Caratteristiche e trattamento della piaga da decubito sull'osso sacro

Una piaga da decubito è un cambiamento necrotico della pelle, così come i tessuti profondi, associati a una pressione costante. Quando la pressione viene violata da piccoli vasi, l'afflusso di sangue alla pelle e ai tessuti sottostanti si interrompe. Di conseguenza, i tessuti muoiono.

Sintomi di piaghe da decubito

Ci sono i seguenti gradi di piaghe da decubito:

1. arrossamento della pelle sotto forma di macchie con bordi duri;

2. Strato della pelle pelata;

3. Danni umidi alla superficie della pelle con suppurazione;

4. Danni alla pelle con numerose aree necrotiche secche e spargenti;

5. Danni all'osso.

Molto spesso, le piaghe da decubito sono localizzate nell'area dei glutei e del sacro, sulla cui superficie è presente una maggiore pressione di massa. Nelle fasi iniziali delle formazioni nella regione sacrale, si forma il rossore (o il blu) della pelle. Spesso diagnosticata idratazione. Inoltre, nell'area del punto, si forma l'erosione cutanea (o gonfiore). Quindi la pelle interessata diventa blu e nera. Con l'approfondimento del processo necrotico, c'è una lesione dei tessuti più profondi con la formazione di cavità purulente, il coinvolgimento di muscoli e tendini, la suppurazione dell'osso.

A volte i piaghe da decubito sono complicati dall'infiammazione del tessuto osseo sotto forma di periostite e osteomielite. In altre parole, quando l'osso si trova vicino al fondo della ferita, inizia l'osteomielite. Inizialmente, il liquido escreto dalla ferita ha un colore quasi trasparente, e in seguito all'infezione si formano contenuti purulenti.

Cause di piaghe da decubito

Le persone gravemente malate che sono state a letto a lungo, nonostante le buone cure, possono avere piaghe da decubito.

Oltre alla compromissione dell'afflusso di sangue, le cause delle piaghe da decubito possono essere una diminuzione dell'immunità con un'ulteriore inibizione delle funzioni rigenerative dei tessuti.

L'insufficiente cura del paziente è la causa principale delle piaghe da decubito. Ulteriori fattori possono essere l'incontinenza di feci e urine, sovrappeso, esaurimento, bassa emoglobina.

Prevenzione del peggio

I principi di prevenzione sono i seguenti:

• pressione ridotta, taglio o attrito;
• igiene e buona nutrizione;
• riduzione di irritanti della pelle;
• riduzione dell'umidità cutanea;
• correttezza e regolarità della somministrazione (feci e urina);
• contenuto di pelle pulito.

Al fine di non avere un mal di pressione sul sacro, è auspicabile effettuare misure preventive. Sono necessarie misure preventive per i pazienti che utilizzano una sedia a rotelle, pazienti a letto o persone con immobilità parziale, obesità, esaurimento, affetti da diabete o dopo un ictus.

È importante sapere che le piaghe da decubito si formano sotto pressione. Eliminando in modo permanente la pressione o distribuendola proporzionalmente, è possibile prevenirne la formazione.

Il paziente dovrebbe sedersi o sdraiarsi. Briciole e pieghe lasciano cicatrici o formano piaghe da decubito. Inoltre, le piaghe da decubito possono formarsi a causa di indumenti inadatti.

Per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito sviluppato materiali speciali e dispositivi che possono essere utilizzati nel processo di riabilitazione. Ad esempio, è possibile utilizzare materassi speciali per acqua o gonfiabili, cuscini per la seduta.

La posizione del corpo del paziente dovrebbe cambiare più volte al giorno. È inoltre necessario scuotere periodicamente i fogli per monitorare l'assenza di pieghe sul corpo e sulla biancheria da letto. In caso di arrossamento della pelle, strofinare questa area con un asciugamano asciutto o quarzo.

Trattamento di piaghe da decubito

Con la comparsa di piaghe da decubito, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Consideriamo più in dettaglio l'argomento "Come trattare le piaghe da decubito sul sacro".

Il trattamento delle piaghe da decubito dipende dal loro stadio.

Le piaghe da decubito del primo stadio vengono trattate strofinando la pelle con alcool di canfora, olio di olivello spinoso o soluzione di Sophora giapponese. Ma allo stesso tempo la pelle non può essere massaggiata.

Le piaghe da decubito nella fase 2 possono includere il tessuto necrotico. Non permettere la diffusione del processo infiammatorio purulento. Per fare questo, più volte al giorno, la ferita viene trattata con una soluzione antisettica e trattata con unguenti (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), ferite di guarigione.

Applicazioni enzimatiche con proprietà cicatrizzanti (ad esempio, Multiferm), idrocolloidi e medicazioni idrogel hanno un buon effetto terapeutico. Le bende aiutano a ridurre la durata del trattamento delle ulcere da pressione, sono facili da usare e non devono essere sostituite ogni giorno.

Le piaghe da decubito del terzo stadio sono ferite profonde. La pelle si perde nella zona interessata, appare grasso sottocutaneo e pus può essere presente nella ferita. Quando il processo purulento-infiammatorio delle piaghe da decubito del 4 ° stadio colpisce i muscoli, i tendini e talvolta il tessuto osseo. Con la comparsa di piaghe da pressione profonde, è necessario contattare un chirurgo. Richiede uno sbrigliamento della ferita di qualità, pulizia delle masse necrotiche, trattamento profilattico dell'infezione e uso di agenti di guarigione delle ferite.

Le piaghe da decubito grandi e difficili vengono trattate chirurgicamente solo con l'aiuto del trapianto di tessuto.

La pelle attorno alla piaga da decubito deve essere attentamente monitorata. Dovrebbe essere lavato con sapone. Non dovresti aver paura che la schiuma di sapone penetri nella ferita, dal momento che le condizioni della piaga da decubito non peggioreranno. Quando si lava la pelle non si può sfregare, è sufficiente promuoverlo. Dopo il lavaggio, è necessario attendere l'autoasciugatura della pelle o utilizzare uno qualsiasi dei farmaci: verde brillante, soluzione all'unico di permanganato di potassio, unguento con contenuto di zinco.

Gli unguenti sono preferibili perché quando vengono applicati, le medicazioni in garza non si attaccano ai bordi della ferita. Questo elimina il trauma dell'epitelio formato e la granulazione durante la rimozione della medicazione. Quando si applicano medicazioni a piaghe da decubito profonde, è necessario chiudere le ferite alla profondità completa, ma non strette.

Cibo e bevande

In questa materia, la regola principale è mangiare una grande quantità di cibo con contenuto proteico. Per questo manzo è adatto. Devi anche scegliere prodotti contenenti zinco e ferro. Dovrebbero essere consumati prodotti a base di latte acido, più frutta e verdura.

Sia le persone sane che quelle malate devono bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno. Ma non puoi bere bibite e altre bevande gassate.

Per i malati gravi, la carne è un alimento difficile. Pertanto, per compensare il bisogno del corpo di proteine, vengono utilizzati brodo di pollo, fagioli, pesce e cereali. Non è possibile utilizzare prodotti sublimati, in altre parole, prodotti fast food da polveri secche. Sulla base della ricerca, l'uso di farmaci con un contenuto di vitamina C di 500 mg 2 volte al giorno riduce l'area colpita da piaghe da decubito dell'84 percento. Tuttavia, prima di iniziare il trattamento con vitamina C, contattare il medico per un consiglio.

