Come trattare una frattura del condilo tibiale

Un danno come una frattura del condilo tibiale è abbastanza comune. Qualsiasi persona di qualsiasi età può ottenerlo. I condili sono proiezioni di una forma sferica, che si trovano nella parte inferiore del femore e svolgono una funzione molto importante - la flessione e l'estensione dell'articolazione.

Ci sono condilo esterno (laterale) e interno (mediale). In alcuni casi, la loro frattura è una lesione sufficientemente grave che può avere conseguenze spiacevoli se le misure non vengono prese in tempo per diagnosticare e correggere la frattura.

Cos'è un trauma?

Il trauma al condilo è una frattura intra-articolare delle parti laterali dell'epifisi superiore del femore. Spesso, tale lesione si verifica in concomitanza con altre lesioni del ginocchio, o può comparire dopo una lesione alla tibia, che a prima vista può sembrare insignificante.

La frattura può essere con o senza spostamento, completa o incompleta. Le fratture complete si verificano nel caso della separazione dell'intero condilo o di parte di esso. Incompleto caratterizzato dalla riproduzione di cartilagine, crepe, rientranze. Tutte le fratture del preservativo possono essere suddivise in due grandi gruppi:

1. La congruenza della superficie articolare non è rotta.
2. La congruenza della superficie articolare è rotta.

L'elevazione inter-muscolare può anche essere influenzata da una frattura, ma tali lesioni sono estremamente rare. Tale frattura è a strappo in natura, è preceduta, di regola, dallo stiramento dei legamenti crociati. Ci sono separazione incompleta senza spostamento, separazione incompleta con spostamento, completa separazione dell'elevazione inter-cracking.

Scopri come fornire il primo soccorso per vari tipi di fratture.

Cause di lesioni

Una frattura del condilo femorale si verifica se la forza ossea non è sufficiente per far fronte alla forza che agisce su di esso. La maggior parte di queste lesioni si verificano a seguito di un incidente stradale quando il paraurti di un'auto colpisce il femore prossimale.

Anche la frequenza sono tali lesioni a causa dell'impatto di un meccanismo diretto, può essere una caduta da un'altezza. Allo stesso tempo, un'eccessiva rimozione della parte inferiore della gamba può causare una frattura impressionale del condilo laterale della tibia e un'eccessiva adduzione può causare una frattura del condilo mediale.

Sintomi di lesioni ai condili e loro diagnosi

Il primo sintomo di una frattura dei condili è un dolore acuto al ginocchio al momento della lesione. L'articolazione si gonfia, aumenta di volume. La frattura del condilo esterno è accompagnata da deformità in valgo, cioè la gamba inferiore è spostata verso l'esterno;

La possibilità di affidarsi alla gamba e ai suoi movimenti diventa estremamente limitata. C'è una mobilità atipica di movimenti congiunti al lato. C'è un'effusione di sangue nell'articolazione, con l'aiuto della palpazione determinata dalla zona di massimo dolore nell'area dei condili interni o esterni.

Diagnosticare una frattura dei condili è abbastanza semplice con l'aiuto della radiografia del ginocchio. Le immagini sono prese in due proiezioni, con il loro aiuto, gli operatori sanitari possono determinare la natura del danno e la complessità.

Se si verifica un errore, il medico può valutare il grado di bias dei detriti. Se la radiografia non fornisce risultati univoci, la vittima viene inviata alla TC dell'articolazione lesionata. Possono prescrivere la risonanza magnetica in situazioni in cui, oltre ai condili, vi è il sospetto di danno ai menischi o ai legamenti.

Ci sono casi in cui una frattura dei condili provoca il pizzicamento dei vasi e dei nervi, in una tale situazione, la consultazione con gli specialisti appropriati - un neurochirurgo, un chirurgo vascolare - è obbligatoria.

Trattamento e riabilitazione

Esistono diversi modi principali per trattare la zona dell'articolazione del ginocchio: una benda di pressione, un confronto chiuso di frammenti ossei (riposizionamento) e un calco in gesso, riposizionamento aperto con fissazione interna e trazione scheletrica.

Tutti questi metodi hanno come obiettivo: il ripristino dell'articolazione, garantendo la sua precoce mobilità, eliminando il carico sull'articolazione del ginocchio fino alla completa guarigione. La scelta del trattamento è determinata dal tipo di frattura, dall'età del paziente e dall'esperienza del chirurgo ortopedico.

Tipi di fratture e metodi per il loro trattamento:

1. Senza offset (digito io). Tale frattura può essere trattata rimuovendo emartro e applicando una benda di pressione, a condizione che il paziente esterno aderisca al regime. Applicare ghiaccio sull'articolazione danneggiata e lasciare la gamba in posizione sollevata per 48 ore. Se dopo questo tempo la radiografia non mostra alcun cambiamento, il ginocchio può essere gradualmente sviluppato, dandogli un piccolo carico.
2. Compressione locale (tipo II). Durante la diagnosi di una tale frattura, sono necessari un'istantanea con una proiezione dell'area articolare e carichi di prova sull'articolazione danneggiata per determinare se i legamenti sono intatti. Se sono danneggiati, è necessario un intervento urgente. In una situazione in cui il legamento è intatto e non vi è spostamento, il trattamento include: rimozione dell'emartro, imposizione di una benda di pressione per un massimo di tre settimane con completa esclusione del carico sul ginocchio, consultazione con il chirurgo ortopedico.
3. Frattura da compressione con condilo di separazione (tipo III). Viene mostrata un'assistenza di emergenza: ghiaccio, diagnosi radiografica accurata e tempestiva segnalazione ad uno specialista. Il trattamento può variare da un calco in gesso senza affaticare il ginocchio allo stiramento e al riposizionamento dello scheletro.
4. Condilo di stacco completo (tipo IV). Il trattamento richiede ghiaccio, immobilizzazione e una conclusione esatta basata sulla radiografia e un riferimento urgente all'ortopedico. La scollatura di oltre 8 millimetri è considerata uno spostamento significativo, viene trattata per riposizionamento - aperto o chiuso.
5. Scissione (tipo V). Tale frattura è spesso caratteristica del condilo interno, può essere anteriore o posteriore. È trattato da riposizionamento aperto con fissazione interna.
6. Sbucciato (tipo VI). Quando il trattamento è necessario: ghiaccio, fissazione obbligatoria della gamba ferita in posizione elevata, rimozione del sangue in presenza di emartro, trazione scheletrica.

La durata del trattamento e della riabilitazione dipende dalla gravità della lesione, dalla rapidità con cui è stata fornita l'assistenza e da quanto il paziente soddisfa le raccomandazioni dello staff medico per ripristinare le funzioni dell'articolazione del ginocchio.

Nel corso del trattamento è strettamente controindicato che il paziente cammini anche con le stampelle. È necessario dare un carico sul giunto gradualmente, è permesso fare questo dopo la fine della fissazione della gamba, se ha avuto luogo.

Impara come trattare una frattura metacarpale.

Sviluppare il ginocchio utilizzando la terapia fisica con una serie speciale di esercizi che devono essere eseguiti esclusivamente sotto la supervisione di un medico.

In nessun caso si dovrebbe provare a sviluppare l'articolazione da soli, questo può portare a gravi conseguenze, inclusa la perdita di mobilità. Oltre alla fisioterapia durante la riabilitazione, viene anche prescritto il massaggio, aiuta a migliorare l'apporto di sangue ai tessuti, a ripristinare il tono muscolare e la loro elasticità.

Allo stesso tempo, le procedure di fisioterapia sono incluse nel complesso di recupero. Il loro compito è quello di ridurre il gonfiore dei tessuti, ridurre il dolore, ripristinare il trofismo vascolare e prevenire lo sviluppo di artrosi post-traumatica.

Pertanto, nel trattamento di una frattura dei condili femorali, è importante recuperare in modo completo, che non può essere rifiutato e ignorato.

Possibili complicazioni

Quindi, quali conseguenze possono sorgere:

1. Con immobilizzazione a lungo termine, potrebbe esserci una completa perdita di movimento dell'articolazione del ginocchio.
2. Lo sviluppo dell'artrosi degenerativa è possibile, nonostante il trattamento corretto e tempestivo.
3. Forse lo sviluppo di deformità angolare del ginocchio nelle prime settimane, anche nei casi in cui la frattura non è stata inizialmente spostata.
4. Tali lesioni possono complicare l'instabilità dell'articolazione del ginocchio.
5. Le fratture esposte possono essere complicate da infezioni quando vengono trattate chirurgicamente.
6. Violazione della sindrome del tunnel del fascio neurovascolare, che complica il trattamento di tali lesioni.

