Lumboischialgia, che cos'è? Sintomi e regime di trattamento

• muscolo-tonico,
• neurodistrofici,
• neurovascolare,
• neuropatico.

Forme e patogenesi della lumboischialgia

Il dolore nella lumboischialgia muscolo-tonica è descritto dai pazienti come doloranti, in forza da debole a intenso. Durante la palpazione, il medico nota dolore muscolare, la presenza di ispessimento doloroso in loro, così come punti trigger attivi (dolore) - zone di maggiore irritabilità dei tessuti, manifestata dalla sensazione di dolore.

2 La lumboischialgia neurodistrofica è una conseguenza della forma muscolo-tonica della sindrome. Quando insieme ai punti di dolore si formava una caratteristica tuberosità nelle aree dell'articolazione dell'anca o del ginocchio. La forma neurodistrofica inizia con dolore lombare (può essere osservato per diversi anni), quindi si sposta su una delle grandi articolazioni della gamba (più spesso il ginocchio, meno spesso l'anca o la caviglia).

Con la sconfitta del ginocchio il dolore articolare è localizzato all'interno della fossa articolare e poplitea. Se i processi distrofici si sviluppano nell'articolazione dell'anca, una persona non può correre, è difficile per lui salire le scale, allargare le gambe. Quando si tocca il grande trocantere del femore, il paziente avverte un dolore acuto, alla palpazione il dolore acuto si manifesta sotto il legamento inguinale.

3 La lumboischialgia neurovascolare è caratterizzata dalla comparsa di dolore, pesantezza, distensione in una delle gambe (sinistra o destra), una sensazione di freddo e intorpidimento in essa, o, al contrario, di calore. Si notano secchezza e decolorazione della pelle, unghie, eccessiva cheratinizzazione della parte plantare del piede, gonfiore della caviglia.

4 L'ischialgia lombare neuropatica è caratterizzata da dolori lancinanti che si irradiano ai muscoli del gluteo, del femore e del gastrocnemio, del piede, aggravati durante il movimento nella colonna lombare, nonché indebolimento della forza dei muscoli periferici, diminuzione o perdita dei riflessi tendinei. La causa più comune è la compressione delle radici nervose dell'ernia del disco.

diagnostica

Durante la diagnosi, per identificare la causa dell'ischia lombare, è necessario uno studio clinico, se necessario, di laboratorio e strumentale per identificare malattie spinali, malattie degli organi e vasi della cavità addominale, area pelvica e cintura degli arti inferiori.

Prima di tutto, dovresti consultare un neurologo che testerà la mobilità spinale, l'anca, le articolazioni del ginocchio, determinerà il grado di dolore, raccoglierà informazioni sulle malattie croniche, infettive o oncologiche del paziente, prescriverà un'analisi biochimica e completa del sangue e delle urine.

I metodi diagnostici hardware possono aiutare a determinare la causa del lumboischialgia:

• Radiografia, tomografia computerizzata delle articolazioni lombare e dell'anca fornirà un quadro delle condizioni delle ossa, delle articolazioni, consentirà di escludere o rilevare la presenza di fratture, tumori, spondiliti.
• La risonanza magnetica è prescritta per identificare processi degenerativi nei dischi vertebrali, compressione delle radici nervose.
• L'esame ecografico rivelerà la patologia della cavità addominale e della piccola pelvi.

trattamento

Il trattamento della lumboischialgia dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un neurologo. La base della terapia è la rimozione del dolore acuto e il trattamento della patologia sottostante che ha causato la sindrome del dolore.

Per ridurre il gonfiore, è necessario ridurre l'assunzione di liquidi.

Terapia farmacologica

Il corso di farmaci nel trattamento della lumboischialgia viene selezionato in base alle caratteristiche del paziente, alla natura della sindrome del dolore e alle sue cause. Per facilitare lo stato prescritto:

1. analgesici (catadolone, lirico);
2. farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
3. la tensione muscolare allevia spasmolitica e rilassanti muscolari (mydocalm, sirdalud);
4. possono essere raccomandati mezzi per promuovere una migliore circolazione del sangue, così come un corso di vitamine del gruppo B;
5. il dolore insopportabile viene alleviato dai blocchi di novocaina o dai glucocorticosteroidi (diprospan, idrocortisone). Dai fondi esterni può essere applicato al doloroso area diclak, fastum-gel.

Con lumboischialgia, il metodo di farmacopuntura - iniezione del farmaco direttamente al punto di dolore - si è dimostrato benissimo. La procedura riduce il gonfiore, ripristina la normale circolazione sanguigna, allevia gli spasmi muscolari e l'irritazione delle radici nervose. Il paziente inizia a sentirsi sollevato dopo la prima sessione.

Ginnastica con lumboischialgia acuta

Il video mostra due esercizi che possono alleviare rapidamente le condizioni del paziente durante un attacco di dolore acuto nella parte bassa della schiena.

Semplici esercizi che possono essere eseguiti sdraiati a letto ti aiuteranno a riprenderti rapidamente da un attacco e tornare al tuo normale stile di vita:

• Allungare e alzare le mani alternativamente durante un respiro profondo e abbassarle quando si espira (5-6 volte).
• Piegare e raddrizzare il piede (5-6 volte).
• Spingi le ginocchia (8-10 volte) con le ginocchia piegate alle gambe.
• Raddrizzare e piegare le gambe alle ginocchia, premendo i talloni sulla superficie del letto (5-6 volte).

