Trattamento della sindrome di Reiter

La malattia di Reiter, o sindrome di Reiter, un altro nome per la malattia è l'artrite reattiva a seguito di un processo infiammatorio, aggravata da un'infezione delle articolazioni, area urogenitale, mucose e pelle. Il decorso della malattia è autoimmune, in altre parole, il sistema immunitario umano inizia a lavorare nella direzione opposta, producendo anticorpi che non proteggono l'organo malato, ma lo infettano. Molto spesso, la sindrome di Reiter colpisce giovani uomini a causa di clamidia non curata, che è passata allo stadio cronico.

cause di

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Oltre alla infezione da clamidia a causa di contatto sessuale non protetto, la sindrome di Reiter può svilupparsi a seguito di enterocolite di una persona causata da salmonella. Il sistema immunitario fallisce e comincia a reagire in modo inadeguato alla comparsa di corpi estranei. Il corpo produce anticorpi diretti a danneggiare i suoi stessi tessuti, aiutando così gli antigeni alieni. Quindi, i primi a soffrire sono i tessuti connettivi articolari, che vengono distrutti dalla pressione del sistema immunitario.

Allo stato attuale, non è noto quale causa l'insorgenza della sindrome di Reiter in alcuni e l'assenza in altri. La medicina moderna è la ragione principale per la disposizione ai guasti del sistema immunitario a livello genetico. Questo spiega in parte perché la malattia di Reiter è spesso un precursore dell'AIDS: le patologie immunitarie provocano infezioni urogenitali o intestinali che coinvolgono gli organi vicini nella malattia.

Per quanto riguarda la sindrome di Reiter a causa di un'infezione trasmessa sessualmente, colpisce soprattutto il sesso maschile al culmine dell'attività sessuale, di età compresa tra 20 e 40 anni. Le donne soffrono di malattie articolari di rado, per lo più sono portatrici di patogeni della clamidia.

Ma con le infezioni intestinali, uomini, donne e bambini cadono nella stessa zona di rischio, e nell'80% dei casi, questo è il risultato di una predisposizione genetica.

Caratteristiche della malattia

La sindrome di Reiter si sviluppa in fasi, coinvolgendo il processo doloroso degli organi uno per uno, senza influenzare tutto allo stesso tempo.

Tutto inizia con l'infezione di cui sopra. Come succede che la malattia non dà sintomi visibili, quindi non c'è alcuna connessione con l'infiammazione. Ma per la maggior parte, la storia della malattia di Reiter è abbastanza chiara da costituire l'intera immagine:

• Danni al sistema genitourinario o agli intestini;
• Infiammazione degli organi della vista;
• Infiammazione dei tessuti articolari.

I primi due sintomi possono durare per un breve periodo inosservati. E solo quando il paziente arriva con lamentele di dolori articolari, il medico determina la connessione tra i disturbi degli occhi, l'area urogenitale e le articolazioni che si sono manifestate in un breve periodo di tempo.

sintomi

Lo sviluppo della malattia si svolge in due fasi.

Infettiva - come risultato del contatto sessuale, la clamidia entra nella sfera urogenitale, dove inizia a diffondersi (uretra, prostata negli uomini, cervice nelle donne). Questo processo richiede da un paio di giorni a un mese.

Gli uomini hanno i seguenti sintomi:

1. Sensazione di prurito e bruciore sui genitali.
2. L'uscita dell'uretra arrossa e si gonfia.
3. La selezione appare.
4. L'orinazione diventa dolorosa.

La malattia scorre nello stadio cronico e l'infiammazione viene trasferita alle appendici e alla ghiandola prostatica. Di conseguenza, prostatite ed epididimite.

I sintomi della malattia nelle donne sono i seguenti:

• Nell'infiammazione della cervice (cervicite) si sviluppa;
• C'è dolore nell'addome inferiore;
• Presentare un lieve scarico purulento;
• Quando urina, appare il dolore;
• Il rapporto sessuale provoca disagio.

Lo stadio cronico della clamidia nelle donne porta con sé una violazione del ciclo mestruale e sanguinamento dall'utero.

La sindrome di Reiter a causa dell'infezione intestinale inizia prima come una normale malattia del tratto digestivo. Come risultato dell'uso di prodotti di qualità inadeguata, sintomi quali:

A causa di intossicazione, il paziente soffre di brividi, febbre, dolori alle articolazioni e mal di testa.