Impara come trattare una frattura dell'alluce

conclusione

In caso di frattura dei condili tibiali, così come in qualsiasi altro, è importante, prima di tutto, diagnosticare la lesione e determinarne la gravità, e poi seguire rigorosamente il consiglio dei medici sul trattamento e la riabilitazione, in questo caso aumenta significativamente la possibilità di evitare conseguenze negative.

Fratture del condilo tibiale

Le fratture dei condili tibiali sono più probabili a causa di lesioni indirette - quando cadono da un'altezza su gambe non piegate o cadono quando la gamba viene deviata lateralmente. Nel primo caso, come risultato di una forte compressione, la parte più tesa della metafisi tibiale si incunea nella sostanza spugnosa della ghiandola pineale e la smembrerà in due parti - si verifica una frattura di entrambi i condili. In caso di abduzione eccessiva della tibia verso l'esterno, può verificarsi una frattura del condilo laterale (Fig. 67) e, in caso di eccessiva adduzione, può verificarsi una frattura del condilo mediale.

Fig. 67. Tipi di fratture del condilo tibiale.

Poiché le fratture del condal sono il risultato di un trauma massiccio, possono essere combinati con danni ai menischi e ai legamenti, sia laterali che crociati. Ci sono fratture dei condili senza spostamento e con spostamento.

Sintomi e diagnosi Dolore localizzato nel sito della frattura, gonfiore, aumento dell'ematosi nell'articolazione del ginocchio, deformità del tipo valgum con danno al condilo esterno e genumum con danno all'interno. L'aumento del volume del vitello prossimale a causa dello spostamento nelle fratture di entrambi i condili, la mobilità laterale nella regione dell'articolazione del ginocchio, una completa violazione della funzione dell'arto. La radiografia è obbligatoria, in quanto dà un'idea della natura e del grado di spostamento dei frammenti.

Trattamento. Per le fratture di uno o di entrambi i condili senza spostamento, quando la congruenza delle superfici articolari non è disturbata, il compito del trattamento è di prevenire lo spostamento tardivo dei frammenti; Ciò si ottiene fissando l'arto con una stecca di gesso posteriore o un calco in gesso dall'inguine alle punte delle dita del piede. Puntura preformata dell'articolazione del ginocchio, seguita dall'introduzione nell'articolazione di 20-25 ml di soluzione al 2% di novocaina. Il termine che fissa fino a 4 settimane. Quindi progettare lo sviluppo dei movimenti, il massaggio dei muscoli della coscia e della gamba, la fisioterapia. Al fine di evitare cedimenti del condilo, il carico è consentito non prima di 2-3 mesi, la capacità di lavoro viene ripristinata dopo 3-4 mesi. Se il trattamento viene eseguito in un ospedale, invece di un calco in gesso, è possibile applicare lo stiramento della colla, che consente di iniziare a sviluppare i movimenti dell'articolazione del ginocchio in precedenza.

Per le fratture di uno dei condili con spostamento di frammenti, è necessario riposizionare. La retrazione può essere eseguita contemporaneamente in modo manuale o gradualmente mediante stretching. In caso di riduzione manuale dopo anestesia del sito di frattura, 15-20 ml di una soluzione all'1% di novocaina, l'assistente, avvolgendo l'estremità distale della coscia con due mani, lo tiene saldamente, mentre il chirurgo con violenza attenta gradualmente rimuove la parte inferiore della gamba o verso l'esterno - quando il condilo interno si rompe frattura esterna. Durante l'abduzione o la riduzione della tibia, la tensione si verifica, rispettivamente, sui legamenti laterali interni o esterni dell'articolazione del ginocchio, che stringe i condili verso l'alto spostati al livello dello spazio articolare. Questo è possibile se l'integrità del legamento laterale non si rompe. Dopo una radiografia di follow-up con una condizione soddisfacente dei frammenti, l'arto viene fissato con un calco in gesso per 4-6 settimane, seguito dallo sviluppo dei movimenti dell'articolazione del ginocchio, del massaggio e della fisioterapia. Il carico completo sull'arto ferito viene risolto dopo 3,5-4 mesi dalla frattura. La disabilità viene ripristinata dopo 4,5-5 mesi.

Il metodo di riposizionamento dello stretching costante viene eseguito imponendo stick di colla sulla coscia e sullo stinco per un rilassamento uniforme dei muscoli e l'uso di due anelli. Con uno spostamento significativo del condilo impongono la trazione scheletrica. Il meccanismo di riduzione è lo stesso del riposizionamento manuale. Nel caso di una frattura del condilo esterno, un cappio è sovrapposto nell'area del condilo del femore con una coscia rivolta verso l'esterno, e l'altro sullo stinco sopra le caviglie con una coscia rivolta verso l'interno. In caso di frattura del condilo interno della tibia, la direzione dell'inverso è come descritto. Il trattamento con il metodo di stretching costante ha diversi vantaggi. Simultaneamente in modo manuale, è raramente possibile abbinare accuratamente i frammenti. Nel frattempo, anche piccole irregolarità, sporgenze sulla superficie di supporto della tibia portano allo sviluppo di deformare l'artrosi, il dolore e la limitazione della funzione articolare. Nel ripristino della funzione degli arti in caso di frattura intraarticolare, il ruolo principale è svolto dai primi movimenti. Durante questi movimenti, il condilo del condilo tibiale, che non è ancora aderito, ma parzialmente sostituito dalla pressione sul condilo tibiale, viene gradualmente stabilito nella posizione corretta, garantendo la congruenza delle superfici articolari.

Nel caso di una frattura di entrambi i condili con dislocazione, il trattamento nella maggior parte dei casi viene effettuato utilizzando il metodo di trazione scheletrica. La graffetta o l'ago vengono trattenuti sopra le caviglie o attraverso l'osso del tallone. Dopo aver eliminato l'offset lungo la lunghezza a mano o con l'aiuto di cerniere laterali, l'offset in larghezza viene eliminato. Il movimento dell'articolazione del ginocchio inizia presto - il 10-12 ° giorno dopo la frattura. I primi movimenti contribuiscono alla corretta installazione dei frammenti spostati. La trazione scheletrica dopo 4 settimane viene sostituita dalla colla. Data la possibilità di sedimentazione dei condili, il carico completo sugli arti viene risolto non prima di 4 mesi. La capacità di lavorare viene ripristinata dopo 5-6 mesi dopo l'infortunio.

I risultati del trattamento conservativo delle fratture del condilo tibiale, in particolare con uno spostamento significativo, non sono sempre buoni. Di conseguenza, recentemente sempre più spesso hanno fatto ricorso a un confronto aperto dei frammenti con il fissaggio con omo-eterossilasi in scatola, nonché con viti, bulloni e piastre speciali in acciaio inossidabile.

I tempi del trattamento della frattura del condilo del ginocchio

Uno stile di vita attivo è la base della salute umana. Tuttavia, uno sforzo fisico eccessivo e / o inadeguato comporta danni a ossa, muscoli, legamenti.

Cause di lesioni

Un condilo è chiamato un ispessimento alla fine dell'osso a cui sono attaccati legamenti e muscoli.

È più fragile perché è ricoperto di tessuto cartilagineo. La causa del pregiudizio sono:

• forti colpi in autunno;
• incidenti automobilistici;
• raddrizzamento delle gambe infruttuoso.

Tipi e sintomi

Secondo la classificazione esistente, si distinguono le fratture del condilo tibiale mediale e laterale, anteriore e posteriore, esterna e interna. Vengono prese in considerazione le caratteristiche del reparto anatomico ferito, la presenza di frammenti ossei e la presenza / assenza di danni a entrambi i condili.

I sintomi più comuni sono dolore, gonfiore. Il sito della ferita è più caldo tattile rispetto al resto della gamba. Una caratteristica distintiva nelle fratture di un condilo è la deformità del ginocchio. L'intensità del dolore non può essere giudicata in base al grado di danno. Per chiarire la natura della frattura usando i raggi X, almeno - tomografia computerizzata.

Frattura da compressione

Una violazione dell'integrità del tessuto osseo associato alla compressione. Tali lesioni sono una conseguenza dell'esposizione prolungata all'agente dannoso. Quando la frattura intraarticolare colpisce la superficie della tibia e del perone.

Frattura fratturata

Spesso si verifica a seguito di incidenti automobilistici, accompagnati dalla dissezione dell'osso in frammenti che danneggiano i tessuti molli e i vasi sanguigni circostanti. Il tipo di frattura è pericoloso per sanguinamento interno ed è difficile da trattare.

Per il fissaggio dei frammenti ossei e la possibilità del suo restauro, utilizzare l'apparato Ilizarov.

