Cause, sintomi, diagnosi e trattamento dell'endarterite

Da questo articolo imparerai: quale malattia si chiama endarterite, quanto pericolosa è la patologia, come si sviluppa. Cause dell'apparenza, segni caratteristici e complicazioni. Metodi di diagnosi e trattamento dell'endarterite obliterante (questo significa la stessa dell'endarterite), prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'endarterite è un'infiammazione cronica delle pareti interne dei vasi sanguigni (principalmente periferiche), che porta a un restringimento o chiusura del lume (obliterazione) e all'apporto di sangue e allo scambio di gas nei tessuti.

Fasi di endoarterite

Cosa succede nella patologia? La reazione autoimmune gioca un ruolo cruciale nell'insorgenza dell'endarterite obliterante. Sotto l'influenza di un complesso di cause (fumo, infezione, reazione allergica), il corpo stesso inizia a produrre anticorpi e linfociti aggressivi per distruggere il rivestimento interno di una nave sana. La reazione autoimmune causa uno spasmo costante delle arterie periferiche (distanti dal cuore) e delle arteriole (piccoli vasi), una violazione della loro permeabilità, la formazione di trombo parietale, la degenerazione e una maggiore crescita delle cellule del rivestimento interno dei vasi.

Di conseguenza, lo strato interno aumenta così tanto da bloccare completamente il proprio letto, interrompendo l'afflusso di sangue e lo scambio di gas nei tessuti.

La patologia può essere localizzata in modo limitato (principalmente - shin e piede, nell'89%) o generalizzata (danno alle arterie viscerali dell'aorta addominale, vasi coronarici e cerebrali, arco aortico, mani e mani), indipendentemente dalla localizzazione, il processo si sviluppa e procede senza differenze fondamentali. Il suo risultato diventa in ogni caso una violazione dell'afflusso di sangue e la carenza di ossigeno nei tessuti (ischemia e angina con lesioni vascolari coronariche, ischemia cerebrale con lesioni vascolari cerebrali, ecc.)

La patologia è molto pericolosa nello sviluppo di gravi complicanze. Dopo l'obliterazione dei vasi sanguigni delle gambe, si sviluppano disturbi circolatori acuti, carenza di ossigeno nei tessuti (ischemia) e morte di massa delle cellule dei tessuti molli (necrosi).

Necrosi causata da endarterite

La limitata endoarterite obliterante delle gambe può provocare atrofia muscolare (disfunzione muscolare), ulcere trofiche (necrosi cutanea dovuta a carenza di ossigeno), cancrena (morte e decomposizione dei tessuti) e amputazione dell'arto a causa dell'effetto tossico della carne in putrefazione su tutto il corpo.

Il processo generalizzato è pericoloso nello sviluppo di ischemia acuta di un'altra sede - ictus ischemico (con danno alle arterie cerebrali), infarto miocardico (con danno alle navi coronarie).

L'endarterite obliqua delle gambe non può essere curata completamente, nelle fasi iniziali con l'aiuto della terapia farmacologica e delle misure preventive (completa cessazione del fumo) è possibile arrestare l'ulteriore sviluppo della patologia e prevenire le ricadute. Negli stadi successivi, quando compaiono cambiamenti irreversibili nei tessuti molli, l'enderite obliterante causa l'amputazione (rimozione dell'arto).

Il trattamento della patologia in tutte le fasi della malattia viene eseguito da chirurghi vascolari (angiosurgeons).

Meccanismo di sviluppo della patologia

L'obliterazione (chiusura del lume) si verifica nell'area della nave con una lunghezza da 2 a 20 cm e il corpo cerca di ristabilire l'apporto di sangue ai tessuti periferici, il flusso sanguigno è distribuito lungo i rami laterali, che girano intorno all'arteria o arteriola colpita. Inizialmente, questo è sufficiente per mantenere la nutrizione e lo scambio di gas nei tessuti.

Man mano che il processo progredisce, i vasi colpiti diventano sempre più numerosi e il sistema di bypass del flusso sanguigno non è sufficiente per mantenere l'attività vitale dei tessuti e dei muscoli.

Sotto l'influenza dell'ischemia (fame di ossigeno) le terminazioni nervose sono coinvolte nel processo (le loro funzioni sono disturbate - innervazione tissutale) e la rete venosa periferica. I cambiamenti caratteristici nelle vene con obliterazione dell'endarterite sono un'estensione del loro corso, che non ha nulla a che fare con le vene varicose.

L'infiammazione autoimmune cronica delle pareti vascolari porta a cambiamenti nella struttura dei tessuti circostanti, le loro cellule si rigenerano (cambiamenti degenerativi, fibrosi) e comprimono i vasi sanguigni dall'esterno, restringendo il lume più forte.

Differenze di endarterite e aterosclerosi

A causa della somiglianza dei sintomi, l'obliterazione dell'endarterite viene spesso confusa con l'aterosclerosi obliterante. Tuttavia, la patologia ha le sue caratteristiche distintive.

Sintomi e trattamento dell'endarterite obliterante

L'endarterite obliterante più comunemente diagnosticata dei vasi degli arti inferiori, in cui vi è una violazione infiammatoria delle arterie del sangue. Sullo sfondo della malattia, il flusso sanguigno viene disturbato e quindi il lume vascolare viene completamente bloccato. In caso di malattia, il piede riceve sempre meno ossigeno, causando danni al tessuto e interrompendo la normale funzione degli arti. Col tempo, una violazione non diagnosticata dei vasi degli arti inferiori e superiori porta alla comparsa di ulcere trofiche, cancrena.

Lo sviluppo dell'endarterite obliterante è più frequente negli uomini di mezza età che fumano molto.

Eziologia e patogenesi

Ragioni principali

La malattia di Raynaud o l'endarteriite obliterante si sviluppa con l'influenza di fattori negativi sul sistema vascolare. Spesso la fonte della malattia sono disturbi autoimmuni, che portano all'infiammazione delle pareti vascolari. Ci sono tali fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:

• reazione allergica alle sostanze di nicotina;
• aterosclerosi del piede;
• coagulazione del sangue compromessa;
• malattie infettive.

Secondo l'eziologia, il maggior rischio di contrarre l'endoarterite è nei fumatori attivi. Spesso, un disturbo vascolare patologico è registrato in pazienti che sono spesso in uno stato di stress e stanno raffreddando troppo i loro piedi. Con il congelamento ripetuto degli arti inferiori, aumenta anche significativamente la possibilità di alterare la circolazione sanguigna nelle gambe.

Come si sta sviluppando?