Immunopatologico - l'infezione va oltre la sfera urogenitale e inizia a divorare la membrana mucosa e i tessuti articolari del corpo.

1. La mucosa delle palpebre si gonfia.
2. Scarica come con congiuntivite.
3. C'è prurito negli occhi, la sindrome di "ottenere sabbia".
4. La mucosa si arrossa, i vasi si espandono sulla sclera.

A volte ci sono processi patologici nell'iride, nella cornea, nel nervo ottico.

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Il sintomo principale della sindrome di Reiter è un malfunzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

I sintomi della malattia articolare:

1. C'è dolore alle articolazioni delle gambe (ginocchia, caviglie, falangi delle dita).
2. Il picco del dolore cade la notte e la mattina presto.
3. La pelle delle articolazioni diventa rossa, raggiungendo una tonalità scarlatta sulle dita.
4. Le articolazioni doloranti cominciano a gonfiarsi in uno stato sferico.

La malattia di Reiter è caratterizzata dal fatto che colpisce le articolazioni delle gambe in ascensione, partendo dalle falangi delle dita e passando per l'articolazione del ginocchio. In questo caso, le articolazioni degli arti superiori la malattia è interessata molto raramente, e quindi con la completa assenza di trattamento della malattia.

Un sintomo importante della sindrome di Reiter è l'asimmetria dei segni infiammatori. Sul piede sinistro possono essere, diciamo, le dita dei piedi e il metatarso, e sul piede destro, il tallone e il tendine di Achille.

Oltre all'infiammazione degli organi visivi, la stomatite ulcerosa può essere osservata in bocca, le ulcere appaiono sulla testa del pene.

I piedi e le palme sono ricoperti di pelle scagliosa. Le piastre per unghie si rompono e diventano gialle.

Quando la malattia passa in una fase grave, i principali organi interni sono interessati:

• Il cuore è espresso dalla miocardite;
• Polmoni - si sviluppa pleurite o polmonite;
• Sistema nervoso - si verifica meningoencefalite o polineuropatia.

Diagnosi della malattia

La raccolta di informazioni complete sullo sviluppo e sul decorso della malattia per la corretta diagnosi è estremamente importante. E il principale fattore determinante è la presenza di infezioni urogenitali. In nessun caso non dovrebbe nascondere la sua presenza da un senso di falsa vergogna. Solo un quadro clinico completo darà al medico l'opportunità di fare la diagnosi corretta.

Dopo l'anamnesi, vengono condotti una serie di test di laboratorio su sangue, urina, congiuntiva e mucose uretrali negli uomini e nella cervice nelle donne. A volte lo sperma viene prelevato per l'analisi per determinare l'entità dell'infezione.

Quando la sindrome di Reiter entra nello stadio dell'immunopatologia e il tessuto articolare è danneggiato, è necessaria un'analisi del liquido sinoviale prelevato dalla puntura. Un tale studio è estremamente importante se il decorso della malattia è gravato da patologie cardiache: consente di determinare accuratamente la causa dell'artrite scoprendo se l'infezione è dovuta a reumatismi o reumatismi.

Oltre ai test di laboratorio, vengono eseguite radiografie delle articolazioni per determinare le patologie articolari che accompagnano la malattia.

La semina delle feci rileva i patogeni dell'intestino. L'analisi dei geni determina la presenza di suscettibilità a patologie di natura reumatica.

trattamento

La malattia di Reiter è complessa nel suo corso, ed è necessario impegnarsi nel suo trattamento con il coinvolgimento di specialisti di vari settori. Indipendentemente dalla fase della malattia, le tattiche di trattamento si sviluppano solo dopo aver consultato un paziente con un certo numero di medici: un urologo, un reumatologo, un oculista e altri specialisti.

Questo viene fatto al fine di eliminare l'insorgenza di complicazioni o recidiva dopo il corso del trattamento.

Il trattamento farmacologico ha due fondamentali: anti-infiammatori e antibatterici.

Per sopprimere l'infezione, utilizzare 2-3 diversi tipi di antibiotici, che vanno da 2 a 3 settimane:

1. Tetraciclina o Doxycycline.
2. Ciprofloxacina, Lomefloxacina, Ofloxacina.
3. Eritromicina, azitromicina, claritromicina.