Frattura dell'impressione

Altrimenti chiamato rientrato. L'impatto è nella zona di elevazione inter-alcalina, che porta a lesioni. La ragione potrebbe essere un salto da un'altezza.

Frattura consolidata

Danneggiamento del tessuto osseo nella fase di consolidamento, cioè recupero. Lo splicing non è sempre regolare, specialmente se ci sono molti frammenti. Il callo è facilmente alterato e danneggiato.

Frattura del condilo laterale

Il più delle volte si verifica dopo aver subito un incidente d'auto e gli atleti. I raggi X mostreranno quanto è cambiato il condilo laterale della tibia. La linea di faglia sarà obliqua o verticale. Se l'impatto dell'agente traumatico continua, i frammenti si sposteranno. È necessario garantire il resto della gamba danneggiata.

Frattura del condilo esterno

Questo tipo di infortunio si verifica se, al momento dell'incidente, il ginocchio è piegato più di 45 °, così come negli sport e dopo un incidente. Radiologicamente, il danno può essere esaminato in proiezione diritta o laterale. Se le immagini standard non mostrano il problema, ma la sindrome del dolore rimane, viene rilevata una frattura del condilo esterno della tibia mediante proiezione obliqua.

diagnostica

La sintomatologia ha somiglianze con le fratture dell'anca. Per la decisione della corretta diagnosi richiede una radiografia. Consultazione obbligatoria con un chirurgo ortopedico. Il quadro clinico e l'anamnesi sono importanti, ma senza una radiografia per valutare la situazione e considerare le tattiche di trattamento sarà molto difficile.

Puoi diagnosticare visivamente una frattura con l'aiuto di manipolazioni:

1. Prendi con cura l'arto ferito con le mani e cerca di piegarlo al ginocchio. Il paziente sentirà dolore, ma la gamba rimarrà immobile.
2. Se provi a premere le dita sulla rotula su una gamba precedentemente immobilizzata, si muoverà in modo innaturale, causando sensazioni spiacevoli.
3. Toccando sul tallone e sulla gamba aumenta il dolore.

Se l'area danneggiata è dolorosa e visibilmente gonfia, consultare uno specialista il più presto possibile.

Trattamento delle fratture

Si basa su due metodi: conservativo e chirurgico. La tattica del trattamento è determinata dalle condizioni del paziente. Il rifornimento automatico non è permesso!

La tattica delle attività ricreative dipende dal tipo di frattura:

1. Senza pregiudizi: ha il corso più semplice. Utilizzare bende a pressione per un periodo di 4-8 settimane, monitorare la dinamica e raccomandare di non caricare la gamba.
2. Compressione locale: tenendo conto della localizzazione del danno, della presenza di frammenti e delle relative violazioni dell'integrità dei legamenti. In caso di ricovero in ospedale con fissazione di gesso.
3. Distacco parziale del condilo: un'accurata diagnostica a raggi X è necessaria per rilevare la posizione di parti dell'osso. Viene mostrata l'immobilizzazione del gesso alla trazione scheletrica.
4. Condilo di separazione: implica scollatura di 8 mm o più. Il trattamento è rapido.
5. Scissione: il condilo interno viene catturato. Applicare una riposizionamento aperto con fissazione interna.
6. Comminuted: per tali fratture implicano la presenza di sanguinamento interno. Osservando rigorosamente le regole di asepsi, ospedalizzare il paziente per la trazione scheletrica. I raggi X aiuteranno a capire la posizione dei frammenti.

Metodi conservativi

Indicato con un leggero spostamento del condilo e l'assenza di frammenti. Il freddo viene utilizzato per alleviare gonfiore, bende di pressione e immobilizzazione del ginocchio in un apparato ortopedico. Lo spostamento dei frammenti è impedito da un calco in gesso. Il carico sulla gamba è controindicato.

Metodi chirurgici

Nei casi più gravi, i metodi chirurgici di trattamento sono usati per trattare una frattura del condilo del condilo.

• riposizionamento aperto e chiuso;
• osteosintesi;
• fissaggio di frammenti usando l'apparato di Ilizarov.

Qualsiasi metodo di trattamento prevede il monitoraggio ospedaliero.

reinserimento

Durante il periodo di accrescimento, il callus risultante è altamente suscettibile a fattori esterni e può essere facilmente danneggiato. Il medico assicura che i bordi mediale e laterale della superficie articolare vengano ripristinati allo stesso modo. Per accelerare il processo utilizzare:

• inserimento nella dieta di alimenti contenenti calcio;
• la ripresa dei movimenti dell'articolazione del ginocchio;
• limitare il carico sulla gamba ferita;
• procedure fisioterapiche che impediscono lo sviluppo della distrofia;
• Terapia fisica;
• massaggio sfregante e terapeutico.

Oltre ai prodotti lattiero-caseari noti, un sacco di calcio si trova in cavoli, acetosella, pesce e mandorle.

complicazioni

Dopo il danno alla tibia c'è un grosso rischio di affrontare le conseguenze:

• perdita totale o parziale del movimento nell'area della frattura;
• lo sviluppo dell'artrosi degenerativa;
• deformità dell'articolazione del ginocchio;
• danno ai legamenti da frammenti ossei;
• trattamento chirurgico complicato dall'infezione.

Prevenzione delle fratture

È importante prendersi cura del cibo, della propria sicurezza, scegliere i vestiti giusti.

Affinché il calcio possa essere assorbito dal corpo e non lavato dalle ossa, la vitamina D deve essere fornita in quantità sufficiente. La tariffa giornaliera per un adulto è di 600 IU.

I vestiti riprendono per la stagione. Stivali autunnali scivolosi nel ghiaccio invernale - non è la scelta migliore.

Una moderata attività fisica rafforzerà i muscoli e i legamenti, creando una difesa naturale per il tessuto inerte. Le stampelle (durante il periodo di riabilitazione) aiuteranno a distribuire correttamente il carico sull'arto.

La frattura del condilo tibiale (con o senza spostamento) è sgradevole. Tuttavia, le corrette tattiche di trattamento e un'adeguata riabilitazione aiuteranno ad evitare possibili complicazioni.

Frattura del condilo tibiale

Frattura del condilo tibiale - danno alle divisioni laterali della parte superiore della tibia. Si riferisce al numero di fratture intraarticolare, si verifica quando un colpo diretto, cadono sul ginocchio o su gambe raddrizzate. Può essere accompagnato da spostamento o rientranza di frammenti. Si manifesta con dolore acuto, emartro, grave limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio e violazione del supporto. La diagnosi viene chiarita mediante radiografia, meno frequentemente mediante TC. La tattica del trattamento dipende dal tipo di frattura, può essere usato gesso, trazione scheletrica e varie tecniche chirurgiche.

Frattura del condilo tibiale

Frattura dei condili tibiali - danno intraarticolare alle parti laterali dell'epifisi superiore della tibia. Rilevato in persone di qualsiasi età e sesso. Si verifica a seguito di un colpo diretto all'articolazione del ginocchio, cadendo sul ginocchio o su gambe raddrizzate (in quest'ultimo caso, di regola, si formano fratture con impressione di frammenti). A volte questo tipo di frattura della tibia si osserva con una lesione alla strada a causa di un impatto al ginocchio sul pannello frontale. Le fratture del condilo esterno sono più comunemente diagnosticate, le fratture di entrambi i condili occupano il secondo posto in termini di prevalenza e il terzo, le fratture del condilo interno.

Le fratture possono essere complete o incomplete, con o senza pregiudizi. Il danno incompleto include schiacciamento della cartilagine, depressioni e crepe limitate. Il danno totale è accompagnato dalla separazione dell'intero condilo o parte di esso. Le fratture del condilo possono essere combinate con danni ai legamenti del ginocchio, lesioni del menisco, fratture dei peri e elevazione inter-muscolare. In incidenti stradali e cadute dall'alto, possono essere rilevate fratture di altre ossa degli arti, lesioni cerebrali traumatiche, fratture pelviche e spinali, traumi addominali smussati e danni al torace.

sintomi

Al momento del trauma, un forte dolore al ginocchio. Il ginocchio è aumentato di volume, in caso di una frattura del condilo interno, può essere rilevata una deformità in varo e una frattura del condilo esterno - valgo. Movimento e supporto bruscamente limitati. Mobilità patologica osservata durante i movimenti laterali dell'articolazione. Premendo delicatamente sui condili con un dito, di solito è possibile definire chiaramente la zona di massimo dolore. Vi è un emartro pronunciato, che a volte provoca una forte espansione dell'articolazione e alterata circolazione sanguigna locale.

diagnostica

Il metodo principale di diagnostica strumentale è la radiografia dell'articolazione del ginocchio. I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò renderà possibile stabilire in modo affidabile non solo il fatto delle fratture, ma anche la natura dello spostamento dei frammenti. Quando risultati ambigui di radiografia del paziente vengono inviati alla TC dell'articolazione del ginocchio. Se si sospetta un danno concomitante alle strutture dei tessuti molli (legamenti o menischi), viene prescritta la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. A volte le fratture dei condili sono accompagnate dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, se si sospetta un danno al fascio neurovascolare (danno vascolare e danno ai nervi), consultare un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.

trattamento

Il trattamento di questa patologia viene eseguito nelle condizioni del reparto traumi. Al momento del ricovero, un traumatologo esegue una puntura dell'articolazione del ginocchio e introduce la novocaina nell'articolazione per alleviare una frattura. Ulteriori tattiche sono determinate tenendo conto delle caratteristiche del danno. In caso di fratture incomplete, incrinature e fratture marginali senza spostamento, il gesso viene applicato per 6-8 settimane. Sono prescritti per camminare su stampelle, inviano il paziente a UHF e terapia fisica. Dopo la sospensione dell'immobilizzazione, si raccomanda di continuare a usare le stampelle e di non appoggiarsi sull'arto per 3 mesi dopo la lesione.

