Ligamentite stenosante

Legamentite stenosante - una malattia dell'apparato tendineo-legamentoso della mano, in cui vi è un blocco del dito in una posizione aperta o piegata. Il motivo per lo sviluppo è di solito un movimento monotono ripetitivo. Inizialmente, vi è la sensazione di un ostacolo, quando si piega e si raddrizza un dito in una determinata posizione, si sente un clic. In futuro, è possibile bloccare completamente il dito in posizione piegata o non piegata. C'è dolore alla base del dito. La diagnosi è fatta sulla base dell'anamnesi e del quadro clinico, per escludere altre malattie, una radiografia della mano è compiuta. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo.

Ligamentite stenosante

La legamentite stenosante è una malattia in cui il movimento libero del tendine del dito lungo la guaina del tendine è compromesso. Di conseguenza, all'inizio ci sono difficoltà con i movimenti, e quindi il dito è bloccato nella posizione di flessione o estensione. La malattia è scatenata da movimenti ripetitivi dello stesso tipo. Legamenti stenosanti spesso rilevati nelle donne di 35-50 anni, ma possono essere osservati anche nei bambini. Secondo esperti, il dito è colpito nel 25,5% di casi, II - nel 3,3%, III - nel 19,7%, IV - nel 43,8%, V - nel 7,7% dei casi.

La legamentite stenosante si sviluppa spesso sullo sfondo di altre malattie infiammatorie e degenerative-distrofiche del sistema muscolo-scheletrico e può essere combinata con l'artrosi delle grandi articolazioni degli arti o piccole articolazioni della mano, con epicondilite, spondiloartrosi e periartrite scapolo-polmonare. Ciò è dovuto alla debolezza del tessuto connettivo, disturbi metabolici, ecc. Il trattamento della legamentite stenosante viene eseguito da ortopedici e traumatologi.

Anatomia e cause delle legamenti stenotici

I tendini flessori della mano si trovano nei canali (guaine dei tendini), coperti con membrana sinoviale all'interno e contenenti una piccola quantità di fluido. La "lubrificazione" e le pareti lisce dei canali garantiscono uno scorrimento senza impedimenti dei tendini durante i movimenti. Nell'area della base delle dita, nonché a livello della diafisi delle falangi prossimale e centrale, i tendini sono trattenuti dai legamenti formati dal tessuto fibroso ispessito della guaina delle guaine del tendine. In determinate condizioni, gli addensamenti appaiono in quest'area, il lume del canale si restringe, il movimento libero del tendine diventa impossibile.

La patogenesi della ligamentite stenosante non è stata ancora completamente chiarita. La maggior parte degli esperti nel campo dell'ortopedia e della traumatologia ritengono che il processo patologico primario si verifichi in un fascio e solo successivamente si diffonda alla guaina e al tendine del tendine. Tuttavia, alcuni autori sostengono che i cambiamenti primari possono verificarsi non solo nel fascio, ma anche nel tessuto della guaina tendinea. In ogni caso, man mano che la malattia progredisce, le manifestazioni patologiche influenzano tutte le strutture anatomiche di quest'area. Il legamento si ispessisce e si ispessisce, la guaina interna della guaina del tendine si infiamma e diventa meno liscia, il tendine si ispessisce.

La ragione per lo sviluppo della legamentosi stenosante è un sovraccarico costante o una pressione eccessiva sull'area del legamento. Viene rivelata una connessione con la professione, c'è una predominanza di pazienti la cui professione è legata alla commissione di frequenti movimenti di presa: muratori, saldatori, tagliatori, ecc. A volte la malattia è causata da un grande carico domestico sulle mani (per esempio, tra le casalinghe). Nei bambini, la ligamentite stenosante viene rilevata molto raramente, con solo una lesione del primo dito, provocata da caratteristiche congenite o alterazioni dello sviluppo legamentoso.

Sintomi e diagnosi di ligamentite stenosante

I sintomi della legatura acuta stentante sono molto specifici: i pazienti descrivono e mostrano al medico la principale manifestazione della malattia, cioè "saltando", "facendo clic" sul dito durante l'estensione. Con un decorso prolungato, diventa più difficile riconoscere la malattia, poiché il sintomo che si spezza in avanti scompare e il dito entra in flessione o contrattura dell'estensore. Sia in corso acuto e protratto, il dolore si nota non solo quando si eseguono piccoli movimenti, ma anche a riposo. Quando senti la base del dito colpito è determinato dal dolore e dall'indurimento.

Durante la stenosi ligamentite, si possono distinguere diverse fasi distinte. Nella fase iniziale, si osserva dolore quando si preme sul palmo alla base del dito e occasionalmente si prova difficoltà nel cercare di piegare o piegare completamente il dito, specialmente pronunciato al mattino. Nella seconda fase, il costante "scatto" del dito offre un disagio pronunciato. L'ostacolo al movimento viene rimosso con difficoltà, a volte per superare la resistenza, è necessario piegare o raddrizzare un dito con la lancetta dei secondi. Il dolore persiste dopo un clic, il sigillo nella base del dito diventa doloroso. Nella terza fase, la restrizione dei movimenti aumenta e la contrattura persistente si sviluppa gradualmente. Il paziente può cambiare la posizione del dito solo con l'aiuto della lancetta dei secondi. Dopo che il paziente "scatta in posizione", i dolori a lunga durata che si diffondono sul palmo, sull'avambraccio e persino sulla spalla sono preoccupanti.

Nella prima e nella seconda fase, la diagnosi di solito non è difficile. Quando ci si riferisce alla terza fase, prendere in considerazione la storia della malattia, la presenza di carichi professionali o domestici caratteristici, nonché l'età e il sesso del paziente. La diagnostica differenziale viene eseguita con la contrattura di Dupuytren, diversamente da quella con le legamenti stenosanti, non ci sono corde e nodi sulle dita e sui palmi, il processo è limitato a un dito e viene rivelata la palpazione a livello del legamento anulare. Per escludere la patologia di piccole giunture nominare radiografie della mano.

Trattamento della legamentite stenotica

La tattica del trattamento è determinata in base allo stadio della malattia, alla presenza di fattori stimolanti e all'età del paziente. I pazienti con il primo stadio sono consigliati per ridurre il carico sul pennello, se necessario, immobilizzare, prescrivere farmaci antinfiammatori ed elettroforesi con ialuronidasi. Nella seconda fase, il trattamento conservativo della legamentosi stenosante è meno efficace, ma dovrebbe essere fatto, perché le possibilità di recupero senza chirurgia sono ancora piuttosto elevate.

