Qual è la macchina di Ilizarov

La medicina non si ferma, le innovazioni appaiono in diversi settori con un unico scopo: migliorare la vita umana. Nonostante le scoperte annuali e l'emergere di nuove invenzioni, i vecchi metodi di trattamento, uno dei quali è l'apparato Ilizarov, sono ancora rilevanti.

È stato sviluppato dal chirurgo sovietico G. A. Ilizarov nel 1952 ed è ancora attivamente utilizzato per ripristinare i pazienti.

Descrizione del dispositivo

Nel tempo, il dispositivo è migliorato, è diventato più comodo da usare, ma la sua essenza non è cambiata. Allora, qual è la macchina Ilizarov?

L'apparato di Ilizarov è costituito da cerchi metallici attraverso i quali vengono disegnati gli aghi che passano attraverso il tessuto osseo.

Le aste meccaniche che collegano gli anelli possono allungarle ogni giorno per non più di un millimetro. Come appare il dispositivo può essere visto nella foto qui sotto.

L'autore stesso ha definito la sua creazione "Osteosintesi dell'osso trasversale". Nel corso della sua esistenza, ha aiutato centinaia di migliaia di persone a stare in piedi dopo aver subito gravi ferite ed evitare una sedia a rotelle.

Principio di funzionamento

Grazie al suo design, il dispositivo è progettato in modo che i frammenti ossei siano fissati rigidamente nella posizione desiderata. L'apparato Ilizarov assomiglia a una sorta di tunnel, all'interno del quale c'è un'area colpita. Prima di tutto, viene mandato a lavorare con le ossa.

I dispositivi moderni sono realizzati in fibra di carbonio, questo materiale è più leggero e più affidabile. Affronta bene il compito, ma nonostante i miglioramenti apportati alla vecchia versione, il trattamento con questo dispositivo richiede molto tempo.

La durata del trattamento dipende dallo scopo di utilizzo e dalla complessità della malattia. Ad esempio, quando è necessario allungare l'osso, il processo si sposta a una velocità di un millimetro.

Indicazioni per l'uso

L'apparato Ilizarov è installato sulla gamba nel caso in cui si sia verificata una frattura durante la quale l'osso si è fratturato e con una lunghezza asimmetrica della gamba. L'apparato Ilizarov sul braccio è installato a causa dell'allungamento o accorciamento dell'osso.

Inoltre, viene utilizzato in chirurgia estetica, ad esempio durante lo sviluppo anormale, o per correggere l'osso in modo improprio dopo una frattura.

Mettere non solo in violazione dell'integrità delle ossa, ma anche nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico e rachitismo. Ogni anno l'alone di applicazione del dispositivo aumenta e migliora.

Preparazione per l'installazione

Al primo stadio, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico. Comprende esami e superando i test necessari. Dopo aver ricevuto i risultati, procedono al secondo stadio - questa è l'operazione stessa. Viene eseguita sotto anestesia spinale sotto l'azione di cui viene tolta la parte inferiore del corpo.

Come mettere la macchina Ilizarov

I raggi in acciaio inossidabile sono tenuti all'angolo richiesto di 90 gradi attraverso l'osso. Un'estremità dei raggi è triangolare, infatti è precisamente questa estremità che viene trasportata attraverso l'osso, mentre la seconda estremità dei raggi è fissata nella cartuccia. I raggi sono fissati agli anelli, che sono fissati con una chiave speciale dotata di perni filettati.

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Sulle aste mobili sono i dadi, che sono serrati, cambiando così la distanza tra gli anelli. Se è necessaria la compressione dei frammenti ossei, è necessario convergere vicendevolmente gli anelli.

Quando il processo di allungamento delle gambe è necessario, l'installazione è quasi la stessa, con solo poche aggiunte. Dopo le necessarie manipolazioni e fissazioni dell'apparato, viene eseguita l'osteometria - una frattura chirurgica.

Quanto indossare sull'attrezzatura della gamba? L'allungamento delle gambe da parte del dispositivo Ilizarov è un processo molto lungo e complicato, lo stretching avviene un millimetro al giorno e, una volta completata l'estensione, la fase dura fino a quasi il doppio della fase di allungamento.

Rimozione del dispositivo

Dopo il completamento del trattamento, i raggi di Ilizarov devono essere rimossi. La procedura, per usare un eufemismo, non è piacevole. Se il processo è accompagnato da un forte dolore, è necessario ricorrere all'anestesia locale. Ma quando le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la rimozione del dispositivo può avvenire senza l'uso di antidolorifici.

Innanzitutto, allentare i dadi e rimuovere delicatamente gli aghi. Dopo aver rimosso l'apparato di Ilizarov, la ferita formata al posto dei raggi viene trattata con sostanze speciali, quindi viene applicata una medicazione sterile. Dopo aver rimosso l'apparecchio, il braccio o la gamba vengono posti in un intonaco e forniscono un riposo fisico.

vantaggi

L'osteosintesi transossea viene utilizzata in medicina da oltre sessant'anni, la sua tecnologia non è cambiata, ma è solo migliorata, sostituendo materiali più leggeri e più convenienti in funzione.

Ciò significa che il dispositivo ha un gran numero di vantaggi.

Questi includono:

• fissaggio affidabile, fissazione quasi al cento per cento;
• la possibilità di trattare lesioni gravi accompagnate da spostamento delle ossa;
• correzione dell'asimmetria;
• ripristino della salute delle articolazioni;
• la possibilità della posizione corretta della mano;
• riduzione della riabilitazione dopo gravi lesioni.

Come usare l'applicatore Lyapko descritto in dettaglio qui

Oltre ai vantaggi, ci sono diversi svantaggi che possono verificarsi durante il trattamento del problema:

• anestesia, che non può muoversi tutto;
• lunga degenza ospedaliera;
• l'inconveniente del design stesso;
• predisposizione all'infezione;
• tracce e cicatrici residue dopo la rimozione dell'apparato splicing dell'osso.

Attività di cura

I pazienti a cui è stata diagnosticata l'osteosintesi cerebrale richiedono un costante monitoraggio da parte del personale medico e ricerche regolari. Quando si indossa il dispositivo, sono possibili infezioni infettive. Pertanto, l'area interessata necessita di disinfezione superficiale e sterilità delle condizioni circostanti.

I raggi devono essere disinfettati con una soluzione alcolica. Nei punti di contatto dei raggi con la pelle è necessario mettere una benda stretta. Questo impedisce la contaminazione batterica.

In generale, l'intero processo di recupero osseo è piuttosto doloroso, quindi il paziente deve essere supportato da antibiotici, farmaci antinfiammatori e antidolorifici.

Alternativa a Ilizarov

Il trattamento con l'osteosintesi transossea è una procedura piuttosto lunga e molto dolorosa. Gli scienziati per molti anni che cercano di migliorare e facilitare il suo funzionamento, ci sono analoghi dell'apparato e delle alternative di Ilizarov.

Praticamente tutte le alternative hanno uno "scheletro" del loro antenato, creato solo da materiali più leggeri e più pratici, consentendo movimenti fluidi. Alcuni modelli sono dotati di sensori e comandi touch.

I dispositivi creati dai nostri contemporanei consentono di alzarsi in piedi il giorno successivo e ridurre i tempi di riabilitazione. Tuttavia, l'essenza rimane la stessa: ci sarà una costruzione definita sugli arti. La migliore sostituzione è stata la piastra, che è incorporata nell'osso e svolge quasi tutte le stesse funzioni del dispositivo.

Apparecchio o piastra di Ilizarov - che è meglio?

Osteosintesi bloccabile o in termini semplici, la placca è ampiamente usata come un analogo dell'apparato di Ilizarov. Ma ci sono molte differenze tra i due metodi. In primo luogo, questo è ovviamente il lato finanziario del problema, il piatto sarà più costoso. Ma al contrario, puoi confrontare il tasso di recupero del paziente.

