Foot Vessels: Anatomy, Appointment

L'anatomia dei vasi situati negli arti inferiori ha alcune caratteristiche nella struttura, che comporta una vasta gamma di malattie e la definizione di una terapia corretta. I vasi sulle gambe sono caratterizzati da una struttura peculiare che determina le loro proprietà capacitive. La conoscenza dell'anatomia del sistema vascolare ti permetterà di scegliere i metodi di trattamento più efficaci, inclusi la terapia farmacologica e la chirurgia.

Il flusso sanguigno al sistema venoso delle gambe

L'anatomia del sistema vascolare ha le sue caratteristiche che la distinguono da altre parti del corpo. L'arteria femorale è la linea principale attraverso cui il sangue entra nella zona degli arti inferiori ed è una continuazione dell'arteria iliaca. All'inizio, passa lungo la superficie anteriore del solco femorale. Inoltre, l'arteria si sposta verso l'asta femorale-poplitea, dove penetra nella zona della fossa poplitea.

Il ramo più grande dell'arteria femorale è considerato l'arteria profonda, attraverso la quale viene fornito sangue al tessuto muscolare e alla pelle della parte femorale.

Avendo passato il canale femorale-popliteo, l'arteria femorale viene trasformata in un vaso sanguigno poplitea, dove i suoi rami si estendono fino alla regione dell'articolazione del ginocchio.

Nel canale caviglia-piede c'è una divisione in due arterie tibiali. L'arteria anteriore di questo tipo passa attraverso la membrana interossea fino ai muscoli anteriori della tibia. Poi, scendendo, cade nell'arteria posteriore del piede, che può essere percepita dalla superficie posteriore della caviglia. Le funzioni dell'arteria tibiale anteriore consistono nel fornire l'apporto di sangue al gruppo anteriore dei legamenti muscolari degli arti inferiori e alla parte posteriore del piede, oltre ad essere coinvolto nella formazione dell'arco plantare.

Il canale tibiale posteriore, discendente lungo il vaso popliteale, raggiunge la caviglia mediale e al piede è diviso due arterie plantari. Le funzioni dell'arteria posteriore comprendono l'apporto di sangue ai gruppi muscolari posteriori e laterali della parte inferiore della gamba, della pelle e dei legamenti muscolari della zona plantare.

Inoltre, il flusso sanguigno, passando sulla parte posteriore del piede, inizia a salire.

La struttura della nave venosa e le sue mura

Il deflusso del flusso sanguigno dagli arti inferiori in una persona sana viene effettuato a causa del funzionamento di diversi sistemi, l'interazione tra i quali è chiaramente definita. Le vene profonde, superficiali e comunicative (perforanti) prendono parte a questo processo. Il più spesso responsabile per l'insorgenza di patologia del sistema circolatorio degli arti inferiori è considerato come le vene situate nelle profondità.

Struttura muraria venosa

I vasi delle gambe hanno una struttura caratteristica, che è direttamente correlata alle caratteristiche funzionali loro assegnate. Un tronco sano venoso degli arti inferiori ha la forma di un tubo con pareti elastiche, il cui allungamento nel corpo umano ha alcune limitazioni. Le funzioni restrittive sono assegnate a una trama densa, la cui struttura include fibre di collagene e reticolina. Possedendo una buona elasticità, sono in grado di fornire il tono necessario alle vene e, in caso di fluttuazioni di pressione, mantengono l'elasticità.

La struttura della parete venosa degli arti inferiori comprende i seguenti strati:

• avventizia. È lo strato esterno, che gradualmente passa nella membrana elastica. Per la nave venosa c'è una fitta trama di collagene e fibre muscolari longitudinali;
• media. Strato centrale con una membrana interna. È costituito da fibre muscolari lisce disposte a spirale;
• intima. La superficie interna del tronco venoso.

Le proprietà caratteristiche delle vene superficiali sono uno strato più denso di cellule muscolari lisce. Questo fattore è dovuto alla loro posizione. Essendo nel tessuto sottocutaneo, questi vasi nelle gambe sono costretti a resistere alla pressione idrodinamica e idrostatica.

Pertanto, più profonda è la vena, più sottile è il suo strato muscolare.

La struttura e lo scopo del sistema di valvole

L'anatomia del sistema vascolare negli arti inferiori presta particolare attenzione al sistema valvolare, attraverso il quale viene assicurata la necessaria direzione del flusso sanguigno. Nel maggior numero di formazioni valvolari si trovano nelle parti inferiori delle gambe. La distanza tra loro varia tra 8-10 cm.

Le valvole sono elementi bicuspidi costituiti da tessuto connettivo. La sua struttura comprende valvole a valvola, rulli valvole e piccole parti delle pareti del vaso. La loro distribuzione riflette molto bene il grado di carico sulla nave. Sono formazioni abbastanza forti che possono resistere alla forza di pressione fino a 300 mm Hg. Art. Tuttavia, con l'età, il numero di valvole diminuisce gradualmente.

Il lavoro delle valvole venose nei tronchi sanguigni degli arti inferiori è il seguente. Un'onda del flusso sanguigno colpisce la valvola, causando la chiusura dei lembi. Il segnale della loro azione viene trasmesso allo sfintere muscolare, che inizia immediatamente ad espandersi fino alla dimensione richiesta. A causa di tali azioni, le valvole della valvola sono completamente espanse e consentono di bloccare in modo affidabile l'onda.

La struttura del sistema venoso

L'anatomia del sistema vascolare degli arti inferiori umani è convenzionalmente suddivisa in sottosistemi superficiali e profondi. Il carico maggiore cade sul sistema profondo, che passa attraverso se stesso fino al 90% del volume di sangue totale. Per quanto riguarda la superficie, quindi rappresenta non più del 10% dell'effluente.

La circolazione del sangue viene effettuata contrariamente alla gravità: dal basso verso l'alto. Questa caratteristica è causata dalla capacità del cuore di attrarre il flusso e la presenza di valvole venose non gli consente di scendere.

Il sistema venoso consiste di:

• vasi venosi superficiali;
• vasi venosi profondi;
• vene perforanti.

Consideriamo più in dettaglio la struttura e le funzioni di ciascuno dei sottosistemi.

Vene superficiali

Si trovano immediatamente sotto la pelle degli arti inferiori e includono:

• le vene della pelle della zona plantare e la parte posteriore della caviglia;
• la grande vena safena (di seguito indicata come BPV);
• piccola vena safena (di seguito indicata come MPV);
• vari rami.

Le malattie che si formano nelle vene superficiali degli arti inferiori sono più probabili a causa della loro forte trasformazione, poiché in alcuni casi, a causa della mancanza di una forte struttura di supporto, è molto difficile per loro resistere a una maggiore pressione venosa.

Nella zona del piede vicino alle vene safene, si formano due tipi di rete. Il primo è il sottosistema venoso plantare e il secondo è il sottosistema venoso della parte posteriore del piede. L'arco posteriore si forma a causa della fusione delle vene digitali posteriori comuni dal secondo sottosistema. Le sue estremità formano un paio di tronchi marginali longitudinali: mediale e laterale. Sulla zona plantare si trova l'arco plantare, che si collega alle vene marginali e attraverso le vene intercapillari con l'arco posteriore.

Vene grandi e piccole

La BPV è una continuazione del tronco mediale, spostandosi gradualmente verso lo stinco e oltre la regione mediale della tibia. Curvandosi attorno alla superficie dei condili mediali dietro l'articolazione del ginocchio, appare sul lato interno della zona femorale degli arti inferiori.

Il BPV è la nave venosa più lunga del corpo, con un massimo di 10 valvole.

In condizioni normali, il suo diametro ha una dimensione di circa 3-5 mm. Lungo il percorso, vi si riversano un sacco di rami e fino a 8 grandi tronchi venosi. Prende la superficie epigastrica, spudorata e esterna dei canali del sangue dell'osso iliaco. Per quanto riguarda la vena epigastrica, allora dovrebbe essere fasciata durante l'intervento chirurgico.

L'inizio della piccola vena safena è il vaso marginale esterno del piede. Spostandosi verso l'alto, l'MPV attraverso la caviglia laterale è prima sul legamento del tendine del tallone (Achille) e poi sul lato mediale posteriore destro della tibia. Ulteriori MPV possono essere visti come un singolo tronco o, in rari casi, due. Nella zona superiore della gamba passa attraverso la fascia e raggiunge la fossa poplitea, e quindi scorre nel tronco venoso poplitea.

