Ossificazione dei tessuti molli

Gli ossificati che appaiono nei tessuti molli sono formazioni ossee situate al di fuori dello scheletro. Si formano nelle borse articolari, nei legamenti e nei muscoli, causano dolore e interrompono la funzione dell'apparato muscolo-scheletrico. Ci sono molte ragioni per il verificarsi dell'ossificazione patologica, tra cui lesioni e infiammazioni a lungo termine. Eliminare completamente il problema può essere solo chirurgicamente, eliminando tali tumori.

Cause di ossificazione

Per prevenire la riformazione dell'ossificazione, la causa principale della malattia deve essere eliminata.

Lo sviluppo di formazioni patologiche provoca malattie infiammatorie a lungo termine che si verificano in prossimità dei tessuti molli. Tuttavia, i principali fattori che influenzano la progressione del processo patologico non sono completamente chiari. Molto spesso si verificano ossificazioni eterotopiche, che si sono formate senza il coinvolgimento delle cellule ossee a seguito di lesioni e rigenerazione del tessuto connettivo. I pazienti ad alto rischio per lo sviluppo di questa patologia includono:

• con tono muscolare indebolito;
• molto tempo sdraiato;
• coloro che hanno subito fratture agli arti con limitazioni della loro mobilità;
• con ferite alla testa;
• soffre di disturbi metabolici nel corpo;
• in stato di coma;
• dopo l'intervento chirurgico;
• avendo alterato l'innervazione periferica.

Localizzazione di focolai di ossificazione patologica

Molto spesso, l'ossificazione si verifica nelle aree di attaccamento dei muscoli e dei legamenti alle ossa, situate vicino alle grandi articolazioni - l'anca e l'articolazione della spalla. Spesso la malattia si sviluppa nella zona del ginocchio a causa di frequenti lesioni a quest'area. L'ossificazione dell'articolazione del gomito è associata ad un'abbondante circolazione del sangue e alla formazione di grandi lividi dopo le ferite. Fondamentalmente, gli elementi ossei si formano tra le fibre muscolari del tessuto connettivo.

Le principali manifestazioni di ossificazione nei tessuti molli

Se si sviluppa l'ossificazione dei tessuti molli, allora la persona ha i seguenti sintomi:

• sindrome da dolore grave;
• la presenza di foche, gonfiore, gonfiore nella zona interessata;
• pizzicatura delle terminazioni nervose;
• artrite infettiva nella zona dell'articolazione del ginocchio;
• mobilità degli arti compromessa;
• tromboflebite venosa profonda;
• piaghe da decubito e altre lesioni cutanee;
• anchilosi o articolazioni di fusione.

Metodi diagnostici

La diagnosi può essere fatta da uno specialista esperto sulla base di un quadro clinico caratteristico e dell'anamnesi della malattia. Per confermare la presenza della malattia, vengono eseguiti uno studio radiografico dell'area interessata e la diagnostica ecografica, con l'aiuto di quali focolai di alterazioni infiammatorie e distrofiche nei tessuti vengono rilevati. Per una diagnosi più accurata, sono prescritte la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Tutti i pazienti, senza eccezioni, sono sottoposti a un minimo obbligatorio di test di laboratorio - analisi completa del sangue e delle urine.

Trattamento di ossificazione nei tessuti molli

Esistono diversi approcci alla terapia:

• Eliminazione chirurgica di focolai patologici di ossificazione eseguendo un'operazione per rimuovere l'ossificazione.
• Il trattamento farmacologico può alleviare e alleviare i sintomi principali, ma non elimina le cause della patologia.
• Le tecniche di fisioterapia sono utilizzate principalmente nel periodo di recupero e mirano ad aumentare la durata e la qualità della vita del paziente.

Cosa è pericoloso?

In alcuni pazienti con un lungo corso del processo patologico senza il trattamento necessario, la FOP sviluppa - ossificando la fibrodisplasia progressiva.

Spesso la patologia porta allo sviluppo di anchilosi o fusione articolare, causando coaguli di sangue e compressione dei nervi periferici. In alcuni pazienti, si osserva la degenerazione di tessuti alterati in neoplasie maligne. Senza il trattamento necessario si sviluppa l'ossificazione completa dei legamenti, dei muscoli e dell'apparato articolare, con conseguente immobilizzazione dell'arto e perdita di attività funzionale. Dopo tali processi patologici, la persona diventa disabilitata.

Cambiamenti nei tessuti molli che circondano le ossa e le articolazioni [Aiutare i principianti]

Nei tessuti molli che circondano le ossa e le articolazioni, si possono osservare cambiamenti nel loro volume, forma e densità; il più delle volte ci sono vari tipi di calcificazione e ossificazione di tali formazioni anatomiche e patologiche come:

• muscoli (con miosite ossificante) (Fig. 1);
• vasi (figura 2), inclusi aneurismi;
• sacche articolari e periarticolari (bursite calcarea) (figura 3);
• tendini e legamenti (tendovaginiti, tendinosi, legamentosi, cosiddetti speroni, ombra di Pellegrini-Stiedo; fig. 4-8);
• tessuto connettivo periarticolare (calcificazione interstiziale, calcificazione e ossificazione con artropatia) (Fig. 9);
• ematomi (figura 10 - 11);
• incrostazioni (di solito con l'artrite tubercolare e la spondilite) (Fig. 12);
• tumori (fibrosarcoma, condrosarcoma) (Fig. 13-14);
• oleogranulomi dopo iniezioni di alcune sostanze medicinali (Fig.15);
• parassiti (cysticercus, trichine, echinococcus).

Inoltre, corpi estranei e frammenti ossei possono essere trovati nei tessuti molli durante le lesioni (Fig. 15 - 16) e illuminismo, a causa della presenza di gas nelle lesioni aperte (figura 16) e della cancrena dei gas (figura 17) e del tessuto adiposo nei lipomi.