Nella seconda fase, la terapia intensiva antinfiammatoria e respiratoria viene prescritta con l'uso di preparati enzimatici. L'immobilizzazione del dito, il massaggio correttivo, l'elettroforesi e la terapia fisica vengono eseguite. Per ridurre il dolore utilizzando l'irrigazione locale con cloroetile, doccia locale calda, massaggio speciale e altri mezzi. Nell'infiammazione severa, il blocco con novocaine e preparazioni di glucocorticosteroidny è compiuto. Il trattamento è lungo, dura per diversi mesi. Con un esito positivo per la prevenzione delle recidive, è necessario eliminare i fattori traumatici e cambiare lavoro. Con l'inefficacia del trattamento, i pazienti in età lavorativa con il secondo stadio della malattia mostrano un intervento chirurgico.

Nella terza fase della stenosi legamentite, i pazienti normodotati sono di solito immediatamente inviati per un intervento chirurgico. Tattiche di trattamento di anziani e pazienti affetti da gravi malattie somatiche, determinati individualmente, in alcuni casi, conducono una terapia conservativa. Con l'inefficacia del trattamento, la sindrome del dolore persistente e la contrattura, che ostacola l'auto-manutenzione, la chirurgia viene eseguita indipendentemente dall'età.

L'operazione viene eseguita in modo pianificato. Un'incisione lunga 2-3 cm viene effettuata sopra l'area della lesione, i tessuti molli vengono allontanati, esponendo la vagina tendinea e il legamento anulare ispessito, talvolta cartilagineo, che viene saldato ai tessuti circostanti. Quindi piegare e piegare il dito, determinando accuratamente la localizzazione della stenosi. Sotto il legamento, la sonda viene eseguita (se possibile) e il tessuto del legamento viene tagliato sotto controllo visivo. Poi di nuovo piegati e infila un dito, valutando le condizioni della guaina tendinea. Se i movimenti sono eseguiti liberamente, non toccare la vagina, se c'è un ostacolo - aperto.

La ferita viene lavata, suturata e drenata da un laureato in gomma. Imporre una benda sterile. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici, analgesici e fisioterapia. I punti vengono solitamente rimossi il giorno 10. Un'altra opzione di trattamento è la legamentotomia chiusa, in cui il legamento viene sezionato attraverso una piccola puntura, tuttavia, secondo le statistiche, le ricadute dopo tali interventi sono osservate più spesso rispetto a dopo l'utilizzo della tecnica chirurgica tradizionale.

Va tenuto presente che un'eliminazione prudente o rapida della stenosi non garantisce contro le ricadute successive e lo sviluppo di legamenti stenosi di altre dita. Una misura preventiva sufficientemente efficace in questi casi è cambiare la professione e ridurre la pressione delle famiglie sulle mani. Insieme a questo, il paziente viene addestrato nella corretta postura di lavoro e nel rilassamento dei muscoli del braccio.

Gli specialisti nel campo della chirurgia della mano sottolineano che a causa di molti anni di abitudini lavorative, le persone raramente si rilassano le mani, anche in vacanza. Un ulteriore fattore che contribuisce al manifestarsi della tensione muscolare è una reazione protettiva al dolore intermittente o costante. Questa reazione è talvolta parzialmente preservata dopo l'eliminazione della sindrome del dolore. Pertanto, lo sviluppo di nuovi stereotipi motori sta diventando uno dei modi più efficaci per ridurre il carico sulle mani e ridurre la probabilità di recidiva.

"Dito che si spezza" o legamenti stenotici

La legamentite stenosante è una malattia comune che colpisce il muscolo a forma di anello del dito e talvolta colpisce i piedi. Il processo infiammatorio con la malattia riduce la mobilità. In alcuni casi, un muscolo ingrossato può crescere insieme ai tessuti nelle vicinanze.

A proposito della malattia

Nelle persone comuni, la legatura stenotica viene definita "dito che si spezza". Sulla malattia, per la maggior parte, non prestare attenzione, perché non sono consapevoli del pericolo.

La legamentite colpisce il tendine della mano o del piede. Questo problema si verifica non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Reazioni infiammatorie che si verificano nel tendine interessato, riducono la mobilità delle dita o del piede. Il numero di persone che stanno affrontando questo problema sta crescendo. Di tutti i pazienti con malattie della mano, circa l'8% soffre di un "dito che si spezza".

I principali tipi di malattia:

• La malattia di Nott Il tipo più comune di problema.
• La malattia di De Kerven. Danni al lungo muscolo conduttivo e all'estensore corto. La malattia colpisce un dito, il più delle volte, un grande.

Trascurare il trattamento porta al completo fallimento del dito o del piede.

La legamentite stenosante è divisa in tre fasi.

• Fase 1. Il dito inizia a fare clic, non ci sono forti dolori sul sito danneggiato.
• Fase 2. L'ispessimento del tendine porta a una diminuzione della mobilità del dito. La pressione sulla zona danneggiata provoca dolore. Il disagio appare nell'articolazione radiocarpale.
• Fase 3. Il dito rimane piegato. Correggere la situazione può solo operazione. L'intervento chirurgico è disponibile per bambini e adulti.

Il lancio della malattia è altamente indesiderabile. Identificare il problema, anche nelle fasi iniziali, è facile. Contattare uno specialista immediatamente dopo aver individuato i primi sintomi.

motivi

I legamenti stenosanti possono essere chiamati polietiologici, perché la malattia è causata da una serie di fattori. Cosa influenza lo sviluppo della malattia?

• Gotta. La deposizione di acido urico nei tessuti articolari e circostanti fa da sfondo ai processi infiammatori.
• Diabete. Porta all'infiammazione dei tessuti connettivi a causa della deposizione di proteine ​​anormali.
• Artrite reumatoide La malattia porta all'infiammazione delle articolazioni della mano.
• Carico stabile sulle dita I legamentiti, più spesso, si sviluppano in persone che fanno lo stesso lavoro con le loro mani.
• Eredità.
• L'aterosclerosi.
• Struttura errata del legamento anulare, tendini.
• Lesioni.
• L'infezione.

Nella maggior parte dei casi, il "dito che si spezza" si verifica durante i processi infiammatori della mano o del piede. Le persone che lavorano con le mani sono particolarmente colpite. Tuttavia, la malattia si verifica nei bambini.

A rischio sono:

La legamentite porta ad un ispessimento del tendine. Ciò interferisce con il suo movimento e rende il legamento anulare un ostacolo. La malattia che si verifica nei bambini, nella maggior parte dei casi, congenita e negli adulti, associata a infiammazione dei tessuti.

sintomi

La sindrome del topo ha segni pronunciati. Diagnosticare la malattia non è difficile, anche nelle prime fasi.

