Malattia di Schinz

Viene promosso lo stile di vita attivo che ospita attività sportive. I bambini sono attivi. Gli adulti cercano di mantenere un'immagine in movimento, perché è considerata la chiave per la salute. Tuttavia, il rovescio della medaglia può essere varie malattie. La malattia di Schinz può manifestare i suoi sintomi a qualsiasi età. Tuttavia, nessun trattamento è necessario qui.

In un altro modo, la malattia si chiama:

1. Osteocondropatia dell'osso del tallone.
2. Osteocondropatia dell'osso del tallone.
3. Osteocondropatia dell'apofisi dell'osso calcagno.
4. Malattia di Gaglund-Shinz.

Per la prima volta il chirurgo Gaglund fu coinvolto nella descrizione di questa malattia, e Shinz divenne il suo seguace che studiò la malattia. Molto spesso, la malattia si manifesta in bambini di età compresa tra 7 e 8 anni (nelle ragazze), 9-11 anni (nei ragazzi) e negli adulti che sono attivamente coinvolti nello sport.

La malattia può colpire i nuclei di ossificazione sia su uno che su entrambe le gambe. Spesso celebrato in bambini e adolescenti. Tuttavia, può spesso svilupparsi negli adulti. La ragione di questo è spesso notato varie lesioni e problemi con i tendini.

Perché questa malattia si sviluppa, anche gli specialisti di slovmed.com non possono dare una risposta. Tuttavia, di conseguenza, l'apporto di sangue di una persona all'osso viene interrotto, il che provoca la sua rottura e i processi di ossificazione rallentano. Di solito, vengono addotte le cause di lesioni e carichi pesanti dovuti allo sport in questa zona. La necrosi asettica, che si sviluppa nell'osso spugnoso del tallone, è più spesso osservata su un piede che su entrambe le gambe.

Altre cause dello sviluppo della malattia di Schinz sono:

1. Disordini metabolici
2. Predisposizione genetica alla malattia
3. Disturbi vascolari
4. Sconfitte infezioni.

Una persona inizia gradualmente a sentire dolore, che si sta rafforzando ogni giorno. Diventa particolarmente doloroso appoggiarsi sul tallone danneggiato. Se allo stesso tempo ci sono grossi carichi sulla gamba, il tono muscolare diminuisce, il che interferisce con la normale irrorazione sanguigna.

Ci sono 5 fasi nello sviluppo della malattia di Schinz:

1. Il primo stadio è caratterizzato da necrosi asettica, che si sviluppa con una scarsa erogazione di sangue e necrosi tissutale, come risultato.
2. Il secondo stadio è caratterizzato dalla completa necrosi ossea, a causa della quale inizia a essere pressata (frattura da impronta) sotto carico.
3. Il terzo stadio è accompagnato dalla distruzione dell'osso. Inizia a suddividersi in più parti (frammentazione).
4. Al quarto stadio, il tessuto necrotico viene riassorbito.
5. Nella quinta fase, il tessuto connettivo si forma nel sito della necrosi, che successivamente porta alla sostituzione con nuovo osso (riparazione).

Perché si sviluppa la malattia di Schinz?

Poiché la malattia non scompare senza forti dolori e qualche restrizione nei movimenti, molti potrebbero essere interessati alla risposta alla domanda su quali sono le cause dello sviluppo della malattia di Shinz. Sfortunatamente, i dottori non possono ancora nominare i fattori esatti e non ambigui di questo fenomeno. Tuttavia, fanno supposizioni che indicano:

• Il carico costante sui muscoli.
• Disturbi neuro-trofici.
• Perturbazione dell'assorbimento di calcio da parte dell'organismo.
• L'aspetto dei microtraumi nella zona del tallone a causa di alterazioni del flusso sanguigno.
• Le occupazioni da tipi separati di sport quando i tendini di muscoli di una pianta di piede sono overstrained.
• Malattie del sistema endocrino quando gli ormoni sono prodotti in modo eccessivo o insufficiente, il che influisce sul retroterra ormonale.
• Predisposizione genetica.
• Malattie della natura vascolare.
• Lesioni al tallone che si ripetono e anche minori.

Il più spesso la malattia è annotata in bambini, in adulti - meno. Tuttavia, i motivi per tutti uguali. Carichi eccessivi sulla zona del tallone portano ad una diminuzione del tono vascolare, che provoca una fornitura insufficiente di sostanze nutritive in certe aree dell'osso. Ciò provoca necrosi asettica - distruzione ossea senza infezione o infiammazione.

Come riconoscere la malattia?

Spesso la malattia di Gaglund-Shinz si manifesta alla pubertà. Tuttavia, sono stati descritti molti casi del suo sviluppo all'età di 7 anni. La malattia si manifesta gradualmente, soprattutto perché i bambini non sempre riconoscono la malattia e possono identificarla, ei genitori raramente prestano attenzione alle lamentele dei loro figli. Pertanto, la malattia può svilupparsi per qualche tempo, manifestando i sintomi a cui i bambini o gli adulti non presteranno attenzione.

Quali sono i sintomi della malattia di Schinz?

• Per dolore al calcagno che appare o aumenta dopo o durante l'esercizio.
• Dalla comparsa di gonfiore nella zona del tendine interessato.
• Dal forte dolore che si prova quando si preme il gonfiore.
• Dall'aspetto di una persona che zoppica su una gamba dolorante.
• Per una flessione e un'estensione del piede difficili.
• Dalla comparsa di dolore nell'area di attaccamento del calcagno e del tendine di Achille.
• Dalla comparsa della temperatura nella zona interessata.
• Per il rossore della pelle.
• Perché è impossibile appoggiarsi all'area colpita. Una persona ha bisogno di supporto o supporto sotto forma di una stampella o bastone da passeggio.
• Per il passaggio del dolore o del suo completo abbassamento, quando una persona giace su un letto o tiene la gamba in posizione orizzontale.
• Nei tentativi del paziente di appoggiarsi sulla parte anteriore del piede, in modo da non provocare dolore nel tallone. L'uomo inizia a rimbalzare mentre cammina.
• Per atrofia e iperestesia della pelle sul tallone.
• Secondo l'atrofia dei muscoli della gamba.

I sintomi si manifestano in vari gradi in ogni paziente. Ad esempio, alcune persone possono avvertire forti dolori quando si muovono e carichi sul tallone, mentre altri possono provare solo dolore minore. Comune è l'aumentata sensibilità dell'area danneggiata. La durata della loro presenza è lunga. Nei bambini, i sintomi possono andare via dopo la fine della formazione e la crescita del piede.