Vene profonde

Si trovano in profondità nella massa muscolare degli arti inferiori. Questi includono vasi venosi che passano attraverso il lato dorsale del piede e la zona plantare, lo stinco, il ginocchio e l'anca. Il sistema venoso di tipo profondo è formato da coppie di satelliti e arterie localizzate vicino a loro.

L'arco posteriore delle vene profonde forma le vene tibiali anteriori. E l'arco plantare è la tibia posteriore e riceve vasi venosi fibulari.

Nella regione della tibia, il sistema di vene profonde presenta tre coppie di vasi sanguigni: le vene tibiali anteriori e posteriori e le vene peronee. Quindi si uniscono e formano un breve canale della vena poplitea. L'MPV e le vene del ginocchio appaiate affluiscono nella vena poplitea, ed è chiamata la vena femorale.

Perforazione delle vene

I vasi perforanti sono progettati per collegare le vene dei due sistemi insieme. Il loro numero può variare nell'intervallo 53-11. Ma l'importanza principale per il sistema venoso degli arti inferiori sono solo 5-10 vasi, che si trovano più spesso nella zona della gamba. I più significativi per una persona sono i perforanti:

• Cockett. Le navi si trovano nel tendine della parte inferiore della gamba;
• Boyd. Situato nella parte superiore del polpaccio nella zona mediale;
• Dodd. Nella parte inferiore della tibia della superficie mediale;
• Gunther. Localizzato sulla superficie della coscia nella zona mediale.

Nello stato normale, ciascuna di queste navi è dotata di valvole, ma durante i processi trombotici vengono distrutte, il che comporta disturbi trofici della pelle negli arti inferiori.

Le navi venose di questo tipo sono ben studiate. E, nonostante un numero sufficiente in qualsiasi directory medica, puoi trovare la zona della loro localizzazione. Per posizione, possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

1. zona mediale;
2. zona laterale;
3. zona posteriore.

I gruppi mediale e laterale sono chiamati diritti, poiché collegano le vene superficiali con le vene tibiali posteriori e peronee. Per quanto riguarda il gruppo posteriore, non si fondono con i grandi flussi venosi, ma sono confinati solo alle vene muscolari. Pertanto, essi sono chiamati vasi venosi indiretti.

Anatomia dei vasi degli arti inferiori: caratteristiche e sfumature importanti

La rete arteriosa, capillare e venosa è un elemento del sistema circolatorio e svolge nel corpo diverse importanti funzioni per il corpo. Grazie ad esso, la consegna di ossigeno e sostanze nutritive a organi e tessuti, lo scambio di gas, così come lo smaltimento di materiale "di scarto".

L'anatomia dei vasi degli arti inferiori è di grande interesse per gli scienziati, perché consente di predire il decorso di una malattia. Ogni professionista deve saperlo. Sulle caratteristiche delle arterie e delle vene che nutrono le gambe, imparerai dalla nostra recensione e video in questo articolo.

Come le gambe forniscono sangue

A seconda delle caratteristiche della struttura e delle funzioni svolte, tutte le navi possono essere suddivise in arterie, vene e capillari.

Le arterie sono formazioni tubolari cave che trasportano il sangue dal cuore ai tessuti periferici.

Morfologici sono costituiti da tre strati:

• esterno - tessuto sfuso con vasi di alimentazione e nervi;
• media composta da cellule muscolari, nonché fibre di elastina e collagene;
• interno (intimale), che è rappresentato dall'endotelio, costituito da cellule dell'epitelio squamoso e subendotelio (tessuto connettivo lasso).

A seconda della struttura dello strato intermedio, le istruzioni mediche identificano tre tipi di arterie.

Tabella 1: Classificazione delle navi arteriose:

• aorta;
• tronco polmonare.

• assonnato a;
• succlavia a;
• popliteo a..

• piccole navi periferiche.

Fai attenzione! Le arterie sono anche rappresentate da arteriole - piccole navi che continuano direttamente nella rete capillare.

Le vene sono tubi cavi che trasportano il sangue da organi e tessuti al cuore.

1. Muscolo - avere uno strato miocitario. A seconda del grado di sviluppo, sono sottosviluppati, moderatamente sviluppati e altamente sviluppati. Questi ultimi si trovano nelle gambe.
2. Senza braccia - composto da endotelio e tessuto connettivo lasso. Trovato nel sistema muscolo-scheletrico, organi somatici, cervello.

Le navi arteriose e venose presentano una serie di differenze significative, presentate nella tabella seguente.

Tabella 2: Differenze nella struttura delle arterie e delle vene:

Arterie della gamba

L'apporto di sangue alle gambe avviene attraverso l'arteria femorale. A. femorale continua l'iliaco, che a sua volta parte dall'aorta addominale. Il più grande vaso arterioso dell'estremità inferiore si trova nel solco anteriore della coscia, quindi scende nella fossa poplitea.

Fai attenzione! Con una forte perdita di sangue quando ferito nell'arto inferiore, l'arteria femorale viene premuta contro l'osso pubico nel punto in cui si trova.

Femore a. dà diversi rami, rappresentati da:

• epigastrico superficiale, che sale fino alla parete anteriore dell'addome quasi fino all'ombelico;
• 2-3 genitali esterni, nutrendo lo scroto e il pene negli uomini o nella vulva nelle donne; 3-4 rami sottili, chiamati inguinali;
• una busta di superficie diretta verso la superficie anteriore superiore dell'Ilio;
• femore profondo - il ramo più grande, a partire da 3-4 cm sotto il legamento inguinale.

Fai attenzione! L'arteria femorale profonda è la nave principale che fornisce l'accesso O2 ai tessuti della coscia. A. femoralis dopo la sua scarica scende e fornisce l'afflusso di sangue alla parte inferiore della gamba e del piede.

L'arteria poplitea inizia dal canale adduttore.

Ha diversi rami:

• i rami superiori laterali e mediali centrali passano sotto l'articolazione del ginocchio;
• inferiore laterale - direttamente all'articolazione del ginocchio;
• ramo del ginocchio medio;
• ramo posteriore della regione tibiale.

Nella regione della gamba poplitea a. continua in due grandi vasi arteriosi, chiamati vasi tibiali (posteriori, anteriori). Distale da loro sono le arterie che alimentano la schiena e le superfici plantari del piede.

Vene alle gambe

Le vene forniscono il flusso sanguigno dalla periferia al muscolo cardiaco. Sono divisi in profondità e superficiali (sottocutanei).

Le vene profonde, situate sul piede e sulla parte inferiore della gamba, sono doppie e passano vicino alle arterie. Insieme formano un unico tronco di V.poplitea, situato leggermente posteriore alla fossa poplitea.

Malattia vascolare comune NK

Le sfumature anatomiche e fisiologiche nella struttura del sistema circolatorio di NK causano la prevalenza delle seguenti malattie:

L'anatomia dei vasi delle gambe è un ramo importante della scienza medica, che aiuta il medico a determinare l'eziologia e le caratteristiche patologiche di molte malattie. La conoscenza della topografia delle arterie e delle vene ha un grande valore per gli specialisti, perché consente di effettuare rapidamente la diagnosi corretta.

Arterie dell'arto inferiore. Arteria femorale.

Arteria femorale, a. femorale, è una continuazione dell'arteria iliaca esterna e inizia sotto il legamento inguinale nelle lacune vascolari. L'arteria femorale, andando verso la parte anteriore della coscia, scende e medialmente, trovandosi nel solco tra i gruppi anteriore e mediale dei muscoli della coscia. Nel terzo superiore dell'arteria si trova all'interno del triangolo femorale, su una foglia profonda dell'ampia fascia, coperta con la sua foglia superficiale; medialmente dalla sua vena femorale. Dopo aver superato il triangolo femorale, l'arteria femorale (insieme alla vena femorale) si copre con il muscolo sartoriale e al margine del terzo medio-inferiore della coscia entra nell'apertura superiore del canale adduttore. In questo canale, l'arteria si trova insieme al nervo safeno, n. safeno e vena femorale, v. femoralis. Insieme a quest'ultimo, si ritrae posteriormente ed esce attraverso l'apertura inferiore del canale verso la superficie posteriore dell'estremità inferiore nella fossa poplitea, dove viene chiamata l'arteria poplitea, a. poplitea.

L'arteria femorale rende un numero di rami che forniscono il femore e la parete anteriore dell'addome.