Principali sintomi della malattia di Knott:

• Dolore vicino al legamento interessato. Manifestato durante la guida
• Edema nella parte superiore del giunto.
• Maggiore sensibilità
• Intorpidimento delle dita
• Dolore nella zona dell'articolazione del polso.
• Problemi di piegamento delle dita. Sente ostacoli.
• Il dito non si distende.
• Il movimento del polso aumenta il dolore.
• Quando muovi le dita clicca.
• Funzionalità bassa durante l'esecuzione.
• Il verificarsi di gonfiore.
• Dolore quando la pressione viene applicata al braccio.
• Echi di dolore alla spalla o alla mano.
• Deterioramento della mobilità articolare.

Tutte le fasi della malattia sono accompagnate da gonfiore, che porta disagio quando viene applicata pressione. Anche i tendini si induriscono. All'ultimo stadio della malattia, le falangi si addensano. Il paziente con lo stadio finale della malattia non può fare a meno di un intervento chirurgico.

Sintomi della malattia di De Kerven:

• Gonfiore.
• Dolore nei tessuti colpiti.
• Il lavoro del pennello non si deteriora.
• Il dolore viene dal polso.
• Il disagio si presenta nella spalla e nella punta delle dita.

Le persone di 40 anni sono soggette a questo tipo di "dito schioccante". Il più delle volte, le legamenti colpiscono le donne, tra le quali questa patologia è più comune.

diagnostica

Sindrome di Snapping Finger non richiede metodi specifici per il rilevamento. Una radiografia è prescritta da un medico e viene eseguito un esame. L'esame è necessario per escludere i problemi degenerativi delle articolazioni che presentano sintomi simili. È necessario per la corretta scelta del trattamento.

La palpazione della mano con la malattia Notta aiuta a rilevare:

1. Ispessimento del tendine situato nell'area della piega distale.
2. Il click.
3. Ispessimento, muovendo mentre muovi il dito.

È importante sapere che con una prolungata assenza di movimento in un dito danneggiato, tutti i sintomi si intensificano.

La palpazione in caso di malattia di Kerven aiuta a rilevare:

• Sensazioni dolorose alla pressione nella regione del processo stiloideo.
• Disagio nel sollevare le dita sane. Dolore al braccio da spalla a mano.

Alcuni sintomi, come intorpidimento delle dita, si verificano in ogni tipo di malattia, quindi uno specialista dovrebbe diagnosticare. Immediatamente dopo il rilevamento della malattia, è necessario abbandonare i carichi e quindi fissare l'arto con i legamenti interessati e l'articolazione.

trattamento

La legamentite stenosante viene trattata con due metodi. Per le fasi iniziali della malattia, viene utilizzato un metodo conservativo e, se la malattia viene trascurata, viene utilizzato un intervento chirurgico.

Trattamento di ligamentite stenosante in modo conservativo:

Il metodo conservativo, se la malattia non è in esecuzione, dà risultati in poche settimane. Durante questo periodo, le articolazioni, i legamenti e i muscoli della mano colpiti vengono ripristinati completamente. Fare un piano di trattamento dovrebbe essere un esperto. Solo un medico può prescrivere farmaci.

È importante sapere che il massaggio non è incluso nell'elenco delle procedure, in quanto può aggravare le condizioni del paziente.

Al momento del trattamento, il paziente deve evitare tutti i carichi, anche i più semplici. È necessario escludere qualsiasi lavoro, in particolare relativo al pennello. Questo vale anche per la pulizia o il ricamo. Dalla conformità con questo requisito dipende dal momento del recupero.

Trattamento conservativo particolarmente efficace per i bambini. Più del 70% dei pazienti fino a 3 anni si riprende completamente.

Intervento chirurgico

Se il metodo conservativo non ha prodotto il risultato desiderato, è necessaria un'operazione. Il metodo chirurgico prevede la dissezione di un tendine deformato o di un legamento anulare. L'intervento è sicuro per adulti e bambini.

Prima dell'intervento, durante un'esacerbazione, il paziente deve seguire alcune raccomandazioni.

1. Evitare di spazzolare. Ciò aumenterà la possibilità di lesioni.
2. L'uso di farmaci che riducono l'infiammazione e il dolore. Le medicine sono prescritte da un medico.
3. Iniezione nel tendine. Le iniezioni vengono fatte solo da un medico.

Dopo che i processi infiammatori sono diminuiti e il periodo di esacerbazione è passato, è prevista un'operazione. L'intervento aiuterà a evitare la recidiva e la perdita di efficienza.

I bambini sottoposti a chirurgia fino a 2 anni hanno una probabilità del 90% di guarigione completa. I medici hanno eseguito il metodo di intervento aperto. Evita le esacerbazioni e inoltre non danneggia le cellule nervose.

Operazione aperta

L'intervento chirurgico sia negli adulti che nei bambini, segue lo stesso piano.

• Anestesia generale
• Dissezione del legamento attorno all'ispessimento.
• Allineamento delle dita.
• Manipolazione delle ferite
• Bendaggi.
• Installazione di pneumatici

L'operazione è molto semplice e presenta molti vantaggi rispetto ad altri tipi di trattamento.

• Minima possibilità di danni ai tessuti.
• Non c'è possibilità di ferire i vasi sanguigni, i nervi.
• Incisione di decompressione.
• Nessun danno alle relazioni anatomiche.

Il pennello inizia a funzionare pienamente in un paio di giorni. I punti vengono rimossi due settimane dopo l'intervento.

Operazione chiusa

L'intervento chirurgico in questo modo dura solo 20 minuti.

• Viene utilizzata l'anestesia locale.
• Esegui una piccola puntura.
• Legamento a forma di anello sezionato.
• Le dita sono raddrizzate
• La benda è applicata.

In apparenza, l'operazione sembra rapida e semplice. Tuttavia, questo metodo ha diversi inconvenienti significativi. Pertanto, soprattutto per i bambini, è consigliabile utilizzare il metodo aperto.

• Probabilità di lesione del tendine flessore.
• La possibilità di ricorrenza
• La mancanza di controllo visivo aumenta la possibilità di lesioni.
• La presenza di ematoma.

Selezionare il metodo appropriato dovrebbe essere dopo aver consultato un medico.

Metodi alternativi

I rimedi popolari hanno un effetto positivo sui legamenti, i muscoli e l'articolazione del polso.