Fig. 1 miosite ossigena della coscia

Fig. 2 vasi calcificati del piede

Fig. 3 Borsa periarticolare calcificata sull'articolazione della spalla (borsite calcarea)

Fig. 4 Calcificazione con flessore tendovaginite 2 dita

Fig. 5 Calcificazione dei tendini dei muscoli della coscia (tendinosi) con gonartrosi deformante

Fig. 6 Ossificazione del legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale nella regione cervicale con legamentosi fissativa. Malattia forestale.

Fig. 7 Ossificazione dell'aponeurosi plantare e del tendine di Achille nei siti di attaccamento al calcagno (sperone calcaneare)

Fig. 8 Calcificazione dei tessuti molli nella regione del condilo mediale del femore sotto forma di un'ombra semilunare (ombra Pelligrini-Stieda). Talvolta diagnosticata erroneamente come una frattura marginale.

Fig. 9 Calcificazioni e ossificati dei tessuti molli periarticolari in caso di artropatia dell'articolazione del gomito (articolazione di Charcot). Siringomielia.

Fig. 10 ematoma dell'anca paracostale calcificato

Fig. 11 Un'ombra di tessuto molle nella regione parietale sinistra, causata da un ematoma subperiostale in un neonato. Cefaloematoma.

Fig. 12 Spondilite tubercolare intestinale calcolata paravertebrale.

Fig. 13 Componente calcificata del tessuto molle del fibrosarcoma periosteale dell'osso ischiatico sinistro.

Fig. 14 Calcificata componente dei tessuti molli della scapola condrosarcoma.

Fig. 15 Oleogranulomi post-iniezione della regione glutea.

Fig. 16 Ombre multiple di corpi estranei (frazione) dei tessuti molli della coscia con una ferita da arma da fuoco.

Fig. 17 Frammenti ossei multipli, corpi estranei e aree di illuminazione causate dall'aria nei tessuti molli della parte inferiore della gamba con una frattura aperta delle ossa della tibia.

Fig. 18 sezioni di illuminazione nei tessuti molli della parte inferiore della gamba, a causa della presenza di gas, con gangrena gas.

L'autore è grato per l'aiuto nella compilazione dell'archivio delle radiografie ai colleghi al lavoro - S.S. Cherkashin, assistente del dipartimento di radiologia dello stato di Samara. miele. dell'Università (Capo Dipartimento - Prof. I.P. Korolyuk) e V.A. Mikhailov, radiologo del Samara Diagnostic Center.

Tutte le immagini, ad eccezione di quelle speciali, dall'archivio personale dell'autore.
Copyright, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnosi e trattamento dell'ossificazione articolare

Ossificazione in traumatologia si riferisce al processo di ossificazione atipica dei tessuti causato da gravi lesioni. Tale ossificazione patologica che si verifica nei tessuti molli, di regola, delle articolazioni è anche chiamata eterotopica o extra scheletrica.

Il più spesso legamenti, muscoli, pericardio, i bronchi sono esposti a crescite.
Il meccanismo di ossificazione non è completamente compreso. I casi più comuni di ossificazione dopo le lesioni spinali, così come i disturbi neurologici, causati da lesioni cerebrali traumatiche o ictus.

Gli ossificati eterotopici possono svilupparsi entro sei mesi dalla lesione e, con le lesioni spinali, possono essere cronici. Rappresenta la formazione di osso lamellare o aree calcificate in tessuti molli situati al di sotto del livello neurologico dell'area lesionata.

Vale la pena notare che le articolazioni grandi sono maggiormente a rischio di ossificazione patologica.

Primi segni di ossificazione

I primi sintomi di ossificazione possono essere:

1. gonfiore;
2. gonfiore articolare;
3. dolore e disagio;
4. la presenza di emorragie ed emorragie;
5. presenza di indurimento e guarnizioni;
6. ipertermia.

Con la sconfitta delle articolazioni spesso la mobilità è limitata, e nei casi più gravi, le superfici articolari possono anche crescere insieme, causando anchilosi. La sensibilità del tessuto è compromessa.

Le possibili complicanze di questa malattia comprendono il danneggiamento dei tronchi nervosi, una maggiore probabilità di formazione di piaghe da decubito e coaguli di sangue. Il movimento in presenza di ossificazione è difficile e molto doloroso, e talvolta persino impossibile.

Diagnosi e trattamento

• Il processo di ossificazione che è iniziato può essere determinato con l'aiuto di studi clinici e radiografici.Il radiogramma consente di effettuare una diagnosi accurata, nonché determinare la posizione, lo stadio di maturità e la forma delle escrescenze. Nei primi stadi dello sviluppo della malattia, si osservano piccoli fuochi compatti sui raggi X, che crescono insieme e acquisiscono chiari confini.
• In presenza di localizzazione clinica, viene utilizzato un metodo di scansione a tre fasi, con l'aiuto del quale vengono rilevate le aree di aumento del flusso sanguigno e dei punti di accumulo degli indicatori radioattivi.

Il processo di trattamento di ossificazione è abbastanza complicato da un punto di vista medico e psicologico, oltre che
lunga e dolorosa La lotta contro questa malattia è lo sviluppo fisiologico delle articolazioni e il trattamento farmacologico.

Nei casi, così come in caso di insufficienza degli altri metodi, viene eseguito un intervento chirurgico.

Le procedure fisiologiche possono includere la ginnastica terapeutica (terapia fisica) e la fisioterapia delle radiazioni. La ginnastica LFK viene eseguita sotto la costante supervisione del medico o dell'istruttore. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con estrema cautela in modo da non causare lesioni o rotture della formazione. Il danno all'ossificazione può portare alla loro ulteriore crescita.