I sintomi della malattia di Schinz possono apparire piuttosto acuti (forma acuta) o pigri (forma cronica). Nel primo caso, tutti i sintomi sono avvertiti in modo molto acuto e doloroso.

La malattia non è mortale. Tuttavia, il trattamento non dovrebbe essere evitato. In primo luogo, il medico diagnosticherà l'area interessata per identificare le cause esatte del dolore e altri sintomi. Ciò è facilitato dalle seguenti misure diagnostiche:

1. Intervistare un paziente per lividi e ferite che possono aver preceduto i sintomi.
2. Ispezione del piede per identificare i segni caratteristici.
3. Radiografia del piede, che mostra la ruvidità dell'osso e la mancanza di omogeneità dell'ombra del tumulo. Si può anche notare la presenza di sali sotto forma di piccole isole. La separazione dell'osso marginale e dell'apofisi dal calcagno si nota nei casi più gravi.
4. TC e risonanza magnetica del calcagno in alcuni casi. Effettuare una radiografia comparativa di entrambe le ossa del calcagno.

Inoltre, la diagnostica differenziale viene eseguita per eliminare:

• Osteomielite.
• Borsite.
• Periostite.
• Tubercolosi del calcagno.
• "Speroni calcistici".

salire

Come viene trattata la malattia di Schinz?

Il trattamento viene effettuato in più direzioni, a seconda delle condizioni del paziente. In alcuni casi, l'area interessata viene fissata con un cerotto Longuet e gli dà il riposo completo.

Primo ricorso al trattamento conservativo, che non è sempre efficace. Inizia con lo scarico dell'area interessata utilizzando una stecca con staffe di scarico. Gamba piegata alle ginocchia o al livello della suola. L'attenzione è rivolta alle scarpe:

1. È vietato indossare scarpe con suola piena.
2. È necessario abbandonare le scarpe col tacco alto.
3. Indossare una soletta ortopedica con arco esterno ed interno.

Come la fisioterapia può essere assegnata:

• Diatermia.
• Elettroforesi con novocaina, Brufen, pirogenico, analginum, vitamine B3 e B12.
• Ultrasuoni con idrocortisone.
• Esercitare la terapia.
• Massaggi.

A casa, puoi fare degli impacchi riscaldanti nell'area interessata:

• Miscela di Dimexide con acqua 1: 1. In soluzione, la garza viene inumidita e applicata sulla parte interessata della gamba. Polietilene e una sciarpa calda sono sovrapposti sopra. Mantenere l'impacco fino a 40 minuti.
• Lubrificazione con unguenti antinfiammatori e analgesici sotto forma di unguento Ibuprofen, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene, ecc.
• Diluire in acqua calda a 500 mg di sale marino, quindi mantenere i piedi fino a 20 minuti. Risciacquare e asciugare.

Eufillin, Dibazol, Berlition, Pentoxifylline possono essere prescritti per ripristinare l'afflusso di sangue.

previsioni

È meglio cercare cure mediche in modo tempestivo. Aiuteranno a riprendersi completamente e a tornare alla vita normale. Le previsioni peggiorano se il paziente è in ritardo per ricevere aiuto. Il piede rimane deformato, il che non è fatale, ma influenza la sua mobilità e funzionalità.

Malattia di Velcza Wikipedia

HAGLUNDA - MALATTIA ROSA (P.S.E. Haglund, ortopedico svedese, 1870-1937; H. R. Schinz; sinonimo di apofisite del calcagno) - una variante dell'osteocondropatia dell'apofisi con localizzazione del processo patologico nel tubercolo del calcagno.

Fu descritto per la prima volta nel 1907 da Haglund sotto il nome di "frattura dei nuclei epifisari del calcagno" e nel 1922 da Shints come apofisite del calcagno. Raramente incontrato. Si sviluppa più spesso all'età di 7 - 15 anni. La sconfitta è per lo più unilaterale.

L'eziologia non è completamente compresa. La maggior parte dei ricercatori ritiene che l'osteocondropatia (vedi) il tubero calcaneale sia il risultato di molti fattori patogeni: microtraumi, aumento dello sforzo (corsa, salto), tensione del tendine muscolare collegata al tubercolo calcaneale (gastrocnemio, plantare), disturbi endocrini, vascolari e nervosi disturbi trofici. La ragione principale, a quanto pare, è una lesione cronica o acuta in combinazione con una violazione locale della circolazione sanguigna. La base della patogenesi della malattia di Jaglund-Schinz è l'osteodistrofia (vedi) il tubero calcaneale.

L'insorgenza della malattia è generalmente graduale, ma può essere acuta. Ci sono lamentele di dolore sulla superficie posteriore del tallone quando si cammina, con la pressione del fondale della scarpa; a volte gonfiore o gonfiore di quest'area. Il carico sul tallone è limitato, il supporto viene trasferito alla parte anteriore o anteriore del piede e la zoppia è espressa. Quando si preme sul tallone del calcagno, c'è dolore dietro la schiena, la pressione dai lati del calcagno e dal lato unico è indolore. La flessione e l'estensione del piede possono essere difficili a causa del dolore nell'area del tubero calcaneale.

La diagnostica a raggi X si basa sui seguenti dati. Normalmente, nel tubercolo calcagno ci sono diversi (3-4) nuclei di ossificazione ossificata con contorni irregolari separati l'uno dall'altro da strati leggeri di cartilagine. In questo caso, i contorni del calcagno del calcagno possono essere irregolari, frastagliati, l'asimmetria della loro ossificazione è spesso osservata.

Con la malattia di Haglund-Schinz si perde l'omogeneità dell'ombra del tubero calcaneale, si nota la sua individuazione (modello simile al sequestro) dovuta alla comparsa di piccoli focolai di riassorbimento arrotondati con pareti sottili e isolotti costituiti da depositi di sali minerali. È possibile separare i frammenti del bordo, che possono essere spostati di lato. La distanza tra il calcagno e l'apofisi aumenta a causa della proliferazione della cartilagine (fig.). I contorni delle superfici ossee non sono uniformi. Spesso c'è un'intensa mineralizzazione omogenea del tubero calcaneale. È possibile la formazione al suo posto di due o tre frammenti che non sono identici per forma e contenuto di sali minerali.

La diagnostica differenziale viene eseguita con lesioni tubercolari del calcagno, borsite, periostite, osteomielite e processi tumorali.

Il trattamento è conservativo. Nel periodo di esacerbazione prescritto riposo (immobilizzazione intonaco Longuet), le procedure di fisioterapia volte a migliorare la circolazione sanguigna locale. Al di fuori dei periodi di esacerbazione, raccomandano un regime che esclude lo stress eccessivo sul tubero calcaneale (correre, saltare), indossare scarpe ortopediche con un tacco largo e una cavità sotto il tallone (vedi Scarpe, scarpe ortopediche).

