Segni di frattura della punta, trattamento

Le fratture delle dita dei piedi si trovano spesso nella pratica dei traumatologi e nessuno è immune dal loro verificarsi. È possibile ottenere un tale infortunio anche con un banale calcio dei piedi su un angolo, mobili, o quando si rimbocca i piedi.

In questo articolo vi faremo conoscere le varietà, le manifestazioni, i metodi di primo soccorso, la diagnosi e il trattamento delle fratture delle dita dei piedi. Queste informazioni saranno utili per te e potrai sospettare la presenza di un infortunio nel tempo, rendere correttamente il primo soccorso al ferito e prendere una decisione adeguata sulla necessità di un trattamento da parte di uno specialista.

Nel 95% dei casi, le dita dei piedi si rompono a causa di cause traumatiche, come un colpo o una compressione. Tuttavia, a volte tali lesioni si verificano a causa di fattori patologici - osteoporosi, osteomielite, tumori o tubercolosi ossea. Queste malattie causano la distruzione dell'osso, e anche l'effetto meccanico minimo esercitato su di esso può causare la sua frattura.

Secondo le statistiche, le fratture delle dita del piede costituiscono il 5% di tutte le fratture e, in caso di lesioni alle gambe, viene rilevato un paziente traumatizzato su tre. Di norma, rispondono bene al trattamento e vi è un equivoco tra la popolazione che tali fratture siano semplici e possano guarire da sole senza la partecipazione di uno specialista. Tuttavia, la mancanza di un trattamento qualificato e tempestivo può portare allo sviluppo di molte complicazioni, che in seguito causeranno più disagi del trauma stesso.

classificazione

Le fratture delle dita dei piedi possono essere aperte e chiuse. Più spesso, tali lesioni non sono accompagnate da danni alla pelle.

Nella maggior parte dei casi, le fratture delle dita dei piedi non sono accompagnate da danni alla pelle, cioè sono chiuse.

Dalla presenza di spostamento, le fratture chiuse e aperte delle dita dei piedi possono essere:

Le fratture fratturate del dito possono essere:

• con spostamento angolare;
• con un cuneo;
• con spostamento laterale;
• con una divergenza longitudinale;
• con pendenza longitudinale.

Lo spostamento angolare dei frammenti falangea si verifica più spesso nei bambini e viene osservato raramente. Questo fatto è spiegato dal fatto che a questa età il periostio rimane elastico e non può essere danneggiato dall'azione meccanica. In tali casi, l'osso rotto non viene completamente trattenuto su di esso e il frammento viene spostato nella direzione opposta alla linea di frattura.

La rottura dei frammenti nelle fratture delle dita dei piedi viene rilevata in casi 1 / 4-1 / 3, perché durante una lesione, la direzione dell'impatto spesso coincide con l'asse longitudinale del dito. Tuttavia, la suddivisione di un frammento in un altro si verifica raramente. Di norma, c'è una forte deformazione del tessuto cartilagineo, accompagnata dall'apparizione di diverse crepe sub articolari.

Lo spostamento laterale dei frammenti in tali fratture è estremamente raro.

Le fratture con una penetrazione longitudinale di frammenti l'una dietro l'altra sono osservate più spesso delle lesioni con una divergenza, poiché in tali casi si verifica la contrazione muscolare e i tessuti circostanti si restringono, spostando i frammenti. La discrepanza longitudinale per tali lesioni si verifica con danni significativi ai legamenti e ai muscoli nell'area della frattura.

Per il numero di frammenti, le fratture delle dita dei piedi sono divise in:

• bezoskolchatye;
• frammento singolo o doppio;
• sminuzzato.

Le fratture senza scintilla si verificano di solito durante le cadute. Uno e due frammenti - quando viene colpito con un oggetto contundente e multi-frammento - quando viene colpito con un oggetto con una superficie irregolare (ad esempio una pietra).

A seconda della linea di faglia, una frattura potrebbe essere:

• croce;
• longitudinale;
• obliquo;
• elicoidale;
• A forma di T;
• A forma di S, ecc

A seconda della posizione della linea di faglia, possono verificarsi lesioni nelle seguenti aree del dito:

• la falange principale;
• falange di unghie;
• falange media.

A volte c'è un danno simultaneo a due o più falangi. Una frattura dell'alluce è isolata separatamente, poiché non consiste di tre, ma di due falangi. I sintomi quando è danneggiato sono più pronunciati, perché trasportano il carico massimo quando si cammina.

sintomi

I segni delle fratture delle dita dei piedi sono divisi in plausibili e affidabili.

I probabili sintomi di una frattura delle dita dei piedi includono quanto segue:

• dolore al dito ferito;
• arrossamento e gonfiore del tessuto nell'area della frattura;
• aumento della temperatura del tessuto nell'area delle lesioni;
• restrizione o completa assenza di movimenti del dito danneggiato;
• aumento del dolore quando si tocca la punta del dito;
• posizione forzata del dito ferito.

Dolori con tali fratture possono essere diversi nella loro intensità, ma sono sempre tolleranti e non portano a perdita di coscienza, come nel caso di lesioni alle ossa più grandi. Sensazioni particolarmente acute e dolorose sono espresse precisamente al momento della frattura ossea, poiché il periostio è altamente innervato. Dopo un breve periodo di tempo, il dolore diventa opaco ed è causato dallo sviluppo di sanguinamento, dalla comparsa di edema e da una reazione infiammatoria.

In caso di lesioni, sostanze quali serotonina, istamina e bradichinina vengono rilasciate nel flusso sanguigno, che nell'area del danno provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. Di conseguenza, l'edema e il rossore appaiono in questo luogo e la temperatura dei tessuti infiammati aumenta. Per ridurre il dolore, la vittima cerca di trovare la posizione in cui si manifesterà in misura minore per il dito.

Un segno di dolore aumentato quando si tocca la parte superiore di un dito ferito è una sorta di test per determinare un livido o un dito rotto. Quando l'integrità di una delle falangi è rotta, il dolore appare al posto della sua frattura, e se il dito è contuso, tali sensazioni non si verificano. Va notato che è impossibile eseguire tali azioni se si sospetta la presenza di frammenti di spostamento. In tali casi, il test può provocare ulteriori spostamenti e aggravare la lesione.

I sintomi significativi di una frattura delle dita del piede includono quanto segue:

• identificazione del difetto osseo della falange durante il sondaggio;
• mobilità patologica della falange in un luogo insolito;
• crepitio di frammenti durante la palpazione;
• il dito ferito diventa più corto dello stesso dito sano sull'altra gamba;
• appare un dito rotto deformato.

Tali segni affidabili di frattura in quasi il 100% dei casi indicano la presenza di una frattura, ma la manipolazione associata alla palpazione è sempre accompagnata da un forte dolore e deve essere eseguita solo da uno specialista e il più attentamente possibile. Di solito non sono effettuati, e la diagnosi è confermata da radiografia.

Pronto soccorso

Come con altre lesioni dell'integrità ossea, il primo soccorso per le fratture delle dita dei piedi è quello di eliminare il dolore, disinfettare le ferite (se presenti), ridurre le emorragie e immobilizzare l'arto ferito. Consiste delle seguenti attività:

1. Elimina il fattore traumatico e posiziona il paziente in una posizione comoda, dando al piede una posizione elevata.
2. Dare a prendere un farmaco anestetico: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol, ecc. O, se possibile, eseguire un'iniezione intramuscolare di un analgesico.
3. Se ci sono ferite aperte, trattarle con una soluzione antisettica e applicare una benda da una benda sterile.
4. L'immobilizzazione deve essere eseguita solo se si sospetta la presenza di spostamento dei frammenti. In altri casi, è sufficiente dare al piede una posizione elevata. Se necessario, l'immobilizzazione del pollice può essere utilizzata con strumenti come due matite o piastre ricoperte da due strati di tessuto. Sono tenuti a destra e a sinistra del dito e fissati allo stinco. Quando si immobilizzano le dita dei piedi, non è necessario utilizzare un pneumatico: il dito ferito è bloccato su una o due dita sane.
5. Applicare il freddo sull'area dell'infortunio per ridurre il dolore e il sanguinamento. Ogni 10 minuti la confezione di ghiaccio deve essere rimossa per 2-3 minuti per prevenire il congelamento.
6. Per trasportare il paziente in ospedale, è meglio chiamare un'ambulanza o tenere questo evento da solo, ma essere molto gentile con la gamba ferita.

diagnostica

Il gold standard per la diagnosi delle fratture delle dita dei piedi è la radiografia. Le immagini vengono scattate in una o due proiezioni e consentono di ottenere un'immagine accurata della lesione: dislocamento, posizione del guasto, ecc.

trattamento

La tattica di trattare una frattura del dito del piede è determinata dal quadro clinico della lesione. I seguenti metodi possono essere utilizzati per far crescere l'osso:

• riposizionamento simultaneo chiuso;
• trazione scheletrica;
• riposizionamento aperto.

Con le fratture esposte, gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione delle complicanze purulente e, se necessario, viene eseguita la vaccinazione contro il tetano.

Riposizionamento simultaneo chiuso

Questo trattamento viene utilizzato per correggere le fratture chiuse con spostamento. L'area delle lesioni viene anestetizzata iniettando anestetico locale nel tessuto molle circostante (dopo un test preliminare per una reazione allergica). Di norma, la lidocaina o la procaina vengono utilizzate per questo scopo. Dopo l'inizio dell'azione del farmaco viene eseguita un'estrusione liscia del dito ferito. Parallelamente, il medico esegue il ritorno dei frammenti nella posizione fisiologica.