Per le fratture con spostamento a seconda del tipo di frattura, viene utilizzata la riposizionamento manuale a uno stadio seguita da stretching o stretching senza precedente riposizionamento. La presenza di un leggero sfalsamento consente l'uso di stretching adesivo. In caso di frattura di un condilo o di entrambi i condili con dislocazione significativa, nonché nella frattura di un condilo con sublussazione o dislocazione dell'altro condilo, viene imposta la trazione scheletrica. La trazione viene di solito mantenuta per 6 settimane, per tutto questo tempo spendere terapia di esercizio. Quindi la trazione viene rimossa, si consiglia al paziente di camminare sulle stampelle senza caricare la gamba. Una caratteristica distintiva delle fratture intraarticolare è l'adesione lenta, quindi un leggero carico sulla gamba è consentito solo dopo 2 mesi e pieno supporto dopo 4-6 mesi.

Indicazioni per l'intervento chirurgico sono tentativi falliti di riposizionare i frammenti, compressione pronunciata dei frammenti, pizzicamento del frammento nella cavità articolare, compressione dei vasi sanguigni o dei nervi e frattura della elevazione inter-muscolare con spostamento con riposizionamento chiuso senza successo. Poiché l'uso della trazione scheletrica in un numero significativo di casi non consente un accurato abbinamento dei frammenti, ora l'elenco delle indicazioni per la chirurgia è in espansione, gli specialisti nel campo della traumatologia offrono sempre più interventi chirurgici ai pazienti non solo per le lesioni elencate sopra, ma anche per eventuali fratture di preservativi con un sufficiente grado di pronuncia frammenti di offset.

Per le ferite fresche ordinarie, viene prodotta l'artrotomia. I frammenti che giacciono vagamente nella cavità dell'articolazione vengono rimossi. Grandi frammenti sono fissati e fissati con viti, chiodi, ferri da calza o speciali piastre di supporto a forma di G e T. Nel caso di lesioni cesellate e fratture aperte, l'osteosintesi esterna viene eseguita utilizzando un apparato di Ilizarov.

In caso di fratture fresche con compressione significativa, fratture non occupate e croniche, così come sedimentazione secondaria dei condili a causa di un carico prematuro sulla gamba, eseguono un intervento di chirurgia plastica ossea secondo Sitenko. Aprono l'articolazione, fanno un'osteotomia, sollevano il frammento superiore del condilo in modo che la sua superficie articolare si trovi allo stesso livello e nello stesso piano con la superficie del secondo condilo, e quindi si introduce un cuneo di osso autogeno o eterogeneo nello spazio risultante. I frammenti fissano le viti di serraggio e la piastra.

Dopo l'osteosintesi, la ferita viene suturata a strati e drenata. Con una fissazione stabile, l'immobilizzazione nel periodo postoperatorio non è richiesta. Il drenaggio viene rimosso per 3-4 giorni, quindi la terapia di esercizio inizia con movimenti passivi per prevenire lo sviluppo della contrattura articolare post-traumatica. Assegna le procedure termiche. Dopo aver ridotto il dolore, vai allo sviluppo attivo dell'articolazione. Durante la normale osteosintesi, il carico assiale leggero sull'arto è consentito dopo 3-3,5 mesi e durante l'innesto osseo dopo 3,5-4 mesi. Il supporto completo della gamba è possibile in 4-4,5 mesi.

prospettiva

La prognosi con un adeguato confronto dei frammenti, l'osservanza delle raccomandazioni del medico e i tempi del trattamento sono generalmente soddisfacenti. La mancanza di una completa riposizionamento anatomico e il carico assiale prematuro sull'articolazione possono provocare la sedimentazione del frammento, che causa la formazione di deformità in valgo o in varo dell'arto con conseguente sviluppo di artrosi post-traumatica progressiva.

Non rompere!

trattamento delle articolazioni e della colonna vertebrale

• malattia
  • Arotroz
  • artrite
  • Spondilite anchilosante
  • borsite
  • displasia
  • sciatica
  • miosite
  • osteomielite
  • osteoporosi
  • frattura
  • Piedi piatti
  • gotta
  • radicolite
  • reumatismo
  • Sperone calcaneare
  • scoliosi
• articolazioni
  • ginocchio
  • brachiale
  • anca
  • gambe
  • braccia
  • Altre articolazioni
• spina dorsale
  • spina dorsale
  • osteocondrosi
  • rachide cervicale
  • Dipartimento di Thoracic
  • Colonna vertebrale lombare
  • ernie
• trattamento
  • esercizi
  • operazioni
  • Dal dolore
• altro
  • muscoli
  • Bundles

Tempo di trattamento della frattura del condilo tibiale

Frattura del condilo tibiale

Frattura del condilo tibiale

In nessun caso, non puoi "resettare" nulla da te.

- combinazione della frattura della caviglia con dislocazione nell'articolazione della caviglia;

Sintomi e diagnosi delle fratture del condilo tibiale

Imporre un calco in gesso dalla metà della coscia alla punta delle dita del piede.

Trattamento delle fratture del condilo tibiale

Dopo 3-4 mesi, la capacità di lavoro del paziente viene completamente ripristinata.

Per confermare la diagnosi, eseguire uno studio radiografico. Le immagini sono realizzate in due proiezioni: anteroposteriore e laterale.

. Di norma, il paziente può esercitare il carico sulla gamba ferita il giorno successivo all'intervento. Nella maggior parte dei casi, l'uso dell'osteosintesi con fratture intraarticolare nelle fasi iniziali consente di ripristinare le superfici articolari il più accuratamente possibile, eliminando il rischio di uno sviluppo precoce dell'artrosi dell'articolazione danneggiata.

In caso di fratture scomposte con dislocazione, viene eseguita la riposizionamento e l'intonaco longestu viene applicato per 6-7 settimane. Se è impossibile confrontare in modo soddisfacente i frammenti, la trazione scheletrica viene eseguita fino a 2 mesi. Il carico completo è consentito dopo 3 mesi dalla data dell'infortunio.

Frattura del condilo tibiale

Frattura dello stinco

. Questo dovrebbe essere fatto da un traumatologo dopo che sono state prese le radiografie.

Frattura dello stinco

Anatomia della parte inferiore della gamba

Una settimana dopo il calco in gesso, vengono eseguite ripetute radiografie per verificare la posizione dei frammenti.

Frattura della caviglia interna

Classificazione delle fratture dello stinco

• La rimozione della trazione scheletrica e l'imposizione di una stecca di gesso vengono eseguite dopo 4-6 settimane, quando si forma il callo.
• I metodi e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura, dal grado di spostamento, dal numero di frammenti. Questi dati diventano noti dopo l'esame a raggi X.
• Osteosintesi. collegamento osso

Possibile trattamento chirurgico con viti, placche e apparato di Ilizarov.

Fratture del condilo tibiale

- danno alle parti laterali della parte superiore della tibia. Si riferisce al numero di fratture intraarticolare, si verifica quando un colpo diretto, cadono sul ginocchio o su gambe raddrizzate. Può essere accompagnato da spostamento o rientranza di frammenti. Si manifesta con dolore acuto, emartro, grave limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio e violazione del supporto. La diagnosi viene chiarita mediante radiografia, meno frequentemente mediante TC. La tattica del trattamento dipende dal tipo di frattura, può essere usato gesso, trazione scheletrica e varie tecniche chirurgiche.