Come curare le piaghe da decubito sul sacro: in ospedale, a casa

Si accetta di chiamare necrosi da decubito di tessuti molli, a causa della loro prolungata compressione o compressione. Molto spesso le persone che non sono in grado di muoversi o di stare ferme per un lungo periodo, ad esempio con la trazione scheletrica, soffrono della formazione di piaghe da decubito. La necrosi dei tessuti è una complicanza grave e rallenta significativamente il processo di trattamento della malattia di base e riduce anche la qualità generale della vita del paziente.

Cause e fattori di rischio per la necrosi sul sacro

La necrosi dei tessuti molli sul sacro si forma a causa della loro prolungata compressione (il più delle volte quando si trova sul dorso), che interrompe il flusso sanguigno nei piccoli vasi della pelle e del tessuto sottocutaneo. Nel giro di poche ore, la necrosi irreversibile, morendo, si sviluppa nei tessuti quando l'apporto di sangue è insufficiente. Se la compressione del tessuto continua, i processi necrotici iniziano a diffondersi nei tessuti più profondi, così come negli organi interni, nelle articolazioni e nelle ossa.

Esistono fattori predisponenti esogeni ed endogeni per la formazione di piaghe da decubito.

Fattori esogeni (esterni):

• la limitazione della mobilità causa continue pressioni su certe aree del corpo, causando disturbi circolatori;
• letto scomodo - pieghe, irregolarità creano ulteriore pressione sulle aree della pelle;
• cura e igiene inadeguate - spazzatura, briciole nel letto del paziente, sudore, escrezioni non rimosse nel tempo, accelerano il processo di lesioni necrotiche sulla pelle.

Fattori endogeni (interni):

• sovrappeso, obesità - nelle pieghe della pelle la circolazione sanguigna rallenta, in presenza di grosse pieghe della pelle grassa, la necrosi al loro interno può svilupparsi anche con la mobilità intatta del paziente;
• peso insufficiente, distrofia: quando il muscolo e il tessuto adiposo sono insufficienti, la pressione sulla pelle e le ossa aumentano, accelerando la formazione di piaghe da decubito;
• vecchiaia - il rallentamento dei processi di rigenerazione dei tessuti è un fattore predisponente per la formazione di focolai necrotici;
• malattie che violano il trofismo e l'innervazione dei tessuti: diabete mellito, trombosi venosa profonda, aterosclerosi.

Il grado di danno e sintomi caratteristici

A seconda della gravità e della profondità del danno tissutale, ci sono 4 gradi di patologia:

• Fase 1 - arrossamento della pelle, che, se premuto, inizia a sbiadire. Con l'eliminazione della sorgente di compressione passa senza lasciare traccia.
• Grado 2 - arrossamento, gonfiore della pelle, ipertermia locale. La pelle diventa rossa, quando premuto non diventa pallido, sembra caldo, edematoso. Segni osservati di violazione dell'integrità della pelle. In questa fase, è possibile un trattamento conservativo.
• Grado 3 - la formazione di ulcere superficiali. La pelle diventa una sfumatura bluastra e le ulcere colpiscono il tessuto adiposo sottocutaneo sulla pelle. Il trattamento conservativo in questa fase viene effettuato con l'aiuto di farmaci locali e generali, la durata è di diverse settimane.
• Grado 4: si formano ulcere profonde che influenzano lo strato muscolare e persino la cartilagine e il tessuto osseo. In questo caso, è possibile solo il trattamento chirurgico con la riabilitazione, che richiede da alcune settimane a diversi mesi.

La specificità delle piaghe da decubito della regione sacrale è che le ossa del sacro e del coccige si trovano vicino alla pelle, quindi il processo si sviluppa molto rapidamente, passando nella fase terminale, quando le vertebre inferiori sono coinvolte nel processo patologico.

Metodi di trattamento delle piaghe da decubito sul sacro

I principi di base della prevenzione e del trattamento delle ulcere da pressione nel sacro:

• l'uso di speciali materassi antidecubito e ruote gonfiabili ortopediche con livello d'aria regolabile per ridurre la pressione sulla zona sacrale;
• igiene rigorosa del paziente, mantenendo la pelle in uno stato secco con l'aiuto di polveri e lozioni;
• Un approccio integrato che include la terapia anti-infiammatoria, il trattamento antisettico delle ferite e la fisioterapia.

Trattamento domiciliare

Nelle prime fasi della malattia può un trattamento conservativo a casa:

• igiene severa, mantenendo pulito il letto del paziente;
• l'uso di cerchi antidecubito e un materasso speciale;
• trattamento di piaghe da decubito con preparati antisettici: soluzioni di permanganato di potassio, furatsilina, clorexidina, perossido di idrogeno - impedendo al processo di diffondersi ai tessuti circostanti;
• applicazione di bende con unguenti antinfiammatori: idrosorb, idrocollo;
• uso di pomate per la guarigione delle ferite: metiluracile, solcoseryl.

Di grande importanza nel trattamento delle piaghe da decubito è la terapia dietetica: una corretta alimentazione consente di accelerare il processo di guarigione e rafforzare l'immunità del paziente, indebolito dalla lotta contro l'infiammazione e l'infezione.

• La dieta quotidiana del paziente dovrebbe includere alimenti con un contenuto proteico. Poiché la carne è spesso pesante per digerire il cibo, specialmente per le persone costrette a letto, il brodo di carne, pesce o pollame, latticini e latticini può fungere da fonte di proteine.
• Ogni giorno, il paziente deve usare almeno un litro e mezzo di acqua pura; le bevande zuccherate e contenenti caffeina devono essere escluse dalla dieta.

Trattamento stazionario

Quando la malattia è grave, quando i muscoli e i tessuti ossei sono coinvolti nel processo patologico, il trattamento conservativo non sembra essere efficace e l'ospedalizzazione è necessaria per il paziente.

Il trattamento chirurgico del decubito sul sacro del 4 ° grado comprende:

• debridement, escissione di tessuto necrotico,
• assorbimento di ferite staccabili,
• eliminazione della contaminazione microbica.

Per accelerare i processi riparativi e migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata, vengono utilizzati metodi di fisioterapia: massaggio senza alterare l'area della ferita, darsonvalizzazione dei tessuti sani, elettroforesi, terapia microcorrente.

Nel caso di piaghe da decubito di grandi dimensioni e scarsamente cicatrizzate, viene eseguita un'operazione mediante autodermoplastica: ripristino di aree cutanee necrotiche e remote con un autotrapianto.

Possibili complicazioni

Le piaghe da decubito portano il pericolo della diffusione di processi infiammatori e necrotici ai tessuti circostanti e allo sviluppo di complicazioni:

• infezione batterica generalizzata, sepsi;
• flemmone purulento del tessuto sacrale;
• cancrena;
• contattare l'osteomielite;
• artrite purulenta.

Le ulcere da pressione, specialmente nelle fasi successive della malattia, sono porte aperte per l'infezione. I batteri entrano liberamente nel flusso sanguigno e, sullo sfondo di un'immunità ridotta, spesso caratteristica dei pazienti costretti a letto, si verifica un'infezione generalizzata, che causa l'insorgenza di più organi e la morte.

Misure preventive

Per prevenire l'insorgenza di focolai di necrosi in pazienti costretti a letto, le misure igieniche regolari sono molto importanti.

• Non possiamo permettere al paziente di rimanere in una posizione per più di due ore. Deve essere ruotato più volte al giorno per evitare disturbi circolatori nelle aree di compressione dei tessuti.
• Il letto del paziente deve essere perfettamente pulito e piatto. È meglio usare uno speciale materasso antidecubito. Inoltre, un cerchio ortopedico gonfiabile può essere posizionato sotto l'area sacrale per ridurre il carico su quest'area.
• Le lenzuola sul letto del paziente devono essere ben fissate in modo da non formare pieghe. La biancheria da letto è preferibile scegliere tra materiali naturali.