Dopo aver abbinato i frammenti, viene controllata la motilità di tutte le articolazioni (metatarso-falangea e interfalangea). Se non tutte le articolazioni rimangono mobili, viene eseguita la riposizionamento. Se i movimenti di tutte le articolazioni sono preservati, l'immobilizzazione viene eseguita con l'ausilio di un calco in gesso o altri dispositivi.

Trazione scheletrica

Questo metodo di trattamento delle fratture delle dita dei piedi è indicato quando è impossibile eseguire una riduzione chiusa. Per questo, vengono eseguite manipolazioni che assicurano il ritardo e il supporto del frammento distale. Offrono un'opportunità per prevenire la divergenza dei frammenti.

La trazione scheletrica viene eseguita dopo anestesia locale. Attraverso la falange della pelle o dell'unghia c'è uno spillo speciale o un filo di nylon, le cui estremità sono legate per conferirgli l'aspetto di un anello. Successivamente, un gancio metallico viene fissato all'intonaco, che terrà l'anello nella posizione richiesta per lo stiramento scheletrico.

Dopo aver eseguito queste manipolazioni, il paziente deve indossare un cerotto per almeno 2-3 settimane. Allo stesso tempo, il piercing al dito viene eseguito quotidianamente con soluzioni antisettiche (Kutasept, Betadine, soluzione alcolica di iodio o verde brillante). Dopo 2-3 settimane, il filo o il perno viene rimosso e il dito viene nuovamente immobilizzato per lo stesso periodo per la completa formazione dell'osso.

Riduzione aperta

Le indicazioni per l'implementazione della chirurgia - osteosintesi intraossea - possono diventare tali casi:

• frattura aperta;
• frattura comminuta;
• complicazioni derivanti da altri metodi di trattamento.

Tali interventi consentono di ripristinare l'integrità dell'osso sotto controllo visivo e forniscono un'alta affidabilità di fissaggio dei frammenti con l'aiuto di dispositivi metallici.

Raggi, viti, piastre e fili sono utilizzati per la fissazione intraossea. La selezione di un particolare dispositivo è determinata dal quadro clinico della frattura. Dopo l'operazione è completata, l'immobilizzazione viene eseguita con un longet o gesso per 4-8 settimane.

In casi più rari, l'osteosintesi viene eseguita utilizzando un sistema di barre metalliche fissate mediante cerchi o mezzi archi - l'apparato Ilizarov. Ciò è dovuto alla natura ingombrante di tali strutture o alla mancanza di dispositivi delle dimensioni richieste.

Possibili complicazioni

In assenza di trattamento, non conformità con le raccomandazioni del medico o scelta inadeguata del metodo di trattamento, si possono sviluppare le seguenti complicanze:

• falso comune;
• callo gigante;
• fusione errata di frammenti;
• ankylosis;
• osteomielite;
• cancrena.

Il gesso è sempre sovrapposto

Per l'immobilizzazione per le fratture delle dita dei piedi, è possibile utilizzare una benda di gesso o altri materiali polimerici in grado di fornire un'immobilizzazione affidabile. Per il paziente, le medicazioni in polimero sono più comode, poiché sono più leggere e non sono influenzate dall'acqua (non ci sono restrizioni sulle misure igieniche quando le indossi). Inoltre, i materiali polimerici, a differenza del gesso, rimangono sempre caldi e non "raffreddano" la gamba. Tale raffreddamento eccessivo quando si indossa un calco in gesso può portare a una violazione della forza del callo. L'unico svantaggio dei polimeri utilizzati per l'immobilizzazione è il loro alto costo.

Una fasciatura immobilizzante per le fratture delle dita dei piedi viene applicata non solo alla punta ferita, ma cattura anche l'intero piede e il terzo inferiore della tibia. Solo con questo metodo di vestire il tipo di "stivale" è possibile ottenere l'immobilizzazione completa, necessaria per il successo della guarigione dell'osso.

In alcuni casi, l'immobilizzazione non viene eseguita. Queste eccezioni includono:

• le crepe della falange - vengono eliminate da sole;
• i primi giorni dopo l'intervento chirurgico alla gamba con una concomitante frattura delle dita - il gesso viene applicato dopo l'inizio della guarigione della ferita postoperatoria;
• uso dell'apparato di Ilizarov - la fissazione dei frammenti è fornita dal dispositivo stesso.

Quanto è lungo il cast

La durata dell'immobilizzazione di un arto con fratture delle dita dipende da molti fattori: la complessità della lesione, l'età e le patologie associate che impediscono l'accrescimento dell'osso. I termini di uso del gesso possono essere come segue:

• con fratture chiuse senza spostamento - 2-3 settimane, la capacità di lavoro viene ripristinata dopo 3-4 settimane;
• per le fratture con spostamento o presenza di frammenti multipli - 3-4 settimane, la capacità lavorativa viene ripristinata dopo 6-8 settimane;
• con fratture esposte o dopo osteosintesi - 5-6 settimane, la capacità lavorativa viene ripristinata dopo 9-10 settimane.

reinserimento

La durata della riabilitazione dopo le fratture delle dita dipende dagli stessi fattori della durata dell'immobilizzazione. Di norma, il periodo di recupero è di circa 3-4 settimane, ma per lesioni multiple prolungate per 2 settimane. Lo sviluppo di complicanze porta a un significativo rallentamento della riabilitazione - è quasi raddoppiato.

Per ripristinare le funzioni del dito danneggiato vengono assegnati:

• esercizio terapeutico;
• corsi di massaggi;
• procedure fisioterapeutiche (UHF, applicazioni di sale caldo o ozocerite, meccanoterapia, sale e bagni di soda).

La frattura del dito dovrebbe sempre diventare un motivo per cercare cure mediche. Il trattamento improprio di tali lesioni può portare allo sviluppo di gravi complicazioni che causano molta sofferenza alla vittima e degradano la qualità della sua vita. Varie tecniche possono essere applicate per eliminare tali fratture, la cui scelta dipende dalla natura della frattura. Con tutte le raccomandazioni del medico e la scelta corretta del metodo di trattamento, tali lesioni rispondono bene alla terapia.

Quale dottore contattare

Se sospetti che un dito rotto sia necessario contattare l'ortopedico. Dopo aver esaminato la vittima, il medico prescriverà sicuramente una radiografia e, sulla base dei suoi risultati, farà il piano di trattamento più efficace.

Principali sintomi e trattamento per le fratture dell'alluce

La frattura dell'alluce è abbastanza comune. Una persona può danneggiare un arto a casa, al lavoro, durante lo sport. I reclami dipendono dalla gravità, dal numero di ossa danneggiate. Le singole fratture della falange senza spostamento sono facilmente trascurate, confuse con la contusione.

La diagnosi tardiva porta ad un improprio accrescimento delle ossa, alla deformazione del piede, al dolore durante la deambulazione, al disturbo dell'andatura. Se dopo un ictus una persona non riesce a calpestare completamente un arto, si verifica un livido o una curvatura della falange, è necessario un esame a raggi X.

Caratteristiche strutturali

Le dita dei piedi prendono parte alla formazione dell'arco del piede, svolgono una funzione di ammortizzazione, forniscono stabilità durante la deambulazione. Queste sono ossa tubolari di piccole dimensioni, che sono interconnesse da giunture. Ad eccezione del primo, tutte le dita del piede hanno tre falangi e il pollice ne ha due. Questa caratteristica porta ad un aumento del carico sull'osso, contribuisce al verificarsi di lesioni.

Va notato che il primo dito, come il mignolo, si trova sul lato, perché quando si colpiscono oggetti, si praticano sport, il rischio di danneggiare queste ossa è molto più alto.

motivi

La frattura del dito del piede si trova in tutti i gruppi della popolazione, ma i bambini, gli atleti e gli anziani sono più sensibili a questo tipo di lesione. Durante il tempo di giocare a calcio, sollevamento pesi, pallacanestro, c'è il rischio di cadute, piegamenti delle gambe, forti colpi alla palla, che in seguito portano a lividi e fratture. Nei bambini, come nella vecchiaia, la forza ossea è leggermente ridotta. Perché le lesioni si verificano più spesso.

A seconda del motivo, si distinguono i seguenti tipi di fratture:

• danno patologico. L'integrità dell'osso si rompe anche durante i carichi leggeri. Tubercolosi, osteomielite, osteoporosi, malattie delle ghiandole paratiroidi portano ad una diminuzione della densità ossea;
• le fratture traumatiche si verificano a seguito dell'azione di una grande forza e le falangi delle dita hanno una struttura normale. La causa più comune è la caduta di un oggetto pesante sulla gamba, un colpo con le dita su un tavolo, un divano. Meno spesso, una lesione si verifica dopo un salto da un'altezza, durante gli sport.

classificazione

Tutte le lesioni alle falangi sono divise in diversi gruppi. Questa classificazione consente di scegliere il giusto metodo di trattamento, l'ordine di primo soccorso.

A seconda del danno alla pelle, ci sono i seguenti tipi di lesioni:

• aperto. Vengono fuori i frammenti ossei, l'integrità della pelle, i vasi sanguigni, i nervi, i tendini vengono disturbati. C'è il rischio di infezione nella ferita, il verificarsi di sanguinamento. Tali pazienti dovrebbero essere trattati per primi;
• le ferite chiuse sono meno pericolose per la salute. Il danno alla pelle non è osservato, il più delle volte si tratta di fratture intra-articolari.