La terapia antinfiammatoria viene effettuata al fine di eliminare le correnti infiammatorie nei tessuti articolari a causa della clamidia:

È necessario cambiare il farmaco dopo due settimane di trattamento della malattia per evitare la sua dipendenza dal corpo.

Allo stesso tempo, viene effettuato il trattamento delle complicanze. Questo include il trattamento con ormoni, antistaminici e altre terapie.

È imperativo che, parallelamente al trattamento della sindrome di Reiter, sia necessario interrompere le malattie di accompagnamento - colecistite, prostatite, infezioni respiratorie acute e altre malattie che inibiscono l'efficacia del trattamento, rallentano il processo di guarigione e possono causare una complicazione.

Metodi ausiliari di trattamento della sindrome di Reiter

Dopo la rimozione dell'infiammazione acuta delle articolazioni, per il trattamento più efficace si intende la terapia fisica:

• Fonoforesi delle articolazioni con applicatori medicinali;
• UHF;
• La terapia magnetica.

Nella fase di appena iniziato la sindrome di Reiter, un complesso di esercizio fisico viene utilizzato per preservare la mobilità delle articolazioni. Quando si verifica l'atrofia muscolare, vengono utilizzati massaggi e bagni minerali con radon o idrogeno solforato.

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Sindrome di Reiter: il meccanismo di occorrenza, segni, diagnosi, come trattare

La sindrome di Reiter è una malattia sistemica manifestata da segni clinici di infiammazione dell'uretra, della prostata, delle articolazioni e degli occhi. Il processo autoimmune che sta alla base della patologia si sviluppa come conseguenza dell'ingresso di batteri o virus patogeni nel corpo. Gli agenti patogeni di dissenteria, salmonellosi, yersiniosi e clamidia possono scatenare la sindrome di Reiter.

una triade di sintomi che costituiscono la base della sindrome di Reiter

La malattia di Reiter ha diversi nomi: uroartrite reattiva, artrite reumatoide con un focus di infezione negli organi urinari. La patologia è più spesso registrata nei giovani e negli uomini maturi. Nelle donne e nei bambini, la malattia è estremamente rara. Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo nello sviluppo della sindrome e influenzano i processi autoimmuni. Questo spiega l'incidenza irregolare tra uomini e donne.

La sindrome di Reiter si verifica in due fasi. Il primo stadio infettivo è caratterizzato dalla presenza di microbi nell'intestino o nel tratto urogenitale. La base del secondo stadio è la reazione immunopatologica, manifestata dall'infiammazione della congiuntiva, dell'uretra e delle articolazioni.

La sindrome di Reiter è una malattia cronica, spesso ricorrente. In assenza di trattamento tempestivo, si sviluppano gravi complicazioni che spesso portano alla disabilità del paziente.

• casi sporadici - isolati della malattia di Reiter, scatenati dall'infezione urogenitale;
• epidemia - uomini principalmente colpiti che hanno sofferto dissenteria, yersiniosi, salmonellosi.

eziologia

La sindrome di Reiter è una malattia autoimmune che si sviluppa sotto l'influenza di agenti biologici patogeni - batteri e virus.

Per formare un processo patologico è necessaria la presenza di tre fattori predisponenti: immunodeficienza, infezione e predisposizione genetica. Solo in questo caso, lo sviluppo della sindrome di Reiter è possibile.

1. L'infezione da clamidia viene trasmessa sessualmente e attraverso la famiglia. La sindrome di Reiter inizia con l'uretrite, che si verifica dopo un rapporto sessuale non protetto o esacerbazione di disturbi cronici del sistema urinario. Chlamydia - parassiti intracellulari trovati nell'epitelio del tratto urogenitale e che portano all'infiammazione dell'uretra, della prostata, dei testicoli. L'habitat intracellulare della clamidia li protegge in modo affidabile da molti farmaci antibatterici che agiscono all'esterno della cellula vivente. Nel corpo femminile, la clamidia persiste a lungo senza causare lo sviluppo di patologie. Dalla lesione, i microbi si diffondono con il sangue o la linfa in tutto il corpo.
2. L'infezione intestinale viene trasmessa per contatto e porta a enterocolite. I patogeni più comuni di infiammazione sono Shigella, Salmonella, Yersinia. Una situazione epidemica sfavorevole in gruppi chiusi porta allo sviluppo della malattia di Reiter. Dopo l'enterocolite trasferita, i microbi continuano a parassitizzare nel corpo del paziente, causando disfunzione degli organi del sistema immunitario in quelli suscettibili alla patologia.
3. In casi isolati, ureaplasmas e micoplasmi possono provocare la sindrome di Reiter, la cui struttura antigenica è in gran parte coincidente con i marker del tessuto connettivo delle articolazioni.

