottoporsi a un'operazione di sostituzione dell'endoprotesi totale. La tecnica dei componenti di fissaggio del cemento deve essere usata raramente. Oltre all'osteoporosi, ricorrere all'uso del cemento osseo costringe il basso costo di queste protesi.

Il cemento osseo è una miscela di polimetilmetacrilato o idrossiapatite sintetica, che può rapidamente polimerizzare e diventare rigido.

L'opzione migliore è considerata una variante ibrida: posizionare la componente femorale sul cemento osseo e fissare l'acetabolo con la tecnica senza cemento o viceversa. Ma se ritenuto appropriato, è possibile l'uso di una tecnica cementizia sia sul femore che sul pelvico.

L'obiettivo principale che affronta i chirurghi ortopedici per quanto riguarda il trattamento dei pazienti anziani è quello di evitare interventi ripetuti sulla gamba, quindi le protesi dopo le fratture dell'anca sono stabilite, concentrandosi sulla massima affidabilità.

È importante scegliere professionisti

Facendo riferimento all'articolazione dell'anca protesica nella nostra clinica, ogni paziente può essere sicuro delle elevate qualità professionali degli specialisti.

Attrezzature moderne, l'introduzione dei migliori risultati mondiali e molti anni di esperienza dei medici consentono operazioni con rischi minimi di complicazioni.

Il livello degli interventi effettuati nella nostra clinica non è in alcun modo inferiore agli indicatori delle migliori cliniche del mondo in termini di efficienza e sicurezza. Ciò è confermato da anni di pratica e recensioni di pazienti riconoscenti.

Come consolidare il risultato raggiunto?

Sostituire l'articolazione dell'anca è la metà del trattamento. È anche importante che abbia aiutato anche un anziano a ripristinare la mobilità al massimo e non causerebbe alcun problema.

Inizialmente, la maggior parte del tempo dovrebbe essere speso da solo, con un piccolo abduction della gamba operata. Ma già nella fase iniziale del periodo postoperatorio (1-5 giorni), sono consentiti movimenti moderati nell'articolazione artificiale. Puoi alzarti con le stampelle e acquisire abilità nel camminare.

È importante allenare un'andatura fisiologica, sollevando il piede dal pavimento e piegando il ginocchio. La larghezza del gradino aumenta gradualmente, che deve anche essere presa in considerazione dai pazienti eccessivamente frettolosi.

Lo scarico è di solito effettuato nei giorni 5-14, e da questo momento tutti i pazienti ricevono raccomandazioni riguardo all'ulteriore attività: vengono sviluppati complessi di esercizi fisici, vengono fatte raccomandazioni sulle attività domestiche (per esempio legare i lacci delle scarpe).

A volte le degenze ospedaliere possono essere un po 'lente nelle persone anziane che hanno bisogno di terapia fisica durante il periodo di riabilitazione.

Ma il risultato finale del funzionamento dell'articolazione dell'articolazione dell'anca è il ripristino più rapido e completo della mobilità, dell'attività e della qualità della vita dei pazienti.

In quali casi viene posizionato l'impianto del collo del femore?

L'endoprotesi del collo del femore è fatta, di regola, per i pazienti anziani. Gli esperti ricorrono a questa soluzione al problema se altri metodi di trattamento del collo del femore hanno portato allo sviluppo di complicanze.

Le persone in età avanzata sono più inclini alle fratture ossee. Come una delle lesioni più gravi, gli esperti chiamano una frattura del collo del femore. Non molto tempo fa, i pazienti con una frattura simile hanno dovuto sottoporsi a un trattamento molto lungo, ma non hanno potuto ripristinare completamente la funzione motoria. Spesso questa situazione si è conclusa per una persona disabile, in seguito alla quale il paziente ha perso il desiderio di vivere, cadendo in uno stato depressivo, che ha influito negativamente sull'intero stile di vita.