Con l'aiuto di studi a raggi X è possibile determinare il numero di frammenti, la loro posizione. Dopo aver ricevuto le immagini, il medico può fare una diagnosi accurata indicando il tipo di frattura, la presenza di complicanze. I traumatologi distinguono i seguenti tipi di danno:

• con offset. I frammenti possono incastrarsi l'uno nell'altro, spostarsi lateralmente. Di norma, la posizione dei frammenti ossei dipende dal punto di attacco dei muscoli, dei tendini. Al momento della frattura si verifica una contrazione riflessa delle fibre muscolari, la falange dell'unghia nella maggior parte dei casi devia verso l'interno;
• senza offset. Questo tipo di lesione è più facile da trattare, dal momento che l'inquadratura non è richiesta. È sufficiente riparare l'osso per diverse settimane.

A seconda della posizione della linea di frattura, esistono i seguenti tipi di danni:

• frattura della falange dell'unghia dell'alluce;
• frattura della falange principale;
• in caso di lesioni da scheggiatura, si verifica un gran numero di frammenti e entrambe le falangi possono essere danneggiate.

Sintomi principali

Le manifestazioni cliniche possono variare con diversi tipi di lesioni. La frattura regionale della punta è difficile da distinguere dalla contusione, perché i sintomi sono lievi, moderata sindrome del dolore, gonfiore, arrossamento si verificano il secondo giorno. Danni esposti o multipli sono in pericolo di vita. A causa di lesioni, si può sviluppare uno stato di shock e perdita di coscienza. Pertanto, il primo soccorso a tali pazienti deve essere fornito immediatamente.

Tutti i sintomi sono condizionalmente divisi in due gruppi. Ci sono segni relativi che indicano il verificarsi di danni, ma non sono solo caratteristici delle fratture. Con distorsioni, contusioni, anche queste manifestazioni saranno presenti. Dati i sintomi assoluti, è sicuro determinare la presenza di una frattura.

Le manifestazioni relative includono:

• dolore al sito di ferita. La natura del dolore può essere diversa. Al momento della frattura è un dolore acuto associato a danni alle fibre nervose. Inoltre, si verifica una reazione infiammatoria, la natura del dolore diventa opaca, dolorante;
• a causa di un'interruzione dell'integrità ossea, si verifica edema. La parete vascolare diventa più permeabile, il fluido entra nello spazio intercellulare. L'edema del pollice può diffondersi al piede posteriore;
• arrossamento, ematoma indica danni ai vasi sanguigni. A una frattura della falange distale, c'è un dorso blu, un livido sotto la lamina ungueale;
• dolore acuto quando si prova a camminare a piedi. Il pollice è spesso respinto, prende una posizione forzata. I movimenti della falange non sono possibili;
• al punto della ferita può aumentare la temperatura della pelle. Tali cambiamenti indicano il processo di infiammazione.

Tra le manifestazioni assolute ci sono le seguenti:

• determinazione dei frammenti ossei durante la palpazione. Il medico con particolare cura sonda il sito della lesione, determinando la presenza di frammenti;
• il crepitio è un sintomo specifico di una frattura. Quando si esegue la suddetta manipolazione, si sente uno scricchiolio, che si verifica a causa dell'attrito delle parti ossee l'una contro l'altra;
• accorciare il pollice indica la miscelazione di frammenti di lunghezza;
• la mobilità patologica è determinata in un luogo atipico. Sul lato sano, l'osso è olistico, sul lato danneggiato, i frammenti sono spostati.

Fai attenzione! Solo un medico esperto dovrebbe verificare i sintomi assoluti. Movimenti imprecisi, l'uso della forza può portare a danni ai vasi sanguigni, ai nervi, allo sviluppo di complicanze.

La foto mostra una vista caratteristica del piede al giro del pollice.

diagnostica

La diagnosi nella maggior parte dei casi non è difficile. Il gold standard per la diagnosi è l'esame a raggi X. Le immagini sono prese in due proiezioni, che ti permettono di vedere anche piccole crepe.

Il processo diagnostico si compone di diverse fasi:

• Il punto principale della storia è il fatto di infortunio. Una caduta sull'estremità inferiore di un oggetto pesante, un salto da un'altezza, un colpo durante l'attività sportiva consentono di sospettare il danno al pollice;
• tra le lamentele, un ruolo importante è svolto dal dolore al posto della ferita, il movimento nelle articolazioni interfalangee è limitato;
• All'esame, c'è gonfiore, arrossamento della pelle. Il dito occupa una posizione innaturale. Alla palpazione, il medico determina la presenza di frammenti, crepitio.
• L'esame radiografico consente di confermare la diagnosi;
• La tomografia computerizzata viene utilizzata in rari casi in cui il quadro clinico non corrisponde alla radiografia.

complicazioni

Per le singole fratture dell'alluce senza spostarsi, i sintomi sono minimi. Il dolore è noioso, l'andatura è leggermente disturbata. Le persone non chiedono aiuto, sperando in una pronta guarigione. È molto difficile distinguere una frattura da un livido o distorsione. In questi casi, i frammenti ossei crescono in modo non corretto, il che in futuro porta a complicazioni.

Gli effetti più comuni di una frattura includono:

• ankylosis. Questo termine implica l'assenza di movimento nell'articolazione interfalangea;
• l'accrescimento improprio dell'osso porta a deformità del pollice, dolore cronico al piede, disturbi dell'andatura;
• la formazione di una falsa articolazione;
• lo sviluppo di complicazioni infettive durante l'infezione (più comune nelle fratture esposte).

Pronto soccorso

Cosa fare se c'è un pollice rotto? La risposta è semplice: non farti prendere dal panico e chiama un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti per anestetizzare il sito di lesione, fissando l'arto e arrestando l'emorragia con una ferita aperta. Per aiutare efficacemente, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

• chiamare necessariamente un medico! Nonostante l'assenza di sintomi pronunciati, non è possibile rifiutarsi di consultare un medico. Uno specialista esperto esaminerà la gamba, se necessario, effettuerà l'anestesia, determinerà se l'ospedalizzazione è necessaria;
• fissazione dell'arto. Si consiglia di mettere la gamba sul tallone, piegare un po 'l'articolazione della caviglia. Il pollice non deve toccare oggetti circostanti. In questa posizione, il dolore diminuisce;
• l'immobilizzazione viene eseguita solo a spostamento. È ora dimostrato che le fratture senza spostamento prima dell'arrivo di un'ambulanza non possono essere risolte con mezzi improvvisati. Tentativi di cambiare la posizione del dito, raddrizzarlo portano ad un aumento del dolore, al deterioramento;
• il sollievo dal dolore è parte integrante del trattamento. Il dolore può essere rimosso con l'aiuto di ibuprofene, analgin, nimesil;
• il freddo è il migliore amico per le ferite da pollice. Di conseguenza, il gonfiore si riduce a causa della vasocostrizione, la sindrome del dolore diventa meno pronunciata.

Fai attenzione! Per prevenire il congelamento, viene applicato un impacco di ghiaccio per un massimo di 10 minuti. Successivamente, dovresti fare una pausa in 3-4 minuti e ripetere la procedura.

trattamento

Molte persone fanno la domanda: hai bisogno di un gesso al giro di un dito? La scelta del metodo di trattamento dipende dalla posizione della frattura, dal numero di frammenti, dal grado di spostamento. In alcuni casi, è possibile fare a meno di un calco in gesso, con lesioni gravi, è indicato un trattamento chirurgico.

Gestione dei casi conservativi

Dopo un esame a raggi X, il medico può scegliere una riduzione chiusa a singolo stadio con successiva fissazione dei frammenti. L'essenza del metodo è la seguente: è necessario confrontare i frammenti ossei dopo l'anestesia, applicare un cerotto. La gestione conservativa è possibile con singole fratture chiuse senza complicazioni. Se per confrontare i frammenti falliti, viene mostrato l'intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

La trazione scheletrica viene utilizzata per eliminare i pregiudizi. Un piccolo carico viene sospeso dalla falange dell'unghia, a seguito della quale i frammenti ossei vengono estratti. Segue la mappatura delle superfici e la fissazione. Quanto l'usura dell'intonaco dipende dalla gravità della malattia, dall'età del paziente. Il callo si forma a 3-4 settimane. Pertanto, il periodo minimo di immobilizzazione è di un mese, quindi tutto dipende dalla velocità di accrescimento delle ossa.

In caso di frattura comminuta, spostamento marcato, viene utilizzata l'osteosintesi. I frammenti sono collegati usando piastre, viti.

Caratteristiche di immobilizzazione

Nonostante le piccole dimensioni delle ossa del primo dito, viene necessariamente applicato un calco in gesso. Per immobilizzare al massimo le dita, l'intero piede è fissato, il terzo superiore della gamba. Nella sua forma, la benda sembra uno stivale.

Il trattamento senza intonaco è possibile solo con crepe, piccole fratture marginali del dito. In tali casi, ai fini dell'immobilizzazione, il dito viene fissato a quelli vicini mediante un cerotto adesivo o una benda elastica.

Il periodo di riabilitazione dura 2-3 mesi. È necessario caricare gradualmente l'arto. Le scarpe al giro del pollice dovrebbero essere scelte con il supporto del collo del piede. Questo riduce la pressione sull'arco del piede. Gli alimenti contenenti calcio devono essere presenti nella dieta. Con tutte le raccomandazioni del dottore è possibile ritornare al solito modo di vivere in alcuni mesi.

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Questo articolo descrive il trauma di una frattura dell'alluce. I sintomi e i metodi di trattamento sono descritti.

Frattura dell'alluce - una lesione abbastanza comune. Nonostante la sua apparente semplicità, tale danno può portare a spiacevoli complicazioni.

Cause di lesioni

Per spezzare l'alluce chiunque può, indipendentemente dal sesso, dall'età e dall'occupazione.

Ci sono diversi motivi per una frattura:

• un colpo forte e forte al dito o un oggetto pesante caduto su di esso;
• inciampare e colpire un dito nei dossi sulla strada;
• incidenti stradali;
• la brusca flessione del piede nella zona del pollice è un motivo caratteristico per gli atleti;
• colpire i piedi in una trappola.

