Endoprotesi dell'anca

L'articolazione dell'anca è la più forte e più caricata di tutte le articolazioni del corpo. L'endoprotesi del collo del femore è un modo per sostituire frammenti danneggiati e non funzionanti e ripristinare la capacità lavorativa in caso di fratture. Inoltre, la chirurgia per sostituire l'articolazione in età avanzata è un'opportunità ideale per prolungare il lavoro delle articolazioni, nonché per prevenire cambiamenti legati all'età nella struttura della TBS.

Chi ha bisogno di intervento chirurgico?

L'installazione di un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca viene eseguita se vi sono numerose malattie che limitano la mobilità e interrompono la struttura del tessuto articolare. Le indicazioni per la chirurgia sono:

• deformando l'artrosi, che comporta la graduale cancellazione della cartilagine;
• artrite di diversa natura;
• infiammazione del liquido sinoviale e del rivestimento del lupus eritematoso;
• dislocazione dell'articolazione;
• insufficiente afflusso di sangue, causando cambiamenti necrotici nei tessuti della testa;
• frattura del collo del femore;
• displasia.

La chirurgia è prescritta solo quando le misure terapeutiche tradizionali non aiutano e i cambiamenti distruttivi dei tessuti non si fermano.

Le operazioni sono diverse

In caso di danno all'anca, vengono utilizzati tre tipi di intervento chirurgico: endoprotesi dello strato superiore del TBS, protesi parziale delle superfici danneggiate e sostituzione totale dell'articolazione. Il medico può scegliere il tipo di operazione necessario, in base al quadro clinico dei sintomi e delle lesioni, dopo tutte le misure diagnostiche.

Protesi dello strato superiore di TBS

Il meno traumatico e più semplice è la chirurgia, che prevede la sostituzione dello strato esterno dell'articolazione dell'anca:

1. rimuovere lo strato di cartilagine, che si trova nell'acetabolo;
2. sostituirlo con un pezzo di letto articolare;
3. la testa dell'osso viene tagliata e viene applicato un cappuccio di metallo.

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Protesi parziale

Questo tipo di chirurgia viene eseguita nei casi in cui la sostituzione della superficie TBS non è sufficiente. Questo intervento prevede la rimozione della testa dell'articolazione e del collo del femore. Invece di questi tessuti, sono installati quelli artificiali che costeggiano il letto comune. La testa dell'osso viene sostituita con un elemento metallico.

Protesi complete

Un'operazione radicale e più efficiente per ripristinare l'integrità e la funzionalità dell'articolazione è una sostituzione totale di tutte le TBS, il giunto è completamente sostituito con un letto in ceramica o metallo artificiale e un perno durevole in titanio, acciaio inossidabile o altro materiale. La testa di articolazione è in ceramica o metallo.

Tipi di protesi

Ogni paziente ha le sue caratteristiche anatomiche di TBS e non ci sono protesi universali. Tutti gli articoli sono selezionati individualmente. Esistono più di 60 tipi di endoprotesi. Si differenziano:

• Fissando il metodo:
  • senza cemento: un elemento artificiale attecchisce fino all'osso;
  • cemento - la protesi è trattenuta dall'uso di un materiale speciale;
  • misto - la tazza articolare è fissata a causa della crescita e della gamba - con l'uso di metallo, ceramica o plastica.
• Secondo il materiale di cui è fatto:
  • metallo puro;
  • metallo-plastica;
  • ceramica;
  • keramo - plastica.

Algoritmo dell'operazione

La chirurgia inizia con la preparazione per questo. Il paziente deve acquisire dispositivi per camminare (stampelle), secondo la raccomandazione del medico, per ridurre il peso corporeo e 7 giorni prima dell'operazione, interrompere l'assunzione di antinfiammatori e antidolorifici. Nell'ospedale del paziente, mettere 2-3 giorni prima dell'intervento e proibire di mangiare cibo 12 ore prima dell'intervento. L'operazione viene eseguita come segue:

1. somministrazione di anestesia;
2. installazione di un catetere per prevenire la minzione incontrollata;
3. grande (due piccoli) tagliato sulla coscia;
4. esfoliazione e tosatura dei tessuti su TBS;
5. installazione dell'endoprotesi;
6. tessuti per cucire.

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Riabilitazione dopo l'endoprotesi del collo dell'anca

Il recupero dalla chirurgia può richiedere molto tempo, che può essere fino a 6 mesi. La riabilitazione dopo l'artroplastica inizia 24 ore dopo l'intervento. Dopo che il paziente è uscito dall'anestesia, gli viene mostrato di eseguire esercizi di flessione-estensione della gamba, movimenti rotatori, rilassamento della tensione dei muscoli dei glutei.

È impossibile alzarsi e camminare il primo giorno dopo l'artroplastica, altrimenti c'è il rischio di dislocazione dell'articolazione.

Dopo 4-5 giorni dopo l'intervento, il paziente può muoversi indipendentemente. In questa fase, anche la terapia fisica è complicata, tuttavia, nonostante l'aumento della massa muscolare, il paziente deve seguire l'angolo di flessione durante l'esercizio. Il 12 ° giorno il paziente viene dimesso dall'istituto medico e il recupero avviene a casa. La successiva riabilitazione include:

• eseguire esercizi terapeutici;
• monitoraggio costante dello stato;
• regolare controllo medico;
• stile di vita sano.

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Possibili complicazioni

Durante l'operazione, a causa di alcune caratteristiche individuali dell'organismo, il paziente può riscontrare una serie di effetti collaterali:

Complicazioni dopo protesi del collo del femore possono essere espresse da infezione, lussazione, frattura.

• infezione tissutale (accompagnata da gonfiore, dolore e suppurazione);
• dislocazione della testa;
• frattura dell'endoprotesi;
• sensazione di insufficiente oppressione di un elemento artificiale.

Per evitare tali effetti collaterali, il medico dovrebbe eliminare tutti i rischi già prima di iniziare l'endoprotesi: controllare la sterilizzazione, controllare la resistenza del materiale ed esaminare il campo di lavoro prima della cucitura per la presenza di strumenti dimenticati e la fissazione affidabile delle protesi. Dopo l'intervento, il medico controlla il paziente fino alla fine del periodo di riabilitazione.

