Neuropatia del nervo sciatico

La neuropatia del nervo sciatico è una delle neuropatie più comuni. La malattia è grave, accompagnata da un forte dolore, può portare a disabilità a lungo termine e persino disabilità.

Solo un lato del corpo è interessato e la neuropatia del nervo sciatico giusto si verifica principalmente nelle donne e nella sinistra negli uomini. Ciò è dovuto alla differenza nel funzionamento del cervello femminile e maschile, con le caratteristiche fisiologiche della struttura dell'organismo.

Cosa porta alla patologia?

Le cause di questa malattia possono essere diverse. Di regola, non sono infiammatori, a causa della compressione del nervo, dello spasmo muscolare.

La neuropatia post-traumatica più comune, o neuropatia, derivante da varie cisti pelviche, malattie della colonna vertebrale. Può essere causato da una compressione prolungata, ad esempio, quando l'arto è immobilizzato.

La neuropatia post-iniezione causata da un'iniezione intramuscolare senza successo è estremamente rara.

sintomatologia

I sintomi sono molto diversi a causa del fatto che il nervo sciatico è uno dei nervi più lunghi del corpo umano. Dipende da quale area è stata colpita, ma tutti i segni sono caratterizzati da dolore acuto lungo il nervo sciatico, disfunzione dell'arto.

Le manifestazioni dolorose possono essere localizzate nella regione gluteo, scendere lungo la parte posteriore della coscia e raggiungere le dita dei piedi. I pazienti si lamentano di:

• bruciando il dolore del "pugnale",
• intorpidimento,
• debolezza degli arti.

La sindrome del dolore è così forte che una persona non può camminare indipendentemente, ci sono paresi (diminuzione della forza muscolare) del piede o della gamba.

Gli attacchi spesso provocano situazioni stressanti, ipotermia e lesioni.

Approcci terapeutici

La malattia nella maggior parte dei casi è prolungata, difficile. Pertanto, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale con riposo a letto rigoroso. In questo caso, il letto dovrebbe essere uniforme, è meglio che un tale paziente dorma sullo "scudo".

Un neuropatologo mantiene una storia medica, consultando, se necessario, con chirurghi o traumatologi. È possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere una cisti o un ematoma al fine di ridurre la pressione sul nervo.

Compresse e altri mezzi

Prima di tutto, il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare le cause alla radice della malattia, ridurre il dolore, alleviare il gonfiore e lo spasmo muscolare. Come terapia conservativa con trattamento complesso, utilizzando sotto forma di iniezioni, unguenti, compresse, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Sono in grado di alleviare gonfiori, infiammazioni, ridurre il dolore. Utilizzare la terapia vitaminica per migliorare la nutrizione dei tessuti, la conduzione nervosa.

Esercitare la terapia e le procedure

Un posto speciale è occupato dalla terapia fisica nella neuropatia del nervo sciatico. Set di esercizi selezionati individualmente migliora l'afflusso di sangue al nervo danneggiato, aiuta a prevenire la debolezza muscolare e riduce i disturbi trofici.
Gli esercizi sono eseguiti liberamente, senza sforzo, un leggero dolore durante la terapia fisica non è una controindicazione. Alcuni esercizi possono essere eseguiti continuamente per alleviare una piccola sindrome del dolore e prevenire un attacco:

1. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe il più possibile, cercando di premere i fianchi contro lo stomaco.
2. Nella stessa posizione, alzare e abbassare il bacino.
3. In piedi su quattro zampe e flettere la colonna vertebrale.
4. Camminare sui glutei.
5. Qualsiasi esercizio mirato a allungare i muscoli.

Bene, i vari cardini sulla barra trasversale con piccoli movimenti delle gambe e la colonna vertebrale aiutano. Ti permettono di rilassare i muscoli angusti, ridurre la pressione sul nervo.

Il massaggio in scatola è molto efficace. Può essere eseguito indipendentemente a casa, se non ci sono controindicazioni (tumore, processo infiammatorio).

Si fa usando una qualsiasi crema riscaldante: allarga il punto dolente, metti il ​​barattolo e lentamente muovi in ​​senso orario per 10 minuti, ripeti la procedura a giorni alterni. Ciò aumenterà la circolazione sanguigna, rilasserà i muscoli, migliorerà il trofismo dei tessuti.

È bene usare i cerotti ortopedici per la neuropatia del nervo sciatico, che con il loro effetto locale sul sito della patologia hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico.

Ricette popolari

In caso di neuropatia del nervo sciatico, si raccomanda, oltre alla terapia farmacologica, di effettuare trattamenti con rimedi popolari. Qui è possibile utilizzare vari unguenti, sfregamenti, impacchi, bagni terapeutici, decotti e infusi.

1. Trattamento con cera d'api La torta è fatta di cera riscaldata a bagnomaria e applicata alla zona interessata. L'olio di bardana, l'erba di San Giovanni può essere aggiunto alla torta.
2. Sbatti il ​​succo di rafano mescolato con miele in un rapporto 1: 1 per il punto dolente. Puoi strofinare solo un succo.
3. Bagni con un decotto di camomilla, le radici della foresta angelica, salvia, poligono.
4. All'interno è bene prendere decotti di calendula, radice di elecampus, rosa canina, prezzemolo.
5. Ippocastano aiuta molto bene nell'uso esterno e interno. Il suo utilizzo sotto forma di sfregamento e unguenti ha un effetto riscaldante e rilassante, che influisce favorevolmente sullo stato di salute.