Predisporre a una frattura del dito può essere una condizione tale da portare ad una maggiore fragilità del tessuto osseo. Questi includono l'osteoporosi, la gotta, l'osteomielite, la patologia della tiroide, il diabete, il cancro.

classificazione

Come ogni lesione, una frattura di un alluce in un bambino o adulto ha una classificazione basata su un numero di segni.

Tabella numero 1. Tipi di frattura dell'alluce:

• aprire, comunicare con l'ambiente esterno;
• chiuso, senza danni alla pelle.

• frattura dell'alluce con spostamento di frammenti l'uno rispetto all'altro o l'asse dell'arto;
• senza frammenti di offset.

• frattura neomolchivny quando il dito si rompe in un posto;
• frattura a frammentazione dell'alluce quando ci sono frammenti sciolti.

• meccanismo diretto - il danno osseo si verifica nel sito di applicazione del fattore traumatico;
• meccanismo indiretto - il danno si verifica a una certa distanza dal luogo di applicazione del fattore traumatico.

• frattura della prima falange dell'alluce, dove si connette con le ossa del metatarso;
• frattura della falange dell'unghia dell'alluce.

A seconda del tipo, i sintomi di un dito rotto possono variare, sarà necessario un trattamento appropriato.

Quadro clinico

Tutti i segni di un dito rotto possono essere divisi in due gruppi. Il primo gruppo di sintomi include quelli che sono caratteristici di qualsiasi danno alla gamba. Il secondo gruppo: quei segni che sono disponibili solo al turno.

Tabella numero 2. Segni di una frattura dell'alluce:

• sindrome del dolore nell'area della falange danneggiata del dito;
• gonfiore e arrossamento della pelle del pollice;
• la presenza di piccole emorragie sotto la pelle;
• violazione della funzione motoria dell'arto.

• mobilità anormale del dito;
• posizione non fisiologica delle falangi;
• ferita aperta con frammenti ossei visibili.

I sintomi variano a seconda della posizione del danno. La frattura della base dell'alluce è accompagnata da edema ed ematoma nella regione dell'articolazione della punta e del piede, vi è una diffusione nella parte posteriore del piede. In questo caso, il paziente ferisce sul piede, il che interrompe la funzione motoria.

La frattura della falange dell'unghia del pollice è caratterizzata da una sindrome del dolore meno pronunciata. L'edema e l'ematoma sono localizzati nell'area della lamina ungueale, possono diffondersi al centro del dito.

Sapendo che aspetto ha una frattura dell'alluce, puoi spedire immediatamente la vittima al pronto soccorso.

complicazioni

La frattura della base della punta con trattamento improprio o ritardato può dare alcune complicazioni:

• curvatura del dito rispetto all'intero piede, che porta alla disfunzione dell'arto;
• la formazione di una falsa articolazione;
• la formazione di anchilosi e contratture;
• osteomielite.

Per evitare lo sviluppo di queste condizioni, è necessario sapere come identificare una frattura dell'alluce e fornire alla persona un'assistenza medica qualificata.

diagnostica

Come determinare una frattura del pollice in modo affidabile?

A tal fine, viene utilizzato un complesso di misure diagnostiche, la principale delle quali è l'esame a raggi X:

1. In primo luogo, il medico scopre le circostanze e la durata della lesione. Questo è necessario per determinare ulteriori tattiche di trattamento.
2. Quindi, viene eseguita un'ispezione dell'arto ferito e l'identificazione dei segni caratteristici della lesione. Il trauma della palpazione esamina il grado di danno osseo.
3. Per confermare la diagnosi del paziente viene inviato a fare una frattura a raggi X dell'alluce. L'immagine deve essere presa in due proiezioni.

Che aspetto ha una frattura dell'alluce su una radiografia? L'immagine mostra la posizione e la natura della linea di frattura, la presenza di frammenti sciolti, il loro spostamento l'uno rispetto all'altro.

L'imaging a risonanza magnetica e computazionale è usato relativamente raramente, soprattutto quando si sospetta una frattura intraarticolare dell'alluce. Possono anche essere usati per determinare il danno ai tessuti molli e ai legamenti.

trattamento

Per diagnosticare e iniziare il trattamento, la ferita di un paziente deve essere consegnata al pronto soccorso. Per questo, si raccomanda di chiamare un'ambulanza, ma è consentito trasportare la persona in un istituto medico per conto proprio. Prima del trasporto, è necessario fornire il primo soccorso.

Pronto soccorso

La frattura dell'articolazione dell'alluce richiede le seguenti misure terapeutiche iniziali:

• gettare la vittima con un arto sollevato;
• il ghiaccio può essere applicato a una frattura chiusa per ridurre il gonfiore e l'ematoma;
• se una frattura aperta della falange è aperta, è necessario trattare la ferita con un antisettico, quindi una benda asettica viene applicata alla frattura dell'alluce;
• per prevenire lo spostamento di frammenti, è necessario immobilizzare un dito con materiali improvvisati o fissarlo a un dito vicino;
• per alleviare il dolore nella frattura del dito può essere analgesici semplici - Ketorol, Nise.

Dopo che le misure sono state prese, il paziente viene trasportato in un istituto medico in un'auto privata o un'ambulanza. Maggiori informazioni sulle misure di primo soccorso diranno a uno specialista nel video in questo articolo.

Trattamento chirurgico

Come trattare una frattura del pollice? Le tattiche di trattamento dipenderanno dalla gravità della frattura.

La frattura della prima falange dell'alluce, chiusa, senza spostamento di frammenti non richiede l'intervento chirurgico. Il medico mette un cerotto sulla frattura dell'alluce sulla gamba, dopo 3-4 settimane viene eseguita una radiografia di controllo e l'intonaco viene rimosso.

Le fratture con spostamento di frammenti devono essere trattate più a lungo. Dopo anestesia locale con novocaina, viene eseguita una riposizionamento chiuso dei frammenti, un fissatore viene messo durante una frattura dell'alluce.

Viene eseguita una radiografia di controllo per valutare la correttezza della riposizionamento. Se la riposizionamento non può essere eseguito in modo chiuso, il trattamento di una frattura dell'alluce è eseguito con l'aiuto della trazione scheletrica. Imponilo per due settimane. Con una dinamica positiva, la trazione viene rimossa e l'intonaco viene applicato a una frattura dell'alluce per un periodo di un mese.

La frattura del bordo della falange dell'unghia richiede solo il fissaggio del pneumatico e delle bende. Cresce insieme entro 3-4 settimane. Dopo aver rimosso il pneumatico, una benda viene utilizzata a turno dell'alluce, fino a quando la sua funzione è finalmente ripristinata.

L'intervento chirurgico è richiesto in caso di frattura multipla. I frammenti ossei sono fissati con viti o piastre metalliche. Dopo di ciò, nella ferita viene installato un drenaggio e una langette viene applicata quando l'alluce è rotto. Ogni giorno la ferita viene trattata con antisettici.

È necessario l'ospedale al momento del passaggio. La sua durata dipende dalla gravità del danno, il periodo minimo è di 30 giorni.

Trattamento farmacologico

Come curare una frattura del pollice con i farmaci? La terapia farmacologica ha un'importanza secondaria ed è finalizzata all'eliminazione del dolore e all'accelerazione della guarigione della frattura.

Come intorpidire una frattura del piede? Poiché la sindrome del dolore è moderatamente espressa, può essere eliminata con analgesici non narcotici - Ketorol, Nise. Possono essere somministrati per via intramuscolare o utilizzare forme di farmaci compresse.

Per stimolare la formazione di callo può essere utilizzato integratori di calcio. Puoi comprarli in qualsiasi farmacia, il prezzo è abbastanza accettabile. Il corso di ricevimento è di almeno un mese.

reinserimento

La riabilitazione dopo una frattura dell'alluce dovrebbe iniziare già in ospedale. Continua con lei per altri due mesi dopo la dimissione.

Le attività di riabilitazione includono:

• massaggio del dito ferito e di tutto il piede;
• esercizio terapeutico;
• procedure fisioterapeutiche - elettroforesi, irradiazione ultravioletta, magnetoterapia, paraffina e ozocerite.

Esercita la fisioterapia prescritta dal medico già in ospedale, poi al paziente vengono date istruzioni, secondo le quali può eseguire ginnastica a casa.

Per rigenerare il tessuto osseo, il paziente richiede non solo integratori di calcio, ma anche una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe includere cibi proteici, formaggio, fiocchi di latte, latte. Elimina la necessità di alcol, dolci, cibi grassi e fritti.

All'inizio, dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario limitare l'attività fisica. Per diverse settimane, sarà necessario indossare un tutore per una frattura. Fornisce riposo per il dito infortunato e serve a prevenire il ripetersi di una frattura. È possibile comprare un fissatore di un alluce a un cambiamento in saloni ortopedici.

Dopo aver completato la guarigione e il ripristino della funzione dell'arto, non è necessario dimenticare che una persona ha bisogno delle scarpe giuste per un dito rotto. Dovrebbe essere il più confortevole e stabile possibile.

prospettiva

Un infortunio come una frattura alluce guarisce abbastanza bene, le complicanze sono rare. Le previsioni saranno favorevoli con diagnosi tempestive, trattamento di qualità e piena attuazione delle misure di riabilitazione.

Frattura della punta Cause, sintomi, tipi, pronto soccorso e riabilitazione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La frattura è una violazione dell'integrità dello scheletro di un osso sotto l'influenza di una forza che supera i limiti di resistenza di un dato osso. Vari tipi di fratture occupano il terzo posto nella classifica mondiale delle malattie.