Quando si migliora la condizione, è possibile complicare gli esercizi ed eseguirli seduti o in piedi.

Dopo aver rimosso la sindrome del dolore, quando una persona è in grado di muoversi indolore, gli vengono prescritte sedute di terapia fisica, esercizi speciali per la colonna vertebrale, massaggi, riflessologia, fisioterapia (effetti magnetici, sedute UHF, ecc.).

Il trattamento dell'ischialgia lombare cronica mira a ridurre il carico sulla colonna vertebrale lombosacrale, le articolazioni dell'anca e il rafforzamento dei muscoli della schiena. Include fisioterapia, massaggi, fisioterapia. Si consiglia ai pazienti in sovrappeso di perdere peso in modo che quei chili in più non aggiungano un carico extra alla schiena.

In particolare, l'uso della discectomia (rimozione del disco). Dopo l'intervento chirurgico (metodo classico o metodo di endoscopia), al paziente viene assegnato un corso individuale di terapia riabilitativa.

Trattamento popolare

Il trattamento dell'ischialgia lombare a casa con metodi folli dovrebbe essere effettuato solo dopo le raccomandazioni del medico curante.

Per alleviare la condizione possono essere le seguenti manipolazioni:

• Strofinare nelle zone dolenti grasso di tasso, una soluzione di olio vegetale con ammoniaca (rapporto 2: 1).
• Applicare sulle aree infiammate un impasto di ravanello nero pulito, impacchi di tintura di boccioli di betulla.
• Utilizzare le patch di riscaldamento.
• Indossa una cintura di peli di cane.

La prognosi della lumboischialgia è generalmente favorevole se il paziente visita il medico in modo tempestivo e inizia il trattamento per la malattia di base. Tuttavia, non trascurare le misure preventive che aiuteranno a prevenire questo fenomeno spiacevole.

Misure preventive

Nei casi in cui il carico sulla colonna vertebrale non può essere evitato, è necessario seguire semplici regole che riducano al minimo il rischio di sindrome ischialgia lombare.

• Gli oggetti pesanti dovrebbero essere leggermente sollevati.
• Quando si è seduti, si consiglia di organizzare pause di dieci minuti ogni ora. La sedia da lavoro dovrebbe avere i braccioli, uno schienale rigido e anatomico. Per mantenere la schiena in posizione verticale, puoi mettere un cuscino sotto la vita.
• Quando si guida per un lungo periodo, è necessario fermarsi e lasciare il veicolo ogni ora per camminare e allungare le gambe e la schiena.
• Prima di eseguire un lavoro fisico pesante, è necessario indossare un corsetto ortopedico speciale che supporti la colonna vertebrale e i muscoli della schiena.

La migliore prevenzione del verificarsi di attacchi ricorrenti di lumboischialgia è l'attuazione di esercizi terapeutici, corsi di massaggio e l'osservanza di misure precauzionali per carichi sulla colonna vertebrale.

Lumboischialgia: sintomi e trattamento

Lumboischialgia - sintomi principali:

• Lombalgia
• Diffondere dolore ad altre aree
• Difficoltà nel fare movimenti
• Brucia lungo il nervo
• Raffreddamento dell'arto colpito
• Pallore della pelle sulla gamba interessata
• Prurito lungo il nervo

Lumboischialgia - una malattia caratterizzata dalla presenza di dolore severo lungo il nervo sciatico, così come nella regione lombare. Questa sindrome si sviluppa più spesso in caso di progressione di alterazioni distrofiche nella parte dell'articolazione dell'anca, colonna vertebrale, fascia e muscoli, nonché a causa delle patologie croniche esistenti degli organi interni. Se non si esegue una corretta diagnosi in tempo e non si inizia il trattamento, la lumboischialgia porterà ad una diminuzione delle capacità lavorative.

motivi

Gli attacchi di dolore con questa sindrome sono rari. Di norma, possono essere provocati dai seguenti fattori:

• movimenti bruschi (curve, curve);
• sollevamento pesi, soprattutto sistematico;
• essere in una posizione forzata o scomoda per un lungo periodo di tempo.

Più spesso, questa sindrome si sviluppa nelle persone in età lavorativa. Meno probabilità di verificarsi negli anziani e nei bambini.

Le principali cause della progressione di ishia lombare:

• eccesso di peso;
• sporgenza dei dischi vertebrali;
• ernia intervertebrale;
• cattiva postura;
• situazioni stressanti costanti;
• l'artrite;
• la gravidanza;
• artrosi del tipo deformante;
• sport sistematici ed esercizio fisico;
• ipotermia;
• malattie sofferenti di natura infettiva;
• cambiamenti senili nell'osso e strutture cartilaginee della colonna vertebrale;
• lesione spinale.

classificazione

In medicina, vengono utilizzate diverse classificazioni, che si basano sulle cause che innescano lo sviluppo del dolore, la frequenza delle convulsioni, così come i sintomi prevalenti, la prevalenza del dolore, la natura della malattia.