Tuttavia, l'installazione del dispositivo è un'operazione molto meno traumatica. Coinvolge solo l'introduzione dei raggi in un certo stato, ma durante l'osteosintesi della placca, viene praticata un'incisione nella pelle, nei muscoli e nel periostio. Di solito, dopo l'operazione con l'impianto della placca, è necessario applicare un calco in gesso che non consenta movimenti.

Ma il peso e l'inconveniente durante l'utilizzo del dispositivo ne riducono significativamente il comfort. Pertanto, la decisione è sempre per il paziente.

Costo di

Il prezzo delle merci varia in base alla configurazione del dispositivo. Ogni kit è assemblato individualmente, a seconda della gravità della malattia.

Il pacchetto esatto può essere determinato solo da un chirurgo professionista. Dipenderà dallo spessore delle ossa, dalla complessità della lesione e dal numero di fratture. Quanto costa il dispositivo? Il prezzo medio è da 10 a 40 mila rubli.

conclusione

Basandosi sul fatto che le tecnologie si stanno sviluppando a una velocità enorme e il funzionamento dell'apparato di Ilizarov è ancora molto attivo, possiamo sicuramente dire: questa invenzione è una vera svolta in medicina. Dagli anni Cinquanta, è fortemente cambiato e ora ha dimensioni più ridotte.

È usato in ortopedia e medicina estetica, il che significa che ha dato prova di sé in vari settori e può sicuramente assegnare il titolo di salvatore a migliaia di vite.

Usando l'apparato Ilizarov per varie procedure chirurgiche ossee

Qui di seguito vi diremo più in dettaglio su cosa sia l'apparato di Ilizarov, perché sia ​​necessario, e in base a quali patologie il suo uso è giustificato. Descriveremo anche i principi di installazione, rimozione, manutenzione e segnaliamo gli ovvi svantaggi e vantaggi del dispositivo.

Storia della creazione

Per molto tempo, molti scienziati hanno cercato di creare dispositivi per eseguire l'osteosintesi transossea, il che implica la fusione di frammenti di struttura ossea. Tuttavia, i loro tentativi non hanno avuto successo. Solo nel 1952, il chirurgo e scienziato sovietico G. A. Ilizarov ha creato un dispositivo che crea tutte le condizioni per l'efficace svolgimento di procedure di questo tipo. Inizialmente, il dispositivo era chiamato "apparato di distrazione della compressione" e consisteva in due anelli di supporto collegati da quattro aste regolabili. L'installazione del dispositivo sull'osso è stata effettuata utilizzando due coppie di raggi in acciaio inossidabile. L'invenzione ha permesso di risolvere molti problemi derivanti dal trattamento di varie fratture e malattie di natura ortopedica.

Descrizione del dispositivo

Per capire che cos'è un apparato di Ilizarov, è necessario conoscere le parti costitutive e gli elementi del suo design. Il punto principale del dispositivo è quello di fornire una fissazione rigida dei frammenti ossei in un punto specifico, escludendo qualsiasi spostamento. Questo effetto è ottenuto con l'aiuto di speciali raggi fissati ad anelli di tenuta o semicerchi, che a loro volta sono collegati da aste rigide. I raggi sono condotti attraverso il tessuto osseo e fissati saldamente con aste regolabili, che consente di manipolare il corso della terapia.

Le prime versioni dei dispositivi erano molto ingombranti e pesanti, il che causava molti disagi ai pazienti. Modifiche moderne apportate da materiali più leggeri e affidabili, come fibra di carbonio o titanio. Gli anelli scomodi sono sostituiti da triangoli, semicerchi o piastre. Inoltre, la continua ricerca medica ha permesso di adattare il dispositivo a quasi tutte le parti del corpo.

Le caratteristiche del design consentono al paziente con una frattura della gamba di muoversi quasi senza dolore sulle stampelle. Ciò si ottiene distribuendo il peso del corpo umano su tutta l'area del telaio metallico del dispositivo.

Attualmente non ci sono analoghi a questo dispositivo.

Principio di funzionamento

Il posizionamento o il confronto dei frammenti ossei con l'apparecchio Ilizarov è assicurato dalla connessione rigida degli elementi del dispositivo con speciali aghi di bloccaggio. La gestione dei frammenti delle strutture ossee viene effettuata regolando la posizione dei supporti del telaio.

Qualsiasi manipolazione con le ossa viene effettuata modificando la lunghezza del rigenerato. Per fare ciò, è necessario ruotare la connessione regolabile, cambiando così la distanza tra gli anelli di ritenzione.

Un insieme standard di elementi dell'apparato crea tutte le condizioni per l'applicazione di supporti di vari tipi e configurazioni, nonché la loro connessione mediante raggi a diversi livelli e in tutte le direzioni.

Indicazioni per uso terapeutico

Le principali indicazioni per l'uso dell'apparato di compressione-distrazione sono tali patologie quali:

• rachitismo;
• accorciamento dell'arto di natura congenita o acquisita;
• deformità ossee;
• fratture di varia origine;
• neoartrosi (pseudoartrosi).

Inoltre, questo dispositivo affronta in modo efficace la correzione delle deformità ossee e l'eliminazione dei difetti delle articolazioni. L'uso dell'apparato di Ilizarov fornisce una crescita sullo sfondo di varie malattie scheletriche e allinea le ossa dopo patologie infettive, tumori o lesioni.

Utilizzando la procedura dell'osteosintesi transossea, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

• trattamento di gravi fratture del torace, delle ossa pelviche o della colonna vertebrale;
• trattamento di fratture chiuse;
• allungamento o contrazione delle ossa;
• ispessimento correttivo e conferimento dell'osso alla forma necessaria;
• esclusione del trapianto o trapianto della pelle in caso di fratture esposte;
• trattamento di varie dislocazioni seguite da un aumento dei legamenti;
• eliminazione di false articolazioni;
• articolazioni grandi di artrodesi.

La medicina moderna ha creato molte modifiche dell'apparato di Ilizarov per il trattamento delle fratture e la correzione ossea. Ci sono modelli per la testa, le dita e il polso, il piede, l'anca, la parte inferiore della gamba, il collo e l'intero perimetro della colonna vertebrale.

Inoltre, il dispositivo è efficacemente utilizzato in cosmetologia ortopedica per correggere varie curvature e lunghezze di ossa, piede torto, difetti articolari, artroplastica ed eliminare la posizione sbagliata delle ossa del corpo.

installazione

Il dispositivo deve essere installato solo da un chirurgo esperto nel Dipartimento di Traumatologia. Prima di tutto, il sito dell'operazione viene disinfettato e anestetizzato. L'anestesia può essere sia generale che locale, che dipende direttamente dalla gravità della lesione e dal volume della procedura operativa.

All'inizio dell'operazione, il chirurgo esegue un paio di fori su ciascun pezzo di osso e passa attraverso di essi gli aghi ad angolo retto paralleli l'uno all'altro. Alle estremità dei raggi vengono installati anelli di supporto (triangoli, semicerchi) e fissati con appositi morsetti. Anelli a loro volta fissano aste regolabili. In futuro, è possibile cambiare la distanza tra gli anelli facendo scorrere le aste con una chiave.

L'effetto di compressione si ottiene avvicinando i telai di supporto. A causa del costante cambiamento della curvatura dei raggi, è necessario torcere le aste ogni giorno, poiché la forza di compressione diminuisce.

