Trattamento di entesopatia

Patologie dell'apparato muscolo-scheletrico sono molto diffuse. L'enceopatia è una delle malattie più comuni. È una malattia infiammatoria che colpisce le articolazioni degli arti e può portare a gravi conseguenze.

Che malattia

L'entesopatia del ginocchio è una malattia in cui il processo patologico interessa l'area di attaccamento di tendini e legamenti alle ossa. Molto spesso, l'infiammazione è localizzata nelle immediate vicinanze delle articolazioni.

Lo stadio iniziale di entesopatia della tuberosità sciatica e di alcuni altri elementi del sistema muscolo-scheletrico non causa alcun sintomo luminoso. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti non presta attenzione ai segnali di attenzione. E la progressione della malattia può provocare gravi violazioni, tra cui gravi deformità delle articolazioni.

Molto spesso, la patologia colpisce le articolazioni grandi, dove si verifica il carico massimo. Spesso c'è entesopatia del grande trocantere del femore. Tutte le forme della malattia sono diagnosticate nel 75% della popolazione mondiale.

L'enesopatia del legamento laterale interno dell'articolazione del ginocchio, dei tendini articolari dell'anca e della caviglia è una malattia che si sta rapidamente sviluppando e progredendo.

Un processo infiammatorio prolungato che diventa cronico nel tempo porta a un cambiamento nella composizione qualitativa dei tessuti. Le cellule della cartilagine vengono gradualmente sostituite dal tessuto connettivo, che non è in grado di svolgere le funzioni necessarie.

Il dolore severo che accompagna l'entesopatia porta a una diminuzione delle prestazioni. A causa delle sensazioni spiacevoli, alcuni pazienti non possono camminare affatto senza aiuto.

Classificazione della patologia

Secondo l'ICD-10, tutte le forme di malattia sono combinate nella sezione "Altre entesopatie". Alla malattia è assegnato un codice M77.

L'entesopatia è una malattia che si verifica in due fasi:

Nella fase iniziale dei tendini di Achille o di altre entesopatie dei legamenti, la malattia non può essere riconosciuta mediante esame a raggi X. Sebbene i sintomi compaiano, non sono troppo pronunciati e la diagnosi è difficile.

Nella fase a raggi X, l'entesopatia del piede e altri tendini sono chiaramente visibili nell'immagine. Anche uno studio superficiale del quadro della malattia è sufficiente per fare una diagnosi accurata.

Le principali forme della malattia

L'enopatia è classificata in base al luogo di sviluppo del processo infiammatorio. Ogni forma ha le sue caratteristiche e richiede un approccio individuale al trattamento.

L'entesopatia dei tendini delle zampe d'oca e di altri legamenti è una forma classica dello sviluppo della patologia. Il processo di infiammazione danneggia il tessuto che collega i muscoli e le ossa. La forza e la flessibilità del tessuto tendineo longitudinalmente elastico sono compromesse. Di conseguenza, la forza e la resistenza dell'articolazione soffre.

Di tutto l'apparato tendineo, il tendine del quadricipite femorale è più spesso sottoposto al processo infiammatorio. Normalmente ha un'elevata resistenza, poiché sopporta costantemente carichi pesanti.

L'entezopatia del muscolo medio gluteo si verifica sullo sfondo di un'infiammazione prolungata. Di conseguenza, si formano aree di zone ossificate e si crea un alto rischio di sviluppo dei tendini. Il movimento diminuisce, si verifica uno scricchiolio. Occasionalmente c'è gonfiore e iperemia in quest'area.

L'entesopatia articolare dell'anca è più comune nei pazienti di età superiore ai 45 anni. Il dolore può manifestarsi in uno stato di attività e riposo. Il disagio è sentito su tutta la gamba.

La patologia può colpire non solo le articolazioni degli arti superiori, ma anche le braccia. Tra gli atleti coinvolti nel nuoto o nel lancio, si trova spesso l'entesopatia del tendine sovraspinato.

Cause della malattia

L'entesopatia può svilupparsi sotto l'influenza di un gruppo di fattori. L'infiammazione prolungata porta a cambiamenti degenerativi.

Per provocare l'inizio del processo infiammatorio possono i seguenti motivi:

• Lesioni di diversa intensità;
• Esecuzione di movimenti di un'ampia ampiezza di oscillazione;
• Carichi elevati regolari;
• , tessuto articolare o muscolare;
• Patologie causate da agenti patogeni infettivi.

L'infiammazione del tendine inizia raramente subito dopo l'infortunio. Tale reazione è possibile solo nella condizione di lesioni ripetute alla stessa area.

Il processo infiammatorio nei tessuti può essere causato da lesioni, stiramenti, spremitura prolungata.

A rischio sono le persone che sono costantemente coinvolte nello sport. Molto spesso i giocatori di football, i giocatori di pallacanestro, i giocatori di tennis e coloro che sono impegnati nell'atletica atletica soffrono di entesopatia.

Alcune professioni comportano anche il rischio di sviluppare la malattia. L'enfisopatia si verifica spesso nei motori e nei costruttori.

Se una malattia si sviluppa o meno dipende dallo stile di vita e dalla propensione all'obesità. La presenza di cattive abitudini influisce negativamente su tutti i processi del corpo, il che significa anche la condizione dei tendini e delle articolazioni.

Sintomi della malattia

L'enopatia può essere determinata dal gruppo di segni. I sintomi possono variare a seconda della posizione del processo infiammatorio e del grado di danno tissutale.