1. Arteria epigastrica superficiale, a. epigastrica superficiale, parte dalla parete anteriore dell'arteria femorale sotto il legamento inguinale, trafigge la fascia superficiale dell'ampia fascia nella fessura sottocutanea e, alzandosi e medialmente, passa alla parete addominale anteriore, dove giace sottocutanea e raggiunge l'anello ombelicale. Qui i suoi rami si anastomizzano con rami a. epigastrica superiore (da a. thoracica interna). I rami dell'arteria epigastrica superficiale forniscono sangue alla pelle della parete addominale anteriore e al muscolo obliquo esterno dell'addome.

2. Arteria superficiale che avvolge l'osso iliaco, a. circumflexa iliaca superficialis, si allontana dalla parete esterna dell'arteria femorale o dall'arteria epigastrica superficiale e si dirige lungo il legamento inguinale lateralmente verso l'alto fino alla colonna iliaca anteriore superiore; afflusso di sangue alla pelle, ai muscoli e ai linfonodi inguinali.

3. Arterie genitali esterne, aa. pudendae esterna, sotto forma di due, a volte tre steli sottili diretti medialmente, piegati attorno alla periferia anteriore e posteriore della vena femorale. Una di queste arterie sale e raggiunge l'area sovrapubica, ramificandosi nella pelle. Altre arterie, passando sopra il muscolo pettine, forano la fascia della coscia e si avvicinano allo scroto (labbra) - questo è il ramo scrotale anteriore (labiale), rr. scrotale (labiales) anteriores.

4. I rami inguinali, rr. inguinali, partono dalla parte iniziale dell'arteria femorale o dalle arterie genitali esterne (3-4) con piccoli tronchi e, perforando l'ampia fascia della coscia nella fascia reticolare, forniscono la pelle, così come i linfonodi superficiali e profondi della regione inguinale.

5. Arteria femorale profonda, a. profunda femorale, è il ramo più potente dell'arteria femorale. Si allontana dalla sua parete posteriore di 3-4 cm al di sotto del legamento inguinale, passa sull'ileopsoas e sui muscoli pettorali ed è diretto prima verso l'esterno e poi verso il basso dietro l'arteria femorale. Compensando posteriormente, l'arteria penetra tra il muscolo mediale largo della coscia e i muscoli adduttori, terminando nel terzo inferiore della coscia tra i grandi e i lunghi muscoli adduttori sotto forma di un'arteria di perforazione, a. perforante.

L'arteria femorale profonda emette un numero di rami.

1) L'arteria mediale che circonda il femore, a. circumflexa femorale mediale, si estende dall'arteria profonda del femore dietro l'arteria femorale, passa trasversalmente verso l'interno e, penetrando tra il ileopsoas e i muscoli della cresta, nello spessore dei muscoli che portano al femore, piega il collo del femore dal lato mediale.

I seguenti rami si estendono dall'arteria mediale che circonda il femore:

a) ramo ascendente, r. ascendens, è un piccolo gambo, andando verso l'alto e verso l'interno; ramificandosi, si avvicina al muscolo pettine e alla parte prossimale del lungo muscolo adduttore;

b) ramo trasversale, r. trasverso, - stelo sottile, scende e medialmente sulla superficie del muscolo pettine e, penetrando tra esso e il lungo muscolo adduttore, passa tra gli adduttori lunghi e corti; fornendo gli adduttori lunghi e corti, i muscoli sottili e quelli esterni dell'otturatore;

c) ramo profondo, r. profundus, - un tronco più grande, che è una continuazione di a. circumflexa femorale mediale. Viene inviato posteriormente, passa tra il muscolo otturatore esterno e il muscolo quadrato della coscia, qui diviso in rami ascendenti e discendenti;

g) il ramo dell'acetabolo, r. acetabolare, un'arteria sottile, anastomosi con i rami di altre arterie che forniscono l'articolazione dell'anca.

2) L'arteria laterale che circonda il femore, a, laterale femorale laterale, è un grande tronco che si allontana dal muro esterno dell'arteria profonda del femore quasi all'inizio. Va verso l'esterno di fronte al muscolo ileopsoas, dietro il muscolo sarto e il muscolo retto femorale; salendo al grande trocantere del femore, è diviso in rami:

a) ramo ascendente, r. ascendens, va verso l'alto e verso l'esterno, sdraiato sotto il muscolo che fissa l'ampia fascia e il muscolo gluteo massimale;

b) un ramo discendente, r. discende, più potente del precedente. Si allontana dalla superficie esterna del tronco principale e giace sotto il retto della coscia, quindi scende lungo la scanalatura tra i muscoli larghi intermedi e laterali della coscia. Rifornimento di sangue a questi muscoli; raggiungendo la zona del ginocchio, anastomosi con rami dell'arteria poplitea. Sulla strada per il rifornimento di sangue alla testa dei muscoli quadricipiti della coscia e dà rami alla pelle della coscia;

c) ramo trasversale, r. trasverso, è un piccolo gambo, che va lateralmente; afflusso di sangue alla parte prossimale del muscolo retto femorale e al muscolo largo laterale del femore.

3) arterie della prostata, aa. i perforanti, di solito tre, partono dall'arteria profonda del femore a diversi livelli e passano alla parte posteriore del femore alla stessa linea di attacco al femore dei muscoli adduttori.

La prima arteria perforante inizia al livello del bordo inferiore del muscolo pettine; la seconda parte sul bordo inferiore del muscolo adduttore corto e la terza sotto il muscolo adduttore lungo. Tutti e tre i rami perforano i muscoli adduttori nel punto in cui si attaccano al femore e, dirigendosi verso la superficie posteriore, conducono i muscoli semi-membranosi, semitendinosi, il bicipite femorale e la pelle di questo sangue nell'area.

La seconda e la terza arteria penetrante danno piccoli rami al femore - le arterie che alimentano la coscia, aa. nutriciae femaris.

4) Arteria discendente del ginocchio, a. discendens genicularis, un vaso piuttosto lungo, inizia più spesso dall'arteria femorale nel canale adduttore, più raramente dall'arteria laterale che si piega intorno al femore. Scendendo verso il basso, penetra insieme al nervo safeno, n. il safeno, dalla profondità alla superficie del piatto tendineo, va dietro al muscolo sartoriale, si piega attorno al condilo interno della coscia e termina nei muscoli di quest'area e nella capsula articolare dell'articolazione del ginocchio.

Questa arteria rende i seguenti rami:

a) ramo sottocutaneo, r. safeno, nello spessore della muscolatura mediale della coscia;

b) rami articolari, rr. articolati coinvolti nella formazione della rete articolare del ginocchio, della rete articolare e della rete rotulea, rete rotulea.

Malattie delle arterie degli arti inferiori: occlusione, lesione, blocco

Le arterie femorali degli arti inferiori continuano l'arteria iliaca e penetrano nelle fosse poplitee di ciascun arto lungo i solchi femorali nelle fessure anteriore e femoro-poplitea. Le arterie profonde sono i rami più grandi delle arterie femorali che forniscono sangue ai muscoli e alla pelle delle cosce.

Il contenuto

Struttura arteriosa

L'anatomia delle arterie femorali è complessa. Sulla base della descrizione, nella zona del canale caviglia-piede, le arterie principali sono divise in due grandi costole. I muscoli frontali della gamba attraverso la membrana interossea vengono lavati con sangue dell'arteria tibiale anteriore. Poi scende, entra nell'arteria del piede e si sente sulla caviglia dalla superficie posteriore. Forma l'arco arterioso della pianta del ramo dell'arteria del piede posteriore, passando alla suola per mezzo della prima superficie interposta.

Il percorso dell'arteria tibiale posteriore degli arti inferiori scorre dall'alto verso il basso:

• nel canale caviglia-ginocchio con arrotondamento della caviglia mediale (al posto dell'impulso);
• il piede con la divisione in due arterie della suola: mediale e laterale.

L'arteria laterale della suola si collega al ramo dell'arteria dorsale del piede nel primo gap interplusareal con la formazione dell'arco arterioso della suola.

È importante Le vene e le arterie degli arti inferiori forniscono la circolazione sanguigna. Le arterie principali vengono fornite ai gruppi anteriore e posteriore dei muscoli delle gambe (cosce, stinchi, suole) e la pelle con ossigeno e nutrizione. Le vene - superficiali e profonde - sono responsabili della rimozione del sangue venoso. Le vene del piede e della gamba - profonde e accoppiate - hanno una direzione con le stesse arterie.