L'allungamento delle ossa degli arti viene effettuato gradualmente. All'inizio dell'operazione, il medico esegue una dissezione (osteometria) dell'osso, seguita dal montaggio del dispositivo. Una settimana dopo la procedura, inizia il processo di allungamento (distrazione). Lo stretching si verifica aumentando la distanza tra i raggi a causa dello scorrimento dei dadi sulle rondelle. L'allungamento non dovrebbe essere superiore a un millimetro al giorno. Pertanto, per aumentare l'osso di due centimetri, è necessario ruotare il dispositivo per una media di venti giorni.

Nel caso di un cambiamento dell'osso cosmetico, vengono eseguite manipolazioni identiche. Un'eccezione può essere una correzione istantanea quando la curvatura viene corretta durante l'operazione. L'arricciatura quotidiana viene effettuata principalmente dallo staff medico o dal paziente.

Quanto deve essere indossato il dispositivo Ilizarov sulla gamba (o su un'altra parte del corpo) e il tempo totale di trattamento deve essere coerente con il chirurgo.

Dopo aver eseguito le procedure operative, il paziente è stato tormentato a lungo dal dolore, ma questo è risolto dall'assunzione costante di farmaci antidolorifici. Modifiche moderne dei dispositivi consentono a una persona di muoversi comodamente quasi immediatamente dopo l'intervento.

Tali manipolazioni possono essere eseguite non solo per i pazienti adulti, ma anche per i bambini. Spesso, il processo di splicing del bambino è estremamente veloce, il che è importante, data la specificità della procedura. Per questo, ci sono dimensioni speciali dei dispositivi per bambini.

Decollo

Il processo di rimozione dell'apparato di Ilizarov deve essere eseguito (se possibile) dallo stesso medico che lo ha installato. Spesso l'anestesia non è necessaria, poiché questo processo non porta dolore al paziente. Tuttavia, alcuni disagi saranno ancora presenti. Prima di tutto, il chirurgo rimuove gli anelli e i bilancieri. Quindi taglia un'estremità dell'ago e la infila fuori dall'osso. Successivamente, la pelle viene trattata con disinfettanti e il medico applica un cerotto.

Inizia a camminare gradualmente. Dopo aver rimosso il gesso, si consiglia di sottoporsi a diversi corsi di massaggio riabilitativo per ripristinare la normale circolazione sanguigna e accelerare la rigenerazione.

Vantaggi e svantaggi

Gli ovvi vantaggi dell'utilizzo di questo tipo di dispositivo includono una significativa accelerazione della rigenerazione del tessuto osseo danneggiato e la possibilità di una correzione efficace dei difetti. Le fratture da splicing con l'aiuto di questo dispositivo eliminano lo sviluppo della cosiddetta "falsa articolazione". L'indubbio vantaggio è il fatto che solo pochi giorni dopo l'operazione si risolve un leggero carico sull'arto ferito.

Gli svantaggi includono l'inconveniente comparativo quando si vestono e indossano in generale, forte dolore (soprattutto di notte) e la comparsa di cicatrici puntiformi nel punto in cui sono posizionati i raggi.

Attività di cura

Dopo la fine dell'intervento, il medico deve insegnare al paziente come prendersi cura del dispositivo. Prima di tutto, è necessario pulire con un antisettico (meglio con l'alcol) tutte le parti della struttura senza toccare la pelle. Questo dovrebbe essere fatto ogni giorno.

In caso di formazione di lesioni infiammatorie e secrezione purulenta, è necessario informare il medico.

Al fine di ridurre il rischio di infezione durante il periodo di indossamento, è possibile ricorrere a indossare una custodia antibatterica speciale.

Apparato di Ilizarov - un metodo efficace per il trattamento di fratture complesse

Affinché una frattura complessa cresca qualitativamente e relativamente rapidamente insieme, la medicina moderna utilizza dispositivi specializzati di distrazione e compressione. Con il loro aiuto, puoi fissare i frammenti ossei nel modo più chiaro possibile, assicurandone la compressione o l'allungamento, nonché una rapida giunzione.

L'apparato di Ilizarov è considerato il più efficace nel trattamento delle fratture. Il suo utilizzo consente di ottenere rapidi risultati di trattamento, accrescimento di alta qualità. L'effetto è raggiunto grazie al fatto che gli aghi metallici specializzati sono inseriti nelle ossa stesse, che sono rigidamente fissati all'esterno con una speciale struttura centrale.

Inizialmente, questo dispositivo consisteva in normali raggi metallici collegati tra loro su aste e anelli metallici di tipo rotolante. Oggi gli anelli da indossare piuttosto massicci e scomodi sono stati sostituiti da triangoli, piastre singole, semianelli, realizzati con il titanio o la plastica più leggeri.

L'apparato Ilizarov è più spesso usato in medicina ortopedica quando è necessario correggere la forma dell'osso, per garantirne l'allungamento o, al contrario, la compressione, per correggere vari difetti del sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, questo dispositivo viene utilizzato per il trattamento di fratture difficili (frammentazione).

Come viene installato il dispositivo?

L'apparecchio Ilizarov può essere posizionato sul paziente solo in laboratorio con l'uso obbligatorio dell'anestesia. I raggi metallici del dispositivo vengono inseriti delicatamente con uno speciale trapano medico ad angolo retto in una parte dell'osso. Gli aghi sono fissati l'un l'altro utilizzando semianelli, su cui sono posizionate le barre mobili. La lunghezza delle aste può essere regolata impostando costantemente la distanza tra i raggi.

Molto spesso, il dispositivo di compressione-distrazione viene utilizzato per la compressione o la distrazione dell'osso (il suo allungamento o compressione) nella medicina ortopedica. Inoltre, l'uso dei raggi consente di fissare i frammenti ossei in caso di frattura. L'apparato di Ilizarov aiuta a prevenire la fusione impropria di ossa dopo una frattura.

La correzione della lunghezza delle braccia o delle gambe è una sfera in cui l'apparecchio di compressione-distrazione viene usato continuamente. Al fine di installare correttamente il dispositivo per un trattamento efficace, in ogni sezione dell'osso, che è suscettibile di correzione, sono inseriti due aghi, chiaramente fissati tra loro. Con l'aiuto di aste mobili e una chiave speciale, gli specialisti possono regolare costantemente la distanza tra i raggi e guidarli. Avvicinandosi agli anelli dell'apparato, è possibile ottenere una compressione progressiva dell'osso. Quando gli anelli vengono rimossi, avviene la trazione.

Se i raggi del dispositivo iniziano a deformarsi, la forza di compressione diminuisce gradualmente. È per questo motivo che i pazienti con un dispositivo di compressione-distribuzione installato devono essere sotto la costante supervisione di specialisti e regolarmente venire nello studio del medico per manipolazioni con aste mobili. Sono tali manipolazioni che consentono di controllare il comportamento delle ossa durante il trattamento, per eliminare tempestivamente la possibilità di spostamento dei frammenti durante la frattura, per ridurre la deformazione.

Quando si tratta di allungare le ossa, l'apparato Ilizarov viene utilizzato in diverse fasi del trattamento. Immediatamente dopo l'applicazione dei raggi viene eseguita l'osteometria e i singoli elementi dell'osso vengono fissati alla distanza desiderata. Dopo una settimana di utilizzo del dispositivo, al paziente viene prescritta un'operazione di allungamento, dopo di che il dispositivo viene nuovamente inserito sull'osso per controllare ulteriormente il processo di guarigione.

Come prendersi cura del dispositivo durante il trattamento?

È importante capire che l'uso dell'apparato di Ilizarov richiede che il paziente sia il più attento possibile all'osservanza degli standard sanitari. I ferri da calza, fissati nell'osso, passeranno attraverso tutti i tessuti molli del braccio o della gamba, usciranno all'esterno, che è irto di varie infiammazioni in caso di inosservanza delle regole di cura del dispositivo. Per evitare problemi di infiammazione, su ogni ago viene posizionato un tovagliolo medico, che viene pre-inumidito con una soluzione alcolica al 50%. L'alcol può anche essere usato come disinfettante senza diluizione. Dopo aver installato il dispositivo per cambiare i tovaglioli sugli aghi sarà necessario ogni 2 giorni. Dopo 2 settimane - ogni settimana.