Le regole importanti di ginnastica sono l'ampiezza corretta e la scorrevolezza di movimenti.
Il trattamento farmacologico è la nomina di farmaci anti-infiammatori, di regola, si basa sull'acido etidronico. Possono ridurre significativamente la gravità dell'istruzione ectopica con effetti collaterali minimi.

L'intervento chirurgico è usato in casi estremi ed è possibile solo se esiste un'ossificazione matura.

Ossificazione eterotopica. Conseguenze patologiche di immobilità

Sotto l'ossificazione eterotopica si comprende la formazione del tessuto osseo maturo nei tessuti molli del corpo. Tra i pazienti con un profilo neurologico, l'ossificazione eterotopica si sviluppa più spesso in pazienti con grave trauma cranico, lesioni del midollo spinale.

La frequenza di sviluppo dell'ossificazione eterotopica in queste condizioni varia dall'11 al 76%, tuttavia, solo il 10-20% di questi casi determina una limitazione del movimento [Buschbacher R., 1992].

Le cause e la patogenesi dell'ossificazione eterotopica non sono completamente chiare. Forse un certo ruolo è giocato da fattori dismetabolici locali, dyscirculatory.

C'è un'ipotesi sulla violazione del controllo neurogenico sulla trasformazione delle cellule mesenchimali in osteoblasti [Stover S. et al., 1991].

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ossificazione eterotopica comprendono: aumento del tono muscolare; lungo (più di due settimane) rimanere in coma; fratture di lunghe ossa tubolari; limitando la gamma di movimento nelle articolazioni degli arti. Ad oggi, non ci sono prove certe che la frequenza dello sviluppo di questa complicanza sia influenzata dall'intensità degli esercizi ginnici passivi nelle articolazioni degli arti.

L'osso ectopico si forma solitamente nell'area delle articolazioni grandi (gomito, spalla, anca, ginocchio) al di fuori della capsula articolare, nonché nell'area delle fratture delle lunghe ossa tubulari 1-3 mesi dopo l'infortunio.

L'ossificazione dei tessuti periarticolari è più comune dopo le lesioni dell'articolazione del gomito, probabilmente a causa di un buon apporto di sangue in questa zona e della frequente formazione di ampi ematomi. Gli ossificati sono localizzati nel tessuto connettivo tra gli strati muscolari, ma non nei muscoli stessi.

Il quadro clinico è caratterizzato da dolore, gonfiore, eritema e induzione della zona interessata, a volte da febbre, può assomigliare a tromboflebite o artrite settica. Se la lesione è localizzata nell'area dell'articolazione, potrebbe esserci una limitazione della mobilità in questa articolazione fino allo sviluppo di anchilosi. Complicazioni di ossificazione eterotopica comprendono la compressione dei tronchi nervosi, lo sviluppo di piaghe da decubito e un aumentato rischio di sviluppare tromboflebite venosa profonda.

La diagnosi precoce si basa su dati clinici, nonché un aumento dei livelli ematici di fosfatasi alcalina. La radiografia convenzionale rivela i primi segni di ossificazione non prima di 7-10 giorni dopo lo sviluppo delle manifestazioni cliniche. Per la diagnosi precoce dell'osso ectopico viene attualmente utilizzato un metodo di scansione trifase [Freed J. et al., 1982]: nel campo della formazione dell'ossificazione, nella prima fase dello studio, si osserva un aumento locale del flusso sanguigno e la concentrazione di indicatori radioattivi nei tessuti molli.

Il trattamento di ossificazione eterotopica comprende la nomina di farmaci, ginnastica medica, secondo indicazioni - chirurgia. Dei farmaci utilizzati farmaci etidronovoi acido, che, come hanno dimostrato studi, con lesione spinale riduce la frequenza e la gravità della formazione ectopica dell'osso con effetti collaterali minimi [Stover S. et al. 1976].

In Russia, l'acido etidronico farmaco russo "Ksipifon" è attualmente autorizzato. Nella lesione spinale, il farmaco viene prescritto per 6-9 mesi: i primi tre mesi - alla dose di 20 mg / kg / die, nei successivi 3-6 mesi - alla dose di 10 mg / kg / die. I farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, xefocam, salicilati) possono anche essere usati per ridurre l'infiammazione.

Un importante strumento preventivo e terapeutico sono esercizi di ginnastica terapeutica (passiva e attiva), finalizzati a mantenere un corretto range di movimento nelle articolazioni. L'evidenza che un vigoroso esercizio fisico conduce allo sviluppo dell'ossificazione eterotopica o peggiora il suo corso non è scientificamente confermata [S. Bontke, S. Boake, 1996].

In alcuni casi, le manipolazioni volte ad aumentare la gamma di movimento nell'articolazione anilosante vengono eseguite in anestesia. A volte è necessario un intervento chirurgico, diretto alla rimozione o parziale resezione dell'ossificazione. Complicazioni di tali operazioni comprendono sanguinamento, infezione e recidiva di ossificazione. Le recidive sono osservate molto meno frequentemente se l'operazione viene eseguita dopo che la maturazione del tessuto osseo è stata completata. Pertanto, gli interventi chirurgici vengono eseguiti non prima di 12-18 mesi dopo la lesione.

Per prevenire le recidive dopo la rimozione chirurgica dell'ossificazione, a volte viene utilizzata una radioterapia a basse dosi e vengono prescritti lunghi corsi di acido etidronico.

Belova A.N.
Neuroriabilitazione: una guida per i medici
Capitolo 5. Effetti patologici dell'immobilità.
Mosca, 2000.

Sintomi e trattamento dell'ossificazione dei tessuti molli

Ossifikaty: formazioni ossee patologiche nello spessore dei tessuti molli. Il fattore eziologico e il meccanismo patogenetico dell'ossificazione dei tessuti molli non è completamente compreso, ci sono un gran numero di teorie e ipotesi. Il gruppo di rischio comprende quelli con la presenza di un tono muscolare eccessivo, che per lungo tempo (più di due settimane) sono in stato di coma, con lesioni traumatiche delle lunghe ossa tubolari, che hanno un movimento limitato dell'articolazione. Nei pazienti neurologici, il processo patologico si forma dopo una lesione al sistema nervoso centrale.