La patogenesi della obliterazione dell'endarterite è abbastanza complessa. Con la malattia, si verificano cambiamenti patologici in tutti gli strati delle arterie. Più spesso, viene registrato un cambiamento nella zona degli arti inferiori, ma è probabile che si verifichi un'infiammazione dei vasi degli organi dell'apparato digerente, del cervello, del cuore e delle mani. Il tipo obliterante dell'endarterite porta alla proliferazione di 3 strati della parete arteriosa a causa della reazione infiammatoria. In patologia, un restringimento del lume vascolare e una circolazione sanguigna rallentata. Sullo sfondo della malattia, il lavoro del piccolo ramo dei plessi venosi superficiali viene interrotto, il che provoca lo sviluppo della flebite. Quando la malattia viene trascurata, il tessuto cicatriziale si forma intorno alle arterie e alle vene, crescendo insieme in un infiltrato. A causa delle aderenze formate, l'innervazione dei tessuti viene disturbata e viene diagnosticata la neurite.

Sintomi caratteristici

All'inizio dei pori, a volte è problematico sospettare segni di rifiuto. Con il progredire della malattia, il quadro clinico si espande e vengono aggiunte varie manifestazioni patologiche. Un sintomo caratteristico dell'endarterite obliterante è la pesantezza persistente negli arti inferiori e una costante sensazione di affaticamento anche con una breve camminata e carichi semplici. Inoltre, ci sono tali segni:

A causa dell'astinizzazione dell'endarterite, spesso si formano ulcere che, senza un trattamento tempestivo, portano alla morte dei tessuti e alla cancrena.

Classificazione dello stadio

L'endarterite obliterante degli arti inferiori può manifestarsi con sintomi diversi, a seconda della gravità della malattia. Durante l'esacerbazione della malattia, i sintomi sono più pronunciati rispetto alla remissione o al decorso cronico. La tabella mostra le fasi e i sintomi caratteristici dell'endarterite:

Endarterite: segni, diagnosi, decorso e sollievo della malattia, misure preventive

L'endarterite è una malattia infiammatoria cronica delle arterie del sangue, che porta a compromissione della circolazione sanguigna, e in seguito alla completa chiusura del lume e alla formazione di cancrena.

Il termine "obliterante endarterite" è spesso usato. Obliterazione o occlusione è una violazione della pervietà, il blocco delle pareti dei vasi. Il tipo più comune di malattia è l'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori, che colpisce principalmente i vasi dei piedi e delle gambe. Con lo sviluppo della malattia, viene fornito sempre meno ossigeno alle gambe, il che porta a danni ai tessuti, interruzione del normale funzionamento e necrosi delle parti del corpo.

Molto spesso questa malattia, così come la tromboangiite ad essa vicina (malattia di Buerger), colpisce uomini di mezza età con una cattiva abitudine come fumare.

Questa malattia viene efficacemente trattata solo nelle prime fasi dello sviluppo. Nelle fasi più avanzate, solo l'amputazione può aiutare.

Cause di endarterite

I medici di tutto il mondo non riescono ancora ad avere un unico punto di vista sulle cause della malattia in una determinata persona. Molti credono che la malattia sia autoimmune. Cioè, gli anticorpi cominciano a essere prodotti nel corpo che attacca le pareti dei vasi sanguigni. Successivamente, le pareti dei vasi sanguigni si infiammano. Il tessuto connettivo è formato, che restringe i lumi nei vasi e preme all'esterno sulle arterie.

Le ragioni per lo sviluppo di tali anticorpi da parte dell'organismo, che hanno un effetto negativo sulle loro stesse cellule, non sono state ancora chiarite.

Esistono altre teorie sulle cause della malattia:

• Allergia alla nicotina;
• Aterosclerosi del piede;
• Disturbi della coagulazione del sangue;
• Varie infezioni

È noto che la più alta probabilità di ammalarsi è nei fumatori. Inoltre, l'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori può svilupparsi dopo stress prolungato o con ipotermia costante degli arti inferiori. Inoltre, coloro che hanno mai avuto il congelamento in piedi sono a rischio.

sintomi

Con lo sviluppo della malattia nei pazienti si osservano i seguenti sintomi di obliterazione dell'endarterite delle estremità:

1. Grande affaticamento e pesantezza alle gambe, anche con un leggero sforzo fisico o camminando;
2. Sensazione di freddo nelle gambe;
3. Gonfiore degli arti;
4. Pelle d'oca e intorpidimento alle gambe;
5. Aumento della sudorazione negli arti inferiori;
6. Pelle pallida dei piedi;
7. L'aspetto delle ulcere. E più tardi - necrosi e cancrena;
8. Fragilità, blu e deformazione delle unghie dei piedi;
9. L'indebolimento dell'impulso negli arti inferiori. Negli stadi successivi della malattia, l'impulso non è affatto rilevabile;
10. Crampi e dolore durante lo spostamento. In futuro, questi sintomi appaiono a riposo. Il dolore si manifesta nei polpacci, è acuto e forte. Costringendo il paziente a fermarsi e ad aspettare. Gli spasmi e il dolore si fermano quando si fermano, questo permette al paziente di camminare ancora più lontano. Quindi i sintomi si ripresentano. Questo è chiamato claudicatio intermittente. È il sintomo principale di malattie come l'endoarterite o l'aterosclerosi.

Progressione della malattia

Lo sviluppo di endarterite obliterante dei vasi degli arti inferiori si verifica gradualmente e ciclicamente. Vi sono periodi di esacerbazione e periodi di remissione. A seconda dei vari fattori, lo sviluppo della malattia può manifestarsi a lungo e forse molto rapidamente. Quest'ultimo è osservato molto meno frequentemente.

Ci sono le seguenti fasi della malattia:

Il primo stadio: l'iniziale

Il lume dei vasi non è molto ristretto, la circolazione del sangue è ancora relativamente normale. I sintomi della malattia non sono praticamente osservati. Il paziente non sente forte disagio. È estremamente difficile diagnosticare la malattia in questa fase.

Il secondo stadio è ischemico

C'è un significativo peggioramento dell'afflusso di sangue a causa del restringimento dei lumi. I pazienti hanno claudicatio intermittente, affaticamento, gambe fredde. L'impulso è ancora palpabile. Di solito la malattia viene diagnosticata solo in questa fase. Si consiglia di iniziare immediatamente il trattamento.

Il terzo stadio: trofico

A causa del forte restringimento dei lumi e di una lunga interruzione dell'afflusso di sangue al tessuto delle gambe, non ricevono una nutrizione normale sotto forma di ossigeno e sostanze nutritive. I sintomi della malattia stanno peggiorando. I peli sulle gambe cominciano a cadere, le unghie sono rotte e deformate, la pelle assume una tinta blu. Il polso è sentito, ma con grande difficoltà. Questa fase è considerata come un segno di una malattia trascurata che non è stata trattata o è stata trattata in modo errato.