Se il rossore si trova intorno al sito dei raggi, la comparsa di dolore spiacevole, la possibile formazione di secrezioni, è necessario elaborare urgentemente i punti di ingresso con una soluzione di dimexide al 50%, nonché consultare immediatamente il medico dal proprio medico. Per la prevenzione dell'infiammazione purulenta consigliamo anche l'uso di soluzioni saline come compresse.

Quanto dura il trattamento?

Molto spesso, l'apparato di Ilizarov è installato su un arto, sebbene la medicina moderna permetta anche di usare questo metodo di trattamento per correggere la curvatura della colonna vertebrale e non solo. Indossare il dispositivo avrà un certo numero di mesi (almeno due). Il periodo di indossamento del dispositivo dipende dalla diagnosi specifica e dalla complessità della correzione ossea. Inoltre, svolge un ruolo a quale velocità il paziente rigenera il tessuto osseo. Questo processo è abbastanza individuale per tutti.

Con complesse fratture di frammentazione delle gambe, i dispositivi devono essere talvolta indossati per 4 mesi, sei mesi e talvolta fino a 10 mesi. Quando conduce il trattamento ortopedico con l'allungamento dell'osso, dura più di sei mesi.

Vantaggi e svantaggi del metodo di trattamento scelto

L'installazione dell'apparato di Ilizarov consente agli specialisti di ridurre significativamente il tasso di splicing osseo in caso di fratture complesse. Inoltre, il dispositivo ha mostrato la sua efficacia senza precedenti nel prevenire la fusione ossea impropria, la comparsa di vari difetti ortopedici. Il vantaggio principale del suo utilizzo è che dopo 2-3 giorni dopo l'installazione del dispositivo, il paziente può essere autorizzato ad aumentare gradualmente il carico sull'arto. Ad esempio, con un dispositivo una persona con una gamba rotta sarà in grado di camminare letteralmente in una settimana.

I principali svantaggi dell'uso dell'apparato di Ilizarov sono alcuni inconvenienti associati al suo utilizzo. È possibile conservare cicatrici all'ingresso dei raggi per lungo tempo. A volte ci sono processi infiammatori dei tessuti nei punti di entrata dei raggi, che richiede anche un trattamento aggiuntivo.

Come viene rimosso il dispositivo?

Nelle istituzioni mediche, l'apparato di Ilizarov viene rimosso semplicemente. La procedura viene eseguita senza l'uso di anestesia, perché non causa il dolore del paziente. Gli aghi vengono accuratamente rimossi dall'osso, i restanti siti di puntura vengono trattati con disinfettanti. Qualche tempo dopo la rimozione del dispositivo, sarà necessario indossare bende sui siti di puntura per proteggere la pelle dallo sviluppo di processi infiammatori a causa della polvere che penetra nelle ferite.

Dopo aver usato il dispositivo, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a varie procedure e massaggi fisioterapici per un recupero più rapido.

Qual è la macchina di Ilizarov

L'apparato Ilizarov fu inventato nel 1951 dal chirurgo ortopedico Gavriil Abramovich Ilizarov per il trattamento di fratture complesse e deformità ossee.

È stato dimostrato sperimentalmente che l'osteosintesi da compressione transossea crea le condizioni per una fusione ossea rapida senza miscelazione. L'apparato di Ilizarov sulla gamba viene utilizzato per le fratture della gamba, del piede, delle fratture intra-articolari del ginocchio e del femore.

Descrizione del dispositivo

La versione originale del dispositivo consisteva di due anelli, aste scorrevoli e forniti per quattro raggi.

In primo luogo, i raggi sono stati inseriti nei fori praticati sopra e sotto il sito di frattura con un angolo di novanta gradi. Poi furono fissati agli anelli e le aste scorrevoli sui dadi aggiustarono la larghezza e la distanza. Il diametro degli anelli è cambiato in incrementi di un millimetro.

La costruzione in acciaio inossidabile è stata completamente smontata e potrebbe servire universalmente.

Il numero di elementi è aumentato in base alle necessità al fine di fissare gli arti dopo le fratture multiple.

Qual è la macchina Ilizarov oggi? I modelli moderni includono anelli in titanio e semianelli, ferri da maglia, aste di bloccaggio e viti.

Gli anelli sono caratterizzati da scanalature che aumentano la precisione del posizionamento del dispositivo. Invece, in alcune modifiche, vengono utilizzati telai e molle in modo che la fissazione sia flessibile.

I principali vantaggi dell'apparato Ilizarov:

• rigidità strutturale;
• fissare l'osso in qualsiasi direzione;
• forte fissazione di detriti.

Il design del dispositivo non influisce sulle prestazioni dei muscoli e di alcune articolazioni, prevenendo le contratture e preservando il trofismo tissutale rispetto all'intonaco.

Il paziente può caricare l'arto, mantenendo l'apporto di sangue e la funzione.

La foto mostra come appare il dispositivo sullo stinco e sulla coscia.

A seconda della posizione sulla gamba, il dispositivo interferirà con la flessione dell'arto nelle articolazioni.

Principio di funzionamento

Il trattamento si basa su due metodi:

1. Compressione o compressione: consente di combinare e correggere i frammenti. Aumentano gli splicing di velocità e precisione. La compressione viene mantenuta fino al consolidamento e all'indurimento delle cuciture.
2. La distrazione o lo stretching sono necessari per aumentare la lunghezza dell'osso. I frammenti di raggi sono detratti l'uno dall'altro e tra di loro si forma il rigenerato osseo, dal quale si forma il tessuto osseo. La distrazione viene effettuata su 1-2 mm al giorno. L'obiettivo è portare i frammenti nella posizione anatomica e nel completamento dell'osteogenesi.

Il dispositivo controlla la posizione dei frammenti durante il trattamento, rimuove tempestivamente l'offset in lunghezza, larghezza, angolo e rotazione.

Indicazioni per l'uso

Con l'apparato di Ilizarov, traumatologia e ortopedia risolve una serie di problemi complessi:

1. Trattare le fratture diafisarie e metafisarie chiuse.
2. Per ripristinare tessuti molli e ossa con fratture aperte, senza ricorrere al trapianto e al trapianto.
3. Per correggere lussazioni fresche e vecchie, contribuendo alla formazione di nuovi legamenti.
4. Affrontare le fratture complesse del bacino, dello sterno e della colonna vertebrale.
5. Per correggere le anomalie delle ossa tubulari senza trapianti in caso di complicazioni dell'osteomielite, ripristinare la lunghezza dell'osso.
6. Per addensare le ossa e i frammenti, per modellare la forma.
7. Eliminare le false fughe di qualsiasi posizione e il conseguente accorciamento dell'arto.
8. Allungare le ossa, limitare la loro crescita con l'aiuto di distrazione e compressione nella zona di crescita ossea (epifisolisi).
9. Correzione delle deformità multiassiali delle ossa lunghe e delle contratture articolari.
10. Effettuare l'artrodesi delle articolazioni, eliminare l'accorciamento e le deformità dell'arto.
11. Estendere gli elementi delle articolazioni durante l'artrodesi e ripristinare i segmenti ossei mancanti a causa della loro crescita mediante osteogenesi diretta.
12. Creare rigenerati ossei e far crescere le ossa utilizzando l'osteogenesi gestita. Stimolare l'osteogenesi in cisti patologiche di rimodellamento osseo, distrofia.
13. Elimina le deformità secondarie di ossa e articolazioni, ripristina la funzione degli arti.
14. Tenere con cura le estremità danneggiate delle ossa, regolare il volume e la funzione del giunto nella giusta direzione.