1. Riscaldare Il sale riscaldato viene versato nella borsa e applicato alla zona danneggiata. La procedura è consigliabile ripetere più volte al giorno.
2. Fango terapeutico L'argilla terapeutica viene portata allo spessore della panna acida. Quindi alla massa si aggiungono 5 cucchiaini di aceto di sidro di mele. La pappa deve essere applicata al dito danneggiato, avvolgere e tenere premuto per circa 2 ore. La mano dovrebbe riposare in questo momento.
3. Sei cucchiaini di rizomi schiacciati di devyasil si mescolano con 1 litro di acqua calda e si fanno bollire per 20 minuti. Far bollire il liquido risultante, applicare sui tovaglioli di carta e quindi applicare sulla zona danneggiata.
4. Brew rami di pino e conifere nel rapporto di 1: 3. Far bollire per 20 minuti, quindi filtrare. Applicare un panno inumidito con liquido in un punto dolente.
5. Arti a vapore. Olio di conifere e sale marino vengono aggiunti a un litro di acqua bollente. Nel processo di cottura a vapore dovrebbe muovere le dita.
6. I fiori di calendula devono essere schiacciati e mescolati con crema per il bambino in un rapporto 1: 1. L'unguento risultante ha infuso giorno nel frigorifero.

I rimedi popolari sono particolarmente efficaci nelle prime fasi della malattia. Il dito che si spezza è ben curabile con metodi alternativi. Poiché i rimedi popolari non hanno controindicazioni e sono adatti anche ai bambini.

ginnastica

La ginnastica può aiutare ad alleviare il dolore nell'articolazione radiocarpale, nei legamenti e nei muscoli delle braccia.

1. I gomiti riposano sul tavolo, i palmi si alzano. Il pennello fa movimenti tremolanti.
2. Suonando un flauto immaginario.
3. Gomito sul tavolo. Le rotazioni del pennello vengono eseguite.
4. Le mani al livello del torace, i palmi piegati insieme. In alternativa, la pressione viene eseguita con le dita di un arto sull'altro.
5. La posizione è simile. I polsi sono divorziati ai lati, gli elettrodi delle dita non sono staccati l'uno dall'altro.

Gli esercizi sono efficaci nelle prime fasi della malattia.

prevenzione

Trovare il "dito che si spezza" è facile. Pertanto, se si sospetta una malattia (crunch alle dita), negli adulti o nei bambini, è necessario ridurre immediatamente il carico sul pennello. Aiuti anche compresse e leggeri massaggi. Non auto-medicare, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Non trascurare e rimedi popolari che aiutano con l'infiammazione dei tendini. È abbastanza possibile curare il "dito che si spezza", soprattutto in tenera età.

Trattamento della ligamentite stenosante del pollice a casa

Un sacco di tendini e muscoli situati nella mano sono responsabili per le capacità motorie delle dita. Sotto l'influenza di fattori avversi tendini infiammati. Il loro ispessimento si verifica, causando una violazione della mobilità del dito. Quindi c'è una legamentite stenosante.

cause di

La legamentosi stenosante più spesso diagnosticata nella prima infanzia ed è una malattia congenita. Ma gli adulti sono anche soggetti a patologia, la cui attività è connessa con il lavoro a lungo termine con le mani.

La malattia si verifica in gioiellieri, musicisti, muratori. Soffrono di infiammazione dei tendini della mano e delle donne di mezza età.

Contribuire allo sviluppo di legamenti stenosanti sono fattori quali:

• predisposizione genetica;
• anomalie nella struttura dei tendini e della mano;
• processi infiammatori nelle articolazioni sullo sfondo di gotta o artrite;
• lunghi carichi intensi sulle dita;
• malattie endocrine e vascolari;
• ritardo patologico nello sviluppo dell'apparato muscolo-scheletrico delle mani;
• danno meccanico alle mani (lividi, fratture, lussazioni delle dita).

Il danno ai tendini può anche verificarsi a causa dell'infiammazione causata dalla penetrazione dell'infezione attraverso i tessuti delle mani danneggiati.

sintomi

La malattia di Nott e la malattia di de Kerven vengono diagnosticate più spesso quando il muscolo conduttore e il muscolo estensore sono interessati e la mobilità perde il pollice.

Secondo il grado di sviluppo della malattia sono:

• Fase 1 - l'inizio dello sviluppo della legamentite stenosante. Quando muovi il dito, senti dolore e si sentono dei clic;
• allo stadio 2, il movimento di un dito causa difficoltà. C'è dolore quando premuto;
• La fase 3 è caratterizzata dall'impossibilità di raddrizzare il dito danneggiato.

L'ultimo stadio della malattia è un'indicazione per la chirurgia.

I sintomi della patologia si manifestano a seconda del tipo di malattia. Quindi, con la malattia di De Querven, tali manifestazioni sono notate:

• il pennello continua a funzionare;
• dolore e gonfiore si verificano nel dito interessato;
• il dolore colpisce il polso e la spalla.

La malattia di Nott è accompagnata da sintomi più numerosi e gravi:

• il dito diventa insensibile e gonfio;
• si sentono dei clic quando si muovono e un dolore doloroso si alza nel tendine;
• ci sono difficoltà nel piegare e raddrizzare il dito;
• il movimento del pennello dà dolore al polso, al polso e alla spalla;
• la pelle del dito ferito diventa più pallida, alla base si sente indurimento doloroso.

La progressiva legatura stenotica porta ad un ispessimento del dito, gonfiore della mano e perdita della sua mobilità.

Trattamento senza chirurgia

La diagnosi viene fatta dal medico in base ai sintomi caratteristici della malattia e alla palpazione dell'arto colpito. Una radiografia è presa per confermare.

A seconda del grado di sviluppo della patologia, viene scelto un metodo di trattamento che può essere chirurgico o senza sala operatoria.

L'indicazione per l'intervento chirurgico è l'ultimo stadio della legamentazione stenonizzante, che causa l'immobilità del dito, nonché l'assenza di risultati con trattamento conservativo.

L'operazione viene eseguita su pazienti di qualsiasi età in regime ambulatoriale e utilizzando l'anestesia.

L'intervento chirurgico può essere eseguito in modo aperto con la dissezione del tessuto della spazzola in anestesia generale. Dopo tale operazione, la capacità di lavoro del braccio ritorna dopo due giorni e le cuciture e il pneumatico vengono rimossi dopo 12-14 giorni.

C'è una via chiusa. In questo caso, l'accesso ai tendini danneggiati viene effettuato attraverso una piccola foratura e l'operazione stessa non richiede più di mezz'ora.

Le forme non complicate della malattia sono trattate con l'aiuto di farmaci ormonali e antinfiammatori e fisioterapia. Tali procedure sono assegnate:

• elettroforesi con calcio e novocaina;
• terapia magnetica
• impacchi di paraffina e fangoterapia;
• comprime con dimexide;
• applicazione di unguento con eparina;
• iniezioni di tendini di idrocortisone;
• fonoforesi
• sessioni di massaggi e un complesso di terapia fisica;
• per la fissazione può essere applicato un cerotto di gesso sulla spazzola interessata.