La chirurgia della frattura dell'anca salva la vita in età avanzata

Nella vecchiaia, specialmente nelle donne, si perde una parte significativa della massa ossea, a causa della quale le ossa diventano meno dense e fragili. Su una fotografia a raggi X, queste aree di densità rarefatta acquisiscono trasparenza di vari gradi. Il fenomeno descritto corrisponde ad una patologia chiamata osteoporosi, una malattia terribile che spesso porta alla disabilità a causa della caduta abituale o del movimento improvviso e imbarazzante. Prima di tutto, le articolazioni del ginocchio, del polso, del gomito e dell'anca, così come le costole e le vertebre del torace cominciano a soffrire. Il processo osteoporotico distruttivo è molto difficile da fermare, dal momento che nel corpo di una persona anziana si verificano significativi cambiamenti ormonali, sotto l'influenza di cui l'osteogenesi è disturbata, le cellule distruttrici (osteoclasti) predominano e il calcio non viene assorbito. Di particolare pericolo è una frattura del collo del femore negli anziani.

Frattura dell'anca negli anziani

Il collo è la parte del femore che collega, nella zona degli spiedi (due elevazioni), la diafisi dell'osso con la sua testa articolare. Il collo si trova ad un angolo ottuso (circa 126 °) rispetto alla diafisi e rappresenta, come si addice alle strutture del collo, la parte più sottile della coscia. Naturalmente, in autunno o con un forte colpo, in primo luogo soffre di tutte le ossa dell'articolazione dell'anca. Inoltre, in caso di lesioni, si possono verificare danni ai legamenti (principalmente i legamenti della testa stessa) e vasi, sia intraossei che di legamenti e vasi di alimentazione.

Perché una frattura dell'anca è pericolosa in età avanzata

La frattura dell'anca nella vecchiaia non è tanto pericolosa a causa della ferita in sé, ma a causa delle sue conseguenze.

Il fatto è che per la guarigione di tutte le fratture, il normale funzionamento della circolazione sanguigna e tutti i processi metabolici, che nelle persone anziane sono rallentati in modo naturale, è estremamente importante, e a una frattura del collo del femore ci sono concomitanti rotture traumatiche nei vasi che alimentano la TBS.

• Sangue e sostanze nutritive a frattura e danni ai vasi sanguigni non entrano più nei frammenti della coscia (testa e parte del collo), a seguito del quale l'osteonecrosi inizia a svilupparsi.
• Sono possibili la nonesione ossea, l'osteonecrosi e la completa dissoluzione della testa e dei frammenti del collo.
• La persona diventa disabilitata, costretta a letto.
• L'invalidità prolungata provoca lo sviluppo di piaghe da decubito, ulcere trofiche e disfunzioni degli organi interni.
• La causa della morte delle persone anziane ferite il più delle volte diventa respiratoria o insufficienza cardiaca.

A questo proposito, il trattamento conservativo di questo tipo di lesioni negli anziani diventa come una condanna a morte.

Puoi salvare gli anziani dopo una frattura dell'anca solo con l'aiuto dell'osteosintesi o dell'endoprotesi.

Tipi di fratture dell'anca

Le fratture sono classificate in base alla loro posizione, all'angolo della linea di frattura e al grado di spostamento.

Fratture intermedie e subcapital

Le fratture intermedie alla base o fino a 2/3 del collo sono considerate più favorevoli. Più vicino alla testa è la linea di faglia, meno probabile sarà il collo del femore.

Il più sfavorevole dal punto di vista delle previsioni sono le fratture subcapital, la cui linea di faglia si trova direttamente vicino alla testa stessa.

Fratture orizzontali e verticali

In caso di lesioni, viene determinato l'angolo della linea di frattura: più è piccolo, migliore è la fusione.

In questo senso, le fratture orizzontali (con angolo zero) sono considerate le più semplici e le più favorevoli, e le fratture verticali sono considerate le più difficili e le peggiori.

Il grado di frattura del collo del femore da parte del giardino

• Primo grado - frattura incompleta (nessuna intersezione del collo completa).
• Il secondo grado è un'intersezione completa senza spostamento di frammenti.
• Il terzo grado è un'intersezione completa con un offset, ma senza una forte divergenza.
• Il quarto grado è una divergenza completa, la testa della coscia lascia la cavità articolare.

Frattura più sfavorevole

In base alla classificazione di cui sopra, la frattura più sfavorevole del collo del femore è una frattura verticale subcapitale con un quarto grado di spostamento. Allo stesso tempo, più il paziente è anziano, minori sono le possibilità di un trattamento conservativo o chirurgico favorevole effettuato con il metodo dell'osteosintesi: il principale colpevole è la coxartrosi. Pertanto, spesso in età avanzata, la sostituzione dell'endoprotesi diventa l'unica soluzione possibile.

I sintomi della frattura dell'anca

Con lesioni traumatiche ai sintomi caratteristici della coscia sono:

• dolore in TBS, non forte a riposo e aggravato quando si cerca di fare una mossa di gamba;
• il verificarsi di dolore quando si preme sulla zona di grandi spiedi o con leggeri colpi ai talloni;
• il sintomo di un tallone adesivo è un paziente, che si trova in una posizione prona, incapace di sollevare il piede;
• accorciamento della gamba malata e sua rotazione esterna (il piede si trova sul lato esterno).

I sintomi come ematomi, contusioni, caratteristiche del danno ad altre articolazioni, sono generalmente assenti.

Diagnosi della frattura

Il danno al collo del femore viene stabilito mediante radiografia o CT. Occasionalmente, se non esiste un'immagine affidabile, ricorrono alla risonanza magnetica o alla scintigrafia.

Trattamento della frattura dell'anca negli anziani

Sono possibili tre opzioni di trattamento:

• Conservativo sotto forma di fasciatura di immobilizzazione e trazione scheletrica.
• Metodo chirurgico N1 - riposizionamento di frammenti con fissazione con raggi metallici e viti (osteosintesi).
• Metodo chirurgico N2 - endoprotesi TBS (monopolare, bipolare e multipolare).

Consideriamo più in dettaglio ogni metodo e in quali casi è applicabile.

Trattamento conservativo

Questo è il metodo di trattamento più lungo e più inefficace, a cui si ricorre nei seguenti casi:

• fratture orizzontali senza spostamento;
• condizione critica indebolita del paziente (suoi bassi segni vitali, post-infarto o post-ictus, ecc.).

L'essenza del metodo conservativo è l'immobilizzazione mediante l'uso di medicazioni e riposizionamento, che viene effettuato mediante stretching. È un peccato che, nonostante la lunga sofferenza del paziente, non ci sia alcuna garanzia di fusione: nel 9% dei casi si può formare una falsa articolazione e una persona non può camminare. Spesso, tale trattamento per un paziente anziano è inutilmente sprecato: a causa di lunghi mesi di immobilità, i suoi muscoli finalmente si atrofizzano e, a causa del ristagno nella TBS, l'osteonecrosi può iniziare nel collo e nella testa della coscia.

• lo sviluppo di infezioni (probabilità - circa 1%);
• trombosi venosa e minaccia di embolia polmonare;
• formazione di piaghe da decubito;
• polmonite congestizia;
• violazione di attività cardiaca;
• depressione profonda.

