Enthesopathy di grandi giunture - cause e sintomi di una lesione, assistenza medica

Il dolore articolare è un problema molto comune che riduce l'attività fisica e la qualità della vita. La causa del dolore è spesso l'entesopatia delle articolazioni - una condizione cronica, una combinazione di infiammazione e degenerazione nell'area dell'attaccamento dei tendini, legamenti, sacca articolare alle ossa. Trovato nel 70% della popolazione. Particolarmente colpiti sono i giunti di grandi dimensioni che subiscono il carico massimo. Pertanto, molto spesso le entesiopatie si sviluppano nelle articolazioni del ginocchio, della spalla e dell'anca.

Enthesopathy di grandi giunture

Cos'è l'entesopatia congiunta - come si sviluppa la patologia?

L'entesopatia articolare è una malattia progressiva, deve essere presa sul serio. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare a prestazioni ridotte e persino disabilità.

Durante le esacerbazioni, compare in primo piano l'infiammazione con una sindrome da dolore pronunciato (periartrite), i segni di degenerazione delle strutture periarticolari (periartrosi) predominano durante la remissione.

patogenesi

Il processo inizia con la distruzione dei tendini nell'area del loro attaccamento all'osso. Si diffonde poi ad altri tessuti periarticolari, alle cartilagini e alle estremità delle ossa articolari. L'infiammazione cronica provoca la formazione di tessuto connettivo grossolano con la comparsa di siti di ossificazione (ossificazione) nei tendini, legamenti, sacche articolari. Ciò porta alla vulnerabilità dell'apparato legamentoso-tendineo, si verificano rotture parziali di tendini e legamenti e si sviluppa la sindrome da dolore cronico.

Cause di malattia

I principali fattori che provocano l'insorgenza della malattia sono:

• microtraumi nei tendini e nei legamenti quando si eseguono movimenti stereotipati monotoni;
• sovraccarico fisico prolungato;
• malattie infiammatorie e autoimmuni delle articolazioni (artrite reumatoide, psoriasi, spondilite anchilosante);
• osteocondrosi cervicale con sindromi radicolari;
• anomalie congenite dello scheletro;
• malattie infettive ed endocrine;
• disordini metabolici (gotta, osteoporosi).

Ballerini, sportivi, pittori, smerigliatrici, montatori, stuccatori sono più inclini alla patologia.

Classificazione enthezopathy

• anatomicamente (ginocchio, anca, spalla, tallone, ecc.);
• sul meccanismo di sviluppo (degenerativo primario, infiammatorio primario).

Come si manifesta?

La malattia si sviluppa gradualmente e il danno traumatico ai tessuti è sempre al centro.

• dolore doloroso alle articolazioni, aggravato dai movimenti;
• rigidità articolare, raggio di movimento limitato;
• cattiva salute, grave debolezza, diminuzione del tono emotivo e disabilità nei casi trascurati.

Più spesso, il processo è a senso unico, ma quando si tratta di una visita in ritardo al medico, un altro arto inizia a disturbare. Ciò è dovuto al suo sovraccarico cronico dovuto a una diminuzione dell'attività dei muscoli del lato malato.

La malattia è caratterizzata da resistenza alla terapia e frequenti recidive.

• sindrome da dolore cronico;
• atrofia muscolare;
• contrattura;
• rotture di tendini, legamenti, borse articolari;
• deformità della zona interessata;
• periostite.

Contiene entesopatia del ginocchio

Questa patologia è più comune, specialmente nelle donne più anziane e in sovrappeso. Sollevamento pesi, jogging, salti lunghi spesso portano ad esso.

L'articolazione del ginocchio è diversa:

• apparato tendinea-legamento;
• sperimentando un carico costante;
• sottoposto a ipotermia e lesioni;
• le estremità inferiori spesso soffrono di disturbi circolatori dovuti alle vene varicose e all'arteriosclerosi dei vasi.

La cavità della sacca articolare del ginocchio è riempita di liquido sinoviale, che fornisce facilità di scorrimento delle superfici articolari l'una rispetto all'altra. In modo che sia prodotto in quantità sufficiente, è necessaria l'attività fisica, il carico del motore sugli arti inferiori.

I tendini dei muscoli che convergono nella regione della fossa poplitea, più vicina al suo lato interno, soffrono. Caratterizzato da un aumento del dolore al ginocchio quando si cammina su per le scale e all'inizio del movimento. I movimenti attivi e passivi, compresa la flessione, l'estensione, i giri, sono dolorosi. C'è dolore alla palpazione del ginocchio, fossa poplitea.

Entesiopatia articolare della spalla

Si sviluppa con la sconfitta dei tendini del bicipite. Quando si fanno movimenti rotazionali c'è dolore che si diffonde sulla superficie anteriore della spalla. Diventa difficile alzare il braccio sopra la testa o portarlo di lato. Compaiono dolori notturni dolorosi, una persona non può mentire sul lato di una spalla dolorante.

Entesiopatia articolare della spalla

La patologia è comune tra i lanciatori di base, le ginnaste sportive, i tiratori di tiro con l'arco.

Enthesopatia articolare dell'anca

Un altro nome per questa lesione è la trocanterite. La malattia si verifica quando i tendini del gruppo esterno dei muscoli della coscia sono danneggiati. Pertanto, il paziente non può dormire dal lato doloroso, è disturbato da dolori notturni sul lato esterno della coscia (linea di strisce), è doloroso sedere con le gambe incrociate. Spesso velocisti, calciatori.

diagnostica

Una diagnosi accurata consente di effettuare un'ispezione specialistica, nonché i risultati dell'esame strumentale.

• limitazione del movimento;
• la pelle nella zona dell'articolazione è calda al tatto, il tendine infiammato del muscolo è compattato;
• la palpazione della zona interessata è dolorosa nel punto di attacco del muscolo o del legamento affetto;
• a volte può esserci gonfiore, arrossamento della pelle.

Il medico dirige per l'esame:

• Raggi X, RM (calcificazione di tendini muscolari, legamenti, calcinati in sacche sinoviali, osteoporosi locale, processo osseo erosivo);
• scintigrafia ossea;
• Stati Uniti.

Uzi

Entesopatia congiunta - moderni metodi di trattamento

La terapia dovrebbe essere completa, individuale, lunga. L'importante è trattare la malattia che ha portato alla patologia.

Terapia conservativa

Per il paziente, una modalità di protezione è importante ad eccezione dei sovraccarichi e dell'ipotermia. Il medico prescrive i seguenti farmaci:

• terapia antiinfiammatoria (FANS, ormoni corticosteroidei), anche sotto forma di unguenti, gel, blocchi intraarticolari;
• analgesici;
• vasodilatatori;
• hondroprotektoy;
• Vitamine del gruppo B;
• immunomodulatori.

• elettroforesi con glucocorticoidi, analgesici;
• terapia magnetica;
• trattamento termico (paraffina, fango);
• ultrasuoni;
• terapia laser;
• terapia ad onde d'urto (per alleviare l'infiammazione e il dolore).