Luoghi di ossificazione

Gli elementi ossei si formano principalmente nello spessore dei tessuti molli. circondando grandi formazioni articolari della parte superiore (gomito, spalla) e degli arti inferiori (pelvico-femorale, ginocchio) nella zona superiore della borsa sinoviale, nella zona del difetto traumatico delle ossa tubulari da uno a tre mesi dopo la data della lesione. Ossifikaty spesso si forma dopo il danneggiamento dell'articolazione del gomito, piuttosto che delle articolazioni dell'arto inferiore. Si ritiene che questo sia associato a un apporto di sangue piuttosto elevato a questa zona e alla formazione di lividi di grandi dimensioni. Si formano nel tessuto connettivo tra le fibre muscolari, ma non nella stessa massa muscolare.

Immagine sintomatica

Il criterio principale per la presenza di formazioni ossee è il dolore e il gonfiore, che sono combinati con il rossore e la compattazione del sito di lesione. Alcuni pazienti hanno una condizione febbrile simile allo sviluppo di tromboflebiti o artrite di origine microbica. In caso di dislocazione dell'ossificazione in prossimità del giunto, è possibile limitare la funzione motoria in esso fino alla formazione di anchilosi. Le particelle di ossa causano la violazione delle terminazioni delle fibre nervose, lo sviluppo di piaghe da decubito e una maggiore probabilità di tromboflebiti delle vene profonde delle gambe e delle braccia.

la diagnosi

La condizione patologica è diagnosticata sulla base di un quadro sintomatico e risultati di un'analisi del sangue, un aumento nel contenuto di fosfatasi alcalina è osservato. Sull'immagine radiografica, le prime manifestazioni della condizione patologica verranno visualizzate solo 7-10 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Ai fini della diagnosi precoce nella medicina moderna, nella zona delle particelle ossee viene utilizzato un metodo di scansione a tre fasi, nella prima fase dell'esame si nota un aumento locale dell'afflusso di sangue e dell'accumulo di indicatori isotopici nel tessuto.

Eventi medici

La medicina moderna ha tre modi per rimuovere l'ossificazione. Consentono, se non di rimuoverli completamente, quindi riducono le dimensioni per creare uno stile di vita più favorevole. Questi metodi includono:

• fisioterapia in combinazione con fisioterapia;
• terapia farmacologica;
• metodo radicale con l'inefficienza dei precedenti - escissione chirurgica delle formazioni.

Terapia fisica

Questo processo è molto lungo e laborioso. E richiede anche un approccio attento e attento per non provocare lesioni e fratture delle particelle ossee, altrimenti la loro successiva crescita può essere provocata. A seconda delle dimensioni dell'ossificazione con la terapia fisica, si raccomanda di mantenere l'ampiezza massima del movimento. In alcune forme di realizzazione, al fine di aumentare l'ampiezza dell'articolazione danneggiata, l'esercizio viene eseguito in anestesia.

Terapia farmacologica

Dei farmaci, vengono mostrati i prodotti a base di acido etidronico, che, in base ai risultati degli esami clinici nella lesione spinale del midollo spinale con una violazione dell'integrità del midollo spinale, riducono la frequenza e l'intensità della formazione di ossificazione. Tali rimedi includono Xyphonum, che viene utilizzato da 6 a 9 mesi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per rimuovere il processo infiammatorio (Movalis, Ibuprofen e altri da questo gruppo).

Misure radicali

Con l'inefficacia delle attività precedenti ricorrere a metodi operativi finalizzati all'asportazione dell'ossificazione. Tuttavia, ci possono essere alcune complicazioni: sanguinamento, sepsi e recidiva della patologia. Le recidive della malattia sono osservate molto raramente durante l'intervento chirurgico dopo la maturazione finale delle formazioni ossee. Quindi, viene eseguito dopo un anno e mezzo dopo l'infortunio. Per ridurre la probabilità di recidiva dopo l'escissione chirurgica, a determinati pazienti viene prescritta una radioterapia con dosi minime e sono indicati cicli lunghi di prodotti a base di acido etidronico.

I centri di ossificazione nell'ossificazione dei tessuti: trattamento e sviluppo

Ossifikaty - neoplasie patologiche del tessuto osseo nei tessuti molli del corpo.

L'eziologia e la patogenesi della formazione di ossificazione non sono completamente comprese, ci sono molte ipotesi.

Nel gruppo a rischio, i pazienti con ipertonia muscolare, un lungo periodo (più di 2 settimane) che arrivano in coma, con fratture di ossa tubolari lunghe, con restrizioni sulla quantità di movimento delle articolazioni.

Tra i pazienti neurologici, la malattia si verifica più spesso dopo le lesioni al cervello e al midollo spinale.

In quali luoghi si formano tumori

Gli ossifyal si formano solitamente nei tessuti molli nella regione delle grandi articolazioni della parte superiore (gomito, spalla) e degli arti inferiori (anca, ginocchio) sopra la borsa articolare, nel punto di frattura delle ossa tubulari dopo 1-3 mesi dalla lesione.

Le neoplasie nei tessuti periarticolari appaiono più spesso dopo il danno dell'articolazione del gomito, si ritiene che ciò sia dovuto ad un buon apporto di sangue a quest'area e alla formazione di grandi emorragie.

Quadro clinico

Dai sintomi della malattia ci sono dolore, gonfiore, arrossamento e indurimento dell'area interessata, alcuni pazienti possono avere la febbre, il quadro clinico è talvolta simile alla tromboflebite o all'artrite infettiva.