Arterie e vene degli arti inferiori (in latino)

Malattie delle arterie degli arti inferiori

Insufficienza arteriosa

I sintomi frequenti e caratteristici della malattia arteriosa sono dolore alle gambe. Malattie - embolia o trombosi delle arterie - causano insufficienza arteriosa acuta.

Raccomandiamo di studiare l'articolo sull'argomento simile "Trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori" nell'ambito di questo materiale.

Danni alle arterie degli arti inferiori portano prima alla claudicatio intermittente. Il dolore può essere di una certa natura. In primo luogo, i vitelli sono doloranti, poiché per il carico muscolare è richiesto un grande flusso di sangue, ma è debole, poiché le arterie sono patologicamente ristrette. Pertanto, il paziente sente il bisogno di sedersi su una sedia per riposare.

L'edema nell'insufficienza arteriosa può o non può verificarsi. Con l'aggravamento della malattia:

• il paziente riduce costantemente la distanza percorribile e cerca di riposare;
• inizia l'ipotricosi: perdita di capelli sulle gambe;
• i muscoli si atrofizzano con costante carenza di ossigeno;
• il dolore alle gambe disturba a riposo durante il sonno della notte, poiché il flusso sanguigno diminuisce;
• in posizione seduta il dolore alle gambe diventa debole.

È importante Se si sospetta un'insufficienza arteriosa, è necessario controllare immediatamente le arterie per gli ultrasuoni e sottoporsi a un ciclo di trattamento, poiché ciò porta allo sviluppo di una grave complicanza - cancrena.

Malattie cancellanti: endarterite, tromboangioite, aterosclerosi

Endarterite obliterante

I giovani all'età di 20-30 anni si ammalano più spesso. Caratteristico processo distrofico, restringimento del lume delle arterie del canale distale delle gambe. Poi viene l'ischemia dell'arteria.

L'endarterite si verifica a causa di prolungato vasospasmo a causa di una prolungata esposizione a supercooling, fumo maligno, condizioni di stress e così via. Allo stesso tempo, sullo sfondo di effetti simpatici:

• proliferazione del tessuto connettivo nella parete del vaso;
• parete vascolare si ispessisce;
• l'elasticità è persa;
• si formano coaguli di sangue;
• l'impulso scompare sul piede (gamba distale);
• il polso sull'arteria femorale è preservato.

In precedenza abbiamo scritto delle arterie del cervello e abbiamo raccomandato di aggiungere questo articolo ai vostri segnalibri.

La reovasografia viene eseguita per rilevare l'afflusso arterioso, la scansione ecografica ad ultrasuoni per l'esame vascolare e / o la scansione duplex - diagnostica ecografica con esame Doppler.

• condurre simpatectomia lombare;
• applicare la terapia fisica: UHF, elettroforesi, correnti di Bernard;
• il trattamento complesso viene effettuato con antispastici (No-Shpoy o Halidor) e con farmaci desensibilizzanti (Claritin);
• eliminare i fattori eziologici.

Torobangite obliterante (malattia di Buerger)

Questa è una malattia rara, si manifesta come endaritite obliterante, ma procede in modo più aggressivo a causa della migrazione della tromboflebite venosa superficiale. Le malattie tendono ad andare nella fase cronica, periodicamente peggiorano.

La terapia è usata come con l'endarterite. Se si verifica una trombosi venosa, applicare:

• anticoagulanti - farmaci per ridurre la coagulazione del sangue;
• agenti antipiastrinici - farmaci anti-infiammatori;
• farmaci flebotropici;
• trombolisi: iniettare farmaci che dissolvono le masse trombotiche;
• in caso di un trombo fluttuante (attaccato in una parte) - tromboembolismo (viene installato un filtro cava, si esegue la plicatura della vena cava inferiore, la vena femorale è legata);
• compressione elastica prescritta - indossare una calza speciale.

Aterosclerosi obliterante

L'obliterazione dell'aterosclerosi si verifica nel 2% della popolazione, dopo 60 anni - fino al 20% di tutti i casi

La causa della malattia può essere compromessa metabolismo dei lipidi. A livelli elevati di colesterolo nel sangue, le pareti vascolari si infiltrano, soprattutto se predominano le lipoproteine ​​a bassa densità. La parete vascolare è danneggiata da disturbi immunologici, ipertensione e fumo. Le condizioni complicate complicano la malattia: diabete mellito e fibrillazione atriale.

I sintomi della malattia sono correlati con le sue 5 fasi morfologiche:

• dolipid - aumenta la permeabilità dell'endotelio, c'è una distruzione della membrana basale, fibre: collagene ed elastico;
• lipoidosi - con lo sviluppo di infiltrazione focale dei lipidi intestinali arteriosi;
• liposclerosi - nella formazione di una placca fibrosa nell'intima dell'arteria;
• ateromatoso: si forma un'ulcera durante la distruzione della placca;
• atherocalcinous - con la placca di calcificazione.

Il dolore ai polpacci e la claudicatio intermittente appaiono per la prima volta quando si cammina per distanze relativamente lunghe, almeno 1 km. Con un aumento dell'ischemia dei muscoli e con difficoltà di accesso al sangue dalle arterie, il polso nelle gambe sarà mantenuto o indebolito, il colore della pelle non cambierà, l'atrofia muscolare non si verificherà, ma la crescita dei capelli nelle gambe distali diminuirà, le unghie diventeranno fragili e soggette a funghi.

L'aterosclerosi può essere:

• segmentale - il processo copre un'area limitata della nave, si formano singole placche, quindi la nave è completamente bloccata;
• diffuso - lesione aterosclerotica coperta canale distale.

Nell'aterosclerosi segmentaria, viene eseguita un'operazione di smistamento sulla nave. Con un tipo di "finestra" diffuso per eseguire la manovra o l'impianto della protesi, non rimane. A questi pazienti viene somministrata una terapia conservativa per ritardare l'insorgenza della cancrena.

Ci sono altre malattie delle arterie degli arti inferiori, come le vene varicose. Il trattamento con le sanguisughe in questo caso aiuterà nella lotta contro questa malattia.

cancrena

Si manifesta nello stadio 4 dei fuochi cianotici sui piedi: talloni o dita dei piedi, che diventano poi neri. I fuochi tendono a diffondersi, fondersi, impegnarsi nel processo del piede prossimale e della parte inferiore della gamba. La cancrena può essere secca o bagnata.

Cancrena secca

È schierato su una regione necrotica chiaramente demarcata da altri tessuti e non si estende ulteriormente. I pazienti hanno dolore, ma non c'è ipertermia e segni di intossicazione, è possibile l'auto-rifiuto del sito con necrosi tissutale.

È importante Il trattamento per un lungo periodo viene effettuato in modo conservativo in modo che il danno operatorio non causi un processo necrotico potenziato.

Assegnare fisioterapia, terapia a risonanza agli infrarossi, antibiotici. Trattamento con unguento Iruksol, terapia pneumopressione (massaggio linfodrenante dell'apparato, ecc.) E terapia fisica.

Cancrena bagnata

• aree bluastre e nere di pelle e tessuti;
• iperemia vicino al fuoco necrotico;
• scarico purulento con un odore disgustoso;
• intossicazione con l'apparenza di sete e tachicardia;
• ipertermia con valori febbrili e subfebrillari;
• rapida progressione e diffusione della necrosi.

In una condizione complicata:

• tessuto asportato con lesioni: aree morte amputate;
• ripristinare tempestivamente l'irrorazione sanguigna: tramite lo shunt diretto del flusso sanguigno intorno alla zona interessata, collegando uno shunt artificiale all'arteria dietro l'area danneggiata;
• condurre la trombendarterectomia: rimuovere le placche aterosclerotiche dalla nave;
• applicare la dilatazione dell'arteria con un palloncino.

Le arterie strette dalla placca sono dilatate con angioplastica

È importante L'intervento endovascolare consiste nel condurre il catetere a palloncino nel sito ristretto dell'arteria e gonfiarlo per ripristinare il normale flusso sanguigno. Quando la dilatazione del palloncino installa lo stent. Non permetterà alle arterie di restringersi nella zona danneggiata.

Anatomia topografica e funzioni dell'arteria femorale

Anatomia: la scienza della struttura dell'organismo. Il sistema cardiovascolare nella sua funzione di vita come un veicolo. Grazie a lei, cellule e tessuti ricevono nutrienti e acqua e le scorie vengono rimosse. Conoscenza degli aspetti anatomici del sistema e delle sue funzioni consente di mantenere la salute e individuare tempestivamente i disturbi.