L'allungamento delle gambe con l'apparato Ilizarov viene effettuato in chirurgia ricostruttiva, ricostruttiva, a volte in operazioni cosmetiche. Più spesso la procedura è necessaria dopo complicate fratture a seguito di un incidente.

installazione

Prima di usare la distrazione-compressione transossea, la radiografia è necessaria in diverse proiezioni.

L'apparato Ilizarov viene posto dopo le fratture, il più delle volte in anestesia generale, poiché i fori vengono perforati attraverso i frammenti ossei attraverso i quali sono tenuti gli aghi di titanio.

Sono fissati sugli anelli con le chiavi. Fissare le barre del cuscinetto, regolando la lunghezza dei dadi con una determinata modalità. L'installazione richiede circa 30-40 minuti.

Ogni paziente viene individualmente preparato per modificare le impostazioni del dispositivo:

• torcendo i dadi cambia la distanza tra gli anelli montati sulle barre mobili. La loro convergenza fornisce la compressione dei bordi della rottura dell'osso;
• la deformazione dei raggi consente di ridurre la forza di compressione, la loro tensione viene costantemente monitorata per eliminare lo spostamento dei detriti, per riposizionarsi nel tempo.

Aiuto. Le barre sono uno strumento visivo per controllare la crescita ossea e il processo di guarigione. Il medico prescrive ripetuti esami per regolare le impostazioni e la tensione dei raggi nel dispositivo.

Rimozione del dispositivo

Rimuovere il dispositivo solo dopo l'immagine di controllo, quando viene confermato l'accrescimento dei frammenti.

Esegue lo smantellamento dello stesso chirurgo che ha installato la struttura. In primo luogo, il medico gira la verga, i morsetti e gli anelli. Quindi taglia gli aghi e li tira fuori.

La rimozione viene eseguita in anestesia locale e piccole ferite rimangono sui siti degli elementi metallici. Sono trattati con una soluzione disinfettante.

In caso di insufficiente rafforzamento del tessuto osseo, viene applicato un cerotto o una benda di fissaggio.

Dopo che l'apparato di Ilizarov è stato rimosso, i pazienti necessitano di riabilitazione:

• massaggio per migliorare il trofico;
• fisioterapia per la stimolazione muscolare;
• ginnastica per ridurre la contrattura e ripristinare la forza degli arti.

La riabilitazione fisica dovrebbe iniziare immediatamente dopo la rimozione dell'apparato splicing dell'osso al fine di evitare l'indebolimento dell'arto e lo sviluppo di squilibri muscolari.

La durata del corso è di 2-3 mesi. Allo stesso tempo, vengono usati mezzi esterni per accelerare la guarigione e il sollievo dal dolore delle ferite.

vantaggi

Il trattamento dei problemi ortopedici con l'apparato di Ilizarov dipende dalla competenza del medico e dalle caratteristiche del paziente.

L'osteosintesi transossea offre chiari vantaggi rispetto ad altri metodi:

• guarigione rapida dopo una frattura;
• basso rischio di formazione di giunture false;
• non c'è bisogno di comprare piatti costosi;
• mancanza di protesi nelle ossa;
• non c'è bisogno di un intervento chirurgico.

I pazienti con l'apparato Ilizarov possono, una settimana dopo l'installazione dei raggi, muoversi con le stampelle. L'enfasi sull'arto può essere eseguita quando il dolore scompare sotto carico assiale.

Il vantaggio principale della tecnologia è che, anche nel caso di fratture comminute, i pazienti non hanno bisogno di rimanere in ospedale. I frammenti sono fissati con aghi, il loro spostamento è impedito. L'atrofia muscolare non viene osservata mentre si mantiene il regime di mobilità.

carenze

Il dispositivo ha degli svantaggi: è difficile dormire con esso, la costruzione è pesante (specialmente per bambini e donne), l'indipendenza nelle questioni domestiche rimane bassa. Ad esempio, con il disegno puoi nuotare, se lo metti in un sacchetto di plastica.

Alto rimane il rischio di infiammazione dei tessuti molli nei punti di passaggio dei raggi. Le ferite rimangono aperte, il che aumenta il rischio di batteri. Per suppurazione e infiammazione, il medico prescrive antibiotici.

I pazienti spesso soffrono di dolori dolorosi nelle ossa che sono state perforate. La lesione dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose con un componente metallico può essere avvertita a lungo con disagio.

Attività di cura

Il dispositivo deve essere indossato per più di 3-4 mesi. I raggi di Ilizarov, incastonati negli anelli, penetrano nei tessuti molli e nelle ossa. Le ferite aperte rimangono nel sito di installazione, il che aumenta il rischio di infezione.

Dopo l'installazione del dispositivo, il chirurgo comunica al paziente le regole di assistenza per l'arto infortunato.

I raggi vengono disinfettati quotidianamente con una soluzione alcolica (diluita con acqua 1: 1). Pelle sfregata che è a contatto con il metallo. Tovaglioli le prime due settimane cambiano ogni 2 giorni, e dopo - ogni settimana.

La prima settimana dopo l'installazione, l'arto sarà gonfio e arrossato, caldo al tatto. La fase di regolazione provoca anche disagio e dolore.

Tuttavia, per malessere generale, febbre e febbre - sintomi di intossicazione - è necessario consultare un medico. Lo scarico dalle ferite di sangue, pus - un segno di infezione. Il medico prescrive terapia antibiotica, farmaci antinfiammatori.

Quando si rafforza il processo infiammatorio, il chirurgo prende una decisione sulla rimozione dell'apparato per prevenire l'infezione del tessuto osseo.

Per prevenire l'infezione, i primi giorni dopo l'installazione delle ferite dei raggi vengono coperte con bende e un caso speciale viene indossato sopra l'apparecchio.

Alternative a Ilizarov

Nella traumatologia ortopedica vengono utilizzati fissazione e correzione delle ossa con l'aiuto di placche o chiodi endomidollari.

È importante! L'apparato di Ilizarov ha una caratteristica applicativa principale: la clinica deve avere esperienza nell'osteosintesi transossea per eliminare calcoli errati con l'allungamento dell'arto e lo spostamento dei frammenti (salto dei raggi).

Cosa c'è di meglio: l'apparato Ilizarov o il piatto?

L'osteosintesi è necessaria se i frammenti non crescono insieme senza l'intervento chirurgico.

Queste sono fratture dell'olecrano, della rotula, di alcune lesioni, del collo del femore, delle fratture intraarticolari dei condili delle ossa.

Le viti endomidollari consentono di caricare gli arti in breve tempo dopo l'intervento. Sono spesso usati per le fratture trasversali delle ossa del femore, della tibia e dell'omero a causa del grande diametro del canale midollare.

Sviluppate molte opzioni per i perni per ossa tubolari lunghe con diverse opzioni di installazione.

Le piastre, a differenza delle spille, sono attaccate sulla parte superiore dell'osso e devono essere conformi alle sue pieghe. Vengono scelti con la possibilità dell'operazione, il minimo rischio di alienazione.

Le lastre vengono utilizzate quando un grande frammento può essere fissato in più punti.

Per le fratture delle ossa tubulari e per le fratture complesse, l'osteosintesi transossea è più spesso preferita.

La scelta del metodo di trattamento è sempre di competenza del chirurgo, che sa meglio cosa applicare nel tuo caso: l'apparato di Ilizarov o una piastra. Per le fratture senza riposizionamento, inserire la piastra.

Tengono anche conto di quanto usura il dispositivo è acceso. Piastre e viti accelerano la riabilitazione in alcuni casi.