Spesso la presenza di tali complicazioni porta alla necessità di salvare la vita del paziente. Ecco perché il trattamento chirurgico è un modo salutare per gli anziani.

Trattamento chirurgico

È necessario avvertire onestamente i pazienti e i loro familiari che un'operazione chirurgica può anche non portare a una cura e dare complicazioni, ma supera di gran lunga le possibilità di un esito positivo, che in un modo conservativo potrebbe non essere effettivamente.

osteosintesi

Questo metodo è raccomandato per i pazienti giovani e gli anziani non oltre i 65 anni.

Durante l'osteosintesi, i frammenti della cervice e della testa vengono dapprima allineati e quindi fissati insieme a sottili raggi metallici. In caso di fratture complesse, è possibile una riposizionamento incompleto, che abbassa la linea di frattura, trasferendola da una posizione verticale a una più delicata.

Esistono diversi modi di risolvere:

• Gli aghi inseriscono viti con cannule all'interno (fori cavi sottili) e le avvitano nell'osso. Il numero di viti può variare da tre a più (tre sono utilizzati per i pazienti giovani).
• Se ci sono pochi frammenti, e sono grandi, usano viti a compressione, ma sono piuttosto ingombranti e non sono adatti a fratture multiple.
• Vengono utilizzate anche piastre laterali, fissate con diverse viti al femore e una grande vite o asta viene avvitata nei frammenti del collo.

Recentemente, grazie a nuovi materiali di alta qualità, l'osteosintesi è considerata il principale metodo chirurgico per il trattamento di una frattura dell'anca negli anziani, se la loro TBS non è stata influenzata dalla coxartrosi.

Complicazioni di osteotomia

I principali pericoli dell'osteotomia sono che a causa di una fissazione incompleta, l'uso di elementi di fissazione di scarsa qualità, così come le cattive condizioni delle ossa nelle persone anziane, la mancata aderenza e il lampo del tessuto osseo con elementi di fissaggio metallici è possibile (si tagliano semplicemente come un coltello). Particolarmente alta probabilità di non unione (oltre l'11%) con riposizionamento aperto.

Ci sono anche opportunità per tali complicazioni:

• osteonecrosi e infezione nel sito di fissazione;
• disturbi circolatori;
• sviluppo di trombosi con la minaccia di separazione di un coagulo di sangue e blocco delle arterie generali che alimentano i polmoni, il cuore e il cervello.

Endoprotesi del collo dell'anca

L'endoprotesi è un modo tradizionale di trattare una frattura dell'anca negli anziani di età superiore ai 65 anni con alterazioni degenerative dell'articolazione dell'anca.

Allo stesso tempo, ci sono diversi metodi di protesi e fissazioni, che sono selezionati, a seconda dell'età e delle condizioni del paziente:

• Per i pazienti che si muovono attivamente, sono indipendenti e lasciano le premesse, cioè non hanno bisogno di altre cure, si raccomanda un'artroplastica bipolare totale, che sostituisce l'intera articolazione dell'anca, cioè la testa del femore e l'acetabolo. La protesi con una testa di metallo, una tazza e un inserto in polietilene ha ricevuto la maggiore distribuzione tra i pazienti legati all'età.
• Pazienti di età superiore ai 75 anni che hanno limitazioni motorie e che non lasciano i limiti del loro spazio domestico, è meglio eseguire protesi monopolari - sostituendo una sola testa.

• Per prevenire l'usura della superficie dell'acetabolo dovuta all'attrito della testa della protesi metallica, viene utilizzata una protesi bipolare, in cui la testa consiste di due metà sferiche inserite l'una nell'altra: l'attrito durante il movimento dell'articolazione avviene tra di loro.
• Per gli anziani, è meglio applicare il metodo di fissazione del cemento con l'aiuto di una speciale colla polimerica per cemento - polimetilmetacrilato.
• Tuttavia, se le ossa del paziente sono in condizioni soddisfacenti (senza marcata osteoporosi), così come se stesso, è consentita la fissazione senza cemento, in cui la gamba della protesi viene martellata nell'osso del femore. Per assicurare una rapida adesione alle ossa, le superfici di contatto delle gambe della protesi e della coppa, che viene inserita nell'acetabolo, sono coperte con un rivestimento poroso di idrossiapatite.

Complicazioni nell'endoprotesi e metodi per gestirle

Le complicazioni sono possibili dall'anestesia preoperatoria stessa (allergie, patologie cardiache). Dopo l'intervento, le complicazioni tipiche includono:

• tromboembolismo;
• infezione;
• dislocazione, allentamento della protesi;
• disturbi circolatori;
• gambe di diverse lunghezze.

Per evitare le conseguenze, non dobbiamo dimenticare questo:

• Dopo l'intervento chirurgico, dovresti assumere regolarmente anticoagulanti sotto forma di compresse (warfarin, Xarelto, Pradax) o iniezioni nell'addome (Arixtra o Clexan).
• Per eliminare possibili infezioni, si consiglia di non effettuare il trattamento o la protesi dei denti alla vigilia dell'operazione, o di eseguirlo con antibiotici profilattici.
• Le lussazioni delle protesi si verificano a causa di muscoli e legamenti indeboliti a causa dell'immobilizzazione. Per prevenire la dislocazione, è necessario iniziare tempestivamente e correttamente eseguire la riabilitazione fisica terapeutica.

• L'allentamento della protesi avviene solitamente quando è indossato (la vita media è di circa 10 anni). La soluzione per questo è la protesi di ri-revisione TBS.
• La differenza nella lunghezza delle gambe viene eliminata facilmente e semplicemente - con l'aiuto del cuscino del tallone o delle scarpe ortopediche con i tacchi di Thomas.

Previsione per la frattura del collo del femore negli anziani

La prognosi dipende dal metodo di trattamento, dalla complessità della lesione e dall'età del paziente. Le fratture complicate del collo del femore negli anziani hanno una prognosi sfavorevole con un metodo di trattamento conservativo.

La prognosi è significativamente migliorata dall'osteosintesi o dalla sostituzione endotrostetica di TBS. Il ripristino delle funzioni motorie dell'articolazione è possibile con l'inizio precoce della terapia di riabilitazione.

Chirurgia per sostituire il collo del femore in età avanzata: il prezzo delle protesi e della riabilitazione

Le malattie dell'articolazione dell'anca sono una delle patologie più comuni riscontrate negli anziani. La sostituzione completa o parziale dell'anca è una misura estrema ed è prescritta solo quando altri metodi di trattamento non hanno portato i risultati attesi, il paziente non può condurre un normale stile di vita abituale a causa del costante dolore e rigidità dei movimenti.

Cos'è l'endoprotesi?