Il rispetto delle misure preventive previene la formazione di piaghe da decubito sul sacro e le relative complicanze.

Trattamento delle ulcere da pressione del sacro in pazienti con danni alla colonna vertebrale e al midollo spinale

Vengono presentati i risultati dell'applicazione di vari metodi di trattamento dell'area prossimale delle creste, tenendo conto del decorso del processo decubitale e della profondità del difetto del tessuto in 100 pazienti con lesioni del midollo spinale e lesioni del midollo spinale. In 23 (27,4%) pazienti nella fase di reazione primaria, sono state utilizzate misure profilattiche per impedire il passaggio delle profondità agli stadi più profondi. 24 (28,5%) pazienti sono stati sottoposti a trattamento conservativo. L'innesto cutaneo libero con un innesto a pedale è stato effettuato su 15 (17,9%) superficie e piaghe da decubito estese; effetti di prolasso plastico (a livello dell'osso) di plastica con lembi di muscolo della pelle a tutto spessore - a 22 (26,2%). L'applicazione differenziata degli interventi profilattici, delle medicine conservative e degli interventi operativi nel trattamento di aree più antiche della croce nei pazienti spinali consente nella maggior parte dei casi di ottenere risultati positivi.

Le ulcere da pressione sono una delle principali complicanze che si verificano nei pazienti con lesioni spinali accompagnate da lesioni del midollo spinale. Secondo varie fonti, si verificano nel 40-90% dei pazienti con lesioni del midollo spinale e lesioni del midollo spinale. Abbastanza spesso, il decorso di profonde ed estese ulcere da pressione nello stadio necrotico-infiammatorio è accompagnato da grave intossicazione, uno stato settico e nel 20% dei casi finisce con la morte [1, 3].

In molte opere riguardanti pazienti spinali, le piaghe da decubito sono definite come disturbi trofici. Senza il disturbo del trofismo dei tessuti, non possono insorgere piaghe da decubito e il loro sviluppo è causato da lesioni del midollo spinale. Con questa interpretazione, l'apparizione di piaghe da decubito nei pazienti spinali diventa inevitabile. Tuttavia, in un certo numero di pazienti spinali, non si formano piaghe da decubito [2, 5].

Alcuni autori hanno attribuito la formazione di piaghe da decubito a fattori di compressione, spostando la forza e l'attrito, l'impatto prolungato di cui sul tessuto tra le ossa dello scheletro e la superficie del letto provoca l'ischemia e lo sviluppo di necrosi [6, 7]. La circolazione del sangue alterata (ischemia) con spremitura prolungata dei tessuti molli porta infine a disturbi trofici locali e necrosi di vario grado, a seconda della profondità del danno tissutale.

Ischemia dei tessuti molli, che, con esposizione prolungata, porta alla necrosi, in combinazione con l'infezione e altri fattori sfavorevoli, porta alla distruzione dell'immunità del paziente, causa lo sviluppo di uno stato settico grave, accompagnato da intossicazione, anemia, ipoproteinemia. Un lungo processo purulento spesso porta all'amiloidosi degli organi interni, a seguito della quale si sviluppa un'insufficienza renale e epatica [4].

In letteratura vi è una quantità significativa di lavoro in cui vengono descritte in dettaglio domande sulla patogenesi delle piaghe da decubito in varie aree, classificazioni, metodi di profilassi e numerosi metodi di trattamento conservativo e chirurgico di piaghe da decubito di varia localizzazione. Tuttavia, non è stata prestata sufficiente attenzione al trattamento e alla prevenzione del verificarsi di mal di gola in pazienti con lesioni del midollo spinale.

Le ulcere da pressione nella regione sacrale prendono il primo posto in frequenza (fino al 70% dei casi) e di solito compaiono nel periodo iniziale della malattia traumatica del midollo spinale, che impedisce l'attuazione di misure precoci di riabilitazione e in alcuni casi non consente interventi tempestivi ricostruttivi sulla colonna vertebrale e sul midollo spinale.

Dal 1998 al 2000, nei dipartimenti spinale e neurochirurgico del City Clinical Hospital No. 67 di Mosca, che è la base del Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri, Moscow Medical Academy. IM Sechenov, 120 pazienti con lesioni del midollo spinale e midollo spinale sono stati trattati a diversi livelli. La lesione è stata complicata dalla comparsa di piaghe da decubito in varie aree: nella regione sacrale - in 84 pazienti (60%), nel grande trocantere - in 53 (32,5%) e nella regione sciatica - in 35 (17,5%). Molti di loro avevano, all'ammissione in ospedale, piaghe da decubito con gradi diversi di necrosi tissutale.

Nel corso di questo lavoro, un'analisi del trattamento delle piaghe da decubito dell'area sacrale in 100 pazienti è servita come materiale per lo studio. Per età, i pazienti venivano distribuiti come segue: fino a 20 anni - 27, da 20 a 35 anni - 35, da 35 a 50 anni - 21, oltre 50 anni - 17, cioè erano per lo più giovani pazienti. Il danno alla colonna vertebrale e al midollo spinale a livello cervicale era presente in 31 pazienti, in toracico - in 29, lombosacrale - in 24. Disturbi neurologici sotto forma di tetra o paraplegia con l'assenza di tutti i tipi di sensibilità per il tipo conduttivo, a partire dal livello di danno, sono stati notati in tutti i malati.

Nel valutare la condizione delle piaghe da decubito, abbiamo seguito la classificazione proposta da A.V. Garkavi (1991), in cui sono state distinte 6 fasi: 1) reazione primaria; 2) necrotico; 3) necrotico-infiammatorio; 4) infiammatorio e rigenerativo; 5) cicatrice rigenerativa; 6) ulcere trofiche.

Nella fase iniziale della reazione, la prevenzione del passaggio delle piaghe da decubito agli stadi più profondi è stata effettuata in 23 (27,4%) pazienti e in un trattamento conservativo in 24 (28,5%) pazienti. L'innesto cutaneo libero con un trapianto di dermatoma è stato eseguito con 15 (17,9%) piaghe da decubito; plastica di difetti della pressione profonda con lembi pelle-muscolo a tutto spessore - a 22 (26,2%).

Clinicamente, le piaghe da decubito nella fase di reazione primaria (stadio reversibile) erano caratterizzate da un limitato eritema cutaneo, vesciche nell'area sacrale. In questa fase, abbiamo eseguito l'apertura di bolle, l'imposizione di medicazioni di pomata asettica e anche impedito il passaggio del processo di pressione alla fase successiva - alleviando la pressione cambiando la posizione del paziente ogni 1-1,5 ore, addestrando i caregiver ad elevare e spostare correttamente il paziente, così come l'uso di dispositivi speciali che riducono la pressione (cerchi in gomma, anelli in gommapiuma, cuscini riempiti con gel, materassi antidecubito, ecc.), misure sanitarie e igieniche per la cura di iey organi pelvici, ecc Con il rispetto di tali requisiti bedsores guarite stadio di reazione primario -. intensificato la cicatrizzazione in 18 su 23 pazienti.

In 3 pazienti, le superfici umide sono state trattate con soluzioni di permanganato di potassio, verde brillante, ma, nonostante il frequente spostamento, si è verificata una transizione allo stadio necrotico.