Fig. Radiografia della regione del tallone (proiezione laterale) nella malattia di Haglund-Schinz: la distanza tra il calcagno e l'apofisi (indicata dalla freccia) aumenta; i contorni dell'apofisi sono irregolari, nella sua parte superiore si vede un frammento di bordo separato.

Con una forte deformazione del calcagno posteriore, il trattamento chirurgico è possibile: rimozione dell'osso sporgente e crescita della cartilagine o resezione a cuneo del calcagno nell'area del collinaccio.

Con un trattamento tempestivo e corretto, vi è un restauro completo della struttura e della forma del calcagno. Con un trattamento tardivo e irrazionale, il tubero calcaneale a volte rimane allargato e deformato, il che non ha un effetto speciale sulla funzione, ma rende difficile indossare scarpe normali. In questi casi, scarpe ortopediche prescritte.

Malattia di Haglund Schinz - segni nei bambini con foto, metodi di trattamento e prevenzione

La malattia di Haglund Shinz, fino a poco tempo fa, non era nota alla maggior parte delle persone. Il suo studio iniziò a interessarsi solo all'inizio del secolo scorso. La malattia prende il nome dallo scienziato che per primo lo diagnosticò e lo descrisse. Per esprimersi in termini medici, la malattia di Schinz è una deformità dell'osso del tallone o necrosi asettica dell'osso del tallone.

Questa malattia è particolarmente comune nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. È durante questo periodo che si verifica la crescita attiva delle ossa e dello scheletro, che porta allo sviluppo della malattia. Negli adulti, questo problema si verifica anche, soprattutto se la loro attività è correlata ai carichi sui muscoli dei piedi.

Malattia di Haglund Shinz - segni e sintomi della malattia

I segni della malattia sono dolore ai talloni, che sono aggravati dal camminare, saltare o correre. Successivamente, con lo sviluppo della malattia, potrebbero esserci altri sintomi:

• gonfiore appare sul tallone (notevolmente ma una foto);
• dopo i carichi sui piedi il dolore non passa per molto tempo;
• difficile da piegare e piegare il piede;
• una persona si affloscia;
• la pelle nel sito del gonfiore diventa rossa e pulsa;
• quando viene premuto sulla zona interessata, la persona avverte dolore acuto.

La malattia può progredire a ritmi diversi. A volte non provoca inconvenienti. In ogni caso, se compare uno dei sintomi sopra elencati, è necessario consultare immediatamente un medico. Questo è particolarmente vero per i bambini, perché una malattia trascurata può influenzare negativamente la loro salute e lo sviluppo in futuro.

Le cause della malattia

Opinione unica sulle cause della malattia, no.

L'osteocondropatia unilaterale si verifica con maggiore regolarità rispetto a quella bilaterale.

Molti medici sono inclini a credere che la malattia causi un aumento dello stress ai piedi. Da ciò possiamo concludere che i bambini che sono attivamente coinvolti nello sport hanno una maggiore probabilità di ammalarsi di Shinz rispetto a quelli che non hanno nulla a che fare con lo sport.

Tra le possibili cause della malattia vi sono i seguenti fattori:

• predisposizione genetica;
• indossare scarpe scomode che interferiscono con il normale afflusso di sangue nella zona dei piedi;
• interruzione del sistema endocrino;
• infezione passata;
• frequenti lesioni ai piedi.

Trattamento conservativo

È molto importante spiegare al bambino la necessità di curare la malattia. Prima di tutto, la mobilità del piede dolorante dovrebbe essere limitata, e durante i periodi di forte dolore, usare stecche speciali. Per il comfort di un tallone dolorante, il chirurgo ortopedico può raccomandare solette e cuscinetti in gel sul tallone. Come trattare la patologia, lo specialista spiega ai genitori, in base alla gravità della malattia e alle caratteristiche individuali del decorso della malattia.

Tradizionalmente, il trattamento della malattia di Schinz è diviso in invasivo e non invasivo. I metodi non invasivi includono terapia farmacologica, fisioterapia, compresse e applicazioni, terapia fisica e massaggio. Invasivo (intervento chirurgico) viene effettuato nel caso in cui altri metodi non portano sollievo e non eliminano il dolore.

Terapia farmacologica

• Per salvare il bambino dal dolore, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Il più comune e più sicuro di questi è il paracetamolo e l'ibuprofene.
• Oltre ai FANS, vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e forniscono il miglior apporto di nutrienti alle aree colpite: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol, ecc.
• Durante il trattamento, è utile che il bambino prenda le vitamine del gruppo B. Unguenti anestetici locali, come Diclak, Dolobene, Fastum gel, ecc., Aiutano ad alleviare il dolore.

Unguento anestetico Gel Fastum

Applicazioni di Ozokerite e compresse con Dimexide

Per sbarazzarsi del dolore il bambino aiuterà a comprimere con Dimeksidom. Per fare questo, Dimexide viene miscelato con acqua calda in un rapporto 1: 1, inumidito con una soluzione di garza e un impacco viene applicato al tallone dolorante per mezz'ora. Puoi avvolgere una gamba sopra la parte superiore con un involucro e indossare un calzino di lana, quindi l'effetto sarà migliore.

Riduce il tono muscolare e migliora le applicazioni del flusso sanguigno con ozocerite. Ozocerite e paraffina in proporzione 1: 1 vengono sciolte in un contenitore metallico a bagnomaria, versate in una forma piatta e raffreddate. La miscela è pronta se dopo aver premuto un dito sulla paraffina rimane un buco. L'applicazione si sviluppa sulla tela cerata, si infila un tallone e si avvolge. Calda coperta o coperta, tenere premuto per 15-20 minuti.

Appuntamento di fisioterapia

In assenza di controindicazioni per il disturbo di Shinz, il medico curante prescrive la fisioterapia. Sono usati insieme ad altri metodi di trattamento e li completano.

Ultrasuoni con idrocortisone

I più frequenti sono:

• ultrasuoni con idrocortisone;
• terapia magnetica;
• terapia ad onde d'urto;
• elettroforesi con lidocaina.

Esercizio terapeutico per i piedi

Certamente, l'attività fisica non dovrebbe essere minimizzata. Un esercizio moderato per gli arti doloranti può essere molto utile se fatto correttamente e come prescritto da un medico. La terapia fisica per i piedi è raccomandata da molti medici ortopedici, ma in assenza di dolore acuto.