La predisposizione ereditaria e i processi immunitari sono i principali fattori eziologici dell'artrite.

Collegamenti patogenetici della sindrome di Reiter:

• infezione da clamidia o enterobatteri,
• formazione negli organi urinari e nel tratto digestivo dell'infiammazione primaria,
• diffusione microbica da parte di ematogeni a vari tessuti,
• interruzione del sistema immunitario,
• sviluppo di allergie auto,
• produzione di anticorpi contro i propri tessuti.

Gli individui geneticamente predisposti formano una reazione peculiare agli antigeni estranei - i batteri che possono causare una risposta immunitaria simile del corpo. I complessi immunitari circolanti distruggono gli elementi del tessuto connettivo delle articolazioni, le cellule epiteliali della mucosa uretrale e la congiuntiva.

sintomatologia

La malattia di Reiter si manifesta clinicamente 3-4 settimane dopo aver sofferto di patologia infettiva acuta - salmonellosi, shigellosi, clamidia. Allo stesso tempo, tutti i sintomi di questa malattia non sono osservati. Il loro aspetto coerente è dovuto al coinvolgimento graduale di tessuti e organi nel processo patologico. I pazienti con la prima cosa mostrano segni di infiammazione dell'uretra e della ghiandola prostatica negli uomini, nella cervice e nelle appendici nelle donne, e poi congiuntivite e artrite.

possibili sintomi della sindrome di Reiter

Danno al sistema genito-urinario

Negli uomini, l'uretrite procede in modo inadeguato, lento e per lungo tempo. Si manifesta con le seguenti caratteristiche:

1. disuria,
2. pollachiuria,
3. sensazione di una vescica straripante,
4. mancanza di soddisfazione dopo la minzione,
5. iperemia e spugne incollanti dell'apertura esterna dell'uretra,
6. dolore durante il rapporto sessuale,
7. diminuzione del comportamento sessuale, disfunzione erettile, debolezza sessuale,
8. prurito e bruciore dopo la minzione,
9. dolore addominale inferiore.

Secondo la gravità dei fenomeni clinici, l'uretrite può essere prolungata, cronica o acuta, purulenta.

Le donne di solito avvertono bruciore e prurito nella vagina, dolore lancinante durante la minzione, pollakiuria, dolore durante il coito, mestruazioni irregolari, comparsa di sanguinamento uterino, leucocitosi si trovano nello striscio e nelle urine.

Danni agli occhi

I sintomi oculari seguono l'uretrite. La patologia si manifesta sotto forma di infiammazione della congiuntiva, del corpo vitreo, della retina e della cornea. La congiuntivite è di solito bilaterale, lieve e dura per 2-3 giorni. Ci sono forme più protratte.

Paziente preoccupato per i sintomi del danno oculare:

• dolore e disagio
• lacrimazione,
• scarico mucoso o purulento,
• visione offuscata
• gonfiore della palpebra superiore,
• iniezione sclera
• prurito e bruciore agli occhi,
• iperemia degli occhi,
• paura della luce intensa.

Danno articolare

L'infiammazione delle articolazioni è la manifestazione principale della sindrome di Reiter, che appare due mesi dopo l'uretrite. Di solito, 1-2 articolazioni sono infiammate, e in casi più rari e gravi, molte articolazioni con lo sviluppo di poliartrite asettica. Innanzitutto, sono interessate le articolazioni che sopportano il carico maggiore.

L'esordio acuto è caratteristico dell'artrite. La pelle sopra l'articolazione interessata diventa rossa, calda ed edematosa. C'è artralgia, deformità delle articolazioni, la loro funzione è compromessa, i muscoli parzialmente atrofizzati.

Nei pazienti con articolazioni delle gambe affette asimmetricamente secondo il principio "scala": caviglia, ginocchio, anca.