In 2 pazienti, i parenti usavano una ruota di gomma, anelli di gommapiuma. I pazienti posano su questi dispositivi senza modificare la posizione per 5-6 ore al giorno, il che ha contribuito alla transizione delle piaghe da decubito esistenti allo stadio necrotico e all'emergere di nuovi piaghe da decubito nell'area della giunzione sacro-iliaca nei punti di contatto con il bordo interno dell'anello.

24 pazienti con piaghe da decubito superficiale nel sacro (nella cute, nel tessuto sottocutaneo e in parte fascia) nelle fasi necrotiche e necrotiche sono stati sottoposti a necrotomia progressiva con lo scopo di una rapida pulizia della ferita da pressione. Inoltre, la legatura con enzimi, antisettici, rivestimenti alginici (algimaf) è stata utilizzata sullo sfondo della terapia antibiotica, il ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico del corpo e la disintossicazione. La posizione predominante nel letto dell'addome è stata osservata con occasionali virate di mezzo giro, che hanno contribuito al ripristino della ridotta circolazione del sangue nella zona della piaga del sacro.

La pulizia delle piaghe da decubito dai resti di masse necrotiche si è verificata dopo 10-12 giorni. In 16 casi con la comparsa di granulazioni nella ferita, è stato notato l'inizio dell'epitelizzazione marginale. La guarigione si è verificata nel periodo da 1,5 a 2,5 mesi, a seconda dell'area del difetto. In 8 pazienti, l'epitelizzazione marginale era estremamente lenta, c'era una comparsa di aree di necrosi delle granulazioni. Successivamente, con il restauro di succose granulazioni rosa, i pazienti sono stati sottoposti ad innesto cutaneo libero con lembo dermatologico. I risultati immediati in tutti i 24 pazienti osservati in questo gruppo sono stati soddisfacenti. Nel lungo periodo, in 6 pazienti, con la successiva esacerbazione della pielonefrite, si è verificata una ricaduta di piaghe da decubito nell'area del tessuto cicatriziale. In 2 di questi si è verificata una rottura della cicatrice attorno ai lembi trapiantati, che hanno mantenuto la loro vitalità (Fig. 1).

Fig. 1. Recidiva del decubito sacrale dopo 2 mesi dall'innesto cutaneo libero: al centro sono visibili i lembi trapiantati vitali, e lungo la periferia del tessuto cicatriziale ci sono bolle riempite di liquido emorragico.

Fig. 2. Risultato soddisfacente a lungo termine del trattamento della piaga da decubito 1,5 anni dopo l'operazione di innesto cutaneo libero.

In 15 pazienti, le piaghe da decubito erano superficiali (all'interno della pelle, del tessuto sottocutaneo e in parte della fascia), ma con un'area di grandi dimensioni (più di 100 cm2) del difetto. Tutti i pazienti di questo gruppo, dopo aver pulito le piaghe da decubito da tessuti necrotici, riempiendo il difetto con granulazioni rosa succose e la comparsa di epitelizzazione marginale, al fine di chiudere il difetto della ferita il più presto possibile, è stato eseguito un innesto cutaneo libero con un lembo dermatomero. Il lembo è stato prelevato dalla superficie posteriore della coscia, dalle superfici laterali del torace o della schiena, poiché nel periodo postoperatorio i pazienti erano per lo più in posizione supina. Il lembo consisteva non solo dell'epidermide, ma anche dello strato papillare della pelle. Al fine di garantire il deflusso del sangue e della linfa accumulati, il lembo è stato posto su una superficie granulosa, dopo aver praticato delle tacche su di esso, e cucito lungo i bordi. Sopra il lembo è stata applicata una benda con soluzioni antisettiche e paraffina liquida per 3-5 giorni. L'attecchimento completo dei lembi in 13 pazienti su 15 si è verificato l'8-10 ° giorno dopo l'operazione (Fig. 2).

In 2 casi, il non innesto dei lembi trapiantati è stato parzialmente osservato in quelle aree in cui erano presenti granulazioni difettose. Poiché l'area della necrosi marginale era insignificante, un ulteriore trattamento con metodi conservativi ha portato alla guarigione (epitelizzazione) dopo 3 settimane. Nel periodo a lungo termine dopo l'intervento chirurgico, in tutti i pazienti, i risultati sono stati soddisfacenti - non si è verificata recidiva di piaghe da decubito.

Nel trattamento di 22 piaghe da decubito estese e profonde, raggiungendo le ossa, è stata utilizzata un'asportazione a blocco singolo della piaga da decubito insieme a tasche e tessuti circostanti cicatrizialmente alterati, seguiti da interventi di chirurgia plastica con lembi pelle-muscolo a tutto spessore. Nel periodo di preparazione preoperatoria, è stata eseguita la necrotomia e sono stati applicati metodi di trattamento conservativi usando rivestimenti alginici (algimat). La pulizia delle ferite da pressione si è verificata dopo 10-12 giorni. Nella gestione di tali pazienti con l'uso di metodi conservativi di trattamento della guarigione della ferita con granulazioni complete non si è verificato. Ciò era dovuto al trauma costante delle granulometrie in crescita. Quando si tagliavano i lembi, veniva usato il muscolo del gluteo massimo come base muscolare. Nelle lesioni osteomielitiche, la piaga da decubito è stata sezionata insieme alle aree interessate delle ossa sottostanti. I lembi si sono formati nella riserva di sangue al ramo posteriore dell'arteria glutea superiore - nel quadrante interno superiore della regione glutea. L'uso di queste patch ha permesso di raggiungere la guarigione in tutti i casi: in 20 casi - a causa della tensione primaria.

Fig. 3. Paziente della vescica irritata P., 45 anni:
e - uno stadio necrotico e infiammatorio; ha colpito tutti gli strati di tessuto;
b - 10 ° giorno dopo la plastica con un lembo pelle-muscolo rotante, un microcatetere viene inserito sotto il lembo per l'aspirazione continua del liquido;
in - il 15o giorno dopo l'operazione, guarendo dal tipo di tensione primaria, le suture furono rimosse.

Il paziente P., 45 anni, era nel quinto comparto spinale dell'Ospedale Clinico N ° 67 dal 3.03 al 22.04.2000 e lamentava febbre alta, malessere, debolezza, paraplegia inferiore, incontinenza delle feci e delle urine e la presenza di piaghe da decubito nel sacro. Dall'anamnesi, è noto che nel 1985, a seguito di un incidente d'auto, ha subito una grave lesione spinale con danni al midollo spinale a livello delle vertebre C6-C7. Immediatamente dopo la lesione, la paraplegia inferiore si è sviluppata con una funzione alterata dell'organo pelvico, si sono formate le piaghe da decubito di entrambi gli spiedi, che sono guarite dopo un trattamento conservativo. Successivamente, il paziente ha formato ossificazione eterotopica paraarticolare nelle articolazioni dell'anca, che a destra comprimeva l'arteria femorale e alla fine portava alla cancrena dell'estremità inferiore destra, mentre nel 1990 la sua amputazione veniva eseguita a livello del terzo superiore della coscia.

5 settimane prima del ricovero, si formò una profonda ferita all'osso sacro. Dopo il trattamento ambulatoriale conservativo senza successo e il deterioramento delle condizioni generali del paziente è stato ricoverato in ospedale. Al momento del ricovero in ospedale, una groppa è una piaga sacrale con un'area di circa 200 cm2 con margini di sottosquadro modificati cicatrizzati e tessuti molli circostanti infiammati. La piaga da decubito raggiungeva l'osso sacrale, c'era una lesione purulento-necrotica del tessuto sottocutaneo, della fascia e dei muscoli sottostanti (Fig. 3, a).