Per lo più consiglio di allungare il tendine di Achille. Tali esercizi possono quasi completamente salvare il bambino dalla malattia, se li esegui regolarmente e secondo le istruzioni.

massaggio

Un massaggio speciale per la malattia di Schinz dà anche risultati tangibili. Quando viene eseguita, l'area del tallone viene martellata, il che migliora la circolazione del sangue nelle aree interessate dei piedi. Il massaggio terapeutico viene effettuato ogni giorno per due settimane, quindi dopo una pausa in un mese e mezzo, il corso viene ripetuto. Il sollievo arriva dopo diversi corsi.

Molto efficace nel trattamento del massaggio del tallone

Medicina popolare

I metodi tradizionali nel trattamento della malattia sono spesso usati, specialmente quando i metodi tradizionali sono inefficaci. Devono fare attenzione e prima dell'applicazione in pratica non sarà superfluo consultare il proprio medico se al momento è sicuro. Per alleviare il dolore utilizzare i seguenti strumenti:

1. Vari bagni per i piedi: con sale marino, con propoli, con oli essenziali ed erbe aromatiche.
2. Reticolo di iodio e iodio Lo iodio allevia l'infiammazione, può essere semplice da indossare sulla zona interessata e fare impacchi con esso.
3. È utile sollevare le gambe nel brodo di patate. Non è necessario utilizzare tuberi interi, anche le patate sono adatte a questa procedura. Bollire la pulizia, quindi mettere le gambe nel brodo. Un tale bagno è assolutamente innocuo.

Metodi di trattamento chirurgico

L'operazione è di solito per rimuovere l'osso extra dal tallone. Le seguenti operazioni sono praticate nel trattamento della malattia di Schinz:

1. Rimozione di crescite. Con questo tipo di terapia invasiva, viene praticata un'incisione nella parte posteriore del tallone e viene rimosso l'osso in eccesso. Per evitare qualsiasi inconveniente, l'osso è macinato e arrotondato. L'incisione è cucita con punti e il piede è posto in una speciale stecca. Aiuta a proteggerlo e promuove la guarigione rapida.
2. Osteotomia sfenoidale. Viene eseguito se, oltre alle crescite, il tendine di Achille è danneggiato. Il resto non è diverso dall'operazione per rimuovere le crescite.

Dopo l'intervento, il piccolo paziente avrà bisogno di circa due mesi per riprendersi completamente. È possibile che tu debba indossare scarpe speciali e usare le stampelle mentre cammini.

Possibili complicazioni e prevenzione

Se inizi il trattamento in tempo e segui tutte le istruzioni del medico, allora puoi sbarazzarti della malattia per sempre entro un anno o due.

Un trattamento tempestivo e complesso ti permetterà di dimenticare per sempre la malattia.

Se il decorso della malattia di Haglund inizia, il tallone rimarrà deformato per tutta la vita, il che causerà disagi durante la deambulazione e renderà difficile scegliere le scarpe giuste.

Misure preventive per prevenire lo sviluppo della malattia:

• indossare morbide scarpe comode su una suola bassa, che consentirebbe al piede di piegarsi e distendersi liberamente;
• fare esercizi di stretching per il tendine di Achille;
• indossare calze fatte di morbidi tessuti naturali;
• rifiuto delle scarpe sportive, che stringe fortemente il tendine di Achille e interferisce con la normale circolazione sanguigna.

Prima viene diagnosticata la malattia di Haglund Shinz e si inizia un trattamento appropriato, più facile sarà sbarazzarsi di esso. All'occorrenza dei primi sintomi e dolori spiacevoli, la consultazione con un medico è obbligatoria. In questo caso, solo la vigilanza e l'attenzione dei genitori possono impedire lo sviluppo della malattia e permettere al bambino di non soffrirne mai più in futuro.

Malattia di Schinz nei bambini: che cos'è e come trattare?

La fama diffusa, ma modesta oggi è la malattia di Shinz nei bambini. Questa malattia è una necrosi asettica del calcagno. La prima menzione documentaria di questo fenomeno fu registrata nel 1907 dal chirurgo svedese Haglund.

Più tardi, Schinz stesso iniziò uno studio dettagliato della malattia. Ha dato un grande contributo allo sviluppo del trattamento della condropatia ossea, a causa della quale il fenomeno ha ricevuto il suo nome.

caratteristica

La malattia di Schinz è un problema il più delle volte innescato da un sovraccarico regolare del tallone e da un insufficiente apporto di sangue. La struttura del calcagno permette di classificarlo come un osso spugnoso. Assume il peso di tutto il nostro corpo nel processo di silenzioso movimento, corsa o salto.

Nel piede sono concentrati tendini, articolazioni e legamenti, che sono fissati grazie all'osso del tallone. La sua parte posteriore ha un piccolo tubercolo, che è il sito di affetto della malattia di Schinz nei bambini. Durante il carico sul tubercolo, le navi non ricevono la quantità necessaria di nutrienti. L'osso inizia a collassare dall'interno senza segni esterni visibili.

Cause della malattia di Schinz nei bambini

Perché la malattia di Schinz si verifica nei bambini e negli adulti non è ancora completamente nota, ma la malattia può apparire a causa dei seguenti fattori:

• eredità genetica;
• infiammazione nel tendine di Achille;
• la conseguenza dell'infezione;
• carico fisico eccessivo sul tubercolo calcaneale;
• microtrauma del calcagno, innescato da un insufficiente apporto di sangue;
• violazione del metabolismo e assorbimento delle sostanze nel corpo;
• disturbi vascolari dei piedi;
• aumento dell'attività fisica durante le attività sportive;
• malattie endocrine dovute a disturbi ormonali.

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Il gruppo di rischio per la malattia di Schinz

Molto spesso, risolvono la malattia di Schinz nei bambini e negli adolescenti. Il più a rischio della malattia ragazze di età compresa tra 7-8 anni. Nei giovani, i sintomi della malattia di Shinz appaiono meno frequentemente e in età più avanzata, 9-11 anni. Entrambe le due gambe contemporaneamente, e solo una può apparire colpita.

Tuttavia, quando un bambino matura, la malattia può andare via da sola. Tuttavia, i sintomi del dolore possono continuare a manifestarsi fino al completamento della crescita di un adolescente.

Molto spesso, la malattia di Schinz si manifesta nei bambini dello sport, ma a volte i bambini sedentari presentano i sintomi a causa della predisposizione genetica.

I sintomi della malattia di Schinz

Lo sviluppo della malattia è un processo individuale. Dove alcuni pazienti con un decorso latente della malattia non sentono nemmeno la manifestazione dei sintomi, altri si affidano al tallone quando camminano con dolore evidente.