Le fratture delle dita dei piedi sono abbastanza comuni nella pratica dei traumatologi. Secondo le statistiche, questo tipo di lesione si verifica nel 3-5% di tutte le fratture e costituisce circa un terzo delle fratture libere degli arti inferiori.

Tra la popolazione, questo tipo di frattura è considerato inutilmente semplice a causa delle piccole dimensioni delle falangi delle dita dei piedi e del loro carico funzionale insignificante. Tuttavia, la mancanza di una diagnosi tempestiva e il trattamento di una frattura in alcuni casi possono portare a complicazioni che causano alla vittima molto più disagio rispetto alla lesione stessa.

Anatomia del piede

Il piede di una persona normalmente consiste di 24 o 26 ossa, che sono convenzionalmente divise in tre gruppi: tarso, ossa metatarsali e falangi delle dita dei piedi. Tra le ossa del tarso troviamo l'astragalo, il tallone, lo scafoide, il cuboide e tre ossa a forma di cuneo. Il tarso mantiene il peso del corpo umano con solo due ossa strettamente interconnesse - caviglia e tallone. Queste ossa sono collegate alle ossa della tibia con l'aiuto di una massiccia articolazione della caviglia a forma di blocco. Un potente apparato legamentoso del piede è coinvolto nel rafforzare la connessione tra le varie ossa, che ridistribuisce il carico di tutto il corpo dalle due ossa sopra menzionate alle altre.

Il metatarso ha una struttura simile al metacarpo, poiché comprende anche cinque ossa tubolari. Si articola con le falangi prossimali delle dita con l'aiuto delle articolazioni sferiche, consentendo fisiologicamente un'ampia gamma di movimenti. Le dita dei piedi sono il segmento finale più flessibile del piede. Grazie alla loro flessibilità, il piede diventa in primo luogo più stabile e, in secondo luogo, è più protetto dai danni dovuti a vari ostacoli. Ogni dito, ad eccezione dell'alluce, consiste di tre falangi, che sono piccole ossa tubolari, che diminuiscono con la distanza dal centro del piede. Il pollice è il più mobile di tutti e, per analogia con il pollice, consiste di sole due falangi.

La forza e la flessibilità del piede sono assicurate dal corretto funzionamento delle articolazioni e dei legamenti. Le articolazioni più massicce e funzionalmente significative sono già state menzionate nella descrizione dello scheletro osseo e l'apparato legamentoso dovrebbe essere menzionato separatamente. L'articolazione della caviglia dall'interno è rafforzata da un potente legamento mediale, e dall'esterno dai legamenti ramofibular e fibro-calcagno posteriori e posteriori. Le articolazioni formate dalle ossa più piccole del piede, insieme ai legamenti che le rafforzano, formano gli archi del piede, che svolgono principalmente la funzione di deprezzamento. Ci sono archi longitudinali e trasversali del piede. L'arco longitudinale è formato dalle cinque ossa metatarsali ed è fissato da un lungo legamento plantare calcagno-navicolare e dall'aponeurosi plantare. L'arco trasversale è formato con la partecipazione dello sfenoide, del cuboide e delle basi delle cinque ossa metatarsali. La sua fissazione viene effettuata utilizzando un profondo metatarsale trasversale e legamenti metatarsali interossei.

I muscoli del piede lo fanno muovere e in parte svolgere la funzione di deprezzamento, perché sono coinvolti nella ritenzione degli archi del piede. I muscoli del piede sono divisi in due gruppi principali: i muscoli del piede posteriore e i muscoli plantari. I muscoli del piede posteriore esercitano principalmente estensori e muscoli plantari - movimenti di flessione. I muscoli più significativi del piede posteriore sono l'estensore corto delle dita, l'estensore corto del pollice e i muscoli interossei. I muscoli plantari più significativi sono i muscoli che rimuovono e portano l'alluce del piede, il muscolo quadrato del piede, il flessore corto e lungo delle dita e i muscoli del mignolo (il muscolo che si oppone al mignolo, il mignolo divaricatore e il flessore corto del mignolo).

L'afflusso di sangue ai piedi viene effettuato attraverso due grandi arterie. Il piede posteriore è alimentato dall'arteria dorsale del piede, che è una continuazione dell'arteria tibiale anteriore. La parte plantare del piede è fornita dalle arterie mediale e laterale dei piedi, che sono una continuazione dell'arteria tibiale posteriore. Anche l'innervazione del piede posteriore viene eseguita in base alle superfici. La parte posteriore del piede è innervata dal nervo safeno e dai rami del nervo cutaneo dorsale laterale. La superficie plantare del piede e i muscoli plantari sono innervati dai nervi plantari mediali e laterali, che sono una continuazione del nervo tibiale.

È importante menzionare che le falangi delle dita dei piedi sono ossa tubolari, e di conseguenza la loro struttura è simile alle ossa tubolari di altre localizzazioni. Al centro dell'osso è il canale midollare, che ospita il midollo osseo rosso. Intorno al canale c'è uno strato di sostanza spugnosa, nelle cui cavità si trova il midollo osseo giallo. Intorno alla sostanza spugnosa c'è uno strato di materia compatta, che dà la densità ossea. Lo strato esterno dell'osso è un periostio ben innervato. È importante in quanto fornisce la crescita ossea in spessore. Sotto il periostio c'è una rete di vasi sanguigni, alcuni dei quali passano attraverso una sostanza compatta verso il midollo osseo. Lungo i bordi dell'osso si trovano superfici articolari ricoperte di cartilagine ialina. In caso di forti tremori, la cartilagine svolge una funzione di deprezzamento e in parte assicura anche la crescita dell'osso in lunghezza.

Cause delle fratture delle dita del piede

Qualsiasi frattura è suddivisa in due categorie in base al motivo che le ha causate. La prima categoria comprende fratture traumatiche che si verificano su ossa condizionatamente sane. La seconda categoria comprende fratture patologiche che si sviluppano sull'osso indebolito da osteoporosi, tubercolosi o metastasi di un tumore maligno. Secondo le statistiche, circa il 95% delle fratture si verifica in ferite e il restante 5% è di origine patologica. Lo spostamento verso la natura traumatica delle fratture è pienamente giustificato, ma la correlazione non corrisponde esattamente alla verità, dal momento che è facile stabilire una relazione causale tra una frattura e un infortunio, ed è tutt'altro che possibile dimostrare che la frattura si è verificata per le ragioni patologiche di cui sopra.

Esistono molte classificazioni diverse delle fratture, ma solo alcune di esse hanno un'importanza clinica.

In base alla presenza di danni alla pelle da frammenti ossei, ci sono:

• frattura aperta;
• frattura chiusa.

A causa della mobilità relativamente alta e della flessibilità delle dita, la stragrande maggioranza delle lesioni porta alla formazione di fratture chiuse. Questo ha un effetto positivo sul trattamento, poiché con le fratture chiuse, è meno spesso necessario ricorrere al trattamento chirurgico e ai rischi aggiuntivi ad esso associati.

Sulla base dello spostamento dei frammenti ossei, sia le fratture aperte che chiuse si dividono in:

• fratture scomposte;
• fratture senza spostamento.

Le fratture senza spostamento dei frammenti ossei sono considerate meno complicate, poiché non richiedono la riposizionamento dei frammenti nella corretta posizione fisiologica. Le fratture esposte sono condizionalmente considerate fratture con spostamento di frammenti, poiché senza spostamento, la formazione di bordi ossuti affilati con cui è strappata la pelle è impossibile.

Le fratture con spostamento, a loro volta, sono suddivise in:

• fratture con una divergenza longitudinale di frammenti ossei;
• fratture con passaggio longitudinale di frammenti ossei;
• fratture di spostamento angolare;
• fratture con spostamento laterale;
• fratture con frattura di frammenti.

Le fratture con una divergenza dei frammenti ossei delle falangi digitali sono piuttosto rare, poiché possono verificarsi solo con gravi danni ai legamenti e ai muscoli intorno al sito della frattura. Ma molto più spesso in caso di fratture con spostamento di frammenti ossei, entrano l'una nell'altra. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli e i tessuti circostanti, avendo una certa elasticità, sono tesi a frattura, spostando frammenti e accorciamento visivo del dito.

Lo spostamento angolare a cavallo del dito del piede è raro e soprattutto nei bambini. Il meccanismo di questo pregiudizio è dovuto al fatto che il periostio dei bambini è più morbido di quello degli adulti. Di conseguenza, solo un lato dell'osso può essere rotto e il secondo può rimanere intatto tenendolo con il periostio. Allo stesso tempo, il frammento osseo viene spostato sul lato opposto della frattura.

Anche lo spostamento laterale dei frammenti durante la frattura della punta non è praticamente riscontrato, poiché per soddisfare questa condizione è necessario che i muscoli siano attaccati alle diverse estremità dell'osso, tirando l'osso in direzioni opposte perpendicolarmente al suo asse. Poiché le falangi delle dita sono piccole ossa e i tendini dei muscoli che tirano l'osso in direzioni diverse non sono attaccati a loro, le condizioni per lo spostamento laterale sono semplicemente assenti.

Le fratture con una scheggia di frammenti ossei possono essere trovate in un quarto, o anche in un terzo dei casi di frattura delle falangi delle dita dei piedi. Poiché il più delle volte la direzione dell'impatto sul dito coincide con il suo asse longitudinale, le superfici articolari delle falangi adiacenti assumono il carico principale. Tuttavia, è necessario riconoscere che le fratture classiche con l'incisione di frammenti ossei, quando le superfici articolari delle ossa sono molto deformate e un osso parzialmente entra nell'altra - una rarità. Spesso c'è una forte deformazione della cartilagine con diverse fratture sub articolari di varie dimensioni. Questa frattura viene spesso attribuita erroneamente a fratture chiuse senza spostamento. Tuttavia, dopo un esame dettagliato dell'immagine a raggi X, confrontando la lunghezza del dito ferito con uno sano, oltre a chiarire il meccanismo della frattura, i dubbi si dissipano.