Costo di

È possibile conoscere quanto l'apparecchio di Ilizarov costa solo dopo che il traumatologo ha valutato le immagini.

La configurazione e la complessità del dispositivo dipendono dalla natura e dalla complessità della frattura, influenzando il costo finale. Il prezzo è determinato dal luogo di installazione dell'apparato, dal materiale di fabbricazione, dal numero di anelli e dai raggi.

Il costo parte da 30 mila e termina a 500 mila, mentre il chirurgo deve pagare circa 150 mila

conclusione

L'apparato Ilizarov si riferisce ai mezzi di osteosintesi incrociata senza un'operazione e una lunga degenza ospedaliera.

Il tempo di trattamento per il problema è di solito 3-4 mesi, ad eccezione dei casi di allungamento dell'arto. Si consiglia di utilizzare il dispositivo per complesse fratture chiuse, mentre l'efficacia dell'installazione dipende interamente dalla competenza del chirurgo.

Una macchina Ilizarov dall'aspetto inquietante ma così utile

Nel 1950, un talentuoso chirurgo traumatico sovietico e allo stesso tempo inventore della città di Kurgan Gavriil Ilizarov inventò il suo meraviglioso apparato per il trattamento di fratture e deformità ossee. Lo ha testato su migliaia di pazienti, tra i quali gli invalidi di guerra con ferite da arma da fuoco alle estremità - praticamente incurabili in quel momento - ferite, poiché l'osso nel luogo della ferita era estremamente difficile da fondere. Non passarono così pochi anni prima che la scoperta di un ortopedico regionale sconosciuto a chiunque meritasse un riconoscimento mondiale: solo nel 1966 il metodo Ilizarov ricevette riconoscimento ufficiale nel suo paese d'origine e nel 1982 fu usato in tutto il mondo. E oggi, un semplice dispositivo spiritoso, modernizzato, migliorato, funziona sullo stesso principio di molti anni fa ed è conosciuto in tutte le cliniche del pianeta come l'apparecchio di compressione distrazione di Ilrazov, o in forma abbreviata - Ilizarov DKA (DA)

Il principio di funzionamento dell'apparato di Ilizarov

Difficili fratture comminute spesso si fondono in modo non corretto a causa della difficoltà di riposizionamento e successiva fissazione:

• il tempo di guarigione di tali lesioni è molto lungo;
• allo stesso tempo, il successo del trattamento dipende dall'inizio precoce della riabilitazione;
• sotto l'influenza di carichi precoci, i frammenti di ossa sono spostati, con contrazione dei muscoli e dei legamenti divergenti.

Di conseguenza, il riposizionamento è interrotto e devi eseguire una nuova operazione.

Abbiamo dovuto allungare il riposo a letto e respingere gli esercizi di riabilitazione curativa, a causa della quale il paziente è stato costretto a diventare disabile a causa di contratture irreversibili.

L'apparato di Ilizarov ha permesso, usando il metodo di fissazione trasversale (fissaggio di frammenti con raggi ad angolo retto) e due modi, distrazione e compressione, per produrre una corretta riposizionamento dei frammenti ossei mediante allungamento scheletrico graduale e assicurare una rapida adesione delle ossa creando pressione nella zona di frattura.

Cos'è l'osteogenesi della distrazione

L'osteogenesi da distrazione-compressione è un'operazione per eliminare deformità o allungamento scheletrico dell'osso, in cui l'osteotomia viene eseguita preliminarmente (l'intersezione della parte solida esterna dell'osso mantenendo l'integrità del midollo osseo).

• Le due metà dell'osso sono gradualmente divorziate, tra le loro estremità si verifica l'osteogenesi - divisione cellulare, a seguito della quale si verifica la fusione.
• La distrazione si arresta quando viene raggiunta la lunghezza ossea richiesta.
• Al fine di rafforzare la sutura ossea, creano pressione tra i siti ossei terminali mediante il processo inverso - la compressione. È raggiunto dalla convergenza delle ossa.

La distrazione (diluizione) dei frammenti e allo stesso tempo la loro fissazione rigida ha reso possibile non solo correggere la deformità, ma anche raggiungere uno splicing perfetto: nel processo di osteogenesi, le nuove cellule ossee occupano il vuoto lasciato loro, e non si accumulano dall'alto sotto forma di callo.

Nella foto: Ecco come appare l'apparato Ilizarov montato sulla tibia.

Dove posso usare la macchina Ilizarov

DKA Ilizarov è usato con successo nella pratica medica ortopedica diversificata per il trattamento di:

• fratture complesse (con spostamento, triturati, a spirale, ecc.)
• ferite e ferite, in cui c'è una schiacciante schiacciata di ossa;
• riduzione delle distorsioni;
• eliminazione delle deformità ossee congenite e acquisite;
• condrodisplasia;
• rachitismo;
• pseudoartrosi;
• contratture post-traumatiche e postoperatorie.

L'apparato di distrazione è anche usato attivamente in medicina estetica:

• raddrizzare e allungare le gambe;
• modifica delle proporzioni della gamba (ad esempio allungamento della gamba),
• correzione della forma del piede, della sua lunghezza, ecc.

Caratteristiche del design dell'apparato di Ilizarov

Inizialmente, il dispositivo era molto semplice: c'erano solo due anelli, quattro aghi e diverse aste di scorrimento:

• due aghi, perpendicolari tra loro, sono stati fatti attraverso fori preforati nell'osso sopra e sotto la frattura;
• I raggi erano fissati negli anelli;
• utilizzando i dadi impostare la lunghezza desiderata dell'asta scorrevole e la distanza tra gli anelli;
• il passo di cambiare la distanza tra gli anelli era di un millimetro.

L'enorme vantaggio dell'apparecchiatura di distrazione di Ilizarov è che si tratta di un design universale completamente pieghevole, ovvero, tali anelli, raggi e aste possono essere installati a piacere, il che ha permesso di utilizzare l'apparecchio per complesse fratture fratturate.

Oggi, nell'arsenale di strumenti di qualsiasi chirurgo ortopedico ci sono componenti dell'apparato di Ilizarov (anelli di titanio, semianelli, aste, aghi, viti).

• Negli anelli, alcuni DA migliorati non hanno cerchi, ma solchi che aumentano la precisione e la manovrabilità della riposizionamento.
• Gli anelli su molti dispositivi sono sostituiti da cornici e aste con molle, che forniscono una fissazione flessibile dei frammenti ossei.

Come si applica oggi Ilizarov

Nonostante la modifica della forma e dei materiali, l'essenza del trattamento è rimasta la stessa. A SÌ, se lo si desidera, è possibile eseguire sia la riposizionamento a singolo stadio sia a lungo termine:

• con lo stretching simultaneo, i frammenti ossei con l'aiuto di aste vengono immediatamente impostati ad una distanza specificata e fissati in questa posizione;
• durante lo stretching prolungato, i dadi vengono serrati più volte al giorno, aumentando la lunghezza dello stelo di 0,75 - 1 mm al giorno

Alla fine del periodo di distrazione, inizia il processo inverso - un processo di compressione, che di solito dura il doppio del tempo. In questo caso, anche la lunghezza delle aste diminuisce ogni giorno.

Quanto ci vuole per indossare il dispositivo

La durata di ciascuna fase dipende dalla complessità della frattura e dalle caratteristiche individuali del paziente (età, salute, condizioni delle ossa).

• La distrazione viene interrotta quando viene eseguita la riposizionamento completo - portando i frammenti in una posizione anatomica, corrispondente allo stato dell'osso prima della lesione, e l'osteogenesi è completata.
• La compressione viene eseguita quanto necessario per il consolidamento completo e l'indurimento della giunzione.
• Il dispositivo viene rimosso quando il medico curante stabilisce una stabilizzazione affidabile (immobilità) di tutti i frammenti ossei.