Lo scopo principale dell'operazione è di ripristinare la funzione motoria dell'articolazione e ridurre il dolore. Questo è un metodo abbastanza efficace e talvolta unico nel trattamento dell'articolazione dell'anca danneggiata.

• fornisce piena capacità motoria;
• elimina la probabilità di fallimento dell'osso;
• evita lo sviluppo di complicazioni pericolose, come la necrosi asettica.

La protesi durerà più di 10 anni. Durante l'operazione, il giunto danneggiato o parte di esso viene ritirato. Viene installato un impianto artificiale identico in funzione della funzione eseguita.

Quando e chi ha bisogno di una sostituzione dell'anca

Una frattura dell'anca è una delle lesioni che non sono quasi curabili con metodi conservativi. Rompere il collo dell'anca non è abbastanza facile. I giovani affrontano questo problema solo in situazioni eccezionali. Incidente, una caduta da una grande altezza e alcuni sport possono causare lesioni.

Le persone anziane sono più inclini a questo tipo di danni. Il tessuto osseo diventa più fragile con l'età, diminuisce la sua capacità di rigenerarsi.

La sostituzione dell'articolazione del collo del femore avviene secondo le seguenti indicazioni:

• lupus eritematoso sistemico;
• fratture scomposte;
• Malattia di Perthes, spondilite anchilosante;
• lussazione congenita del collo del femore;
• neoplasie maligne nell'articolazione dell'anca;
• grave artrosi e osteoporosi.

A seconda del processo patologico che ha portato alla distruzione dell'articolazione, è possibile sostituire l'intera articolazione dell'anca e le sue singole parti.

Controindicazioni per l'endoprotesi per le fratture dell'anca

Questa operazione ha diverse controindicazioni in cui non è possibile installare un'endoprotesi. Questi includono:

• gravi patologie dell'apparato respiratorio;
• insufficienza renale e / o epatica;
• malattie del sistema cardiovascolare.

Non ci sono limiti di età per l'endoprotesi. Prima di sostituire il collo del femore negli anziani, uno specialista può prescrivere un ulteriore farmaco o terapia fisica per correggere le condizioni del paziente.

Tipi di protesi

Ai pazienti vengono offerti diversi tipi di protesi d'anca:

1. Impianto di cemento Fissato al femore con cemento biologico speciale. Utilizzato in operazioni sul collo del femore in pazienti anziani con marcate alterazioni distruttive nel tessuto osseo.
2. Impianto senza cemento. Le protesi sono coperte con un materiale speciale che consente al tessuto osseo di crescere all'interno dell'impianto. Installato in pazienti con ossa relativamente sane che possono contenere una protesi.

Le endoprotesi del collo del femore sono realizzate in titanio, ceramica o materiali compositi.

Costo della protesi e chirurgia

Le operazioni sono effettuate sia in Russia che all'estero: in Israele, in Germania e negli Stati Uniti. L'endoprotesi è una procedura piuttosto costosa.

Il prezzo dell'operazione dipende principalmente dal materiale della protesi e dalla clinica in cui verrà eseguita la procedura. Il costo dell'endoprotesi del collo dell'anca può variare a seconda delle qualifiche di uno specialista, della cura del paziente, del tipo di reparto e della durata del periodo di riabilitazione durante il quale il paziente sarà in ospedale.

Nelle cliniche in Germania, l'operazione costerà circa 10 mila dollari. Oltre alla sostituzione dell'articolazione stessa, sarà necessario pagare il reparto, i test e i servizi del personale infermieristico per il paziente. Quindi, il prezzo totale sarà di circa 20 mila dollari. In Israele, l'endoprotesi è più economica del 30-40%.

In Russia, il costo di tale procedura è 150-350 mila rubli, il costo della protesi stessa è da 25 a 100 mila rubli. Puoi fare l'intervento gratuitamente. Per fare questo, è necessario emettere una quota e mettersi in fila per l'endoprotesi. In attesa di un intervento chirurgico per sostituire il comune a Mosca dura circa sei mesi.

Prepararsi per la chirurgia

Prima dell'operazione per la sostituzione del collo del femore, al paziente deve essere assegnato un numero di test diagnostici:

• consultazione del chirurgo e del chirurgo ortopedico per studiare ogni caso della malattia;
• analisi generale e biochimica del sangue e delle urine;
• radiografia dell'articolazione danneggiata;
• risonanza magnetica;
• puntura e analisi del liquido articolare.

La diagnosi prima delle protesi dell'anca richiede in media 3-4 giorni. Sulla base dei risultati ottenuti, lo specialista stabilisce la diagnosi, lo schema dell'operazione e il tipo di protesi.

Algoritmo dell'operazione

La procedura di endoprotesi viene eseguita come segue:

1. Un'incisione di tessuto molle è fatta sulla parte anteriore della coscia.
2. Rimosso la cartilagine e i tessuti ossei danneggiati dell'articolazione. Le parti sane non sono influenzate.
3. C'è una sostituzione degli elementi del giunto - una palla artificiale, fissata sulla gamba, è fissata sul femore.

Nelle cliniche straniere vengono utilizzate tecnologie di stampa tridimensionale, che rendono possibile la produzione di arti artificiali che assomigliano maggiormente alle caratteristiche dell'articolazione naturale.

Possibili complicazioni

Prima di tutto, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti possono manifestare le seguenti complicazioni:

• reazioni allergiche all'anestesia: la probabilità di queste complicazioni è ridotta al minimo dall'uso di anestetici moderni;
• tromboembolia - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e coaguli di sangue per prevenire;
• malattie infettive - l'uso di antibiotici riduce significativamente il rischio del loro sviluppo.

Per ridurre la probabilità di dislocazione della protesi, è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni dello staff medico.

reinserimento

La durata del processo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dal tempo trascorso dopo la lesione prima della sostituzione dell'articolazione. Più a lungo una persona ha sofferto dolore e ha posticipato una visita dal medico con un successivo intervento chirurgico, più i suoi muscoli si sono atrofizzati. Ci vorrà molto tempo per iniziare a svolgere completamente le funzioni motorie.

Dopo un intervento chirurgico di frattura e protesi d'anca, la riabilitazione si svolge come segue:

• 1 giorno I pazienti rimangono in posizione supina. È vietato alzarsi e muoversi autonomamente. Assegnato a un complesso di esercizi leggeri per i piedi. A seconda delle caratteristiche individuali del paziente, può essere la rotazione, la flessione e l'estensione dell'articolazione della caviglia, il movimento con le dita dei piedi e così via.
• 2 giorni. Ai pazienti è permesso sedersi ed eseguire semplici esercizi, usando la gamba operata. Il più delle volte è la flessione e l'estensione dell'arto nell'articolazione del ginocchio, l'abduzione della gamba di lato. Tutte le azioni dovrebbero essere il più agevole e attento possibile. Un arto ferito non può essere sollevato troppo in alto.
• 3 giorni. Ai pazienti è permesso di alzarsi e camminare, appoggiandosi a camminatori o stampelle. A seconda del tipo e della complessità dell'operazione, è consentito camminare con supporto completo o parziale sull'arto ferito.
• 4-6 giorni. L'attività fisica aumenta gradualmente, il paziente può muoversi senza supporto. Il movimento durante la deambulazione deve essere regolare e attento.
• 7-10 giorni. I punti vengono rimossi dalla gamba operata. Se la protesi dell'anca non viene respinta dal corpo e il processo di guarigione della ferita ha esito positivo, il paziente viene dimesso.