Terapia ad onde d'urto

Massaggio efficace con elementi di terapia manuale e sviluppo dell'articolazione interessata, terapia fisica. Metodi di riflessologia ampiamente usati.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia della terapia conservativa persistente, è necessario un intervento chirurgico.

Vengono eseguite operazioni artroscopiche di parsimonia. A volte, a causa della pronunciata limitazione del range di movimento, i chirurghi devono rompere il sacchetto periarticolare. Questo aiuta ad aumentare l'attività motoria.

prevenzione

Tutte le persone a rischio di sviluppare entesopatia mostrano una serie di misure preventive:

• programma di lavoro e di riposo;
• nutrizione equilibrata;
• trattamento tempestivo delle malattie articolari;
• esercizi terapeutici con enfasi sulle strutture articolari più caricate;
• massaggiare con lo sviluppo di aree problematiche 2 volte l'anno;
• ritmo corretto dei movimenti;

Inoltre, l'atteggiamento psico-emotivo positivo e la resistenza allo stress sono importanti.

Dopo la fine del ciclo di trattamento, è consigliabile prendersi cura dei piedi, evitare sovraccarichi e lesioni, salti, corsa, lunghe passeggiate.

Per la salute delle articolazioni sono necessarie l'attività fisica e l'attività fisica. Ma in caso di dolore, difficoltà di movimento, soprattutto tra atleti professionisti, ballerini, persone che lavorano in specialità, si consiglia di consultare immediatamente un medico. L'enantiopatia delle articolazioni del ginocchio, della spalla e dell'anca può portare a disabilità e disabilità di una persona. L'autotrattamento è pericoloso per la progressione del processo, lo sviluppo di complicanze. Dobbiamo essere attenti alla nostra salute ed essere esaminati dagli specialisti in tempo.

Trattamento di entesopatia

Il contenuto

L'entesopatia è un'infiammazione con alterazioni degenerative che si sviluppa nelle aree di attaccamento dei legamenti, delle capsule articolari e / o dei tendini alle ossa. Più spesso localizzato attorno a varie articolazioni.

Stranamente, questa malattia, a cui sia i pazienti stessi che i medici prestano scarsa attenzione. Ma se non si inizia a trattarlo in modo tempestivo, allora in futuro può portare a un problema così spiacevole come lo sperone calcaneare (o altri processi ossificanti nel tessuto connettivo). E questa è solo una delle principali complicazioni derivanti dalla negligenza della loro salute. Questa è una malattia infiammatoria di "entesie" - la giunzione del tendine con l'osso. Allo stesso tempo, l'infiammazione (processo patologico) può non essere limitata al tendine, ma diffondersi ai legamenti circostanti, alle fasce, alla capsula articolare, alla sacca articolare sinoviale, al tessuto muscolare e persino causare cambiamenti metabolici nell'apofisi delle estremità articolari delle ossa. Un complesso di processi degenerativi-infiammatori localizzati nei tessuti periarticolari.

Il termine entez indica un luogo di connessione ferma dei tendini, dei legamenti e delle capsule articolari direttamente con l'osso. Prima di entrare nella struttura ossea, le fibre tendinee diventano compatte e quindi cartilaginose. E il processo di nutrire l'enthese avviene attraverso le guaine dei tendini.

Se c'è un'infiammazione nell'ente, ciò non significa che sarà limitata al tessuto connettivo. In molti casi, gli esperti notano il coinvolgimento della cartilagine e dell'osso nei cambiamenti patologici. Se non si ottiene assistenza qualificata in tempo, può portare allo sviluppo di periostite e alla comparsa di erosioni.

Cause di enthesopathy

Alterazioni patologiche simili sono attualmente diffuse e si verificano nel 63% - 85% degli adulti.

L'infiammazione prolungata e fiacca è accompagnata da trasformazioni degenerative-distrofiche e può portare alla formazione di ossificazione, osteofiti (punti focali di ossificazione) e rotture parziali nelle fibre tendinee.

Nei pazienti con tali cambiamenti dovuti al dolore cronico, l'abilità lavorativa è significativamente ridotta. Secondo le statistiche, nel 35% - 85% dei pazienti con artrite o artrosi, si verifica entesopatia di un tendine periarticolare o di un altro elemento del tessuto connettivo.

Spesso la malattia si sviluppa nell'artrite urogenica reattiva, inclusa la malattia di Reiter.

Ecco cosa provoca più spesso l'entesopatia, i motivi principali:

1. la presenza di malattie reumatiche come la spondilite anchilosante e l'artrite psoriasica;

2. esercizio eccessivo e prolungato;

3. numerosi microtraumi ottenuti durante l'esecuzione di determinati movimenti stereotipati (serraggio della vite, lavaggio delle stoviglie, ecc.);

4. Frequentemente, la pratica medica si incontra con l'entesopatia in sollevatori di pesi professionali, giocatori di football, ballerini, maglioni, così come in persone che lavorano, la cui occupazione è connessa con pareti di pittura, intonacatura, macinatura e altre specialità di costruzione.

5. un compagno indispensabile di spondilite anchilosante, malattia di Reiter, sindrome di Behçet e altre patologie autoimmuni. La sindrome articolare che accompagna queste malattie nel 60% dei pazienti è l'entesopatia.

Di norma, i problemi con le entheses sono caratteristici degli atleti professionisti o persone il cui lavoro li porta a sottoporre a sforzi regolari una determinata articolazione (ad esempio, costruttori, minatori, ecc.). Secondo alcuni studi statistici, oltre il 75% di tutte le persone che sono seriamente coinvolte nello sport sperimentano dolore di origine entesopatica.

Manifestazioni cliniche di enthesopathy

Di regola, l'entesopatia appare gradualmente. I pazienti hanno:

1. dolore dolorante persistente nelle articolazioni e / o nei tendini;

2. dolori che si verificano quando la tensione muscolare dei tendini interessati;

3. rigidità articolare;

4. gonfiore delle articolazioni coinvolte non è sempre il caso;

5. aumento della temperatura locale sopra l'area interessata;

6. tenerezza locale nella palpabilità nelle aree di attaccamento dei tendini.

Tendini più comunemente coinvolti

1. Tendine di Achille. Abbastanza spesso, soffre di giocatori di pallavolo, atleti;

2. i tendini nel punto di attacco al tubercolo sciatico o all'osso gluteo (sindrome di Hamstring e sindrome APC, rispettivamente). Le entesopatie dell'articolazione dell'anca sono comuni per i velocisti (corridori a breve distanza) e per i giocatori di calcio;

3. legamenti del ginocchio (il cosiddetto "jumper knee", che si trova anche nei sollevatori di pesi);

4. cartilagine articolare del ginocchio (il cosiddetto "ginocchio del corridore");

5. articolazione del gomito (il cosiddetto "gomito del tennista", sollevamento di potenza);

6. articolazione della spalla. (a rischio - ginnaste, disc e lanciatori di copie, arcieri, conducenti di veicoli);

7. piede e tallone (il cosiddetto "sperone calcagno"). Queste parti del corpo sono vulnerabili a ballerini, pattinatori.