Il quarto stadio è un necrotico

Si verifica quasi l'occlusione completa di tutti i vasi delle gambe. L'impulso non è più rilevabile. Il dolore alle gambe diventa permanente. Il paziente non può più muoversi, o muoversi con grande difficoltà e per brevi distanze. I muscoli delle gambe si atrofizzeranno. Numerose ulcere compaiono sulle gambe, si verifica la necrosi del tessuto. Questa è una forma completamente avanzata della malattia che è molto difficile da trattare. È ancora più difficile invertire i processi distruttivi che si verificano negli arti.

Quinta fase: gangrena

Se non si fa nulla con le ulcere e la necrosi, la gangrena dei piedi si sviluppa gradualmente. La cancrena è di due tipi: secca e umida. Con la cancrena secca dei piedi, le dita dei piedi o anche l'intero piede secco, annerire, deformare e morire. Con gangrena umida delle gambe, i tessuti si gonfiano e le sostanze tossiche iniziano a essere rilasciate nel flusso sanguigno, avvelenando e infettando tutto il corpo. In questo caso, solo l'amputazione dell'arto aiuta, al fine di evitare la morte per infezione del sangue.

Anche nelle fasi successive della malattia, le occlusioni vascolari possono essere osservate in tutto il corpo e non solo nelle estremità.

Diagnosi di endoarterite

La diagnosi di obliterazione dell'endarterite degli arti è migliore nelle prime fasi della malattia. Uno specialista competente può diagnosticare l'endoarterite il più presto possibile. Più velocemente viene diagnosticata la malattia, più velocemente sarà prescritto il trattamento. Quindi ci saranno più possibilità di rallentare in modo significativo il decorso della malattia.

Per una diagnosi accurata, i seguenti studi sono di solito condotti:

• Capillaroscopia - lo studio dei capillari, in cui vengono fatte delle conclusioni sullo stato del microcircolo in una particolare area del corpo umano;
• oscilloscopio
• Arteriografia (angiografia): un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria, quindi l'arteria viene sottoposta a raggi x. Viene determinato uno studio dello stato della nave, del flusso sanguigno e della presenza e quantità del processo patologico;
• Reovasografia: viene valutato il tasso di movimento del sangue nei vasi delle estremità e viene determinato il livello di occlusione;
• Lo studio della temperatura della pelle (termografia) - i campi di temperatura di una persona rivelano la presenza o l'assenza di deviazioni in una particolare area del corpo;
• Ecografia Doppler (ultrasuoni) - con l'aiuto di questa procedura, viene valutata la condizione dei tessuti e viene determinato quanto sono cambiati e deformati.

Inoltre, viene rilevata la presenza di sospetti patogeni (virus, funghi, infezioni). Altre analisi aggiuntive sono anche prese.

Diagnostica differenziale

L'aterosclerosi può essere una delle cause dell'endarterite, così come una malattia indipendente, simile nei sintomi. Il blocco del flusso sanguigno negli arti in questo caso è dovuto alle placche aterosclerotiche

Con l'aiuto della diagnosi differenziale, i medici di solito escludono sintomi che sono simili nei sintomi per fare l'unica diagnosi corretta. L'endarterite è spesso confusa con l'aterosclerosi. E viceversa. Perché i segni di obliterazione dell'endarterite sono molto simili ai segni dell'aterosclerosi. Ma a un esame più attento, queste due malattie sono molto diverse l'una dall'altra.

Le principali differenze tra l'aterosclerosi vascolare periferica e l'endoarterite:

1. Più tardi l'età di esordio. L'aterosclerosi colpisce principalmente le persone di età superiore ai 50 anni. L'endarterite è più giovane.
2. Nell'aterosclerosi, i sintomi aumentano molto più lentamente che nell'endarterite.
3. Nell'aterosclerosi, le lesioni vascolari sono simmetriche e nell'endarterite - asimmetriche.
4. L'endarterite obliterante degli arti inferiori inizia sempre con piccoli vasi e poi passa a quelli grandi. Inoltre, la malattia colpisce le vene. L'aterosclerosi inizia immediatamente nei vasi più grandi e non influisce affatto sul sistema venoso.
5. L'aterosclerosi colpisce solo gli arti inferiori. L'endarterite, specialmente nella fase avanzata, colpisce tutti gli arti.

Trattamento professionale

L'endarterite completamente guarita è attualmente impossibile. È possibile solo rallentare in modo significativo il ritmo di sviluppo della malattia e alleviare i sintomi.

Non esiste una dieta speciale per i pazienti con endarterite. Devi solo mangiare bene, non mangiare troppo e rinunciare all'alcool. Inoltre, assicurati di smettere di fumare e inizia a muoverti molto.

Dopo che la malattia è stata diagnosticata, il trattamento dell'endarterite deve essere iniziato immediatamente. Prima di tutto, uno specialista prescrive farmaci. Anche applicato con successo metodi di fisioterapia e trattamento di rimedi popolari. In casi estremi, produrre un intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico include:

• Farmaci antispasmodici;
• Vitamine. I più utili per questa malattia sono PP, B, C, E;
• Farmaci per il diradamento del sangue;
• Antistaminici.

La seguente fisioterapia viene eseguita per migliorare la circolazione negli arti:

1. Vari trattamenti termali Sauna, riscaldamento, ozocerite e altre applicazioni;
2. Baromassazh. Mettere le gambe in una camera a pressione con l'effetto di alta o bassa pressione alternativamente;
3. Vari bagni (caldi, contrastanti, senape, pino, ecc.);
4. elettroforesi;
5. Correnti diadinamiche;
6. La terapia magnetica. Trattamento con campo magnetico ad alta frequenza.

Se il trattamento farmacologico in combinazione con la fisioterapia non aiuta o non dà un effetto debole, allora viene prescritto un intervento chirurgico. A seconda dell'estensione dell'area interessata, può essere necessario lo smistamento (creando una via addizionale per la circolazione sanguigna, aggirando la parte danneggiata della nave con shunt), rimuovendo una parte dell'arteria o sostituendo completamente l'arteria con una protesi. Inoltre, il paziente potrebbe aver bisogno di una trombenemectomia. Questa è la rimozione di un coagulo di sangue che blocca il percorso nell'arteria.

La misura più estrema è l'amputazione degli arti. È usato solo quando la vita di un paziente è minacciata.