A casa, senza la supervisione del personale medico, è anche importante seguire alcune regole di riabilitazione. È necessario dosare accuratamente il carico sulla gamba per 2-3 mesi e monitorare la posizione del corpo in un sogno. È anche necessario sedersi e sdraiarsi correttamente, senza esercitare una pressione eccessiva sul giunto operato. In caso contrario, l'inosservanza di questi requisiti potrebbe provocare la dislocazione della protesi.

Recensioni dei pazienti

Secondo i pazienti, l'operazione soddisfa pienamente le loro aspettative. Il risultato principale di un trattamento così radicale è la capacità di mantenere uno stile di vita attivo, eliminando il dolore e la rigidità dell'articolazione.

Le recensioni negative sono spesso associate alla durata del processo di riabilitazione. Quando si sviluppa un arto operato e si eseguono esercizi speciali, i pazienti spesso provano disagio. Alcuni pazienti difficilmente rifiutano il riposo a letto, credendo erroneamente che in uno stato di completo riposo l'articolazione si riprenda più velocemente.

La chirurgia sul collo del femore negli anziani è spesso l'unico trattamento che evita la disabilità. A differenza della terapia conservativa, che ha un successo estremamente raro, l'endoprotesi è ben tollerata dai pazienti.

Chirurgia della frattura dell'anca: metodi, trattamento, recupero

Frattura del collo del femore - così chiamata nella lesione domiciliare, che più spesso riceve gli anziani (terminologia medica - una frattura del collo del femore). Secondo le statistiche, le donne di età superiore ai 65 anni sono più a rischio di lesioni dell'anca (il 60% di tutti i casi segnalati). Questo fatto è spiegato dalle peculiarità della fisiologia del corpo femminile - durante la menopausa, la produzione di estrogeni diminuisce, che svolgono un ruolo importante nella sintesi delle cellule del tessuto osseo, che porta allo sviluppo dell'osteoporosi (un cambiamento distruttivo nel tessuto osseo che non è infiammatorio).

La chirurgia della frattura dell'anca è per gli anziani l'unico trattamento radicale per evitare la disabilità. I pazienti di età avanzata, contrariamente all'opinione prevalente, tollerano la cura chirurgica più facilmente della terapia conservativa, che ha un successo estremamente raro.

Perché la terapia conservativa per la frattura dell'anca è raramente efficace.

I nutrienti entrano nel femore attraverso i vasi sanguigni (situati all'interno dell'osso e passando attraverso i legamenti articolari). Non appena l'afflusso di sangue si interrompe, inizia il processo di morte dei tessuti (osteonecrosi). Alla frattura del collo del femore, il sistema vascolare è rotto, l'apporto di sangue ai tessuti ossei viene fermato (parzialmente o completamente), che porta alla loro morte.

Il fragile frammento dell'osso non cresce in aree sane, e anche, cosa che accade spesso, si risolve in completa scomparsa (in medicina questo fenomeno è chiamato lisi del femore).

La scelta della tecnica chirurgica

La scelta del tipo di intervento chirurgico per ripristinare l'articolazione dell'anca si basa su quattro fattori:

• Stato di salute (vengono prese in considerazione le controindicazioni assolute e relative);
• età;
• Categoria di peso;
• Tipo di frattura per qualifica medica.

Esistono diverse classificazioni dell'autore delle fratture del collo del femore, ma la più popolare è la sistematizzazione di Pauwels basata sulla determinazione dell'angolo dei frammenti ossei:

• Il primo tipo è un angolo con un angolo rispetto all'asse orizzontale di non più di 30 gradi;
• Il secondo tipo è un angolo che va da 30 a 70 gradi;
• Il terzo tipo - il segno di frattura è vicino alla linea verticale (più di 70 gradi).

Classificazione delle fratture del collo femorale di Pauwels

Secondo la posizione della linea di danno, ci sono distinti: fratture subcapital, transcervical e biceutical. La forma subcapitale, in cui la linea di frattura passa il più vicino possibile alla testa del femore, è il trattamento più difficile da conservare.

Fratture dell'anca con dislocazione, o in combinazione con una lussazione, con una separazione o una rientranza di un frammento della testa del femore, forme multi-segmentate o combinate - tutti questi fattori complicanti sono presi in considerazione dai chirurghi quando si sceglie il tipo di intervento chirurgico per ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca. Vengono presi in considerazione anche l'umore psicologico, la preparazione del paziente all'intervento chirurgico e la rigorosa attuazione delle raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione.

Tipi di operazioni sull'articolazione dell'anca con frattura del collo del femore

Nella chirurgia ortopedica vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento chirurgico delle fratture dell'anca:

• Restauro della struttura anatomica dell'articolazione, seguita da fissaggio a vite (osteosintesi);
• Endoprotesi (sostituzione di un'articolazione danneggiata con una struttura artificiale).
• Endoprotesi monopolare (subtotale) - sostituzione dell'endoprotesi della testa del femore. L'acetabolo non è sostituito da un impianto.
• Protesi bipolari (totale) - sostituzione del collo della testa e dell'acetabolo.

Quando si eseguono operazioni, sia unipolari che bipolari, vengono applicati due metodi di installazione dell'impianto: senza cemento e utilizzando cemento polimerico. La differenza sta nel metodo di fissaggio della struttura della protesi.

Con il metodo senza cemento, vengono utilizzate endoprotesi con una superficie porosa ruvida. Un impianto installato nell'osso (mediante "aderenza") impianta il tessuto osseo nel tempo.

Quando le protesi di fissazione del cemento sono strettamente fissate con l'aiuto di una composizione fatta sulla base di polimetilmetacrilato.

Indicazioni per l'osteosintesi

L'essenza dell'osteosintesi consiste nel confrontare frammenti di frammenti ossei (riposizionamento), seguiti da fissarli con strutture metalliche (chiodi a tre lame, viti).

Indicazioni per l'osteosintesi:

• Giovane età;
• Fratture non invasate del collo del femore.