Classificazione in base alla causa della progressione:

• sciatica lombare vertebrale. A sua volta, è suddiviso in discogenico, radicolare e spondiloide. La sciatica lombare vertebrale si sviluppa e progredisce a causa della spremitura delle radici nervose, dell'ernia dei dischi, ecc.
• miofasciale. Questo tipo di ischia lombare si sviluppa sullo sfondo di malattie infiammatorie della fascia e delle strutture muscolari;
• angiopathic. Si sviluppa a causa di lesioni dei vasi sanguigni nella parte bassa della schiena, così come negli arti;
• lumboischialgia sullo sfondo di disturbi di organi interni.

Classificazione in base alla frequenza di sviluppo degli attacchi:

• ischialgia lombare acuta;
• patologia con un decorso cronico.

Dal dominio di reclami caratteristici:

• neurodistrofici;
• tonico muscolare;
• vegetovascular.

La prevalenza del dolore nella regione lombare:

• sided;
• lato sinistro;
• bilaterale o bilaterale.

Dalla natura del decorso della malattia:

• neuropatico;
• muscolo-scheletrico;
• neurodistrofici;
• Neurovascolare.

sintomatologia

I sintomi di lumboischialgia sono generalmente molto pronunciati. Spesso appaiono sotto l'influenza di fattori provocatori: un grande carico sulla colonna vertebrale, sollevamento pesi e così via.

• forte dolore nella regione lombare (localizzato a destra e sinistra della colonna vertebrale), che può essere dato alle gambe;
• il dolore aumenta con fatica, sollevamento pesi, ipotermia, esacerbazione di patologie croniche esistenti nell'uomo;
• restrizione dei movimenti. Una persona non può piegarsi o girare il busto normalmente;
• quando fa un tentativo di calpestare la gamba, la sindrome del dolore è notevolmente migliorata. Allo stesso tempo, il dolore diventa acuto, aumentando e bruciando;
• quando provi a cambiare la posizione del dolore nella parte bassa della schiena aumenta;
• la pelle sulla gamba interessata cambia colore. Diventa pallido o addirittura marmo. Quando si palpeggia l'arto, si nota il suo raffreddamento;
• lungo il nervo, il paziente può sentirsi bruciato, caldo, prurito.

Con lo sviluppo della lumboischialgia acuta, questi sintomi sono molto pronunciati, ma nel caso di un decorso cronico della patologia, possono manifestarsi periodicamente - o svanire o aumentare di nuovo.

diagnostica

La diagnosi di questa malattia si basa sulla valutazione dei reclami dei pazienti, il suo esame da parte del medico curante. Anche nel piano diagnostico include metodi di laboratorio e strumentali.

È possibile iniziare a curare una malattia solo dopo un'accurata diagnosi e valutazione dei risultati ottenuti. Vale la pena notare che in questo caso è inaccettabile impegnarsi nell'auto-trattamento, dal momento che è solo possibile aggravare il decorso della malattia. Il trattamento con l'aiuto di rimedi popolari dovrebbe anche essere coordinato con il medico. Si raccomanda di applicarli solo in tandem con terapia farmacologica e fisioterapia.

trattamento

Il trattamento della lumboischialgia sarà più efficace se completo. Terapisti, ortopedici e neurologi si occupano del trattamento di questa patologia. Il piano delle procedure e delle attività mediche è sviluppato per ogni paziente in maniera strettamente individuale.

Durante il periodo acuto di lumboischialgia, quando si verifica una sindrome da dolore pronunciata, si applicano le seguenti:

• mostra il rigoroso riposo a letto, che implica l'esclusione dello sforzo fisico e dei movimenti del corpo attivo;
• il volume del fluido consumato diminuisce. Questo è necessario per ridurre il gonfiore dell'arto colpito;
• assunzione di farmaci con effetto anti-infiammatorio. Questo gruppo include nurofen, diclofenac, ecc. Portali all'interno (modulo tablet) e applicati direttamente all'area interessata;
• se la sindrome del dolore è molto pronunciata, i medici ricorrono ai blocchi novocanici;
• sono prescritti i miorilassanti e gli antispastici. Questi farmaci aiuteranno ad alleviare gli spasmi muscolari.

Non appena le manifestazioni acute della malattia si attenuano, la terapia cambia leggermente. Di regola, i medici prescrivono ai pazienti:

• Terapia fisica;
• fisioterapia;
• massaggio terapeutico;
• agopuntura;
• indossare speciali costruzioni ortopediche.

La prognosi per il trattamento tempestivo di lumboischialgia è favorevole. Se questa patologia si è già trasformata in una forma cronica, allora la prognosi è più complicata. Tutto dipende da quella che è diventata la causa principale dello sviluppo della malattia, nonché dalla gravità del suo decorso.

prevenzione

È sempre più facile prevenire lo sviluppo della patologia piuttosto che trattarla in un secondo momento. Pertanto, al fine di non sviluppare periodi di lumboischialgia, è necessario seguire alcune semplici raccomandazioni:

• non indossare tacchi alti;
• controllo del peso corporeo;
• non stare troppo a lungo in posizione verticale;
• se il lavoro è sedentario, allora devi provare a cambiare posizione più spesso;
• non fumare

Se pensi di avere il Lumboischialgia e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: un terapista, un chirurgo ortopedico, un neurologo.