In ospedale è stata eseguita la disintossicazione e la terapia trasfusionale intensiva per infusione con preparati proteici. Allo stesso tempo, si stavano preparando per il trattamento chirurgico della piaga da decubito (bende con enzimi proteolitici e preparazioni antisettiche) mediante necrotomia parziale. Miglioramento delle condizioni generali e pulizia della piaga da decubito da tessuti necrotici avvenuta entro 2 settimane. L'incisione è stata effettuata dall'ulcera decubitale "a blocco singolo" insieme ai tessuti circostanti modificati cicatrizialmente. Le aree colpite delle vertebre sacrali sono rese visibili. Quindi, a sinistra della ferita nella regione glutea sinistra, viene tagliato un lembo della pelle-muscolo, che viene ruotato al difetto tissutale della regione sacrale. La ferita viene suturata in strati strettamente con drenaggio clorinico sotto il lembo per l'aspirazione attiva del liquido accumulato nel periodo postoperatorio. La ferita del donatore viene suturata fino al bordo senza troppa tensione (Fig. 3, b). Guarigione per intenzione primaria. Il drenaggio è stato rimosso il 5 ° giorno, le suture sono state rimosse il 15 ° giorno dopo l'operazione (Fig. 3, c). Quando osservata per 1,5 anni, la piaga da decubito ricorrente non è stata notata.

La guarigione secondaria in 2 pazienti è stata associata a un carico precoce sul lembo prima della rimozione delle suture. Aree trattate di necrosi marginale fresca nella parte superiore della patella guarita dopo la necrotomia e applicazione di medicazioni per unguento per 3 settimane.

conclusione

Esecuzione di misure preventive prima e durante la fase di reazione iniziale (alleggerimento della pressione cambiando la posizione del paziente ogni 1-1,5 ore, addestrando gli operatori sanitari a sollevarlo e spostarlo correttamente, utilizzando dispositivi speciali che riducono la pressione, il cerchio di gomma, anelli di gommapiuma pieno di cuscini in gel, materassi antidecubito, ecc.) previene il verificarsi di un processo di decubito. L'uso di agenti concianti (soluzioni di permanganato di potassio, verde brillante) contribuisce alla sconfitta dello strato papillare della pelle, allo sviluppo di necrosi profonda e al passaggio a stadi più gravi di danno.

Anelli e tamponi di garza di cotone tradizionalmente usati per prevenire la formazione di piaghe da decubito non ne impediscono il verificarsi. Invece di alleviare la pressione, gli anelli stessi possono contribuire alla formazione di piaghe da decubito. L'aumento della pressione nei punti di contatto con il bordo interno dell'anello interrompe la microcircolazione e, di conseguenza, il trofismo nei tessuti sopra l'apertura.

È consigliabile effettuare un trattamento conservativo con piccole piaghe da decubito superficiali. Le piaghe da decubito profonde tendono a guarire con la formazione di tessuto cicatriziale e sono facilmente soggette a macerazione, oltre a essere soggette a ulcerazioni. Gli innesti di pelle liberi sono il metodo di scelta per le piaghe da decubito di grandi dimensioni. In caso di piaghe profonde che raggiungono l'osso, si consiglia di eseguire interventi di chirurgia plastica della pelle e difetti del lembo sottocutaneo.

Pertanto, il trattamento delle ulcere da pressione nel sacro dovrebbe essere effettuato tenendo conto della loro profondità e dimensione. Misure preventive differenziate, l'uso di mezzi conservativi e interventi chirurgici nella maggior parte dei casi ottengono risultati positivi. Tra i metodi chirurgici di trattamento delle piaghe da decubito, i metodi più efficaci di plastica sono i lembi pelle-muscolo a tutto spessore sulla gamba di alimentazione.

Come trattare le piaghe da decubito sull'osso sacro

Prevenzione del peggio

La cosa principale: la giusta cura del paziente. Poiché le piaghe da decubito si verificano nei pazienti costretti a letto, è necessario garantire un buon apporto di sangue ai tessuti. È inaccettabile che una persona giaccia da un lato per molto tempo. Deve essere capovolta ogni 2 ore, inoltre nel caso faccia male. In un caso spiacevole, le ferite saranno molto forti e la pelle potrebbe staccarsi dall'osso. È necessario monitorare, in modo che quando il paziente si muove, non striscia e schiaccia il letto in modo che non ci siano pieghe che schiacciano la pelle, le ossa del femore e del gomito, l'area vicino all'orecchio. Affinché la distribuzione del peso sia uniforme e la pelle meno ferita, è necessario cucire un cuscinetto di schiuma per l'altezza dell'intera persona. Cuscino adatto fatto di tessuti naturali, riempito con semi di lino. Nel caso estremo, lana adatta. La pelle secca deve essere lubrificata con panna grassa, olio e le aree bagnate devono essere asciugate con alcool di canfora.

Fasi e trattamento delle piaghe profonde

1. Il primo stadio non è un forte danno alla pelle.
2. Il secondo stadio - la sconfitta non solo degli strati superiori, ma anche del tessuto grasso.
3. Nella terza fase, i muscoli sono interessati.
4. Nel quarto ci sono profonde lesioni cutanee alle ossa.

Il perossido di idrogeno, che viene spesso utilizzato per il trattamento delle ferite, lo disinfetta, ma non lo lascia asciugare, il che contribuisce all'ammollo della ferita e alla scarsa cicatrizzazione. Iodio e verde brillante sono anche adatti condizionatamente. Una buona opzione per il trattamento di tali ferite è una soluzione di clorexidina. La bottiglia consente di trattare la superficie in modo specifico, senza toccare la ferita.

Piaghe da decubito

Apparire con una lunga malattia. La Danimarca produce speciali medicazioni Komfil per l'adesione alle aree colpite. La benda previene l'infezione in futuro. Se la ferita è contaminata, deve essere pulita e disinfettata. Per questo è possibile utilizzare lo strumento Proteox.

Trattamento di piaghe da decubito purulente

Quando appare il pus, è necessario liberarsene in modo che non ci sia infezione. Qui è possibile usare il perossido, l'olio dell'albero del tè.

Luoghi di piaghe da decubito frequenti:

Le piaghe da decubito appaiono gravemente esauste e le ossa poggiano contro il letto, formando prime macchie sulla pelle e con una lunga permanenza del paziente in posizione supina, ferite profonde.

Bende nel trattamento di piaghe da decubito

La loro applicazione è pienamente giustificata, ma deve essere inviata per ricordare che la pelle deve respirare. È meglio applicare le medicazioni durante la notte, e nel pomeriggio abbastanza spesso per girare e muovere la persona, per processare le ferite, disinfettare e asciugare alla fine della procedura.

Unguento nel trattamento delle piaghe da decubito

Come una crema, l'uso di Sudocrem allevia significativamente le condizioni del paziente. È possibile utilizzare:

• Pomata Vishnevsky,
• unguento Autenrita,
• Bepanten,
• Borough Plus.

Trattamento moderno di piaghe da decubito

Include l'uso

• unguenti,
• bende,
• materassi,
• cuscini,
• massaggi

In caso di gravi danni alla pelle, è probabile un intervento tempestivo.

Trattamento chirurgico in ospedale

Nei pazienti costretti a letto, le ferite da pressione profonda sono spesso accompagnate da:

• necrosi tessutale
• processo infiammatorio
• intossicazione del corpo nel suo insieme,
• l'anemia,
• abbassare l'immunità.