Nei casi lievi, ad esempio, in caso di neuropatia dovuta all'applicazione di un calco in gesso, la medicina tradizionale è sufficiente per il trattamento.

prospettiva

L'esito di questa malattia è sfavorevole, si trasforma spesso in una forma cronica, in cui periodi di esacerbazione si alternano con la remissione. La neuropatia benigna del nervo sciatico è considerata una neuropatia, causata da una compressione prolungata. In questo caso, con l'eliminazione tempestiva della causa, è possibile un recupero completo.

Al fine di recuperare completamente o consolidare la remissione raggiunta, i pazienti dovrebbero ricevere un trattamento termale utilizzando radon, bagni di idrogeno solforato, fangoterapia.

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disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

Danneggiamento del trattamento del nervo sciatico

Dopo aver ricevuto la diagnosi, i pazienti chiedono: che cos'è la sciatica? Semplicemente, alcuni dottori invece del termine generale infiammazione del nervo sciatico usano una sciatica più breve e più chiara. Un piccolo numero di persone sa cos'è l'infiammazione del nervo sciatico, e i sintomi e il trattamento della sciatica lo sono ancora di più. Il corpo umano è un meccanismo molto complesso costituito da tessuti e numerosi intrecci di nervi. Il più lungo è il nervo sciatico. È formato da cinque coppie di radici spinali. Se uno di loro è intrappolato, i sintomi iniziano quasi immediatamente. Questo pizzico è chiamato sciatica.

Cos'è la sciatica?

Il nervo sciatico è abbastanza lungo, si forma nel plesso iliomosacrale e passa lungo la zona femorale. Nella fossa poplitea, è divisa, una parte va allo stinco, l'altra al piede. Il dolore nell'infiammazione del nervo sciatico è impossibile da non notare. Alcuni specialisti inesperti in alcuni casi confondono questa malattia con l'osteocondrosi. Il più delle volte ciò si verifica quando il paziente non può descrivere con precisione il suo dolore e mostrare la posizione esatta della lesione. La principale differenza tra l'infiammazione del nervo sciatico e l'osteocondrosi nella localizzazione del dolore. Nel primo caso, è in grado di manifestarsi solo su un lato del corpo, nel secondo caso, il dolore sta circondando.

Cause di infiammazione

Come notato sopra, i segni di infiammazione del nervo sciatico appaiono piuttosto bruscamente ed è molto difficile tollerarli. Ci sono molte ragioni per il loro aspetto:

• Complicazioni che si verificano sullo sfondo di un trattamento scorretto dell'osteocondrosi;
• Formazioni di diverse dimensioni nell'area dei dischi intervertebrali;
• Lesioni spinali meccaniche fresche o vecchie;
• Complicazioni dopo grave ipotermia.
• Il nervo sciatico può infiammarsi anche dopo un breve surriscaldamento;
• l'artrite;
• La sconfitta di una diversa origine delle infezioni della cavità pelvica;
• ascessi;
• Formazione di trombi

La sciatica, la cui causa è una malattia infettiva, può essere un "colpevole" indiretto di avvelenare l'intero corpo umano. Se l'immunità del paziente viene ridotta, sarà necessario un ulteriore trattamento per superare i patogeni. Con la sciatica del nervo sciatico può verificarsi un'infiammazione del piriforme. Tali casi sono rari e difficili da identificare. C'è un termine medico separato: sindrome a forma di pera. Il dolore è localizzato nella regione glutea, nella parte inferiore della gamba e nella parte superiore della coscia, nell'inguine. I sintomi della sciatica con la sindrome a forma di pera assomigliano alla sciatica.

• Lettura consigliata: lyumbago con sciatica

La nevralgia del nervo sciatico può anche verificarsi con spondilolistesi - spostamento delle vertebre. Questa malattia è congenita, acquisita. Il nervo sciatico è anche infiammato a causa della progressione di un tumore del midollo spinale. Questo è un evento raro. Inoltre, l'infiammazione del nervo sciatico, i cui principali motivi per lungo tempo non possono essere identificati, spesso portano a gravi complicazioni, tra cui lo sviluppo di oncologia e disabilità.

Sintomi della malattia

I sintomi della sciatica possono variare notevolmente. Tutto dipende dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del corpo, dall'area del danno tissutale e dai muscoli nervosi. Il principale sintomo clinico è un forte dolore.

Le terminazioni nervose si trovano su tutto il corpo e hanno un gran numero di recettori che sono molto sensibili a qualsiasi effetto o danno. Ecco perché quando il paziente viene pizzicato, appare il dolore quasi insopportabile.

Il dolore si fa sentire nella zona glutea e si diffonde su tutta la gamba, a volte raggiungendo le dita dei piedi. In questi casi, il medico curante raccomanda di limitare l'attività motoria il più possibile. A riposo, il dolore si attenua ed è piuttosto dolorante in natura. Se l'individuo decideva di camminare, anche un po 'forzato i muscoli doloranti quando si piegava in avanti o di lato, tossiva, poi la sindrome del dolore aumenta, i dolori del tiro attraverso la natura sono possibili. I sintomi della sciatica si manifestano anche nel torpore delle gambe.