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La sindrome radicolare è un complesso di sintomi che si presentano nel processo di spremere le radici spinali (cioè i nervi) in quei punti in cui si staccano dal midollo spinale. La sindrome radicolare, i cui sintomi sono in qualche modo controversi nella sua definizione, è di per sé un segno di molte malattie diverse, in vista della quale diventa importante la tempestività della sua diagnosi e la nomina di un trattamento appropriato.

Lombalgia è un dolore acuto, che altrimenti può essere definito dal paziente come "mal di schiena", questo dolore si verifica nella parte bassa della schiena (cioè, nella parte bassa della schiena). La lombalgia, i cui sintomi si manifestano principalmente a causa di una sovratensione che si verifica nell'area specificata durante il sollevamento o il brusco ribaltamento, rende impossibile per una persona di disfarsi entro un certo tempo.

L'aneurisma aortico è un'espansione caratteristica del tipo sacciforme che si verifica in un vaso sanguigno (principalmente arterie, in casi più rari in una vena). L'aneurisma aortico, i cui sintomi, di regola, hanno sintomi scarsi o non si manifestano affatto, si verifica a causa del diradamento e del sovradimensionamento delle pareti dei vasi. Inoltre, può formarsi in seguito all'esposizione a un certo numero di determinati fattori nella forma di aterosclerosi, ipertensione, stadi avanzati della sifilide, tra cui lesioni vascolari, infezioni e presenza di difetti alla nascita concentrati nella parete vascolare e altri.

L'ernia intervertebrale è una caratteristica protrusione o prolasso effettuata nel canale vertebrale da frammenti del disco intervertebrale. Un'ernia intervertebrale, i cui sintomi si manifestano a causa del fatto che il paziente sia ferito o che abbia osteocondrosi, tra le altre cose, si manifesta sotto forma di compressione delle strutture nervose.

I calcoli renali sono una delle manifestazioni più comuni di urolitiasi, in cui le pietre del sale, in realtà pietre, si formano nei reni. I calcoli renali, i cui sintomi si manifestano sotto forma di attacchi di colica renale, piuria (pus nelle urine), ematuria (sangue nelle urine) e mal di schiena, possono essere eliminati sia con una terapia conservativa, i cui effetti li dissolvono, sia intervento chirurgico in cui le pietre vengono rimosse dal metodo operativo.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

sciatica

Lumboischialgia - attacco doloroso, localizzato nella regione lombare e nella parte posteriore della coscia, che si sviluppa a causa del sollevamento dei pesi, della goffa rotazione del corpo, della sporgenza del disco intervertebrale. La malattia si manifesta con dolore improvviso, postura forzata e disturbi del movimento nella parte bassa della schiena e dell'arto interessato. La diagnosi viene stabilita sulla base di esami clinici, radiografie, TC o RM, mielografia. Nel trattamento degli analgesici usati, farmaci antiinfiammatori non steroidei; dopo che l'infiammazione si è calmata, vengono prescritti esercizi di fisioterapia, vengono applicate le procedure fisioterapiche. In caso di corso avverso, viene eseguito un trattamento chirurgico.

sciatica

Lumboischialgia - sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena di intensità variabile (dal disagio al dolore intenso intenso), incline ad irradiarsi alla gamba a causa di compressione anormale e irritazione delle radici spinali di L4-S3 che formano il nervo sciatico. Il dolore si pone sullo sfondo di osteocondrosi spinale, spondiloartrosi, ernia intervertebrale e altre malattie accompagnate da cambiamenti distruttivi e dalla formazione di osteofiti. La malattia rappresenta circa il 20-30% dei casi tra tutti i processi patologici associati al mal di schiena. Si verifica più spesso nelle persone in età lavorativa (giovani e di mezza età, 25-45 anni).

Cause di ischialgia lombare

La lumboischialgia ha il più delle volte origine vertebrale ed è causata da un riflesso "riflesso" del dolore in caso di ernia intervertebrale della colonna lombare, spondiloartrosi lombare e altri cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale. In alcuni pazienti, è una manifestazione della sindrome del dolore miofasciale che coinvolge i muscoli della schiena e del bacino. Inoltre, il dolore può essere dovuto all'irritazione del legamento, delle ossa, delle strutture muscolari; tuttavia, è bidirezionale, con localizzazione mal definita; reazione dolorosa profonda e raramente si irradia sotto il livello dell'articolazione del ginocchio. Nelle persone anziane, l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) è una causa comune di ischialgia lombare e dolore che può irradiarsi nella parte bassa della schiena. Le seguenti situazioni possono provocare lo sviluppo di una reazione dolorosa: bruschi giri del corpo, ipotermia, essere in correnti d'aria, essere a lungo in una posizione scomoda e monotona. Meno comunemente, la patologia si sviluppa senza una ragione apparente.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo dell'ischia lombare comprende persone con malattie croniche in sovrappeso, colonna vertebrale, ernia intervertebrale, esacerbazioni infettive, così come quei pazienti che lavorano in produzione sperimentano costantemente stress elevato e trascorrono molto tempo nella stessa posizione corporea.

Patogenesi della lumboischialgia

I meccanismi dello sviluppo del dolore nella lumboischialgia sono diversi, a seconda delle ragioni che scatenano il processo patologico.