Nei casi avanzati, il paziente rischia di morire per sepsi, reni e insufficienza epatica.

Materassi da notte

è un prodotto medico ed è raccomandato per le persone con mobilità limitata con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, durante il periodo postoperatorio o per i pazienti dopo un ictus. Il pizzicore della pelle tra le ossa e il materasso è chiamato piaghe da decubito.

Il materasso antidecubito intende essere creato per prevenire questa malattia. Tale materasso non può essere trattato, ma può prevenire completamente il verificarsi di piaghe da decubito. Questo materasso mantiene una normale circolazione sanguigna, grazie alla distribuzione della pressione sul corpo del paziente.

Tipi di materassi antidecubito

Distinguere in struttura, tipo di striscia o reticolo, su rigidità:

Un materasso a strisce è un tipo di materasso in cui lo spazio d'aria proveniente da un compressore silenzioso entra alternativamente in un gruppo di cuscini sotto forma di tubi. Prima su anche e in seguito su gruppi dispari. E nei materassi di tipo reticolare, lo spazio aereo viene riempito in modo selettivo nelle celle. Questo effetto della distribuzione del peso corporeo sul materasso e forma una normale circolazione sanguigna. Il corpo è nella giusta posizione, che influenza la circolazione sanguigna e il sonno normale.

Come scegliere un materasso da piaghe da decubito

Quando si sceglie, prima di tutto è necessario prestare attenzione al peso del paziente. Se il peso è grande, allora è meglio prendere un materasso duro, e per le persone con peso ridotto sarà morbido. Per le persone che sono abituate a sonnecchiare sulla propria parte o sulla schiena, è meglio prendere modelli morbidi, che consentiranno alla colonna vertebrale di essere nella posizione corretta.

Non dobbiamo dimenticare che le piaghe da decubito devono essere trattate di volta in volta con l'intervento chirurgico. Sulla base di questo, per i malati, in particolare le persone, alla fine dell'operazione o quelli che non riescono a trasformarsi, la migliore via d'uscita è comprare un materasso antidecubito. La superficie del materasso è impermeabile e trattata con antibiotici.

Qual è il vantaggio del materasso

1. Prevenzione e sviluppo di piaghe da decubito
2. Sonno sano
3. L'opposizione alla formazione di ulcere
4. Sollievo dalla tensione muscolare
5. Normalizzazione della circolazione sanguigna
6. Utilizzare, sia in cliniche, sia a casa

Certamente, è più vantaggioso acquistare un materasso antidecubito che trattare le piaghe da decubito.

Pomata da decubito

Oltre al materasso e al massaggio è necessario l'uso e l'unguento dalle piaghe da decubito. Risultati eccellenti nella lotta contro le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto mostrano un unguento con zinco e estratti di alghe.

Come trattare le piaghe da decubito (superficiali e profonde) in pazienti costretti a letto su glutei, coccige, tallone e schiena a casa

Considerare come trattare le piaghe da decubito (decubito latino), a seconda della fase del loro sviluppo e posizione. Capiremo quali preparazioni farmaceutiche e provati rimedi popolari aiuteranno a far fronte al problema negli anziani, piuttosto che a macchiare le ferite umide, secche e in via di estinzione. Scopriamo chi affronta la malattia e cosa fare per la prevenzione.

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La patologia è una necrosi (necrosi) dei tessuti molli, che si verifica in pazienti costretti a letto con spremitura dei vasi sanguigni e pelle tra due basi solide: la superficie del letto e le parti sporgenti dello scheletro. Questa è una delle più spiacevoli complicazioni in persone costrette a letto o in sedia a rotelle.

Come trattare correttamente le piaghe da decubito in 4 fasi di educazione - 18 consigli di esperti con foto

Al momento di decidere come trattare correttamente le piaghe da decubito, è consigliabile consultare i medici. Aderendo a uno specifico algoritmo d'azione, puoi fermare la distruzione dei tessuti a casa. Le misure terapeutiche dipendono dalla profondità e dalla posizione del tessuto modificato.

Ai medici vengono assegnate ferite superficiali e profonde - sono classificate in 4 fasi in base alla profondità del danno tissutale (vedi foto). Ogni fase ha le sue caratteristiche nel trattamento, che è descritto di seguito in dettaglio per ogni fase. Un totale di 18 consigli di esperti per la guarigione delle ferite.

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Con una lunga permanenza del paziente sulla schiena, le ulcere possono comparire sulla parte posteriore della testa, scapole, gomiti, coccige, sacro, talloni. Se un individuo è costretto a stare dalla sua parte, le ferite si "depositano" sulla coscia, sul lato del ginocchio, sulla caviglia. Il danno è registrato sul pube e sugli zigomi, quando una persona è sdraiata a lungo sullo stomaco. Posizione delle aree interessate del corpo, vedere la foto sotto.

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Trattamento di piaghe da decubito superficiali sul palco 1

Il primo stadio è l'iniziale, più semplice. È caratterizzato dalla presenza di zone edematose iperemiche (arrossate) su parti del corpo a contatto con il letto. È caratteristico che quando fai clic su di essi non lascia un segno bianco. A volte invece di arrossamento c'è una cianosi pronunciata (cianosi).

In che modo il danno tissutale sul palco 1 guarda la foto.

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Scopriamo cosa fare, se viene rilevato lo stadio iniziale dei piaghe da decubito, come prevenire ulteriori cambiamenti necrotici nei tessuti, per ripristinare il tono della pelle. Si noti che l'identificazione di un'area arrossata e indurita in pazienti (completamente o parzialmente) immobilizzati è un segnale di cura impropria o insufficiente per il paziente.

Per prevenire la progressione della patologia nei pazienti costretti a letto aiuterà le seguenti azioni:

1. Dopo 2-2,5 ore per cambiare la posizione del paziente. Per mantenere il peso delle aree interessate, è conveniente utilizzare un cerchio speciale (gonfiabile). Ciò rimuoverà la pressione dall'area ferita, fornirà l'accesso all'aria e proteggerà dall'umidità.
2. Almeno 2 volte al giorno per fare bagni d'aria (per evitare l'ipotermia).
3. Per le procedure igieniche, utilizzare sapone semplice (antibatterico uccide batteri patogeni e benefici), spugna naturale (ovatta), acqua pulita. Dopo aver lavato la pelle delicatamente promakivat - in ogni caso, non strofinare.
4. Al mattino e alla sera, massaggiare l'area intorno al rossore con movimenti circolari regolari. È conveniente farlo con l'aiuto di un guanto da un asciugamano di spugna. Non strofinare, impastare la superficie della pelle iperemica (arrossata).
5. Una volta al giorno al quarzo - l'ultravioletto uccide i batteri su qualsiasi superficie. La procedura può essere eseguita utilizzando il dispositivo di medicina domestica "Sole". Si consiglia di coordinare con il medico il numero di procedure.
6. Prevenire danni all'integrità della copertura arrossata (oscurata).
7. In caso di incontinenza delle urine (feci), è opportuno cambiare pannolini o pannolini di cotone, per tenere il bagno dei genitali. Per il sesso più forte applica il sistema urinario.
8. Con sudorazione eccessiva, pulire la pelle con una soluzione debole di aceto commestibile - 1 cucchiaio. cucchiaio diluito in 250 ml di acqua fredda.

La lotta contro le piaghe da decubito a casa è un processo meticoloso e continuo che richiede diligenza.