Sintomi di infiammazione articolare:

1. il dolore
2. asimmetria articolare
3. iperemia o cianosi della pelle sopra l'articolazione,
4. ipertermia e gonfiore della pelle nella zona dell'infiammazione,
5. superficie liscia del giunto
6. rigidità al mattino
7. limitazione del movimento nel giunto.

La lesione delle articolazioni del piede porta alla formazione della deflessione delle dita a piedi piatti e a forma di salsiccia. I cambiamenti patologici nelle ossa sono estremamente rari.

Altri sintomi

• Il danno alla pelle nella malattia di Reiter si manifesta con eritema e papule sui palmi, incrinature sulla pianta dei piedi, peeling e cheratinizzazione della pelle, rash polimorfico sul viso e sul collo. I cerotti eritematosi si trasformano spesso in pustole e placche incrostate.
• I segni delle lesioni della mucosa sono: erosione della mucosa orale, negli uomini - balanite o balanopostite con sintomi di ipercheratosi, nelle donne - vulvite con multiple erosioni.
• La sconfitta della lamina ungueale si distingue per il loro ispessimento, fragilità e ingiallimento.
• L'infiammazione e la disfunzione degli organi interni si verificano nella sindrome di Reiter grave. La linfoadenopatia inguinale si sviluppa - un aumento indolore dei linfonodi. La sconfitta del cuore procede secondo il tipo di tachicardia ed extrasistole. Nei pazienti con nevralgia e neurite, meningite ed encefalite, disturbi autonomici - irritabilità e insonnia. Se questo disturbo non viene trattato, possono svilupparsi gravi complicanze.

I sintomi patognomonici della malattia di Reiter sono accompagnati da manifestazioni di intossicazione e astenia del corpo: febbre di basso grado, malessere, stanchezza e perdita di peso.

La malattia di Reiter è considerata dagli esperti come una patologia ricorrente cronica, le cui manifestazioni insorgono dopo un attacco in due o tre mesi. La sindrome di Reiter raramente causa la morte nei pazienti.

Misure diagnostiche

Gli esperti possono sospettare la sindrome di Reiter dopo aver sentito i reclami dei pazienti e averli esaminati. La presenza di segni di infiammazione delle articolazioni in combinazione con i sintomi delle lesioni dell'uretra e degli occhi suggerisce la diagnosi di patologia.

1. Nell'analisi clinica generale di sangue - una diminuzione in globuli rossi e un aumento di leucociti.
2. Nell'analisi generale delle urine - leucociti, proteine ​​e globuli rossi in quantità significative.
3. Nella secrezione prostatica, la microscopia determina la leucocitosi.
4. L'esame microbiologico della scarica dell'uretra, della vagina o della cervice sulla microflora rivela la clamidia o l'ureaplasma.
5. La diagnostica PCR è un metodo per rilevare il DNA di un agente patogeno in materiale biologico.
6. Fluido sinoviale nei pazienti viscosi e torbidi a causa dell'alto contenuto di proteine ​​e globuli bianchi.
7. Nella semina batteriologica delle feci troviamo Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. I metodi di ricerca strumentale consentono di determinare i segni di danni alle articolazioni. Il più informativo è la radiografia e l'artroscopia. I dati radiografici non rivelano la differenza tra la malattia di Reiter e l'altra artrite - reumatica, psoriasica.
9. I metodi di ricerca sierologica determinano la presenza nel sangue di pazienti con anticorpi anti patogeni patologici. Per fare ciò, inserire la seguente reazione: ELISA, RSK, RNGA.
10. La TC e la risonanza magnetica possono rivelare anomalie nelle articolazioni, nelle ossa, negli organi interni e nei tessuti circostanti.

trattamento

Specialisti nel campo dell'oftalmologia, urologia, ginecologia, vertebrologia e reumatologia sono impegnati nel trattamento di pazienti con sindrome di Reiter. Le misure terapeutiche consistono nell'effettuare immunostimolazione, combattere i microbi, eliminare i segni di infiammazione e sintomi di patologia. I risultati della terapia dipendono dal benessere generale del paziente e dallo stadio della patologia.