Indipendentemente dalla forma della patologia, l'entesopatia si manifesta con i seguenti sintomi:

• Dolore nell'articolazione colpita;
• Disagio, aggravato dal movimento;
• Gonfiore al sito del dolore;
• Iperemia minore attorno al fuoco infiammatorio;
• Aumento locale della temperatura della pelle;
• Diminuzione dell'ampiezza del movimento articolare;
• Dolore alla palpazione

L'infiammazione inizia gradualmente, quindi, nella fase iniziale, i sintomi sono minimi. Quando la malattia progredisce, una persona può notare le seguenti manifestazioni:

• Deformazione del giunto vicino al quale il tendine si è infiammato;
• distorsione;
• Perdita di capacità motoria

Se il trattamento di entesopatia delle articolazioni dell'anca, ginocchia o caviglia non inizia in tempo, questo avrà conseguenze disastrose. Il paziente perde capacità lavorativa e capacità di muoversi. Situazioni note in cui si è sviluppata la disabilità.

diagnostica

La diagnosi inizia con un esame visivo del paziente, la palpazione della zona interessata e la chiarificazione dei sintomi che compaiono. Per chiarire il processo infiammatorio vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

L'esame delle urine mostrerà la patologia solo in stadi molto avanzati di entesopatia.

Per chiarire la diagnosi sono stati effettuati anche studi strumentali. Sono utilizzati i seguenti metodi:

Nella foto a raggi X, il medico vedrà se c'è una deformità delle articolazioni, se c'è un fuoco infiammatorio. Questo studio è controindicato in gravidanza.

L'artrografia viene eseguita mediante iniezione di un agente di contrasto. La durata dello studio non supera i 10 minuti. Uno specialista può esaminare l'articolazione e i tendini in dettaglio in tempo reale.

La TC, la risonanza magnetica e gli ultrasuoni sono considerati i metodi più sicuri, anche se costosi. Il medico dovrebbe essere in grado di differenziare l'entesopatia da altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Trattamento di entesopatia

Nel trattamento di entesopatia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• Operazione.

I farmaci antinfiammatori non steroidei per il sollievo dal dolore e dall'infiammazione sono farmaci usati nell'entesiopatia dei tendini. Inoltre, il medico prescriverà un farmaco vasodilatatore per migliorare la circolazione sanguigna locale e ottimizzare la nutrizione.

Nella maggior parte delle malattie associate alle articolazioni vengono prescritti condroprotettori che, con un uso prolungato, contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo.

Il trattamento di fisioterapia include l'esposizione a correnti, ultrasuoni, laser e magneti. Massaggiare con l'uso di unguenti speciali e gel accelerando il recupero. La terapia fisica viene utilizzata nella fase di riabilitazione dopo il trattamento principale.

L'operazione viene eseguita nei casi in cui il trattamento conservativo si è rivelato inefficace. L'intervento chirurgico può essere richiesto se la malattia progredisce rapidamente e il paziente perde l'attività fisica.

La mancanza di trattamento porta a dolore persistente. Vengono avviati processi irreversibili, il tendine perde le sue funzioni. Per evitare questo, è importante cercare aiuto quando compaiono i primi sintomi della malattia.

entesopatia

L'entesopatia è una condizione patologica in cui è presente una combinazione di processi degenerativi e infiammatori localizzati nei punti di attacco dei tessuti periarticolari (tendini, legamenti, fascia, sacche articolari) all'osso. La prolungata presenza del processo infiammatorio, così come i conseguenti cambiamenti distrofici portano alla formazione di foci di ossificazione (ossificazione), una diminuzione della forza dei tendini e persino la loro rottura. Questi fenomeni riducono significativamente la capacità lavorativa dei pazienti.

Il verificarsi di entesopatia è solitamente associato a:

- prolungato sforzo fisico eccessivo;

- numerosi microtraumi risultanti dall'esecuzione di movimenti stereotipati. In questo movimento potrebbe non essere nemmeno associato a uno sforzo fisico significativo (ad esempio, viti di serraggio, piatti di lavaggio);

- malattie reumatiche (ad esempio, spondilite anchilosante, artrite psoriasica).

Le enthesopatie si sviluppano spesso con ballerini professionisti, atleti (maglioni, corridori, calciatori, sollevatori di pesi), nonché individui di determinate specialità lavorative (stuccatori, pittori).

Di regola, la malattia si manifesta gradualmente. I pazienti con entesopatia possono manifestare i seguenti sintomi:

- l'emergere di dolore doloroso persistente nei tendini e / o nelle articolazioni;

- la comparsa di dolore quando la tensione muscolare, i tendini sono influenzati da questa malattia;

- aumento della temperatura sulla zona interessata;

- tenerezza locale che si verifica quando si palpano nei punti di attacco dei tendini interessati.

Il gonfiore delle articolazioni coinvolte non è sempre segnato.

Se si sospetta che l'entesopatia sia basata su segni clinici, tali studi devono essere eseguiti per confermare questa diagnosi:

- Esame a raggi X dell'area interessata (consente di identificare l'ossificazione, gli "speroni" del tallone, l'osteoporosi locale, tuttavia, nella fase iniziale della malattia questo metodo può non essere informativo);

- Imaging a ultrasuoni o RM (consente di rilevare la posizione del processo patologico, nonché il suo grado);

- osteoscintigrafia (utilizzando tecnezio).

Gli ultimi due di questi metodi aiutano a rilevare le forme cancellate di entesopatia.