Anatomia dell'arteria femorale

L'arteria femorale è una nave che fornisce nutrimento a tutte le parti degli arti inferiori. Alla zona inferiore, all'inguine, alla parete anteriore dell'addome e ai muscoli, il sangue entra attraverso i capillari ramificati, vasi grandi e piccoli. A causa dell'elevato numero di funzioni assegnate all'arteria femorale, è soggetto a varie patologie e malattie. Tra questi ci sono aneurisma, aterosclerosi, trombosi, occlusione e danni meccanici. Per prevenire lo sviluppo di patologie, è necessario sottoporsi periodicamente a esami medici e studi diagnostici.

posizione

L'arteria femorale in una persona si trova nella zona in cui è chiamato il suo onore - nel triangolo femorale. È una continuazione dell'arteria iliaca esterna. La nave passa sotto il legamento inguinale e lungo il solco del pettine iliaco. Inoltre, si incontra con la vena femorale e passa attraverso i canali nelle estremità inferiori, passando nell'arteria sotto il ginocchio - la cosiddetta "fossa poplitea".

Nella parte superiore della nave si trova superficialmente. Copre solo una foglia della fascia femorale, che consente di percepire facilmente la pulsazione. La parte superiore è il muscolo sarto.

proiezione

Arteria coscia proiettata da cima a fondo. Si estende medialmente dalla metà della distanza tra la spina iliaca anteriore superiore e la sinfisi pubica al tubercolo risultante del femore.

Per determinare la proiezione dell'arteria femorale (linea di Ken), è necessario piegare le articolazioni del ginocchio e dell'anca e ruotare l'arto verso l'esterno.

La capacità di determinare la linea di proiezione consente alla nave di essere correttamente legata. Questo può essere fatto sotto il legamento inguinale, nel triangolo femorale o nel canale femorale-poplitea.

Rami principali

Un certo numero di collegamenti partono dalla nave principale. Ciascuno di essi fornisce l'afflusso di sangue in un'area separata ed esegue determinate funzioni:

• Arteria epigastrica superficiale. Trasporta il sangue verso il muscolo addominale obliquo esterno e la pelle della parete anteriore del peritoneo. Inviato dal fondo del legamento inguinale fino alla parete addominale anteriore fino all'anello ombelicale. Vicino all'ombelico si connette con l'arteria epigastrica superiore.
• Femorale superficiale Responsabile dell'alimentazione dei muscoli inguinali, dei linfonodi e della pelle. Parte dall'epigastrico o dal muro esterno dell'arteria femorale. Corre lungo il legamento inguinale fino alla spina iliaca anteriore.
• Arterie genitali esterne Il loro numero varia da 2 a 3. Sono diretti medialmente, piegati attorno alla periferia anteriore e posteriore della vena femorale. Includere anche un gran numero di rami più piccoli, che si trovano nello scroto negli uomini, labbra - nelle donne e sopra il pube.
• Rami inguinali Fornire un afflusso di sostanze nutritive e sangue ai linfonodi, la pelle. Provengono dalle arterie genitali esterne sotto forma di piccoli tronchi. Quindi passare attraverso l'ampia fascia della coscia.
• Arteria femorale profonda. La più grande di tutte le filiali, che consiste in un'intera rete di navi. Inizia 3-4 cm sotto il legamento inguinale e termina nel terzo inferiore della coscia, tra i lunghi e grandi adduttori. Da esso partono le arterie - laterali, mediali, penetranti e piccoli capillari. Promuovono la normale circolazione del sangue nei muscoli, nelle articolazioni e negli strati profondi dell'epidermide.
• Ginocchio discendente La lunga nave, che può partire direttamente dall'arteria femorale e dal laterale. Termina nello spessore dei muscoli del ginocchio e della capsula dell'articolazione del ginocchio. Ha rami - articolari e sottocutanei.

Poiché l'arteria femorale profonda è l'elemento principale della circolazione sanguigna dell'arteria femorale, è necessario tener conto delle peculiarità della sua struttura. Diverse altre navi partono da ciascuna delle sue filiali:

1. Arteria mediale La sua continuazione è i rami ascendenti, trasversali, profondi e il ramo dell'acetabolo.
2. Laterale. Parte dal muro esterno dell'arteria profonda ed è divisa all'incrocio con lo spiedo del femore. Lì partono rami ascendenti, discendenti e trasversali.
3. Arterie penetranti. Situato a diversi livelli dall'arteria principale. Nell'area di attacco dei muscoli adduttori al femore, si spostano nella parte posteriore della coscia. Forniscono i muscoli - adduttore, mezzo-membranoso, semitendinoso, a due teste.

Interruzione del flusso di sangue in almeno un canale è irto di gravi conseguenze per l'intero sistema vascolare. Anche i legamenti, i genitali esterni, gli arti inferiori a causa della mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive.

Il triangolo di Skarpov o femorale forma le arterie superficiali, superficiali e genitali. La sua altezza è di 15-20 cm.

Punto di pulsazione

L'ispezione dell'arteria femorale viene eseguita in posizione orizzontale per il paziente. Dovrebbe allungare le gambe e scendere per ruotare i fianchi. Mettendo la mano destra sull'area del triangolo femorale e sommergendola leggermente nel tessuto, puoi sentire il punto della più grande ondulazione. La debole pulsazione è consentita nelle persone sane con muscoli poco sviluppati e scarsa nutrizione. Con lo sforzo fisico, aumenta. Inoltre, nella normale emodinamica, il colore e il trofismo della pelle, delle unghie e dei muscoli, la funzione motoria degli arti è la stessa su entrambi i lati e non differisce dalle altre parti del corpo. Le violazioni si manifestano come:

• cambiamenti nel colore della pelle: pallore, marmorizzazione;
• disturbi trofici: perdita di capelli, ulcere, atrofia muscolare e cutanea;
• funzione motoria compromessa.

I processi sono singoli o bilaterali.

Se l'esame di superficie non è sufficiente, l'arteria femorale viene palpata. Questo è conveniente perché la nave è abbastanza grande ed è vicina alla pelle. Il medico determina la temperatura della pelle, il suo turgore, il tono e la forza muscolare e fa un confronto tra gli arti.

La pulsazione troppo debole dell'arteria femorale è un segno di alterazione della pervietà vascolare, trombosi, ateromatosi. Aumento dell'ondulazione è stato osservato nell'ipertensione, nella tireotossicosi, nell'insufficienza aortica. Non è consentito alcun rumore aggiuntivo, ad eccezione del tono sistolico.

Funzione dell'arteria femorale

Le arterie ricevono meno stress delle vene. Ricicla solo il 14% della quantità totale di sangue circolante nel corpo. Ma allo stesso tempo, svolgono compiti importanti necessari per il pieno funzionamento del corpo.

Funzioni dell'arteria femorale:

• consegna di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti e alle cellule;
• partecipazione alla circolazione sanguigna;
• assicurare le funzioni motorie degli arti;
• mantenendo la sensibilità della pelle.

Per 1 minuto da 5 a 35 litri di sangue passa attraverso l'arteria. Ma con l'età, le loro pareti diventano più sottili, meno elastiche e intasate da placche di colesterolo. Da questo, la velocità del fluido nei vasi diminuisce e gli organi non ricevono una nutrizione sufficiente.

Patologie vascolari

In caso di fame prolungata di ossigeno o mancanza di vitamine, i minerali portano allo sviluppo di patologie. Le malattie più comuni che colpiscono i grandi canali vascolari:

• L'aterosclerosi. L'accumulo di placche di colesterolo nell'arteria femorale porta all'indebolimento e al danneggiamento delle sue pareti, al restringimento del lume, seguito da un blocco completo o parziale. Il processo predispone allo sviluppo del tromboembolismo e alla formazione della protrusione.
• Trombosi. È una condizione patologica pericolosa. Con il blocco rapido del lume del vaso si sviluppa la necrosi dei tessuti degli arti inferiori. La conseguenza è l'amputazione delle gambe o la morte.
• Aneurisma. Il gonfiore pulsante sulla parete del vaso provoca lo sviluppo di trombosi, embolia, cancrena. Il rischio di rottura del sacco aneurismatico sull'arteria femorale è basso.

È importante ricordare che ciascuna delle malattie descritte può progredire in modo asintomatico. Solo uno specialista esperto e moderni metodi diagnostici possono rilevarli e prevenirne il deterioramento.