Sindrome del muscolo della pera Si verifica con osteocondrosi, quando le aree del disco intervertebrale danneggiato diventano una fonte di impulsi patologici. Il sistema nervoso umano li percepisce come dolore, facendo tutto il possibile per ridurre quest'ultimo (immobilizzazione della zona interessata, aumento del tono muscolare). La tensione muscolare si diffonde lontano dalla fonte originaria del dolore e viene trasmessa al muscolo a forma di pera, sotto cui passa il nervo sciatico. Le contrazioni muscolari patologiche portano alla compressione di questo nervo e si manifestano i sintomi del dolore riflesso.

Ernia intervertebrale. I processi degenerativi nell'ernia intervertebrale contribuiscono al restringimento del lume del canale spinale; Questo, a sua volta, porta alla compressione e all'infiammazione (sciatica) delle radici del nervo sciatico. Di conseguenza, le fibre nervose (sensoriali e motorie), che sono incluse nella sua composizione, sono irritate, il che provoca il verificarsi di dolore riflesso. Quest'ultimo può anche essere formato in caso di un'ernia complicata (il suo prolasso), che porta a un restringimento acuto del canale spinale.

Sindrome di Facet. Formata sullo sfondo dell'osteocondrosi, in cui vi è o eccessiva mobilità o limitazione nel movimento della colonna vertebrale. Questo porta a un cambiamento nel lavoro delle articolazioni intervertebrali, il processo infiammatorio e la formazione del dolore riflesso.

Sintomi di ischialgia lombare

Un attacco di dolore nella parte bassa della schiena appare all'improvviso. La reazione al dolore sta bruciando, sparando attraverso o piagnucolando. Durante la pressione e / o l'irritazione dei nervi spinali a livello da L4 a S3 (con stress prolungato, carico maggiore sulla parte bassa della schiena), si verifica un dolore acuto. Porta alla contrazione dei muscoli riflessi, che migliora ulteriormente l'attacco del dolore.

I sintomi principali di ischialgia lombare: dolore nella parte posteriore e posteriore della coscia, restrizioni nel movimento della colonna vertebrale (soprattutto nella regione lombosacrale). Il dolore diventa solitamente pronunciato quando si tenta di cambiare la posizione del corpo, sollevare qualcosa di pesante o raddrizzare; il paziente assume una posizione forzata (leggermente inclinato in avanti, mezzo piegato). Cambiamenti di motilità sia statici che pazienti. In piedi o camminando, si risparmia una gamba, scaricandola, e l'altra diventa la principale, sostenendo. Questo porta il busto inclinato verso la gamba sana (di supporto). I muscoli della regione lombare, e spesso l'intera schiena e persino le cinture degli arti inferiori, sono tesi. La tensione prevale a livello omolaterale (cioè sul lato interessato). Il lombo è limitato quando si cammina, può verificarsi scoliosi, appiattimento della lordosi lombare, meno spesso iperlordosi. È caratterizzato da un "sintomo del treppiede" quando, a causa del dolore, i pazienti non riescono affatto a sedersi o sono costretti a posare le mani sul bordo della sedia. Quando si cambia la posizione, il paziente si rivolge prima al lato sano e spesso stringe la gamba dolorante con l'aiuto di una mano (sintomo di Minore).

Diagnosi di ischialgia lombare

La diagnosi di ischia lombare comprende un esame clinico in cui un neurologo esegue un esame statico e dinamico della colonna vertebrale, controlla i sintomi di tensione del nervo sciatico e attira anche l'attenzione sui segni di infezione o su una neoplasia maligna. Patognomonica per lumboischialgia è un forte dolore in risposta alla palpazione del punto di ingresso del nervo sciatico alla coscia. Inoltre, con lumboischialgia, vengono esaminati gli organi pelvici e la cavità addominale, il che rende possibile escludere o identificare lesioni d'organo, che possono anche essere una fonte di dolore riflesso.

La radiografia della colonna lombare può rivelare una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, sclerosi delle placche della placca terminale, ipertrofia dei processi articolari, osteofiti e restringimento irregolare del canale spinale. L'obiettivo principale di questo studio è quello di escludere un tumore, spondilite, fratture traumatiche e patologiche, anomalie congenite della colonna vertebrale, processi infettivi e infiammatori. Nei casi in cui le manifestazioni cliniche suggeriscono che si sospetti un tumore o una spondilite e che la radiografia spinale non abbia rivelato alcuna patologia, viene mostrata la scintigrafia del radioisotopo, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. La TC o la risonanza magnetica della colonna vertebrale e, in loro assenza, la mielografia, sono mostrati quando compaiono segni di compressione del midollo spinale (mielopatia da compressione). In alcuni casi, viene eseguita una puntura lombare, i cui risultati possono rivelare un eccesso della quantità di componenti proteici. Secondo le indicazioni, vengono eseguiti un esame ecografico degli organi della cavità addominale, l'ecografia dei reni e l'urografia escretoria.

La lumboischialgia è differenziata dalla miosite dei muscoli della schiena e dalla patologia dell'articolazione dell'anca. Per una diagnosi accurata, il medico esamina attentamente la storia, esamina il paziente, valuta l'obiettivo esistente e le manifestazioni cliniche soggettive della patologia.