Diagnosi per entesopatia

1. Tendinite della testa del bicipite lungo

2. Epicondilite esterna, che è anche chiamata "lokol del giocatore di tennis".

3. Epicondilite interna o "gomito del giocatore di golf".

4. Styloiditis di radiazione.

5. Epicondilite del gomito.

7. Manopola di sciatic di Entezopatiya o articolazione del ginocchio.

9. Fascite del tallone (plantare).

L'entesopatia più comune dell'articolazione del ginocchio. Questo è comprensibile: in quest'area ci sono un numero significativo di tendini, borse articolari e legamenti, e il carico sull'articolazione del ginocchio è molto significativo.

Secondo i meccanismi di occorrenza di entesopatia è diviso in

1. degenerativo primario (i cambiamenti degenerativi e distrofici si verificano prima dell'infiammazione);

2. infiammatoria primaria (a causa di infiammazione asettica, i tessuti periarticolari sono inizialmente interessati, quindi si verifica l'organizzazione - le cellule morte vengono sostituite con tessuto connettivo fibroso-grossolano).

Quasi tutte queste malattie si basano su lesioni: cadute, lividi, fratture ossee o rottura di legamenti e tendini.

Se sei in ritardo con la diagnosi e l'inizio del trattamento di entesopatia, è possibile il fallimento dei meccanismi adattativi e della sindrome da dolore grave.

achillodinia

Molto spesso, le enezopatie si verificano sugli arti inferiori. E tra loro, in particolare le lesioni comuni dell'articolazione del ginocchio e del tendine di Achille. Il processo infiammatorio che si verifica nel sito di attacco del tendine di Achille all'osso del tallone, è chiamato achillodinia. La causa principale di questa malattia è rappresentata da frequenti lesioni. Un altro motivo è di lunga data. L'achillodinia si verifica più spesso nei ballerini, nei giocatori di football e in quelli che praticano l'atletica. Un'altra causa di questa infiammazione sono i piedi piatti. Tale complicazione può anche verificarsi con l'errata formazione di fratture.

Con l'entesopatia dell'articolazione del ginocchio, non è solo un muscolo che soffre allo stesso tempo, ma diversi muscoli contemporaneamente. Il motivo principale per questo è di nuovo lesioni al ginocchio e di lunga data in posizione eretta. Ci possono essere infiammazione e obesità, quando c'è un carico maggiore sulle articolazioni, in assenza di una corretta attività fisica.

In entrambi i casi, il sintomo principale è il dolore, che si verifica quando si cammina. Lo stesso sintomo è presente anche nella entesopatia dell'articolazione dell'anca. Ma per diagnosticare con precisione, è necessario condurre una serie di studi, perché il dolore è un sintomo di molte malattie.

In Oriente, si ritiene che la vera causa della malattia risieda nella disarmonia energetica del corpo. Affinché una persona sia sana, le costituzioni "calde" e "fredde" che regolano (melma, vento, bile, yin e yang) devono essere bilanciate. L'inosservanza della ritmica, una dieta malsana, emozioni negative, reazioni irragionevoli a situazioni stressanti e stili di vita non salutari in generale portano al fatto che l'equilibrio energetico del corpo è disturbato e una persona ha varie malattie.

Ad esempio, i problemi con le articolazioni si verificano a causa di muco e freddo in eccesso. Ipotermia, diete sulla base di frutta e verdura crude, digiuno, mancanza di esercizio fisico, pigrizia fisica, ignoranza - tutto questo può stimolare l'aumento della produzione di muco che, quando entra nel flusso sanguigno, forma stasi, interferisce con la normale nutrizione dei tessuti articolari e attiva processi degenerativi-distrofici nel supporto -Unità motore. Tuttavia, gli stessi processi possono verificarsi sullo sfondo di Calore e Bile. Qualsiasi eccesso e deficienza può essere accompagnato da dolore. La conferma di ciò è che alcune persone con artrite artritica sono aiutate da un getto d'acqua, mentre altre sono riscaldate dalla paraffina

L'ansia aumentata, le paure costanti, il malcontento con se stessi e gli altri, la tristezza o la gioia eccessiva causano oltraggio al "dosha" del vento. Secondo gli insegnamenti tibetani, il vento è in grado di "gonfiare" il fuoco di Bile e aumentare ulteriormente il freddo della melma. Un "vento" eccessivo può gonfiare "calore" - rossore, infiammazione o "freddo" - dolore doloroso con intorpidimento. Cioè, lo squilibrio di tutti e tre i "dosha" è la "base" delle malattie sistemiche del corpo.

Non essere intimidito dalle specifiche sfumature della traduzione di termini tibetani e cinesi in russo, queste parole dal suono strano riflettono solo la fisiopatologia del processo. I metodi di trattamento sono patogeneticamente comprovati, come dimostrano le numerose tesi di dottorato e di ricerca difese presso i dipartimenti delle istituzioni mediche della Federazione Russa.

Diagnosi di entesopatia

Per confermare l'entesopatia assunta sulla base di dati clinici, è opportuno condurre:

1. Esame radiografico dell'area interessata (segni di periostite, speroni calcaneari, erosione, osteoporosi locale, ossificati sono rilevati, ma nella fase iniziale della malattia questo metodo può non essere informativo);

2. Tomografia o risonanza magnetica (vede tessuti molli, rileva la posizione dell'entropeico e il suo grado);

3. Osteoscintigrafia - raramente la necessità della sua implementazione.

Trattamento di entesopatia

1. Limitazione dei carichi fisici del segmento interessato;

2. Analgesici (analgin, pentalgin, ecc.);

3. Farmaci anti-infiammatori (naprossene, Brufen, Butadion, Indomethacin, ecc.);

4. Somministrazione locale di glucocorticosteroidi (diprospan, kenalog);

5. Applicazione topica di gel e unguenti terapeutici (capsico, finalgon, viprosal, quickgelgel, ecc.);

6. Procedure di fisioterapia (fonoforesi di glucocorticoidi, laser terapia, ultrasuoni, terapia ad onde d'urto, ecc.);

7. Agopuntura, digitopressione, riflessologia applicativa;

8. Massaggio e terapia manuale;

9. Ginnastica terapeutica - segmenti adiacenti e reparto interessato con cautela.

Trattamento enthezopatii: il processo è piuttosto lungo. Per ragioni oggettive, questa malattia è difficile da curare e molto spesso ritorna di nuovo. Con un trattamento standard, viene chiesto a una persona di ridurre il carico sull'arto interessato, ad esempio sul piede o sul ginocchio. Per la rimozione del processo infiammatorio con entesopatie farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) vengono utilizzati. Assicurati di usare la fisioterapia e i farmaci per il trattamento locale - unguenti e creme. Iniezioni di corticosteroidi sono spesso date nel sito di infiammazione.

Bene aiuta a far fronte alla malattia di un farmaco come l'ambene. La composizione di questo farmaco comprende componenti come desametasone, fenilbutazone, cianocobalamina, lidocaina. Questo medicinale aiuta a trattare rapidamente l'infiammazione e il dolore. Ma il trattamento di Ambene deve essere effettuato solo su prescrizione medica e sotto stretto controllo medico. Come qualsiasi medicina (in particolare contenente ormoni), il suo uso non è raccomandato in grandi dosi.