Se l'ossificazione si trova vicino all'articolazione, la mobilità nell'articolazione interessata può diminuire, fino a quando si sviluppa l'anchilosi.

Le neoplasie causano il pizzicamento delle terminazioni nervose, la formazione di piaghe da decubito e aumentano la probabilità di sviluppare tromboflebite venosa profonda.

La malattia viene diagnosticata sulla base del quadro clinico e del test del sangue, che aumenterà la concentrazione di fosfatasi alcalina. Su una radiografia regolare, i primi segni di un processo patologico saranno visibili solo dal 7 ° al 7 ° giorno dopo l'insorgenza dei sintomi.

Per la diagnosi precoce della patologia, viene attualmente utilizzato un metodo di scansione a tre fasi nell'area delle neoplasie, nella prima fase dello studio si osserva il flusso ematico locale e l'accumulo di indicatori isotopici nei tessuti molli.

Trattamento e sviluppo di formazioni

Esistono tre modi per trattare l'ossificazione, con l'aiuto del quale, se è impossibile eliminare completamente i tumori, è possibile ridurli almeno di dimensioni in modo da non compromettere la qualità della vita del paziente.

Questi sono lo sviluppo di una neoplasia con l'aiuto di esercizi di fisioterapia in combinazione con fisioterapia, terapia farmacologica e un metodo radicale per rimuovere chirurgicamente i tumori.

Alla chirurgia si ricorre a quando la terapia fisica non aiuta.

Terapia fisica

Lo sviluppo dell'ossificazione è un processo molto lungo, deve essere eseguito con attenzione, in modo da non ferire e rompere la neoplasia, altrimenti può essere provocato a un'ulteriore crescita.

È importante trovare un istruttore competente in terapia fisica.

Durante le lezioni, è necessario mantenere il massimo raggio di movimento, che consente l'ossificazione.

A volte le azioni volte ad aumentare l'ampiezza dei movimenti nell'articolazione colpita vengono eseguite in anestesia.

Trattamento farmacologico

I farmaci prescrivono l'acido etidronico, che, come dimostrato da studi clinici, con lesione spinale riduce la frequenza e la gravità dell'ossificazione con un piccolo numero di reazioni avverse.

In Russia è registrato un medicinale domestico a base di acido etidronico "Ksipifon". Per la lesione del midollo spinale, è preso per 6-9 mesi: prima, 3 mesi alla dose di 20 mg / kg / die, e quindi alla dose di 10 mg / kg / die.

Per alleviare l'infiammazione, il medico può anche prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, lornoxicam, salicilati).

Misure estreme

In alcuni casi è necessaria un'operazione per la rimozione completa o parziale dell'ossificazione. Le complicanze degli interventi chirurgici comprendono sanguinamento, sepsi e recidiva della malattia.

Il rinnovo della malattia è osservato molto meno frequentemente se la chirurgia viene eseguita dopo la fine della maturazione del tessuto osseo. Pertanto, l'operazione viene eseguita dopo 1-1,5 anni dalla lesione.

Per ridurre la probabilità di recidiva dopo la rimozione chirurgica di una neoplasia in alcuni pazienti, la radioterapia viene utilizzata con dosi minime e vengono prescritti lunghi cicli di acido etidronico.

La terapia e lo sviluppo dell'ossificazione è un processo molto lungo, complicato e talvolta doloroso.

E solo le lezioni di terapia fisica permanente sotto la guida di un istruttore esperto, il rispetto di tutte le istruzioni del medico, se non i modi completamente per superare la malattia, quindi migliorare significativamente la qualità della vita del paziente.

Ossificazione. Trattamento e sviluppo dell'ossificazione

Ciao cari lettori. Oggi propongo di parlare del tema serio e doloroso di molte persone con lesioni del midollo spinale. Parleremo di ossificazione, che non dà a molte persone con disabilità non solo l'impegno nella terapia fisica, ma anche semplicemente sedersi e prendersi cura di se stessi. Ossifikaty non ci permette di vivere e praticare, per recuperare e rimettersi in piedi.

Ossificati - i focolai di ossificazione patologica nei tessuti (nei legamenti, nei tendini, nei muscoli) si verificano in aree di alterazioni tissutali distrofiche. In parole semplici - escrescenze ossee nelle articolazioni (su). Nei tessuti molli attorno alle articolazioni paralizzate, dopo la lesione del midollo spinale, la formazione di nuovo tessuto osseo, specialmente nelle articolazioni dell'anca, che non consente al paziente di sedersi normalmente, nelle articolazioni del ginocchio e nelle articolazioni del gomito, è un fenomeno frequente.

La causa dell'ossificazione oggi non è chiara e non è stata studiata, ci sono molte ipotesi, ogni luminare medico ha la sua opinione su questo, non c'è una risposta concreta e esatta. Molti concordano sul fatto che gli ossificati sono causati da lesioni nell'articolazione stessa e dai muscoli intorno all'articolazione con uno sviluppo passivo attivo ed intenso, con movimenti violenti e violenti. Ossifikaty non appare affatto, ovviamente, e il periodo della loro apparizione è completamente diverso, per qualcuno sono comparsi già nella prima metà dell'anno dopo l'infortunio, per qualcuno dopo 3 o forse 5 anni.

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Qui, nel mio esempio, ho trovato i miei ossificati nella prima metà dell'anno e c'erano crescite sulle articolazioni dell'anca e sotto le ginocchia. Non potevo sedermi normalmente, non potevo semplicemente sedermi in ginocchio.