Diagnosi della condizione dell'arteria

La ricerca dell'arteria femorale inizia con la consultazione di uno specialista. A questo scopo, un terapeuta, un chirurgo, un angiurgo o un medico di emergenza saranno adatti. Azioni iniziali del dottore:

1. Collezionare la storia.
2. Ispezione superficiale
3. Palpazione.
4. Auscultazione.
5. Misurazione della pressione sanguigna

Ogni passaggio successivo dipende dai risultati del precedente. Se c'è il sospetto di una malattia, sono prescritti i dati diagnostici strumentali. I metodi moderni sono suddivisi in diversi tipi:

• funzionalità;
• ultrasuoni;
• X-ray;
• informatica;
• tomografia.

Il più informativo, semplice ed economico è la reografia. Con il suo aiuto, è possibile ottenere dati sullo stato dei vasi sanguigni dell'intero arto o in determinate aree. Inoltre, il metodo dell'ecografia Doppler (USDG) è considerato piuttosto informativo e sicuro. Il dispositivo studia il flusso sanguigno, produce una registrazione grafica del flusso sanguigno, una valutazione quantitativa e qualitativa dei suoi parametri.

Le controindicazioni alla diagnostica strumentale sono infezioni e processi infiammatori, allergie, esacerbazione di malattie croniche, disturbi mentali, disturbi del fegato, del cuore e dei reni. Gli studi sono effettuati con cautela in donne in gravidanza e in allattamento, anziani.

Anatomia topografica della coscia

Area di confine Il bordo superiore della coscia è presentato davanti all'inguine e dietro - le pieghe glutei. Il limite inferiore viene eseguito su b cm sopra le lire nimiche della coscia.

Livelli. La pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo e la fascia superficiale formano gli strati superficiali dell'area.

Cornice fasciale della coscia. La stessa fascia dell'anca o fascia fascia ha tre caratteristiche. Innanzitutto, fornisce tre setti intermuscolari (mediale, laterale e posteriore, il posteriore è meno pronunciato). I setti intermuscolari sono fissati al femore (eccetto per il posteriore, che lateralmente si sposta nel terzo inferiore). Le pareti racchiudono i muscoli della coscia in tre letti muscolofascali: anteriore, posteriore e mediale. In secondo luogo, non tutti i muscoli dell'anca si trovano nei letti fasciali, i tre muscoli hanno le loro fasce. Questo è m. sartorio, t. gracilis e così via. tensore fascii lata. Terzo, nel terzo superiore della coscia, nel triangolo femorale (skarpovekom), la larga fascia della coscia ha due foglie: superficiale e profonda. La fascia larga superficiale della coscia ha due sezioni. La divisione laterale, che è più densa, si chiama margo falciformis, il margine a mezzaluna e confina con l'apertura ovale. La divisione interna è rappresentata da una piastra perforata (lamina cribrosa), attraverso la quale i vasi linfatici e le vene safene fluiscono nella vena femorale. Il più grande di loro è v. saphena magna. La foglia profonda dell'ampia fascia della coscia (fascia pectinea) è una continuazione della fascia iliaca sulla coscia. Durante la formazione del canale femorale, il sacco erniario seziona due foglie della fascia della sua stessa fascia.

Muscoli della coscia Nel letto muscolo-fasciale anteriore è il muscolo quadricipite della coscia, costituito da quattro teste collegate da un tendine comune: il muscolo retto, i muscoli interno, esterno e intermedio. Nella parte posteriore del letto muscolo-fasciale sono bicipiti, semitendinosi e muscoli della coscia semi-membranosi. Nel letto interno sono lunghi, corti e grandi muscoli anteriori della coscia, muscoli della cresta. Il muscolo del sarto, il muscolo tenero e la fascia della fascia larga, come indicato sopra, si trovano nei loro casi.

Vasi e nervi. Sull'anca ci sono due grandi fasci neurovascolari. Il fascio neurovascolare principale è rappresentato dall'arteria femorale, dalla vena femorale e dal nervo femorale con i suoi rami. Il secondo fascio neurovascolare è rappresentato dal nervo sciatico e dai suoi vasi accompagnatori.

Nel terzo superiore della guaina neurovascolare primaria della coscia | ; | Chok (arteria femorale, femorale

ff? / nervo venoso e femorale)

i! femorale (skarpovskom) treu

il campo all'aperto (fig. 47).

I suoi confini: nella parte superiore - il legamento inguinale, lateralmente - il muscolo sartoriale, medialmente - il lungo muscolo adduttore. È necessario identificare le principali caratteristiche topografiche e anatomiche del decorso del fascio neurovascolare:

1. I vasi femorali (arteria e vena) giacciono sotto la loro stessa fascia della coscia in una rientranza tra i muscoli nella cresta iliaca sulla fascia crestale.

2. I rami principali partono dall'arteria femorale. Superficiale: superficiale epigastrico, superficiale, avvolgente l'osso iliaco e l'arteria genitale esterna. In profondità: arteria profonda della coscia, che è il principale raccoglitore di accessori. Dall'arteria profonda del femore partono le arterie mediale e laterale, che avviluppano le arterie ossee femorali e le arterie penetranti. La prima arteria di probiruyuschy parte al livello della piega glutea, la seconda e la terza - ogni

6 cm sotto il precedente. Queste arterie perforano gli adduttori e passano alla parte posteriore della coscia attraverso i buchi nei tendini di questi muscoli. L'avventizia delle navi è giuntata con i bordi di queste aperture, quindi le navi sono spalancate quando ferite. Queste arterie possono essere danneggiate da fratture del femore e gli ematomi, durante la crescita, possono diffondersi alla fossa poplitea.

3. Il nervo femorale 2-3 cm sotto il legamento inguinale è diviso in rami della pelle e del muscolo, e il nervo sottocutaneo continuerà ad andare con i vasi femorali.

4. Nell'area del triangolo femorale (skarpovskiy) 3 cm al di sotto del tubercolo pubico si apre il canale otturatorio, da cui esce il fascio neurovascolare otturatore.

Nel terzo medio della coscia, il fascio neurovascolare principale (arteria femorale, vena femorale e n. Saphenus) dal triangolo femorale passa nel solco anteriore della coscia, formato dal muscolo ampio mediale (M. Vastus medialis) e dal lungo muscolo adduttore (t., muscolo del sarto coperto della scanalatura superiore. Nel terzo inferiore della coscia, il fascio neurovascolare principale dal solco entra nel canale muscolo-fasciale. Questo canale è chiamato muscolo adduttore, canale femorale-poplitea o Hunter. Il canale ha una forma triangolare, è limitato: dall'esterno - la muscolatura mediale ampia (m. Vastus medialis), dall'interno - grande adduttore (m Adductor magnus), dal fronte - lamina vastadductoria, che si estende tra questi muscoli. Muscolo sarto coperto canale anteriore (M. Sartorius). Il canale ha un'entrata e due uscite. Attraverso l'ingresso sul bordo superiore della lamina vastadductoria il fascio neurovascolare entra nel canale. Ci sono due aperture di uscita: l'apertura anteriore nella lamina vastadductoria, attraverso la quale il nervo sottocutaneo (n. Saphenus) e l'arteria discendente del ginocchio (a) Genu discende, e l'apertura inferiore (hiatus adductorius), attraverso il quale i vasi femorali entrano nella fossa poplitea (fig. 48).

Le interrelazioni dei vasi della coscia e dei nervi nel terzo medio sono mostrate nella sezione trasversale della coscia (Fig. 49).

Il nervo sciatico, il più grande nervo del corpo umano, passa nella parte posteriore della coscia. Nel terzo superiore della coscia, il nervo esce da sotto il bordo del grande gluteo e sul corto
segmento coperto solo dalla sua fascia. Qui è attraversato dalla lunga testa del muscolo bicipite e il nervo si trova nel solco tra i muscoli semitendinosi e semi-membranosi da una parte e il muscolo bicipite dall'altra parte e va alla fossa poplitea. In tutta la parte posteriore della coscia, il nervo sciatico si trova sul grande muscolo adduttore, separato da esso dalla partizione intermuscolare posteriore. Nell'angolo superiore della fossa generata, il nervo è diviso nel nervo tibiale e nel nervo peroneo comune (Tibialis e Peronaeus communis) (Tabella 6).

Anatomia topografica della fossa poplitea. Area di confine La fossa poplitea costituisce la parte posteriore dell'area del ginocchio. La fossa poplitea superiore e laterale è delimitata dal tendine del bicipite femorale, la cima e medialmente - dal tendine dei muscoli semitendinoso e semi-membranoso, e in basso dalle teste del muscolo del polpaccio.