A seconda della posizione anatomica, si distinguono i seguenti tipi di entesopatia: ginocchio, tallone, anca, brachiale, ulnare e altri.

A seconda del meccanismo di occorrenza di entesopatia, sono suddivisi in:

- degenerativo primario (in questa forma di entesopatia, i cambiamenti degenerativi e distrofici precedono il processo infiammatorio);

- infiammatorio primario (con questo tipo di entesopatia, esiste una lesione primaria delle articolazioni e dei tessuti periarticolari dovuta a infiammazione autoimmune, con ulteriore sostituzione delle aree danneggiate con tessuto connettivo fibroso grossolano).

Quando compaiono segni di entesopatia, specialmente nelle persone a rischio di sviluppare questa patologia (ad esempio, corridori professionisti, calciatori), è necessario consultare un medico, poiché la diagnosi tardiva e la mancanza di trattamento portano a complicazioni.

Il trattamento conservativo per l'entesopatia comprende:

- limitazione dell'attività fisica;

- la nomina di farmaci anti-infiammatori (FANS);

- l'uso di analgesici (antidolorifici);

- somministrazione locale di glucocorticosteroidi;

- applicazione locale di unguenti e gel speciali;

- svolgimento di procedure fisioterapeutiche (ad esempio, fonoforesi di glucocorticosteroidi, laser terapia, terapia ad onde d'urto);

Nel caso di entesopatia sullo sfondo delle malattie reumatiche, è anche necessario un trattamento mirato della malattia di base.

Quando la diagnosi tardiva di entesopatia e la mancanza di un trattamento adeguato, questa condizione può portare alla comparsa di sindrome da dolore persistente. Inoltre, l'entesopatia può portare all'emergere del rimodellamento del tendine degenerativo-distrofico con conseguente violazione della sua integrità anatomica. A sua volta, ciò porta a una disabilità parziale o addirittura completa, alla disabilità dei pazienti.

Le misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di entesopatia comprendono l'evitare sovraccarico cronico, microtraumi e lesioni. In particolare, le persone le cui attività professionali sono associate al rischio di sviluppare questa patologia (ad esempio ballerini, corridori, sollevatori di pesi, calciatori, maglioni) dovrebbero aderire al programma di lavoro e di riposo.

entesopatia

Le enthesopatie sono un gruppo di processi patologici con componenti infiammatorie e degenerative-distrofiche che si verificano nella zona di attaccamento dei tendini, meno frequentemente aponeurosi, legamenti e capsule articolari alle ossa. Manifestata dal dolore a riposo e durante lo sforzo fisico con la partecipazione della struttura anatomica interessata, restrizione dei movimenti, edema locale, iperemia e sensibilità durante la palpazione. Diagnosticato sulla base di disturbi, anamnesi, raggi X, risonanza magnetica e ecografia delle articolazioni. Il trattamento delle entesopatie è complesso, comprende fisioterapia, terapia farmacologica, massaggi, terapia fisica. Con l'inefficacia dei metodi conservativi, vengono eseguiti interventi chirurgici.

entesopatia

Le enthesopatie sono un gruppo comune di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Il nome deriva dalla parola "enthese" o "enthesis", che significa il posto di attaccamento delle formazioni del tessuto connettivo alle strutture ossee, utilizzate nella letteratura medica dagli anni '60 del secolo scorso. Alcuni esperti aderiscono a un'interpretazione più ampia di questo termine e includono nel gruppo di entesopatie non solo il danno diretto delle entesi, ma anche la tendinite delle aree tendinee adiacenti, nonché i processi infiammatori nell'area dei sacchi tendinei. Secondo le statistiche, le entesopatie vengono diagnosticate nel 35-85% dei pazienti affetti da malattie delle articolazioni. Spesso rilevati nelle patologie autoimmuni, si trovano negli atleti e nelle persone di alcune professioni. Hanno una tendenza al decorso a lungo termine con progressione graduale, degenerazione del tessuto degenerativo-distrofico, deterioramento della funzione e aumento della probabilità di traumatizzazione della struttura anatomica modificata.

Cause di entesopatie

Tenendo conto del fattore eziologico, si distinguono due tipi di entesopatie: infiammatorie primarie e degenerative primarie. La patologia infiammatoria primaria si sviluppa con la diffusione dell'infiammazione dalle articolazioni adiacenti con l'artrite. Il processo degenerativo primario si verifica in seguito a lesioni minori ricorrenti con sovraccarico costante o è il risultato di un singolo danno grave (tensione, rottura nell'area di entesi). La causa del sovraccarico può essere sia un'attività fisica elevata che una violazione della biomeccanica del movimento nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. I fattori che aumentano la probabilità di formazione di enesopatie sono:

• Attività fisica monotona La patologia è spesso rilevata negli atleti (tennisti, corridori, calciatori, sollevatori di pesi, ecc.) E persone di determinate professioni (costruttori, motociclisti, pittori, circo e ballerini), che è causata da movimenti ripetitivi che causano uno stress eccessivo e ripetuti microtraumi di entes. Il microtrauma costante è spesso esacerbato da lesioni più gravi con la formazione di tessuto cicatriziale.
• Malattie articolari Gli esperti considerano le entesopatie un sintomo abbastanza specifico delle spondiloartropatie sieronegative, compresa la malattia di Bechterew, l'artrite psoriasica, la malattia di Reiter e altre lesioni reattive delle articolazioni di origine urogenica, l'artrite reattiva che si manifesta sullo sfondo di enterocolite infettiva, colite ulcerosa non specifica e malattia di Crohn. La patologia può essere rilevata con l'artrite, soprattutto nelle lesioni degenerative-distrofiche delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
• Displasia del tessuto connettivo. L'inferiorità congenita delle strutture del tessuto connettivo è associata ad un'alta probabilità di microtrauma dell'apparato tendine-legamentoso e al successivo sviluppo dell'infiammazione anche con un leggero sforzo fisico. Le collagenopatie ereditarie sono una delle cause principali dell'entesi della sconfitta nei giovani.
• Disturbi trofici. Il deterioramento del metabolismo tissutale nell'area delle entesi può essere scatenato da una regolazione nervosa alterata nelle sindromi radicolari, insufficiente apporto di sangue locale nelle malattie cardiovascolari e variazioni dei livelli ormonali durante la menopausa nelle donne.

patogenesi

Le basi dell'entesiopatia sono processi infiammatori e degenerativi nella zona di entesi. La particolarità di questa struttura anatomica è l'inelasticità e l'elevata resistenza meccanica in condizioni relativamente sfavorevoli della circolazione sanguigna locale. Le entesi sono prive dei loro stessi vasi sanguigni, i tessuti sono forniti dalle arterie che forniscono sangue alle ossa e ai tendini adiacenti. Con un carico nell'area di entesi, si forma la zona della tensione più intensa. A causa dell'elevata resistenza meccanica, la maggior parte delle fibre rimane intatta, quindi un singolo microdannaggio è asintomatico e passa inosservato.

Allo stesso tempo, nelle aree di connessione di fasci di collagene con tessuto osseo (con entree fibrose) o trasformazione delle fibre di collagene in cartilagine fibrosa (con connessione fibrosa-cartilaginea), si formano micro-interruzioni singole. Con microtraumi ripetuti il ​​numero di rotture aumenta gradualmente. Le zone di degenerazione grassa compaiono nel tessuto tendineo. Tutto quanto sopra influisce negativamente sulla forza dell'entità, aumenta la probabilità del suo danno successivo e contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione. All'atto di sconfitta infiammatoria primaria il meccanismo opposto è osservato. L'infiammazione crea condizioni favorevoli per la comparsa di micro-lacrime, il tessuto tendineo è cicatrizzato e subisce degenerazione del grasso, si formano aree di degenerazione di entesi.

Sintomi di entesopatie

Le lesioni più comuni di entesi sono l'epicondilite dell'articolazione del gomito, trocanterite, entesopatia della collina sciatica, "piede d'oca" e la superficie laterale della rotula, achillobia e borsite del tallone. Sintomi comuni di patologie in questo gruppo sono dolori locali nel punto di attacco tendineo, quando i muscoli corrispondenti sono stressati o in una certa posizione. La sindrome del dolore aumenta con la resistenza al movimento. Alla palpazione viene determinato il dolore, a volte vengono rilevati escrescenze ossee e limitato edema dei tessuti molli.

L'epicondilite può essere esterna ("gomito del tennista") e interna ("gomito del golfista"), influenzando, rispettivamente, l'attaccamento dei tendini ai condili laterali e mediali dell'omero. Per l'epicondilite esterna è caratterizzata da dolore chiaramente localizzato, che si manifesta dopo un carico insolito e aggravato dalla resistenza dell'estensione del polso. L'epicondilite interna si manifesta con dolorabilità locale, aggravata dalla resistenza alla flessione del polso. La funzione dell'articolazione del gomito è generalmente conservata.

La trocanterite, di regola, si sviluppa sullo sfondo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, più spesso diagnosticata in pazienti di sesso femminile di età superiore ai 40 anni. C'è dolore nella zona del più grande spiedo quando si prova a mentire sul lato dolorante. L'endopatia di solito non influisce sull'intervallo di movimento, potrebbero esserci alcune limitazioni dovute all'artrosi concomitante. La palpazione del trocantere è dolorosa. C'è un aumento del dolore mentre si resiste all'abduzione dell'anca. I pazienti con tuberite sciatica lamentano dolore che si manifesta in posizione seduta (con pressione corporea sulla zona interessata).

Borsite anserina o sconfitta dell'entesi nella zona del "piede d'oca" - infiammazione nel sito di attacco dei tendini di tre muscoli: un semitendinoso, aggraziato e sartoriale lungo la superficie interna della tibia sotto l'articolazione del ginocchio. Di solito diagnosticato in donne di mezza età che sono in sovrappeso e soffrono di gonartrosi. Manifestata dal dolore all'inizio del movimento e durante l'ascesa su per i gradini, dolore locale nella proiezione delle entesi. Un'altra entesopatia dell'articolazione del ginocchio è il processo nell'area dell'attaccamento del proprio legamento rotuleo lungo il suo bordo esterno o interno. Come la precedente patologia, è più spesso rilevato durante l'artrosi, accompagnato da dolore durante la palpazione e movimenti.