Segni di frattura cervicale

Sarà utile per ogni persona conoscere i sintomi di una frattura dell'anca. Gli esperti identificano il seguente quadro clinico per tali lesioni:

• l'aspetto del dolore nell'area dell'articolazione dell'anca, se lo si desidera, muovere il piede;
• violazione della funzione motoria dell'arto;
• una configurazione modificata dell'articolazione dell'anca, che è molto pronunciata quando il paziente viene esaminato visivamente;
• femore ferito accorciato;
• rotazione esterna del piede;
• se c'è stata una frattura della parte inferiore del femore, il paziente è tormentato da forti dolori al ginocchio e dolore insopportabile nella parte inferiore della coscia.

Con la manifestazione di tutti questi sintomi nel numero travolgente di casi c'è un'alta probabilità di frattura. Ma solo uno specialista sarà in grado di determinare la diagnosi esatta e assegnare il corretto corso di terapia. Una persona con sintomi simili dovrebbe essere consegnata urgentemente a un'istituzione medica specializzata.

Il concetto di artroplastica

Ad oggi, le nuove tecnologie consentono protesi di articolazioni lesionate, che consente ai pazienti, indipendentemente dall'età, di ridurre significativamente il tempo di trattamento dopo aver subito lesioni complesse. A sua volta, la riabilitazione dopo l'endoprotesi non richiede molto tempo, il che ti consente di tornare al tuo normale stile di vita in breve tempo.

L'endoprotesi del collo del femore è un'operazione per sostituire un giunto non funzionante o la sua parte con una protesi fatta di materiali durevoli. L'obiettivo principale di tale intervento chirurgico è quello di ripristinare il lavoro dell'articolazione o dell'arto nel suo insieme, oltre a escludere la possibilità di invalidità del paziente.

formazione

L'endoprotesi è tra le operazioni pianificate, richiedono una preparazione preoperatoria, che include:

1. Un incontro con un terapeuta per discutere di patologie croniche esistenti che dovrebbero essere in remissione al momento dell'intervento.
2. Un'operazione come protesi d'anca richiede studi di laboratorio e funzionali, come un'analisi clinica del sangue e delle urine, test di coagulazione del sangue, ECG, ecc.
3. Trattamento delle patologie infettive croniche del paziente, come carie dentale, cistite o tonsillite.
4. Dieta con eccesso di peso
5. Per rinunciare all'uso del tabacco 2-4 settimane prima della data dell'operazione.

Il paziente è ricoverato in ospedale in un istituto medico un giorno prima della prevista data di intervento chirurgico e ha prescritto lo scarico di alimenti dietetici, viene selezionato il metodo di anestesia.

Esecuzione di un'operazione

La sostituzione dell'articolazione viene effettuata in più fasi:

1. Innanzitutto, il chirurgo taglia la pelle e il tessuto muscolare per consentire l'accesso al collo del femore interessato.
2. Dopo il trauma, il medico rimuove il tessuto osseo e cartilagineo.
3. Quindi la gamba della protesi viene rinforzata nella cavità del femore, che può essere eseguita con o senza cemento medico.
4. Nella fase finale dell'operazione, vengono imposte le suture e viene determinato lo schema della terapia farmacologica.

La chirurgia per sostituire un'articolazione lesionata può essere totale, quando il medico sostituisce l'intera articolazione, o parziale, quando viene sostituito solo il collo del femore. Direttamente le protesi sono realizzate con materiali come acciaio inossidabile o leghe speciali di titanio. Sostituire la piastra di cartilagine con placche di plastica o ceramica. Dopo un mese dopo la sostituzione dell'articolazione, si forma una sorta di capsula attorno alla sua controparte artificiale, che consente di trattenere l'intera struttura in modo sicuro.

Per quanto riguarda quali tipi di endoprotesi esistono: oggi ci sono molti produttori di tali protesi e la loro categoria di prezzo può variare da economica a costosa.

Se parliamo del costo dell'operazione per sostituire il collo del femore, dipenderà dall'istituzione medica scelta dal paziente, dal materiale con cui viene realizzata la protesi e dal paese in cui verrà eseguita l'operazione.