È necessario rispettare una semplice regola: pelle bagnata (con sudorazione, rilascio di fluidi corporei) ad asciugare, asciugare - idratare. La secchezza porta allo sfaldamento dello strato protettivo (corneo) della pelle. Espettorato eccessivo - per infettare le aree interessate. Tutto ciò è aggravato da una ridotta circolazione del sangue nelle aree di compressione.

Come gestire la piaga da decubito iniziale? I luoghi di rossore possono essere ingrassati:

• alcool di canfora
• limone tagliato a metà
• unguento di zinco
• olio di olivello spinoso
• Tintura di Sophora giapponese

Trattare le macchie una volta ogni due ore. Non è raccomandato l'uso di permanganato di potassio, verde brillante, iodio, poiché asciugano l'epitelio, violano il tessuto di granulazione.

I tacchi hanno aumentato la secchezza. Sono imbrattati di vaselina, crema da latte e altri idratanti.

In questa fase, è efficace applicare le medicazioni TenderWet 24 (TenderWet 24), TenderWet 24 attivo (TenderWet 24 attivo). Quale pomata usare quando il rossore persistente? I medici raccomandano l'uso di farmaci che migliorano il processo di circolazione del sangue. In particolare, includono:

• Solcoseryl (prezzo da 120 rub.)
• Actovegin (da 41 rub.)
• Bepanten (da 305 rub.)

Fai attenzione, che l'uso di composti ammorbidenti, medicazioni sorde e umide che bloccano la penetrazione dell'ossigeno e l'evaporazione dell'umidità, porta alla formazione di necrosi umida, la distruzione dei tessuti.

Per chiarezza di azione, guarda il video, che mostra chiaramente quali azioni intraprendere nella prima fase della formazione di piaghe da decubito.

Trattamento delle ferite da pressione sul palco 2

L'aspetto di ulcere e vesciche con contenuto emorragico o sieroso è caratteristico del secondo stadio - vedi la foto sotto.

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La cura dell'area interessata include le seguenti azioni:

• Lavaggio della pelle iperemica con clorexidina o perossido di idrogeno.
• Applicare medicazioni con un unguento curativo: acetovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• L'uso di moderne medicazioni autoadesive per ferite: Cosmopore (da materiale in poliestere morbido non tessuto con un pad assorbente), Tegadem (uno speciale film trasparente che funge da barriera contro l'umidità, non interferisce con lo scambio di gas).
• Coprendo i siti di lesione con medicazioni anti-decubito Hartmann (Hartmann) e medicazioni per unguenti: Atrauman Ag (contenente argento), Hydrotul (idroattivo), Branolind N (con balsamo peruviano).
• L'uso di medicazioni moderne cavità PermaFoam, gel Hydrosorb, cavità attiva TenderWet, che accelerano il processo di pulizia e la guarigione delle ferite.
• L'imposizione di applicazioni con sostanze con caratteristiche cicatrizzanti. Ad esempio, l'uso di rivestimenti multistrato Multiferm, Proteox-TM, medicazioni idrogel Hydrosorb Comfort, ecc.

In questa fase, è importante valutare le condizioni generali del paziente, che consente di rilevare o escludere fattori che possono aggravare lo sviluppo di un processo negativo e causare danni più gravi.

Gli specialisti possono prescrivere la disintossicazione del corpo - trasfusioni di sangue, gemodez (sostituto del plasma antitossico), terapia immunostimolante - assunzione di complessi vitaminici, immunostimolanti.

Trattamento di piaghe da decubito profonde negli stadi 3 e 4

Una ferita aperta coperta di pus è caratteristica del terzo stadio. Il processo patologico copre gli strati più profondi, distruggendo la pelle, il tessuto sottocutaneo, la massa muscolare, come si vede nella foto.

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Nella quarta fase aumenta la profondità del danno - i tendini sono feriti. Il processo infiammatorio-purulento può diffondersi alle ossa adiacenti (vedi foto).

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Se nelle ferite profonde vengono distrutti solo i tessuti molli, la pelle, i muscoli e la selezione competente di preparati farmaceutici saranno di aiuto. La cura delle lesioni più profonde (fino alle ossa) viene risolta chirurgicamente.

I medicinali usati sono convenzionalmente suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Farmaci necrolitici (accelerare la rimozione del tessuto morto)
2. Farmaci anti-infiammatori
3. Stimolanti per la riparazione dei tessuti
4. Esaltatori di circolazione del sangue

Vari spray da piaghe da decubito, ad esempio, Chemi spray (prezzo da 480 rubli / 370 UAH), Olazol (costo 250 rubli / 76,17 UAH), Menalind (380 rubli /) sono pratici e convenienti per l'uso nei pazienti del letto. 165.50 UAH.). Proteggono in modo affidabile le salviette Atrauman Ag con batteri patogeni argentati (78 rubli / 40.95 UAH).

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3 fasi di trattamento di piaghe da decubito profonde

Le ferite da pressione profonda vengono trattate per fasi. Sono sempre infetti, contengono una quantità significativa di tessuto morto, pus. Il loro principale pericolo è che possono causare un'infezione generale del sangue, sono in pericolo di vita.

Al primo stadio, la lesione viene pulita da pus e necrosi con l'aiuto di enzimi. Si usano medicazioni PAM-T (con forti secrezioni), Proteox-TM (con secrezioni moderate e minori).
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Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. La ferita pulita diventa rosso vivo. La quantità di scarico del pus da esso è significativamente ridotta. Se prima di questo trattamento chirurgico dell'area del problema è stata eseguita, quindi procedere immediatamente alla fase successiva.

Lo scopo del secondo stadio è quello di stimolare l'aspetto del giovane tessuto connettivo. Accelerare questo processo aiuterà i farmaci per la guarigione delle ferite a base di enzimi. Le medicazioni assorbenti Biatain sono in grado di creare le condizioni ideali per la guarigione delle ferite essudanti (piangenti).

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La terza fase delle misure terapeutiche è associata alla protezione del tessuto connettivo giovane. I rivestimenti idrocolloidali Comfol Plus (Comfeel Plus) sono i mezzi più efficaci in questa fase: proteggono in modo affidabile contro le infezioni, creano le migliori condizioni per la rigenerazione dei tessuti, non richiedono frequenti medicazioni - 1-2 volte in 2-5 giorni.

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L'accelerazione della guarigione delle ferite negli anziani è facilitata dai moderni metodi di trattamento, ad esempio l'uso della terapia del vuoto (NPWT o VAC-terapia).

L'intervento chirurgico per lesioni profonde consiste nella ripetuta escissione di tessuti non vitali (necrotomia), in caso di grave distruzione - autodermoplastica (chirurgia plastica con pelle spostata-muscolare o innesto cutaneo). Prima dell'operazione si possono applicare tecniche innovative: elettrostimolazione magnetica, elettrostimolazione laser.

Rimedi popolari

Il trattamento farmacologico in tandem e la medicina tradizionale aiuteranno a liberarsi rapidamente della patologia. Considera le prescrizioni e le raccomandazioni più comuni per il trattamento dei tumori da menzogne ​​prolungate.

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Come trattare le ferite sul coccige e sui glutei

Per semplificare il trattamento delle piaghe da decubito sul coccige, i glutei (spesso si verificano contemporaneamente) a casa aiutano le bende con antisettico.

Prima di applicarli, la superficie deve essere trattata con una miscela di acqua e vodka (1: 1), una soluzione di aceto (1 cucchiaio per tazza di acqua) e alcol di canfora. Successivamente, applicare Panthenol Spray, Methyluracil.