I pazienti con malattie dorsali croniche conoscono esattamente il concetto di sciatica e di cosa si tratta. Questa categoria di cittadini spesso lamenta una paralisi periodica degli arti inferiori.

diagnostica

Una diagnosi esatta può solo dottore. Per fare ciò, deve conoscere l'esatto quadro clinico della malattia, i suoi segni, chiedere al paziente in dettaglio le sue condizioni. Come trattare l'infiammazione del nervo sciatico racconta un neurologo. Per determinare il sito esatto di infiammazione del nervo sciatico, la gravità del danno aiuterà solo attrezzature speciali:

• X-ray. Il paziente riceve prima un referral per la radiografia. Con il suo aiuto, è possibile determinare con precisione tutti i disturbi nella colonna vertebrale, nonché vedere possibili cambiamenti;
• Tomografia computerizzata È raccomandato quando i raggi X standard non sono in grado di rilevare le violazioni. Il dispositivo esegue la scansione di tutti i tessuti interessati a strati, cercando i principali punti focali dell'infiammazione;
• Tomografia a risonanza magnetica;
• Studio ad ultrasuoni Con il "suo" uso, il medico può esaminare in dettaglio le condizioni delle articolazioni, i tendini, la cartilagine, i legamenti. Esaminali per nuove crescite che possono essere una causa diretta di infiammazione.

Va notato che subito dopo la procedura di ecografia per sciatica, i cui sintomi sono piuttosto sfocati, è facilmente riconoscibile, il medico ha informazioni accurate sulla localizzazione della malattia e sulla sua gravità. I vantaggi di questa procedura: sicurezza per il corpo, nessuna esposizione alle radiazioni; non ha controindicazioni; in grado di "considerare" anche i vasi e le fibre più piccoli.

Metodi di trattamento

L'infiammazione del nervo sciatico e il suo trattamento sono prescritti solo dal medico curante, viene selezionato rigorosamente individualmente. Pertanto, è impossibile dire con certezza per quanto tempo viene trattato un caso particolare di malattia. Il trattamento dipende dal quadro generale della malattia, dal grado di gravità, dalla salute del paziente, dall'età. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata la terapia combinata.

Il trattamento della sciatica inizia con il sollievo dal dolore, un potente effetto sui principali focolai di infiammazione con l'aiuto di medicinali medicinali. In questo caso, ortofen, diclofenac e remoxicam, testati nel corso degli anni, sono scritti. Hanno un buon effetto anti-infiammatorio, anestetizzano con successo. Per un'erogazione rapida e rapida del farmaco nel corpo, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. I condroprotettori aiuteranno a curare la malattia, ridurre l'infiammazione, ripristinare i tessuti danneggiati.

fisioterapia

Con la sciatica, che è stata inizialmente trattata con farmaci e ha dato risultati positivi, è consentita la fase successiva del trattamento della sciatica: fisioterapia. Il più delle volte è un corso di elettroforesi, terapia magnetica. Se il medico vede miglioramenti, viene prescritto anche un allenamento fisico terapeutico. Il complesso di esercizi per ciascun paziente è individuale e specifico. Lo specialista della programmazione prende in considerazione le cause della malattia, la gravità, il livello di idoneità fisica del paziente, le caratteristiche legate all'età.

A casa

Il trattamento della sciatica a casa è permesso se la terapia domiciliare viene somministrata sotto forma di profilassi. Il paziente viene dimesso dall'istituto medico in quel momento, se vengono ripristinate le principali lesioni del tessuto interessato e il dolore non viene praticamente disturbato. Gli effetti della droga possono già essere significativamente ridotti. Nella diagnosi di sciatica, infiammazione acuta del nervo sciatico, la maggior parte degli individui utilizza attivamente le ricette curative della medicina tradizionale. Questo è permesso, ma a condizione che il paziente riferisca dettagliatamente al dottore su di esso e dia le sue raccomandazioni su come curare la malattia fino alla fine.

Elenchiamo i componenti più noti del trattamento domiciliare:

• Med. Il trattamento della sciatica raramente va senza un massaggio di guarigione del miele. La procedura può essere svolta in modo indipendente o chiedere l'aiuto di parenti. Con la sciatica, il cui trattamento è piuttosto complicato, "richiede" che il prodotto sia naturale e liquido. Ci vorranno 250-300 g, riscaldare e aggiungere 40-50 g di infuso alcolico. Raffreddare il liquido e applicare come prescritto. Ma vale la pena ricordare che il massaggio lombare non dovrebbe essere doloroso, in quanto è possibile ferire i muscoli o le articolazioni.
• Cera d'api. Con propoli fare applicazioni di riscaldamento. Ben riscaldato e allevia il dolore.
• Balsamo infuso con erbe. Quando sciatica per cucinare, si può prendere celidonia, pepe amaro, aloe in proporzioni uguali, circa un cucchiaio grande. Mescoliamo e diluiamo la massa con la vodka, 200-250 g. Cosa fare dopo: insistere in un luogo buio per 7-8 giorni. Elaboriamo luoghi di localizzazione del dolore ogni giorno, il corso non dura più di 7-10 giorni.
• Foglie di agave Ci applichiamo ai luoghi colpiti, lo avvolgiamo strettamente, possiamo riscaldarlo con una sciarpa o una sciarpa in cima.
• Infusione di rosmarino selvatico. 2 cucchiai grandi versano 5 cucchiai di olio vegetale puro. La miscela risultante richiede 12-14 ore e si applica per lo scopo previsto, cioè per strofinare i punti colpiti.
• Bagni curativi con l'aggiunta di tintura di conifere. Rametti freschi di aghi di pino versano acqua bollente e cuociono a fuoco lento per mezz'ora. Fare il bagno con la tintura di conifere non più di 15 minuti.
• Hirudotherapy (trattamento con sanguisughe). Sciatica, una malattia che provoca il processo infiammatorio nel corpo. La medicina moderna ha dimostrato che le sanguisughe possono alleviare l'infiammazione dopo una sola seduta.