L'achillodinia viene spesso diagnosticata in atleti, individui con collagenopatie ereditarie. È caratterizzato da intenso dolore durante i movimenti e da una posizione prolungata in posizione eretta. La borsite di Podyatochny può essere primaria infiammatoria o primaria degenerativa. Nel primo caso, si trova in pazienti con spondiloartropatie, nel secondo (sperone calcagno) si osserva in persone di età pari o superiore a 40 anni. Dolore tipico quando si riposa sul piede, più pronunciato all'inizio del cammino.

diagnostica

A seconda dell'eziologia della malattia, le misure diagnostiche vengono eseguite da ortopedici o reumatologi. Se le entesiopatie si verificano sullo sfondo di spondiloartropatie urogeniche ed enterogene, il riferimento agli specialisti elencati può essere rilasciato da un urologo, proctologo o specialista di malattie infettive. Fino a poco tempo fa, la diagnosi era basata su dati clinici e sui risultati di studi radiografici. Attualmente, l'elenco dei sondaggi include le seguenti procedure:

• Sondaggio, ispezione. La storia indica spesso fattori predisponenti. Se si sospetta la spondiloartropatia, viene studiata una storia familiare e vengono rivelati segni caratteristici da altri organi. Durante un esame obiettivo, viene rilevato dolore locale, a volte limitato edema e crescita ossea, aumento del dolore durante la tensione del muscolo corrispondente, in particolare sullo sfondo di resistenza al movimento.
• Radiografia. Nelle fasi iniziali, i cambiamenti sono assenti o miti. Con il progredire del processo, vengono visualizzati osteopenia locale, discontinuità dello strato corticale, ossificazione della parte fibrosa dell'entesi, escrescenza ossea.
• Ultrasuoni dell'articolazione, osso. Nella fase iniziale, l'ecografia conferma la violazione della struttura dell'entesi fibroso. Di seguito, l'immagine è integrata con aree di ossificazione della parte tendinea delle erosioni articolari e ossee.
• RM di osso, giunto. L'enthesis stesso è scarsamente visibile durante la scansione, ma il metodo fornisce un'elevata precisione nel rilevamento di cambiamenti specifici nelle strutture anatomiche vicine. La risonanza magnetica conferma la presenza di edema osseo prima della comparsa dei segni radiologici di entesopatia.

Tenendo conto della localizzazione e delle manifestazioni cliniche della malattia, la diagnosi differenziale viene effettuata con artrite, artrosi, borsite, tendinite, tendovaginite, fibrosite, altri processi infiammatori e degenerativi-distrofici nell'area articolare e nella zona periarticolare. Quando si effettua la differenziazione, si tiene conto che le entesopatie possono essere combinate con le patologie elencate.

Trattamento di Entezopathy

Il trattamento delle lesioni di entheses viene effettuato su base ambulatoriale, inclusi terapia farmacologica e metodi di esposizione non farmacologici. Si raccomanda ai pazienti di cambiare gli stereotipi motori per ridurre il carico sulle entese colpite. Gli interventi chirurgici sono richiesti relativamente raramente, dimostrati con una grave sindrome del dolore e l'inefficacia della terapia conservativa. L'elenco delle possibili misure terapeutiche include:

• Fisioterapia. Il ruolo più importante nell'eliminazione o riduzione delle manifestazioni della patologia è svolto dalla terapia fisica. Nel periodo di esacerbazione, vengono utilizzati movimenti passivi, esercizi di stretching, nella fase di remissione costituiscono un programma per rafforzare i muscoli del segmento interessato. Inoltre, usano la terapia laser, ultrasuoni, crioterapia, terapia ad onde d'urto extracorporea, terapia riflessa, massaggi, terapia manuale.
• Blocco con corticosteroidi. La somministrazione locale di farmaci glucocorticoidi è il modo più efficace per eliminare rapidamente la sindrome del dolore pronunciata. Iniezioni frequenti di farmaci possono provocare alterazioni degenerative-distrofiche nell'osso e nei tessuti molli, pertanto i farmaci vengono prescritti con cautela non più di 1-2 volte l'anno con un ciclo di non più di 3 iniezioni.
• Interventi chirurgici Secondo le indicazioni, viene eseguita una tenotomia o tendoperiosteotomia, a volte in combinazione con altre tecniche chirurgiche (ad esempio la fasciotomia). Negli ultimi anni, gli interventi endoscopici sono stati utilizzati con successo nelle enthezopatie di alcune localizzazioni.

L'ammissione di FANS nei dosaggi terapeutici nella maggior parte dei casi non fornisce l'effetto desiderato, c'è solo una leggera diminuzione del dolore e allo stesso tempo limita il carico sul segmento interessato. Il dolore e l'infiammazione in alcune localizzazioni superficiali enthezopatii si sono temporaneamente ridotte dopo l'applicazione di fondi locali contenenti FANS e unguenti riscaldanti. Con una posizione profonda di entheses, i preparati topici sono inefficaci.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per le entesopatie è relativamente favorevole. Con un regime di trattamento correttamente scelto e il rispetto delle raccomandazioni del medico, le manifestazioni cliniche della malattia diminuiscono o scompaiono. Tuttavia, la malattia è soggetta a un decorso cronico, il recupero completo è raramente osservato, con un aumento del carico sul segmento o esacerbazione delle patologie delle articolazioni vicine c'è un'alta probabilità di recidiva. Nel corso del tempo, la patologia progredisce, il che porta a un deterioramento della funzione dell'arto. Le misure preventive comportano il rifiuto di uno sforzo fisico monotono eccessivo, l'osservanza della tecnica di eseguire movimenti nel processo di attività sportive e professionali, il trattamento tempestivo della patologia vascolare, le lesioni delle articolazioni e il sistema nervoso.