Trattamento di ischialgia lombare

In neurologia, l'eliminazione del mal di schiena acuto viene effettuata sullo sfondo di misure volte a combatterne la causa principale: ernia intervertebrale, osteocondrosi lombosacrale, ecc. La lumboiscalgia viene curata da un neurologo o da una colonna vertebrale. Nella fase acuta dell'attacco doloroso, è importante organizzare l'assistenza di qualità del paziente. Lo spazio del letto dovrebbe essere duro, elastico; Gli analgesici sono prescritti per il sollievo dal dolore e in casi particolarmente difficili vengono utilizzati blocchi - iniezioni con antidolorifici e componenti anti-infiammatori che vengono iniettati direttamente nella focalizzazione dolorosa. Le procedure irritanti locali (uso di un cerotto al pepe, tecniche di distrazione, sfregamento) hanno un buon effetto analgesico. Con l'inefficacia del trattamento terapeutico utilizzato trazione spinale. Procedure fisioterapiche raccomandate (fanghi, agopuntura, sonno terapeutico, massaggi, terapia manuale).

Nella terapia complessa di lumboischialgia, di regola, includono farmaci anti-infiammatori, rilassanti muscolari, antispastici, farmaci per migliorare la microcircolazione. Un effetto positivo sul benessere del paziente è fornito dall'assunzione di vitamine, che contribuiscono alla riparazione dei tessuti, alla rigenerazione e alla nutrizione delle strutture cartilaginee della colonna vertebrale.

Un eccellente effetto analgesico e tonico nel periodo subacuto della malattia ha un massaggio terapeutico. Con lumboischialgia, viene prestata particolare attenzione alla regione lombare e al sacro. Impastando sistematicamente questa zona, è possibile migliorare il flusso sanguigno, ripristinare il metabolismo nella colonna vertebrale e rallentare la progressione dell'osteocondrosi.

Se la fisioterapia e il trattamento farmacologico non sono più efficaci o inefficaci, viene prescritto un trattamento chirurgico. Indicazioni per la sua condotta sono: sintomi di compressione del midollo spinale; anomalie pelviche e paraparesi inferiore; forte dolore, non suscettibile di trattamento conservativo. Molto spesso, si raccomanda il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale. Durante l'operazione, il disco danneggiato può essere rimosso parzialmente o completamente. Sono possibili discectomia, microdiscectomia e discectomia endoscopica. In caso di interventi totali, viene applicata la plastica del disco intervertebrale danneggiato.

Con frequenti recidive di dolore lombare, si raccomandano esercizi ginnici speciali. Permettono di rafforzare i muscoli che circondano la colonna vertebrale, riducendo significativamente il rischio di spostamento delle vertebre e aumenta la loro resistenza allo sforzo fisico. La terapia fisica è raccomandata in un istituto medico, sotto la guida di un medico esperto in terapia fisica. Senza la conoscenza della terapia fisica, non dovresti fare esperimenti con esercizi sconosciuti, poiché con un movimento imbarazzante puoi allungare i muscoli, provocare un processo infiammatorio e aumentare i segni di ernia intervertebrale. A poco a poco, i pazienti si abituano al ritmo in cui eseguono gli esercizi, imparano nuove tecniche e approcci, in modo che dopo la dimissione dall'ospedale o la cessazione del periodo attivo di trattamento, continuino ad applicare la terapia fisica, ma senza alcun aiuto.

Prognosi e prevenzione di lumboischialgia

In circa il 95% dei casi, la lumboischialgia è di natura benigna e, con tempestive cure mediche fornite, ha una prognosi piuttosto favorevole. Con frequenti ricadute della malattia e l'assenza di trattamento, possono verificarsi deformazioni dei tessuti, i nodi spesso si formano in profondità nei muscoli e i processi metabolici sono disturbati.

Le misure preventive per il dolore lombare sono finalizzate al trattamento tempestivo delle malattie della colonna vertebrale e alla prevenzione della loro progressione in futuro. Si raccomanda di evitare una tensione prolungata dei muscoli spinali, che porta al ristagno e provoca la comparsa di alterazioni distruttive nel tessuto cartilagineo delle vertebre. La correzione dello stereotipo del motore è necessaria; si dovrebbe evitare di eseguire movimenti su muscoli non preparati; è necessaria la creazione di un corsetto muscolare, che garantirà la corretta distribuzione del carico sulla colonna vertebrale. È anche necessario impegnarsi nella correzione dei disordini di postura con la formazione della corretta postura, per assistere alla perdita di peso e smettere di fumare. Inoltre, per la prevenzione di frequenti recidive, si raccomanda 1-2 volte l'anno di sottoporsi a un trattamento di sanatorio-resort.

Sintomi e trattamento della sindrome ischialgia lombare

La sindrome dell'ischialgia lombare è l'insorgenza di dolore acuto nella regione lombare, che si estende a uno o entrambi gli arti pelvici. La patologia accompagna varie deformità spinali, poiché ha origine vertebrale. Provoca un grave disagio per il paziente, poiché limita la sua mobilità. La diagnosi della malattia si basa sull'identificazione delle possibili cause della sua insorgenza. La terapia ha lo scopo sia di combattere l'eziologia del problema sia di alleviare il dolore. Ad oggi, la malattia può essere controllata.