Dopo che il trattamento è finito, la persona deve prendersi cura dei suoi piedi. Non correre o saltare, fare movimenti incuranti e non cadere. È anche necessario eseguire solo carichi moderati sulle gambe e non fare lunghe passeggiate.

Tradizionalmente, nelle nostre cliniche, le persone che lamentano una malattia articolare sono escluse da analgesici, farmaci antinfiammatori e glucocorticoidi. Tuttavia, è ampiamente noto che qualsiasi terapia farmacologica è pericolosa per le sue conseguenze negative, una delle quali è la perdita di immunità e la riluttanza del corpo a resistere alla malattia. È molto utile combinare tale trattamento con metodi in cui non vengono utilizzati prodotti farmaceutici chimici, è preferibile il trattamento a base di erbe ei metodi che attivano le forze interne del corpo.

Un medico che pratichi un approccio naturoterapeutico al trattamento eseguirà sicuramente una diagnostica aggiuntiva. Naturotherapeutists e riabilitatori tengono conto dei risultati della medicina moderna, ma non rifiutano i metodi dimostrati negli antichi trattati medici per migliaia di anni. L'ascolto del polso, che fornisce informazioni specialistiche sulle malattie associate degli organi interni e sulla qualità dello squilibrio energetico dei canali dei meridiani, è necessariamente incluso nella pratica diagnostica cinese e tibetana.

I metodi di trattamento esterni usati per l'entesopatia nei centri di medicina orientale includono:

Agopuntura, terapia manuale, fitoterapia, terapia del vuoto, stone therapy, moksoterapiyu, tsuboterapiya, diversi tipi di massaggio, hirudotherapy.

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È noto da tempo che il miglior effetto nel trattamento delle malattie si ottiene con l'uso combinato di approcci "occidentali" ed "orientali". Il tempo di trattamento è significativamente ridotto, la probabilità di una recidiva della malattia è ridotta. Poiché l'approccio "orientale", a parte le tecniche volte a trattare la malattia di base, presta grande attenzione alla "pulizia" di sangue, linfa, vasi sanguigni, tratti digestivi, pensieri, ecc. - questa è spesso anche una condizione necessaria.

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entesopatia

Le enthesopatie sono un gruppo di processi patologici con componenti infiammatorie e degenerative-distrofiche che si verificano nella zona di attaccamento dei tendini, meno frequentemente aponeurosi, legamenti e capsule articolari alle ossa. Manifestata dal dolore a riposo e durante lo sforzo fisico con la partecipazione della struttura anatomica interessata, restrizione dei movimenti, edema locale, iperemia e sensibilità durante la palpazione. Diagnosticato sulla base di disturbi, anamnesi, raggi X, risonanza magnetica e ecografia delle articolazioni. Il trattamento delle entesopatie è complesso, comprende fisioterapia, terapia farmacologica, massaggi, terapia fisica. Con l'inefficacia dei metodi conservativi, vengono eseguiti interventi chirurgici.

entesopatia

Le enthesopatie sono un gruppo comune di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Il nome deriva dalla parola "enthese" o "enthesis", che significa il posto di attaccamento delle formazioni del tessuto connettivo alle strutture ossee, utilizzate nella letteratura medica dagli anni '60 del secolo scorso. Alcuni esperti aderiscono a un'interpretazione più ampia di questo termine e includono nel gruppo di entesopatie non solo il danno diretto delle entesi, ma anche la tendinite delle aree tendinee adiacenti, nonché i processi infiammatori nell'area dei sacchi tendinei. Secondo le statistiche, le entesopatie vengono diagnosticate nel 35-85% dei pazienti affetti da malattie delle articolazioni. Spesso rilevati nelle patologie autoimmuni, si trovano negli atleti e nelle persone di alcune professioni. Hanno una tendenza al decorso a lungo termine con progressione graduale, degenerazione del tessuto degenerativo-distrofico, deterioramento della funzione e aumento della probabilità di traumatizzazione della struttura anatomica modificata.

Cause di entesopatie

Tenendo conto del fattore eziologico, si distinguono due tipi di entesopatie: infiammatorie primarie e degenerative primarie. La patologia infiammatoria primaria si sviluppa con la diffusione dell'infiammazione dalle articolazioni adiacenti con l'artrite. Il processo degenerativo primario si verifica in seguito a lesioni minori ricorrenti con sovraccarico costante o è il risultato di un singolo danno grave (tensione, rottura nell'area di entesi). La causa del sovraccarico può essere sia un'attività fisica elevata che una violazione della biomeccanica del movimento nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. I fattori che aumentano la probabilità di formazione di enesopatie sono:

• Attività fisica monotona La patologia è spesso rilevata negli atleti (tennisti, corridori, calciatori, sollevatori di pesi, ecc.) E persone di determinate professioni (costruttori, motociclisti, pittori, circo e ballerini), che è causata da movimenti ripetitivi che causano uno stress eccessivo e ripetuti microtraumi di entes. Il microtrauma costante è spesso esacerbato da lesioni più gravi con la formazione di tessuto cicatriziale.
• Malattie articolari Gli esperti considerano le entesopatie un sintomo abbastanza specifico delle spondiloartropatie sieronegative, compresa la malattia di Bechterew, l'artrite psoriasica, la malattia di Reiter e altre lesioni reattive delle articolazioni di origine urogenica, l'artrite reattiva che si manifesta sullo sfondo di enterocolite infettiva, colite ulcerosa non specifica e malattia di Crohn. La patologia può essere rilevata con l'artrite, soprattutto nelle lesioni degenerative-distrofiche delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
• Displasia del tessuto connettivo. L'inferiorità congenita delle strutture del tessuto connettivo è associata ad un'alta probabilità di microtrauma dell'apparato tendine-legamentoso e al successivo sviluppo dell'infiammazione anche con un leggero sforzo fisico. Le collagenopatie ereditarie sono una delle cause principali dell'entesi della sconfitta nei giovani.
• Disturbi trofici. Il deterioramento del metabolismo tissutale nell'area delle entesi può essere scatenato da una regolazione nervosa alterata nelle sindromi radicolari, insufficiente apporto di sangue locale nelle malattie cardiovascolari e variazioni dei livelli ormonali durante la menopausa nelle donne.

patogenesi

Le basi dell'entesiopatia sono processi infiammatori e degenerativi nella zona di entesi. La particolarità di questa struttura anatomica è l'inelasticità e l'elevata resistenza meccanica in condizioni relativamente sfavorevoli della circolazione sanguigna locale. Le entesi sono prive dei loro stessi vasi sanguigni, i tessuti sono forniti dalle arterie che forniscono sangue alle ossa e ai tendini adiacenti. Con un carico nell'area di entesi, si forma la zona della tensione più intensa. A causa dell'elevata resistenza meccanica, la maggior parte delle fibre rimane intatta, quindi un singolo microdannaggio è asintomatico e passa inosservato.