Caratteristiche manifestazioni di entesopatia articolare

L'entesopatia è un tipo di danno ai tessuti adiacenti all'osso (periarticolare). Possono verificarsi disturbi sensibili nei legamenti, nei tendini, nelle borse articolari. Il problema inizia con il processo infiammatorio, che può essere causato da traumi, stiramenti, eccessivo sforzo fisico, lividi, spremitura, lavoro monotono che richiede una fissazione a lungo termine delle articolazioni (ad esempio, il lavoro di un artista, pittore, lunga permanenza al computer). Un altro prerequisito per l'emergere di entesopatia può essere una malattia progressiva, ad esempio l'artrite.

Descrizione della malattia

Con il trascurare a lungo termine i processi infiammatori nei tessuti periarticolari, la malattia porta a una diminuzione dell'elasticità e dell'elasticità dei tessuti. Tale risultato è caratterizzato da cambiamenti distrofici e può portare a un deterioramento della mobilità dei legamenti e delle articolazioni, allo strappo dei tessuti. Questa patologia è più comune negli atleti, ma è anche inerente a persone di varie professioni. Per evitare complicazioni e garantire il funzionamento sano di tutti i legamenti e tendini, è necessario mantenere uno stile di vita sano e non perdere di vista la sensazione, in tempo per chiedere aiuto a un medico.

Prerequisiti per l'entesopatia:

• malattie reumatiche (tutte le forme di artrite, spondilite, artrosi, ecc.);
• lividi, ferite, tratti;
• esercizio costante ed eccessivo;
• microtraumi derivanti da un lavoro monotono a lungo termine.

Sintomatologia e diagnosi della malattia

L'enceopatia si sviluppa gradualmente e ha diverse cause possibili. I sintomi della patologia del tessuto periarticolare in ogni singolo caso possono manifestarsi in modo diverso e in sequenze diverse.

I sintomi principali e più comuni includono i seguenti sintomi:

• dolore quando palpando aree del corpo nelle aree delle articolazioni colpite;
• disagio persistente nei muscoli e nei tendini;
• dolore con tensione muscolare in luoghi vicini alla zona interessata;
• gonfiore agli arti delle articolazioni coinvolte;
• rigidità nel lavoro, tendini e / o legamenti doloranti del paziente.

Indovinare la presenza di entesopatia non è il compito più difficile per un medico esperto. Sicuramente noterà i principali segni di patologia e assegnerà uno studio per assicurarsi che la diagnosi sia corretta. Ci sono diversi tipi di malattie che causano sintomi nel corpo che sono simili a quelli di entesopatia. Per determinare esattamente cosa il paziente è malato, uno dei seguenti metodi diagnostici aiuterà:

1. scintigrafia ossea.
2. La risonanza magnetica è un metodo ben noto per diagnosticare varie malattie, che è famoso per la sua alta precisione e versatilità.
3. Raggi X della zona infiammata. Nella fase iniziale della malattia la radiografia non è molto istruttiva.

La prima opzione è il metodo progressivo di imaging con radionuclidi dell'apparato osteo-articolare. Speciali radiofarmaci osteotropici vengono introdotti nel corpo. Il metodo consente di valutare la natura della distribuzione della sostanza nelle ossa dello scheletro, delle articolazioni, ecc. Le immagini visualizzeranno visivamente le aree interessate.

Tipi e forme della malattia

La patologia procede in modo abbastanza standard, l'unica differenza è l'area della lesione. È basato sul fatto della posizione anatomica della malattia che i medici distinguono diversi tipi di malattia:

1. Enteopatia del ginocchio. Dolore fuori dal ginocchio e nell'area della rotula. Spesso si verifica negli atleti, specialmente quelli che corrono molto. Inoltre caratterizzato da rigidità e limitazione dell'ampiezza di estensione della flessione.
2. Articolazioni dell'anca di Entezopatiya. Dolore nell'abduzione della coscia, una sensazione spiacevole viene trasferita alla regione inguinale, sul lato interno del femore, potrebbe esserci difficoltà a camminare.
3. Entezopatiya calcaneus. Spesso soffre dal piede. Molto spesso, il dolore si verifica nel tallone e nella suola e sale attraverso la parte inferiore della gamba. L'infiammazione della collinetta calcaneale complica in modo significativo le prestazioni umane.
4. Enteopatia della tuberosità ischiatica. Si trova spesso in persone che trascorrono molto tempo nel lavoro sedentario. Come misura preventiva, si raccomanda di effettuare pause misurate sul lavoro e di dedicare tempo all'allenamento e allo stretching (ad esempio, per combinare fitness e yoga).
5. Entesopatia del tendine di Achille.
6. Enthesopathy del gomito e dell'articolazione della spalla. Spesso trovato nei giocatori di tennis. Richiede diagnosi e trattamenti tempestivi, poiché la progressione della malattia diminuisce notevolmente la capacità lavorativa di una persona.
7. Altri tipi

Un altro criterio per dividere la malattia si basa sul meccanismo dell'insorgenza della patologia. Secondo questa caratteristica, l'entesopatia è divisa in 2 forme: primaria degenerativa e primaria infiammatoria.

1. La prima opzione è caratterizzata dalla presenza di cambiamenti in un carattere distrofico o decorativo prima della comparsa di processi infiammatori.
2. La seconda opzione è il danno tissutale iniziale attraverso l'infiammazione autoimmune, che porta alla sostituzione delle aree interessate con tessuto a fibre grosse con debole elasticità ed elasticità.

Metodi di trattamento

Il processo di recupero del tessuto danneggiato è piuttosto conservativo ed efficace. I medici limitano il numero e l'intensità dell'attività fisica, raccomandano ginnastica terapeutica e massaggi. A volte decidono di trattare il paziente con l'agopuntura.