L'operazione viene eseguita in modo aperto e chiuso. Il metodo aperto prevede il confronto dei frammenti e la loro fissazione con la piena esposizione della zona lesa. Quando si utilizza la tecnica sepolta, il fissaggio dei fissaggi viene effettuato con l'aiuto di orientare i raggi o le alette di guida.

Indicazioni per l'endoprotesi monopolare e totale

L'impianto parziale (o operazione subtotale) è una tecnica più delicata se confrontata con protesi totali (bipolari). Le indicazioni per questo tipo di chirurgia sono:

• Frattura con dislocazione in pazienti anziani (età superiore a 75 anni);
• Corpo indebolito;
• Bassa attività fisica;
• Lesione combinata (frattura + dislocazione nell'articolazione dell'anca).

La chirurgia per sostituire la cervice e la testa del femore mantenendo l'acetabolo è più facilmente tollerata dalle persone anziane, perché richiedono un minimo di tempo (rispettivamente, riduce la durata dell'anestesia) e le procedure chirurgiche sono accompagnate da una piccola perdita di sangue.

La tecnica senza cemento è indicata per i pazienti con tessuto osseo relativamente sano che terranno una protesi aderente.

L'endoprotesi con l'uso di cemento polimerico viene utilizzata nei pazienti anziani, che manifestano chiaramente alterazioni distruttive nel tessuto osseo, che sono una conseguenza dell'osteoporosi di lunga data.

Lo svantaggio della tecnica è l'instaurazione di un contatto ravvicinato della testa del femore con i componenti della protesi, a seguito della quale l'impianto si consuma rapidamente. Al fine di ridurre l'attrito nella zona di contatto tra la componente protesica e l'osso, viene utilizzata una modifica migliorata della protesi, in cui la testa è realizzata sotto forma di due emisferi annidati l'uno dentro l'altro.

Quando si utilizzano strutture bipolari, il movimento nell'articolazione avviene tra gli emisferi della testa, che impedisce la distruzione del tessuto cartilagineo e rallenta l'usura dell'endoprotesi.

Endoprotesi bipolare - design più duraturo, affidabile e versatile, rispetto ad un impianto unipolare.

L'operazione totale (sostituzione del collo del femore e della testa dell'acetabolo) consente ai pazienti di ripristinare completamente l'attività motoria ed evitare complicazioni associate all'allentamento e all'usura dell'endoprotesi.

Pianificazione dell'intervento di sostituzione dell'endoprotesi

La pianificazione per la chirurgia sostitutiva dell'endoprotesi consiste in diverse fasi:

Sulla base dei dati diagnostici, viene selezionato il tipo di protesi (la dimensione del collo, della testa, della lunghezza della gamba è determinata dal calcolo);

• Viene rivelato un elenco di problemi che possono sorgere durante l'intervento chirurgico;
• Viene elaborato un piano di operazione graduale;
• Strumenti selezionati

Per una esatta coincidenza anatomica della struttura dell'impianto con l'articolazione, vengono eseguite le seguenti azioni: l'immagine frontale del lato sano è combinata con la mascherina trasparente dell'endoprotesi, che consente di stabilire l'esatta posizione della gamba della struttura nel canale midollare. Successivamente, determinare la forma del collo (segatura) di elaborazione del femore e creare i segni appropriati nell'immagine.

Tecnica delle protesi monopolari

Dopo aver ottenuto l'accesso al giunto, il chirurgo esegue le seguenti azioni:

• Resezione della testa del femore (usando un cavatappi);
• Pulire la ferita dai frammenti della testa;
• Rimozione dei residui del legamento rotondo;
• La coscia è piegata con un angolo di 90 gradi (rotazione dell'interno);
• Il collo del femore viene rimosso nella ferita;
• Il collo è asportato (secondo il piano fatto prima dell'operazione);
• Il canale midollare è aperto;
• Un foro è tagliato nel canale midollare;
• Eseguita l'elaborazione strumentale del canale (l'introduzione della raspa);
• Collo della segatura della zona trattata;
• Condurre test di stabilità;
• L'endoprotesi è installata (secondo la dimensione dell'ultima raspa);
• La testa della protesi è fissata nell'acetabolo;
• La fissazione del muscolo viene ripristinata;
• La chiusura della ferita è in corso.

Il tempo dell'operazione è da 2 a 5 ore.

Tecnica totale (protesi bipolari)

L'endoprotesi totale è un'operazione per sostituire la testa del femore e l'acetabolo. L'uso di questo metodo consente di ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca, mantenere uno stile di vita attivo e persino praticare sport.

In una versione semplificata, lo schema della chirurgia è il seguente:

• Un'incisione (arcuata o orizzontale) viene eseguita nella regione articolare;
• I muscoli e i tessuti molli si allontanano fino a quando la capsula articolare non è completamente esposta;
• La capsula viene sezionata, con il risultato che l'articolazione cade nella cavità della ferita;
• Elementi articolari rimossi (resezione dell'articolazione);

Nell'area dell'acetabolo viene fissata una tazza di metallo (usando cemento o tecnologia senza cemento).

Un inserto in polietilene con un elemento radiopaco è fissato nella tazza (per migliorare la qualità della visualizzazione nell'immagine);

• La componente femorale dell'endoprotesi totale è installata;
• I test di stabilità sono in corso;
• La chiusura della ferita viene eseguita;
• Il drenaggio è installato.

Una tazza di metallo completa con un rivestimento polimerico è chiamata componente acetabolare in medicina.

Accesso all'articolazione dell'anca

Accesso tradizionale all'area operata - un'ampia incisione nella zona laterale e superiore della coscia (accesso posterolaterale).

La tecnica delicata (minimamente invasiva) consiste nel praticare una piccola incisione nella parte anteriore o laterale della coscia.

La tecnica con due tagli presuppone una sezione frontale (per l'installazione della protesi acetabolare) e un'ulteriore piccola incisione attraverso la quale è installato l'albero endoprotesi.

Controindicazioni per l'endoprotesi per le fratture dell'anca

Le controindicazioni assolute al trattamento chirurgico sono le malattie infettive e funzionali del tessuto osteo-articolare (osteomielite, artrite, osteoporosi locale in forma grave), gli stati post-infarto e post-ictus, la paralisi del muscolo quadrilaterale, le malattie degli organi che formano il sangue.

Le controindicazioni relative sono infezioni focali, instabilità psicologica e allergie ai componenti metallici. La decisione sulla possibilità dell'operazione è presa da uno specialista dopo una diagnosi dettagliata del corpo.

Prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico

Lo stato di salute dopo l'operazione è determinato da una combinazione di fattori individuali (sensibilità all'anestesia, disagio e dolore) e stato di salute. In generale, le tecniche chirurgiche che utilizzano l'osteosintesi e l'endoprotesi sono ben tollerate dai pazienti. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, sono prescritti antibiotici, gli anticoagulanti sono usati per prevenire il tromboembolismo e gli analgesici sono usati per alleviare il dolore. È molto importante limitare l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione dell'anca per evitare lussazioni durante il primo mese dopo l'intervento.