Trattamento e sviluppo dell'ossificazione
Il problema principale con l'ossificazione esistente è il loro sviluppo e rimozione. Il processo di trattamento e sviluppo dell'ossificazione è un processo molto lungo, complesso e talvolta doloroso, se la sensibilità viene preservata in una certa misura. Ci sono due metodi, come rimuovere gli ossificati o almeno ridurli a tali dimensioni da non interferire con una vita piena: lo sviluppo degli ossificati usando LFK, usando la fisioterapia, così come il metodo chirurgico, quindi la rimozione degli ossicati mediante chirurgia intervento. Il metodo chirurgico viene utilizzato nel caso del dead-end, se l'ossificazione non è suscettibile allo sviluppo con l'aiuto dell'LFK.
Sviluppo dell'ossificazione con l'aiuto di LFC e fisioterapia

Il processo di sviluppo è piuttosto lungo e deve essere condotto con molta attenzione e saggiamente, in modo da non danneggiare e provocare un ulteriore aumento dell'ossificazione. Con ogni lesione dell'ossificazione o anche peggio quando si rompe l'ossificazione, si possono provocare ulteriori neoplasie, questo complicherà e peggiorerà la situazione. Naturalmente, idealmente, trova un istruttore che condurrà lo sviluppo, ma a condizione che l'istruttore capisca di cosa si tratta. Se non è possibile assumere un istruttore, è necessario ricordare, ancora una volta, che tutti gli esercizi devono essere eseguiti con attenzione, senza strappi, senza intoppi e saggiamente. Più efficienza dalle lezioni può essere ottenuta se gli esercizi sono eseguiti in un gran numero di ripetizioni di movimenti e non presi con la forza. Durante l'esercizio fisico, è necessario mantenere l'ampiezza dei movimenti fino a quando l'ossicione lo consente.

Diversi esercizi per sviluppare l'ossificazione nelle articolazioni dell'anca

1. Il paziente si sdraia su un divano o sul letto con le gambe appese (appendi solo le gambe dalle ginocchia e sotto, i fianchi e il bacino rimangono sul letto). Chiunque faccia l'esercizio appoggia la sua mano sul bacino in modo che quando la gamba viene sollevata il bacino non si alzi con la gamba, se non è conveniente fare l'esercizio, allora puoi caricare il carico. E così, una mano tiene il bacino, e con l'altra mano lo prendiamo sotto il ginocchio o leggermente più in alto e solleviamo la gamba piegata per piegare l'articolazione dell'anca. Come accennato in precedenza, eseguiamo fino all'ampiezza della coscia. Esegui 10-15 ripetizioni e vai all'altro piede, quindi 3-4 approcci.

2. Se il primo esercizio è difficile da eseguire per un assistente, allora puoi ricorrere a un altro esercizio, come già detto a riguardo. Come sopra, sdraiati con le gambe penzoloni, l'assistente prende la gamba sotto il ginocchio e mettiamo il piede nella coscia dell'assistente. L'aiutante sposta l'anca in avanti e stringendo la gamba sotto il ginocchio, piega la gamba al ginocchio e all'articolazione dell'anca, e l'anca all'indietro, l'aiutante raddrizza la gamba. Per evitare che il bacino si sollevi, posizionare il carico sul bacino. È necessario seguire, il piede non dovrebbe andare di lato, e il piede non dovrebbe essere attorcigliato.

3. Dopo i primi due esercizi, arrampicati sul letto completamente. Sistemiamo una gamba con un carico. L'aiutante diventa dal lato della gamba su cui l'impatto andrà, prende la gamba sotto il ginocchio e con l'altra mano sostiene l'anca e si piega in avanti nell'anca e nel ginocchio con il movimento in avanti. Fisicamente, questo esercizio sarà difficile per un assistente, puoi sostituirlo con il 2 ° esercizio. Quando si esegue questo esercizio, è necessario assicurarsi che il piede non cammini lateralmente. In nessun caso non fare cretini violenti. E così su ogni gamba.

4. Il prossimo esercizio è una continuazione del precedente. Fissiamo anche una gamba e il tuo assistente deve alzare la seconda gamba fino a quando l'ampiezza lo consente, finché il bacino non inizia a sollevarsi.

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Naturalmente, questi esercizi sono tutti relativi, il numero di esercizi per lo sviluppo di ossificazione per di più. Tutto dipende solo dal posizionamento dell'ossificazione, dal suo volume, dall'ampiezza dei movimenti nell'articolazione. E idealmente, l'istruttore stesso deve determinare e selezionare gli esercizi. Tutti gli esercizi sopra descritti riguardano le forme più comuni di ossificazione.

La rimozione chirurgica dell'ossificazione avviene quando il metodo di sviluppo non aiuta, ma il metodo operativo è possibile solo dopo la maturazione dell'ossificazione. Determinare se l'ossificat è maturato o meno con i raggi X. Il problema con la rimozione rapida dell'ossificazione è che nessuno ti darà una garanzia che l'ossificazione non crescerà di nuovo e che potrebbero esserci gravi complicazioni dopo la rimozione. Inoltre, il problema oggi nella rimozione operativa è che poche persone intraprendono questo tipo di chirurgia, ei nostri chirurghi hanno poca esperienza e il costo di tale operazione sarà elevato.

Per quanto riguarda il trattamento medico di ossificazione. Le droghe in modo da poter forare o bere pillole e ossificazione scompariranno. Oggi ci sono solo farmaci che rallentano e bloccano la crescita dell'ossificazione, ma solo dopo gli esami e la prescrizione del medico.

Dalle mie osservazioni, posso dire che forse l'ossificazione rafforza la spasticità dovuta al fatto che gli ossiosi schiacciano muscoli e tendini, e in questo modo si verifica l'irritazione e aumenta la spasticità all'inguine.

Calcificazioni di articolazioni e tessuti molli

Informazioni generali

La deposizione di calcio in luoghi inappropriati può assumere due forme: calcificazione e ossificazione. Le calcificazioni sono rappresentate da tenute senza struttura e nelle ossificazioni è visibile un'organizzazione con trabecole e uno strato corticale. Le calcificazioni dei tessuti molli sono classificate in:

• metastatico (alterazione del metabolismo del calcio o del fosforo, con conseguente calcificazione ectopica di tessuti prevalentemente sani),
• calcificazione (deposito di calcio nei tessuti molli in condizioni di normale metabolismo del calcio)
• distrofica (deposito di calcio nei tessuti danneggiati senza disturbi metabolici sistemici).