Indicazioni esistenti per la chirurgia

L'endoprotesi dell'anca viene posizionata solo nel caso in cui vi siano severe indicazioni vitali per questo, a condizione che il paziente non abbia cardiopatia, insufficienza renale o insufficienza cardiaca nella fase acuta. Gli esperti nominano le indicazioni per l'operazione:

• ha sviluppato una poliartrite reumatoide quando sono state colpite grandi articolazioni;
• qualsiasi tipo di artrosi che non è suscettibile alla terapia farmacologica;
• la formazione di un tumore maligno nell'articolazione dell'anca;
• morte tessutale della testa del femore;
• frattura del collo del femore, quando il paziente non ha prognosi positiva.

restrizioni

Se noti le controindicazioni all'operazione, allora come controindicazioni assolute, gli esperti citano patologie di tessuto osseo e articolare di natura infettiva e funzionale, come l'artrite o l'osteomielite, nonché le gravi condizioni del paziente dopo un infarto o ictus, patologia degli organi che formano il sangue e paralisi del muscolo quadrilaterale.

Le controindicazioni relative sono considerate la presenza di infezioni focali, la condizione psicologicamente instabile del paziente, la presenza di una reazione allergica al metallo. In questo caso, il medico prende una decisione sull'intervento chirurgico solo dopo aver eseguito una diagnosi più dettagliata delle condizioni del paziente.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio iniziale dura circa 15 giorni per il paziente, durante il quale il paziente rimane in ospedale per il monitoraggio delle sue condizioni da parte di medici e personale medico junior. Durante il periodo specificato dopo la protesi, il paziente subisce la fase iniziale della riabilitazione. Questo è un periodo molto importante da cui dipenderà l'ulteriore stato del paziente. Il recupero dopo la sostituzione dell'endoprotesi richiede generalmente da 1,5 a 3 mesi.

Il giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha l'opportunità di stare in piedi sull'arto inferiore operato, senza provare sensazioni dolorose. Tuttavia, in un primo momento, è meglio astenersi da uno sforzo eccessivo sulla gamba dolorante. Ecco perché i medici raccomandano l'uso di stampelle per le prime 4-6 settimane.

Il più delle volte dopo la sostituzione del collo del femore, i pazienti passano a letto, sdraiati sulla schiena, che porta alla formazione di piaghe da decubito. Per evitare questo, tali pazienti possono mentire dalla loro parte.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per sostituire il collo del femore comprende tutta una serie di attività che mirano a ripristinare le funzioni perse dell'articolazione interessata e del corpo del paziente nel suo insieme. È possibile anche la riabilitazione a casa.

Per i pazienti più anziani, il periodo di recupero potrebbe richiedere molto più tempo. Le persone vicine al paziente devono essere consapevoli che è necessario fare una traversa sul letto o passare una cintura attraverso lo schienale, che consentirà al paziente di alzarsi e prendere una posizione seduta nel letto. È molto importante che il paziente esegua una serie di esercizi dopo l'intervento. E inizialo meglio il prima possibile.

Il giorno dopo l'operazione è molto importante che il paziente esegua i cosiddetti esercizi di respirazione. Puoi iniziare con il gonfiaggio del pallone. Il secondo o terzo giorno dopo l'operazione, gli esercizi di respirazione possono essere completati da movimenti attivi degli arti e del busto e semplici esercizi per le gambe.

Esercizi dopo la sostituzione del collo del femore sono sviluppati dal medico per ogni paziente individualmente, tenendo conto delle sue condizioni, età e complessità della lesione. Affinché le ossa crescano completamente insieme e la struttura anatomica dell'articolazione sia stata ripristinata, la fisioterapia viene prescritta al paziente.

Dopo aver sostituito il collo del femore, si esegue un massaggio per 2-3 giorni, che inizia dalla zona lombare, quindi si passa a una gamba e ai muscoli sani e gradualmente si procede verso l'articolazione danneggiata.

Una frattura dell'anca è una lesione abbastanza grave. A volte, per il completo ripristino della funzione articolare, è necessaria una procedura di sostituzione dell'endoprotesi, dopo di che il periodo di riabilitazione sarà molto lungo. Tutto ciò richiede uno sforzo da parte del paziente, nonché cura e pazienza da parte dei suoi parenti.

Frattura dell'anca Chirurgia dell'endoprotesi del collo dell'anca

Che cos'è una frattura dell'anca

Una frattura dell'anca è un tipo abbastanza comune di lesione all'estremità prossimale del femore e rappresenta il 10,4-18% del numero totale di fratture ossee.