Durante il trattamento, il prerequisito è il riposo completo dell'arto interessato. Bandito anche il minimo carico sul pennello. Quando tutte le raccomandazioni del medico sono soddisfatte, i risultati saranno evidenti dopo diverse settimane di trattamento. C'è un restauro completo di tendini e legamenti nella mano.

È anche possibile conoscere le caratteristiche dei sintomi e il trattamento della ligamentite stenosante dal seguente video:

auto-trattamento

A casa, le forme trascurate di patologia possono essere trattate con successo con una serie di esercizi e un corso di massaggio. Tuttavia, molti esperti ritengono che il massaggio con il legamento stenizzante possa peggiorare la condizione. Pertanto, prima di procedere con le procedure, è necessario consultare il proprio medico.

massaggio

La seduta di massaggio viene effettuata con l'uso di olio da massaggio e dopo un bagno rilassante per il pennello con decotti di erbe o sale marino. Il paziente e il massaggiatore sono uno di fronte all'altro.

1. Accarezzi movimenti circolari per massaggiare il dorso della mano. Spingere delicatamente le dita da parte, allungando leggermente il palmo.
2. Con un movimento circolare, accarezza l'area del polso.
3. Tirare il pennello in alto e indietro, evitando forti dolori.
4. Accarezzando il palmo e il polso dall'interno. La mano in questo momento giace sul tavolo sottosopra.
5. Tenendo il palmo della mano del paziente nella sua mano, con la seconda mano massaggia le ossa del metacarpo, i tendini e lo spazio tra le ossa sul lato esterno della mano e le dita con un movimento pressante.
6. Tenendo il polso e fissando il pennello, con due dita dell'altra mano, fare un movimento di trazione dalla base di ogni dito alla punta, prima dai lati, poi dai lati superiore e inferiore.
7. Con le dita del paziente separate dai lati, massaggiare i muscoli e gli spazi interossei della mano, combinando carezza e pressione.
8. Termina la sessione con un massaggio circolare delle dita dalla punta alla base e il palmo della mano.

Il massaggio viene eseguito alternando i movimenti di pressatura, accarezzamento e sfregamento. L'intensità dell'esposizione è selezionata individualmente.

Ginnastica per dita

Ogni movimento del complesso deve essere eseguito per almeno 20 secondi, aumentando gradualmente la durata.

1. Appoggia i gomiti sul tavolo e alza le mani. Agitare il pennello.
2. Le braccia sono piegate ai gomiti, i palmi delle mani sono premuti l'un l'altro, gli avambracci sono separati ai lati e formano una linea retta (posizione di preghiera). Premere alternativamente con un pennello sull'altro.
3. Nella stessa posizione iniziale, separa i palmi lateralmente, senza staccare le dita. Chiudi i palmi.
4. Agitare i pennelli e fare nuovamente esercizio 2, aumentando l'intensità della pressione del palmo.
5. Nella stessa posizione, senza aprire i palmi, allarga le dita in direzioni diverse.
6. Appoggia i gomiti sulla superficie del tavolo. Eseguire movimenti rotazionali con i pennelli in uno, quindi nella direzione opposta.
7. Agita le dita, imitando il gioco a un tubo.

Esegui una serie di esercizi richiesti giornalmente e almeno due volte al giorno.

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Trattamento di rimedi popolari di ligamentite stenosante

L'uso della medicina tradizionale è un modo efficace per trattare le fasi iniziali della legamentite stenosante. Facilitano il dolore, migliorano l'apporto di sangue ai muscoli e ai tendini, hanno un effetto antinfiammatorio.

Bagni e impacchi

5 cucchiaini. semi di piantaggine ordinario 30 minuti da difendere in 2 tazze di acqua bollente. Dopo aver sforzato, riscalda, gocciola un paio di gocce di olio di calendula e applica il decotto per i bagni.

Una manciata di foglie secche di sambuco versa un litro di acqua bollente e si raffredda leggermente. Versare in cucchiai di 3 soda. Inumidire il tessuto nell'infusione e applicarlo sul pennello irritato. Fissare con carta per impacchi e avvolgere con una sciarpa. Tenere un impacco per almeno 5 ore, ed è meglio fare prima di coricarsi e partire per la notte. È possibile utilizzare l'infusione per i bagni.

Ramoscelli di pino fresco (1 parte) versare 3 parti di acqua. Far bollire per 20 minuti a fuoco basso. Applicare sotto forma di bagni o impacchi.

Per 4 gocce di olio di abete e di lavanda mescolare e applicare sul dito danneggiato. Massaggiare lo sfregamento due volte al giorno.

100 g di fiori di lavanda versare un bicchiere di olio vegetale e scaldare per mezz'ora a bagnomaria. Dopo il raffreddamento, usare per strofinare la spazzola dolente.

4 cucchiai. l. la borsa da pastore insiste in un bicchiere di vodka per una settimana in un contenitore oscurato e lontano dalla luce. Usa la tintura sotto forma di impacchi.

Radice tritata devyasila (5 cucchiaini) Cuocere mezz'ora in un litro d'acqua. Immergere il panno in un decotto e applicare al pennello sotto forma di un impacco.

Tre cucchiai di fieno cuociono per 30 minuti in un litro d'acqua. Raffreddare leggermente e salire nella mano dolorante di brodo per raffreddare.

Argilla diluire con acqua allo stato di panna acida e mescolare 2 cucchiai. l. aceto di sidro di mele. Stendere la miscela sulla zona interessata, coprire con carta compressa o cellophane in cima. Sicuro e non prendere un paio d'ore.

Riscaldamento con sale e paraffina

Per il riscaldamento di spazzole viene usato il mare o il sale da cucina. In primo luogo, il sale deve essere riscaldato in una padella asciutta e versato in un sacchetto di stoffa spessa.

Posiziona la borsa termica sulla mano malata e mantienila finché il sale non si raffredda. Aggiungere sale nella padella, riscaldare di nuovo e ripetere il riscaldamento.

Dopo la procedura, è consigliabile tenere un massaggio o semplicemente allungare bene il palmo e le dita.

L'involucro di paraffina dovrebbe essere fatto di cera di paraffina purificata, ma anche le candele ordinarie sono abbastanza adatte. Macinate la paraffina a pezzi su un piccolo fuoco o un bagnomaria e versatela in un ampio contenitore rivestito di carta per compresse o carta da lucido.

Non appena lo strato superiore viene coperto con una crosta, applicare la carta di paraffina sulla spazzola interessata, fissarla e avvolgerla con una sciarpa calda. Tenere l'impacco fino a quando la paraffina non si raffredda.

Prevenzione delle malattie

Come misura preventiva, si dovrebbe evitare uno sforzo eccessivo sulle mani. Eseguendo un lungo lavoro monotono, è necessario riposare le mani. Durante una tale pausa vale la pena fare alcuni esercizi per ripristinare la circolazione del sangue, per allungare e massaggiare le dita e la mano.