L'endarterite è una malattia molto grave. In nessun caso non può auto-medicare. Tutte le procedure e i farmaci dovrebbero essere sotto la stretta supervisione di un tecnico qualificato. È severamente sconsigliato iniziare il trattamento.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari possono solo aiutare nelle prime fasi della malattia. È meglio usarli in combinazione con farmaci prescritti da uno specialista.

Il trattamento dell'endarterite con i rimedi popolari viene effettuato con l'aiuto di varie erbe e costi che aiutano a rafforzare e ripristinare le pareti dei vasi sanguigni e hanno proprietà anti-infiammatorie e depurative.

Una raccolta di camomilla, achillea, erba di San Giovanni, germogli di betulla e seta di mais può aiutare:

• È necessario mescolare le erbe in parti uguali e mettere in un vaso di vetro con un coperchio stretto. Un solo art. l. miscela versare mezzo litro di acqua bollente. Insistere per circa mezz'ora. Bere un bicchiere al mattino e alla sera 30 minuti prima dei pasti. Puoi aggiungere un cucchiaio di miele alla bevanda. Questa miscela pulisce bene i vasi sanguigni e aumenta la loro elasticità. È meglio bere corsi. Un mese da bere, un mese - una pausa.

Un'altra ricetta efficace:

• 40 gr. equiseto, 60 gr. uccello dell'altopiano, 100 gr. biancospino. Mezza Arte Mescolare la miscela con un bicchiere di acqua bollente per 30 minuti. Bere tre volte al giorno per un cucchiaio. in 30 minuti prima dei pasti Il corso è di un mese.

Sopora giapponese, vischio, semi di finocchio e immortelle sono anche bravi a pulire i vasi sanguigni.

Inoltre, per pulire il corpo e i vasi sanguigni, si raccomanda di bere un tè forte con il latte per diversi giorni di seguito. Mug ogni poche ore.

Il decotto di patate, così come una miscela di arance e limoni, può aiutare a pulire le navi:

• Macinare l'arancia e il limone in un frullatore, aggiungere un cucchiaino di miele. Mescolare e mettere nel barattolo. Mangia tre cucchiaini della miscela al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Ha una notevole efficienza e l'uso di iodio blu:

• Un cucchiaino di amido diluito in 50 ml. acqua, aggiungere un cucchiaino di zucchero e un pizzico di acido citrico. In 150 ml. acqua bollente versare la miscela. Raffreddare tutto. E poi versare un cucchiaino. Tintura al 5% di iodio. Bere la miscela una volta al giorno dopo i pasti, uno st.l. Oltre alla pulizia dei vasi sanguigni, lo iodio blu rimuove anche il colesterolo dal sangue, rafforza il sistema immunitario e il cuore.

È necessario applicare questa miscela con grande cura, in quanto può causare una reazione allergica. In questo caso, è necessario interrompere immediatamente l'uso.

Prevenzione di malattie terribili

Al fine di minimizzare il rischio di una malattia o impedirne lo sviluppo nelle fasi iniziali, devono essere seguite le seguenti regole:

1. Smetti di fumare e bevi troppo alcol;
2. Prevenire il congelamento e l'ipotermia delle gambe;
3. Per escludere la permanenza a lungo termine in stanze con temperature ambiente molto fredde o molto elevate;
4. Rimuovere dalla dieta cibi grassi, nocivi, troppo piccanti o troppo salati;
5. Rimuovere il peso in eccesso, in quanto dà un forte carico sugli arti inferiori;
6. Più esercizio Particolarmente utili sono la corsa leggera, il nuoto e le biciclette. Si raccomanda inoltre di fare lunghe passeggiate all'aria aperta;
7. Non dimenticare di osservare l'igiene. Pulisci bene i piedi e prenditi cura di loro ogni giorno; usa una crema per i piedi idratante o nutriente;
8. Proteggi i tuoi piedi da graffi, lividi e altre lesioni;
9. Scegli solo scarpe comode e di alta qualità. I piedi non dovrebbero essere schiacciati in esso, non dovrebbero sudare molto o congelare. E la pelle delle gambe deve respirare.

La prevenzione dell'endarterite è particolarmente importante per coloro che sono già stati diagnosticati con questa malattia. Con l'aiuto delle semplici regole sopra elencate, puoi mantenere la salute in condizioni eccellenti per un bel po 'di tempo.

La cosa principale è non mollare e non correre la malattia!

I sintomi di endoarterite obliterante

Parlando di una malattia come l'endoarterite obliterante dei vasi degli arti inferiori, vale la pena ricordare che la malattia colpisce principalmente il corpo maschile, non la femmina, e l'età non è un fattore significativo per l'insorgenza del processo infiammatorio. Il nome "endarterite degli arti inferiori" è associato alla zona della sua sconfitta, poiché la malattia colpisce precisamente i vasi degli arti inferiori del corpo.

L'endarterite obliterante è un processo infiammatorio cronico che colpisce vasi di piccole dimensioni, in alcuni casi vene. La malattia è molto comune e si verifica assolutamente in tutte le parti del pianeta. Come già accennato, gli uomini sono malati 10 volte più spesso delle donne. I medici hanno determinato l'età media dei pazienti in cui compare la malattia, la maggior parte delle persone è colpita da 30-40 anni di età.

Dettagli sulla obliterazione dell'endarterite

La malattia che cancella l'endarterite degli arti inferiori si sviluppa e procede in cicli, il che significa che i periodi di indebolimento dei sintomi gravi improvvisamente cedono il passo a una forma aggravata della malattia. Spesso la patologia si sviluppa in forma cronica, tuttavia, ci sono stati casi in cui la malattia si è sviluppata molto rapidamente.

Nelle prime fasi della malattia, le arterie non si prestano a cambiamenti organici, in rari casi il paziente ha spasmi vascolari. Nel corso del tempo, la malattia obliterante endoarterite, progredisce e porta al fatto che le arterie si sovrappongono parzialmente o completamente. Di conseguenza, la circolazione sanguigna si deteriora, la cancrena e le ulcere possono svilupparsi.

Le fasi di sviluppo della malattia obliterante endoarterite

Distruzione delle terminazioni nervose

Questo è il primo stadio nello sviluppo della malattia, in cui il flusso sanguigno non è ancora rotto, ma le arterie si restringono un po ', le navi sono ancora normali. I sintomi chiaramente espressi della malattia a questo stadio non sono osservati. Il paziente non avverte ancora molto disagio per l'obliterazione dell'endarterite. In questa fase della diagnosi della malattia è quasi impossibile.