Allo stesso tempo, nelle aree di connessione di fasci di collagene con tessuto osseo (con entree fibrose) o trasformazione delle fibre di collagene in cartilagine fibrosa (con connessione fibrosa-cartilaginea), si formano micro-interruzioni singole. Con microtraumi ripetuti il ​​numero di rotture aumenta gradualmente. Le zone di degenerazione grassa compaiono nel tessuto tendineo. Tutto quanto sopra influisce negativamente sulla forza dell'entità, aumenta la probabilità del suo danno successivo e contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione. All'atto di sconfitta infiammatoria primaria il meccanismo opposto è osservato. L'infiammazione crea condizioni favorevoli per la comparsa di micro-lacrime, il tessuto tendineo è cicatrizzato e subisce degenerazione del grasso, si formano aree di degenerazione di entesi.

Sintomi di entesopatie

Le lesioni più comuni di entesi sono l'epicondilite dell'articolazione del gomito, trocanterite, entesopatia della collina sciatica, "piede d'oca" e la superficie laterale della rotula, achillobia e borsite del tallone. Sintomi comuni di patologie in questo gruppo sono dolori locali nel punto di attacco tendineo, quando i muscoli corrispondenti sono stressati o in una certa posizione. La sindrome del dolore aumenta con la resistenza al movimento. Alla palpazione viene determinato il dolore, a volte vengono rilevati escrescenze ossee e limitato edema dei tessuti molli.

L'epicondilite può essere esterna ("gomito del tennista") e interna ("gomito del golfista"), influenzando, rispettivamente, l'attaccamento dei tendini ai condili laterali e mediali dell'omero. Per l'epicondilite esterna è caratterizzata da dolore chiaramente localizzato, che si manifesta dopo un carico insolito e aggravato dalla resistenza dell'estensione del polso. L'epicondilite interna si manifesta con dolorabilità locale, aggravata dalla resistenza alla flessione del polso. La funzione dell'articolazione del gomito è generalmente conservata.

La trocanterite, di regola, si sviluppa sullo sfondo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, più spesso diagnosticata in pazienti di sesso femminile di età superiore ai 40 anni. C'è dolore nella zona del più grande spiedo quando si prova a mentire sul lato dolorante. L'endopatia di solito non influisce sull'intervallo di movimento, potrebbero esserci alcune limitazioni dovute all'artrosi concomitante. La palpazione del trocantere è dolorosa. C'è un aumento del dolore mentre si resiste all'abduzione dell'anca. I pazienti con tuberite sciatica lamentano dolore che si manifesta in posizione seduta (con pressione corporea sulla zona interessata).

Borsite anserina o sconfitta dell'entesi nella zona del "piede d'oca" - infiammazione nel sito di attacco dei tendini di tre muscoli: un semitendinoso, aggraziato e sartoriale lungo la superficie interna della tibia sotto l'articolazione del ginocchio. Di solito diagnosticato in donne di mezza età che sono in sovrappeso e soffrono di gonartrosi. Manifestata dal dolore all'inizio del movimento e durante l'ascesa su per i gradini, dolore locale nella proiezione delle entesi. Un'altra entesopatia dell'articolazione del ginocchio è il processo nell'area dell'attaccamento del proprio legamento rotuleo lungo il suo bordo esterno o interno. Come la precedente patologia, è più spesso rilevato durante l'artrosi, accompagnato da dolore durante la palpazione e movimenti.

L'achillodinia viene spesso diagnosticata in atleti, individui con collagenopatie ereditarie. È caratterizzato da intenso dolore durante i movimenti e da una posizione prolungata in posizione eretta. La borsite di Podyatochny può essere primaria infiammatoria o primaria degenerativa. Nel primo caso, si trova in pazienti con spondiloartropatie, nel secondo (sperone calcagno) si osserva in persone di età pari o superiore a 40 anni. Dolore tipico quando si riposa sul piede, più pronunciato all'inizio del cammino.

diagnostica

A seconda dell'eziologia della malattia, le misure diagnostiche vengono eseguite da ortopedici o reumatologi. Se le entesiopatie si verificano sullo sfondo di spondiloartropatie urogeniche ed enterogene, il riferimento agli specialisti elencati può essere rilasciato da un urologo, proctologo o specialista di malattie infettive. Fino a poco tempo fa, la diagnosi era basata su dati clinici e sui risultati di studi radiografici. Attualmente, l'elenco dei sondaggi include le seguenti procedure:

• Sondaggio, ispezione. La storia indica spesso fattori predisponenti. Se si sospetta la spondiloartropatia, viene studiata una storia familiare e vengono rivelati segni caratteristici da altri organi. Durante un esame obiettivo, viene rilevato dolore locale, a volte limitato edema e crescita ossea, aumento del dolore durante la tensione del muscolo corrispondente, in particolare sullo sfondo di resistenza al movimento.
• Radiografia. Nelle fasi iniziali, i cambiamenti sono assenti o miti. Con il progredire del processo, vengono visualizzati osteopenia locale, discontinuità dello strato corticale, ossificazione della parte fibrosa dell'entesi, escrescenza ossea.
• Ultrasuoni dell'articolazione, osso. Nella fase iniziale, l'ecografia conferma la violazione della struttura dell'entesi fibroso. Di seguito, l'immagine è integrata con aree di ossificazione della parte tendinea delle erosioni articolari e ossee.
• RM di osso, giunto. L'enthesis stesso è scarsamente visibile durante la scansione, ma il metodo fornisce un'elevata precisione nel rilevamento di cambiamenti specifici nelle strutture anatomiche vicine. La risonanza magnetica conferma la presenza di edema osseo prima della comparsa dei segni radiologici di entesopatia.

Tenendo conto della localizzazione e delle manifestazioni cliniche della malattia, la diagnosi differenziale viene effettuata con artrite, artrosi, borsite, tendinite, tendovaginite, fibrosite, altri processi infiammatori e degenerativi-distrofici nell'area articolare e nella zona periarticolare. Quando si effettua la differenziazione, si tiene conto che le entesopatie possono essere combinate con le patologie elencate.

Trattamento di Entezopathy

Il trattamento delle lesioni di entheses viene effettuato su base ambulatoriale, inclusi terapia farmacologica e metodi di esposizione non farmacologici. Si raccomanda ai pazienti di cambiare gli stereotipi motori per ridurre il carico sulle entese colpite. Gli interventi chirurgici sono richiesti relativamente raramente, dimostrati con una grave sindrome del dolore e l'inefficacia della terapia conservativa. L'elenco delle possibili misure terapeutiche include:

• Fisioterapia. Il ruolo più importante nell'eliminazione o riduzione delle manifestazioni della patologia è svolto dalla terapia fisica. Nel periodo di esacerbazione, vengono utilizzati movimenti passivi, esercizi di stretching, nella fase di remissione costituiscono un programma per rafforzare i muscoli del segmento interessato. Inoltre, usano la terapia laser, ultrasuoni, crioterapia, terapia ad onde d'urto extracorporea, terapia riflessa, massaggi, terapia manuale.
• Blocco con corticosteroidi. La somministrazione locale di farmaci glucocorticoidi è il modo più efficace per eliminare rapidamente la sindrome del dolore pronunciata. Iniezioni frequenti di farmaci possono provocare alterazioni degenerative-distrofiche nell'osso e nei tessuti molli, pertanto i farmaci vengono prescritti con cautela non più di 1-2 volte l'anno con un ciclo di non più di 3 iniezioni.
• Interventi chirurgici Secondo le indicazioni, viene eseguita una tenotomia o tendoperiosteotomia, a volte in combinazione con altre tecniche chirurgiche (ad esempio la fasciotomia). Negli ultimi anni, gli interventi endoscopici sono stati utilizzati con successo nelle enthezopatie di alcune localizzazioni.