Nel secondo tipo di frattura, un grande frammento viene separato dal bordo esterno del condilo e di solito si sposta e devia verso l'esterno. Cattive radiografie possono suggerire che c'è solo il danno alle ossa causato da un impatto a scorrimento dal condilo. Infatti, il frammento è diviso dalla forza dell'impatto del condilo dell'anca sulla superficie articolare. Un'accurata radiografia rileva il danno simultaneo alla parte centrale del condilo, solitamente sotto forma di schiacciamento. La differenza tra questi tipi di fratture è dovuta alla posizione del condilo del femore al momento di colpire i condili. Nel primo tipo di frattura, l'intero condilo della tibia viene compresso dalla corrispondente superficie articolare del condilo femorale. La forza dell'impatto è distribuita su un'ampia superficie, senza provocare scissione o schiacciamento del condilo della tibia, ma poiché si sposta verso il basso, si verifica una frattura secondaria del collo della fibula. Nel secondo tipo di frattura, la coscia si trova con un angolo più acuto rispetto alla tibia. La rottura dei legamenti esterni e crociati è così grande che il femore è spostato in misura maggiore e il suo bordo esterno tagliente divide i condili dei condili. Quando cade a terra, il bordo di questo osso compatto si taglia come uno scalpello contundente nell'osso tibiale, scheggiando un frammento dal suo bordo e schiacciando l'osso dall'interno. Poiché la forza di impatto non si estende su un'ampia area, ma è limitata a una linea verticale nel mezzo del condilo tibiale, la fibula rimane intatta. Anche se il sublimato verso l'esterno della tibia, che può verificarsi al momento della lesione, viene corretto, l'impronta nella testa della tibia rimane, facendo corrispondere esattamente la dimensione e la forma del bordo esterno del condilo del femore e quindi mostrando chiaramente la sua origine. In assenza di una riduzione immediata della sublussazione, il ruolo traumatico del condilo del femore diventa ancora più evidente (Fig. 352, 353).

trattamento:

Smetti di sanguinare, se ce ne sono (con una frattura aperta)

Caviglia, quando non c'era un trattamento tempestivo.

Se non ci sono spostamenti e la frattura si concentra normalmente, dopo 8-10 settimane viene rimossa la benda.

Fratture diafisarie di ossa shin

(Relativo alla tibia);

La rimozione di gesso è effettuata in 2-4 mesi.

Trattamento di fratture delle ossa della gamba, in cui non vi è spostamento

Livido e febbre Come può essere causato? E nella gamba il dolore è grave.

La frattura dell'albero tibiale è il risultato di lesioni dirette o indirette. Se la membrana interossea rimane intatta, non vi è alcuno spostamento di frammenti di lunghezza. Possibile offset angolare e larghezza offset.

Frattura dei condili tibiali - danno intraarticolare alle divisioni laterali dell'epifisi superiore della tibia. Rilevato in persone di qualsiasi età e sesso. Si verifica a seguito di un colpo diretto all'articolazione del ginocchio, cadendo sul ginocchio o su gambe raddrizzate (in quest'ultimo caso, di regola, si formano fratture con impressione di frammenti). A volte questo tipo di frattura della tibia si osserva con una lesione alla strada a causa di un impatto al ginocchio sul pannello frontale. Le fratture del condilo esterno sono più comunemente diagnosticate, le fratture di entrambi i condili occupano il secondo posto in termini di prevalenza e il terzo, le fratture del condilo interno.

Fig. 352. Frattura del condilo esterno della tibia. Separazione del legamento crociato. Il meccanismo di scissione e frammentazione del condilo della tibia quando il bordo del condilo del condilo penetra è del tutto comprensibile.

Fratture alla caviglia

. A seconda dell'intensità del sanguinamento, è possibile applicare una fasciatura stretta o un emostatico.

• Osteoartrite deformante
• Indicazioni per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia
• Frattura della caviglia esterna

. Quando una grande arteria è danneggiata, c'è il rischio di perdere l'intera parte dell'arto sotto la ferita.

Di solito, il medico prescriverà il primo quadro di controllo dopo l'applicazione della trazione scheletrica per 3 giorni. Se non vi è alcun pregiudizio, il trattamento viene continuato come descritto sopra. Se i frammenti ossei vengono spostati, il traumatologo di solito prescrive un trattamento chirurgico.

trattamento

Frattura tibiale Complicazioni di frattura. Diagnosi e trattamento delle fratture tibiali

Trattamento delle fratture tibiali

Risposta del medico: il paziente è preoccupato per il dolore e il gonfiore nell'area del danno. Lo stinco è deformato. La dipendenza dal piede è impossibile. Per conferma, la radiografia è fatta in due proiezioni. Le fratture possono essere complete o incomplete, con o senza spostamento. Il danno incompleto include schiacciamento della cartilagine, depressioni e crepe limitate. Il danno totale è accompagnato dalla separazione dell'intero condilo o parte di esso. Le fratture del condilo possono essere combinate con danni ai legamenti del ginocchio, lesioni del menisco, fratture dei peri e elevazione inter-muscolare. In incidenti stradali e cadute dall'alto, possono essere rilevate fratture di altre ossa degli arti, lesioni cerebrali traumatiche, fratture pelviche e spinali, traumi addominali smussati e danni al torace. 353. Istantanea durante il riposizionamento usando un morsetto a compressione (vedi Fig. 352). La vittima deve essere presa il prima possibile nell'unità di trauma su una barella.. Questa è una malattia degenerativa, accompagnata dalla distruzione della cartilagine e il più delle volte si verifica quando si danneggiano vasi sanguigni e nervi. Manifestato sotto forma di dolore, crunch durante i movimenti dell'articolazione, mobilità limitata.

: (Associato con fibula). Danno ai nervi

Potrebbe essere interessante.

• Tipi di trattamento chirurgico per le fratture dei corpi delle ossa tibiale e del perone

Domande degli utenti sulla frattura della tibia

Si consiglia di consultare un medico. Non automedicare su Internet Eseguire l'anestesia del sito di frattura. Quando i frammenti vengono spostati, vengono riposizionati con la successiva imposizione di una stecca di gesso per un periodo di 2 mesi. L'interposizione dei tessuti molli (incuneamento del tessuto tra i frammenti) richiede un intervento chirurgico.

Al momento del trauma, un forte dolore al ginocchio. Il ginocchio è aumentato di volume, in caso di una frattura del condilo interno, può essere rilevata una deformità in varo e una frattura del condilo esterno - valgo. Movimento e supporto bruscamente limitati. Mobilità patologica osservata durante i movimenti laterali dell'articolazione. Premendo delicatamente sui condili con un dito, di solito è possibile definire chiaramente la zona di massimo dolore. Vi è un emartro pronunciato, che a volte provoca una forte espansione dell'articolazione e una ridotta circolazione del sangue locale: senza una chiara comprensione del meccanismo della lesione, è difficile determinare con precisione la gravità della lesione. I pacchetti sono completamente rotti. Il menisco esterno è danneggiato e premuto nel condilo dei condili tibiali. La superficie articolare è gravemente danneggiata. L'inserimento di un frammento nella base del condilo della tibia può interferire con il riposizionamento. Singoli frammenti possono essere privati ​​dell'afflusso di sangue. La necrosi avascolare porta alla degenerazione della cartilagine soprastante. Questo crea una costante instabilità dell'articolazione e lo sviluppo dell'artrite degenerativa. Tuttavia, l'artrodesi immediata è indicata solo in rari casi. La prognosi dovrebbe essere fatta con molta attenzione, ma una riposizionamento accurato, l'immobilizzazione completa e gli esercizi muscolari di solito assicurano il ripristino della funzione articolare.