Alcune statistiche: la quota di fratture del femore, secondo le statistiche, rappresenta dal 15 al 45% di tutte le fratture degli arti. Tra le fratture del femore prevalgono le fratture del collo del femore e costituiscono il 50-55%, in secondo luogo le fratture allo spiedo del 35-40%, le fratture di altre localizzazioni della coscia costituiscono il 5-10%. Gli scienziati prevedono che in tutto il mondo entro il 2050, il numero di pazienti con fratture del femore prossimale può raggiungere 6,3 milioni - una cifra paragonabile alla popolazione di un piccolo paese europeo!

Chi ha maggiori probabilità di avere una frattura del collo del femore?

Le persone anziane sono più spesso colpite da questo tipo di lesione e nell'80-94% dei casi il meccanismo del danno è associato alla caduta del paziente e alla lesione nell'area del grande trocantere.

Le donne di età superiore ai 50 anni hanno il doppio delle probabilità di avere una frattura dell'anca rispetto agli uomini

La presenza di un gran numero di pazienti anziani con fratture dell'anca è associata a:

• con alcuni processi fisiologici che si svolgono nel tessuto osseo, portando ad una diminuzione della sua densità minerale.
• di grande importanza è la diminuzione con l'età dell'angolo cervico-diafisario (in media, per un neonato, è 140 °, per una persona anziana è 125 °).
• Diminuzione del tono muscolare.
• Una diminuzione correlata all'età delle proprietà di deprezzamento del tessuto cartilagineo, delle formazioni di grasso all'interno dell'articolazione, una diminuzione dell'elasticità dell'apparato tendine-legamentoso.
• La presenza di concomitante patologia cronica.

Contrariamente ai pazienti anziani con fratture dell'anca in pazienti giovani, questo tipo di lesione è molto meno comune ed è solitamente associato a un meccanismo di danno ad alta energia - incidenti, cadute dall'alto, ecc.

Per quanto riguarda la distribuzione dei pazienti per sesso, il rischio di fratture dell'anca nelle donne durante la menopausa è del 14%. Gli uomini sono a rischio di frattura dell'anca nel 6% dei casi.

I sintomi della frattura dell'anca

In caso di frattura del collo del femore, si incontrano spesso sintomi tipici, in presenza dei quali si può sospettare questo tipo di danno. I seguenti sintomi sono i più comuni:

• I pazienti, di regola, notano il fatto di una caduta o un livido nell'area del grande trocantere;
• Reclami di dolore nell'articolazione dell'anca con movimento delle gambe;
• Cambiamento nella configurazione dell'anca;
• Rotazione esterna (rotazione) dell'arto inferiore e del piede;
• Accorciamento dell'arto;
• Violazione della funzione dell'arto inferiore sotto forma di incapacità, incapacità di strappare la gamba dritta dal letto (escluse le fratture impattate), ecc.

Malattie e lesioni che simulano una frattura dell'anca

Di norma, se si sospetta una frattura dell'anca, la diagnosi differenziale viene effettuata con malattie e lesioni come:

• Frattura unilaterale delle ossa pelviche, in particolare dell'osso pubico.
• Danni ai muscoli del flessore dell'anca nell'articolazione dell'anca - principalmente il muscolo ileopsoas, ecc.
• Violazione acuta della circolazione cerebrale con paresi unilaterale dei muscoli dell'arto inferiore.

Fattori che influenzano la scelta del trattamento chirurgico della frattura dell'anca

Attualmente, nella maggior parte dei casi, i metodi di trattamento chirurgico sono utilizzati nel trattamento di pazienti con una frattura del collo del femore. La scelta del trattamento chirurgico dipende da molti fattori, come ad esempio:

• Caratteristica anatomica dei raggi X della frattura
• Età del paziente
• Dati anamnestici
• Lo stato di salute del paziente
• Qualifica della squadra chirurgica
• Possibilità dell'istituto medico

Controindicazioni per il trattamento chirurgico della frattura dell'anca

In alcuni casi, in presenza di malattie concomitanti, il trattamento chirurgico in pazienti con una frattura del collo del femore è controindicato, vale a dire:

• Incidente cerebrovascolare acuto
• Insufficienza cardiovascolare acuta
• Presenza di infezione attiva
• Psicosi senile
• Altre condizioni acute associate allo scompenso delle funzioni di organi e sistemi

Quando è necessario un intervento chirurgico per trattare una frattura dell'anca?