Spasmo delle arterie

La malattia si sta sviluppando rapidamente, il carico sui rami delle navi è in aumento, questo è ciò che porta al fatto che una persona inizia a sentire i primi segni della presenza della malattia (le gambe si stancano rapidamente, spesso si congelano, ci può essere zoppia). I proiettili possono ancora essere sondati. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in questa fase, dopo di che è urgentemente necessario prescrivere un trattamento.

Il tessuto connettivo cresce

Inizia la crescita attiva di tutti gli strati delle pareti dei vasi, comporta dolore quando si cammina. Il dolore è presente anche nei casi in cui una persona non fa nulla.

La situazione è aggravata dalla caduta dei capelli, dallo scolorimento della pelle delle gambe, dalle gambe irregolari. La pulsazione nelle arterie degli arti inferiori viene ridotta.

I sintomi della malattia aumentano bruscamente, è molto difficile sondare il polso. Questo stadio è già considerato uno stato trascurato.

Stadio necrotico della malattia

In questa fase della malattia, si verifica l'occlusione vascolare, iniziano i cambiamenti che non possono essere risolti, i tessuti si attenuano, iniziano le gangrenes. Una persona non può più camminare, è in costante dolore. Questo stadio di endoarterite è molto difficile da curare, è considerato trascurato. Ancora più difficile è invertire la deformità degli arti, a causa della quale possono essere amputati.

La cancrena - l'ultimo stadio della malattia

Se non trattate necrosi, ulcere, quindi segue la cancrena, in cui l'amputazione dell'arto è semplicemente necessaria. La cancrena è bagnata e secca. Con una forma secca di cancrena, il piede viene asciugato, deformato, annerito e muore.

Una volta bagnato, il piede si gonfia, le sostanze tossiche iniziano ad avvelenare il sangue e tutto il corpo. I cambiamenti già influenzano l'intero sistema circolatorio del corpo, i vasi del cervello e il cuore sono costruiti.

Classificazione della malattia

L'endoarterite che cancella si verifica sempre in due forme, vale a dire: forma organica e generalizzata. All'inizio sono interessate solo le arterie delle gambe, lo sviluppo della patologia è lento. Nella seconda forma, non solo le gambe, ma anche le arterie cerebrali e coronarie, i rami dell'arco aortico possono essere colpiti.

Dopo un lungo studio della malattia, i medici giunsero alla conclusione che era necessario dividerlo in stadi classificati, sulla base dei dati ottenuti sul difetto doloroso del paziente:

• I - il dolore si manifesta quando si percorre una distanza superiore a 1 km;
• IIa - il dolore nei muscoli del polpaccio si verifica a meno di 500 m della distanza percorsa;
• IIb - prima della comparsa del dolore, una persona è in grado di coprire una distanza di 200 m;
• III - il dolore è presente quando si cammina, anche per la distanza più breve e a riposo;
• IV: il paziente smette di riconoscere le gambe, cambia colore, le unghie si deteriorano oltre il riconoscimento, compaiono ulcere, si manifesta la necrosi del tessuto, si forma la cancrena.

Questa classificazione dell'endarterite obliterante non è associata agli stadi precedenti della malattia e si basa solo sulla base della gravità del difetto del dolore.

Come si manifesta la malattia - sintomi di endoarterite obliterante

Nella maggior parte dei casi di obliterazione dell'endarterite, i pazienti vanno in ospedale lamentandosi di intorpidimento e una sensazione di pesantezza alle gambe, questo è particolarmente sentito quando si cammina. Con l'endoarterite, i sintomi sono: rapida affaticabilità, piedi che sudano troppo, gambe molto fredde, specialmente quando fa freddo.

Molto spesso si verificano crampi, ci sono forti dolori nei muscoli del polpaccio, che fanno cadere una persona dai piedi. L'ulteriore cammino diventa impossibile, a causa di un dolore molto forte, solo dopo aver riposato il paziente può continuare a muoversi. Questo sintomo è caratteristico solo per l'obliterazione dell'endarterite ed è chiamato "claudicatio intermittente".

Un altro dei sintomi più frequenti della malattia è che le gambe sudano troppo, diventano molto evidenti, perché c'è un odore sgradevole che è molto difficile da sradicare. Il lume dei vasi sui muscoli del polpaccio viene ridotto, il che ostacola notevolmente l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive a loro, come conseguenza dei crampi e dei dolori acuti.

Con la forma di corsa della malattia, la velocità a piedi è notevolmente ridotta, una persona non può camminare per lunghe distanze. Le violazioni colpiscono anche le unghie, assumono una tinta bluastra, diventano fragili, si deformano a causa di sostanze nutritive insufficienti.

La malattia progredisce, le arterie iniziano a pulsare con meno forza, causando forti crampi. All'inizio, disturbano solo quando camminano, ma con il tempo, anche a riposo.

Senza un adeguato trattamento della malattia, il processo patologico porterà alla formazione di edema e ulcere sulla pelle degli arti inferiori.

Il sintomo più pericoloso di obliterazione dell'endarterite è la comparsa di tessuto morto.

I sintomi esterni della manifestazione della malattia includono:

• la pelle dei piedi, nella zona con alterata circolazione del sangue, ha un'ombra pallida o cianosi;
• nei casi più gravi, all'esame, saranno visibili necrosi tissutale e ulcere;
• la temperatura della gamba sarà significativamente inferiore al normale, il medico noterà quando viene visualizzata.

Cause di endoarterite obliterativa

Le esatte ragioni per lo sviluppo di obliterazione dell'endarterite ancora non esistono, ma il meccanismo dello sviluppo di questa malattia è stato a lungo chiarito.

In primo luogo, i capillari delle gambe di una persona si contraggono, quindi il lume della nave si restringe, molto spesso questo processo termina con un blocco completo della nave con un coagulo di sangue.

Si ritiene che i processi autoimmuni siano importanti nello sviluppo di questa malattia. Il corpo, per ragioni sconosciute, inizia a produrre anticorpi che combattono con le sue stesse navi.

Le ragioni più frequenti per lo sviluppo della malattia:

• lesioni ai piedi;
• abuso di alcol;
• dieta malsana (troppi cibi grassi nella dieta);
• ipotermia degli arti inferiori;
• stati depressivi prolungati;
• indossare scarpe scomode;
• infezione.

I pericoli del fumo con endoarterite obliterante

Il fumatore ha tutte le condizioni per lo sviluppo della malattia. L'endarterite che cancella è principalmente acquisita negli adolescenti o nella mezza età. Il fumo aumenta significativamente le probabilità di ammalarsi.

Per i forti fumatori che fumano un pacchetto o più di sigarette al giorno, il rischio è maggiore, soprattutto per le persone che fumano sigarette. Ma anche il rischio è grande quando si utilizza qualsiasi forma di tabacco, che si tratti di masticare tabacco o un sigaro. Il risultato della malattia è un'amputazione parziale o completa delle gambe, questo problema colpisce direttamente i fumatori.