Un colpo sul lato esterno del ginocchio non piegato conduce l'articolazione ad una posizione di abduzione forzata, rompe il legamento rotuleo interno e può allungare il legamento crociato. Un infortunio più grave, come un colpo a una macchina o una caduta pesante sul lato esterno di un arto, causa una deformità in valgo ancora maggiore oltre a rompere i legamenti laterali e crociati e una frattura del condilo esterno dell'osso tibiale. Il compito principale del medico è determinare se vi sia una frattura isolata del condilo esterno della tibia in questo caso come conseguenza di una lesione diretta a esso o come conseguenza di gravi tensioni valgo che causano la rottura del legamento e quindi scissione o frammentazione del condilo, o prima si è verificata la rottura legamentosa - Schiacciamento o frattura del condilo esterno a causa dell'irruzione dei frammenti ossei. Il trattamento dei tessuti molli danneggiati non è meno importante del trattamento della frattura stessa. Il massaggio e gli esercizi precoci, a volte consigliati, sono pericolosi e complicano la deformità a X a causa della depressione non corretta del condilo della tibia, dell'insufficienza dei legamenti lacerati e dell'instabilità laterale dell'articolazione del ginocchio. Il punto principale dell'intervento dovrebbe essere la correzione della deformità in valgo e l'assicurazione dell'immobilizzazione per almeno 10 settimane. Anche nel caso di un'immobilizzazione sufficiente, i legamenti a volte crescono insieme all'allungamento e un certo grado di instabilità è inevitabile. Inoltre, la superficie articolare della parte inferiore della gamba è solitamente danneggiata, il che causa gli effetti dell'artrite degenerativa. La funzione futura dell'articolazione dipende dalla condizione dei muscoli. Se la protezione dell'articolazione del muscolo ben contratta non viene ripristinata, quando ci si accosta e si carica il corpo, ci sarà una distorsione di legamenti deboli, danni all'articolazione e deterioramento della condizione artritica. Indossare una stecca non migliora la condizione. Il dolore può essere così grave che può essere necessario un intervento di artrodesi. D'altra parte, se il tono e il volume dei muscoli della coscia sono supportati da esercizi attivi dei quadricipiti, a partire dal giorno successivo alla lesione, l'articolazione è adeguatamente protetta. La leggera violazione dell'apparato legamentoso non ha molta importanza. L'articolazione è protetta dai muscoli dall'azione del carico e l'artrite non progredisce (figura 350).

La contrattura non può eliminare lo spostamento di frammenti in modo chiuso;

A seconda del meccanismo della frattura. Porta al disturbo del movimento del piede, all'andatura.

. Il medico inietta la soluzione anestetica La risposta del medico:

La diafisi della frattura della fibula si sviluppa a causa di un impatto diretto sullo stinco dall'esterno. Il trauma è accompagnato da dolore al sito della frattura e gonfiore minore. Il paziente conserva la capacità di appoggiarsi alla gamba. In contrasto con la lesione della parte inferiore della gamba, appare una frattura della fibula quando la compressione laterale della parte inferiore della gamba è lontana dal sito della lesione. Per confermare eseguire la radiografia. Il paziente impone l'intonaco Longuet per 3-4 settimane.

Il metodo principale di diagnostica strumentale è la radiografia dell'articolazione del ginocchio. I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò renderà possibile stabilire in modo affidabile non solo il fatto delle fratture, ma anche la natura dello spostamento dei frammenti. Quando risultati ambigui di radiografia del paziente vengono inviati alla TC dell'articolazione. Se si sospetta un danno concomitante alle strutture dei tessuti molli (legamenti o menischi), viene prescritta la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. A volte le fratture dei condili sono accompagnate dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, se si sospetta un danno al fascio neurovascolare (danno vascolare e danno ai nervi), consultare un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.

Nella fig. 351 mostra una tipica frattura da compressione del condilo esterno. La linea di frattura entra nell'articolazione nell'area dell'elevazione inter-muscolare. La superficie articolare è liscia e invariata. Il condilo è incuneato dal lato esterno e posteriore, provocando deformazioni sotto forma di genu val e disturbo dell'estensione. Esiste una frattura fratturata del collo fibulare.

diagnostica

trattamento

• Per le ferite fresche ordinarie, viene prodotta l'artrotomia. I frammenti che giacciono vagamente nella cavità dell'articolazione vengono rimossi. Grandi frammenti sono fissati e fissati con viti, chiodi, ferri da calza o speciali piastre di supporto a forma di G e T. Nel caso di lesioni cesellate e fratture aperte, l'osteosintesi esterna viene eseguita utilizzando un apparato di Ilizarov.
• Nomina immediatamente gli esercizi attivi del quadricipite, consistenti nella sua contrazione e rilassamento ritmico. Pochi giorni dopo, il paziente è già in grado di sollevare un arto in un calco in gesso, superando la forza di gravità e persino il peso sospeso dalla caviglia. Il carico dell'arto può essere risolto in 5-6 settimane solo se viene applicato un nuovo calco in gesso. Dopo 10 settimane, il gesso viene rimosso e viene applicata una fascia elastica sulla parte inferiore della gamba e sull'area dell'articolazione del ginocchio per prevenire l'edema. Il movimento dell'articolazione del ginocchio viene ripristinato da esercizi attivi, integrati se necessario con un massaggio dopo alcuni mesi, ma non con lo stretching passivo.
• Il condilo è diviso dal bordo del condilo del femore e il frammento marginale è spostato. In entrambi i casi, è possibile il danneggiamento dei legamenti interni e talvolta dei legamenti crociati.
• - quando non c'è aderenza alla frattura dovuta al fatto che un frammento di tessuto viene intrappolato tra i frammenti.
• . Dai primi giorni iniziano a muoversi nell'articolazione della caviglia, piegandosi verso la suola. Il 5-7 ° giorno inizia un complesso di ginnastica più attivo.
• - quando si gira il piede.

• Se sospetti una frattura delle ossa della gamba, devi chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza, che porterà la vittima al pronto soccorso.
• Fiducia nella gamba ferita

Complicazioni delle fratture delle ossa del polpaccio:

• La deformità degli arti può essere aumentata dopo 6-12 settimane, a seconda del tipo di frattura;
• Di solito fatto dopo 14-16 settimane. Il dolore dovuto a una frattura ossea è normale. Qual è la cottura - non è chiaro. Consultare un medico traumatologo.
• Fratture isolate delle caviglie interne ed esterne: dopo l'osteosintesi, la ferita viene suturata a strati e drenata. Con una fissazione stabile, l'immobilizzazione nel periodo postoperatorio non è richiesta. Il drenaggio viene rimosso per 3-4 giorni, quindi la terapia di esercizio inizia con movimenti passivi per prevenire lo sviluppo della contrattura articolare post-traumatica. Assegna le procedure termiche. Dopo aver ridotto il dolore, vai allo sviluppo attivo dell'articolazione. Durante la normale osteosintesi, il carico assiale leggero sull'arto è consentito dopo 3-3,5 mesi e durante l'innesto osseo dopo 3,5-4 mesi. Il supporto completo della gamba è possibile in 4-4,5 mesi.
• Probabilmente il trattamento migliore è quello di ripristinare la corretta posizione del frammento marginale con la sua cartilagine articolare vitale e lasciando i frammenti avascolari con cartilagine necrotica immersa nei condili della tibia. Il cratere centrale, da dove si è verificato lo spostamento di questi frammenti, è pieno di tessuto cicatriziale fibroso e resti del menisco esterno. Supporta la funzione dell'articolazione del ginocchio, circondata da cartilagine vitale articolare, sulla quale cade il peso del corpo. Trazione effettuata sul tavolo, correggendo la deformità in valgo. Il reindirizzamento del frammento marginale richiede una forte compressione. I frammenti ossei liberi incastrati nell'angolo tra il frammento marginale e il condilo della tibia devono essere schiacciati, cosa che non può essere ottenuta mediante compressione manuale. L'apparato di Tommaso scivola fuori dall'osso, e devi usare un morsetto speciale con le guance nella forma di un condilo (vedi Fig. 353). La correttezza della riduzione viene controllata mediante radiografia, dopodiché viene applicata una benda di gesso per un periodo di almeno 10 settimane. Inizia immediatamente gli esercizi attivi del quadricipite fino a ripristinare i movimenti dell'articolazione del ginocchio, correggendo il condilo tibiale ripristinando la levigatezza della superficie articolare e osservando le seguenti regole prima che il medico arrivi
• . Il paziente può alzarsi il 4-5 ° giorno dopo l'operazione. Un ulteriore programma per aumentare il carico sulla gamba viene sviluppato individualmente.
• . Si verifica con un trattamento chirurgico inopportuno e improprio delle fratture Dopo 15 giorni, il paziente può alzarsi dal letto e muoversi con le stampelle;
• Il trattamento riabilitativo inizia a far male e si gonfia

Fratture biliocefaliche (fratture di entrambe le caviglie), la prognosi con adeguata corrispondenza dei frammenti, l'osservanza delle raccomandazioni del medico e la tempistica del trattamento sono generalmente soddisfacenti. La mancanza di una completa riposizionamento anatomico e il carico assiale prematuro sull'articolazione possono provocare la sedimentazione del frammento, che causa la formazione di deformità in valgo o in varo dell'arto con conseguente sviluppo di artrosi post-traumatica progressiva.