Avendo trovato i primi clic nelle articolazioni, non rimandare la visita dal medico e ridurre il carico sulle mani.

Mangiare cibi che contengono vitamine del gruppo B (noci, semi, aglio, pesce e interiora) e assumere vitamina B6 sotto forma di compresse o iniezioni aiuterà a mantenere i muscoli ei tendini sani.

conclusione

La legamentosi stenonizzante è una malattia grave che può portare alla completa perdita di mobilità del dito e persino dell'intera mano. Ma lo sviluppo della malattia è accompagnato da sintomi abbastanza chiari e severi che possono rilevare la patologia in una fase precoce e fermare la malattia con l'aiuto di rimedi popolari.

La legamentite più avanzata può anche essere trattata con successo con farmaci e fisioterapia. E solo nell'ultima fase della malattia non può fare a meno di un intervento chirurgico. Pertanto, non ignorare i suoni di clic nel dito. Quanto prima inizia il trattamento, tanto più velocemente saranno ripristinate le funzioni motorie della mano.

Ti offriamo un video con una descrizione della ricetta popolare per il trattamento della legamentite stenosante:

Legamentite stenosante e blocco delle dita

La legamentite stenosante è una patologia specifica dell'apparato tendine-legamentoso della mano, in cui una qualsiasi delle dita può essere bloccata nella posizione di estensione o flessione.

La causa diretta diretta di tale violazione, di regola, sono movimenti monotoni ripetitivi che la vittima può compiere a causa di una certa attività lavorativa, nella vita di tutti i giorni e mentre pratica determinati sport.

Non è difficile riconoscere lo sviluppo della legamentite stenosante: in primo luogo, una sensazione di ostacolo fisico appare nelle strutture del dito colpito, e quando è flessa ed estesa in una certa posizione, si sente un leggero clic. Dopo un po 'di tempo, il dito si blocca in posizione piegata o non piegata.

Dati generali

La legamentite stenosante, di regola, si verifica in età lavorativa - da 35 a 50 anni. Il più spesso rilevato nelle donne, a causa della routine dello stesso tipo di lavoro domestico. La patologia può anche essere osservata nei bambini - questo è dovuto alla fissazione regolare delle dita in una certa posizione a causa del compimento di compiti scritti. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, si sviluppa la lesione del solo dito, che può essere aiutata da un disturbo congenito dell'apparato legamentoso.

Le dita della mano sono affette da questa patologia con diversa frequenza:

• nel 25,5% dei casi - il primo dito;
• nel 3,3% - il secondo;
• nel 19,7% - il terzo;
• 43,8% - il quarto;
• nel 7,7% - il quinto.

Quando "spegni" una delle dita, il pennello non perde le sue funzioni, ma si deteriorano in modo significativo. Così, per esempio, con la stenosi ligamentite del pollice, il secondo dito può parzialmente svolgere la sua funzione, che non è adatta a questo (tenendo piccole cose, abilità motorie, aprendo la maniglia della porta e così via). In alcuni casi, la patologia descritta viene diagnosticata da più dita contemporaneamente, il che influisce ulteriormente sulla funzionalità della mano e sulla qualità della vita del paziente.

Nelle persone destrorse, un maggiore disagio provoca una stenosi ligamentite da una o più dita della mano destra e in quella sinistra con la sinistra.

La patologia sembra semplice, ma spesso il trattamento conservativo è inefficace ed è necessario ricorrere all'intervento chirurgico per garantire la normale attività fisica del dito e il paziente per garantire la stessa qualità di vita.

motivi

La base dello sviluppo della patologia descritta sono processi infiammatori. In questo caso, la legamentite stenosante può essere:

• asettico - senza la partecipazione di microflora patogena;
• settico - con l'aggiunta di un agente infettivo.

Nel primo caso, la causa di base è un cambiamento nella struttura dell'apparato tendine-legamentoso di un dito o di un altro, in cui il componente infettivo non è identificato.

Nei legamenti stenotici settici, la microflora patogena svolge un ruolo di primo piano, che entra nel tessuto delle dita e provoca un processo infiammatorio in essi, contribuendo così al blocco del dito. Tali provocatori possono essere un'infezione:

Nel primo caso, si tratta di una serie di microrganismi patogeni che sono in grado di avviare diversi tipi di processo infettivo-infiammatorio. Più spesso è:

Inoltre, viene spesso rilevato un mix di agenti patogeni che può portare allo sviluppo di legamenti stenosanti.

La microflora specifica (un singolo tipo di malattia si verifica nel suo contesto - tubercolosi con bacillo della tubercolosi, sifilide con l'introduzione di treponema pallido nel corpo, ecc.) Raramente può provocare la patologia descritta, ma il suo effetto non può essere escluso.

Evidenzia anche i fattori che, sebbene non diventino le cause immediate delle legamenti stenosanti, ma contribuiscono al suo sviluppo, e se è apparso, alla progressione e, in alcuni casi, all'aggiunta di complicanze. Questi sono i seguenti gruppi di fattori:

• ereditaria;
• distrofica degenerative;
• autoimmune sistemica;
• traumi;
• endocrino;
• scambio.

Lo sviluppo della legamentosi stenosante può essere promosso da tipi molto diversi di patologia ereditaria. Può essere una violazione della struttura del tessuto connettivo, che consiste nei tendini delle dita e nella loro vagina, restringimento congenito del canale nei tessuti molli in cui passa il tendine, e così via.

I processi degenerativo-distrofici nei tendini delle dita e nelle loro vagine si sviluppano più spesso:

• come un processo involutivo dell'età;
• sullo sfondo dei disordini metabolici.

I processi autoimmuni sistemici sono tra i fattori più frequenti che contribuiscono allo sviluppo della legamentite stenosante. Spesso questo:

• lupus eritematoso sistemico - lesione diffusa, che è immune alla natura ed è caratterizzata da lesioni dei vasi sanguigni della microvascolarizzazione;
• La sclerodermia sistemica è una malattia autoimmune basata su alterata microcircolazione, infiammazione e fibrosi generalizzata (diffusione) da parte del tessuto connettivo delle strutture corporee;
• fascite diffusa - una malattia del tessuto connettivo, che colpisce la fascia profonda (membrane del tessuto connettivo, che copre organi, muscoli, vasi sanguigni, rami nervosi), muscoli, tessuto adiposo sottocutaneo e pelle;
• dermatomiosite (polimiosite) idiopatica - una malattia sistemica del tessuto connettivo dei muscoli con lesioni cutanee sotto forma di eritema (arrossamento limitato);
• La malattia di Sjogren (sindrome) è una lesione sistemica del tessuto connettivo di natura autoimmune, in cui le ghiandole di secrezione esterne (principalmente salivari e lacrimali) sono trascinate nel processo patologico;
• malattia mista del tessuto connettivo (sindrome di Sharpe) - una patologia sistemica che combina le manifestazioni individuali del lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite e sclerodermia;
• polychondritis ricorrente - una patologia infiammatoria rara, in cui le strutture della cartilagine e il tessuto connettivo di vari organi e sistemi sono interessati;
• panniculite ricorrente (o malattia di Weber-Christian) - una progressiva lesione infiammatoria del grasso sottocutaneo, che porta alla distruzione delle cellule adipose e alla loro sostituzione mediante tessuto connettivo con la formazione di nodi o infiltrati.