La parola "rapido" in relazione alla fusione delle ossa dopo le fratture complesse è un concetto relativo. La durata dell'installazione dell'apparato può variare da 2 a 4 mesi, e talvolta anche di più. Tuttavia, è meglio indossare l'apparato di Ilizarov sulla gamba o sul braccio per diversi mesi piuttosto che impiegare più di un anno in operazioni ripetute dopo una riposizionata infruttuosa e immobilizzazione del gesso.

Apparecchio di Ilizarov in operazioni cosmetiche

Le cosiddette operazioni "cosmetiche" per allungare o raddrizzare le gambe (osteogenesi di distrazione) vengono eseguite allo stesso modo, ma qui ci sono differenze importanti:

• Prima dell'operazione di allungamento o raddrizzamento, l'osso viene sottoposto a osteotomia, cioè viene sezionato in due parti.
• Il periodo di allungamento dell'arto dura più a lungo che a una frattura: la durata dipende da quanti centimetri la gamba è estesa.
• Aumenta anche la durata dell'operazione, la necessità di eseguirla su entrambe le gambe: l'operazione sulla seconda tappa avviene in circa un mese (senza complicazioni).

Il calcolo del periodo di indossamento del dispositivo viene effettuato sulla base di una distrazione di 1 mm / giorno. o 2,5 - 3 cm / mese. Ciò significa che potrebbe essere necessaria una media di 10 mesi per aumentare la crescita di 7-8 cm (3 mesi - distrazione, 6 - compressione, 1 mese - una pausa tra le operazioni sulla gamba sinistra e destra).

Come è installato l'apparecchio Ilizarov

Una radiografia di un braccio o di una gamba rotta viene eseguita in diverse proiezioni.

• La DKA è posizionata su un arto in anestesia locale o generale, poiché l'osteosintesi transossea è una procedura piuttosto dolorosa.
• In ciascun frammento di osso sono praticati due fori con un angolo di 90 ° l'uno rispetto all'altro.
• Attraverso i fori ci sono raggi in titanio.
• Quindi vengono installati gli elementi rimanenti della struttura: anelli, in cui gli aghi sono fissati con una chiave, e barre portanti, la cui lunghezza è regolata con dadi, a seconda della modalità.
• Ogni giorno, la distanza tra gli anelli viene modificata stringendo il dado dal paziente stesso (il paziente riceve istruzioni dettagliate dal medico curante).

Come rimuovere l'apparato di distrazione

Rimuovere SÌ Ilizarov da solo non può. Questa procedura viene eseguita solo in un istituto medico. In primo luogo, le lingue mordono gli aghi con le pinze, quindi rimuovono gli anelli e le aste dalla gamba e tirano fuori gli aghi dall'osso. Allo stesso tempo c'è una breve sensazione dolorosa e sanguinamento. Dopo aver rimosso il dispositivo, viene applicata una benda sull'area della frattura.

Pro e contro dell'apparato Ilizarov

L'apparato Ilizarov ha notevolmente facilitato il lavoro di un medico e la situazione dei pazienti:

• Non è necessario aprire la zona di frattura per lesioni complesse: viene eseguita una riposizionamento chiuso dei frammenti.
• Non è necessario l'immobilizzazione dell'intonaco dell'arto, la trazione con l'aiuto del carico, il lungo ricovero.
• Il paziente può iniziare a muoversi il secondo giorno dopo l'operazione, con un carico completo sull'arto, senza la minaccia di spostamento delle ossa.
• Anche il secondo giorno puoi procedere alla riabilitazione postoperatoria.
• La creazione di compressione nella zona della frattura aiuta ad evitare la formazione di una falsa articolazione e una guarigione impropria.

Allo stesso tempo, non è senza problemi:

• Danni alle ossa e ai tessuti molli dei raggi, a causa delle quali le membra possono gonfiarsi e dolorarsi.
• C'è una minaccia di infezione nella ferita, quindi gli aghi devono essere costantemente disinfettati in modo completo. A volte gli aghi e l'apparato stesso sono coperti con materiale protettivo dall'alto.
• Con l'aumento della compressione sull'osso e l'avvicinamento degli anelli, i raggi spesso si piegano, si allungano e devono essere costantemente attorcigliati e talvolta sostituiti.
• Il dispositivo è piuttosto ingombrante e crea disagi, specialmente nel sonno.
• Dopo aver rimosso il SÌ sulla gamba, possono rimanere delle cicatrici dai raggi.

Tuttavia, l'apparato Ilizarov è uno strumento indispensabile in ortopedia per il trattamento delle fratture di grandi ossa articolari (tibia, avambraccio), valghe e deformità in varo delle ossa della tibia e del femore, riduzione della lussazione dell'anca, ecc.

Ma ci sono altre costruzioni altrettanto utili spesso usate dai traumatologi.

Analoghi dell'apparato di distrazione-compressione

Oltre a DKA Ilizarov, ci sono dispositivi simili a lui, che vengono utilizzati per le fratture e dislocazioni delle articolazioni:

Nella foto: apparato di distrazione a cerniera Volkov-Oganesyan

• L'apparato di distrazione a cerniera Volkov-Oganesyan, costituito da una staffa assiale e posteriore, due staffe girevoli, una cerniera, distrattori e raggi (c'è anche un riparatore nell'apparecchio progettato per trattare le fratture diafisarie). Il valore di YES Volkov-Oganesyan è che la cerniera consente di mantenere il movimento nell'articolazione dopo la fissazione dei frammenti. Il dispositivo è utilizzato anche per l'artrodesi dell'articolazione e per ridurre dislocazioni, sublussazioni e fratture. Viene spesso utilizzato per le ferite della mano.
• L'apparecchio Grishin viene utilizzato per l'implementazione dell'artrodesi dell'articolazione della caviglia e la fissazione del piede a diversi angoli della parte inferiore della gamba.
• Il dispositivo Ashkinazi-Antonova è usato per trattare dislocazioni croniche dei pennelli carpale e metacarpale.

L'apparato Ilizarov o altro apparato di distrazione utilizzato per il trattamento dipende dalla posizione e dalla natura della lesione.

Qual è il dispositivo Elizarov?

Per le fratture ossee e alcuni tipi di lesioni associate alla deformazione del tessuto osseo, è installato l'apparato di Ilizarov. Cos'è? E qual è il processo di installazione?

Questo dispositivo, erroneamente definito dal popolo come "Apparecchio Yelizarov", è un dispositivo medico complesso, quindi il quadro clinico del danno assume il ruolo principale nella sua installazione.

Ciò che conta quando lo si installa:

• tipo di danno;
• presenza di più frammenti - con immobilizzazione dell'intonaco, è possibile uno spostamento osseo secondario dovuto al tono muscolare;
• Ci sono processi infiammatori nell'area danneggiata?

L'apparato Ilizarov (Elizarov) - che cos'è?

L'apparato Ilizarov è un dispositivo di compressione-distrazione sotto forma di anelli metallici collegati da barre meccaniche. Raggi attaccati agli anelli, trasportati attraverso il tessuto osseo.

Scopo del dispositivo

Questa unità è necessaria per:

• corretta fusione delle ossa per le fratture;
• manipolazioni antropometriche per allungare ed eliminare la curvatura degli arti;
• trattamento dell'instabilità cronica della caviglia;
• eliminazione delle deformità congenite delle ossa e sviluppo anormale delle ossa del piede;
• Le fratture della caviglia, complicate dalla rottura della distensiva interfacciale distale e dalla rottura del legamento deltoide.