Diagnosi della malattia

Al rilevamento di tutti i sintomi della malattia di cui sopra, un bisogno urgente di fissare un appuntamento con il chirurgo. Le seguenti misure saranno prese per diagnosticare completamente la malattia:

• termografia;
• test funzionali;
• oscilloscopio
• capillaroscopia;
• Ecografia Doppler dei vasi della gamba;

Quando i raggi X delle gambe, l'osteoporosi è molto spesso trovato.

L'endarterite che cancella deve prima essere distinta dall'aterosclerosi. È a loro che gli anziani si ammalano più spesso, i disturbi patologici si verificano nelle grandi arterie, le lesioni vascolari si verificano in tutto il corpo, non solo negli arti inferiori. L'endarterite colpisce parzialmente i piccoli vasi delle estremità.

I sintomi nell'aterosclerosi appaiono molto più lenti se c'è una violazione dei vasi periferici, più spesso due sono colpite. L'endoarterite che cancella è molto più veloce di quanto il paziente sia più giovane, più velocemente raggiungerà l'ultimo stadio.

Inoltre, la malattia può essere confusa con insufficienza venosa cronica, con miosite, artrite, artrosi. In questi casi non ci sono violazioni del flusso sanguigno principale, le navi non sono soggette a cambiamenti.

Trattamento della malattia

Per l'eliminazione dell'endarterite, il trattamento è ancora discutibile, nel nostro tempo non ci sono abbastanza conoscenze, metodi e strumenti. Oggi i medici non sono in grado di invertire la crescita del tessuto connettivo, è possibile solo rallentare il processo irreversibile, alleviando così le condizioni del paziente.

La condizione principale nel trattare un paziente per l'endarterite obliterante è il suo completo abbandono di cattive abitudini, come il fumo, l'assunzione di bevande alcoliche, perché contribuiscono a uno spasmo prolungato dei vasi sanguigni, aggravando le condizioni del paziente.

Ai pazienti non vengono prescritte diete speciali, ma non è consigliabile mangiare troppo, il sovrappeso creerà un onere inutile sugli arti, aggravando la situazione. Per coloro che sono già obesi, si consiglia di seguire una dieta a basso contenuto di calorie nella dieta, questo può essere ottenuto eliminando i carboidrati massimi dalla dieta.

Quando si cancella l'endarterite degli arti inferiori, è necessario dedicare il maggior tempo possibile al movimento, la velocità giornaliera di deambulazione deve superare 1 ora, nonostante le zoppie e le convulsioni. Gli attacchi di dolore durante la malattia devono aspettare, rilassarsi e continuare a muoversi. È molto utile andare in bicicletta, nuotare in acqua calda, con una temperatura di 23-25 ​​gradi.

E i pazienti devono anche monitorare l'igiene dei loro piedi - prima di andare a letto, lavarli in acqua tiepida e sapone, asciugarli e distribuirli con una crema grassa.

Se tali metodi semplici non funzionano e i sintomi della malattia aumentano e le condizioni del paziente diminuiscono, è necessario cercare aiuto con i metodi chirurgici.

Una opzione è la chirurgia di bypass, che è uno dei trattamenti più efficaci per questa malattia.

• Simpatectomia con endoarterite obliterante - con questa procedura, il secondo e il terzo ganglio lombare vengono rimossi nel tronco simpatico di confine, che alla fine porta all'espansione dei vasi sanguigni e al miglioramento del flusso sanguigno alle gambe.
• La trombintimectomia è una procedura per rimuovere un coagulo di sangue che chiude il lume di una nave che è stata interessata dall'endarterite e viene rimossa anche la guaina interna patologicamente espansa di un'arteria.
• L'amputazione è l'ultima misura di trattamento della malattia, è usata solo nei casi in cui l'endarterite ha portato a necrosi e cancrena dei tessuti molli, e nei casi in cui il paziente soffre di forti dolori.

Al fine di prevenire l'amputazione, è necessario conoscere i sintomi della malattia, ai primi segni si dovrebbe contattare immediatamente la clinica per un aiuto. Un'attuazione rigorosa di tutte le raccomandazioni di un medico e uno stile di vita sano aiuteranno a far fronte alla malattia.

Fisioterapia per l'endarterite

I trattamenti fisici aiutano i pazienti a migliorare la circolazione del sangue negli arti inferiori.

• Uno di questi metodi per curare una malattia sono le procedure termali, ad esempio una sauna, la diatermia, il riscaldamento della vita con l'aiuto di UHF, le correnti di Bernard.
• Baroterapia o massaggio - l'arto danneggiato viene rilasciato nella camera di pressione, dove viene alternativamente influenzato dalla pressione.
• Trattamento ad ultrasuoni
• Magnetoterapia: il trattamento viene effettuato con un campo magnetico ad alta frequenza.
• Elettroforesi: il farmaco viene iniettato direttamente nell'area richiesta sotto l'azione di campi elettrici.

Trattamento di endoarterite obliterante mediante procedure idriche - conifere, bagni di radon. C'è una grande varietà di pediluvi.

• Bagni di senape - pediluvi normali, con aggiunta di polvere di senape secca all'acqua (2 cucchiai).
• Bagno caldo - l'acqua viene riscaldata a 43-45 gradi, le gambe devono salire per circa 20 minuti. Dopo la procedura si consiglia di indossare calze di lana calde.
• Bagni a contrasto - arti immersi in acqua calda per 5 minuti, quindi bruscamente in acqua fredda per mezzo minuto. Ripeti la procedura 4 volte. L'ultima 5a volta deve essere completata immergendo i piedi nell'acqua calda per 1 minuto. Pulisci i tuoi piedi. Indossa calze di lana.

Nutrizione per l'endarterite

Come già accennato, una dieta speciale per i pazienti con endoarterite obliterante semplicemente non esiste. Ma ci sono molte altre diete, con le quali puoi portare il tuo corpo a un tono, eliminare l'eccesso di peso. Per fare questo, devi mangiare cibi ipocalorici e spendere più calorie di quelle che consumi.

È necessario massimizzare il consumo di frutta e verdura. Separatamente per i pazienti, i nutrizionisti consigliano di consumare più melanzane, poiché questo prodotto aiuta a pulire le pareti dei vasi sanguigni dal colesterolo.

Si raccomanda ai pazienti di rimuovere dalla dieta tutti i prodotti, il contenuto di vitamina B nella sua composizione:

Rowan è molto utile - rafforza il sistema vascolare.