Cause di ischialgia lombare

Il problema è di origine neurologica e vertebrale, cioè è il risultato della compressione dei neuroni. A questo proposito, ci sono diversi fattori che provocano una tale deformazione:

1. Osteocondrosi e altri problemi distrofici della colonna lombare. Nel processo di progressione, le radici nervose sono schiacciate, il che porta al dolore. Lo stesso accade nella formazione degli osteofiti. In molti casi, la malattia è complicata da protrusione o ernia del disco intervertebrale.
2. Lesioni tumorali delle strutture ossee dello scheletro assiale. La spremitura dei nervi si verifica soprattutto quando un tumore è localizzato nella regione lombare e nella pelvi. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura di queste zone.
3. La sindrome del dolore miofasciale porta anche allo sviluppo di ischialgia lombare. Gli spasmi muscolari possono avere un effetto negativo sulla circolazione e sull'innervazione del sangue.
4. Lesione traumatica alla regione lombare. Il costante sollevamento pesi, gli sport professionali e gli incidenti portano all'interruzione dell'integrità delle strutture anatomiche e allo sviluppo di una sindrome dell'amore-sciatico.
5. Malattie sistemiche del tessuto connettivo, ad esempio, lesione reumatoide. È accompagnato da un cambiamento nella struttura naturale delle articolazioni, che colpisce il nervo sciatico.

È anche accettato di individuare la sindrome da lumboischialgia idiopatica. Questo problema non ha ragioni ovvie. Tale diagnosi viene fatta solo dopo l'esclusione di tutti gli altri possibili fattori che hanno provocato l'insorgenza del problema.

Sintomi principali

La principale manifestazione della malattia è il dolore. Si verifica durante l'attività motoria, cioè è associata al lavoro dei muscoli e delle articolazioni. Inizialmente, le sensazioni sorgono nella parte bassa della schiena. In questo caso, il dolore può essere di intensità variabile. Il sintomo si diffonde alla gamba e i nervi sono colpiti sia a sinistra che a destra. A volte entrambi gli arti sono coinvolti nel processo. Il dolore si avverte nella coscia, quindi si sposta nell'area del ginocchio e anche in seguito può verificarsi anche nei piedi. Tali sintomi complicano la vita quotidiana di una persona, poiché limita significativamente la sua mobilità. I pazienti lamentano il torpore alle gambe, oltre a formicolio strano e sgradevole nei muscoli ea volte convulsioni toniche. I pazienti hanno anche febbre localizzata e arrossamento della pelle della zona interessata. I sintomi possono passare da soli e l'incidenza della loro ricorrenza dipende da molte ragioni. In questo caso, la manifestazione bilaterale della sindrome lumboischiale è più grave e può essere accompagnata da una perdita di controllo sugli sfinteri della vescica e del retto. Poiché è difficile per i pazienti spostarsi al momento dell'attacco, potrebbe essere necessario un aiuto esterno. Con la conservazione a lungo termine delle sensazioni spiacevoli, è necessario consultare immediatamente un medico.

diagnostica

La sindrome radicolare è una malattia sintomatica, cioè una manifestazione di altri problemi vertebrali. La conferma della malattia ha coinvolto un neurologo. Raccoglie la storia e valuta le condizioni in cui vi è dolore nella parte bassa della schiena. Quindi il medico esamina il paziente. I test neurologici possono rivelare la presenza di carenza, violazioni o altre forme di violazione della struttura naturale della colonna vertebrale o delle radici nervose.

L'esame a raggi X consente di vedere le anomalie delle strutture ossee. Secondo i risultati di questo metodo, raramente è possibile fare una diagnosi accurata, ma aiuta a differenziare i disturbi e distinguerli gli uni dagli altri. L'esame più specifico, che aiuta a identificare la presenza della sindrome radicolare, oltre a spiegare la causa del suo verificarsi, è la risonanza magnetica. Questo metodo di visualizzazione prevede la determinazione della localizzazione esatta di osteofiti, tumori o lesioni, che provocano la formazione di dolore.

trattamento

La tattica di affrontare la malattia è determinata dal medico e dipende dalla ragione che ha causato il suo sviluppo. Inizialmente viene eseguita una terapia sintomatica, necessaria per facilitare il benessere del paziente. Il trattamento della sindrome dell'ischialgia lombare, che è sorto a sinistra oa destra, non differisce, perché il metodo di alleviamento del dolore non dipende dalla topografia del nervo interessato.

Per combattere il problema, vengono utilizzati sia i farmaci che i vari esercizi. La terapia domiciliare è possibile solo dopo aver consultato un medico. Buoni risultati sono anche mostrati dalla fisioterapia, che viene utilizzata attivamente per le lesioni vertebrali.

Revisione della droga

L'obiettivo principale dell'uso di farmaci è il sollievo dal dolore e la rimozione dello spasmo. Questo è ottenuto dai seguenti farmaci:

1. Gli analgesici sono usati in compresse e in forma iniettabile. I farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene e il diclofenac, sono più comunemente usati. Praticato e applicando unguenti e gel locali, che vengono sfregati nella parte interessata. Nei casi gravi vengono utilizzati analgesici narcotici a base di codeina e tramadolo.
2. La sindrome tonica richiede l'uso di miorilassanti, poiché lo spasmo muscolare provoca un aumento del dolore. Per questi scopi, un farmaco come "Sirdalud" si è dimostrato efficace. Viene anche usato per disturbi della minzione e movimenti intestinali, quando viene diagnosticato un processo bilaterale grave.
3. Il blocco novocanico dell'area interessata ha un buon effetto analgesico e anti-infiammatorio. Renderli a casa è impossibile, perché c'è il rischio di danneggiare il plesso nervoso. Per migliorare l'azione analgesica, vengono utilizzati anche i glucocorticosteroidi.
4. Le vitamine del gruppo B in varie combinazioni accelerano il recupero delle radici danneggiate. Sono usati in compresse e iniezioni. I farmaci migliorano anche l'effetto analgesico dei farmaci anti-infiammatori non steroidei.