I sintomi principali della malattia di Schinz:

• dolore nella parte posteriore del piede durante il movimento;
• la flessione e l'estensione del piede portano disagio e persino dolore;
• zoppia quando si cammina a causa di sensazioni dolorose quando si riposa sul piede;
• arrossamento della pelle attorno al calcagno;
• la formazione di gonfiore nel sito di attacco di tendini e articolazioni;
• aumento generale della temperatura corporea o del calore nel centro del dolore;
• il dolore diminuiva dopo il completamento del camminare e sdraiarsi.

Se si verificano sintomi insoliti di dolore al tallone, è meglio contattare un ortopedico per le procedure diagnostiche.

Stadio della malattia

Schinz ha identificato cinque fasi della malattia studiate:

1. Necrosi asettica L'instabilità del processo di circolazione del sangue porta al deterioramento della nutrizione dei tessuti del tallone, che porta al loro intorpidimento.
2. Frattura dell'impressione L'area interessata del tallone viene pressata a causa dell'accumulo di tessuti morti in esso, che hanno perso la capacità di svolgere le loro funzioni.
3. Il sito danneggiato del calcagno è schiacciato in frammenti.
4. La necrosi dei tessuti si risolve.
5. Nei luoghi in cui si forma il tessuto necrotico, appare il tessuto connettivo, che nel tempo viene sostituito dal nuovo osso.

Necrosi del calcagno sulla radiografia al contenuto ↑

Diagnosi della malattia di Schinz

La diagnosi finale è fatta dal chirurgo ortopedico. È guidato da anamnesi, informazioni ottenute durante un sondaggio ed esame e segni radiologici. In base ai risultati dell'esame visivo del bambino, il medico determina le possibili cause dell'insorgenza della malattia di Schinz, determina il momento dell'esordio del suo sviluppo e risolve i sintomi.

La radiografia può mostrare:

• macchie nell'area dell'osso e mancanza di uniformità del tallone del tubero calcaneale;
• mancanza di omogeneità della struttura del nucleo di ossificazione;
• possibili luoghi per l'allentamento del tallone;
• il processo di formazione della rinnovata sostanza spugnosa in alcune parti dell'osso del tallone;
• durante il decorso acuto della malattia, si può vedere la separazione dei frammenti e la formazione dello spazio tra l'osso del tallone e l'apofisi.

Poiché il tubercolo calcaneale ha spesso circa quattro epicentri di ossificazione, questo fatto a volte rende difficile diagnosticare la malattia di Schinz. Per formare una diagnosi corretta, un ortopedico può prescrivere una diagnostica radiografica comparativa. Se questa procedura non fornisce un'immagine completa per la diagnosi, il paziente viene inviato ad una scansione TC o alla risonanza magnetica del tallone.

Va notato che il dolore alla gamba può essere non solo un segno della malattia di Shinz, ma anche un sintomo di altre malattie del calcagno.

Il disagio nel calcagno può essere la causa della tubercolosi ossea, della periostite del tallone, della borsite, dell'osteomielite.

Come trattare la malattia di Schinz nei bambini

Il trattamento della malattia può avvenire in due modi: rimedi popolari a casa o in clinica sotto la guida di un medico. Scendendo dall'età del bambino e dalla fase della malattia, il medico sceglie il trattamento necessario. Di solito ha una forma conservativa: il piede è fissato in uno stato stazionario con l'aiuto di una stecca di gesso. Al paziente vengono prescritte compresse, farmaci e fisioterapia (ozocerite, elettroforesi, terapia a microonde, ultrasuoni singolarmente o in combinazione).

Se la malattia ha una forma latente, il bambino viene spesso bypassato da solette ortopediche o cuscinetti del tallone dal gel. Massaggio a volte prescritto, terapia fisica. A sua discrezione, l'ortopedico può prescrivere vitamine e antidolorifici dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Paracetamolo e ibuprofene sono adatti per il trattamento della malattia di Schinz nei bambini, in quanto sono i più sicuri di età inferiore ai 16 anni. Se questi fondi non danno l'effetto desiderato, o la malattia ha colpito un adulto, di solito prescritto Ketoprofene o Diclofenac.

Per migliorare la circolazione del sangue nel corpo, al paziente può essere prescritto Dibazol, Troxevasin, Berlition. Le vitamine sono indicate per l'uso, in particolare, B6 (migliora i processi metabolici di proteine ​​e grassi) e B12 (facilita l'assorbimento di ossigeno da parte delle cellule).

Gli unguenti anestetici possono avere un buon effetto nelle prime fasi della malattia di Schinz nei bambini. Applicare Diklak, Dolobene, Fastum gel, ecc. È importante assicurarsi prima dell'uso che l'unguento sia indicato per l'uso da parte dei bambini.

Shinz Disease Surgery

Molto raramente, ma c'è ancora bisogno di un intervento chirurgico. Questo metodo viene utilizzato in assenza di risultati da misure conservative. Il medico produce un'incisione trasversale del nervo tibiale e sottocutaneo. Un effetto collaterale di una tale procedura chirurgica è la perdita di sensibilità nella parte posteriore del piede, ma questo non interferisce con il camminare.

Va notato che se il bambino può muoversi indipendentemente prima dell'operazione, si raccomanda di indossare scarpe ortopediche per la riabilitazione. A volte questi bambini hanno bisogno di ulteriore supporto (stampelle, bastone). Se il paziente non poteva muoversi indipendentemente prima di essere operato, l'ortopedico utilizza dispositivi specializzati che catturano l'articolazione del ginocchio.

Quando la malattia di Schinz è stata diagnosticata e curata nel tempo, l'osso del tallone viene rigenerato. Se il trattamento non è stato fornito in tempo, il tubercolo calcaneale rimane deformato. Questo non è necessariamente accompagnato da dolore, ma sicuramente porterà disagio nella selezione e nell'uso delle scarpe da parte di un bambino.

Il riferimento tempestivo a uno specialista aiuterà ad evitare l'intervento chirurgico.

Trattamento domiciliare

I rimedi popolari possono anche aiutare con la malattia di Schinz. Un metodo efficace di trattamento domiciliare è l'uso di bagni caldi con sale marino, che viene sciolto in acqua in una quantità di 400 g e immerso in una soluzione di piede per 15 minuti. L'uso quotidiano di tale procedura aiuta a sbarazzarsi del dolore e del disagio alle gambe.

prevenzione

Poiché la malattia di Schinz si applica più spesso ai bambini, vale la pena prestare attenzione alle loro caratteristiche di età. Il fattore chiave qui è il fatto che il piede del bambino è in fase di sviluppo, come tutto il corpo. Per la corretta formazione del piede, è necessario selezionare scarpe comode che abbiano:

• tacco largo e costante;
• plantare;
• blocco del tallone rigido.