Le ossificazioni dei tessuti molli sono solitamente causate da ossificazione della miosite o dall'ossificazione del tumore dei tessuti molli.

Corpi intraarticolari

Tabella №1. Corpi calcificati e ossificati intra-articolari

Nella cartilagine o nel menisco

Tabella №2. Calcificazione e ossificazione nella cartilagine o nel menisco

Nel tessuto molle periarticolare

Tabella №3. Calcificazione e ossificazione nei tessuti molli periarticolari

Nel tessuto connettivo e nei muscoli

Tabella №4. Calcificazione e ossificazione nel tessuto connettivo e nei muscoli

Calcificazioni sottocutanee

Tabella №5. Calcificazione sottocutanea e ossificazione

Diagnosi differenziale delle calcificazioni vascolari

Tabella №6. Diagnosi differenziale delle calcificazioni vascolari

Anca ossifikatsi e altre articolazioni: fattori di occorrenza, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento

Ossificazione extrascheletrica - la formazione di ossa nei tessuti dove non dovrebbe essere. Gli ossificati possono verificarsi in legamenti danneggiati, tendini, sacche articolari, muscoli. Più spesso formate attorno a grandi articolazioni o siti di frattura pochi mesi dopo la lesione, l'insorgenza della malattia. La patologia porta a disfunzione dell'articolazione, diminuzione dell'attività motoria e qualità della vita.

Articolazioni dell'anca di Ossifikatats

Ossificazioni articolari - dove si sviluppano e come vengono diagnosticati

Il processo di ossificazione può essere lungo, richiedere diversi mesi. L'intensità della formazione del tessuto osseo ectopico dipende dalla dimensione della lesione, dalla sua vicinanza all'articolazione, dalle tensioni che esso subisce.

Cause di patologia

L'eziologia e la patogenesi dell'apparenza di queste formazioni ossee non sono completamente chiare. Ma oggi ha identificato i principali fattori della malattia:

• massicce lividi di tessuto molle, fratture di ossa tubolari, lesioni alle articolazioni;
• malattie del sistema nervoso centrale e periferico, tra cui lesioni della colonna vertebrale, del cervello, degli ictus, che sono accompagnate da ipertonia muscolare e perdita di coscienza;
• operazioni sulle strutture ossee.

L'ossificazione extrascheletrica, secondo i dati statistici, è osservata in quasi il 40% dei pazienti con patologia nervosa e articolare. La capacità di spostarsi nell'area colpita si perde in media in un caso su dieci.

Fasi di formazione

Al posto dell'ematoma, i tessuti danneggiati si rompono, il tessuto connettivo inizia a formarsi. Le granulazioni si formano attorno alla lesione, dove inizia la biosintesi delle formazioni ossee e cartilaginee. Si formano i tessuti condroidi e le trabecole ossee.

La mineralizzazione avviene gradualmente, alcune delle strutture ossee giovani maturano, l'altra parte atrofia. Ossia, l'osteogenesi e la distruzione e il riassorbimento avvengono simultaneamente.

L'ossificato alla fine si ricopre di una capsula densa, all'interno della quale si trova un osso spugnoso.

Dove si sta sviluppando?

Le neoplasie ossee si formano in vari tessuti del corpo:

1. Nei muscoli, l'ossificazione sui raggi X ha la forma di un tessuto di pizzo: ci sono illuminazioni tra le reti ossee. Questo quadro ricorda il sarcoma, è necessario un attento esame.
2. Nei tendini e nei legamenti, le formazioni ossee si formano in punti di massima tensione.
3. Nelle borse articolari, l'ossificazione è provocata da lussazioni, si verifica in aree danneggiate della capsula. Un'ombra arcuata visibile ai raggi X attorno all'estremità articolare dell'osso interessato.

Neoplasie ossee

sintomi

I reclami si presentano dopo l'infortunio, la chirurgia, sullo sfondo della malattia:

• gonfiore;
• dolore aggravato dai movimenti;
• difficoltà di movimento

L'esame del medico rivela:

• febbre, arrossamento della pelle, emorragie nella zona dell'articolazione;
• compattazione della pelle;
• limitando la quantità di movimento, fino a completa immobilità;
• determinazione dei sigilli locali durante la palpazione;
• diminuzione della sensibilità della pelle sull'articolazione.

Questa patologia può essere confusa con un numero di malattie: tromboflebiti, artrite, sarcoma, ematoma post-traumatico. Pertanto, un esame approfondito del paziente.

diagnostica

Vengono utilizzati vari metodi di esame, che aiutano a identificare il processo e il grado della sua maturità. Prima di tutto, al paziente viene prescritta la radiografia.

Nelle foto poche settimane dopo l'infortunio, è possibile vedere un'ombra vaga o diverse isole sfocate vicino all'area interessata. Dopo 2 mesi sono compattati, i contorni diventano chiari.

Circa sei mesi dopo, la formazione di ossificazione termina, è considerata matura e ha una struttura ossea. Sulla radiografia, c'è una ben visibile capsula densa di ossificazione coprente, corrispondente allo strato corticale, con tessuto osseo più spugnoso all'interno.

A volte può esserci adesione con l'osso più vicino, la formazione di un numero di elementi strutturali simili.

Viene eseguita una biopsia del sigillo. Un esame del sangue mostra un aumento della fosfatasi alcalina (un marker di trasformazione osteogenica).

Caratteristiche di focolai patologici di diversa localizzazione

Gli ossificati degli arti inferiori sono tipici delle lesioni spinali, gli arti superiori sono caratteristici di ictus e lesioni cerebrali traumatiche.