fisioterapia

Un numero di procedure è usato per combattere manifestazioni di ischia lombare. Tutti mirano a ripristinare il flusso sanguigno in una determinata area, nonché a stimolare il normale funzionamento delle strutture nervose e dei muscoli. I massaggi speciali sono efficaci. Allevia lo spasmo miofasciale e rilassa la colonna vertebrale. Questo metodo è più efficace per la scoliosi, poiché consente di ripristinare la normale posizione delle strutture ossee. L'agopuntura aiuta a normalizzare la trasmissione degli impulsi nervosi e ha anche un effetto analgesico. La terapia UHF è attivamente utilizzata nel trattamento di molti problemi. A causa dell'uso di un campo magnetico ad alta frequenza, si ottiene un effetto pronunciato di riscaldamento e stimolazione del tessuto.

Nel periodo acuto, la mobilità del paziente è meglio limitata. Dopo la stabilizzazione, è utile eseguire la ginnastica. Implica l'uso del seguente complesso:

1. Esercizi di stretching Lo stretching dei muscoli contribuisce al loro rilassamento e previene gli spasmi. Per questo, vengono eseguite curve lente, curve e piegature. Sono anche utili varie asana per lo yoga, che sono meglio praticate sotto la guida di un istruttore.
2. Esercizi per ripristinare il normale funzionamento delle articolazioni e dei muscoli della colonna lombare e del bacino, come squat, gambe e sollevamento del corpo. Hanno bisogno di esibirsi a un ritmo confortevole. È importante moderare l'esercizio. Il sollevamento pesi provoca solo un deterioramento.
3. Allungando la colonna vertebrale con l'aiuto di attrezzature speciali. I medici usano per questi scopi un divano che consente alla forma fisiologica di ritornare allo scheletro assiale.

Rimedi popolari

Il trattamento a casa è concordato con il medico.

1. Sfregare l'area interessata mostra un buon risultato. Un popolare rimedio popolare è il grasso di tasso, che può essere acquistato in farmacia.
2. L'uso di cinture riscaldanti della lana di pecore, cani e cammelli ha un effetto benefico e allevia il dolore.
3. L'uso di cerotti riscaldanti (venduti in farmacia). Il loro effetto è basato sull'effetto di riscaldamento dovuto all'estratto di capsico contenuto nella composizione.

Prognosi e prevenzione

L'esito della malattia dipende dalla causa della sua insorgenza e dalla gravità dei segni clinici. Attenzione: la lumboischialgia è ridotta a uno sforzo fisico moderato, controllo del peso e trattamento tempestivo per le cure mediche.

Il maggior valore nella prognosi e negli esiti futuri della lumboischialgia, come tutti gli altri disturbi che provocano dolore alla colonna vertebrale, ha la diagnosi precoce. I pazienti con sintomi simili rientrano nel gruppo a rischio di disabilità. Con un'identificazione tempestiva dei problemi che possono causare danni alla colonna vertebrale e alle strutture nervose, ci sono più opzioni per affrontarlo. Il tempo è di fondamentale importanza qui, poiché più a lungo compaiono i sintomi, meno probabile è il recupero della funzionalità della colonna vertebrale lombare completa e della capacità di lavoro del paziente.

Anche il fattore psicosociale è importante. La transizione del dolore dalla fase acuta alla fase cronica è un periodo difficile per il paziente. Avere una persona con depressione lombare e depressione dovuta alla consapevolezza del problema riduce la possibilità di un ulteriore recupero. Le persone non cercano assistenza medica, che porta all'aggravamento della malattia. Vengono evidenziati i fattori di rischio che predispongono alla transizione del dolore alla forma cronica. Questi includono lo stress costante, il fumo e la vecchiaia. Anche la situazione sociale negativa e la mancanza di sostegno per parenti e parenti hanno un effetto negativo. (Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479671/#!po=26.9231)

Recensioni

Pavel, 33 anni, Kaliningrad

Ci sono stati forti dolori nella parte bassa della schiena, che ha dato alla gamba destra. Sono sorti quando si sollevano pesi e spigoli vivi del corpo. Sono andato dal dottore. Hanno trovato una sporgenza del disco intervertebrale nella parte bassa della schiena, che è il motivo per cui si è sviluppata la sindrome ischialgia lombare. Prendo gli analgesici e vado alle sedute di fisioterapia. Il dolore ora non disturba.

Anna, 27 anni, Mosca

Mia madre ha iniziato ad avere un brutto mal di schiena. Inoltre, le sensazioni si diffondevano anche sulle sue gambe, quindi non riusciva nemmeno a camminare normalmente. Il dottore ha detto che questa è la sindrome di lumboischialgia sullo sfondo di artrosi progressiva. Ha prescritto antidolorifici, massaggio e esercizi terapeutici. La mamma ha iniziato a sentirsi meglio, anche se i movimenti sono ancora limitati.