Tra i farmaci antinfiammatori prescritti, è possibile assumere analgesici (a seconda della natura e della frequenza del dolore). Tipicamente, il trattamento include l'applicazione topica di gel e unguenti specializzati, che calmano il dolore e alleviano l'infiammazione e il gonfiore. In alcune situazioni, la fisioterapia non sarà fuori luogo.

L'encefatia può essere dovuta a una malattia reumatica o di altra natura. Anche la malattia sottostante viene trattata in parallelo. Vale la pena osservare con un medico in modo che il corso di trattamento possa essere scelto nel modo più corretto possibile per entrambe le malattie.

Il trattamento con rimedi popolari comporta l'uso principalmente di compresse di decotti di erbe e corteccia. Alcune piante hanno un effetto anti-infiammatorio e possono aiutare ad alleviare il gonfiore e alleviare il dolore. Tuttavia, solo uno specialista qualificato aiuterà a riprendersi completamente.

Qualsiasi rimedio popolare dovrebbe essere discusso in precedenza con il medico e applicare solo con la sua approvazione.

Possibili complicazioni e prevenzione

Il trattamento dell'entesiopatia nella medicina moderna non causa preoccupazioni e difficoltà non necessarie. Tuttavia, la diagnosi tardiva e la mancanza di un trattamento adeguato possono portare a gravi complicazioni. Oltre a tali evidenti manifestazioni esterne come il costante, crescente dolore, si verificano anche processi interni irreversibili. Il tessuto danneggiato, come un tendine, inizia a ricostruire, perdendo la sua integrità anatomica. Di conseguenza, si deteriora e quindi perde completamente le prestazioni. Possibile invalidità del paziente.

L'unico modo per evitarlo è cercare aiuto medico in modo tempestivo se si avverte disagio e dolore alle articolazioni, ai legamenti e ai tendini.

Rappresentanti di tali professioni come calciatore, atleta, atleta, pittore, operatore informatico, caricatore e persino alcuni musicisti sono i più inclini a soffrire di entesopatia.

Per ogni persona, è importante allocare adeguatamente il tempo per il lavoro e il riposo, nonché per mantenere lo stile di vita più sano.

Enthesopathy di grandi giunture - cause e sintomi di una lesione, assistenza medica

Il dolore articolare è un problema molto comune che riduce l'attività fisica e la qualità della vita. La causa del dolore è spesso l'entesopatia delle articolazioni - una condizione cronica, una combinazione di infiammazione e degenerazione nell'area dell'attaccamento dei tendini, legamenti, sacca articolare alle ossa. Trovato nel 70% della popolazione. Particolarmente colpiti sono i giunti di grandi dimensioni che subiscono il carico massimo. Pertanto, molto spesso le entesiopatie si sviluppano nelle articolazioni del ginocchio, della spalla e dell'anca.

Enthesopathy di grandi giunture

Cos'è l'entesopatia congiunta - come si sviluppa la patologia?

L'entesopatia articolare è una malattia progressiva, deve essere presa sul serio. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare a prestazioni ridotte e persino disabilità.

Durante le esacerbazioni, compare in primo piano l'infiammazione con una sindrome da dolore pronunciato (periartrite), i segni di degenerazione delle strutture periarticolari (periartrosi) predominano durante la remissione.

patogenesi

Il processo inizia con la distruzione dei tendini nell'area del loro attaccamento all'osso. Si diffonde poi ad altri tessuti periarticolari, alle cartilagini e alle estremità delle ossa articolari. L'infiammazione cronica provoca la formazione di tessuto connettivo grossolano con la comparsa di siti di ossificazione (ossificazione) nei tendini, legamenti, sacche articolari. Ciò porta alla vulnerabilità dell'apparato legamentoso-tendineo, si verificano rotture parziali di tendini e legamenti e si sviluppa la sindrome da dolore cronico.

Cause di malattia

I principali fattori che provocano l'insorgenza della malattia sono:

• microtraumi nei tendini e nei legamenti quando si eseguono movimenti stereotipati monotoni;
• sovraccarico fisico prolungato;
• malattie infiammatorie e autoimmuni delle articolazioni (artrite reumatoide, psoriasi, spondilite anchilosante);
• osteocondrosi cervicale con sindromi radicolari;
• anomalie congenite dello scheletro;
• malattie infettive ed endocrine;
• disordini metabolici (gotta, osteoporosi).

Ballerini, sportivi, pittori, smerigliatrici, montatori, stuccatori sono più inclini alla patologia.

Classificazione enthezopathy

• anatomicamente (ginocchio, anca, spalla, tallone, ecc.);
• sul meccanismo di sviluppo (degenerativo primario, infiammatorio primario).

Come si manifesta?

La malattia si sviluppa gradualmente e il danno traumatico ai tessuti è sempre al centro.

• dolore doloroso alle articolazioni, aggravato dai movimenti;
• rigidità articolare, raggio di movimento limitato;
• cattiva salute, grave debolezza, diminuzione del tono emotivo e disabilità nei casi trascurati.

Più spesso, il processo è a senso unico, ma quando si tratta di una visita in ritardo al medico, un altro arto inizia a disturbare. Ciò è dovuto al suo sovraccarico cronico dovuto a una diminuzione dell'attività dei muscoli del lato malato.

La malattia è caratterizzata da resistenza alla terapia e frequenti recidive.

• sindrome da dolore cronico;
• atrofia muscolare;
• contrattura;
• rotture di tendini, legamenti, borse articolari;
• deformità della zona interessata;
• periostite.