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Prognosi per malattia

Più spesso, le previsioni sono positive. I sintomi della malattia di Schinz nei bambini scompaiono due anni dopo la terapia. Se ciò non accade e il dolore continua ad allarmarsi, il recupero completo si verifica dopo che il piede smette di crescere.

Malattia di Schinz: diagnosi, sintomi e trattamento

La malattia di Schinz, la malattia di Haglund o l'osteocondropatia del tubero calcaneale è una malattia in cui si osserva la necrosi del tessuto calcagno e l'osso spugnoso del tallone inizia a collassare a causa della mancanza di circolazione sanguigna. L'osteocondropatia fu descritta per la prima volta da Haglund (nel 1907), poi da Schinz (nel 1922), e ora questa malattia viene spesso chiamata il nome di uno scienziato, quindi il nome di un'altra malattia, a volte persino di Haglund-Schinz.

L'emergere e lo sviluppo della malattia

Di regola, le ragazze di età compresa tra 11-16 anni soffrono più spesso di osteocondropatia del calcagno, i ragazzi soffrono di questa malattia meno frequentemente, e talvolta la malattia di Shinz si verifica anche prima nei bambini di 6-7 anni.

Negli adulti, la malattia viene diagnosticata in casi isolati, quindi la malattia di Shinz è considerata adolescente e giovanile.

La causa dell'osteocondropatia non è completamente nota. Scienziati e medici ritengono che la malattia di Schinz possa verificarsi a causa di carichi eccessivi sulle gambe, ad esempio, quando si praticano sport, nonché a causa della suscettibilità alla malattia, a causa di patologie del sistema endocrino e dei vasi degli arti inferiori, a causa di infezioni..

Non dobbiamo dimenticare che è il calcagno che sta vivendo il più grande fardello quando si cammina una persona, corre, salta. Legamenti e tendini sono attaccati al calcagno, partecipa alla formazione di diverse articolazioni. In realtà, il tendine di Achille e l'intero legamento plantare del piede sono attaccati al tubercolo calcaneale, che risulta essere affetto dalla malattia di Schinz.

La malattia di Schinz progredisce gradualmente, prima il tallone si gonfia, poi si verifica il dolore. A volte i sintomi della malattia compaiono su un tallone, a volte la malattia colpisce entrambi i talloni. A seconda che un piede o entrambi siano interessati, essi parlano di una lesione unilaterale o bilaterale del tubero calcaneale. Nelle prime fasi della malattia, i dolori non sono pronunciati, sebbene siano localizzati specificamente nell'area della tuberosità calcaneare. Con lo sviluppo della malattia, il dolore si intensifica e diventa particolarmente acuto durante lo sforzo fisico e il traffico intenso. Dopo un po ', i pazienti, sentendo dolore severo e costante, cominciano a camminare quasi in punta di piedi, facendo affidamento solo sull'avampiede.

La diagnosi di osteocondropatia del tubero calcaneale può essere effettuata da un medico solo sulla base dell'esame del paziente, dell'esame delle immagini radiografiche, dell'analisi dei sintomi come dice il paziente. Dopo aver determinato la diagnosi, il medico prescrive un trattamento appropriato.

La malattia di Schinz ha il suo codice nella Classificazione Internazionale delle Malattie della decima revisione nella categoria "altre osteocondropatie" - M93.

Le cause della malattia di Schinz, la predisposizione alla malattia

Come abbiamo già notato, non è ancora chiaro quale sia esattamente la causa principale dello sviluppo della malattia di Schinz. Quindi, l'osteocondropatia del calcagno del calcagno può verificarsi a seguito di predisposizione ereditaria e come conseguenza di lesioni ai piedi o malattie infettive del passato. I medici tendono a credere che il più delle volte con lo sviluppo della malattia sia una combinazione di fattori. Ad esempio, un adolescente può avere un diametro ridotto dei vasi delle gambe, che forniscono direttamente il flusso di sangue all'osso del tallone e vicino ad esso, e quando carichi fisici eccessivi vengono imposti a questo fattore durante lo sport, la malattia di Shintz può svilupparsi.

Con l'aumento dei carichi sui piedi, il tono vascolare si deteriora, il sangue inizia a fluire male all'osso, senza apportare abbastanza nutrienti, i tessuti soffrono fino a quando l'osso inizia a collassare (necrosi asettica). Sicuramente un impatto negativo sullo stato del calcagno colpisce tutti i tipi di lesioni e scioperi.

La malattia di Schinz ha diverse fasi consecutive, le elenchiamo (per la prima volta queste fasi sono state descritte solo da Schinz):

• Necrosi asettica Esiste un'anomalia nella nutrizione dell'area ossea, che causa focolai di necrosi ossea.
• Frattura dell'impressione o frattura depressa. L'area dell'osso, che è soggetta a necrosi, cessa di sopportare i carichi che sono naturali per il normale tessuto osseo e, per così dire, viene "pressata". Allo stesso tempo, parti di un osso invadono l'altro.
• La frammentazione. Questo stadio è caratteristico della malattia in assenza di trattamento. Si verifica la disintegrazione della parte interessata dell'osso in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto morto La necrosi inizia a dissolversi.
• Riparazione. Nel sito di necrosi della zona ossea, appare il tessuto connettivo, ulteriormente sostituito da nuovo osso.

Sintomi di osteocondropatia dell'osso del tallone

Lo sviluppo della malattia di Schinz è un processo individuale, il cui corso dipende dal corpo del paziente. Un certo numero di pazienti subito dopo l'insorgenza della malattia sentono un forte dolore e un certo numero di pazienti inizia a sentire i primi sintomi della malattia quando non è già nella prima fase. Se la sindrome dolorosa in un paziente è insignificante, allora si riposa tranquillamente sul tallone, ma con un forte dolore, i pazienti spesso devono camminare, facendo affidamento solo sulla parte anteriore e mediana del piede. Spesso nei pazienti c'è bisogno di supporto aggiuntivo su una canna o stampelle.

La malattia inizia con un dolore quasi impercettibile nella parte posteriore del piede durante il movimento. Il dolore aumenta gradualmente e aumenta sensibilmente dopo il carico sul piede. Piegare e allungare il piede inizia a provocare dolore e disagio al paziente. Inoltre, nell'area della tuberosità calcaneare, appaiono arrossamento, gonfiore, possibile bruciore, aumento della temperatura corporea generale e della temperatura dell'area interessata. Il sintomo più caratteristico della malattia di Schinz è la comparsa di dolore quando una persona assume una posizione verticale facendo affidamento sul tallone dolorante e sulla scomparsa del dolore dopo aver preso una posizione sdraiata.