Vale la pena ricordare che non importa come hanno elogiato questo o quel metodo di trattamento popolare e non ha detto come trattare la sciatica rapidamente e senza conseguenze in questo modo, la terapia tradizionale può avere le sue controindicazioni. In particolare, può verificarsi una reazione allergica.

Cibo salutare

In caso di infiammazione del nervo sciatico, i sintomi e il trattamento di cui il medico compila necessariamente un piano nutrizionale individuale. Il trattamento per la sciatica richiede cambiamenti significativi nella vostra dieta. È meglio mangiare un po ', 5-6 volte al giorno. Nella dieta devono essere presenti prodotti contenenti fibre, calcio, magnesio, ferro, vitamine A, C, E.

Per saturare il corpo con il calcio, devi usarlo nel cibo: pesce, noci, frutti di mare, cavolfiori, noci, fegato.

Il magnesio si trova in avocado, piselli, fagioli, pistacchi. Il ferro si trova nelle lenticchie, nei piselli, nel grano e nel grano. La vitamina A si trova in broccoli, aglio, ricotta. La vitamina C è in kiwi, olivello spinoso, ribes nero, arancia, limone. Vitamina D: fegato, panna acida, uovo di gallina, burro. Dalla dieta sarà necessario rimuovere o limitare significativamente le carni affumicate, i dolci, i cibi salati e grassi. È questa categoria di cibo favorisce l'aumento di peso, che è altamente indesiderabile per la sciatica.

prevenzione

Curare l'infiammazione del nervo sciatico è solo la metà del successo. Per evitare che la malattia progredisca e il dolore non appaia più, è necessario seguire le regole generali di prevenzione. Con il giusto approccio e un grande desiderio di essere sani, non è difficile:

• Mantieni la schiena dritta (postura);
• Cerca di evitare danni meccanici e cadute;
• Mantenere il peso sotto controllo;
• Non surriscaldare o surriscaldare;
• Non permettere lo sviluppo di malattie infettive.

La domanda su come curare rapidamente la sciatica sicuramente non può rispondere a nessun dottore. La malattia procede individualmente e possono essere segni e sintomi completamente diversi. Pertanto, il trattamento può essere ritardato per qualche tempo.

Compressione extravasale dell'arteria vertebrale

Come fare iniezioni per l'infiammazione del nervo sciatico?

Neuropatia del nervo sciatico - sconfitta n. ischiadicus, manifestato da bruciore acuto o bruciore sulla parte posteriore della coscia, debolezza della flessione della gamba al ginocchio, intorpidimento del piede e della parte inferiore della gamba, parestesie, paresi dei muscoli del piede, deviazioni trofiche e vasomotorie sulla parte inferiore della gamba e del piede. La malattia viene diagnosticata principalmente dai risultati di esami neurologici, studi elettrofisiologici, TAC, raggi X e risonanza magnetica della colonna vertebrale. Nel trattamento della neuropatia sciatica, insieme all'eliminazione del suo fattore eziologico, viene eseguito un trattamento medico e fisioterapico, integrato da massaggi e terapia fisica (incluso il rilassamento postisometrico).

Neuropatia del nervo sciatico

La neuropatia del nervo sciatico è una delle mononeuropatie più comuni, nella sua frequenza inferiore solo alla neuropatia del nervo peroneo. Nella maggior parte dei casi, è unilaterale. È osservato principalmente nelle persone di mezza età. L'incidenza tra la fascia di età di 40-60 anni è di 25 casi per 100 mila abitanti. Ugualmente comune nelle donne e nei maschi. Ci sono casi in cui la neuropatia sciatica riduce in modo grave e permanente la capacità di lavoro del paziente e porta persino alla disabilità. A questo proposito, la patologia del nervo sciatico è un problema socialmente significativo, la cui risoluzione degli aspetti medici è sotto la giurisdizione della neurologia pratica e della vertebrologia.

Anatomia del nervo sciatico

Il nervo sciatico (n. Ischiadicus) è il più grande tronco nervoso periferico di un essere umano, il suo diametro raggiunge 1 cm ed è formato da rami ventrale del lombare L4-L5 e sacrale dei nervi spinali S1-S3. Avendo passato il bacino lungo la sua parete interna, il nervo sciatico, attraverso lo stesso taglio, raggiunge la superficie posteriore del bacino. Quindi passa tra il grande trocantere del femore e il tubercolo sciatico sotto il muscolo piriforme, entra nella coscia e al di sopra della fossa poplitea si divide nei nervi fibulari e tibiali. Il nervo sciatico non dà rami sensoriali. Innerva il bicipite, il mezzo-membranoso e il semitendinoso, i muscoli della coscia, che sono responsabili della flessione dell'articolazione del ginocchio.