Contribuire allo sviluppo della patologia descritta può regolare carico fisico al polso, in cui il tendine dei muscoli delle dita troppo spesso sfrega contro la parete vaginale (specifica guaina di tessuto connettivo, che la copre e svolge il ruolo di una sorta di accoppiamento protettivo). Tale carico può essere:

Il carico domestico sui tendini, che porta allo sviluppo della patologia descritta, si verifica quando si eseguono lavori domestici di routine:

I legamenti stenosanti si sviluppano spesso sullo sfondo di un certo impiego, durante il quale si eseguono movimenti ripetitivi dello stesso tipo. In questo caso, la patologia viene più spesso diagnosticata in pazienti il ​​cui impiego è associato a:

• frequenti movimenti di presa;
• fissando le dita in una certa posizione per lungo tempo.

Nel primo caso, le professioni sono indicative:

Nel secondo caso, tale occupazione può essere:

• riscrittura manuale di un gran numero di documenti di testo;
• processo di scavo in cui una persona tiene in mano una pala per un lungo periodo

La patologia può anche essere associata all'esercizio di alcuni sport in cui sono coinvolti solo alcuni tipi di muscoli della mano, per cui, sullo sfondo di un carico costante, i loro tendini possono soffrire. Questo è:

• tiro da un fucile sportivo (a causa del dito costantemente teso sul grilletto);
• sciare (a causa della posizione della mano che tiene i bastoncini da sci);
• auto e sport motoristici (grazie alla fissazione delle dita strette sul volante)

Il legamento stenosante si sviluppa spesso in pazienti a cui è stata diagnosticata un'interruzione endocrina. Si sviluppa principalmente sullo sfondo delle patologie endocrine, da cui è stata osservata l'influenza su molte altre condizioni patologiche del corpo:

• diabete mellito - una violazione del metabolismo dei carboidrati a causa della carenza di insulina;
• ipotiroidismo - mancanza di ormoni tiroidei;
• ipertiroidismo - sintesi eccessiva di ormoni tiroidei.

Anche la legatura stenotica si sviluppa spesso sullo sfondo di disturbi metabolici - spesso riguarda lo scambio di sodio, potassio, cloro e calcio.

Sviluppo della patologia

Per capire perché si sviluppa il legamento stenoso, è necessario presentare la struttura anatomica della mano.

I tendini flessori della mano si trovano nelle guaine del tendine - questi sono gusci di tessuto connettivo allineati dall'interno dalla membrana sinoviale. Produce una piccola quantità di secrezione biologica. Grazie a questo fluido, così come alla scorrevolezza delle pareti dei gusci, i tendini scivolano dolcemente durante i movimenti.

Nell'area della base delle dita (dove si "attaccano" alla parte metacarpale della mano), così come a livello della diafisi (parti centrali) delle falangi del tendine sono tenute insieme dai legamenti.

Quando i fattori di cui sopra sono influenzati, i seguenti processi sono osservati nei gusci dei tendini:

• si formano noduli;
• il lume del canale si restringe.

Per questo motivo, il movimento dei tendini diventa difficile e con la progressione dei cambiamenti patologici diventa impossibile.

Questo è uno schema approssimativo generale di occorrenza - i suoi dettagli non sono chiariti. La maggior parte dei medici crede che il processo patologico sia inizialmente formato in un fascio e solo successivamente si diffonde al tendine e alla sua vagina. Altri autori ritengono che i primi cambiamenti possano verificarsi non solo nel fascio, ma anche nei tessuti della guaina tendinea. Ma indipendentemente da tale sequenza, con l'ulteriore sviluppo della malattia, tutti gli elementi anatomici sono interessati. Il risultato finale è il seguente:

• il legamento diventa più spesso e più denso;
• l'infiammazione si sviluppa nel rivestimento interno della guaina tendinea, perde la sua morbidezza;
• il tendine diventa più spesso.

Sintomi di legamenti stenotici

Le manifestazioni di patologia dipendono dal grado del suo sviluppo. Spesso questo:

• disturbi del movimento delle dita;
• sindrome del dolore;
• il verificarsi di un sigillo alla base del dito interessato.

Nella fase iniziale della patologia, si osserva la caratteristica principale: il "clic" del dito durante l'estensione (si assottiglia sotto forma di un movimento acuto). Con un'ulteriore progressione, tale segno scompare, poiché con una corsa prolungata, diventa più difficile riconoscere la malattia: il sintomo "snap" scompare, il dito non può piegarsi o non piegarsi a causa della flessione o della contrattura dell'estensore.

Caratteristiche del dolore:

• localizzazione - nell'area del danno al dito;
• in termini di distribuzione, senza irradiazione caratteristica;
• per carattere - dolorante a riposo, "sparare attraverso" quando si cerca di raddrizzare un dito;
• intensità - moderata a riposo, forte, acuta quando si estende un dito;
• per apparenza - all'inizio dello sviluppo della patologia può essere assente, spesso si verificano con la sua ulteriore progressione.

La legamentite stenosante si svolge in tre fasi.

Caratteristiche della fase iniziale:

• premendo sul palmo, il dolore si verifica alla base del dito colpito;
• Le difficoltà quando si cerca di piegarsi completamente o piegare un dito sono particolarmente pronunciate al mattino.

Nella seconda fase, lo "schiocco" permanente del dito inizia a causare notevoli inconvenienti, poiché ripetono sempre più spesso, il dito avverte una "barriera" crescente durante i movimenti. Fase delle caratteristiche:

• il paziente deve sempre più stringere il dito con la sua seconda mano.
• il dolore persiste dopo il clic;
• la condensazione nella base del dito diventa dolorosa.

Nella terza fase, la condizione del dito interessato peggiora:

• si sviluppa una contrattura persistente;
• la posizione del dito può essere cambiata solo con la lancetta dei secondi;
• dopo aver riportato il dito "in posizione", i dolori persistono a lungo, che possono diffondersi sul palmo, sull'avambraccio e talvolta sulla spalla.

diagnostica

La diagnosi non è difficile e si basa sui reclami del paziente, sulla chiarificazione della storia della malattia (presenza di carichi caratteristici sul dito e sulla mano) e sull'esame.