Livelli. Gli strati superficiali dell'area costituiscono la pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo e la fascia superficiale. La fascia della fossa poplitea è una continuazione

Ha una larga fascia della coscia, qui è più spessa e ha un carattere aponeurotico - un'aponeurosi popliteo. Su ciascun lato, la fascia è aderente con i preservativi del femore e la tibia, anteriormente, al fermo patellare (retinaculum patellae). Giù la fascia va nella sua fascia tibia. Il fondo della fossa poplitea è formato dalla piattaforma triangolare del femore, dalla parte posteriore della borsa dell'articolazione del ginocchio con il suo legamento popliteo obliquo e dal muscolo popliteo.

La fossa poplitea è costituita da tessuto adiposo che circonda le navi e i nervi situati in esso. La fibra della fossa poplitea comunica con la fibra della parte posteriore della coscia lungo il nervo sciatico e quindi con la fibra della regione glutea e del bacino; attraverso l'iato adducorio - con la fibra della coscia anteriore; sotto - con fibra dello spazio profondo posteriore di uno stinco. Processi purulenti possono diffondersi lungo questi percorsi.

Vasi e nervi. Immediatamente sotto la propria fascia nella fossa poplitea si trovano i rami del nervo sciatico: il nervo tibiale e il nervo fibulare comune (Fig. 50).

Il nervo peroneo comune (P. peronaeus communis) è diretto verso l'esterno lungo il bordo interno del tendine bicipite, attraversa la superficie posteriore della testa esterna del muscolo gastrocnemio, confina con la capsula fibrosa dell'articolazione del ginocchio e passa al lato laterale del perone. Quindi il nervo percorre la superficie posteriore della testa del perone, si piega attorno al suo collo, strettamente adiacente al periostio, ed entra nel canale superiore dei muscoli peronei, come verrà discusso in seguito. Il nervo tibiale (Tibialis), essendo una continuazione diretta del nervo sciatico, si forma con vasi poplitei! fascio neurovascolare popliteo. Più profondo e medialmente dal nervo tibiale è la vena poplitea v. poplitea, e ancora più profondo tra i condili femorali, l'arteria poplitea, a. poplitea, qui è bruscamente ristretto a causa della separazione dei rami laterali. L'arteria poplitea è una continuazione dell'arteria femorale e arriva alla fossa poplitea dalla superficie anteriore della coscia attraverso l'iato adducorio. Dalla fossa poplitea, il fascio neurovascolare passa alla superficie posteriore della tibia.

Le linee di proiezione delle navi e dei nervi della coscia:

1. L'apertura delle nadghe della regione glutea (foramen suprapiriforme) corrisponde al punto situato sul bordo tra il terzo superiore e il terzo della linea tracciata dalla spina iliaca posteriore superiore alla punta del grande trocantere del femore.

2. Il forame sottocutaneo (forame infrapiriforme) corrisponde a un punto che si trova sul bordo tra il terzo medio e il basso della linea tracciata dalla spina iliaca posteriore superiore al bordo esterno del monticello sciatico.

3. L'arteria femorale (a) Femoralis). La linea di proiezione (linea di Ken) è tracciata a metà della distanza tra la spina del ileo anteriore anteriore e la sinfisi al visone interno del femore (tubercolo adductorium): purché l'arto sia piegato all'anca e alle articolazioni del ginocchio e girato (ruotato) verso l'esterno (Fig. 51). ).

4. Nervo sciatico (n ° Ischiadic noi). La linea di proiezione viene eseguita:

a) dal centro della distanza tra il grande trocantere e il tubercolo ischiatico al centro della fossa poplitea;

I ^ ___ "- b) dal centro della piega glutea a

/ (, / a metà distanza tra i sottomarini

fianchi dietro (figura 52).

5. Arteria poplitea (a. Poplitea). La proiezione viene eseguita a 1 cm verso l'interno dalla linea mediana della fossa poplitea.

6. nervo fibulare comune (n. Roneus communis). Linea di proiezione

g si trova dall'angolo superiore della fossa poplitea alla superficie esterna del collo del perone; sulla parte inferiore della gamba, la proiezione corrisponde al piano orizzontale disegnato attraverso la base della testa del perone.

Spazi cellulari della coscia. Quattro spazi cellulari si distinguono nel letto fasciale anteriore della coscia:

1) vagina fasciale del fascio neurovascolare;

2) lo spazio superficiale (muscolo-fasciale) sotto la fascia della coscia;

3) profondo spazio intermuscolare tra il muscolo intermedio e le superfici posteriori dei muscoli laterali e mediali della coscia:

4) spazio profondo del tessuto cellulare del periolo, dove i flemmoni si formano durante l'osteomielite purulenta.

Lo spazio periofacciale di cellulosa può comunicare con lo spazio musculo-fasciale superficiale e la fibra di fossa cellulosica. Lo spazio del tessuto cellulare interfasciale posteriore, in cui si trova il nervo sciatico, è segregato nel letto femorale posteriore.

Articolazione dell'anca

Una delle più grandi articolazioni del corpo umano. In forma, questa è una varietà a forma di noce dell'articolazione sferica. Tazo
Il diaframma femorale è formato dalla superficie articolare della testa del femore e dall'acetabolo dell'osso pelvico. Sulla superficie interna inferiore dell'acetabolo, non c'è cartilagine, qui giace il corpo grasso - il cuscino.

L'articolazione dell'anca è racchiusa in una capsula fibrosa molto densa su tutti i lati. La capsula fibrosa inizia dal bordo dell'acetabolo e si attacca all'estremità distale del collo del femore, che è molto importante. La parte anteriore della capsula è attaccata alla linea di intertrocatore. Pertanto, l'intero collo del femore si trova nella cavità dell'articolazione. La cavità articolare è divisa in cervicale e acetabolare, quindi le fratture dell'anca, che sono abbastanza comuni nella pratica clinica nell'età anziana e senile, sono indicate come fratture intra-articolari. La capsula fibrosa copre strettamente la cervice, inoltre, l'alta congruenza delle superfici articolari determina la piccola capacità dell'articolazione, solo 15-20 cm 3, e spiega il grave dolore arcuato anche con lieve emorragia nella cavità articolare o la formazione di essudato durante l'infiammazione. La densità della capsula fibrosa è completata dai legamenti: lig. iliofemorale (a forma di Y), grappolo di Bertini, 1 cm resiste fino a 350 kg, lig. pubofemorale, lig. ishiofemorale, lig. trasverso, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, legamento intra-articolare con una lunghezza da 2 a 4 cm e uno spessore di 5 mm in grado di sopportare un gap fino a 14 kg, dotato di una grande forza di presa.

Tuttavia, la capsula fibrosa dell'articolazione dell'anca presenta punti deboli a causa della natura del decorso delle fibre dei legamenti. I punti deboli si trovano tra i legamenti. Il primo è nella capsula interna. Il secondo è tra il legamento Bertini e il lobare-femorale

un mucchio Il terzo è nella parte inferiore della capsula, tra i legamenti pelvico e sciatico-femorale. Il quarto è nella parte posteriore, tra i legamenti ileale-femorale e sciatico-femorale. In questi luoghi, la capsula fibrosa si rompe con dislocazioni traumatiche del femore, che sono meno comuni delle dislocazioni nell'arto superiore, ma rispetto alle dislocazioni di altri segmenti degli arti, sono abbastanza frequenti (dal 5 al 20%, secondo varie fonti). A seconda della direzione di spostamento della testa del femore, le dislocazioni del femore possono essere posteriori, anteriori e iliache. L'articolazione dell'anca è circondata da tutti i lati da muscoli potenti, è ben protetta dagli effetti traumatici, pertanto la lussazione della testa del femore è possibile solo se esposta a forze considerevoli. Questo di solito si verifica quando le lesioni della strada.

L'articolazione dell'anca è caratterizzata da una grande quantità di movimento con marcata stabilità. La stabilità dell'articolazione fornisce: 1) muscoli forti; 2) capsula fibrosa durevole, ben rinforzata con legamenti; 3) posizione profonda della testa del femore nella cavità articolare, profondo labbro cartilagineo.

Tra m. ileopsoas ed eminentia iiiopectinea dell'Ilium ha una sacca mucosa (bursa iiiopectinea). Inoltre, ci sono le mucose di trocantere e ischio-glutea.