Lungo la linea di frattura, le fratture senza spostamento sono classificate in:

• longitudinale;
• croce;
• obliquo;
• A forma di S;
• elicoidale;
• A forma di T, ecc.

Secondo il meccanismo della lesione, ci sono anche fratture dirette e indirette. Le fratture dirette sono accompagnate da una singola linea di frattura e sono caratterizzate dalla sua comparsa solo nel luogo di applicazione della forza. Le fratture secondarie si sviluppano a una certa distanza dal luogo di applicazione della forza nei luoghi più deboli e, di norma, sono accoppiate.

Per il numero di frammenti ossei, le fratture sono suddivise in:

• bezoskolchatye;
• singoli frammenti;
• dvuhoskolchatye;
• sminuzzato.

Le fratture senza scintilla sono caratteristiche delle fratture dovute a sovraccarico osseo, ad esempio quando cadono su di esso. Le fratture a falange a spaccatura singola o doppia split possono verificarsi quando colpite con un oggetto smussato e liscio, come una testa di martello o una mazza da baseball. Si verificano fratture multiple quando si ferisce un oggetto contundente con una superficie irregolare, ad esempio una pietra e una mazza.

I sintomi di una frattura del dito

La determinazione della presenza di una frattura è il passo più importante nella fornitura di cure mediche di emergenza, che è presente nel curriculum della maggior parte delle istituzioni educative generali e specializzate. La conoscenza e la capacità di praticare il riconoscimento delle fratture nella pratica possono spesso prevenire gravi complicazioni associate alla tattica sbagliata di fornire cure primarie.

I sintomi di una frattura delle dita del piede sono identici a quelli di altri siti. In base al grado di affidabilità, i sintomi della frattura si dividono in due categorie: probabile e affidabile.

I probabili segni di una frattura sono:

• dolore al sito della frattura;
• arrossamento del sito di frattura;
• gonfiore dei tessuti molli;
• posizione forzata del dito;
• un aumento della temperatura del tessuto nel sito della frattura (ipertermia locale);
• diminuzione o completa scomparsa dei movimenti volontari con il dito;
• la comparsa di dolore acuto al posto della frattura durante la maschiatura sulla punta del dito nella direzione del suo asse (calcio).

Al giro di un dito, il dolore può essere alto, ma sempre tollerabile. Con fratture di altre ossa, succede che le vittime di forti dolori perdono conoscenza. Con un dito rotto, tali incidenti sono rari. Il dolore in questo caso è causato da due componenti. Il dolore acuto più grave che il paziente sperimenta nel momento stesso della frattura è associato a un danno al periostio altamente innervato. Il dolore sordo che compare poco dopo la frattura e persiste in seguito è causato dallo sviluppo di sanguinamento, edema e infiammazione nel sito della frattura.

Rossore, gonfiore e ipertermia sono il risultato del rilascio nel sangue di sostanze biologicamente attive come l'istamina, la serotonina e la bradichinina. Queste sostanze provocano lo sviluppo di un processo infiammatorio locale, dilatano i vasi sanguigni, causano perdite di plasma dal flusso sanguigno nel tessuto, riscaldandole simultaneamente.

Il dito assume una posizione forzata in cui il paziente sente il minimo dolore. Spesso, la posizione del dito, in cui i muscoli sono in uno stato rilassato, non coincide con la sua posizione forzata. In tali casi, al fine di ridurre il dolore, il paziente è costretto a tenere artificialmente il dito in una posizione scomoda o immobilizzarlo con una stecca o mezzi improvvisati al fine di ridurre il dolore.

Toccando delicatamente la parte superiore del dito nella direzione della sua base è forse il segno più frequentemente usato e sicuro di una frattura tra i segni probabili. Con la corretta esecuzione di questo campione, nella maggior parte dei casi è possibile distinguere una frattura chiusa da una lesione forte. A frattura, il dolore è chiaramente definito nel punto di deformità ossea e non è determinato rispetto all'osso sano. Pertanto, in caso di infortunio, questo sintomo sarà negativo e non si avvertirà dolore al sito di lesione durante l'intercettazione assiale. Tuttavia, è importante ricordare che se si sospetta una frattura con una distorsione, il controllo di questo sintomo è controindicato, poiché può portare a un'ulteriore migrazione dei frammenti ossei e allo sviluppo di gravi complicanze.

I segni affidabili di una frattura sono:

• determinazione del difetto osseo nel senso dell'osso;
• accorciare un dito rotto;
• mobilità ossea anormale;
• deformazione ossea visiva;
• crepitio di frammenti ossei.

La determinazione del difetto osseo nella palpazione dell'osso viene eseguita con molta attenzione. Premendo leggermente sull'osso, il dito viene guidato lentamente lungo il suo asse alternativamente lungo tutte le superfici disponibili. È più conveniente condurre questo studio in luoghi in cui l'osso si trova sottocutaneo e il suo contorno è facilmente percepibile. L'accorciamento di un dito spezzato rispetto ad uno sano indica più spesso una frattura con un passaggio longitudinale di frammenti ossei.

La mobilità patologica dell'osso è determinata insieme alla deformazione visiva dell'osso e del crepitio dei frammenti ossei. Inizialmente, la forma dell'osso danneggiato viene valutata visivamente e confrontata con un osso sano. Quindi prendi attentamente le mani con frammenti distanti, e il vicino è fisso immobile. Un sintomo di mobilità patologica è considerato positivo se, nel tentativo di esercitare una pressione sull'osso, uno dei frammenti devia dal solito asse. Se allo stesso tempo c'è un'ondulazione di frammenti ossei l'uno contro l'altro all'udienza, allora il sintomo del crepitio osseo è considerato positivo.

L'uso di segni affidabili di frattura non è sempre necessario, in quanto sono difficili da eseguire e provocano forti dolori ai pazienti. Questi segni possono essere visti senza la loro implementazione intenzionale, ad esempio in caso di movimento accidentale del paziente.

Diagnosi delle fratture delle dita

Spesso una frattura della punta può procedere senza una clinica pronunciata, specialmente se si tratta di una frattura senza spostamento o una piccola fessura. In questi casi, il paziente spesso ignora il dolore e non presta sufficiente attenzione alla frattura perché non lo sa. Inoltre, spesso i pazienti semplicemente pigri per consultare un medico e condurre la ricerca necessaria per stabilire una diagnosi accurata. Le conseguenze di un tale abbandono della propria salute possono essere tali complicazioni come deformità ossea, fusione impropria, la formazione di una falsa articolazione o osteomielite.

Oltre ai segni di frattura precedentemente menzionati, la radiografia del piede in una o due proiezioni è di grande importanza nella diagnosi di una frattura del dito. Con l'aiuto di questo studio paraclinico con un'accuratezza del 95 - 99%, è possibile riconoscere una frattura del dito del piede. La radiografia del piede in due proiezioni consente di determinare la localizzazione della frattura e la posizione dei frammenti ossei con una precisione di un millimetro, che in ultima analisi consente di impostare il livello di complessità della frattura e determinare la tattica di un ulteriore trattamento.

I metodi più complessi di imaging delle fratture, come ad esempio la tomografia computerizzata, non sono utilizzati nella pratica, poiché non c'è un bisogno urgente per loro e il loro costo è dieci volte superiore al costo di una semplice radiografia.

Pronto soccorso per sospetta frattura di un dito

Devo chiamare un'ambulanza?

In quale posizione è meglio tenere la gamba?

È necessario somministrare un anestetico?

La nomina di un anestetico è necessaria per qualsiasi frattura, inclusa la frattura di un dito. Il fatto è che il dolore, oltre a essere spiacevole per il paziente, aumenta lo sfondo infiammatorio del corpo e alla fine si rafforza. Di conseguenza, una riduzione del dolore porterà ad una diminuzione dell'edema causato dall'infiammazione e interromperà il circolo vizioso così formato. Pertanto, il più presto dopo l'infortunio il paziente prende un anestetico, meno grave sarà la risposta del dolore. Nella maggior parte dei kit domestici ci sono strumenti che possono essere utili per il sollievo dal dolore. Tuttavia, le vittime non li usano quasi mai, perché non hanno idea di quale effetto possano avere.

Gli antidolorifici più comuni includono:

• meloxicam;
• ibufen;
• Analgin;
• nimesil;
• aspirina;
• paracetamolo;
• ketanov e altri

Questi farmaci possono essere in forma di compresse o sotto forma di soluzioni. È importante ricordare che per le persone altrimenti sane, la dose ottimale per una frattura della punta è da 1 a 2 dosi standard, descritte nelle istruzioni in base all'età del paziente. I pazienti con anomalie gastriche non sono raccomandati a prendere più di una dose, poiché questo è irto di aggravamento della malattia esistente.

Dopo aver assunto la medicina, non aspettarti l'immediata cessazione del dolore. Per la maggior parte dei farmaci, l'effetto terapeutico inizia a svilupparsi non prima di 15-20 minuti e raggiunge un picco alla fine della prima o addirittura della seconda ora. Devi anche sapere che l'antidolorifico accettato non elimina necessariamente completamente il dolore. È anche più probabile che il dolore rimanga, ma diventerà meno intenso. Questo dovrebbe evitare che pazienti impazienti assumano farmaci aggiuntivi e overdose con lo sviluppo di complicanze correlate. I suddetti farmaci hanno un meccanismo d'azione simile, quindi il loro uso congiunto causerà anche un sovradosaggio.