I dati dell'esame fisico saranno i seguenti:

• all'esame, nella prima e nella seconda fase della patologia, il paziente dimostra al medico un "trucco" con "schiocco" del dito, nel terzo movimento in esso impossibile;
• alla palpazione (palpazione) - il dolore e la tensione sono rilevati vicino alla base del dito interessato.

I metodi diagnostici strumentali e di laboratorio sono coinvolti solo quando assolutamente necessario - quando ci sono dubbi sulla diagnosi. Quindi, per escludere la patologia delle piccole articolazioni, vengono eseguiti esami radiografici.

Va notato che questa patologia può essere combinata con malattie come:

• artrosi delle grandi articolazioni degli arti superiori e inferiori, nonché piccole articolazioni della mano - la loro lesione non infiammatoria;
• l'epicondilite è una malattia degenerativa-infiammatoria dei tessuti nella regione dell'articolazione della spalla, che si sviluppa nei punti di attacco dei tendini ai nasicongoli dell'omero;
• Spondiloartrosi: danno non infiammatorio alle articolazioni della colonna vertebrale, che si sviluppa quando il disco spinale viene distrutto, che ne riduce l'altezza e il carico viene spostato verso le articolazioni vertebrali;
• periartrite da omero-scapolare - infiammazione dei tessuti molli nella regione dell'articolazione omerale-scapolare.

Lo sviluppo combinato di ligamentite stenosante con queste patologie è spiegato da una pronunciata lesione del tessuto connettivo a livello di sistema.

Diagnostica differenziale

La diagnostica differenziale (distintiva) della malattia descritta viene spesso eseguita con la contrattura di Dupuytren - degenerazione cicatriziale non infiammatoria dei tendini palmari.

complicazioni

La principale complicazione della leguminite stenosante è lo sviluppo della contrattura - immobilizzazione parziale o completa del dito colpito.

Trattamento della legamentite stenotica

Il trattamento della legamentite stenosante dipende da:

• fasi della malattia;
• grado di influenza dei fattori provocatori;
• età del paziente.

Le raccomandazioni per la prima fase della patologia sono le seguenti:

• riduzione del carico sulla spazzola;
• per lo scarico delle dita - immobilizzazione;
• farmaci anti-infiammatori;
• elettroforesi con ialuronidasi.

Le raccomandazioni per la seconda fase della patologia saranno le seguenti:

• terapia anti-infiammatoria intensiva;
• preparati enzimatici;
• immobilizzazione del dito;
• massaggio;
• elettroforesi;
• bagno caldo e rilassante per il pennello;
• in gravi lesioni infiammatorie - blocco con farmaci novocaina e glucocorticosteroidi.

La terapia conservativa nella seconda fase di sviluppo della patologia è meno efficace. Ma è necessario eseguirlo in ogni caso, dal momento che ci sono sostanziali possibilità di recupero senza alcun intervento chirurgico. Il trattamento può continuare per diversi mesi. Se risulta essere efficace, quindi per prevenire il ripetersi della patologia descritta, è necessario eliminare i fattori provocatori e modificare il tipo di attività lavorativa. Se i risultati di tale trattamento non sono soddisfatti, viene indicato un intervento chirurgico.

In caso di legamento stenotico del terzo stadio, viene eseguita la correzione chirurgica della patologia. Le indicazioni assolute per la sua implementazione sono:

• l'inefficacia di altri trattamenti;
• dolore che non si ferma;
• contrattura, che impedisce il self-service e degrada la qualità della vita.

L'intervento chirurgico viene eseguito in modo pianificato. Allo stesso tempo, viene eseguita la dissezione dei tessuti, i cui cambiamenti hanno provocato la stenosi (restringimento) del canale, motivo per cui vi è stata una difficoltà nel movimento del tendine in esso. Allo stesso tempo, cercano di non eseguire alcuna manipolazione sulla guaina del tendine, ma se ci sono delle violazioni dalla sua parte, aprono la vagina.

Nel periodo postoperatorio, viene eseguita una terapia conservativa. Si basa sui seguenti incarichi:

• farmaci antibatterici per la prevenzione delle complicanze infettive e infiammatorie postoperatorie;
• antidolorifici - in caso di dolore postoperatorio;
• fisioterapia.

Nota:

Ai fini di una minore traumatizzazione dei tessuti, viene eseguito questo tipo di intervento chirurgico in caso di ligamentite stenosante, come la legamentotomia chiusa. Durante questa operazione, i legamenti vengono sezionati attraverso una piccola puntura. Ma questo metodo di trattamento radicale non è popolare, poiché dopo di esso più spesso che dopo il metodo operativo classico, si sviluppano le recidive.

Il trattamento della patologia descritta (sia conservativa che operativa) non garantisce che non ci saranno recidive o danni alle altre dita della mano. Per ridurre il rischio del loro sviluppo, è necessario ridurre il carico sulle dita, in particolare per il lavoro di modifica.

È importante che il paziente sia addestrato nella corretta postura di lavoro, in cui il rischio di sviluppare una legatura stenosante sia ridotto e i muscoli delle mani siano rilassati.

Profilatika

I principali metodi di prevenzione delle legamenti stenotici sono:

• ottimizzazione dei carichi fisici sul pennello in generale e sulle dita in particolare;
• se necessario, il carico sulle mani - il loro rilassamento regolare;
• esercizi fisici per la mano, anche con attrezzature sportive;
• prevenzione delle patologie degenerative-distrofiche, autoimmuni sistemiche, endocrine e metaboliche che possono provocare lo sviluppo della patologia descritta e, se sono già sorti, la loro tempestiva individuazione e trattamento adeguato;
• evitare traumi alla mano.

prospettiva

La prognosi per la ligamentite stenosante è generalmente favorevole. Ma va tenuto presente che la condizione delle dita dipende non solo da metodi di trattamento conservativi o operativi, ma anche dalla capacità di rilassare le dita. Gli esperti che sono coinvolti nel campo della chirurgia della mano, credono che i pazienti non mantengano il controllo del rilassamento delle mani, anche in vacanza - questo è dovuto alle loro peculiari abitudini di lavoro che sono state sviluppate nel corso degli anni.

Si ritiene inoltre che un ulteriore fattore che contribuisce alla comparsa della tensione muscolare è una sorta di reazione protettiva al dolore e può essere parzialmente preservato anche dopo il sollievo dal dolore. Pertanto, per migliorare la prognosi, i pazienti dovrebbero sviluppare nuove abitudini motorie - contribuiranno a ridurre lo stress fisico della mano e ad evitare il rischio di recidiva.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, medico consulente

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