L'ammissione di FANS nei dosaggi terapeutici nella maggior parte dei casi non fornisce l'effetto desiderato, c'è solo una leggera diminuzione del dolore e allo stesso tempo limita il carico sul segmento interessato. Il dolore e l'infiammazione in alcune localizzazioni superficiali enthezopatii si sono temporaneamente ridotte dopo l'applicazione di fondi locali contenenti FANS e unguenti riscaldanti. Con una posizione profonda di entheses, i preparati topici sono inefficaci.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per le entesopatie è relativamente favorevole. Con un regime di trattamento correttamente scelto e il rispetto delle raccomandazioni del medico, le manifestazioni cliniche della malattia diminuiscono o scompaiono. Tuttavia, la malattia è soggetta a un decorso cronico, il recupero completo è raramente osservato, con un aumento del carico sul segmento o esacerbazione delle patologie delle articolazioni vicine c'è un'alta probabilità di recidiva. Nel corso del tempo, la patologia progredisce, il che porta a un deterioramento della funzione dell'arto. Le misure preventive comportano il rifiuto di uno sforzo fisico monotono eccessivo, l'osservanza della tecnica di eseguire movimenti nel processo di attività sportive e professionali, il trattamento tempestivo della patologia vascolare, le lesioni delle articolazioni e il sistema nervoso.

Manifestazioni e terapia della entesopatia dell'articolazione della spalla

contenuto:

L'endopatia dell'articolazione della spalla, una delle più grandi, è una patologia in cui soffre l'apparato legamentoso del muscolo. In primo luogo, inizia un processo infiammatorio acuto, che diventa poi degenerativo, e il legamento stesso è coperto di sali di calcio e non può più svolgere la sua funzione.

La malattia progredisce costantemente e dovrebbe essere trattata con ogni responsabilità.

Tutto inizia con la distruzione del tendine al posto del suo attaccamento all'osso. Il processo infiammatorio senza trattamento si estende ad altri tessuti che si trovano nella zona dell'articolazione. Di conseguenza, il tendine si rinasce in un tessuto connettivo grossolano, su cui possono comparire aree di ossificazione.

Questo causa lo sviluppo della sindrome da dolore cronico. Inoltre, i pacchi cessano di svolgere la loro funzione, possono rompere letteralmente da qualsiasi movimento incurante.

motivi

L'ennesopatia del grande tubercolo dell'omero e della spalla nel suo complesso ha le sue ragioni. Il principale è microtraumi che passano inosservati e quindi non trattati.

Inoltre, questo dovrebbe includere l'esercizio prolungato e le malattie infiammatorie, in particolare l'artrite reumatoide, la psoriasi e la spondilite anchilosante.

Un'altra ragione è l'osteocondrosi del collo con sindrome radicolare o anomalie scheletriche, sia congenite che acquisite. E infine, problemi nel metabolismo.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in ballerini, atleti, pittori, montatori e stuccatori.

Quanto manifesto

Tutto inizia con dolore doloroso, che appare durante il periodo di tensione dell'articolazione e passa dopo il riposo. Ma quasi nessuno presta attenzione a un sintomo così insignificante, quindi il paziente arriva al medico già allo stadio di un processo cronico.

Nel tempo, la rigidità articolare si sviluppa. Il paziente diventa difficile da eseguire le sue azioni abituali. A volte c'è una forte debolezza, una ridotta vitalità, mancanza di desiderio di fare qualsiasi cosa. Nei casi più trascurati, la capacità di fare qualcosa è completamente persa e la persona diventa disabilitata.

Molto spesso, questo processo è unilaterale, ma quando trascurato, l'infiammazione si verifica nella seconda mano. La malattia è abbastanza difficile da trattare e si manifesta con frequenti recidive.

Con la sconfitta dei muscoli della spalla nei sintomi avrà le sue caratteristiche. Questo è dolore con i movimenti rotazionali, che passa alla superficie anteriore del braccio. Queste sono difficoltà con alzare le mani o quando si tenta di tirarla da parte. Questi sono dolori notturni che diventano dolorosi e non permettono a una persona di condurre una vita normale.

Che cos'è, entesopatia dei muscoli dell'articolazione della spalla, smontata. Ora alcune parole dovrebbero essere dette sulle conseguenze in assenza di trattamento. Le complicazioni includono:

1. Sindrome del dolore cronica.
2. Atrofia muscolare
3. Contrattura.
4. Strappi di tendini, legamenti e borse articolari.
5. Deformità del giunto.
6. Periostite.

diagnostica

L'osteopatia della testa omerale in una fase precoce è diagnosticata con grande difficoltà. Per fare ciò, deve essere eseguita una scansione MRI che mostri lo stato dei tessuti molli. Nelle fasi successive, quando il processo di ossificazione è già iniziato, la diagnosi viene eseguita mediante raggi X.

L'Osteoscintigrafia dovrebbe essere considerata un buon metodo, ma non viene eseguita in tutti gli ospedali e richiede un sacco di soldi. Potrebbe essere necessaria un'ecografia per determinare le condizioni generali dell'articolazione.

Come sbarazzarsi

Il trattamento della entesopatia articolare della spalla inizia con la terapia conservativa. Per alleviare l'infiammazione farmaci usati dal gruppo di FANS. Possono essere usati come compresse, iniezioni, unguenti o gel. Ma solo un medico può scegliere questo o quel farmaco.

Gli analgesici sono usati per alleviare il dolore. Più spesso è il ketorol e altri come esso. Analgin e altri farmaci di prima generazione con dolore severo non hanno il necessario effetto analgesico.

I farmaci vasodilatatori e le vitamine del gruppo B sono necessari per supportare il sistema nervoso e le terminazioni nervose che si trovano nell'articolazione della spalla.

Dopo aver rimosso il periodo acuto della malattia, è possibile iniziare ad applicare la fisioterapia. Questi includono elettroforesi con glucocorticosteroidi e analgesici, terapia magnetica, ultrasuoni, trattamento laser e terapia a onde d'urto per alleviare infiammazione e dolore.

In assenza di qualsiasi trattamento per 3 mesi, il medico può suggerire un'operazione.

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Enthesopathy di grandi giunture

L'apparato articolare umano è progettato per svolgere la funzione principale - quella motoria, senza la quale è difficile immaginare una vita piena. Le ossa sono interconnesse con legamenti e tendini muscolari, che mantiene la stabilità e la stabilità delle articolazioni. Una tale struttura, simile nella struttura a un meccanismo a leva, fornisce la stessa possibilità di movimento e interazione attiva di una persona con il mondo esterno.