Come complicazione, le articolazioni dell'anca ossifikatsii si verificano quando viene trascurata la coxartrosi, lesione del midollo spinale di diversa eziologia, con una frattura del collo del femore, dopo endoprotesi. Operativamente rimuovere la formazione dell'osso è spesso spesso difficile. Le operazioni devono essere risparmiando. L'obiettivo è quello di restituire la capacità di servire te stesso e muoversi autonomamente.

Le neoplasie ossee del ginocchio si trovano negli atleti, si formano abbastanza velocemente, mentre crescono, alterano significativamente le funzioni motorie.

L'articolazione della caviglia è danneggiata a seguito di dislocazioni, dopo distorsioni, fratture delle ossa del piede.

Molto spesso, le ossa ectopiche si formano attorno all'articolazione del gomito. È ben fornito di sangue, quindi le lesioni sono accompagnate dalla formazione di ampi ematomi. Ossifikaty situato nel tessuto connettivo intermuscolare, si verificano dopo lesioni cerebrali, ictus.

Posizioni di ossificazione eterotopica dell'articolazione del gomito

Inoltre, gli ictus portano alla contrattura dell'articolazione della spalla, che causa l'ossificazione dei legamenti e dei tendini dei muscoli adduttori della spalla.

complicazioni

La patologia comporta le seguenti conseguenze:

• ankylosis;
• trombosi vascolare;
• sviluppo di piaghe da decubito;
• violazione dell'innervazione dovuta alla compressione dei nervi periferici;
• ossificazione maligna

Trattamento di ossificazione extra-scheletrica

Il metodo principale è un'operazione.

L'intervento chirurgico viene eseguito con un'ossificazione completa, ovvero circa un anno dopo l'infortunio. Se provi a rimuoverlo prima, ci sono complicazioni e ricadute. Per affrontare il problema del trattamento chirurgico, è necessaria la conclusione del radiologo sulla maturità dell'ossificazione.

Indicazioni per la chirurgia:

• grande ossificazione;
• compressione del tronco nervoso o grande vaso;
• limitazione significativa dei movimenti;
• fallimento della terapia conservativa.

Il trattamento conservativo viene utilizzato prima e dopo l'intervento chirurgico:

• FANS;
• corticosteroidi;
• radioterapia locale.

La fisioterapia (terapia del calore, elettroforesi, ultrasuoni) viene utilizzata con cautela, secondo indicazioni rigorose, in quanto può stimolare la crescita dell'ossificazione.

La riabilitazione del movimento viene effettuata con lo sviluppo delle articolazioni. La terapia fisica è importante da eseguire in ogni caso. Caricare la dose con molta attenzione. Non puoi fare movimenti improvvisi, ampi, sovraccarichi. Danni all'ossificazione durante le lezioni possono portare alla sua crescita, aumento del dolore. Pertanto, dovrebbe essere assunto solo sotto la guida di un medico.

prevenzione

Attualmente praticamente non sviluppato. Dopo le operazioni e le lesioni delle articolazioni, è meglio astenersi dal massaggio precoce, dal trattamento termico, dalla ginnastica intensiva.

L'anca ossifikata e altre articolazioni sono comuni, portano alla limitazione dei movimenti e alla violazione del self-service. Le cause e il meccanismo della loro formazione non sono pienamente compresi. Spesso ci sono ricadute. Ma un trattamento conservativo e operativo tempestivo, che conduce misure di riabilitazione tenaci, dà buoni risultati.

Ossificazione dei tessuti molli

OSSIFIKATI (latino os, ossis bone + facere do; syn. Ossificazione eterogenea) - focolai di ossificazione patologica, che si alza al di fuori delle ossa dello scheletro. O. si trova nei muscoli, nei tendini, nei legamenti, ma puoi trovarli anche nel pericardio, nella pleura, nei polmoni, nei bronchi, nel fegato, nei reni, nell'utero, nelle tube di Falloppio, nei linfonodi, nelle cicatrici postoperatorie, ecc. Più spesso, O. sono localizzati nei tendini dei muscoli, specialmente nei luoghi del loro attaccamento, per esempio, alle ossa pelviche, al grande trocantere e all'epicondilo mediale del femore in caso di malattia di Pellegrini-Stied (vedi malattia di Pellegrini-Stida), olecrano, calcagno, ecc. O. condromatosi dell'articolazione, così come posizionare un ematoma intramuscolare o intra-articolare. Comparativamente raramente, O. può essere preceduto da calcificazione nella linfa, nei nodi, nei fuochi tubercolari in vari organi e in altri (vedi Petrification). O. si formano in aree di alterazioni tissutali distrofiche, a segale si sviluppano a seguito di disturbi metabolici, lesioni e sovraccarichi locali. La formazione dell'osso è preceduta dallo sviluppo del tessuto connettivo, il tessuto osteoide è formato da elementi del taglio e quest'ultimo, calcificando, diventa osseo.

In un cuneo, la pratica di O. è riconosciuta per mezzo di rentgenol, ricerche. Sulla radiografia sembrano ombre intense che variano da pochi millimetri a 10 o più centimetri di diametro (Fig.), Spesso con una struttura ossea distinta, che, a differenza delle ossa dello scheletro, non ha un orientamento funzionale dei singoli raggi ossei.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la calcificazione di focolai tubercolari, cisti parassitarie, cartilagine, tessuto sottocutaneo, ecc. Le calcificazioni, a differenza di O., hanno l'aspetto di ombre torbide non strutturate, che spesso superano le ombre ossee. Qualche volta ci possono essere difficoltà a diagnosi differenziale di O. con processi incendiari; per esempio, l'ossificazione del tendine al grande trocantere del femore può essere confusa con la trohanterite tubercolare. Quando viene rilevato O. negli organi respiratori, così come sulla superficie ossea, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con lesioni tumorali.

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