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Come lubrificare rapidamente arrossamenti e piaghe sui glutei, coccige? Un effetto eccellente si ottiene usando una miscela di oli essenziali: mondi, gerani, tea tree, petitgrain, macerato di iperico. Gli oli hanno effetti antisettici e cicatrizzanti. Ogni olio richiede 2-3 gocce. Impacco di olio da fare una volta al giorno.

Sbarazzarsi delle ferite sui glutei del sedile aiuterà un altro ottimo strumento: l'olio di olivello spinoso. Nei forum puoi trovare molte ottime recensioni sul meraviglioso olio. La sostanza migliora la circolazione sanguigna, ha un effetto antimicrobico. Inoltre, aiuta con gastrite, stomatite, emorroidi.

Prima dell'uso, le aree colpite sui glutei di un uomo sdraiato devono essere disinfettate con alcol di canfora. L'olio di olivello spinoso può essere alternato con olio di rosa canina, con un effetto simile.

L'uso del cerchio antidecubito semplificherà la cura sia delle lesioni gravi che dei primi sintomi di patologia.

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Diverse sfumature importanti:

1. Il cerchio deve essere impostato in modo che la ferita si trovi al suo centro.
2. Il prodotto deve essere coperto con un film per prevenire l'attrito della pelle.
3. Il cerchio non dovrebbe essere troppo duro - solo leggermente al di sopra del letto.

Spesso sul forum ci sono domande su come rimuovere le ferite sul prete, il coccige con rimedi popolari benigni, piuttosto che curare le ferite di un paziente immobilizzato con una tendenza alle allergie?

Una miscela di vodka (qualitativa) e qualsiasi shampoo per bambini (o botanico naturale) non causa reazioni allergiche. Le piaghe da decubito sono lubrificate con la composizione una volta al giorno. Dopo 10 ore, risciacquare con acqua pulita. Questo metodo è verificato personalmente. Allo stadio 1 della lesione dà un buon risultato e rimuove l'odore.

Come sbarazzarsi delle ferite sul tallone, sulla gamba. foto

Innanzitutto, una macchia bianca appare sullo strato superiore dell'epidermide del tallone, quindi si forma una bolla rossa che rapidamente si trasforma in una macchia nera. I guaritori verdi aiuteranno a velocizzare e a guarire le ferite sui talloni.

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Offriamo di utilizzare ricette collaudate ripetutamente:

1. Le foglie fresche di sambuco si versano sul latte bollente e si applicano alle ulcere.
2. Il succo appena preparato dalle foglie di Lungwort lubrifica le zone arrossate 4-5 volte al giorno.
3. Preparare un unguento di colore di calendula: 1 cucchiaio. l. tritare i fiori (è conveniente usare un macinino da caffè) e combinarli con 50 g di vaselina. Applicare due volte al giorno.

La foglia di cavolo, leggermente accartocciata nelle mani e appuntata al tallone, promuoverà la guarigione dell'epidermide. Fino alla mattina, puoi allacciare una medicazione alle foglie di Kalanchoe - tagliarle a metà (longitudinalmente) e attaccare un taglio alla piaga da decubito.

Come dire addio alle piaghe sulla schiena

I cambiamenti iniziali sulla pelle rimuoveranno un semplice parlatore dalla canfora, dall'alcool medico e dallo shampoo per bambini (ogni ingrediente in 100 ml). Lei dà una sensazione di freschezza e purezza. Per elaborare un problema posto in serata. Al mattino, pulire con una spugna immersa in acqua tiepida. Usando un asciugamano morbido, accuratamente (senza sfregare!) Asciugare la pelle. Continua la procedura fino al completo recupero.

Ricetta 1 Portare mezza tazza di olio vegetale a ebollizione. Aggiungi una fetta di cera d'api, metà delle dimensioni di mezzo uomo. Mescolare bene, fresco. L'unguento risultante per gestire il rossore, le ferite.

Ricetta 2. Come riempitivo per un materasso in tessuto di cotone, utilizzare l'avena non raffinata dell'ultimo raccolto.

Ricetta 3. Cuocere a vapore una manciata di miglio, versato in un sacchetto di tessuto di cotone. Posizionare sotto l'area interessata. Dopo 4 ore per rimuovere la borsa. Se l'area interessata è grande, utilizzare più borse.

Ricetta 5. Preparare un asciugamano di lino (preferibilmente vecchio) e un vetro sfaccettato. In un bicchiere versare 1 cucchiaino. soda, versare acqua bollente e inumidire il tessuto con la soluzione ottenuta. Lasciare che il tessuto si raffreddi leggermente, schiaccia leggermente, posizionalo nella zona interessata.

Gadget di olio di pesce, olio di chiodi di garofano di notte aiuteranno a combattere le piaghe da decubito negli anziani. L'amido di patate ordinario può essere usato come polvere per le ferite in lacrime.

Un altro modo per migliorare la condizione si trova nel video "Come trattare e curare le piaghe da decubito".

Quale medico ti aiuterà, dove passare la procedura

Se vengono rilevate lesioni patologiche nelle persone costrette a letto che sono a casa, è necessario contattare il proprio medico di famiglia o terapista. In caso di manifestazioni progressive della malattia, è necessario consultare il chirurgo. Ti aiuterà a scegliere le medicine e ti spiegherà come affrontare rapidamente il problema con un dermatologo, un dottore delle malattie infettive.

A seconda del corso della patologia e della condizione dell'individuo, la terapia farmacologica viene effettuata a casa o in ospedale.

Chi è a rischio

Le piaghe da decubito nelle persone anziane si formano abbastanza rapidamente. Caratterizzato dalla maggior parte dei pazienti anziani:

• a frattura del collo femorale e del femore - 66%
• con paralisi degli arti inferiori e superiori (tetraplegia) - 60%
• mentre nei reparti di rianimazione - 33%
• in pazienti costretti a letto (soprattutto anziani) che sono a casa - 25%

Disturbi circolatori sono stati osservati nel diabete mellito, nell'occlusione vascolare acuta e nell'endarterite obliterante. Il fumo rallenta, in quanto la nicotina costringe i vasi sanguigni, portando a un insufficiente apporto di sangue.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di patologie nei pazienti che rimangono a lungo in posizione seduta o sdraiata, la prevenzione delle piaghe da decubito deve essere effettuata in modo tempestivo. Gli esperti raccomandano l'uso di materassi cellulari speciali (dinamici).
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Sono efficaci perché:

• Garantiscono una distribuzione uniforme della massa del paziente sulla superficie e si adattano ai contorni del corpo.
• Fornire la circolazione del sangue libera in tutta l'area della pelle. "Honeycombs" sono in costante movimento, contribuendo al normale flusso di sangue.
• Aiutano a neutralizzare i focolai di rifiuto emersi (in 9 casi su 10).

Un cuscino per massaggi (occipitale) aiuterà a prevenire la patologia - "ricorda" i contorni del collo e delle spalle. Il cuscino rettale fornirà una comoda permanenza dell'individuo in posizione seduta o sdraiata.

Il consiglio: Quando acquisti un materasso, considera il peso del paziente in modo che non si verifichi "l'effetto rilassamento". Ciò può portare alla scomparsa degli effetti terapeutici e preventivi dell'accessorio.

Hai imparato come trattare le piaghe da decubito a seconda della fase della malattia, il sito di localizzazione, quali farmaci e rimedi popolari aiuteranno a far fronte al problema, come macchiare le ferite umide, secche e in via di estinzione negli anziani, così come chi è a rischio di malattia e cosa fare per la prevenzione. Supportato le informazioni ricevute foto e video.