Misure preventive

Al fine di prevenire la malattia, è necessario abbandonare tutte le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano e attivo. Secondo i medici, non ci sono quasi pazienti non fumatori tra i pazienti con endoarterite. La nicotina porta a un restringimento dei vasi sanguigni, rallenta il movimento del sangue e ne aumenta la coagulazione.

Se al paziente viene diagnosticata una obliterazione dell'endarterite in una fase precoce, devono essere soddisfatti i seguenti requisiti:

• indossare scarpe comode e di qualità;
• fai attenzione alle ferite agli arti;
• mangiare bene;
• È severamente vietato alle gambe di supercool, per creare le condizioni di temperatura più confortevoli;
• per mantenere l'igiene dei piedi, lavare regolarmente i piedi con acqua e sapone 2 volte al giorno, utilizzare creme nutrienti.

L'obliterazione dell'endarterite è una malattia con cui non si deve scherzare, richiede un trattamento adeguato e tempestivo. Al primo segno di ansia, spasmi e convulsioni, è necessario contattare immediatamente il medico per un esame.

Endarterite obliterante

L'endarterite obliterante è una lesione progressiva delle arterie periferiche, accompagnata da stenosi e obliterazione con lo sviluppo dell'ischemia severa degli arti. Il decorso clinico dell'endarterite obliterante è caratterizzato da claudicatio intermittente, dolore all'arto e disturbi trofici (fessure, pelle secca e unghie, ulcere); necrosi e cancrena degli arti. La diagnosi di endoarterite obliterante si basa su dati fisici, i risultati dell'ecografia Doppler, la reovasografia e l'arteriografia periferica, la capillaroscopia. Il trattamento conservativo dell'endarterite obliterante comprende corsi di medicina e fisioterapia; Le tattiche chirurgiche comprendono simpaticectomia, trombendarterectomia, protesi delle arterie, smistamento ecc.

Endarterite obliterante

L'obliterazione dell'endarterite è una malattia cronica dei vasi periferici, che si basa sulla obliterazione delle piccole arterie, che è accompagnata da gravi disturbi circolatori degli arti inferiori distali. Gli endometriti obliterani soffrono quasi esclusivamente di maschi: il rapporto tra uomini e donne è 99: 1. L'obliterazione dell'endarterite è una delle cause più comuni di amputazione degli arti nei giovani normodotati.

L'endarterite obliterante viene a volte identificata erroneamente con l'aterosclerosi obliterante. Nonostante la somiglianza dei sintomi, queste due malattie hanno diversi meccanismi eziopatogenetici. L'endarterite obliterante di solito si verifica tra i giovani (20-40 anni), colpendo i vasi arteriosi distali (principalmente le gambe e i piedi). L'eliminazione dell'aterosclerosi, essendo una manifestazione di aterosclerosi sistemica, viene diagnosticata in età avanzata, è comune e colpisce principalmente le grandi vasi arteriosi.

Cause di obliterazione dell'endarterite

In chirurgia vascolare e cardiologia, la questione delle cause di obliterazione dell'endarterite rimane controversa. Viene preso in considerazione il ruolo dei fattori infettivi tossici, allergici, ormonali, nervosi, autoimmuni, l'influenza della patologia del sistema di coagulazione del sangue. Probabilmente, l'eziologia della obliterazione dell'endarterite è multifattoriale.

È noto che il fumo, l'intossicazione cronica, il raffreddamento e il congelamento delle estremità, l'innervazione periferica alterata dovuta alla neurite cronica del nervo sciatico, alle ferite degli arti, ecc., Predispongono allo stato spastico a lungo termine dei vasi periferici. piede d'atleta.

Notevole importanza nell'eziologia dell'endarterite obliterante è data a fattori neuropsichici, alterata funzione ormonale delle ghiandole surrenali e ghiandole sessuali, provocando reazioni vasospastiche. A favore del meccanismo autoimmune di obliterazione dell'endarterite si evidenzia la comparsa di anticorpi all'endotelio vascolare, un aumento del CIC, una diminuzione del numero di linfociti.

Patogenesi della obliterazione dell'endarterite

All'inizio dello sviluppo dell'endarterite obliterante prevale lo spasmo vascolare, che durante l'esistenza a lungo termine è accompagnato da cambiamenti organici nelle pareti dei vasi sanguigni: ispessimento del rivestimento interno, trombosi parietale. A causa dello spasmo prolungato, si verificano disturbi trofici e alterazioni degenerative nella parete vascolare, portando a un restringimento del lume delle arterie e, talvolta, alla loro totale obliterazione. La lunghezza dell'area obliterata della nave può variare da 2 a 20 cm.

La rete collaterale, che si sviluppa nell'elusione del sito di occlusione, inizialmente non fornisce i bisogni funzionali dei tessuti solo sotto carico (insufficienza circolatoria relativa); inoltre, si sviluppa un'insufficienza assoluta della circolazione periferica - claudicatio intermittente e dolore severo non solo durante il cammino, ma anche a riposo. Sullo sfondo dell'endarterite obliterante, si sviluppa la neurite ischemica secondaria.

In accordo con i cambiamenti patofisiologici, ci sono 4 fasi nello sviluppo dell'endarterite obliterante:

• Fase 1: sviluppo dei cambiamenti distrofici nelle terminazioni neurovascolari. Manifestazioni cliniche sono assenti, i disturbi trofici sono compensati dalla circolazione collaterale.
• Fase 2 - vasospasmo, accompagnato da insufficienza della circolazione collaterale. Clinicamente, questa fase di obliterazione dell'endarterite si manifesta con dolore, affaticamento, piedi freddi, claudicatio intermittente.
• Fase 3: sviluppo del tessuto connettivo nell'intima e in altri strati della parete vascolare. Ci sono disturbi trofici, indebolimento delle pulsazioni nelle arterie, dolore a riposo.
• 4a fase - i vasi arteriosi sono completamente obliterati o trombizzati. Si sviluppano necrosi e cancrena dell'arto.

Classificazione dell'endarterite obliterante

L'endarterite obliterante può verificarsi in due forme cliniche: limitata e generalizzata. Nel primo caso, sono interessate solo le arterie degli arti inferiori (una o entrambe); i cambiamenti patologici progrediscono lentamente. Nella forma generalizzata, colpisce non solo i vasi delle estremità, ma i rami viscerali dell'aorta addominale, i rami dell'arco aortico, le arterie cerebrali e coronarie.