• In alcuni casi, il condilo è così frammentato che la reposizione manuale diventa impossibile. Fig. 354 e 355 illustrano un caso simile.
• Per garantire l'immobilizzazione dell'arto in un calco in gesso per un tempo sufficientemente lungo, fino a quando la frattura e i legamenti strappati crescono insieme;
• :

Fratture alla caviglia

Cause di fratture alla caviglia

• Radiografie ripetute
• L'impossibilità di movimenti dell'articolazione della caviglia a causa di dolore e gonfiore.
• Formazione di una falsa articolazione

Tipi di fratture della caviglia

Segni di frattura della caviglia

• Pieno recupero
• È necessario fare radiografie dell'articolazione danneggiata e venire al nostro centro per una consultazione.
• Qualsiasi frattura delle caviglie può essere accompagnata da un legamento lacerato, spostamento di frammenti e sublussazione del piede (fratture), tuttavia, più spesso tali lesioni si osservano con articolazioni di due e tre anni. Per una frattura della caviglia esterna, è caratteristica una sottoveste del piede all'interno;
• Le fratture delle ossa della gamba sono il 10% del numero totale di fratture. Il corso, i metodi e i termini di trattamento dipendono dal livello e dal volume del danno e differiscono nelle fratture delle ossa della tibia di diversa localizzazione.

Né il tipo di frattura, né l'uso di riposizionamento manuale o operativo. Per fare questo, puoi usare tavole, pezzi di rinforzo - attaccare la gamba danneggiata a loro con una benda o una lunga striscia di stoffa. È consigliabile trovare un oggetto nella forma della lettera "G", con l'aiuto del quale sarà possibile fissare sia il ginocchio che il piede. In assenza di mezzi improvvisati è possibile fissare la gamba danneggiata a una sana.

• Rimozione di aghi, viti e piastre
• Lo sviluppo dell'infezione dopo l'intervento chirurgico

Steli, viti e piastre vengono rimossi dopo 16-24 mesi, a seconda del tipo, della gravità della frattura, del metodo di fissaggio scelto e dopo 3-4 mesi. Scaricato per lavorare. Dopo 3 mesi, la tibia si frattura di nuovo senza spostamento (non c'è stata ferita, solo un osso si è rotto durante il cammino). Langetu imposto. Quanto ci vuole da lei? Perché l'osso si spezza e per quanto tempo crescerà insieme?

• L'articolazione della caviglia è gonfia, fortemente dolorosa. La dipendenza dalla gamba è difficile, con le fratture impossibili. Con le fratture, c'è una deviazione del piede nella direzione appropriata, con le fratture di Potta-Desto - la flessione del piede nel lato plantare. Per confermare la diagnosi, i raggi X vengono eseguiti in due, a volte in tre proiezioni.
• Lo stinco è la parte dello scheletro tra la coscia e il piede, costituita da due ossa tubolari (tibiale e peroneale). Il carico principale è sopportato dalla tibia più grande. I condili (protrusioni nella parte superiore della tibia) sono collegati al femore, formando la superficie articolare inferiore dell'articolazione del ginocchio. Con la sua parte inferiore, la tibia si articola con l'astragalo, formando l'articolazione della caviglia.
• Fig. 355. Nonostante l'osteoartrosi sulla base della necrosi avascolare dei frammenti separati, la funzione è stata preservata ei sintomi dolorosi erano trascurabili. Il paziente 10 anni dopo l'infortunio ha continuato a lavorare in agricoltura.
• L'essenza del successo è ripristinare il tono dei muscoli della coscia.
• Togliti le scarpe

. Solitamente effettuato in 8-12 mesi. Sintomi che vengono rilevati da un traumatologo durante l'esame della vittima

• .
• Fissazione di frammenti con viti

Trattamento di fratture delle ossa della gamba, in cui vi è uno spostamento di frammenti. Risposta del medico:

• Frattura dell'anestesia, riposizionamento, imposizione di stecche di gesso. Con una frattura di una caviglia senza spostamento, il periodo di immobilizzazione è di 4 settimane, con fratture di bilobatteri (incluso con sublussazione del piede) - 8 settimane, con fratture di Potta-Desto e rotture della sindrome della tibia - 12 settimane. L'operazione viene mostrata quando è impossibile confrontare i frammenti ossei e l'interposizione dei tessuti molli L'osso fibulare si trova all'esterno, il che aumenta la stabilità e la resistenza della tibia. Entrambe le ossa della parte inferiore della gamba sono interconnesse (nella parte superiore - mediante una comune articolazione, nella parte centrale - da una membrana interossea, nella parte inferiore - mediante legamenti). Alle estremità inferiori di entrambe le ossa della tibia ci sono sporgenze (caviglie), che su entrambi i lati coprono l'articolazione della caviglia e danno stabilità trasversale.
• Il frammento marginale è relativamente piccolo, e il resto del condilo è crivellato di solchi. Frammenti separati sono capovolti e incuneati tra la superficie anteriore della coscia e lo stinco, altri vengono schiacciati nella tibia. Senza un intervento chirurgico in questo caso, ci si può aspettare un'anchilosi fibrosa dell'articolazione, ma anche con una tale frattura si dovrebbe cercare di evitare l'artrodesi. La rigidità completa nell'articolazione del ginocchio è più importante che in qualsiasi altra articolazione dell'arto inferiore. Se non si esclude la possibilità di un intervento chirurgico di artroplastica con anchilosi completa dell'articolazione del ginocchio, tanto più che il problema di trattare un condilo fratturato non può essere considerato un problema irrisolvibile. Aprire la giuntura dall'esterno, rimuovere il menisco e posizionare i frammenti nella posizione normale. La fissazione interna dei frammenti non è richiesta. L'immobilizzazione dura 3 mesi. Assegna esercizi per i quadricipiti. Dovrebbero essere eseguiti ogni ora per 5 minuti durante il giorno. Nonostante la necrosi avascolare e l'artrite degenerativa, il recupero della forza muscolare protegge l'articolazione dalle distorsioni e il rimboccarsi. Gli esercizi del quadricipite possono essere iniziati il ​​giorno successivo alla lesione, ripetendoli 5 minuti all'ora per tutto il giorno prima che il gesso venga rimosso. 3 mesi dopo l'infortunio, i muscoli dovrebbero essere forti come quelli di un arto sano. Non è richiesto l'uso di una stecca sull'articolazione del ginocchio. È impossibile giustificare l'abbandono dei meccanismi naturali di difesa - i propri muscoli, permettendo loro di indebolirsi, per poi ricorrere a metodi imperfetti di protezione meccanica artificiale sotto forma di tutor. Il dispositivo distrae l'attenzione del chirurgo e del paziente dal loro compito immediato di sviluppare i muscoli e può anche portare ad un grande rilassamento di quest'ultimo. Molti tipi di fratture del condilo tibiale sono descritti in letteratura, ma solo i seguenti due tipi sono di importanza clinica, caratterizzati da diverse eziologie, raggi X, metodi di trattamento e prognosi:
• . Con una frattura, il gonfiore aumenta, quindi più tardi sarà molto più difficile disperdere la vittima Massaggio, fisioterapia, ozokeritoterapia
• : Possibili complicazioni dopo l'uso dell'apparato di Ilizarov
• .:

Questi segni sono pronunciati se c'è una frattura della tibia. In caso di frattura della fibula, di solito c'è solo dolore e leggero gonfiore. Questo trauma è più difficile da rilevare. Nei bambini, le ossa della gamba possono rompersi come un "ramoscello verde". Nei bambini, c'è meno calcio nelle ossa, sono più flessibili. I frammenti sono trattenuti in modo sicuro dal periostio, non si verifica alcuno spostamento. Attualmente, il trattamento di una frattura della tibia

• A seconda del luogo, la traumatologia distingue: La riposizionamento rapido è possibile solo per le fratture con una prescrizione non superiore a 10 giorni. A volte la chirurgia non è possibile a causa della presenza di lesioni, infezioni o altre complicazioni che richiedono un trattamento a lungo termine. In tali circostanze, il chirurgo deve assicurare la posizione ottimale dell'arto mediante riposizionamento manuale. Spesso, c'è un ripristino inaspettato della funzione articolare. Ma quando si schiacciano le superfici articolari, i movimenti dolorosi o lo sviluppo di anchilosi fibrosa, si dovrebbe prendere una decisione sulla produzione di artroplastica o artrodesi. L'artroplastica delle articolazioni dell'arto inferiore, sopportando il carico, non dà buoni risultati. L'artrodesi è più affidabile. Con un forte anchilosaggio del ginocchio, l'arto è stabile e indolore e il soggetto può anche fare un duro lavoro. Tuttavia, la disfunzione dopo l'artrodesi del ginocchio è più significativa rispetto all'artrodesi dell'articolazione dell'anca o della caviglia, e un certo numero di professioni richiede necessariamente una certa, almeno limitata, mobilità. Ad esempio, è impossibile immaginare un pilota dopo un'operazione di artrodesi, mentre dopo un'operazione di artroplastica eseguita dall'autore ad un pilota, quest'ultimo ha continuato i voli a lunga distanza attraverso gli oceani Atlantico e Pacifico. Questa o quella decisione deve essere presa tenendo conto della professione della vittima.
• Frattura da compressione senza schiacciamento e danneggiamento della superficie articolare; questo tipo di frattura può essere impostato mediante riposizionamento manuale. Il danno ai legamenti con esso è minimo, la prognosi è buona, somministrare il farmaco antidolorifico della vittima
• . Assegnato individualmente. Forte dolore quando si preme sulla caviglia danneggiata.
• : Utilizzare viti speciali in acciaio chirurgico, con i quali i frammenti sono fissati l'uno all'altro.