Secondo l'anatomia n. l'ischiadicus alloca diversi livelli topici del suo danno: nella piccola pelvi, nell'area del muscolo piriforme (la cosiddetta sindrome piriforme) e sulla coscia. La patologia dei rami terminali del nervo sciatico è descritta in dettaglio negli articoli "Neuropatia del nervo peroneo" e "Neuropatia del nervo tibiale" e non saranno considerati in questa recensione.

Cause della neuropatia del nervo sciatico

Un gran numero di neuropatie sciatiche sono associate a danni ai nervi. Ferita n. l'ischiadicus è possibile in caso di frattura delle ossa pelviche, lussazione e frattura dell'anca, colpo d'arma da fuoco, ferite sfilacciate o incise della coscia. C'è una tendenza ad un aumento del numero di neuropatie da compressione del nervo sciatico. La compressione può essere causata da un tumore, aneurisma dell'arteria arteriosa destra, ematoma, immobilizzazione prolungata, ma il più delle volte è causato da una compressione del nervo nello spazio sub-like. Quest'ultimo è solitamente associato a cambiamenti vertebrali che si verificano nel muscolo a forma di pera dal meccanismo riflesso-tonico muscolare in varie patologie spinali, quali: scoliosi, iperlordosi lombare, osteocondrosi della colonna vertebrale, spondiloartrosi lombare, disco intervertebrale erniato, ecc.

Secondo alcuni dati, circa il 50% dei pazienti con radicolite lombare discogenica ha una clinica della sindrome del muscolo della pera. Tuttavia, va notato che la neuropatia del nervo sciatico di origine vertebrogenetica può essere associata alla compressione diretta delle fibre nervose quando escono dalla colonna vertebrale come parte delle radici spinali. In alcuni casi, la patologia del nervo sciatico a livello del muscolo piriforme è provocata senza successo dall'iniezione nel gluteo.

Infiammazione (neurite) n. l'ischiadicus può essere osservato nelle malattie infettive (infezione da herpes, morbillo, tubercolosi, scarlattina, infezione da HIV). Il danno tossico è possibile come nelle intossicazioni esogene (intossicazione da arsenico, tossicodipendenza, alcolismo) e con l'accumulo di tossine dovute a processi dismetabolici nel corpo (diabete, gotta, disproteinemia, ecc.)

I sintomi della neuropatia del nervo sciatico

Sintomo patognomonico di neuropatia n. l'ischiadicus appare dolore lungo il tronco nervoso interessato, chiamato sciatica. Può essere localizzato nell'area dei glutei, si sviluppa da cima a fondo lungo la parte posteriore della coscia e si irradia lungo la superficie esterna della parte inferiore della gamba e del piede, raggiungendo la punta delle dita. Spesso i pazienti definiscono la sciatica come "bruciore", "sparo" o "piercing come un colpo di pugnale". La sindrome del dolore può essere così intensa da non consentire al paziente di muoversi autonomamente. Inoltre, i pazienti notano una sensazione di intorpidimento o parestesia sulla superficie posteriore-laterale della tibia e su certe aree del piede.

Obiettivamente, viene rilevata la paresi (diminuzione della forza muscolare) dei muscoli bicipite, semimembranoso e semitendinoso, con conseguente difficoltà nella flessione del ginocchio. Allo stesso tempo, la prevalenza del tono muscolare antagonista, nel ruolo del quale il muscolo quadricipite della coscia agisce, porta alla posizione della gamba nello stato dell'articolazione del ginocchio piegato. Camminare con una gamba dritta è tipico: quando si sposta la gamba in avanti per il passo successivo, non si piega sul ginocchio. C'è anche una paresi del piede e delle dita dei piedi, una diminuzione o assenza dei riflessi del tendine plantare e di Achille. Con un decorso sufficientemente lungo della malattia, si osserva l'atrofia dei gruppi muscolari paretici.

Disturbi della sensibilità al dolore coprono la superficie laterale e posteriore della gamba e quasi l'intero piede. Nell'area della caviglia laterale, si nota la perdita di sensibilità alle vibrazioni, nelle articolazioni interfalangee del piede e nella caviglia - indebolimento della sensazione muscolo-articolare. Dolore tipico quando si preme il punto gluteo sacro - punti di uscita n. ischiadicus sulla coscia, così come altri punti trigger di Valle e Gar. Il sintomo caratteristico della neuropatia ischiatica è un sintomo positivo della tensione di Bonnet (dolore lancinante in un paziente sdraiato sulla schiena con abduzione passiva della gamba piegata all'anca e al ginocchio) e Lassegh (dolore nel tentativo di sollevare una gamba dritta dalla posizione supina).

In alcuni casi, la neuropatia del nervo sciatico è accompagnata da cambiamenti trofici e vasomotori. I disturbi trofici più pronunciati sono localizzati sul lato laterale del piede, sul tallone e sul dorso delle dita. Sulla suola, è possibile l'ipercheratosi, anidrosi o iperidrosi. Sulla superficie posteriore-laterale della gamba si evidenziava ipotricosi. A causa di disturbi vasomotori, si verificano cianosi e raffreddamento del piede.