Vicino alla superficie anteriore dell'articolazione dell'anca c'è l'arteria femorale. Pertanto, uno dei sintomi di danno all'articolazione dell'anca è l'aumento della pulsazione dell'arteria femorale (sintomo di Girgolava), ad esempio, in caso di lussazioni anteriori e fratture del collo femorale. Viceversa, con le dislocazioni posteriori e iliache del femore, la pulsazione scompare.Va notato che la testa del femore è proiettata a circa 1 cm verso l'esterno dalla pulsazione dell'arteria.

Sulla superficie posteriore della capsula articolare dell'anca si trova il nervo sciatico. Le lussazioni dell'anca sono talvolta accompagnate da traumi al nervo sciatico. La correttezza della relazione anatomica nell'articolazione dell'anca durante l'esame dei pazienti conferma un certo numero di linee di orientamento (Fig. 53).

1. La linea Roser-Nelaton. Questa è una linea retta che collega i tre punti: la spina anteriore superiore dello Ilio (spina
iliaca anteriore superiore), grande sputo e tubercolo sciatico. Quando si flette l'anca nell'articolazione dell'anca a 35 °.

2. Linea Shamakera. Questa è una linea retta che collega i tre punti: il grande trocantere, la spina iliaca anteriore e l'ombelico.

3. Il triangolo di Briand, i cui lati sono l'asse della coscia, che attraversa il grande spiedo, e la linea tracciata dalla parte superiore della spina dorsale anteriore, che si collega, formano un triangolo rettangolo, le cui gambe sono approssimativamente uguali.

Anatomia topografica degli arti inferiori (continua). Anatomia topografica della gamba e del piede. Anatomia topografica dell'articolazione del ginocchio

I confini della regione del vitello. La parte inferiore della gamba è delimitata in alto da un piano orizzontale che passa attraverso la tuberosità tibiale, e nella parte inferiore da un piano che passa sulle basi di entrambe le caviglie.

Livelli. Gli strati superficiali dell'area costituiscono la pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo e la fascia superficiale. La propria fascia della gamba (fascia cruris) ha una densità considerevole ed è saldamente aderente al periostio della superficie anteriore della tibia. Due speroni, che svolgono il ruolo di partizioni: il anteriore (setto intermuscolare © anterius) e il posteriore (setto intermusculare posterius) si estendono dalla propria fascia alla fibula. Insieme a entrambe le ossa della tibia e la membrana interossea, queste divisioni formano tre letti muscolo-fasciali: anteriore, esterno e posteriore. Nel letto muscolo-fasciale posteriore, alla propria fascia della tibia, si separa un lembo profondo che divide i muscoli del letto posteriore in due strati: superficiale e profondo.

Tibia muscolare Il muscolo tibiale anteriore, il lungo estensore delle dita e il lungo estensore del primo dito si trovano nel letto muscolo-fasciale anteriore. Nel letto muscolo-fasciale posteriore nello strato superficiale ci sono i muscoli gastrocnemio, soleo e plantare. Questi muscoli formano i tricipiti surae. Il muscolo tibiale posteriore, il lungo flessore delle dita e il lungo flessore del primo dito si trovano nello strato profondo del letto posteriore. La gamba esterna della parte inferiore della gamba è rappresentata da muscoli peroneali corti e lunghi.

Vasi e nervi della gamba. Il principale fascio neurovascolare della tibia è rappresentato dall'arteria tibiale posteriore, due vene e il nervo tibiale. Il fascio neurovascolare si trova nel letto muscolo-fasciale posteriore, occupa il canale caviglia-ginocchio (canale di Kruber). Nell'area dell'articolazione della caviglia, il fascio neurovascolare passa nel canale mediale della caviglia. L'arteria tibiale anteriore, le vene e il ramo profondo del nervo peroneo si trovano nel letto muscolo-fasciale anteriore. Nel letto esterno è il ramo superficiale del nervo peroneo, che si trova nel canale superiore dei muscoli peronei. Una caratteristica della topografia dei fasci neurovascolari della parte inferiore della gamba è la loro posizione nei canali muscolo-fasciali (Tabella 7, Figura 54).

M. tibialis

Canali muscolari e fasciali della gamba:

1. Il canale caviglia-ginocchio (gruber) si trova nel letto muscolo-fasciale posteriore della parte inferiore della gamba sotto una foglia profonda della sua stessa fascia. Anteriormente, il canale è delimitato dal muscolo tibiale posteriore, nella parte posteriore da una foglia profonda della sua stessa fascia e muscolo del soleo adiacente, flessore mediale delle dita, flessore laterale lungo del pollice. Nel canale passa il fascio neurovascolare principale della tibia: l'arteria tibiale posteriore, due vene e il nervo tibiale. Il canale ha un'entrata e due uscite. L'ingresso al limite del canale arcus tendineo m. solei e m. popliteo. Attraverso l'ingresso nel canale passa, che è una continuazione dell'arteria poplitea, l'arteria tibiale posteriore, accompagnata da vene e nervo tibiale. Prese: 1) l'apertura frontale è in alto, nella membrana interossea. Attraverso esso passa l'arteria tibiale anteriore alla superficie anteriore della tibia; 2) l'apertura inferiore è limitata al muscolo tibiale posteriore e al tendine di Achille. Attraverso di essa, l'arteria tibiale posteriore, la vena e il nervo tibiale penetrano nel canale mediale della caviglia.

2. Il canale inferiore dei muscoli peroneali è una propaggine del canale di Kruberov. È l'arteria e le vene fibulari. L'arteria si allontana dall'arteria tibiale posteriore nel terzo superiore del canale di Grober. Il canale è delimitato posteriormente da un lungo flessore del 1 ° dito del piede e nella parte anteriore dal perone e dal muscolo tibiale posteriore. L'arteria peroneale va giù e fuori, fornendo i muscoli peronei. Alla base della caviglia laterale, l'arteria peroneale conferisce alla caviglia laterale e rami calcaneali coinvolti nella formazione della rete arteriosa della caviglia laterale e calcagno.

3. Il canale superiore dei muscoli fibulari si trova nel letto esterno della tibia tra il lungo muscolo fibulare e la testa del perone. Il canale ha due sezioni: superiore e inferiore. Nella parte superiore del canale, il nervo fibulare comune si piega intorno al collo del perone e si divide in nervi fibulari profondi e superficiali. Il nervo peroneo profondo va al polpaccio frontale, e la parte superficiale va nella parte inferiore del canale, prima tra i muscoli, per poi passare al tessuto sottocutaneo.

4-6. Tre canali fibrosi si trovano sulla superficie anteriore dell'articolazione della caviglia. Nella parte distale della gamba nella zona dell'articolazione della caviglia, la sua stessa fascia è ancora più compatta e forma i fermi del tendine del retinacolo. Da loro al periostio della tibia partono gli speroni, formando tre canali fibrosi per i tendini dei muscoli della gamba anteriore della gamba. Il fascio neurovascolare del letto tibiale anteriore passa nel canale centrale vicino al tendine estensore del 1 ° dito. Inoltre, il fascio neurovascolare da questo canale andrà al piede posteriore.

7. Il canale mediale della caviglia (Fig. 55) è formato dalla porzione compatta della fascia stessa - il fermo del flessore (retinaculum musculorum flexomm). che si estende dalla caviglia mediale al calcagno. La corda passa i tendini flessori che si estendono dalla corda di Kruber alla superficie plantare del piede, l'arteria tibiale posteriore, la vena e il nervo tibiale. Pertanto, il canale mediale della caviglia è un collegamento tra lo spazio cellulare profondo del letto posteriore della tibia e la suola.

8. Il canale del flurogov si trova nella metà superiore della superficie posteriore della tibia, dove passa v nella scollatura della sua stessa fascia. saphena parva. "

Linee di proiezione dei fasci neurovascolari della parte inferiore della gamba:

1. L'arteria tibiale anteriore (a tibiale anteriore) e il nervo peroneo profondo sono proiettati dal centro della distanza tra la testa dell'osso fibulare e la tuberosità tibiale al centro tra le caviglie anteriori (Fig. 56).

2. La linea di proiezione dell'arteria tibiale posteriore (a. Tibialis posteriore) e il nervo tibiale viene effettuata:

a) un dito posteriore trasversale dalla cresta mediale della tibia alla distanza media tra il bordo posteriore della caviglia interna e il bordo mediale del tendine di Achille;

b) dal centro della fossa poplitea al centro della distanza tra il bordo posteriore della caviglia interna e il bordo mediale del tendine di Achille.