• Terapia antibatterica - la nomina di antibiotici ad ampio spettro dal gruppo tetraciclina "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorochinoloni "Pefloxacina", "Levofloxacina", macrolidi "Klacid", "Erythromycin", "Oleandomycin".
• La terapia antibiotica a lungo termine e intensiva può portare ad un effetto collaterale - interruzione della microflora intestinale. Per prevenire questo, insieme all'assunzione di farmaci antibatterici, dovrebbero essere assunti probiotici e prebiotici - Linex, Bifiform, Enterol e anche antimicotici Clotrimazolo, Pimafucina, Fluconazolo.
• Preparazioni del gruppo FANS - Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
• Complessi multivitaminici - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
• Farmaci epatoprotettivi - Essentiale, Gepabene.
• Terapia immunomodulatoria - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Disintossicazione - l'introduzione di soluzioni colloide e cristalloidi, emosorbimento, plasmaferesi, criferesi.
• Terapia antistaminica - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glucocorticosteroidi - Diprospan, Prednisolone.
• Cytostatics - Methotrexate, Cyclophosphan.
• Il trattamento sintomatico delle lesioni cutanee è l'uso di unguento cheratolitico e glucocorticosteroide. Per l'artrite, l'unguento di Butadion, il gel Voltaren e la crema Dolgit sono utilizzati localmente.
• Quando alleviare un processo acuto, le procedure fisioterapiche sono collegate: terapia fisica, terapia a microonde, induttotermia, ultrasuoni, terapia ad ampulenza, magnetoterapia, elettroforesi con novocaina, terapia UHF, massaggio terapeutico, diatermia, applicazione di paraffina, ozocerite.
• Balneoterapia e fangoterapia.

La diagnosi precoce e una terapia opportunamente organizzata consentono la cura in 3-6 mesi e la scomparsa di sintomi evidenti per 1-2 anni. I re-attacchi della malattia di Reiter sono quasi inevitabili. La recidiva si verifica in metà dei pazienti trattati.

La prevenzione della patologia consiste in:

1. osservanza delle norme e delle norme sanitarie e igieniche
2. trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli organi genitali e urinari,
3. fare sesso con un partner regolare,
4. uso della contraccezione.

Tutti i pazienti con la sindrome di Reiter sono soggetti a visita medica a lungo termine. I pazienti con frequenti ricadute meritano un'attenzione speciale. Sono osservati da un dermatovenerologo, urologo, reumatologo, cardiologo, oculista.

La malattia di Reiter: tipi, sintomi, diagnosi, trattamento

La malattia di Reiter è una malattia autoimmune di tipo allergico, accompagnata da uretrite, congiuntivite e poliartrite. Una condizione patologica secondaria si sviluppa dopo passate malattie infettive dell'intestino e del sistema urinario. Il trattamento della sindrome di Reiter con farmaci antibatterici, antinfiammatori e antistaminici porta al completo recupero e occasionalmente il processo diventa cronico.

eziologia

I primi casi della sindrome di Reiter furono descritti all'inizio del secolo scorso da un medico militare tedesco, dal cui nome prende il nome la malattia. Dopo aver sofferto di un'infezione intestinale tra i soldati, sono stati registrati casi con danni simultanei agli occhi, al sistema urinario e alle articolazioni. Questa condizione è stata chiamata la malattia di Reiter.

La patologia si sviluppa più spesso negli uomini di età inferiore ai 35 anni dopo l'infezione da malattie sessualmente trasmissibili con una predisposizione genetica. Ci sono casi isolati in bambini e anziani. Quasi tutti i casi erano portatori di antigene HLA B27. Una proteina specifica è localizzata sulla superficie delle cellule immunitarie, è uno dei collegamenti che forniscono risposte immunitarie.

I portatori di antigene aumentano il rischio di ammalarsi di spondiloartrite sieronegativa, compresa la malattia di Bechterew, la sindrome di Reiter, l'uveite acuta, l'artrite giovanile. D'altra parte, l'antigene protegge da patologie come l'herpes, l'epatite C, l'infezione da HIV.

Tra la popolazione sana, fino al 10% dei portatori di antigene sono rilevati, ci sono casi di stato acquisito durante l'assunzione di farmaci - Sulfalazina, Captopril, Penicillamina.

Classificazione della sindrome di Reiter

Nella pratica medica, si distinguono due forme di malattia di Reiter:

1. Sporadico - si sviluppa dopo malattie veneree causate da clamidia. La condizione appare in individui, non ha carattere di massa.
2. Epidemia - compare dopo salmonellosi, dissenteria, yersiniosi intestinale. La patologia si verifica più spesso nella stagione calda, quando sono possibili epidemie di infezioni intestinali.