Cosa devi sapere sulle endoprotesi

Non ci sono arti artificiali cattivi e buoni, così come non ci sono due casi identici. Un chirurgo che si rispetti non userà mai materiale di bassa qualità o uno strumento nella sua pratica. È soprattutto l'abilità del medico, in primo luogo, il successo dell'operazione, la velocità della riabilitazione del paziente e la sua ulteriore qualità di vita.

Ci sono diverse modifiche delle endoprotesi, contraddistinte dai materiali di fabbricazione (titanio, ceramica, composizione composita), design e costruzione. Durante lo sviluppo di un piano operativo, viene selezionato un modello di impianto che corrisponde maggiormente alla struttura anatomica del sistema scheletrico del paziente. Ogni caso di chirurgia richiede un approccio individuale e può essere considerato giustamente unico.

Termini di riabilitazione

I tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico dipendono da molti fattori, le cui priorità sono: età, stato di salute, tipo di operazione, attuazione delle raccomandazioni del medico.

È molto importante soddisfare i requisiti del chirurgo per quanto riguarda la limitazione dei movimenti degli arti nei primi giorni dopo l'intervento (l'ampiezza delle oscillazioni della gamba è rigorosamente entro 90 gradi).

Il regime di riabilitazione deve essere osservato dai pazienti puntualmente. Dopo l'intervento chirurgico con fissazione cementizia dell'articolazione, lo sviluppo della gamba inizia nel periodo postoperatorio precoce, con un aumento molto lento del carico di supporto.

Dopo la chirurgia senza cemento, il carico sulla gamba aumenta come segue:

15% al ​​decimo giorno (dopo l'intervento chirurgico);

100% - in 2 mesi.

Durante il periodo di recupero postoperatorio, vengono prescritti esercizi fisici, terapia farmacologica e fisioterapia. I programmi di riabilitazione mirano a prevenire complicazioni potenzialmente pericolose, ripristinando rapidamente l'attività motoria, riducendo la sindrome del dolore. Il periodo di riabilitazione completa dopo l'intervento chirurgico per una frattura dell'anca va da 6 mesi a 1 anno.

Recensioni dei pazienti

L'operazione consente di mantenere uno stile di vita attivo, che è il principale risultato di un trattamento radicale. Le principali lamentele negli anziani sono associate a un periodo postoperatorio difficile. La soglia del dolore per tutte le persone è diversa, quindi l'uso di antidolorifici viene scelto individualmente, a seconda di come si sente il paziente.

Durante la riabilitazione, i pazienti possono provare disagio nello sviluppare un arto, una sensazione di paura e ansia. Alcuni pazienti difficilmente rifiutano il riposo a letto, considerando che a riposo il recupero ha più successo. Il supporto psicologico durante questo periodo è di grande importanza per il successo del trattamento.

Come arrivare all'operazione

Se il paziente viene ricoverato in ospedale per motivi di urgenza (in caso di chiamata in ambulanza), l'istituto medico prende una decisione sull'operazione di emergenza. L'esame viene eseguito in clinica, dove viene eseguita l'endoprotesi o l'osteosintesi chirurgica.

Prima dell'operazione pianificata, il paziente viene esaminato nella clinica del luogo di residenza. Dopo l'ospedalizzazione pianificata, vengono prescritti i preparativi preoperatori e la diagnostica specifica.

Costo del funzionamento

Il costo dell'intervento chirurgico per una frattura del collo dell'anca varia da 150 a 250 mila rubli, il prezzo di un'endoprotesi varia da 20 a 100 mila rubli. Le quote per la chirurgia dell'articolazione dell'anca sono emesse in quantità limitata, quindi la probabilità di ricevere cure chirurgiche gratuite è minima.

Inoltre, il tempo di attesa del contingente è di circa 12 mesi e durante questo periodo si possono sviluppare processi irreversibili nel tessuto osseo e nel corpo nel suo insieme.

Il compito del paziente è quello di trovare una clinica che abbia una buona reputazione il prima possibile dopo un infortunio, in cui i chirurghi con una vasta esperienza nel campo specializzato lavorano.

In quali casi viene posizionato l'impianto del collo del femore?

L'endoprotesi del collo del femore è fatta, di regola, per i pazienti anziani. Gli esperti ricorrono a questa soluzione al problema se altri metodi di trattamento del collo del femore hanno portato allo sviluppo di complicanze.

Le persone in età avanzata sono più inclini alle fratture ossee. Come una delle lesioni più gravi, gli esperti chiamano una frattura del collo del femore. Non molto tempo fa, i pazienti con una frattura simile hanno dovuto sottoporsi a un trattamento molto lungo, ma non hanno potuto ripristinare completamente la funzione motoria. Spesso questa situazione si è conclusa per una persona disabile, in seguito alla quale il paziente ha perso il desiderio di vivere, cadendo in uno stato depressivo, che ha influito negativamente sull'intero stile di vita.

Segni di frattura cervicale

Sarà utile per ogni persona conoscere i sintomi di una frattura dell'anca. Gli esperti identificano il seguente quadro clinico per tali lesioni:

• l'aspetto del dolore nell'area dell'articolazione dell'anca, se lo si desidera, muovere il piede;
• violazione della funzione motoria dell'arto;
• una configurazione modificata dell'articolazione dell'anca, che è molto pronunciata quando il paziente viene esaminato visivamente;
• femore ferito accorciato;
• rotazione esterna del piede;
• se c'è stata una frattura della parte inferiore del femore, il paziente è tormentato da forti dolori al ginocchio e dolore insopportabile nella parte inferiore della coscia.

Con la manifestazione di tutti questi sintomi nel numero travolgente di casi c'è un'alta probabilità di frattura. Ma solo uno specialista sarà in grado di determinare la diagnosi esatta e assegnare il corretto corso di terapia. Una persona con sintomi simili dovrebbe essere consegnata urgentemente a un'istituzione medica specializzata.

Il concetto di artroplastica

Ad oggi, le nuove tecnologie consentono protesi di articolazioni lesionate, che consente ai pazienti, indipendentemente dall'età, di ridurre significativamente il tempo di trattamento dopo aver subito lesioni complesse. A sua volta, la riabilitazione dopo l'endoprotesi non richiede molto tempo, il che ti consente di tornare al tuo normale stile di vita in breve tempo.