In base alla gravità della reazione dolorosa, l'ischemia degli arti inferiori dello stadio IV si distingue in caso di obliterazione dell'endarterite:

• I - il dolore alle gambe si verifica quando si cammina a una distanza di 1 km;
• IIA - prima che si verifichi il dolore ai muscoli del polpaccio, il paziente può percorrere una distanza superiore a 200 m;
• IIB - prima dell'inizio del dolore il paziente può percorrere una distanza inferiore a 200 m;
• III - la sindrome di dolore è espressa camminando fino a 25 m ea riposo;
• IV - difetti ulcerativi-necrotici si formano sugli arti inferiori.

I sintomi di endoarterite obliterante

Il decorso dell'endarterite obliterante passa attraverso 4 fasi: ischemica, disturbi trofici, ulcera necrotica, cancrena. sintomo ischemico è caratterizzata dalla comparsa di stanchezza, il freddo dei piedi, parestesia, intorpidimento delle dita, crampi ai polpacci e piedi. Talvolta occlusiva inizia con fenomeni migratori tromboflebite (obliterante thromboangiitis, malattia di Buerger), procede con la formazione di coaguli di sangue nelle vene della gamba e del piede sottocutanea.

Nella seconda fase di obliterazione dell'endarterite, tutti questi fenomeni si intensificano, i dolori agli arti compaiono mentre si cammina - la claudicatio intermittente, che costringe il paziente a fare frequenti soste per il riposo. Il dolore è concentrato nei muscoli della gamba, nella pianta o nelle dita dei piedi. La pelle delle gambe diventa "marmo" o bluastra, secca; c'è un rallentamento nella crescita delle unghie e nella loro deformazione; marcata perdita di capelli sulle gambe. La pulsazione sulle arterie dei piedi è determinata con difficoltà o è assente su una gamba.

endoarterite cancellando necrotizzante fase corrispondono dolore a riposo (soprattutto di notte), l'atrofia dei muscoli delle gambe, gonfiore della pelle, formazione di ulcere trofiche sui piedi e le dita. La linfangite e la tromboflebite si uniscono spesso al processo ulcerativo. La pulsazione delle arterie sui piedi non è definita.

All'ultimo stadio di obliterazione dell'endarterite, si sviluppa la cancrena secca o umida degli arti inferiori. L'insorgenza di cancrena è solitamente associata all'azione di fattori esterni (ferite, tagli cutanei) o di un'ulcera esistente. Spesso colpisce il piede e le dita, meno la cancrena si diffonde ai tessuti della gamba. La sindrome della toxemia che si sviluppa in cancrena ci costringe a ricorrere all'amputazione dell'arto.

Diagnosi di endoarterite obliterante

Per la diagnosi di cancellare endoarterite utilizza una serie di test funzionali (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrica, ecc), investigati i sintomi caratteristici (Opel plantare ischemia sintomo, sintomo serraggio dito, ginocchio fenomeno Panchenko) che permettono di rivelare carenza di afflusso di sangue arterioso all'arto.

Stabilire la diagnosi di endocardite cancellando aiutare UZDG vasi degli arti inferiori, rheovasography, termografia, capillaroscopia, oscilloscopi, angiografia degli arti inferiori. Per identificare vasospasmo testato il funzionamento - blocco perirenale o blocco lombare gangli paravertebrali.

Una reogramma è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza, una levigatura dei contorni ondulati nelle derivazioni dalla gamba e dal piede e dalla scomparsa di altre onde. I dati a ultrasuoni (ecografia Doppler, scansione duplex) nei pazienti con endoarterite obliterante indicano una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e consentono di chiarire il livello di obliterazione della nave. Lo studio termografico rivela una diminuzione dell'intensità della radiazione infrarossa nell'arto colpito.

arteriografia periferico con cancellando endoarterite solito rivela restringimento o l'occlusione dell'arteria e pervietà dell'arteria poplitea con segmento normale tibia aorto-iliaco-femorale; presenza di una rete di piccoli collaterali. occlusiva è differenziato da lesioni aterosclerotiche, vene varicose, macroangiopatia diabetica, mielopatia discogenico, dolore alle gambe causati da artrosi e l'artrite, la scoliosi, piedi piatti, sciatica.

Trattamento di endoarterite obliterante

Nelle prime fasi del cancellando endoarterite effettuata terapia conservativa rivolta al spasmolysis parete vascolare, sollievo di infiammazione, prevenzione della trombosi e migliorando la microcircolazione. Nel corso di spasmolytics complessi terapia farmacologica utilizzati (drotaverine, acido nicotinico), antiinfiammatori (antibiotici, antipiretici, corticosteroidi), vitamine (C, E, G), anticoagulanti (fenindione, eparina) o agenti antipiastrinici (pentossifillina, dipiridamolo), e altri. Sono utilizzati infusioni intra-arteriose vazaprostan o alprostadil.

Quando occlusiva malattia in modo efficace fisioterapia e trattamento termale (UHF, correnti diadinamiche, elettroforesi, la diatermia, bagni Ozocerite, solfuro di idrogeno, il radon, bagni di conifere condiviso, pediluvi, locale), la terapia con ossigeno iperbarico. Un prerequisito per il trattamento efficace dell'astinizzazione dell'endarterite è la completa cessazione del fumo.

La chirurgia è indicata in fase necrotizzante obliterante endoarterite, dolore a riposo, con grave claudicatio intermittens IIB misura. Tutti gli interventi inferiore occlusiva sono divisi in due gruppi: palliativa (migliora la funzione di collaterali) e ricostruttiva (ripristino disturbi circolatori). La chirurgia palliativa gruppo comprendono diverse tipologie simpatectomie: simpaticectomia periarterial, lombare simpaticectomia simpatectomia toracica (per le lesioni vascolari degli arti superiori).

chirurgia ricostruttiva a cancellare endoarterite possono comprendere innesto o protesi trombembolektomiyu arteria, dilatazione o stenting arterie periferiche, tuttavia raramente effettuata solo quando una piccola porzione del recipiente ostruzione. La presenza di cancrena è un'indicazione di amputazione del segmento dell'arto (amputazione delle dita dei piedi, amputazione, amputazione della gamba). dita necrosi isolati con una linea di demarcazione chiara consente di limitare o disarticolazione delle falangi necrectomy.

Prognosi e prevenzione dell'endarterite obliterante

Scenario di cancellare endoarterite dipende il rispetto delle misure di prevenzione - l'eliminazione di fattori scatenanti, evitare lesioni agli arti, corso regolare la terapia farmacologica, la supervisione clinica di un chirurgo vascolare.

Con un decorso favorevole, è possibile mantenere la remissione per un lungo periodo e per evitare la progressione della obliterazione dell'endarterite. Altrimenti, l'inevitabile esito della malattia sarà la cancrena e la perdita degli arti.