Secondo la durata del trattamento, il decorso della malattia può essere diviso in acuto, che dura fino a sei mesi ed è cronico, non limitato nella durata.

Sintomi caratteristici

I segni della malattia di Reiter possono essere divisi in tre gruppi, manifestandosi uno dopo l'altro o allo stesso tempo:

1. Uretrite - infiammazione delle pareti interne del canale urinario. I sintomi sono crampi e minzione dolorosa, secrezione purulenta. Se durante il trattamento non è iniziato, la prostatite si unisce all'infiammazione dell'uretra.
2. Congiuntivite - una lesione allergica della mucosa degli occhi, rappresentata dall'infiammazione della congiuntiva. Il paziente prude e arrossisce gli occhi, c'è una lacrimazione, leggero gonfiore delle palpebre. La reazione si estende ad entrambi gli occhi, passa entro una settimana senza un trattamento specifico.
3. Artrite: l'affezione delle articolazioni potrebbe non apparire immediatamente. Il sintomo si verifica dopo una settimana o un mese. Il processo infiammatorio è accompagnato da intenso dolore. L'artrite colpisce diverse articolazioni, avviene gradualmente. Inizialmente, le articolazioni del cingolo superiore cominciano a far male, poi la patologia scende alle articolazioni inferiori delle ossa.

L'infiammazione articolare è accompagnata da sinovite. L'area interessata si gonfia leggermente, una quantità moderata di contenuto patogeno si accumula nell'articolazione. Ci sono casi di intossicazione generale con la comparsa di uno stato febbrile.

Allo stesso tempo, la funzione motoria soffre, con un lungo corso di patologia, prima colpisce gli arti superiori, poi quelli inferiori, dopo di che diventa difficile per una persona muoversi autonomamente.

Alla triade principale, è possibile aggiungere una lesione della mucosa della mucosa orale. Ulcere iperemiche erosive appaiono in bocca. Il paziente non può normalmente mangiare, il dolore acuto dà sensazioni spiacevoli. Una delle complicazioni frequenti durante il corso della malattia di Reiter è la balanite (infiammazione del glande del pene).

Patologie aggiuntive da parte degli occhi possono essere cheratite e irite. Quando la cheratite, la cornea è infiammata, la sindrome si manifesta con annebbiamenti, piccole ulcere agli occhi e forti dolori. L'Irite è caratterizzata da processi infiammatori nella coroide del bulbo oculare. Una persona ha una visione nettamente ridotta, frequenti annebbiamenti agli occhi, c'è fotofobia e lacrimazione.

Macchie rosse appaiono sul corpo, principalmente sui palmi delle mani e le piante dei piedi. A poco a poco le zone diventano cornee, portando a cheratodermi. Il muscolo cardiaco soffre dal lato del tratto cardiovascolare. Si osserva lo sviluppo di miocardite e distrofia miocardica.

Stadio della malattia

Ci sono due fasi della malattia di Reiter:

1. Infettivo: la fase iniziale appare immediatamente dopo l'insorgenza della fonte di infezione nel sistema urogenitale. Il periodo è caratterizzato dalla suscettibilità al trattamento direttamente contro il patogeno. Se nel primo periodo per raggiungere l'eliminazione della fonte di infiammazione, la controparte desensibilizzante fermerà la sua influenza e il recupero arriverà prima.
2. Immune: un processo protratto porta allo sviluppo di una risposta immunitaria cronica alla presenza a lungo termine di un allergene. In questa fase, lo sviluppo della malattia non è associato all'infezione primaria, la rimozione dell'agente patogeno non porta risultati positivi per il trattamento della sindrome.

Cause di

Perché appare la sindrome di Reiter, è venuto fuori più di un anno dagli scienziati medici. I principali fattori precipitanti sono:

• malattie sessualmente trasmissibili, il cui agente causale è la clamidia;
• la presenza di clamidia nel corpo, si dimostra che le forme nascoste non appaiono e una persona non può sospettare che un microrganismo dannoso sia parassitario all'interno;
• infezioni intestinali - difterite, salmonellosi, esherikhiozy;
• la presenza nel corpo dell'antigene HLA B27, nelle precedenti generazioni, potrebbe essere caratterizzata da malattie come la psoriasi, l'artrite reumatoide e giovanile, il più delle volte le articolazioni sacro-iliache.