Un esame esterno di pazienti con osteocondropatia del tubero calcaneale rivela edema ai piedi e atrofia delle aree cutanee. Inoltre, un certo numero di pazienti ha atrofia dei muscoli delle gambe. Qualsiasi contatto con il tubercolo calcaneale porta forti dolori ai pazienti con malattia di Shinz: le aree ossee interessate sono ipersensibili.

Diagnosi della malattia

La diagnosi "Malattia di Haglund-Schinz" può essere effettuata solo da un medico ortopedico sulla base dell'esame del paziente, delle sue interviste e delle immagini con aree affette delle ossa. Il paziente deve fare una radiografia del tallone, con l'immagine più informativa e rivelatrice nella proiezione laterale.

La radiografia del calcagno durante il primo stadio della malattia mostra un sigillo del tubero calcaneale, un aumento dello spazio tra il calcagno e il tubercolo. Il tubero calcaneale nell'immagine è parzialmente oscurato, il nucleo di ossificazione non ha una struttura uniforme. Anche nella foto sono visibili i punti di allentamento del calcagno e gli elementi della sostanza corticale, con progressione acuta della malattia, ci saranno frammenti ossei separati nel quadro, e negli stadi finali della malattia ci sono segni della scomparsa della necrosi e della comparsa di nuovo tessuto.

Lo studio del quadro è spesso difficile, dal momento che il tubero anatomicamente tallone ha circa quattro epicentri di ossificazione. Se il medico dubita della diagnosi, può prescrivere una radiografia comparativa di entrambe le ossa del calcagno o della risonanza magnetica dell'osso del tallone. A volte, in casi particolarmente difficili, chiamano un oncologo e un phthisiatrist per una consultazione.

Il dolore alle gambe, nel piede non sono necessariamente sintomi della malattia di Schinz - potrebbe essere notizia di un'altra malattia, a volte più pericolosa e grave (borsite, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne, processi infiammatori, ecc.). La diagnostica differenziale viene utilizzata per distinguere tra malattie e identificare patologia, diagnosi. Di norma, per escludere altre patologie, il medico prescrive i seguenti test al paziente: analisi generale e biochimica del sangue, analisi delle urine, test sierologici, reazione a catena polimerica.

Le infiammazioni di diversa natura (diverse dalla malattia di Schinz) sono escluse dalla normale colorazione della pelle della zona interessata del piede e da nessun cambiamento nell'analisi del sangue. Con la malattia di Schinz, non c'è letargia, irritabilità, stanchezza, che è la causa del rifiuto della normale mobilità, e tutti questi sintomi, al contrario, sono caratteristici dei tumori maligni e della tubercolosi ossea.

Trattamento della malattia di Shinz

Il trattamento dell'osteocondropatia del tubero calcaneale ha una forma conservativa e viene effettuato nel pronto soccorso o presso un chirurgo ortopedico. Se la malattia è ancora nella fase iniziale, utilizzare i cuscinetti in gel sul tallone, i plantari ortopedici. Anche prescritto esercizi di massaggio e fisioterapia, se necessario - fisioterapia. Se il paziente avverte forti dolori, non può calpestare il tallone, il piede del paziente viene fissato in uno stato di immobilità con l'aiuto di una stecca di gesso.

Per l'anestesia, il ghiaccio, le compresse vengono applicate al piede, vengono usati vari farmaci, così come gli ultrasuoni, l'elettroforesi e la terapia a microonde. Di norma, il medico prescrive vitamine, vasodilatatori e antidolorifici - farmaci antinfiammatori non steroidei. Si raccomanda di ridurre al minimo il carico sulla gamba e, dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, è necessario aumentare gradualmente il carico.

I pazienti che si trovano nella fase di guarigione si raccomandano di camminare con un tacco largo, basso e stabile. Indossare scarpe su una suola piena è controindicato, poiché in questo caso un grande carico cade sulla zona del tallone, il che rende più difficile il recupero.

In rari casi, quando la malattia porta un dolore insopportabile al paziente, e i metodi conservativi non funzionano o agiscono male, viene eseguito un intervento chirurgico - una neurotomia dei nervi sottocutanei e tibiali e dei loro rami. Questa operazione porta ad una perdita completa della sensibilità della pelle nella zona del tallone. Spesso dopo un intervento chirurgico da tempo richiede scarpe ortopediche.

Predizione e risoluzione della malattia

La malattia di Schinz termina con una prognosi favorevole - i pazienti guariscono completamente da uno a due anni dopo l'insorgenza della malattia. A volte il dolore continua a disturbare gli adolescenti tutto il tempo mentre cresce e aumenta il volume del piede. Quando il piede raggiunge le sue dimensioni normali, il dolore si attenua e, di conseguenza, mostrano anche un recupero completo.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz (osteocondropatia del tubero calcaneale, malattia di Haglund-Schinz) - necrosi asettica del tubero calcagno. Le ragazze adolescenti hanno maggiori probabilità di soffrire. Il motivo dello sviluppo non è completamente compreso. Si presume che la malattia si verifichi a causa di disordini vascolari locali derivanti dalla predisposizione congenita, a causa di infezioni, disordini metabolici, ecc. Il principale fattore scatenante è il sovraccarico durante l'esercizio fisico e le frequenti lesioni al tallone. La malattia si manifesta gradualmente aumentando il dolore nell'area della tuberosità calcaneare. I dolori diventano più intensi durante il movimento e lo sforzo. Nel corso del tempo, a causa della sindrome del dolore pronunciata, i pazienti iniziano a camminare con il supporto solo sull'avampiede. La diagnosi viene fatta sulla base di sintomi e segni radiologici caratteristici. Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz - osteopatia dell'apofisi (tubero) del calcagno. Il momento provocatorio è il costante sovraccarico del piede (di solito quando si fa sport) e ripetute lesioni ai talloni, a volte minori. Di regola, questa osteocondropatia si sviluppa nelle ragazze di 10-16 anni, i ragazzi soffrono meno spesso. Entrambi i talloni sono spesso colpiti. Man mano che invecchiano, la malattia scompare spontaneamente. Il dolore al tallone può persistere abbastanza a lungo, a volte - fino al completamento della crescita del bambino. Questa patologia è più spesso rilevata negli atleti, ma a volte si verifica nei bambini inattivi. Si riferisce alle malattie di giovani e bambini, negli adulti è molto raro.

Il calcagno - l'osso più grande del piede, nella sua struttura si riferisce alle ossa spugnose. Trasporta una parte significativa del carico sul piede quando corre, cammina e salta, partecipa alla formazione di diverse articolazioni, è il luogo di attacco di legamenti e tendini. Sulla superficie posteriore dell'osso c'è una parte sporgente - il tubercolo del tallone, che è affetto dalla malattia di Schinz. Nella parte centrale, il tendine di Achille è attaccato a questo tubercolo e nella parte inferiore è un lungo legamento plantare.