Diagnosi della neuropatia del nervo sciatico

La ricerca diagnostica viene effettuata principalmente nel quadro dell'esame neurologico del paziente. Il neurologo presta particolare attenzione alla natura della sindrome del dolore, aree di ipoestesia, riduzione della forza muscolare e perdita dei riflessi. L'analisi di questi dati consente di impostare l'argomento della lesione. È confermato dall'elettroneurografia e dall'elettromiografia, che consentono di differenziare la mononeuropatia sciatica dalla plessopatia lombosacrale e dalla radicolopatia L5-S2.

Recentemente, per valutare lo stato del tronco del nervo e le strutture anatomiche che lo circondano, usano una tecnica ad ultrasuoni che può fornire informazioni sulla presenza di un tumore nervoso, la sua compressione, i cambiamenti degenerativi, ecc. La determinazione della genesi della neuropatia può essere eseguita usando la radiografia della colonna vertebrale (in alcuni casi, CT Risonanza magnetica della colonna vertebrale), radiografia pelvica, ecografia pelvica, ecografia e radiografia dell'articolazione dell'anca, scansione TC dell'articolazione, analisi della glicemia, ecc.

Trattamento della neuropatia del nervo sciatico

La priorità è l'eliminazione dei fattori causali. Per lesioni e ferite, una sutura plastica o nervosa, il riposizionamento dei frammenti ossei e l'immobilizzazione, viene eseguita la rimozione degli ematomi. In caso di formazioni volumetriche, la questione della loro rimozione viene risolta, in presenza di un ernia discale, di discectomia. La terapia concomitante viene eseguita in parallelo, finalizzata a fermare l'infiammazione e la reazione al dolore, migliorando l'afflusso di sangue e il metabolismo del nervo interessato.

Di norma, la terapia farmacologica comprende antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, lornoxicam, nimesulide, diclofenac), farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (pentossifillina, acido nicotinico, benciclan), i metaboliti (idratati dal sangue dei vitelli, acido tiottico, vitamina B). Forse l'uso di blocchi medici - la somministrazione locale di farmaci nei punti di innesco lungo il nervo sciatico.

L'infiammazione del nervo sciatico (nevralgia del nervo sciatico, sciatica, sciatica) è una delle più comuni malattie neurologiche associate al danno al nervo sciatico (n. Ischiadicus) e al dolore infiammatorio manifestato clinicamente nella parte posteriore della coscia, debolezza dell'articolazione del ginocchio, e sensibilità della pelle della pelle della gamba e del piede.

La malattia è solitamente unilaterale. Le lesioni bilaterali del nervo sciatico sono raramente osservate. Preferibilmente, le persone di età compresa tra 40-60 soffrono di sciatica, il tasso di incidenza è di 25-30 casi ogni 100.000 abitanti.

L'infiammazione del nervo sciatico può ridurre permanentemente la capacità del paziente di lavorare, e nei casi gravi diventa addirittura la causa della disabilità. Pertanto, questa patologia è considerata dai vertebrologi e dai neurologi non solo come un problema medico, ma anche come un problema socialmente significativo.

Cause di infiammazione del nervo sciatico

Le cause che portano all'infiammazione del nervo sciatico sono varie. Questi includono:

• ipotermia della regione lombare;
• sollevamento pesi;
• infezione da herpes;
• lombalgia;
• gotta;
• lesioni pelviche;
• ernia discale intervertebrale;
• spondilosi;
• stenosi del canale spinale;
• tumori maligni o benigni della colonna vertebrale;
• tumori maligni o benigni degli organi pelvici;
• sindrome piriforme;
• diabete mellito;
• malattie urologiche e ginecologiche;
• gravidanza e parto patologico;
• La sindrome di Reiter;
• Malattia di Lyme;
• trombosi dei vasi sanguigni;
• avvelenamento da metalli pesanti (arsenico, mercurio, piombo).

Inoltre, le malattie infettive, come l'infezione da HIV, il morbillo, la rosolia, la scarlattina e la tubercolosi, possono diventare la causa dell'infiammazione del nervo sciatico.

L'infiammazione frequente o di lunga durata del nervo sciatico ha un effetto negativo sull'afflusso di sangue e sul trofismo dei muscoli dell'arto interessato, nonché su alcuni organi interni.

Sintomi di infiammazione del nervo sciatico

Il principale sintomo di infiammazione del nervo sciatico è il dolore intenso che si diffonde lungo il tronco nervoso interessato e viene chiamato sciatica. È localizzato nella regione glutea e nella superficie posteriore della coscia, dando allo stinco e al piede fino alla punta delle dita. La natura di questo dolore è descritta dai pazienti come "soffiare con un pugnale", sparando attraverso o bruciando il dolore. Spesso è espresso in modo così forte che i pazienti assumono una posizione forzata e non possono muoversi autonomamente. La sindrome del dolore è associata ad alterata sensibilità cutanea nell'arto inferiore interessato.