Processo di installazione

Il processo di installazione è simile a questo. Nel sito di frattura con un trapano, 2 aghi sono fissati in 2 ossa e incrociati con un angolo di 90 gradi. ie ogni osso avrà 2 ferri da calza.

Dopo averli incrociati con una chiave speciale, vengono fissati in un semiring o in un ring.

Quando i dadi sono serrati, la distanza tra gli anelli cambia. La tensione dell'ago deve essere monitorata giornalmente dopo l'installazione. In questo caso, gli anelli si avvicinano o si allontanano l'uno dall'altro. Le azioni abili aiuteranno a liberarsi dallo spostamento dei frammenti lungo l'asse, ridurre le deformazioni degli angoli ed eseguire una riposizionamento osseo chiuso.

Per estendere entrambe le gambe, il processo di installazione dell'apparato consiste di diverse fasi. Dopo che è stato posato sul paziente, le ossa sono sezionate e i frammenti sono fissati. La distrazione (allungamento giornaliero indipendente da dadi) è possibile in una settimana.

La sua velocità è determinata in base alle condizioni del paziente, ma più spesso è di 1 mm. al giorno ie se l'arto deve essere allungato di 5 cm, il processo di distrazione richiederà più di 50 giorni.

Dopo questo periodo, viene eseguita la fissazione, che dura il doppio della distrazione. Un mese dopo, procedere all'operazione del secondo arto.

Per combattere la curvatura dell'arto, l'osso viene tagliato nell'area deformata e quindi fissato con l'aiuto dell'apparato nella posizione desiderata. Durante l'installazione, vengono installati 2 aghi per maglieria in ogni osso. Sono trasportati attraverso le ossa e le barre sono inserite. La correzione giornaliera riguarda il paziente stesso.

In caso di instabilità cronica dell'articolazione della caviglia, vengono prescritti allotendopalitici ricostruttivi della distensione tibiale distale con fissazione da parte dell'apparato di Ilizarov.

Passo dopo passo l'operazione si presenta così:

• attraverso 2 ossa tibiali mezzo centimetro sopra l'articolazione della caviglia, i raggi, le cui fermate hanno un diametro di 1,8 mm, sono disegnati;
• quindi i raggi vengono serrati fino a eliminare completamente la sublussazione esterna, ma se il piede è dislocato verso l'interno, potrebbe essere necessario tagliare alcuni centimetri;
• quando l'osso di perone viene erroneamente accresciuto, la gamba viene prima modellata nella posizione corretta, e dopo la sdesmosi è necessario fissare gli aghi dell'apparato per stabilizzare la caviglia, come nel caso di una riduzione chiusa;
• nella zona sopra le caviglie fanno 2 canali, sopra i fori dei quali si stabiliscono i trapianti, che vengono trasportati ulteriormente attraverso la distale, e quindi attraverso il canale prossimale;
• queste 2 estremità sono serrate, cucite sovrapposte e collegate con l'aiuto di aste elicoidali con un anello pre-imposto.

Problemi comuni - percorso diretto alla disabilità

Il dispositivo è fatto di metallo. Nel processo di utilizzo, accumula sporcizia, polvere e secrezioni della pelle. La mancanza di cura per il dispositivo provoca l'infiammazione al posto dei raggi nell'arto. Inoltre, le ossa e la pelle si infiammano a causa dell'attrito sui raggi.

L'infiammazione scarsamente trattata può portare a osteomielite - decadimento osseo, che è una malattia molto intrattabile. Molte macchine Ilizarov moderne hanno uno speciale rivestimento che riduce l'infiammazione.

Procedure igieniche del dispositivo installato sull'arto, è necessario eseguire tutti i giorni. Questo sta strofinando i raggi con l'alcol, e anche l'applicazione di bende alcoliche ai raggi. Se ci sono segni dell'inizio del processo infiammatorio, gli impacchi dovrebbero essere fatti di una soluzione salina forte.

Rilascio del dispositivo

Dopo il periodo operativo, il dispositivo viene rimosso. È auspicabile che ciò sia stato fatto da un medico che ha installato questo dispositivo o che ha una vasta esperienza con strutture simili.

Durante la rimozione, nella maggior parte dei casi non è necessario utilizzare antidolorifici. Tuttavia, il paziente potrebbe provare un disagio a breve termine. Gli anestetici sono particolarmente sensibili al dolore.

Dopo il rilascio dal dispositivo, inizia un periodo di riabilitazione, mirato alla guarigione e comprendente il massaggio, la terapia fisica e la fisioterapia.

Aspetti positivi e negativi del dispositivo

L'apparato Ilizarov, come altri dispositivi medici installati nel corpo, ha lati positivi e negativi.

pro:

• I tessuti guariscono più velocemente rispetto a quando si esegue il casting.
• Le giunture false non sono formate.
• L'impianto non è installato o rimosso.
• Il carico sul giunto è necessario 2-3 giorni dopo la rimozione del dispositivo. A questo proposito, la persona si alza in piedi molto più velocemente. I muscoli non hanno il tempo di atrofizzare.
• I pacchetti rimangono forti.

L'installazione del dispositivo avviene in modo tale che i nervi, le articolazioni e le grandi navi non siano interessati, perché Ciò porterà a gravi conseguenze. Questo metodo è diventato un vero passo avanti nel campo della medicina, perché consente di ripristinare tutti i tipi di fratture.

Dopo l'introduzione dei raggi e l'installazione degli anelli dell'apparato, una persona può utilizzare un arto in una fase iniziale di accrescimento. Difetti, contratture e falsi articolazioni vengono anche trattati rapidamente. Un trattamento rapido di infiammazione e rimozione dei contenuti purulenti, se compaiono.

La riabilitazione del paziente richiede molto meno tempo, il rischio di complicanze è ridotto. Il controllo sull'accrescimento della superficie danneggiata viene effettuato con l'aiuto dei raggi e degli anelli di cui è costituito l'apparecchio.

contro:

1. Complicazioni manifestate da infiammazione e iperemia dei tessuti nella sede dei raggi.
2. Il trattamento viene effettuato con l'ultima generazione di antibiotici. Indebolisce il corpo e la sua immunità Una tal terapia non può aiutare, e gli aghi saranno rimossi.
3. Infiammazione ossea Questa reazione è possibile se si ottiene un'infezione dai raggi, così come a causa di un'ustione che è comparsa durante la perforazione. Pertanto, di recente, al fine di evitare tali conseguenze, vengono utilizzati i trapani di raffreddamento e di rotazione ridotta.
4. Elevata soglia del dolore e gonfiore. Ciò è causato da un trauma al piccolo sistema vascolare, che è una conseguenza dell'accumulo di liquidi e linfociti nel sito della ferita.

Controindicazioni all'uso del dispositivo

Oltre agli aspetti positivi e negativi dell'apparato, vi sono anche controindicazioni:

• malattie degli organi vitali in cui sono severamente vietati interventi chirurgici invasivi;
• la condizione del paziente, indicando che il paziente non è in grado di percepire adeguatamente le informazioni dal medico e di conformarsi alle sue raccomandazioni;
• intolleranza psicologica alle manipolazioni chirurgiche che utilizzano dispositivi esterni.

Se il paziente ha controindicazioni, è prescritto un trattamento conservativo.

In conclusione, vale la pena notare che la risposta adattativa del corpo in caso di fratture multiple delle gambe quando il dispositivo è installato correttamente varia da 15 a 20 giorni, a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Durante questo periodo, i processi di deposizione di calcio vengono ripristinati.

La seconda giovinezza delle mie articolazioni!

Ho pianto, è stato doloroso per me, anche camminare è stato difficile. Finora, nel 2017, non sono entrato nel gruppo di pazienti che hanno preso parte alle sperimentazioni cliniche di un nuovo preparato speciale dell'Accademia delle Scienze russa.