Contiene entesopatia del ginocchio

Questa patologia è più comune, specialmente nelle donne più anziane e in sovrappeso. Sollevamento pesi, jogging, salti lunghi spesso portano ad esso.

L'articolazione del ginocchio è diversa:

• apparato tendinea-legamento;
• sperimentando un carico costante;
• sottoposto a ipotermia e lesioni;
• le estremità inferiori spesso soffrono di disturbi circolatori dovuti alle vene varicose e all'arteriosclerosi dei vasi.

La cavità della sacca articolare del ginocchio è riempita di liquido sinoviale, che fornisce facilità di scorrimento delle superfici articolari l'una rispetto all'altra. In modo che sia prodotto in quantità sufficiente, è necessaria l'attività fisica, il carico del motore sugli arti inferiori.

I tendini dei muscoli che convergono nella regione della fossa poplitea, più vicina al suo lato interno, soffrono. Caratterizzato da un aumento del dolore al ginocchio quando si cammina su per le scale e all'inizio del movimento. I movimenti attivi e passivi, compresa la flessione, l'estensione, i giri, sono dolorosi. C'è dolore alla palpazione del ginocchio, fossa poplitea.

Entesiopatia articolare della spalla

Si sviluppa con la sconfitta dei tendini del bicipite. Quando si fanno movimenti rotazionali c'è dolore che si diffonde sulla superficie anteriore della spalla. Diventa difficile alzare il braccio sopra la testa o portarlo di lato. Compaiono dolori notturni dolorosi, una persona non può mentire sul lato di una spalla dolorante.

Entesiopatia articolare della spalla

La patologia è comune tra i lanciatori di base, le ginnaste sportive, i tiratori di tiro con l'arco.

Enthesopatia articolare dell'anca

Un altro nome per questa lesione è la trocanterite. La malattia si verifica quando i tendini del gruppo esterno dei muscoli della coscia sono danneggiati. Pertanto, il paziente non può dormire dal lato doloroso, è disturbato da dolori notturni sul lato esterno della coscia (linea di strisce), è doloroso sedere con le gambe incrociate. Spesso velocisti, calciatori.

diagnostica

Una diagnosi accurata consente di effettuare un'ispezione specialistica, nonché i risultati dell'esame strumentale.

• limitazione del movimento;
• la pelle nella zona dell'articolazione è calda al tatto, il tendine infiammato del muscolo è compattato;
• la palpazione della zona interessata è dolorosa nel punto di attacco del muscolo o del legamento affetto;
• a volte può esserci gonfiore, arrossamento della pelle.

Il medico dirige per l'esame:

• Raggi X, RM (calcificazione di tendini muscolari, legamenti, calcinati in sacche sinoviali, osteoporosi locale, processo osseo erosivo);
• scintigrafia ossea;
• Stati Uniti.

Uzi

Entesopatia congiunta - moderni metodi di trattamento

La terapia dovrebbe essere completa, individuale, lunga. L'importante è trattare la malattia che ha portato alla patologia.

Terapia conservativa

Per il paziente, una modalità di protezione è importante ad eccezione dei sovraccarichi e dell'ipotermia. Il medico prescrive i seguenti farmaci:

• terapia antiinfiammatoria (FANS, ormoni corticosteroidei), anche sotto forma di unguenti, gel, blocchi intraarticolari;
• analgesici;
• vasodilatatori;
• hondroprotektoy;
• Vitamine del gruppo B;
• immunomodulatori.

• elettroforesi con glucocorticoidi, analgesici;
• terapia magnetica;
• trattamento termico (paraffina, fango);
• ultrasuoni;
• terapia laser;
• terapia ad onde d'urto (per alleviare l'infiammazione e il dolore).

Terapia ad onde d'urto

Massaggio efficace con elementi di terapia manuale e sviluppo dell'articolazione interessata, terapia fisica. Metodi di riflessologia ampiamente usati.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia della terapia conservativa persistente, è necessario un intervento chirurgico.

Vengono eseguite operazioni artroscopiche di parsimonia. A volte, a causa della pronunciata limitazione del range di movimento, i chirurghi devono rompere il sacchetto periarticolare. Questo aiuta ad aumentare l'attività motoria.

prevenzione

Tutte le persone a rischio di sviluppare entesopatia mostrano una serie di misure preventive:

• programma di lavoro e di riposo;
• nutrizione equilibrata;
• trattamento tempestivo delle malattie articolari;
• esercizi terapeutici con enfasi sulle strutture articolari più caricate;
• massaggiare con lo sviluppo di aree problematiche 2 volte l'anno;
• ritmo corretto dei movimenti;

Inoltre, l'atteggiamento psico-emotivo positivo e la resistenza allo stress sono importanti.

Dopo la fine del ciclo di trattamento, è consigliabile prendersi cura dei piedi, evitare sovraccarichi e lesioni, salti, corsa, lunghe passeggiate.

Per la salute delle articolazioni sono necessarie l'attività fisica e l'attività fisica. Ma in caso di dolore, difficoltà di movimento, soprattutto tra atleti professionisti, ballerini, persone che lavorano in specialità, si consiglia di consultare immediatamente un medico. L'enantiopatia delle articolazioni del ginocchio, della spalla e dell'anca può portare a disabilità e disabilità di una persona. L'autotrattamento è pericoloso per la progressione del processo, lo sviluppo di complicanze. Dobbiamo essere attenti alla nostra salute ed essere esaminati dagli specialisti in tempo.