Devo fare l'immobilizzazione?

Una frattura della punta è immobilizzata solo in caso di sospetto spostamento di frammenti ossei. In altre situazioni, l'immobilizzazione del dito non è giustificata, poiché questa procedura può causare disagio e dolore. Per proteggere un dito rotto, puoi immobilizzare la parte inferiore della gamba con il piede, ma è spesso sufficiente per dare alla gamba una posizione elevata sul letto o sul cuscino.

Se l'immobilizzazione è comunque necessaria, allora viene eseguita con mezzi improvvisati. La frattura dell'alluce è fissata al pneumatico con una benda. Come pneumatico, si possono usare due matite o piatti, avvolti in due strati di tessuto e portati a sinistra ea destra del dito. L'immobilizzazione delle dita rimanenti viene effettuata riavvolgendo il dito ferito insieme a uno o due adiacenti. In questo modo viene eseguita una sufficiente immobilizzazione per evitare ulteriori danni al dito e alle strutture circostanti durante il trasporto della vittima all'ospedale.

Dovrei applicare freddo?

L'uso del freddo non può essere giustificato in caso di rottura della punta. A causa delle piccole dimensioni di questa parte del corpo e della vicinanza dell'osso alla pelle, il freddo ha un effetto analgesico di alta qualità in un tempo abbastanza breve.

L'effetto analgesico del freddo si ottiene disattivando temporaneamente i recettori nervosi e rallentando la velocità di trasmissione degli impulsi del dolore al cervello. Per l'effetto più qualitativo, si consiglia l'uso di sacchetti con ghiaccio tritato. Ciò contribuisce al fatto che il ghiaccio prende piuttosto la forma di un dito rotto e fornisce il contatto più intimo con esso. Tuttavia, va ricordato che un'anestesia a freddo prolungata può portare al congelamento del dito. Per evitare questa complicazione, è necessario rimuovere la confezione di ghiaccio per 2 o 3 minuti ogni 5-10 minuti e quindi riapplicarla.

Trattamento delle fratture delle dita

Il trattamento di una frattura del dito del piede non è molto diverso dal trattamento di una frattura di un dito, a causa della somiglianza della loro struttura anatomica. A seconda del tipo di frattura e delle relative complicanze, ricorrono a un tipo specifico di trattamento.

Oggi, ci sono tre approcci principali per il trattamento di una frattura del dito:

• riposizionamento chiuso simultaneo;
• trazione scheletrica;
• riposizionamento aperto.

Riposizionamento singolo chiuso
Questo metodo di trattamento è applicabile per le fratture dei piedi chiusi con frammenti di osso dislocati. L'essenza del metodo consiste in anestesia del sito di frattura e successiva estrusione liscia del dito con un ritorno parallelo dei frammenti ossei alla posizione fisiologica. L'anestesia viene eseguita con diverse iniezioni di procain o lidocaina intorno al sito della frattura e nella proiezione dei nervi. È importante ricordare che il farmaco anestetico stesso può causare una reazione allergica, quindi, prima di condurre un'anestesia locale del dito del piede, è necessario controllare la sensibilità del corpo all'anestetico utilizzando un test di scarificazione della pelle.

Dopo aver riposizionato la frattura, il movimento viene accuratamente controllato in tutte le articolazioni interfalangee e metatarso-falangee al fine di controllare l'allineamento dei frammenti. Se il movimento in nessuna delle articolazioni non è possibile, allora è necessario riposizionare i frammenti o ricorrere ad altri metodi di trattamento delle fratture. Se ci sono movimenti in tutte le articolazioni, il riposizionamento è considerato successo, e il dito è immobilizzato da un calco in gesso o da qualsiasi altro metodo altrettanto efficace.

Trazione scheletrica
Questo metodo è usato in insolvenza riposizionamento simultaneo o, in altre parole, quando i frammenti di osso combinato non si tengono in posizione corretta dopo ripetuti tentativi chiusi loro riduzione. Il metodo consiste nel mantenere il frammento distale in una posizione retratta, al fine di ridurre la pressione sul falange rotto e prevenire ri frammenti discrepanza. Per fissare il frammento distale dopo un'anestesia preliminare, un filo di nylon denso o spille speciali vengono trattenuti attraverso l'unghia o la pelle. In futuro, le estremità del filo sono legate e fatte di esso come un anello, tenuto attraverso il tessuto delle dita. Il bordo libero dell'anello viene tirato usando un gancio a filo, fissato saldamente all'intonaco.

In questa posizione, il dito deve essere entro 2 o 3 settimane. Allo stesso tempo, i siti di puntura delle dita devono essere trattati ogni giorno con una soluzione alcolica di verdure, iodio o betadina. Dopo questo periodo, il meccanismo di estensione viene smontato, il filo dal dito viene rimosso ed è di nuovo immobilizzato per 2 o 3 settimane per un'ulteriore guarigione della frattura.

Riduzione aperta
La riposizionamento aperto dei frammenti ossei è un'operazione completa, durante la quale le parti dell'osso sono collegate e viene ripristinata la forma corretta. Questo metodo è utilizzato per tutte le fratture esposte, fratture multiple fratturate e per complicazioni derivanti da precedenti metodi di riposizionamento. I vantaggi del riposizionamento aperto sono ovvi. In primo luogo, con l'aiuto di questo metodo, è possibile ripristinare l'osso dopo complesse fratture comminute, cosa che non può essere eseguita con l'aiuto di altri metodi. In secondo luogo, l'elevata precisione dell'accoppiamento dei frammenti è fornita dall'ispezione visiva diretta. In terzo luogo, l'alta qualità della fissazione dei frammenti si ottiene impiantando direttamente i dispositivi di fissazione intraossei nell'osso. La mancanza di riposizionamento aperto è solo uno, ma abbastanza significativo. Questo riposizionamento è un intervento chirurgico completo ed è caratterizzato da tutte le complicazioni associate all'anestesia e alle procedure chirurgiche stesse.

Il processo di abbinamento dei frammenti ossei con la loro successiva fissazione è chiamato osteosintesi intraossea. Allo scopo di fissare i frammenti ossei in caso di frattura della punta durante l'operazione, vengono utilizzati aghi, piastre, viti e filo metallico. La scelta dei mezzi di fissazione è sempre basata sulla natura della frattura e dipende anche dall'esperienza del traumatologo che preferisce questo o quel dispositivo. Al termine dell'operazione, il drenaggio viene stabilito e una calotta lunga o chiusa viene applicata per un periodo di 4-8 settimane, a seconda della complessità della frattura.

Oltre all'osteosintesi intraossea, esiste anche un'osteosintesi esterna eseguita utilizzando dispositivi di tipo Ilizarov. Il classico apparato di Ilizarov è un sistema di mezze archi in metallo o cerchi combinati in una solida cornice. Attraverso le aperture del semiarco vengono tenute delle aste metalliche che fissano saldamente i frammenti ossei. Nonostante l'indubbio valore di questo metodo, è raramente usato per le fratture delle dita dei piedi. Ciò è in parte dovuto alle piccole dimensioni delle falangi e al disagio di installare il dispositivo, in parte per l'assenza dell'apparato di Ilizarov stesso di dimensioni così ridotte nella maggior parte delle cliniche.

Devo gettare un cerotto?

Nei più antichi trattati medici si dice che un organo malato ha bisogno di riposo per il recupero. L'osso è un organo. La sua funzione principale è quella di creare supporto per i muscoli ad esso collegati. Di conseguenza, l'equivalente del riposo per un osso è la completa disconnessione della sua funzione o, in altre parole, la cessazione del suo uso a scopo di supporto, la sua completa immobilizzazione. È per questo scopo che è necessario immobilizzare l'osso, progettato per accelerare e dirigere il processo di rigenerazione ossea nella giusta direzione.

L'immobilizzazione viene spesso eseguita con semplici bende bendaggio imbevute di una soluzione di gesso. Quando viene applicato su un arto, la medicazione prende la sua forma e quindi si blocca, mantenendo la sua forma fino a quando il paziente non riprende. Oltre al gesso oggi ci sono vari polimeri che vengono utilizzati per immobilizzare il sito della frattura. Il loro vantaggio complessivo è meno peso, resistenza all'umidità e bassa conduttività termica. In altre parole, sono più facili da usare nella vita di tutti i giorni, dal momento che non sono praticamente sentiti sul piede. A differenza del gesso, che perde la sua forma quando bagnato, le medicazioni in polimero non hanno questo svantaggio. Con tempo freddo, dopo un certo tempo, il gesso si raffredda e il sito della frattura inizia a raffreddarsi, il che influisce negativamente sulla forza del callo. I polimeri trattengono il calore corporeo, prevenendo il sovraraffreddamento del sito di frattura. Tuttavia, la mancanza di polimeri è che il loro costo non è coperto da polizze assicurative. Inoltre, di regola, sono difficili da trovare negli ospedali e devono comprare a prezzi più alti da cliniche private o appositamente ordinati.

Una fasciatura di gesso a una frattura del dito del piede viene di solito imposta non solo sul dito stesso, ma anche sul piede con i due terzi inferiori della gamba. Un'alta immobilizzazione non sembra del tutto giustificata, poiché limita fortemente il movimento dell'intera gamba. Tuttavia, al fine di immobilizzare il dito, è necessario garantire l'immobilità di tutto il piede, che viene raggiunto proprio con l'aiuto di un cast di tipo "boot".