Diagnosi della sindrome di Reiter

Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato a un numero di specialisti medici: urologo, oculista, ortopedico, reumatologo e immunologo. Dagli studi di laboratorio si prescrive:

• analisi del sangue di laboratorio: l'aumento della velocità di sedimentazione dei leucociti e il loro numero aumentato indicano la presenza di infiammazione;
• tampone genitale - la presenza di clamidia;
• durante la puntura dell'analisi del liquido articolare viene eseguita per identificare l'agente patogeno;
• analisi del sangue biochimiche per il fattore reumatoide;
• l'analisi delle urine secondo Nechiporenko conferma l'infiammazione nell'uretra;
• determinazione degli anticorpi anti-infiammatori nel siero;
• esame immunologico del sangue per la determinazione del portatore di antigene;
• elettrocardiogramma in violazione del lavoro del cuore;
• raggi x per l'esame delle articolazioni;
• ultrasuoni per determinare il numero e la natura dell'effusione nel sacchetto articolare.

Misure terapeutiche

Con lo sviluppo della fase acuta, il trattamento della malattia di Reiter ha lo scopo di eliminare la fonte di infezione e l'effetto sul patogeno:

1. Gli antibiotici, attivi contro la clamidia, fermano il processo infettivo, distruggendo l'agente patogeno. La spiramicina, l'azitromicina, la levofloxacina sono uno dei farmaci frequentemente prescritti, solo un medico può prescrivere farmaci, è necessaria la consultazione! Questo gruppo di farmaci provoca una violazione della microflora intestinale. Per la prevenzione di questa condizione, viene assegnato un apporto parallelo di probiotici - Linex, Normabact.
2. Farmaci antiinfiammatori non steroidei per alleviare l'infiammazione e l'effetto analgesico - Indomethacin, Ketorolac, Diclofenac.
3. Gli antistaminici (Tavegil, Suprastin, Astemizol) bloccano l'allergene, eliminano le manifestazioni di desensibilizzazione del corpo.
4. Gli agenti disintossicanti per la pulizia del sangue e la rimozione delle tossine dal corpo, vengono utilizzati sotto forma di soluzioni diffuse per la somministrazione endovenosa - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Complessi vitaminici per rafforzare il corpo.

Il trattamento del primo stadio non richiede il ricovero in ospedale, la prognosi è sempre favorevole, il paziente recupera rapidamente. Nel corso cronico della malattia di Reiter, è prescritto un trattamento ospedaliero.

Quando questo viene eseguito:

1. Terapia antibiotica endovenosa (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) per effetto antibatterico.
2. Immunosoppressori: farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Tacrolimus, Otesla, Xolar - proteggono il corpo dagli effetti dannosi delle cellule immunitarie sul loro stesso corpo.
3. Trattamento antiallergico con antistaminici - Cetirizina, Meklizin, Astemizol.
4. Con un lungo corso di poliartrite, la puntura terapeutica viene prescritta con il pompaggio dell'essudato e il lavaggio terapeutico con soluzioni di glucocorticosteroidi - Idrocortisone, Prednisolone.
5. In questa fase, fisioterapia efficace. Nominare sessioni di fonoforesi usando un ormone steroideo - Hydrocortisone.

I condroprotettori sono prescritti per il trattamento sintomatico dell'artrite. Struktum, Teraflex, Artra prevengono la distruzione dell'articolazione, bloccano i processi degenerativi nel tessuto cartilagineo.

Per alleviare la condizione degli occhi, gocce di antistaminico vengono rilasciate - Allergodil, Lecrolin, Alomid. I rimedi per gli occhi alleviano il rossore, eliminano il prurito e gli strappi.

prevenzione

Le misure per prevenire la malattia includono:

• non avere vita sessuale, igiene
• trattamento tempestivo delle malattie del sistema genito-urinario;
• Trattamento obbligatorio di entrambi i partner in presenza di una malattia a trasmissione sessuale in uno di essi.

Nelle prime fasi della malattia di Reiter, la guarigione avviene rapidamente senza conseguenze per il corpo. Se sono coinvolti processi autoimmuni, il decorso cronico è caratterizzato dalla presenza di effetti residui in remissione.

In assenza di trattamento o di azioni scorrette, la morte è possibile, quindi, uno specialista dovrebbe essere consultato quando i primi sintomi compaiono da parte di qualsiasi organo.