Molte lesioni del sistema muscolo-scheletrico sono accompagnate da danni ai tessuti molli nella sede di attacco alle ossa. Con carichi costanti e prolungati, nonché a causa degli effetti acuti dei fattori meccanici, è possibile lo sviluppo del processo infiammatorio nelle fibre del tessuto connettivo. È così che si formano le entesopatie - una patologia comune dei tessuti molli periarticolari che procede come periartrite. Allo stesso tempo, i tendini, i legamenti, così come i sacchi sinoviali e le fasce sono coinvolti nel processo patologico. A seconda delle zone anatomiche in cui sono localizzate le strutture interessate, si distinguono tali entesopatie:

• Spalla (testa del bicipite lungo).
• Gomito (epicondilite).
• Anca (trocanterite).
• Ginocchio ("piede d'oca").
• Piedi (achillodinia, fascite calcaneare).

L'enceopatia è un concetto generalizzato che include tendinite (tendovaginite), borsite, fascite. Ciò è dovuto alla somiglianza delle cause e al meccanismo di sviluppo, ai sintomi, alle misure diagnostiche e terapeutiche in questa patologia. Inoltre, influenzando una struttura, il processo infiammatorio si diffonde spesso ad altri tessuti, acquisendo un carattere combinato.

Spesso le entesopatie non ricevono la dovuta attenzione - possono rimanere non riconosciute e portare a una significativa limitazione dell'attività motoria.

Cause e meccanismo di sviluppo

Sotto l'influenza di vari fattori, l'infiammazione può svilupparsi nei tessuti periarticolari. Con la sua esistenza a lungo termine, l'adesione di cambiamenti distrofici nelle fibre connettive è inevitabile. Di conseguenza, si osserva una diminuzione dell'elasticità e dell'elasticità dei legamenti, dei tendini e dei lembi fasciali. Aumenta il rischio di rottura e ulteriore deterioramento della funzione articolare. Pertanto, si dovrebbe prestare attenzione alle cause comuni di entesopatie di diversa localizzazione, che includono:

1. Soffiare nell'area comune.
2. Movimento con ampiezza eccessiva.
3. Caduta con enfasi sugli arti.
4. Carichi aumentati permanenti (statici e dinamici).
5. Anomalie congenite e deformità acquisite del sistema muscolo-scheletrico.
6. Malattie infettive e metaboliche (brucellosi, gotta, spondilite anchilosante, psoriasi, artrosi).

L'infiammazione dei tessuti periarticolari è un frequente risultato di lesioni: distorsioni, contusioni, compressione delle articolazioni o degli arti. Tale processo può essere innescato dalla miosite o dall'artrite, quando i tendini sono colpiti per la seconda volta in relazione ai muscoli o alla capsula articolare.

Le enthesopatie sono comuni tra gli atleti e le persone attive. Tali lesioni sono patologie comuni nel sollevamento pesi e atletica, calcio, tennis, golf e altri sport. Spesso la malattia si verifica in persone la cui attività professionale è associata a lavoro monotono o duro (informatici, pittori, pittori).

La prevenzione delle malattie è una componente importante della prevenzione degli infortuni sportivi e domestici. È necessario conoscere le cause e i sintomi della malattia al fine di consultare un medico in tempo.

sintomi

Le manifestazioni cliniche dei cambiamenti infiammatori nei tessuti periarticolari hanno molto in comune. La specificità dell'uno o dell'altro tipo di entesopatia è determinata dal meccanismo di lesione e dalla localizzazione della struttura interessata. Per il processo infiammatorio nelle formazioni del tessuto connettivo sono caratterizzati da tali segni comuni:

• Dolore nella zona del tendine interessato, che aumenta con la tensione del muscolo corrispondente.
• Gonfiore locale sotto forma di un rullo, la formazione di sigilli.
• Arrossamento della pelle della pelle sulla zona infiammata.
• Aumento della temperatura locale.
• Compromissione del movimento nell'articolazione.
• Dolore alla palpazione della zona interessata.

Di norma, il processo infiammatorio si sviluppa gradualmente, quindi non è possibile notare i primi sintomi della malattia. Tuttavia, l'ulteriore progressione della patologia porta alla rigidità delle articolazioni a causa delle contratture formate.

Il decorso delle entesopatie è prolungato, mentre lo sviluppo progredisce, si possono aggiungere altre manifestazioni: rotture dell'apparato tendineo-legamentoso, instabilità. Ciò causa la deformazione delle articolazioni, può essere la causa del completo blocco dei movimenti. Il processo non trattato porta alla disabilità, riducendo la qualità della vita dei pazienti.

La diagnosi precoce dei sintomi consentirà il trattamento precoce della malattia per iniziare a prevenire gli effetti avversi.

Articolazione del gomito

L'enceopatia del gomito (epicondilite) è un evento frequente tra sollevatori di pesi, ginnasti, golfisti, badminton e tennis. Allo stesso tempo possono essere influenzati estensori o flessori della mano. Nel primo caso parlano di tendinite laterale e nella seconda di quella mediale.

I sintomi della malattia sono simili a quelli di altri tendini. A seconda del tipo di epicondilite, c'è dolore quando si piega o si infila il polso, che si troverà sulla superficie interna o esterna dell'avambraccio. Il paziente ha difficoltà a trattenere i piatti, strette di mano. Nel tempo, si sviluppa la limitazione di questi movimenti.

Articolazione della spalla

Patologia dell'articolazione della spalla si verifica in nuotatori, giocatori di tennis, lanciatori di dischi e lance. Allo stesso tempo, i tendini dei muscoli della cosiddetta "cuffia di rotazione" della spalla sono coinvolti nel processo patologico: piccolo, rotondo, sovraspinato, sottoscapolare e ossuto supino. Inoltre, l'infiammazione può includere altri tessuti - la capsula articolare e la sacca subacromiale. Ma il tendine del muscolo sopraspastico è più spesso danneggiato.

Tra i sintomi, l'attenzione è rivolta al dolore alla spalla che si verifica quando il braccio viene sollevato e portato via. Spesso aumenta di notte quando si gira verso il lato affetto. In futuro, il dolore è anche preoccupato con altri movimenti in cui l'articolazione della spalla non partecipa direttamente (agitando le mani, sollevando oggetti dal pavimento) e quando la malattia progredisce, a riposo.

Partendo come tendinite del muscolo sovraspinato, l'infiammazione colpisce gradualmente tutte le strutture dell'articolazione della spalla, portando a significativi limiti funzionali dovuti allo sviluppo delle contratture.

Articolazione del ginocchio

L'endopatia dell'articolazione del ginocchio procede fondamentalmente come una lesione del "piede d'oca": i tendini dei muscoli sottili, sartorici e semi-membranosi nel sito di fissazione alla tibia. I pazienti sono preoccupati per il dolore al di fuori del ginocchio, che si verifica durante i primi passi ("partenza") o salire le scale. La somiglianza dei sintomi determina la necessità di differenziare la patologia con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Questa patologia si trova tra le persone coinvolte in determinati sport (corsa, salto, calcio, pallacanestro, sci).