L'endoprotesi del collo del femore è un'operazione per sostituire un giunto non funzionante o la sua parte con una protesi fatta di materiali durevoli. L'obiettivo principale di tale intervento chirurgico è quello di ripristinare il lavoro dell'articolazione o dell'arto nel suo insieme, oltre a escludere la possibilità di invalidità del paziente.

formazione

L'endoprotesi è tra le operazioni pianificate, richiedono una preparazione preoperatoria, che include:

1. Un incontro con un terapeuta per discutere di patologie croniche esistenti che dovrebbero essere in remissione al momento dell'intervento.
2. Un'operazione come protesi d'anca richiede studi di laboratorio e funzionali, come un'analisi clinica del sangue e delle urine, test di coagulazione del sangue, ECG, ecc.
3. Trattamento delle patologie infettive croniche del paziente, come carie dentale, cistite o tonsillite.
4. Dieta con eccesso di peso
5. Per rinunciare all'uso del tabacco 2-4 settimane prima della data dell'operazione.

Il paziente è ricoverato in ospedale in un istituto medico un giorno prima della prevista data di intervento chirurgico e ha prescritto lo scarico di alimenti dietetici, viene selezionato il metodo di anestesia.

Esecuzione di un'operazione

La sostituzione dell'articolazione viene effettuata in più fasi:

1. Innanzitutto, il chirurgo taglia la pelle e il tessuto muscolare per consentire l'accesso al collo del femore interessato.
2. Dopo il trauma, il medico rimuove il tessuto osseo e cartilagineo.
3. Quindi la gamba della protesi viene rinforzata nella cavità del femore, che può essere eseguita con o senza cemento medico.
4. Nella fase finale dell'operazione, vengono imposte le suture e viene determinato lo schema della terapia farmacologica.

La chirurgia per sostituire un'articolazione lesionata può essere totale, quando il medico sostituisce l'intera articolazione, o parziale, quando viene sostituito solo il collo del femore. Direttamente le protesi sono realizzate con materiali come acciaio inossidabile o leghe speciali di titanio. Sostituire la piastra di cartilagine con placche di plastica o ceramica. Dopo un mese dopo la sostituzione dell'articolazione, si forma una sorta di capsula attorno alla sua controparte artificiale, che consente di trattenere l'intera struttura in modo sicuro.

Per quanto riguarda quali tipi di endoprotesi esistono: oggi ci sono molti produttori di tali protesi e la loro categoria di prezzo può variare da economica a costosa.

Se parliamo del costo dell'operazione per sostituire il collo del femore, dipenderà dall'istituzione medica scelta dal paziente, dal materiale con cui viene realizzata la protesi e dal paese in cui verrà eseguita l'operazione.

Indicazioni esistenti per la chirurgia

L'endoprotesi dell'anca viene posizionata solo nel caso in cui vi siano severe indicazioni vitali per questo, a condizione che il paziente non abbia cardiopatia, insufficienza renale o insufficienza cardiaca nella fase acuta. Gli esperti nominano le indicazioni per l'operazione:

• ha sviluppato una poliartrite reumatoide quando sono state colpite grandi articolazioni;
• qualsiasi tipo di artrosi che non è suscettibile alla terapia farmacologica;
• la formazione di un tumore maligno nell'articolazione dell'anca;
• morte tessutale della testa del femore;
• frattura del collo del femore, quando il paziente non ha prognosi positiva.

restrizioni

Se noti le controindicazioni all'operazione, allora come controindicazioni assolute, gli esperti citano patologie di tessuto osseo e articolare di natura infettiva e funzionale, come l'artrite o l'osteomielite, nonché le gravi condizioni del paziente dopo un infarto o ictus, patologia degli organi che formano il sangue e paralisi del muscolo quadrilaterale.

Le controindicazioni relative sono considerate la presenza di infezioni focali, la condizione psicologicamente instabile del paziente, la presenza di una reazione allergica al metallo. In questo caso, il medico prende una decisione sull'intervento chirurgico solo dopo aver eseguito una diagnosi più dettagliata delle condizioni del paziente.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio iniziale dura circa 15 giorni per il paziente, durante il quale il paziente rimane in ospedale per il monitoraggio delle sue condizioni da parte di medici e personale medico junior. Durante il periodo specificato dopo la protesi, il paziente subisce la fase iniziale della riabilitazione. Questo è un periodo molto importante da cui dipenderà l'ulteriore stato del paziente. Il recupero dopo la sostituzione dell'endoprotesi richiede generalmente da 1,5 a 3 mesi.

Il giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha l'opportunità di stare in piedi sull'arto inferiore operato, senza provare sensazioni dolorose. Tuttavia, in un primo momento, è meglio astenersi da uno sforzo eccessivo sulla gamba dolorante. Ecco perché i medici raccomandano l'uso di stampelle per le prime 4-6 settimane.

Il più delle volte dopo la sostituzione del collo del femore, i pazienti passano a letto, sdraiati sulla schiena, che porta alla formazione di piaghe da decubito. Per evitare questo, tali pazienti possono mentire dalla loro parte.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per sostituire il collo del femore comprende tutta una serie di attività che mirano a ripristinare le funzioni perse dell'articolazione interessata e del corpo del paziente nel suo insieme. È possibile anche la riabilitazione a casa.

Per i pazienti più anziani, il periodo di recupero potrebbe richiedere molto più tempo. Le persone vicine al paziente devono essere consapevoli che è necessario fare una traversa sul letto o passare una cintura attraverso lo schienale, che consentirà al paziente di alzarsi e prendere una posizione seduta nel letto. È molto importante che il paziente esegua una serie di esercizi dopo l'intervento. E inizialo meglio il prima possibile.

Il giorno dopo l'operazione è molto importante che il paziente esegua i cosiddetti esercizi di respirazione. Puoi iniziare con il gonfiaggio del pallone. Il secondo o terzo giorno dopo l'operazione, gli esercizi di respirazione possono essere completati da movimenti attivi degli arti e del busto e semplici esercizi per le gambe.

Esercizi dopo la sostituzione del collo del femore sono sviluppati dal medico per ogni paziente individualmente, tenendo conto delle sue condizioni, età e complessità della lesione. Affinché le ossa crescano completamente insieme e la struttura anatomica dell'articolazione sia stata ripristinata, la fisioterapia viene prescritta al paziente.

Dopo aver sostituito il collo del femore, si esegue un massaggio per 2-3 giorni, che inizia dalla zona lombare, quindi si passa a una gamba e ai muscoli sani e gradualmente si procede verso l'articolazione danneggiata.

Una frattura dell'anca è una lesione abbastanza grave. A volte, per il completo ripristino della funzione articolare, è necessaria una procedura di sostituzione dell'endoprotesi, dopo di che il periodo di riabilitazione sarà molto lungo. Tutto ciò richiede uno sforzo da parte del paziente, nonché cura e pazienza da parte dei suoi parenti.