È noto che in presenza di patologie croniche (ipertensione, diabete mellito, cardiopatia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, malattie dei polmoni, reni, fegato, ecc.), Rischio anestesiologico-operativo e aumento della mortalità. Tuttavia, sulla base dell'esperienza accumulata, è stato osservato che quando il regime motorio è limitato nei pazienti anziani e senili, i processi di scompenso da malattie croniche si sviluppano molto più velocemente.

La chirurgia dell'endoprotesi del collo dell'anca eseguita nelle prime fasi dopo la frattura riduce significativamente la probabilità di complicanze e riduce al minimo il periodo di riabilitazione.

Sulla base dei dati dei centri di traumatologia e ortopedia di Mosca, basati sul trattamento di oltre 4.000 pazienti, è stato rivelato che la mortalità durante il primo anno era più alta, più tardi è stato eseguito l'intervento chirurgico. Quindi, con l'operazione eseguita fino a 3 giorni, il tasso di mortalità nel primo anno era del 12%, con l'implementazione dell'operazione fino a 2 settimane - il tasso di mortalità era del 39%. Sulla base dei dati di cui sopra, il trattamento immediato di una frattura dell'anca dovrebbe essere cercato di essere completato il più presto possibile dal momento in cui il paziente entra in ospedale.

Endoprotesi per frattura dell'anca

Attualmente, il metodo più efficace per il trattamento delle fratture del collo del femore nei pazienti anziani è l'artroplastica dell'anca. Date le caratteristiche della fisiologia delle persone anziane e senili, ci sono principi speciali quando si esegue l'artroplastica dell'articolazione dell'anca, vale a dire:

• L'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile.
• L'operazione deve essere a basso impatto, eseguita in 1-1,5 ore

Caratteristiche dell'artroplastica dell'anca negli anziani

Oltre alle complicazioni chirurgiche generali che sono possibili con qualsiasi intervento chirurgico (infezione delle ferite postoperatorie, perdita di sangue, danni ai tronchi nervosi, ecc.). Una delle complicanze più frequenti e gravi nel periodo postoperatorio precoce e tardivo è la dislocazione della testa dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca. Questa complicazione può verificarsi a seguito di una violazione da parte del paziente delle raccomandazioni del modo motore, in caso di caduta, scelta errata dell'impianto, mancato rispetto delle regole di installazione per i componenti dell'endoprotesi o per altri motivi.

A causa del tono muscolare più basso, spesso mancanza di coordinazione nei pazienti in età avanzata e anziana, è piuttosto difficile seguire le regole che favoriscono la prevenzione della dislocazione. Questo è il motivo per cui vengono imposti requisiti speciali sulle endoprotesi. La presenza di cambiamenti correlati all'età influisce anche sulle proprietà imposte all'endoprotesi dell'articolazione dell'anca. Quindi la presenza dell'osso osteoporotico e la necessità di un'attivazione e uno stress rapidi sull'arto operato nella maggior parte dei casi non consentono l'uso di versioni senza cemento delle protesi.

Pertanto, sulla base dell'esperienza nel trattamento dei pazienti in età avanzata e vecchia con fratture e gli effetti delle fratture del collo del femore, nonché dati avanzati provenienti dalla medicina nazionale ed estera, sono stati identificati i criteri più importanti necessari per prevenire le complicanze nell'artroplastica dell'anca:

• Per aumentare la stabilità e ridurre il numero di dislocazioni della testina endoprotesi e di altre complicazioni, è necessario seguire le regole chirurgiche e la precisione dell'installazione dei componenti dell'endoprotesi.
• Utilizzare protesi con testa endoprotesi di diametro maggiore.
• Ai fini della fissazione rigida dei componenti dell'endoprotesi nell'osso osteoporotico, è consigliabile utilizzare versioni in cemento.