Un esame obiettivo determina la difficoltà di flessione della gamba all'articolazione del ginocchio, che è spiegata dalla paresi dei muscoli semitendinoso, semi-membranoso e bicipite. In questo contesto, il tono del muscolo quadricipite della coscia inizia a predominare e la gamba è fissata in una posizione raddrizzata nell'articolazione del ginocchio. Pertanto, un tipico sintomo di infiammazione del nervo sciatico è la deambulazione di un paziente con una gamba dritta.

Quando si esegue un esame neurologico, vi è una diminuzione o assenza di Achille e riflessi tendinei plantari, paresi dei muscoli del piede. La malattia a lungo termine può causare atrofia di questi muscoli.

Disturbi della sensibilità al dolore nell'infiammazione del nervo sciatico comprendono la superficie esterna e posteriore della tibia, così come il piede. L'indebolimento della sensazione muscolo-articolare è notato nelle articolazioni della caviglia e delle interfalangee, e nella zona della caviglia esterna, la sensibilità alla vibrazione scompare o si indebolisce nettamente.

Altri segni di infiammazione del nervo sciatico sono:

• dolore al punto di uscita del nervo sciatico sulla coscia;
• dolore nei punti di Valle e Gar;
• Il sintomo positivo di Bonnet (sintomo di tensione), che consiste nel paziente che ha un dolore acuto al tiro quando si prova in posizione supina per spostare passivamente la gamba piegata al ginocchio e l'anca di lato;
• sintomo positivo di Lasega (dolore acuto che si alza ad un certo stadio di alzare lentamente una gamba raddrizzata mentre si trova sulla schiena).

L'infiammazione del nervo sciatico può ridurre permanentemente la capacità del paziente di lavorare, e nei casi gravi diventa addirittura la causa della disabilità.

In alcuni casi, l'infiammazione del nervo sciatico è accompagnata da disturbi vasomotori e trofici. Questo si manifesta con il raffreddamento della pelle del piede, la sua cianosi, la sudorazione alterata nella regione plantare (iperidrosi, anidrosi).

diagnostica

La diagnosi di infiammazione del nervo sciatico, a causa del quadro clinico pronunciato della malattia, non causa difficoltà. È molto più difficile stabilire la causa alla base dello sviluppo del processo patologico.

Al momento dell'esame del paziente, il neuropatologo presta particolare attenzione alle peculiarità della sindrome del dolore, aree di perdita dei riflessi, riduzione della forza muscolare e compromissione della sensibilità della pelle.

Nella diagnosi di infiammazione del nervo sciatico vengono utilizzati metodi di diagnosi strumentale:

• electroneurogram;
• elettromiografia;
• esame ecografico degli organi pelvici e delle articolazioni dell'anca;
• radiografia della colonna vertebrale lombosacrale;
• tomografia computerizzata o a risonanza magnetica degli organi pelvici e delle articolazioni dell'anca.

Trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico

Il riposo a letto è raccomandato ei pazienti con infiammazione del nervo sciatico devono essere posti su una superficie dura. La posa ottimale è sulla pancia con un piccolo cuscino sotto il petto. Se necessario, il paziente può essere coperto con una coperta calda. L'uso di cuscinetti riscaldanti e impacchi riscaldanti non deve essere usato, poiché il calore aumenta il flusso sanguigno al sito della lesione, con conseguente gonfiore dei tessuti molli aumenta, la compressione del nervo sciatico aumenta e il dolore diventa più intenso.

Il trattamento farmacologico dell'infiammazione del nervo sciatico viene effettuato solo per lo scopo del neuropatologo. Nello schema di terapia includono:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato. Per prevenire il possibile sviluppo di effetti collaterali non dovrebbe aumentare il dosaggio raccomandato dal medico.
2. Analgesici di azione centrale. Sono usati per il sollievo dalla sindrome del dolore intenso, un breve corso, poiché possono causare la formazione della dipendenza mentale in un paziente.
3. Corticosteroidi. Hanno un potente effetto anti-infiammatorio e anti-edema. Nei casi più gravi, quando altri agenti sono inefficaci, i farmaci di questo gruppo possono essere iniettati nello spazio epidurale, il che contribuisce al rapido miglioramento delle condizioni del paziente.
4. Antidepressivi. Ridurre la gravità della paura e dell'ansia, calmare il paziente, normalizzare il sonno.
5. Vitamine. I complessi vitaminici hanno un effetto benefico sulla funzione del sistema nervoso, contribuiscono al ripristino delle fibre nervose danneggiate.

Anche nel trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico sono largamente usati pomate che hanno o effetto anti-infiammatorio (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), o un effetto irritante locale (Finalgon, Apizatron).

Nella fase di remissione, vengono utilizzati metodi di esposizione fisioterapeutici: vengono utilizzati l'elettrofonesi e la fonoforesi di farmaci, la terapia UHF, la terapia magnetica e laser, l'agopuntura, i bagni di paraffina.

Preferibilmente, le persone di età compresa tra 40-60 soffrono di sciatica, il tasso di incidenza è di 25-30 casi ogni 100.000 abitanti.

In caso di fallimento della terapia conservativa, viene preso in considerazione il problema del trattamento chirurgico della sciatica. La scelta del metodo chirurgico dipende dal tipo di condizione che ha causato il nervo sciatico.

Esercizi per l'infiammazione del nervo sciatico

Dopo che il processo acuto si è attenuato, si raccomanda ai pazienti di fare una regolare terapia fisica. Esercitare l'infiammazione del nervo sciatico accelera il processo di riabilitazione ed è anche un'efficace prevenzione delle ricadute.