Complicazioni delle fratture della caviglia

• Anestesia del sito di frattura Nel pronto soccorso, il medico ferito viene esaminato da un traumatologo. Definisce i seguenti sintomi:
• Di solito viene eseguito con l'aiuto della chirurgia. In connessione con la caratteristica anatomica della struttura della gamba, le fratture delle ossa della gamba nella sua parte superiore (fratture del collo e della testa del perone, fratture della tuberosità e condili della tibia);
• Il più affidabile dovrebbe essere riconosciuto come un'operazione di Campbell, in cui un condilo femorale viene rimosso con la formazione di una corrispondente depressione nella tibia. Nei casi relativamente precoci di fratture fratturate, il condilo della tibia durante l'intervento chirurgico di artroplastica può dimostrare che le superfici articolari della coscia sono intatte. Quindi potrebbe esserci il desiderio di produrre artroplastica con la rimozione di solo una parte della tibia senza rimuovere la superficie sana della cartilagine articolare della coscia. Ma un tale approccio sarebbe errato, e i risultati di tale operazione sono meno soddisfacenti di dopo l'artroplastica descritta. Un'articolazione ben funzionante con un condilo, che fornisce mobilità e stabilità, può essere formata solo se il condilo del femore e della tibia vengono rimossi. La distanza tra le superfici tagliate deve essere di almeno 1,25-1,5 frattura fratturata con separazione del frammento marginale (marginale) e grave danno alla superficie articolare.
• . Se qualcuno nelle vicinanze può fare iniezioni, è meglio iniettare la medicina per via intramuscolare. Al medico in arrivo deve essere comunicato quale farmaco è stato somministrato, quando ea quale dose Indicazioni per l'applicazione dell'apparato di Ilizarov per le fratture della caviglia

Pronto soccorso per sospetta frattura delle ossa delle gambe

FRANTUMI ESTERNI DEL BOLSTERBER BONE

. Per fare questo, prendi il piede con una mano sul tallone e l'altro con le dita, e tira delicatamente, raddrizzando la gamba.

Frattura multipla La diagnosi è confermata dopo la radiografia. La frattura è chiaramente visibile nelle immagini. Curvatura della gamba, violazione della fusione dei frammenti dovuta a fissazione insufficiente, allentamento dei dadi. Utilizzare piastre in acciaio speciale con fori fissati all'osso con viti. Tali costruzioni non possono essere utilizzate nei bambini piccoli, in quanto possono danneggiare il periostio e interrompere la crescita ossea. Un raggio d'acciaio è tenuto attraverso l'osso del tallone, a cui è attaccata la staffa e il peso è appeso ad esso. Il paziente viene deposto con un carico sospeso sul letto con uno pneumatico speciale.

1. Fratture di ossa shin
2. Le fratture delle ossa della gamba nella sezione superiore e inferiore appartengono al gruppo di fratture intra- o periarticolari.
3. L'operazione Brittain è teoricamente razionale e praticamente applicabile. La cartilagine articolare viene rimossa simultaneamente dalla coscia e dalla gamba. È necessario ottenere un confronto accurato dell'asse dell'arto. Due innesti prelevati dalla tibia passano attraverso l'articolazione dalla tibia alla coscia in modo che si intersechino in due piani (questo raggiunge un'eccellente stabilità e l'arto viene immobilizzato in un calco in gesso fino a consolidare la frattura) o le superfici sono fissate con un chiodo a tre lame e le lacune pieno di frammenti spugnosi.

Le superfici articolari non sono danneggiate e quindi non vi è alcuna minaccia di artrite. Il danno all'apparato legamentoso è meno grave rispetto al secondo tipo di frattura. I legamenti crociati possono evitare danni. L'offset può essere corretto mediante stretching e manipolazione. Con le fratture fresche, la chirurgia non è necessaria. La previsione è buona. Dopo aver corretto la deformità in valgo e il livello del condilo, mantenere il tono dei muscoli femorali consente di aspettarsi buoni risultati (Fig. 351). Fissare un raffreddore nella zona del sito di frattura

1. Le fratture della caviglia sono solitamente trattate senza chirurgia.
2. Ruotare il piede verso l'interno o l'esterno con caricamento simultaneo lungo l'asse dell'arto, di regola, con il proprio peso corporeo;

Trattamento usando l'apparato di Ilizarov

Frattura della compressione del condilo tibiale

Radiografia periodica

- Questo è un crunch caratteristico (come se le bolle scoppiassero), che si verifica quando i frammenti vengono spostati. Determinato facendo clic nell'area della frattura.

Negli ospedali utilizzare la trazione scheletrica per l'osso del tallone. Questo metodo viene utilizzato per la preparazione preoperatoria e il miglioramento della condizione della pelle sulla gamba ferita, di solito si verifica quando si scende da un'altezza. Nei pazienti giovani, sono più spesso divisi, nei pazienti più anziani - depressi. Si distinguono le fratture dei condili interni ed esterni. ---------------------------------- Figura. 351. Frattura del condilo esterno della tibia. Visualizza prima. Questo può essere un asciugamano imbevuto di acqua fredda, una bolla di ghiaccio.

Frattura fratturata del condilo tibiale

Combinazione di frattura della caviglia con fratture dei corpi delle ossa della gamba

Un colpo alla caviglia (per esempio, una macchina in movimento);

Negli adulti, la chirurgia può essere eseguita in anestesia locale, nei bambini, solo in anestesia generale. Attraverso le ossa della parte inferiore della gamba, in alcuni punti, si tengono i raggi, sui quali viene assemblata una costruzione metallica di anelli d'acciaio con barre filettate, bulloni e dadi.

Trattamento della frattura da compressione del condilo esterno della tibia

. Nelle immagini il dottore controlla il processo di educazione.

Riduzione manuale

Nel nostro centro, traumatologi e ortopedici usano i metodi più moderni di trattamento conservativo e chirurgico delle fratture tibiali. L'uso delle più recenti tecniche di osteosintesi anteriore e intramidollare Il paziente lamenta dolore e gonfiore nell'area del danno. L'articolazione del ginocchio viene ingrandita a causa di emartro (accumulo di sangue). La frattura del condilo esterno è accompagnata da una rotazione della tibia verso l'esterno, una frattura del condilo interno - dalla deviazione della tibia medialmente. Il movimento nell'articolazione bruscamente doloroso, limitato. La dipendenza dal piede è impossibile o difficile. Per conferma, vengono eseguite radiografia e risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento successivo

Trattamento delle fratture del condilo tibiale tagliuzzato

Riduzione manuale

Evitare movimenti bruschi, non stare in piedi sulla gamba ferita.

Riposizionamento operativo

Il medico conduce l'anestesia - asciuga dal punto della frattura con una soluzione anestetica.

Rilasciare sulla caviglia di un oggetto pesante.

Il carico completo sulla gamba può essere dato il più presto possibile, poiché l'apparato di Ilizarov fissa in modo affidabile i frammenti ossei;

Artroplastica e artrodesi

Quando si preme sull'osso della gamba o del tallone.

Artroplastica al ginocchio

Consente di accelerare il recupero e la riabilitazione dei pazienti con fratture delle ossa delle gambe inferiori, la frattura tibiale viene anestetizzata e, se necessario, viene eseguita una puntura articolare. Quando i condili cambiano senza spostamento, applicano un calco in gesso per 1 mese. Alla fine dell'immobilizzazione prescrivi la fisioterapia e la terapia fisica. Il carico completo è consentito dopo 2 mesi dal momento dell'infortunio Fratture delle ossa e danni alle articolazioni (tradotto dall'inglese). - M.: Medicina, 1972. - P. 672.

Artrodesi del ginocchio

. Ciò può portare a spostamenti ancora maggiori di frammenti, danni ai vasi sanguigni e ai nervi e, infine, alla perdita degli arti.

Dislocazione della frattura, quindi viene eseguita una riposizionamento chiuso: il traumatologo rimuove lo spostamento delle caviglie.

A seconda di quale caviglia è rotta