Anche danneggiato tessuto molle della rotula. Il processo infiammatorio coinvolge i legamenti del ginocchio e quindi coinvolge il tendine del quadricipite. La sindrome del dolore si trova sopra e sotto la rotula, dove si trovano rispettivamente il tendine e il legamento. Cresciuto dopo lo sforzo fisico e aggravato dall'estensione della parte inferiore della gamba nell'articolazione del ginocchio, il dolore diventa più intenso con la progressione dell'entesiopatia. Inoltre, la rigidità del ginocchio e la debolezza dei quadricipiti sono disturbati. Estensione limitante caratteristica dell'arto inferiore.

Articolazione dell'anca

La sconfitta delle articolazioni dell'anca ha molto in comune con i sintomi della malattia di una posizione diversa. I tendini più spesso colpiti sono il lungo adduttore, l'ileopsoas e l'abduce. Non meno comune è l'entesopatia sciatica, tipica delle persone che svolgono un lavoro sedentario a lungo termine.

Il paziente avverte dolore sulla superficie esterna dell'articolazione che si verifica durante l'abduzione dell'anca, poggiando sulla gamba e camminando. Il disagio si diffonde all'inguine e lungo la superficie interna o esterna del femore. Il movimento dell'articolazione dell'anca è limitato, la sua palpazione è dolorosa. Non è possibile mentire sul lato affetto o sedersi su una superficie dura.

È necessario prendere sul serio l'entesopatia dell'articolazione dell'anca, poiché in futuro potrebbe esserci una significativa riduzione della funzione motoria dell'arto inferiore.

Foot stop

Un frequente risultato di piede piatto o altre deformità del piede è l'achillodinia o la fascite plantare. Allo stesso tempo, il tendine del muscolo gastrocnemio e l'aponeurosi plantare si verificano nei siti di attaccamento al calcagno.

Ci sono dolori nel tallone e nella suola, che possono diffondersi sullo stinco. Spesso diventano caldi o noiosi in natura, diventano monotoni, interferendo con le attività quotidiane. La sindrome del dolore aumenta con la deambulazione, la dipendenza dal piede, la palpazione della zona interessata.

diagnostica

Al fine di confermare la diagnosi e distinguere la patologia da malattie simili, si ricorre a ulteriori esami. Deve rispettare le norme e le linee guida cliniche generalmente accettate. Il complesso diagnostico comprende metodi strumentali, i cui risultati possono essere accuratamente definiti sulla presenza di entesopatia. Più spesso usato:

La radiografia consente di vedere le strutture ossee nei punti di attacco dei tendini muscolari, per escludere fratture, lussazioni, artrosi.

L'imaging a risonanza magnetica presenta vantaggi significativi in ​​quanto fornisce una buona visualizzazione dei tessuti molli.

trattamento

È necessario trattare l'entesopatia con l'uso di un approccio integrato per massimizzare le capacità di varie tecniche moderne. Grande importanza viene data alla tempestività e alla completezza dell'effetto terapeutico, poiché ciò eviterà cambiamenti irreversibili nel tessuto connettivo. La necessità di determinati metodi è determinata dal grado di sviluppo della malattia, ma l'effetto migliore è sempre fornito dalla loro combinazione, che include:

• Ricevimento di medicine
• Fisioterapia.
• Massaggio e terapia manuale.
• Ginnastica medica
• Metodi operativi

Sulla base dei dati ottenuti, il medico selezionerà i metodi di trattamento ottimali che consentiranno di raggiungere il recupero in breve tempo.

Trattamento farmacologico

I farmaci sono applicabili nel periodo acuto per il sollievo del dolore e dell'infiammazione, nonché nella fase di riabilitazione per ottenere un effetto terapeutico più rapido. Ridurre la possibilità di effetti collaterali dei farmaci aiuterà il medico e il compito principale del paziente - seguire le sue raccomandazioni.

Il periodo acuto della malattia richiede spesso l'uso di farmaci iniettabili di azione generale e locale. Iniezioni antinfiammatorie spesso prescritte nella spalla o nel ginocchio. Dopo aver attenuato l'infiammazione attiva, puoi assumere pillole e strofinare un unguento (gel) nella zona interessata. Prescrivere questi farmaci:

1. Antinfiammatori e antidolorifici (diclofenac, meloxicam, nimesulide).
2. Anestetici locali (Novocaina, lidocaina).
3. Ormoni (diprospan, kenalog).
4. Miglioramento della microcircolazione (pentossifillina).
5. Condroprotettore (condroitina e glucosamina solfato).

Non è possibile modificare la dose e il corso del farmaco senza il permesso del medico curante. Quindi puoi provocare un deterioramento.

fisioterapia

Il trattamento standard per l'entenzopatia include metodi fisici per influenzare le strutture del tessuto connettivo. Molti di loro possono essere utilizzati dai primi giorni della malattia, e alcuni - solo dopo che l'infiammazione si è attenuata e il gonfiore è stato rimosso. Le procedure più comunemente utilizzate sono:

• Elettroforesi.
• Laser terapia
• Trattamento di correnti UHF.
• Elettrostimolazione.
• Terapia ad onde d'urto.
• La terapia magnetica.
• Terapia alla paraffina

Il buon effetto delle procedure si ottiene in combinazione con i farmaci. Ciò consente di ridurre l'infiammazione, migliorare la nutrizione dei tessuti e stimolare la loro guarigione. Il fisioterapista selezionerà i metodi ottimali in base alle indicazioni e alla patologia di accompagnamento nel paziente.

Massaggio e terapia fisica

Nel complesso delle misure riabilitative, l'esercizio terapia, il massaggio e la terapia manuale sono di grande importanza. Il carico sull'articolazione colpita nel periodo acuto è ridotto, il resto dell'arto è assicurato. In futuro, è necessaria un'espansione dell'attività motoria del paziente, che è la prevenzione delle contratture.

Usa esercizi speciali per ogni zona articolare. L'implementazione regolare ridurrà i sintomi, ripristinerà la gamma di movimento e promuoverà la guarigione dei tessuti danneggiati.

Dopo aver studiato ginnastica sotto la guida di un medico, il paziente può eseguirlo con successo a casa, seguendo le raccomandazioni.

Trattamento chirurgico

Con la natura protratta e progressiva della patologia, nonostante l'uso di metodi conservativi, non si può sentire il risultato corretto. In questi casi, si raccomanda di usare metodi chirurgici per correggere la malattia. Attualmente preferiscono usare la chirurgia artroscopica, che presenta vantaggi rispetto agli interventi aperti.

L'entrata dell'articolazione della spalla può richiedere un intervento di riparazione - rottura forzata della capsula sinoviale. La procedura viene eseguita con marcate modifiche cicliche per espandere l'intervallo di movimento. A volte è necessaria una resezione parziale (rimozione di una parte) del processo di acromion. Se i tendini dell'articolazione del ginocchio sono interessati, possono rimuovere le formazioni anormali, asportare i tessuti distrofici e quindi unirli insieme.

Il trattamento delle enteropopatie trascurate è lungo e testardo, richiede molta moderazione e organizzazione dal paziente. L'accesso anticipato a un medico aiuterà a evitare complicazioni e aiuterà a ripristinare completamente la funzione delle articolazioni.