Iniziare la terapia fisica di esercizio dovrebbe essere sotto la guida di un istruttore. Gli esercizi non devono causare tensioni muscolari, disturbi o l'insorgenza o l'aumento del dolore. L'intensità del carico dovrebbe aumentare senza intoppi, man mano che la forza muscolare del paziente aumenta. La fisioterapia può essere integrata con altri tipi di attività fisica, ad esempio nuoto, escursioni o ciclismo.

Lo scopo principale della terapia fisica per l'infiammazione del nervo sciatico è di aumentare il tono muscolare, migliorare l'apporto di sangue, ridurre l'infiammazione. Inoltre, l'attività fisica regolare contribuisce alla normalizzazione del peso corporeo, consente di formare il cosiddetto corsetto muscolare - per rafforzare i muscoli che sostengono la colonna vertebrale e prevenire la violazione delle radici nervose.

Esercizi di infiammazione del nervo sciatico sono mirati a lavorare su diversi gruppi muscolari e, soprattutto, i glutei e le gambe. I seguenti esercizi possono essere inclusi nel complesso:

1. Posizione di partenza: supina su una superficie dura. Sollevare le gambe e, piegando le articolazioni del ginocchio, sollevarle fino al petto. Rimani in questa posizione per 30 secondi. Ritorna alla posizione originale. Ripeti 10-12 volte. Se l'esercizio è difficile da eseguire, puoi sostenere i glutei con le mani.
2. Posizione di partenza: sdraiata su un fianco. I piedi arrivano al petto, si tolgono le calze e poi si raddrizzano. L'esercizio dovrebbe essere eseguito 10-12 volte a un ritmo veloce.
3. Posizione di partenza: sdraiata sullo stomaco, gambe unite, braccia distese in avanti. Sollevare la parte superiore del corpo, uscendo dal pavimento. Le gambe rimangono immobili. Rimani in questa posizione per alcuni secondi e ritorna dolcemente alla posizione di partenza. Esegui l'esercizio 5-6 volte. Man mano che i muscoli si rafforzano, il numero di ripetizioni aumenta gradualmente.
4. Posizione di partenza: seduto su una sedia, schiena dritta, mani dietro la testa, gambe incrociate. Ruota il busto a sinistra e a destra. In ogni direzione dovrebbe essere fatto su 10 giri.
5. Posizione di partenza: inginocchiato sul pavimento, braccia sollevate sopra la testa. Appoggiati in avanti, cercando di raggiungere con i palmi delle mani per terra, e poi tornare alla posizione di partenza. È necessario completare l'esercizio 15 volte.
6. Posizione di partenza: seduti sul pavimento, gambe allungate in avanti, braccia alzate all'altezza delle spalle e distanziate. Movimenti a molla per spostare indietro le mani e tornare alla posizione di partenza. Ripeti l'esercizio 5-8 volte.
7. Posizione di partenza: supina, gambe divaricate, mani dietro la testa. Sollevare lentamente le gambe, senza sollevare le scapole dal pavimento. Nel punto massimo, le gambe dovrebbero essere fissate per alcuni secondi, quindi tornare dolcemente alla posizione di partenza. Ripeti l'esercizio 5-10 volte.
8. Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Metti la mano destra sulla vita e tira la mano sinistra sopra la testa. Esegui 10 inclinazioni a destra. Successivamente, cambia la posizione delle mani ed esegui la stessa inclinazione a sinistra.

Possibili conseguenze e complicazioni

L'infiammazione frequente o di lunga durata del nervo sciatico ha un effetto negativo sull'afflusso di sangue e sul trofismo dei muscoli dell'arto interessato, nonché su alcuni organi interni. La ridistribuzione dell'attività fisica causata dalla posizione forzata dell'arto colpito porta all'interruzione delle funzioni dell'intero sistema muscolo-scheletrico e influisce negativamente sul corpo nel suo complesso.

Sciatica può causare una serie di complicazioni:

• secchezza e assottigliamento della pelle sull'arto colpito;
• atrofia muscolare, con il risultato che la gamba da parte della lesione "si secca", cioè perde il suo volume;
• diradamento e aumento delle unghie fragili;
• ridotta forza muscolare;
• violazione della meccanica dei movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, che porta a cambiamenti dell'andatura, aumento della fatica;
• paresi o paralisi muscolare della gamba interessata.

Complicazioni dell'infiammazione del nervo sciatico da parte degli organi interni sono la ritenzione delle feci o l'incontinenza, la perdita del controllo urinario, una forte diminuzione della libido e la disfunzione erettile.

Con un adeguato trattamento tempestivo fornito, la prognosi è favorevole. Con l'inefficacia della terapia conservativa possono essere indicazioni per l'intervento chirurgico.

prevenzione

Regolari misure preventive consentono una riduzione di oltre l'80% del rischio di sviluppare la comparsa iniziale di infiammazione del nervo sciatico, nonché la recidiva della malattia. Queste attività includono:

• esercizio regolare;
• corretto sollevamento pesi (da una posizione tozza con una schiena dritta);
• la formazione della postura corretta;
• evitare l'ipotermia lombare e l'area pelvica;
• mantenere il peso corporeo normale.