In alcuni casi, l'immobilizzazione del cerotto potrebbe non sovrapporsi. Le eccezioni cadono osso frattura guarisce da sola, così come i primi giorni dopo l'intervento chirurgico sulla gamba con una frattura concomitante del dito, che è una malattia secondaria. In questo caso, v'è la necessità di un monitoraggio continuo di guarigione della ferita. Quando i segni della guarigione della ferita iniziano ad apparire chiaramente, viene applicato un cerotto al piede. Inoltre, in caso di lesioni multiple, l'immobilizzazione del gesso può essere sostituita da un dispositivo di fissazione esterno di frammenti ossei.

Quanto dura un cast?

I termini di immobilizzazione del gesso dipendono interamente dalla complessità della frattura e dalle complicazioni durante il periodo di rigenerazione. Per incrinature e fratture chiuse senza spostamento, l'immobilizzazione viene mostrata per un periodo di 2-3 settimane. Il completo ripristino della capacità lavorativa arriva tra 3 e 4 settimane. Per le fratture con spostamenti e fratture comminute indossano gesso dovrebbe durare almeno 3 - 4 settimane di riabilitazione professionale 6-8 settimana. fratture aperte o fratture che richiedono la riduzione aperta di frammenti ossei, l'immobilizzazione in gesso è richiesto per 5 - 6 settimane e riabilitazione professionale si svolge in 9 - 10 settimane.

Le complicazioni possono rallentare in modo significativo i tempi di recupero. Quindi, l'osteomielite richiede un intervento chirurgico obbligatorio, dopo il quale il recupero avviene 3-4 settimane dopo, e questo è soggetto alla completa guarigione dell'osteomielite. Con la fusione errata dell'osso con la compressione dei nervi o dei vasi sanguigni vi è la necessità di una nuova distruzione dell'osso e della sua corretta formazione. Tale intervento ridurrà, come minimo, il tempo di recupero e, di conseguenza, l'immobilizzazione del gesso.

Complicazioni di non trattare una frattura del dito

Molti pazienti che hanno subito un trauma punta, non correre a cercare aiuto medico perché non considerano questo un significativo danno e allo stesso tempo perdere i giorni e le settimane, nella speranza di una guarigione della ferita di successo. A volte la guarigione ha successo senza complicazioni e a volte le complicazioni portano al paziente più disagio e preoccupazioni rispetto alla lesione stessa.

Le complicanze più comuni di una frattura delle dita non trattate sono:

• callo grande;
• falso comune;
• ankylosis;
• fusione sbagliata;
• osteomielite;
• cancrena e altri

Grande callo osseo
Il callo è una proliferazione fisiologica del tessuto osseo nel sito della frattura. La dimensione del callo può variare. La dimensione del callo dopo una frattura dipende in larga misura dalla qualità dei frammenti corrispondenti. Un confronto accurato dei frammenti ossei in un ospedale o in un pronto soccorso produce un callo, di regola, di piccole dimensioni. Quando si confrontano i frammenti sbagliate, che si verifica quando non v'è nessun trattamento qualificato, callo cresce oltre l'osso per compensare la carenza di forza risultante. Più massiccio è il callo, più lunga è la ricostruzione del suo tessuto con la formazione di trabecole, come in un osso sano. Di conseguenza, un callo grande non interferisce solo con le sue dimensioni, ma ritarda anche i tempi del restauro completo di un dito rotto. Oltre a quanto sopra, questa formazione è una fonte costante di infiammazione e dolore quando la pressione atmosferica cambia.

Falso giunto
Questa complicazione di una frattura del dito del piede è caratteristica di una frattura non trattata con frammenti di osso dislocati. Se la frattura non viene diretta durante i primi giorni, i canali ossei dei frammenti sono chiusi. I margini dell'osso dovuti all'attrito costante l'uno contro l'altro vengono cancellati e arrotondati. Di conseguenza, dopo un certo tempo, due ossa si formano al posto di un osso solido, che non è collegato a nulla. La funzione di supporto dell'osso rotto una volta è notevolmente ridotta, grazie alla quale il dito diventa eccessivamente mobile. Inoltre, l'osso è costantemente a contatto, formando un giunto falso, hanno tra loro cartilagine, che ridurrebbe l'attrito, in modo che il giunto falso è nella infiammazione cronica costante con esacerbazioni periodiche.

anchilosi
Questa complicazione abbastanza spesso accade precisamente in fratture delle dita dei piedi. Ciò è dovuto al fatto che le falangi delle dita hanno una piccola lunghezza e formano tre congiunta in un'area relativamente piccola del corpo come un dito tale. Di conseguenza, con un infortunio alla punta, è molto probabile che la frattura interesserà diverse ossa e articolazioni. Quando le crepe o fratture del articolare superfici falangi subcondrale zona sviluppa rapido processo infiammatorio nei tessuti circostanti, la frattura ed i giunti stessi. Durante l'infiammazione delle articolazioni, si verifica il loro indurimento e, in definitiva, l'ossificazione. Di conseguenza, invece di due o tre ossa adiacenti, un solido è formato con massicce callosità ossee. Con una diminuzione del numero di articolazioni funzionanti, anche il grado di mobilità degli arti diminuisce. Sfortunatamente, al momento non esiste un trattamento efficace di questa complicanza. La protesi delle articolazioni può fornire un certo effetto temporaneo. Tuttavia, le dita non sono così importanti carico funzionale in confronto con le dita della mano, in modo che la formazione di anchilosi in questi pazienti tendono a spendere resto della sua vita con questa patologia.

Fusione ossea errata
Questa complicazione è caratteristica della mancanza di un trattamento adeguato per qualsiasi frattura con spostamento. Il riposizionamento scorretto dei frammenti ossei o la sua completa assenza, soggetto ad ulteriore immobilizzazione dell'osso, porta a una guarigione impropria della frattura. Forma un enorme callo, piegatura patologica dell'osso e il suo accorciamento. Di conseguenza, la sua funzione di supporto è notevolmente compromessa. Con una leggera pressione in qualsiasi direzione, è probabile che l'osso si rompa di nuovo.

Il trattamento di questa complicanza è difficile e lungo. Consiste nella distruzione di grandi callosità ossee nei luoghi della fusione errata dell'osso e nella ripetuta connessione corretta dei frammenti ossei. L'indice di efficienza di tali operazioni è piuttosto alto, tuttavia, l'osso così ripristinato sarà più vulnerabile rispetto all'osso inizialmente correttamente sviluppato.

osteomielite
L'osteomielite è un'infiammazione del midollo osseo. Ci sono osteomielite traumatica primaria ematogena e secondaria. Nel primo tipo di osteomielite, i batteri patogeni entrano nel canale del midollo osseo trasferendo il sangue da qualsiasi altra fonte di infezione nel corpo. Nel secondo tipo di osteomielite, i batteri entrano nell'osso a causa del contatto diretto con oggetti contaminati. Di conseguenza, l'osteomielite della punta nella maggior parte dei casi si sviluppa solo con fratture aperte.

Il corretto trattamento di una frattura aperta comporta un attento pretrattamento della ferita. Quando si tratta una ferita con soluzioni antisettiche, la probabilità di osteomielite traumatica secondaria è ridotta di dieci volte. Di conseguenza, l'assenza di un trattamento della ferita primaria quando non si cercano cure mediche crea i prerequisiti per l'osteomielite.

Il principale sintomo dello sviluppo dell'osteomielite è un forte dolore osseo da arcata. Gli antibiotici utilizzati sotto forma di compresse o iniezioni, di solito non sopportano la suppurazione, perché non cadono in sufficiente concentrazione all'interno dell'osso. L'unica misura terapeutica per questa complicazione è la depressurizzazione dell'osso perforando diversi fori in essa. Successivamente, attraverso le aperture con soluzioni antisettiche e antibiotiche, il canale midollare viene lavato e il contenuto purulento viene rimosso. Con una buona dinamica di trattamento, il processo infiammatorio si interrompe dopo alcuni giorni e la completa guarigione della ferita e il ripristino della funzione del dito si verificano solo dopo 2-3 settimane. Tuttavia, sfortunatamente, l'osteomielite in più del 50% dei casi sviluppa recidive di infiammazione anche dopo la completa guarigione.

cancrena
La cancrena è la morte di alcuni tessuti del corpo. A cavallo della punta la cancrena si sviluppa gradualmente, a partire dal momento dell'impatto. Il meccanismo del suo sviluppo è una forte compressione del tessuto e la sua conseguente mancanza di ossigeno a causa di disturbi circolatori in quest'area. Nei giovani senza trattamento tempestivo e appropriato, la cancrena è più spesso separata dai tessuti sani da sola. Tuttavia, quando i batteri patogeni entrano nel tessuto morente, la suppurazione avviene con la prospettiva di un'ulteriore diffusione dell'infiammazione all'intero arto. Negli anziani e nei pazienti con malattie vascolari, la cancrena raramente si distingue indipendentemente e tende a progredire. Ogni giorno senza un adeguato trattamento chirurgico porta ad un aumento del volume di tessuto morto e un maggior grado di disabilità.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Qual è la durata del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico?

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dalla complessità della frattura, dall'età del paziente, dalle sue malattie concomitanti e dalle possibili complicanze purulente.

Le operazioni sulla riposizionamento di frammenti ossei con una frattura aperta con spostamento sono considerate relativamente semplici, quindi dopo di esse viene inserito il periodo di recupero più breve in 3 - 4. Per le fratture multiple, il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico aumenta, in media, di 2 settimane.

La complicazione purulenta di una ferita implica la sua riapertura e rimozione di tessuti non vitali. In questo caso, il periodo di recupero è solitamente raddoppiato. I più alti tassi di rigenerazione ossea si osservano nei bambini e negli adolescenti. Approssimativamente, dall'età di 40 anni ogni anno, il tasso di rigenerazione diminuisce fino alla vecchiaia.