Cause e classificazione

La causa della malattia di Schinz è la necrosi asettica della tuberosità calcaneare, che può verificarsi a seguito di predisposizione genetica, disordini metabolici, disturbi neurotrofici, infezioni pregresse e frequenti lesioni ai piedi. Il fattore di partenza è un elevato carico meccanico sul tubercolo calcaneale, sui tendini del piede e sul tendine di Achille. La predisposizione genetica determina un piccolo numero o un diametro ridotto delle navi coinvolte nel rifornimento di sangue all'osso del tallone e infezioni, ferite e altre circostanze influenzano negativamente le condizioni delle arterie. A causa di carichi eccessivi, il tono vascolare viene disturbato, la sezione ossea non riceve più nutrienti in quantità sufficiente, si sviluppa necrosi asettica (distruzione dell'osso senza infiammazione e partecipazione di agenti infettivi).

Ci sono cinque fasi della malattia di Schinz:

• Necrosi asettica La nutrizione dell'area ossea è disturbata, appare un centro di necrosi.
• Impression (depresso) frattura. La sezione morta non può sopportare carichi normali ed è "spremuta". Alcune aree dell'osso si incuneano negli altri.
• La frammentazione. La parte interessata dell'osso è divisa in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto necrotico
• Riparazione. Nel sito della necrosi si forma il tessuto connettivo, che viene successivamente sostituito da un nuovo osso.

sintomi

La malattia di solito si sviluppa durante la pubertà, sebbene sia possibile un inizio precoce: vengono descritti casi di malattia di Schinz in pazienti di età compresa tra 7 e 8 anni. Inizia gradualmente. Ci sono dolore acuto e gradualmente crescente nel tallone. Il dolore si verifica prevalentemente dopo l'esercizio (corsa, camminata lunga, salto). Il gonfiore visibile compare nell'area della collinetta calcaneale, ma non vi sono segni di infiammazione (iperemia, pressione caratteristica, bruciore o gonfiore). Segni distintivi di dolore nella malattia di Schinz sono la comparsa di dolore nella posizione eretta del corpo pochi minuti o immediatamente dopo il riposo sul tallone, così come l'assenza di dolore durante la notte e a riposo.

La gravità della malattia può variare. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore rimane moderata, la dipendenza dalla gamba è leggermente disturbata. In un'altra parte, il dolore progredisce e diventa così insopportabile che la dipendenza dal tallone è completamente esclusa. I pazienti sono costretti a camminare, facendo affidamento solo sul mezzo e sull'avampiede, hanno bisogno di usare una canna o stampelle. All'esame esterno, la maggior parte dei pazienti mostra edema locale moderato e atrofia cutanea. Spesso c'è un'atrofia lieve o moderatamente pronunciata dei muscoli della gamba. Una caratteristica della malattia di Schinz è l'iperestesia cutanea e una maggiore sensibilità tattile dell'area interessata. La palpazione del tubero calcaneale è dolorosa. L'estensione e la flessione del piede sono difficili a causa del dolore.

diagnostica

La diagnosi è fatta da un chirurgo ortopedico, tenendo conto della storia, del quadro clinico e dei segni radiologici. L'immagine più informativa nella vista laterale. La radiografia del calcagno allo stadio 1 della malattia indica un indurimento della collinetta, l'allargamento dello spazio tra il tubercolo e il calcagno vero e proprio. Si individuano anche macchie e irregolarità della struttura del nucleo di ossificazione, aree di distacco di ossa e sostanza corticale e ombre sequestrate spostate dal centro. Nelle fasi successive, le radiografie mostrano frammenti della collinetta, e quindi segni di ristrutturazione e la formazione di una nuova sostanza ossea spugnosa. Normalmente, il tubero calcaneale può avere fino a quattro nuclei di ossificazione, il che rende spesso difficile la diagnosi dei raggi X. In casi dubbi, viene eseguita una radiografia comparativa di entrambe le ossa di calcagno, oppure i pazienti sono sottoposti a TC del calcagno o della risonanza magnetica del calcagno.

La diagnostica differenziale viene eseguita con borsite e periostite del tallone, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne e processi infiammatori acuti. La colorazione normale della pelle nella zona interessata e l'assenza di specifici cambiamenti del sangue aiutano a eliminare l'infiammazione - l'ESR è normale, non c'è leucocitosi. Per la tubercolosi ossea e tumori maligni sono caratterizzati da letargia, irritabilità, rifiuto del solito livello di attività fisica a causa di un aumento della fatica. In caso di malattia di Schinz, tutte le manifestazioni elencate sono assenti.

La borsite e la periostite del calcagno si sviluppano prevalentemente negli adulti, i dolori acuti si verificano al mattino e durante i primi movimenti dopo la pausa, quindi il paziente "cammina intorno" e il dolore di solito diminuisce. La malattia di Schinz colpisce gli adolescenti, il dolore aumenta dopo l'esercizio. Radiografia, risonanza magnetica e TAC aiutano a differenziare la malattia di Schinz da altre malattie. In caso di dubbio, può essere necessaria la consultazione con un oncologo o uno specialista della tubercolosi.

trattamento

Il trattamento è generalmente conservativo, viene effettuato nelle condizioni del pronto soccorso o del ricevimento ortopedico ambulatorio. Si consiglia al paziente di limitare il carico sul piede, nominare uno speciale cuscinetto per il tallone in gel o plantari ortopedici. Con dolori acuti, è possibile una fissazione a breve termine con intonaco longevum. Il paziente viene inviato a ozocerite, elettroforesi di novocaina con analgin, ultrasuoni e terapia a microonde. Per ridurre il dolore, usa il ghiaccio, i farmaci prescritti dal gruppo di FANS. Viene anche mostrato il ricevimento di vasodilatatori, vitamine B6 e B12.

Dopo che il dolore si è ridotto, il carico sul piede può essere ripreso usando scarpe con un tacco largo e costante. Non è consigliabile camminare con le scarpe su una suola solida - aumenta il carico nell'area del tallone e ritarda il recupero.

In alcuni casi, con il dolore insopportabile e l'assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguito un intervento chirurgico - la neurotomia dei nervi sottocutaneo e tibiale e dei loro rami. Va tenuto presente che questa operazione non solo allevia il paziente dal dolore, ma porta anche alla perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone.

prospettiva

La prognosi per la malattia di Schinz è favorevole - di solito tutti i sintomi scompaiono entro 1,5-2 anni. A volte il dolore persiste per un tempo più lungo, fino al completamento della crescita del piede, ma il risultato in questi casi diventa anche un recupero completo.